Reacția leukemoidă

... cu o serie de afecțiuni patologice pot fi încălcări grave ale producției și funcției leucocitelor.

reacția Leukemoid (reactiones leukaemoideae) - aceasta este modificările patologice în sânge sau organe hematopoietice asemănătoare cu leucemie sau alte tumori ale sistemului hematopoietic, dar având o natură reactivă și nu se transformă în tumora la care sunt similare.

Astfel, reacțiile leukemoide sunt reacții sanguine anormale similare cu cele leucemice, dar diferite în patogeneză. Aceasta este starea funcțională a aparatului de formare a sângelui cauzată cauzal; dar de natură tranzitorie. Prin analogie cu anemia, aceasta nu este o boală, ci un simptom, o stare reactivă a măduvei osoase cu modificări foarte caracteristice în sângele periferic. Numărul de leucocite din sânge poate atinge 50 000 în 1 μl sau 50 x 10 x 9 / l. Imaginea clinică se datorează bolii subiacente, pe fondul căreia sa dezvoltat o reacție neobișnuită a sângelui periferic.

Mecanismul reacțiilor de dezvoltare leukemoid variază pentru diferite tipuri de reacții: în unele cazuri - o poarta de acces la elementele de celule sanguine imature, în altele - producția crescută de celule sanguine sau restricție a celulelor de ieșire într-un țesut sau prezența mai multor mecanisme simultan. Reacțiile leukemoide pot implica modificări ale sângelui, măduvei osoase, ganglionilor limfatici, splinei. Un grup special de reacții constă în modificări ale fracțiunilor de proteine ​​din sânge care imită tumorile sistemului imunocompetent - mielomul, macroglobulinemia Waldenstrom.

Tipul de reacție leucemidă - o creștere a anumitor leucocite în sânge, este determinată de natura procesului patologic, localizarea acestuia, etiologia, caracteristicile patogenetice. În funcție de apariția în sânge în exces a acestor sau a altor elemente formate, există tipuri de reacții leukemoide limfatice, neutrofile, eozinofile, monocite și altele.

Există două grupuri de reacții leukemoide:

I - leukemoid tipuri de reacții mieloid: (1) din tabloul de sânge, ca în leucemia mieloidă cronică. Sepsis, scarlatina, erizipel, procesele purulente, difterie, pneumonie lobară, tuberculoza, dizenteiya, distrofie hepatică acută cu hepatită infecțioasă, etc; radiații ionizante; nervi, rani, șoc chirurgical; intoxicație (sulfonamide, monoxid de carbon, uremie); Boala Hodgkin; metastaze ale măduvei osoase; (2) reacții leukemoide de tip eozinofil (viermi, alergii); (3) reacții leukemoide de tip mieloblastic: sepsis, tuberculoză, metastaze ale neoplasmelor maligne din măduva osoasă;

II - reacții leukemoide de tip limfatic și monocitar-limfatic: (1) boala Filatov (mononucleoza infecțioasă); (2) reacții limfatice: rubeolă, rujeolă, tuse convulsivă, varicelă, scarletă - cu hiperleucocitoză; (3) limfocitoza simptomatică în sepsis, inflamație, tuberculoză etc.; (4) limfocitoza infecțioasă; (5) Reacțiile leucemice limfocitare includ, de asemenea, limfadenita imunoblastică, care reflectă procesul imun în ganglionii limfatici.

Diferența dintre reacțiile leukemoide de tip mieloid din leucemie mieloidă:

(1), atunci când nu există reacții bruște de întinerire a măduvei leukemoid, ea metamielotsitarno-mielocitică, la fel ca în leucemia există o creștere semnificativă a blast formează reacții leukemoid când stocate eritroide germinative sohronyaetsya leykoeritroblasticheskoe raportul normal de 3: 1, 4: 1.

(2) nu există anaplazie pronunțată în reacțiile leukemoide, așa cum se observă în leucemie - deformarea nucleului, proeminența protoplaziei;

(3) atunci când răspunsurile leukemoid în sângele periferic a fost o creștere a numărului absolut și creșterea conținutului% din neutrofile mature, mai puțin schimbare pronunțată spre stânga, în leucemii conținut redus de neutrofile mature este proliferarea excesivă a formelor tinere, imature;

(4) în reacțiile leukemoide, este adesea observată granularitatea toxică a neutrofilelor;

(5) în studiul citochimic al leucocitelor în leucemie - absența fosfatazei alcaline sau scăderea acesteia, în reacțiile leukemoide - activitate crescută;

(6) în timpul exacerbării mielolecozei cronice, precursorul crizei de blastică este asocierea eozinofil-bazofilă, cu reacții leukemoide nu este;

(7) cu leucemie mieloidă, se observă adesea trombocitoză crescută, cu reacții leucemide, numărul de trombocite fiind în limitele normale (cu excepția reacțiilor leucemidale la neoplasm);

(8), în primele etape ale leucemiei mieloide cronice găsi o splina mare dens la reacții leukemoid uneori se întâmplă splenomegalie, dar splina este moale si nu ajunge la o dimensiune foarte mare;

(9) studiul indicei de maturare a neutrofilelor măduvei osoase (promiloelocite + mielocite + metamelocite) / (banda + segmentată): în mod normal acest raport

Reacția leukemoidă

Reacțiile leukemoide reprezintă o creștere temporară semnificativă a numărului de leucocite ca răspuns la orice stimul, însoțit de apariția în sânge a formelor imature de leucocite. Numărul de leucocite în reacțiile leucemoide poate ajunge la 50.000 sau mai mult în sânge de 1 mm3. Spre deosebire de leucemii (a se vedea), cu reacții leukemoide, puteți detecta boala care a provocat-o (infecții, intoxicație, tumori maligne, leziuni craniene etc.); în splină punctată nu există modificări leucemice; imaginea sanguină este normalizată pe măsură ce boala de bază este eliminată.

Reacțiile leucemice sunt reacții sanguine patologice în care imaginea morfologică a sângelui este similară imaginilor leucemice sau subleucemice, dar patogenia schimbărilor este diferită.

Necesitatea de a lua în considerare separat reacțiile leukemoide este determinată de trăsăturile lor calitative, observate în testele de sânge de laborator, când medicul de laborator trebuie să sublinieze similitudinea bine cunoscută a imaginii sanguine cu cea leucemică. Sistematizarea studiului reacțiilor leukemoide a dus la diferențierea lor de leucemie. Reacțiile leukemoide sunt o reflectare a stării funcționale a aparatului hematopoietic, iar apariția lor este determinată cel mai adesea de reactivitatea individuală a organismului, deși există un grup de reacții leukemoide cauzate de specificitatea agentului patogen (infecțioasă limfocitoză cu simptomatologie mică, mononucleoză infecțioasă).

