Spitalul Clinic Municipal numit după DD Pletnev

Instituția bugetară de stat Moscova Departamentul de Sănătate

Primul ajutor pentru CHD

Primul ajutor pentru boala coronariană este ameliorarea durerii, care poate duce la consecințe destul de periculoase și chiar la moarte.

Dacă atacul a fost declanșat de efort fizic excesiv, este urgent necesar să-l opriți și să opriți sindromul de durere cu ajutorul medicamentelor.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este nitroglicerina. Ca o regulă, la câteva minute după ce a luat disconfort și durere în zona inimii dispar fără urmă.

Cu toate acestea, primul aport de nitroglicerină este mai bine să nu stați în picioare, ci ședinței.

Pacientul trebuie să ia o poziție confortabilă, să se relaxeze și să pună o tabletă sub limbă.

În poziție verticală, medicația poate determina scăderea tensiunii arteriale și a sincopului.

Cu toate acestea, dacă atacul a început, dimpotrivă, în pat, pacientul trebuie să se așeze sau să se ridice pentru a reduce încărcătura inimii.

Aceleași activități sunt efectuate ca prim ajutor pentru boala coronariană, care se simte nu numai prin atacuri de angină, ci și prin scurtarea respirației sau slăbiciunea severă în timpul exercițiilor fizice.

Pentru a atenua condiția în cazul unor astfel de complicații ale bolii coronariene, cum ar fi aritmii (tahicardie sinusală, fibrilație atrială etc.), se poate utiliza masajul sinusului carotidic.

Cu toate acestea, această procedură trebuie efectuată foarte atent, în poziția în sus, gâtul este îndoit.

Timp de cinci secunde, se aplică presiunea asupra gâtului, care se află imediat la unghiul maxilarului inferior. Apăsarea se face strict pe de o parte. De asemenea, puteți exercita o presiune pe termen scurt asupra globilor oculari.

Dacă atacul durerii din spatele sternului durează mai mult de cinci minute și în cazul infarctului miocardic este necesar un apel de urgență pentru echipa de serviciu.

Și înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se posteze în mod corespunzător pacientul: capul trebuie ridicat în raport cu corpul. Sub limbă puneți o tabletă de nitroglicerină sau o tabletă aspirină strivită, analgin sau baralgin, valocordin.

De asemenea, este recomandabil să se acorde pacientului două comprimate de panangin sau alte preparate de potasiu înainte de sosirea ambulanței.

Îngrijirea operațională, precum și tratamentul complex al bolii cardiace coronariene și consecințele acesteia au fost efectuate cu succes timp de mult timp în Spitalul Clinic Municipal Nr. 57.

În selecția tratamentului medicamentos, se utilizează numai medicamente care au trecut cu succes studiile clinice și s-au dovedit a fi foarte eficiente.

Dacă este necesar, consultările și tratamentul bolilor concomitente sunt efectuate de către specialiști de astfel de departamente, cum ar fi chirurgia vasculară.

Primul ajutor pentru boala cardiacă ischemică acută

Posesia de cunoștințe despre situațiile care pun în pericol viața și modalitățile de a le depăși adesea devine salutară pentru o persoană care se află pe punctul de a trăi viața și moartea. Aceste situații includ, fără îndoială, un atac de cord numit boală cardiacă ischemică acută. Care este pericolul acestei situații, cum să ajuți o persoană cu un atac acut de boală coronariană?

Ce este boala cardiacă ischemică acută?

Ischemia cardiacă (foametea de oxigen) se dezvoltă datorită aportului insuficient de oxigen al miocardului cauzat de circulația coronariană deteriorată și alte patologii funcționale ale mușchiului cardiac.

Boala poate să apară într-o formă acută și cronică, iar cea de-a doua poate fi asimptomatică de ani de zile. Nu puteți spune despre boala coronariană acută. Această afecțiune se caracterizează printr-o deteriorare bruscă sau chiar încetarea circulației coronare, motiv pentru care moartea este adesea rezultatul bolii coronariene acute.

Cele mai caracteristice semne ale ischemiei acute:

• dureri severe stoarse la stânga sau în centrul sternului, radiații (dăruire) sub scapula, în braț, umăr, gât sau maxilar;
• lipsa aerului, dificultăți de respirație;
• puls rapid sau intens, senzație de bătăi neregulate ale inimii;
• transpirație excesivă, transpirație rece;
• amețeli, leșin sau afectare a conștienței;
• schimbarea tenului într-o nuanță de pământ;
• slăbiciune generală, grețuri, uneori transformându-se în vărsături, fără a aduce relief.

Apariția durerii este, de obicei, asociată cu efort fizic crescut sau stres emoțional.

Cu toate acestea, acest simptom, care este cel mai caracteristic pentru a reflecta imaginea clinică a IHD, nu apare întotdeauna. Da, și toate simptomele de mai sus sunt rareori întâlnite în același timp și apar în monoterapie sau în grupuri, în funcție de forma clinică a CHD. Acest lucru face de multe ori dificilă diagnosticarea și îngreunează furnizarea de prim ajutor pentru CHD. Între timp, ischemia acută necesită adoptarea imediată a măsurilor de salvare a unei persoane.

Consecințele bolii coronariene

Ce este un atac periculos al ischemiei cardiace?

Ce amenință o persoană cu boală cardiacă ischemică acută? Există mai multe moduri de a dezvolta IHD acută. Datorită deteriorării spontane a aportului de sânge miocardic, sunt posibile următoarele condiții:

• angina instabilă;
• infarct miocardic;
• bruscă deces coronarian (cardiac) (SCD).

Acest întreg grup de condiții este inclus în definiția "sindromului coronarian acut", care combină diferite forme clinice de ischemie acută. Luați în considerare cele mai periculoase dintre ele.

Infarctul miocardic

Un atac de cord rezultă dintr-o îngustare a lumenului (datorită plăcilor aterosclerotice) în artera coronară care alimentează miocardul cu sânge. Hemodinamica miocardului este perturbată atât de mult încât scăderea aportului de sânge devine necompensată. Apoi, există o încălcare a procesului metabolic și cea mai contractilă funcție a miocardului.

În ischemie, aceste tulburări pot fi reversibile atunci când durata stadiului leziunii este de 4-7 ore. Dacă leziunea este ireversibilă, apare necroza (moartea) zonei afectate a mușchiului inimii.

În forma reversibilă, zonele necrotice sunt înlocuite cu țesut cicatricial 7-14 zile după atac.

Există, de asemenea, pericole asociate cu complicațiile unui atac de cord:

• cardiogenic, insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar în contextul insuficienței cardiace acute - în perioada acută;
• tromboembolism, aritmii, insuficiență cardiacă cronică - după formarea cicatricilor.

