Principal

Miocardita

Cardiografia post-infarct și tratamentul acesteia

Infarctul miocardic este cea mai gravă manifestare a bolii coronariene. În același timp, țesuturile furnizate de artera afectată nu mai primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. La început, celulele sunt afectate de ischemie și metabolismul lor este transferat în glicoliză, prin urmare se acumulează produse metabolice toxice. Dacă fluxul de sânge nu este restabilit, celulele mor în cele din urmă, se dezvoltă necroza.

Această zonă este în special vulnerabilă la stresul mecanic, care poate declanșa o insuficiență cardiacă. Pentru ao întări, țesutul deteriorat crește treptat cu fibre de țesut conjunctiv durabil și se formează o cicatrice. De obicei durează aproximativ patru săptămâni pentru vindecare completă. De aceea, diagnosticul de infarct miocardic există doar pentru prima lună și apoi se transformă în cardioscleroză post-infarct (PICS).

motive

Cauza principală a PICS este infarctul miocardic.
Cu toate acestea, în unele cazuri, pe fondul bolii cardiace ischemice, țesutul muscular este înlocuit treptat cu țesutul conjunctiv, ceea ce determină cardioscleroza difuză. Adesea acest fapt este dezvăluit doar la deschidere.

Alte afecțiuni ale sistemului cardiovascular (miocardită, procese distrofice, leziuni ale vaselor coronariene) pot duce, de asemenea, la dezvoltarea cardiosclerozei, dar acest lucru se întâmplă mult mai puțin frecvent.

diagnosticare

Diagnosticul cardiosclerozei post-infarct se face pe baza anamnezei, a datelor de inspecție și a cercetării obiective. Dintre acestea, cel mai important este ultrasunetele inimii (ecocardiograma). Vă permite să determinați dimensiunea camerelor, grosimea peretelui, prezența anevrismului și procentul de zone afectate care nu sunt implicate în reducere. În plus, utilizând calcule speciale, puteți seta fracția de ejecție a ventriculului stâng, care este un indicator foarte important și afectează tratamentul și prognosticul bolii.

Pe ECG, puteți înregistra semne de infarct miocardic, anevrism format, precum și diferite tulburări de ritm și de conducere. Această metodă este de asemenea semnificativă din punct de vedere diagnostic.

Când razele X ale organelor toracice pot fi suspectate de expansiune a inimii stângi, dar conținutul informațional al acestei metode este destul de scăzut. Ce se poate spune despre tomografia cu emisie de pozitroni. Studiul se desfășoară după introducerea medicamentului radioizotopic, înregistrând radiația gamma în stare de repaus și sub sarcină. În acest caz, este posibil să se evalueze nivelul de metabolizare și perfuzie, care indică viabilitatea miocardului.

Pentru a determina gradul de ateroscleroză, se efectuează angiografia arterelor coronare. Aceasta se realizează prin introducerea unui agent de contrast cu raze X direct în zona leziunii intenționate. Dacă umpleți ventriculul stâng cu medicamentul, puteți elimina ventriculografia, care vă permite să calculați cu mai multă exactitate fracția de ejecție și procentul de țesut cicatriceal.

simptome

Semnele PICS sunt determinate de localizarea țesutului cicatricial și a zonei afectării miocardului. Principalul simptom al acestei boli este insuficiența cardiacă, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor de cardioscleroză. În funcție de ce parte a inimii are un atac de cord, acesta poate fi ventriculul drept și ventriculul stâng.

În cazul disfuncției diviziunilor drepte, dezvoltați:

  • edem periferic;
  • semnele microcirculației afectate (acrocianoză), membrele devin violet-albastru din cauza lipsei de oxigen;
  • acumularea de lichid în cavitățile abdominale, pleurale, pericardice;
  • mărirea ficatului, însoțită de senzații dureroase în hipocondrul drept;
  • umflarea și pulsarea patologică a venelor gâtului.

Chiar și cu cardioscleroza microfocală apare instabilitatea miocardică electrică, care este însoțită de diferite aritmii, inclusiv aritmiile ventriculare. Acestea servesc ca principala cauză a decesului pentru pacient.

Eșecul ventriculului stâng se caracterizează prin:

  • dificultăți de respirație, agravate într-o poziție orizontală;
  • apariția sputei spumoase și a duzelor de sânge;
  • tuse progresivă datorată edemului mucoasei bronhiale;
  • reducerea toleranței la efort.

Când contractilitatea inimii este perturbată, pacientul se trezește adesea noaptea de la un atac de astm cardiac, care dispare în câteva minute după ce a luat o poziție verticală.

Dacă se formează anevrism (subțierea peretelui) pe fundalul cardiosclerozei post-infarct, riscul formării cheagurilor de sânge în cavitatea sa și dezvoltarea tromboembolismului vaselor cerebrale sau a extremităților inferioare crește. Dacă există un defect congenital în inimă (fereastră ovală deschisă), embolusul poate intra în artera pulmonară. De asemenea, un anevrism este predispus la ruptură, dar de obicei apare în prima lună de infarct miocardic, când cardioscleroza în sine nu sa format încă.

Metode de tratament

Tratamentul cardiozclerozei postinfarcționale are drept scop eliminarea manifestărilor sale (insuficiență cardiacă și aritmii), deoarece nu este posibilă restabilirea funcției miocardului afectat. Este foarte important să se prevină așa-numita remodelare (restructurare) a miocardului, care adesea însoțește boala cardiacă ischemică.

Pacienții cu PICS sunt de obicei prescrise următoarele clase de medicamente:

  • Inhibitorii ACE (enalapril, captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială în cazul creșterii sale și împiedică creșterea mărimii inimii și întinderea camerelor sale.
  • Beta-blocantele (concor, egilok) reduc frecvența cardiacă, mărind astfel fracția de ejecție. De asemenea, ele servesc ca medicamente antiaritmice.
  • Diureticele (lasix, hipotiazid, indapamid) elimină lichidul acumulat și reduc semnele de insuficiență cardiacă.
  • Veroshpiron aparține diureticului, însă mecanismul său de acțiune cu PICS este oarecum diferit. Acționând asupra receptorilor de aldosteron, aceasta reduce procesele de restructurare miocardică și întindere a cavităților inimii.
  • Mexican, riboxin și ATP contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice.
  • Medicamente clasice pentru tratamentul bolii coronariene (aspirină, nitroglicerină, etc.).

De asemenea, trebuie să vă schimbați stilul de viață și să mâncați diete sănătoase și sărate.

În acest caz, manevra aortico-coronariană se efectuează cu rezecția simultană a peretelui subțire. Operația se efectuează sub anestezie generală utilizând o mașină cardio-pulmonară.