Clasificarea reacțiilor leukemoide trebuie să se bazeze în primul rând pe o trăsătură hematologică. Cu toate acestea, în fiecare caz este necesar să se stabilească etiologia reacției leukemoide, care va face posibilă eliminarea leucemiei și aplicarea unui tratament rațional al bolii subiacente. Următoarele tipuri principale de reacții leukemoide se disting: 1) mieloid, 2) limfatic și 3) limfo-monocitic.

Printre reacțiile leukemoide de tip mieloid se disting următoarele subgrupuri. 1. Reacții leukemoide cu o imagine sanguină caracteristică leucemiei mieloide cronice. Etiologie: infecții - tuberculoză, dizenterie, sepsis, scarlatină, erizipel, procese purulente, difterie, pneumonie lobară, distrofie hepatică acută, criză hemolitică acută; radiații ionizante - raze X, radioizotopi etc.; șocuri, răniri, operații, leziuni ale unui craniu; intoxicare - prin medicamente de tip sulfa, marial, monoxid de carbon; administrarea de corticosteroizi; Boala Hodgkin; metastazarea tumorilor maligne din măduva osoasă.

2. Reacții leukemoide de tip eozinofil. Etiologie: infestarea cu vierme (cel mai adesea țesutul) - opisthorhioza, fasciolioza, strongiloidoza, trichinoza etc; eozinofilie (infiltrate eozinofile la nivelul plămânilor), reacții leukemoide alergice (administrarea de antibiotice, dermatită medicinală, dermatită universală severă etc.); așa-numita colagenoză eozinofilă (boala Busse); eozinofilie alergică mare de origine necunoscută (durata 1-6 luni), care se încheie cu recuperarea; periarteritis nodosa.

3. Tip mieloblastic de reacție leucemoid. Etiologie: sepsis, tuberculoză, metastaze ale tumorilor maligne din măduva osoasă.

Următoarele subgrupe pot fi distinse de reacțiile leukemoide ale tipurilor limfatice și limfo-monocitare.
1. Reacția limfo-monocitară a sângelui. Etiologie: mononucleoza infecțioasă (virus specific).

2. Reacția sângelui limfatic. Etiologie: limfocitoza infecțioasă oligosimptomatică (virusul limfotropic specific).

3. Reacții de sânge limfatice la diverse infecții la copii (cu hiperleucocitoză). Etiologie: rubeolă, tuse convulsivă, varicelă, scarlatină și, de asemenea, limfocitoză leukemoidă (cu hiperleucocitoză) în procesele septice și inflamatorii, tuberculoza etc.

Din punct de vedere hematologic, reacțiile leukemoide de tip mieloid sunt caracterizate prin următoarele caracteristici: 1) imaginea sângelui este similară celei subleucemice în leucemia mieloidă cronică; segmente și neutrofile de stabilitate domină în leucograma și nu există niciodată o creștere a procentului de bazofile; 2) Spre deosebire de leucemie, granularitatea toxigenă a neutrofilelor este mai pronunțată; 3) în punctele de splină (chiar dacă este mărită) și în ganglionii limfatici nu există semne de metaplazie mieloidă leucemică; 4) în leucocite nu există cromozomi Ph "caracteristici pentru leucemia mieloidă; 5) dispariția reacțiilor asociate cu eliminarea bolii subiacente.

Nu există simptome clinice ale reacțiilor leukemoide; se referă la boala subiacente în care se dezvoltă aceste reacții.

Ar trebui să se observe apariția reacțiilor leukemoide pe bază de intoxicare cu medicamente sulfa și bigumale. Reacțiile leukemoidale cu sulfanilamidă sunt caracterizate prin leucocitoză de până la 20.000, cu o deplasare a leucogramei la mielocite și promieielocite, precum și dezvoltarea anemiei; durata 2-3 săptămâni. Reacțiile leukemoidale Bigumal apar de obicei cu supradozaj: imaginea sângelui este subleucemică, nu există anemie, este de scurtă durată.

Reacțiile leukemoide din acțiunea radiației ionizante apar ca urmare a acțiunii masive a radiației ionizante și sunt caracterizate prin leucocitoză subleucemică, cu o mișcare spre stânga la mielocite și, uneori, și pentru eozinofilie. Aceste reacții trebuie diferențiate de leucemii reale, care se dezvoltă sub influența radiațiilor ionizante la o dată ulterioară.

Reacțiile leukemoide la neoplasmele maligne se pot dezvolta ca urmare a acțiunii produselor tumorale (litice) asupra organelor care formează sânge. Cancerul de stomac obișnuit, cancerul pulmonar metastatic (pneumonie de cancer, limfangita de cancer) sunt uneori însoțite de reacții leucemice. Cu toate acestea, de cele mai multe ori reacțiile leukemoide apar ca urmare a iritației cu metastaze ale creșterii granulocitelor și eritroblastice ale măduvei osoase.

Observat: 1) modelele leukemoidelor subleucemice cu trecerea la mielocite și promieielocite; 2) modele de sânge leucemoid mieloblastic care mimită leucemia acută (metastaze diseminate în măduva osoasă); 3) cel mai adesea reacții leukemoide eritroblast-granulocite.

Recent, reacțiile leuceminoase eozinofile sunt deosebit de frecvente. Acestea sunt observate într-o varietate de afecțiuni, precum și o combinație a anumitor boli, de obicei neacoperite de schimbări semnificative ale sângelui caracteristice reacțiilor leukemoide.

Trebuie să se considere că dezvoltarea reacțiilor leucemoide eozinofile depinde nu numai de specificitatea factorului etiologic, ci și de caracterul unic al reactivității pacientului.

În ultimii ani s-au înregistrat câteva cazuri de boală febrilă ciclică cu o limfadenopatie mică și, uneori, splenomegalie, care au fost însoțite de reacții leucemoide de tip eozinofilic (IA Kassirsky). Leucocitoza în aceste cazuri atinge un număr foarte mare - 50.000-60.000 pe 1 mm3, cu un procentaj de eozinofile de până la 80-90. Boala procedează mai mult sau mai puțin tare, dar rezultatul este favorabil în toate cazurile. Puteți suspecta natura alergic-infecțioasă a acestei forme. Busse descrie o formă specială de colagenoză, însoțită de infiltrarea intensă a aproape tuturor organelor și țesuturilor corpului uman cu eozinofile mature, reacția leucemoidă eosinofilă a sângelui, adesea splenoză și hematomegalie, și leziuni ale inimii și plămânilor. Această formă se caracterizează printr-un curs progresiv, prognoza pentru aceasta este deseori nefavorabilă. Este de multe ori confundată cu leucemia mieloidă eozinofilă.