Moarte coronariană bruscă

Stoparea cardiacă primară (sau moartea bruscă a cardiacei) declanșează instabilitatea electrică a miocardului. Absența sau nereușita acțiunilor de resuscitare ne permit să atribuim stop cardiac SCD care au apărut instantaneu sau în decurs de 6 ore de la debutul atacului. Acesta este unul dintre cazurile frecvente când moartea devine rezultatul bolii coronariene acute.

Pericole speciale

Precursorii bolii coronariene acute sunt crize hipertensive frecvente, diabet zaharat, congestie în plămâni, obiceiuri proaste și alte patologii care afectează metabolismul mușchiului cardiac. Adesea, cu o săptămână înainte de atacul ischemiei acute, o persoană se plânge de durere în piept, oboseală.

Este necesar să ne concentrăm asupra formelor de infarct atipic:

• astm - atunci când simptomele se manifestă ca dispnee agravantă și sunt similare cu un atac de astm bronșic;
• fără durere - forma caracteristică pacienților cu diabet zaharat;
• abdominal - când simptomele (dureri abdominale și balonare, sughiț, greață, vărsături) pot fi confundate cu manifestări de pancreatită acută sau otrăvire (chiar mai rea); în cel de-al doilea caz, pacientul care are nevoie de odihnă poate primi o spălare gastrică "competentă", care va ucide cu siguranță o persoană;
• periferice - când leziunile dureroase sunt situate în zone îndepărtate de la inimă, cum ar fi maxilarul inferior, coloana vertebrală toracică și cervicală, marginea degetului mic stâng, gâtul, mâna stângă;
• collaptoid - un atac apare sub forma colapsului, hipotensiune severă, întuneric în ochi, transpirație persistentă, amețeli ca rezultat al șocului cardiogen;
• semnele cerebrale se aseamănă cu simptomele neurologice cu tulburare de conștiință, înțelegerea a ceea ce se întâmplă;
• edematoasă - ischemia acută se manifestă prin apariția edemului (până la ascite), slăbiciune, dificultăți de respirație, ficat mărit, caracteristic eșecului ventriculului drept.

De asemenea, sunt cunoscute tipurile combinate de boală coronariană acută, combinând semnele diferitelor forme atipice.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Primul ajutor

Stabiliți prezența unui atac de cord poate doar de specialitate. Cu toate acestea, dacă o persoană are oricare dintre simptomele de mai sus, în special cele care au apărut după un exercițiu excesiv, o criză hipertensivă sau un stres emoțional, se poate suspecta o boală cardiacă ischemică acută și o primă ajutor. Ce este?

1. Pacientul trebuie așezat (preferabil pe un scaun cu spatele confortabil sau înclinat cu picioarele îndoite la genunchi), eliberându-l de îmbrăcăminte strânsă sau strânsă - o cravată, un sutien etc.
2. Dacă o persoană a luat medicamente pentru durerile toracice prescrise anterior de medic (cum ar fi nitroglicerina), acestea trebuie administrate pacientului.
3. Dacă luați medicamentul și stați liniștit timp de 3 minute nu aduce scutire, trebuie să apelați imediat o ambulanță, în ciuda afirmațiilor eroice ale pacientului că totul va trece de la sine.
4. În absența reacțiilor alergice la Aspirină, administrați pacientului 300 mg de acest medicament și, comprimatele de Aspirină trebuie mestecate (sau sfărâmate în pulbere) pentru a accelera efectul.
5. Dacă este necesar (dacă ambulanța nu este capabilă să ajungă la timp), pacientul trebuie dus la spital singur, monitorizând starea sa.

Serviciile medicale de urgență pentru CHD includ, de obicei, un grup de activități:

• CPR pentru căile respiratorii;
• terapia cu oxigen - alimentarea forțată cu oxigen a tractului respirator pentru saturarea sângelui;
• masajul indirect al inimii pentru a mentine circulatia sangelui cand organul se opreste;
• defibrilația electrică care stimulează fibrele musculare miocardice;
• terapie medicamentoasă sub formă de administrare intramusculară și intravenoasă a vasodilatatorului, medicamente antiischemice - beta-blocante, antagoniști ai calciului, agenți antiagreganți, nitrați și alte medicamente.

Este posibil să salvați o persoană?

Care sunt previziunile când apare un atac de boală coronariană acută, este posibil să salvați o persoană? Rezultatul unui atac acut de IHD depinde de mulți factori:

• forma clinică a bolii;
• bolile concomitente ale pacientului (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială, astm bronșic);
• actualitatea și calificarea primului ajutor.

Este foarte dificil să reanimați pacienții cu o formă clinică de boală coronariană, numită SCD (cardiacă bruscă sau coronariană, deces). De regulă, în această situație, moartea are loc deja după 5 minute de la declanșarea atacului. Deși se crede teoretic că dacă aveți timp să desfășurați activități de resuscitare în aceste 5 minute, o persoană va fi capabilă să supraviețuiască. Dar astfel de cazuri de practică medicală sunt aproape necunoscute.

Odată cu dezvoltarea unei alte forme de ischemie acută, infarct miocardic, procedurile descrise în secțiunea anterioară pot fi utile. Principalul lucru este să oferiți o persoană cu pace, să apelați o ambulanță și să încercați să ușurați durerea cu remedii de inimă la îndemână (Nitroglycerin, Validol). Dacă există posibilitatea - de a oferi pacientului un flux de oxigen. Aceste măsuri simple îi vor ajuta să aștepte sosirea medicilor.

Potrivit cardiologilor, cel mai rău posibil curs de evenimente poate fi evitat numai cu o atenție deosebită pentru propria sănătate - menținerea unui stil de viață sănătos cu activitate fizică fezabilă, evitarea dependențelor și obiceiurilor dăunătoare, inclusiv alimente, controale regulate pentru detectarea patologiilor în stadiile incipiente.

Videoclip util

Cum să oferiți prim ajutor pentru infarctul miocardic - consultați următorul videoclip:

Boala cardiacă ischemică (de urgență)

Atunci când se acordă îngrijire la domiciliu, pacientul, după oprirea unui atac de angină pectorală, poate fi lăsat sub supravegherea unui medic local numai în cazurile în care natura acestui atac nu s-a deosebit de atacurile observate anterior. În caz contrar, trebuie fie să transferați pacientul la medicul echipei cardiologice specializate de bypass cardiopulmonar, fie să îl spitalizați.

Tactica similară este prezentată în următoarele condiții:

• durata atacului anginal mai mare de 30 de minute;
• debutul unui atac pentru prima dată în viață sau după o perioadă lungă de lumină;
• lipsa efectului de nitroglicerină;
• apariția unui atac anginal pentru prima dată singură;
• în cazurile de pierdere pe termen scurt a conștiinței la înălțimea unui atac dureros; dezvoltarea pentru prima dată în viața unui atac de sufocare, aritmie, tahicardie, bradicardie.

