Boli cardiace congenitale și dobândite: o revizuire a patologiei

Din acest articol veți afla: ce patologii se numesc defecte cardiace, cum apar acestea. Cele mai frecvente defecte congenitale și dobândite, cauze de tulburări și factori care cresc riscul dezvoltării. Simptomele defectelor congenitale și dobândite, metodele de tratament și prognoza pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Boala cardiacă este un grup de boli asociate cu disfuncția congenitală sau dobândită și structura anatomică a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care alimentează inima), datorită cărora apar diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (lipsa formării intrauterine a organelor, stenoza aortică, insuficiența valvulară), atunci când sângele se deplasează de la un departament la altul (de la atrium la ventriculi, de la ventriculi la sistemul vascular), se formează congestie (cu insuficiență a valvei, vasoconstricție) ) miocard și dilatarea inimii.

Toate încălcările hemodinamicii (mișcarea sângelui prin vase și în interiorul inimii) datorate defectelor cardiace au aceleași consecințe: ca rezultat, insuficiență cardiacă, foamete de oxigen a organelor și țesuturilor (ischemie miocardică, creier, insuficiență pulmonară), tulburări metabolice și complicații cauzate de aceste state.

Multe defecte cardiace, defecte anatomice sau dobândite pot fi localizate în supape (mitral, tricuspid, artera pulmonară, aortică), septul interatrial și interventricular, vasele coronare (coarctarea aortică - îngustarea zonei aortice).

Acestea sunt împărțite în două grupe mari:

1. Defectele congenitale în care apare defectele anatomice sau caracteristicile de muncă în perioada prenatală se manifestă după naștere și însoțesc pacientul pe tot parcursul vieții (defectele septului interventricular, coarctarea aortică).
2. Defectele dobândite se formează lent, la orice vârstă. De obicei, acestea au o perioadă lungă de flux asimptomatic, simptomele pronunțate apar doar în stadiul în care modificările ating un nivel critic (îngustarea aortei cu mai mult de 50% cu stenoză).

Starea generală a pacientului depinde de forma defectului:

• defectele fără schimbări hemodinamice pronunțate nu au aproape niciun efect asupra stării generale a pacientului, nu sunt periculoase, sunt asimptomatice și nu amenință dezvoltarea complicațiilor letale;
• moderată poate apărea cu manifestări minime ale tulburărilor, dar în 50% din cazuri acestea devin imediat sau treptat cauza insuficienței cardiace severe și a tulburărilor metabolice;
• boala cardiacă severă este o afecțiune periculoasă, care pune viața în pericol, insuficiența cardiacă se manifestă prin numeroase simptome care agravează prognoza, calitatea vieții pacientului și în 70% se termină cu moartea într-o perioadă scurtă de timp.

De obicei, defectele dobândite se dezvoltă pe fondul bolilor grave care duc la modificări organice și funcționale în țesuturile miocardice. Este complet imposibil să le vindecați, dar cu ajutorul unor operații chirurgicale diverse și terapie medicamentoasă este posibilă îmbunătățirea prognosticului și prelungirea duratei de viață a pacientului.

Unele defecte cardiace congenitale nu au nevoie de tratament (o gaură mică în septul interventricular), altele aproape (98%) nu pot fi corectate (tetradul lui Fallot). Cu toate acestea, cele mai moderate patologii (85%) sunt tratate cu succes prin metode chirurgicale.

Pacienții cu defecte cardiace congenitale sau dobândite sunt observate de un cardiolog, tratamentul chirurgical este efectuat de un chirurg cardiac.

Cele mai comune tipuri de vicii

Cauzele lui

Aspectul defectelor cardiace congenitale și dobândite este facilitat de un număr de factori:

infecții virale și bacteriene (rubeolă, hepatită virală B, C, tuberculoză, sifilis, herpes etc.) purtate de mamă în timpul sarcinii

Factori de risc

Simptomele defectelor congenitale și dobândite

Starea pacientului depinde în mod direct de gravitatea defectului și de tulburările hemodinamice:

• Plămânii congenitali (deschiderea mică în septul interventricular) și defectele dobândite în stadiile incipiente ale dezvoltării (îngustarea aortei lumenului la 30%) se desfășoară în mod imperceptibil și nu afectează calitatea vieții.
• În defectele moderate ale ambelor grupuri, simptomele insuficienței cardiace sunt mai pronunțate, dificultățile de respirație dificile după exerciții fizice excesive sau moderate, trec în repaus și sunt însoțite de slăbiciune, oboseală, amețeli.
• Cu congenitale severe (tetradul Fallot) și dobândite (îngustarea lumenului aortic cu mai mult de 70% în asociere cu insuficiența valvulară), apar semne de insuficiență cardiacă acută. Orice acțiune fizică provoacă dificultăți de respirație, care rămâne în repaus și este însoțită de slăbiciune severă, oboseală, leșin, atacuri de astm cardiac și alte simptome de înfometare a organelor și țesuturilor cu oxigen.

Toate defectele moderate și severe ale nașterii întârzie semnificativ dezvoltarea fizică și creșterea, slăbesc foarte mult sistemul imunitar. Simptomele bolilor de inima indica faptul ca insuficienta cardiaca se dezvolta rapid si poate fi complicata.

Lumenul aortic îngustat pe angiografie (indicat de săgeți)

Tulburări ritmice (tahicardie)

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Pieptul bulonului (piept)

Paloare a pielii

Leșin când schimbă pozițiile

Paloare a pielii

Tulburări de sufocare pe timp de noapte și astm cardiac

Tuse cu hemoptizie

Tulburări de astm cardiac (lipsa aerului în timpul inhalării)

Amorțeală și crampe ale membrelor

Vene de gât pulsante

Pieptul bulonului (piept)

Tulburări de ritm (tahicardie)

Cianoza sau cianoza pielii, în special partea superioară a corpului

Durere și greutate în hipocondrul drept

Paloare a pielii, transformându-se în cianoză în momente de tensiune (suge, plâns)

Vene de gât pulsante

Lipsa greutății corporale

Cianoza sau cianoza pielii

Posibile stopări respiratorii și comă

După apariția insuficienței cardiace severe (scurtarea respirației, aritmii), defectele dobândite progresează rapid și sunt complicate de infarctul miocardic, atacurile de astm cardiac și edemul pulmonar, ischemia cerebrală, dezvoltarea de complicații fatale (moarte subită cardiacă).

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Luieste cand schimbi pozitia corpului

Vene de gât pulsante

Noapte atacuri de sufocare

Piele severă palidă

Ascite (acumularea de lichid în stomac)

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Inima și durerile de cap

Leșin când schimbă pozițiile

Piele severă palidă

Tulburări de sufocare pe timp de noapte și astm cardiac

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Metode de tratament

Deficiențele inimii dobândite se dezvoltă mai mult de o zi, în stadiile inițiale, 90% sunt complet asimptomatice și apar pe fundalul unei leziuni organice grave a țesuturilor inimii. Este imposibil să le vindeci, dar în 85% din cazuri este posibilă îmbunătățirea semnificativă a prognosticului și extinderea duratei de viață a pacientului (10 ani pentru 70% dintre cei care au operat pentru stenoza aortică).

