Impuls și caracteristica sa.

Există impulsuri arteriale, capilare și venoase.

Arsurile impulsive sunt oscilații ritmice ale peretelui arterei cauzate de eliberarea sângelui în sistemul arterial în timpul unei singure contracții a inimii. Există pulsații centrale (pe aorta, arterele carotidei) și periferice (pe artera radială, dorsală a piciorului și a altor artere).

În scopuri de diagnosticare, pulsul este determinat pe arterele temporale, femurale, umăr, popliteal, tibial posterior și alte artere.

Cel mai adesea, pulsul este examinat la adulți pe artera radială, care este localizată superficial între procesul stiloid al periei radiale și tendonul mușchiului radial intern.

Analizând pulsul arterial, este important să determinăm calitatea acestuia: frecvența, ritmul, umplerea, tensiunea și alte caracteristici. Natura impulsului depinde de elasticitatea peretelui arterei.

Frecventa este numarul de impulsuri de valuri pe minut. În mod normal, o persoană sănătoasă adult are un puls de 60-80 bătăi pe minut. O creștere a ratei pulsului de 85-90 bătăi pe minut se numește tahicardie. O scădere a frecvenței cardiace mai mică de 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Absența unui puls se numește asistol. Când temperatura corpului crește cu 1 0 C, pulsul crește la adulți cu 8-10 bătăi pe minut.

Ritmul pulsului este determinat de intervalele dintre undele de impuls. Dacă sunt aceleași, pulsul este ritmic (corect), dacă este diferit - pulsul este neregulat (neregulat). Într-o persoană sănătoasă, contracția inimii și valul pulsului se urmează reciproc la intervale egale de timp. Dacă există o diferență între numărul de batai de inimă și undele de impuls, atunci această condiție se numește deficit puls (cu fibrilație atrială). Numărarea este efectuată de doi oameni: unul numără pulsul, celălalt ascultă vârfurile inimii.

Valoarea este o proprietate care constă într-o evaluare comună a umplerii și stresului. Caracterizează amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial, adică înălțimea undei pulsului. Cu o valoare semnificativă a pulsului se numește mare sau mare, cu un mic - mic sau scăzut. În mod normal, valoarea ar trebui să fie medie.

Umplerea impulsului este determinată de înălțimea undei pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Dacă altitudinea este normală sau mărită, atunci pulsul normal este simțit (plin); dacă nu, atunci pulsul este gol.

Tensiunea pulsului depinde de tensiunea arterială și este determinată de forța care trebuie aplicată înainte ca impulsul să dispară. La presiunea normală, artera este comprimată cu amplificare moderată, deci pulsul unei tensiuni moderate (satisfăcătoare) este normal. La presiune ridicată, artera este comprimată de o presiune puternică - un asemenea impuls este numit tensionat.

Este important să nu fiți greșiți, deoarece artera însăși poate fi scleroasă (compactată). În acest caz, trebuie să măsurați presiunea și să vă asigurați că presupunerea.

Cu presiune scăzută, artera este comprimată cu ușurință, pulsul de tensiune este numit moale (netensionat).

Un impuls gol, netensionat se numește un impuls mic filamentos.

Datele privind cercetarea pulsului sunt înregistrate în două moduri: digital - în înregistrări medicale, jurnale și grafică - într-o foaie de temperatură cu un creion roșu din coloana "P" (puls). Este important să se determine prețul presiunii în foaia de temperatură.

Aceste studii în două moduri: digital - în înregistrări medicale, jurnale și grafică - în foaia de temperatură în creion roșu în "P" (puls). Este important să se determine prețul presiunii în foaia de temperatură.

Principalele caracteristici ale impulsului. Impuls și parametrii săi.

Impulsul este vibrația tiranică a peretelui vasului cauzată de mișcarea de sânge ejectată de inimă. Proprietățile impulsului sunt determinate de frecvență, ritm, tensiune și umplere.

Rata de impuls este de obicei de la 60 la 80 de batai pe minut. Rata pulsului la femei este mai mare decât la bărbați. La nou-născuți, pulsul atinge 130-150 bătăi pe minut, la sugari - 100-110, la copiii mai mari de 90-100 ani, apoi pulsul scade treptat odată cu vârsta. Când febra, agitația, pulsul fizic de lucru crește. Creșterea frecvenței pulsului se numește tahicardie, iar scăderea se numește bradicardie.

Impulsul este determinat în locuri unde arterele sunt localizate superficial și accesibile pentru palpare. Un loc tipic este artera radială din a treia parte a antebrațului, mai puțin adesea pulsul este determinat pe arterele temporale, femurale sau carotide. Pentru a determina pulsul, utilizați trei degete simultan (II-III-IV), în timp ce apăsați ușor artera pentru a nu-l stoarce, altfel valul pulsului poate să dispară. Nu puteți folosi degetul V, deoarece are o arteră pulsantă, care poate fi înșelătoare.

Natura pulsului depinde de activitatea inimii și de starea arterei.

Numărătoarea impulsurilor este efectuată timp de 30 de secunde și apoi înmulțită cu două. În unele cazuri, contracțiile individuale ale mușchiului cardiac sunt atât de slabe încât valul pulsului nu ajunge la periferie și apoi apare un deficit de puls, adică diferența dintre numărul de bătăi de inimă și numărul de batai de impulsuri.

În mod normal, pulsul este ritmic, adică pulsurile se urmăresc reciproc la intervale regulate. În unele cazuri, există un puls de aritmie, de regulă, cu o boală a mușchiului inimii și o încălcare a conducerii nervoase a inimii. Aritmia poate fi observată și la persoanele sănătoase - la inhalare și expirație (accelerare și contracție), așa-numita aritmie respiratorie.

Tensiunea pulsului este forța necesară pentru a comprima artera pentru a opri pulsația. În funcție de gradul de tensiune al pulsului, se poate evalua aproximativ mărimea presiunii arteriale maxime - cu cât este mai mare, cu atât este mai intens pulsul.

Umplerea pulsului este determinată de cantitatea de sânge care formează valul pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Cu umplutură bună, un val mare de impuls este simțit sub deget, în timp ce cu cel rău, pulsul este slab, undele pulsului sunt mici, uneori este dificil de distins. Umplerea necorespunzătoare a pulsului indică o slăbire a mușchiului inimii, adică despre boala de inima. Pulsul abia perceptibil se numește filamentos. Impulsul impulsiv este un semn proasto-indicator și indică o stare gravă a pacientului.

În timpul contracției inimii, o altă porțiune de sânge este împinsă în sistemul vascular. Impactul său asupra peretelui arterei creează oscilații, care, răspândindu-se prin vase, cad treptat spre periferie. De asemenea, au primit pulsul de nume.

Care este pulsul?

La om, există trei tipuri de vase de sânge: artere, vene și capilare. Eliberarea sângelui din inimă afectează cumva fiecare dintre ele, cauzând fluctuații ale zidurilor. Desigur, arterele, ca vasele cele mai apropiate de inimă, sunt mai susceptibile la o ieșire cardiacă. Fluctuațiile pereților lor sunt bine definite prin palpare și în vasele mari, chiar vizibile cu ochiul liber. De aceea, pulsul arterial este cel mai important pentru diagnostic.

Capilele sunt cele mai mici vase din corpul uman, dar chiar și ele se reflectă. Zidurile lor fluctuează în timp cu contracțiile inimii, dar în mod normal, acest lucru poate fi determinat numai cu ajutorul unor dispozitive speciale. Capul pulsar, vizibil cu ochiul liber, este un semn de patologie.

