Principiile de bază ale tratamentului insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută este un întreg complex de simptome caracteristice unei încălcări a funcției principale a inimii - menținerea fluxului sanguin normal în organism.

Este vorba despre o tulburare a ritmului cardiac general cauzată de o deteriorare a funcției de pompare, de funcția miocardică, de transmiterea unui semnal sinusoidal (este responsabil pentru momentul și perioada de contracție a fiecărei ramuri a mușchiului cardiac) și alte cauze.

Cu toate acestea, această tulburare reprezintă o amenințare pentru viața umană. Ce principii de tratament ale insuficienței cardiace acute sunt utilizate în medicina modernă? Este posibil să scapi complet de insuficiența cardiacă?

Informații generale despre terapie

Terapia, utilizată în insuficiența cardiacă acută, poate fi împărțită în două categorii: diagnostic și, direct, tratament. Și este diagnosticarea care durează de cele mai multe ori. Insuficiența cardiacă nu este o boală, ci o concluzie privind starea pacientului, care denotă că inima lui funcționează cu eșecuri multiple.

Și ce include diagnosticul? Pacientul trebuie să treacă prin:

• examinarea primară de către un medic;
• analiza istoricului vieții;
• ECG (electrocardiografie);
• sânge general, urină, fecale;
• chimia sângelui;
• analiza biomarkerilor;
• MSCT (tomografie multispirală computerizată);
• IRM ale mușchiului cardiac.

Și mai sus este doar un set de teste de bază prin care pacientul trebuie să treacă. La cererea unui cardiolog, sunt numiți și alte persoane care identifică concentrația de peptide BNP, colesterol, proteine, zahăr și așa mai departe.

De fapt, medicii caută eventuali factori posibili de impact negativ asupra mușchiului cardiac, care cauzează eșecuri grave.

Pe baza diagnosticului stabilit, sunt stabiliți următorii factori ai dezvoltării OCH:

• cardiogenic - se dezvoltă pe fondul scăderii tensiunii arteriale sistolice la un nivel critic de 90 mm. Hg. coloană. Din acest motiv, perfuzia țesuturilor și a organelor moi este perturbată, așa-numita "ieșire cardiacă";
• edem pulmonar - eșecul se dezvoltă pe fondul perturbării respiratorii. În diagnosticul a apărut o concentrație prea mică de oxigen în sânge, care provoacă dificultăți de respirație;
• criză hipertensivă - tensiune arterială prea ridicată, datorită căreia mușchiul inimii este în tensiune constantă. Poate declanșa un infarct miocardic sau o complicație sub formă de accident vascular cerebral;
• decompensarea acută - înseamnă că OCH nu răspunde la încălcările de mai sus în activitatea sistemului cardiovascular. Cel mai adesea se dovedește că "vinovatul" este nevralgia și transmisia incorectă a semnalelor către inimă.

Medicamente utilizate

Setul de medicamente prescrise pentru pacient în determinarea OSN este pur individual. Depinde numai de încălcările constatate în activitatea sistemului cardiovascular, precum și de probabilitatea apariției unor complicații suplimentare. Lista standard pentru terapie include:

Aminele de presor (noradrenalină, dopamină, dobutamină). Cu ajutorul lor, funcționalitatea miocardică este reglată (are loc stimularea treptată). Selectarea dozei se face personal (invaziv), începând cu minimul. Optimul este determinat în 1-2 săptămâni.

Inhibitori ai fosfodiesterazei (3 faze de acțiune). Medicamentele recomandate în acest grup sunt Milrinon, Amrinon.

Consolidarea tonului vaselor pulmonare, eliminând astfel semnele de dificultăți de respirație și de insuficiență pulmonară.

De asemenea, doza este determinată individual pentru fiecare pacient pentru a crește termodinamica arterelor la un nivel de 17-19 milimetri de mercur sau mai mare.

Destul de des, medicii prescriu și acele grupuri de medicamente care nu se aplică la cele de mai sus.

Tactica tratamentului manifestărilor individuale ale DOS

Cu edem pulmonar, sarcina principală este de a normaliza presiunea în vase, accelerând astfel fluxul sanguin și oxigenarea sângelui. În cea mai mare parte, pentru aceasta sunt utilizați inhibitori de fosfodiesterază și, în plus față de acest pacient, se recomandă așa-numitele antrenamente cardio (sub supravegherea medicului curant).

Principala sarcină a medicilor este reducerea rapidă a presiunii și prevenirea hipoxiei. Aceasta din urmă se realizează prin administrarea de medicamente diuretice. În situații critice, se utilizează morfină - aproape instantaneu reduce presiunea prin creșterea tonului vagal și a permeabilității capilare.

În șocul cardiologic și hipertensiunea arterială, împotriva cărora se dezvoltă insuficiența cardiacă, sarcina principală este de a normaliza tensiunea arterială și de a regla funcția de pompare a mușchiului cardiac.

Acestea din urmă se efectuează prin administrarea de inhibitori ai sintezei de potasiu și oxid nitric, iar presiunea este ajustată prin diuretice sau aceeași nitroglicerină (luată numai dacă este necesar).

Dacă conducerea muschiului cardiac sau absența parțială a unui impuls sinusal (semnal) este perturbată, răspunsul miocardic este stimulat. Aminele de presiune sunt folosite pentru aceasta, și este prevăzută o dietă specializată, optimizarea greutății.

Acesta este motivul pentru care pacienții cu OSN suspectat sunt strict interzise prajite, grăsimi, piperate, sărate, alimente care conțin colesterol și așa mai departe. Dar pentru eliminarea rapidă a tahicardiei, Digoxin se utilizează în doze terapeutice (este de 1,5 ori mai mare decât cel recomandat). Dar acest medicament trebuie luat cu mare precauție!

Și pe fondul oricăror tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, medicii vor regla concentrația de magneziu, calciu, oxid de nitrat în sânge. Pentru a face acest lucru, prescrie antiaritmice clasice și sfaturi de la un nutritionist.

În caz contrar, pacientul trebuie să se pregătească pentru deteriorarea sănătății și să crească riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral. Masele musculare, spre deosebire de alte țesuturi moi, se recuperează într-un ritm extrem de lent, în special la persoanele care au vârsta de pensionare (și anume, apare cel mai frecvent la acestea AHF).

Urmăriți videoclipul despre noua metodă de tratare a insuficienței cardiace:

Revizuirea medicamentelor pentru tratamentul insuficienței cardiace

Din acest articol veți învăța: schema generală de tratament a insuficienței cardiace cu medicamente, ce efect vizează efectul medicamentelor, numele de comprimate și injecții eficiente, recomandări practice pentru utilizarea lor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Principiul principal pe care se bazează tratamentul insuficienței cardiace nu este o boală separată. Acest sindrom înseamnă incapacitatea inimii de a pompa sânge prin vase (incapacitatea de a-și îndeplini funcția). Ea este complicată de toate bolile cardiace grave.

Tratamentul conservator de droguri (medicamente, pilule, injecții) este singurul mod eficient de a ajuta pacientul. Este imposibil să vindeciți insuficiența cardiacă fără medicamente. Dar recepția lor analfabetică nu este de asemenea eficientă!

Rezultatele tratării insuficienței cardiace cu medicamente depind de mai mulți factori:

• Gravitatea simptomelor acestei afecțiuni (gradul de insuficiență cardiacă) - cu cât sunt mai pronunțate, cu atât este mai greu să se vindece (la 1-2 grade este posibil, la 3-4 - puteți reduce simptomele, îmbunătăți starea pacientului, dar recuperarea completă este imposibilă).
• Respectarea tuturor recomandărilor de tratament (administrare constantă sau sistematică a medicamentelor) - dacă le neglijezi, insuficiența cardiacă ușoară va deveni în mod inevitabil mai gravă.
• Este imposibil să scapi de insuficiența cardiacă din cauza bolii cardiace - dacă nu este tratată sau este dificil să se procedeze.

Programul medical, selecția medicamentelor și dozajul lor se face de către un cardiolog sau terapeut.

Schema generală de tratament a medicamentelor pentru insuficiența cardiacă

Restaurarea funcțiilor afectate ale inimii are loc prin influențarea mecanismelor de bază ale declanșării bolii și eliminării simptomelor. Direcțiile de tratament și grupurile corespunzătoare de medicamente sunt descrise în tabel.

Medicamente esențiale pentru insuficiența cardiacă

Principalul tip de terapie pentru insuficiența cardiacă (HF) este medicamentul. În funcție de tipul tulburărilor circulatorii, se utilizează nitrați, beta-blocanți, inhibitori ECA, diuretice. Pentru a crește contractilitatea miocardică, sunt necesare glicozide cardiace și cardiotonice non-glicozide. Acestea vor ajuta cu respirație dificilă, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Citiți în acest articol.

Ce medicamente sunt necesare pentru insuficiența cardiacă

Terapia cu medicamente în timp ce reducerea contractilității miocardului ar trebui să fie îndreptată în primul rând spre cauza dezvoltării acestei complicații (ischemie sau inflamație a mușchiului cardiac, atac de cord, hipertensiune arterială). În condiții acute și cronice, sunt indicate medicamente care normalizează hemodinamica, reduc încărcătura inimii și restabilește ritmul.

Și aici mai multe despre insuficiența cardiacă cronică.

Cu acutizare

Astmul cardiac și edemul pulmonar necesită abordări comune - înainte de a începe administrarea medicamentelor, pacientului i se acordă o poziție de ședere cu picioarele coborâte, un turnie este așezată pe coapsă sau se efectuează sângerări, este inhalată oxigen cu antispumant. Tratamentul cuprinzător se efectuează folosind:

• tablete nitroglicerină (sub limbă) în faza pre-spital;
• analgezice narcotice și neuroleptice (Morphine, Droperidol);
• diuretice (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov cu hipertensiune arterială (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) și vasodilatatoare (Naniprus);
• vasodilatatoare (fiole de nitroglicerină, Isoket, perlinganite)
• aminele simpatomimetice (dopamina, dobutamina) cu tensiune arteriala scazuta.

Glicozidele cardiace pentru insuficiență cardiacă acută nu se aplică. În cazul unui șoc cardiogen, trebuie să fie eliminat un atac de durere, prin urmare, algezia neuroleptică este efectuată de Fentanil, Droperidol sau Morfin. În prezența aritmiilor care utilizează Novocainamid, Kordaron.

Dacă primele două grupuri de medicamente nu au condus la o creștere a tensiunii arteriale, începerea introducerii medicamentelor vasoconstrictoare - dopamină, noradrenalină. Agenții anti-șoc nespecifici includ:

• hormoni (prednisolon, dexametazonă);
• anticoagulant cu acțiune directă heparină;
• soluții electrolitice (asparaginat de potasiu-magneziu, bicarbonat de sodiu, poliglicu-kină) în absența retenției de lichide în organism.

În cronică

Toate medicamentele pentru tratamentul insuficienței circulatorii pot fi împărțite în trei grupe:

• cele principale (eficacitatea este dovedită tocmai pentru această stare);
• (există date privind performanța și siguranța, dar nu sunt suficiente pentru a recomanda tuturor pacienților);
• auxiliare (prescrise în prezența contraindicațiilor, anumite categorii de pacienți, ca parte a terapiei);

Principalele medicamente includ:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blocante (Carvedilol, Nebilet);
• diuretice (Hypotiazidă, Trifas);
• glicozide cardiace (Digoxin, Korglikon);
• blocante ale receptorilor de aldosteron (Veroshpiron).

Medicamente suplimentare includ antagoniști ai angiotensinei 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. De importanță secundară sunt:

• nitrați (Olikard, Isoket);
• blocante ale canalelor de calciu (Diakordin, Amlo);
• medicamente antiaritmice (izoptin, amiodaronă);
• anticoagulante și agenți antiplachetari (Aspirină, Warfarină);
• corticosteroizi (dexametazonă);
• statine (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotectori (citocrom, mexicor, cardonat, tiotriazolin, tiogamma).

La vârstnici

Caracteristicile tratamentului pacienților vârstnici și senile sunt scăderea proceselor metabolice în organism, absorbția și eliberarea mai lentă a medicamentului, dezvoltarea mai frecventă a efectelor secundare. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții tind să uite să ia medicamente, au nevoie de un regim de tratament simplu și ușor de înțeles înregistrat în scris. Numărul de medicamente și doza lor ar trebui să fie cât mai scăzute posibil.

Principiile de bază ale prescrierii medicamentelor pentru această categorie de pacienți cu insuficiență cardiacă:

• reacțiile adverse severe apar cel mai frecvent cu utilizarea de glicozide cardiace, diuretice, medicamente antiaritmice, medicamente pentru presiune și pentru subțierea sângelui;
• efectele supradozajului pot fi deshidratarea, tulburările mintale, dezechilibrul electrolitic marcat, tromboza, circulația cerebrală afectată;
• Este important să se adapteze tensiunea arterială, nivelurile de glucoză și colesterol pentru o terapie eficientă.