Pacienții cu angină sunt supuși transportului obligatoriu pe o țesătură (indiferent de starea lor de sănătate și starea generală). Nu puteți transporta pacienți cu dureri severe și semne de tulburări hemodinamice severe.

"Lucrarea unui paramedic ambulant"
VR Prokofiev

Primul ajutor pentru boala cardiacă ischemică

Principalii factori patogeni ai CHD sunt:

• stenoza organică a arterelor coronare cauzate de leziunea aterosclerotică;
• spasmul vaselor coronare, de obicei combinat cu modificări aterosclerotice în acestea (stenoză dinamică);
• apariția în sânge a agregatelor trombocitare tranzitorii (datorită unui dezechilibru între prostaciclina, care are o activitate pronunțată de antiagregare și tromboxan, un vasoconstrictor puternic și un stimulator al agregării plachetare).

Leziunile miocardice ischemice de altă origine (reumatism, periarteritis nodoză, endocardită septică, leziuni cardiace, defecte cardiace etc.) nu aparțin bolii coronariene și sunt considerate sindroame secundare în formele nosologice specificate.

Decesul brusc (stop cardiac principal)

Moartea naturală (non-violentă), care a apărut brusc în decurs de 6 ore (după unele date - 24 de ore) de la apariția simptomelor acute, este considerată o moarte subită. În numărul copleșitor de cazuri, cauza morții subită este boala coronariană (insuficiență coronariană acută sau infarct miocardic), complicată de instabilitatea electrică. Cauzele mai puțin frecvente includ miocardită acută, distrofie miocardică acută (în special etiologia alcoolică), embolie pulmonară, leziuni cardiace închise, leziuni electrice, defecte cardiace.

Moartea bruscă apare atât la boli neurologice, cât și la intervenții chirurgicale și alte intervenții (cateterizarea vaselor mari și a cavităților inimii, angiografie, bronhoscopie etc.). Există cazuri de moarte subită la utilizarea anumitor medicamente (glicozide cardiace, procainamidă, beta-blocante, atropină etc.)

Mecanismul cel mai frecvent de moarte subită este fibrilarea (flutterul) ventriculilor, mult mai puțin frecvent asistol și disociere electromecanică (acestea din urmă apar în șoc, insuficiență cardiacă și blocadă AV).

Factori de risc de moarte subită: prima care rezultă anghinei Prinzmetal, faza acută a infarctului miocardic (70% din cazurile de cadere fibrilatie ventriculara pe primele 6 ore ale bolii, cu un vârf în primele 30 min), aritmii: rata sinusale rigid (intervale P-P mai mic de 0,05 ), frecvente (mai mult de 6 pe minut), grupuri, extrasistole ventriculare aloritmice; prelungirea intervalului RT cu extrasistole timpurii, cum ar fi R / T și episoade de tahicardie ventriculară polimorfică; ventriculară tahicardie, în special venind din ventriculul stâng, alternativă și bidirecțională; Sindrom WPW cu flutter paroxistic și fibrilație atrială de înaltă frecvență cu complexe aberante QRS; bradicardie sinusală; Blocarea AV; leziunea septului interventricular (în special în combinație cu leziunea peretelui anterior al ventriculului stâng); introducerea glicozidelor cardiace în faza acută a infarctului miocardic, trombolitice (sindrom de reperfuzie); intoxicația cu alcool; episoade de pierdere de conștiință pe termen scurt.

Încetarea circulației sanguine determină moartea rapidă din cauza anoxiei cerebrale, dacă circulația sângelui și respirația nu sunt restabilite în trei, maximum cinci minute. O pauză mai lungă în alimentarea cu sânge a creierului duce la modificări ireversibile în acesta, ceea ce determină o prognoză nefavorabilă chiar și în cazul recuperării activității cardiace într-o perioadă ulterioară.

Semnele clinice de stop cardiac: 1) pierderea conștienței; 2) lipsa pulsului pe artere mari (carotidă și femurală); 3) lipsa tonurilor inimii; 4) respirație respiratorie sau respirație de tip agonal; 5) dilatarea elevilor, lipsa lor de răspuns la lumină; 6) schimbarea culorii pielii (gri cu o nuanță albăstrui).

Pentru diagnosticul stopului cardiac, afirmația despre primele patru simptome este suficientă. Numai diagnosticarea imediată și asistența medicală de urgență pot salva pacientul.

În orice caz de pierdere bruscă de conștiință, se recomandă următoarea schemă de măsuri de urgență:

• pacientul este așezat pe spate fără o pernă pe o bază tare;
• verificați prezența unui impuls în artera carotidă sau femurală;
• când se detectează oprirea cardiacă, începe imediat un masaj cardiac extern și o respirație artificială.

Resuscitarea începe cu un singur pumn în mijlocul sternului (figura 1, a). Apoi, se procedează imediat la un masaj indirect al inimii cu o frecvență de compresie de cel puțin 80 pe minut și ventilație mecanică ("gură la gură") în raport de 5: 1 (fig.1, b). Dacă ECG-ul este înregistrat krupnovolnovaya fibrilație (complexe de amplitudine mare de 10 mm), sau flutterul ventricular transportate EIT 6-7 Kw, cu melkovolnovoy fibrilație este introdus în vena subclavie (cale intracardiacă de administrare este periculoasă și nedorită) 1 ml dintr-o soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină (via 2-5 minute sunt posibile administrări repetate până la o doză totală de 5-6 ml), 1 ml de soluție de sulfat de atropină 0,1%, 30-60 mg de prednisolon, urmată de EIT.

Dacă mecanismul de deces nu este determinat, trebuie făcută o tentativă rapidă de defibrilare electrică, urmată de înregistrarea ECG. În absența efectului EIT sau dacă este imposibil (fără defibrilator!) 300-600 mg ornidină, 300-600 mg lidocaină, 5-10 mg obzidan sau 250-500 mg novainamidă, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalină sunt administrate intravenos.. Medicamentele se administrează secvențial, între administrarea medicamentelor, se repetă EIT, continuă un masaj indirect al inimii și se menține respirația artificială.

Criteriile pentru eficacitatea resuscitării sunt:

• constricția elevilor cu apariția reacției lor la lumină;
• apariția unui puls în arterele carotide și femurale;
• determinarea presiunii arteriale maxime la nivelul de 60-70 mm Hg. v.;
• reducerea paloarelor și a cianozelor;
• uneori - apariția mișcărilor respiratorii independente.

După restabilirea ritmului spontan semnificant hemodinamic, se adaugă 200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 2-3% (trisol, trisbufer) 1-1,5 g clorură de potasiu în diluție sau 20 ml jet de panangină, 100 mg jet de lidocaină (apoi se picură la 4 mg / min), 10 ml de soluție de hidroxibutirat de sodiu 20% sau 2 ml de soluție de seduxen 0,5%. În cazul unui supradozaj de antagoniști ai calciului - hipocalcemie și hiperkaliemie - se administrează intravenos 2 ml de soluție de clorură de calciu 10%.

