Un plan de reabilitare acasă după un accident vascular cerebral de orice fel.

Din acest articol veți afla: ce se întâmplă în reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu, cum ar trebui să treacă fiecare fază de recuperare. Ce trebuie să faceți pentru a vă recupera cât mai repede posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Toți pacienții care au avut un accident vascular cerebral au o perturbare a sistemului nervos. Poate fi nesemnificativă (de exemplu, discurs prelungit sau ușoară slăbiciune a brațelor și picioarelor) și severă (lipsa totală de mișcare, vorbire, orbire). În orice caz, pacienții cu accident vascular cerebral după externarea din spital ar trebui să fie complet reabilitați la domiciliu.

Sarcina principală a reabilitării este restaurarea celulelor nervoase deteriorate sau asigurarea condițiilor pentru neuronii sănătoși ai creierului de a-și prelua funcția. De fapt, o persoană trebuie să reînvețe să stea, să vorbească, să meargă, să facă niște manipulări subtile. Este nevoie de luni, ani și, uneori, de decenii. Fără reabilitare este imposibil să se adapteze la o viață deplină. Întrucât o persoană este în permanență într-un spital sau într-un centru de reabilitare, o persoană nu poate, reabilitarea principală se efectuează acasă.

Principiile din acest articol sunt relevante pentru pacienții cu AVC de orice severitate de tip ischemic sau hemoragic.

Reabilitarea pentru accident vascular cerebral hemoragic durează mai mult decât pentru accident vascular cerebral ischemic, dar în caz contrar reabilitarea este aceeași.

Cinci domenii de reabilitare

1. Măsuri generale pentru îngrijirea pacienților: nutriție adecvată, proceduri de igienă, îngrijirea pielii și prevenirea rănilor de presiune.
2. Restaurarea mișcărilor.
3. Recuperarea memoriei.
4. Discurs de recuperare.
5. Terapie de droguri de susținere.

În acest articol, vom analiza punctele 2, 3 și 4 - ceea ce face pacientul la domiciliu. Primul punct este mai relevant pentru cei care au grijă de pacienții cu pat, iar medicul prescrie medicamente complet.

Patru etape de reabilitare

1. Menținerea celor mai importante funcții de care depinde viața.
2. Învățarea abilităților de bază de auto-îngrijire.
3. Formarea în general a abilităților motorii, vorbire și intelectuale, crearea condițiilor pentru recuperarea acestora (abilitatea de a sta, de a se deplasa, de a merge).
4. Instruirea în efectuarea mișcărilor subtile ale membrelor, abilități, vorbire completă și alte abilități.

Șase principii generale de reabilitare

Principalele sfaturi și reguli ale perioadei de recuperare:

1. Începeți devreme. Începeți reabilitarea din primele zile de ședere în spital și continuați acasă până la restaurarea funcțiilor pierdute.
2. Sistematic - realizează constant și regulat un complex de măsuri de recuperare. Lucrul greu pentru tine și dorința de a recupera este cheia reabilitării eficiente.
3. Secvență - fiecare etapă de recuperare este destinată unei anumite categorii de pacienți (pentru accidente vasculare severe, reabilitare de la prima etapă, pentru cele mai ușoare - de la una dintre cele ulterioare). Este important să vă mișcați pas cu pas și în timp util într-o nouă etapă (după atingerea obiectivelor stabilite).
4. Multidirecționalitate - restabilește toate funcțiile pierdute (mișcări, vorbire, memorie) simultan, simultan în faza de reabilitare.
5. Utilizați unelte de reabilitare: baston, walker, scaun cu rotile, cârje. Echipamente de reabilitare a accidentului
6. Specialist de control Indiferent de cât de corectă este reabilitarea acasă, pacienții după un accident vascular cerebral trebuie monitorizați de un neurolog și tratați cu un medic de reabilitare. Acești specialiști vă vor ajuta să alegeți setul corect de măsuri de reabilitare și veți monitoriza eficacitatea acestora.

Miscari de recuperare

Prima direcție de reabilitare după un accident vascular cerebral este de a restabili mișcarea. Având în vedere că 95% dintre pacienții cu AVC au pareze și paralizii de diferite grade, totul depinde de acestea. Dacă o persoană este activată, circulația sângelui în întregul corp se va îmbunătăți, amenințările cu leziuni de presiune vor dispărea, el va putea oferi în mod independent nevoile de bază - toate celelalte abilități pierdute se vor recupera și mai repede.

Reguli generale de terapie pentru exerciții pentru restabilirea mișcărilor după un accident vascular cerebral:

• Complexul de exerciții este mai bine coordonat cu un specialist (medicul de terapie exercițiu, reabilitolog).
• Creșteți intensitatea sarcinii fără probleme, luând în considerare posibilitățile reale.
• Treptat, complicați tehnica exercițiilor de mișcare: de la simpla extindere a flexiei la mișcări subtile direcționate cu ajutorul ajutoarelor (margele, expansoare, stick gimnastic, gumă circulară, echipament de exerciții, instrumente muzicale). Ajutoare pentru restabilirea mișcărilor mâinilor
• Mișcarea nu trebuie să cauzeze durere. Dacă se produce, reduceți sarcina.
• Înainte de a efectua exercițiile, pregătiți mușchii cu masaj, frecare sau încălzire.
• Principalul obiectiv al terapiei cu exerciții fizice este relaxarea musculară, deoarece după un accident vascular cerebral acestea sunt dramatic tensionate (ele rămân în hiper ton).
• Evitați suprasolicitarea. Cel mai bine este să faci gimnastică de două ori pe zi, cu o durată de aproximativ o oră.
• Când efectuați terapia cu exerciții, urmăriți respirația, ar trebui să fie netedă, să inhaleze și să exhaleze însoțite în mod sincron un anumit ciclu de exerciții (de exemplu, atunci când se îndoaie o inhalare, în timp ce îndreptați o expirație).
• În timp ce faceți exercițiile într-o poziție în picioare sau în picioare, este de dorit ca cineva aproape să-l ajute pe pacient sau să-și controleze starea. Acest lucru va evita accidentele cauzate de posibile căderi.
• Prevenirea contracției - cu cât membrul este mai îndelungat în aceeași poziție (îndoit la cot, genunchi), cu atât mușchii sunt mai bine fixați în poziția greșită. Așezați o pernă moale între segmentele pliate (de exemplu, laminate într-o cârpă în coală sau în fosa popliteală). Puteți, de asemenea, să fixați membrul neted pe o suprafață solidă (placă) cu un plasture sau bandaj.
• Numărul ciclurilor fiecărui exercițiu poate fi diferit: de la 2-3 la 10-15, care depinde de capacitățile fizice ale pacientului. După ce ați învățat o gimnastică mai simplă, nu opriți cursurile. Fă-o înainte de noi exerciții.