În țările tropicale, există cazuri de așa numită eozinofilie tropicală (care nu este asociată cu invaziile helmintice). Pronunțată hiperleucocitoză eozinofilă apare adesea atunci când așa-numita boală de droguri. În plus, eozinofilia moderată sau mare cu leucocitoză este considerată caracteristică a unor forme de periarterie nodulară, astm bronșic (în special în combinație cu diferite invazii helmintice), scarlatină și reumatism. Odată ce au apărut reacții leukemoide eozinofile (chiar și cele tranzitorii) sunt predispuse la recurență și de multe ori reapare sub influența unei varietăți de cauze după normalizarea completă a sângelui.

Reacțiile leukemoide cu mieloblaste în sângele periferic și așa-numita reticuloză reactivă determină cele mai mari dificultăți de determinat. Există o opinie a hematologilor conform căreia orice hemocitoblastemie sau mieloblastemie indică leucemie, care este abruptă atipică datorită adăugării de infecție (sepsis, tuberculoză) și, de asemenea, în legătură cu utilizarea antimetabolitototoxi citotoxici în scopuri terapeutice. Cu toate acestea, unii patologi au tendința de a trata cazurile de hemocitoblastemie și reticuloză ca reacții leukemoide. În aceste cazuri, tuberculoza, sepsisul (complicat de reticuloza reactivă) și cancerul au o importanță primordială în schimbarea sângelui și a organelor care formează sânge. În favoarea conceptului de mai sus, ei spun: imaginea histocitomorfologică a măduvei osoase - prezența țesutului mieloid normal, absența proliferării difuze a celulelor imature; în unele cazuri - sărăcia prin elemente celulare, printre celulele supraviețuitoare sunt multe celule plasmice, există focare de hemocitoblaste, în locurile aplazice complete cu focare de regenerare din celule reticulare; nu există metaplazie de organe leucemice caracteristice.

Reacțiile leukemoide ale tipurilor limfatice și monocitotice-limfatice sunt caracterizate prin similitudinea sângelui periferic cu o imagine a leucemiei limfocitare cronice sau a leucemiei acute. Astfel de reacții apar ca schimbări ale sângelui în cazul bolilor complet independente - mononucleoza infecțioasă virală și limfocitoza virală cu simptom scăzut.

Conform imaginii sanguine, reacțiile leukemoide la limfocitoza infecțioasă cu simptomatologie redusă și reacțiile leukemoide simptomatice la tuse convulsivă, varicelă, rubeolă, scarlatină sunt identice. Leucocitoza, de obicei, ajunge la 30.000-40.000 și chiar 90.000-140.000. Limfocitele predomină de obicei într-o leucogramă, dar poate fi detectat un procent cunoscut de macrogenerări ale limfocitelor, limfocitelor atipice și celule reticulare. Atunci când limfocitoza infecțioasă oligozimptomatică există un procent crescut de eozinofile și neutrofile poliegmentale.

Cu un diagnostic diferențial dintr-o imagine sanguină în leucemia limfocitară cronică, ar trebui să se țină seama de prezența unui procent mare de celule leucemice în leucemia limfocitică și un mic procent din ele în limfocitoza leukemoidă; În plus, reacțiile leucematoase limfatice, cum ar fi limfocitoza infecțioasă, apar la copiii cu vârste cuprinse între 2-3 până la 14-15 ani, iar leucemia limfocitară cronică apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Este necesar să se sublinieze dispariția rapidă a limfocitelor leukemoide - numărul de leucocite și numărul de leucocite revenind la normal după 5-7 săptămâni.

Ce trebuie să știți despre reacția leukemoidă?

Reacția leukemoidă - acestea sunt modificări care sunt reactive în sânge, precum și organele de formare a sângelui. Acestea se dezvoltă în unele boli care pot fi similare cu leucemiile și alte tumori hematopoietice, dar ele nu se transformă în astfel de tumori. De ce începe să se schimbe sângele?

Principalele motive

Depinde mult de forma reacției leukemoide în sine. Luați în considerare unele dintre ele.

1. Tip eozinofilic. Practic, această reacție are loc în cazul proceselor alergice sau al bolilor care au un element alergic. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că eozinofile pot purta anticorpi care sunt implicați în reacții alergice. Cu acest tip de reacție leukemoid, o cantitate uriașă de eozinofile se găsește în sânge. În acest caz, prognoza nu poate fi lipsită de ambiguitate.

1. Tipul limfocitic. Imaginea de ansamblu a acestui tip este similară leucemiei limfocitare cronice. Se observă în mononucleoză infecțioasă, neoplasme maligne, tuberculoză, limfocitoză infecțioasă, unele infecții virale și boli autoimune. Același tip de reacții leukemoide includ limfadenita imunoblastică, care reflectă procesul imunitar care apare în ganglionii limfatici. Limfadenita apare cu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și așa mai departe.
2. Tipul mieloid. În sânge apare o cantitate semnificativă de promileocite cu abundență de granule. Din acest motiv, poate fi făcut un diagnostic incorect - leucemie acută promielocitică. Cu toate acestea, există semne care nu ajută la realizarea unui astfel de diagnostic: lipsa atipismului celular, sindromul hemoragic pronunțat, granularitatea polimorfă, anemia, trombocitopenia și așa mai departe.

Simptomele bolii

După cum am spus, reacțiile formelor leukemoide sunt ele însele un simptom al unei boli. În consecință, semnele sunt detectate direct în timpul diagnosticului.

De exemplu, eozinofilia în sine este combinată cu faptul că măduva osoasă conține un procent mare de eozinofile. Rar, există cazuri de reacție asimptomatică de tip eozinofil. Dacă eozinofilia este la un nivel înalt, se poate dezvolta endocardita fibroplastică cu ea.

Metode de diagnosticare

Reacția leukemoidală este diagnosticată în mai multe moduri.

1. Imaginea clinică a bolii.
2. Examinarea frotiurilor de sânge.
3. Biopsia.

Uneori trebuie să faceți mai mult de o biopsie pentru a face un diagnostic corect. În cazul în care ganglionii limfatici sunt măriți, se ia o frotiu și amprenta de pe suprafața lor. După identificarea imaginii exacte și complete, trebuie să începeți tratamentul.

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul depinde de diagnosticul principal, care este detectat în timpul examinării. Dacă medicul prescrie o terapie adecvată, bazată pe date clinice, atunci starea de sânge trebuie să revină la normal. Dacă modificările patologice ale formulei de leucocite persistă o lungă perioadă de timp, complexul de terapie este suplimentat cu hormoni suprarenali sau alte medicamente simptomatice și antialergice. O persoană care are semne ale simptomului pe care îl discutăm ar trebui să fie monitorizată de un hematolog de ceva timp, ceea ce poate dura câteva luni sau câțiva ani.

