Infarctul miocardic: asistență de urgență, orientări privind tratamentul spitalicesc

Actualitatea asistenței medicale prealabile și de urgență în timpul declanșării infarctului miocardic în majoritatea cazurilor este cheia succesului în recuperarea pacientului. Absența unor astfel de evenimente devine adesea cauza morții chiar și pentru tinerii care au avut ocazia să facă față acestei boli cardiace acute. Cardiologii recomandă tuturor pacienților cu boală arterială coronariană să cunoască primele semne de infarct miocardic și regulile de acordare a primului ajutor. De asemenea, este important să știți despre tratamentul pe care pacientul îl va prescrie în spital pentru a vă pregăti pentru conversația cu medicul dumneavoastră și pentru a-i pune întrebările necesare și importante.

Când este necesar să începeți să efectuați primul ajutor?

Răspunsul la această întrebare este întotdeauna fără echivoc - imediat. Adică, deja când pacientul a început să apară primele semne de infarct miocardic. La început, aceste simptome tipice semnalează:

• durere intensă la nivelul pieptului;
• Iradierea durerii în brațul stâng, scapula, dinți sau gât;
• slăbiciune severă;
• teama de moarte și de anxietate;
• răceală lipicioasă la rece;
• greață.

În cazul unor forme atipice de atac de cord, pacientul poate prezenta alte simptome:

• dureri abdominale;
• tulburări digestive;
• vărsături;
• dificultăți de respirație;
• sufocare, etc.

Primul ajutor în astfel de situații ar trebui să înceapă cu un apel de ambulanță. Într-o conversație cu dispecerul acestui serviciu, trebuie să:

• raportează simptomele observate la pacient;
• Exprimă-ți presupunerea despre posibilitatea infarctului miocardic;
• cereți să trimiteți o echipă de cardiologi sau resuscitatori.

După aceasta, puteți începe să desfășurați acele activități care pot fi efectuate în afara spitalului.

Primul ajutor

1. Pacientul trebuie să fie atent așezat pe spate și să-i dea poziția cea mai confortabilă (așezare pe jumătate sau așezarea unei role sub spatele capului).
2. Asigurați aer curat și condiții de temperatură cele mai confortabile. Îndepărtați îmbrăcămintea care împiedică respirația liberă (cravată, curea, etc.).
3. Convingeți pacientul să rămână calm (mai ales dacă pacientul are semne de excitare motorie). Discutați cu victima într-un ton calm și echilibrat, nu vă faceți griji și nu faceți mișcări bruște.
4. Dați pacientului o tabletă de nitroglicerină sub limbă și sedativă (Corvalol, tinctura de mămăligă sau valeriană).
5. Măsurați tensiunea arterială. Dacă presiunea nu este mai mare de 130 mm. Hg. Art., Atunci aportul repetat de nitroglicerină trebuie efectuat la fiecare cinci minute. Înainte de sosirea medicilor puteți da 2-3 comprimate de acest medicament. Dacă primele doze de nitroglicerină au provocat o durere de cap severă cu caracter pulsatoriu, atunci doza trebuie redusă la ½ comprimat. Când se utilizează un astfel de medicament sub formă de spray, doza unică trebuie să fie de 0,4 mg. Dacă prima doză de nitroglicerină a determinat o scădere bruscă a tensiunii arteriale la un pacient, acest medicament nu trebuie utilizat în continuare.
6. Dați pacientului o pilulă aspirină zdrobită (pentru a subțiri sângele).
7. Numără pulsul pacientului. Dacă ritmul cardiac nu este mai mare de 70 bătăi / minut și pacientul nu suferă de astm bronșic, atunci i se poate administra unul dintre beta-blocantele (de exemplu Atenolol 25-50 mg).
8. În zona de localizare a durerii, puteți pune un tencuială de muștar (nu uitați să îl urmăriți pentru a nu exista arsură).

În timpul acordării primului ajutor, starea pacientului poate fi complicată de următoarele condiții:

Când apare leșin, trebuie să rămâneți calm și să asigurați funcționarea normală a sistemului respirator. Pacientului trebuie să i se ofere o poziție orizontală, sub umerii să fie așezată o rolă și să se îndepărteze din protezele cavității bucale (dacă există). Capul pacientului ar trebui să fie în poziția răsturnată și, cu semne de vărsături, ar trebui să fie întors în lateral.

În cazul opririi cardiace înainte de sosirea echipei medicale, ar trebui să se efectueze respirația artificială și un masaj indirect al inimii. Frecvența presiunii pe linia mediană a pieptului (regiunea inimii) ar trebui să fie de 75-80 pe minut, iar frecvența de suflare a aerului în tractul respirator (gură sau nas) - aproximativ 2 respirații la fiecare 30 de presiuni pe piept.

Asistență medicală de urgență și îndrumare privind spitalizarea

Tratamentul medical de urgență pentru infarctul miocardic începe cu ameliorarea durerii acute. În acest scop, pot fi utilizate diferite analgezice (Analgin) și medicamente narcotice (Promedol, Morphine, Omnopon) în combinație cu Atropine și antihistaminice (Diphenhydramină, Pipolfen etc.). Pentru debutul unui efect mai rapid, medicamentele de durere sunt injectate intravenos. De asemenea, Seduxen sau Relanium este utilizat pentru a elimina anxietatea pacientului.

Apoi, pentru a evalua severitatea atacului de cord, pacientului i se administrează o electrocardiogramă. Dacă spitalizarea este posibilă într-o jumătate de oră, atunci pacientul este imediat transportat la un spital. Dacă este imposibil să dați pacientul la spital în 30 de minute, trombolitice (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) sunt injectate pentru a restabili fluxul sanguin coronarian.

Pentru a transfera pacientul la ambulanță se utilizează un targă, iar în timpul transportului către unitatea de terapie intensivă se efectuează inhalarea cu oxigen umidificat. Toate aceste măsuri vizează reducerea sarcinii asupra mușchiului cardiac și prevenirea complicațiilor.

După ce a ajuns la unitatea de terapie intensivă pentru a elimina atacul dureros și a excita pacientul, neuroleptanalgezia este efectuată de Talamonal sau un amestec de Fentanil și Droperidol. În cazul angiozelor prelungite, se poate administra anestezie prin inhalare pacientului utilizând un amestec gazos de oxid azotic și oxigen.

Apoi, pacientul este prescris următoarele medicamente:

1. Nitroglicerina, izosorbid dinitrat, izocet - în perioada critică de infarct, aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce cererea de oxigen a miocardului, mai întâi acestea sunt administrate intravenos și după stabilizarea stării pacientului - oral și sublingual.
2. Beta-blocante (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - ajută la reducerea frecvenței cardiace și reducerea încărcăturii inimii.
3. Agenți antiplachetari (Aspirină) - subțiriază sângele și împiedică apariția unui nou atac de cord.
4. Anticoagulante (heparină) - utilizate pentru a preveni re-infarctul și pentru a reduce coagularea sângelui.
5. Inhibitorii ACE (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) sunt utilizați pentru scăderea tensiunii arteriale și reducerea încărcăturii inimii.
6. Sedativele și hipnoticele (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam etc.) - se utilizează atunci când este necesar pentru a limita activitatea pacientului și pentru tulburările de somn.
7. Medicamentele antiaritmice (Novocinamid, Ritmilen, Lidocaină, Difenin, Amiodaronă etc.) - sunt utilizate pentru tulburări ale ritmului cardiac pentru a stabiliza activitatea cardiacă și a reduce sarcina asupra miocardului.

Pentru tratamentul infarctului miocardic, pot fi utilizate și alte medicamente farmacologice, deoarece tactica tratamentului medical al unui pacient depinde de starea generală a pacientului și de prezența altor patologii (boli ale rinichilor, vasele de sânge, ficat etc.).

De asemenea, pentru tratamentul infarctului miocardic, medicina modernă utilizează o varietate de tehnici instrumentale, extrem de eficiente pentru a restabili fluxul sanguin coronarian:

• balon angioplastie;
• artera coronariană bypass.

Astfel de tehnici chirurgicale permit pacienților cu infarct miocardic sever să evite complicațiile grave și să prevină un risc crescut de mortalitate din această patologie cardiacă.