În unele cazuri, tehnicile mini-invazive (angiografie coronariană, angioplastie cu balon, stenting) sunt utilizate pentru a restabili patența arterei coronare.

perspectivă

Prognosticul cardiosclerozei post-infarct depinde de zona afectării miocardului și de severitatea insuficienței cardiace. Odată cu apariția semnelor de disfuncție a ventriculului stâng și a scăderii fracțiunii de ejecție sub 20%, calitatea vieții pacientului scade semnificativ. În acest caz, terapia medicamentoasă poate îmbunătăți doar puțin situația, dar fără transplant de inimă, rata de supraviețuire nu depășește cinci ani.

Post-infarctul cardioscleroza este o boală asociată cu modificări cicatriciale ale mușchiului inimii în contextul ischemiei și necrozei sale. Zona afectată este complet exclusă de la locul de muncă, prin urmare se dezvoltă insuficiență cardiacă. Gravitatea acesteia depinde de numărul de segmente modificate și de localizarea specifică (ventriculul drept sau stâng). Măsurile terapeutice vizează eliminarea simptomelor, prevenirea remodelării miocardice, precum și prevenirea reapariției unui atac de cord.

Ce este cardioscleroza post-infarct și care este prognosticul pentru supraviețuire?

Infarctul miocardic (MI) și cardioscleroza postinfarcție sunt manifestări diferite ale bolii coronariene (CHD). Decodificarea PICS (carcinoscleroza postinfarcție) în sine arată că apare după infarctul miocardic, adică aceasta este întotdeauna rezultatul logic al MI.

Cardiografia postinfarctă este o patologie în care, în locul unui sit necrotic din mușchiul cardiac, după un infarct miocardic apar zone de fibroză, adică țesut conjunctiv. Cardioscleroza este împărțită în focală și difuză. PICS este adesea focalizare mică sau mare, în funcție de MI transferat. Zonele de necroză din mușchiul inimii după un atac de cord, miocardită sau ischemie prelungită sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, cicatrice, care este diferită în zona sa.

Dacă a fost un atac de cord masiv, unul dintre peretii cardiace pot înlocui complet țesutul conjunctiv, atunci vorbim despre anevrism inimii, care întotdeauna este cronică. Ea apare pentru că miocardului este încercarea de a compensa lipsa de celule lor, inima functioneaza cu sarcina, îngroșarea peretelui, precum și mușchii oportunități încă nu sunt infinite, cavitatea dilata inimii, dilatarea și vine sub formă de pereți proeminențe, astfel, devine flasc.

Țesutul conjunctiv are întotdeauna un caracter fibros brut. Sub formă de straturi subțiri, după ce impregnează melkoochagovogo miocard infarct și interferează cu funcționarea normală a inimii, contractilitatea și conduce impulsurile electrice corecte, din cauza a ceea ce apar aritmie, aritmie ca mușchiul este perturbat din cauza hipoxie putere. Țesutul conjunctiv poate afecta, de asemenea, valvele cardiace. Cu o lipsa de oxigen a celulelor cardiace scad în dimensiune, psihiatru, atrofie, schimbările structurale, și există o degenerare. Celulele miocardice nu au capacitatea de a se reproduce, și dacă ei mor, pentru a le înlocui vine doar scleroză, și anume, țesut conjunctiv.

Anevrismul conduce numai la AHR, aceasta este o complicație a cardiosclerozei. țesut conjunctiv în sine nu este capabil de a contracta și conduce impulsurile electrice, de asemenea, trage și distorsionează țesutul miocardic din jur.

PICS poate fi diagnosticată la 4 săptămâni după MI, când procesul de formare a cicatricilor este deja încheiat. Este considerată o formă independentă de boală coronariană, adică CHD PEAKS.

Conectarea CHD și PICS

Boala cardiacă coronariană în condiții neglijate conduce la o astfel de complicație care pune viața în pericol ca infarctul miocardic. Un atac de cord se dezvoltă ca urmare a faptului că o parte din mușchi nu primește suficient sânge și, prin urmare, nu are cantitatea necesară de alimentare cu oxigen.

Inițial, dezvoltarea atacului de cord este caracterizată de ischemie acută. Cu toate acestea, cu cât lipsa de oxigen este mai puternică, cu atât mai mult se acumulează în fibrele musculare produse cu proprietăți toxice și cu cât mușchiul devine mai rapid. Dacă nu răspundeți la timp, ignorând primele simptome, atunci se va produce necroza țesutului muscular.

Partea mușchiului în care au apărut modificări necrotice devine foarte sensibilă la diferite influențe externe, motiv pentru care o persoană care a suferit un atac de cord riscă mereu să moară dintr-o ruptură de inimă în primele câteva luni.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
  • Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
  • Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta!

Pe măsură ce cicatricea este strânsă, corzile dense ale țesutului conjunctiv cresc în jurul ei, ceea ce împiedică inima să se rupă. Ca rezultat, atunci când cicatricea infarctului sa vindecat deja, pacientul primește în diagnostic nu un infarct miocardic, ci o cardioscleroză post-infarct (PICS). I25.1 - Codul PICS în conformitate cu ICD-10.

Postinfarcția se referă la scleroza cardiacă numită modificări cicatriciale, din cauza cărora mușchiul nu poate funcționa pe deplin.

motive

După cum sa menționat deja, cardioccleroza post-infarct se dezvoltă în locul în care au apărut cicatrici ale cicatricelor infarctului.

Uneori, dacă boala coronariană este cronică, înlocuirea țesutului muscular cu țesutul conjunctiv este posibilă fără o stare de infarct. În acest caz, cardioscleroza nu mai este numită post-infarct, ci difuză. Adesea, varianta difuză a cardiosclerozei nu se manifestă în nici un fel și este detectată doar la autopsia post-mortem.

În cazuri rare, cardioccleroza poate fi formată sub influența diferitelor boli cardiace, cum ar fi:

  • miocardită;
  • procese distrofice;
  • patologia vaselor coronare etc.

clasificare

IHD și PICS sunt inextricabil legate nu numai pentru că acestea din urmă apar de obicei de la prima, dar și pentru că post-infarctul cardioscleroză face parte din clasificarea bolii coronariene.

Clasificarea bolii coronariene este după cum urmează:

  • angina pectorală progresivă;
  • prima manifestare;
  • stabil.

Aceste trei subspecii de angină pectorală sunt combinate într-un singur grup - angină pectorală.

De asemenea, se adaugă un subspecie de angină pectorală, care se numește spontană, adică dezvoltarea lor nu are nicio legătură cu efortul fizic. Pentru angina spontană include:

Infarctul miocardic are, de asemenea, mai multe clasificări. În funcție de originea sa, este împărțită în primar și repetat și recurent, și în funcție de adâncimea de deteriorare a țesutului în mici focale și de mare focal.

diagnosticare

Înainte de a face un diagnostic de cardiocicroză post-infarct, medicul atrage atenția asupra:

  • istoricul pacientului;
  • rezultatele obținute dintr-o inspecție generală;
  • reclamații;
  • rezultatele studiilor de diagnosticare.

Din studiile de diagnosticare, pacienții cu PICS suspectați sunt cel mai frecvent prescris Echo-KG sau, așa cum se mai numește, ultrasunete a mușchiului cardiac.

