Coronarografia vaselor inimii: esența procedurii, indicații și contraindicații

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografia coronariană este o metodă foarte informativă, modernă și fiabilă pentru diagnosticarea leziunilor (îngustarea, stenoza) patului coronarian. Studiul se bazează pe vizualizarea trecerii unui agent de contrast prin vasele inimii. Materialul de contrast vă permite să vedeți procesul în timp real pe ecranul unui dispozitiv special.

Arterele coronare (arterele coronare, inima) sunt vasele care furnizează sânge inimii.

Angiografia coronariană a vaselor inimii este "standardul de aur" pentru studiul arterei coronare. Efectuați procedura pe raze X. Chirurgia chirurgicală se dezvoltă rapid și se află în competiție cu "chirurgia mare" în tratamentul bolilor coronariene.

Doctorii acestei specialități sunt chirurgi cardiovasculare care au suferit o pregătire extensivă. Acestea sunt numite acum chirurgi interventionali sau chirurgi endovasculare.

O operație cu raze X este o cameră în care, în condiții sterile, folosind echipamente cu raze X, medicii efectuează examinări intracardiace și tratament. Este radiografia care permite medicului să vadă inima și arterele coronare pe parcursul întregii proceduri.

În continuare, veți afla: când se arată angiografia coronariană, vom trăi în cel mai important punct pentru pacient - modul în care se desfășoară procedura și când puteți ajunge să lucrați după aceasta. Care sunt indicațiile, posibilele complicații.

Indicatii pentru angiografia coronariana

Cine trebuie să facă cercetare? Citirile sunt foarte largi, devin tot mai mari. Considerăm că cele mai frecvente cazuri în care cercetarea este indispensabilă.

1. În timpul dezvoltării sindromului coronarian acut (ACS) - acesta este chiar începutul unui posibil infarct miocardic. Faptul este că infarctul miocardic (mușchiul cardiac) are mai multe etape de dezvoltare. Dacă la începutul acestui eveniment încearcă să restabilească fluxul sanguin, ACS nu se va termina cu necroza (moartea) unei părți a miocardului.
2. Suspiciuni de înfrângere a patului coronarian. Dacă pacientul are simptome de stenocardie, atunci dacă există o îngustare în funcție de angiografia coronariană, fluxul sanguin din arterele inimii trebuie restaurat înainte de apariția ischemiei sau a unui atac de cord.
3. Când se știe că există stenoză arterială coronariană (îngustarea lumenului prin plăci aterosclerotice), dar trebuie să aflați cât de exprimată este. Chirurgii cu raze X cu ochi (adică, vizual) evaluează cantitatea de stenoză. Pe ecran puteți vedea "clepsidra, când în locul stenozei, contrastul de trecere formează o constricție. Dacă această îngustare este foarte mică, atunci rata la care se spală contrastul este evaluată (după ce fluxul sanguin normal urmează contrastul).
4. În cazurile în care pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală cardiacă: înlocuirea a una sau mai multe supape sau o operație pentru anevrism (expansiune) a aortei. În toate aceste cazuri, medicii trebuie să determine dacă există o patologie a arterelor cardiace. Cât durează o intervenție chirurgicală? Doar o corectare a viciului sau a manevrării?
5. Este bine cunoscut faptul că boala coronariană (boala coronariană) se dezvoltă de trei ori mai frecvent la pacienții cu rinichi transplantați decât la o populație normală de oameni de aceeași vârstă. Datorită numărului tot mai mare de transplanturi din lume, această problemă devine destul de urgentă, iar angiografia coronariană este efectuată și pentru astfel de pacienți.
6. Nu mai este o raritate atunci când se efectuează un studiu la pacienți cu o inimă transplantată pentru a diagnostica angină.

Angiografia coronariană este necesară pentru sincronizare (ca urgență) și pentru tratamentul leziunilor stenote ale arterei coronare. În cazul în care îngustarea este critică (mai mult de 50% din lumenul arterei), este urgent necesar să se decidă: pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană sau chirurgie angioplastică. Dacă contracția nu este critică - pot exista medicamente suficiente.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute. Dacă un pacient ia medicamente subțierea sângelui timp îndelungat și nu există urgență pentru angiografia coronariană, procedura poate fi amânată timp de 7-10 zile. În acest caz, se recomandă anularea medicamentelor. Este necesar ca, după procedură, sângele să se oprească rapid și nu a existat riscul de sângerare.

Cum este procedura?

Vom examina cursul întregii proceduri de angiografie coronariană a vaselor inimii "de la pacient".

Spitalizare și pregătire

Pacientul sosește seara în departament sau dimineața vine la ora stabilită pentru examen. El trebuie să aibă teste de sânge în mâinile sale (medicul va preciza care dintre ele), o electrocardiografie și rezultatele unei ultrasunete a inimii.

În camera de urgență sau în sală, pacientul va primi un consimțământ informativ, care trebuie semnat (dacă nu vă schimbați opinia despre studiu). Angiografia coronariană se efectuează pe stomacul gol, durata întregii proceduri fiind de la 30 de minute la 2 ore. Descărcați pacientul a doua zi. În dimineața anterioară descărcării, se vor efectua toate testele.

Această procedură poate fi efectuată în două moduri (vorbim despre metoda standard de diagnostic planificată): prin vasele brațului și prin artera femurală.

Metode de inserție a unui cateter pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace

Înainte de angiografia coronariană pentru ameliorarea tensiunii nervoase se va injecta (premedicație).

De obicei, pacientul este conștient în timpul studiului și comunică cu medicul. În cazuri rare, este necesar să se scufunde pacientul într-o stare de somn de droguri - atunci anestezistul va fi în studiu.

Ce se întâmplă în camera de operare în sine?

1. În ambele cazuri, anestezia locală este inițial realizată (cu lidocaină și alte mijloace).
2. Un vas este perforat la sold sau braț, un cateter sau un tub este introdus în interiorul vasului. Inițial, trebuie să ajungeți la gura arterei coronare (aici artera coronară părăsește aorta). Chirurgul introduce un tub în vasul mâinii drepte a pacientului.
3. Cateterul doctor se ridică direct în gura arterelor coronare. La celălalt capăt (unde au intrat prin piele) o seringă cu contrast a fost atașată la cateter. Aici este introdus. Contrastul umple arterele inimii și se spală cu sânge. În timpul întregii proceduri este înregistrată video. Medicul urmărește procesul de pe ecran. Monitorul poate fi rotit astfel încât pacientul să-și vadă și arterele proprii. Veți putea să discutați cu medicul. Chirurgul introduce contrastul de la seringă prin cateter. Medicul observă procesul de pe ecran.
4. După finalizarea procedurii în zona de puncție, medicul exercită presiune fizică cu mâinile. Aceasta este de a opri sângerarea.
5. Apoi aplicați un bandaj steril de presiune (foarte strâns) și pacientul este transferat în salon. După procedură, chirurgul pune un bandaj strâns pentru pacient.

După angiografie coronariană

Pacientul nu este recomandat să iasă din pat timp de 5 până la 10 ore. Această diferență este clară - la urma urmei, unii pacienți iau medicamente care subțierează sângele. Și nu în toate cazurile este posibil să le anulați înainte de procedură.

Puteți mânca imediat după procedură. Un chirurg va veni la secție pentru a discuta toate detaliile studiului.

Înregistrarea procedurii de angiografie coronariană este studiată și analizată în profunzime și analizată de către medici. O copie a videoclipului vă va da imediat mâinile în camera de operație.

Descărcați pacientul dacă nu există complicații a doua zi. Puteți începe munca într-o zi.

Complicațiile procedurii

În practică, complicațiile sunt extrem de rare - nu mai mult de 1%. De la 0,19 la 0,99% din complicațiile după acest studiu sunt raportate în literatură.

