Deviația axei electrice a inimii spre stânga

Deviația axei electrice a inimii spre stânga - această concluzie a unui specialist în momentul decodării cardiogramei poate sperieri pacientul în mod serios. La urma urmei, o persoană departe de medicină nu știe care este axa electrică a inimii, dar cuvântul "abatere" va alerta pe oricine.

Să vedem ce implică această concluzie și dacă merită să suneți alarma dacă cardiograma are o schimbare în axa electrică cardiacă.

1 axă cardiacă și ECG

Deviația axei electrice a inimii spre stânga

Inima omului are capacitatea de a reduce. Impulsurile electrice acoperă în mod constant camerele inimii, provenind din nodul sinusal atrial. Dacă prezentăm cursul acestor impulsuri sub formă de vectori direcți, atunci putem vedea că au o direcție similară. Rezumând direcțiile vectorilor, putem obține un vector principal. Aceasta va fi axa electrică a inimii (EOS).

Medicii diagnosticului funcțional determină EOS prin cardiogramă, adesea vizual, dar mai precis, cu ajutorul unor mese speciale. Dacă vă uitați atent la complexul QRS din conductele I, II, III pe ECG, puteți vedea că R II> RI> RIII, aceasta înseamnă că EOS pe ECG este normal.

În cazul în care medicul este dificil de a determina vizual axa inimii, el determină unghiul alfa și calculează EOS conform tabelelor speciale. Fără a intra în procesul de măsurare, rețineți că pentru un EOS normal, unghiul este alfa (RII> RIII, concluzia medicului este: abaterea axei electrice a inimii spre stânga. Deviația EOS este confirmată când unghiul alfa este între 00 și -900.

2 Când axa inimii "merge spre stânga"?

Abaterea bruscă a axei electrice a inimii spre stânga

Constatările medicului de diagnosticare funcțională despre abaterea axei cardiace la stânga nu sunt un diagnostic independent. Dar ei dau întotdeauna motive să se gândească de ce axa inimii "a plecat". O deplasare ușoară a EOS la -190, ca și poziția sa semi-verticală, în unele cazuri nu este considerată patologică. Această poziție a axei poate fi observată la persoanele sănătoase, înalte, subțiri, la sportivii cu inima antrenată, la copiii cu corp fizic astenic, cu o poziție înaltă a domului diafragmei.

În cazul în care axa inimii este semnificativ deviată spre stânga, atunci această afecțiune patologică indică probleme cardiace, necesitatea de a stabili cauza unei astfel de schimbări. La urma urmei, acest simptom poate fi uneori primul "clopot" în patologia inimii și vaselor de sânge. Conform unor date, abaterea axei electrice a inimii spre stânga la -29-300 este uneori numită o deviație ușoară, iar dacă unghiul este de la -450 la -900, ei vorbesc despre o abatere ascuțită.

3 Cauzele patologice ale deplasării EOS spre stânga

Condiții patologice în care există o deplasare a axei inimii spre stânga

După cum sa menționat mai sus, o ușoară deviere a EOS la stânga poate fi considerată de medici drept o variantă a normei, dacă, după o examinare mai amănunțită, medicul nu a dezvăluit nici o boală la pacient și pacientul se simte bine. Dacă EOS este respins în mod semnificativ la stânga sau cu modificări ECG mici, pacientul are probleme de sănătate, ar trebui suspectate următoarele afecțiuni patologice, în care deplasarea în stânga a axei cardiace apare cel mai frecvent:

4 Hipertrofia ventriculară stângă

Abaterea axei cardiace la stânga cu o creștere a ventriculului stâng este de înțeles, deoarece această cameră a inimii este fiziologic din punct de vedere fiziologic cea mai puternică în masă. Aceasta înseamnă că vectorul inimii va "lua" pe sine ventriculul stâng. Și cu cât crește mai mult și crește, cu atât mai mult EOS va "merge la stânga". Această patologie are loc cu presiune ridicată sau hipertensiune arterială, atunci când camerele inimii, care nu pot suporta tensiune arterială ridicată și stres, încep să câștige masa într-un mod compensatoriu - la hipertrofie. Hipertrofia ca unul dintre simptome apare în insuficiența cardiacă, modificări vasculare aterosclerotice, angina pectorală, astm cardiac, cardiomiopatie.

5 tulburări de conducere

Blocarea piciorului stâng al lui Bund a lui

Tulburările din sistemul de conducere vor conduce la o modificare a vectorului cardiac și la o abatere a axei cardiace. Cel mai adesea acest lucru se observă atunci când pachetul din partea stângă a lui este blocat sau atunci când ramificația sa din față este blocată. Există alte semne ECG care pot fi utilizate pentru a diagnostica acest tip de aritmie. Ajutor în stabilirea diagnosticului va fi, de asemenea, monitorizarea ECG Holter.

6 Forme speciale de tahicardie ventriculară

Unele forme de tahicardie ventriculară pot fi, de asemenea, motivul pentru care valorile EOS sunt departe de normă.

7 defecte cardiace

Insuficiențele cardiace, simptomele ECG ale cărora axa inimii la stânga poate deveni, prin natura lor, poate fi congenitală și dobândită. Viciile de orice etiologie, însoțite de suprasolicitarea departamentelor inimii stângi, vor fi caracterizate de aceste simptome ECG.

Pe baza motivelor de mai sus pentru abaterea EOS, se poate concluziona că schimbarea spre stânga axei cardiace nu este un semn ECG inofensiv. Poate indica faptul că există suficiente probleme serioase în corpul pacientului. Dar, în același timp, nu vă puneți în panică! În cazul în care pacientul este în stare bună de sănătate, o ECG stabilă timp de câțiva ani, în absența unor date justificative privind modificările patologice ale inimii și vaselor de sânge după o examinare aprofundată, o ușoară deviere a axei inimii la stânga poate fi o variantă normală! Dar concluzia că aceasta este norma poate fi făcută de un medic după o examinare amănunțită a pacientului și în absența datelor privind patologia sistemului cardiovascular. Ce examene ar trebui să fie prescrise de un medic care a diagnosticat schimbarea unui pacient în stânga axei inimii?

8 Examinări complexe pentru clarificarea diagnosticului

Eliminarea cardiogramei repetate

1. ECG repetat. Este necesară eliminarea cardiogramei repetate, mai ales dacă deplasarea EOS a fost detectată pentru prima dată și ECG anterioară au fost normale. Nu este exclusă o eroare de impunere a electrozilor, care poate prezenta un rezultat distorsionat sau o funcționare defectuoasă a cardiografului. Este, de asemenea, întotdeauna necesar, ori de câte ori este posibil, compararea ECG-ului "proaspăt" cu cardiograma anterioară, pentru a evalua dinamica stării pacientului și a monitoriza modificările în activitatea inimii.
2. Ecografia inimii. Discuțiile cele mai informative despre starea inimii, celulele sale, fracțiunea de ieșire cardiacă, progresul sângelui prin cavitățile inimii, vor putea să efectueze ultrasunete sau ecocardiografie. Această metodă de examinare poate fi completată cu dopplerografie dacă este necesar.
3. Holter ECG. Dacă medicul suspectează un pacient de tulburări de conducere sau tulburări de ritm, atunci monitorizarea ECG Holter va fi un ajutor sigur în diagnosticare. Înregistrarea zilnică a cardiogramei va permite medicului să "prindă" aritmia, pentru a vedea care parte a inimii a schimbat conductivitatea. Pentru ca datele despre holter să nu fie distorsionate, pacientul trebuie să primească instrucțiuni detaliate despre cum să se comporte în timpul studiului.