Activitatea motorie a unui pacient cu infarct miocardic

Toți pacienții cu infarct miocardic au prezentat o restricție a activității motorii, deoarece acest mod contribuie la o înlocuire mai rapidă a zonei de infarct cu țesutul cicatrician. În primele zile, pacientul trebuie să respecte o odihnă strictă a patului și de 2-3 zile, în absența unor complicații și semne de insuficiență cardiacă, regimul său motor se va dezvolta treptat. La început, este permis să se așeze pe un scaun de pat de 1-2 ori pe zi și să stea pe el timp de aproximativ 15-30 minute (frecvența și durata acestor acțiuni sunt determinate de medic).

Aceste zile, pacientul poate mânca pe cont propriu. De asemenea, trebuie să fie spălat și spălat, iar pentru defecare trebuie să folosească vasul (scaunul de la pat este permis doar cu permisiunea unui medic și numai pentru pacienții cu un ritm cardiac stabil).

Începând cu 3-4 zile, pacientului i se permite să stea pe un scaun timp de aproximativ 30-60 de minute de două ori pe zi. Cu un atac de cord necomplicat, este permisă începerea mersului pe pacient între 3-5 zile (acest timp este determinat de medic). Timpul de mers pe jos și distanța parcursă de pacient crește treptat.

Cu o formă necomplicată de infarct miocardic, pacientul este evacuat din spital timp de 7-12 zile, iar în cazuri complicate poate avea loc numai după 3 săptămâni sau mai mult. În viitor, pacientul trebuie să urmeze un curs de reabilitare, care poate fi efectuat în instituții specializate sau acasă. În această perioadă, intensitatea și durata activității fizice cresc treptat, în funcție de indicatorii stării de sănătate.

Nutriția pacientului cu infarct miocardic

În prima săptămână după infarctul miocardic, se recomandă unui pacient o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu restricție de sare, grăsimi animale, fluide, alimente cu substanțe azotate, fibre excesiv de grosiere și colesterol. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în substanțe lipotrope, vitamina C și săruri de potasiu.

În primele 7-8 zile, toate felurile de mâncare trebuie să fie purete. Alimentele se iau în porții mici de 6-7 ori pe zi.

Dieta poate include astfel de alimente și feluri de mâncare:

• biscuiți din pâine de grâu;
• grâu, fulgi de ovăz, hrișcă și orez;
• vită cu conținut scăzut de grăsime;
• pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne de pui;
• omeleta de proteine ​​aburita;
• brânză cu conținut scăzut de grăsime;
• băuturi cu lapte fermentat;
• unt;
• salata cu morcovi proaspeti si mere;
• legume supe;
• sfeclă și conopidă fiartă;
• fructe cu fructe;
• băuturi din fructe și băuturi din fructe;
• creează decoct;
• ceai slab;
• miere de albine.

În această perioadă, utilizarea acestor produse și mâncăruri este interzisă:

• produse din aluat (clătite, pampushkas, prăjituri, plăcinte);
• mâncăruri afumate și murate;
• muraturi;
• alimente prajite;
• cârnați;
• produse lactate grase;
• brânzeturi sărate și ascuțite;
• caviar;
• carne grasă;
• ouă fierte și prăjite;
• bulion de pește și ciuperci;
• paste;
• ulei de gătit;
• ciuperci;
• fasole;
• măcriș;
• napi;
• struguri;
• suc de roșii;
• condimente;
• ciocolată;
• cafea naturale.

La 2-3 săptămâni după un atac de cord, pacientului i se recomandă același set de produse și o listă de restricții, dar mâncarea nu poate fi curățată, preparată fără adăugarea de sare și administrată de aproximativ 5 ori pe zi. Ulterior, dieta pacientului este extinsă.

Amintiți-vă! Infarctul miocardic este o patologie severă și periculoasă care poate provoca multe complicații grave și chiar moartea pacientului. Asigurați-vă că respectați toate regulile de prim ajutor după atacarea acestei afecțiuni acute, chemați imediat o ambulanță și urmați toate recomandările unui medic în timpul tratamentului în spitalizare.

Furnizarea de asistență de urgență pentru atac de cord suspect (infarct miocardic) - Ministerul Sănătății al Ucrainei

Acțiunea algoritmului în furnizarea de prim ajutor pentru atac de cord

Un atac de cord se dezvoltă acut și poate fi fatal. Prin urmare, este foarte important să se asigure un prim ajutor adecvat în prezența simptomelor caracteristice ale patologiei. Ce trebuie făcut pentru a vă ajuta cu un atac de cord înainte de a sosi echipa medicală? Cum să efectuați resuscitarea și alte manipulări urgente? Care sunt proiecțiile după un atac de cord? Să încercăm să răspundem la aceste întrebări.

Cum se recunoaște starea patologică?

Infarctul miocardic este o manifestare acută a bolii cardiace, cunoscută sub numele de boala arterială coronariană. Se dezvoltă pe fundalul leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronare. Când se întâmplă acest lucru, blocarea completă sau parțială a arterelor inimii.

Ca urmare, circulația sângelui și alimentația musculară a inimii sunt perturbate. Această afecțiune duce la spasm și necroză (moartea) celulelor inimii și înlocuirea lor cu țesutul conjunctiv. Dacă pacientul nu este tratat urgent, el poate muri.

Informații generale despre MI

Ce semne indică dezvoltarea atacului de cord? Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție acestor simptome:

Apariția durerii acute în inimă. Are caracteristici specifice:

• apare brusc;
• are un caracter paroxistic puternic;
• dă mâna stângă, lama umărului, gâtul;
• durează de la câteva minute până la câteva ore;
• nu poate fi îndepărtat nitroglicerina.

La manifestări atipice pot fi adăugate alte semne. De exemplu, dureri abdominale, greață și vărsături, tuse, amețeli și dureri de cap.

Cel mai adesea, un atac de cord apare după acțiunea factorilor provocatori. Un atac de cord poate apărea după suprasolicitarea fizică, stresul, șocul emoțional, supraîncălzirea sau hipotermia. De asemenea, se dezvoltă ca urmare a unei leziuni alcoolice sau toxice (inclusiv medicale).

Primul ajutor

Pentru a ajuta pacientul și a preveni moartea, trebuie să știți o anumită secvență de acțiuni. În cazul apariției simptomelor caracteristice, trebuie urgentă chemată o ambulanță. Este important să raportați prezența semnelor de atac de cord, să solicitați trimiterea echipei de resuscitare.

Ce se poate face înainte de sosirea medicilor? De regulă, primul ajutor pentru atac de cord este redus la următoarele manipulări:

• Puneți sau așezați pacientul astfel încât să se simtă confortabil.
• Acordați-i acces la aer proaspăt. Pentru a face acest lucru, deschideți ferestrele din cameră, dezasamblați sau îndepărtați hainele și obiectele care limitează activitatea lor respiratorie.
• Asigurați-vă persoana. Mai ales dacă ar fi avut frică și panică. În același timp, i se administrează sedative (Valeriana, Corvalol).
• Pentru a ușura durerea, puteți administra nitroglicerina (interzisă sub presiune scăzută). El nu va ușura complet durerea, dar va ajuta să reziste până când ambulanța va sosi. În total, este permisă preluarea a până la 2-3 comprimate din acest medicament.
• Măsurați presiunea și impulsul. Dacă aceste date sunt normale, atunci puteți utiliza analgezice sau beta-blocante (atenolol). Cu o scădere a presiunii sau a activității pulsului, aceste medicamente pot declanșa stop cardiac.
• Pentru a subțiri sângele trebuie să bea aspirină. Doza maximă unică - nu depășește 300 mg.
• Sticlele calde de apă caldă sunt aplicate pe mâini și picioare, iar tencuielile de muștar sunt inima.
• Dacă pacientul are simptome de oprire a activității cardio-respiratorii, trebuie efectuat un masaj indirect al inimii și respirația artificială.

Astfel de măsuri sunt importante pentru punerea în aplicare în primele minute după atacul unui atac de cord. Aceasta sporește foarte mult șansele pacientului de a supraviețui și de a evita consecințele negative.

Cel mai adesea există astfel de complicații:

Primar. Acestea se dezvoltă imediat după un atac de cord. Acestea pot fi:

• socul cardiogen;
• edem pulmonar;
• fibrilația (încetarea activității) a ventriculilor;
• pericardită;
• hipotensiune arterială (scăderea bruscă a tensiunii arteriale);
• ruptura muschiului inimii. Astfel de condiții conduc la moartea pacientului. Acest lucru se întâmplă în mai mult de jumătate din cazuri, chiar și cu activitățile de revitalizare necesare.