Venele sunt atât de departe de inimă încât zidurile lor nu fluctuează. Așa-numitul puls venoasă este oscilațiile transmisiei din arterele mari amplasate strâns.

De ce să determinați pulsul?

Care este valoarea pentru diagnostic au fluctuații ale pereților vasculare? De ce este atât de important acest lucru?

Pulsul vă permite să evaluați hemodinamica, cât de eficient reduce dimensiunea patului vascular, ritmul bătăilor inimii.

În multe procese patologice, pulsul se schimbă, caracteristica pulsului încetează să corespundă normei. Acest lucru face posibilă bănuiala că nu totul este în ordine în sistemul cardiovascular.

Ce parametri determină impulsul? Caracteristica impulsului

1. Ritm. În mod normal, inima se contractează la intervale regulate, ceea ce înseamnă că pulsul trebuie să fie ritmic.
2. Frecvența. Valurile pulsului sunt normale ca multe batai inimii pe minut.
3. Tensiune. Acest indicator depinde de valoarea tensiunii arteriale sistolice. Cu cât este mai mare, cu atât este mai greu să strângeți artera cu degetele, adică tensiunea pulsului este mare.
4. Completarea. Depinde de volumul de sânge emise de inimă în sistol.
5. Cantitate. Acest concept combină conținutul și tensiunea.
6. Formă - un alt parametru care determină impulsul. Caracteristica pulsului în acest caz depinde de schimbarea tensiunii arteriale în vase în timpul sistolului (contracția) și a diastolului (relaxarea) inimii.

Tulburări ritmice

În cazul încălcării generării sau conducerii unui puls în mușchiul inimii, ritmul contracțiilor cardiace se schimbă, iar pulsul se schimbă și el. Oscilațiile individuale ale zidurilor vasculare încep să scadă sau apar prematur sau se urmăresc reciproc la intervale neregulate.

Care sunt tulburările de ritm?

Aritmii cu modificări ale nodului sinusal (zona miocardului care generează impulsuri care duc la o contracție a mușchiului inimii):

1. Tahicardia sinusală - o creștere a frecvenței contracțiilor.
2. Bradicardie sinusală - reducerea frecvenței contracțiilor.
3. Aritmie sinusală - contracții ale inimii la intervale neregulate.

Aritmii ectopice. Apariția lor devine posibilă prin apariția în miocard a unei leziuni cu activitate mai mare decât cea a nodului sinusal. Într-o astfel de situație, un nou stimulator cardiac va suprima activitatea celor din urmă și va impune propriul ritm de contracție asupra inimii.

1. Extrasystole - apariția unei bătăi extraordinare a inimii. În funcție de localizarea focusului ectopic de excitație, extrasistolele sunt atriale, atrioventriculare și ventriculare.
2. Tahicardie paroxistică - o creștere bruscă a ritmului (până la 180-240 bătăi ale inimii pe minut). Pe lângă extrasystoli, poate fi atrial, atrioventricular și ventricular.

Încălcarea impulsului miocardului (blocadă). În funcție de localizarea problemei, prevenirea progresului normal al impulsului nervos de la nodul sinusal, blocada este împărțită în grupuri:

1. (impulsul nu depășește nodul sinusal).
2. Blocada intra-atrială.
3. (impulsul nu se transferă de la nivelul atriilor la ventricule). Cu blocul atrioventricular complet (gradul III), o situație devine posibilă atunci când există doi stimulatori cardiace (nodul sinusal și focalizarea excitației în ventriculele inimii).
4. Blocada intraventriculară.

În mod separat, este necesar să trăim pe pâlpâirea și ventriculii. Aceste condiții sunt numite, de asemenea, aritmii absolute. În acest caz, nodul sinusal încetează să mai fie un pacemaker, iar în miocardul atriilor sau al ventriculilor se formează focare ectopice de excitație multiple, dând inimii un ritm cu o frecvență extraordinară de contracție. În mod natural, în astfel de condiții, mușchiul inimii nu este capabil să contracteze în mod adecvat. Prin urmare, această patologie (în special din ventriculii) este amenințătoare pentru viață.

Ritmul cardiac

Pulsul în repaus la un adult este de 60-80 bate pe minut. Desigur, acest indicator variază de-a lungul vieții. Pulsul după vârstă este semnificativ diferit.

Este posibil să existe o discrepanță între numărul de contracții ale inimii și numărul de unde de impuls. Acest lucru se întâmplă dacă un volum mic de sânge este aruncat în sânge (insuficiență cardiacă, o scădere a cantității de sânge circulant). În acest caz, nu pot să apară oscilațiile pereților vaselor de sânge.

Astfel, pulsul unei persoane (norma de vârstă este indicată mai sus) nu este întotdeauna determinată pe arterele periferice. Acest lucru, însă, nu înseamnă că nici inima nu se contractă. Poate motivul pentru scăderea fracțiunii de ejecție.

voltaj

În funcție de modificările acestui indicator, pulsul se schimbă și el. Caracteristica impulsului în funcție de tensiunea sa prevede împărțirea în următoarele tipuri:

1. Puls dur. Datorită tensiunii arteriale crescute (BP), în principal sistolice. Este foarte dificil să prindeți artera cu degetele. Apariția acestui tip de puls indică necesitatea corecției urgente a tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive.
2. Soft puls. Artera se micșorează ușor, iar acest lucru nu este foarte bun, deoarece acest tip de puls indică o tensiune arterială prea mică. Aceasta se poate datora diferitelor cauze: scăderea volumului sanguin circulant, scăderea tonusului vascular, bătaia inimii ineficientă.

umplere

În funcție de modificările acestui indicator, se disting următoarele tipuri de impulsuri:

1. Full. Aceasta înseamnă că alimentarea cu sânge a arterelor este suficientă.
2. Gol. Un astfel de puls apare atunci când o cantitate mică de sânge este aruncată din inimă în sistol. Cauzele acestei afecțiuni pot fi boala cardiacă (insuficiență cardiacă, aritmii cu o rată prea mare a inimii) sau scăderea volumului sanguin în organism (pierderea de sânge, deshidratare).

Valoarea impulsului

Acest indicator combină umplerea și tensiunea impulsului. Depinde în primul rând de expansiunea arterei în timpul contracției inimii și de colaps în timp ce relaxează miocardul. Cele mai mari diferențează următoarele tipuri de impulsuri:

1. Mare (înalt). Apare într-o situație în care există o creștere a fracției de ejecție, iar tonul peretelui arterial este redus. În același timp, presiunea în sistol și diastol este diferită (în timpul unui ciclu al activității inimii, crește în mod dramatic și apoi scade semnificativ). Motivele care conduc la apariția unui puls mare pot fi insuficiența aortică, tirotoxicoza și febra.
2. Puls mic. Sângele din sânge este aruncat puțin, tonul pereților arteriali este ridicat, fluctuațiile de presiune în sistol și diastol sunt minime. Cauzele acestei afecțiuni: stenoza aortică, insuficiența cardiacă, pierderea de sânge, șoc. În cazuri deosebit de grave, mărimea pulsului poate deveni nesemnificativă (un astfel de puls se numește filamentos).
3. Un impuls uniform. Acesta este modul în care dimensiunea pulsului este normală.

