Reabilitare după intervenția chirurgicală carotidă

Artera carotidă este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a capului și gâtului, în cazul unei întreruperi în funcționarea normală a arterei, alimentarea normală a sângelui către cele mai importante părți ale creierului este întreruptă. Există două variante de succesiuni de evenimente: tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală. Despre când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe artera carotidă, cum merge și ce consecințe poate avea - în continuare.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Vorbind despre operație apare în cazul în care există un blocaj al segmentului vasului, precum și îngustarea vaselor de sânge mari. Dar în scopul intervenției chirurgicale este necesară prezența unuia sau mai multor factori agravanți.

Acești factori sau indicii absolute pentru chirurgia carotidă:

1. Există o dinamică negativă a evoluției bolii - situația este agravată treptat.
2. Pacientul începe să tortureze crize cerebrale.
3. Restrângerea a închis recipientul pentru 2/3 din diametrul acestuia.
4. Este prezentă anevrism sau leziuni mecanice ale arterei.
5. Lumenul căii arteriale prezintă neregularități vizibile.
6. Nava are o patologie nu de la una, ci de la ambele părți.
7. Simptomele patologiei au o intensitate medie și mai mare.
8. Există blocarea sau stenoza vaselor situate în apropiere.

Rețineți că riscul oricăror consecințe negative din operațiune este mult mai mic decât amenințarea la adresa sănătății dacă operația este abandonată. În toate cazurile, tratamentul medicamentos este considerat mai puțin eficient.

Ce trebuie să știți despre operație

Scopul principal: prevenirea accidentului vascular cerebral sau prevenirea recidivei. În cel de-al doilea caz, este important să procedați până când apare al doilea accident vascular cerebral imediat după prima.

O operație pe artera carotidă durează aproximativ 120 de minute. Utilizare acceptabilă, atât anestezie locală cât și generală.

Dacă suferiți de o boală cardiacă și vi se prezintă chirurgie arterială carotidă, asigurați-vă că ați vizitat un cardiolog cu experiență, deoarece există riscuri mari de a obține complicații și agravarea problemelor cardiace.

Riscul de accident vascular cerebral cerebral în timpul operației este destul de ridicat (până la 4%), dar dacă procedura nu este efectuată, dacă are toate indicațiile, riscul va crește la 20%.

Acest tip de intervenție chirurgicală pentru artera carotidă a fost folosit timp de șase decenii, experiența dobândită ne permite să menținem statistici destul de favorabile: marea majoritate a pacienților tolerează intervenția în mod normal și imediat se simt bine după aceasta.

Sleeping subclavian shunting și steniurannye - tipuri de intervenție cu un număr minim de complicații.

Puteți vedea cum funcționează operația video, apoi vom descrie pe scurt procesul.

proces

Procesul chirurgiei arterei carotide depinde de tipul său.

• stentarea este efectuată dacă este necesară restaurarea lumenului vasului. În acest caz, medicul nu îndepărtează placa, ci o apasă cu un stent pe perete, restabilind astfel fluxul sanguin normal;
• îndepărtarea plăcii din artera carotidă prin efectuarea unei intervenții chirurgicale clasice. Numele științific este endarterectomia carotidă;
• protezare. Se folosește dacă este afectată o suprafață mare. În acest caz, zona afectată este îndepărtată și în loc de aceasta este plasată o endoproteză care coincide în diametru cu artera internă;
• dacă placa este mică și este localizată la începutul arterei carotide interne, este utilizată endarterectomia de eversiune. Tehnica sa este similară cu cea obișnuită, dar, în același timp, medicul produce așa-numita eversiune a arterei.

Dacă există stenoză a arterei cervicale (afectată subclaviană), utilizați o intervenție ușor diferită - manevra subclaviană somnoros.

Anastomoza normală între arterele carotidei și subclavian este restabilită prin intermediul unui șunt.