• Sângerarea și reaplicarea unui bandaj sub presiune. După studiu, este imperios necesar ca medicul care a procedat să vă atingă. El va intra cât de des pe cât este nevoie de situație.
• Reacții alergice la contrast. Poate exista greață, vărsături, erupție cutanată. Problemele dispar de la sine sau se fac fotografii alergice.
• Infarctul miocardic, aritmii, durere în inimă - nu mai mult de 0,05%. În secția de lângă pacient i sa permis să găsească o persoană iubită. Doi doctori vor observa cu siguranță: medicul departamentului și medicul care a făcut angiografia coronariană. Astfel de complicații la momentul respectiv vor fi diagnosticate.
• Contraindicația nefropatiei (afectarea renală acută) este însoțită de o creștere pe termen scurt a creatininei în sânge datorită contrastului. Creatinina este un produs al metabolismului proteic, un indicator important al funcției renale. Contrastul este afișat în decurs de 24 de ore, fără a afecta rinichii.
• Perforația și ruptura arterei coronare. Apare la 0,22% dintre pacienți. Această complicație apare la pacienții cu ateroscleroză avansată a arterelor coronare. (Jurnalul "Practica asistenței medicale de urgență", 2014). La mai mult de 99% dintre pacienți, complicația poate fi eliminată pe masa de operație.

constatări

Angiografia coronariană este necesară pentru ca medicul să evalueze cu ochii săi cum, unde și de ce arterele coronare sunt afectate. După examinare, pacientul va primi un diagnostic precis.

Poate că în timpul angiografiei coronariene, veți fi corectat imediat prin arterele înguste (umflați balonul sub presiune la locul stenozei).

Procentajul complicațiilor după studiu este scăzut, iar conținutul informațional al metodei este fiabil și important pentru tratamentul ulterior.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Coronarografia inimii - ceea ce este, examenul coronarian și coronarul vascular

Angiografia coronariană a inimii este "standardul de aur" pentru diagnosticarea patologiei cardiace. Conform statisticilor, principala cauză a decesului este boala cardiovasculară. Tot mai mulți oameni sunt expuși unui risc crescut de boli de inimă.

Este posibil să se prevină creșterea bolilor cardiace prin detectarea precoce a cauzelor bolii.

Medicina moderna are un arsenal intreg de metode pentru studierea inimii si vaselor de sange, care permit efectuarea unui sondaj in orice stadiu al bolii si a caracteristicilor individuale ale unei persoane.

Coronarografia inimii sau angiografia este o metodă cu raze X care stabilește permeabilitatea arterei coronare a inimii.

Valoarea diagnosticului constă în a vedea problema din interior: evaluarea obiectivă a stării interioare a vaselor de sânge și identificarea defectelor congenitale.

Esența procedurii este aceea că cardiografia vaselor de inimă este efectuată cu un agent de contrast care umple vasele și proiectează ceea ce se întâmplă pe monitorul cu angiograf.

Vasele coronariene sunt arterele subțiri care asigură sânge și oxigen pentru miocard. Aceasta este singura sursă de aprovizionare a mușchiului cardiac, este foarte vulnerabilă și predispusă la deteriorări. Ateroscleroza, infarctul miocardic, ischemia - o consecință a îngustării lumenului, blocarea vaselor coronare.

Coronarografia inimii va permite:

• să evalueze starea vaselor coronare;
• identificarea centrului de spasm sau ocluzie (blocaj);
• diagnosticarea anomaliilor în structura arterelor;
• pentru a investiga starea fluxului sanguin colateral (lateral și bypass).

Numai un cardiolog poate trimite pacientului la examinarea coronariană a inimii pacientului.

O indicație pentru un studiu planificat al vaselor coronare poate fi o clarificare a diagnosticului la ischemie, angină și alte patologii ale inimii sau confirmarea descoperirilor recent descoperite. Angiografia coronariană obligatorie înainte de tratamentul chirurgical al defectelor cardiace.

Cardiologii disting următoarele indicații pentru angiografia coronariană a inimii:

• durere prelungită în regiunea toracică, însoțită de dificultăți de respirație;
• deteriorarea pacientului în timpul tratamentului intensiv;
• chirurgie electivă pentru proteze (înlocuire) a valvei cardiace;
• analiza eficienței șuntului;
• anomalii congenitale ale inimii;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• tratamentul ineficient al ischemiei;
• complicații ale infarctului miocardic;
• studiul patologiilor cardiace ale reprezentanților profesiilor foarte responsabile (cosmonauți, piloți, mecanici);
• Boala Kawasaki;
• leziuni traumatice ale pieptului.

Angiografia coronariană permite detectarea în timp util a patologiilor arterelor cardiace, face posibilă prescrierea tratamentului corect, previne apariția bolilor cardiace.

Medicina mondială are patru metode moderne de diagnosticare a stării vaselor coronare:

1. Ecografia intravasculară (IVUS) este un examen vascular invaziv care specifică poziția patului coronarian. Metoda endovasculară cu ultrasunete este rar utilizată.
2. Angiografie coronariană intervențională - introducerea unui agent de contrast prin cateter. Procedura este fixată pe angiograf, este prezentată în mai multe proiecții. Această tehnică este periculoasă din cauza complicațiilor de anevrism aortic, separarea cheagului de sânge, atac de cord. Stratul de repaus este indicat pentru 12 ore după diagnosticare.
3. Angiografia coronariană CT este cel mai popular și clinic semnificativ studiu. Se efectuează pe un tomograf computerizat cu sincronizare ECG, care rearanjează imaginile obținute în faza diastolică a ciclului cardiac, atunci când arterele coronare nu se mișcă. Ea se efectuează în ambulatoriu și nu necesită internarea pacientului.
4. Regiografia coronariană de rezonanță magnetică este o procedură rară, de obicei efectuată în scopul cercetării științifice. Din punct de vedere tehnic, o metodă complexă care nu oferă suficiente informații suplimentare pentru a evalua patologia arterelor coronare.

Coronarografia vaselor de inimă - ce este și cum să pregătiți

Angiografia coronariană a vaselor inimii este un diagnostic grav care necesită pregătire preliminară. De cele mai multe ori efectuate în conformitate cu planul, mai puțin frecvent efectuate pe indicații de urgență.

Pregătirea angiografiei coronare necesită efectuarea de către pacient a mai multor activități:

• numărul complet de sânge cu o formulă obligatorie de leucocite și numărul de trombocite;
• chimia sângelui;
• determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
• coagulare;
• teste care exclud hepatita C și B, infecția HIV;
• radiografia toracică;
• 12 electrocardiograme cu plumb;
• ergometria de biciclete;
• inima ultrasunete;
• ecografie de stres;
• scintigrafia miocardică în repaus și dinamică.

Este recomandabil ca pacientul să urmeze un curs de terapie antiinflamatorie pentru a exclude răcelile și bolile virale și pentru a stabiliza patologiile cronice existente.

Cu o zi înainte de angiografia coronariană a vaselor de inimă, este mai bine să vă abțineți de la alimente și să depilați zona perforării.

Am dat seama ce este angiografia coronariană a inimii. Acum hai să vorbim despre modul în care se desfășoară. Există mai multe metode.

Primul este selectiv. Pacientul este spitalizat (de obicei pe zi). Medicul evaluează starea actuală a pacientului, avertizează asupra eventualelor riscuri și consecințe. În absența contraindicațiilor trimise în sala de operație. Angiografia este nedureroasă, pacientul este conștient și comunică cu medicul.

Angiografia coronariană selectivă a vaselor de inimă include următoarele etape:

1. Novo-anestezia sau anestezia cu lidocaina.
2. Realizarea unui cateter prin artera coapsei și partea superioară a aortei la gura vaselor coronare (posibila introducere prin artera antebrațului).
3. Administrarea unui preparat radiopatic (adesea utilizat Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fixarea procesului cu un angiograf, vizualizarea a ceea ce se întâmplă pe monitor și înregistrarea rezultatelor. Impuscarea arterelor se face în mai multe proiecții și în diferite planuri.

CT angiografia coronariană nu necesită proceduri pregătitoare.

Ar trebui să urmeze doar câteva recomandări:

• să nu utilizeze medicamente și produse care măresc frecvența cardiacă;
• opri fumatul și alcoolul;
• în ajunul unei diete;
• nu mânca.

Scanarea CT - angiografia este efectuată în mai multe etape.

