Pericardium: ce este și de ce este necesar

Inima este închisă într-o pungă etanșă cu o construcție complexă, care o înconjoară din toate părțile și se numește pericard. Deoarece funcția principală a unui organ este pomparea (și efectuarea cardiomiocitelor sale), prezența unei "acoperiri" pe miocard nu pare a fi un element atât de important. În acest articol vom analiza care structuri ajută sacul pericardic să-și îndeplinească funcțiile și ceea ce le amenință cu defalcare. Poate "tricoul" inimii să omoare o persoană?

Care este pericardul și ce funcție efectuează?

Pericardul este un sac seros (format din țesut conjunctiv) închis, unde este localizată inima. În formă, se aseamănă cu un con conică oblic, o mare parte din care este fixat ferm la centrul diafragmei (distincția dintre cavitatea toracică și abdomen trece de-a lungul coastei). Marginea superioară a structurii se termină la nivelul unghiului sternului (se simte ca o ușoară bulgăre, dacă glisați degetele în jos de la fosa dintre claviculă).

structură

Zidul sacului pericardic este dublu, include:

1. Stratul exterior (fibros), constând din fibre colagene grosiere (în organism, aceste structuri sunt utilizate în locuri care necesită cea mai mare rezistență). Acest plic, pe lângă inimă, acoperă și navele care le conectează.
2. Stratul interior (seros, format dintr-o placă subțire de țesut conjunctiv). Include două foi:
   • subiect (podserozny), constă din fibre fine de țesut conjunctiv;
   • direct seroase (acoperite cu mezoteliom - un strat de celule cu creșteri subțiri - cilia, capabile să transfere partea lichidă a limfei în spațiul dintre foile de pericard), include două plăci:
     • parietal (crește împreună cu stratul fibros exterior);
     • intern (membrana exterioara a inimii, fuzionata cu miocardul).

Se formează un spațiu pericardic între perete și plăcile interioare. Este umplut cu seroasă (aproape de compoziție față de sânge, fără eritrocite și alte elemente formate) fluid (15-20 ml la un adult) care sa mișcat datorită muncii mezoteliului. Acesta joacă rolul de lubrifiant, permițând ca foile exterioare și interioare ale pericardului să alunece liber în timpul diferitelor faze ale organului.

Dacă sacul pericardic afectează procesul inflamator, cantitatea de conținut crește. Fibrina, o proteină specială responsabilă de formarea cheagurilor de sânge (care se află în sânge), poate cădea pe suprafața interioară a pliantelor. Aici formează aderențe (bucăți între plăcile care le adăpostesc împreună și nu le lasă să alunece unul pe altul).

Fluidele se pot acumula, de asemenea, în saci (expansiunea fiziologică a decalajului dintre plăcile seringii seroase, care face parte din stratul interior). Există două dintre acestea: transversale (la baza inimii, deasupra) și oblice (situate pe partea inferioară a sacului pericardic care se află în fața diafragmei).

Pericardul este divizat în mod convențional în mai multe părți:

• față (adiacentă osului plat pe suprafața frontală, la care sunt atașate coaste);
• inferior (atașat la centrul tendonului diafragmei, adiacent la esofag, aorta toracică, vena neplătită, bronhiile principale);
• lateral (dreapta și stânga), vin în contact cu pleura, care împachetează plămânii.

Din fiecare dintre aceste părți până la organele din jur se deplasează ligamentele - pachete dense de fibre de țesut conjunctiv, asigurând o poziție stabilă a pericardului și a corpului protejat de acesta în cavitatea toracelui. Datorită acestui sistem de fixare, inima nu sare din piept, chiar și cu cel mai înalt grad de frică.

Principalele obiective și mecanisme de implementare a acestora

Principalele funcții ale pericardului și ale elementelor implicate sunt prezentate în tabel.

Pericardita, ce este? Cauze și metode de tratament

Pericardita este o inflamație a pericardului, mucoasa exterioară a inimii, care o separă de alte organe ale pieptului. Pericardul constă din două foi (straturi), interne și externe. Între ei, în mod normal, există o cantitate mică de lichid, care facilitează deplasarea lor relativ una la alta în timpul contracțiilor inimii.

Inflamația pericardiană poate avea diverse cauze. Cel mai adesea, această condiție este secundară, adică este o complicație a altor boli. Există mai multe forme de pericardită, care diferă în ceea ce privește simptomele și tratamentul. Manifestările și simptomele acestei boli sunt variate. Adesea nu este diagnosticată imediat. Suspiciunea inflamației pericardice este baza pentru trimiterea unui pacient la tratament unui cardiolog.

Ce este?

Pericardita este o leziune inflamatorie a membranei seroase a inimii, cel mai adesea brosura viscerală, care apare ca o complicație a diferitelor boli, rareori ca o boală independentă.

Conform etiologiei, pericardita infecțioasă, autoimună, traumatică și idiopatică este izolată. Din punct de vedere morfologic, se manifestă prin creșterea volumului de lichid în cavitatea pericardică sau prin formarea de stricturi fibroase, ceea ce duce la dificultatea inimii.

Cauzele pericarditei

Cele mai frecvente pericardite cauzate de E. coli, meningococci, streptococi, pneumococi și stafilococi. Pericardita cauzată de alți membri ai microflorei, este mult mai puțin frecventă, dar se observă și în statistici. De exemplu, tuberculoza contribuie la pericardita la 6 cazuri din 100. La aproximativ 1% dintre pacienti, pericardita este cauzata de paraziti care locuiesc in organism si boli fungice. Cauza dezvoltării pericarditei idiopatice (nespecifice) poate fi patogenii gripali A și B, virusurile ECHO sau virusurile Coxsacki Enterovirus A sau B, care se înmulțesc rapid în tractul gastrointestinal.

Există, de asemenea, cauze metabolice ale pericarditei. Acestea sunt tirotoxicoza, sindromul Dressler, mixedemul, gută, insuficiența renală cronică. Reumatismul poate duce la pericardită, deși în ultimii ani, cazuri de pericardită reumatică sunt foarte rare. Dar inflamația frunzei viscerale cauzată de colagenoză sau lupus eritematos sistemic, a fost diagnosticată mai des. Adesea, pericardita apare ca urmare a alergiilor medicamentoase. Se produce ca urmare a unei leziuni alergice a pericardului.

clasificare

Clasificarea împarte boala în forme acute (durează până la șase luni) și forme cronice.

Diferențele anatomice disting:

• pericardita fibrina uscata - fibrina cade in cavitatea sacului, ceea ce duce la fuziunea ulterioara a frunzelor;
• exudativ, însoțit de acumulare de fluid.