Secundar. Acestea sunt complicații care implică modificări ireversibile în activitatea cardiacă. Printre acestea se numără:

• tromboembolism;
• anevrism;
• insuficiență cardiacă cronică

După efectuarea manipulărilor necesare, trebuie să informați medicii exact ce ați făcut, precum și ce medicamente și în ce cantitate ați dat pacientului.

Modul de manipulare a resuscitării

Mulți oameni nu știu ce să facă dacă apare o situație de urgență și pacientul are semne de insuficiență cardiacă. În acest caz, resuscitarea trebuie efectuată:

Masaj indirect al inimii. O astfel de manipulare este eficientă numai atunci când o persoană se află pe o suprafață tare. Prin urmare, ar trebui să fie pus pe podea. După aceasta, efectuați următoarele acțiuni:

puneți o palmă în inima inimii și acoperiți-o cu a doua;

efectuați o serie de presiuni (suficient de puternice) timp de 1-2 minute. Astfel de acțiuni sunt efectuate înainte de apariția unui puls sau apariția semnelor de deces biologic.

De regulă, dacă activitatea inimii nu este restabilită în 30 de minute, pacientul nu va putea ajuta. Masajul cardiac direct pentru atac de cord este ineficient. Este folosit în practică foarte rar.

Respirație artificială. Această procedură se realizează în paralel cu un masaj indirect al inimii. Cea mai renumită tehnică de a efectua este gura la gură. Aceasta ar trebui:

• eliberează gura pacientului de obiecte excesive, lichide;
• ciupiți nasul cu degetele;
• recruta plămânii plini de aer;
• să te agiți de buzele lui;
• forța aerului din gură.

Defibrilare. Acesta este un impact asupra inimii unei descărcări electrice de înaltă tensiune. Această procedură de resuscitare se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special - un defibrilator electric.

Introducerea stimulentelor. În același timp, aceste medicamente sunt administrate:

• Soluție 10% de clorură de potasiu intravenos (utilizat pentru fibrilația ventriculară);
• Soluție 1% de epinefrină intracardiacă (cu stop cardiac);

În unele cazuri, starea pacientului poate fi complicată de pierderea conștienței. În acest caz, trebuie luate următoarele măsuri:

• pune pacientul, pune o rola sub cap;
• scoateți din gură toate elementele inutile (de exemplu, protezele);
• cu dorința de a vomita capul pacientului ar trebui să se întoarcă pe partea sa, astfel încât să nu sufocă pe vărsături;
• încercați să aduceți o persoană la conștiință (dați un miros de amoniac, atașați un prosop umed pe fața lui).

Resuscitarea se face în caz de stop cardiac și respirator. Dacă acestea sunt executate la timp și în mod corect, atunci șansele de supraviețuire a pacientului sunt mult mai mari.

Măsuri de urgență specializate

În unele cazuri, după ce inima a fost inițiată, pacientul necesită îngrijire de urgență specializată. Printre aceste măsuri:

• ventilație artificială a plămânilor;
• utilizarea mașinilor cardio-pulmonare;
• utilizarea respiratoarelor artificiale;
• electrice;
• intubare.

De regulă, echipamentul special pentru efectuarea procedurilor specializate se află în instituțiile medicale. De aceea, un pacient cu un atac de cord trebuie să fie urgent dus la spital.

previziuni

Un atac de cord este o afecțiune gravă care deseori se termină cu stop cardiac și moarte. Prognoza resuscitării și redresării cu succes a unei persoane depinde în mare măsură de acești factori:

• Vârsta pacientului. Resuscitarea este mai eficientă la o vârstă fragedă, când inima este încă suficient de puternică și poate rezista la astfel de proceduri. Pacienții vârstnici rar supraviețuiesc unui atac de cord, mai ales dacă sa întâmplat din nou. Când vă opriți inima este dificil să vă reporniți.
• Fără complicații. De exemplu, dacă un pacient nu prezintă semne de afectare a circulației sangvine, șansele sale sunt sporite semnificativ. În cazul unui șoc cardiogen sever, resuscitarea nu reușește.
• Timpul. Cu cât mai puțin timp a trecut de la sfârșitul activității cardiace, cu atât mai des este posibilă reanimarea pacientului. Timpul optim nu este mai târziu de 4 minute. Începeți să efectuați resuscitarea după 6 minute și nu mai aveți sens.
• Corectitudinea comportamentului. Adesea acțiunea de animație este pur și simplu nimeni care să o îndeplinească. La momentul atacului de cord, poate exista o persoană departe de medicină. Pur și simplu nu știe ce să facă. Prin urmare, este foarte important să avem cel puțin cea mai mică idee a tehnicii de salvare a vieții umane în situații de urgență.

Un atac de cord este considerat o întrerupere bruscă a alimentării cu oxigen a mușchiului cardiac. Ca rezultat, apare necroza țesutului inimii. Este important să faceți tot posibilul pentru a preveni moartea pacientului. Există un algoritm special de acțiuni care trebuie efectuate înainte de sosirea medicilor. Execuția corectă și în timp util poate salva viața umană.

Îngrijire de urgență pentru infarctul miocardic: cum să distingi un atac de cord de la un atac de angină și de a preveni șocul cardiogenic?

Bolile cardiovasculare sunt pe primul loc în frecvența deceselor la pacienții de vârste diferite, iar în fiecare an atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale tind să se întinerească. Acest articol va discuta cum să asigure în mod corespunzător îngrijiri de urgență pentru infarctul miocardic înainte de sosirea echipei medicale, precum și regulile pentru îngrijirea pacienților post-infarct.

Clinica de urgență de urgență pentru infarct miocardic

Infarctul miocardic se numește necroză (dispare) dintr-o porțiune a mușchiului inimii, ca urmare a foametei prelungite de oxigen și a alimentării cu sânge insuficientă a acesteia. Insuficiența cardiacă este o complicație obișnuită a bolii coronariene, așa că este important să cunoaștem clinica și să distingem angina de un atac.

Infarctul miocardic are mai multe etape, fiecare dintre ele având propriile simptome clinice:

Simptome de infarct miocardic și prim ajutor

Semnele clinice de atac de cord acut depind de forma bolii:

1. Abdominale - simptome asemănătoare cu un atac de pancreatită acută. Pacientul este îngrijorat de durere severă în zona epigastrică, greață, vărsături, slăbire și palpitații cardiace.
2. Astmul - simptomele clinice sunt similare cu atacul astmului bronșic, pacientul are dificultăți de respirație, se plânge de lipsa de aer și de tahicardie.
3. Forma cerebrală - principalele simptome sunt amețeli, dureri toracice acute, întunecarea ochilor, depresia conștienței. Această formă este cea mai frecventă, pacientul având panică și frică de moarte.
4. Asimptomatic - această formă de infarct miocardic este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat și se datorează unei sensibilități scăzute din cauza angiopatiei.

Principalele semne clinice de infarct de orice formă sunt:

• durere în spatele sternului, care nu se îndepărtează timp de câteva ore, după ce a luat nitroglicerină și alte medicamente pentru inimă - de obicei durerea radiază (dă) claviculă stângă, gât, maxilar inferior în stânga;
• excitare mentală în creștere, care este înlocuită în curând de apatie;
• teama de moarte și de panică;
• durere în regiunea epigastrică, greață și vărsături - nu se întâmplă întotdeauna, dar poate face dificilă stabilirea diagnosticului corect.

Este important! Ajutorul pentru infarctul miocardic trebuie administrat imediat pacientului, deoarece necroza progresivă a mușchiului inimii conduce rapid la complicații care pun în pericol viața - insuficiența cardiacă și șocul cardiogen.

Algoritmul de urgență înainte de sosirea unui pacient de urgență cu atac de cord suspect

Primul ajutor pentru atac de cord este următorul:

• apelați o ambulanță;
• dați o tabletă de nitroglicerină sub limbă și, dacă nu există un astfel de medicament în casă, apoi picură Corvalol, Valocordin;
• dăruiește o ameliorare a durerii sau o injectează;
• pentru a calma pacientul jos - pentru a-i da o băutură de ceai cald dulce;
• pune încălzitorul cald la picioare și acoperi bolnavii cu un covor;
• asigurați aer curat și eliberați gâtul și pieptul de hainele constrângatoare;
• calculați pulsul și măsurați tensiunea arterială.