Monitorizarea tensiunii arteriale zilnice

Trebuie înțeles că abaterea EOS la stânga nu este un diagnostic, ci un semn ECG, care poate fi atât o varianta standard, cât și un simptom al numeroaselor boli. Concluzia asupra informațiilor pe care acest simptom le poate aduce poate fi făcută numai de către un medic, după efectuarea unui set de proceduri de diagnosticare.

9 Este necesar să se trateze axa deviată spre stânga?

Tratamentul este necesar?

Ca singurul simptom ECG izolat - nr. Dacă acest simptom este unul dintre celelalte în prezența bolii în corpul uman - boala, desigur, trebuie tratată. Tactica tratamentului depinde direct de boala care a provocat modificări în direcția axei cardiace. Cu hipertensiune arterială, care a condus la o creștere a ventriculului stâng, este necesară o selecție adecvată de medicamente antihipertensive. Pentru aritmii - medicamente antiaritmice sau, dacă există dovezi, implantarea unui stimulator cardiac artificial. Cu boala cardiacă diagnosticată - tratament prompt conform indicațiilor.

Deviația EOS la stânga: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla ce este EOS, ce ar trebui să fie normal. Când EOS este respins puțin în stânga - ce înseamnă aceasta, ce afecțiuni poate indica. Ce tratament poate fi necesar.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Axa electrică a inimii este un criteriu de diagnostic care reflectă activitatea electrică a unui organ.

Electroactivitatea inimii este înregistrată utilizând un ECG. Senzorii impun diferite zone ale pieptului și pentru a determina direcția axei electrice, îl puteți supune (piept) sub forma unui sistem tridimensional de coordonate.

Direcția axei electrice este calculată de către cardiolog în timpul decodificării ECG. Pentru a face acest lucru, el rezumă valoarea dinților Q, R și S în 1 plumb, atunci el găsește suma valorilor dinților Q, R și S în cel de-al treilea motiv. Apoi este nevoie de două numere primite și se calculează unghiul alfa conform unei tabele speciale. Se numește masa decedată. Acest unghi este criteriul prin care se determină dacă poziția axei electrice a inimii este normală.

Prezența unei deviații semnificative a EOS la stânga sau la dreapta este un semn al funcției anormale a inimii. Bolile care provoacă abaterea EOS necesită aproape întotdeauna tratament. După eliminarea bolii de bază, EOS are o poziție mai naturală, dar uneori este imposibil să se vindece complet boala.

Pentru a rezolva această problemă, consultați cardiologul.

Locație axa electrică OK

La oamenii sănătoși, axa electrică a inimii coincide cu axa anatomică a organului. Inima este localizată semi-vertical - capătul inferior este îndreptat în jos și spre stânga. Și axa electrică, ca și anatomia, se află într-o poziție semi-verticală și tinde spre stânga.

Norma unghiului alfa este de la 0 la +90 grade.

Normă unghiulară alfa EOS

Localizarea axelor anatomice și electrice depinde într-o anumită măsură de fizic. În astenici (oameni subțiri cu statură înaltă și membre lungi), inima (și, prin urmare, axele acesteia) este situată mai vertical, iar în hiperstinitică (oameni scurți, îngrămădiți) este mai orizontală.

Norma unghiului alfa, în funcție de fizic:

Deviația axei electrice a inimii spre stânga: tot ce trebuie să știți despre el

Axa electrică a inimii (EOS) este un parametru clinic care este utilizat în cardiologie și este reflectat în electrocardiogramă. Vă permite să evaluați procesele electrice care conduc musculatura inimii și sunt responsabile de funcționarea corectă a acesteia.

Din punctul de vedere al cardiologilor, pieptul este un sistem tridimensional de coordonate, care înconjoară inima. Fiecare dintre contracțiile sale este însoțită de o serie de modificări bioelectrice care determină direcția axei cardiace.

Valorile normale și cauzele încălcării

Direcția acestui indicator depinde de diferiți factori fiziologici și anatomici. Norma medie este poziția de +59 0. Dar variantele normogramei se încadrează într-o gamă largă de la +20 0 la +100 0.

În starea de sănătate, axa electrică se deplasează spre stânga în următoarele condiții:

• în momentul expirării profunde;
• când schimbați poziția corpului în orizontală - organele interne presează diafragma;
• cu diafragmă mare, se observă în hiperstimie (persoane scurte, puternice).

Deplasarea indicatorului spre dreapta în absența patologiei se observă în astfel de situații:

• la sfarsitul unei respiratii profunde;
• atunci când schimbați poziția corpului în verticală;
• în astenici (oameni înalți, subțiri), poziția verticală a EOS este norma.

ECG diagnosticare

Electrocardiograma - instrumentul principal pentru determinarea EOS. Pentru a identifica modificările locației axei, utilizați două metode echivalente. Prima metodă este mai des utilizată de către diagnosticienii medicali, a doua metodă fiind mai frecventă printre cardiologi și terapeuți.

Detectarea decalajului unghiului alfa

Mărimea unghiului alpha indică în mod direct deplasarea EOS într-o direcție sau alta. Pentru a calcula acest unghi, găsiți suma algebrică a dinților Q, R și S în primul și al treilea conductor standard. Pentru a face acest lucru, măsurați înălțimea dinților în milimetri și, atunci când adăugați, luați în considerare valoarea pozitivă sau negativă a unui dinte special.

Apoi, utilizați o masă specială - conform Died. Înlocuindu-se valorile obținute, se calculează valoarea exactă a unghiului alfa sau deplasarea axei electrice.

Valoarea sumelor dinților de la prima plumb se găsește pe axa orizontală, iar cea de-a treia - pe verticală. Intersecția liniilor obținute determină unghiul alfa.

Definiție vizuală

O modalitate mai simplă și mai vizibilă de a determina EOS este o comparație a dinților R și S în primul și al treilea conductor standard. Dacă valoarea absolută a valului R în cadrul unui plumb este mai mare decât mărimea undei S, atunci vorbim despre un complex ventricular de tip R. Dacă, dimpotrivă, complexul ventricular aparține tipului S.

Atunci când EOS deviază spre stânga, se observă o imagine cu RI-SIII, ceea ce înseamnă tipul R al complexului ventricular la primul conductor și tipul S în cel de-al treilea. Dacă EOS este respins în dreapta, atunci SI-RIII este determinat pe electrocardiogramă.

Efectuarea unui diagnostic

Ce înseamnă acest lucru dacă axa electrică a inimii este deviată spre stânga? Deplasarea EOS nu este o boală independentă. Acesta este un semn al modificării mușchiului cardiac sau a sistemului de conducere care conduce la dezvoltarea bolii. Abaterea axei electrice spre stânga indică astfel de încălcări:

• creșterea mărimii ventriculului stâng - hipertrofie (LVH);
• funcționarea defectuoasă a valvei ventriculare stângi, care determină o suprasarcină a ventriculului cu volumul sângelui;
• blocarea blocului cardiac, de exemplu, blocarea piciorului stâng al pachetului Guissa (pe un ECG, acest lucru arată în mod corespunzător, despre care puteți afla din alt articol);
• tulburări de conducere în interiorul ventriculului stâng.