Acest tip de cercetare oferă rezultate obiective privind starea inimii, permițând medicului să afle în ce stare se află camerele, cât de mult se schimbă peretele muscular, dacă există vreun anevrism oriunde.

De asemenea, Echo-KG ajută la înțelegerea modului în care este predominantă cardioscleroza, deoarece în studiu este posibil să se estimeze aproximativ cât de mult țesut nu este implicat în contracția musculară.

Despre tratamentul bolii coronariene cu medicamente citite într-un alt articol.

Examenul de examinare obligatorie este un ECG. La discreția medicului, pacientul poate primi o procedură unică, poate utiliza monitorizarea Holter zilnică (o metodă mai informativă pentru IHD) și poate oferi un test cu o sarcină.

ECG vă permite să urmăriți atacul cardiac transferat, modificări ale ritmului cardiac, pentru a stabili prezența și localizarea anevrismului.

Dacă suspectați o boală cardiovasculară de natură infarct miocardic, este necesară radiografia cavității toracice. O radiografie poate fi utilizată pentru a determina configurația inimii și a vedea dacă există o creștere patologică a dimensiunii acesteia.

O altă metodă eficientă este tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Studiul de astăzi este foarte scump, dar unul dintre cele mai informative. PET vă permite să evaluați procesele care apar în mușchiul inimii.

Dacă boala coronariană este însoțită de ateroscleroză, este necesară angiografia pentru a determina cât de puternic sunt afectate vasele coronariene de procesul patologic.

Simptome ale bolii coronariene și PICS

Simptomele cardiosclerozei post-infarct sunt puternic legate de care parte din inima cicatricei este localizată, precum și de zona pe care o ocupă.

Insuficiența cardiacă, care se formează datorită modificărilor sclerotice ale țesutului muscular, este un indicator major al dezvoltării cardiosclerozei. Severitatea patologiei depinde de cantitatea de țesut afectată de modificările patologice.

Insuficiența cardiacă este împărțită în ventriculul stâng și ventriculul drept, care depinde de ce parte a inimii este afectată de modificările sclerotice.

  • apariția unui sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație în poziția predispusă (pacientul este forțat să stea pe jumătate tot timpul);
  • apariția de tuse, și o persoană poate expectorant sputa de natura spumoase, precum și o cantitate mică de sânge;
  • incapacitatea de a efectua activități fizice.

Cu acest tip de insuficiență, astmul cardiac se formează: o persoană se trezește noaptea din cauza atacurilor de astm.

Dacă vorbim despre insuficiența ventriculului drept, atunci se vor dezvolta următoarele simptome:

  • edemul apare pe picioare, a cărui dimensiune crește treptat și poate ajunge la nivelul bustului;
  • pielea pe brațe și picioare obține o nuanță albăstrui;
  • fluidul se acumulează nu numai în membre, ci și în cavitățile abdominale, pleurale și alte;
  • există durere pe partea dreaptă a ficatului datorită creșterii mărimii acesteia;
  • venele din gât sunt clar vizibile și pulsante.

Înfrângerea oricărei părți a inimii este însoțită de dezvoltarea aritmiilor, care cel mai adesea duc la moarte.

Un anevrism se poate alătura PICS, care este periculos în dezvoltarea complicațiilor tromboembolice.

tratament

Tratamentul PICS și CHD începe cu terapia simptomatică, adică elimină mai întâi insuficiența cardiacă și aritmia. Este acceptat să se înceapă tratamentul cu terapie simptomatică, deoarece ajută la atenuarea stării pacientului și nu pierde timpul pentru restaurarea țesuturilor moarte, ceea ce este în principiu nerealist.

În același timp, înlăturând persoana de la simptome, ei încearcă să prevină procesele de restructurare a mușchiului inimii.

Cel mai adesea se utilizează următoarele medicamente:

În plus față de terapia medicamentoasă, pacienții sunt întotdeauna sfătuiți să renunțe la fumat, să nu bea alcool și să meargă pe o dietă cu un aport minim de sare. Adesea, este necesar să se schimbe drastic stilul de viață pentru a încetini progresia bolii.

Pentru tratamentul cardiosclerozei, metodele chirurgicale nu se utilizează, însă recurg la operații în cazul în care PICS este combinat cu un anevrism.

Citiți mai multe despre ibs și angina pectorală exercițială pk2 citiți mai departe.

Despre boala cardiacă ischemică cronică vom vorbi în acest articol.

La tratarea PICS, nu trebuie să uităm că este necesar nu numai să se reducă severitatea simptomelor și să se elimine semnele de boală cardiacă coronariană, dar și să se prevină dezvoltarea infarctului miocardic recurent.

perspectivă

Prognosticul pentru această patologie variază considerabil. Medicul, evaluând perspectivele, se bazează pe datele despre cât de grav este afectat peretele muscular și ce semne de eșec sunt deja prezente în pacient.

Dacă PICS afectează în principal ventriculul stâng cu dezvoltarea simptomelor corespunzătoare de insuficiență și fracția de ejecție scade sub 20%, atunci prognosticul este slab.

În acest caz, singura cale de ieșire este o operație de transplant de inimă, deoarece pacientul nu va dura mult timp cu terapie medicamentoasă.

Post-infarctul cardiosclerozei

Post-infarctul cardiosclerozei (PISK) este o formă de boală coronariană manifestată prin înlocuirea unei părți a fibrelor musculare miocardice cu țesutul conjunctiv. PICS se dezvoltă întotdeauna în rezultatul infarctului miocardic, în timp ce durează aproximativ trei săptămâni pentru a vindeca complet zona necrotică cu formarea cicatricilor. Prin urmare, acest diagnostic este setat automat după această perioadă.

simptome

Datorită faptului că, odată cu dezvoltarea cardiozăclerozei postinfarcționale, o parte din mușchi își pierde capacitatea de a contracta, principala manifestare a acestei boli este insuficiența cardiacă cronică. Pacientul are, de obicei, următoarele simptome:

  • Lipsă de respirație în timpul efortului și odihnei, agravată în timp ce stați jos. Este asociat cu acumularea de lichid în alveolele și edemul pereților bronhiilor.
  • Palpitații cardiace, care se dezvoltă ca răspuns la o scădere a fracțiunii de ejecție.
  • Saturarea arterială a oxigenului a scăzut datorită proceselor de schimb de gaze afectate. În același timp, buzele și extremitățile pacientului dobândesc o culoare albăstrui datorită concentrației ridicate de hemoglobină combinată cu dioxid de carbon.
  • Aritmii (fibrilație atrială, extrasistol) se produc odată cu apariția modificărilor sclerotice în căi. În cazuri severe se observă tahicardie ventriculară recurentă, care poate duce la decesul pacientului.
  • Acumularea de lichid în cavitățile corpului (hidrotorax, hidropericard, ascite) și în țesutul subcutanat (edem) atunci când se atașează insuficiența ventriculului drept.