În cazul prezenței factorilor de risc pentru moarte subită (vezi mai sus), se recomandă introducerea lidocainei (80-100 mg intravenos, 200-500 mg intramuscular) în asociere cu ornid (100-150 mg intramuscular); cu o scădere a tensiunii arteriale - 30 mg prednison pe cale intravenoasă.

Tratamentul asistoliei începe cu pumnii ascuțite în mijlocul sternului și masajul cardiac închis în combinație cu ventilația artificială a plămânilor; 0,5-1,0 mg adrenalină se administrează intravenos la fiecare 3-5 minute sau 05 mg alupenta sau 3-5 mg izadrină la o rată de 1-4 pg / min. sau 30 mg de prednison intravenos. În asystolul reflex (PE) este indicată administrarea de 1 mg atropină intravenos. Metoda de alegere este accelerarea CNC.

Cu scopul preventiv în fața IM cu dezvoltarea blocadei AV. sindrom de sinus bolnav, mai ales împotriva unei singure pierderea cunoștinței și a insuficienței cardiace în creștere, bloc bilateral de ramură de bifurcație, electrod sonda terapie ineficienta de droguri este introdus in esofag (pentru pacemaker endocardului - în cavitatea ventriculului drept). Dacă este imposibil să utilizați CPX sau EKS, defibrilația electrică poate fi de asemenea utilizată pentru a excita activitatea electrică a inimii.

Pentru tratamentul disocierii electromecanice, se utilizează adrenalină, atropină, alupente, izadrin, care accelerează CPX.

Glicozidele cardiace nu sunt administrate la moarte subită.

Dupa restabilirea circulatiei sanguine, pacientul, intins pe o targa, este transportat de catre echipa de cardio-resuscitare (sub supravegherea cardiomonitoringului) cu conditia continuarii masurilor medicale care asigura activitatea vitala (vezi mai sus) la cea mai apropiata unitate cardiologica intensiva (figura 2).

CHD. Boala coronariană: ce este, cauzele, factorii de risc, primul ajutor, tratamentul și prevenirea

CE ESTE CHD?

boala coronariană sau boală cardiacă ischemică (angină pectorală, angină instabilă, infarct miocardic), - o consecință a îngustării sau blocarea artera principala a inimii placi aterosclerotice. Platele aterosclerotice sunt formate din depuneri de colesterol și alte fracții lipidice, calciu și fibre de țesut conjunctiv. De-a lungul timpului, ei devin tot mai mult, iar când lumenul vasului este acoperită cu 50 de procente sau mai mult, fluxul sanguin este împiedicată, de livrare a redus de oxigen și substanțe nutritive la mușchiul inimii se dezvolta privarea de oxigen (hipoxie), ceea ce conduce la ischemie miocardică.

Cu cât este mai placă aterosclerotică, cu atât lumenul vasului este mai mic și, prin urmare, trece mai puțin sânge prin ea, iar apoi angina pectorală este mai pronunțată. O încălcare bruscă completă a permeabilității arterei coronare, când un tromb se formează pe o placă aterosclerotică, conduce la o catastrofă vasculară, deoarece oxigenul încetează să curgă în musculatura cardiacă activă. Dacă nu este posibil să se restabilească fluxul de sânge în timp, apare o complicație severă a IHD - infarctul miocardic - necroza regiunii mușchiului inimii.

CUM SE DETERMINE CAUZA

Pentru a determina cauza anginei pectorale sau a infarctului miocardic în vasele coronare, se poate efectua angiografie coronariană. Razele X efectuate în timpul acestui studiu ne permit să determinăm locația exactă a plăcilor aterosclerotice și gradul de îngustare a arterei coronare.

SIDA IN INIMA

Un atac de angină pectorală poate provoca exerciții fizice, stres emoțional, aer rece și fumat. Atacul dureros clasic cu angina are un început și un sfârșit clar, durează aproximativ 5 minute, se oprește atunci când se ia nitroglicerină și se termină activitatea fizică.

Durerea poate fi simțită în spatele sternului, poate da în mâna stângă, lamă de umăr, maxilar, gât. Ea este adesea opresivă, arzătoare, care constrictivează natura. Uneori un atac de stenocardie este însoțit de un sentiment de lipsă de aer, transpirație rece. Cu atac prelungit (peste 15 minute), mai ales în cazul în care durerea în valuri, puternic, nu înlocuiește doza normală de nitroglicerină, este necesar să cheme o ambulanță - aceste simptome pot vorbi de infarct miocardic care necesita îngrijire medicală de urgență.

Dacă atacurile apar cu aceeași frecvență și au același tip de caracter, atunci este angina stabilă. În cazul în care atacurile devin mai frecvente, apar la sarcini mai mici și chiar în repaus, devin mai severe și consumatoare de timp, nu se confruntă cu o doză normală de nitroglicerină, atunci poate fi suspectată angina instabilă. În acest caz, este necesar un sfat medical urgent.

Durerea din inimă nu este întotdeauna rezultatul bolii coronariene sau a altor boli de inimă. Poate să apară în osteochondroză și în boli ale plămânilor, stomacului și ale altor organe. Pentru orice durere în piept, trebuie să consultați un medic - el va efectua un examen, va face diagnosticul corect și va prescrie un tratament în timp util.

PRIMA AJUTOR PENTRU ACCES

Dacă suferiți de angină pectorală, opriți-vă să faceți exerciții; dacă vă duceți, opriți-vă, stați jos, liniștește-te și relaxați-vă, puneți sub tableta o tabletă de nitroglicerină sau folosiți nitroglicerină ca spray. Tableta trebuie să se dizolve complet. Dacă durerea nu se oprește, după 3 până la 5 minute, luați încă 3 comprimate de nitroglicerină sau injectați în spray cu gura de până la trei ori. Dacă un atac de angină pectorală nu poate fi eliminat în decurs de 15 minute, chiar după administrarea a trei comprimate de nitroglicerină, mestecați o pilulă de aspirină cu un pahar de apă (aspirina previne formarea unui cheag de sânge) și solicitați asistență medicală de urgență.

Amintiți-vă: trebuie să aveți întotdeauna nitroglicerină împreună cu dvs., oriunde vă aflați!

RISC FACTORI

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolilor cardiovasculare pot fi împărțiți în două grupuri.

Factori pe care o persoană nu le poate controla. Vârsta și sexul (bărbați peste 45 de ani și femei peste 55 de ani). Dezvoltarea precoce a bolii coronariene în rude apropiate.