Deficiențele moderate ale inimii congenitale sunt tratate cu succes cu 85% din metodele chirurgicale, dar pacientul, după operație, este obligat să urmeze recomandările cardiologului care urmează după operație.

Tratamentul medicamentos este ineficient, este prescris pentru a elimina simptomele insuficienței cardiace (scurtarea respirației, atac de cord, edem, amețeli, atacuri de astm la inimă).

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenozitatea valvelor sau a deschiderilor de trecere cu mai mult de 50%).

Atunci când vicii combinate, metodele operaționale sunt combinate între ele.

perspectivă

Ce este un defect cardiac? Patologia, cu consecințele care vor trebui să trăiască până la sfârșitul vieții. După orice intervenție asupra inimii, prevenirea infecției (endocardită infecțioasă, reumatism), examinarea regulată și observarea unui cardiolog sunt necesare.

În cazul defectelor dobândite, intervențiile chirurgicale sunt prezentate în stadiile în care încep să apară simptomele insuficienței cardiace (stenoza canalelor și a vaselor de la 50%). Prognosticul pacienților operați se îmbunătățește foarte mult: 85% trăiesc mai mult de 5 ani, 70% - mai mult de 10. Trebuie remarcat faptul că defectele dobândite se dezvoltă întotdeauna pe fondul unor patologii cardiovasculare grave și al modificărilor organice ale țesutului miocardic (cicatrici, fibroză).

Proiecțiile pentru defectele cardiace congenitale depind de tipul și complexitatea defectelor. De exemplu, după protezele în timp real ale zonei aortei în timpul coarctării, pacienții trăiesc la o vârstă foarte mare. Tetradul Fallot (combinație de diverse defecte) și alte defecte severe cardiace congenitale determină 50% din copii să moară în primul an de viață. Cu defecte ușoare, copiii cresc în siguranță și trăiesc la vârsta înaintată fără simptome de insuficiență cardiacă.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Defecte cardiace congenitale

Defectele cardiace congenitale reprezintă un grup de boli asociate cu prezența defectelor anatomice ale inimii, ale aparatului valvular sau ale vaselor care apar în perioada prenatală, ducând la modificări ale hemodinamicii intracardiace și sistemice. Manifestările bolilor cardiace congenitale depind de tipul lor; Cele mai caracteristice simptome includ paloare sau cianoză a pielii, murmur de inimă, decalaj de dezvoltare fizică, semne de insuficiență respiratorie și cardiacă. Dacă se suspectează o boală cardiacă congenitală, se efectuează un ECG, PCG, radiografie, ecocardiografie, cateterism cardiac și aortografia, cardiografie, RMN de inima etc. Cel mai adesea, boala cardiacă congenitală este utilizată pentru corecția chirurgicală a anomaliei detectate.

Defecte cardiace congenitale

Defecte cardiace congenitale sunt un grup foarte mare și divers de boli ale inimii și vaselor mari, însoțite de schimbări în fluxul sanguin, supraîncărcarea inimii și insuficiența. Incidența defectelor cardiace congenitale este ridicată și, în funcție de diverși autori, variază de la 0,8 la 1,2% în rândul tuturor nou-născuților. Defectele cardiace congenitale reprezintă 10-30% din toate anomaliile congenitale. Grupul de defecte cardiace congenitale include atât tulburări relativ minore ale dezvoltării inimii și vaselor de sânge, cât și forme severe de boli de inimă care sunt incompatibile cu viața.

Multe tipuri de defecte cardiace congenitale se găsesc nu numai izolate, ci și în diferite combinații între ele, care au o greutate foarte mare a structurii defectului. În aproximativ o treime din cazuri, anomaliile cardiace sunt combinate cu defecte congenitale extracardice ale sistemului nervos central, sistemului musculo-scheletic, tractului gastro-intestinal, sistemului urinar etc.

Cele mai frecvente variante de defecte cardiace congenitale care apar în cardiologie includ defectele septale interventriculare (VSD) - 20%, defectele septale intermediare (DMPP), stenoza aortică, coarctarea aortică, transpirația arterială deschisă (OAD), stenoză pulmonară (10-15% fiecare).

Cauzele bolii cardiace congenitale

Etiologia defectelor cardiace congenitale poate fi cauzată de anomaliile cromozomiale (5%), mutația genetică (2-3%), influența factorilor de mediu (1-2%) și predispoziția poligene-multifactorială (90%).

Diferitele tipuri de aberații cromozomiale duc la modificări cantitative și structurale ale cromozomilor. În rearanjamentele cromozomiale, sunt observate anomalii ale dezvoltării multiple ale polistemului, inclusiv defecte congenitale ale inimii. În cazul trisomiei autozomale, defectele septale atriale sau interventriculare și combinația lor sunt cele mai frecvente defecte cardiace; cu anomalii ale cromozomilor sexuali, defectele cardiace congenitale sunt mai puțin frecvente și sunt reprezentate în principal de coarctarea aortică sau de defectul septal ventricular.

Defecte cardiace congenitale cauzate de mutații ale unor gene unice sunt, de asemenea, combinate în majoritatea cazurilor cu anomalii ale altor organe interne. În aceste cazuri, defectele cardiace fac parte din dominanțele autosomale (sindroamele Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan etc.), sindroamele autosomale recesive (sindromul Cartagener, Carpenter, Roberts, Gurler etc.) cromozom (Golttsa, Aaze, sindroame Gunter, etc.).

Printre factorii dăunători ai mediului pentru dezvoltarea defectelor cardiace congenitale se află bolile virale ale femeii însărcinate, radiațiile ionizante, unele medicamente, obiceiurile materne, pericolele profesionale. Perioada critică a efectelor adverse asupra fătului este primele 3 luni de sarcină, când apare organogeneza fetală.

Infecția fetală a fătului cu virusul rubeolei provoacă cel mai adesea o triadă de anomalii - glaucom sau cataractă, surditate, defecte congenitale ale inimii (Fallot tetrad, transplantarea vaselor mari, canal arterial deschis, trunchi arterial comun, defecte valvulare, stenoză pulmonară, DMD etc). De asemenea, apar, de obicei, microcefalie, afectarea dezvoltării oaselor craniului și scheletului, întârzierea dezvoltării psihice și fizice.

Structura sindromului de alcool fetal embrionar include, de obicei, defectele septului ventricular și interatrial, o conductă arterială deschisă. S-a dovedit că efectele teratogene asupra sistemului cardiovascular al fătului au amfetamine, ceea ce duce la transpunerea marilor nave și VSD; anticonvulsivante, contribuind la dezvoltarea stenozei aortice și arterei pulmonare, coarctării aortice, ductus arteriosus, tetradul Fallot, hipoplazia inimii stângi; preparate de litiu care cauzează atrezie a valvei tricuspidice, anomalie Ebstein, DMPP; progestogeni care provoacă tetradul lui Fallot, alte defecte cardiace congenitale complexe.