După formarea focarelor de post-infarct cardioscleroză, structura și restul miocardului se pot schimba. În același timp, devine mai slăbit și cavitățile inimii cresc semnificativ în dimensiune, apare așa-numita remodelare. În acest caz, simptomele insuficienței cardiace sunt mult îmbunătățite.

diagnosticare

Diagnosticarea PICS nu este dificilă, dacă este bine cunoscut că persoana a suferit un infarct miocardic. În unele cazuri, ischemia și necroza țesutului inimii sunt asimptomatice, prin urmare, modificările cicatriciale pot fi suspectate numai atunci când se examinează un pacient:

  • ECG aproape întotdeauna dezvăluie schimbări caracteristice, care, cu toate acestea, nu pot judeca în mod credibil severitatea procesului.
  • ECHO-cardiografia este o metodă mai informativă, care permite nu numai determinarea localizării și a procentului de degenerare a țesutului muscular, ci și identificarea expansiunii anevrismice în această zonă. De asemenea, utilizând un program special, puteți calcula fracția de ejecție a ventriculului stâng, care determină prognosticul bolii.
  • Cu tomografia cu emisie de pozitroni, efectuată după introducerea izotopului, este posibilă distingerea focarelor de scleroză a țesutului de miocardul viabil, care nu participă la reducere.
  • Angiografia este efectuată pentru a determina gradul de îngustare a arterelor coronare, iar ventriculografia poate dezvălui prezența trombilor parietali și anevrismului.

tratament

Deoarece nu este posibilă restabilirea funcției zonei afectate, tratamentul în cardi-ciscul postinfarcțional este în principal destinat prevenirii progresului procesului și eliminării complicațiilor și manifestărilor.

Printre medicamente utilizate tratamentul standard de boala coronariana, precum si mijloace de combatere a insuficientei cardiace. Următoarele clase de medicamente sunt prescrise fără întârziere:

  • diuretice care reduc acumularea de lichide, inclusiv în plămâni;
  • Inhibitorii ACE și verosporină, care încetinesc procesele de remodelare (restructurare) a miocardului;
  • anticoagulante (warfarină) sunt utilizate în formarea cheagurilor de sânge în cavitățile lărgite ale inimii;
  • agenți metabolici (mesquicor, ATP) care îmbunătățesc hrănirea miocielilor;
  • beta-blocante pentru prevenirea aritmiilor.

În cazul unui anevrism, datorită căruia funcția de pompare a miocardului este afectată semnificativ, acesta este îndepărtat chirurgical. De obicei, chirurgia by-pass arterei coronare se efectuează simultan. Pentru a îmbunătăți funcționarea unui miocard viabil, poate fi efectuată angioplastia cu balon și stentarea. În cazul aritmiilor ventriculare repetate, este instalat un defibrilator cardioverter și cu un bloc atrioventricular, un stimulator cardiac.

perspectivă

Prognosticul cardiosclerozei post-infarct este determinat de procentul de leziune, de gradul de modificări miocardice și de starea arterelor coronare. Cu ateroscleroza multifocală și fracția de ejecție mai mică de 25%, durata de viață a pacientului nu depășește trei ani.

Ce este PICS și decodificarea lui în medicină

Infarctul miocardic, în ciuda progresului științei medicale, revendică anual un număr mare de vieți în întreaga lume. Această condiție este în primul rând periculoasă pe termen scurt și lung. Chiar dacă recuperarea după un atac merge bine, există încă un risc de complicații.

Specificul și factorii de declanșare a încălcării

Post-infarctul cardiosclerozei (PIKS) este un tip de boală coronariană (CHD). Boala se caracterizează prin înlocuirea parțială a miocardului cu țesutul conjunctiv (fibroza), care nu este capabilă de contracție, precum și o modificare a formei supapelor. Rezultatul este o cicatrice rapid expansivă. Inima începe să crească în dimensiune, ceea ce implică complicații suplimentare și poate duce la moartea pacientului.

În cardiologie, cardioscleroza post-infarct este considerată o boală separată. Potrivit statisticilor, această afecțiune are cel mai mare număr de vieți după un atac de cord. Pe fundalul CHD PICS, se dezvoltă aritmia și insuficiența cardiacă - principalele simptome ale bolii.

Cauzele postinfarcării Cardioscleroza

Principalele condiții prealabile pentru apariția PICS:

  • infarct miocardic;
  • traumatismul de organe;
  • distrofie miocardică.

Procesele necrotice durează aproximativ 2-4 luni, după care puteți vorbi despre apariția patologiei. Localizarea localizării este în principal ventriculul stâng sau septul interventricular al inimii. Cel mai mare pericol este cardioscleroza stângă a ventriculului.

Experții identifică două forme ale bolii, în funcție de localizarea și nivelul afectării țesuturilor:

  • Alopecia. Se pare cel mai adesea, caracterizat prin formarea de cicatrici pe zona de dimensiuni diferite.
  • Difuz. Există o distribuție a țesutului conjunctiv în mușchiul inimii. Dezvoltat cu organe ischemice cronice.

Macrofocal cardioscleroza se formează după ce a suferit un infarct miocardic masiv și cardiac focal mic, după ce o persoană a prezentat mai multe microinfarcte. Boala poate afecta, de asemenea, supapele cardiace, ducând la complicații.

Experții indică faptul că boala poate să apară din cauza impactului asupra organismului a următorilor factori:

  • Expunerea la radiații. Chiar și dozele mici afectează înlocuirea țesutului miocardic cu țesutul conjunctiv.
  • Hemocromatoza. Acumularea de fier în țesuturi duce la intoxicație și la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Endocardul poate fi afectat.

Sclerodermia. Lucrarea capilarelor este întreruptă, inima nu mai primește suficient sânge și oxigen.

Boala nu este ereditară, dar predispoziția genetică în combinație cu un stil de viață nesănătoasă, obiceiuri proaste și boli concomitente poate duce la dezvoltarea sa.

simptomatologia

Manifestările bolii depind de locul formării cicatricilor, lățimea și adâncimea zonei afectate a inimii. Cu cât rămâne miocardul mai puțin intact, cu atât este mai probabil să apară aritmii și insuficiență cardiacă.

Post-infarctul cardiosclerozei are astfel de simptome, comune tuturor cazurilor:

  • Dificultăți de respirație. Apare în timpul efortului fizic și în timpul odihnei. Fiind într-o poziție orizontală, pacientul simte probleme de respirație. Atacul trece după 15-20 de minute după ce a luat o poziție de ședere.
  • Creșterea ritmului cardiac. Se dezvoltă datorită fluxului sanguin accelerat și contracției miocardice.
  • Albii membrele și buzele. Se întâmplă din cauza lipsei de oxigen.
  • Disconfort și durere în piept. Durerea poate fi presată sau înjunghiată.
  • Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie). Manifestată sub formă de bătăi și fibrilație atrială. Cauza apariției este deformarea sclerotică a căilor.
  • Umflatura. Este provocat de acumularea de lichid în exces în cavitatea corpului și de eșecul ventriculului drept. Se observă cel mai mult în extremitățile inferioare.