Boli care sunt însoțite de leogramă

Dacă un pacient are o abatere EOS, atunci acest lucru se poate datora unor astfel de boli cum ar fi:

• boala ischemică a inimii (CHD);
• cardiopatii cu diverse geneze;
• insuficiență cardiacă cronică (CHF) pentru tipul de ventricul stâng;
• defecte cardiace congenitale;
• infarct miocardic;
• leziunea infecțioasă miocardică.

În plus față de boli, aportul anumitor medicamente poate duce la blocarea sistemului de conducere cardiacă.

Cercetări suplimentare

Detectarea pe cardiogramă a deviației EOS la partea stângă nu constituie în sine o bază pentru încheierea finală a medicului. Pentru a determina ce schimbări specifice apar în mușchiul inimii, sunt necesare studii suplimentare instrumentale.

• Bicicleta ergometrie (electrocardiogramă în timp ce mers pe un treadmill sau pe o bicicletă staționară). Testați pentru a identifica ischemia mușchiului cardiac.
• SUA. Utilizând ultrasunetele, se evaluează gradul de hipertrofie ventriculară și funcția contractilă afectată.
• Monitorizare ECG zilnică pentru Holter. Cardiograma este eliminată în timpul zilei. Alocați în caz de tulburări de ritm, care este însoțit de o deviere a EOS.
• Examinarea cu raze X a pieptului. Cu hipertrofia semnificativă a țesutului miocardic, se observă o creștere a umbrelor cardiace în imagine.
• Angiografia arterelor coronare (CAG). Vă permite să determinați gradul de deteriorare a arterelor coronare diagnosticate cu boală coronariană.
• Echocardioscopy. Aceasta vă permite să determinați în mod intenționat starea ventriculilor și a atriilor pacientului.

tratament

Deviația axei electrice a inimii la stânga poziției normale nu este, în sine, o boală. Acesta este un semn determinat de utilizarea cercetării instrumentale, care vă permite să identificați încălcări ale muncii inimii.

Ischemia, insuficiența cardiacă și unele cardiopatii sunt tratate cu medicamente. Aderența adițională la o dietă și un stil de viață sănătos conduc la normalizarea stării pacientului.

În cazurile severe, intervenția chirurgicală este necesară, de exemplu, în cazul defectelor cardiace congenitale sau dobândite. În tulburările severe ale sistemului de conducere, este posibil ca un stimulator cardiac să fie transplantat, ceea ce va transmite semnale direct la miocard și va determina reducerea acestuia.

Cel mai adesea, o abatere nu este un simptom amenințător. Dar dacă axa își schimbă brusc poziția, atinge valori mai mari de 90 0, atunci aceasta poate indica o blocadă a picioarelor pachetului Guiss și amenință stopul cardiac. Acest pacient necesită spitalizare urgentă în unitatea de terapie intensivă. O deviere ascuțită și pronunțată a axei electrice a inimii spre stânga arată astfel:

Detectarea axei electrice a inimii nu este un motiv de îngrijorare. Dar, atunci când identificați acest simptom, trebuie să consultați imediat un medic pentru examinare ulterioară și să identificați cauzele acestei afecțiuni. Electrocardiografia planificată anual vă permite să detectați în timp anomalii ale inimii și să începeți imediat tratamentul.

Ce se întâmplă dacă există o deviere a EOS în stânga?

Data publicării articolului: 09/11/2018

Data actualizării articolului: 09/11/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Dacă axa electrică a inimii (EOS) este deviată spre stânga sau spre dreapta, atunci aceasta poate semnala perturbări din partea lucrării acestui organ. Luați în considerare de ce acest lucru se poate întâmpla când este periculos, când nu este și cum este tratată afecțiunea.

Cum este determinat offsetul?

Poziția acestei axe este determinată de electrocardiografie, după analizarea unei electrocardiograme din mai multe conducte.

Pentru a identifica modificările în locația normală a axei pot fi folosite două metode.

Deviația unghiului alfa

Această tehnică este cea mai des utilizată de către diagnostici. În mod normal, EOS coincide complet cu axa anatomică (inima este localizată semi-vertical, iar capătul inferior deviază în jos și ușor spre stânga). Poziția sa este determinată de unghiul alfa format din două linii drepte (1 axă plumb și linia vectorului EOS).

Pentru a identifica unghiul, se calculează suma dinților S, R și Q la 3 și 1 plumb standard. Asigurați-vă că luați în considerare valorile pozitive și negative ale fiecărui dinte.

Apoi folosiți tabelul Died. Punând rezultatul în ea, medicul determină criteriile pentru unghiul alfa.

Iata cum arata:

Dați clic pe imagine pentru a mări

În mod normal, acest unghi trebuie să fie de la - 29 ° la + 89 °. Deplasarea semnificativă a axei stângi este un semn al tulburărilor patologice. Atunci când se modifică la - 30 °, este o abatere de la stânga, iar pentru valori de la +90 ° la + 180 ° - dreapta.

Abaterea unghiului stâng de -30 ° la -44 ° este nesemnificativă, la -45 ° până la -90 ° este considerată semnificativă și în majoritatea cazurilor însoțește patologia cardiacă.

Definiție vizuală

Această metodă de determinare a deplasării axei inimii este cel mai adesea folosită de medici și cardiologi. După un ECG, medicul compară mărimea dinților S și R în 1 și 3 conductori. Dacă la limita unuia dintre ele valoarea lui R este mai mare decât S, atunci vorbim despre complexul ventricular (de tip R). În caz contrar, complexul aparține tipului S.

La o deviere a axei spre dintele RI din stânga - SIII. Aceasta înseamnă că complexul ventricular este de tip R în 1 plumb, iar S este de tipul 3.

Dinții QRS standard din plumb în poziții diferite ale EOS (a, b - deplasarea pe partea dreaptă; c - poziția normală a axei; d, d - deplasarea față-verso)

Instrumentul principal pentru determinarea deviațiilor EOS la stânga este electrocardiografia, dar sunt necesare un număr de studii auxiliare pentru a confirma rezultatul.

Metode de diagnosticare suplimentare

După efectuarea ECG, rezultatele sale sunt atent studiate pentru a identifica cauza stării patologice. În cele mai multe cazuri, este prescrisă o cardiogramă repetată, care este necesară pentru a elimina erorile tehnice (impunerea necorespunzătoare a electrozilor, funcționarea defectuoasă a aparatului, etc.).

În plus, se recomandă următoarele studii:

• Monitorizarea Holter - dacă medicul pe ECG diagnostichează o tulburare de conducere sau o aritmie, se efectuează monitorizarea zilnică a activității cardiace (ECG diurna), permițându-vă să determinați mai precis zona inimii cu o tulburare de conducere.
• Ecografia inimii - acest studiu își propune să obțină mai multe informații despre ieșirea cardiacă, fluxul sanguin și starea camerelor cardiace. La indicațiile de ultrasonografie se poate adăuga o sonografie Doppler.
• Smad (monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale) este asociată cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale pe fondul hipertrofiei ventriculare stângi cu devierea axei cardiace. Această examinare vă permite să stabiliți stadiul hipertensiunii și să determinați cel mai adecvat tratament.
• Consultație chirurgicală cardiacă - este prescris pentru orice patologie din inimă și în special pentru defecte cu tendință de progresie.