La femeile cu pre-diabet sau diabet zaharat, copiii cu defecte cardiace congenitale se nasc mai des decât la mamele sănătoase. În acest caz, fătul formează de obicei un VSD sau transpunerea vaselor mari. Probabilitatea de a avea un copil cu boli cardiace congenitale la o femeie cu reumatism este de 25%.

În plus față de cauzele imediate, factorii de risc pentru formarea anomaliilor cardiace la nivelul fătului sunt identificați. Acestea includ vârsta unei femei gravide mai mici de 15-17 ani și peste 40 de ani, toxicoza primului trimestru, amenințarea cu avort spontan, tulburările endocrine ale mamei, cazurile de naștere a morții în istorie, prezența în familie a altor copii și rudele apropiate cu defecte cardiace congenitale.

Clasificarea defectelor cardiace congenitale

Există mai multe variante de clasificare a defectelor cardiace congenitale, bazate pe principiul modificărilor hemodinamice. Luând în considerare efectul defectului asupra fluxului sanguin pulmonar, acestea eliberează:

• defectele cardiace congenitale cu flux sanguin neschimbat (sau puțin modificat) în circulația pulmonară: atrezia valvelor aortice, stenoza aortică, insuficiența valvei pulmonare, defectele mitrale (insuficiență valvulară și stenoza), coarctarea aortei adulte,
• defecte cardiace congenitale cu flux sanguin crescut în plămâni: nu au dus la dezvoltarea cianozelor timpurii (duct arterial deschis, DMPP, VSD, fistula aorto-pulmonară, coarctarea aortei de tip copil, sindromul Lutambas) duct cu hipertensiune pulmonară)
• defecte cardiace congenitale cu flux sanguin scăzut în plămâni: nu conduc la dezvoltarea cianozelor (stenoză arterială pulmonară izolată), conducând la dezvoltarea cianozelor (defecte cardiace complexe - boala lui Fallot, hipoplazie ventriculară dreaptă, anomalie Ebstein)
• concomitent cu defecte cardiace congenitale, în care relațiile anatomice dintre vasele mari și diferite părți ale inimii sunt întrerupte: transpunerea arterelor principale, trunchi arterial comun, anomalie Taussig-Bing, descărcarea aortei și a trunchiului pulmonar dintr-un ventricul etc.

În cardiologia practică se utilizează defectele congenitale ale inimii în 3 grupe: defecte de tipul "albastru" (cianotic) cu șunt veno-arterial (triada Fallo, tetradul lui Fallo, transpunerea vaselor mari, atrezia tricuspidă); Defecte de tipul "palid" cu descărcare arterio-venoasă (defecte septal, canal arterial deschis); defecte cu un obstacol în calea eliberării sângelui din ventricule (stenoza aortică și pulmonară, coarctarea aortei).

Tulburări hemodinamice în defectele cardiace congenitale

Ca urmare, motivele menționate mai sus pentru fătul în curs de dezvoltare pot întrerupe formarea adecvată a structurilor inimii, având ca rezultat închiderea incompletă sau prematură a membranelor dintre ventriculi și atriu, formarea necorespunzătoare a valvei, rotația insuficientă a tubului cardiac primar și subdezvoltarea ventriculilor, localizarea anormală a vaselor etc. La unii copii, canalul arterial și fereastra ovală, care în perioada prenatală funcționează în ordine fiziologică, rămân deschise.

Datorită caracteristicilor hemodinamicii antenatale, circulația sanguină a fătului în curs de dezvoltare, de regulă, nu suferă de defecte cardiace congenitale. Defectele congenitale ale inimii apar la copii imediat după naștere sau după o anumită perioadă de timp, care depinde de momentul închiderii mesajului între cercurile mari și mici ale circulației sângelui, severitatea hipertensiunii pulmonare, presiunea în sistemul arterei pulmonare, direcția și volumul pierderilor de sânge, abilitățile individuale adaptative și compensatorii corpul copilului. Adesea, o infecție respiratorie sau o altă boală conduce la apariția tulburărilor hemodinamice brute în defectele cardiace congenitale.

În caz de boală cardiacă congenitală de tip palid cu descărcare arterio- venoasă, hipertensiunea pulmonară se dezvoltă datorită hipervolemiei; în cazul defectelor albastre cu șunt venoarterial, apare hipoxemie la pacienți.

Aproximativ 50% dintre copiii cu debit mare de sânge în circulația pulmonară mor fără intervenții chirurgicale cardiace în primul an de viață din cauza insuficienței cardiace. La copiii care au depășit această linie critică, deversarea sângelui în cercul mic scade, starea de sănătate se stabilizează totuși, procesele sclerotice din vasele plămânilor progresează treptat, provocând hipertensiune pulmonară.

În cazul defectelor cardiace congenitale cronice, deversarea venoasă a sângelui sau a amestecului său duce la supraîncărcarea hipovolemiei mari și a micului cerc al circulației sângelui, determinând o scădere a saturației oxigenului din sânge (hipoxemie) și apariția cianozelor pielii și membranelor mucoase. Pentru a îmbunătăți ventilația și perfuzia organelor, rețeaua circulatorie colaterale se dezvoltă, prin urmare, în ciuda tulburărilor hemodinamice pronunțate, starea pacientului poate rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce mecanismele compensatorii devin epuizate, ca urmare a hiperfuncției prelungite a miocardului, se dezvoltă modificări distrofice severe ireversibile în mușchiul inimii. În cazul defectelor cardiace congenitale cianotice, chirurgia este indicată în copilăria timpurie.

Simptomele bolilor cardiace congenitale

Manifestările clinice și evoluția defectelor cardiace congenitale sunt determinate de tipul de anomalie, de natura tulburărilor hemodinamice și de calendarul dezvoltării decompensării circulare.

La nou-născuții cu defecte cardiace congenitale cianotice, se observă cianoză (cianoză) a pielii și a membranelor mucoase. Cianoza crește cu cea mai mică tensiune: suge, plâns copil. Defectele inimii albe se manifestă prin albirea pielii, răcirea membrelor.

Copiii cu defecte congenitale ale inimii sunt, de obicei, neliniștiți, refuză să se îmbolnăvească, devin repede obosiți în procesul de hrănire. Ele dezvoltă transpirații, tahicardie, aritmii, scurtarea respirației, umflarea și pulsarea vaselor de gât. În tulburările de circulație cronică a sângelui, copiii rămân în urmă în creștere în greutate, înălțime și dezvoltare fizică. În defectele cardiace congenitale, sunetele de inimă sunt auzite de obicei imediat după naștere. Alte semne de insuficiență cardiacă (edem, cardiomegalie, hipotrofie cardiogenică, hepatomegalie etc.) se găsesc.