În ce cazuri trebuie efectuată o operație deschisă, atunci când este necesar să se instaleze un stent sau să se efectueze ocolirea arterei carotide, numai medicul decide să evalueze caracteristicile cursului bolii, precum și mulți alți factori.

Contraindicații

În unele cazuri, operațiunea este interzisă, le menționăm:

• mobilitatea plăcii;
• boli incurabile cronice ale sângelui;
• sănătate generală severă;
• intoleranță la anestezie;
• starea slabă a rețelei vasculare;
• deformarea și subțierea pereților arteriali din complex;
• insuficiență renală acută;
• structura anormal de complexă a vasului.

În plus, o contraindicație pentru instalarea stentului este alergică la substanțele din care este fabricat.

recuperare

După operație, pacientul petrece în spital timp de aproximativ patru zile. În prima zi când trebuie să stați în unitatea de terapie intensivă, atunci pacientul este transferat la secția generală. În două săptămâni, activitatea fizică este strict limitată. Pacientul este interzis să-și mute capul foarte mult, în special - să o facă brusc.

Viața este necesară: în fiecare zi pentru a monitoriza nivelul tensiunii arteriale, de două ori pe an pentru a fi supuse cercetării pentru apariția plăcilor de colesterol sau stenoză.

De asemenea, este indicată respingerea obiceiurilor proaste și respectarea unei diete care implică utilizarea de alimente cu conținut scăzut de colesterol.

Aceste recomandări sunt generale, dacă nu a avut loc o operațiune clasică, dar, de exemplu, manevra de subclavie somnoros, medicul vă va oferi cu siguranță recomandări specifice.

Artera carotidă, operația pe care permite de multe ori reducerea riscului de accident vascular cerebral (atât primar cât și secundar) în organism, efectuează funcții care nu pot fi înlocuite de activitatea altor tipuri de rețele arteriale. De aceea, intervenția chirurgicală devine adesea singura modalitate de a prelungi viața unei persoane de mai mulți ani.

Care este chirurgia arterei carotide, tipuri, posibile complicații și reabilitare?

Bolile cardiovasculare sunt printre cele mai frecvent diagnosticate în zilele noastre. Principala lor cauză este ateroscleroza, depunerea de lipide în stratul interior al arterelor, care apare ca urmare a metabolizării grasei afectate. Destul de des, arterele carotide sunt afectate, ceea ce afectează semnificativ circulația cerebrală. Tratamentul principal pentru obliterarea aterosclerozei este chirurgia, adică chirurgia arterei carotide.

mărturie

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al arterelor carotide sunt modificările lor anatomice și imaginea clinică. Operația este necesară dacă pacientul a detectat:

• stenoza - o îngustare semnificativă a lumenului vasului;
• blocarea segmentară a arterei carotide interne sau externe;
• anevrisme - modificări asemănătoare cu pungile, proeminențe ale pereților vasculari.

Intervențiile chirurgicale pentru stenoza sau blocarea arterei carotide sunt necesare dacă:

• diminuarea stenotică a lumenului arterial depășește 70%;
• suprafața interioară a vasului este neuniformă sau ulcerată;
• simptomele insuficienței cerebrale apar periodic - pierderea vederii, coordonarea, sensibilitatea, discursul colocvial etc.
• tulburările de mai sus vin brusc;
• simptomele patologice tind să progreseze;
• pe artera carotidă situată pe partea opusă, s-au găsit modificări similare;
• combinarea cu stenoza sau obturarea arterei subclavice sau brahiocefalice, modificari ale arterei vertebrale.

IMPORTANT! Operațiile pe arterele carotide dau rezultate bune la pacienții ale căror simptome neurologice apar periodic și sunt ușoare.

Contraindicații

Intervențiile chirurgicale nu se efectuează în prezența:

• obstrucția completă a părții arterei carotide care se extinde dincolo de baza craniului;
• boli ale sistemului cardiovascular, ficat, rinichi în stadiul de decompensare;
• tulburări cerebrale ischemice acute;
• tulburări severe ale conștiinței și comă;
• hemoragie intracerebrală.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există o serie de intervenții chirurgicale efectuate pe arterele carotide.