Ce se poate face cu infarctul miocardic cu dezvoltarea edemului pulmonar?

Dacă un pacient are raze umede de la o distanță și dificultăți de respirație crește, buzele devin albastre și venele se umflă pe gât, apoi înainte de sosirea ambulanței este necesar:

• face pacientul să stea pe pat, cu pernele sprijinite pe spate, picioarele să fie coborâte;
• face o baie de picioare fierbinte - va reduce fluxul de sânge venos către inimă;
• impune fire pe picioare - reducând astfel revenirea sângelui venos la nivelul mușchiului inimii, ceea ce reduce oarecum sarcina pe miocard;
• dați un diuretic, de exemplu, comprimatul de Furasemid;
• Luați o tabletă de dexametazonă sau o tabletă de prednisolon - aceasta va ajuta la reducerea permeabilității vasculare, reducând astfel edemul pulmonar.

Este important! Dacă pacientul este inconștient și nu reacționează la nimic, înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se procedeze imediat la asigurarea acțiunilor de resuscitare - respirație artificială și un masaj indirect al inimii. Cum se face corect, veți vedea în videoclipul din acest articol.

Asistența medicală de urgență pentru infarctul miocardic începe cu un ECG care se efectuează cu un dispozitiv portabil transmis de fiecare echipă cardiologică de urgență. Infarctul miocardic se caracterizează printr-o creștere arcuită a segmentului S-T asupra izolinei și prezența unui val patologic Q.

După confirmarea diagnosticului pacientului, este obligatorie internarea în unitatea de terapie intensivă și, înainte de aceasta, medicamentele sunt injectate imediat la locul respectiv, permițând ameliorarea durerii și prevenirea apariției șocului cardiogen și a altor complicații periculoase.

Medicamente pentru infarct miocardic: primul ajutor

Îngrijirea de urgență pentru infarct miocardic începe cu ameliorarea stării de angină (durerea neîntreruptă provocată de tulburările circulatorii acute din mușchiul inimii), deoarece durerea nu provoacă doar durerea pacientului, ci crește stresul miocardic, ceea ce poate duce la apariția complicațiilor.

Pentru ameliorarea stării anginoase, pacientul este injectat încet cu următoarele medicamente intravenos:

1. analgezice analgetice cu soluție 1% neuroleptic - omnopon, promedol sau clorhidrat de morfină în asociere cu 0,25% droperidol într-un raport de 1k2 (de exemplu, 1 ml de omnopon și 2 ml de droperidol). Algezia neuroleptică într-o astfel de combinație are un efect anti-șoc pronunțat, ameliorează sindromul durerii și previne apariția complicațiilor care amenință viața.
2. Administrarea combinată de tranchilizante cu analgezice narcotice și antihistaminice - de exemplu, o soluție de morfină 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestezia cu oxizi de azot și oxigen este efectuată de o echipă specializată de ambulanță pentru livrarea pacientului la spital și șocul cardiogen nu este cauzat în timpul transportului.

Este important! Toate aceste medicamente sunt injectate lent intravenos după diluarea prealabilă în 5-10 ml soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Medicamentele trebuie uneori să fie administrate în mod repetat pentru a opri complet sindromul de durere.

Tratamentul atacului de cord

Asistenta la infarctul miocardic nu se limiteaza la ameliorarea durerii; dupa masuri de urgenta, pacientul este prescris medicamente care vor restabili fluxul sanguin la nivelul vaselor coronare, vor reduce sarcina muschilor inimii, vor preveni formarea cheagurilor de sange si dezvoltarea de atacuri de cord repetate:

1. Tromboliticele sunt un grup de medicamente care subțiri sângele și împiedică formarea de cheaguri de sânge. La acest grup apar acid acetilsalicilic, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Deoarece medicamentele din acest grup sunt iritante pentru membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, se recomandă administrarea acestora după mese sau prescris simultan cu inhibitori ai pompei de protoni.
2. Anticoagulante - heparină sau fraxiparină.
3. Beta-blocante - metaprolol, anaprilin, atenolol. Dozajul este selectat individual în doza minimă eficientă.
4. Nitroglicerina intravenos pe o soluție izotonică de clorură de sodiu.
5. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - medicamentul Capoten de 3 ori pe zi, începând cu doza minimă eficientă, dar nu mai mult de 50 mg pe rând.

Infarctul de prim ajutor implică introducerea acestor medicamente în primele 2 zile de la începutul etapei de deteriorare.

Îngrijirea pacienților după un atac de cord

Primul ajutor pentru asistente medicale pentru pacienții care au suferit un atac de cord este prevenirea obligatorie a rănilor de presiune, care se pot dezvolta după 6 ore de nemișcare continuă. Pacienții cu infarct sever nu trebuie să iasă din pat timp de mai multe zile până la sfârșitul crizei, prin urmare sarcina principală a asistentei medicale este aceea de a masura pacientul la fiecare 2 ore și de a schimba poziția corpului, dacă medicul a permis acest lucru.

Pentru prevenirea somnului la pacient de două ori pe zi, o asistență medicală tratează pielea cu alcool de camfor. De asemenea, este important să instruiți pacientul în gimnastica respiratorie pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei hipostatice.

Nutriție dietetică pentru pacienții cu infarct miocardic

Nutriția pentru infarctul miocardic în primele zile ar trebui să fie deosebit de strictă, deoarece este important să distrugeți cât mai mult posibil mușchiul inimii și să limitați sarcina asupra acestuia. Este necesar să se alimenteze pacientul în porții mici de 6-7 ori pe zi.

Toate felurile de mâncare sunt servite într-o formă rasă semi-lichidă, caldă, fără sare și unt. În primele zile pacientul poate mânca fulgi de ovăz fiert în formă lichidă, întotdeauna pe apă și fără ulei și sare. De asemenea, se recomandă sucul de morcovi, cu adăugarea unei lingurițe de floarea-soarelui sau ulei de măsline înainte de mese.

În cea de-a doua sau a treia zi, puteți hrăni pacientul cu piure de carne (alimente pentru copii), supe de legume friabile, produse lactate. Treptat, dieta se extinde, dar pacientul încă nu poate face prea multe, instrucțiuni detaliate vor fi date de medicul curant, principiile generale ale dietei sunt pictate în tabelul nr. 10.

perspectivă

Primul ajutor pentru infarctul miocardic trebuie furnizat pacientului cât mai curând posibil - aceasta va determina viitorul prognoză și speranța de viață. În absența complicațiilor și îngrijirii adecvate, pacientul își restabilește aproape complet toate funcțiile în termen de șase luni.

Desigur, în viitor va trebui să respecte restricții stricte în dietă, să-și exercite efortul, să evite stresul și să ia în mod regulat medicamente - acesta este prețul vieții.

întrebări

Bună ziua, doctore. Soțul meu are tensiune arterială scăzută tot timpul după un atac de cord, ce ar trebui să fac în această situație? El a avut o operație cardiacă și pentru mai mult de 2 luni această condiție. cu ce poate fi conectat și cum să ajuți pacientul?

Alo Pacienții care au suferit un atac de cord și o intervenție chirurgicală la nivelul inimii suferă de hipotensiune arterială timp de mai multe luni. Cauza principală a acestei afecțiuni este afectarea circulației sângelui și pierderea elasticității vaselor coronare.

În plus, cauza încălcării tonului poate fi eșecul pacientului de a-și exercita prescris de medic și odihnă de pat constantă. Clinica este tipică - amețeli, slăbiciune, tahicardie, extremități reci, întunecarea ochilor. Dacă presiunea este scăzută tot timpul, muschiul cardiac suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți, ceea ce poate duce la un al doilea atac de cord.

Este imperativ să vă vedeți medicul, poate un cardiolog va reduce doza de medicamente, care, de asemenea, reduc puțin presiunea. Asigurați-vă că acordați atenție dietei - pacientul trebuie să primească o cantitate suficientă de proteine ​​și carbohidrați. Efectele favorabile asupra mușchiului cardiac au făcut cartofi copți, caise uscate, date, caise, stafide, smochine.