Pericardita se deosebește prin natura fluidului (exudat): fibrinos, serofibrin, seros, purulent, hemoragic (sângeros), putrid.

Boala se poate dezvolta fără o reacție inflamatorie, de exemplu hidropericardită în insuficiența cardiacă, scăderea funcției tiroidiene este caracterizată de o acumulare graduală a fluidului. În acest caz, tratamentul necesită corectarea compoziției hormonale.

Hemopericardita cu sânge în cavitatea sacului cardiac apare atunci când există răni, sângerări, boli de sânge, invazie tumorală.

Simptomele de pericardită

Pericardita se dezvoltă foarte rar ca o boală independentă, mai des ca o complicație a bolilor comune. Pentru pericardită se caracterizează o ușoară creștere a temperaturii corpului. Durere intensă în spatele sternului, care prin forța și intensitatea lor seamănă cu durerea în cazul stenocardiei sau a infarctului miocardic, dar continuă o perioadă mai lungă de timp. Senzațiile dureroase nu sunt asociate cu efort fizic, ele pot crește cu inspirație, înghițire și schimbare a poziției corpului.

Principalele simptome ale pericarditei "toracice" includ:

1. Durere acută, asemănătoare pumnalului, în spatele sternului. Cauzată de frecare a inimii de pe pericard.
2. Durerea se poate agrava in timpul tusei, inghitirii, respiratiei adanci, incercand sa se culce.
3. Durerea devine mai mică atunci când o persoană se așează cu o înclinare înainte.
4. În unele cazuri, pacientul ține pieptul cu mâna sau încearcă să apese ceva împotriva acestuia (de exemplu, o pernă).

Alte simptome includ:

1. Dureri toracice în spate, gât, braț stâng.
2. Lipsă de respirație, mai rău în culcare.
3. Tuse uscată.
4. Anxietate, oboseală.

La unii oameni, pericardita poate dezvolta umflarea picioarelor. Acesta este, de obicei, un simptom al pericarditei constrictive, o formă foarte severă a bolii.

Cu pericardită constrictivă, țesutul pericardic se îngroașează, îngroșa și împiedică inima să funcționeze în mod normal, limitându-și amplitudinea mișcărilor. În acest caz, inima nu face față volumului de sânge care curge în el. Din acest motiv, apare umflarea. Dacă un astfel de pacient nu primește un tratament adecvat, se poate dezvolta edem pulmonar.

Pericardita sau orice suspiciune despre el este un motiv pentru a suna imediat o ambulanță sau pentru a ajunge la spital singur (cu ajutorul rudelor și prietenilor), deoarece această condiție este foarte periculoasă și necesită tratament.

diagnosticare

Inspectia pentru pericardita suspectata incepe cu ascultarea toracelui printr-un stetoscop (auscultation). Pacientul trebuie să se întindă pe spate sau să se sprijine înapoi cu coatele. În acest fel, puteți auzi sunetul distinctiv pe care l-au generat țesuturile inflamate. Acest zgomot, care amintește de furtul de hârtie sau de hârtie, se numește frecare pericardică.

Printre procedurile de diagnostic care pot fi efectuate în cadrul diagnosticului diferențial cu alte boli ale inimii și plămânilor:

1. Ecografia oferă o imagine a inimii și a structurilor sale în timp real.
2. X-ray a pieptului pentru a determina dimensiunea și forma inimii. Când volumul de lichid din pericard este mai mare de 250 ml, imaginea inimii din imagine este mărită.
3. Electrocardiograma (ECG) - măsurarea impulsurilor electrice ale inimii. Semnele caracteristice ale ECG în pericardită vor ajuta la distingerea acesteia de infarctul miocardic.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică este o imagine strat-cu-strat a unui organ obținută utilizând un câmp magnetic și unde radio. Vă permite să vedeți îngroșarea, inflamația și alte modificări ale pericardului.
5. Tomografia computerizată poate fi necesară dacă trebuie să obțineți o imagine detaliată a inimii, de exemplu, pentru a exclude tromboza pulmonară sau disecția aortică. Cu ajutorul CT, gradul de îngroșare pericardică este, de asemenea, determinat să facă un diagnostic de pericardită constrictivă.

Testele de sânge includ, de obicei, analiza generală, determinarea ESR (indicatorul procesului inflamator), nivelurile de azot ureic și creatinină pentru evaluarea funcției renale, AST (aspartat aminotransferază) pentru analiza funcției hepatice, lactat dehidrogenază ca marker cardiac.

Tratamentul cu pericardită

Spitalizarea și tratamentul spitalicesc reprezintă forma preferată de îngrijire medicală. Cu toate acestea, după primele zile de examinare, pacientul poate fi externat acasă pentru tratament în ambulatoriu (tratament la domiciliu cu vizite periodice la clinică). Acest lucru este posibil cu un curs ușor de boală, atunci când medicii sunt siguri că această formă a bolii nu este predispusă la complicații.

Metodele de tratament ale pericarditei și durata acesteia sunt determinate de cauzele inflamației și de dezvoltarea anumitor complicații. Când apar primele simptome și semne de pericardită, ar trebui să consultați un cardiolog sau medic generalist. Acești specialiști pot recunoaște boala în stadiile incipiente și pot determina tactica ulterioară a diagnosticării și tratamentului. Auto-tratamentul pentru pericardită este inacceptabil, deoarece unele forme ale acestei boli pot pune în pericol viața pacientului.

Principiile generale ale tratamentului non-farmacologic al pericarditei:

• nutriție bună;
• restricționarea grăsimilor animale;
• excluderea băuturilor alcoolice;
• dieta cu alimente limitate sarate și orice lichid.

De primă importanță în tratamentul pericarditei este terapia antiinflamatoare, precum și lupta împotriva bolii primare care provoacă apariția simptomelor pericardice.

Principalele metode de tratare a pericarditei sunt medicamente și chirurgicale. Terapia medicamentoasă de bază este indicată pentru pacienții cu procese inflamatorii. În acest scop, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii și analgezice. O astfel de terapie elimină în mod specific simptomele bolii și afectează pozitiv starea pacientului, dar, ca element de tratament simptomatic, nu elimină cauza declanșării inflamației.

Tratamentul etiologic se efectuează pentru a elimina cauzele profunde ale bolii. În acest caz, numirea medicamentelor depinde de boala primară.