Forma de undă a impulsului

Prin acest parametru, impulsul este împărțit în două categorii principale:

1. Rapid. În acest caz, în timpul sistolului, presiunea în aorta crește semnificativ, iar în diastol scade rapid. Rapidul puls este un semn caracteristic al insuficienței aortice.
2. Lent. Situația opusă, în care nu există loc pentru scăderi semnificative de presiune în sistol și diastol. Un astfel de puls indică de obicei prezența stenozei aortice.

Cum să examinați în mod corespunzător pulsul?

Probabil că toată lumea știe ce trebuie făcut pentru a determina ce puls o persoană are. Cu toate acestea, chiar și o astfel de manipulare simplă are caracteristici care trebuie cunoscute.

Impulsul este examinat pe arterele periferice (radiații) și cele principale (carotide). Este important să știți că, cu o ieșire cardiacă slabă la periferie, undele pulsului nu pot fi detectate.

Luați în considerare cum să palpați pulsul pe braț. Artera radială este disponibilă pentru cercetarea pe încheietura mâinii imediat sub baza degetului mare. La determinarea impulsului, ambele artere sunt palpate (stânga și dreapta), deoarece Pot exista situații în care oscilațiile pulsului vor fi inegale pe ambele mâini. Aceasta se poate datora comprimării vasului din exterior (de exemplu, o tumoare) sau blocarea lumenului său (tromb, placă aterosclerotică). După comparație, pulsul este evaluat pe mâini, unde este mai bine să palpați. Este important ca în studiul oscilațiilor pulsului pe arteră să nu existe un singur deget, ci mai multe (este cel mai eficient pentru a încheia încheietura mâinii, astfel încât 4 degete, cu excepția degetului mare, se află pe artera radială).

Cum se determină pulsul arterei carotide? Dacă la periferia undelor pulsului sunt prea slabe, puteți explora pulsul vaselor principale. Cea mai ușoară cale este să încerci să o găsești. Pentru a face acest lucru, două degete (indice și mijloc) trebuie plasate pe zona în care este proiectată artera specificată (la marginea din față a mușchiului spermus deasupra caddlingului). Este important să rețineți că este imposibil să examinați simultan pulsul de pe ambele părți. Compresia celor două artere carotide poate provoca tulburări circulatorii în creier.

Pulsul în repaus și cu parametrii hemodinamici normali este ușor de determinat atât pe vase periferice, cât și pe cele centrale.

Câteva cuvinte în concluzie

(norma în funcție de vârstă trebuie luată în considerare în studiu) permite să se tragă concluzii despre starea hemodinamicii. Unele modificări ale parametrilor oscilațiilor pulsului sunt adesea semne caracteristice ale anumitor condiții patologice. De aceea, studiul pulsului are o valoare importantă de diagnosticare.

Cele mai grave boli ale organelor interne sunt boli ale inimii și ale vaselor de sânge, adesea ducând la moarte subită, astfel încât rolul asistentei medicale în îngrijirea unor astfel de pacienți este foarte mare și responsabil. Asistența medicală este obligată nu numai să asigure o bună îngrijire și să efectueze cu atenție prescripțiile medicului, dar și să determine pulsul, să măsoare presiunea sângelui, să cunoască primele semne de insuficiență cardiacă iminentă, să fie gata să ofere întotdeauna ajutor de urgență.

Impulsurile sunt vibrații ciudate ale pereților vaselor de sânge, cauzate de mișcarea de sânge ejectat de inimă. Ritmic eliberat sânge în aorta de către ventriculul stâng, creează fluctuații în interiorul patului arterial și conduce la întinderea elastică și colapsul pereților arteriali. Proprietățile unui impuls sunt determinate de frecvența, ritmul, tensiunea și umplerea acestuia. Rata de impulsuri variază în mod normal de la 60 la 80 pe minut. Pulsul poate varia foarte mult, iar frecvența acestuia depinde de vârstă, sex, temperatura corpului și de mediul înconjurător, precum și stresul fizic. Cel mai frecvent puls se observă în perioada prenatală și în primii ani de viață. Între vârste cuprinse între 25 și 60 de ani, pulsul rămâne stabil. Femeile au un puls mai des decât bărbații. Cu cât munca musculară este mai intensă, cu atât este mai frecvent pulsul.

Examinați pulsul în locurile în care arterele sunt localizate superficial și sunt accesibile pentru palparea directă. Locul comun pentru sonda pulsului este artera radială. Puteți simți pulsul în arterele temporale, arterele carotide și femurale. Determinarea pulsului Principala metodă de studiere a pulsului este palparea, care se face de obicei pe suprafața palmară a antebrațului la baza primului deget, pe artera radială. Brațul pacientului trebuie să fie liber, astfel încât tensiunea musculară și a tendoanelor să nu interfereze cu palparea. Studiul pulsului pe artera radială trebuie efectuat pe ambele mâini și numai în absența unei diferențe în proprietățile pulsului poate fi limitat la cercetări ulterioare pe aceeași mână. Mâna subiectului este prinsă liber cu mâna dreaptă în zona articulației încheieturii mâinii și este așezată cu mâna dreaptă la nivelul inimii pacientului. În același timp, degetul V este plasat pe partea cotului, iar IV, III și II - din partea radială, direct pe artera radială. În mod normal, se obține o senzație de tub moale, subțire, neted și elastic, pulsând sub un deget. Al patrulea deget al examinatorului trebuie să fie împotriva celui de-al cincilea deget al pacientului (figura 52).

Simțiți o arteră pulsantă cu trei degete, cu forță moderată, apăsați-o pe partea interioară a razei. Nu apăsați puternic artera, sub presiune, unde pulsul poate să dispară. Este imposibil să sondați pulsul cu degetul V, deoarece există o arteră pulsantă în el, ceea ce poate induce în eroare cercetătorul. Dacă, din anumite motive, pulsul pe artera radială nu este detectabil, atunci pulsul este examinat pe arterele temporale sau carotide.

Natura pulsului depinde de activitatea inimii și de starea arterelor. Schimbările de puls apar ușor cu stimulare mentală, în timpul muncii, cu fluctuații ale temperaturii ambiante, prin introducerea în organism a diferitelor stimulatoare (alcool, medicamente). În studiul pulsului se acordă atenție frecvenței, ritmului, conținutului și tensiunii. Creșterea frecvenței pulsului se numește tahicardie, iar scăderea se numește bradicardie. Atât cu tahicardie cât și cu bradicardie, este necesară monitorizarea cu atenție a pacientului pentru a evita orice fel de complicații.

Rata impulsurilor. Numărătoarea impulsurilor trebuie făcută la cel puțin ½ min, iar cifra rezultată este înmulțită cu 2. Cu un impuls aritmic, numărarea se efectuează timp de 1 min. În mod normal, frecvența pulsului variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut. În cazurile în care contracțiile individuale ale ventriculului stâng sunt atât de slabe, încât undele pulsului nu ajung la periferie, apare un deficit puls (diferența dintre impulsul periferic și bătăile inimii). Ar trebui să fie considerat pulsul pentru două persoane: pulsul pe artera radială și numărul de batai ale inimii. Dacă bătăile pulsului urmează unul după altul la intervale egale de timp, atunci vorbește despre ritmul corect sau despre pulsul ritmic. În caz contrar, se observă un impuls neregulat, neregulat. La persoanele sănătoase, adesea se înregistrează o creștere a inhalării pulsului și scăderea expirării - aritmie respiratorie, reținerea respirației elimină acest tip de aritmie. Mai exact, toate tipurile de aritmii sunt determinate prin electrocardiografie.