Endarterectomia carotidă

Endarterectomia carotidiană este o procedură chirurgicală clasică care urmărește eliminarea unei plăci aterosclerotice. Pentru corecția din plastic a recipientului folosind material biologic sau sintetic adecvat. Etapele de intervenție sunt următoarele:

1. Introducerea anticoagulantului pentru a preveni coagularea sângelui, suprapunerea ambelor artere.
2. Realizarea unei tăieturi pe peretele frontal al vasului.
3. Introducerea șuntarelor elastice pentru a păstra fluxul sanguin și pentru a preveni hipoxia creierului - alimentarea cu sânge a organului rămâne suficientă, iar domeniul operațional este fără sânge.
4. Separarea plăcii din peretele vascular - exfolierea circulară a stratului aterosclerotic, cruce, eliberare.
5. Spălați vasul pentru a îndepărta miezurile rămase din colesterol și pentru a preveni formarea ulterioară a trombilor.
6. Închiderea plăgii cu un implant;
7. Cusatura, scoaterea șuntului, verificarea etanșeității plasturelui instalat.
8. Îndepărtarea clemelor, instalarea unei blocări în gura arterei carotide interne pentru a restabili circulația sângelui în bazinul carotidic.
9. Stabilirea drenajului, suturarea straturilor cu straturi ale țesuturilor.

reconstructiva

Tehnologiile medicale moderne ne permit să folosim diferite metode de reconstrucție operațională, dar algoritmul pentru tehnologia de acces rămâne neschimbat:

• se face o incizie în piele din spatele auriculei de sub marginea maxilarului inferior - incizia corespunde proiecției mușchiului spermus până la marginea treimii medii și inferioare a gâtului;
• diseca țesutul gras subcutanat și mușchiul subcutanat al gâtului pentru a detecta bifurcația - locul despicării vasului;
• pe vena facială este legată;
• secreta un carotida comuna, nervul hipoglosal si artera carotida interioara.

Tactica suplimentară a chirurgului depinde de scopul reconstrucției.

Evidențierea endarterectomiei carotidei

Acest tip de intervenție chirurgicală este prescrisă în prezența stenozei în artera carotidă internă în zona gurii, cu condiția ca mărimea plăcii să nu depășească 2 cm, iar starea structurilor țesutului vascular este satisfăcătoare.

• alocarea bifurcației arterei, verificarea indicatorilor ca răspuns la suprapunerea fluxului sanguin;
• dacă se confirmă toleranța organismului, vasul este tăiat de glomus, urmat de disecție în zona gurii;
• curățarea stratului interior împreună cu carcasa de mijloc - stratul exterior este capturat și îndepărtat în direcția opusă;
• detașarea suprapunerilor aterosclerotice la partea intactă a arterei;
• partea detașată a vasului este examinată pentru prezența delaminărilor interne, spălată cu soluție salină;
• în absența fibrelor interioare ale cochiliei în apa de spălare, pereții arteriali sunt suturați;
• dacă este disponibil, sunt afișate revizuiri ulterioare și materiale plastice.

stentarea

Prin acest termen se înțelege restaurarea fluxului sanguin cu ajutorul unui dilatator vascular - un stent. În acest caz, placa nu este îndepărtată, ci presată împotriva peretelui vascular interior, ca urmare, fluxul sanguin normal este restabilit.

Stentul se efectuează sub anestezie locală și control activ cu raze X.

Operația include următorii pași:

• puncția arterei brahiale sau femurale și introducerea unui anticoagulant;
• un stent cu un balon inflamabil este introdus în vas;
• un coș filtru de ecran este instalat pentru a capta fragmente ale plăcii;
• partea balonului a stentului este plasată la nivelul straturilor aterosclerotice;
• umfla balonul, care îndreaptă porțiunea stenoasă a vasului;
• Cateterul este îndepărtat, lăsând un stent care să mențină forma corectă a lumenului arterei.

protezare

Indicațiile pentru protezele carotide sunt daune la o suprafață mare a arterei carotide interne atunci când sunt combinate cu calcificarea. Intervenția operațională are următorul algoritm:

• rezecția vasului în zona gurii și în zona afectată;
• stadializarea endoprotezei având același diametru ca artera carotidă internă.