Atunci când aveți o slăbiciune bruscă, sunând în urechi, palpitațiile inimii, încercați să le dați pacientului imediat o poziție orizontală a corpului, să-l acoperiți cu un covor, să beți ceai cald dulce. În cazul în care, în ciuda acestor acțiuni, nu există îmbunătățiri, atunci apelați o ambulanță.

Bună ziua Spuneți-mi, vă rog, bunica mea a suferit un atac de cord, primul ajutor nu i-a fost dat imediat, din nefericire am găsit-o inconștientă doar dimineața (atac de cord sa întâmplat cu noaptea dinainte sau cu noaptea dinainte), acum este în stare gravă în terapia intensivă, care sunt predicțiile? Doctorii nu ne spun nimic. Bunica are 67 de ani, mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Alo Este foarte dificil de prezis, deoarece totul este individual. Acum vi se cere să cumpărați toate medicamentele necesare și să urmați recomandările medicului. De îndată ce pacientul își recapătă conștiința, este important să îi oferim o nutriție echilibrată și o susținere morală (pentru a exclude entuziasmul și stresul, pentru a conduce conversații pozitive).

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Potrivit unor statistici, aproximativ jumătate dintre bărbați și 1/3 dintre femeile care au decedat ca urmare a infarctului miocardic nu știau că au avut un fel de patologie a inimii și vaselor de sânge. Și principalul factor care contribuie la dezvoltarea acestei stări acute și la consecințele fatale ulterioare, hipertensiunea arterială devine un factor.

Cardiologii susțin că calitatea și actualitatea asistenței pre-medicale și de urgență pentru infarctul miocardic depinde de viața pacientului. Și aceasta înseamnă că toată lumea, în special pacienții cu boală coronariană, ar trebui să cunoască primele semne ale acestei patologii acute a inimii și algoritmul corect al acțiunilor înainte de sosirea unei ambulanțe.

Primele semne de infarct miocardic

Debutul unui atac de infarct miocardic este indicat de următoarele simptome:

• durere toracică severă sau episodică severă, care durează mai mult de o jumătate de oră (până la 2 ore);
• senzațiile de durere sunt arzătoare, rupte, cum ar fi pumnalul, de obicei apar după efort fizic (uneori imediat după somn) și nu devin mai puțin pronunțate nici după o stare de odihnă;
• durerea nu este eliminată (ca și în cazul unui atac de stenocardie) prin administrarea de nitroglicerină și după administrarea unei pilule (și chiar a unei doze repetate) o persoană poate simți doar o ușoară scădere a durerii;
• slăbiciune severă (până la pre-sau leșin);
• greață;
• durerea este dată brațului stâng (uneori la dreapta), gâtului, regiunii interscapulare, dinților, scapulei, maxilarului inferior;
• prudență severă;
• răceală și lipicioasă pe piele;
• a exprimat anxietatea și frica de moarte.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu infarct miocardic au semne de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse neproductivă, bătăi neregulate ale inimii, fibrilație atrială, stop brusc pe termen scurt cardiac.

Video: Care sunt simptomele infarctului miocardic?

La unii pacienți, un atac de cord are loc în forme atipice. Următoarele simptome pot indica apariția unui astfel de atac:

• durere în mâna stângă sau pe degetul mic al mâinii stângi, în zona cervicotoracică a coloanei vertebrale, partea inferioară a gâtului sau în maxilarul inferior, scapula;
• dureri abdominale și dispepsie;
• sufocare și dificultăți de respirație;
• dificultăți de respirație cu o slăbiciune ascuțită și o creștere rapidă a edemelor;
• amețeli cu greață, întunecarea ochilor și scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• amețeli cu stupefacție, tulburări de vorbire, greață, vărsături și pareze ale brațelor și picioarelor;
• disconfort în piept (fără durere), cu transpirație crescută și slăbiciune severă.

Într-o serie de cazuri clinice, un atac al unui atac de cord este reprezentat de o combinație de simptome cu mai multe forme atipice (de exemplu, cerebral și aritmic). Astfel de manifestări ale acestei stări care amenință viața complică în mod semnificativ detectarea necrozei miocardice și agravează predicția rezultatului stării de urgență luate în considerare în acest articol.

Asistență de urgență înainte de sosirea ambulanței. Ce să faci

Dacă suspectați un infarct miocardic, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să informați dispecerul cu privire la următoarele informații:

• despre presupusul debut al infarctului miocardic;
• descrie simptomele observate la victimă;
• cereți sosirea unei brigăzi de cardiologi și resuscitatori.

Înainte de sosirea specialiștilor, este necesară începerea imediată a activităților de asistență de urgență:

1. Pentru a ajuta pacientul să se așeze într-o poziție confortabilă: așezați-l pe spate și puneți o pernă sub spatele capului sau dați o poziție semi-așezată plasând o pernă sau haine pliate, o pătură etc. sub spate
2. Desfaceți hainele sau accesoriile (eșarfă, centură, cravată etc.) care interferează cu respirația liberă și asigurați cele mai confortabile condiții de temperatură (de exemplu, deschideți o fereastră în vreme caldă sau acoperiți cu o pătură în timpul sezonului rece).
3. Explicați-i victimei că trebuie să rămână nemișcat și să mențină calmul emoțional. Vorbind cu o persoană aflată într-o stare de atac de infarct miocardic ar trebui să fie un ton neted, ferm și calm, în timp ce nu ar trebui să efectuați mișcări bruște care ar putea să-l sperie. Dacă pacientul are manifestări de excitare motorică, atunci îi dați să ia un sedativ (tinctură de valerian, motherwort, Valokardin, etc.).
4. Măsurați tensiunea arterială: dacă performanța ei nu este mai mare de 130 mm Hg. Art., Apoi dați pacientului sub limbă o tabletă de nitroglicerină sau un alt medicament pe piept, componenta activă a acestuia fiind nitrații organici (de exemplu, Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit sub formă de tablete sublinguale sau spray). Înainte de sosirea medicilor, nitroglicerina trebuie administrată din nou de 1-2 ori mai mult (adică pot fi administrate numai 2-3 comprimate). Dacă, după administrarea primei doze de acest medicament, victima are o durere de cap severă cu caracter pulsatoriu, atunci doza ulterioară trebuie redusă la jumătate. Și dacă după administrarea nitroglicerinei a existat o scădere bruscă a tensiunii arteriale, atunci utilizarea repetată a acestui remediu care conține azotat ar trebui anulată. Atunci când se utilizează analogi de nitroglicerină (de exemplu, medicamente sub formă de spray Isoket), fiecare doză trebuie să fie de 0,4 mg. Înainte de începerea injectării primei doze trebuie eliberată în aer, deoarece aceasta poate fi incompletă. După aceea, pacientul trebuie să respire adânc și să rețină respirația, apoi injecția se efectuează, gura închisă și respirația timp de 30 de secunde trebuie efectuată numai prin nas.
5. Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, a subțiri sângele și a reduce sarcina asupra mușchiului inimii, dați pacientului până la 300 mg de aspirină zdrobită.
6. În zona de localizare a durerii puteți pune un carton galben. Monitorizați-l constant pentru a nu arde pe piele.
7. Numără pulsul pacientului și dacă nu are istoric de astm bronșic și frecvența cardiacă nu depășește 70 de batai pe minut, atunci îi dau 25-50 mg Anetolol sau o doză de orice alt beta-blocant (de exemplu, Bispropol, Propranolol, Nebivolol și pr.). Această măsură va reduce riscul de aritmie și moarte subită, va limita zona de necroză a mușchiului cardiac, va proteja miocardul de efectele toxice și va crește toleranța sa la stres.

Uneori, în timpul unui atac de infarct miocardic, pacientul are o leșinie. Următoarele măsuri îl pot ajuta în astfel de situații:

• pune pacientul pe spate și pune o pernă sub umeri;
• îndepărtați din structurile dentare cavitatea orală (dacă sunt prezente);
• aruncați capul victimei înapoi sau întoarceți-l lateral dacă pacientul a început vărsături;
• pentru a asigura prevenirea aspirației de vomit.

Amintiți-vă! Dacă un pacient cu semne de infarct miocardic a oprit inima și respirația sau mișcările respiratorii devin intermitente (agonale), atunci ar trebui să începeți imediat să luați măsuri de resuscitare cardiopulmonară - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială.