De aceea, este necesar să se înceapă tratamentul cu diuretice scurte într-o doză mică (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), apoi se adaugă la terapie nitrații și inhibitorii ECA. Atunci când se recomandă glicozide cardiace, este necesar să se ajusteze numărul lor (scădere de 1,5 până la 2 ori) în funcție de vârstă. În prezența hipertensiunii arteriale, antagoniștii calciului sunt o alegere bună, deoarece pot îmbunătăți și circulația cerebrală (Felodip, Nimotop).

Nu se recomandă utilizarea pentru tratament:

• hormoni (prednisolon, hidrocortizon);
• antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, ibuprofen);
• unele antiaritmice (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Cum diureticele vor ajuta

Edemul și acumularea de lichide în cavitatea abdominală sunt principalele manifestări ale insuficienței cardiace. Pentru a scăpa de ei, utilizați diuretice. Dar trebuie avut în vedere că cauza principală a sindromului edem este slăbiciunea miocardică, prin urmare, numai medicamentele diuretice pot atenua această afecțiune.

Diureticele nu încetinesc progresia bolilor, nu împiedică complicațiile și, dacă este necesar, dozele mari reduc calitatea vieții pacienților și provoacă complicații. Excreția urinară activă poate să apară numai în stadiul de decompensare sau al afectării acute a inimii. Cu diureza stimulată intensivă, mecanismele compensatorii sunt activate, iar lichidul este reținut în organism.

În numirea diureticelor utilizați următoarele principii:

• în absența stagnării, diureticele nu sunt necesare, cu edem, cel mai slab medicament, Hypotiazidă, este arătat mai întâi și dacă nu este suficient, treceți la Lasix, Triphas sau Uregit;
• Lazix sau Diuver în asociere cu Veroshpiron este recomandat în etapa de decompensare;
• pentru tratamentul de întreținere, doze mici de spironolactonă, furosemid și diacarba sunt prescrise conform programului - 3 zile, 11 zile pauză;
• în cazuri severe, o combinație de hidroclorotiazidă, furosemid, spironolactonă și diacarb este utilizată în doze standard timp de 4 zile de la administrare și 11 zile libere;
• cu o lipsă de eficacitate, adăugați Eufillin la diuretice (sub presiune normală, hipertensiune arterială) și Dobutamine (cu hipotensiune arterială).

Medicamente pentru dispnee

Dificultatea respirației în insuficiența cardiacă determină o cantitate redusă de oxigen din sânge datorată proceselor stagnante din țesutul pulmonar. Prin urmare, este necesară eliminarea încărcăturii excesive a inimii și sporirea rezistenței contracțiilor sale pentru a scăpa de dificultăți de respirație. Această problemă este rezolvată prin utilizarea de medicamente diuretice, inhibitori ECA, antagoniști ai aldosteronului și glicozide cardiace.

Inhibitori ai ACE

Aceste medicamente sunt prezentate tuturor pacienților cu insuficiență circulatorie sistemică, indiferent de factorul care a cauzat această afecțiune. Efectele lor farmacologice apar ca:

• îmbunătățirea bunăstării,
• eliminarea semnelor de HF,
• prevenirea decompensării,
• îmbunătățirea calității vieții.

Medicamentele din acest grup sunt prezentate chiar în stadiul asimptomatic, precum și într-o stare gravă. Cu cât utilizarea lor a început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de rezultate bune. Cele mai eficiente medicamente sunt:

Beta-blocante

Elimină excesul de activitate al sistemului nervos simpatic și efectele eliberării hormonilor de stres. Cu insuficiență circulatorie, simpaticotonia este un semn al unui curs nefavorabil al bolii, o rată ridicată a mortalității la pacienți. S-a dovedit că beta-blocantele, pe lângă faptul că afectează în mod direct receptorii de adrenalină, au următoarele efecte:

• inhibă creșterea activității angiotensinei 2, care îngustă vasele;
• să protejeze căptușeala interioară a arterelor;
• a preveni moartea celulelor inimii în timpul unui atac de cord;
• îmbunătățirea contractilității miocardice;
• reducerea ratei pulsului;
• hipertrofia mușchiului cardiac lent;
• prevenirea proceselor ischemice;
• normalizează ritmul contracțiilor la tahiaritmiile.

Cel mai justificat este numirea de medicamente selective (cardioselective) - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), deși nu este considerat a fi un beta-blocant selectiv, are proprietăți antioxidante și vasodilatatoare, ceea ce îi conferă o eficacitate suplimentară.

Blocante ale receptorilor aldosteronului

Afișate cu decompensarea activității cardiace, acumularea excesivă de lichid în organism, în plus față de furosemid și hipotiazidă. Sunt prescrise doze suficient de mari de Verohpiron - de la 100 la 250 mg pe zi până când starea se stabilizează și apoi este lăsată pentru terapia de întreținere într-o cantitate zilnică de 25-50 mg. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului cu acest medicament sunt:

• creșterea producției de urină;
• reducerea setei, mirosul dulce din gură din cauza afecțiunilor hepatice afectate;
• conținut stabil de potasiu și magneziu în sânge.

Glicozide cardiace

Aceste medicamente reduc severitatea principalelor simptome ale insuficienței circulatorii, îmbunătățesc starea de bine a pacienților, iar utilizarea acestora are loc mai puțin în decompensare, în special la fibrilația atrială concomitentă. Proprietățile negative includ faptul că acestea nu încetinesc progresia bolii și nu reduc mortalitatea pacienților. Cel mai adesea, Digoxin este prescris pentru tratamentul pe termen lung.

Se recomandă prescrierea acestuia în doze minime dacă pacientul are:

• tahicardie, flutter;
• reducerea debitului cardiac;
• creșterea dimensiunii inimii;
• afecțiunea circulatorie nu este de origine ischemică.

Uită-te la video despre cum și ce să tratăm insuficiența cardiacă:

Antagoniștii angiotensinei

Acestea pot fi alocate impreuna cu inhibitori ECA la pacientii care au contraindicatii la medicamente mai eficiente din grupul beta-blocantelor. Medicamentele destul de eficiente din această categorie includ Lorista, Cozaar, Atacand și Diovan.

Aceste medicamente îmbunătățesc starea miocardului și împiedică apariția cardiosclerozei, efectul lor asupra restabilirii mușchiului cardiac în faza diastolică depășește chiar și inhibitorii ECA. Dar îmbunătățirea supraviețuirii și prevenirea complicațiilor de insuficiență cardiacă nu au fost încă confirmate pentru ei.

Iată mai multe despre tabletele Cardicet.

Prescrierea medicamentelor pentru insuficiența circulatorie este considerată principalul obiectiv al tratamentului pentru această patologie. În condiții acute, trebuie să reduceți urgent încărcătura inimii. Pentru a face acest lucru, reduceți volumul de sânge circulant cu diuretice, precum și extindeți rețeaua venoasă cu nitrați pentru a depozita sânge în ea. În tulburările cronice, sunt prezentate inhibitori ai ACE și beta-blocanți, fiind combinați cu glicozide diuretice și cardiace.

Dispneea în insuficiența cardiacă este o patologie destul de frecventă la pacienți. Este important să eliminați simptomele cu medicamente și plante medicinale.

Dacă a început umflarea picioarelor în cazul insuficienței cardiace, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Acest lucru va ajuta la medicamentele bine cunoscute și metodele populare.

Pentru a înțelege ce trebuie să luați pentru durerile inimii, este necesar să le determinați aspectul. Cu dureri bruște, dureroase, dureroase, ascuțite, presante, sunt necesare diferite medicamente. Deci, ce medicamente și pilule vor ajuta cu durere de stres, cu ischemie, aritmie, tahicardie?

Insuficiența cardiacă cronică, simptomele și tratamentul, precum și metodele preventive de care este de dorit ca toată lumea să știe, afectează tot mai mulți tineri.

Insuficiență cardiacă: simptome, tratament cu medicamente populare și medicamente. Aplicarea păducelului, viburnumului, cenușii de munte și a altor plante.

Prevenirea insuficienței cardiace este necesară atât în ​​forme acute, cronice, secundare, cât și înainte de dezvoltarea lor la femei și bărbați. Mai întâi trebuie să vindeci bolile cardiovasculare și apoi să schimbi modul de viață.

Alegerea diureticelor în insuficiența cardiacă ar trebui să fie cu precauție. În unele cazuri, remedii pe bază de plante vor fi ideale. În altele, numai medicamente moderne vor ajuta. Doar un medic ar trebui să aleagă un regim de pilule.

Există diverse motive pentru care se poate dezvolta insuficiență cardiacă acută. De asemenea, distinge și formează, inclusiv pulmonar. Simptomele depind de boala initiala. Diagnosticarea inimii este extinsă, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Numai terapia intensivă va ajuta la evitarea morții.

Dacă este detectată insuficiența cardiacă, complicațiile fără tratament vor deveni o continuare naturală a patologiei. Acestea sunt deosebit de periculoase în forma cronică, deoarece cu acută există o șansă mai mare de restabilire a activității cardiace normale.

22.2. Mijloacele utilizate în insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă este cauzată de afectarea funcției de pompare a inimii și de deteriorarea hemodinamicii organelor și țesuturilor periferice, manifestată prin fenomenele de stagnare. Cu toate acestea, insuficiența funcției de pompare a inimii poate fi rezultatul disfuncției sistolice sau diastolice.

Disfuncția sistolică (reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng) rezultă din reducerea primară a activității contractile a miocardului. Reducerea contractilității poate fi datorată bolii coronariene (infarct miocardic, distrofie miocardică), miocardită, cardiomiopatie.

Disfuncția diastolică este cauzată de suprasolicitarea secundară a miocardului (o creștere a preîncărcării sau a posterilării inimii) cu contractilitate miocardică relativ intactă. Acest lucru poate fi observat la bolile cardiace valvulare, hipertensiunea arterială, artevennozele. Ulterior se alătură disfuncției sistolice.

Simptomatologia insuficienței cardiace depinde de localizarea preferențială a procesului. Astfel, eșecul inimii stângi conduce la stagnarea circulației pulmonare (insuficiența ventriculului stâng acut se manifestă prin edem pulmonar acut), iar eșecul inimii drepte conduce la congestie în circulația pulmonară și hipoxia țesuturilor periferice. În același timp, pacienții au acrocianoză (cianoză a pielii și a membranelor mucoase), edem periferic hipostatic. În plus, stagnarea circulației sistemice conduce la o creștere a presiunii în capilarele pulmonare și la schimbarea pulmonară de gaze afectată. Ca rezultat, se produce scurtarea respirației. Prevalența insuficienței cardiace la populație este de 1,5-2%, cu o creștere a vârstei. Deci, la persoanele de peste 65 de ani, aceasta se întâmplă deja în 6-10% din cazuri.

În funcție de durata cursului insuficienței cardiace, se disting insuficiența cardiacă (congestivă) cronică și insuficiența cardiacă acută.

Mijloace de farmacoterapie a insuficienței cardiace congestive cronice

Insuficiența cardiacă cronică (congestivă) se caracterizează de obicei printr-un curs progresiv, în care se agravează congestia generală și apare o schimbare în geometria ventriculului stâng, denotată de termenul "remodelare" (hipertrofia peretelui, dilatarea camerei, regurgitarea prin supapa mitrală). Remodelarea, la rândul său, duce la o creștere și mai mare a încărcăturii hemodinamice a miocardului și la o scădere și mai mare a funcției de pompare a inimii și o creștere suplimentară a fenomenelor de stagnare.

Există diferite clasificări ale insuficienței cardiace cronice (congestive). Cea mai comună clasificare după severitatea (funcțională) a New York Heart Association (NYHA):

• Clasa funcțională I - asimptomatică în timpul exercitării normale, apariția simptomelor cu o încărcătură semnificativă;

• Clasa funcțională II - apariția simptomelor cu sarcină moderată;

• Clasa funcțională III - apariția simptomelor în timpul efortului fizic ușor (minor);

• Clasa funcțională IV - apariția simptomelor în repaus.

Inima progresiei insuficienței cardiace este activarea sistemelor neurohumorale: simpatic-adrenal, renină-angiotensină-aldosteron, sistem endotelin, vasopresină, peptidă natriuretică etc. efect de activare reciprocă (stimulare β₁-Adrenoreceptorii juxtaglomerulari stimulează secreția de renină, în timp ce angiotensinele măresc tonusul sistemului nervos simpatic (Figura 22-2).