Primul - studiul calciului coronarian (CaScore) - etapa inițială, care dezvăluie prezența aterosclerozei vaselor coronare. Se efectuează fără introducerea unei substanțe speciale, este de a calcula cantitatea de calciu din plăcile arterelor coronare. Determină necesitatea cercetării CT.

Al doilea - scanarea CT - angiografie este efectuată întins pe spate cu brațele ridicate peste cap.

Timpul total al procedurii durează între 40 și 60 de minute și include următoarele etape:

• luând Isoketa sau nitroglicerina;
• introducerea de substanțe care conțin iod radioactiv cu ajutorul unui perfuzor automat și în soluție salină;
• tomografia scanării arterelor coronare, menținerea de către pacient a comenzilor care dețin respirația;
• achiziționarea de imagini în planul axial.

În timpul sesiunii, pacientul este în permanentă comunicare cu medicul, primind instrucțiuni și explicații clare. La 10 minute după angiografia CT, pacientul va putea reveni la modul obișnuit de viață. Deoarece rezultatele necesită decodificare detaliată, pacientul le primește a doua zi.

Angiografia coronariană a vaselor de inimă și contraindicații pentru implementarea acesteia

Angiografia coronariană este o tehnică medicală care include nu numai diagnosticul, ci și specificul tratamentului și nu există numai indicații separate, dar și contraindicații, angiografia coronariană a vaselor cardiace nu este o excepție.

Ca atare, absentele contraindicatii pentru efectuarea acestui tip de cercetare sunt absente.

În același timp, există o listă de restricții deosebit de semnificative, care au capacitatea de a influența eliminarea angiografiei coronariene.

Acestea includ:

• apariția unei reacții alergice la o substanță specială care este administrată pacientului înainte de începerea examinării;
• insuficiență renală sau cardiacă - datorită tratamentului medicamentos starea generală a pacientului este stabilizată, prin urmare, studiul devine posibil;
• prezența schimbărilor asociate cu coagularea celulelor sanguine sau așa-numita anemie - studiul poate fi efectuat numai după pregătirea atentă a pacientului;
• nivelul zahărului din sânge depășește norma;
• prezența diferitelor tipuri de boli infecțioase;
• inflamarea căptușelii interioare a inimii;
• perioada de stadiu acut de ulcer peptic;
• prezența tensiunii arteriale persistente, care nu poate fi supusă unui tratament medical.

Înainte de efectuarea angiografiei vaselor de inimă, specialistul dă pacientului o consultație pentru examinare, care include electrocardiografia, ecocardiografia, testul de sânge pentru a determina grupul, consultarea cu un număr de specialiști și eșantioane pentru detectarea virușilor posibili.

Nu uitați că pacientul trebuie să notifice medicul curant despre toate bolile existente, precum și despre eventualele reacții alergice.

Pregătirea directă pentru angiografia vaselor de inimă se realizează în mai multe etape:

• deoarece diagnosticul se face pe stomacul gol, pacientul trebuie să înceteze să mai ia seara;
• locul de cercetare pentru a se rade la nevoie;
• se dezvoltă o tehnică specială de aplicare a preparatelor medicinale nu numai înaintea procedurii, ci și în avans.

Pentru a efectua angiografia coronariană, se efectuează o analiză pentru a determina accesul venos la zona inimii, pentru a asigura suficient mișcarea necesară și pătrunderea ulterioară a substanței în arterele coronare. Acest lucru se face pentru a obține în continuare cele mai precise și adevărate rezultate de calitate corespunzătoare. De asemenea, medicul evaluează starea generală a pacientului pentru a stabili posibilitatea contactului cu un specialist în timpul procedurii.

Desigur, există cazuri când este necesară o angiografie de urgență sau planificare a vaselor de inimă.

Angiografia coronariană de urgență este recomandată persoanelor aflate într-o perioadă de deteriorare imediată a stării de sănătate după intervenția chirurgicală endovasculară. Principalele caracteristici în acest caz includ modificări negative ale electrocardiogramei, deteriorarea stării generale, precum și o creștere semnificativă a nivelului enzimelor din sânge.

Această formă are loc în cazul persoanelor spitalizate în perioada unei schimbări dramatice, și anume, o creștere a intensității unui atac de angină pectorală.

Examinarea coronariană a vaselor cardiace - interpretarea rezultatelor

Examinarea coronariană a vaselor cardiace nu durează mult și, după această procedură, se recomandă o schemă ușoară, care să ofere restricții asupra flexiei membrelor folosite în timpul tratamentului chirurgical, pentru a împiedica deschiderea ulterioară a sângerărilor în zona de perforare. Pentru a preveni apariția diferitelor tulburări ale rinichilor, pacientul este recomandat să bea cât mai mult posibil.

S-ar putea să existe cazuri când, la locul de puncție, există dureri de natură ascuțită, umflături semnificative cu o vânătă pronunțată, un sentiment de slăbiciune, o scădere a tensiunii arteriale sau scurtarea respirației. În acest caz, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

Este posibil să existe un risc de complicații datorate unei astfel de proceduri ca coronarea vaselor inimii.

Adesea întâlnite de ei:

• apariția sângelui în locul în care sa efectuat puncția;
• aritmie;
• apariția alergiilor;
• desprinderea severă a intimiei arterei;
• dezvoltarea infarctului miocardic.

O examinare aprofundată a mai multor specialiști face posibilă reducerea riscului de dezvoltare a unor astfel de afecțiuni.

În ceea ce privește rezultatele CAG în cardiologie, acestea reprezintă o combinație de numeroase concluzii despre starea generală a vaselor din zona inimii, aici nivelul de îngustare a acestora, precum și caracterul adecvat al aportului de sânge miocardic.

Atunci când se detectează o reducere a jumătății lumenului la jumătate, nu se produc modificări care implică consecințe grave. Dacă o examinare coronariană a vaselor inimii a arătat un exces de parametri necesari, atunci aceasta indică o încălcare semnificativă. Tratamentul chirurgical este necesar pentru recuperare.

Imaginile obținute permit determinarea tipurilor de stenoză:

• local - să cuprindă o suprafață relativ mică a navei;
• difuze - se referă la o zonă destul de mare.

Separarea stenozei este implicată și în privința pereților:

• netedă și netedă;
• subminat și neuniform.

Forma complicată este destul de frecventă și apare datorită ulcerației unei plăci aterosclerotice.

Ca urmare a unei examinări coronariene a vaselor cardiace, poate fi detectată o blocare completă a lumenului vaselor cardiace. În acest caz, regiunea miocardică este supusă restrângerii oxigenului și a multor substanțe nutritive.

De asemenea, vasele coronariene vor ajuta la identificarea severității și prevalenței aterosclerozei. Pentru a face acest lucru, este suficient să se evalueze prezența stenozei și plachetelor aterosclerotice în arterele principale ale zonei inimii.

Astfel, în concluzie, trebuie indicată prezența a două, trei sau trei leziuni vasculare ale sistemului. Rețineți, de asemenea, că această procedură este destul de costisitoare.

Coronarografia vaselor de inimă - ceea ce este, este sigură când este efectuată

Bolile cardiovasculare reprezintă o patologie foarte caracteristică pentru persoanele de peste 40 de ani. Și printre aceste boli, cele mai frecvente sunt asociate cu imperfecțiunile patului vascular și restrângerea puterii musculatului inimii.

Pentru a clarifica cauzele bolilor cardiace, există multe modalități de diagnosticare. Unul dintre cele mai informative controale este angiografia coronariană a vaselor inimii - ce este, este periculos să o faci și cum se face examinarea?

Informații generale

Aceasta este o manipulare invazivă care servește pentru a determina starea navelor care transportă sânge și oxigen în inimă. Ele sunt numite coronariene. Arterele coronare stânga și dreaptă asigură în mod normal o nutriție pentru mușchi și susțin performanța întregului organ.

În cazul unor evenimente nefavorabile, aceste artere din diverse motive sunt înguste (stenoză) sau se înfundă (ocluzie). Furnizarea de sânge către inimă este semnificativ limitată sau încetează cu totul la un anumit loc, care este cauza bolii coronariene și a atacului de cord.