Complicațiile defectelor cardiace congenitale pot fi endocardita bacteriană, policitemia, tromboza vasculară periferică și tromboembolismul vascular cerebral, pneumonia congestivă, stările sincopale, atacurile cyanotice neanalizate, sindromul anginei sau infarctul miocardic.

Diagnosticul bolilor cardiace congenitale

Identificarea defectelor cardiace congenitale se realizează printr-o examinare cuprinzătoare. La examinarea unui copil, se observă colorarea pielii: prezența sau absența cianozelor, natura lor (periferică, generalizată). Auscultarea inimii adesea relevă o schimbare (slăbirea, amplificarea sau divizarea) a tonurilor cardiace, prezența zgomotului etc. Examenul fizic pentru boala cardiacă suspectată este suplimentat prin diagnosticare instrumentală - electrocardiografie (ECG), fonocardiografie (PCG), radiografie toracică, ecocardiografie ecocardiografie).

ECG poate dezvălui hipertrofia diferitelor părți ale inimii, abaterea patologică a EOS, prezența aritmiilor și a tulburărilor de conducere care, împreună cu datele din alte metode de examinare clinică, ne permit să judecăm severitatea bolilor cardiace congenitale. Cu ajutorul monitorizării zilnice Holter ECG, sunt detectate tulburări de ritm latent și de conducere. Prin PCG, natura, durata și localizarea tonurilor de inimă și a zgomotelor sunt evaluate mai atent și mai bine. Datele cu raze X ale organelor toracice completează metodele anterioare, evaluând starea circulației pulmonare, locația, forma și mărimea inimii, modificări ale altor organe (plămâni, pleura, coloanei vertebrale). În timpul ecocardiografiei, sunt vizualizate defectele anatomice ale pereților și supapelor de inimă, localizarea vaselor mari și se controlează contractilitatea miocardului.

În cazul defectelor congenitale complexe ale inimii, precum și al hipertensiunii pulmonare concomitente, pentru diagnosticarea exactă anatomică și hemodinamică, este necesară efectuarea sondării și angiocardiografiei cavității inimii.

Tratamentul defectelor cardiace congenitale

Cea mai dificilă problemă în cardiologia pediatrică este tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale la copiii din primul an de viață. Cele mai multe operații din copilărie sunt efectuate pentru defecte cardiace congenitale cianotice. În absența semnelor de insuficiență cardiacă la nou-născuți, severitatea moderată a cianozelor, intervenția chirurgicală poate fi întârziată. Monitorizarea copiilor cu defecte cardiace congenitale este efectuată de un cardiolog și de un chirurg cardiac.

Tratamentul specific în fiecare caz depinde de tipul și severitatea bolilor cardiace congenitale. Chirurgia pentru defectele congenitale ale pereților inimii (VSD, DMPP) poate include intervenția chirurgicală plastică sau închiderea septului, ocluzia endovasculară a defectului. În prezența hipoxemiei severe la copii cu defecte cardiace congenitale, prima etapă este o intervenție paliativă, care implică impunerea diferitelor tipuri de anastomoză intersistemică. O astfel de tactică îmbunătățește oxigenarea sângelui, reduce riscul complicațiilor, permite o corecție radicală în condiții mai favorabile. În defectele aortice, se efectuează rezecția sau dilatarea balonului de coarctare aortică, plastica de stenoză aortică, etc. În OAD este ligat. Tratamentul stenozei arterei pulmonare este valvuloplastia deschisă sau endovasculară, etc.

Defectele cardiace congenitale complexe anatomice, în care chirurgia radicală nu este posibilă, necesită corecție hemodinamică, adică separarea fluxului sanguin arterial și venos fără a elimina defectul anatomic. În aceste cazuri pot fi efectuate operațiuni de Fonten, Senning, Mustard, etc. Defecte grave care nu sunt supuse tratamentului chirurgical necesită un transplant de inimă.

Tratamentul conservator al defectelor cardiace congenitale poate include tratamentul simptomatic al atacurilor cyanice nesănătoase, insuficienței acute a ventriculului stâng (astm cardiac, edem pulmonar), insuficiența cardiacă cronică, ischemia miocardică, aritmii.

Prognoza și prevenirea defectelor cardiace congenitale

În structura mortalității la nou-născuți, defectele cardiace congenitale sunt pe primul loc. Fără efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace calificate în primul an de viață, 50-75% dintre copii mor. În perioada de compensare (2-3 ani), mortalitatea este redusă la 5%. Detectarea precoce și corectarea bolilor cardiace congenitale pot îmbunătăți semnificativ prognosticul.

Prevenirea bolilor cardiace congenitale necesită o planificare atentă a sarcinii, eliminarea efectelor adverse asupra fătului, consilierea medicală și genetică și creșterea gradului de conștientizare a femeilor cu risc de a avea copii cu boli cardiace, problema diagnosticului prenatal de malformații (ultrasunete, biopsie corionică, amniocenteză) și indicații pentru avort. Menținerea sarcinii la femeile cu afecțiuni cardiace congenitale necesită o atenție sporită din partea obstetrician-ginecologului și a cardiologului.

Clasificarea detaliată a defectelor cardiace: boli congenitale și dobândite

Sub boala de inima înseamnă o mulțime de boli. Datorită faptului că structura inimii, dintr-un motiv sau altul, nu corespunde normei, sângele din vasele de sânge nu poate face ceea ce ar fi într-o persoană sănătoasă, ca urmare a faptului că există o insuficiență a sistemului circulator.

Luați în considerare clasificarea principală a defectelor cardiace congenitale și dobândite la copii și adulți: ceea ce sunt și cum diferă acestea.

Care sunt parametrii clasificați?

Defectele cardiace sunt împărțite în următorii parametri:

• Până la momentul apariției (congenital, dobândit);
• Conform etiologiei (datorită anomaliilor cromozomiale, datorită bolilor, etiologiei neclare);
• În funcție de localizarea anomaliei (septal, supapă, vasculară);
• Prin numărul de structuri afectate;
• În funcție de caracteristicile hemodinamicii (cu cianoză, fără cianoză);
• În legătură cu cercurile de circulație a sângelui;
• Faza (faza de adaptare, faza de compensare, faza terminală);
• Prin tipul de șunt (simplu cu șunt stânga-dreapta, simplu cu șunt dreapta-stânga, complex, obstructiv);
• După tip (stenoză, coarctare, obstrucție, atrezie, defect (hipoplazie));
• Efectul asupra vitezei fluxului sanguin (efect ușor, moderat, pronunțat).

Clasificarea malformațiilor congenitale

Diviziunea clinică a defectelor în alb și albastru se bazează pe manifestările externe predominante ale bolii. Această clasificare este oarecum arbitrară, deoarece majoritatea defectelor aparțin simultan ambelor grupuri.