O stază în sistemul circulator reduce perfuzia parenchimului renal. O scădere a presiunii în vasul purtător al aparatului juxtaglomerular conduce la o eliberare crescută a reninei. Renin, care intră în circulația sistemică, convertește angiotensinogenul în angiotensina I, care sub acțiunea ACE trece în angiotensina II. Angiotensina II joacă un rol semnificativ în progresia cardiacă

Fig. 22-2. Mecanismele de progresie a insuficienței cardiace și unele medicamente utilizate pentru tratarea acesteia

eșec. Stimularea AT₁-receptorii vaselor rezistive, sporesc tonul lor și mărește încărcarea ulterioară a inimii (contribuind la suprasarcina secundară a inimii și remodelarea acesteia). Stimularea AT₁-receptorii angiotensinei II din cortexul adrenal crește eliberarea aldosteronului în sânge (hiperaldosteronismul secundar), ceea ce determină o întârziere a Na + și a apei. Aceasta, la rândul său, contribuie la edem, la o creștere a preîncărcării și remodelarea inimii. În miocard, angiotensina II se poate transforma în angiotensina III, care stimulează procesele fibrotice și, prin urmare, agravează remodelarea. În plus, angiotensina II mărește tonul sistemului nervos simpatic și activează sistemul simpatic-suprarenale. Aceasta conduce la stimularea structurilor adrenoreactive în sistemul cardiovascular. Stimularea a-adrenoreceptorilor vaselor rezistive (precum și stimularea anticorpilor₁-receptori) crește tonul și crește încărcarea ulterioară. Stimularea β₁-adrenoreceptorii miocardici duc la aritmii, o creștere a cererii de oxigen miocardic (și, prin urmare, creșterea hipoxiei miocardice, care contribuie la remodelarea), hibernarea cardiomiocitelor contractile (reducerea contractilității datorată hipoxiei). Stimularea β₁-receptorii adrenergici ai aparatului juxtaglomerular conduc la activarea eliberării reninei și stimularea sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

O contribuție semnificativă la progresia insuficienței cardiace cronice congestive este făcută de alte sisteme de reglementare. Astfel, o creștere a volumului de fluid extracelular și o scădere a debitului cardiac conduc la o întrerupere a funcționării așa-numitelor "senzori de volum". Insuficienta impulsare a "senzorilor de inalta presiune" duce la o crestere a productiei de vasopresina (constricteaza vasele de sange si pastreaza apa). În plus, producția de peptide natriuretice este redusă (dilatarea vaselor de sânge și îndepărtarea Na + și a apei). Ca urmare, există o creștere a tonusului vascular și a retenției de apă și electrolit. Aceasta agravează suprasolicitarea diastolică miocardică și contribuie la progresia insuficienței cardiace.

Principala strategie în farmacoterapia insuficienței cardiace congestive cronice este de a încetini progresia bolii medicamentelor care afectează diferite părți ale patogenezei sale. Stimularea directă a contractilității miocardice cu agenți cardiotonici joacă departe de rolul principal. Mijloacele utilizate în

terapia complexă a insuficienței cardiace congestive cronice, reprezentată de următoarele grupuri de medicamente:

În plus, agenții antiplachetari, anticoagulante, medicamente antiaritmice, vitamine etc. pot fi utilizate în tratamentul complex al insuficienței cardiace cronice congestive.

Inhibitorii ACE sunt prescris tuturor pacienților cu insuficiență cardiacă asociată cu disfuncție sistolică (fracția de ejecție ≤35-40%). Cel mai adesea, în caz de insuficiență cardiacă, enalaprilul și lisinoprilul sunt prescrise (fosinoprilul și perindoprilul sunt, de asemenea, posibile). Trebuie avut în vedere faptul că efectul simptomatic al inhibitorilor ACE apare lent (uneori după câteva săptămâni sau luni). Eficacitatea acestor medicamente în insuficiența cardiacă congestivă cronică datorită faptului că acestea întrerup unul dintre principalele mecanisme ale progresiei bolii. Prin inhibarea ACE, ele perturbe formarea angiotensinei II. Reducerea efectelor angiotensinei II asupra vaselor de sânge conduce la scăderea încărcării ulterioare a inimii. Reducerea efectelor angiotensinei II asupra glandelor suprarenale reduce efectele hiper-aldosteronismului secundar (acest lucru reduce preîncărcarea inimii). Reducerea suprasarcinii inimii secundare reduce procesul de remodelare și, astfel, încetinește progresia bolii. S-a stabilit că utilizarea inhibitorilor ACE reduce mortalitatea pacienților. Atunci când se prescriu inhibitori ECA la pacienții cu insuficiență cardiacă, se folosește tactica "titrării dozei". Aceasta implică numirea medicamentului într-o doză mică (de exemplu, 2,5 mg enalapril sau lisinopril de 2 ori pe zi), cu o creștere treptată a dozei (doza este dublată la fiecare 3-7 zile) la terapeutică. Efectele secundare cauzate de inhibitorii ACE pot fi împărțite în două grupe: asociate cu suprimarea formării angiotensinei II (hipotensiune arterială, deteriorarea funcției renale și retenția de potasiu) și asociate cu acumularea de kinine (edem angioneurotic și tuse uscată). Acestea din urmă se dezvoltă în 5-15% dintre persoanele care iau inhibitori ai ACE. Simptomele asociate cu acumularea de kinine nu sunt

acestea sunt oprite de medicamente antitusive, ele nu trec spontan și sunt motive pentru retragerea de droguri.

În plus față de inhibitorii ECA în insuficiența cardiacă congestivă cronică, este posibil să se administreze clipește la receptorii de otenzină (losartan). Teoretic, aceste medicamente sunt mai capabile decât inhibitorii ACE să "oprească" sistemul renină-angiotensină-aldosteron, deoarece angiotensina II se poate forma nu numai în circulația sistemică sub influența ACE, dar și în țesuturile din care se eliberează în circulația sistemică în forma finită. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi convingătoare despre superioritatea blocantelor receptorilor de angiotensină față de inhibitorii ACE. De aceea, blocanți ai receptorilor angiotensinei II este recomandat în caz de intoleranță la pacienți atribuiți inhibitori ECA (de exemplu, acei pacienți în care inhibitorii ECA provoca tuse uscată).

Diuretice. Spre deosebire de inhibitorii ACE, diureticele au un efect simptomatic foarte rapid (în câteva zile sau chiar ore). Diureticele asigură un control adecvat al echilibrului hidric (eliminarea excesului de apă duce la scăderea edemului și a greutății corporale). În plus, prin normalizarea echilibrului electrolitic, diureticele creează premise pentru utilizarea cu succes a altor grupuri de agenți. Monoterapia pentru insuficiența cardiacă cu diuretice este ineficientă. Alegerea diureticei și a dozei sale depinde de gradul de retenție a fluidului. Diureticele începe cu doze mici (20-40 mg furosemid) și, dacă este necesar, doza este crescută prin reducerea controlului greutății corporale (0,5-1 kg pe zi). Principalul pericol de utilizare a buclei și diureticelor tiazidice constă în capacitatea lor de a induce hipokaliemie și hipomagneziemie, care pot spori efectul proaritmic al glicozidelor cardiace. Pentru a compensa hipokaliemia, este posibil să se utilizeze preparate de potasiu și magneziu. Cu toate acestea, este mai recomandabil să se utilizeze diuretice care economisesc potasiu și magneziu. Utilizarea lor este mai bine tolerată de către pacienți decât utilizarea preparatelor de potasiu și magneziu. Utilizarea antagoniștilor de aldosteron merită o atenție deosebită. Spironolactona, antagonist al aldosteronului, este denumită în mod tradițional diuretice cu acțiune lentă, cu eficacitate scăzută a diureticului. Cu toate acestea, în condițiile de hiperaldosteronism secundar în insuficiența cardiacă congestivă cronică, acest medicament poate acționa rapid și eficient. În plus, proprietatea valoroasă a spironolactonei este magneziu de potasiu.

salvarea acțiunii. După cum arată studiile statistice, utilizarea spironolactonei reduce mortalitatea și riscul spitalizărilor repetate. În general, procedura de prescriere a diureticelor pentru insuficiența cardiacă congestivă cronică poate fi după cum urmează. Cu retenție semnificativă a fluidului, furosemidul diuretic cu buclă este prescris în asociere cu spironolactona, antagonist al aldosteronului. Excesul de lichid este eliminat efectiv de furosemid. În acest timp, efectul diuretic al spironolactonei începe să apară, după care diureticul cu loopback poate fi anulat.

B-A d rio bien ate. Utilizarea acestui grup de medicamente pentru insuficiența cardiacă poate părea paradoxală, având în vedere faptul că una dintre proprietățile beta-blocantelor este un efect inotropic negativ. Cu toate acestea, studiile statistice multicentrice au arătat că utilizarea beta₁-blocanții adrenergici ai metoprololului și bisoprololului a, precum și utilizarea carvedilolului α-, β-adrenoblocer duce la o reducere semnificativă a mortalității și la riscul de spitalizare repetată a pacienților cu insuficiență cardiacă. Trebuie notat în special că blocantele β-adrenergice nu sunt utilizate pentru semnele de decompensare pronunțate, precum și pentru clasa IV funcțională a insuficienței cardiace. La pacienții cu insuficiență cardiacă din clasa funcțională I, beta-blocanții reduc riscul apariției tulburărilor circulatorii. Imbunatatirea mai pronunțată a fost observată în numirea beta-blocante la pacienții cu insuficiență cardiacă II și III, clasele funcționale (cu scăderea fracției de ejecție ≤ 35-40%). Eficacitatea blocantelor beta-adrenergice în insuficiența cardiacă se datorează capacității lor de a elimina activarea sistemelor neuroumorale de progresie a bolii. Există mai multe mecanisme posibile: blocarea β₁-adrenoreceptorii aparatului juxtaglomerular conduc la suprimarea activității sistemului renină-angiotensină-aldosteron - unul dintre principalele sisteme implicate în progresia insuficienței cardiace. Extinderea vaselor periferice (prin reducerea stimulării lor cu angiotensina II) conduce la o scădere a încărcăturii inimii. B blocade₁-adrenoreceptorii miocardici împiedică stimularea excesivă a inimii prin circularea adrenalinei și noradrenalinei în regiunea sinapselor. Acest lucru reduce riscul de aritmii. B blocade₁-adrenoreceptorii miocardici conduc la "de-fibrelarea" cardiomiocitelor contractile.

În condiții de hipertrofie a peretelui ventricular, cardiomiocitele se află într-o stare de hipoxie (creșterea vaselor coronariene se află în spatele creșterii masei cardiomiocitelor). Dezechilibrul prelungit al furnizării / consumului de oxigen conduce la disensiergie reversibilă, în care cardiomiocitele intacte morfologic încetează să se contracteze. Există zone de miocard "dormit" (hibernare). Hibernarea duce la o scădere a debitului cardiac.

B aplicație₁-blocantele adrenergice (în special în combinație cu inhibitori ECA) restabilește echilibrul de livrare / consum. Se restabilește activitatea contractilă a cardiomiocitelor "adormite" (hibernate). Aceasta explică (paradoxal la prima vedere) capacitatea beta-blocantelor de a mări fracția de ejecție, reducând clasa funcțională a insuficienței cardiace. Așa cum se poate observa din cele de mai sus, proprietățile pozitive ale β-blocantelor - rezultatul blocadei β₁-receptorilor adrenergici. Utilizarea blocantelor neselective (propranolol) este nedorită din cauza capacității lor de a bloca receptorii β2-adrenergici și de a crește congestia rotundă. Avantajul teoretic al carvedilolului este capacitatea acestuia de a bloca α₂-adrenoreceptorii și încărcarea ulterioară a sarcinii inimii. Cu toate acestea, avantajele reale ale carvedilol față de metoprolol și bisoprolol nu au fost dovedite. Numirea blocantelor β-adrenergice la persoanele cu insuficienta cardiaca a clasei funcționale II-III se efectuează cu mare atenție: numai după compensarea completă a echilibrului electrolitic al apei și pe principiul "titrării" dozei, începând cu foarte mici (1,25 mg bisoprolol pe zi, 12,5 mg metoprolol în zi, 3,125 mg carvedilola de două ori pe zi). Cu o bună tolerabilitate, blocantele β-adrenergice sunt dublate la fiecare 2-4 săptămâni. Ca efecte secundare ale β-blocantelor, este observată hipotensiunea (cel mai posibil cu carvedilol datorită blocării₂-adrenoreceptorii), retenția de lichide și creșterea insuficienței cardiace la începutul terapiei (retenția de lichide survine timp de 3-5 zile, efectele insuficienței cardiace pot crește în primele 1-2 săptămâni), bradicardia și blocarea atrio-ventriculară. Contraindicații la numirea blocantelor β-adrenergice în insuficiența cardiacă congestivă cronică - semne de decompensare, grad atrioventricular bloc II-III, bradicardie severă, retenție severă a fluidului, bronhospasm.