Înainte de începerea acțiunilor de resuscitare, se efectuează un accident vascular cerebral precordial - se aplică 2 lovituri puternice și scurte în regiunea sternului (la limita a treia și mijlocie) de la o înălțime de 20 până la 30 cm. Dacă nu apare, este efectuată resuscitarea cardiopulmonară (masaj cardiac indirect și respirație artificială):

• presiune asupra zonei inimii cu o frecvență de 75 - 80 pe minut;
• 2 respirații în gura pacientului după fiecare 15 - 20 de apăsări pe piept.

Durata acestor acțiuni ar trebui să fie de cel puțin 10 minute.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic. algoritmul

Îngrijirea de urgență pentru pacient după sosirea ambulanței se efectuează în următoarea ordine:

1. Ameliorarea durerii acute cu analgezice non-narcotice și narcotice (Analgin, clorhidrat de morfină, soluții Omnopon, Promedol) în combinație cu soluția de sulfat de atropină. Medicamentele sunt injectate intravenos pentru o mai ușoară ușurare a durerii.
2. Realizarea unui ECG.
3. Dacă livrarea pacientului la unitatea de terapie intensivă este posibilă în următoarele 30 de minute, victima este imediat luată la spital.
4. Dacă o astfel de transportare rapidă a pacientului se dovedește a fi dificilă, administrarea medicamentelor pentru restabilirea circulației coronare (Tenekteplaza, Alteplaza etc.) se efectuează pe teren.
5. Pacientul este transferat la masina de ambulanta cat mai putin posibil - pentru asta este folosit un targa. În timpul transportului, se inhala oxigenul umidificat.

După ce pacientul este livrat la unitatea de terapie intensivă, se efectuează neuroleptanalgezia, asigurând o ușurare completă a sindromului de durere. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente precum Talamonal sau o combinație de Droperidol și Fentanyl. Dacă efectul anestezic dorit nu este atins, atunci pacientul este injectat în anestezie prin inhalare, care este prevăzut cu un amestec de oxigen și oxid de azot.

Apoi, pentru furnizarea primului ajutor pacientului se prescriu următoarele medicamente:

• nitrați organici: izosorbid de sodiu, nitroglicerină, izocet sau alții;
• anticoagulante: heparină și altele;
• agenți antiplachetari: acid acetilsalicilic, cardiomagnil, etc;
• beta-blocante: Propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• Inhibitori ai ACE: enalapril, ramipril, etc;
• hipnotice și sedative: temazepam, diazepam, triazolam etc.
• medicamente antiaritmice: lidocaină, amiadron, novocainamidă etc.

Planul de tratament se face individual pentru fiecare pacient. Dacă este necesar, se pot adăuga și alte medicamente.

Pentru a restabili circulația coronariană la pacientul cu forme severe de atac de cord, pot fi efectuate următoarele intervenții chirurgicale:

• balon angioplastie;
• artera coronariană bypass.

Acțiunile pacientului în timpul unui atac de cord

Pacienții cu boală coronariană care prezintă riscul apariției unui atac de cord trebuie să cunoască nu numai primele semne ale acestei stări periculoase, ci și algoritmul acțiunilor la începutul unui astfel de atac:

• să vă mențineți calm și să vă relaxați;
• raportează debutul atacului și necesitatea de a lua medicamente pentru alții;
• dacă este posibil, apelați o ambulanță, informând dispecerul despre dezvoltarea unui atac de cord;
• încercați să mutați cât mai puțin posibil;
• în prezența drogurilor, luați 2-3 comprimate de Aspirină zdrobite, Valocardină și nitroglicerină;
• descrie simptomele pentru lucrătorii ambulanți.

Video: Primul ajutor cu atac de cord

După admiterea la unitatea de terapie intensivă, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului în ceea ce privește medicația, extinderea treptată a modului motor și a regimului alimentar.

Cât de important este primul ajutor pentru atac de cord?

Toti cardiologii sunt in unanimitate in opinia lor ca un prim ajutor de urgenta si de inalta calitate, in timpul unui atac de cord, determina in mare masura sansele pacientului de a supravietui si reduce riscul de complicatii si schimbari ireversibile ale sistemului cardiovascular. Primele acțiuni de salvare a unor astfel de pacienți ar trebui să înceapă în primele 30 de minute de la apariția primelor simptome, iar echipa de urgență ar trebui apelată dacă există suspiciuni de astfel de atac.

Posibile complicații ale infarctului miocardic

Experții împart complicațiile unui atac de cord la începutul și la sfârșitul anului:

Asistență medicală pentru infarctul miocardic

Primul ajutor pentru infarctul miocardic.

Cu o diagnoză confirmată a infarctului miocardic, suspiciunea de apariție a acestuia, precum și apariția anginei nou apărute sau progresive, pacientul trebuie spitalizat de urgență, deoarece tratamentul precoce poate împiedica uneori dezvoltarea bolii sau limitarea dimensiunii centrului de necroză în miocard.

Oprirea sau reducerea (oprirea) durerii este cea mai importantă și cea mai urgentă parte a primului ajutor. Durerea intensă poate provoca șocul cardiogen (reflex), precum și excitarea severă, care afectează negativ evoluția bolii.

Pacientului i se administrează imediat nitroglicerină (1-2 comprimate) sub limbă. Dacă în decurs de 5 minute durerea nu este tăiată, se injectează intravenos 2 ml dintr-o soluție 1% de morfină (sau omnopon) în combinație cu 0,5 ml soluție 1% de atropină. În prezența unui kit de prim ajutor individual, trebuie administrat o injecție cu promedol.

Următoarele măsuri de precauție trebuie respectate la transportul unui pacient:

a) transportul se face numai în poziție de susținere;

b) nu deghizați pe pacient, ci luați-l în hainele în care îl găsesc salvatorii și îl înfășurați într-o pătură;

c) în felul acesta, salvatorul trebuie să fie în permanență lângă pacient și, dacă este necesar, să ofere asistență medicală (injecții, etc.);

d) într-o instituție medicală, un astfel de pacient trebuie examinat imediat, la rândul său, asistența medicală este de asemenea oferită la rândul său;

e) tratamentul sanitar al acestor pacienți nu este permis.

8.2. Insuficiență vasculară acută.

Insuficiența vasculară acută este cauzată de o scădere bruscă a nivelului de activitate (ton) al arterelor mici, care se dezvoltă ca urmare a unei distrugeri a legăturii nervilor cu sistemul nervos central sau cu deteriorarea directă a acestora. În același timp, se extind arterele și venele mici, scade presiunea sanguină arterială, fluxul sanguin încetinește, cantitatea de sânge circulant scade și sângele se acumulează în depozitele de sânge, în special în vasele cavității abdominale. Scăderea fluxului sanguin în inimă scade, volumul minute scade și circulația sanguină scade, în ciuda rezistenței suficiente a mușchiului inimii. Alimentarea cu sânge a organelor este redusă, care se manifestă în principal prin simptomele unei alimentări insuficiente a sângelui la nivelul creierului.

Insuficiența cardiacă acută se manifestă ca leșin, prăbușire, șoc.

Sincopa este cea mai ușoară formă de insuficiență vasculară acută. Ea apare pe baza unor schimbări psihice și a unor experiențe nervoase (agitație violentă, durere, frică etc.), datorită tranziției rapide de la o poziție orizontală la verticală, cu o stare prelungită, după ce a dat helmintic și laxativ (mai ales printr-o sondă subțire) după sângerare.

Uneori, leșinul apare din cauza respirației frecvente și frecvente, ceea ce duce la scăderea nivelului de dioxid de carbon din sânge, care determină dilatarea vaselor de sânge (capilare mici), în special cavitatea abdominală, iar de aici, după cum sa menționat mai sus, fluxul sanguin către inimă scade, insuficientă.

Principalele simptome clinice sunt: ​​a) slăbiciune; b) greață; c) tinitus; d) întunecarea ochilor, amețeli; e) transpirația rece; e) albirea feței și apoi pierderea conștiinței; g) încetinirea pulsului la 48-50 bătăi pe minut, uneori tulburând ritmul bătăilor inimii (aritmie); h) scăderea tensiunii arteriale în medie la 70-80 mm Hg. Art.