Diviziunea condiționată a malformațiilor congenitale în "alb" și "albastru" este asociată cu o schimbare a culorii pielii la aceste boli. Cu defecte cardiace "albe" la nou-născuți și copii datorită lipsei de aport arterial de sânge, pielea devine palidă în culoare. În cazul defectelor "albastre" datorate hipoxemiei, hipoxiei și stazei venoase, pielea devine cianotică (cianotică).

Albă UPU

În cazul defectelor inimii albe, atunci când nu există amestec între sângele arterial și venos, există semne de sângerare de la stânga la dreapta, împărțite în:

• Cu saturație a circulației pulmonare (cu alte cuvinte, pulmonară). De exemplu, atunci când o deschidere ovală este deschisă, atunci când există o schimbare în septul interventricular.
• Odată cu privarea unui cerc mic. Această formă este prezentă în stenoza arterei pulmonare de natură izolată.
• Cu saturația unui cerc mare de circulație a sângelui. Această formă are loc în cazul stenozei aortice izolate.
• Condiții în care nu există semne vizibile de hemodinamică afectată.

Boala cardiacă - ce este, tipurile, cauzele, semnele, simptomele, tratamentul și prognosticul

Boala cardiacă este o serie specifică de anomalii structurale și deformări ale supapelor, pereților despărțitori, deschideri între camerele inimii și vasele care interferează cu circulația sângelui prin intermediul vaselor interne de inimă și predispun la formarea de forme acute și cronice de circulație insuficientă a sângelui.

Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune care, în medicină, se numește "hipoxie" sau "foamete de oxigen". Insuficiența cardiacă va crește treptat. Dacă nu oferiți asistență medicală calificată în timp util, aceasta va duce la dizabilități sau chiar la deces.

Ce este un defect cardiac?

Boala cardiacă este un grup de boli asociate cu disfuncția congenitală sau dobândită și structura anatomică a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care alimentează inima), datorită cărora apar diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este tulbure - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre viciu. Adică boala cardiacă este o abatere de la norma care interferează cu fluxul sanguin sau modifică umplerea cu oxigen și dioxid de carbon.

Gradul bolilor cardiace este diferit. În cazuri ușoare, nu pot exista simptome, în timp ce cu dezvoltarea pronunțată a bolii, o boală de inimă poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și alte complicații. Tratamentul depinde de gravitatea bolii.

motive

Modificările structurii structurale a supapelor, atriilor, ventriculilor sau vaselor cardiace care cauzează întreruperea mișcării sângelui în cercul mare și mic, precum și în interiorul inimii, sunt definite ca un defect. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la nou-născuți. Acesta este un proces patologic periculos care duce la dezvoltarea altor tulburări miocardice, de la care pacientul poate muri. Prin urmare, detectarea în timp util a defectelor oferă un rezultat pozitiv al bolii.

În 90% din cazuri la adulți și copii, defectele dobândite sunt rezultatul febrei reumatism acute acute (reumatism). Aceasta este o boală cronică severă care se dezvoltă ca răspuns la introducerea în organism a grupului A streptococ hemolitic (ca rezultat al durerii în gât, scarlatină, amigdalită cronică) și se manifestă ca o leziune a inimii, a articulațiilor, a pielii și a sistemului nervos.

Etiologia bolii depinde de ce fel de patologie: congenitală sau care apare în procesul de viață.

Cauzele defectelor dobândite:

• Endocardită endobiotică sau infecțioasă (75%);
• reumatism;
• Miocardită (inflamație miocardică);
• Ateroscleroza (5-7%);
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (colagenoză);
• traumatisme;
• Sepsis (leziune generală a corpului, infecție purulentă);
• Bolile infecțioase (sifilis) și neoplasmele maligne.

Cauzele bolii cardiace congenitale:

• externe - condiții de mediu proaste, boli materne în timpul sarcinii (infecții virale și alte infecții), utilizarea de medicamente care au un efect toxic asupra fătului;
• intern - asociat cu predispoziția ereditară în rândul tatălui și mamei, modificări hormonale.

clasificare

Clasificarea împarte defectele inimii în două grupe mari, în funcție de mecanismul de apariție: dobândită și congenitală.

• Obținut - apar la orice vârstă. Cea mai frecventă cauză este reumatismul, sifilisul, boala hipertensivă și ischemică, ateroscleroza vasculară marcată, cardioscleroza, leziunile musculare cardiace.
• Congenital - format în făt ca rezultat al dezvoltării anormale a organelor și sistemelor în stadiul de marcare a grupurilor de celule.

În funcție de localizarea defectelor, se disting următoarele tipuri de defecte:

• Mitral - cel mai frecvent diagnosticat.
• Aortic.
• Tricuspidiană.

• Izolate și combinate - modificările sunt simple sau multiple.
• Cu cianoza (așa-numita "albastră") - pielea își schimbă culoarea normală până la o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degetele și degetele de la picioare, buzele și vârful nasului, urechile).

Defecte cardiace congenitale

Malformațiile congenitale reprezintă o dezvoltare anormală a inimii, o tulburare în formarea vaselor sanguine mari în perioada prenatală.

Dacă se vorbește de defecte congenitale, atunci cele mai multe dintre acestea sunt probleme ale septului interventricular, în acest caz, sângele din ventriculul stâng intră în dreapta și, astfel, crește sarcina pe cercul mic. Atunci când efectuează raze X, această patologie are aspectul unei mingi, care este asociată cu o creștere a peretelui muscular.

Dacă acest orificiu este mic, atunci operațiunea nu este necesară. Dacă gaura este mare, atunci un astfel de defect este suturat, după care pacienții trăiesc în mod normal, până la vârsta înaintată, invaliditatea în astfel de cazuri, de obicei, nu dă.

Boala cardiacă dobândită

Defectele cardiace sunt dobândite, în timp ce există încălcări ale structurii inimii și vaselor de sânge, efectul lor manifestându-se prin încălcarea capacității funcționale a inimii și a circulației sângelui. Dintre defectele inimii dobândite, supapa mitrală și supapa aortică semilunară sunt cele mai frecvente.

Deficiențele cardiace dobândite sunt rareori supuse unei diagnoze la timp, ceea ce le distinge de CHD. Foarte des, oamenii suferă multe boli infecțioase "în picioare", ceea ce poate provoca reumatism sau miocardită. Deficiențele cardiace cu etiologie dobândită pot fi de asemenea cauzate de un tratament prescris în mod necorespunzător.

Această boală este cea mai frecventă cauză de dizabilitate și deces de la o vârstă fragedă. Pentru bolile primare, defectele sunt distribuite:

• aproximativ 90% - reumatism;
• 5,7% - ateroscleroză;
• aproximativ 5% - leziuni sifilitice.

Alte boli posibile care duc la perturbarea structurii inimii sunt septicemie prelungită, traume, tumori.