Dacă este detectat anevrism, efectuați:

• închiderea navei;
• excizia părții sale cu straturi aterosclerotice;
• introducerea unui șunt cu o grefă;
• formarea anastomozei;
• ștergerea șuntului;
• îndepărtarea aerului din lumenul vasului și al grefei;
• scoateți clemele.

Interferența cu criptarea

Sub influența factorilor patologici pe pereții săi, artera carotidă internă se poate îndoi și își poate schimba direcția. Apoi formează excese sau falduri.

HELP! Fiecare al treilea pacient care a suferit un accident vascular cerebral are o artera carotidă încrețită.

În funcție de natura modificărilor arteriale, se selectează tehnica chirurgicală:

• înfășurare - înfășurare;
• îndoire la un unghi ascuțit;
• creșterea lungimii vasului.

Fragmentul afectat este tăiat, apoi vasul este îndreptat - remedierea.

pregătire

Înainte de plastica arterei carotide complicate, se efectuează o examinare amănunțită a pacientului:

• măsurarea profilului presiunii arteriale - monitorizarea fluctuațiilor indicatorilor în timpul zilei;
• determinarea spectrului de lipide și coagularea sângelui, precum și a nivelului de glucoză din sânge;
• electrocardiogramă și ecocardiografie;
• doprografie sau imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor gâtului pentru a determina locația exactă a plăcii aterosclerotice.

Perioada postoperatorie

Pacientul petrece prima zi după operație în unitatea de anesteziologie și terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă. În următoarele trei zile, este necesară odihnă în pat. În cea de-a patra zi, ele permit o creștere lentă de la un pat, scurte plimbări pe teren, sub supravegherea unui medic.

În termen de două săptămâni sunt excluse:

• activitatea fizică;
• pante;
• genuflexiuni;
• orice alte mișcări bruște;
• utilizarea băuturilor alcoolice și a alcoolului;
• fumatul.

HELP! Deoarece stentul este efectuat cu ajutorul unui preparat radiopatic, se recomandă creșterea cantității de lichid pe care îl bei pentru a îl scoate din corp cât mai curând posibil.

Când se termină perioada postoperatorie, pacientul este trimis acasă. În termen de un an, cel puțin de două ori, el trebuie să apară pentru o consultare și examinare preventivă a unui specialist.

Este prezentată măsurarea zilnică a tensiunii arteriale, a cărei creștere poate provoca reacții periculoase și adverse. Este obligatorie să luați medicamente prescrise.

Turnurile sunt, de asemenea, făcute cu prudență la nivelul coloanei vertebrale cervicale. Ei recomandă să faci un duș, nu o baie.

Pentru a preveni formarea de noi plăci aterosclerotice, trebuie să urmați o dietă rațională de hipocolesterole. Punctele sale principale sunt:

• conținut minim de sare;
• Aspectul de admisie de 5-6 ori la intervale regulate în porții mici;
• coapte sau cu aburi.

Posibile complicații

Procedurile chirurgicale efectuate pe arterele carotide sunt efectuate folosind tehnici bine dezvoltate, folosind cele mai recente echipamente de înaltă precizie, care ajută la evitarea multor efecte adverse.

Dar, uneori, după o intervenție chirurgicală există riscul unor complicații, printre care:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral acut - accident vascular cerebral;
• tulburări respiratorii;
• hipertensivă;
• afectarea trunchiurilor nervoase;
• aderarea unei infecții secundare;
• sângerare internă;
• afectarea peretelui vascular, urmată de formarea unui cheag de sânge;
• reacții de hipersensibilitate dacă pacientul este alergic la materialul stentului.