Este dificil să identificați independent orice tulburări legate de sânge, mai ales dacă acestea sunt un simptom al bolii, ca în cazul nostru. Acest lucru ar trebui să se facă într-o instituție medicală, deoarece eficacitatea recuperării depinde în principal de posibilitatea detectării bolii subiacente care afectează în mod negativ starea sângelui.

Nu este nevoie să vă temeți că reacțiile formei leukemoide sunt o propoziție. Acesta nu este un cancer de sânge, dar necesită încă o atenție. Dacă consultați imediat un medic pentru orice simptome, nu numai sângele va fi sănătos, ci și întregul corp.

Cauzele dezvoltării diferitelor tipuri de reacții leukemoide

Reacțiile leukemoide sunt o condiție temporară în care se observă modificări semnificative ale conținutului leucocitelor din sânge. Astfel de reacții sunt rezultatul creșterii formării și introducerii leucocitelor, inclusiv a formelor imature, în sânge, sub influența unui anumit stimul. Acest lucru modifică raportul celulelor albe din sânge în formula leucocitelor, care depinde de tipul de patologie.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a patologiei

Reacțiile leukemoide pot fi declanșate de viruși, toxine helminte, tumori, produse de rupere a celulelor sanguine (în timpul hemolizei), sepsis sau alte afecțiuni. Trebuie remarcat faptul că aceste modificări în sânge seamănă doar cu leucemia sau alte tumori ale sistemului circulator, dar nu se transformă într-o tumoare cu care aceștia împărtășesc semnele comune.

Cu alte cuvinte, o reacție leucemidă este o reacție a sistemului sanguin la o boală. Indicatorii unei astfel de reacții pot fi considerate o creștere a nivelului leucocitelor la 50 mii la 1 mm? sânge. Acest lucru depășește nivelul permis de până la 10 ori.

Pe fondul unor boli, se stimulează formarea sângelui, în principal germeni albi. Un număr mare de leucocite se eliberează în sânge înainte de a ajunge la gradul de maturitate, inclusiv la blasturi. Celulele blastice nu sunt atât de multe, doar 1-2%, ceea ce distinge leucocitoza reactivă de leucemii. Producția de alte componente ale sângelui nu suferă: nu există anemie și scăderea nivelului trombocitelor. Odată cu eliminarea cauzei rădăcinii, compoziția sângelui este normalizată.

Reacțiile leukemoide sunt mieloemice, limfoide, eozinofile, monocite. Stabilirea tipului de reacție leukemoidă care se dezvoltă pe fundalul unei anumite boli, de obicei nu cauzează dificultăți. Fiecare dintre tipurile este verificat de celulele predominante în analiză.

Tip mieloid de reacție

Tipul mieloid - caracterizat printr-o imagine sanguină care seamănă cu leucemia mieloidă cronică. Acest tip de reacție este cel mai frecvent întâlnit. Dezvoltarea sa provoacă diverse procese cauzate de infecții: scarlată, sepsis, erizipel, tuberculoză, procese purulente, difterie, pneumonie, procese tumorale etc.

Schimbările de sânge pot provoca:

• radiații ionizante;
• șocul pe fondul leziunilor, leziunilor;
• operații;
• otrăvire prin medicamente sulfa sau monoxid de carbon;
• metastaze ale măduvei osoase;
• pierderea volumului semnificativ de sânge.

Dacă leucemia mieloidă a devenit cronică, celulele măduvei osoase cresc și crește raportul leukoeritritol, crește nivelul megacariocitelor. Eliminarea eozinofil-bazofilei este absentă în această reacție.

La nou-născuții cu sindrom Down, poate să apară o reacție leucemidă mieloidă tranzitorie care rezultă din defectele intracelulare.

Tipul de reacție eozinofil

Apare din motive:

• Prezența viermilor - migrarea larvelor de Ascaris, trichinoza, fasciolioza, amebiasis și alte boli parazitare. Această reacție a corpului apare cel mai adesea în timpul morții paraziților din țesuturi sub influența terapiei.
• Miocardita.
• Astm bronșic.
• Dermatita alergică.
• Terapia cu antibiotice.
• Eozinofilia sângelui.

Cu acest tip de reacție, o leucocitoză mare este detectată în sânge, aproximativ 40-50x10 x 9 / l. Eozinofilia este ridicată: eozinofile variază de la 60 la 90%, când rata trebuie să fie de 1-4%. Eozinofilia severă necesită examinarea pentru detectarea cancerului. Asigurați-vă că faceți puncție sternă pentru a obține și studia măduva osoasă.

Tipuri de monocite și limfoide

Varianta monocitică este adesea găsită în fundal:

• reumatism;
• infecție cu mononucleoză;
• sarcoidoza;
• tuberculoza.

Cei cu dizenterie au o creștere rapidă a monocitelor în timpul perioadei acute și în timpul recuperării.

Reacțiile leucemice ale tipurilor limfatice și monocitotice-limfatice se găsesc cel mai adesea la copiii cu vârsta sub 10 ani, iar următoarele boli le provoacă:

Un alt tip de reacții limfoide includ limfocitoza imunoblastică, care reflectă procesul autoimun.

O creștere reactivă a numărului de monocite diferă de cea cronică prin aceea că în primul caz există simptome de un anumit tip de boală, iar monocitoza cronică în primii ani se desfășoară de regulă fără simptome. În primul caz, există o temperatură ridicată a corpului. Datorită numeroaselor decese ale microbilor și endotoxinelor care intră în sânge, producția de granulocite crește. În unele cazuri, monitorizarea regulată ajută la stabilirea diagnosticului corect. Cel mai probabil, va exista un proces inflamator vizibil, sau o creștere neîncetată a nivelului de celule albe din sânge va fi motivul studierii măduvei osoase.

Mononucleoza este o boală virală în care există o restructurare a sistemului limfatic, incluzând formarea de leucocite. În același timp, în sânge crește semnificativ conținutul de monocite. Agentul cauzator al infecției este virusul Epshana-Barr. Boala durează de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Uneori, mononucleoza la copii poate fi confundată cu leucemie acută. Aceasta este dacă frotiu este făcut slab. Dar în frotiul corect cu mononucleoză nu există celule blastice care sunt în mod necesar prezente în leucemie acută. Pentru a stabili un diagnostic corect, se recomandă repetarea testelor de sânge.

Boala de zgârieturi de pisică este o boală infecțioasă acută care apare atunci când o pisică bate sau zgârieturi. La începutul bolii, numărul de leucocite poate scădea, dar în perioada manifestărilor clinice pronunțate numărul acestora crește. În unele cazuri, limfocitoza este detectată până la 50-65%; celulele se aseamănă cu celule mononucleare atipice, ca în cazul mononucleozei infecțioase.