• Dacă procesul este purulent, este necesar să se ia antibiotice pe cale orală sau intravenoasă, printr-un cateter în cavitatea pericardică, după îndepărtarea puroiului din acesta.
• Pericardita acută periculoasă este tratată simptomatic - analgezice, medicamente antiinflamatoare, medicamente pentru a menține metabolismul normal în muschi al inimii, prescrise medicamente de magneziu și potasiu.
• În pericardita alergică, se utilizează glucocorticoizi, iar acest lucru este completat de tratamentul procesului care a provocat pericardită.
• Pentru leziuni tuberculoase, două sau trei medicamente anti-tuberculoză sunt prescrise pentru șase luni sau mai mult.

Odată cu acumularea rapidă de lichid în cavitate, se efectuează o puncție pericardică cu un ac cu introducerea unui cateter și îndepărtarea lichidului. În formarea aderențelor, se efectuează o operație pe inimă, înlăturând părți ale pericardului și aderențelor deformate.

perspectivă

Prognoza este relativ favorabilă. Tratamentul adecvat duce la restaurarea completă a activității vitale normale, însă este posibilă o dizabilitate parțială.

Forma purulentă a bolii în absența măsurilor terapeutice necesare reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Efectele pericarditei aderente sunt modificări susținute ale inimii și chiar intervenția chirurgicală în acest caz nu prezintă o eficiență ridicată.

Pericardita - tipuri, simptome și tratament, medicamente

Pericardită sau inflamație similară cu bursita

Mai recent, am vorbit despre inflamarea căptușelii interioare a inimii - endocardită. Este timpul să privim inima din cealaltă parte, afară.

Teaca exterioară a inimii este pericardul sau cămașa inimii. Există diferențe serioase între endocard și pericard, în ciuda faptului că procesul inflamator poate afecta atât membrana interioară cât și cea exterioară a inimii.

Endocardul nu este altceva decât răsucire, în funcție de camerele inimii, coroidul interior, care ar trebui să asigure fluxul sanguin normal. Dar cochilia exterioară - pericardul, asemănătoare figurat cu sacul articular, chiar funcționează puțin.

Puțin despre pericard

Unii, după ce au citit, vor spune: "Ce nonsens! Cum puteți compara coaja inimii cu coaja articulației "! - și vor greși. În primul rând, sacul articular protejează cu atenție articulația, conservă și produce fluidul articular, care facilitează frecare în suprafețele articulare. Dar, la urma urmei, același lucru se întâmplă în mucoasa exterioară a inimii: există atât o broșură interioară cât și una exterioară a pericardului, iar între ele există un fluid seros.

Și este destul de mult în cavitatea pericardică - aproximativ 40 ml. Funcția acestui fluid este de a facilita contracția inimii. La urma urmei, inima nu "iese" în piept și abdomen, este fixată ferm în mediastin. Dar pentru ca inima să se contracteze, este necesar ca ligamentele care dețin inima să o "țină" de către formațiunile exterioare, iar inima însăși "a alunecat" în timpul contracțiilor din interiorul cămășii inimii.

Astfel, principalele funcții ale pericardului sunt susținerea și facilitarea contracțiilor. Este pericardul care nu permite inimii să depășească. Dar, uneori, în această membrană a inimii, care nu are legătură cu fluxul sanguin și cu aparatul de supapă, apare un proces patologic. Ce este pericardita, cum se manifestă, se diagnostichează și se tratează?

Tranziție rapidă pe pagină

Pericardita - ce este?

Pericardita nu este altceva decât o inflamație pericardică. Având în vedere că definiția este foarte scurtă, vom continua imediat și vom spune că principala diferență între pericardită și endocardita descrisă anterior este următoarea:

• Atunci când apare endocardita defect de supapă, apariția de tromboză și emboli, care, atunci când rupt, poate provoca un atac de cord sau accident vascular cerebral. În insuficiența valvulară apare insuficiența cardiacă;
• Cu pericardită, nu este nimic din asta, valvele sunt sigure și sănătoase. Dar, cu inflamația căptușelii exterioare a inimii, apare o efuziune inflamatorie în cavitatea pericardică (o altă asemănare cu sacul articular). Acest fluid comprimă inima și nu poate dezvolta forța necesară. În același caz, dacă inflamația nu este exudativă, ci "uscată", atunci plăcile pericardice nu mai alunecă, ci "se agită" împreună, provocând diverse tulburări și dureri severe.

Care sunt cauzele pericarditei și care este în grupul de risc pentru această boală?

Cauze și factori de risc

Ca și în cazul inflamației căptușelii interioare a inimii și a cauzelor pericardice de inflamație, există multe, atât cu participarea microbilor, cât și aseptice în natură:

• Infecții bacteriene cauzate de flora pyogenică specifică (pneumococi, stafilococi, streptococi). Acestea produc pericardită purulentă;
• Microorganismele care hrănesc "slăbiciunea" țesutului conjunctiv: bacili tuberculari, chlamydia, treponema sifilis, agenți patogeni de bruceloză, bordeliza Burgdofer (agenți patogeni ai borreliozelor brute);
• Adenovirusuri, virusuri gripale, diverse ciuperci, rickettsii, micoplasme, protozoare și chiar helminte.
• Dacă vorbim despre cauze non-infecțioase sau aseptice, din nou "înainte de planetă întregul" sunt bolile sistemice ale țesutului conjunctiv pe care revmatorii le tratează: lupus, artrită reumatoidă, sclerodermie. Aici, analogia pericardică cu sacul articular este chiar mai clară;
• Se întâmplă și pericardită, în special în transpirație, cu un răspuns alergic puternic, de exemplu, la boala serică;
• Distinge pericardita de la tendința endocarditei la inflamație în tulburările metabolice.

Înainte de introducerea "rinichiului artificial" în practică, medicii vechi erau familiarizați cu simptomul "inelului funerar al uremicului" - un zgomot ritmic și dur de frecare între frunzele pericardului unul împotriva celuilalt în timpul contracțiilor inimii. Acest zgomot a fost auzit chiar și la o distanță: frunzele pericardului au fost acoperite cu cristale de uree. În încălcarea excreției azotului din organism, cu insuficiență renală cronică, acest lucru a indicat apariția rapidă a comăi uremice și a morții pacientului.

• Cauza pericarditei poate fi infarctul miocardic acut, pneumonia. Inflamația poate apărea pe o cămașă de inimă cu pleurezie efuzivă. Pleurezia uscată, care se mișcă în pericard, cauzează, de asemenea, o inflamație similară cu dezvoltarea pericarditei fibrinoase.

În cele din urmă, inflamațiile și reacțiile sub formă de exudare și o creștere a producției de lichide conduc la leziuni ale organelor toracice, în special ale automobilelor, expunerii la radiații și tumorilor maligne care pot da metastaze la apariția pericarditei paraneoplazice.