Glicozidele cardiace nu sunt considerate în prezent grupul principal de medicamente pentru tratamentul cronicilor

insuficiență cardiacă congestivă. Utilizarea lor nu crește supraviețuirea. Digoxina reduce simptomele insuficienta cardiaca, îmbunătățirea calității vieții și crește toleranța la efort, se stabilizează în mod semnificativ starea pacienților (în special atunci când simptomele decompensarea sau fibrilație atrială). Numirea digoxinei la persoanele cu disfuncție ventriculară stângă latentă sau insuficiență cardiacă a primei clase funcționale este inadecvată. Medicamentul se utilizează în principal în asociere cu inhibitori ai ECA, diuretice și beta-blocante. Nu utilizează scheme de digitizare saturată. Atât doza inițială, cât și doza de întreținere a digoxinei sunt destul de scăzute și sunt, de obicei, de 0,25 mg / zi. Prin această metodă de administrare, nivelul digoxinei din plasma sanguină nu crește peste 2 ng / ml, în legătură cu care efectele secundare sunt observate extrem de rar.

Și de aproximativ d și l și m la r și s (izosorbid dinitrat și hydralazine) furnizează produse farmaceutice cu insuficiență cardiacă congestivă cronică prin reducerea presarcinii și postsarcinii asupra inimii. Este posibil ca dinitratul de izosorbid să inhibe creșterea patologică a cardiomiocitelor, încetinind remodelarea, iar hidralazina are anumite proprietăți antioxidante. Utilizarea vasodilatatoarelor în insuficiența cardiacă congestivă cronică nu are nicio valoare independentă. Acestea sunt prescrise numai dacă este imposibil să se utilizeze inhibitori ECA (de exemplu, în caz de insuficiență renală severă sau hipotensiune arterială).

Farmacoterapie pentru insuficiență cardiacă acută

insuficiență cardiacă acută poate apărea fie ca urmare a insuficienței cardiace decompensate cronice, sau ca urmare a unor leziuni semnificative cardiace morfologice (infarct miocardic acut, chirurgie cardiacă). Eșecul ventriculului stâng acut se manifestă prin edem pulmonar.

Presiunea crescută în capilarii pulmonari duce la extravazarea fluidului în alveole. Spumă transudată datorită excursiilor respiratorii ale pieptului. Spuma interferează cu schimbul normal de gaze în alveole. Ca rezultat, apare hipoxia, care poate duce rapid la moarte.

Insuficiența cardiacă acută necesită intervenții terapeutice de urgență. În același timp, se utilizează agenți administrați intravenos cu un efect rapid și puternic. Principalele activități în insuficiența cardiacă acută: menținerea muncii inimii, descărcarea circulației sângelui, prevenirea complicațiilor.

În insuficiența cardiacă acută, utilizați:

• mijloace de terapie simptomatică.

Din scurtcircuitele în insuficiența cardiacă acută, cardiotonica non-glicozidică cu acțiune rapidă se utilizează în insuficiența cardiacă acută (d și b e n d a n), precum și glicozidele cardiace, administrate intravenos (d și g aproximativ cu și n).

Vasodilatatoare. Dacă în farmacoterapia insuficienței cardiace cronice, utilizarea vasodilatatoarelor are o importanță secundară ("descărcarea" inimii este obținută prin utilizarea inhibitorilor ACE), apoi în insuficiența cardiacă acută (atunci când inhibitorii ACE sunt impracticabili din cauza perioadei lungi de latență a acțiunii lor), utilizarea vasodilatatoarelor este fundamentală. Valoarea vasodilatatoarelor în insuficiența cardiacă acută nu este numai în capacitatea lor de a reduce încărcătura inimii. Nu mai puțin semnificativă este capacitatea lor de a reduce presiunea în capilarele pulmonare. Acest lucru duce la o scădere a dispneei și a extravazării, care este necesară în special atunci când se efectuează farmacoterapia edemului pulmonar (manifestarea clinică a insuficienței acute a ventriculului stâng). Pentru insuficiența cardiacă acută, se utilizează nitroglicerină și nitroprusid de sodiu. Ambele medicamente sunt administrate intravenos. Acestea extind ambele nave capacitive (reducând preîncărcarea) și vasele rezistive (reducând sarcina după încărcare). Principalul dezavantaj al donatorilor NO este capacitatea lor de a induce toleranță. În plus, o expansiune semnificativă a vaselor capacitive conduce la hipotensiune arterială severă și tahicardie reflexă.

Datorita faptului ca vasodilatatoarele sunt unul dintre cele mai importante grupuri de medicamente utilizate pentru insuficienta cardiaca acuta, ei cauta in mod constant noi vasodilatatoare.

Uncircumbered ** este o peptidă natriuretică recombinantă de tip B. Se leagă la receptorii (tip A și tip B) ai peptidei natriuretice în endoteliocite și angiomiocite.

În același timp, producția de guanozin monofosfat ciclic crește în elementele mușchiului neted al peretelui vascular și tonusul angiomiocitelor scade. Necircumcis ** extinde ambele nave capacitive și rezistive, reducând atît preîncărcarea, cît și încărcarea ulterioară. În plus, are dilatare coronariană și efect diuretic (efect natriuretic). Intravenoasă, bine tolerată și provoacă puține efecte secundare (rețineți doar tahicardia reflexă moderată, hipotensiunea și cefaleea).

În plus, antagoniștii endotelinei pot acționa ca un agent vasodilatator (tezentan **, blocantul ET_A și ETendotelină) și antagoniști ai vasopresinei (tolvaptan *, blocând V₂-receptorii și blocarea conivaptanului V_1A- și V₂-receptori).

Dintre diureticele din insuficiența cardiacă acută, cea mai frecventă utilizare este sarcina și edemul (mijlocul de alegere pentru edemul pulmonar). Furosemidul are un efect rapid și eficient diuretic. Îndepărtarea rapidă a excesului de apă duce la scăderea preîncărcării și la scăderea hidratării parenchimului pulmonar. Furosemidul are, de asemenea, un efect direct de venodilatare. Extinderea vaselor capacitive duce la o scădere a pre-încărcării inimii. În plus, există o scădere a presiunii în capilarele pulmonare și transudarea scade.

Printre remediile de terapie simptomatică, agenți antiaritmici, morfină (reduce presiunea și presiunea în capilare pulmonare, care este importantă în edemul pulmonar), alcoolul etilic (în administrare prin inhalare reduce spumarea transudatului în edem pulmonar). Din măsurile non-farmacologice se efectuează terapia cu oxigen (pentru a corecta hipoxemia).

Medicamente pentru insuficiență cardiacă acută

Preparate pentru insuficiența cardiovasculară

Medicamentul aparține diureticelor sau, în limbaj științific, diuretice.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil în tablete de 250 mg, un ambalaj conține 24 de comprimate.

Medicamentul are un efect diuretic și, de asemenea, reduce presiunea intraoculară crescută și reduce sinteza lichidului cefalorahidian.

Indicații pentru utilizare

• Edem în insuficiența cardiacă cronică.

• Creșterea presiunii intraoculare.

Contraindicații

• Nivele reduse de potasiu și clor în sânge.

• Insuficiență renală sau hepatică acută.

• Intoleranță individuală la medicament.

Efecte secundare

Sânge: anemie și o scădere a numărului de leucocite.

Sistemul nervos: somnolență, cefalee, amețeli.

Sistemul urinar: formarea de pietre la rinichi, sânge și zahăr în urină.

Reacții alergice: prurit.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Medicamentul este prescris într-o doză de 1 / 2-1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 2-4 zile. Apoi ar trebui să existe o pauză, după care, dacă este necesar, cursul poate fi repetat.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Diacarb este interzis pentru utilizare în primul trimestru de sarcină. Utilizarea medicamentului în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină este posibilă numai în condiții stricte de viață în doze minime și sub supravegherea unui medic. Atunci când se utilizează diacarba în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

izoket

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține vasodilatatoarelor periferice.

Formularul de eliberare

Medicamentul este o soluție pentru administrarea intravenoasă. Disponibil în fiole de 10 ml, concentrația soluției este de 0,1%. Ambalajul conține 10 fiole.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul are un efect antianginal. Extinde navele periferice, în principal, venele. Reduce tensiunea arterială ridicată și dilată (dilatază) vasele inimii.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă a ventriculului stâng acut.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la medicament.

Efecte secundare

Sistemul cardiovascular: creșterea frecvenței cardiace - tahicardie.

Sistemul nervos: somnolență, cefalee.

Piele: roșeață a feței.

Reacții alergice: erupție cutanată și mâncărime.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Doza de medicament se calculează de către medicul curant individual pentru fiecare pacient, pe baza diagnosticului, vârstei și stării sale.

Dozajul medicamentului pentru copii

Isoket nu este recomandat pentru utilizare la copii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea izocetului în timpul sarcinii este posibilă numai sub indicații stricte vitale în doze minime și sub supravegherea unui medic. Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

Konkor

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține blocanților adrenergici.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil în tablete de 5 și 10 mg. Pachetul conține 30, 50, 100 comprimate.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul are un efect antianginal, reduce tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Indicații pentru utilizare

Contraindicații

• Faza decompensată a insuficienței cardiovasculare.

• Ritmul cardiac redus - bradicardie.

• Intoleranță individuală la medicament.

Efecte secundare

Tulburări gastro-intestinale: scaune anormale (diaree sau constipație), dureri abdominale.

Sistemul cardiovascular: o scădere a frecvenței cardiace - bradicardie, insuficiență cardiacă crescută.

Sistemul respirator: scurtarea respirației.

Sistemul nervos: senzație de oboseală și slăbire, dureri de cap și amețeli, tulburări de somn și halucinații.

Sistemul de reproducere: potența redusă.

Piele: transpirație crescută, erupții cutanate.

Organe de vedere: ochi uscați, conjunctivită.

Reacții alergice: prurit.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Doza de medicament se calculează de către medicul curant individual pentru fiecare pacient, pe baza diagnosticului, vârstei și stării sale.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea concor în timpul sarcinii este posibilă numai în conformitate cu indicații stricte vitale în doze minime și sub supravegherea unui medic.

Atunci când se utilizează concor în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

Un nebil

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține blocantelor combinate.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil în comprimate de 14 și 28 de bucăți într-un ambalaj.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul scade tensiunea arterială și reduce frecvența cardiacă.

Indicații pentru utilizare

• Boala cardiacă ischemică (CHD).

Contraindicații

• insuficiență renală sau hepatică.

• insuficiență cardiacă severă.

• Ritmul cardiac redus - bradicardie.

• Intoleranță individuală la medicament.

Efecte secundare

Gastro-intestinale: greață, vărsături, scaun anormal (diaree sau constipație), balonare.

Sistemul cardiovascular: scăderea ritmului cardiac (bradicardie), hipotensiunea.

Sistemul nervos: dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, slăbiciune și depresie.

Reacții alergice: erupție cutanată, prurit și bronhospasm.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Atribuit la 1 comprimat 1 dată pe zi. Durata cursului terapiei este stabilită de către medicul curant.

Dozajul medicamentului pentru copii.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Nebiletul este interzis să se utilizeze la femeile însărcinate și care alăptează.

Nitromintum

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține vasodilatatoarelor periferice.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub forma unui aerosol sub limbă. Un flacon conține 180 doze (o doză = 400 μg nitroglicerină).

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul are un efect vasodilatator (vasodilatator), și în principal pe vasele venoase. De asemenea, extinde vastele inimii, crește rezistența inimii la efort fizic. Are efect antianginal.

Indicații pentru utilizare

• Eșecul ventricular acut.

Contraindicații

• Creșterea presiunii intracraniene.

• Intoleranță individuală la medicament.

Efecte secundare

Gastrointestinale: greață și vărsături, senzație de arsură la nivelul gurii.

Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace - tahicardie.

Sistemul nervos: slăbiciune, cefalee și amețeli.

Piele: roșeață a feței.

Reacții alergice: erupție cutanată și mâncărime.

După întreruperea tratamentului, se poate dezvolta sindrom de abstinență.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Se recomandă aerosolului să injecteze 1-2 doze în timpul atacurilor de angină pectorală. Pentru 4 sau mai multe doze într-o perioadă scurtă de timp cu insuficiență ventriculară stângă acută, dar numai sub supravegherea unui medic.

Dozajul medicamentului pentru copii

Nitromint nu este recomandat pentru utilizare la copii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea nitrominei în timpul sarcinii este posibilă numai în funcție de semnele vitale stricte în doze minime și sub supravegherea unui medic.

Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

perlinganit

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține vasodilatatoarelor periferice.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil în fiole de 10 ml (1 ml conține nitroglicerină 1 mg). Ambalajul conține 10 fiole.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul are un efect antianginal. Reduce suprasolicitarea inimii, reduce costurile de energie și necesitatea muscării cardiace pentru oxigen. Extinde vasele de sânge, profilactic și ameliorează spasmul arterelor inimii.

Indicații pentru utilizare

• Eșecul ventriculului stâng acut.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la medicament.

Efecte secundare

Gastro-intestinale: greață și vărsături.

Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace - tahicardie.

Sistemul nervos: dureri de cap, oboseală, somnolență.

Reacții alergice: erupție cutanată și mâncărime.

Dozajul medicamentului pentru adulți

În caz de insuficiență cardiacă acută, de regulă, 1 ml soluție este administrată intravenos și apoi picurare 2-8 mg / h, în funcție de starea pacientului.

Când se administrează angina pectorală, se administrează 2-8 mg / oră. Doza de medicament în criză hipertensivă este de 5 mg / oră.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai sub indicații stricte vitale în doze minime și sub supravegherea unui medic.

Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

albetor

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului de alfa-, beta-blocante.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul are efecte antianginale și antiaritmice, scade tensiunea arterială.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă cronică.

• Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• gradul AV II și III

• Bradycardia, adică o scădere a ritmului cardiac.

• Insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare.

Efecte secundare

Tulburări gastro-intestinale: uscăciunea gurii, greață, vărsături, dureri abdominale.

Sistemul cardiovascular: răcirea extremităților, scăderea tensiunii arteriale, încetinirea ritmului cardiac.

Sistemul nervos: oboseală, slăbiciune, cefalee și amețeli. Creșterea contractilității miometriale.

Sistemul respirator: bronhospasm.

Piele: transpirație excesivă. Frisoane.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată.

Dozajul medicamentului pentru adulți

În cazul insuficienței cardiace cronice, este prescris 45-60 mg pe zi, împărțit în 3 doze. Doza inițială este de 15 mg, crește treptat și se ajustează la tratament terapeutic.

În hipertensiune, doza zilnică este de 80-120 mg în 3 doze, în cazuri severe doza zilnică poate fi crescută la 240 mg de medicament.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare pe tot parcursul sarcinii. Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

Atacand

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului de antagoniști ai receptorilor de angiotensină II.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul reduce tensiunea arterială și îmbunătățește funcția inimii. Sa dovedit că utilizarea medicamentului reduce frecvența spitalizărilor și deceselor la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă cronică.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Colestază, adică blocarea tractului biliar și stagnarea bilei.

• Funcția hepatică afectată.

Efecte secundare

Gastro-intestinale: uscăciune gurii, greață, vărsături.

Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace.

Sistemul nervos: slăbiciune, cefalee și amețeli.

Sistemul urinar: insuficiență renală.

Sânge: creatinină crescută, uree și potasiu, număr scăzut de celule albe din sânge.

Sistemul respirator: infecții.

Piele: transpirație excesivă.

Oasele și mușchii: dureri de spate, dureri musculare și slăbiciune.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată, angioedem.

Dozajul medicamentului pentru adulți

În insuficiența cardiacă cronică, medicamentul este administrat 4 mg pe zi. Apoi, treptat, doza crește până la valoarea maximă tolerată.

În cazul hipertensiunii arteriale, 8 mg de medicament este prescris 1 dată pe zi. În cazuri severe, doza zilnică maximă este de 16 mg.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare pe tot parcursul sarcinii, deoarece poate provoca moartea fetală sau formarea de malformații congenitale.

valsafors

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului de antagoniști ai receptorilor de angiotensină II.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate filmate.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul reduce tensiunea arterială.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă cronică.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Sindromul de absorbție a lactozei depreciate.

Efecte secundare

Tulburări gastro-intestinale: uscăciunea gurii, greață, vărsături, dureri abdominale.

Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale.

Sistemul nervos: slăbiciune, cefalee și amețeli, insomnie.

Sistemul reproductiv: o scădere a dorinței sexuale.

Sistemul respirator: faringită, sinuzită, tuse, nas curbat.

Sânge: scăderea nivelurilor de neutrofile, creșterea nivelului de potasiu.

Oasele și mușchii: dureri de spate, dureri musculare și slăbiciune.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată.

Dozajul medicamentului pentru adulți

În insuficiența cardiacă cronică, medicamentul este administrat 80 mg o dată pe zi. Treptat, doza este crescută pentru a obține un efect terapeutic. Doza zilnică maximă este de 320 mg, împărțită în 2 doze.

În cazul hipertensiunii arteriale, medicamentul este prescris cu 80 mg o dată pe zi.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare pe tot parcursul sarcinii. Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

dobutamina hexal

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului beta1-adrenomimetik, este un cardioton.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de liofilizat pentru prepararea unei soluții perfuzabile.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a inimii, crește fluxul de oxigen către acesta.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă acută.

• insuficiență cardiacă cronică.

• Ieșire cardiacă redusă în timpul IVA (ventilație mecanică).

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Hypovolemia, adică o scădere a volumului sanguin circulant.

• Utilizare simultană cu medicamente - inhibitori de MAO.

Efecte secundare

Tulburări gastro-intestinale: uscăciunea gurii, greață, vărsături, dureri abdominale.

Sistemul cardiovascular: tulburări ale ritmului cardiac, creșterea sau scăderea bruscă a presiunii arteriale, creșterea bătăilor inimii.

Sistemul nervos: iritabilitate, agitație, slăbiciune, cefalee și amețeli.

Sânge: disfuncție plachetară.

Sistemul respirator: faringită.

Piele: transpirație excesivă.

Oasele și mușchii: dureri de spate, dureri musculare și slăbiciune.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Medicamentul este prescris la 2,5-10 μg pe 1 kg de greutate corporală a pacientului pe minut. În cazuri severe, această doză poate fi crescută la 40 mcg la 1 kg.

În ceea ce privește prepararea soluției, liofilizatul este inițial diluat în 10 ml de apă sterilă pentru injecție și apoi se adaugă încă 10 ml dacă preparatul nu este complet dizolvat.

Dozajul medicamentului pentru copii Medicamentul este prescris pentru 1-15 mg pe 1 kg de greutate corporală a copilului.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai sub indicații stricte vitale în doze minime și sub supravegherea unui medic.

Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

dibikor

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține mijloacelor care îmbunătățesc metabolismul.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul îmbunătățește procesele metabolice. Reduce stagnarea în insuficiența cardiacă cronică, crește contractilitatea mușchiului cardiac, reduce tensiunea arterială.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă cronică.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Efecte secundare

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Medicamentul este prescris 250-599 mg de 2 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese. Durata tratamentului este de 1 lună. Doza de medicament variază în funcție de starea pacientului și de severitatea bolii, poate fi redusă la 125 mg pe doză sau crescută la 2-3 g pe zi (2 doze).

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece studiile clinice privind siguranța utilizării fondurilor în timpul așteptării copilului nu au fost efectuate.

Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

diroton

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului de inhibitori ECA.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul reduce tensiunea arterială, crește speranța de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, reduce excreția de proteine ​​în urină.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă cronică.

• Infarct miocardic acut.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Angioedem ereditar.

• Angioedem în trecut.

Efecte secundare

Tulburări gastrointestinale: gură uscată, greață, vărsături, dureri abdominale, modificări ale gustului, hepatită, pancreatită.

Sistemul cardiovascular: durere și strângere în piept, bufeuri, tensiune arterială crescută, frecvență cardiacă crescută.

Sistemul nervos: oboseală crescută, slăbiciune, dureri de cap și amețeală, somnolență, mișcări musculare ale brațelor și picioarelor, buze.

Sistemul urinar: afectarea funcției renale, proteina în urină, insuficiența renală acută.

Sânge: scăderea nivelului leucocitelor, trombocitelor.

Sistemul respirator: tuse uscată.

Piele: transpirație excesivă.

Oase și mușchi: dureri musculare. Febra.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Doza de medicament se calculează individual în fiecare caz, în funcție de gravitatea bolii și de starea pacientului.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul este interzis să se utilizeze în timpul sarcinii.

Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

diuver

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține diureticelor.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul are un efect diuretic.

Indicații pentru utilizare

• edemul rezultat din afecțiuni ale ficatului, rinichilor, plămânilor și insuficienței cardiace cronice.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Efecte secundare

Gastro-intestinale: uscăciune gurii, greață, vărsături, pierderea apetitului.

Sistemul cardiovascular: tulburări circulatorii și tromboembolism, scăderea tensiunii arteriale.

Sistemul nervos: somnolență, convulsii, confuzie, slăbiciune, dureri de cap și amețeli.

Sistemul urinar: retenție urinară, creșterea creatininei și a ureei. Tinitus, surditate, vedere încețoșată.

Sânge: reducerea numărului de plachete, a globulelor albe și a numărului de celule roșii.

Piele: hipersensibilitate la lumină.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Medicamentul se administrează 5 mg o dată pe zi după mese. În cazuri severe, doza poate fi crescută la 20 mg și chiar până la 40 mg de medicament pe zi.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea medicamentului este interzisă pe tot parcursul sarcinii. Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

quadropril

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului de inhibitori ECA.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul are un efect vasodilatator, scade tensiunea arterială și întărește inima.

Indicații pentru utilizare

• Terapia combinată a insuficienței cardiace cronice.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Angioedem în trecut.

• Angioedem ereditar.

Efecte secundare

Tulburări gastrointestinale: gură uscată, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree sau constipație, pierderea apetitului.

Sistemul cardiovascular: aritmie, sincopă, scăderea tensiunii arteriale, palpitații inimii.

Sistemul nervos: slăbiciune, cefalee și amețeli, tulburări de somn, echilibru, insomnie, anxietate, confuzie, depresie.

Încălcări ale aparatului vestibular, viziune și auz.

Tinitus, schimbarea gustului.

Sistemul urinar: proteinele din urină, insuficiența renală.

Sânge: anemie, scăderea numărului de celule albe din sânge, creșterea concentrațiilor de uree și potasiu, reducerea sodiului.

Sistemul respirator: bronhospasm, tuse, respirație scurtă, nas curbat, sinuzită, faringită.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată, angioedem.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Medicamentul este prescris cu 3 mg pe zi într-o singură doză. Treptat, doza este crescută la 6 mg. Aceeași doză, de regulă, este terapeutică și este permisă.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul este interzis să se utilizeze în timpul sarcinii.

Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

Lisores

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului de inhibitori ECA.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul reduce tensiunea arterială și crește rezistența inimii la stres la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă cronică.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Stenoza arterei renale.

• Stenoza aortică.

• Funcția renală este afectată.

Efecte secundare

Gastro-intestinale: greață, vărsături.

Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace.

Sistemul nervos: slăbiciune, cefalee și amețeli.

Sânge: Reducerea trombocitelor și a neutrofilelor.

Creșterea nivelului de potasiu.

Sistemul urinar: insuficiență renală.

Sistemul respirator: tuse, în cazuri rare este posibilă dezvoltarea bronșitei.

Oasele și mușchii: Spasmul muscular

. Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată, angioedem.

Dozajul medicamentului pentru adulți

În caz de insuficiență cardiacă, medicamentul este prescris la 2,5 mg pe zi, în cazuri severe, doza poate fi crescută la 10 mg pe zi. În cazul hipertensiunii arteriale, doza inițială este de 5 mg pe zi, crescând treptat până la doza terapeutică medie - 10 mg pe zi, în cazuri severe poate fi crescută la 40 mg pe zi.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare pe tot parcursul sarcinii. Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

pektrol

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține medicamentelor antianginoase.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu acțiune prelungită.

Acțiune medicamentoasă

Are efect antianginal. Medicamentul dilată vasele inimii, crește rezistența la efort fizic la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Indicații pentru utilizare

• Terapie combinată pentru insuficiență cardiacă cronică.

• Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• insuficiență cardiacă acută.

• Infarct miocardic acut.

• Edem pulmonar toxic.

• Boli însoțite de o presiune intracraniană crescută.

Efecte secundare

Tulburări gastrointestinale: uscăciune gurii, greață, vărsături, dureri abdominale, arsură ușoară a limbii.

Sistemul cardiovascular: roșeața feței, senzația de căldură, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace.

Sistemul nervos: rigiditate, slăbiciune, somnolență, capacitate scăzută de a răspunde rapid, cefalee și amețeli.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Medicamentul este prescris pentru 40 sau 60 mg de droguri 1 dată pe zi, în cazuri severe, 40 mg de două ori pe zi.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai sub indicații stricte vitale în doze minime și sub supravegherea unui medic.

Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

renitek

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului de inhibitori ECA.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul reduce tensiunea arterială.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă cronică.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Angioedem în trecut.