Diagnosticul se face pe baza unei analize, în care se examinează un frotiu de sânge și se măsoară activitatea măduvei osoase utilizând datele de biopsie. Se întâmplă că este necesar să se clarifice diagnosticul, așa că fac o altă biopsie. Dacă ganglionii limfatici sunt măriți, un studiu al materialului obținut în timpul puncției acestor formațiuni va fi de mare ajutor.

Tratamentul este prescris în funcție de principalele afecțiuni care au provocat reacții leukemoide în sânge. Terapia corectă aleasă ajută la realizarea normalizării imaginii sanguine. Dacă modificările patologice ale formulei de leucocite persistă o perioadă lungă de timp, atunci la terapia complexă se adaugă hormoni suprarenali (prednison) sau alți agenți antialergici și simptomatici.

Fiecare pacient care prezintă simptome de orice tip de reacție leukemoidă trebuie să fie observat de un hematolog timp de mai multe luni sau ani.

Reacția leukemoidă este

Reacția leukemoidă. Clasificare, caracteristici generale. Reacțiile leucemice sunt modificări reversibile, secundare, simptomatice ale sângelui alb, caracterizate printr-o schimbare profundă a formulei leucocitelor la stânga.

Oprindu-se asupra tiparelor și caracteristicilor generale ale dezvoltării anumitor tipuri de reacții leukemoide, trebuie remarcate diferențele lor fundamentale față de leucemie. Astfel, reacțiile leukemoide nu sunt o boală independentă, spre deosebire de leucemie, ci sunt de natură secundară simptomatică, iar motivul care a indus dezvoltarea reacției leukemoide este adesea evident.

De regulă, reacțiile leukemoide apar ca urmare a expunerii la organism a infecțiilor bacteriene, virale, a stimulilor de stres extrem, precum și a unei varietăți de factori patogeni de natură bacteriană și non-bacteriană, determinând sensibilizarea organismului. Odată cu eliminarea acțiunii principalului factor etiologic, apare o normalizare rapidă a compoziției sângelui periferic.

Reacția leukemoidă nu este caracterizată de semne de progresie a tumorii, caracteristice leucemiei, prin urmare, ele nu provoacă anemie și trombocitopenie de natură metaplastică.

Ca și în cazul leucemiei, împotriva reacției de dezvoltare leukemoid apare exprimat în sângele periferic reîntinerire până la apariția celulelor blastice, dar în majoritatea cazurilor dezvoltarea leukemoid de reacție cu excepția formei blastemicheskoy, în sângele periferic al celulelor blastice nu depășește 1-2%.

Spre deosebire de leucocitoza, caracterizat prin reacția leukemoid este conținut de obicei mai mare de leucocite în sângele periferic (excepție - întruchipările tsitopenichesky reacțiile leukemoid) și schimbare mai profundă în leucocitară conta în sus elemente blastice unitare.

Există reacții leukemoide de tip mieloid, eozinofil, limfatic, monocitic, monocitic-limfatic, precum și eritrocitoză secundară și trombocitoză reactivă.

În copilărie, reacțiile leukemoide sunt mai frecvente decât la adulți și predomină reacțiile de tip eozinofilic și monocitic-limfatic, mai puțin frecvent reacții leukemoide mieloide.

Reacțiile leukemoide mieloide au loc în timpul diferitelor procese infecțioase și neinfecțioase, afecțiuni septice, intoxicații de origine endogenă și exogenă, leziuni grave și hemoliză acută.

Reacțiile leucomoide mieloide apar în infarctul miocardic sau pulmonar, leziunile termice, vasculita sistemică, limfoame maligne și criza tirotoxică. Dezvoltarea reacțiilor leukemoide mieloide poate fi declanșată prin administrarea unui număr de medicamente: corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, efedrină, heparină, adrenalină și altele.

Formarea leucocitozei neutrofile și a reacțiilor leukemoide mieloide poate fi ereditară, datorită lipsei receptorilor pentru componentele complementului C3 sau în cazul defectelor de chemotaxie (sindromul Joba).

În ceea ce privește diagnosticul diferențial al reacțiilor leukemoide, trebuie remarcat faptul că ele se dezvoltă, de regulă, pe fundalul stării generale grave a pacientului. Splenomegalia nu este caracteristică reacțiilor leukemoide, iar granularitatea toxică, vacuolizarea nucleului și a citoplasmei și chiar dezintegrarea in vivo a nucleului apar în celulele seriei neutrofile. Compoziția celulară normală a măduvei osoase este în favoarea reacțiilor leukemoide.

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea tumorilor solide este adesea însoțită de reacții leukemoide neutrofile în combinație cu trombocitoză, trombocitopenie și eritrocitoză.

Când reacții de tip mieloid observat leucocitoza de la 10 000 la 50 000 per 1 litru de sânge (rareori mai mult de 50 000 1 L) și o leukogram deplasare stânga - a crescut cantitatea de celule înjunghiere la celule blastice singure cu prezența tuturor formelor intermediare. Gradul de hiperleucocitoză și schimbarea formulei nu corespund întotdeauna severității bolii subiacente, ci depinde de reacția sistemului hematopoietic la efectul toxic infecțios. În măduva osoasă punctată, se observă cel mai adesea o creștere a conținutului de granulocite imature, adică Există o imagine de iritare a mieloizi de sânge.

Trebuie remarcat faptul că în unele cazuri se poate dezvolta reacția leucemidă de tip mieloid cu blastemie severă. O reacție similară se observă la pacienții cu sepsis, cu supurație pulmonară cronică, cu endocardită septică, tuberculoză, tularemie etc. În astfel de cazuri, este necesară diferențierea reacției leukemoide la leucemie.

O formă rară de reacție mieloidă este reacția leukemoidă a tipului citopenic, când pacienții cu leucopenie (numărul de leucocite 1 500-2500 per 1 μl de sânge) au o schimbare în formula leucocitelor la stânga până la formele imature singulare.

Este posibil ca baza reacției leukemoide a tipului citopenic să fie maturizarea întârziată și acumularea elementelor celulare imature în țesutul hematopoietic.

În astfel de cazuri, imaginea sângelui seamănă cu cea a leucemiei mieloide cronice și a mielofibrozei diagnostice.

Reacțiile monocitare leukemoide sunt observate în reumatism, mononucleoză infecțioasă, sarcoidoză și tuberculoză. O creștere accentuată a numărului de monocite mature este observată la pacienții cu dizenterie în timpul evenimentelor acute și în timpul recuperării. Reacțiile leukemoide monocitare se manifestă adesea în bolile difuze ale țesutului conjunctiv, vasculita sistemică, nodoza periarteritică, tumorile solide, radiațiile etc.