Rata pulsului este determinată de natura creșterii și descreșterii presiunii în artera în timpul trecerii undei de impuls.

Tensiunea pulsului este forța aplicată atunci când se apasă pe peretele arterelor pentru a opri pulsarea. Tensiunea de impuls este determinată de forța necesară pentru a opri complet propagarea unei unde de impuls. În funcție de gradul de tensiune al pulsului, se poate evalua aproximativ mărimea presiunii arteriale maxime - cu cât este mai mare, cu atât este mai intens pulsul.

Umplerea impulsului este alcătuită din înălțimea impulsului și din cea a tensiunii. Umplerea pulsului este determinată de cantitatea de sânge care formează valul pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Cu o umplutură bună, puteți simți un val de puls înalt sub deget și cu unul rău, pulsul este slab, undele pulsului sunt mici, ușor de distins. Aceasta poate indica o slăbire a mușchiului cardiac. Un semn deosebit de rău este un impuls abia perceptibil, numit filamentos. Asistența medicală, după ce a găsit un puls asemănător unui fir, trebuie să informeze imediat medicul.

Palparea pulsului cu atenție și competența corespunzătoare dă rezultate valoroase, dar rămâne în mare parte subiectivă. În ultimii ani, pentru un studiu lung și continuu al pulsului sunt utilizate dispozitive speciale - contoare de impulsuri, monitoare care înregistrează și înregistrează pulsul, ceea ce este foarte important în timpul operațiunilor lungi.

Impulsuri vibrative ale pereților vaselor de sânge care rezultă din eliberarea sângelui din inimă în sistemul vascular. Există impulsuri arteriale, venoase și capilare. Cea mai mare importanță practică este pulsul arterial, de obicei palpabil la încheietura mâinii sau la gât.

Măsurarea pulsului. Artera radială din treimea inferioară a antebrațului imediat înainte de îmbinarea cu articulația încheieturii mâinii se află superficial și poate fi ușor apăsată împotriva razei. Muschii mâinii care determină impulsul nu trebuie să fie tensionați. Două degete se pun pe artera și se strâng cu forța până când fluxul sanguin este complet oprit; atunci presiunea asupra arterei este redusă gradual, evaluând frecvența, ritmul și alte proprietăți ale pulsului.

La persoanele sănătoase, rata pulsului corespunde frecvenței cardiace și este în repaus de 60-90 bătăi pe minut. Creșterea frecvenței cardiace (mai mult de 80 pe minut în poziția predispusă și 100 pe minut în poziție în picioare) se numește tahicardie și scade (mai puțin de 60 pe minut) - bradicardie. Rata pulsului la frecvența cardiacă dreaptă este determinată prin numărarea numărului de bătăi de impulsuri într-o jumătate de minut și multiplicarea rezultatului cu două; în cazurile de tulburări ale ritmului cardiac, numărul de bătăi de impuls este calculat pentru un minut complet. În unele boli de inimă, frecvența cardiacă poate fi mai mică decât frecvența cardiacă - deficiența pulsului. La copii, pulsul este mai frecvent decât la adulți, la fete este puțin mai frecvent decât la băieți. Noaptea, pulsul este mai puțin decât în ​​timpul zilei. Un puls rare apare atunci când există o serie de boli cardiace, otrăvire și, de asemenea, sub acțiunea medicamentelor.

În mod normal, pulsul crește cu efort fizic, cu reacții neuro-emoționale. Tahicardia este un răspuns adaptabil al sistemului circulator la nevoia crescută de oxigen a organismului, contribuind la creșterea alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor. Cu toate acestea, reacția compensatorie a unei inimi antrenate (de exemplu, la sportivi) este exprimată într-o creștere nu mai mare a ritmului cardiac ca în forța contracțiilor inimii, care este preferabilă pentru organism.

Caracteristicile impulsului. Multe boli ale inimii, glande endocrine, boli nervoase și mentale, febră, otrăvire sunt însoțite de o creștere a ritmului cardiac. În timpul palpării pulsului arterial, caracteristicile sale se bazează pe determinarea frecvenței bătăilor pulsului și evaluarea unor astfel de calități ale unui impuls ca ritm, umplere, tensiune, pas, viteză.

Frecvența pulsului este determinată prin numărarea bătăilor pulsului timp de cel puțin jumătate de minut și cu un ritm anormal - într-un minut.

Ritmul pulsului este estimat de regularitatea unuia după alt val de impulsuri. La adulții sănătoși, undeva puls, cum ar fi contracțiile inimii, sunt observate la intervale regulate, adică Pulsul este ritmic, dar cu respirație profundă, ca regulă, există o creștere a inhalării pulsului și o scădere a expirării (aritmie respiratorie). Pulsul neregulat este observat, de asemenea, în diferite aritmii cardiace: undele pulsului continuă, la intervale neregulate.

Umplerea pulsului este determinată de sentimentul modificărilor pulsului în volumul arterei palpabile. Gradul de umplere a arterei depinde în primul rând de volumul vascular cerebral al inimii, deși elasticitatea peretelui arterial este, de asemenea, importantă (cu cât este mai mare, cu atât este mai redus tonul arterial

Tensiunea pulsului este determinată de cantitatea de efort care trebuie aplicată pentru a comprima complet artera pulsatoare. Pentru a face acest lucru, unul dintre degetele mâinii palpate comprimă artera radială și simultan cu celălalt deget distal determină pulsul, fixându-și scăderea sau dispariția. Există puls intens sau dur și impuls moale. Gradul de tensiune pulsată depinde de nivelul tensiunii arteriale.

Înălțimea impulsului caracterizează amplitudinea oscilației pulsului peretelui arterial: este direct proporțională cu mărimea presiunii pulsului și invers proporțională cu gradul de tensiune tonică a pereților arteriali. Cu șoc de diverse etiologii, valoarea pulsului scade brusc, undele pulsului sunt abia detectabile. Un astfel de puls se numește filamentos.

Pulsul unei persoane este vibrațiile jigoase ale pereților vaselor de sânge cauzate de mișcarea de sânge ejectat din inimă. Ritmic eliberat sânge în aorta de către ventriculul stâng, creează fluctuații în interiorul patului arterial și conduce la întinderea elastică și colapsul pereților arteriali.

Pulsul la o persoană sănătoasă (normal) este de 60-80 bătăi pe minut.

Proprietățile unui impuls sunt determinate de frecvența, tensiunea, umplerea și ritmul acestuia. Rata de impulsuri variază în mod normal de la 60 la 80 de bătăi pe minut, dar poate varia foarte mult în funcție de vârstă, sex, temperatura corpului și mediu, precum și de efort fizic. Între vârsta de 25 și 50 de ani, pulsul rămâne stabil. La femei, este mai probabil decât la bărbați. Cu cât munca musculară este mai intensă, cu atât este mai frecvent pulsul.

Tensiunea pulsului este determinată de forța care trebuie aplicată atunci când se apasă pe pereții arterelor pentru a opri pulsația. În funcție de gradul de tensiune puls, se poate judeca aproximativ mărimea presiunii maxime: este mai mare, cu atât este mai intens pulsul.