Aceasta este o examinare cu raze X a lumenului vaselor coronare cu un angiograf și un agent de contrast inserat printr-un cateter chiar pe pragul arterelor inimii. Sondajul este realizat din unghiuri diferite, ceea ce vă permite să creați cea mai detaliată imagine a stării obiectului sondajului.

Indicații pentru procedură

Într-o manieră planificată, se efectuează angiografie coronariană pentru:

• confirmarea sau respingerea diagnosticului de CHD;
• clarificarea diagnosticului cu ineficiența altor metode de determinare a bolii;
• determinarea naturii și a metodei de eliminare a defecțiunii în timpul operației viitoare;
• revizuiri ale stării unui organ în pregătirea unei intervenții chirurgicale cu inima deschisă, de exemplu, în cazul unui defect.

În cazurile de urgență, procedura se efectuează în prezența primelor semne și simptome de atac de cord sau în starea de pre-infarct, care necesită intervenție imediată din motive de sănătate.

Luați în considerare cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană a inimii, precum și cum se procedează această procedură.

pregătire

Înainte de numirea angiografiei coronariene, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a exclude sau a confirma prezența factorilor care nu permit utilizarea acestei metode de diagnosticare. Program de instruire:

• teste de sânge (total, pentru zahăr, hepatită B și C, bilirubină și alți indicatori hepatice, pentru HIV, pentru RW, pe grup și factorul Rh);
• analiza urinei pentru patologia renală;
• 12-conducătoare ECG;
• examinarea și încheierea specialiștilor privind bolile cronice existente.

După aprobarea manipulării, pregătirea directă se face înainte de procedură:

• medicul anulează anumite medicamente în avans, de exemplu, care reduc coagularea sângelui;
• exclude aportul alimentar în ziua diagnosticului - pentru a evita complicațiile sub formă de vărsături, studiul este efectuat pe stomacul gol;
• medicul colectează un istoric alergic, efectuează un test cu un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografia coronariană este recomandat să ia un duș, radă părul în zona inghinală, elimina bijuterii din organism (cercei, inele, piercing), pahare, proteze dentare, lentile, folosiți toaleta.

Cum o fac?

Pacientul se află pe o masă specială. Senzorii de inima sunt atașați la piept. În zona introducerii cateterului se efectuează anestezie locală și dezinfectarea pielii. În Viena, faceți o microincizie prin care se introduce un cateter.

Prin vase, un cateter aflat sub controlul unui angiograf este efectuat la gura arterelor coronare. În fiecare dintre ele se introduce alternativ substanța contrastante, care descrie spațiul interior al acestor vase. Fotografiere și fixare din diferite poziții. Se determină locul de stenoză sau ocluzie.

După finalizarea monitorizării, cateterul este îndepărtat cu atenție din venă. Rana este suturata cu atentie. Pacientul are mai mult timp la dispoziție și doctorul scrie o concluzie. Acesta indică dimensiunea celui mai mic lumen din vase, gradul de îngustare și metoda recomandată de corectare a situației - chirurgia prin stent sau bypass a vaselor inimii. În absența unor zone problematice, este dată o descriere generală a arterelor coronare.

Video despre modul de efectuare a angiografiei coronariene în ambulatoriu a vaselor inimii:

Condiții de

Cel mai adesea, angiografia coronariană se efectuează într-un spital, ca parte a unei examinări de rutină pentru boala coronariană. În acest caz, toate analizele sunt luate aici, cu câteva zile înainte de intervenție.

Poate diagnosticul și ambulatoriu. Dar pacientul trebuie să se supună în mod independent tuturor examinărilor de pe listă, să obțină o opinie a cardiologului cu privire la posibilitatea de angiografie coronariană și trimiterea la acesta, indicând scopul studiului.

La baza ambulatorie, introducerea unui cateter pentru angiografia coronariană se realizează cel mai adesea prin vena radiocarpală și în braț - în perioada postoperatorie, este posibilă reducerea încărcăturii pe aceasta, spre deosebire de invazia prin vasul femural, pentru a evita sângerarea periculoasă.

Contraindicații

Un număr de state nu permit aplicarea acestei metode de diagnosticare, prin urmare, recurg la cele alternative. Examinarea preliminară poate dezvălui aceste condiții:

• hipertensiunea arterială necontrolată - intervenția poate provoca stres, ducând la o criză hipertensivă;
• situația post-accident vascular cerebral - anxietatea poate provoca un al doilea atac al bolii;
• sângerare internă în orice organ - când invazia poate crește pierderea de sânge;
• boli infecțioase - virusul poate contribui la tromboza la locul inciziei, precum și la desprinderea zonelor de pe pereții vaselor de sânge;
• diabetul zaharat în stadiul de decompensare este o stare de leziuni renale semnificative, hiperglicemie crescută, posibilitatea unui atac de cord;
• temperatura ridicată a oricărei origini - concomitentă hipertensiune arterială și bătăi rapide ale inimii pot duce la probleme cardiace în timpul și după procedură;
• boală renală severă - un agent de contrast poate provoca leziuni ale organelor sau poate agrava boala;
• intoleranță a unui agent de contrast - în ajunul diagnosticării efectuează un test;
• creșterea sau scăderea coagulării sângelui - poate provoca tromboză sau pierdere de sânge.

Riscuri, complicații și consecințe

Angiografia coronariană, ca orice invazie, poate avea efecte secundare cauzate de o reacție anormală a organismului la intervenția și stresul pacientului. Rar, dar apar următoarele evenimente:

• sângerare la poarta de administrare;
• aritmie;
• alergii;
• detașarea stratului interior al arterei;
• dezvoltarea infarctului miocardic.

Pre-examinarea procedurii este conceput pentru a preveni aceste condiții, dar uneori acest lucru se întâmplă. Doctorii care participă la examen se confruntă cu situația, procedura este terminată la primele semne nefavorabile, pacientul este scos dintr-o stare periculoasă și transferat la un spital pentru observație.

Recomandări după implementare

La concluzia medicului care a condus studiul, cardiologul determină modul de tratare a pacientului. Dacă există dovezi, timpul de instalare a stentului este atribuit (în același mod ca și angiografia coronariană - folosind un cateter).

Uneori această procedură se realizează direct în timpul diagnosticului, dacă există un consimțământ prealabil al pacientului. Cardiologul poate prescrie, de asemenea, tratament ambulatoriu sau chirurgie by-pass coronarian.

Costul diagnosticului

Dacă există o politică OMS, angiografia coronariană este indicată pentru indicații. Dar echipamentul celor mai multe spitale nu permite să acoperiți toată lumea cu această metodă de diagnostic într-un timp scurt. De obicei coada durează luni, deoarece cotele pentru examinare sunt limitate. Este posibil să se treacă această cercetare pe o bază comercială.

Angiografia coronariană este inclusă în lista obligatorie a procedurilor de diagnostic pentru a determina gradul de deteriorare a vaselor inimii. Procedura a fost testată și standardizată pentru o perioadă lungă de timp - aceasta servește ca o garanție a siguranței pacienților. Nivelul de cardiologie din țară vă permite să identificați patologia într-un stadiu incipient și să luați măsuri pentru al elimina sau preveni dezvoltarea.

Angiografia coronariană a vaselor: ce este și cum se face

Statisticile mondiale spun că, în primul rând, printre toate bolile se află cardiologia inimii. Pentru prevenirea bolilor de inimă și pentru a determina tactica tratamentului, destul de des pacienților li se atribuie angiografia vaselor de sânge.

Angiografia coronariană - ce este? Acest studiu al vaselor coronariene ale inimii cu un agent de contrast și raze X, sau fără ele cu ajutorul echipamentului modern. CAG abreviat. Procedura poate fi efectuată într-o manieră planificată în timpul examinării preventive sau de urgență pentru a determina starea vaselor coronare în caz de suspiciune sau primele semne de atac de cord în primele 5 până la 12 ore.

Ce este angiografia coronariană?