Este necesar să se ia în considerare faptul că abaterea EOS la stânga este doar un semnal ECG care indică modificări difuze în diverse patologii, prin urmare, diagnosticele complexe sunt atribuite în mod necesar.

Motive pentru părtinire

Modificările activității inimii de pe electrocardiogramă sunt declanșate de mulți factori.

Luați în considerare fiecare caz în detaliu.

Boală de inimă

Principalul motiv pentru trecerea la axa stângă a inimii este hipertrofia ventriculară stângă. Modificările pot provoca: ischemia (incluzând infarctul cardiac și cardioscleroza post-infarct), boala aortică și a valvei mitrale, cardiomiopatia, distrofia miocardică și alte boli.

Modificările cardiogramelor sunt posibile cu fibrilație atrială, defecte cardiace (dobândite și congenitale), blocarea pachetului stâng al lui.

Stadiile fiziologice

O ușoară deviere a EOS la electrocardiografia se găsește adesea la oameni sănătoși, de exemplu, sportivi, la pacienți subțiri și înalți.

Axa electrică se poate deplasa spre stânga în timpul expirării profunde, a diafragmei înalte și atunci când se schimbă poziția corpului (de la verticale la orizontală), cauzată de contracția diafragmei de organele interne. Astfel de schimburi sunt considerate destul de normale.

În ce cazuri este EOS deviat la copii?

La copii, EOS se poate schimba în funcție de vârstă. De exemplu, pentru nou-născuții caracterizați prin abatere pe partea dreaptă și aceasta nu este o patologie. În adolescență, unghiul EOS are indicatori stabili.

Cel mai des la copii, abaterea axei stângi (până la -90 °) este cauzată de defecte congenitale care pot fi complicate de anomaliile cardiovasculare concomitente. Acest lucru este posibil cu o conductă arterială deschisă, în cazul încărcăturilor mari pe ventriculul stâng, ceea ce se întâmplă cu defecte cardiace mitrale sau coarctare aortică. O astfel de imagine la un copil este posibilă cu un defect al partițiilor interventriculare sau cu o poziție înaltă a domului diafragmatic.

Deplasarea axei spre stânga (de la 0 la -20 °) este, de asemenea, posibilă datorită unei modificări a poziției ventricolelor. Bolile cardiace congenitale cu comunicare atrioventriculară incompletă, precum și defectele septului atrial sunt însoțite, de asemenea, de o modificare a axei de la -20 ° la -60 °.

Manifestări clinice

Deplasarea EOS nu este o boală, astfel încât anumite semne clinice nu sunt caracteristice pentru aceasta. În plus, patologiile prin care este cauzată pot apărea, de asemenea, cu simptomatologia uzată. În acest caz, deviațiile axei electrice a inimii spre stânga sunt adesea detectate numai atunci când se descifrează electrocardiograma.

Există anumite simptome inerente anumitor boli. De exemplu, în timpul hipoxiei ventriculului stâng, ele sunt exprimate prin durere paroxistică în piept și o tensiune arterială neregulată. Poate să apară tahicardie și cefalee severă. Odată cu blocarea piciorului stâng al mănunchiului Său, leșinul și bradicardia sunt posibile.

tratament

Devirarea axei inimii spre stânga nu permite folosirea unei terapii specifice. Toate activitățile vizează neutralizarea bolii principale, însoțite de o schimbare a EOS și de încălcarea ritmului sinusal. În hipertensiune arterială, medicamentele antihipertensive sunt prescrise, ischemia necesită utilizarea inhibitorilor ACE, statinelor, beta-blocanților.

Deviația EOS nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar dacă poziția axei se schimbă foarte dramatic - există posibilitatea blocării picioarelor Sale. În identificarea unor astfel de modificări, este necesară o consultare obligatorie cu un cardiolog pentru a clarifica diagnosticul. Această abordare vă permite să identificați rapid starea limită în inimă.

Abaterea EOS la stânga: cauze, simptome și tratament

În timpul unei examinări de rutină, o persoană după 40 de ani trebuie să aibă o cardiogramă pentru a identifica patologiile cardiace. Potrivit ei, starea organului în timpul excitației permite localizarea dinților.

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga indică unele boli și necesită un diagnostic mai precis.

Informații generale despre patologie

Înregistrarea activității electrice a "motorului" corpului se face pe ECG. Pentru a ne imagina care este axa inimii, este necesar să construim o scală de coordonate și să marcăm direcțiile cu o treaptă de 300. Poziția semi-verticală a organului în piept atunci când o aplicăm la sistemul de coordonate definește axa electrică.

Vectorii fac un unghi, deci direcția EOS este măsurată în grade de la -180 la +1800. Într-o locație normală, ar trebui să fie în intervalul +30 - +69.

Dacă sub acțiunea oricărui factor există o schimbare în poziția organului și a vectorului de transmisie a semnalului, atunci vorbim de schimbarea lui în sistemul de coordonate.

În mod normal, inima are un ritm sinusoidal, impulsul electric începe în atrium și apoi se duce la ventriculi. Pe electrocardiogramă, este posibilă determinarea poziției normale a unui organ, dacă se detectează un val P, care vorbește despre contracția atrială, complexul QRS, contracția ventriculară și T, repolarizarea lor.

Poziția terminalelor la îndepărtarea ECG este direcția impulsului electric al inimii. La îndepărtarea sarcinilor se definesc 3 linii principale și 3 linii auxiliare, precum și indicatorii pieptului.

Este posibil să se vorbească despre valoarea normală a axei în cazul în care valul R are cea mai mare valoare în conductorul principal 2 și valoarea lui R1> R3.

Dacă există o schimbare a axei electrice spre stânga, ce înseamnă asta? Există factori datorită cărora un organ prelungește spre partea stângă. Levograma este observată dacă poziția axei este de la 0 la -900.

Motivele respingerii

EOS este respins la stânga nu numai în patologiile cardiace. Motivele abaterii sunt în hipertrofia ventriculară stângă, provocate de următoarele afecțiuni:

• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune arterială cu manifestări stagnante;
• boli de inima;
• blocarea blocului ramurii stângii;
• fibrilație atrială.

În timpul ciclului cardiac, în timpul primei contracții, sângele este împins în atrium, supapa se închide, apoi trece în ventricul și următoarea contracție este transferul întregului sânge în vase.

În cazul încălcării funcției de pompare, atunci când corpul nu este capabil să se contracare cu o forță suficientă pentru a expulza tot lichidul, o parte din acesta rămâne în interiorul cavității. Treptat se întinde.

Acest fenomen este provocat de cardiomiopatia datorată bolii cardiace coronariene datorată atacului de cord, miocarditei.

Al doilea motiv pentru acumularea reziduală de lichid: supapa nu este complet închisă sau există stenoză, îngustarea lumenului vasului. Apoi o parte din sânge se întoarce sau nu poate ieși în aorta într-un singur ciclu.

Boala cardiacă poate fi congenitală sau dobândită. În primul caz, se detectează la examinarea unui nou-născut, în al doilea la un adult.