Factori pe care o persoană le poate controla. Presiune crescută, fumat, colesterol crescut al sângelui, creșterea nivelului de glucoză din sânge (diabet), consumul excesiv de alcool, stilul de viață sedentar, excesul de greutate, stresul.

METODE DE TRATAMENT

În cazul în care boala, in ciuda tratamentului medical intensiv progresează, utilizați metode chirurgicale moderne de restabilirea alimentarii cu sange la miocard: angioplastie balon - vasul de expansiune prin umflarea balonului - si stentarea arterelor coronare - instalarea unui stent special (cadru metalic), pentru a permite o lungă perioadă de timp pentru a extinde o artera a inimii, și să furnizeze fluxul sanguin normal. În cazul în care îngustarea vaselor coronariene este semnificativă și multiplă, se utilizează o operație mai complexă - chirurgia bypassului arterei coronare.

Pentru tratamentul bolii coronariene astazi folosesc diferite clase de medicamente a căror acțiune este îndreptată la prevenirea ischemiei si angina pectorala atacuri miocardice, tromboza vasculara, prevenirea progresiei aterosclerozei, reducerea tensiunii arteriale și a pulsului (ritm cardiac).

MĂSURI DE PREVENIRE PENTRU BOLII CARDIOVASCULARE

Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale. Scopul tensiunii arteriale este sub 140/90 mmHg. Art.

Controlează nivelul de colesterol din sânge. Dacă este crescut, discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a lua medicamente care scad colesterolul. Nivelul colesterolului total trebuie să fie sub 5 mmol / l, nivelul colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută trebuie să fie sub 3 mmol / l. Pentru ca colesterolul să fie normal, schimbați natura dietei: consumați alimente sănătoase cu conținut scăzut de grăsimi animale (pentru bărbați 60-105 g / zi, pentru femei 45-75 g / zi) și bogate în legume, fructe, carbohidrați complexi, fibre dietetice, pești. Excludeți din carnea de carne grasă, supa de carne puternică, orice grăsime, cârnați, cârnați, găluște, carne conservată, maioneză, caviar, unt, brânză de grăsime, cremă, smântână cremoasă.

Mișcarea este viața! Acestea nu sunt doar cuvinte. Mutați mai mult, fiți fizic activ (cel puțin 30 de minute de exerciții moderate, cele mai multe zile ale săptămânii). Dacă aveți deja probleme cardiace și luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, discutați cu el despre nivelul dumneavoastră individual de activitate fizică. Încărcătura ar trebui să fie rezonabilă, astfel încât să nu aducă corpul la un atac de angină pectorală sau lipsă de respirație. Tipuri utile de încărcare activă, cum ar fi mersul cu bicicleta, mersul cu doze, înotul, jocul sportiv (fotbal, volei). Exercițiul intensiv nu este recomandat - halucinarea (înălțarea și strângerea mânecii). Sporturile care implică un nivel ridicat de rivalitate și concurență, cum ar fi tenisul, pot fi periculoase pentru bolile de inimă. Exercitarea sau activitatea fizică la scurt timp după o masă grea este nedorită.

Controlați greutatea corporală. Urmăriți circumferința taliei. Dacă talia unui bărbat este mai mare de 102 cm, iar cea a unei femei este mai mare de 88 cm, atunci aceasta indică obezitatea abdominală, ceea ce crește riscul complicațiilor cardiovasculare.

Nu fumați. Fumatul este un factor puternic în dezvoltarea aterosclerozei. Contribuie la apariția plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, care la rândul lor devin mai subțiri și pierd elasticitatea.

Mai puțin stres. Aflați cum să vă controlați starea psiho-emoțională (evitați situațiile de conflict).

Nivelul zahărului Monitorizați nivelurile de glucoză din sânge. Norm - 6 mmol / l.

LIVE LUNG

În epoca noastră, boala cardiacă ischemică nu este o propoziție. Principalul lucru este să faceți o examinare, să vă schimbați radical stilul de viață, să începeți tratamentul și să urmați toate recomandările medicului curant. Medicatia trebuie sa fie constanta, pe termen lung, zilnic. Chiar și după efectuarea chirurgiei cardiace efectuate, pacientul trebuie să continue să primească medicamente prescrise de medic și să mențină un stil de viață rezonabil pentru a preveni progresia bolii coronariene.

Dacă pacientul îndeplinește toate recomandările medicului, dacă este pozitiv, va putea să-și țină boala sub control, prevenind astfel agravarea și complicațiile, ceea ce înseamnă că viața lui nu își va pierde culorile și va fi plină și lungă!

Angina pectorală: cauze, simptome, prim ajutor și prevenire

Cuvântul "angina pectoris" este de origine greacă: "steno" înseamnă îngustare, reținere și "cardia" înseamnă inimă. Literal - "constrângerea inimii". Conceptul de angina pectorală este asociat cu conceptul de boală cardiacă coronariană (CHD) - o boală de inimă în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac se oprește sau scade datorită proceselor patologice din arterele coronare (coronare) care alimentează inima. Scăderea fluxului sanguin duce la întreruperea inimii, care necesită o cantitate suficientă de oxigen transportată cu sânge pentru a-și îndeplini funcțiile. În condițiile lipsei de oxigen, apar uneori dureri de durere toracică - angina pectorală.

Ca boală, angina este cunoscută de foarte mult timp. Celebrul medic grecesc antic, "părintele medicinei" Hippocrates (460 î.Hr. - 357-356 î.Hr.), a arătat pericolul, uneori fatal, al durerilor frecvente la dureri în piept. Filosoful roman stoic, poetul și omul de stat Lucius Annieus Seneca (4 î.Hr. - 65 d.Hr.) a scris despre un atac al anginei pectorale: "Te simți rău în orice altă boală, dar în cazul" anginei pectoris " - de moarte, pentru că durerea, deși scurtă, dar puternică ca o furtună. "Thoracic Toad" - un nume depășit pentru angina pectorală. A fost propusă de doctorul englez William Geberden (1710 - 1801). În 1768, el a descris un atac de angină după cum urmează: "Dacă durerile toracice sunt foarte puternice și neobișnuite... însoțite de sufocare și de un sentiment de frică... atunci sunt un pericol serios și pot fi numite... angina pectoris... în sus) și imediat după masă, sub formă de senzații dureroase și extrem de neplăcute în piept, toate crescând și nu trec. Se pare că o persoană este pe cale să moară, dar când se oprește, senzația de strângere a pieptului dispare și, în intervalele dintre atacuri, pacientul se simte destul de bine. Uneori durerea apare în partea de sus, uneori - în mijloc și uneori - în partea inferioară a sternului și este adesea localizată spre stânga, decât spre dreapta acesteia. Foarte des se întinde pe umărul stâng. Dacă boala durează un an sau mai mult, durerea care apare atunci când mersul pe jos nu pleacă după oprire. Mai mult, poate să apară chiar și atunci când o persoană se află, mai ales pe partea stângă, și îl forțează să iasă din pat ".