Tipuri de pericardită

La fel ca multe alte afecțiuni inflamatorii, cu excepția etiologiei sau a cauzei, pericardita este:

Procesul este acut, precum și subacute și cronice - respectiv, mai puțin de 1,5 luni cu acută, până la șase luni cu pericardită subacută și cronică este un proces care durează mai mult de 6 luni.

• Pe morfologie (asupra proceselor care apar în cavitatea pericardică)

Posibile uscate (pericardite fibrinoase), exudative (cu prezența efuziunii), constrictive (cu formarea de cicatrici care comprima inima), adeziv (adeziv, în care ambele coli de pericard sunt lipite și cavitatea dispare).

În cele din urmă, există un proces inflamator, rezultatul căruia este calcificarea sau depunerea de var în cavitatea cămășii inimii. Cu efuziunea pericardică în cavitatea pericardului se poate acumula aproximativ un litru de lichid, ceea ce poate duce la complicații letale.

Care este pericolul pericarditei?

Probabil cea mai specifică complicație, care este caracteristică doar pericarditei și care poate amenința direct o persoană, este o tamponadă a inimii. Aceasta este o condiție în care o cantitate semnificativă de lichid se acumulează în cavitatea pericardică.

Deoarece nu există loc pentru inimă să se extindă în exterior, iar lichidul nu este practic comprimat, inima este comprimată. Pacientul are mai întâi un sentiment de greutate în piept, apoi există o scurtă perioadă de respirație progresivă - mai întâi cu efort și apoi în repaus.

Există o scădere accentuată a debitului cardiac - nu atât pentru că miocardul ventriculului stâng nu are puterea de a arunca sânge în aorta, ci pentru că nu este nimic de aruncat.

Amintiți-vă că sângele intră în ventriculul din atriu și intră în "gravitatea" atriului în timpul diastolului, plus presiunea de aspirație negativă. Și în cazul în care atriile sunt comprimate în afară cu o "pernă" lichidă, eliberarea este minimă, deoarece nimic nu intră în ele.

De aceea, se produce leșin, apoi se poate produce pierderea conștiinței, paloare, reducerea presiunii la numere nedetectabile, răcirea membrelor, colapsul, apoi șocul și moartea.

Îngrijirea de urgență pentru tamponada cardiacă constă în puncția cavității pericardice și pomparea fluidului, care deseori curge sub presiune ridicată. Și din nou, din nou, vedem asemănări cu bursita, la care lichidul este "pompat" din sacul umflat.

Simptomele pericarditei uscate și exudative

Să examinăm separat simptomele pericarditei uscate și a efuzelor, deoarece simptomele lor diferă destul de puternic.

Simptomele de pericardită uscată

În cazul variantelor uscate (adezive, fibrinoase, adezive), în primul rând, durere plictisitoare în regiunea inimii, care crește treptat. Este cel mai pronunțat în zona pre-cardiacă și nu este retras prin administrarea nitroglicerinei. Dacă vă aplecați înainte, durerea dispare și, dacă vă aflați pe spate, durerea crește.

• Respirația și tusea cresc, de asemenea, presiunea asupra pericardului, ceea ce crește și durerea.

Dacă pacientul vine la medic în mijlocul unei imagini clinice, atunci poate avea febră, răceală, slăbiciune. Pacientul stă înclinat înainte, deoarece această poziție scutește durerea și respiră adesea și superficial.

Când ascultați, există un zgomot pericardic de frecare, care crește treptat odată cu apariția bolii. La ședință, seamănă cu scârțâitul zăpezii sau cu frecarea a două bucăți de piele unul împotriva celuilalt.

Principalul simptom, care sugerează că este vorba de un murmur de inimă și nu de un zgomot de fricțiune pleurală, este conservarea acestuia în timpul exploatării prin respirație.

Simptomele pericarditei exudative

În cazul epurării sau pericarditei exudative, un proces uscat apare adesea întâi, care apoi "se înmoaie". Întreaga clinică depinde de rata de acumulare a exudatului și cu o mică cantitate de manifestare a bolii poate fi foarte modestă. Odată cu acumularea exudatului, frunzele pericardice nu mai ating, se agită și se diverg, astfel încât durerea se diminuează și dispare.

Apoi, durerea este înlocuită de o greutate în inima inimii "ca în cazul în care o cărămidă se află" și apare scurtarea respirației, mai întâi cu efort și apoi în repaus. Uneori pericardul umflat începe să stoarcă organele adiacente. Ca urmare, apar următoarele simptome:

• sughiț (cu compresia nervului frenic);
• slăbiciunea și răgușeala vocii (compresia nervului laringian recurent);
• tuse dureroasă și lăturală (comprimarea bronhiilor, trahee).

La recepția la medic și în timpul anchetei, el atrage atenția asupra faptului că pacientul nu se află pe spate, deoarece se îmbolnăvește: pericardul perturbe fluxul sanguin spre inimă, stoarcerea venelor goale. În același timp, venele se umflă pe gât, fața devine umflată și pucioasă.

Acest lucru nu este altceva decât semne de comprimare a venei cava superioare și congestie venoasă în cap și gât. Acestea sunt simptomele clasice ale revărsării pericardice pericardice la adulți. Există vreo diferență de pericardită la copii?

Pericardita la copil

Pericardita la copii are următoarele caracteristici:

• Extracția pericardială apare adesea ca o complicație a infecției enterovirale;
• durerea este localizată nu atât în ​​inimă, cât și în stomac, care arată copilul;
• copilul încearcă să doarmă pe stomac, dar somnul este rău;
• în cazul compresiei venei cava superioare, poate apărea o clinică de meningism - convulsii, vărsături, regurgitare, dureri de cap.

Cum poți recunoaște boala?

Diagnosticul pericarditei - ECG și ultrasunete

Anterior, înainte de apariția studiilor cu raze X și în special cu ultrasunetele inimii, singura modalitate de a determina inflamația cămășii cardiace a fost să audă zgomotul cardiac și percuția sa, ceea ce a determinat extinderea limitelor cardiace.

Acum, situația a devenit mult mai simplă și este posibil să se determine inflamația uscată sau efuzivă a cămășii cardiace folosind următoarele metode de cercetare:

• Pericardita la ECG se manifestă printr-o scădere a tensiunii tuturor dinților în timpul exudatului, iar în cazul pericarditei uscate, nu se pot produce modificări;
• Ecografia inimii - vă permite să faceți un diagnostic precis al revărsării pericardice, deoarece puteți vedea doar despicarea frunzelor de pericard și acumularea de lichide.
• O radiografie este determinată de creșterea umbrelor inimii;
• În cele din urmă, puncția pericardică cu examinarea citologică și bacteriologică ulterioară permite găsirea cauzei procesului exudativ.