Exerciții pentru pacienții aflați în poziție de susținere

Terapia elementară de exerciții în cadrul reabilitării la domiciliu este indicată pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Toți sunt forțați să se întindă, să aibă o paralizie unilaterală grosieră (ton crescut, flexiune a brațelor și picioarelor).

Gimnastica potrivita ar putea fi:

1. Cu fiecare mână, urmați flexia-extensoare și după ea mișcări rotative (circulare): cu degetele (strângeți-vă într-un pumn, decupați un pumn), cu perii în încheieturi, cu antebrațele în coate, cu toată mâna în umăr. Efectuați mișcări similare cu fiecare diviziune și articulație picior (degetele de la picioare, gleznă, genunchi, articulație șold).
2. Exerciții cu un prosop. Așezați prosopul peste pat, luați-l cu o perie, efectuați orice mișcare cu această mână (cu un prosop): îndoiți cotul pe spate, mutați-l în lateral din poziția de lângă el.
3. Întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, așezând picioarele pe pat. Prindeți picioarele inferioare cu mâinile de deasupra gleznelor. Când vă ajutați cu mâinile, îndoiți și răsturnați piciorul la genunchi, fără a lua piciorul de pe pat, astfel încât să alunece peste el.

Gimnastica într-o poziție așezată

Scopul exercițiilor efectuate în timpul ședinței este de a extinde gama de mișcări ale brațelor, de a întări mușchii din spate și de a le pregăti pentru mersul pe jos:

1. Stați pe marginea patului, coborâți picioarele. Armele întinse, prindeți marginile ciucurilor. Reacționați înapoi, trăgând în același timp trunchiul, fără a lăsa brațele. În același timp, respirați. În timp ce vă relaxați, expirați. Repetați aproximativ 10 ori.
2. Stați pe pat, nu vă coborâți picioarele. Alternativ, ridicați fiecare picior. Rămâneți pe mâini pe pat din spate, ridicați ambele picioare împreună.
3. În timpul ședinței, nu vă coborâți picioarele, nu puneți mâinile pe pat, împingându-le în spatele dvs. Aduceți lamele umerilor împreună, îndreptați umerii. În același timp, aruncați înapoi capul în spate. Urmăriți respirația: duceți lamele, inhalați, relaxați - expirați.

Trei exerciții exercită terapia în poziție verticală

Scopul exercițiilor dintr-o poziție în picioare este reabilitarea mișcărilor și abilităților subtile:

1. Ridicați un obiect mic din podea dintr-o poziție în picioare (de exemplu, o monedă, o cutie de potrivire, o potrivire), apăsați tastele unui instrument sau tastatură, opriți degetul alternativ cu orice altceva.
2. Luați în dilatatoarele periei. Strângeți-le într-un pumn, în același timp mișcați-vă mâinile pe laturi, decupați - duceți-vă spre corp.
3. Exercițiu "foarfece". Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele la distanța dintre umăr. Trage-ți mâinile în fața ta. Efectuați brate alternative de trecere, deplasându-le în partea opusă.

Recuperarea vorbelor

Pacienții trebuie să fie pregătiți pentru faptul că, în ciuda lungilor sesiuni de restaurare a vorbirii (câteva luni sau chiar ani), este posibil să nu existe un efect pozitiv. În 30-35% din cazuri, vorbirea se întoarce spontan, nu treptat.

Recomandări pentru restaurarea vorbirii:

1. Pentru ca pacientul să poată vorbi, el trebuie să audă în mod constant sunetele, cuvintele, discursul desfășurat.
2. Respectați principiul etapelor succesive de reabilitare. Începeți cu pronunția de sunete individuale, du-te la silabile, cuvinte simple, complexe, propoziții, rime. Puteți ajuta o persoană prin rostirea primei părți a unui cuvânt, la sfârșitul căruia exprimă în mod independent.
3. Ascultați muzică și cântând. Se întâmplă ca o persoană după un accident vascular cerebral să nu poată vorbi în mod normal, dar abilitatea de a cânta este reținută. Asigurați-vă că încercați să cântați. Aceasta va restabili mai rapid vorbirea.
4. În fața oglinzii, efectuați exerciții pentru a restabili mușchii faciali. Mai ales o astfel de reabilitare la domiciliu este relevantă dacă accidentul vascular cerebral se manifestă printr-o față răsucită:

• musca dintii;
• îndoiți și întindeți buzele sub formă de tub;
• deschizând gura, împingând limbajul înainte cât mai mult posibil;
• musca buza superioară și inferioară alternativ;
• linga-ti buzele intr-un cerc, mai intai intr-o directie si apoi in cealalta directie;
• trageți în sus colțurile gurii, ca și cum ați zâmbi.

Recuperarea memoriei și a inteligenței

Este de dorit să se înceapă reabilitarea capacităților intelectuale în timpul spitalizării după stabilizarea stării generale. Dar pentru a supraîncărca creierul nu merită.
Restaurarea funcțională a memoriei ar trebui să fie precedată de sprijinul pentru medicamente pentru celulele nervoase afectate de accident vascular cerebral. Se administrează medicamente intravenoase (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) sau sunt administrate sub formă de comprimate. Efectele lor terapeutice sunt realizate foarte lent, ceea ce necesită o recepție lungă (3-6 luni). Cursurile de astfel de terapie trebuie repetate în 2-3 luni.

Medicamente care ajută la restaurarea memoriei

Măsuri imediate de reabilitare pentru restaurarea memoriei:

• Abilitatea de memorare este rapid restaurată dacă o persoană poate vorbi, vedea, auzi bine și este adecvată în comportament.
• Abilitatea de formare pentru memorare: ascultarea și repetarea numerelor, cuvintelor, poeziilor. În primul rând, realizați memorarea pe termen scurt (repetarea este posibilă imediat după ce ați ascultat informațiile). Termenii lui vor fi prelungiți treptat - la cererea de numărare pacientul va pronunța în mod independent numerele. Aceasta va indica eficacitatea reabilitării.
• Vizualizați imagini, clipuri video, amintiți-vă și pronunțând numele a tot ce este descris.
• Joacă jocuri de masă.

Ce determină calendarul reabilitării și prognozei

Măsurile destinate restabilirii funcțiilor sistemului nervos după un accident vascular cerebral la domiciliu constituie un element important al perioadei de reabilitare:

• Aproximativ 70% dintre pacienți, îndeplinindu-le, realizează rezultatele așteptate (recuperarea cât mai mult posibil în general).
• În 15-20%, eficiența reabilitării depășește așteptările în ceea ce privește timpul și funcționalitatea.
• 10-15% dintre pacienți nu reușesc să obțină recuperarea preconizată.
• Lipsa de reabilitare la domiciliu este cauza unei invalidități profunde după un accident vascular cerebral în 75%.