Cauzele anginei pectorale

Poate că cauza principală a anginei este o îngustare a lumenului arterelor coronare (spasmul lor), care apare pe fundalul proceselor patologice din aceste artere. Ca urmare a spasmului, apare o discrepanță între nevoia miocardică de oxigen și eliberarea acestuia. Cel mai frecvent (92%) proces patologic - cauza spasmului arterial - este ateroscleroza, uneori poate fi combinată cu tromboza. O altă cauză a stenozei poate fi afectarea funcției endoteliale (căptușeală interioară) a vaselor de sânge.

Fig. 1. Cauzele îngustării arterelor coronare.

În ultimii ani, cercetătorii au identificat factorii de risc care pot duce la ateroscleroza coronariană. Toate acestea sunt împărțite în 3 grupuri principale.

Grupul 1 - stilul de viață.

Factorii de risc ai acestui grup sunt modificabili, adică variabilă:

• o dietă bogată în colesterol (gălbenușuri de ou, caviar, brânză, margarină, carne de porc etc.);
• fumatul tutunului;
• consumul excesiv;
• activitate fizică scăzută (hipodinamie).

Grupa 2 - caracteristici fiziologice, care sunt, de asemenea, semne modificabile:

• niveluri ridicate ale colesterolului total în plasma sanguină (în mod normal trebuie să fie 3,6-5,2 mmol / l);
• hipertensiune arterială;
• nivelul scăzut al colesterolului "util" (HDL colesterol);
• trigliceride plasmatice crescute (normale - mai puțin de 1,7 mmol / l);
• diabet;
• obezitate.

Grupa 3 - caracteristici personale (factori care nu pot fi modificați):

• vârsta (peste 45 de ani pentru bărbați și 55 de ani pentru femei);
• sex masculin;
• povestea familială a aterosclerozei.

Combinația mai multor factori de risc crește semnificativ probabilitatea aterosclerozei și, ca o consecință, a bolii coronariene și a formei acesteia - angină pectorală. Astăzi boala ischemică a inimii este principala cauză a mortalității. Potrivit GNITS (Centrul de Cercetare de Stat) de medicină preventivă din Rusia, aproximativ 10 milioane de oameni în vârstă de muncă suferă de boli cardiace coronariene. Trebuie avut în vedere faptul că angina ca debut al CHD apare la aproape 50% dintre pacienți. Mai mult, aproximativ 40-50% dintre acești oameni sunt conștienți de boala lor, în timp ce 50-60% din cazurile de boală rămân nerecunoscute și netratate. Din aceste motive, este foarte important să recunoaștem angină în timp și să căutăm ajutor medical.

Simptomele anginei pectorale

Principalul simptom al anginei este durerea, care are caracteristici:

1. ea este paroxistică;
2. prin caracter - opresiv, compresiv;
3. localizat în partea superioară sau mijlocie a sternului;
4. durerea dă mâna stângă;
5. durerea crește treptat și se oprește rapid după administrarea nitroglicerinei sau eliminarea cauzei care a provocat-o.

A provoca un atac de durere poate:

1. drumeții în picioare, scări de cățărare, greutăți de transport;
2. hipertensiune arterială;
3. la rece;
4. grele;
5. stres emoțional.

Primul ajutor pentru angina pectorală:

1. Luați o poziție confortabilă, confortabilă, optimă - sedentară.
2. Luați nitroglicerină: 1 comprimat sub limbă sau 1-2 picături de soluție 1% de nitroglicerină pe o bucată de zahăr, care trebuie de asemenea pus sub limbă. Luați medicamentul ar trebui să fie imediat cu apariția durerii. Puteți lua ½ comprimat dacă medicamentul provoacă o durere de cap severă.
3. Dacă, după 5 minute de la administrarea nitroglicerinei, durerea nu sa oprit, puteți lua din nou medicamentul, dar nu repetați mai mult de 3 ori!
4. Pentru a reduce durerea de cap, care se observă uneori când se administrează nitroglicerină, puteți lua valodil (sub limbă), citramon (în interior), beți ceai fierbinte. Pentru dureri de cap severe, în loc de nitroglicerină, puteți utiliza medicamentul lateral (1 tabletă = 2 mg sub limbă) sau Korvaton (1 comprimat = 2 mg sub limbă).
5. Dacă aveți palpitații (tahicardie), luați anaprilin până la 40 mg sub limbă.
6. Dacă după utilizarea repetată a medicamentelor durerea nu dispare și, în plus, simptome cum ar fi:

• durere crescută în inimă;
• slăbiciune severă;
• dificultăți de respirație;
• senzația de răceală;

trebuie să sunați la o ambulanță deoarece există riscul de infarct miocardic.

Prevenirea anginei pectorale

Tratamentul unui atac de angină pectorală este cu siguranță o legătură importantă în prevenirea progresiei bolii coronariene și a dezvoltării complicațiilor. Tratamentul se desfășoară în trei domenii:

1. impact asupra factorilor de risc modificabili;
2. tratamentul medicamentos;
3. metode chirurgicale.

A doua și a treia suprafață se efectuează numai cu ajutorul unui medic specialist, dar fiecare persoană poate influența factorii de risc.

Recomandarile Colegiului American de Cardiologie lista de evenimente, a caror utilitate si eficacitate pentru prevenirea anginei si a bolilor de inima ischemica este dovedit si nu este incert in randul expertilor. Aceste activități includ:

1. Tratamentul hipertensiunii arteriale, în timp ce nivelul țintă al presiunii este numărul sub 130/80 mm Hg. Se preferă astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi beta-blocanții, antagoniștii de calciu, inhibitorii ECA. Tratamentul medicamentos este selectat de către un medic!
2. Renunțarea la fumat. La fumători, riscul de infarct miocardic (IHD acut) este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor, iar riscul de deces subită este de 2-4 ori. Un fapt interesant: riscul de a dezvolta IHD cauzat de fumat este complet eliminat în 2-3 ani după ce o persoană nu mai fumează.
3. Tratament (compensare adecvată) a diabetului zaharat. Diabetul zaharat necompensat, ca boală concomitentă, accelerează progresia aterosclerozei coronariene și, ca rezultat, angina pectorală. Diabetul de tip 2 crește riscul de deces de 2 ori la bărbați și de 4 ori la femei. Și cu diabetul de tip 1, acest risc crește de 3-10 ori, astfel încât necesitatea unei terapii optime de scădere a glucozei este larg recunoscută.
4. Formarea fizică. La persoanele cu un stil de viață predominant sedentar, riscul de apariție a bolii coronariene este crescut de 1,5-2 ori. Experții recomandă exerciții timp de 30 de minute, cel puțin 4 ori pe săptămână, și chiar mai bine în fiecare zi. Cele mai bune sporturi care afectează în mod pozitiv întregul corp sunt înotul, joggingul, mersul nordic, gimnastica, aerobica și ciclismul. Amintiți-vă: cel mai bun medicament pentru inimă este de a-și antrena rezistența.
5. Tratamentul cu reducerea lipidelor (terapia care are ca scop reducerea nivelului lipidelor din sânge) este prescrisă de un medic și este o componentă importantă a tratamentului IHD.
6. Reducerea excesului de greutate în prezența hipertensiunii arteriale este o parte importantă a tratamentului pacienților cu boală coronariană. Este important să urmați o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu o cantitate suficientă de alimente vegetale bogate în fibre.