Reacțiile leucemice ale tipurilor limfatice și monocite-limfatice se întâlnesc cel mai adesea la copiii cu boli cum ar fi infecțiile enterovirale, rujeola rujeolei, tuse convulsivă, varicelă, scarlatină. reacția Leukemoid tip limfo monocitare pot sa apara cu sindromul mononucleozei infecțioase, care este cauzata de virusuri diferite: citomegalovirus, virusul rubeolei, hepatitei B, adenovirus, Herpes simplex, virusul Epstein-Barr.

Reacțiile leucemice de tip limfatic includ limfadenita imunoblastică, care reflectă procesul imun în ganglionii limfatici, care apare atunci când antigenul este un alergen.

De remarcat este așa numita limfocitoză infecțioasă simptomatică - dobrokachestvoennoe boala acuta epidemic caracterizata prin limfocitoză apare predominant la copii în primii 10 ani de viață, agentul cauzal - gruparea enterovirus din Coxsackie. În leucocitoza din sânge de la 30 la 100 * 109. Conținutul de limfocite crește la 70-80%. Cu rubeola, scorlatina, tuse convulsivă, se observă leucocitoză de la 30-40% * 109 până la 90-100 * 109 / l.

Reacțiile leucemoide de tip eozinofilic ocupă locul 2 în frecvență după reacțiile mieloide, caracterizate printr-o creștere a conținutului de eozinofile în sânge de peste 15%. În același timp, nivelurile sanguine de mielocite și metamelocite eozinofile cresc foarte rar.

Reacțiile leukemoide de tip eozinofil se găsesc în următoarele forme de patologie:

1. Invazii parazitare (17-25% din toate cazurile de eozinofilie):

a) infecția cu protozoare (malarie, giardiasis, amebiasis, toxoplasmoză etc.);

b) infectarea helmintice (Trematodozy, ascariasis, trichineloză, opistorhoz, bothriocephaliasis etc.), ca o manifestare a sindromului nespecific, ca urmare a sensibilizării unui organism, de obicei la stadii de dezvoltare ale tesutului helminți paraziți în timpul distrugerii țesutului sub influența terapiei.;

c) infecția artropodei (acarianul scabiei);

2. alergii la medicamente. Atunci când se utilizează un număr de medicamente (antibiotice, aspirină, aminofilină, vitamina B1, medicamente antireumatice nesteroidiene, preparate din aur etc.);

3. alergii respiratorii (rinită alergică, sinuzită, faringită, laringită, boală serică, astm bronșic);

4. boli de piele (eczeme, psoriazis, ihtioză, celulită etc.);

5. boli de țesut conjunctiv (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, nodoză periarteritică);

6. Boli tumorale (limfosarcom, leucemie limfoblastică, boala Hodgkin cu leziuni ale ganglionilor limfatici retroperitoneali, splina, intestin subțire, eozinofilia ridicat - semn prognostic nefavorabil);

7. Starea de imunodeficiență (sindrom Wiskott-Aldrich, imunodeficiență IgM selectivă);

8. Eozinofilia organelor (pancreatic eozinofilic, colecistită, parotitis, pleurezie, miocardită, eozinofilie pulmonară tropicală etc.).

Caracteristica hematologică principală a reacției leukemoide de tip eozinofilic este leucocitoza înaltă cu eozinofilie marcată (20-70% din eozinofile în numărul total de leucocite).

Reacția leucemidă de tip bazofil este rare. Bazofilia reactivă se poate dezvolta cu reacții alergice, anemie hemolitică, colită ulcerativă, hipotiroidism și leucemie.

În bolile hematologice (cu leucemie cronică mieloidă, limfogranulomatoză) apare o asociere eozinofil-bazofilă.

Eritrocitoza secundară este, de asemenea, considerată reacție leucemoidă. Cauzele policitemia secundar este cel mai adesea asociată cu creșterea producției de eritropoietină în rinichi ca răspuns la hipoxie, care se dezvoltă în insuficiența respiratorie cronică, insuficiență cardiacă, boli cardiace congenitale și dobândite, boli de sânge. Eritrocitoza are loc cu boala și sindromul Itsenko-Cushing, cu o producție crescută de androgeni.

Eritrocitoza cu contuzii, stres, sindromul hipertensiv au o geneză centrală.

Trombocitoza reactivă se observă la unii pacienți cu tumori maligne, după splenectomie sau atrofie a splinei, cu anemie hemolitică, poliartrită reumatică, ateroscleroză, hepatită cronică.

14.3.4. Reacția leukemoidă

Reacțiile leucemide sunt reacții patologice ale sistemului sanguin caracterizate prin modificări ale sângelui periferic (o creștere a numărului total de leucocite la 30-10 9 / l și mai sus, apariția formelor imature de leucocite), similare celor cu leucemie și dispar după oprirea procesului lor primar. În același timp, compoziția celulară a măduvei osoase (spre deosebire de leucemie) rămâne normală. Se remarcă două grupuri mari de reacții leukemoide: tipurile mieloide și limfatice (monocite-limfatice) (vezi tabelele 14-9). La rândul său, reacția leukemoid tip mieloid împărțit în reacție leukemoid neutrofile (la boli infektsionnovospalitelnyh, tumori, intoxicații), și așa-numitele eozinofilie mari (în infestații parazitare, boli alergice, colagenoze et al.). Dintre reacțiile leukemoide de tip monocitic-limfatic, cel mai important în termeni practici este reacția leukemoidă cu o imagine a leucemiei limfoblastice acute în mononucleoza infecțioasă, în care în periferic

găsit „celule atipice mononucleare“ Blood - transformate de virusul Epstein-Barr sau alți agenți infecțioși celule albe sanguine mononucleare (limfocite, monocite), similare în morfologia celulelor blastice (virusul herpes simplex, citomegalovirus, Toxoplasma gondii, și altele.).

14.3.5. leucopenia

Leucopenie - o scădere a numărului total de leucocite sub 4.0-10 9 / l. Cel mai adesea, dezvoltarea leucopeniei este asociată cu o scădere a numărului absolut de neutrofile (neutropenie). Limfocitopenia poate apărea în limfogranulomatoză, pneumonie, sepsis, colagenoză și alte afecțiuni, dar rareori cauzează leucopenie. Monocitopenia, eozinopenia, deși au o valoare semnificativă a diagnosticului, dar nu afectează numărul total de leucocite.

Patogenia leucopeniei (neutropenie) se bazează pe trei mecanisme: 1) inhibarea funcției leucopoetice a măduvei osoase; 2) distrugerea crescută a neutrofilelor; 3) redistribuirea neutrofilelor.