Prognoza și termenii de recuperare sunt reflectați în tabel:

Reabilitarea accidentului: etape și metode de recuperare

În fiecare an, 6 milioane de persoane din întreaga lume suferă un accident vascular cerebral. 4,5 milioane de cazuri, din păcate, sunt fatale. În țara noastră, în fiecare an sunt înregistrate peste 400 de mii de lovituri, iar acest număr este în continuă creștere [1]. Principalii factori de risc sunt hipertensiunea arterială, tulburările de ritm cardiac, vârsta peste 50 de ani. Consecințele unui accident vascular cerebral sunt tulburări motorii, vorbire și cognitive, care pot fi parțial și în mod diferit reversibile cu reabilitare activă. De aceea, medicii moderni cred că este necesar să înceapă să se angajeze în recuperarea pacientului, abia trece în perioada acută.

Există viață după un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o tulburare a circulației cerebrale, care a apărut acut și durează mai mult de 24 de ore. Durata diferă de ischemia tranzitorie, simptomele care dispar în 24 de ore. Indiferent de mecanism - o insuficiență accentuată a fluxului sanguin sau, dimpotrivă, hemoragia - o parte din celulele creierului dispare, incluzând celule ale nervilor care reglează mișcările, vorbirea și activitatea cognitivă. Aceasta se manifestă prin diverse tulburări neurologice.

În funcție de mecanismul de apariție a unui accident vascular cerebral pot fi:

1. Ischemic - "infarct cerebral", care rezultă din blocarea unui vas de sânge (până la 80% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt ischemice) [2];
2. Hemoragic - cauzat de hemoragie în părțile adânci ale creierului - parenchimal sau sub membrana vasculară (arahnoidă) - hemoragie subarahnoidă. Forme mixte sunt, de asemenea, posibile, atunci când sângele este turnat în ambele structuri de suprafață și profunde ale creierului.

Orice accident vascular cerebral este sfârșitul unui complex complex de procese patologice de dezvoltare îndelungată care apar atunci când:

• hipertensiune;
• îngustarea aterosclerotică a arterelor capului și gâtului;
• încălcarea ritmului cardiac, contribuind la tromboză;
• tromboza intravasculară.

De obicei, toate aceste procese sunt într-un fel corelate: hipertensiunea perturbă structura peretelui vascular, făcând-o mai susceptibilă la leziuni aterosclerotice, ateroscleroza arterelor coronare provoacă adesea tulburări ale ritmului inimii datorită alimentării inadecvate a mușchiului inimii și așa mai departe. Criza hemodinamică, o schimbare acută a fluxului sanguin, devine cauza imediată a accidentului vascular cerebral.

Cauza crizei hemodinamice poate fi:

• o schimbare accentuată a tonusului vascular cauzată de scăderea tensiunii arteriale;
• decompensarea inimii;
• creșterea vâscozității sângelui;
• formarea unui cheag de sânge în ventricul în timpul aritmiei și migrarea sa în vasele creierului;
• dezintegrarea plăcii aterosclerotice și apariția unui cheag de sânge în locul acesteia.

În ambele boli cerebrale ischemice și hemoragice, simptomele sunt la fel. Suspectați că începutul unui accident vascular cerebral poate fi când vedeți:

• slăbiciune în anumite grupuri musculare;
• încălcarea sensibilității părților individuale ale corpului;
• bruscă amețeli;
• lipsa coordonării mișcărilor, mersul;
• întreruperea bruscă a vorbirii;
• pierderea bruscă a vederii, dubla viziune, pierderea câmpurilor vizuale;
• tulburări de înghițire.

În cazurile severe, dacă o mare parte a creierului este afectată, există o pierdere de conștiență până la o comă. În plus, în perioada acută a bolii, temperatura corpului se poate schimba, hemodinamica poate fi perturbată (crește brusc sau, dimpotrivă, scade presiunea).

Accident vascular cerebral ischemic apare mai des în somn, dimineața, hemoragic - în timpul activității viguroase, stresului fizic și emoțional.

Consecințele unui accident vascular cerebral sunt împărțite în 3 grupe mari:

• tulburări de motilitate: pareză, paralizie, contracție;
• tulburări de vorbire - în caz de deteriorare a zonelor creierului responsabile pentru înțelegere, recunoaștere a vorbirii, compararea conceptelor și cuvintelor corespunzătoare acestora;
• tulburări cognitive și emoționale-volitive: tulburări de memorie, atenție, activitate cognitivă și intelectuală, depresie.

În țara noastră, 48% dintre supraviețuitorii accident vascular cerebral își pierd capacitatea de a se mișca, 18% vorbesc și doar 20% se recuperează atât de mult încât nu primesc un grup de persoane cu dizabilități [3]. Motivul principal al acestor statistici este neglijarea reabilitării timpurii de către rudele victimei și lipsa unui număr suficient și calitativ al departamentelor de reabilitare de stat din clinicile rusești.

În acest sens, subliniem că factorii favorizanți de prognostic care dau speranță rezonabilă sunt:

• siguranța intelectului pacientului;
• începutul reabilitării;
• programul de recuperare adecvat;
• participarea activă a pacientului la activitățile de recuperare.

Prin urmare, reabilitarea după accident vascular cerebral trebuie începută cât mai curând posibil, astfel încât șansa de a reîntoarce o persoană la o viață normală este cât mai mare posibil.

Etape și termeni de reabilitare: când drumul este în fiecare minut

Timpul după un accident vascular cerebral, în ceea ce privește activitățile de recuperare, poate fi împărțit în 4 perioade:

1. Acut: primele 3-4 săptămâni. Reabilitarea începe în departamentul neurologic (sau angiosurgic).
2. Recuperarea precoce: primele 6 luni. Pentru restabilirea abilităților motorii, în special (!) Sunt importante primele 3 luni. Reabilitarea poate fi efectuată în departamentul de reabilitare a unui spital (dacă există unul), într-un centru de reabilitare, în sanatoriu (cu condiția unei autoretăriri semnificative a funcțiilor), dacă toate aceste posibilități nu sunt disponibile - pe bază de ambulatoriu.
3. Recuperarea târzie: 6 luni - 1 an. Reabilitarea clinică în ambulatoriu. Dacă pacientul nu poate participa la serviciul de reabilitare (birou), este efectuat acasă.
4. Telecomanda: după 1 an. Se poate efectua atât acasă, cât și într-o instituție medicală.

Corpul uman, așa că nu au vorbit, are o capacitate incredibilă de regenerare. Deoarece funcția celulelor moarte creierului se recuperează, celulele vecine preiau, relațiile dintre structurile creierului sunt reconstruite, iar neuronii inactivi sunt activate înainte. Dar pentru reușita reabilitării și prevenirii complicațiilor, este important să se înceapă procesul de recuperare literalmente în primele zile și să se facă întotdeauna toate eforturile interne ale pacientului.