Experții au descoperit o dependență foarte interesantă a riscului de boală coronariană asupra alcoolului, analizând rezultatele a 34 de studii din diferite țări (SUA, Anglia, Japonia, Germania, Rusia, Franța, Australia și multe altele). Oamenii de știință au concluzionat că consumul moderat de alcool reduce mortalitatea din cauza bolii coronariene. Experții au descris așa-numita curbă în formă de U sau J a relației dintre nivelul consumului de alcool și mortalitatea din cauza bolii coronariene.

Fig. 2. Curba în formă de J a dependenței de riscul CHD din alcool.

1 - un grup de persoane care abuzează de alcool;

2 - un grup de oameni care consumă moderat alcoolul;

linia îndrăzneață - nu consumați deloc alcool.

Din grafic se poate observa că există un risc crescut în rândul persoanelor care nu consumă absolut alcool și celor care consumă excesiv în comparație cu consumatorii moderați. În cazul consumului moderat de alcool nu se înțelege mai mult de o uncie de lichid (28,41 ml) de alcool etilic pur pe zi. Conform studiului, consumul de 10-30 grame de alcool absolut pe zi reduce riscul de boală coronariană cu 20-50%, iar accidentul vascular cerebral și moartea coronariană bruscă - cu 20-30%. Acest fenomen a fost numit "paradoxul francez", deoarece bolile de inimă sunt relativ mai puțin frecvente în Franța (rata mortalității cauzate de bolile cardiovasculare este de 2,5 ori mai mică decât în ​​Marea Britanie). Acest paradox se explică prin faptul că francezii consumă mult vin roșu.

De asemenea, din grafic rezultă că mortalitatea este minimă, cu un consum mediu de alcool de 5-10 grame, și doze relativ sigure la care mortalitatea este aceeași în toate grupele de studiu - 30-40 grame de etanol.

Problema impactului factorilor psihosociale asupra riscului de a dezvolta boli coronariene rămâne controversată. Cartea Ecclesiastes învață: "Invidia și mânia scurtează viața." Multe dovezi științifice convingătoare sugerează că ostilitatea, furia, furia pot fi asociate cu riscul CHD, dar nu s-au făcut încă concluzii definitive. Asocierea bolii coronariene cu stresul poate fi urmărită prin faptul că, fiind în sentimente deranjate, o persoană fumează foarte mult, bea, depășește, renunță la sport - și toate acestea cresc direct riscul de IHD. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea bolii coronariene, se recomandă relaxarea și psiho-formarea ca metodă de reducere a stresului cronic.

concluzie

Boala coronariană este o boală formidabilă, care este în primul rând în structura mortalității. Angina pectorală este un sindrom clinic al IHD, care trece de-a lungul timpului în forma clinică a IHD și devine o boală. Sănătatea unei persoane depinde de el.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), sănătatea umană este determinată 20% de ereditate, 10% depinde de îngrijirea medicală, 20% este alocată influenței mediului și 50% din sănătatea fiecărei persoane este rezultatul stilului său de viață.

Sănătatea proprie este în mâinile fiecărei persoane, noi înșine, în multe privințe, determinăm dacă suntem bolnavi sau nu, și dacă suntem bolnavi, atunci ce. Este mult mai eficient și mai rentabil pentru prevenirea bolii și nu pentru tratarea acesteia. Acest lucru se aplică în cazul anginei pectorale. Nevoia de a conduce un stil de viață sănătos nu este cuvintele goale. Schimbarea stilului de viață în favoarea menținerii sănătății este destul de posibilă, într-adevăr realizabilă și necomplicată. Tot ceea ce este cerut de om este dorința lui. Este greu de imaginat că dorința ar putea să nu fie.

Ce poate motiva mai bine decât o adevărată oportunitate de a trăi o viață sănătoasă și împlinită?

Ajutați-ne cu boala coronariană

Primul ajutor pentru boala coronariană

Primul ajutor pentru boala coronariană este, de obicei, oprirea încărcăturii și furnizarea de medicamente pentru ameliorarea durerii. În aceste scopuri, toți pacienții care suferă de dureri în piept ar trebui să transporte în mod constant nitroglicerină.

Trebuie avut în vedere faptul că primul aport de nitroglicerină (în special în poziție verticală) poate determina o scădere a tensiunii arteriale și a sincopului, deci este recomandabil să-l puneți pe pacient. Și în cazul unui atac de angină pectorală în pat, dimpotrivă, trebuie să vă așezați sau să vă ridicați pentru a reduce încărcătura inimii.

Aceleași activități sunt efectuate ca prim ajutor pentru boala coronariană, manifestată prin echivalente de angina - dispnee sau slăbiciune severă sub efort.

Pentru ameliorarea afecțiunii în cazul unor astfel de complicații ale bolii coronariene. ca aritmii (tahicardie sinusală, fibrilație atrială etc.), pentru a reduce ritmul cardiac, poate fi utilizat un masaj al sinusului carotidic. Este necesar să procedați foarte atent, în poziția în sus, gâtul este îndoit.

În cinci secunde, se aplică o presiune asupra zonei gâtului, care este imediat la unghiul maxilarului inferior. Apăsarea se face strict pe de o parte. De asemenea, puteți exercita o presiune pe termen scurt asupra globilor oculari.

Primul ajutor pentru boala coronariană, complicat de infarctul miocardic, este de a chema urgent brigada de ambulanță. Acest lucru trebuie făcut chiar dacă atacul durerii toracice durează mai mult de cinci minute, nu dispar în decurs de cinci minute după resorbția comprimatului de nitroglicerină, este însoțit de slăbiciune, vărsături și, de asemenea, dacă un astfel de atac a avut loc pentru prima dată.

De asemenea, este important ca pacientul să se potrivească corect: capul trebuie ridicat în raport cu corpul. Sub limbă, dați o tabletă de nitroglicerină. Dacă este disponibil: aspirină, analgin sau baralgin, valokordin strivit. De asemenea, este recomandabil să se acorde pacientului două comprimate de panangin sau alte preparate de potasiu înainte de sosirea ambulanței.