Studiul vaselor coronare care hrănesc țesutul muscular al inimii și asigură funcționarea normală este foarte important pentru detectarea modificărilor patologice și a tratamentului în timp util.

Angiografia coronariană a vaselor este o examinare vizuală informativă care vă permite să identificați cu precizie cauza încălcării stării vaselor coronare. Studiul este efectuat numai în condițiile unei instituții medicale de către cardiologi strict conform indicațiilor:

• boala cardiacă ischemică;
• etapa pregătitoare înainte de operațiuni, stenting, by-pass;
• durere severă persistentă în spatele sternului;
• suspectat de infarct miocardic;
• dereglarea ritmului cardiac, pacient care amenință viața;
• examene de control după diferite intervenții chirurgicale cardiace;
• diagnostic pentru a clarifica diagnosticul.

E periculoasă?

Cu orice intervenție în corpul uman sunt posibile eventuale complicații. În cazul angiografiei coronariene, acestea reprezintă doar 1% din numărul total de proceduri efectuate și se pot manifesta ca:

• fibrilația ventriculară cardiacă;
• atunci când avansează de-a lungul canalului vasului de cateter, trombul este separat;
• apariția embolismului aerian;
• afectarea țesutului inimii;
• infarct miocardic.

Cu toate acestea, procedura se desfășoară într-un spital unde există specialiști care pot efectua tratament în timp util și pot reduce riscul complicațiilor grave. Este angiografia coronariană periculoasă, să o realizați și în ce mod decide nu numai medicul, ci și pacientul.

Când efectuați angiografia coronariană fără contact direct cu inima, nu există complicații.

Cum se face

Ce este angiografia coronariană și cum se procedează, ar trebui să-i spuneți cardiologului participant. Înainte de procedură, într-o manieră planificată, sunt prescrise metode suplimentare de examinare diagnostice:

• teste de sânge și urină;
• Ecografia inimii;
• ecocardiografie;
• eșantioane pentru virusuri;
• Electrocardiograma;
• consultări ale medicilor cu specialități conexe (în fiecare caz individual, după caz, și starea pacientului).

Pacientul se pregătește pentru procedură în avans: studiul se face pe stomacul gol (alimentația nu poate fi luată încă din seara după ora 18:00 în ajunul procedurii). La prescrierea unui medic, unii pacienți sunt recomandați să ia medicamente speciale. Dacă este necesar, site-ul viitor de puncție este ras.

Angiografia coronariană se efectuează prin două metode principale: invazive sau cu tomografie.

invazive

Metoda de angiografie coronariană selectivă implică introducerea prin piele sub anestezie locală în artera (femur, radiație) a unui cateter special, care este ținut înaintea vaselor coronare. Apoi este introdus un contrast deosebit.

Materialul contrastanțial în timpul angiografiei coronariene este distribuit tuturor vaselor coronare și, cu ajutorul unui angiograf, se poate vedea pe monitor calitatea distribuirii și umplerii vaselor. Pentru a compila o imagine completă a permeabilității vasculare coronare, imaginile sunt preluate din toate părțile.

După injectarea unui agent de contrast în organism, pacientul se poate încălzi. Ritmul cardiac încetinește, ceea ce se simte clar. Acest lucru este necesar pentru a obține o imagine clară și o vizionare directă atentă a stării navelor pe monitorul aparatului. După această procedură, ritmul cardiac este restabilit.

Avantajul metodei de contact, dacă este necesar, este capacitatea de a efectua imediat dilatarea balonului sau de a efectua stenting, care sunt efectuate după consultarea cu pacientul (este conștient). Dezavantajul este expunerea la radiații ionizante.

Întreaga procedură de angiografie coronariană durează de la 20 de minute la o oră, în medie 30-40 de minute. Pacienții sunt în culcare și nu simt nici un disconfort.

neinvaziv

Metoda de angiografie coronariană CT (tomografie computerizată) se efectuează fără introducerea în corp a oricărui instrument.

Cu o oră înainte de diagnostic, pacientul ia medicamente care reduc numărul bătăilor inimii.

Imediat înainte de a face fotografiile, se injectează intravenos un agent de contrast și inima este scanată din diferite unghiuri.

Cu o sincronizare suplimentară a tomografiei cu electrocardiografie, puteți face fotografii în timpul diastolului. Această metodă produce o imagine 3D, care arată în mod clar starea vaselor coronariene ale inimii.

O caracteristică a acestui tip de diagnostic este simțul bătăilor inimii rare, precum și necesitatea de a efectua diverse comenzi ale medicului în timpul examinării.

Pacientul primește rezultatul examinării imediat după finalizarea studiului de diagnosticare.

Contraindicații pentru

Există anumite contraindicații pentru angiografia coronariană:

• sarcinii;
• contrast alergie agent;
• diabet;
• insuficiență hepatică sau renală;
• aritmie cardiacă necontrolată (după tratamentul acesteia, procedura poate fi efectuată);
• tulburări hemoragice patologice;
• temperatura corporală ridicată;
• intoxicație;
• insuficiență cardiacă;
• boli cardiace infecțioase.

În condiții acute, amenințătoare de viață, unele contraindicații sunt condiționate (la discreția medicului curant și ca pacient). După tratamentul de tratament, pot fi efectuate anumite tipuri de afecțiuni patologice și stabilizarea stării de sănătate a pacientului.

Aflați din acest articol ce este doppler cu ultrasunete.

Angiografie coronariană

În cazul unor condiții incomprehensibile, după un studiu de diagnostic, trebuie să consultați imediat un medic. Consecințele angiografiei coronariene sunt minime, dar au încă un loc:

• dezvoltarea unui atac de cord atunci când o persoană este prea agitată;
• leziuni arteriale;
• a rupe un cheag de sânge care poate duce la un accident vascular cerebral sau un atac de cord;
• complicații ale bolii renale;
• dacă este diagnosticat prea mult, expunerea la raze X;
• pereții prea subțiri ai inimii sau vaselor de sânge se pot rupe;
• sângerare la locul puncției prin piele sau în interior, când vasul sau țesutul vascular este deteriorat;
• infecție în organism după procedură (cateter slab tratat sau locul introducerii acestuia);
• reacții alergice la medicamente suplimentare.

concluzie

Orice intervenție în corpul uman are propriile sale riscuri. Posibilitatea complicațiilor este redusă atunci când pacientul efectuează în mod clar toate etapele pregătitoare pentru examinarea diagnostică.

În ciuda contraindicațiilor și a riscului minim de complicații, angiografia coronariană rămâne una dintre cele mai informative modalități de examinare diagnostică a vaselor de inimă care au salvat multe vieți.

Coronarul inimii

Metoda, cunoscută în medicină ca angiografie coronariană, a fost dezvoltată pentru a diagnostica fiabil procesele care apar în artera coronară. Medicii sunt interesați de gradul și localizarea îngustării vasului, precum și de natura leziunii. Această metodă este cea mai eficientă în studiul bolii cardiace ischemice (CHD).

Metoda vă permite să luați decizia finală atunci când vine vorba de intervenții chirurgicale - chirurgie by-pass coronariană sau angioplastie cu balon. Angiografia coronariană se efectuează într-o ordine de urgență sau planificată - depinde de starea pacientului.

Esența metodei

Metoda se bazează pe un studiu instrumental invaziv referitor la tehnicile de contrast cu raze X. O substanță specială este introdusă în cavitatea vasului, umplând complet lumenul și vă permite să vedeți structura arterei pe o raze x. Vom vorbi despre indicații pentru această procedură de diagnosticare un pic mai târziu. Pentru a lua o decizie privind examinarea angiografică coronariană, medicul trebuie să analizeze:

• Factorul Rh;
• numărul total de sânge;
• teste virale pentru prezența hepatitei C și B;
• grupul de sânge;
• piele cu raze x;
• RW;
• MO;
• ecocardiografie;
• ECG (12 conductori).

În cazul în care este necesar, se efectuează studii suplimentare. Starea pacientului este clarificată și discutată la o consultare medicală (adesea sunt implicați un număr de specialiști), atunci esența metodei și consecințele probabile sunt explicate pacientului.