În cazul încălcării conductivității piciorului stâng al mănunchiului Său, funcționarea ventriculului stâng este perturbată, datorită căreia nu se contractă așa cum ar trebui. Aceasta păstrează ritmul sinusal, dar axa este respinsă.

Când hipertensiunea arterială crește tensiunea arterială a vaselor, ceea ce afectează starea lor. Cu cât crește tensiunea arterială, cu atât este mai mare probabilitatea unei scăderi a elasticității vasculare și a expansiunii ventriculului, ceea ce reprezintă o sarcină mare.

În fibrilația atrială, pe lângă modificarea axei electrice a inimii, există o lipsă de contracție atrială, iar complexele ventriculare se formează la intervale diferite de timp.

Simptome și manifestări

Abaterea în sine nu manifestă simptome, dar deoarece tulburarea este cauzată de anumite cauze, simptomele apar cu o răspândire semnificativă a procesului.

Există o încălcare a hemodinamicii, există simptome asociate.

Dacă un pacient are insuficiență cardiacă sau un defect cardiac, atunci se manifestă prin apariția scurgerii respirației la mersul pe jos sau pe scări de alpinism, a picioarelor albastre și a triunghiului nazolabial, a scurgerii respirației și a amețelii.

Fibrilația atrială se manifestă prin atacuri, în timpul cărora nu există suficientă respirație, există un sentiment de bătăi al inimii, durere în piept, întreruperi ale pulsului.

Hipertensiunea arterială se manifestă prin cefalee, în principal în partea din spate, greutate în piept, cu valori ridicate - muște înaintea ochilor.

diagnosticare

Pentru a stabili încălcarea ajută la reunirea simptomelor încălcării, diagnosticării funcționale, altor metode:

• ultrasunete;
• Monitorizarea holterului;
• ECG;
• raze X;
• angiografia coronariană.

Datorită acestor studii, este posibilă evaluarea vizuală a organului, departamentele acestuia, determinarea mărimii cavității lărgite, determinarea cauzei eșecului.

Cu ajutorul electrocardiografiei cu încărcătură sub formă de pistă de bicicletă sau bicicletă de exerciții, este posibil să se determine în ce moment apare ischemia miocardică.

Medicul prescrie studiul de zi cu zi dacă suspectează că pacientul are o tulburare de ritm. Pentru a "captura" perioadele de aritmie, o persoană este agățată de un dispozitiv pentru o zi, care înregistrează o bătăi de inimă.

Angiocoronografia este un studiu al vaselor care vă permite să vedeți starea lor și circulația sanguină afectată. Imaginea vă permite să determinați expansiunea umbrei corpului, ceea ce indică hipertrofia.

Atunci când sunt necesare teste suplimentare

Valorile standard EOS sunt aproximativ egale pentru toată lumea, dar pentru o persoană cu o creștere ridicată, mărimea inimii și poziția ei pot fi oarecum diferite, deși nu vor fi bolnave. Prin urmare, în timpul examinării inițiale în cazul unei încălcări, sunt necesare metode suplimentare de cercetare.

Schimbarea parametrului este normală și în cazul sportivilor.

Deoarece rezistă încărcărilor semnificative în timpul antrenamentelor regulate, inima lor pompează volume mari de lichid, astfel încât cavitățile sunt întinse. Acestea pot fi detectate de tip orizontal de abatere, atunci când corpul este într-o poziție de la -15 la +30.

Dacă o persoană a suferit o respirație adâncă sau a schimbat poziția corpului, atunci chiar și cu norma, se va determina abaterea unei inimi sănătoase spre stânga.

ECG manifestări

În timpul examinării, poate fi utilizată o electrocardiogramă pentru a determina dacă există o abatere la stânga. În diagramă, undele R sunt cele mai mari din 1 plumb principal.

Un semn suplimentar este amplasarea complexului QRS sub contur în 3 grafice, adică S prevalează. Dacă acordați atenție conducerilor din brațe și picioare, atunci în AVF complexul ventricular va fi același cu cel al III-lea.

Ce înseamnă o abatere ascuțită?

Deoarece unghiul de abatere de la normă poate fi diferit, gradele procesului sunt diferite. Modificarea gradului este un proces gradual. Cu cât mărimea cavității este mai mare, cu atât indicatorul nu mai corespunde normei. Dacă abaterea este de la -450 la -900 grade față de normă, atunci ei spun că corpul este brusc deplasat spre stânga.

La adulți

Deplasarea axei inimii în piept poate indica o încălcare a ECG, dacă o persoană are o stare bună de sănătate și nu sunt detectate alte probleme de sănătate.

În mod normal, se observă la persoanele care exercită în mod regulat și la sportivi.

Abaterea pronunțată nu este accidentală, este un semn de patologie la adulți. Este posibil să se acumuleze stagnări pe parcursul mai multor ani.

La copii

Un copil în perioada neonatală, există o abatere ascuțită a axei spre dreapta, aceasta este norma. Dacă o astfel de încălcare are un adult, atunci are semne de hipertrofie ventriculară dreaptă.

La un copil, acest lucru se datorează faptului că inima dreaptă are o masă mare, dominând peste stânga. Până în anul statul este normalizat, iar corpul trebuie să își asume o poziție verticală în piept. În această perioadă, se poate roti în jurul axei în direcții diferite.

Apoi, ventriculul stâng câștigă masă, încetează să adere la piept. La vârsta de 6-7 ani, corpul dobândește o poziție corectă, semi-verticală.

Tratamentul este necesar?

Axa inimii este un criteriu prin care este posibilă determinarea afectării sănătății, prin urmare, dacă apare o abatere, terapia vizează combaterea cauzei stabilite în timpul diagnosticului. Dacă îl eliminați, atunci este posibil să restabiliți funcționarea normală a inimii.

Acestea pot fi următoarele proceduri:

• instalarea unei supape artificiale;
• implantarea stimulatorului cardiac;
• chirurgie de by-pass;
• numirea medicamentelor antihipertensive și antiaritmice.

Setul de măsuri depinde de gradul de afectare a sănătății.

Dacă aritmia are caracter periodic și se poate elimina cu ajutorul medicamentelor, se selectează un remediu adecvat. La apariția pericolului de viață se rezolvă problema instalării unui pacemaker.

Chirurgie by-pass coronariană - vase de curățare din plăci, placă lipidică, care își extinde lumenul și elimină ischemia.

În cazul bolilor cardiace congenitale și dobândite sau al CHF, înlocuirea supapei ajută la stabilirea unui ciclu normal al inimii. Dacă funcția de pompare a inimii a suferit, atunci va fi observată o contractilitate miocardică slabă.

Posibile consecințe și complicații

Nu este abaterea poziției inimii care este periculoasă, ci motivele pentru care apare. Complicațiile hipertrofiei ventriculare stângi:

• insuficiență cardiacă;
• aritmie;
• angina pectorală;
• stop cardiac.

Toate cauzele încălcării cadavrului sunt interconectate. Dacă boala cardiacă a dus la expansiunea ventriculului stâng, atunci cu dezvoltarea procesului patologic se poate aștepta o tulburare a ritmului. Dacă miocardul devine atât de slab încât contracția fibrelor nu duce la eliberarea mai multă a sângelui, atunci apare insuficiența circulatorie și stopul cardiac.