Principala cauză a dizabilității după un accident vascular cerebral este tulburările de mișcare. În același timp, contracturile, adică în care este imposibilă îndoirea sau îndreptarea complet a membrelor, leziunile trofice ale articulațiilor se dezvoltă în timpul perioadei acute și este cel mai eficient să se reziste imediat. Deja în perioada acută, de îndată ce devine clar că amenințarea pentru viața pacientului a trecut, puteți începe să faceți gimnastică pasivă, masaj, dacă conștiința dumneavoastră este păstrată - apoi conectați exercițiile de respirație și exercițiile de restaurare a vorbirii. Apropo, cea mai simplă și eficientă gimnastică respiratorie este inflația bilelor sau a jucăriilor pentru copii.

Metode de reabilitare post-accident vascular cerebral: programe și mijloace

După ambele accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, metodele și principiile de recuperare sunt aceleași:

• începutul reabilitării - dacă este posibil, activarea pacientului în unitatea de terapie intensivă;
• continuitatea în toate etapele punerii în aplicare - o abordare organizată multidisciplinară: deoarece problemele se referă la mai multe domenii, o echipă de specialiști care să funcționeze bine ar trebui să controleze recuperarea;
• continuitate;
• secvență;
• intensitatea terapiei zilnice.

Tulburările de mișcare reprezintă cea mai frecventă problemă a pacienților după un accident vascular cerebral. Disfuncțiile centrale (cauzate de deteriorarea creierului) sunt asociate cu patologii articulare datorate tulburărilor de inervare, contracțiilor musculare și sindroamelor de durere care împiedică mișcarea adecvată. Deoarece combinația tuturor acestor factori este individuală pentru fiecare pacient individual, recomandările generale nu sunt la fel de eficiente ca și munca personală. Unele probleme sunt supuse corecției medicale (de exemplu, pentru dureri care limitează mobilitatea, prescrise analgezice și spasme musculare - relaxante musculare, inclusiv toxina botulinică). Alții necesită muncă lungă și tare. Kinetoterapia, printre altele, folosește tratament pozițional (membrul afectat este fixat într-o langetă specială pentru o anumită perioadă de timp), gimnastica pasivă și activă, efectuată în principal în mod individual. Exercițiul terapeutic standard poate fi efectuat atât individual, cât și în grupuri: exercițiile trebuie să contribuie la extinderea gamei de mișcare și, în paralel, să consolideze sistemele respiratorii și cardiovasculare, să activeze activitatea creierului. O direcție separată - așa-numitele tehnici orientate funcțional: exerciții, aproape de mișcările normale de zi cu zi.

Tehnicile neurofiziologice - programele de "recalificare" sunt în curs de dezvoltare și îmbunătățite. De exemplu, tehnica PNF (Proprioceptive Muscle Relief) ajută la îmbunătățirea activității motrice a mușchilor slăbiți datorită celor sănătoși asociați cu aceștia. Dar terapia bobat are ca scop crearea de noi stereotipuri motorice care sunt mai confortabile și realizabile pentru pacient după un accident vascular cerebral.

Metodele fizioterapeutice sunt în mod necesar utilizate: masaj, acupunctură, electromiostimulare, stimulare magnetică și laser...

Desigur, un set atât de complex de activități necesită o activitate competentă și bine coordonată a unui grup de specialiști: un terapeut fizic, un terapeut ocupațional (ajutând la restabilirea aptitudinilor de zi cu zi), un terapeut de masaj, un medic de reabilitare.

Recuperarea vorbirii după accident vascular cerebral

Mai mult de o treime dintre pacienți până la sfârșitul perioadei acute sunt acelea sau alte tulburări de vorbire [4]. Afazia (pierderea abilității de a vorbi) este adesea însoțită de agrafie (pierderea abilității de a scrie): la urma urmei, înainte de a scrie un cuvânt, trebuie să-l pronunți mintal. Speech-terapeut-aphasiolog recomanda exercitii speciale, de fapt, sarcina lui este de a re-invata pe pacient sa vorbeasca. Exercițiile privind articularea și fonarea se repetă de multe ori, până când pacientul are abilitățile motorii ligamentale necesare. Vorbirea este restaurată cel mai activ în primele 3-6 luni după un accident vascular cerebral, dar întregul proces poate dura 2-3 ani.

Restaurarea funcțiilor cognitive

Aceasta este memoria, atenția, abilitatea de a absorbi informații noi și de ao folosi în practică. Pentru a restabili funcțiile cognitive, sunt ținute clase, al căror scop este de a activa activitatea mentală a pacientului. Citirea, scrierea, exercițiile pentru formarea memoriei, gândirea asociativă - și chiar jocurile pe calculator care sunt bune pentru pacient - ajută semnificativ la restabilirea abilităților intelectuale.

Restaurarea funcțiilor oculomotor și vizual

După un accident vascular cerebral, câmpul vizual poate fi "pierdut", mișcarea globilor oculari este perturbată. Pentru corectarea acestor tulburări, se folosesc exerciții speciale care vizează formarea căutării vizuale și urmărirea obiectelor în mișcare.

Lucrează cu sfera psiho-emoțională

Conform statisticilor medicale, depresia severă se dezvoltă la 32% dintre pacienții cu AVC [5]. În realitate, această cifră este probabil mult mai mare. Depresia nu doar strică viața pacientului, ci înrăutățește semnificativ rezultatele reabilitării - succesul recuperării necesită participarea activă a pacientului, atitudinea sa pozitivă pentru o muncă lungă, dificilă, dar necesară. Prin urmare, este imperativ să lucrați cu un psiholog, iar dacă este necesară corectarea medicală, consultați un psihiatru (un psiholog fără studii medicale nu are dreptul să prescrie antidepresive).

Toate aceste activități se desfășoară pe fundalul terapiei medicamentoase, menite să îmbunătățească fluxul sanguin și alimentația creierului.

Probabilitatea reapariției: cum se reduce riscul

De fapt, trist este faptul că de la 25 la 32% din toate loviturile sunt repetate [6]. Este destul de dificil să se vorbească despre statistici exacte privind accidentele recurente și rezultatele acestora: în conformitate cu registrul de accident vascular cerebral rusesc, frecvența lor reală este de 5-6 ori mai mare decât cea înregistrată [7] - absența banală a CT creează cel puțin 10% dintre erorile de diagnosticare chiar și cu o imagine clinică evidentă.