Umplerea pulsului este determinată de cantitatea de sânge care formează valul pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Cu o bună umplere a pulsului, puteți să vă bateți cu degetele un val mare de impuls și cu un puls slab, slab, atunci când undele pulsului sunt mici, sunt puțin distingă. Pulsul abia perceptibil se numește filamentos.

Ritmul impulsului: undele de impuls normale se urmează reciproc la intervale regulate. Într-o persoană sănătoasă, pulsul este ritmic. Ritmul este determinat de activitatea inimii. La persoanele cu afecțiuni cardiace, ritmul corect este perturbat, iar acest lucru se numește aritmie.

Creșterea frecvenței pulsului se numește tahicardie, iar scăderea se numește bradicardie.

Examinați pulsul în locuri unde arterele sunt localizate superficial și sunt accesibile prin palpare directă. Locul comun pentru sonda pulsului este artera radială. Puteți simți pulsul pe arterele temporale, precum și pe arterele carotide și femurale.

Principala metodă pentru determinarea pulsului este palparea la baza degetului 1 (pe artera radială). Brațul pacientului trebuie să fie liber, astfel încât tensiunea musculară și a tendoanelor să nu interfereze cu palparea. Este necesar să determinăm impulsul pe artera radială în mod necesar pe două mâini și numai în lipsa unei diferențe putem să ne limităm la determinarea acesteia pe de o parte.

1. pe picioarele lui
2. la temple
3. pe artera carotidă
4. pe artera radială

Tehnica de detectare a pulsului

1. Pacientul sta sau se află confortabil, brațul este liber.
2. Mâna pacientului este liberă să se prindă cu mâna dreaptă în zona articulației încheieturii mâinii.
3. Degetul mare este plasat pe partea cotului, iar celelalte patru - direct pe artera radială. În mod normal, senzația este un tub moale, subțire, neted și elastic, pulsând sub degete.
4. Apăsați artera cu forță moderată spre partea interioară a razei. Nu trebuie presat puternic, deoarece sub presiune, undele pulsului pot să dispară.
5. Fără a asculta dintr-un anumit motiv un puls pe artera radială, el este determinat pe artera temporală sau carotidă.
6. Numărarea impulsurilor trebuie făcută cel puțin 30 de secunde, cifra rezultată înmulțită cu 2. În prezența unui impuls aritmic, numărarea trebuie făcută cel puțin 1 minut.

Principalele caracteristici ale impulsului

Impulsul este oscilația pereților vaselor cauzată de contracții ritmice succesive și relaxarea inimii. În medicină, se disting varietățile sale arteriale, venoase și capilare. O caracterizare completă a pulsului vă permite să obțineți o imagine detaliată a stării vaselor și a caracteristicilor hemodinamicii (fluxul sanguin). Cea mai mare importanță practică sunt indicatorii arterelor carotide și radiale. Măsurarea parametrilor activității lor face posibilă diagnosticarea bolilor cardiovasculare în timp.

Șase caracteristici de puls de bază

Ritmul - alternarea vibrațiilor cardiace la intervale regulate. Cel mai adesea, o încălcare a ciclicității poate fi cauzată de extrasistol (apariția focarelor care produc semnale suplimentare de contracție) sau blocade cardiace (adică, conducerea afectată a impulsurilor nervoase).

frecvență

Frecventa (HR) este numarul de batai inimii pe minut. Există două tipuri de abateri:

• bradicardie (până la 50 bătăi / min) - încetinirea inimii;
• tahicardia (de la 90 de batai / min) - o creștere a numărului de unde de impulsuri.

Se calculează utilizând un tonometru sau prin palpare timp de 1 minut. Rata frecvenței cardiace depinde de vârstă:

• nou-născuți - 130-140 bătăi pe minut;
• copii sub 1 an - 120-130;
• de la 1 la 2 ani - 90-100 batai;
• de la 3 la 7 ani - 85-95 batai;
• de la 8 la 14 ani - 70-80 de bătăi;
• adulți între 20 și 30 de ani - 60-80 de bătăi;
• de la 40 la 50 de ani - 75-85 batai;
• de la 50 de ani - 85-95 batai.

valoare

Amplitudinea impulsului de impuls depinde de tensiune și umplere. Acești parametri sunt determinați de fluctuația gradului de perete al arterelor dintre sistol, diastol și elasticitatea vasculară. Se disting următoarele abateri:

• Un puls mare (adică, atunci când mai mult sânge începe să fie pompat prin artere cu un ton crescut al fluxului sanguin) este observat în patologiile valvei aortice, hipertiroidismul.
• Mici. Poate fi cauzată de îngustarea aortei, de tahicardia cardiacă și de creșterea elasticității vasculare.
• Cu filet. (adică când grevele sunt practic imposibil de detectat). Asociat cu stări de șoc sau cu pierderi semnificative de sânge.
• Intermitent. Apare cu alternanța oscilațiilor valurilor mici și mari. De obicei, apariția acestuia este cauzată de leziuni severe ale miocardului.

voltaj

Aceasta este determinată de forța care trebuie aplicată pentru a opri complet fluxul de sânge prin artera. Depinde de nivelul presiunii sistolice. Se disting următoarele tipuri de abateri:

• puls dur sau dur - la presiune ridicată în vas;
• moale - observat dacă artera poate fi blocată fără prea mult efort.

umplere

Depinde de cantitatea de sânge emis în artere. Gradul de oscilație a pereților vaselor depinde de acest lucru. Dacă acest parametru este normal, atunci impulsul este considerat complet.

Un puls gol arată că ventriculele nu emit suficient lichid în artere.

formă

Determinată de viteza de schimbare a nivelului de presiune între contracția și relaxarea inimii. Există mai multe tipuri de abateri de la normă:

• Pulsul rapid apare atunci când o mulțime de sânge curge din ventriculele cu o elasticitate ridicată a vaselor de sânge. Aceasta determină o scădere bruscă a presiunii în timpul diastolului. Este un semn de insuficiență a valvei aortice și, mai puțin frecvent, de tirotoxicoză.
• Lent. Se caracterizează prin picături mici de presiune. Este un semn al îngustării peretelui aortic sau a insuficienței valvei mitrale.
• Diktorichesky. Se observă dacă un val suplimentar trece prin vase în afară de cel principal. Aceasta este cauzată de deteriorarea tonusului vascular periferic în timpul funcționării normale a miocardului.

Caracteristicile pulsului în șase moduri

Impulsul este fluctuațiile vaselor arteriale care sunt asociate cu activitatea inimii. Dar medicii consideră pulsul mai larg: toate schimbările vaselor sistemului cardiac care sunt asociate cu acesta. Fiecare caracteristică a impulsului indică rata sau abaterea în starea activității mușchilor inimii.

Principalele caracteristici ale impulsului

Oscilațiile inimii au șase indicatori principali, care pot fi utilizați pentru a diagnostica funcționarea mușchilor inimii. Pulsul și caracteristicile acestuia sunt ritmul și frecvența bătăilor, forța bătăilor și a tensiunii, precum și forma vibrațiilor. Nivelurile de tensiune arterială sunt, de asemenea, caracterizate prin proprietăți puls. Prin batai inimii fluctuante, experții pot determina boala de care suferă pacientul.