Efecte secundare

Tulburări gastro-intestinale: uscăciunea gurii, greață, vărsături, dureri abdominale. Pancreatită, hepatită, tulburare de gust, stomatită, pancreatită, hepatită.

Sistemul cardiovascular: durere și strângere în piept, ritm cardiac anormal, scăderea tensiunii arteriale, palpitații, leșin.

Sistemul nervos: slăbiciune, cefalee și amețeli, oboseală, tulburări de somn - insomnie și somnolență, depresie, iritabilitate.

Tinitus și vedere încețoșată.

Sistemul urinar: insuficiență renală, insuficiență renală, niveluri crescute de uree și creatinină.

Sistemul reproductiv: impotenta.

Sistemul respirator: tuse, durere în gât, nas înfundat, răgușeală, bronhospasm și astm bronșic.

Piele: transpirație excesivă și sensibilitate la lumină, înroșirea feței.

Sânge: sodiu redus, potasiu crescut.

Oasele și mușchii: dureri de spate, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată, angioedem.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Doza de medicament este selectată individual în fiecare caz, în funcție de boală, de severitatea cursului său, precum și de starea pacientului.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul este interzis să se utilizeze pe tot parcursul sarcinii. Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

ednit

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține grupului de inhibitori ECA.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de pilule.

Acțiune medicamentoasă

Medicamentul reduce tensiunea arterială.

Indicații pentru utilizare

• insuficiență cardiacă cronică.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

• Angioedem în trecut.

• Starea după transplantul de rinichi.

Efecte secundare

Tulburări gastro-intestinale: gură uscată, greață, vărsături, durere abdominală, modificări ale gustului, pancreatită.

Sistemul cardiovascular: durere și apăsare în piept, ritm cardiac anormal, scăderea tensiunii arteriale, palpitații cardiace.

Sistemul nervos: somnolență, slăbiciune, cefalee și amețeli, oboseală, depresie, nervozitate. Scăderea acuității vizuale, tinitus și dezechilibru.

Sistemul urinar: proteinele din urină.

Sânge: scăderea nivelurilor de neutrofile, creșterea nivelului de potasiu.

Sistemul respirator: tuse, pneumonie, răgușeală, dificultăți de respirație, bronhospasm, astm bronșic.

Piele: sensibilitate crescută la lumină - fotosensibilitate.

Oasele și mușchii: dureri de spate, dureri musculare și slăbiciune.

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată, angioedem.

Dozajul medicamentului pentru adulți

În insuficiența cardiacă cronică administrat 2,5 mg de medicament pe zi, apoi crește treptat doza la 10-20 mg și poate fi administrată în 1 sau 2 doze divizate. Când hipertensiune doza zilnică de 10-20 mg în tratamentul de început, iar apoi este crescută, pentru selectarea individuală a fiecărui pacient particular.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

eltatsin

Grupa farmacologică

Medicamentul aparține mijloacelor care normalizează metabolismul miocardului și reduce înfometarea de oxigen a țesuturilor.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate sublinguale.

Acțiune medicamentoasă

Preparatul normalizează procesele metabolice ale mușchiului cardiac, reduce anoxie tisulară. Ea are un efect antioxidant, crește contractilitatea miocardică și rezistența corporală a pacienților cu insuficiență cardiacă cronică la efort fizic.

Indicații pentru utilizare

• Terapia combinată a insuficienței cardiace cronice.

Contraindicații

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Efecte secundare

Reacții alergice: urticarie, prurit și erupție cutanată.

Dozajul medicamentului pentru adulți

Medicamentul este prescris cu 1 comprimat de 3 ori pe zi sub limbă. Durata tratamentului este de 3 săptămâni.

Dozajul medicamentului pentru copii

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 18 ani.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece nu există informații care să confirme siguranța acestuia. Când se utilizează medicamentul în timpul alăptării, bebelușul trebuie transferat în hrana artificială cu amestecuri.

Articole înrudite

Metode moderne progresive de tratare a insuficienței cardiace

insuficiență cardiacă acută în termeni medicali considerate o dată întreaga tulburări cardiace complexe, acestea sunt direct legate de fluxul sanguin către inimă și o scădere accentuată a funcției sale contractile.

Abaterile în activitatea inimii într-un stadiu incipient pot fi identificate cu un tonometru.

Potrivit statisticilor oficiale, aproximativ 8 milioane de oameni mor din cauza insuficienței cardiace la nivel mondial. Prin urmare, oamenii de știință medicală dezvoltă în mod constant tot mai multe metode progresive de tratament pentru această afecțiune, unele dintre ele fiind descrise mai jos.

1. Tratamentul insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă este împărțită în:

• forma acută. Acest tip de boală se dezvoltă cu viteză fulger și se manifestă în edem pulmonar, astm cardiac și șoc cardiogen.
• forma cronică. Acest tip de boală se formează încet, cauzată de boli de inimă, hipertensiune arterială, insuficiență respiratorie cronică.

Tratamentul acestor forme se realizează în moduri diferite.

Formă acută

În mod corespunzător face primul ajutor în forma acută a bolii salvează viața unei persoane, deoarece este în curs de dezvoltare la viteza luminii - la o astfel de moarte curent vine în 3-5 minute.

Cel mai important lucru în caz de insuficiență acută este de a ajuta în timp și constă în următoarele etape:

1. Apelați asistența medicală la brigadă.
2. Ajustați pacientul la un rezultat pozitiv, deoarece anxietatea suplimentară agravează starea.
3. Este important! Asigurați-vă că fluxul de oxigen, în cazul în care pacientul este în casă - deschideți ușile și ferestrele (dar excludeți schița).
4. Poziționați pacientul într-o poziție semi-așezată, astfel încât să existe un flux de sânge de la plămâni la picioare.
5. Sub limbajul victimei puneți o pastilă (două posibile) de glicerol, în timp ce este necesar să controlați tensiunea arterială.
6. Este posibil să reduceți volumul sângelui care intră într-un cerc mic pentru o perioadă scurtă de timp până în zona șoldului. Pentru a controla activitatea cardiacă - atunci când stop cardiac efectuează imediat un masaj indirect al inimii, precum și respirația artificială în mod constant - până la sosirea medicilor.

Alte activități de salvare ar trebui efectuate în cadrul serviciilor de terapie intensivă de către personal medical calificat și medici.

Formă cronică

Tratamentul acestei forme de insuficiență cardiacă este destul de lungă și pacientul este obligat să monitorizeze neobosit starea generală a corpului.

Medicamentele în formă cronică sunt prescrise individual, luând în considerare stadiul bolii și starea generală a pacientului. Cu această insuficiență, excluderea auto-tratamentului - luarea unor boli necorespunzătoare va însemna semnarea unei pedepse cu moartea pentru tine însuți.

Medicamentele și medicamentele utilizate cel mai des pentru deficiența cronică.

1. Inhibitori ai ACE. Acceptat pentru reducerea presiunii (captopril, enalapril, etc.) Aceste medicamente îmbunătățesc fluxul de sânge.
2. Beta-blocante. Normalizați ritmul cardiac (metoprolol, carvedilol, etc.).
3. Diuretice. Edemul este îndepărtat - o circumstanță foarte importantă, deoarece edemul este una dintre complicațiile teribile care duc adesea la moarte.
4. Glicozide. Restaurați contractilitatea miocardică (Korglikon, digoxină, etc.). Aplicați sub supravegherea unui medic.

2. Dieta

Tratamentul și măsurile preventive de insuficienta cardiaca incepe cu o dieta care ar trebui să constea bogate in calorii, alimente ușor de digerat și să fie substanțial lipsită de sare (acest aditiv alimentar promovează edem).

Consumul de asemenea probleme cu inima este, de asemenea, limitat.

Modul cel mai favorabil de aport alimentar este fracționat, dar de 5-7 ori pe zi. Primul produs pentru insuficiența cardiacă este varza de Bruxelles.

Eliminați complet din dieta ceaiul puternic, ciocolata, cafeaua, alcoolul. Recepția de feluri de mâncare picante și de carne afumată nu este, de asemenea, recomandată.

Utilizarea recomandată a alimentelor care conțin cantități mari de potasiu:

• caise uscate, stafide, nuci,
• fulgi de ovăz și hrișcă,
• copaci coapte de cartofi
• piersici, banane,
• carne de vită.

Substanța potasiu este extrem de necesară pentru pacienții care iau diuretice.

3. Remedii populare

În tratamentul bolii luate în considerare, remediile populare sunt oferite de remediile populare, care, apropo, prescriu pacienților cei mai eminenți cardiologi. Prezentăm câteva dintre cele mai eficiente rețete.

1. Nouă plante. Rădăcinile plantei sunt săpate până târziu în toamnă sau la începutul primăverii. Acestea trebuie spălate, uscate și uscate în cuptor. Separat, pregătiți un decoct de ovăz - o jumătate de cești de boabe în coji, turnați 600 g de apă și fierbeți puțin (2-3 minute). După aceea, luați a treia parte dintr-o ceașcă de rădăcini devotate și turnați decoctul prefiert de ovăz. Se fierbe amestecul și insistă, tulpina, pune 1-2 linguri. miere naturală. Timp de două săptămâni, beți 100 de grame de trei ori pe zi.
2. Cu insuficienta cardiaca va ajuta la obisnuita boabe de fasole, care necesita pasta proaspata (2 linguri) si 750 ml de apa. Boitele fierte fierbe timp de cinci minute. Puteți adăuga, de asemenea, flori de păducel, frunze de mămăligă, menta, balsam de lamaie în apă. Insistați timp de 4 ore, scurgeți. Consumați 4 linguri. înainte de culcare.
3. Se recomandă următorul amestec de fructe uscate în cantități egale: stafide, caise uscate, nuci, prune. Răsuciți aceste fructe uscate într-o mașină de măcinat cu carne, adăugați puțină miere și suc dintr-o lămâie. Se amestecă și mănâncă 1 lingură. pe zi.

4. Inima și exercițiul

În cazul insuficienței cardiace, exercițiul trebuie să fie minimizat, dar nu eliminat cu totul. Afișarea culturii fizice terapeutice, exerciții speciale.

5. Prevenirea bolilor

Ca prevenire a insuficienței cardiace, este suficient să excludem influența factorilor adversi și a posibilelor cauze.

Este necesar să vă petreceți mai mult timp în aerul proaspăt, să conduceți în mod constant un stil de viață sănătos și, dacă este posibil, să evitați efortul nervos.

A fost articolul util? Poate că această informație vă va ajuta pe prietenii dvs.! Faceți clic pe unul dintre butoanele:

Insuficiența cardiacă acută (AHF) - tratament, diagnostic și prezentare clinică

AHF poate dezvolta de novo, adică, o persoană fără antecedente de disfuncție cardiacă sau decompensare acută a insuficienței cardiace cronice. Motive och 1) care duc la creșterea rapidă a simptomelor de sindroame coronariene acute (infarct miocardic sau angină pectorală instabilă, ceea ce duce la ischemie și o parte semnificativă a disfuncției miocardice, complicațiile mecanice ale infarctului miocardic proaspăt, ventriculului drept infarct miocardic), crize hipertensive, aritmii cardiace și conductanta, embolie pulmonară, tamponada cardiacă, disecție aortică, cardiomiopatie sarcinii, complicații ale chirurgiei, tensiune pneumotorax;

2), care duc la un simptome de acumulare mai lent: infecții (inclusiv miocardită și endocardită infecțioasă), feocromocitom, hiperhidratare, sindrom de debit cardiac ridicat (o infecție severă, în special sepsis, criza thyrotoxic, anemie, fistule arteriovenoase, boala Paget, de obicei, DOS se dezvoltă datorită unei deteriorări deja existente a inimii), exacerbarea CHF.

O cauză comună, în special la persoanele mai în vârstă, este boala coronariană. La persoanele mai tinere domină: cardiomiopatia dilatativă, aritmii cardiace, defecte cardiace congenitale și dobândite, miocardită.

IMAGINEA CLINICĂ ȘI CURSUL TIPIC

1. Simptome subiective și obiective:

1) reducerea debitului cardiac (hipoperfuzia periferică) - oboseală, slăbiciune, confuzie, somnolență; piele moale, rece, umedă, uneori - acrocianoză, puls cu fir, hipotensiune, oligurie;

2) stagnare retrogradă:

• a) în circulația mare (insuficiență ventriculară dreaptă) - edem periferic (edem vărsat în jurul oaselor sau zona sacrală, poate să nu aibă timp să apară), dilatarea venelor jugulare și durerea palpării în epigastru (datorită ficatului lărgit), uneori transudate în cavitățile seroase, abdominale, pericardice);
• b) în circulația pulmonară (insuficiență ventriculară stângă → edem pulmonar) - dificultăți de respirație, respirație rapidă și dificultăți de respirație într-o poziție șezândă, râuri umede pe câmpurile pulmonare;

3) boala principală care a provocat insuficiența cardiacă.