Cu toate acestea, deoarece principala cauză a accidentelor vasculare cerebrale este tulburările hemodinamice, prevenirea accidentelor recurente are ca scop în primul rând corectarea acestora:

1. Controlul presiunii sanguine. Este de dorit să se atingă valori ale tensiunii arteriale sub 140/90. În acest caz, scăderea presiunii nu ar trebui să fie în niciun caz ascuțită. În plus față de medicamente, trebuie să acordați atenție dietei: conform OMS, consumarea a mai mult de 5 grame de sare pe zi crește riscul apariției hipertensiunii arteriale și a accidentelor cardiovasculare [9]. La persoanele sănătoase, consumul de cantități mari de sare nu are consecințe negative, deoarece corpul însuși aduce echilibrul compoziției electrolitice a fluidelor biologice, dar acest lucru nu se aplică persoanelor care suferă de boli cardiovasculare și / sau renale. Trebuie reținut: cea mai mare parte a sării intră în dieta din conserve, alimente convenționale, carne afumată și produse similare.
2. Normalizarea colesterolului și a compoziției lipidelor din sânge. În plus față de medicamente (prescrise de un medic), tărâțele de ovăz [10] și orez [11] pot fi adăugate la regimul alimentar - fibrele dietetice solubile conținute în ele ajută la reducerea colesterolului și a lipidelor din sânge.
3. Terapie antitrombotică. Cel mai adesea, acidul acetilsalicilic este prescris pentru prevenirea trombozei la o doză de până la 325 mg / zi. Dar pacienții a căror accident vascular cerebral a fost cauzat de un cheag de sânge format în cavitatea inimii, pe fundalul aritmiilor, li se prescriu medicamente mai puternice (dar mai periculoase în ceea ce privește supradozajul), cum ar fi warfarina. Aceste instrumente necesită o monitorizare constantă a stării sistemului de coagulare a sângelui.

Recuperarea după un accident vascular cerebral este o sarcină care necesită o abordare integrată, participarea atât a medicilor de mai multe specialități, cât și a pacientului însuși și a rudelor sale. Dar reabilitarea consecventă și persistentă poate, dacă nu îi reîntoarce complet pe pacientul său anterior, apoi îi permite să rămână independent și să prevină apariția unor complicații severe și recidive repetate.

Centrele de reabilitare medicală: ce să alegeți

Clinici de stat, centre, stațiuni - cea mai economică, dar, din păcate, nu întotdeauna cea mai bună opțiune. Un număr mare de pacienți pe fondul lipsei de personal medical, o coadă de așteptare pentru procedurile de diagnosticare și terapeutică pentru câteva luni în avans, sunt problemele medicamentelor interne "gratuite" care sunt bine cunoscute.

O alternativă va deveni inevitabil centre private de reabilitare. În special, centrul de reabilitare Three Sisters oferă servicii de recuperare a pacienților după un accident vascular cerebral la nivel european și oferă servicii la nivelul hotelierului de 4 stele. Pacientul Centrului Trei Surori este sub supravegherea non-stop a personalului medical, iar serviciile de reabilitare sunt furnizate de o echipă multidisciplinară de medici și experți din clasa de experți. Terapia cu intensitate mare (până la 6 ore pe zi) se realizează datorită profesionalismului unui număr mare de specialiști care lucrează individual cu pacientul. Un alt avantaj al acestei instituții este principiul "all inclusive", adică o dată ce ați plătit pentru șederea pacientului în spital, nu va trebui să plătiți suplimentar pentru niciun serviciu suplimentar.

Licența pentru activități medicale LO-50-01-009095 din 12 octombrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscovei

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Starea actuală a tulburărilor de circulație cerebrală acută.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, și colab. Bolile de inima si statisticile de accident vascular cerebral - actualizare 2015: un raport al American Heart Association.
• 3 Stroke: un program de revenire la viața activă. M. Literatura medicală, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Perioada acută de accident vascular cerebral ischemic: diagnostic și tratament. Neurologie, neuropsihiatrie, psihosomă 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braman TJ, PJ din lemn, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan reduce concentrația de colesterol din sânge la subiecții hipercolesterolemici. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel și colab. Efectele de tărâțe de ovăz, tărâțe de orez, fibre de grâu și germeni de grâu pe lipemia postprandială la adulți sănătoși. Am J C / în Nutr 1992.

Reabilitarea neuropsihologică poate contribui la restabilirea abilităților pierdute după un accident vascular cerebral, la îmbunătățirea stării fizice și emoționale și la îmbunătățirea calității vieții.

Măsurile de reabilitare sunt cele mai productive în restaurarea abilităților pierdute în primele trei luni după un accident vascular cerebral.

Unele centre medicale pot oferi un preț fix pentru serviciile de reabilitare a unui pacient care a suferit un accident cerebrovascular acut.

Obțineți sfaturi și înscrieți-vă pentru reabilitare, puteți utiliza serviciul online.

Tulburările funcțiilor cognitive și motorii după un accident vascular cerebral pot deveni ireversibile în absența unei reabilitări adecvate.

Atunci când alegeți un centru medical, trebuie să acordați atenție instituțiilor specializate în reabilitare și să aveți experiență pozitivă în rezolvarea unor astfel de probleme.

Amintiți-vă că reabilitarea după accident vascular cerebral trebuie să înceapă cât mai curând posibil din motive medicale. Cea mai mică întârziere reduce semnificativ șansele de succes.

Recuperarea după accident vascular cerebral: direcții, abordări, prevenirea recidivei

În ciuda faptului că prevalența tulburărilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale) și mortalitatea din acestea sunt destul de mari, medicina modernă are metodele necesare de tratament care permit multor pacienți să rămână în viață. Ce anume? Ce condiții și cerințe are pacientul pentru viitoarea sa viață după un accident vascular cerebral? De regulă, majoritatea dintre aceștia rămân definitiv invalizi, iar gradul de redresare a funcțiilor pierdute depinde în totalitate de reabilitarea în timp util, competentă și cuprinzătoare.

După cum știți, încălcând circulația cerebrală cu leziuni ale creierului, există o pierdere a diferitelor abilități ale corpului asociate cu înfrângerea unei anumite secțiuni a sistemului nervos central. În majoritatea pacienților, funcția motorie și vorbirea sunt cel mai adesea afectate, în cazuri grave, pacientul nu se poate ridica, să stea, să mănânce alimente și să contacteze personalul și rudele. Într-o astfel de situație, posibilitatea de a reveni cel puțin parțial la starea anterioară este direct legată de reabilitarea după un accident vascular cerebral, care ar trebui să înceapă din primele zile după declanșarea bolii.

Direcțiile și etapele de reabilitare

Se știe că numărul de neuroni din creier depășește nevoile noastre zilnice, totuși, în condiții de nefericire și de moarte în timpul unui accident vascular cerebral, este posibil să "porniți" celulele anterioare inactiv, să stabiliți legături între ele și, astfel, să restaurați unele funcții.

Pentru a limita mărimea leziunii în cele mai timpurii termeni, astfel de medicamente sunt prescrise după un accident vascular cerebral care poate:

• Reduceți umflarea țesutului afectat (diuretice - manitol, furosemid);
• Pentru a face un efect neuroprotector (Actovegin, Cerebrolysin).