Prognozele după intervenția chirurgicală arterială carotidă sunt favorabile. Totuși, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a fi vindecată. În acest scop, trebuie să aderați la un stil de viață activ, o alimentație adecvată și un regim zilnic, precum și un tratament în timp util al bolilor existente.

Operațiile arterei carotide: tipuri, indicații, tehnică, recuperare, prognostic

Artera somnoroasă (carotidă) este un vas pereche mare care, împreună cu arterele vertebrale mai mici, este responsabil pentru hrănirea creierului. Încălcarea patenței sale duce la insuficiența circulatorie a creierului cu riscul unui accident vascular cerebral ulterior, iar prezența unei proeminențe a peretelui (anevrismul) este periculoasă pentru rupere.

Singura opțiune de tratament pentru stenoza severă, anevrismul carotidic este chirurgical. Luați în considerare principalele tipuri de operații pe arterele carotide, avantajele acestora, dezavantajele, caracteristicile pregătirii preoperatorii, perioada de reabilitare, posibilele riscuri.

Tipuri de operațiuni

Există multe metode de intervenție chirurgicală pe arterele carotide. Toate acestea fac parte din două grupe:

• deschis - implică tăierea țesutului deasupra vaselor. Acestea includ manevrarea, protetica, endarterectomia carotidiană, rezecția;
• endovasculare - efectuată cu ajutorul unor instrumente miniaturate speciale inserate într-o arteră mare (cel mai adesea artera femurală) și avansate la locul patologiei vasculare. Acestea includ angioplastie endovasculară, stenting, embolizarea anevrismului.

Alegerea tipului de operație depinde de localizarea locului patologic, starea de sănătate a pacientului, prezența unui istoric al bolilor cronice, un accident vascular cerebral, un atac de cord.

Principalele indicatii pentru chirurgie sunt accidentul cerebrovascular, riscul de accident vascular cerebral provocat de:

• îngustarea lumenului vasului (stenoză);
• obstrucția arterei carotide;
• anevrism;
• patologia toracică a vaselor de sânge.

Endarterectomia carotidiană (CA)

Endarterectomia carotidiană este considerată "standardul de aur" pentru tratamentul aterosclerozei carotide. Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• stenoza arterei carotide interne (ICA), mai mult de 60% la pacienții care au prezentat una sau mai multe microstrike sau au simptome de ischemie cerebrală;
• Stenoza ICA 70-99% cu boală asimptomatică.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de a scoate placa, toți pacienții se supun unui examen medical cuprinzător, care include:

• consultarea unui neurolog, a unui chirurg;
• test de sânge;
• teste alergice pentru analgezice locale;
• angiografia arterei carotide.

Pentru a reduce riscul complicațiilor, este recomandabil să vă pregătiți corpul pentru intervenții chirurgicale:

• Nu mai fuma. Tutunul crește probabilitatea producerii unei infecții, formarea unui cheag de sânge și încetinește vindecarea.
• Scapă de kilogramele în plus. Acest lucru va reduce povara asupra inimii, va facilita recuperarea. Asigurați-vă că ați coordonat cu medicul dumneavoastră un plan de scădere a greutății: multe metode bine cunoscute (anumite tipuri de activitate fizică, administrarea de medicamente) sunt contraindicate la pacienții cu stenoză a arterei cervicale.
• Gândește-te pozitiv. Atitudinea psihologică a pacientului este foarte importantă. La urma urmei, hormonii de stres afectează negativ perioada postoperatorie.