Ritmul cardiac se numeste alternanta ciclica de "batai" a muschilor inimii timp de un minut. Acestea sunt oscilații ale pereților arteriali. Ele caracterizează mișcarea sângelui prin artere în timpul contracțiilor inimii. În scopuri de diagnostic, pulsul este măsurat la templu, coapsă, sub genunchi, tibie posterioară și în alte locuri unde acestea trec aproape de suprafața corpului arterei. La pacienți, ritmul bătăilor inimii este deseori perturbat.

frecvență

Frecvența de rupere este numărul de "hit-uri" pe minut. Numărarea poate fi făcută făcând clic pe vasele arteriale. Ritmul cardiac (puls) într-o gamă largă de sarcini caracterizează viteza de împingere a sângelui. Există două tipuri de anomalii ale ritmului cardiac:

• bradicardie (bătăi inimii lente);
• tahicardia (bătăile inimii accelerate).

Intervalul de contracții poate fi calculat cu un tonometru și nu doar cu o palpare simplă. Rata frecvenței depinde de vârsta persoanei care măsoară pulsul. Frecvența depinde nu numai de vârstă și de patologii. În timpul exercițiului, frecvența crește, de asemenea.

Cu o rată ridicată a pulsului, trebuie să aflați ce este HELL. Dacă este scăzută, este necesar să se utilizeze mijloace care reduc viteza contracțiilor în oricare dintre căile disponibile pentru pacient, deoarece bătăile prea frecvente ale inimii sunt foarte periculoase.

Inima bate

Amplitudinea "loviturilor" este caracterizată de tensiunea mișcărilor oscilante și de umplere. Acești indicatori sunt starea arterelor, precum și elasticitatea acestora. Există astfel de abateri:

• puls puternic, dacă o cantitate mare de sânge este eliberată în aorta;
• pulsul slab, dacă aorta este îngustată, de exemplu, sau stenoza vasculară;
• intermitent dacă bătăile inimii mari se alternează cu cele slabe;
• filamentos, dacă vibrațiile sunt abia detectabile.

voltaj

Acest parametru este determinat de forța care trebuie aplicată pentru a opri fluxul sanguin din arteră. Tensiunea este determinată de nivelul tensiunii arteriale sistolice. Aceste tipuri de abateri sunt diferite:

• tăieturi tari observate la niveluri ridicate de presiune;
• moale întâlni atunci când artera se suprapune ușor fără efort.

umplere

Acest parametru este influențat de volumul cantitativ al sângelui evacuat în arteră. Aceasta afectează forța vibrațiilor pereților vasculare. Dacă conținutul studiului este normal, pulsul este considerat complet. Dacă umplerea arterială este slabă, pulsul va fi slab umplut. De exemplu, cu o pierdere mare de sânge. În cazul unei crize hipertensive, bătăile inimii sunt foarte pline.

Forma de undă a impulsului

Acest indicator depinde de valoarea vibrațiilor de presiune dintre contracțiile vaselor de sânge. Există mai multe opțiuni pentru abateri de la valoarea normală a indicatorului:

• bătăile rapide ale inimii apar atunci când fluxurile mari de sânge și elasticitatea arterială curg din ventricule (Aceasta duce la o scădere a presiunii diastolice);
• încet, cu ușoare picături de tensiune arterială (cu o scădere a secțiunii transversale a peretelui aortei sau a disfuncției valvei mitrale);
• convulsii dictatoriale sunt observate în timpul trecerii unui val suplimentar.

Parvus, tardul înseamnă "lent, mic". O astfel de umplere a pulsațiilor este caracteristică cu o scădere a amplitudinii oscilațiilor, o scădere a vitezei. Pulsul tardus parvus este caracteristic pacienților cu boală mitrală sau care suferă de îngustarea arterei principale.

Unde și cum puteți cerceta?

Pe corpul uman, un număr limitat de locuri unde puteți explora reducerea pulsului. Și mai puține opțiuni pentru a-l studia acasă. Pentru a explora pulsul fără a utiliza dispozitive este posibilă numai cu ajutorul palpării. Găsiți și măsurați calitatea și puterea bătăilor inimii:

• încheietura mâinii (aproape de rază);
• cot;
• umăr sau axilar;
• temple;
• picioare;
• gâtul (unde este artera carotidă);
• maxilarului.

În plus, pulsația este ușor de simțit în fosea de vulpi sau poplitei.

Norma frecvenței fluctuațiilor pulsului

Rata fluctuațiilor bătăilor inimii este diferită în funcție de vârstă. Pentru un nou-născut, numărul de bătăi este de aproximativ 110 batai. La vârsta de 5 ani, rata lor fluctuează în jurul valorii de 86, iar timp de 60 de ani, bătăile inimii fluctuează în jur de 65 pe minut. Medicii au compilat un tabel al valorilor oscilațiilor pulsului:

Venit pulsatoriu

Acest puls este o bătaie în vene jugulare, într-o gaură în gât și în alte câteva locuri care sunt situate aproape de inimă. În locul venelor mici este imposibil de măsurat.

Proprietățile pulsului venos, ca un puls arterial, se caracterizează prin frecvență, ritm și alți parametri. Se efectuează un test de vena pentru a determina ce val de impuls este, pentru a estima presiunea venoasă. Vena jugulară interioară corectă este examinată cel mai ușor. Măsurați pulsul venos după cum urmează:

• o persoană este așezată pe un pat la un unghi de 30 de grade;
• muschii gatului trebuie să fie relaxați;
• gâtul este poziționat astfel încât lumina să cadă pe o tangentă pe pielea gâtului;
• O mână este aplicată venelor de pe gât.

Pentru a compara fazele ciclurilor venoase și cardiace și pentru a nu le confunda, palpați venele stângi.

Alte metode de cercetare

Una dintre principalele modalități de a studia pulsul venos este flebografia. Aceasta este o metodă de fixare a vibrațiilor cardiace asociate cu umplerea venelor mari, care sunt situate în apropierea inimii. Înregistrarea se face sub forma unei flebograme.

De cele mai multe ori, dispozitivul pentru acest scop este fixat în apropierea venelor jugulare. Acolo, pulsul este mai pronunțat și poate fi resimțit prin degete.

Valoarea diagnosticului

Flebograma evaluează calitatea pulsului, care caracterizează starea peretelui vascular al venelor, vă permite să stabiliți forma și lungimea undelor de sânge, pentru a judeca funcționarea și presiunea departamentelor corecte ale inimii. În patologie, reprezentarea grafică a undelor individuale se schimbă. Ele cresc, scad, uneori chiar dispar. De exemplu, cu dificultate în fluxul de sânge din atriul drept, forța contracțiilor crește.

Capul pulsatoriu

Acest tip de puls, nimic mai mult decât roșeața marginii plăcii unghiei atunci când este presată pe ea. Această acțiune poate fi efectuată cu un pahar special pe buzele sau fruntea pacientului. Cu un ritm normal capilar în zona de presiune la limita locului, puteți observa roșeața ritmică - albirea, manifestată în bătaia contracțiilor inimii. Aceste manifestări pe piele au fost descrise pentru prima dată de către Quincke. Prezența ritmului de curgere capilară este caracteristică funcționării insuficiente a supapelor aortice. Cu cât este mai mare gradul de eșec al ultimului, cu atât este mai pronunțată pulsația capilară.

Distingeți impulsul precapilar și adevărat. Adevărata este pulsația ramurilor capilare. Este ușor de identificat: o roșeață pulsantă vizibilă a cuiului la capătul plăcii de unghii la pacienții tineri după expunerea la soare, într-o baie etc. O astfel de pulsație indică adesea tirotoxicoza, lipsa fluxului de sânge în artere sau vene.