Tratamentul pericarditei, medicamentelor

Tratamentul pericarditei, în special uscat - ar trebui să înceapă cu tratamentul bolii cardiace subiacente. Aceștia tratează bolile infecțioase, în special cele cronice, iar pentru bolile reumatismale, tratamentul pericarditei cardiace se efectuează cu ajutorul hormonilor, citostaticelor, medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

• Este bine stabilit pentru pericardită ibuprofen, deoarece nu modifică fluxul sanguin coronarian.

În unele cazuri, pacienții cu pericardită acută au prezentat colchicină, care afectează activitatea neutrofilelor și ajută la ameliorarea durerii.

Se efectuează o puncție pericardică - dacă proca fluidul continuă să se acumuleze. Uneori acest tip de tratament este singurul, în special în cazul metastazelor, atunci când puncția este singura modalitate de a atenua starea pacientului.

Poate că veți avea nevoie de intervenție chirurgicală - pericardectomie. Această operație trebuie făcută cu pericardită constrictivă, când există o cicatrice care stoarce inima. Scopul operației este "eliberarea inimii" din capsula de stoarcere.

perspectivă

În principiu, pericardita, simptomele și tratamentul pe care l-am dezasamblat - este o boală destul de "recunoscătoare" pentru tratament. Dacă luați toate cazurile, rezultatul favorabil și recuperarea este chiar mai mare decât în ​​cazul endocarditei și poate ajunge până la 90%. Este posibil să apară pericardită virală favorabilă, deoarece uneori ei trec pe cont propriu. Un curs mai sever - în procesul tuberculos, paraneoplazic (cancer), precum și pericardită purulentă.

Se știe că dacă nu tratați pericardita purulentă, atunci rata mortalității poate ajunge la 100%.

Desigur, atât șocul infecțios și toxic, cât și posibilitatea dezvoltării unui proces constrictiv și a tamponadei cardiace acute, fiecare separat de procesele de mai sus, poate duce la insuficiență cardiacă acută progresivă și la moarte.

Prin urmare, cea mai importantă, ca în cazul endocarditei, este sesizarea timpurie către un specialist în cazul unui proces acut care se poate dezvolta brusc. Și, ca și în cazul endocarditei, o ultrasunete de urgență a inimii poate salva viața pacientului.

Mai mult, dacă cu endocardită, o întârziere în diagnosticare poate distruge supapele cardiace și poate cauza insuficiență cardiacă după o lună, apoi cu tamponadă inimii, aceeași întârziere cu diagnosticul poate duce la moartea pacientului în câteva ore.

pericard

Pericardul, pericardul este o pungă în care este localizată inima. Ea are forma unui con con tăiat oblic cu o bază inferioară situată pe diafragmă, iar vârful atingând aproape unghiul sternului. Lățimea pericardului se extinde mai mult spre stânga.

În pericard, se distinge partea anterioară, sterno-costală; posterior inferior, diafragmatică, parțială și două părți laterale - dreapta și stânga - părțile mediastinale.

Partea grudino-rib a pericardului se confruntă cu peretele anterior din piept, din care este separat de plămâni și pleura, cu excepția regiunii pericardice adiacentă corpului sternului, a cartilajelor coastelor 5-6 și a spațiului intercostal și a porțiunii din stânga a procesului xiphoid.

Parțile laterale ale părții sterno-costale a pericardului sunt acoperite de frunzele drepte și stângi ale pleurei mediastinale, marginile frontale ale cărora limitează două triunghiuri.

În zona triunghiului superior, porțiunea costumară a pericardului este separată de stern, printr-un țesut conic și adipos, în care copiii au o glandă timus (vezi "Glandele endocrine"). Partea compactizată a acestei fibre formează așa-numitul ligament sternum-pericardic superior, lig. sternopericardiacum superius, care fixează peretele anterior al pericardului pe suprafața posterioară a mânerului sternului.

În zona triunghiului inferior pericardul este de asemenea separat de stern, prin celuloză liberă, în care este izolată o parte condensată - ligamentul inferior sternum-pericardic, lig. sternopericardia inferiui: fixează partea inferioară a pericardului pe suprafața posterioară a corpului sternului.

În partea diafragmatică a pericardului, există o distincție între partea superioară, care este implicată în formarea marginii anterioare a mediastinului posterior și partea inferioară care acoperă diafragma.

Secțiunea superioară este adiacentă esofagului, aortei toracice și venei nepereche, din care această parte a pericardului este separată printr-un strat de țesut conjunctiv și o frunză de fascie subțire.

Partea inferioară a părții diafragmatice a pericardului, care este baza sa, se fixează bine cu centrul tendonului diafragmei; ușor răspândit la porțiunea anterioară a părții sale musculare, este legată de ele prin fibre pierdute.

Partea mediacială dreaptă și stângă a pericardului este adiacentă pleurei mediastinale; acesta din urmă este conectat la pericardiu prin țesutul conjunctiv liber și poate fi separat printr-o pregătire atentă. În grosimea acestei fibre pierdute, conectând pleura mediastinală cu pericardul, treceți nervul frenic, n. frenicus și vasele pericardico-frenice care îi însoțesc, vasa pericardiacofrenica.
Pericardul este alcătuit din două părți: pericardium interior seros - pericardic seric, pericardium serosum și pericardium fibros extern - pericardium fibrosum.

Pericardul seros este alcătuit din două saci seroși, unul care ar dori să fie inserați unul în altul - inima exterioară, care înconjoară liber, - sacul seros al pericardului însuși și cel interior - epicardul, strâns legat de miocard. Acoperirea serioasă a pericardului este placa parietală, lamina parietalis, pericardul seros și acoperirea seroasă a inimii este placa viscerală (epicard), lamina visceralis (epicard), pericardul seros.