Principiul angiografiei coronariene este redus la utilizarea unui cateter de diagnostic, care este alimentat într-una din arterele care alimentează inima pacientului examinat. Prin lumenul cateterului, un agent de contrast este introdus în vas, al cărui scop este de a tenta artera inimii. Apoi se face un instantaneu.

Acest lucru vă permite să evaluați gradul de funcționalitate al inimii și să identificați presupusa leziune a vaselor de sânge.

De ce?

Arterele coronare dau oxigen direct muschiului inimii, astfel că îngustarea sau blocarea lor poate duce la consecințe nedorite. Insuficiența alimentării cu sânge a inimii este cauza ischemiei și, pe termen lung, infarctul miocardic.

Cauzele leziunilor arteriale pot fi mai multe:

• plăci aterosclerotice;
• spasm;
• anomalii congenitale.

Cum să vă pregătiți

Bijuterii și bijuterii este cel mai bine la stânga acasă. Aproximativ 10 zile înainte de examinare, este necesar să se oprească utilizarea medicamentelor care sunt responsabile de subțierea sângelui (aspirină, warfarină). Utilizarea oricărui medicament înainte de procesul coronarian merită să discutați cu medicul dumneavoastră. Diabetul se consulte cu un endocrinolog, deoarece luarea medicamentelor adecvate nu este de dorit.

Spuneți medicului dumneavoastră despre prezența (posibilă) a alergiilor la următoarele substanțe:

• Agenți de contrast cu raze X;
• iod;
• procaina;
• alcool;
• antibiotice;
• produse din cauciuc (mănuși).

Puteți lua cu dvs. un set standard de lucruri - papuci, periuță de dinți, pastă de dinți, prosop, săpun. Procedura nu durează prea mult, însă șederea în spital poate dura până la 2-3 zile. În ajunul angiografiei coronariene, intestinele pacientului sunt preparate cu ajutorul unei clisme. Desigur, mâncarea și orice lichid dimineața nu este necesar.

Cum să inspectați navele, memo.

Domeniul de cercetare este ras atent, apoi medicii fac o perforare a arterei. Adesea, aceasta este zona axilară sau înghinată.

Dacă există patologii grave, este necesară o examinare suplimentară - fără aceasta, angiografia coronariană a vaselor inimii nu se face. Complicațiile pot provoca patologia renală, și anume disfuncția de filtrare. Acest lucru se explică prin faptul că agentul de contrast este scos prin sistemul urinar.

Progresul procedurii

Cabinetul de chirurgie endovasculară - acolo este trimis pacientul la care este indicată examinarea angiografică coronariană. Pacientul este conștient de-a lungul procedurii, procesul în sine este considerat a fi un impact redus. Inițial, se efectuează anestezie locală. Un cateter pătrunde în regiunea superioară a aortei prin artera femurală și apoi în lumenul coronarian. Pentru a reduce perioada de observare, este posibil să pătrundem în zona antebrațului.

A doua etapă a angiografiei coronariene este injectarea unui agent de contrast. Sângele transportă substanța prin vase - întregul proces este înregistrat folosind un angiograf, o instalație specială de înregistrare. Rezultatul este transmis monitorului, apoi trimis la stocarea datelor digitale. De asemenea, rezultatul este arătat pacientului, ceea ce se întâmplă pe ecran este explicat.

În fotografiile (sau pe ecranul calculatorului), un agent de contrast este afișat sub formă de umbre care transmit transmisia lumenului arterial. Vasoconstricția este vizibilă imediat - nu apare niciun sânge, evidențiat de un agent de contrast. Astfel de blocaje se numesc "ocluziuni". Detectarea ocluziunii este o cauză a intervenției chirurgicale imediate.

Dacă pacientul are o dorință, medicii pot implanta simultan stenturi (endoproteze vasculare). După terminarea complexului procedural, medicul furnizează următoarele informații:

• gradul leziunii arterei;
• angiografia coronariană a vaselor afectate de inimă (înregistrarea pe suport electronic);
• recomandări privind tacticile de tratament.

Indicatii si contraindicatii

Dacă procedura ar fi aparținând unor metode pur instrumentale, nu ar exista deloc probleme, dar un fluid de contrast este injectat în artera. Prin urmare, împreună cu mărturia există contraindicații, despre care medicii avertizează invariabil pacientul.

Să începem cu mărturia. Coronarografia este prescrisă de un chirurg cardiac în următoarele cazuri:

• Grup de risc. Procedura este prezentată pacientului, în cazul în care medicul la indicat grupului de risc, pe baza unor studii instrumentale și clinice.
• Angina. Un pacient care are un istoric de atac de cord ar trebui să aibă un diagnostic coronarian angiografic.
• Tratamentul ineficient al medicamentului pentru boala coronariană.
• Angina pectorală instabilă. Un diagnostic similar implică terapia cu medicamente, dar dacă nu dă un rezultat previzibil, coronarografia este indicată.
• Diagnostice precise. Un număr de patologii grave necesită confirmarea instrumentală a diagnosticului. Acestea includ patologia bolii aortei și valvulară, precum și boala ischemică.
• Deteriorarea vaselor de sânge. Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. Pacienții a căror vârstă depășește barul timp de 35 de ani necesită o atenție deosebită. Diagnosticul este de asemenea necesar înainte de supapele cardiace protetice.
• Tulburări de ritm cardiac ventricular.
• Inima atac.
• Resuscitare cardiopulmonară.

Cine este angiografia coronariană contraindicată

Studiul este considerat relativ sigur - nu există contraindicații absolute. În același timp, există o serie de motive pentru care angiografia coronariană a vaselor cardiace deteriorate poate fi transferată și chiar anulată.

Acestea sunt motivele:

• reacție alergică la un agent de contrast care este introdus în arteră;
• diabet;
• insuficiență cardiacă sau renală (contraindicația este considerată relativă - după un curs de terapie intensivă, starea pacientului revine la normal);
• probleme cu coagularea circulatorie, anemie (este necesară intervenția medicală suplimentară);
• boli infecțioase acute;
• boala ulcerului peptic (stadiul acut);
• endocardită;
• hipertensiune arterială, care nu poate fi supusă terapiei medicamentoase.

Pericol potențial

Rezultatul procedurii este, în general, pozitiv. Cu toate acestea, medicii sunt în permanență gata să asiste în caz de complicații bruște - până la intervenția chirurgicală. Angiografia coronariană poate duce la următoarele complicații:

• insuficiență cardiacă
• sângerare în zona de perforare;
• tromboza arterială coronariană;
• reacție alergică;
• proiecțiile care apar la momentul diagnosticării.

Interpretarea informațiilor primite trebuie să fie perfectă - viața umană depinde de aceasta. Angiografia coronariană completă constă din:

• proiecție dreaptă (oblică frontală);
• angiocinografia ventriculului stâng;
• ventriculogramă (proiecție oblică stângă).

Ocazional, procesul de diagnosticare duce la formarea hematoamelor și cheagurilor de sânge, rana din vecinătatea puncției poate fi inflamată (o consecință a penetrării infecției).

Există, de asemenea, cazuri de perforare arterială (vasul este spart sau se formează o gaură). Din fericire, probabilitatea este extrem de scăzută - un pacient din 100 de mii examinate suferă.

Probabil complicații

Unele riscuri de complicații (deși rare) există întotdeauna. Listați cele mai frecvente probleme care afectează pacienții individuali:

• toate tipurile de aritmii;
• sângerare (am observat deja că acestea apar în locurile de perforări);
• detasarea arterei intimale (stadiul acut);
• reacție alergică;
• infarct miocardic.

Minimizarea riscului este posibilă numai prin decizii medicale ponderate. Medicul colectează anamneza, examinează pacientul și calculează probabilitatea complicațiilor.

Vă recomandăm să citiți materialul, cum să verificați navele unei persoane.

Angiografia coronariană - examinarea vaselor cardiace. Când și cum se face? Procedura este sigură?

Coronarografia inimii - o metodă de diagnosticare a stării sistemului cardiovascular. Se distinge printr-un nivel ridicat de informație și face posibilă identificarea bolilor vasculare în stadiul inițial de dezvoltare. Diagnosticul într-un stadiu incipient oferă tratament foarte eficient și recuperare rapidă.