Simptome ale bolii cardiace

Defectele care rezultă în majoritatea cazurilor nu pot provoca, pentru o perioadă lungă de timp, nici o încălcare a sistemului cardiovascular. Pacienții pot să-și exercite o perioadă lungă de timp fără să se plângă. Toate acestea se vor trezi în funcție de departamentul particular al inimii care a suferit ca urmare a unui defect congenital sau dobândit.

Principalul semn clinic al unui defect în curs de dezvoltare este prezența murmurilor patologice în tonurile inimii.

Pacientul face următoarele plângeri în etapele inițiale:

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune constantă;
• copiii se caracterizează prin dezvoltarea întârziată;
• oboseală;
• scăderea rezistenței la activități fizice;
• palpitații;
• disconfort în spatele sternului.

Pe măsură ce boala progresează (zile, săptămâni, luni, ani), alte simptome se alătură:

• umflarea picioarelor, a brațelor, a feței;
• tuse, uneori strecurat cu sânge;
• tulburări de ritm cardiac;
• amețeli.

Semne ale bolii cardiace congenitale

Anomaliile congenitale se caracterizează prin următoarele simptome, care se pot manifesta atât la copiii mai mari, cât și la adulți:

• Dispneea persistentă.
• Sunetele de inimă sunt auzite.
• O persoană pierde adesea conștiința.
• Există ARVI atipic frecvent.
• Nici un apetit.
• Creșterea lentă și creșterea în greutate (caracteristică copiilor).
• Apariția unui astfel de semn ca albirea anumitor zone (urechi, nas, gură).
• Stare de letargie constantă și epuizare.

Simptomele formei dobândite

• oboseală, leșin, dureri de cap;
• dificultăți de respirație, senzație de respirație scurtă, tuse, chiar edem pulmonar;
• bătăile rapide ale inimii, întreruperea ritmului său și schimbarea locației pulsației
• dureri in inima - ascutite sau presante;
• pielea albastră din cauza stagnării sângelui;
• o creștere a arterelor carotide și subclaviane, umflarea venelor în gât;
• dezvoltarea hipertensiunii;
• umflarea, ficatul mărit și senzația de greutate în stomac.

Manifestările de viciu vor depinde în mod direct de gravitatea, precum și de tipul de boală. Astfel, definiția simptomelor va depinde de localizarea leziunii și de numărul de supape afectate. În plus, complexul de simptome depinde de forma funcțională a patologiei (mai mult despre aceasta în tabel).

• Pacienții au adesea colorare roz obișnuită (mitral flush).
• Există semne de stagnare în plămâni: raze umede în secțiunile inferioare.
• Este predispus la atacuri de astm și chiar la edem pulmonar.

• dureri de inima;
• slăbiciune și letargie;
• tuse uscată;
• inimile murmure

• senzație de contracții crescute ale inimii în piept,
• și, de asemenea, impuls periferic în cap, brațe, de-a lungul coloanei vertebrale, în special în poziția predominantă.

În cazul insuficienței aortice severe, se remarcă următoarele:

• amețeli,
• dependenta de leșin
• creșterea frecvenței cardiace în repaus.

Este posibil să aveți durere în inimă, care seamănă cu angina.

• amețeli severe până la leșin (de exemplu, dacă te ridici brusc dintr-o poziție predispusă);
• în poziția de a sta pe partea stângă există un sentiment de durere, împinge în inimă;
• creșterea pulsației în vase;
• enervant tinitus, vedere încețoșată;
• oboseală;
• somnul este adesea însoțit de coșmaruri.

• edeme severe;
• retenție de lichide în ficat;
• senzație de greutate în abdomen datorită depășirii vaselor de sânge în cavitatea abdominală;
• creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale.

Dintre semnele care sunt comune tuturor defectelor cardiace, putem observa pielea albastră, scurtarea respirației și slăbiciunea severă.

diagnosticare

Dacă, după examinarea listei de simptome, ați găsit o potrivire cu situația proprie, este mai bine să fiți în siguranță și să mergeți la clinica unde un diagnostic exact arată boala de inimă.

Diagnosticul inițial poate fi determinat utilizând pulsul (măsurarea, fiind în repaus). Metoda palpării este utilizată pentru a examina pacientul, a asculta bătăile inimii pentru a detecta zgomotul și schimbările de ton. Plămânii sunt, de asemenea, verificați, mărimea ficatului este determinată.

Există mai multe metode eficiente care permit identificarea defectelor cardiace și pe baza datelor obținute pentru a prescrie tratamentul adecvat:

• metode fizice;
• ECG se efectuează pentru a diagnostica blocada, aritmia, insuficiența aortică;
• phonocardiography;
• Roentgenograma inimii;
• ecocardiografie;
• IRM al inimii;
• tehnici de laborator: probele reumatoide, OAK și OAM, determinarea nivelului zahărului din sânge, precum și a colesterolului.

tratament

Pentru defectele cardiace, tratamentul conservator este prevenirea complicațiilor. De asemenea, toate eforturile de terapie terapeutică vizează prevenirea recurenței bolii primare, de exemplu reumatism, endocardită infecțioasă. Asigurați-vă că efectuați corectarea tulburărilor de ritm și a insuficienței cardiace sub controlul unui chirurg cardiac. Bazat pe forma de boli de inima, tratamentul este prescris.

Metodele conservatoare nu sunt eficiente în anomaliile congenitale. Scopul tratamentului este de a ajuta pacientul și de a preveni apariția atacurilor de insuficiență cardiacă. Doar un medic determină ce să bea comprimate pentru boli de inimă.

Următoarele medicamente sunt de obicei indicate:

• glicozide cardiace;
• diuretice;
• vitaminele D, C, E sunt utilizate pentru a susține imunitatea și efectul antioxidant;
• preparate de potasiu și magneziu;
• hormoni anabolizanți;
• atunci când apar atacuri acute, se efectuează inhalarea de oxigen;
• în unele cazuri, medicamente antiaritmice;
• în unele cazuri, pot prescrie medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

Remedii populare

1. Suc de sfecla În combinație cu mierea 2: 1 vă permite să vă mențineți activitatea inimii.
2. Se poate prepara un amestec de cocoș de pui prin umplerea a 20 de frunze cu 1 litru de apă clocotită. Insistă că aveți nevoie de câteva zile într-un loc uscat întunecat. Apoi perfuzia este filtrată și luată după mese de 2 ori pe zi. O singură doză este cuprinsă între 10 și 20 ml. Întregul ciclu de tratament trebuie să dureze aproximativ o lună.

operație

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenozitatea valvelor sau a deschiderilor de trecere cu mai mult de 50%).

Există o mulțime de opțiuni chirurgicale pentru defectele congenitale și dobândite. Acestea includ:

• plasticitatea plasturelui;
• supape artificiale artificiale;
• excizia găurii stenote;
• în cazuri severe, transplant de inimă-plămân.

Ce fel de operație va fi efectuată este decisă individual de către chirurgul cardiac. Pacientul este observat după o intervenție chirurgicală timp de 2-3 ani.