Primul ajutor pentru CHD

Primul ajutor pentru boala coronariană este ameliorarea durerii, care poate duce la consecințe destul de periculoase și chiar la moarte.

Dacă atacul a fost declanșat de efort fizic excesiv, este urgent necesar să-l opriți și să opriți sindromul de durere cu ajutorul medicamentelor.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este nitroglicerina. Ca o regulă, la câteva minute după ce a luat disconfort și durere în zona inimii dispar fără urmă.

Cu toate acestea, primul aport de nitroglicerină este mai bine să nu stați în picioare, ci ședinței.

Pacientul trebuie să ia o poziție confortabilă, să se relaxeze și să pună o tabletă sub limbă.

În poziție verticală, medicația poate determina scăderea tensiunii arteriale și a sincopului.

Cu toate acestea, dacă atacul a început, dimpotrivă, în pat, pacientul trebuie să se așeze sau să se ridice pentru a reduce încărcătura inimii.

Aceleași activități sunt efectuate ca prim ajutor pentru boala coronariană. care se simte nu numai atacuri de angină. dar și dificultăți de respirație sau slăbiciune severă în timpul efortului.

Pentru a atenua condiția în cazul unor astfel de complicații ale bolii coronariene, cum ar fi aritmii (tahicardie sinusală, fibrilație atrială etc.), se poate utiliza masajul sinusului carotidic.

Cu toate acestea, această procedură trebuie efectuată foarte atent, în poziția în sus, gâtul este îndoit.

Timp de cinci secunde, se aplică presiunea asupra gâtului, care se află imediat la unghiul maxilarului inferior. Apăsarea se face strict pe de o parte. De asemenea, puteți exercita o presiune pe termen scurt asupra globilor oculari.

Dacă atacul durerii din spatele sternului durează mai mult de cinci minute și în cazul infarctului miocardic este necesar un apel de urgență pentru echipa de serviciu.

Și înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se posteze în mod corespunzător pacientul: capul trebuie ridicat în raport cu corpul. Sub limbă puneți o tabletă de nitroglicerină sau o tabletă aspirină strivită, analgin sau baralgin, valocordin.

De asemenea, este recomandabil să se acorde pacientului două comprimate de panangin sau alte preparate de potasiu înainte de sosirea ambulanței.

Îngrijirea operațională, precum și tratamentul complex al bolii cardiace coronariene și consecințele acesteia au fost efectuate cu succes timp de mult timp în Spitalul Clinic Municipal Nr. 57.

În selecția tratamentului medicamentos, se utilizează numai medicamente care au trecut cu succes studiile clinice și s-au dovedit a fi foarte eficiente.

Dacă este necesar, consultările și tratamentul bolilor concomitente sunt efectuate de către specialiști de astfel de departamente, cum ar fi chirurgia vasculară.

• Conducta PPU Conducte PPU preizolate. Catalogul acoperișului. teploppu.ru

Angina pectorală

Angina presiune. Relieful sindromului de durere se recomandă după cum urmează:

• nitroglicerina pe 1 file. la fiecare 2-3 minute dar nu mai mult de 3 buc.; dacă pacientul primește acest medicament pentru prima dată, trebuie avertizat în legătură cu apariția unor dureri de cap specifice;

• în același timp, se recomandă plasarea unui inimă de muștar sau nitromas în zona inimii;

• în 10-15 minute. după începerea tratamentului, este necesară evaluarea sindromului de durere și, dacă durerile au scăzut, dar nu s-au oprit complet (sindromul durerii reziduale), se recomandă administrarea de analgezice intravenos sau intramuscular sau intramuscular, de exemplu, 5 ml de butoi sau 2 ml maxigan;

• dacă după 10-15 minute după administrarea nitroglicerinei, sindromul de durere a rămas fără dinamică, se efectuează neuroleptanalgezia (NLA) sau se utilizează substanțe narcotice (vezi mai jos).

Angina pectorală instabilă. Îmbunătățirea durerii și tratamentul ulterior trebuie efectuate în totalitate, la fel ca în AMI.

Boala coronariană primul ajutor

Primul ajutor pentru febră

Într-o stare febrilă, pacientul simte slăbiciune, mușchi și dureri de cap și bătăi frecvente ale inimii; îl aruncă în frig, apoi în căldură cu transpirații severe.

Febră extremă poate fi însoțită de pierderea conștienței și convulsii. Cu o temperatură ridicată a corpului apare așa-numita stare febrilă. Prin creșterea temperaturii, organismul reacționează la diferite boli infecțioase, procese inflamatorii, boli acute ale diferitelor organe, reacții alergice etc.

În condiții febrile, există o temperatură subfebrilă (nu mai mare de 38 ° C), una înaltă (38-39 ° C), o temperatură foarte mare (peste 39 ° C) - febră.

• asigurați pacientului odihnă și odihnă în pat;

• în caz de căldură puternică, ștergeți pacientul cu un șervețel umezit în apă călduță, vodcă;

• să apeleze la pacient terapeutul local policlinic, care va determina un tratament ulterior;

• în caz de febră severă (cu convulsii, pierderea conștiinței etc.), apelați o ambulanță.

Boala ischemică a inimii

Boala arterială coronariană (boala coronariană, boala coronariană) este considerată o afecțiune miocardică ischemică datorată deficienței de oxigen cu perfuzie inadecvată.

a) moarte coronariană bruscă;

• angina pectorală stabilă;

• angina pe termen lung;

• angina spontană (particulară);

c) infarct miocardic:

• focalizare mare (transmurală, Q-infarct);

• focalizare mică (nu infarctul Q);

d) cardioscleroza post-infarct;

e) tulburări de ritm cardiac;

e) insuficiență cardiacă.

În anii 1980 Conceptul de "factori de risc" pentru bolile cardiovasculare asociate cu ateroscleroza a primit cea mai mare recunoaștere. Factorii de risc nu sunt neapărat etiologici. Acestea pot afecta evoluția și evoluția aterosclerozei sau pot să nu aibă influența acestora.

Ateroscleroza este o boală polietiologică a arterelor tipice elastice și musculo-elastice (calibru mare și mediu), care se manifestă prin infiltrarea lipoproteinelor aterogene în peretele vaselor

cu dezvoltarea ulterioară a țesutului conjunctiv, a plăcilor ateromatoase și a tulburărilor circulatorii ale organelor.

Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare pot fi împărțiți în două grupe: gestionate și neangajate.

Factori de risc neadministrați:

• vârstă (bărbați> 45 ani, femei> 55 ani);

Factori de risc gestionați:

• emoții negative, stres;

• hiparacolizism (LDL colesterol> 4,1 mmol / l, precum și niveluri reduse de colesterol HDL Tensiunea arterială a piciorului, boli cardiace, prim ajutor