Neutropenia datorată inhibării funcției leucopoetice a măduvei osoase. Dezvoltarea lor se datorează în principal:

1) în încălcarea proliferarea și diferențierea celulelor stem hematopoietice în „interne“ kletokpredshestvennits defect granulomonotsitopoeza - pierderea capacității lor de a se diferenția în celule ale seriei de neutrofile cu capacitatea continuă de diferențierea normală în celulele de eozinofile, bazofile și monocite, cu un deficit de substanțe nutritive necesare pentru divizarea și coacerea celulele hematopoietice (proteine, aminoacizi, vitaminele B,₁₂, acid folic, etc.), precum și datorită mecanismelor autoimune asociate cu formarea anticorpilor anti-GM și a limfocitelor T autoreactive;

2) cu distrugerea celulelor precursoare de neutrofile din măduva osoasă sub acțiunea substanțelor toxice și a medicamentelor;

3) cu patologia hemopoiesis care induc microambienturi, inclusiv în caz de pierdere stimularea diferențierii a funcției celulelor stem a limfocitelor T (pentru timus aplazie) celule hiposecreția factori de creștere SHMs (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, etc..;

4) cu o scădere a suprafeței granulocitopoiezei ca urmare a înlocuirii țesutului hematopoietic al măduvei osoase cu tumora (în leucemie și carcinoză - metastaze canceroase în măduva osoasă), țesut fibros, os, adipos.

În plus, formarea acestui tip de neutropenie se poate datora unui defect ereditar al mecanismului de feedback care controlează procesul de formare, maturarea neutrofilelor în măduva osoasă și eliminarea lor la periferie.

Neutropenia datorată distrugerii neutrofile crescute. Distrugerea neutrofilelor din sânge poate fi influențată de anticorpii activatori tip leukoagglutinating care sunt produse prin transfuzie de sânge (masă în special de leucocite), sub acțiunea unor medicamente care sunt alergeni, haptene (sulfonamide, aminopirină, etc.), factori toxici origine infecțioasă (boală infecțioasă severă, procese inflamatorii extinse), în bolile însoțite de o creștere a numărului de complexe imune circulante din sânge (boli autoimune, limfatici ohme, tumori, leucemii etc.). Cauza neutropeniei ereditare a acestui grup poate fi moartea prematură din cauza anomaliilor citogenetice (tetraploidia). În același timp, neutropenia se poate dezvolta datorită distrugerii crescute a neutrofilelor circulante din splină cu boli însoțite de hipersplenism (colagenoză, ciroză hepatică, anemie hemolitică, boala Felty etc.).

Neutropenia, asociată cu redistribuirea neutrofilelor, este temporară și, de regulă, este înlocuită de leucocitoză. Formarea acestuia este marcată de șoc, nevroză, malarie acută și alte condiții ca urmare a acumulării celulelor în capilarele dilatate ale organelor depozitului (plămâni, ficat, intestine). Neutropenia redistributivă poate fi de asemenea cauzată de adeziunea neutrofilă excesivă la endotelioci datorită activării endoteliului cu migrarea ulterioară a granulocitelor în țesutul sub influența IL-8. Acest mecanism subliniază neutropenia cronică idiopatică, caracterizată printr-un conținut ridicat de molecule IL-8 și solubile de leucocite solubile la nivelul endoteliului (sELAM, sICAM, sVCAM) din ser.

Tabelul 14-9. Variante ale reacțiilor leukemoide și caracteristicile lor

Reacții leukemoide - cauze și metode de tratament a acestei patologii

Compoziția sângelui într-un raport proporțional este o substanță extrem de variabilă. Orice schimbare a activității corpului este expusă instantaneu în sângele uman, care este folosit în medicina modernă. Deja la prima vizită la medic cu plângeri de orice tip, pacientului i se va atribui un număr întreg de sânge. Această analiză nu va oferi o imagine completă, ci va ajuta medicul să decidă în ce direcție să efectueze alte examinări. Una dintre aceste tulburări va fi o rată crescută de particule albe, deseori chiar și în formă imatură. Acesta este un indicator destul de alarmant care va necesita clarificarea situației. În cele mai dificile situații, acest lucru poate fi un semn al leucemiei, dar, cel mai probabil, acestea nu sunt reacții leukemoide periculoase.

Ce înseamnă termenul leukemoid?

Reacția leukemoidă este o încălcare secundară și pe termen scurt a compoziției celulare a sângelui, cu o tendință spre leucocite sau sânge albe. Această afecțiune nu este o boală independentă, ci doar indică prezența în corpul uman a unor procese patologice evidente. Poate fi intoxicație și procese inflamatorii, un semnal al prezenței unei tumori etc.

Diferențe de reacții leucemoide și leucemie

Patologiile de cancer sunt un grup foarte mare de boli mortale. Baza lor este transformarea celulelor sănătoase în celule canceroase. Aproape toate organele umane pot fi supuse unor astfel de procese, iar sângele nu este o excepție.

Leucemia se caracterizează prin apariția măduvei osoase și a celulelor sanguine în așa-numita formă imatură. Ele încep să se înmulțească extrem de rapid și să inhibe formarea de celule sanguine sănătoase. În funcție de tipul de celule canceroase, pacientul începe să dezvolte o lipsă de celule albe din sânge, de trombocite sau de globule roșii. În acest context, apar cheaguri de sânge sau invers, hemoragii deschise, sistemul imunitar uman este inhibat și multe altele. Cancerul de sânge este o boală gravă care trebuie exclusă de la suspiciune în primul rând.

LR nu este o boală gravă, deși la prima examinare este suspectată o leziune a cancerului. Faptul este că, în ciuda faptului că analiza dezvăluie și o mulțime de leucocite și forme imature de celule, este clar că acestea nu inhibă formarea de celule sanguine sănătoase. Acest fenomen este temporar și de scurtă durată. Compoziția sângelui revine foarte repede la normal de îndată ce boala inițială se vindecă, ducând la o astfel de reacție a organismului.

Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii

Reacțiile de sânge din leucemie apar cel mai adesea ca răspuns la o altă boală. Aceasta se datorează excitabilității mari a măduvei osoase. Ele sunt deosebit de frecvente la copii. În timpul acestei reacții, numărul de leucocite poate crește de aproape zece ori față de normă. Următorii factori pot provoca un astfel de răspuns din partea sistemului circulator:

• diverse boli virale și infecțioase - tuberculoză, scarlatină, difterie, tuse convulsivă etc.;
• infecția cu helminți;
• procese inflamatorii care apar în formă severă - pneumonie, pielonefrită și altele;
• prezența tumorilor în organism;
• intoxicarea cu sânge - sepsis;
• sângerare puternică;
• efectele radiațiilor.