Cu ușoare grade de leșin, starea inconștientului durează, de obicei, o perioadă scurtă de timp (1-2 minute), pacientul își deschide ochii atunci când se adresează prin nume sau prenume, iar apoi ajunge treptat la simțurile sale. În alte cazuri, leșinul poate fi mai lung.

Primul ajutor pentru leșin:

1) dați pacientului o poziție în sus cu capul coborât;

2) ridica ușor picioarele (pentru a îmbunătăți circulația sângelui în creier);

3) pentru a dezactiva hainele care constrâng pacientul;

4) pulverizați fața cu apă rece, frecați pielea feței și frecați pielea tălpilor cu o perie;

5) dați un miros de amoniac.

Colapsul diferă de leșin printr-o durată mai mare și severă a tuturor fenomenelor observate, deoarece aici există o insuficiență vasculară acută mai profundă, complicată prin expunerea la diferite infecții sau intoxicații, uneori datorate transfuziei sângelui sau sângerări grele. Infecțiile, intoxicațiile duc la apariția în sânge a substanțelor active din punct de vedere fiziologic care provoacă o expansiune persistentă a capilarelor și a venelor mici.

Un număr de factori fizici pot provoca o prăbușire - curent electric, doze mari de radiație ionizantă, temperatură ambiantă ridicată (supraîncălzire, accident vascular cerebral).

Imaginea clinică a colapsului este după cum urmează.

Colapsul se dezvoltă cel mai adesea brusc, brusc. Conștiența pacientului este salvată, dar el este indiferent față de mediu, adesea se plânge de un sentiment de depresie și depresie, amețeli, slăbirea vederii, tinitus, sete.

Pielea devine mai deschisă, membrana mucoasă a buzelor, vârful nasului, degetele și degetele de la picioare devin albăstruie.

Tensiunea și elasticitatea țesuturilor (turgor) scade, pielea devine marmură, fața este galbenă, acoperită cu sudură rece, lipicioasă, limba este uscată.

Temperatura corpului deseori scade, pacientul se plânge de frig și de frig.

Respirația este superficială, rapidă, rareori lentă. În ciuda dispneei, pacienții nu suferă de sufocare.

Impulsul este moale, rapid, rareori lent, umplutură slabă, adesea anormală, uneori dificilă sau absentă pe arterele radiale. Tensiunea arterială este redusă, uneori scade la 70-60 mm Hg. Art.

Vasele superficiale scad, viteza fluxului de sange scade.

În funcție de boala de bază care provoacă prăbușirea, imaginea clinică poate dobândi anumite caracteristici specifice. Deci, cu un colaps care apare ca urmare a pierderii de sânge, excitarea este adesea observată la început, transpirația deseori scade brusc.

Colapsul infecțios se dezvoltă mai des în timpul unei scăderi critice a temperaturii corpului; se întâmplă în momente diferite. De exemplu, cu tifos - 12-14 zile de boală, adesea dimineața. Pacientul se află nemișcat, apatic, se plânge de frisoane și de sete. Fața are o nuanță palidă de pământ, buzele sunt albăstrui; caracteristicile feței arătate, chiuveta ochilor, elevii dilatați. După o scădere accentuată a temperaturii corpului (cu 2-4 0), fruntea, templele, uneori întregul corp este acoperit cu transpirații reci și lipicioase. Cursa de colaps infecțios este agravată de deshidratare. În bolile infecțioase, colapsul poate dura de la câteva minute la 6-8 ore.

Odată cu aprofundarea prăbușirii pulsului devine filiform, tensiunea arterială este aproape imposibil de determinat, respirația se accelerează. Conștiința pacientului este ascunsă treptat, reacția elevilor este lentă. Există mișcări involuntare, ritmice oscilante ale mâinilor (tremurături, tremor), pot apărea convulsii ale mușchilor feței și mâinilor.

Uneori, fenomenele de colaps cresc foarte repede; aspectele feței sunt ascuțite, conștiința se întunecă, ele se dilată, reflexele dispar; cu slăbirea în creștere a activității inimii vine agonie.

Primul ajutor este de a stimula circulația sângelui și respirația. În funcție de tipul bolii subiacente, este necesar să se oprească sângerarea, să se elimine substanțele toxice din organism, terapia antidot.

Ajutorul de resuscitare în colaps este prevăzut de regulile generale. Cu masajul indirect al inimii în hipovolemie, o cantitate totală redusă de sânge în organism ar trebui să mărească frecvența comprimărilor cardiace la 100 în 1 min.

8.3. Tulburări acute ale circulației cerebrale.

Un accident vascular cerebral sau un atac cerebral sau apoplexia este o afectare acută a circulației sângelui în creier și măduva spinării, cauzată de hemoragii în creier sau de blocarea vaselor de sânge ale creierului (tromboză).

Atunci când vasele de sânge ale creierului se blochează sau când apar hemoragii, funcțiile părții corespondente a creierului sunt tulburate (scapă), ceea ce afectează starea pacientului.

Principalele simptome caracteristice ale hemoragiei la nivelul creierului:

a) dureri de cap subite, amețeli, tulburări de conștiență;

b) amorțirea membrelor, până la paralizia lor - cele superioare și inferioare pe partea opusă a hemoragiei care a avut loc;

c) tulburarea de vorbire;

d) pacientul se află nemișcat, respiră puternic, respirația este adâncă, lentă, zgomotoasă;

e) fața este de obicei hiperemică, elevii nu reacționează la lumină;

e) pulsul este rar, tensiunea arterială poate fi crescută;

g) muschii sunt de obicei relaxați; uneori convulsivă.

Inconștiența poate dura de la câteva minute până la câteva zile. Cu hemoragie extinsă, moartea poate să apară imediat;

h) cu întoarcerea conștiinței a revelat paralizia oricărei jumătăți a corpului, începând cu fața și terminând cu membrele.

Când accident vascular cerebral este posibil tulburări mintale. Tulburările psihice mai lungi și cu cât este mai pronunțată excitația motorului și a vorbirii, cu atât este mai mare probabilitatea apariției demenței.

O mică hemoragie poate da un model mai puțin pronunțat de hemoragie.

Cu tromboza cerebrală, boala se dezvoltă mai lent și treptat, fața este adesea palidă (și nu hiperemică, pulsul este accelerat (și nu încetinit).

Asistență medicală și de prim ajutor pentru infarctul miocardic - procedură în timpul unui atac

Judecând prin programele și seriile medicale de televiziune, furnizarea de asistență în infarctul miocardic și alte afecțiuni cardiace acute nu este dificilă.

În viața de zi cu zi, nu oricine poate face față acestei situații, deoarece necesită nu numai anumite cunoștințe și abilități, ci și capacitatea de a se controla și de a nu se panica.

Chiar știind cum să acționeze corect într-o situație în care o persoană are un atac, puțini sunt capabili să se calmeze, să evalueze cu strictețe situația și să facă totul pentru mântuire.

Ce să spun, dacă nu există nici o pregătire teoretică și practică și nu există cineva care să ofere sfaturi practice. Cu toate acestea, la fiecare minut din momentul în care a început necroza țesutului muscular cardiac, crește probabilitatea apariției complicațiilor și reduce șansele de supraviețuire și recuperare.

Viața și sănătatea fiecăruia depind de comportamentul celor din jur și de pacientul însuși, astfel încât toată lumea trebuie să știe cum să ajute la infarctul miocardic.

Este posibil ca într-o zi aceste informații să vă ajute să salvați pe cineva iubit sau să împiedicați o cunoaștere ocazională de a muri.

Este important! În absența abilităților și a cunoștințelor clare despre ceea ce trebuie să faceți, nu trebuie să luați măsuri drastice, pentru că în acest fel nu puteți face decât rău. În mod special, ar trebui să luați medicamente.

Se consideră că un infarct miocardic acut se dezvoltă în câteva momente și o persoană se prăbușește sau se așează pe teren de la dureri ascuțite.

De fapt, există numeroși "precursori" ai bolii, conform cărora este destul de posibil să se ghicească abordarea unui atac:

• Durere continuă sau neîncetată în regiunea toracică;
• dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație;
• radiații dureroase în maxilarul inferior, în gât sau în brațul stâng;
• Greața este un simptom atipic caracteristic formei gastrale a bolii.