Pericardul fibros, pronunțat în special pe peretele anterior al pericardului, este fixat pe diafragmă, pe pereții vaselor mari și prin ligamente la suprafața interioară a sternului.
Epicardul intră în pericardiu pe baza inimii, în zona confluenței vaselor mari, a venelor goale și pulmonare și a ieșirii din aorta și trunchiul pulmonar. Între epicard și pericard se găsește un spațiu asemănător cu cavitatea - cavitatea pericardică, cavitas pericardial. Cavitatea conține o cantitate mică de lichid, care umezește suprafața seroasă a pericardului, cauzând în timpul contracțiilor inimii o placă seroasă alunecă peste cealaltă.
Dacă, după îndepărtarea inimii, pericardul este privit din interior, atunci vasele mari în raport cu pericardul sunt situate de-a lungul peretelui din spate de-a lungul a două linii - dreapta, mai verticală și stânga, puțin înclinate spre el. Dreptul de linie minciuna de sus în jos partea superioară gol Viena, două vene pulmonare drepte și cavă inferioară Viena, pe linia din stânga - aorta, trunchiul pulmonare, și două vene pulmonare stângi.
La punctul de tranziție a epicardului în placa parietală a pericardului seros, se formează mai multe sinusuri diferite în formă și mărime. Cel mai mare dintre acestea sunt sinusurile pericardice transversale și oblice.
Sinusul pericardic, sinus transversus pericardii, este delimitat mai sus de pericard, în spatele venei cava superioare și de suprafața anterioară a atriului și în fața aortei și trunchiului pulmonar; stânga transversală dreaptă și stângă deschisă.

Sinusul pericardic oblic, obliquus pericardii sinusal, este situat sub și în spatele inimii. Este limitat la partea din față a acoperit suprafața posterioară epicard a atriului stâng, spate - spate, mediastinal, parte a pericardului, dreapta - vena cava inferioara, stânga - venele pulmonare, de asemenea, acoperite epicardului. În buzunarul superior al acestui sinus există un număr mare de ganglioni și trunchiuri ale plexului cardiac (vezi "Nervii inimii", vol. IV).

Se formează o mică proeminență între epicardul care acoperă partea inițială a aortei (până la nivelul tijei capului umărului care iese din el) și placa parietală a pericardului seros care continuă din ea. Pe trunchiul pulmonar, tranziția epicardului la placa parietală menționată apare la nivelul ligamentului arterial, lig. arteriosum (uneori mai jos). Pe vena cava superioară, această tranziție are loc sub joncțiunea venei nepereche, v. azygos. Pe vene pulmonare, joncțiunea aproape ajunge la poarta plămânilor. Pe vena cavă inferioară, tranziția epicardului în placa parietală a pericardului seros este localizată aproape de gură.

Pe peretele posterolateral al atriumului stâng, între vena pulmonară superioară stângă și baza atriumului stâng, pliul pericardic, așa-numita pliu a venei cava superioare stânga, plica venae cavae sinistrae (existentă în perioada embrionară), în grosimea cărora se află venele oblice ale atriumului stâng, v. obliqua atrii sinistri și plexul nervos (vezi Nervii inimii, vol. IV).

Inovație: nn. phrenici, vagi și trunci simpatic ramuri.

Sursa de sânge: ramurile a. toracica interna - rr. pericardia-cophrenici și ramurile aa. phrenicae superiores.

Fig. 280. Poziția inimii în pericard
sac). Pericardul și cavitățile pleurale sunt deschise. Marginile frontale ale plămânului drept și stâng sunt trase la margini. Vedere frontală
Nervul vag al stângului I; Artera subclaviană stângă; pleura 3-ku-podea; A 4-a margine; 5-lovitură a aortei; 6-pleura mediestinală (în stil media); Partea 7-ascendentă a aortei (acoperită cu pericardiu seros); 8 trunchi pulmonar (acoperit cu pericardiu seros); 9-ureche stânga (inima); 10-pericard (tăiate și întoarse în lateral); P-stânga plămânului; 12 - vârful inimii; Al 13-lea ventricul stâng; Canelura interventriculară cu 14 canale anterioare; A 15-a ventricul drept; 16 diafragmă; Pleura 17-frenică; 18-rib-diafragmatic sinus; 19 pleura laterală; Cel de-al 20-lea plămân drept; 21-ureche dreapta (inima); 22 con coninut arterial; 23-vena cava superioară; 24 cap brahial; Artera carotidă comună la stânga 25; A 26-a trahee; 27th vagus drept; A 28-a glandă tiroidă.
Fig. 280. Poziția inimii în pericard (sacul pericardic). Pericardul și cavitățile pleurale au fost deschise. Marginile frontale ale plămânului drept și stâng sunt trase la margini. Vedere frontală I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arc aortei; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendente; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericard; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventriculus sinister; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura diaphragma-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 - auricula dextra (cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trahee; 27-n.vagus dexter; Tiroideea de 28 de glandula.
Fig. 280. Poziționați inima în pericard (cavitatea pericardică). Pericardul și cavitățile pleurale sunt deschise. Marginea anterioară a dreptului
și plămânii stânga sunt desfășurate. Anterior aspect.
Nervul vagus 1-stâng; Artera subclaviană stângă; Pleura cervicală 3 (cupul pleural); Prima nervură; 5-arc de aorta; 6-parte mediastinală (plearae parietale); 7-aorta ascendentă (este acoperită cu pericardiu seros); 8-pulmonar tmnk (este acoperit cu pericardul seros); 9-stânga auricul de hart; 10-pcricard (se taie si se desfasoara): I-stanga pulmonar; Vârful a 12-a; Ventriculul stâng 13; sulful interventricular anterior 14; Ventriculul 15-drept; 16-diapliragm; Partea 17 diafragmatică (pleariană parietală); Cavitate 18-costodiafragmatică; Partea 19-costală (de pleare parietală); Pulmonar cu 20 de drept; 21-auricul drept al inimii; 22-sinus arterial; 23-vena cava superioară; Portbagaj 24-brahioecfalie: artera carotidă comună de 25 de stânga; 26-trahee; 27-dreapta nervului vag; 28-glandă tiroidă.