Pe baza prezenței simptomelor de hipoperfuzie periferică, pacientul este caracterizat ca fiind "rece" (cu hipoperfuzie) sau "cald" (fără hipoperfuzie) și pe baza simptomelor stazei sanguine în circulația pulmonară, ca "umed" (cu stagnare) sau "uscat" stagnare).

2. Formele clinice ale DOS (conform standardelor ESC, 2008):

• 1) exacerbarea sau decompensarea CHF - simptome de stagnare a sângelui în cercurile mari și mici ale circulației sanguine;
• 2) edem pulmonar;
• 3) CHF cu tensiune arterială ridicată - simptomele subiective și obiective ale insuficienței cardiace sunt însoțite de tensiune arterială crescută și, de regulă, funcția sistolică a ventriculului stâng păstrat, semne de tonifiere a sistemului nervos simpatic, cu tahicardie și spasm ale vaselor de sânge; pacientul poate fi într-o stare de normovolemie sau doar o ușoară suprahidratare, adesea există simptome obiective ale edemului pulmonar fără simptome de congestie în circulația sistemică;
• 4) șoc cardiogenic - hipoperfuzie tisulară datorată HHS, tensiune arterială sistolică tipică sau scădere a presiunii arteriale medii cu> 30 mmHg. Art., Anurie sau oligurie, deseori - tulburări de ritm cardiac; simptomele hipoperfuziei organelor și edemului pulmonar se dezvoltă rapid;
• 5) OSH ventriculară izolată la dreapta - sindrom de ejecție scăzută fără edem pulmonar, presiune crescută în venele jugulare cu sau fără hepatomegalie;
• 6) DOS cu ACS.

Diagnosticul insuficienței cardiace acute

Pe baza simptomelor subiective și obiective, precum și a rezultatelor cercetărilor suplimentare.

1. ECG: de obicei, există modificări cauzate de boala cardiacă subiacentă, cel mai adesea - semne de ischemie miocardică, aritmii și conducere.
2. RG piept: în plus față de simptomele bolii de bază poate dezvălui stagnarea în circulația pulmonară, lichid în cavitățile pleurale și o creștere a camerelor cardiace.
3. Echocardiografia: detectează tulburări funcționale (disfuncție sistolică sau diastolică, disfuncție valvulară) sau modificări anatomice ale inimii (de exemplu complicațiile mecanice ale infarctului miocardic).
4. Studiile de laborator: valorile inițiale - numărul total de sânge, valorile sanguine ale creatininei, ureei, potasiului și sodiului, glucoza, troponinele cardiace, activitatea enzimatică hepatică, gazometria sângelui arterial (la pacienții cu dispnee ușoară, puls oximetria poate fi înlocuită, cu excepția cazurilor de inimă foarte mică ejecție și vasospasm periferic). Definiția peptidelor natriuretice (BNP / NT-proBNP) este adecvată pentru diagnosticul diferențial al cardiacei (concentrație crescută) și cauza dispneei; Amintiți-vă că la pacienții cu edem pulmonar rapid sau cu insuficiență mitrală acută, parametrii peptidelor în momentul spitalizării pot fi încă în limitele normale.
5. Biopsia endomiocardică

Tratamentul insuficienței cardiace acute

1. Obiectivele tratamentului de urgență: controlul simptomelor subiective, în special scurtarea respirației și stabilizarea stării hemodinamice. 2. Tratamentul patogenetic: se aplică în fiecare caz. Monitorizare atentă: respirația, ritmul cardiac, ECG și tensiunea arterială. Efectuați studiul în mod regulat (de exemplu, la fiecare 5-10 minute) și la pacienți instabili, în mod constant, până la stabilizarea dozelor de medicamente și a stării pacientului. Dacă nu există un vasospasm puternic și o tahicardie semnificativă - măsurarea tensiunii arteriale prin utilizarea dispozitivelor automate neinvazive este fiabilă. Cu DOS, monitorizarea ritmului și a segmentului ST este necesară, mai ales dacă este cauzată de GCS sau aritmie. La pacienții care primesc oxigen, monitorizează regulat SaO2 cu un monitor de ritm cardiac (de exemplu, în fiecare oră) sau mai bine, în mod constant.

Uneori este necesară o monitorizare hemodinamică invazivă, în special în situația coexistenței congestiei și hipoperfuziei și a unui răspuns nesatisfăcător la tratamentul farmacologic, deoarece ajută la alegerea tratamentului adecvat; se poate face cu:

• 1) un cateter Swan-Hans inserat în artera pulmonară - pentru măsurarea presiunii în vena cava superioară, atriul drept, ventriculul drept și artera pulmonară, presiunea în capilară a plămânilor și determinarea debitului cardiac, precum și oxigenarea sângelui venos mixt;
• 2) un cateter inserat în venă centrală - pentru a măsura presiunea venoasă centrală (CVP) și saturația oxigenului hemoglobinei în sânge venos (Sv02) în vena cava superioară sau în atriul drept;
• 3) un cateter inserat într-o arteră periferică (de obicei radială) pentru măsurarea continuă a tensiunii arteriale.

4. Acțiuni, în funcție de forma clinică a GOS

1) exacerbarea sau decompensarea CHF → vasodilatatoare + diuretice cu buclă (la pacienții cu insuficiență renală sau cu diuretice de durată, luați în considerare posibilitatea utilizării diureticelor în doze mari); medicamente inotropice pentru hipotensiune și hipoperfuzie de organe;

3) HOS cu tensiune arterială crescută → vasodilatatoare (este necesară o monitorizare atentă); diuretice în doze mici la pacienții cu hiperhidratare sau edem pulmonar;

4) șoc cardiogenic;

5) OSN ventricular izolat → memorați preîncărcarea ventriculului drept; Evitați, dacă este posibil, utilizarea vasodilatatoarelor (opioide, nitrați, inhibitori ECA, ARA) și diuretice; (cu o monitorizare atentă a parametrilor hemodinamici), uneori dopamina într-o doză mică;

6) GOS, dezvoltat cu ACS → pentru a determina cauza AER, efectuează ecocardiografie; în cazul STEMI sau NSTEMI → procedură de angiografie coronariană și revascularizare; în cazul complicațiilor mecanice ale infarctului miocardic proaspăt → funcționarea urgentă.

Tratament farmacologic

1. vasodilatatoare: indicat în principal pentru pacienții cu simptome de hipoperfuzie și congestie, fără hipotensiune; evitați la pacienții cu tensiune arterială sistolică

Medicamente din plante

Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică în care inima nu furnizează organelor și țesuturilor cantitatea necesară de sânge pentru nevoile lor metabolice. Există insuficiență cardiacă acută și cronică. În ceea ce privește insuficiența cardiacă acută, nu este nevoie să vorbim despre medicina tradițională: toate acestea sunt condiții urgente când este necesar să acționăm foarte repede, uneori chiar și chirurgical. Dar, în forme cronice de tratament cu insuficiență cardiacă, folosind metode tradiționale, pot da rezultate bune dacă se respectă toate principiile tratamentului medical.

Simptomele insuficienței cardiace

Un pacient cu insuficiență cardiacă are dificultăți de respirație, slăbiciune sub orice efort, tuse neautorizată, simptome de disfuncție gastro-intestinală, somnolență. El poate prezenta agitație mentală, dezorientare, oligurie / anurie (cantitate mică de urină / fără urină), edeme bilaterale ale extremităților, umflare și pulsații ale venelor din gât, raze pulmonare, puls anormal. Toate aceste simptome de insuficiență cardiacă în grade diferite, exprimate în funcție de forma, stadiul și varianta bolii.

De ce inima uneori eșuează?

Boala cardiacă conduce la apariția insuficienței cardiace: miocardită, cardioscleroză, cardio-distrofie, cardiomiopatie. Acestea sunt de obicei complicații ale proceselor infecțioase, autoimune, atacuri de inimă etc.

Defectele de inimă nu permit efectuarea completă a funcției de pompare, supraîncărcarea unor părți ale inimii și lăsarea altora în practică. De-a lungul anilor, aceasta duce la deformarea inimii și pierderea calităților sale funcționale.

Creșterea sistematică sau acută a tensiunii arteriale diminuează mușchiul inimii.

Inflamația sacului inimii duce la restrângerea mișcărilor cardiace.

Tamponada inimii - formarea unui cheag de sânge mare în ventricul; complică contracția inimii.

Prea multă activitate fizică duce la o epuizare dramatică a capacităților funcționale ale inimii.

O cantitate mare de lichid intravenos supraîncarcă inima.

O deteriorare bruscă a funcției respiratorii (pneumonie bilaterală, pneumotorax, tromboembolism pulmonar etc.) conduce la foametea musculară a inimii și la insuficiența funcțională.

Boli ale ficatului și rinichilor contribuie la suprasolicitarea circulației sanguine.

Adesea, o combinație a mai multor cauze enumerate conduce la apariția insuficienței cardiace, de exemplu, angină pectorală, o creștere a cantității de lichid din organism și o creștere a tensiunii arteriale crescute în mod constant. În acest caz, intensitatea și durata influenței lor determină severitatea cursului bolii și rata de dezvoltare a complicațiilor. Dar există boli care conduc în mod invariabil la dezvoltarea insuficienței cardiace, de exemplu, boala mitrală a valvei. În acest caz, acțiunea factorului de insuficiență valvulară este crucială și o schimbare a formei și funcției inimii este inevitabilă. În cazul înlocuirii supapei (prin intervenție chirurgicală), insuficiența cardiacă poate fi oprită.

Insuficiență cardiacă cronică

Dezvoltarea insuficienței cronice are loc în câțiva ani, iar de la manifestările inițiale până la cea mai gravă etapă, timpul trece. Este suficient să luați măsuri și să opriți progresul bolii. Dar, din păcate, foarte puțini oameni încep să acționeze la timp: fie pentru că nu acordă atenție primelor simptome, fie datorită angajării constante. În orice caz, chiar dacă problemele de sănătate ar părea nesemnificative pentru dvs., ar trebui să le acordați atenție.

Primele simptome ale bolii apar numai în timpul exercițiilor fizice. Acest lucru permite pacientului să se simtă în general satisfăcător, deși îi limitează performanța. Adesea aceasta este scurtarea respirației, palpitațiile, umflarea.

A doua etapă a bolii este deja exprimată în tulburări circulatorii persistente (stocate în repaus), ceea ce duce la o limitare drastică a eficienței. Țesuturile corporale primesc o cantitate insuficientă de oxigen, eliminarea produselor metabolice devine, de asemenea, ineficientă. Acest lucru duce la modificări ale proceselor metabolice și la afectarea funcției organelor interne: cele mai pronunțate schimbări ale creierului, plămânilor și rinichilor.

Ultima etapă este modificările distrofice persistente ale organelor. Structura țesuturilor este deteriorată ireversibil, pacientul se simte rău chiar și în repaus.

Insuficiență cardiacă acută

Apariția insuficienței cardiace acute poate să nu fie asociată cu probleme cardiace. Cauza poate fi infecții, sângerare, naștere dificilă, supradozaj de droguri sau alcool, accident vascular cerebral sever, insuficiență renală, astm bronșic, intervenție chirurgicală complicată etc.

Adesea, forma acuta a insuficientei cardiace devine o complicatie cronica. Mai mult decât atât, exacerbarea poate să apară în orice stadiu al bolii, totul depinde de intensitatea efectului provocator.

Semne care fac posibilă determinarea stării acute:

1. O scădere accentuată a debitului cardiac. Manifestată de un puls, amețeli, pierderea conștiinței.
2. presiunea crescută a capilarelor plămânilor. Manifestată de o dificultate puternică de respirație, șuierătoare în plămâni, tuse în sânge.
3. Reducerea îngustă a capilarelor periferice (șoc cardiogen). Lipsă de urină, paloare / cianoză, transpirație.

Mortalitatea din insuficiența cardiacă acută ca urmare a infarctului miocardic este de 30%.

Heart Failure Tratamentul

Insuficiența acută a funcției cardiace se dezvoltă rapid și reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului. Tratamentul acestei afecțiuni trebuie efectuat exclusiv în unitatea de terapie intensivă. Cu toate acestea, principiile de prim ajutor în cazul insuficienței cardiace, care poate apărea la o persoană aflată chiar pe stradă, trebuie să știți totul.

1. Sunați imediat o ambulanță.
2. Ajutați persoana să se așeze în așa fel încât picioarele să fie coborâte, adică este mai bine să stați pe o bancă și nu pe teren. Acest lucru va ajuta la asigurarea fluxului sanguin din plămâni. Dacă este posibil, încălziți picioarele.
3. Pentru a mări în mod artificial volumul pieptului, trebuie să vă ridicați cât mai mult umărul (dar nu brațele!).
4. Dacă cianoza (o nuanță albă a pielii) nu apare încă, transpirația rece - dați pacientului o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Dacă aceste simptome sunt (șoc cardiogen) - nitroglicerina poate aduce moartea.