În plus, pot apărea:

  • oboseala si slăbiciunea constanta a corpului;
  • amețeli;
  • leșin;
  • lipsa de respirație;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • o creștere a dimensiunii ficatului;
  • dilatarea venelor gâtului.

În funcție de gravitatea bolii, nivelul de intensitate al senzațiilor neplăcute și dureroase diferă. La începutul dezvoltării bolii sau în stadiul de remisiune, nu pot exista simptome. După formarea leziunii, este posibilă modificarea structurii întregului miocard. În acest caz, simptomele apar mai clar.

Pericol și complicații

Conform statisticilor OMS, cardioscleroza post-infarct este principala cauză a decesului pacienților după un atac de cord. Cel mai sensibil la apariția bolii sunt persoanele de peste 50 de ani, deși recent au fost multe cazuri de dezvoltare a unei boli de 25 de ani.

Consecințele negative depind de zona de localizare a zonei afectate. În cazul în care se produc leziuni ale căilor sau se formează un număr mare de cicatrici, apar următoarele complicații:

  • Insuficiență cardiacă. Este asociat cu distrugerea contractilității ventriculului stâng, care poate fi complicată de edem pulmonar.
  • Tulburări ale ritmului cardiac. Supraventricular și bataile premature ventriculare nu prezintă pericol pentru viață, în timp ce tahicardia, fibrilația atrială și blocul atrioventricular pot duce la deces.
  • Anevrismul cardiac. Este o înfundare a peretelui inimii și umflarea lui înainte. Apariția patologiei crește riscul de atac de cord recurent, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
  • Blocarea sistemului de conducție. Funcția de conducere a impulsurilor este afectată, ceea ce poate fi fatal în absența conductivității.

Întreruperea cardiacă bruscă poate apărea datorită dezvoltării asistoliei. Ulterior, sindromul post-infarct este exacerbat și apare un atac de șoc cardiogenic (moartea survine în 90% din cazuri și depinde de vârsta și starea pacientului). Toate complicațiile care apar în mod semnificativ măresc riscul de deces.

Proceduri de diagnosticare

Un pacient care a suferit un infarct miocardic trebuie să fie în permanență sub supraveghere medicală. Când simptomele descrise mai sus, diagnosticul este fără îndoială. Pentru diagnostic folosiți următoarele studii:

  • ECG. Afișează nereguli în inimă, defecte ale miocardului și contractilitate.
  • Ecocardiografie. Decodarea rezultatelor acestui studiu este cea mai valoroasă. Demonstrează localizarea localizării, volumul țesutului substituit și, de asemenea, vă permite să calculați numărul de contracții ventriculare și să determinați prezența extinderilor anevrisme.
  • Radiografia. Vă oferă ocazia de a vedea dimensiunea inimii și de a determina dacă este mărită.
  • Scintigrafia. Pacientul este injectat cu izotopi radioactivi, care cad numai în zonele sănătoase ale miocardului. Acest lucru vă permite să vedeți zonele afectate de dimensiune microscopică.
  • Angiografie. Vă permite să determinați gradul de vasoconstricție și prezența cheagurilor de sânge în ele.
  • MR. Determină locația și dimensiunea țesutului conjunctiv în zona miocardului.

Cardiologul trebuie să studieze cu atenție istoricul pacientului și să efectueze un studiu detaliat. Un asistent în stabilirea diagnosticului va fi un dosar medical al pacientului, în care sunt înregistrate toate bolile suferite pe parcursul vieții. Acest lucru sugerează complicațiile viitoare și le împiedică.

Evenimente medicale

Complet scapa de boala este imposibil. Terapia primară urmărește:

  • creștere a rezistenței la rumen;
  • stabilizarea ritmului cardiac;
  • normalizarea procesului de circulație a sângelui;
  • îmbunătățirea stării celulelor rămase și prevenirea necrozei lor;
  • prevenirea complicațiilor.

Tratamentul ulterior este împărțit în medic și chirurgical. Există o serie de medicamente care ajută la stabilizarea stării pacientului:

  1. Inhibitori ai ACE (Irumed, Enalapril). Normalizați tensiunea arterială, încetiniți cicatrizarea țesutului conjunctiv și creșteți fluxul sanguin coronarian.
  2. Beta-blocante (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Reduceți conținutul de calciu din celulele musculare ale inimii, nu permiteți să dezvoltați aritmii.
  3. Anticoagulante (warfarină, aspirină, fenidionă). Reduceți riscul formării cheagurilor de sânge, subțiriți sângele și îmbunătățiți conductivitatea acestuia.
  4. Agenți metabolici (Riboxin, Mexicor, Inosine). Îmbunătățește procesele metabolice în miocard, stimulează hrănirea cardiomiocitelor.
  5. Diuretice (Klopamid, Furosemid). Contribuiți la retragerea excesului de lichid din organism, scutiți umflarea.
  6. Preparate de potasiu și magneziu (Asparkam, Cardiomagnyl).

Cardiologul prescrie medicamente individual. Dacă medicamentele nu dau efectul dorit, precum și în prezența complicațiilor, se efectuează o intervenție chirurgicală:

  • chirurgie de by-pass. Creșterea operațională a lumenului arterelor, normalizarea fluxului sanguin și stoparea fibrozei.
  • Anevrism relief. Umflarea zonei musculare este eliminată și peretele inimii este întărit.
  • Instalarea stimulatoarelor cardiace. Dispozitivul stabilizează ritmul inimii și reduce pericolul opririi sale bruște.

Măsurile preventive includ menținerea unui stil de viață sănătos, evitarea alcoolului și a nicotinei, exercițiile de terapie fizică, nutriția adecvată și normalizarea ciclului de somn și de muncă.

De asemenea, merită să scăpăm de provocarea factorilor de stres. Se recomandă respectarea consecventă a recomandărilor medicului curant. Ei vor ajuta nu numai să salveze vieți în timpul unui atac, ci și să se protejeze de efectele negative ale bolii.

Post-infarctul cardiosclerozei

Post-infarctul cardiosclerozei (PICS) este o boală cardiovasculară în care miocardiocitele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Cel mai adesea, necroza celulelor contribuie la aceasta, care apare în timpul ischemiei prelungite a mușchiului cardiac. Ca urmare, activitatea inimii este perturbată, se pot dezvolta diferite forme de aritmie.

Boala este inclusă în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), unde este plasată sub codul I25.1 și denumită "Aterosclerotic Heart Disease. Arterele coronare: aterom, ateroscleroză, boală, scleroză ".

Pentru examinarea pacienților cu cardioscleroză suspectată post-infarct, se utilizează diferite metode de examinare (electrocardiografie, ultrasunete a inimii, radiografia OGK). După ce sa stabilit un diagnostic corect, tratamentul este prescris în mod necesar, deoarece fără aceasta se poate amenința dezvoltarea insuficienței cardiace.