Dacă EOS este respins la stânga sau la dreapta - ce înseamnă?

Dacă EOS este respins în stânga, ce înseamnă aceasta, trebuie să întrebați medicul dumneavoastră. Concluzia se face după examinarea pacientului și analizarea parametrului clinic.

Cu ajutorul axei electrice a inimii, cardiologii evaluează procesele electrice care conduc muschii inimii. Direcția EOS depinde de diferiți factori anatomici și fiziologici. Rata medie a indicatorului este +590. În mod normal, valoarea EOS variază de la +200. 1000.

Examinarea pacientului se efectuează într-o cameră specializată, care este protejată de diverse interferențe electrice. Pacientul este culcat, o pernă este așezată sub cap. Pentru a elimina electrocardiogramele suprapuse. Datele sunt înregistrate cu respirație liniștită. În același timp, dispozitivul înregistrează frecvența și regularitatea bătăilor inimii, inclusiv poziția EOS și a altor parametri.

La o persoană sănătoasă, abaterea axei electrice a inimii spre stânga este permisă atunci când:

• profundă respirație;
• schimbarea pozitiei corpului;
• caracteristicile corpului (hipersthenice).

EOS se îndreaptă spre dreapta într-o persoană sănătoasă atunci când:

• încheiind o respirație profundă;
• caracteristicile corpului (astenik).

Localizarea EOS este determinată de masa a 2 părți ale ventriculului. Definiția indicatorului analizat se face prin două metode.

În primul caz, specialistul detectează o schimbare în unghiul alfa. Valoarea indicatorului principal este calculată folosind un tabel special pentru Dyedu.

În al doilea caz, specialistul compară dinții R și S în 1 și 3 conduceri. Abaterea bruscă a EOS în orice direcție nu este o patologie independentă.

Axa electrică deplasată spre stânga indică următoarele probleme:

• hipertrofie ventriculară stângă;
• funcționarea defectuoasă a supapei ventriculului stâng;
• blocarea cardiacă.

Fenomenele de mai sus duc la o funcționare incorectă a ventriculului stâng. Orice deviere a EOS indică astfel de patologii precum ischemia, CHF, boala cardiacă congenitală, atac de cord. Blocarea sistemului de conducere a organului principal este asociată cu administrarea anumitor medicamente.

Dacă deviația axei electrice spre stânga este înregistrată pe cardiogramă, se efectuează o examinare instrumentală suplimentară a pacientului. Se recomandă efectuarea unei electrocardiograme în timpul mersului pe o banda de alergare sau pe o bicicletă staționară. Utilizând ultrasunetele, se evaluează gradul de hipertrofie ventriculară.

Dacă ritmul sinusal este deranjat, EOS este respins, se efectuează o monitorizare ECG Holter de 24 ore. Datele sunt înregistrate pe parcursul zilei. Dacă țesutul miocardic este hipertrofiat în mod semnificativ, se efectuează o radiografie toracică. Angiografia arterelor coronare este utilizată pentru a determina gradul de afectare vasculară în timpul ischemiei curente. Echocardioscopia vă permite să determinați starea atriilor și a ventriculilor inimii.

Terapia fenomenului analizat vizează eliminarea bolii principale. Unele boli ale inimii sunt tratate cu dispozitive medicale. În plus, se recomandă să mâncați și să mențineți un stil de viață sănătos.

Cu boală severă necesită intervenție chirurgicală. În cazul în care sistemul de conducere este afectat grav, este transplantat un stimulator cardiac. Acest dispozitiv transmite semnale către miocard, provocând contracția acestuia.

Cel mai adesea, fenomenul în cauză nu amenință viața umană. Dar, dacă este diagnosticată o schimbare bruscă a poziției axei (valoare mai mare de +900), aceasta poate duce la stop cardiac. Acest pacient trebuie spitalizat de urgență pentru terapie intensivă. Pentru a preveni o astfel de afecțiune, sunt afișate examinările anuale de rutină efectuate de un cardiolog.

Abaterea axei spre dreapta nu este o patologie independentă, ci este un simptom diagnostic al unei tulburări în funcționarea organului principal. Cel mai adesea, o astfel de clinică indică o creștere anormală a atriului sau a ventriculului drept. După ce a aflat motivul exact pentru dezvoltarea acestei anomalii, medicul face un diagnostic.

Dacă este necesar, pacientului i se prescrie un diagnostic suplimentar:

1. 1. Ultrasunete - oferă informații despre schimbările în anatomia organului principal.
2. 2. Radiografia toracică - arată hipertrofia miocardică.
3. 3. EKG zilnic se efectuează cu tulburări de ritm concomitent.
4. 4. EKG în timpul exercițiului - ajută la detectarea ischemiei miocardice.
5. 5. CAG - se efectuează pentru a diagnostica leziunile navei spațiale.

Abaterea axei spre dreapta poate fi declanșată de următoarele patologii:

1. 1. Ischemia este o patologie incurabilă în care se observă obstrucția arterelor coronare. În absența terapiei, boala poate duce la infarct miocardic.
2. 2. Stenoza achiziționată sau congenitală a arterelor plămânilor - datorită îngustării vasului, se oprește ieșirea normală a sângelui din ventriculul drept, ceea ce determină o creștere a tensiunii arteriale.
3. 3. Fibrilația atrială - poate declanșa un accident cerebral.
4. 4. Inima pulmonară cronică - se observă în cazul afectării funcției pulmonare, patologiei toracice. În aceste condiții, se poate dezvolta hipertrofia.
5. 5. Prezența unei găuri în septul dintre atriu, prin care sângele este aruncat de la stânga la dreapta. Acest lucru provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace.
6. 6. Stenoza valvulară - manifestată ca o îngustare a deschiderii dintre ventriculul stâng și atriumul corespunzător, ceea ce face ca mișcarea diastolică a sângelui să fie mai dificilă. Această patologie este dobândită.
7. 7. Tromboembolismul arterei pulmonare - declanșat de cheaguri de sânge care apar în vasele mari. Apoi se mișcă prin sistem, blocând artera și ramurile ei.
8. 8. Hipertensiunea pulmonară primară, care este însoțită de tensiune arterială crescută cauzată de diverse cauze.

Înclinarea axei spre dreapta este o consecință a intoxicației antidepresive triciclice. Efectele somatotropice ale acestor medicamente sunt observate datorită prezenței în ele a substanțelor care afectează sistemul conductiv al inimii. Dacă ECG a diagnosticat o abatere a axei în direcția corectă, este necesar un diagnostic mai profund al pacientului.

Există o relație directă între poziția anatomică a organului principal și EOS al complexului QRS. Această relație este confirmată de efectul respirației. Când inhalați, diafragma coboară, inima își schimbă poziția, ceea ce provoacă deplasarea EOS spre dreapta. La pacienții cu emfizem se observă poziția anatomică a organului principal. Dimpotrivă, atunci când expiră, diafragma se ridică, inima se află într-o poziție orizontală, schimbând axa spre stânga.

Există, de asemenea, un efect direct al direcției depolarizării ventriculare asupra valorii EOS. Acest fenomen este confirmat de blocarea parțială a LDLH. În acest caz, impulsurile se propagă de-a lungul ventriculului stâng, ceea ce provoacă o abatere a axei spre stânga.