Tratamentul insuficienței cronice în mod necesar, cu excepția luării de medicamente, ar trebui să includă modificarea stilului de viață.

Încetarea obligatorie a fumatului. Controlați aportul de sare (până la 3g pe zi) și lichid (până la 1,5 litri pe zi). Controlați greutatea corporală. Exercițiu suficient, sau odihnă în pat într-o stare gravă. Pacientul trebuie să evite temperaturile bruște și schimbările atmosferice, pentru a exclude o poziție staționară îndelungată, în special în căldură.

Tratamentul este considerat eficient dacă:

1. Există o scădere a manifestării sau eliminării simptomelor subiective: dificultăți de respirație, palpitații, oboseală.
2. Cantitatea de sânge emise de ventriculul stâng a crescut.
3. Nu există manifestări clinice ale retenției de lichide în țesuturi.
4. Sporiți decalajul dintre spitalizări.
5. Îmbunătățirea calității vieții.

Preparate pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice

De regulă, schema standard a tratamentului medicamentos constă într-o buclă sau un diuretic tiazidic, -Adrenoblocker și un inhibitor ECA. De exemplu: furosemid + metaprolol + enalapril. Digoxina este, de asemenea, utilizată ca singura glicozidă cardiacă care și-a dovedit eficacitatea. Se recomandă simultan cu cele trei medicamente anterioare, pentru a îmbunătăți prognosticul pentru recuperare.

Antagonistul de aldosteron Spironolactona poate fi administrat temporar ca diuretic sau pe termen lung pentru a reduce probabilitatea apariției insuficienței cardiace acute. Cu angină concomitentă a prescris utilizarea pe termen lung a nitraților; utilizarea pe termen scurt este posibilă cu tulburări hemodinamice acute. Pentru a exclude probabilitatea formării cheagurilor de sânge și complicațiile pe care acestea le pot provoca, prescrieți anticoagulante. De regulă, pacienții cu ritm cardiac normal nu au nevoie de aceștia.

Insuficiența cardiacă la domiciliu

Când se face diagnosticul, starea este stabilizată, tratamentul este prescris și spitalizarea este terminată - pacientul este acasă și este forțat să continue tratamentul. Regimul este un medic, el face, de asemenea, recomandări cu privire la regim și dietă, dar principala responsabilitate pentru succesul tratamentului revine pacientului și familiei sale. Cât de eficientă va fi tratamentul dvs. depinde de disciplina dvs. și de dorința de a fi sănătoasă.

Observați modul. Dacă de ceva timp trebuie să vă limitați în activitatea fizică, respectați această condiție. Nu faceți excepții pentru nici o situație: chiar și activitatea fizică adecvată pentru dumneavoastră poate agrava starea inimii afectate sau poate provoca chiar și insuficiență cardiacă acută.

Este important să se stabilească o dietă favorabilă: mâncați în porții mici, nu mâncați alimente prea calde sau reci, evitați mesele după 18-00. Dacă trebuie să mâncați după acest timp, vă limitați la o gustare ușoară sau la un pahar de chefir.

Respectați regimul de apă și de sare.

Dieta pentru insuficienta cardiaca

Excludeți alimentele care provoacă excesul de greutate. Pâine albă, paste, dulciuri, carne grasă. Prelucrarea produselor alimentare trebuie să mențină cantitatea maximă de vitamine, oligoelemente și să asigure biodisponibilitatea proteinelor și carbohidraților. Gatiti legumele la foc mic pana la jumatate fierte, coaceti, abur; gătiți carnea

Asigurați-vă că includeți în dieta cerealelor gri: fulgi de ovăz, hrișcă, mei.

În timpul zilei, trebuie să aveți cel puțin trei porții de legume și fructe proaspete.

Nu mâncați alimente sarate, afumate, murate - astfel de alimente contribuie la retenția apei în organism.

Excludeți cafeaua și ceaiul puternic, cacao, ciocolată, alcool, pește și supă de carne, grăsimi animale, delicatese.

Posibilitatea tratării insuficienței cardiace prin metode populare

Dezvoltarea pe termen lung și evoluția cronică a insuficienței cardiace permite utilizarea medicamentelor naturale și pe bază de plante. Este important ca tratamentul popular al insuficienței cardiace să nu fie împotriva principiilor medicale generale, deoarece consecințele unor acțiuni greșite pot duce la moartea pacientului. Cele două componente ale unui program de tratament, al dietei și al modificării stilului de viață trebuie să rămână neschimbate. Rețineți că în caz de insuficiență cardiacă acută, în caz de urgență, este necesar să se utilizeze anumiți agenți farmacologici și măsuri de resuscitare care pot fi furnizate numai de serviciul medical oficial.

Mijloace care îmbunătățesc procesele metabolice din mușchiul inimii

Reteta 1. Sparanghelul medicamentos pentru alimentarea muschiului inimii.

Pentru a pregăti medicamentul ar trebui să ia toată planta. Pregătiți infuzia de sparanghel medicinal: 3 lingurițe de materii prime, turnați un pahar de apă clocotită, înfășurați bine și insistați două ore. Puteți vărsa materia primă într-un termos. Împingeți infuzia și luați o lingură la fiecare două ore.

Reteta 2. Ierburile ajuta la refacerea inimii.

Puneți într-o sticlă 1 ceașcă de iarbă uscată de tort galben într-o pungă de tifon, se toarnă 1 cană de zahăr, se toarnă 3 litri de apă fiartă răcită. Pentru a preveni apariția unui sac de iarbă, apăsați-l cu ceva. Acoperiți gâtul sticlei cu un bandaj de tifon cu patru straturi, lăsați-l într-un loc cald timp de două săptămâni. Compoziția ar trebui să fermenteze. După ce perfuzia este gata, începeți să luați-o în jumătate de pahar de trei ori pe zi. Tulbura tinctura nu este necesar. În timpul recepției, puteți pune o altă porție pentru a bea medicamentul o lună fără pauză.

Rețetă 3. Infuzie din iarbă a icterului.

Luați iarba uscată, tăiată de icter. 1 lingurita de materii prime se toarna trei cesti de apa rece, se aduce la fierbere peste foc si se scoate imediat din caldura. Insistați compoziția timp de două ore, tulpina. Luați o perfuzie de 1 lingură cu o jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi. Cursul durează trei săptămâni, apoi o pauză de trei săptămâni, după care tratamentul poate fi repetat.

Reteta 4. Ceaiul de vitamine hrănește țesutul.

Se amestecă 1 parte urzică, 2 părți fructe de pădure negru, 3 părți trandafiri. 2 linguri de compoziție prepară două cești de apă fierbinte într-un termos; insistați pentru o oră. Tulpina, adaugati 1 lingurita de miere si beti dupa masa. Bea cel puțin jumătate de litru de ceai pe zi, puteți mai mult. Urmăriți cantitatea totală de lichide pe zi!

Rețeta 5. Ceaiul de trandafir și cenușa de munte stimulează procesele regenerative.

Se amestecă în părți egale de șolduri și rowan. Se amestecă într-un termos de jumătate de litru 1 lingură de compoziție, se lasă timp de o oră. Tulpina, adaugati 1 lingurita de miere, beti in loc de ceai.

Mijloacele care reduc cantitatea de lichid din corp. diuretice

Rețetă 1. Tinctura rădăcinii rădăcinii.

100 de grame de rădăcină uscată lovage rădăcină toarna 300 de grame de alcool medicamentos, insista aceste două săptămâni într-un loc întunecat. Luați tinctura de trei ori pe zi înainte de mese și luați 1 lingură.

Rețetă 2. Colecția de gryzhnika și bearberry.

Pregătiți o taxă. Părți echivalente de iarbă gryzhnika iarbă amestec uscat și amestec de urs. Se toarnă 2 linguri de amestec într-o cratiță mică, se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute. După decoctarea răcită, împingeți-o. Beți o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi.

Rețetă 3. Infuzie de ienupăr, grâu și coacăz.

Se amestecă 2 părți de boabe de ienupăr, 2 părți de iarbă coada-calului, 1 parte de rizom de grâu. 1 lingurita de colectie ar trebui sa fie umplut cu un pahar de apa clocotita, insista 20 de minute, se scurge. Beți perfuzie cu 1 lingură de trei ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese.

Rețetă 4. Frunzele de mesteacăn și coada-calului.

Pregătiți o colecție de părți egale de frunze uscate de mesteacăn și iarbă de coada-calului. Se fierbe 2 linguri de colecție de jumătate de litru de apă clocotită, se acoperă cu un capac și se așteaptă până când perfuzia se răcește. Luați jumătate de pahar de 4 ori pe zi înainte de mese (1 porție de perfuzie pe zi).

Rețetă 5. Infuzie de albine, angelica și ienupăr.

Se amestecă 3 părți flori de albăstrău, 3 părți rădăcină angelică, 4 părți fructe de ienupăr. Băut 1 linguriță de amestec cu un pahar de apă clocotită, lăsați timp de 20 de minute, tulpina. Beți perfuzie 1 lingură de 4 ori pe zi. Ajută bine cu edeme puternice.

Mijloace de reducere a sarcinii inimii. Ceaiuri calmante

Rețetă 1. Valerian, menta și melisa.

Pregătiți o colecție de plante uscate: 3 părți rădăcină valeriană, 3 părți mentă, 4 părți melissa. Se toarnă un pahar de apă clocotită cu 1 lingură de colecție, se insistă și se tensionează timp de 20 de minute. Beți înainte de mese pentru o jumătate de pahar dimineața și înainte de culcare. Uneori valeriana poate avea un efect stimulativ, în acest caz ar trebui înlocuit cu un nenorocit.

Rețetă 2. Motherwort, chimen și fenicul.

Pregătiți o colecție de părți egale de mămăligă uscată, fructe de chimen, fructe de fenicul. Două linguri de materii prime preparați o jumătate de litru de apă clocotită, lăsați să se răcească. Infuzia trebuie administrată după mese de patru ori pe zi.

Rețetă 3. Infuzie de mireasă, muguri, păducel și musetel.

Părți egale ale componentelor uscate sunt amestecate: mamă, ouă uscate, flori de păducel, flori medicinale de mușețel Un pahar de apă clocotită într-un termos se toarnă 1 lingură de colecție, se lasă să se infuzeze timp de 8 ore. Stingeți și beți o jumătate de pahar, de trei ori pe zi, la o oră după masă.

Glicozide cardiace. Pentru a utiliza aceste rețete, trebuie să consultați un medic.

Rețetă 1. Infuzarea de crin din vale.

Băut 1 cană de apă clocotită cu 1 linguriță de crin proaspăt de flori din vale, lăsați timp de 30 de minute, tulpina. Infuzia trebuie să ia 1 lingură de trei ori pe zi.

Rețetă 2. Infuzia de frunze digitale.

1 lingurita de frunze digitale prepara un pahar de apa clocotita, se lasa timp de 15 minute. Tulpina si bea infuzia rezultata de 1 lingurita de 3 ori pe zi.

Glicozidele digitale tind să se acumuleze în organism, creând un efect cumulativ. Aceasta înseamnă că, în cazul utilizării prelungite, este necesară reducerea treptată a dozei. Tratamentul cu Digitalis trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

Regimul de tratament trebuie să includă o prescripție din primele trei grupuri. Acest lucru va fi în concordanță cu regimul clasic de droguri. Una dintre rețetele din al patrulea grup ar trebui inclusă în regimul de tratament numai dacă există indicații medicale. Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a începe tratamentul.

Insuficiența cardiacă

După cum știți, boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Oricare ar fi metoda de tratament pe care o alegeți, nu veți putea elibera pentru totdeauna insuficiența cardiacă, deoarece prezența simptomelor evidente ale bolii indică modificări stabile în organism. Oprirea dezvoltării bolii și luarea tratamentului pentru întreaga viață este singura modalitate de a evita complicațiile acestei boli.

Pentru ca insuficiența cardiacă să nu vă tulbure viața, consultați un medic în timp util dacă a apărut o boală infecțioasă, reumatică, chirurgicală. Monitorizați starea inimii, efectuând în fiecare an examene preventive.

Implicați-vă în cultura fizică, exercițiul de eliberare. Mâncați bine echilibrat, nu abuzați de delicatese și alcool.

Monitorizați starea ficatului și a rinichilor. Tulburările în activitatea acestor organe duc adesea la o perturbare a sistemului circulator.

Renunță la fumat. Acesta este un element necesar în prevenirea tuturor bolilor de inimă.

Dacă suspectați orice boală de inimă, adresați-vă medicului dumneavoastră.