Tehnica de operare

Există mai multe metode pentru nave spațiale:

• În aer liber. Chirurgul plasează o brățară pe vas, face o incizie longitudinală deasupra leziunii, îndepărtează un tromb sau o placă aterosclerotică prin aceasta, împreună cu o porțiune din stratul arterei interioare modificate (intima). Incizia este suturată, de obicei, cu adăugarea unui "plasture" tăiat din venă a pacientului. Acest truc ajută la creșterea lumenului navei.
• Semi-închis. Chirurgul face câteva incizii longitudinale mici și, prin ele, elimină plăcile de colesterol cu ​​o spatulă sau buclă. Această metodă este deosebit de importantă atunci când este necesară efectuarea unei operații pe o secțiune lungă a vasului.
• Evidențierea endarterectomiei carotidei (metoda inversiunii). Printr-o mică incizie, peretele arterei se prezintă ca o șosete, expunând zona afectată. Chirurgul indeparteaza placa si apoi sutura vasul.

• fiziologia (restabilirea fluxului sanguin fără modificarea anatomiei arterei);
• conservarea navelor mici cu care este asociată zona afectată;
• lipsa corpurilor străine.

• durată;
• specializarea îngustă: singura indicație pentru conducere este prezența plăcilor aterosclerotice.

Recuperarea postoperatorie

După operația carotidă, pacientul petrece câteva zile în spital. De obicei, această perioadă durează 2-3 zile. Pacienții cu hipertensiune după intervenție chirurgicală sunt plasați în unitatea de terapie intensivă. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7-10. Cu o perioadă postoperatorie favorabilă, vă puteți întoarce la lucru după 1-2 săptămâni.

În timpul recuperării, se recomandă:

• Disciplina pentru a lua toate medicamentele prescrise de medic. Acest lucru va accelera vindecarea, va preveni dezvoltarea complicațiilor.
• Păstrați cusătura curată. Pentru prelucrarea igienică utilizând peroxid de hidrogen, clorhexidină. Pansamentul trebuie schimbat pe măsură ce se murdărește.
• Nu frecați cusătura. La început, pacienții se confruntă cu un sentiment de disconfort, amorțeală în zona inciziei. Analgezicii pot ajuta la rezolvarea simptomelor.
• Nu mai fuma. Componentele tutunului creează condiții favorabile pentru formarea cheagurilor de sânge, dezvoltarea de accident vascular cerebral sau atac de cord.
• Limitați activitatea fizică. În primele câteva zile, încercați să vă abțineți chiar de la teme. Apoi, măriți treptat sarcina: începeți mersul pe jos, lucrați în jurul casei. Sport, mai ales tipurile de contacte, este mai bine să amânați.
• În mod regulat, alimentat complet. În timpul perioadei de recuperare, organismul este deosebit de sensibil la lipsa de energie, nutrienți și produse dăunătoare. Încercați să limitați consumul de alimente grase, sare, zahăr, făină, gustări. Mâncați de multe ori, dar în porții mici. Preferința oferă alimente vegetale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pește.
• Nu conduceți. Pentru propria dvs. siguranță, precum și pentru siguranța celorlalți, așteptați puțin timp să conduceți o mașină. O deteriorare bruscă poate duce la pierderea controlului asupra mașinii. Majoritatea oamenilor încep să conducă în 2-3 săptămâni după operație. O pauză mai lungă este recomandată pacienților cu accident vascular cerebral, cu microstrike timp de cel puțin o lună.

Riscuri și posibile complicații

Endarterectomia carotidiană este o operație de rutină care, de obicei, nu are consecințe grave. Cel mai periculos dintre ele este accident vascular cerebral ischemic. Riscul de accident vascular cerebral este de numai 2%, iar decesul este de 1%.

Complicațiile ușoare sunt mai frecvente, dar mai puțin periculoase. Acestea includ:

• durere, amorțeală în zona suturii;
• sângerarea de la o rană;
• infecție cu cusături;
• afectarea nervului;
• re-îngustarea arterei externe sau interne (restenoză).

angioplastie

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale endovasculare. Operațiile pe arterele carotide prin această metodă sunt recomandate pacienților care au contraindicații la alte proceduri. Angioplastia se efectuează, de asemenea, dacă este necesar, tratamentul de urgență, deoarece este cea mai sigură operație. Se compune din mai multe etape:

1. Chirurgul introduce un cateter subțire într-un vas mare din zona brațului sau a zonei inghinale. Sub controlul razei X, medicul muta tubul în locul rănirii. Apoi, un tub mai subțire, cu un balon la capăt, este introdus în interiorul cateterului. Chirurgul îl deplasează pe locul stenozei, apoi se umflă de mai multe ori, suflă balonul. Rezultatul manipulărilor este expansiunea lumenului arterei.
2. Pentru a preveni re-contracția și fixarea plăcii, un alt tub este introdus prin cateter cu un stent - un schelet care, după îndreptare, menține peretele vasului "deschis".

• scăderea invazivității;
• poate fi efectuată fără o pregătire preoperatorie gravă;
• recuperare rapidă.

• au nevoie de echipamente costisitoare;
• probabilitatea mare de recidivă comparativ cu endarterectomia carotidă.

by-pass

O operație deschisă a arterei carotide, implicând coaserea unui vas suplimentar deasupra, sub punctul de îngustare. Protezele folosesc sintetice sau naturale: decuplează și transplantă vena / artera proprie a pacientului. Indicația principală este stenoza prelungită. Uneori, pentru a crea o "soluție", chirurgul conectează artera subclaviană cu artera carotidă. Această procedură se numește manevra de somn-subclaviană.

• mai puțin traumatic decât endarterectomia carotidă;
• posibilitatea tratamentului semnificativ pentru continuarea stenozei.

• riscul de tromboză a șuntului.

protezare

Proteza arterei carotide este o procedura foarte complexa care necesita un chirurg foarte inalt calificat. La urma urmei, medicul trebuie să îndepărteze cu atenție zona afectată și apoi să coasă o navă nouă. De obicei, vena pacientului sau analogul său sintetic îndeplinește rolul unei proteze. O astfel de operație arterială carotidă se realizează foarte rar datorită traumatismelor mari. Indicația principală - incapacitatea de a restabili circulația sângelui prin alte metode.

Tratamentul chirurgical al anevrismului

Anevrismul carotidic este administrat cu metode deschise și endovasculare. Acesta din urmă este preferat, mai ales cu acces dificil la zona afectată. Posibile opțiuni de tratament:

• excizia sacului de anevrism este o intervenție chirurgicală deschisă, care implică înlăturarea protuberanței și apoi cusătura capetelor vaselor sau a protezelor lor;
• tăiere - introducerea printr-o mică gaură în craniul unei cleme metalice speciale, care strânge peretele vasului deteriorat;
• Embolizarea este cea mai sigură și mai avansată metodă de tratament. Prin artera femurală din interiorul anevrismului de-a lungul cateterului se mișcă spirala, care se extinde, ocupă spațiul interior al proeminenței. După un timp, defectul va depăși țesutul conjunctiv, va înceta să fie periculos. Pentru anevrisme mari, este instalat un stent, reducând zona admisiei anevrismului.

Chirurgie pentru tortuozitatea arterelor carotide

Perversiunea sau deraparea patologică se referă la alungirea arterelor cu formarea diferitelor forme de curbe, bucle. Astfel de modificări în structura vasului sunt adesea însoțite de o încălcare a fluxului sanguin, apariția plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge. Cu tulburări hemodinamice pronunțate, singura metodă de tratament este excizia (rezecția) zonei patologice. După îndepărtarea sa, cozile rămase ale vasului sunt cusute împreună.

literatură

1. M.I. Kuzin. Bolile chirurgicale, 2002
2. D. Yu Usachev. Tratamentul chirurgical al pacienților cu deformări patologice ale arterelor carotide, 2014
3. Henry Moyle. Cum vă îmbunătățiți recuperarea endarterectomiei carotidei, 2017
4. Adam Husney, MD, Dr. Gregory Thompson, MD, Martin J. Gabica, MD, Robert A. Kloner, MD, PhD. Endarterectomia carotidă: ce să așteptați la domiciliu, 2017

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.