Dacă valoarea parametrului în cauză la un nou-născut este deviată de la norma la dreapta, nu există patologie.

Doctorii nu consideră această condiție drept hipertrofie ventriculară dreaptă. Acest lucru se explică prin faptul că unghiul de abatere de +100 este un fenomen normal observat la multe nou-născuți. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care trăiesc în condiții climatice dure și în munți.

Dar abaterea axei spre dreapta copilului poate fi cauzată de blocarea LNPG. Prin urmare, atunci când se identifică un simptom de diagnostic, se efectuează o examinare completă a micului pacient.

Deviația axei electrice a inimii spre stânga

Axa electrică a inimii (EOS) este unul dintre parametrii principali ai electrocardiogramei. Acest termen este folosit în mod activ atât în ​​cardiologie, cât și în diagnosticarea funcțională, reflectând procesele care apar în cel mai important organ al corpului uman.

Poziția axei electrice a inimii arată specialiștilor ce se întâmplă exact în mușchiul inimii în fiecare minut. Acest parametru reprezintă suma tuturor modificărilor bioelectrice observate în organ. Când se scoate ECG-ul, fiecare electrod al sistemului înregistrează excitația trecând într-un punct strict definit. Dacă transferați aceste valori în sistemul convențional tridimensional de coordonate, puteți înțelege modul în care se află axa electrică a inimii și calculați unghiul în raport cu organul însuși.

Cum se face o electrocardiogramă?

Înregistrarea ECG se efectuează într-o încăpere specială, protejată maxim de diverse interferențe electrice. Pacientul sta confortabil pe canapea, punându-i o pernă sub cap. Pentru a elimina electrozii ECG sunt suprapuse (4 pe membre și 6 pe piept). Înregistrarea cu electrocardiogramă se efectuează cu respirație liniștită. În același timp, sunt înregistrate frecvența și regularitatea contracțiilor cardiace, poziția axei electrice a inimii și alți parametri. Această metodă simplă vă permite să determinați dacă există anomalii în activitatea organului și, dacă este necesar, trimiteți pacientul pentru consultație unui cardiolog.

Ce influențează locația EOS?

Înainte de a discuta direcția axei electrice, trebuie să înțelegeți ce este sistemul de conducere al inimii. Această structură este responsabilă pentru trecerea pulsului prin miocard. Sistemul conductiv al inimii este fibrele musculare atipice care leagă diferite părți ale corpului. Începe cu nodul sinusal situat între gurile venei goale. Apoi, impulsul este transmis nodului atrioventricular, localizat în partea inferioară a atriumului drept. Următorul baston este legătura lui, care se diferențiază rapid în două picioare - la stânga și la dreapta. În ventricul al mănunchiului lui, ei trec imediat în fibrele Purkinje, penetrând întregul mușchi cardiac.

Impulsul care a venit la inimă nu poate fi evitat de sistemul de conducere al miocardului. Aceasta este o structură complexă cu setări fine, care răspund la cele mai mici schimbări ale corpului. Pentru eventualele neregularități ale sistemului de conducere, axa electrică a inimii își poate schimba poziția, care va fi imediat înregistrată pe electrocardiogramă.

Opțiuni de locație EOS

După cum se știe, inima umană este formată din două atriuri și două ventricule. Două cercuri de circulație a sângelui (mari și mici) asigură funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor. În mod normal, miocardul ventriculului stâng este puțin mai mare decât cel din dreapta. În același timp, se pare că toate impulsurile care trec prin ventriculul stâng vor fi oarecum mai puternice, iar axa electrică a inimii va fi orientată spre el.

Dacă transferați mental poziția unui organ într-un sistem tridimensional de coordonate, va deveni clar că EOS va fi situat la un unghi de la +30 la +70 grade. Cel mai adesea, aceste valori sunt înregistrate pe ECG. Axa electrică a inimii poate fi, de asemenea, în intervalul de la 0 la +90 grade, iar acest lucru, conform cardiologilor, este, de asemenea, norma. De ce există astfel de diferențe?

Locația normală a axei electrice a inimii

Există trei prevederi principale ale EOS. Intervalul normal este de la +30 la + 70 °. Această opțiune se găsește în majoritatea covârșitoare a pacienților care au venit să vadă un cardiolog. Axa verticală a inimii se găsește în oameni subțiri, astenici. În acest caz, valorile unghiului vor varia de la +70 la + 90 °. Axa electrică a inimii este orizontală și se găsește la pacienți cu densitate mică, densă. În cardul lor, medicul va marca unghiul EOS de la 0 la + 30 °. Fiecare dintre aceste opțiuni este normă și nu necesită nici o corecție.

Localizarea patologică a axei electrice a inimii

Starea în care axa electrică a inimii este respinsă nu este, în sine, un diagnostic. Cu toate acestea, astfel de modificări pe electrocardiogramă pot indica diferite întreruperi în activitatea celui mai important organ. Următoarele boli conduc la schimbări serioase în funcționarea sistemului de conducere:

• boli cardiace ischemice;

• insuficiență cardiacă cronică;

• cardiomiopatie de origine diferită;

Cunoscând aceste patologii, cardiologul va putea observa problema în timp și va îndruma pacientul la tratament în spital. În unele cazuri, când se înregistrează abaterea EOS, pacientul necesită asistență de urgență pentru resuscitare.

Deviația axei electrice a inimii spre stânga

Cel mai adesea, astfel de modificări la nivelul ECG sunt observate cu o creștere a ventriculului stâng. Aceasta se întâmplă de obicei cu progresia insuficienței cardiace, atunci când organismul nu își poate îndeplini funcția. Nu este exclusă dezvoltarea acestei stări și hipertensiunea arterială, însoțită de patologia vaselor mari și vâscozitatea crescută a sângelui. În toate aceste condiții, ventriculul stâng este forțat să lucreze pentru uzură. Zidurile sale se îngroașează, ducând la întreruperea inevitabilă a trecerii pulsului prin miocard.

Deviația axei electrice a inimii spre stânga are loc și atunci când orificiul aortic se îngustează. În acest caz, apare o stenoză a lumenului valvei situată la ieșirea din ventriculul stâng. Această afecțiune este însoțită de o încălcare a fluxului normal de sânge. O parte din acesta persistă în cavitatea ventriculului stâng, provocând întinderea acestuia și, ca rezultat, etanșarea pereților. Toate acestea cauzează o schimbare naturală în EOS ca rezultat al conducerii necorespunzătoare a impulsului de-a lungul miocardului.

Deviația axei electrice a inimii spre dreapta

Această condiție indică în mod clar hipertrofia ventriculului drept. Astfel de modificări apar în unele boli ale sistemului respirator (de exemplu, în cazul astmului bronșic sau al bolii pulmonare obstructive cronice). Unele defecte cardiace congenitale pot provoca, de asemenea, un ventricul drept mărit. În primul rând, merită remarcată stenoza arterei pulmonare. În unele situații, eșecul valvei tricuspid poate duce, de asemenea, la apariția unei patologii similare.

Ce este periculos pentru schimbarea EOS?