Pulsarea precapilară (Quincke) este caracteristică vaselor mai mari decât capilarele, se manifestă prin pulsarea arteriolelor. Acesta poate fi văzut pe patul unghiilor și fără presiune, este, de asemenea, vizibil pe buze sau partea frontală. O astfel de pulsatie este observata in disfunctia aortica intr-o sistola cu un volum mare de accident vascular cerebral si un val puternic care ajunge la arteriole.

Tehnica de detectare

Această pulsație este determinată, așa cum s-a menționat mai sus, prin apăsarea pe placa de unghii a pacientului. Metodele de presiune sunt descrise mai sus. Un test de prezență a acestor batai de inimă se efectuează în caz de suspiciune de patologie a sistemului circulator.

Există mai multe moduri de a identifica acest tip de impuls.

Rata impulsurilor

Caracteristicile pulsului capilar în normal nu se întâmplă. Este pur și simplu imposibil să vedeți o astfel de pulsație cu ochiul liber dacă sistemul circulator este sănătos.

Caracteristicile impulsului: principalii indicatori ai normei

Principalele caracteristici ale impulsului

Care sunt principalii parametri ai acestui indicator al sistemului cardiovascular de interes pentru medic? Experții identifică șase caracteristici principale ale impulsului:

1. Ritmul - alternarea oscilațiilor pereților arterelor la intervale regulate de timp. În mod normal, pulsul este ritmic și intervalele de împingeri succesive sunt aproape la fel. Cu toate acestea, în diferite patologii, acest indicator este perturbat și apare aritmia (adică alternanțe ale oscilațiilor pereților arteriali apar la intervale de timp diferite).

2. Frecvență - afișează numărul de oscilații ale peretelui arterial care apar într-un minut. Luptele pot fi rare, moderate sau frecvente. Indicatorii frecvenței pulsului normale depind de mulți factori, iar norma este estimată de vârsta pacientului. În unele patologii ale inimii sau vaselor de sânge, ritmul cardiac și frecvența pulsului pot să nu coincidă (de exemplu, în cazurile în care camerele inimii nu sunt complet umplute cu sânge).

3. Umplere - reflectă volumul de sânge ejectat în arterele din camerele inimii. În mod normal, lumenul arterei este complet umplut și fluctuațiile pereților vasculari devin mai vizibili - acest indicator este caracterizat ca "puls complet". Cu un impuls slab simțit, medicul îl descrie ca fiind "gol".

4. Tensiunea - este determinată de forța care apasă pe artera, care este necesară pentru a opri complet fluxul sanguin în lumenul arterei. Acest indicator depinde de nivelul presiunii sistolice. În hipertensiune arterială, pulsul devine greu (sau tensionat) și sunt necesare eforturi pentru a strânge artera, iar pulsul moale este indicat în cazurile în care această acțiune este efectuată fără eforturi deosebite.

5. Dimensiune - depinde de conținut și tensiune. Determinată de gradul de oscilație a pereților arteriali între contracție și relaxare, precum și elasticitatea vaselor de sânge. Există mai multe soiuri de mărime a pulsului. Un puls mic este declanșat prin îngustarea aortei, elasticitatea excesivă a pereților vasculare sau prin tahicardia cardiacă. Mare - apare atunci când inima pompează un volum mai mare de sânge prin vasele de sânge suprasolicitate (de exemplu, hiperproducția hormonilor tiroidieni sau defectele valvei aortice). Intermitent - provocat de leziuni grave la nivelul mușchiului inimii și apare atunci când alternanța valuri mari și mici. Impulsul impulsiv este caracterizat de o probă slabă a loviturilor și apare atunci când are loc sângerări masive sau șocuri.

6. Formă - se determină numai prin mijloace instrumentale și afișează rata de schimbare a volumului lumenului arterial când vasul este umplut cu sânge. Estimând acest parametru al impulsului, medicul îl poate caracteriza ca fiind lent, rapid sau dicrotic.

Tabel puls după vârstă

Indicatorii normali ai ritmului cardiac depind de mulți factori: vârsta, sexul, activitatea (fizică sau emoțională) sau starea de odihnă, nivelul de fitness sau prezența bolilor. Rata pulsului este măsurată în bătăi, pe minut, iar rata acestui indicator este determinată de vârstă.

Indicatori normali ai ratei pulsului pentru copii:

indicatorii max și min

Indicatori normali ai ritmului cardiac pentru adulți:

indicatorii max și min

Care este pulsul?

Experții identifică următoarele tipuri de impulsuri:

• arteriala - are cea mai mare valoare diagnostică apare din oscilații ritmice spasmodice ale pereților arteriali în timpul schimbărilor în umplerea lor a inimii de sânge în timpul, ritmul caracterizat, conținutul de frecvență, înălțimea de tensiune și formă (sau viteza);
• capilar (sau puls angioedem) - Identificarea pulsului nu este norma, ca la persoanele sanatoase fluxul sanguin in capilare datorită funcționării continue a sfincterelor precapilare, o astfel de impulsuri este determinată de intensitatea culorii patului unghiilor, forjată piele degete frunții și presat în jos, cu un pahar de acoperire a buzei inferioare;
• venos - exprimată în pulsații cervicale ale venelor jugulare și alte tipuri majore dispuse în apropierea inimii venelor, în vene periferice rareori prezente, iar conform venogram sphygmogram pot fi caracterizate ca fiind negativ sau pozitiv.

Video: Puls. Ce spune tăcerea lui

De ce să determinați pulsul?

Impulsul este unul dintre parametrii importanți ai calității proceselor fiziologice, care reflectă starea de sănătate, nivelul de antrenament fizic sau prezența bolilor inimii, vaselor de sânge și a altor sisteme și organe. Cifrele de mai sus din tabele reprezintă rata de impuls pentru persoanele sănătoase care se află în repaus. Trebuie amintit - orice schimbare în organism poate provoca abateri de la normă în direcții diferite. De exemplu, în timpul sarcinii sau menopauzei, apar modificări hormonale, care pot afecta rata pulsului. La om, rata pulsului se poate schimba sub influența multor factori.

Pulsul rapid - tahicardie - poate să apară în următoarele condiții sau patologii fiziologice:

• răsturnarea emoțională sau situația stresantă;
• sarcinii;
• menopauza;
• vreme caldă sau cameră înfundată;
• oboseală;
• nivel ridicat de aptitudini fizice;
• cofeina care contin alimente;
• luând anumite medicamente;
• sângerare menstruală profundă;
• durere severă;
• boli ale sistemului endocrin și ale sistemului nervos, vasele de sânge și inima, temperatură ridicată la anumite infecții, tumori, anemie, sângerări etc.

Încetinirea fiziologică sau patologică a pulsului - bradicardie - poate fi provocată de următorii factori:

• somn;
• instruirea înaltă a mușchiului inimii (la sportivi, oameni activi);
• schimbări de vârstă;
• intoxicație;
• creșterea presiunii intracraniene;
• infarct miocardic;
• procese inflamatorii în țesuturile inimii;
• boală cardiacă organică;
• afecțiuni ulceroase peptice;
• hipotiroidism;
• luând anumite medicamente.

Care sunt tulburările de ritm?