După efectuarea oricărei intervenții chirurgicale pentru bolile de inimă, pacienții se află în centre de reabilitare până la finalizarea întregului curs de terapie medicală de reabilitare, prevenind tromboza, îmbunătățind nutriția miocardică și tratând ateroscleroza.

perspectivă

În ciuda faptului că stadiul de despăgubire (fără manifestări clinice) a unor defecte cardiace este calculat timp de decenii, speranța totală de viață poate fi redusă, deoarece inima "se învârte" inevitabil, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu afectarea sângelui și nutriția tuturor organelor și țesuturilor, până la sfârșit

Cu corecția chirurgicală a defectului, prognosticul pentru viață este favorabil, cu condiția ca medicamentele să fie prescrise de un medic și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Câți trăiesc cu un defect cardiac?

Mulți oameni care aud un astfel de diagnostic teribil pun imediat întrebarea - "Cât timp trăiesc cu astfel de rele? “. Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare, deoarece toți oamenii sunt diferiți și există și situații clinice. Ei trăiesc atâta timp cât inima lor poate funcționa după un tratament conservator sau chirurgical.

Dacă se dezvoltă defecte cardiace, măsurile de prevenire și reabilitare includ un sistem de exerciții care măresc nivelul funcțional al corpului. Sistemul de educație fizică recreativă vizează ridicarea nivelului condiției fizice a pacientului la valori sigure. Este numită pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

Defectele cardiace: clasificare, diagnostic

Defectele cardiace sunt modificări patologice în care există defecte congenitale sau dobândite ale valvelor cardiace, aortei, trunchiului pulmonar, septului interatrial și interventricular. Aceste modificări cauzează întreruperea funcționării normale a inimii, ceea ce duce la o creștere a insuficienței cardiace cronice și a foametei de oxigen a țesuturilor organismului.

Incidența bolilor cardiace este de aproximativ 25% din restul bolii cardiace. Unii autori (D. Romberg) oferă date personale cu valori mai mari - 30%.

Video "Defecte cardiace":

Ce sunt defectele cardiace, clasificare

Printre numeroasele clasificări ale defectelor prin caracteristici se disting:

• achiziționate - motivul principal - reumatism, sifilis, ateroscleroză;
• naștere - nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea despre motivele apariției lor, problema este încă în studiu astăzi. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că procesul patologic declanșează schimbări în genomul uman.

Defectele care afectează supapele:

• bivalve (mitral);
• tricuspid (tricuspid);
• aortic;
• trunchi pulmonar.

Defecte de partiții:

Prin tipul leziunii aparatului valvular, defectele cardiace pot apărea sub forma:

• eșec (închiderea incompletă a supapelor);
• stenoza (îngustarea găurilor prin care trece sângele).

În funcție de gradul de insuficiență circulatorie cronică care este prezent, pot exista:

• defecte compensate (pacientul este capabil să trăiască, să studieze și să lucreze, dar cu restricții);
• de patologie decompensată (pacientul este sever limitat în capacitatea de a se deplasa).

Forma de gravitate prevede defecte:

Prin numărul de defecte formate, există defecte:

• simplu (cu un singur proces existent);
• complex (o combinație de două sau mai multe defecte, de exemplu, prezența simultană a insuficienței și îngustarea găurii)
• combinate (problema în mai multe formațiuni anatomice).

Important: unii medici din practica lor au observat că bărbații și femeile au propriile particularități ale cursului proceselor dureroase.

Pentru femei (fete) sunt mai frecvente:

• cleft botalli duct. Ca urmare a procesului patologic, se formează o comunicare relativ liberă între aorta și trunchiul pulmonar. De regulă, acest eșec există în mod normal până când copilul se naște, apoi se închide;
• defectul septului dintre atriu (rămâne o gaură care permite sângelui să curgă de la o cameră la alta);
• defectul septului, conceput pentru a împărți ventriculele și non-fuziunea canalului aortic (botallovogo);
• Triada lui Fallot este o schimbare patologică în septul dintre atriu, combinată cu o îngustare a orificiului pulmonar și creșterea (hipertrofică) a ventriculului drept.

La bărbați (băieți), detectați de obicei:

• îngustarea orificiului aortic (stenoză aortică) în zona cuspidelor valvei aortice;
• defecte ale conexiunilor venelor pulmonare;
• îngustarea izotopului aortic (coarctație), cu canalul botanic deschis deschis;
• locația atipică a navelor principale (principale), așa-numita transpunere.

Unele tipuri de defecte au o frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei.

Defectele congenitale se pot dezvolta la începutul perioadei intrauterine (simple) și în ultima (complexă).

In formarea anomaliilor fetale la femeile începutul sarcinii ramane defect între artera aorta si plamani, despicătură deschidere existentă între cele două atrii și formarea de îngustare (stenoza) a trunchiului pulmonar.

A doua poate fi lăsată deschisă defect de sept atrioventricular apare și tricuspide (tricuspidă) supapă cu deformarea ei, o lipsă totală de, clapele de fixare atipice „anomalie Ebstein.“

Acordați atenție: un criteriu foarte important de clasificare este împărțirea defectelor în "alb" și "albastru".

Defectele albe sunt patologii cu o evoluție mai relaxată a bolii și un prognostic destul de favorabil. Cu ele sângele venos și arterial curge pe propriul canal, fără amestecare și fără hipoxie tisulară cu sarcini suficient de bine măsurate. Numele "alb" este dat de aspectul pielii pacienților - o paloare caracteristică.

Printre acestea se numără:

• defecte cu stagnare a sângelui îmbogățit cu oxigen în circulația pulmonară. Patologia apare în prezența unui duct arterial deschis, a unui defect septal ventricular sau interatrial (îmbogățirea circulației pulmonare);
• defecte cu flux sanguin insuficient la nivelul țesutului pulmonar (scăderea cercului mic al circulației sanguine) cauzată de o îngustare (stenoză) a arterei pulmonare (trunchi);
• defecte cu scăderea aportului de sânge arterial, care provoacă foametea oxigenului organelor corpului uman (scăderea circulației mari). Acest defect este caracteristic îngustării (stenozei) aortei la locul supapei, de asemenea pentru îngustarea aortei (coarctării) la locul izmitului;
• defecte fără afecțiuni dinamice ale circulației sângelui. Acest grup include patologie cu un aranjament atipic al inimii: dreapta (dextrocardia), la stânga (sinistrocardia), în mijloc, în zona cervicală în cavitatea pleurală, cavitatea abdominală.

Defectele albastre apar la amestecarea sângelui venos și arterial, ceea ce duce la hipoxie chiar și în repaus, ele sunt caracteristice unor patologii mai complexe. Pacienții cu culoare albăstruie. În aceste condiții dureroase, sângele venos este amestecat cu sângele arterial, ceea ce duce la o lipsă de oxigen în țesuturi (hipoxie).