Cu cât mai multe celule nervoase pot fi conservate în jurul sursei de leziuni în perioada post-accident vascular cerebral, cu atât mai eficient va fi tratamentul ulterior și reabilitarea.

Activitățile de recuperare ar trebui să fie selectate și efectuate individual, în funcție de gravitatea stării și de natura încălcării, dar se desfășoară în toate direcțiile principale:

1. Utilizarea terapiei fizice și a masajului pentru corectarea tulburărilor de mișcare;
2. Recuperarea vorbirii și memoriei;
3. Reabilitarea psihologică și socială a pacientului în familie și societate;
4. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral întârziate și accident vascular cerebral recurent, luând în considerare factorii de risc existenți.

Accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord este însoțit de necroză și moartea neuronilor cu funcție defectuoasă a acelei părți a sistemului nervos central în care sa dezvoltat. De regulă, infarcturile cerebrale cu dimensiuni reduse și localizarea emisferică au un prognostic destul de favorabil, iar perioada de recuperare poate fi rapidă și foarte eficientă.

Accidentul hemoragic îi privează pe majoritatea celor care au supraviețuit-o și, în cazul pacienților supraviețuitori, cel mai adesea duce la perturbarea persistentă a diferitelor funcții, fără posibilitatea recuperării complete sau chiar parțiale. Acest lucru se datorează faptului că hemoragia provoacă moartea unei cantități semnificative de țesut nervos, interacțiunile dintre neuronii rămași fiind perturbați ca urmare a edemului cerebral. Într-o astfel de situație, chiar și ani de clase regulate și persistente, din păcate, nu dau întotdeauna rezultatul așteptat.

Recuperarea după un accident vascular cerebral poate dura destul de mult, astfel încât eficacitatea măsurilor luate în acest moment depinde de răbdarea și perseverența rudelor, prietenilor și pacientului însuși. Este important să insuflați un sentiment de optimism și credință într-un rezultat pozitiv, să lăudați pe pacient și să îl încurajați, deoarece mulți dintre ei sunt predispuși la manifestări de apatie și iritabilitate.

Odată cu înfrângerea anumitor părți ale creierului, sindromul depresiv asthenic este deosebit de pronunțat, deci nu ar trebui să fii jignit dacă persoana care a suferit un accident vascular cerebral este în stare proastă, bâlbâie la membrii familiei și refuză să facă exerciții sau masaj. Nu merită să insistăm asupra comportamentului lor obligatoriu, poate că va fi suficient doar să vorbim și să distrugem cumva pacientul.

Dizabilitatea după un accident vascular cerebral este încă o problemă medicală și socială semnificativă, deoarece, chiar și cu tratamentul cel mai atent și în timp util și cu reabilitarea, majoritatea pacienților încă nu recuperează complet abilitățile pierdute.

Terapia care va ajuta pacientul să se refacă mai repede ar trebui să fie inițiată mai devreme. De regulă, poate fi inițiată în stadiul de tratament în spitalizare. În acest sens, metodologii de terapie fizică, reabilitologi și terapeuți de masaj vor asista departamentul de neurologie sau patologia vasculară a creierului. Odată ce starea pacientului sa stabilizat, este necesar să-l transferăm la departamentul de reabilitare pentru a continua tratamentul de reabilitare. După externare din spital, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință, unde efectuează exercițiile necesare sub supravegherea unui specialist, participă la proceduri fizioterapeutice, masaj, psihoterapeut sau terapeut de vorbire.

Restaurarea funcțiilor motorului

Printre consecințele unui accident vascular cerebral, tulburările motorie iau unul dintre locurile principale, deoarece sunt exprimate în grade diferite în aproape toți pacienții, indiferent dacă a avut loc un atac de cord sau sângerare în creier. Ele sunt exprimate ca pareză (pierderea parțială a mișcărilor) sau paralizie (imobilizare completă) în braț sau picior. Dacă atât brațul, cât și piciorul de pe o parte a corpului sunt afectate simultan, vorbește despre hemipareză sau hemiplegie. Se întâmplă ca schimbările la nivelul extremităților să nu fie aceleași în ceea ce privește gravitatea, însă este mult mai dificil să se restabilească funcția de mână datorită nevoii de a regla abilitățile motorii și de a scrie.

Există diverse metode de restabilire a funcției motorului:

• Terapie de exerciții;
• Stimularea electrică;
• Utilizarea metodei biofeedback.

Terapie fizică

Metoda principală și cea mai accesibilă de recuperare pentru paralizie este fizioterapia (kinetoterapia). Sarcinile sale includ nu numai dezvoltarea fostei puteri, a gamei de mișcare în membrele afectate, dar și restabilirea capacității de a sta, a mers, a menține echilibrul și, de asemenea, să îndeplinească nevoile obișnuite ale gospodăriei și auto-îngrijire. Astfel de acțiuni uzuale pentru noi, cum ar fi îmbrăcarea, spălarea, consumul de alimente, pot provoca grave dificultăți în înfrângerea unui singur membru. Pacienții cu tulburări severe de activitate nervoasă nu pot sta singuri în pat.

Domeniul de aplicare și natura exercițiilor efectuate depind de gravitatea stării pacientului. În cazul unor neregularități profunde, se aplică mai întâi gimnastica pasivă: un instructor de terapie a exercițiilor fizice sau rudele efectuează mișcări cu membrele unui pacient în pat, restabilind circulația sângelui în mușchi și dezvoltând articulațiile. Pe măsură ce vă simțiți mai bine, pacientul învață să stea pe cont propriu, apoi să se ridice și să meargă pe cont propriu.

Exerciții pasive în timpul reabilitării după un accident vascular cerebral

Dacă este necesar, utilizați un suport - scaun, cap, baston. Cu un echilibru suficient, devine posibil să mergem mai întâi în jurul salonului, apoi prin apartament și chiar de-a lungul străzii.

Unii pacienți cu zone mici de leziuni ale creierului și un potențial de regenerare bun încep să se ridice și chiar să meargă în jurul salonului în prima săptămână după debutul unui accident vascular cerebral. În astfel de cazuri, este posibil să se păstreze capacitatea de muncă, ceea ce este foarte important pentru persoanele de vârstă fragedă.

Cu o perioadă favorabilă post-accident vascular cerebral, pacientul este eliberat din spital pentru a se recupera la domiciliu. În acest caz, rolul principal este luat, de regulă, de rude și prieteni, de la a căror răbdare reabilitarea ulterioară depinde în întregime de ei. Nu trebuie să îndemânați pacientul cu exerciții frecvente și lungi. Durata și intensitatea acestora ar trebui să crească treptat odată cu refacerea unei anumite funcții. Pentru a facilita mișcarea pacientului la domiciliu, este bine să-i oferiți balamale speciale în duș, toaletă și scaune mici, pentru ca suportul suplimentar să nu fie inutil.