Fig. 281. Zidul din spate al pericardului.
Se elimină peretele anterior al pericardului și al inimii. Vedere frontală Artera carotidă comună la stânga; Vena jugulară interioară stângă; Artera subclaviană din stânga 3; Vena subclaviană din stânga 4; Vena pulmonară stângă 5; 6 arc aortic; Trunchiul pulmonar 7 (locul divizării sale în arterele pulmonare drepte și drepte); Artera pulmonară din stânga 8; 9-săgeată arată poziția sinusului transvers al pericardului; 10-pericardium (zona de tăiere); 11 venele pulmonare stângi; 12-sinus pericardic oblic; Peretele cu 13 spate al pericardului; 14 deschidere; 15 inferior vena cava; 16 venele pulmonare drepte; 17-vena cava superioară; 18-loc pericardiu de tranziție la aorta și alte vase de sânge mari; 19-vena brahiocefalică dreaptă; Capul brahial; 21-vena subclaviană dreaptă; Artera subclaviană de 22 de dreapta; 23 vena dreaptă jugulară dreaptă; Artera carotidă comună de 24 de dreapta; 25-a trahee.
Fig. 281. Zidul din spate al pericardului.
Se elimină peretele anterior al pericardului și al inimii. Vedere frontală I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arc aortei; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericard; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 15 v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextra; 17-v. cava superior; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trahee.
Fig. 281. Zidul posterior al pericardului.
Peretele anterioară de pericard și inimă este îndepărtat. Vedere frontală. Artera carotidă comună la stânga; Vena jugulară interioară stângă; 3-stânga subclavian adery; Vena subclaviană 4-leu; Vena brahiocefalică 5-stânga; 6-arc de aorta; Trunchiul pulmonar 7 (pulmonar); 8-lefl artera pulmonară; 9-săgeată arată poziția sinusului transversal al pericardului; 10-pericardium (zona cut-off); 11 pulmonare stânga
506
vene; 12-sinus pericardic oblic; Perete cu 13 peri de pericard; 14 diafragmă; 15-inferior vena cava; 16 venele pulmonare drepte; 17-superiororva cava; 18 - locul de tranziție și alte vase de sânge majore; 19-vena brahiocefalică dreaptă; 20 - portbagaj brahiocefalic; 21-vena subclaviană dreaptă; Artera subclaviană de 22 de dreapta; 23-vena jugulară dreaptă; Artera carotidă comună de 24 de dreapta; 25-trahee.

Fig. 282. Trecerea pericardului la baza inimii, aortei și a altor vase mari ale inimii. Pericardul eliminat, aorta și altele.
navele sunt tăiate.
-1 aortă; 2-săgeată arată locația sinusului transvers al pericardului; 3-ureche dreapta a inimii; 4-vena cava superioară; 5-drept atrium; 6-vene pulmonare drepte; 7-inferior vena cava; Sonda 8 introdusă în sinusul oblic al pericardului; 9-locul pericardium de tranziție la baza inimii; 10-atrium stânga; 11 venele pulmonare stângi; Trunchiul de 12 lungi.
Fig. 282. Trecerea pericardului la baza inimii, aortei și a altor vase mari ale inimii. Pericardul eliminat, aorta și altele.
navele sunt tăiate.
1-aortă; 2-sinus transversează pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; Dextram 5-atrium; 6-w. pulmonales dextra; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; Joncțiunea 9-pericardium pe cordis; Dextra de 10-atriu; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Tranziția pericardului pe baza inimii, aortei și a altor vase sanguine majore ale inimii. Pericardul, aorta și alte vase de sânge sunt îndepărtate.
1-aortă; 2: săgeata arată poziția sinusului transversal al pericardului; 3-auricul drept al inimii; 4-superiorvena cava; 5-drept atrium; 6-vene pulmonare drepte; 7-inferior vena cava; Sonda 8 se introduce în sinusul oblic al pericardului; 9-loc de tranziție a pericardului pe bază de inimă; 10-lefl atrium; 11 venele pulmonare stângi; Trunchiul pulmonar 12.

Fig. 283. Proiecția marginilor inimii, a supapelor și a marelui
navele pe peretele toracic anterior.
1 vena jugulară stângă; Artera carotidă comună la stânga; Artera subclaviană din stânga 3; Vena brahiocefalică 4-stânga; Al 5-lea arc aortic; Trunchiul 6-pulmonar; Bronhii principali cu 7 stângi; 8 găuri ale trunchiului pulmonar (supapa trunchiului pulmonar); Orificiul atrioventricular stâng 9 (valva atrio-holeră stângă); 10 - vârful inimii; Deschiderea atrioventriculară dreapta II (valva atrioventriculară dreaptă); Aorta cu 12 găuri (valvă aortică); 13-vena cava superioară; 14 vena brahiocefalică dreaptă; A 15-a vena jugulară dreaptă; Artera carotidă comună de 16-dreapta.
Fig. 283. Proiecția marginilor inimii, a supapelor și a marelui
navele pe peretele toracic anterior.
1-v. jugularis interna sinistra; 2a. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. Brachiocephalica sinistra; 5-arc aortei; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinistru; 8-ostium truni pulmonale (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-osteum aortae (valva aortae).
Fig. 283. Vasele sanguine
pe peretele toracic anterior.
lăsa venele jugulare interne; Artera carotidă comună la stânga; Artera subclaviară stângă; Vena brahiocefalică 4-stânga; 5-arc de aorta; Trunchiul 6-pulmonar; 7-lell bronhul bronzului; 8-deschiderea trunchiului pulmonar (supapa pulmonară); Deschiderea atrioventriculară la stânga (vena atrioventriculară stângă); Vârful 10 de inimă; Deschiderea atrioventriculară la dreapta (valva atrioventriculară dreaptă); 12 deschidere aortică (supapă aortei).

Fig. 284. Arterele gâtului. Pielea și mușchiul gâtului subcutanat au fost îndepărtate.
Vedere dreapta.
Arteră ureche posterioară; 2-artera carotidă externă; Artera 3-facială; A 4-a artera bulbar; 5 musculatura maxilară a limbii; 6 glandă salivară submandibulară; Artera 7-linguală; Artera tiroidiană superioară 8; 9 mușchi sternohyoid; 10 abdomenul superior al mușchiului scapular-hipoid; 11 mușchi din față; Artera suprascapulară; 13-artera de conectare; 14 plex brahial (nerv); 15 abdomenul inferior al mușchiului scapular-hioid; 16-trapez muscular; Artera transversală a gâtului; 18 artera cervicală superficială; 19 mușchi la scară mijlocie; 20-lamă de ridicare a mușchilor; 21 mușchi sternocleidomastoid; 22-artera carotidă internă; 23 artera occipitala.
Fig. 284. Arterele gâtului. Pielea și mușchiul gâtului subcutanat au fost îndepărtate.
Vedere dreapta.
1-a. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9 m. sternohyoideus; 10 m. omohyoideus (superior superior); 11 m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15 m. omohyoideus (venter inferior); 16 m. trapez; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19 m. scalenus medius; 20 m. scapulele levator; 21 m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitală.
Fig. 284. Arterele capului și gâtului. Pielea și platismul sunt îndepărtate.
Vedere din dreapta.
Arteră auriculară 1-posterioară; 2-artera carotidă externă; Artera 3-facială; Artera 4-submentală; Artera 5-milohioid; 6-glandă submandibulară; Arteră 7-linuală; Artera tiroidiană superioară 8; Mușchiul 9-sternohyoid; Burtă de 10 suprapuse de mușchi omohioid; 11-mușchi anterior scalene; Artera 12-suprascapulară; Artera subclaviană 13; 14 plexul brahial (nervos); 15 burtă inferioară a mușchiului omohioid; 16 mușchi trapezi; 17 artera gâtului; 18 artera cervicală superficială; 19-mijlocie musculatură scalene; Scapule cu 20 levatori (mușchi); Mușchiul 21-sternocleidomastoid; 22-artera carotidă internă; Artera 23-occipitală