Video Ce este cardioscleroza?

motive

Post-infarctul cardiosclerozei se formează dintr-un motiv principal - moartea celulelor inimii, cel mai adesea cauzată de boala coronariană. După aceasta, zonele necrotice ale miocardului sunt înlocuite cu elemente de țesut conjunctiv, ca rezultat al inimii care începe să se contractheze mai rău.

Cicatrizarea miocardului după un atac de cord începe imediat după atac și se termină în aproximativ două până la patru luni.

În cazuri rare, PICS se dezvoltă din alte două motive:

  1. Distrofia miocardică - datorită tulburărilor metabolice din mușchiul inimii, se dezvoltă procese ireversibile, ducând la aceeași necroză a cardiomiocitelor. În locul lor se formează PICS.
  2. Trauma organului - în timpul impactului fizic asupra miocardului, care se întâmplă cel mai adesea în timpul diferitelor operații și proceduri, se dezvoltă un PISK pe locul zonei afectate, cu toate consecințele care decurg din aceasta.

Ultimele două motive pentru PICS sunt mult mai puțin frecvente decât cele principale.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea PICS sunt:

  • fumat
  • obezitate
  • Stresul frecvent
  • Stres fizic
  • Hipertensiune arterială lungă
  • Predispoziție ereditară

În contextul expunerii la astfel de factori de risc, boala se dezvoltă mai lent, dar în mod constant, ceea ce poate provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă ca rezultat.

clinică

Severitatea manifestărilor cardiosclerozei post-infarct depinde în principal de severitatea leziunilor miocardice. Mai profund și mai multe cicatrici formate după infarctul miocardic și cardioscleroza post-infarctă de bază, cu atât mai severă este tabloul clinic. De asemenea, este foarte importantă localizarea PISK.

Simptomele PICS coincid adesea cu semnele de complicații care se dezvoltă pe fondul bolii. În particular, următoarele boli pot fi identificate cu manifestările lor caracteristice:

  • Insuficiență cardiacă - va exista edem, respirație grea, scăderea activității fizice.
  • Astmul cardiac - manifestat prin dispnee pe timp de noapte. Adesea, acești pacienți ocupă poziția ortopneei (semi-ședinței), deoarece se înrăutățește în timp ce stau jos.
  • Angina angina poate fi, de asemenea, o consecință a PISK, iar în această combinație, durerea în inimă este determinată de pacient, mai ales dacă există stres emoțional sau fizic.
  • Hidroorax - manifestat de un sentiment de greutate pe partea afectată. Dispneea este sporită.
  • Acrocianoza se caracterizează prin albirea părților îndepărtate ale corpului (nas, buze, degete) din cauza tulburărilor circulatorii.

Dezvoltarea cardiozclerozei post-infarct la scară largă este adesea asociată cu o clinică dificilă. Acest lucru se datorează înlocuirii unei mari părți a miocardului cu țesutul conjunctiv care nu este capabil să efectueze impulsuri electrice și să contracteze. Prin urmare, în acest caz, următoarele simptome sunt mai des definite:

  • Durere în inimă
  • Respirație complicată
  • Tulburări ale ritmului cardiac
  • Marea slăbiciune și oboseală
  • Greutate în membrele inferioare datorită umflării țesuturilor

complicații

Ca rezultat al dezvoltării cardiografiei post-infarct, pot apărea și alte afecțiuni:

  • Fibrilația atrială
  • Anevrismul ventriculului stâng
  • Diverse blocade: atrioventricular, pachet de picioarele lui, Purkinje
  • Diverse tromboze, manifestări tromboembolice
  • Tahicardia ventriculară paroxistică
  • Extrasistul ventriculilor
  • Tamponada pericardială
  • Sindrom sinusal bolnav.

În cazuri deosebit de severe, anevrismul se poate rupe și, ca urmare, pacientul moare. În plus, complicațiile reduc calitatea vieții pacientului datorită evoluției anumitor condiții:

  • Insuficiența respirației crește
  • Capacitate scăzută de muncă și rezistență fizică
  • Adesea deranjat de tulburări de ritm cardiac
  • Se observă fibrilația ventriculilor și auriculelor

Când se formează ateroscleroza, simptomele adverse pot afecta părțile extracardiace ale corpului. În particular, este deseori determinată:

  • Tulburarea senzațiilor din membre, afectează în principal picioarele și falangele
  • Sindromul extremității reci
  • Atrofia musculară progresivă

Astfel de tulburări patologice pot afecta sistemul vascular al creierului, ochilor și altor organe / sisteme ale corpului.

Hipertensiune arterială video, boală cardiacă ischemică, cardioscleroză

diagnosticare

În cazul în care se suspectează cardiozcleroza postinfarcție, un cardiolog este prescris un număr de studii:

  • Analiza istoricului pacientului
  • Examinarea fizică a pacientului de către medic
  • Realizarea electrocardiografie
  • Examinarea cu ultrasunete a inimii
  • Ritmocardiografia, care este un studiu suplimentar non-invaziv electrofiziologic al inimii, datorită căruia medicul primește informații despre variabilitatea ritmului și a fluxului sanguin
  • Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) a inimii este un studiu tomografic cu radionuclizi care vă permite să găsiți zone de hipoperfuzie (sclerozate) ale miocardului
  • Angiografia coronariană este o metodă radiopatică pentru studierea arterelor coronare ale inimii pentru a diagnostica boala coronariană folosind raze X și un agent de contrast
  • Echocardiografia - este una dintre metodele de ultrasunete, care are ca scop studierea schimbărilor morfologice și funcționale ale inimii și a aparatului de supape
  • Radiografia poate ajuta la determinarea modificării mărimii inimii.
  • Teste de stres - vă permit să diagnosticați sau să excludeți ischemia tranzitorie
  • Monitorizarea Holter - oferă ocazia de a monitoriza inima pacientului zilnic
  • Ventriculografia este un studiu mai concentrat, care este o metodă cu raze X pentru evaluarea camerelor inimii în care este injectat un agent de contrast. În acest caz, imaginea părților contrastante ale inimii este fixată pe un film special sau pe alt dispozitiv de înregistrare.

Post-infarct ECG

Această metodă de examinare a pacienților cu PICS vizează analiza activității bioelectrice a fibrelor miocardice. Impulsul care apare într-un nod sinusal trece prin fibre speciale. În paralel cu trecerea semnalului puls, cardiomiocitele sunt reduse.

În timpul electrocardiografiei, direcția impulsului de mișcare este înregistrată folosind electrozi sensibili speciali și un dispozitiv de înregistrare. Ca rezultat, medicul poate obține o imagine clinică a lucrării structurilor individuale ale inimii.

Procedura în sine este nedureroasă și durează puțin. Luând în considerare toate pregătirile pentru acest studiu, durează, în general, 10-15 minute.