Mecanismul prin care se produce o astfel de încălcare

Există întotdeauna o anumită cantitate de globule albe din sângele uman. Ele îndeplinesc funcția de protecție a organismului gazdă de la constituenții străini din sânge. Astfel, o creștere accentuată a leucocitelor indică penetrarea în organism a infecției sau intoxicației severe de origini diferite. Celulele albe se înmulțesc cât mai repede posibil, uneori chiar nu au timp să ajungă la o formă matură. Astfel de celule necorespunzătoare sunt numite explozii. La efectuarea unei hemograme, această abatere va fi imediat observabilă. Încă de la această etapă, este clar că boala nu este leucemie, deoarece, în ciuda numărului aparent mare de corpuri albe, acestea sunt în mod semnificativ mai puțin decât în ​​cazul oricărei forme de cancer de sânge. După identificarea cauzei bolii și începerea tratamentului adecvat, hemograma va reveni rapid la normal.

Cum se manifestă o reacție leukemoidă

Este destul de dificil să se suspecteze boala înainte de apariția unui număr întreg de sânge. Aceasta se datorează unei mari varietăți de simptome externe. Poate fi febră, frisoane, greață și vărsături și poate apărea o erupție pe corp. Simptomele care încep să alarmeze pacientul depind în mod direct de boala care a cauzat tulburări leucemice.

Detectarea anomaliilor de sânge

LR și leucemiile sunt foarte asemănătoare, dar au cauze complet diferite și consecințe complet diferite pentru pacient. Acest lucru este confirmat de faptul că ambele boli au propriile lor și diferite unul de celălalt în structura bolilor internaționale cod mbk. Este important ca medicul, la prima suspiciune, să facă diagnosticul corect pentru a începe tratarea oncologică cât mai curând posibil.

Astăzi, diagnosticarea se realizează în următoarele moduri:

• numărul total de sânge;
• imaginea clinică a bolii;
• examen detaliat de frotiu de sânge;
• biopsie - în unele cazuri, această procedură se face de mai multe ori.

Tipuri de boli

În medicina modernă, toate reacțiile leukemoide pot fi împărțite în trei tipuri principale. Această separare se bazează pe diferența dintre elementele celulare. Toate tipurile de reacții leukemoide au următoarea clasificare:

Tipuri de reacții

1. Psevdoblastny. Patologia se dezvoltă pe fundalul efectelor agranulocitozei, în care se înregistrează o scădere accentuată a numărului de leucocite. Deci, organismul va răspunde la intoxicarea cu droguri. În sângele uman se formează pseudoblaste, care diferă în structura lor de celulele blastice, care se formează în cazurile de cancer. Uneori, pseudoblastele pot fi găsite în analiza copiilor "însoriti".
2. Mieloide. Acest tip de patologie se caracterizează prin apariția într-un număr foarte mare de eozinofile, neutrofile sau formele lor intermediare. În consecință, reacțiile acestor tipuri vor fi împărțite în eozinofile, neutrofile și promileelocite. În special în practica medicală sunt diagnosticate reacții leuceminoide de tip meloid.
3. Limfoid. Se dezvoltă ca o reacție la penetrarea în organism a infecției sau a virușilor. Cel mai adesea acest tip se manifestă la copiii sub vârsta de zece ani. La analizarea unui pacient, se va observa un număr semnificativ crescut de limfocite atât în ​​sânge, cât și în măduva osoasă.

Tipul limfoid

Reacția limfoidă Leukomedia este frecventă la copii. Astfel de reacții sugerează că în corpul copilului se dezvoltă o boală virală sau autoimună, în cazuri severe, procesul oncologic este leucemia limfocitară. Aceste patologii includ mononucleoza și limfocitoza de tip infecțios. Acestea sunt cel mai adesea diagnosticate la copii sub șapte ani.

În limfocitoză, numărul de celule sanguine are un număr mare de limfocite, iar toate celelalte simptome sunt oarecum neclare. Uneori au fost găsite sindromul meningismului, nazofaringita și enterocolita.

Tipul de infecție mononucleoză se referă la bolile virale. Pacientul prezintă în mod clar toate semnele de intoxicare cu gât inflamat frecvent și ganglioni limfatici (periferici) măritați.

Tip eozinofilic

Reacția leukemoidă de tip eozinofilic produce leucocitoză ridicată - 40x10x9 / l și eozinofilie. Indicatorii de eozinofile la o rată de 1-4%, ajung la 90%. Aceasta indică o reacție hipereergică puternică, ca răspuns imunitar. Următoarele probleme pot provoca astfel de consecințe:

• alergie rinită sau dermatită;
• astm bronșic;
• miocardită;
• sifilis;
• infecție cu helminți. O creștere a eozinofilelor se produce ca urmare a decesului paraziților, în care se eliberează toxine.

Nivelurile ridicate de eozinofile pot indica uneori prezența unui proces oncologic, prin urmare, pacienții cu astfel de indicatori de KLA sunt adesea prescrise puncția măduvei osoase.

Tipul mieloid

Reacția leukemoidă de tip mieloid este cunoscută pentru prezența în sânge a unui conținut foarte ridicat de promileocite, care sunt precursori ai celulelor albe din sânge. Ele au o structură polimorfă foarte granulară, cu granule mari și mici în celule. Nu există celule anormale în UAC. Pacientul poate fi adesea observat anemie și sângerări mari. Aceste semne permit medicilor să facă distincția între o simplă reacție leukemoidă și leucemia mieloidă promilocitom (un cancer sever al sângelui).

Variantele mieloide sunt cel mai adesea rezultatul bolilor infecțioase:

În plus față de aceste boli, astfel de consecințe pot fi cauzate de - pierderea mare de sânge, daunele cauzate de radiații, condițiile de șoc etc.

Tipul neutrofil

Cu această variantă, se observă leucocitoză anormală în KLA, care are loc prin creșterea neutrofilelor (un tip de celule albe). Acesta este cel mai frecvent tip de LR. Multe mielocite și metamelocite, celule imature, se formează în sânge. Aici este important să se facă distincția între LR și bolile mieloproliferative - mielofibroza primară la leucemia mieloblastică cronică și vârstă.

În cazul reacției leucemice, pacientul rămâne în starea de sănătate satisfăcătoare, nu există pierdere în greutate și temperatură ridicată. Splina nu are patologii evidente, iar după începerea tratamentului, funcția măduvei osoase revine rapid la normal. LR poate provoca astfel de boli infecțioase grave cum ar fi:

Dacă nu există astfel de boli, iar pacientul are neutrofilia, acest lucru poate indica prezența tumorilor canceroase sau a patologiilor sistemice.

tratament

Având în vedere faptul că LR nu sunt o boală independentă, dar ne semnalează doar despre prezența unui proces patogen în corpul pacientului. Tratamentul separat al acestui fenomen nu se aplică, întreaga terapie va fi îndreptată spre eliminarea bolii subiacente și a indicatorilor de sânge destul de repede la normal.