Video: un set de exerciții active după un accident vascular cerebral

O atenție deosebită trebuie acordată restaurării funcției de mână cu capacitatea de a efectua mișcări și scrieri mici. Este necesar să se efectueze exerciții pentru a dezvolta mușchii mâinii, întoarcerea coordonării mișcărilor degetelor. Este posibil să se utilizeze simulatoare speciale și agenți de extindere manuală. Împreună cu gimnastica, va fi utilă și aplicarea masajului mâinilor, care ajută la îmbunătățirea trofismului în mușchi și la reducerea spasticității.

Muncă și terapie joacă pentru a restabili motilitatea mâinilor

Acest proces poate dura mult timp și perseverență, dar rezultatul va fi nu numai cele mai simple manipulări, cum ar fi pieptănarea, rasul, îmbinarea șireturilor și chiar auto-pregătirea și mâncarea.

Având un curs favorabil al perioadei de reabilitare, este necesar să se extindă cercul comunicațiilor și responsabilităților casnice ale pacientului. Este important ca persoana să se simtă ca un membru cu drepturi depline al familiei, și nu o persoană cu dizabilități neajutorată. Nu neglija să vorbești cu un astfel de pacient, chiar dacă el nu poate răspunde pe deplin la întrebări. Acest lucru va ajuta la evitarea posibilei apatii, depresii si izolare a pacientului cu o reticenta in recuperarea ulterioara.

Modalități de a "ridica" pacientul din afară

Metoda de electrostimulare a fibrelor musculare se bazează pe impactul curenților pulsați de diferite frecvențe. În același timp, troficitatea în țesutul afectat este îmbunătățită, contractilitatea musculară este mărită, tonul este normalizat cu pareză spastică și paralizie. Se recomandă în special utilizarea stimulării electrice pentru pacienții pe termen lung în care gimnastica restabilială activă este dificilă sau imposibilă. În prezent, există multe dispozitive diferite care permit aplicarea acestei metode acasă sub supravegherea medicului curant al clinicii.

Când se folosește metoda biofeedback, pacientul îndeplinește anumite sarcini și în același timp, împreună cu medicul, primește semnale sonore sau vizuale despre diferitele funcții ale corpului său. Aceste informații sunt importante pentru medic, pentru a evalua dinamica recuperării, iar pacientul, în plus, vă permite să creșteți viteza de răspuns, viteza și acuratețea acțiunii, precum și să observați un rezultat pozitiv din exerciții. De regulă, metoda este implementată folosind programe și jocuri speciale de calculator.

Reabilitarea prin metoda biofeedback

Împreună cu kinetoterapia pasivă și activă, un efect bun se datorează și folosirii masajului după un accident vascular cerebral, în special cu o tendință de spasticitate și de reabilitare pe termen lung. Se efectuează prin tehnici convenționale și nu are diferențe semnificative față de alte boli neurologice.

Este posibil să începeți un masaj în spital în primele etape ale perioadei post-accident vascular cerebral. Acest lucru va ajuta masajul unui spital sau al unui centru de reabilitare. În viitor, un masaj la domiciliu poate fi, de asemenea, încredințat unui specialist sau rudele înșiși își pot stăpâni principiile de bază.

Recuperarea vorbirii și memoriei

Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral este o etapă importantă, în primul rând, a reabilitării sociale a pacientului. Cu cât este mai rapid contactul, cu atât mai devreme va fi posibilă revenirea la viața obișnuită.

Capacitatea de vorbire suferă la majoritatea supraviețuitorilor accident vascular cerebral. Acest lucru poate fi asociat nu numai cu funcționarea defectuoasă a mușchilor feței și a articulației, ci și cu deteriorarea centrului de vorbire, localizată în partea dreaptă a emisferei stângi. Odată cu înfrângerea părților relevante ale creierului, abilitatea de a reproduce expresii semnificative, de numărare și de înțelegere a discursului inversat poate dispărea.

Pentru a ajuta pacientul în cazul unor astfel de afecțiuni va veni un specialist - un vorbitor terapeut - aphasiolog. Cu ajutorul tehnicilor speciale și a instruirii constante, el va ajuta nu numai pacientul, ci și sfatul familiei și al prietenilor cu privire la dezvoltarea ulterioară a vorbirii. Efectuarea de exerciții pentru a restabili vorbirea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, clasele ar trebui să fie regulate. Rolul rudelor în recâștigarea capacității de a vorbi și de a comunica cu alții nu poate fi supraestimat. Chiar dacă se pare că pacientul nu înțelege nimic, nu-l ignorați și îl izolați de comunicare. Poate că, chiar fără abilitatea de a spune ceva, el este conștient de discursul adresat. De-a lungul timpului, el va începe să pronunțe cuvintele individuale, iar apoi să facă propoziții întregi. Restaurarea vorbirii contribuie mult la întoarcerea abilității de a scrie.

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral prezintă probleme de memorie. Nu își amintesc cu greu evenimentele trecute din viața lor, fețele rudelor le-ar părea nefamiliare. Pentru a restabili memoria, trebuie să o instruiți în mod constant cu exerciții și tehnici simple. În multe privințe, aceste exerciții pot aminti clasele cu copii mici. Deci, cu pacientul puteți afla rime de pepinieră care sunt ușor de amintit și reproduse. În primul rând, este suficient să ne amintim o propoziție, apoi o întreagă stanză, complicând treptat și mărind cantitatea de material memorat. Când se repetă frazele, puteți îndoi degetele, formând conexiuni asociative suplimentare în creier.

În plus față de rime, vă puteți aminti evenimentele din viața pacientului, cum a fost ziua, ceea ce sa întâmplat acum un an sau o lună și așa mai departe. Cu restaurarea funcțiilor de memorie, vorbire și cognitive, puteți trece la rezolvarea cuvintelor încrucișate, memorând diferite texte.

Clasele pentru restaurarea memoriei sunt utile pentru a se desfășura constant: pentru mâncare, pentru curățarea casei, pentru plimbări. Cel mai important, ei nu ar trebui să dea anxietatea pacientului și să provoace emoții negative (amintiri ale evenimentelor neplăcute din trecut).

Video: exerciții pentru restaurarea vorbirii în afazia aferentă

Reabilitarea psihologică și socială

În plus față de îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor motorii și cognitive, adaptarea psihologică și socială nu are o importanță mică. Este deosebit de important în cazul pacienților tineri și în vârstă cu un număr redus de leziuni cerebrale, care se pot reîntoarce la stilul lor de viață anterior și la locul de muncă.

Având în vedere posibila durere, incapacitatea de a desfășura activități familiare, de a participa la viața publică, precum și necesitatea unui ajutor constant de la ceilalți, acești pacienți sunt predispuși la depresie, iritabilitate și retragere. Sarcina rudelor este de a oferi o situație psihologică favorabilă în familie, de a susține și de a încuraja pacientul.