Când PIX pe ECG prezintă următoarele încălcări:

  • Înălțimea tensiunii dinților QRS se schimbă, ceea ce indică o tulburare a contractilității ventriculare.
  • Segmentul S -T poate fi situat sub contur.
  • Dinții T uneori scad sub normal, inclusiv o tranziție la valori negative.
  • În cazuri severe se determină flutter atrial sau fibrilație atrială.
  • Prezența blocajelor indică o conductivitate slabă a inimii.

tratament

Cardioscleroza formată după infarct poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală. Tratamentul medicamentos este utilizat numai în stadiul leziunii vasculare prin ateroscleroză. În astfel de cazuri, este încă posibil să crească metabolismul și aportul de sânge la inimă cu ajutorul unor preparate speciale, ceea ce va îmbunătăți starea pacientului.

Efectele medicamentului bazate pe utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • Substanțe metabolice (riboxin, cardiomagnil, mildronat, glicină, biotredină etc.)
  • Fibrate (gevilon, normolip, fenofibrat, gemfibrozil, regulator, etc.)
  • Statine (apexstatină, lovacor, pitavastatină, atorvastatină, cardiostatină, simvastatină, choletar etc.)
  • Inhibitorii ACE (miopril, minipril, captopril, enalakor, olivină etc.)
  • Cardiotonic (strofantin, lanoxin, dilanacin etc.)
  • Diuretice (lasix, furosemid, indap, etc.)

Tratamentul cu medicamente, de regulă, este efectuat în mod cuprinzător, ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Tratamentul chirurgical

Se utilizează în caz de ineficiență a expunerii la medicament. Din metodele moderne de chirurgie pentru a îmbunătăți starea pacienților cu cardi-ciscul postinfarcție, cele mai des utilizate sunt următoarele:

  • Extinderea vaselor, în special a coronariilor. Pentru aceasta, se utilizează fie angioplastie cu balon, fie stenting, care în unele cazuri sunt combinate într-o singură procedură.
  • Măsurarea - pentru a ocoli porțiunea îngustată a arterei, se creează o șunt, pentru care se folosește cea mai mare parte a venei femurale.

În plus față de metodele de tratament de mai sus, este utilizată terapia fizioterapeutică, cum ar fi electroforeza. Se utilizează local, în zona inimii, și este necesar să se utilizeze medicamente, cel mai adesea statine, care, datorită acestei metode de tratament, merg direct în zonele cu leziuni.

Pentru a întări corpul, se recomandă tratamentul la o stațiune situată într-o zonă montană. În starea normală a pacientului, pot fi prescrise exerciții terapeutice pentru a ajuta la îmbunătățirea tonusului muscular și la normalizarea tensiunii arteriale.

perspectivă

În cardioscleroza postinfarcție, concluzia prognostică se bazează pe severitatea cursului și pe localizarea focusului patologic.

O deteriorare semnificativă a calității vieții pacienților este observată la leziunile ventriculului stâng, în special dacă debitul cardiac este redus cu 20%. Medicamentele pot menține starea, dar o ameliorare radicală poate apărea numai după un transplant de organe. În caz contrar, se preconizează supraviețuirea de cinci ani.

Un prognostic clinic nefavorabil este dat pentru un număr mare de focare de țesut conjunctiv. După cum știți, nu sunt capabili să contracteze sau să efectueze impulsuri, astfel încât restul secțiunilor miocardului încearcă să reziste muncii intensive, dar, de regulă, insuficiența cardiacă se dezvoltă după o astfel de compensare.

Dezvoltarea cardiozclerozei postinfarcționale este un proces ireversibil, prin urmare, după detectarea acesteia, tratamentul adecvat trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist calificat. Numai în acest caz este posibilă nu numai îmbunătățirea condiției, ci și salvarea vieții pacientului.

profilaxie

Practica principiilor unui stil de viață sănătos este prevenirea numeroaselor patologii, inclusiv a cardiozclerozei post-infarct. Această boală, ca orice altă afecțiune cardiovasculară, este strâns legată de dieta și stilul de viață al unei persoane, prin urmare, pentru a împiedica dezvoltarea PICS, ar trebui respectate câteva reguli simple:

  1. Este important să aderați la o dietă sănătoasă și echilibrată. În special, trebuie să mănânci fracționată, dar de multe ori, de aproximativ 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie să fie bogate în potasiu și magneziu.
  2. Activitatea fizică ar trebui să fie regulată, dar fără supraîncărcare.
  3. De mare importanță este o odihnă bună și un somn adecvat.
  4. Este necesar să se mențină stabilitatea emoțională, care ar trebui să evite stresul.
  5. Utile tratamente spa moderate.
  6. Un efect bun asupra corpului are un masaj de vindecare.
  7. Este necesar să aderați la o atitudine pozitivă indiferent de ce.

Acordând o atenție separată atenției la nutriție, trebuie notat:

  • Este util să refuzați cafeaua și alcoolul.
  • Este necesar să se minimizeze utilizarea băuturilor tonice (cacao, ceai negru)
  • Sarea trebuie consumată în cantități limitate.
  • Nu ar trebui să fie greu să folosiți usturoiul și ceapa
  • Soiurile de pește ar trebui să fie slabe.

Acumularea de gaze în intestine poate afecta grav condiția umană, deci este important să se limiteze utilizarea fasolei, a laptelui, a varzei proaspete de orice fel. De asemenea, ca măsură preventivă pentru dezvoltarea aterosclerozei, care conduce la PICS, este necesar să se excludă din dietă plămânii, ficatul și creierul animalelor. Este mai bine să folosiți în schimb mai multe verde și fructe.

Ce este pix în cardiologie

CHD, angina progresivă

Diagnostic la admitere: Boala cardiacă ischemică, angina progresivă

Diagnostic clinic: boala cardiacă ischemică, PICS (leziunea peretelui posterior al ventriculului stâng), angina pectorală progresivă. (continuat în istoricul bolii).

Complicații: acest istoric de caz nu conține.

Bolile concomitente: urolitiază, stadiu acut.

Reclamațiile pacientului: Angina, nitroglicerina nu oprește durerea, În poziție verticală, durerea scade, atacul durează de la 5 la 15 minute. Dupa ce a luat nitroglicerina - dureri de cap arcand natura. (continuat în istoricul bolii).

Diagnostic diferențial: infarct miocardic.

Plan de examinare: ECG, ultrasunete, OAK, OAM, Analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko, urografia de contrast intravenoasă, examinarea fundului, analiza biochimică a sângelui, radiografia toracică.

Vârsta pacientului: 66 de ani Sexul pacientului: soț.

Epicrisa: Conține o epicriză în scenă.

Prezintă istoricul bolii: istoricul bolii este bine încadrat, conține un jurnal de observație. Scris de un student la o universitate medicală de stat. Vedeți restul în arhivă.

Format istoric:.doc

Pagini / Font: 19/14

Dimensiunea archivei: 22.58 kb.

Data publicării: 2009-02-04

Vizualizări: 29062

Descarcat: 8024

Clinica Dibicore: cardiologie

În această secțiune, rezultatele utilizării clinice a Dibikor sunt prezentate în atenția dumneavoastră.