Este această procedură periculoasă? Medicii spun că riscul de complicații și reacții adverse după angiografia coronariană este de 1-2%. Dacă un specialist ia în considerare toate indicațiile pentru procedură și contraindicații, atunci posibilitatea unor consecințe neplăcute este egală cu zero.

Descrierea procedurii

În legătură cu creșterea relevanței unei examinări eficiente și exacte a leziunilor inimii, pacienții sunt interesați de întrebarea ce înseamnă angiografia coronariană.

Angiografia coronariană este o metodă de studiu a leziunilor inimii și a sistemului circulator. Acuratețea și eficiența înaltă a evenimentului de diagnostic datorită tehnologiei de implementare a acestuia. Angiografia coronariană a vaselor de inimă se realizează prin introducerea unei substanțe radiopatice speciale - urografină, care vă permite să obțineți imagini clare despre toate arterele și pereții de pe aparatul cu raze X.

Întrebarea cu privire la ceea ce dezvăluie angiografia coronariană necesită o examinare mai detaliată. Acest lucru va fi discutat în continuare.

Odată cu vârsta, unii pacienți formează plăci în artera coronară dreaptă sau stângă, care înfundă lumenul. Această metodă de cercetare permite evaluarea foarte precisă a următorilor indicatori:

• prezența unei îngustări sau stenoze și localizarea acesteia;
• gradul de deteriorare a arterelor;
• prezența anginei pectorale, atac de cord, cardioscleroză, dezvoltarea aterosclerozei.

Datorită unui lumen bun, diagnosticianul reușește să examineze cu atenție vasele sau arterele afectate și să facă diagnosticul corect. Angiografia coronariană face posibilă determinarea cu mare precizie a nevoii de manevrare ulterioară și de stent a arterelor coronare utilizând o bancă de testare.

Tipuri de angiografie coronariană

Astăzi, medicii aderă la o clasificare unică a angiografiei coronare în funcție de criteriul numărului de nave investigate. Ele disting trei dintre principalele sale tipuri:

1. În general. Acesta sugerează un studiu clasic al radiațiilor privind anomaliile cardiace cu un agent de contrast.
2. Selectivă. Această metodă de diagnosticare vă permite să examinați o anumită zonă a inimii sau a unei anumite nave. Cateterul este introdus prin braț, antebraț sau coapsă.
3. CT angiografie coronariană. CT (cu o tomografie computerizată) angiografia coronariană este una dintre cele mai inovatoare metode pentru studiul patologiilor intracardiace. În ultimii ani, sa dovedit că diagnosticarea non-invazivă este mai precisă și mai eficientă comparativ cu metodele invazive de studiere a inimii.

global

Angiografia coronariană generală este o metodă clasică de examinare prin radiație a leziunilor intracardiace pe o mașină cu raze X convenționale. Diagnosticul reușește să vadă aproape toate zonele inimii. O substanță radiopatică este injectată direct în vasele coronare.

Înregistrarea video, care descrie starea și tipul de leziune, de exemplu, îngustarea lumenului vaselor coronare și localizarea acestuia, este înregistrată pe CD sau pe orice alt dispozitiv de stocare externă.

selectiv

Ce este angiografia coronariană selectivă (SCG)? Această metodă de diagnostic este o modificare a angiografiei coronariene generale. Diferența dintre ele constă în numărul de nave investigate. Folosind metoda generală, diagnosticianul reușește să le examineze pe toate, în timp ce în timpul diagnosticului selectiv, există doar câteva sau o navă în câmpul de vedere al medicului.

Angiografia coronariană selectivă se realizează prin instalarea unui cateter special, în care se injectează o cantitate mică de substanță radiopatică. Alte caracteristici ale SCG includ:

• viteza mare de manipulare;
• capacitatea de a trage de la diferite proiecții.

În ciuda avantajelor semnificative ale angiografiei coronariene selective, această metodă are în continuare dezavantajele sale. În primul rând, specialiștii trebuie să efectueze procedura pe diferite sonde, ca urmare a faptului că pacientul poate dezvolta o aritmie sau chiar fibrilația inimii. În al doilea rând, aparatul pentru angiografia coronariană selectivă ar trebui să îndeplinească funcția de fotografiere rapidă. În caz contrar, diagnosticianul nu va putea capta starea patologică a unității studiate.

CT angiografia coronariană (MSCT, computerizată)

Angiografia coronariană CT este o metodă modernă pentru studierea caracteristicilor anatomice, precum și a stării patologice a arterelor coronare utilizând un scaner CT. Se numește nu numai CT, diagnosticul are un alt nume - angiografie coronariană virtuală sau calculată. Spre deosebire de celelalte două tipuri de proceduri, angiografia coronariană CT are următoarele avantaje:

• posibilitatea măsurării calcifierii;
• viteza mare a procedurii, astfel încât angiografia coronariană CT să nu necesite spitalizare.
• diagnosticarea precoce a plăcilor aterosclerotice;
• acuratețe ridicată și informații despre starea și funcționalitatea inimii;
• determinarea exactă a stenozei;
• cea mai bună calitate a imaginii;
• abilitatea de a vizualiza nu numai lumenul, ci și pereții;
• expunerea mai puțin la pacient.

Majoritatea centrelor moderne de diagnostic oferă pacienților să efectueze angiografie coronariană MSCT. De fapt, acesta este același nume pentru angiografia coronariană virtuală. MSCT se efectuează prin intermediul unor noi modele de tomografie computerizată multislice. Această unitate are o gamă mai largă de funcționalități.

Indicații pentru

Angiografia coronariană este o măsură de diagnosticare foarte precisă și informativă care vă permite să investiga multe boli, astfel încât pacienții sunt interesați atunci când o fac. Numirea sa are o gamă largă de indicații. Angiografia coronariană se efectuează în două ordine - planificate și de urgență.

Este necesară o procedură planificată pentru verificarea vaselor coronare în următoarele cazuri:

• dacă este necesar să se confirme diagnosticul de "ischemie a inimii" după trecerea unui ECG;
• înainte de operația cardiacă la toți pacienții cu vârsta sub 35 de ani sau după infarctul miocardic;
• a patologiei aortice;
• apariția simptomelor de ischemie cardiacă la persoanele cu predispoziție de a dezvolta boala;
• după operația cardiacă;
• în caz de boală vasculară - anevrism aortic;
• în absența eficacității medicamentelor în lupta împotriva anginei pectorale;
• pentru a confirma diagnosticul de "endocardită infecțioasă".

Angiografia coronariană de urgență se efectuează în cazul manifestărilor acute ale bolilor de inimă. Urgența procedurii se datorează următoarelor condiții:

1. Infarct miocardic acut. La primele manifestări - angina pectorală, hipotensiune, șoc, medicul trimite pacientul la diagnostic.
2. Reacția angină după intervenție chirurgicală. Angiografia coronariană se repetă după stenting în caz de simptome ischemice.

Angiografia coronariană de către CT are o gamă mai largă de indicații. În plus, cu ajutorul acestei metode, diagnosticianul reușește să identifice toate leziunile și stările patologice menționate mai sus, coronarografia virtuală a tomografului face de asemenea posibilă identificarea anevrismului vaselor cerebrale, ceea ce face posibilă determinarea focarului accidentului vascular cerebral.

Angiografia coronariană în diagnosticul aterosclerozei

Ateroscleroza este unul dintre locurile principale în clasamentul bolilor mortale. Cheia pentru recuperare și prevenirea dezvoltării complicațiilor vasculare este detectarea bolii într-un stadiu incipient. Angiografia coronariană este o modalitate foarte precisă de a determina prezența plăcilor aterosclerotice și localizarea lor. Studiul permite să se concluzioneze despre severitatea și prevalența aterosclerozei. Concluzia rezultatelor se realizează ținând seama de următoarele criterii:

1. Gradul de constricție. Dacă, conform rezultatelor diagnosticului, lumenul vasului este micșorat cu mai puțin de 50%, se face o concluzie cu privire la ateroscleroza non-obstructivă.
2. Numărul plăcilor din arterele inimii. Numărul de plăci în una, două sau trei artere cardiace permite o concluzie privind daunele cantitative ale sistemului limfatic.