Poziția inimii în pericard (sacul pericardic)

Pericardul și cavitățile pleurale sunt deschise. Marginile frontale ale plămânului drept și stâng sunt trase la margini. Vedere frontală

stânga nervului vagus;
stânga artera subclaviană;
domul pleurei;
prima margine;
arc aortic;
mediastinal (în stil media) pleura;
partea ascendentă a aortei (acoperită cu pericardiu seros);
pulmonar trunchi (acoperit cu pericardium seros);
stânga (inima);
pericard (tăiat și întors în lateral);
stânga plămânului;
vârful inimii;
ventriculul stâng;
canelură interventriculară anterioară;
ventriculul drept;
diafragma;
pleura diafragmatică;
sinuzul costofrenic;
pleură pleurală;
pulmonarul drept;
urechea dreaptă (inima);
conul arterial;
vena cava superioară;
cap brahial;
stânga artera carotidă comună;
trahee;
drept vag;
glanda tiroidă.

Zidul din spate al pericardului

Se elimină peretele anterior al pericardului și al inimii. Vedere frontală

stânga artera carotidă comună;
stânga vena jugulară interioară;
stânga artera subclaviană;
stânga vena subclaviană;
vena brahiocefalică stângă;
arc aortic;
pulsul pulmonar (locul divizării sale în arterele pulmonare drepte și drepte);
artera pulmonară stângă;
săgeata indică poziția sinusului transvers al pericardului;
pericard (zona de tăiere);
vene pulmonare stângi;
oblique sinus pericardic;
peretele din spate al pericardului;
diafragma;
inferior vena cava;
vene pulmonare drepte;
vena cava superioară;
locul de tranziție a pericardului la aorta și alte vase de sânge mari;
vena brahiocefalică dreaptă;
cap brahial;
vena subclaviană dreaptă;
dreapta artera subclaviană;
drept vena jugulară dreaptă;
artera carotidă comună dreaptă;
trahee.

Trecerea pericardului la baza inimii, aortei și a altor vase mari ale inimii

Pericardul este îndepărtat, aorta și alte vase sunt tăiate.

aortă;
săgeata indică locația sinusului transvers al pericardului;
urechea dreaptă a inimii;
vena cava superioară;
drept atrium;
vene pulmonare drepte;
inferior vena cava;
sonda este inserată în sinusul oblic al pericardului;
joncțiunea pericardică
la baza inimii;
stânga atrium;
vene pulmonare stângi;
trunchi pulmonar.

Proiecția marginilor inimii, supapele și vasele mari pe peretele toracic anterior

stânga vena jugulară interioară;
stânga artera carotidă comună;
stânga artera subclaviană;
vena brahiocefalică stângă;
arc aortic;
pulsul pulmonar;
stânga bronhiei principale;
- orificiul pulmonar (supapa pulmonară);
stânga deschidere atrioventriculară (valva atrioventriculară stângă);
vârful inimii;
deschiderea atrioventriculară dreaptă (valva atrioventriculară dreaptă);
deschiderea aortică (supapa aortică);
vena cava superioară;
vena brahiocefalică dreaptă;
drept vena jugulară dreaptă;
artera carotidă comună dreaptă.

Pielea și mușchiul gâtului subcutanat au fost îndepărtate. Vedere dreapta.

artera urechii posterioare;
artera carotidă exterioară;
artera facială;
artera arterială;
maxilar-limfatic;
glanda salivară submandibulară;
artera linguală;
artera tiroidiană superioară;
sternohyoid muscle;
abdomenul superior al mușchiului hipoglosal scapular;
anterior musculare;
artera suprascapulară;
artera de conectare;
brațul plex (nerv);
abdomenul inferior al mușchiului scapular-hipoglosal;
trapez muscular;
artera transversală a gâtului;
artera cervicală superficială;
mijlocul scalpului muscular;
mușchiul de ridicare a lamei umărului;
sternocleidomastoid musculare;
artera carotidă interioară;
occipital artera.

Atlasul anatomiei umane. Akademik.ru. 2011.

Vezi ce "pericardiu" în alte dicționare:

pericardium - pericardium... Dicționar de referință de ortografie

Pericardium - Imaginea pericardului din planul frontal... Wikipedia

pericard - sac, cochilie, sac pericardic, pericard. Un dicționar de sinonime rusești. pericardium n., număr de sinonime: 4 • coajă (71) •... Dicționar de sinonime

Pericardul (pericardul), punga de pericardie sau tricoul inimii reprezintă punga sau punga, o parte a lui ryo acoperă direct pericardul visceral, s. Mușchi de inimă din toate părțile. epi cardium, cealaltă delimitează pericardicul...... Marea enciclopedie medicală

PERICARD - (din inima si inima greceasca, inima Kardia) (sacul pericardic sac cardiac), sacul durabil cu strat dublu strat, in care inima este localizata... Dictionar encyclopedic mare

PERICARD - (în jurul sacului inimii), o teacă dublă care înconjoară inima, separându-l de restul cavității toracice și protejându-l de deteriorarea mecanică. Stratul exterior al pericardului, durabil și fibros, este separat de stratul interior al pericardicului...... Dicționar enciclopedic științific și tehnic

PERICARD - PERIKARD, pericard și PERICARD, pericard, soț. (din limba greacă, Peri lângă și inima kardia) (anat.). Punga de inimă, teaca exterioară a mușchilor inimii. Dicționar explicativ Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dicționar explicativ Ushakov

PERICARD - PERIKARD, pericard și PERICARD, pericard, soț. (din limba greacă, Peri lângă și inima kardia) (anat.). Punga de inimă, teaca exterioară a mușchilor inimii. Dicționar explicativ Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dicționar explicativ Ushakov

PERIKARD - (din inima grecească, inima Kardia), sacul pericardic, tricoul inimii, sacul durabil de țesut conjunctiv, înconjura inima unor nevertebrate și a tuturor vertebratelor. Vertebratele constau dintr-o frunză exterioară (parietală) de P. în sine...... Dicționar enciclopedic biologic

pericardul - a, m. pericarda m., mute. Perikard <c. peri despre inima + kardia. Anat. Pungă de inimă aproape. Krysin 1998. Lex. Ush. 1939: Perika / rd... Dicționarul istoric al galicismelor limbii ruse