Uneori există halucinații după un accident vascular cerebral, iar pacientul le poate descrie rudelor. În astfel de cazuri, nu vă fie teamă: de regulă, pentru eliminarea lor este numirea unor medicamente speciale.

Activitățile de reabilitare efectuate trebuie să respecte capacitățile funcționale reale ale corpului, luând în considerare profunzimea tulburărilor neurologice. Nu este necesar să se izoleze pacientul, referindu-se la pierderea capacității sale de vorbire normală sau de uitare - este mai bine să-i îndemnăm cuvântul potrivit sau să încredințăm o temă proprie. Pentru mulți, pentru o recuperare eficientă și o atitudine optimistă față de exerciții, este important să vă simțiți necesar.

Pe lângă crearea unui confort psihologic la domiciliu, orele cu un psihoterapeut dau un efect bun și, dacă este necesar, prescriu medicamente (sedative, antidepresive).

Adaptarea socială joacă un rol important în revenirea la viața obișnuită. Este bine atunci când există posibilitatea de a reveni la lucrarea anterioară sau de a efectua o altă activitate mai simplă. Dacă o persoană este deja pensionată sau încălcările rezultate nu-i permit să lucreze, trebuie să căutați alte modalități de socializare: vizitarea teatrului, expoziții, căutarea unui hobby.

Sanatoriul specializat este o altă metodă de adaptare socială. În plus față de procedurile fizioterapeutice, clase cu diverși specialiști, pacientul primește câteodată o schimbare necesară a mediului și o comunicare suplimentară.

Prevenirea complicațiilor tardive și a accidentelor recurente

Majoritatea pacienților și rudele acestora sunt interesați de întrebarea: cum să evitați repetarea unei boli teribile și a complicațiilor acesteia în viitor? Ce este tratamentul necesar după un accident vascular cerebral? Pentru aceasta este suficient să se respecte condiții simple:

1. Continuarea activităților de reabilitare inițiate (terapie de exerciții, masaj, pregătire de memorie și vorbire);
2. Utilizarea metodelor fizioterapeutice de expunere (terapie magnetică, terapie cu laser, termoterapie) pentru a combate creșterea tonusului muscular al membrelor afectate, ameliorarea adecvată a durerii;
3. Normalizarea tensiunii arteriale (în caz de hemoragie și prezența hipertensiunii), numirea agenților antiplachetari (cu leziuni cerebrale ischemice);
4. Normalizarea stilului de viață, cu excepția obiceiurilor proaste, aderarea la dietă după un accident vascular cerebral.

În general, nu există restricții stricte și caracteristici esențiale în dietă, astfel încât, după un accident vascular cerebral, puteți mânca orice nu dăunează unei persoane sănătoase.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare comorbiditățile și natura schimbărilor. Atunci când organele pelvine sunt afectate, pacientul este așezat în jos, este recomandabil să excludeți alimentele care încetinesc trecerea conținutului intestinal și să crească proporția salatelor, fructelor și cerealelor din legume. Pentru a evita perturbările din partea sistemului urinar, este mai bine să nu vă implicați în feluri de mâncare acră, sărată, precum și castraveți.

O dietă pentru un accident vascular cerebral cerebral depinde de mecanismul debutului circulației cerebrale acute și de cauzele precedente. Deci, cu hemoragii ca urmare a hipertensiunii arteriale, este mai bine să nu mâncați alimente sărate, să beți mult lichide, cafea tare și ceai.

Este necesară aderarea la dieta anti-aterosclerotică după un accident vascular cerebral de tip ischemic (infarct cerebral). Cu alte cuvinte, nu trebuie să dați prioritate alimentelor grase, prajite, carbohidraților ușor accesibili, care contribuie la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale pereților vasculare. Este mai bine să le înlocuiți cu carne cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe.

Accident vascular cerebral și alcool - lucrurile nu sunt compatibile, indiferent dacă pacientul a suferit un atac de cord sau hemoragie. Bea chiar și doze mici de alcool duce la o creștere a frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale și poate contribui, de asemenea, la spasmul vascular. Acești factori pot provoca accident vascular cerebral recurent, cu agravarea tulburărilor neurologice și chiar a rezultatelor letale.

Mulți pacienți, în special de vârstă fragedă, sunt interesați dacă sexul după un accident vascular cerebral este acceptabil. Datorită unei varietăți de studii, oamenii de știință au demonstrat nu numai lipsa de rău de la el, ci și beneficiile procesului de reabilitare. Cu toate acestea, există anumite nuanțe asociate cu o boală gravă:

• Posibile disfuncții ale sistemului genito-urinar, scăderea sensibilității și potenței;
• Luarea de antidepresive, iritabilitate și apatie cu o scădere a dorinței sexuale;
• Dezavantajul motorului, împiedicând sexul.

Cu un curs favorabil al perioadei de recuperare, este posibilă revenirea la relațiile matrimoniale normale de îndată ce pacientul simte forța și dorința în sine. Suportul moral și căldura soțului / soțului vor contribui, de asemenea, la îmbunătățirea stării psiho-emoționale. Exercițiul fizic moderat și emoțiile pozitive vor avea un efect extrem de favorabil asupra redresării viitoare și a revenirii la viața deplină.

Consecințele unui accident vascular cerebral pentru sănătatea generală a unei persoane depind direct de volumul și localizarea leziunii din creier. În cazul accidentelor severe și extinse, complicațiile din alte organe sunt inevitabile, dintre care cele mai frecvente sunt:

1. Procesele inflamatorii ale sistemului respirator (pneumonie congestivă la pacienții în pat);
2. Disfuncția organelor pelvine cu adăugarea unei infecții secundare (cistită, pielonefrită);
3. Ulcerații de presiune, în special cu îngrijire necorespunzătoare;
4. Reducerea motilității intestinale prin mișcarea lentă a conținutului prin aceasta, care este plină de dezvoltarea inflamației cronice și a constipației.

Atunci când se îngrijește de un pacient cu accident vascular cerebral, trebuie să ne amintim că o persoană care și-a pierdut brusc fostul mod de viață, abilitatea de a lucra și de a comunica în mediul său familial necesită nu numai sprijin moral, ci și bunătate și bunătate.

În general, reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic este mai rapidă și mai ușoară decât după hemoragie. Mulți pacienți se reîntorc la modul lor normal de viață destul de devreme, iar cei tineri și abilitați chiar își restabilesc abilitățile în activitatea lor anterioară. Rezultatul și consecințele bolii suferite depind de răbdare, de perseverență și de dorința de a se reface, nu numai de la pacient, ci și de la rudele sale. Principalul lucru este să crezi într-un rezultat fericit și apoi un rezultat pozitiv nu va dura mult să aștepți.