în centrele medicale din Rusia

Experiența utilizării taurinei în etapa de reabilitare a pacienților după intervenția chirurgicală cardiacă

Averin E.E. "Heart Failure" Vol. 15, No. 4 (85), 2014

Disponibilitatea crescândă a îngrijirilor de înaltă tehnologie, cum ar fi chirurgia cardiacă, exacerbează problemele de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală. Căutarea de noi medicamente și metode pentru reabilitarea cu succes a pacienților reprezintă o direcție promițătoare în dezvoltarea medicinei regenerative.

În cursul lucrării, a fost determinat efectul taurinei asupra principalilor indicatori clinici, instrumentali, psihologici și de laborator, la pacienții după intervenții chirurgicale cardiace în stadiul de reabilitare.

Materiale și metode. Studiul a inclus 48 de pacienți cu CHF în vârstă de 21 până la 62 de ani. Doisprezece bărbați au fost incluși în grupurile de pacienți cu CHF de etiologie ischemică, care au primit și nu au luat taurină după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană. În grupurile de pacienți cu CHF cauzate de defectele inimii dobândite, care după supapele cardiace protetice au fost sau nu au fost atribuite taurină, au fost incluși și 12 pacienți. Taurina (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusia) a fost administrată în doză de 250 mg de 2 ori pe zi timp de 3 luni. Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic, evaluându-se starea lor de sănătate, activitatea și starea de spirit prin intermediul chestionarului "Sănătate - Activitate - Mood" (SAN) și a calității vieții (QOL) utilizând chestionarul CH, ECG, echoCG și testele de sânge.

Rezultatele. La grupurile de pacienți după supapele cardiace protetice și CABG care au luat taurină, FE EF a fost semnificativ crescut, iar indicele de masă al miocardului (LVMH) și nivelul TG din sânge au scăzut. În ambele grupuri de pacienți care au luat taurină, QOL a fost semnificativ îmbunătățită. Conform rezultatelor testului SAN în grupurile de pacienți care au utilizat taurină în terapie, indicii de bunăstare, activitate și dispoziție au crescut. Vedeți articolul complet

Efectele organoprotectoare și metabolice ale taurinei în tratamentul pacienților

cu insuficiență cardiacă cronică și diabet de tip 2

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, 2014, volumul 16, nr. 3, p. 6-11

Scopul studiului a fost de a studia efectul taurinei în compoziția terapiei de bază CHF și diabetului de tip 2 asupra severității insuficienței cardiace, a parametrilor structurali și funcționali ai inimii, variabilitatea ritmului cardiac (HRV), starea funcțională a rinichilor, ficatul, proprietățile elastice vasculare, IR, carbohidrații și metabolismul lipidic.

  • Includerea taurinei în terapia de bază a CHF și a diabetului de tip 2 crește în mod semnificativ toleranța la stresul fizic și reduce FK CHF, ajută la reducerea nivelului de Nt-proBNP și mărește semnificativ VL EF, conduce la o scădere a activității divizării simpatice a sistemului nervos autonom.
  • Administrarea taurinei la pacienții cu CHF și DM de tip 2 reduce în mod semnificativ severitatea albuminurii, promovează creșterea GFR și are un efect hepatoprotector, reducând activitatea enzimelor de sindrom citolizat și colestază.
  • Adăugarea taurinei la terapia de bază a pacienților cu CHF și diabetul de tip 2 contribuie la o reducere semnificativă a rigidității peretelui vascular al arterelor principale și îmbunătățește în mod credibil funcția endotelială.
  • Tratamentul de șaisprezece săptămâni cu taurină la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și diabet zaharat de tip 2 are efecte benefice asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor: reduce semnificativ glicemia, HbA1c, IR și reduce de asemenea nivelurile de LDL și TG.

    Vedeți articolul complet

    Taurina în tratamentul insuficienței cardiace cronice și a diabetului de tip 2: efectul asupra microcirculației și proprietățile elastice ale vaselor mari

    Statsenko, ME, E. Vinnikova, A. A. Ronskaya, A. M. Shilina, N. N. Heart Failure, 2013, vol. 14, nr. 6 (80), p. 347-353

    Relevanța. Incidența ridicată a diabetului CHF și a diabetului de tip 2, prognosticul nesatisfăcător și calitatea scăzută a vieții pacienților determină relevanța selecției terapiei optime. Cea mai importantă direcție de tratament a acestei categorii de pacienți este corecția tulburărilor metabolice care stau la baza dezvoltării și progresiei CHF și DM: toxicitate la lipide și glucoză, rezistență la insulină. Scop. Pentru a studia efectele utilizării taurinei în terapia combinată pentru CHF și diabetul de tip 2, luând în considerare efectul său asupra elasticității vaselor mari și patului microcirculator.

    Materiale și metode. Au fost incluși 60 de pacienți în perioada post-infarct precoce (3-4 săptămâni de la debutul IM) cu CHF II-III FC și diabetul concomitent de tip 2, care au fost împărțite în două grupe de 30 de persoane fiecare: 1 (grupul martor) CHF în perioada postinfracție și agenți hipoglicemiani orali și 2 (grupul experimental) - pacienți cărora li se administrează, în plus față de tratamentul principal al diabetului CHF și diabetului de tip 2, taurină (Dibikor, PIK-PHARMA, Rusia) în doză de 500 mg de 2 ori pe zi. Examinările pacientului au inclus un test de mers pe jos de 6 minute, niveluri sanguine de Nt-proBNP, glucoză, insulină, hemoglobină glicată, colesterol total, LDL, HDL, TG, GFR, EchoCG, parametrul microcirculației.

    Rezultatele. Sa demonstrat că administrarea taurinei timp de 16 săptămâni duce la o ameliorare a microcirculației, cea mai pronunțată la pacienții cu microcirculație spastică. Sa remarcat redistribuirea tipurilor de microcirculație în favoarea circulației normale ca rezultat al terapiei cu taurină. Efectul pozitiv al taurinei asupra proprietăților elastice ale vaselor mari a fost stabilit, sa constatat o îmbunătățire a funcției endoteliale, a metabolismului lipidelor și carbohidraților și o scădere a rezistenței la insulină.

    Concluzie. Se recomandă includerea taurinei în terapia de bază a insuficienței cardiace cronice și a diabetului de tip 2 la pacienții aflați în perioada post-infarct precoce. Vedeți articolul complet

    Efectul taurinei asupra incidenței aritmiilor cardiace, dispersia intervalului QT la pacienții cu insuficiență cardiacă datorată cardiozclerozei post-infarct: un studiu comparativ, randomizat

    Gordeev I.G., Pokrovskaya E.M., Luchinkina E.E. Terapie și prevenire cardiovasculară, 2012; 11 (1): 65-70

    Scop. Pentru a studia efectul terapiei cu taurină asupra incidenței aritmiilor cardiace, dispersia intervalului QT la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (CHF) ca urmare a cardiocclerozei post-infarct (PICS).

    Material și metode. Studiul a inclus 40 de pacienți care au prezentat infarct miocardic (MI) cu o fracție de ejecție ventriculară stângă (LVF).