Acest tip de procese dureroase includ:

• defecte ale sângelui în țesutul pulmonar (îmbogățirea circulației pulmonare). Transpunerea aortei, trunchiului pulmonar;
• defectele cu flux sanguin insuficient la nivelul țesutului pulmonar (scăderea cercului mic al circulației sanguine). Una dintre defecte cardiace cele mai grave ale acestui grup - tetralogie Fallot, caracterizat printr-o îngustare a arterei pulmonare (stenoza), la care se alătură defectului septal între ventricule și poziția corectă (deksttrapozitsiya) aortică, combinată cu o creștere a dimensiunii ventriculului drept (hipertrofie).

De ce apar defectele inimii?

Cauzele patologiei au fost studiate mult timp și sunt bine urmărite în fiecare caz.

Cauzele defectelor dobândite

Se întâlnesc în 90% din cazuri datorită reumatismului trecut, ceea ce dă o complicație structurii supapelor, provocând lezarea și dezvoltarea bolii. De mult timp au fost doctorii care au tratat această boală, au avut o zicală: "reumatismul linge articulațiile și rănește inima".

De asemenea, defectele dobândite pot provoca:

• procese aterosclerotice (după 60 de ani);
• sifilis netratat (cu 50-60 de ani);
• procese septice;
• leziuni la nivelul pieptului;
• benigne și neoplazice maligne.

Fiți atenți: Cel mai adesea defectele valvulare dobândite apar înainte de vârsta de 30 de ani.

Cauze ale malformațiilor congenitale

Factorii care cauzează apariția malformațiilor congenitale includ:

• cauze genetice. Marcată predispoziție genetică la această boală. Un gol în genom sau mutații cromozomiale provoacă o încălcare a dezvoltării corecte a structurilor inimii în perioada prenatală;
• efecte nocive ale mediului. Efectul radiațiilor ionizante asupra unei femei gravide, otrăvurile de fum de țigară (benzpiren), nitrații din fructe și legume, băuturile alcoolice, drogurile (antibiotice, medicamente împotriva tumorilor);
• boală: pojar rubeolă, diabet zaharat, metabolismul de aminoacizi afectat - fenilcetonurie, lupus.

Acești factori pot provoca probleme în inima unui copil în curs de dezvoltare.

Ce se întâmplă cu inima și circulația sângelui în timpul defectelor dobândite

Defectele dobândite evoluează încet. Inima include mecanisme compensatorii și încearcă să se adapteze schimbărilor patologice. La începutul procesului apare hipertrofia mușchiului cardiac, cavitatea camerei crește în dimensiune, dar apoi se formează lent decompensarea și mușchiul devine slab și își pierde capacitatea de a funcționa ca o "pompă".

În mod normal, în timpul contracției inimii, sângele este "împins" dintr-o cameră în alta printr-o deschidere cu o supapă. Imediat după trecerea porțiunii de sânge, plitele de ventil se închid în mod normal. Atunci când o supapă este insuficientă, se formează un anumit spațiu prin care sângele este parțial aruncat înapoi, unde este deja îmbinat cu noua "porțiune" care a apărut. Există o stagnare și o expansiune compensatorie a camerei.

Prin îngustarea gaurii, sângele nu poate trece în întregime, iar restul completează "porțiunea" care sosește. În același mod ca și în caz de insuficiență, cu stenoză, apare congestia și dilatarea camerei. În timp, mecanismele compensatorii sunt slăbite și se formează insuficiență cardiacă cronică.

Defectele inimii dobândite includ:

• mitrală insuficiență a valvei - datorită dezvoltării proceselor de cicatrici după endocardita reumatică;
• stenoza mitrală (îngustarea orificiului atrioventricular stâng) - aderența fluturelor supapei și reducerea deschiderii dintre atriu și ventricul;
• insuficiență aortică - închiderea incompletă în timpul perioadei de relaxare (diastol);
• constricție aortică - sângele în momentul reducerii ventriculului stâng nu poate intra complet în aorta și se acumulează în ea;
• tricuspid (tricuspid) supapa de insuficiență - sângele în timpul contracției ventriculului drept este aruncat înapoi în atriul drept;
• stenoza deschiderii atrioventriculare drepte - sângele din atriul drept nu poate să intre în ventriculul drept și să se acumuleze în cavitatea atriumului;
• pulmonar insuficiență a valvei - sângele în timpul contracției ventriculului drept este aruncat înapoi în artera pulmonară, determinând o creștere a presiunii în el.

Video "Stenoza Mitrală":

Ce se întâmplă cu inima în malformațiile congenitale?

Cauza exactă a malformațiilor congenitale este neclară. În unele cazuri, dezvoltarea acestor patologii contribuie la unele boli infecțioase, la care mama insarcinată este bolnavă. Cel mai adesea - rujeola rujeolă, care are un efect teratogen (frustrant). Mai rar - gripa, sifilisul și hepatita. Efectele radiației și malnutriției sunt de asemenea remarcate.

Copiii bolnavi fără intervenție chirurgicală, cu o serie de defecte, dispar. Cu cât mai devreme tratamentul, cu atât este mai bine prognosticul. Există multe tipuri de defecte cardiace congenitale. Adesea observate și combinate defecte. Luați în considerare principalele boli comune.

Congenital defecte cardiace pot fi:

• defect (neaderență) al septului interventricular - cel mai frecvent tip de patologie. Prin gaura existentă, sângele din ventriculul stâng intră în ventriculul drept și determină o creștere a presiunii în circulația pulmonară;
• defect septal atrial - Este adesea un tip marcat al bolii, mai des observat la femei. Aceasta determină o creștere a cantității de sânge și crește presiunea în circulația pulmonară;
• deschideți conducta arterială (Botall) - despicarea conductei care leagă aorta și artera pulmonară, ceea ce duce la descărcarea sângelui arterial în circulația pulmonară;
• coarctarea aortei - îngustarea izmusului cu canalul arterial deschis (botallovy).

Principii generale de diagnosticare a defectelor cardiace

Determinarea prezenței viciului este o procedură destul de ușor de înțeles, dar necesită o atenție deosebită din partea medicului.

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze:

• atentă interogare a pacientului;
• examinare pentru simptomele "inimii"
• ascultarea (auscultarea inimii) pentru a detecta zgomote specifice;
• percuție (percuție) pentru a defini marginile inimii și forma ei.

De obicei, acest lucru este suficient pentru a găsi defectele cauzate de boală.

Însă studiul trebuie completat cu:

• date de laborator de diagnosticare;
• radiografia și ultrasunetele inimii;
• Electrocardiograma;
• alte metode dacă este necesar (angiografie, doplerometrie).

O examinare în timp util a unei femei însărcinate contribuie, în multe cazuri, la determinarea prezenței bolii cardiace congenitale în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale.

Stepanenko Vladimir, chirurg

7,235 vizualizări totale, 6 vizualizări astăzi