În mod normal, contracțiile musculare cardiace sunt cauzate de apariția impulsurilor electrice emise de nodul sinusal (principalul ritm cardiac). Toate reducerile apar constant și ritmic, adică aproape în același interval de timp. O încălcare a ritmului pulsului, cauzată de primirea incorectă a impulsurilor electrice, numită aritmie. În astfel de cazuri, pulsul devine prea lent, rapid, neregulat sau neregulat.

Atât tulburările funcționale cât și bolile pot provoca aritmii. De obicei, cauzele principale ale acestei deviații sunt:

• încălcarea impulsului prin unul dintre nodurile sistemului de conducere cardiacă;
• schimbări în formarea unui impuls în unul dintre noduri.

În funcție de originea aritmiei sunt următoarele:

După origine

• atrială;
• ventriculară;
• supraventriculară;
• atrioventricular.

Prin numărul de surse de tulburări de ritm

• monotopic - o singură sursă;
• poliopic - mai multe surse.

Prin natura încălcării impulsului electric

• cu creșterea conductivității;
• cu conductivitate descrescătoare.

În cazul modificării apariției unui impuls în nodul sinusal, apar următoarele tipuri de aritmii:

• bradicardie sinusală (55 sau mai puțin bătăi pe minut) - declanșată de patologii cardiace, hipotensiune sau hipotiroidism, însoțite de amețeli, sentimente de slăbiciune generală și disconfort;
• tahicardie sinusală (mai mult de 90 de bătăi pe minut) - provocată de puternice supratensiuni emoționale, efort fizic, febră și, uneori, patologii cardiace, însoțite de o senzație de bătăi de inimă;
• aritmie sinusală (alternarea neregulată a bătăilor inimii) - adesea detectată la adolescenți și copii și asociată cu respirația (în timpul inspirației crește rata pulsului și scade în timpul expirării), de obicei nu necesită tratament;
• Sindromul de sinus bolnav (exprimat ca bradicardie sau bradiaritmie cu aritmie paroxistică și fibrilație atrială) - a provocat leziuni și tulburări ale inimii, anomalii în funcționarea sistemului nervos autonom sau aportul de substanțe toxice și droguri, fluxurile ascunse sau determină slăbiciune, leșin și palpitații.

Dacă celulele miocardice își pierd capacitatea de a genera un impuls electric la un potențial de acțiune, atunci o persoană dezvoltă următoarele tipuri de aritmii:

• extrasistol (contracții cardiace extraordinare sau premature, bătăi cardiace suplimentare) - declanșate de emoții vii, disfuncții autonome, abuz de nicotină, cofeină și alcool sau patologii cardiace organice, manifestate ca pulsații în regiunea epigastrică, paloare, transpirație crescută, sentimente de lipsă de oxigen și puternic împingerea și estomparea inimii, leșin;
• tahicardie paroxistică (rata pulsului 140 - 240 bătăi pe minut) - convulsiile apar și dispar brusc, durează de la câteva secunde până la câteva ore, provocate de hipertensiune, patologii cardiace, pneumonie, sepsis, medicație (quinidină, glicozide cardiace, diuretice și efedrine) sau difterie, însoțite de senzații de palpitații, slăbiciune și prezența unei bucăți în gât, urinare frecventă și transpirație excesivă.

Cel mai periculos tip de tulburare a ritmului cardiac este fibrilația atrială. Ca urmare a acestei anomalii, o persoană poate dezvolta tromboembolism, stop cardiac și insuficiență cardiacă. În timpul acestei tulburări, o persoană are dureri în stern, ritm cardiac crescut, ischemie a mușchiului cardiac (până la un atac de cord), semne de fibrilație atrială asupra ECG și insuficiență cardiacă. Următorii factori pot provoca dezvoltarea fibrilației atriale:

• boli de inima;
• accident vascular cerebral;
• stres sever;
• administrarea de doze mari de etanol;
• supradozajul anumitor medicamente;
• o intervenție chirurgicală.

Ritmul cardiac

Ritmul cardiac este numărul de bătăi de inimă pe unitatea de timp. Acesta reflectă frecvența contracțiilor ventriculare ale inimii într-un minut și variază în mod normal de la 60 la 80 de bătăi (la un adult și la o persoană sănătoasă). Adesea acest indicator este confundat cu pulsul, în timp ce acest parametru al sistemului cardiovascular reflectă numărul de oscilații ale pereților vaselor ca răspuns la contracțiile cardiace. De obicei, atât ritmul cardiac, cât și frecvența pulsului sunt aproximativ aceleași.

Forma de undă a impulsului

Forma pulsului reflectă viteza schimbării de presiune dintre contracția și relaxarea mușchiului cardiac. În funcție de acești indicatori, medicii disting următoarele forme de oscilații ale pulsului:

• pulsul rapid - un semn de insuficiență aortică sau tirotoxicoză, rezultă din faptul că o mulțime de sânge este împins din ventricule și presiunea scade brusc în timpul diastolului;
• pulsul lent - apare cu insuficiența mitrală sau cu îngustarea pereților aortei, manifestată prin picături mici de presiune;
• pulsul dicrotic - apare atunci când tonul vaselor periferice se deteriorează și se manifestă prin trecerea unui val suplimentar de oscilații prin vase.

Cum să examinați în mod corespunzător pulsul?

Pulsul arterial este cel mai ușor de măsurat cu un deget, iar impulsurile venoase și capilare nu pot fi detectate prin palpare și sunt măsurate prin metode speciale. În unele cazuri, pentru studiul impulsurilor arteriale, pacientului îi sunt atribuite următoarele metode instrumentale:

• sfimografiya;
• sfigmomanometre;
• ECG sau ECG Holter;
• pulsikosimetriya.

Numărătoarea impulsurilor poate fi efectuată independent, de către un prieten apropiat sau de către un medic. Amintiți-vă că persoana care efectuează măsurarea pulsului trebuie să fie relaxată și calmă din punct de vedere emoțional, mâna sa trebuie să fie într-o poziție confortabilă!

Video: Cum se măsoară pulsul

Cel mai adesea, măsurarea este efectuată prin palparea arterei radiale de pe încheietura mâinii. Pentru aceasta, cu două sau patru degete, artera este presată astfel încât tampoanele degetelor să simtă vibrațiile pereților arteriali. După aceea, rețineți timpul (este mai bine să faceți acest lucru cu un cronometru) și începeți să numărați pulsul. Numărul de oscilații ale pereților arteriali poate fi calculat timp de 1 minut, iar dacă pulsul este ritmic, măsurarea poate fi accelerată prin numărarea frecvenței curbelor în 30 de secunde și multiplicarea rezultatului cu 2.

Uneori pulsul este măsurat pe alte artere:

• cotul - în crăpătura cotului sau în centrul încheieturii mâinii;
• carotidă - pe gât în ​​partea laterală a cartilajului tiroidian și mai aproape de bărbie;
• axilar - la nivelul marginii primei nervuri;
• femural - pe partea interioară a coapsei (mai aproape de articulația pubiană);
• temporală - la templu, chiar deasupra pomeților.

concluzie

Acest impuls este unul dintre cele mai importante criterii de diagnosticare. Persoanele care nu sunt legate de medicamente numără de obicei numai numărul de pulsații (de exemplu sportivii după un antrenament). Cu toate acestea, caracteristica sa completă oferă medicului posibilitatea de a face o imagine detaliată nu numai a frecvenței contracțiilor cardiace, dar și a stării vaselor de sânge și a naturii fluxului sanguin. În practică, se efectuează, de obicei, un studiu al indicilor pulsului în artera carotidă sau radială.