Coronarografia aterosclerozei prin CT este cea mai avansată și cea mai rapidă metodă de detectare a plăcii în inimă. Diagnosticul este capabil să clarifice gradul de leziuni aterosclerotice în stadiul inițial de diagnostic fără introducerea unui cateter intravenos.

Cum se face angiografia coronariană

Angiografia coronariană a vaselor este efectuată de un chirurg intervențional într-o cameră de operare cu raze X, o cameră special echipată, unde se efectuează diagnosticarea radiațiilor și terapia leziunilor cardiace. În momentul manipulărilor, un resuscitator ar trebui să fie prezent și în cazul în care este necesară asistență medicală de urgență.

Înainte de manipularea pacientului, sedativele sunt injectate pacientului printr-o venă. Apoi, medicul impune electrozi de electrocardiograf pe brațe și picioare. Rezumând modul în care este efectuată angiografia coronariană, se pot distinge mai multe etape:

1. În prima etapă, se introduce un cateter. Conform tehnicii lui Judkins, prin artera femurală sunt introduse două catetere separate. Potrivit lui Souns, chirurgul trebuie să introducă un cateter prin artera de pe umăr. Toate manipulările se efectuează cu ajutorul unui anestezic local.
2. În a doua etapă, cateterul este adus la arterele coronare cu ajutorul unui angiograf. Mai întâi, Heparin ar trebui să vină la ei și apoi - un agent de contrast.
3. În cea de-a treia etapă, se realizează fixarea locului afectat în imagine. Artera stângă este împușcată din cinci poziții, iar dreapta - de la două.
4. În etapa finală, cateterul este îndepărtat din venă, iar zona de puncție este acoperită cu un bandaj strâns.

Cu privire la durata procedurii, medicii dau un răspuns ambiguu. Procedura durează aproximativ 25-30 de minute, dar pacientul se află în sala de operație timp de cel puțin o oră. După diagnostic, pacientul este plasat în sală timp de o zi. În primele 4-7 ore se recomandă să se dedice odihnei și să nu iasă din pat. Pacientului i se permite să înceapă să lucreze numai 24-48 de ore după manipulare.

Angiografia coronariană pe CT este oarecum diferită de procedura obișnuită efectuată pe angiograf. Durata procedurii nu depășește 1 minut. Diagnosticul are loc în etape:

1. Pacientul este măsurat pentru presiune. Rata optimă de frecvență este de 70 de batai de inimă în 60 de secunde. Dacă pacientul are o tulburare de ritm cardiac, pacientului i se administrează sedative.
2. Prin intermediul unei vene periferice, medicul introduce un cateter, care va primi un agent de contrast.
3. Diagnosticarea directă se face pe masă a tomografului în poziție de sus, brațele ridicate.

Pacienții sunt adesea interesați de cum și când rezultatele sunt date. Ele pot fi obținute sub forma unei imagini tipărite sau în format electronic pe un CD sau unitate flash în ziua diagnosticării. De regulă, în ziua următoare se emite un aviz scris.

Cât de des pot face angiografie coronariană? Datorită siguranței procedurii, procedura este permisă pentru a efectua numărul necesar de ori. Specialiștii aleg adesea această metodă de diagnostic ca principală pentru monitorizarea stării navelor.

Angiografia coronariană repetată este prescrisă pentru recidivele acute ale bolilor de inimă, precum și în absența efectului tratamentului medicamentos.

Pregătirea procedurii

Procedura necesită pregătire atentă a pacientului. În primul rând, medicul trebuie să-l trimită să treacă câteva teste de laborator pentru a identifica cu promptitudine posibilele contraindicații. Pacientul va trebui să efectueze o electrocardiogramă în 12 conductori, precum și să efectueze un test de sânge cuprinzător, care include următoarele teste:

• posibile reacții alergice;
• pentru infecții ascunse și HIV;
• coagulare;
• creatinină;
• enzime hepatice;
• pe biochimie.

Dacă rezultatele diagnosticului nu dezvăluie contraindicații, cardiologul trebuie să dea indicații și să clarifice principalele nuanțe de pregătire pentru procedură. Majoritatea pacienților sunt îngrijorați de multe întrebări despre cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană - unde să se rade, ce bijuterii să decoleze, ce să mănânce. Pregătirea pentru angiografia coronariană necesită respectarea următoarelor reguli:

• suspendarea utilizării medicamentelor care afectează coagularea sângelui;
• depilarea zonei în care artera va fi perforată (falduri pubis și inghinale);
• excluderea consumului de alimente în ziua procedurii, ceea ce înseamnă că angiografia coronariană este efectuată pe stomacul gol;
• eliminarea tuturor bijuteriilor, bijuteriilor metalice, ochelarilor, lentilelor și protezelor.

Contraindicații

Restricțiile și interzicerea angiografiei coronariene nu pot fi ignorate, deoarece pot duce la efecte secundare grave sau chiar la deces. Procedurile angiografice coronariene și angiografia angiografică sunt contraindicate în următoarele cazuri:

• în timpul sarcinii;
• după un accident vascular cerebral;
• în bolile glandei tiroide;
• cu diabet complicat;
• în caz de hipersensibilitate la un agent de contrast;
• cu patologii severe ale rinichilor și ficatului;
• cu insuficiență cardiacă severă.

Medicii disting mai multe conditii in care angiografia coronariana a inimii trebuie coordonata cu un specialist. De exemplu, un pacient cu ARVI și toate simptomele însoțitoare - un nas curbat, febră, poate fi amânată cu procedura și amânată timp de o săptămână. Realizarea este posibilă în caz de urgență cu următoarele boli relative:

• hipertensiune arterială, care nu este tratată cu medicamente;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului pe fundalul bolilor infecțioase și virale;
• endocardita infecțioasă;
• boli sistemice ale organelor interne;
• instabile aritmii ventriculare.

Riscuri și posibile complicații

În ciuda nivelului înalt de siguranță al angiografiei coronariene, procedura încă nu poate fi numită absolut sigură datorită posibilității complicațiilor. Consecințele neplăcute, de regulă, înțeleg pacienții care nu respectă regulile de pregătire pentru procedură sau sunt de acord să manipuleze în ciuda contraindicațiilor. Complicațiile după angiografia coronariană se pot dezvolta, de asemenea, la cei care nu urmează recomandările de recuperare după manipulare. Acestea sunt următoarele puncte:

• șederea spitalului pe tot parcursul zilei;
• limitarea alimentelor;
• excluderea activității fizice în timpul săptămânii;
• abandonând temporar baia până când vindecarea se va vindeca.

Conform recenziilor efectuate de pacienți, următoarele sunt cele mai frecvente consecințe după angiografia coronariană a vaselor cardiace:

1. Reacțiile la puncția vasului sub formă de hematom, edem, roșeață după angiografie coronariană.
2. Deteriorarea vaselor de sânge
3. Manifestări alergice. Acestea apar în cazul contactului cu un potențial alergen.

Astfel, complicațiile după angiografia coronariană sunt extrem de rare. Dacă pacientul este expus riscului de a produce consecințe neplăcute, medicul poate să-i ofere o alternativă - alegeți o altă metodă de diagnosticare.

Rezumând toate cele de mai sus, putem concluziona că angiografia coronariană este o modalitate inovatoare de a diagnostica starea vaselor inimii. Studiul vaselor pentru prezența leziunilor (de exemplu, stenoza unui vas coronarian sau îngustarea acestuia) și localizarea acestora ne permit să identificăm dezvoltarea bolii cardiace într-un stadiu incipient.

Rezultatul diagnosticului depinde de mulți parametri - aparatul pe care se efectuează angiografia coronariană, respectarea regulilor de pregătire și efectuare a procedurii și starea pacientului în timpul manipulării. La final, pacientul primește o opinie scrisă și imagini realizate în timpul scanării, în două forme - tipărite și electronice.