Deseori, oamenii ignoră manifestările menționate mai sus ale problemelor legate de alimentarea cu sânge a "motorului intern", considerând că aceasta este o ușoară indispoziție.

Ca urmare, situația devine critică și apare infarctul miocardic, asistența de urgență pentru care ar trebui să fie furnizată cât mai curând posibil, în caz contrar șocul cardiogenic, insuficiența cardiacă sau stopul cardiac vor începe.

Așteptând sosirea medicilor

Nimeni nu poate asigura împotriva patologiei cardiovasculare, precum și prezice timpul și locul unui atac. Dacă apar probleme de inimă la domiciliu sau la birou, atunci cineva va chema doctorii, dar ce să facă dacă o persoană se îmbolnăvește pe stradă, de exemplu, într-un parc sau într-o dachă?

În primul rând, bineînțeles, trebuie să uitați de propriile dvs. experiențe și să formați numărul de ambulanță, apoi efectuați pașii următori:

• pentru a face pacientul într-o poziție confortabilă, iar partea superioară a corpului a fost ușor înălțată;
• asigurați-vă că nimic nu deranjează respirația - dacă este necesar, ar trebui să dezbinați sau să îndepărtați hainele exterioare;
• asigurați aer curat;
• dați o tabletă de nitroglicerină pentru a ameliora durerea - dacă disconfortul nu sa diminuat, atunci este permisă administrarea a încă 2-3 comprimate cu un interval de 5-10 minute;

Atenție! Unul dintre efectele nitroglicerinei este o reducere a tensiunii arteriale, deci nu ar fi inutil să se clarifice mai întâi dacă o persoană suferă de hipotensiune arterială;

Acordarea de asistență în cazul infarctului miocardic acut implică, de asemenea, monitorizarea atentă a stării sale până când ajunge o echipă medicală.

În special, este necesar să se monitorizeze rata pulsului, frecvența respiratorie și tensiunea arterială - este clar că puțini oameni poartă un monitor de tensiune arterială, dar puteți întotdeauna să vă întoarceți la oamenii din jur.

În ciuda opiniei generale că puțini oameni vor ajuta un străin, îngrijirea oamenilor nu este atât de mică, așa că nu fiți timizi și cereți ajutorul altora.

Cum să acționați după declanșarea morții clinice?

Deteriorarea necrotică a celulelor principalelor mușchi ale corpului uman aparține celor mai grave patologii, incluzând cauza morții clinice.

Cu toate acestea, chiar dacă pacientul nu are activitate respiratorie și bătăi de inimă, șansele de mântuire rămân în cazul în care este acordat primul ajutor corect pentru infarctul miocardic.

Destul de ciudat, aproape toată lumea, inclusiv copiii, este capabilă să facă respirație artificială din gură, dar masajul indirect al inimii provoacă dificultăți considerabile.

Poate că un moment psihologic joacă un rol important aici, pentru că omul obișnuit consideră că este dificil să se forțeze să facă presiune asupra pieptului altcuiva cu forță.

Cu toate acestea, nu există altă modalitate de a restabili ritmul cardiac, iar procedura însăși nu este foarte dificilă:

1. o persoană este plasată pe o suprafață tare și uniformă, scoțând centura și alte articole de îmbrăcăminte constrângătoare;
2. cel care face masajul, îngenunchează la nivelul pieptului victimei;
3. palma dreaptă este așezată pe partea inferioară a pieptului cu baza, iar palma stângă este așezată astfel încât să constituie o cruce oblică;
4. există mișcări bruște cu presiune (de până la o sută de ori pe minut), în timp ce brațele rămân drepte și forța este îndreptată vertical.

Este important! Adâncimea minimă pe care trebuie să o "împingeți" în jos pentru stern este de 5 centimetri, deci trebuie să faceți un efort suficient de mare.

Ajutor medical

Sub rezerva succesului de resuscitare, următorul pas este ameliorarea durerii, care crește semnificativ încărcătura inimii și crește riscul de șoc cardiogen și deces.

Asistența medicală de urgență pentru infarctul miocardic implică administrarea de analgezice intravenoase, agenți în asociere cu tranchilizante și medicamente antipsihotice.

Această combinație de medicamente vă permite să eliminați durerea și să stabilizați bătăile inimii. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru prevenirea și eliminarea complicațiilor, cum ar fi trombolitice, anticoagulante, beta-blocante.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Ce trebuie făcut înainte de a sosi ambulanța, dacă persoana sa îmbolnăvit?

Infarctul miocardic este o boală acută care apare datorită necrozei ischemice a mușchiului inimii ca urmare a unei întreruperi a alimentării cu sânge. Una dintre principalele cauze ale atacului de cord este ateroscleroza, complicată de tromboza arterială coronariană. Factorii care pot provoca această afecțiune sunt diferite motive care sporesc cerințele de aprovizionare cu oxigen miocardic, în special, oboseală, emoțională și fizică, o creștere accentuată a tensiunii arteriale și alți factori. De multe ori, infarctul miocardic se dezvoltă în timpul spam-ului arterelor coronare. Înainte de dezvoltarea infarctului miocardic, adesea este așa-numita condiție pre-infarct, care se manifestă prin atacuri de angină pectorală, pe care pacientul nu le-a avut înainte, când nitroglicerina încetează să mai acționeze asupra pacientului sau efectul acestui medicament nu este suficient de eficient. Aceste simptome apar de obicei cu câteva săptămâni înainte de infarctul miocardic.

Manifestarea clasică a infarctului miocardic este un sindrom de durere intensă care nu este eliberat de nitroglicerină. Durerea poate fi constrictivă, poate exista, de asemenea, un sentiment de constricție și arsură, doare în spatele sânului, mai des durerea dă mâna stângă. Sindromul de durere poate fi divers, adesea însoțit de emoție, frică, anxietate și transpirație.

Palparea abdomenului este determinată de durerea din regiunea epigastrică. tensiunea musculara Simptomele indicate. asemănătoare cu boala acută a sistemului digestiv. conduce adesea la diagnostic incorect, care este plin de complicatii cele mai grave, si adesea fatale.

Opțiune aritmică. În această formă, sindromul durerii este adesea exprimat ușor sau deloc. Infarctul miocardic începe cu o tulburare a ritmului cardiac acut. În aceste cazuri, diagnosticul de infarct miocardic prezintă dificultăți semnificative.

Varianta cerebrovasculară se manifestă prin semne de circulație cerebrală defectuoasă datorată ischemiei cerebrale focale și, uneori, tulburări mintale datorate aritmiilor acute care complică un atac de cord.

Varianta accident vascular cerebral a bolii este asociată cu tromboza simultană sau spasmul arterelor coronare și cerebrale. În același timp, infarctul miocardic nu este adesea diagnosticat.

Varianta atipică a infarctului miocardic este considerată a fi forme care apar cu o localizare neobișnuită a durerii (în spate, brațe, jumătatea dreaptă a corpului). Pentru a furniza asistență medicală de urgență pacienților cu IM mișcată, este necesar să o așezăm astfel încât partea superioară a corpului să fie mai mare, astfel încât sarcina pe inimă să fie mai mică, să îndepărteze sau să descopere hainele constrângătoare pentru a furniza aer proaspăt. Dați o pastilă de aspirină pentru a mesteca. Se diluează sângele, îmbunătățește procesele metabolice din regiunea ischemică a mușchiului cardiac. Apoi, opriți atacul anginal cu nitroglicerină (o tabletă sub limbă la fiecare 15 minute). Medicamentul trebuie să se dizolve în gură, așa că trebuie pus sub limbă. Nitroglicerina determină dilatarea vaselor din partea superioară a corpului și a vaselor coronare. Dacă nitroglicerina are un efect, atunci durerea dispare în câteva minute. Cu un atac de cord, este necesar să măsuram din când în când presiunea și pulsul pacientului. Cu o scădere bruscă a presiunii ar trebui să se oprească administrarea de nitroglicerină. În general, în caz de atac de cord, este necesar să începeți să aplicați acțiunile de resuscitare cât mai curând posibil, până când ambulanța ajunge, nu puteți lăsa pacientul singur, trebuie să monitorizați permanent starea sa și să fiți pregătit să luați măsuri de urgență.

Demidova Elena Vladimirovna, în special pentru Ambulanța-03.