Cel mai adesea, deviațiile axei electrice a inimii sunt asociate cu hipertrofia unuia sau a altui ventricul. Această condiție este un semn al unui proces cronic de lungă durată și, de regulă, nu necesită ajutorul de urgență al unui cardiolog. Pericolul real este schimbarea axei electrice datorită blocării pachetului său. În acest caz, conducerea impulsului de-a lungul miocardului este perturbată, ceea ce înseamnă că există un risc de stop cardiac brusc. Această situație necesită o intervenție urgentă a unui cardiolog și tratamentul într-un cadru specializat în spitalizare.

Odată cu dezvoltarea acestei patologii, EOS poate fi respinsă atât la stânga cât și la dreapta, în funcție de procesul de localizare. Cauza blocadei poate fi infarctul miocardic, infectarea mușchiului cardiac, precum și administrarea anumitor medicamente. Electrocardiograma obișnuită vă permite să faceți rapid un diagnostic și, prin urmare, permiteți medicului să prescrie un tratament, luând în considerare toți factorii importanți. În cazurile severe, poate fi necesar să se instaleze un stimulator cardiac (pacemaker), care va transmite impulsuri direct muschiului inimii și astfel va asigura funcționarea normală a organului.

Ce se întâmplă dacă se schimbă EOS-ul?

În primul rând, merită să ne gândim că abaterea axei inimii în sine nu este o bază pentru a face un diagnostic. Poziția EOS nu poate da decât un impuls unei examinări mai atente a pacientului. Cu orice schimbare pe electrocardiogramă, este imposibil să faci fără consultarea unui cardiolog. Un medic cu experiență va putea recunoaște norma și patologia și, dacă este necesar, va prescrie un examen suplimentar. Aceasta poate fi o ecocardioscopie pentru studiul de orientare a stării atriilor și a ventriculilor, monitorizarea tensiunii arteriale și alte tehnici. În unele cazuri, este necesară consultarea specialiștilor înrudite pentru a decide cu privire la gestionarea ulterioară a pacientului.

În concluzie, ar trebui să evidențiem câteva aspecte importante:

• Valoarea normală a EOS este intervalul de la +30 la + 70 °.

• Valorile orizontale (de la 0 la + 30 °) și vertical (de la +70 la + 90 °) ale axei inimii sunt valori acceptabile și nu indică dezvoltarea oricărei patologii.

• Abaterile de la EOS la stânga sau la dreapta pot indica diferite nereguli în sistemul de conducere cardiac și necesită consiliere de specialitate.

• Modificarea EOS detectată pe o cardiogramă nu poate fi folosită ca diagnostic, ci este un motiv pentru a vizita un cardiolog.

Inima este un organ uimitor care asigură funcționarea tuturor sistemelor corpului uman. Orice schimbări care apar în ea afectează în mod inevitabil activitatea întregului organism. Examinările periodice ale terapeutului și trecerea ECG vor permite timp pentru a identifica apariția bolilor grave și pentru a evita dezvoltarea oricăror complicații în acest domeniu.

Presiunea va fi întotdeauna de la 120 la 80, vasele vor fi curățate dacă sunt consumate noaptea. Citiți mai departe.

Axa electrică a inimii este un concept care reflectă vectorul total al forței electrodinamice a inimii sau activitatea sa electrică și aproape coincide cu axa anatomică. În mod normal, acest corp are o formă în formă de con, indicând capătul îngust în jos, înainte și spre stânga, iar axa electrică are o poziție semi-verticală, de asemenea, orientată în jos și spre stânga, iar când este proiectată pe un sistem de coordonate, poate fi în intervalul de la +0 la +90 °.

O concluzie ECG este considerată normală, în care este indicată una dintre următoarele poziții ale axei inimii: nu este respinsă, are o poziție semi-verticală, semi-orizontală, verticală sau orizontală. Mai aproape de poziția verticală, axa se găsește în oameni subțiri, înalți, de corp fizic astenic, și în persoane orizontale, în prezența unor persoane puternice, cu un fizic hipersthenic.

Intervalul de poziție al axei electrice este normal

De exemplu, la încheierea unui ECG, pacientul poate vedea următoarea frază: "ritm sinusal, EOS nu este respins..." sau "axa inimii este verticală", ceea ce înseamnă că inima funcționează corect.

În cazul bolilor de inimă, axa electrică a inimii, împreună cu ritmul inimii, este unul dintre primele criterii ECG la care medicul acordă atenție, iar atunci când ECG este descifrat de către medicul curant, este necesar să se determine direcția axei electrice.

Abaterile de la normă sunt abaterea axei spre stânga și brusc spre stânga, spre dreapta și abrupt spre dreapta, precum și prezența unui ritm cardiac non-sinus.

Cum se determină poziția axei electrice

Determinarea poziției axei inimii se realizează de către medicul de diagnosticare funcțională, care interpretează ECG, folosind tabele și diagrame speciale, în funcție de unghiul α (alfa).

A doua metodă de determinare a poziției axei electrice este o comparație a complexelor QRS responsabile de excitația și contracția ventriculilor. Deci, dacă undele R au o amplitudine mai mare în conducta pieptului I decât în ​​III, atunci are loc levograma sau devierea axei spre stânga. Dacă în III este mai mult decât în ​​I, atunci gramograma. În mod normal, undele R sunt mai mari în conducerea II.

Cauzele abaterilor de la normă

Deviația axei spre dreapta sau spre stânga nu este considerată o boală independentă, dar poate vorbi despre boli care duc la întreruperea inimii.

Abaterea axei inimii spre stânga se dezvoltă adesea cu hipertrofie ventriculară stângă

Abaterea axei inimii spre stânga poate apărea în mod normal la persoanele sănătoase care sunt implicate profesional în sport, dar se dezvoltă mai des cu hipertrofie ventriculară stângă. Aceasta este o creștere a masei musculare cardiace, încălcând contracția și relaxarea necesară pentru funcționarea normală a întregii inimi. Hipertrofia poate fi cauzată de astfel de boli:

• cardiomiopatie (creșterea masei miocardice sau dilatarea camerelor cardiace) datorată anemiei, tulburărilor hormonale din organism, bolii cardiace coronariene, cardiosclerozei post-infarct. modificări ale structurii miocardului după miocardită (proces inflamator în țesutul inimii);
• hipertensiune arterială pe termen lung, în special cu numere de presiune ridicată;
• defecte cardiace de caracter dobândit, în special stenoză (îngustare) sau insuficiență (închidere incompletă) a valvei aortice, conducând la o încălcare a fluxului sanguin intracardiac și, în consecință, la creșterea stresului asupra ventriculului stâng;
• defectele cardiace congenitale determină adesea o abatere a axei electrice spre stânga la un copil;
• tulburări de conducere de-a lungul piciorului stâng al mănunchiului His - blocadă completă sau incompletă, având ca rezultat contractilitatea afectată a ventriculului stâng, în timp ce axa este respinsă și ritmul rămâne sinus;
• Fibrilația atrială, apoi ECG este caracterizată nu numai de abaterea axei, ci și de prezența ritmului non-sinus.

Deviația axei inimii spre dreapta este o variantă a normei atunci când se efectuează un ECG la un nou-născut și în acest caz poate exista o abatere ascuțită a axei.

La adulți, o astfel de abatere este de obicei un semn al hipertrofiei ventriculului drept, care se dezvoltă cu astfel de boli:

• boli ale sistemului bronhopulmonar - astm bronșic prelungit, bronșită obstructivă severă, emfizem pulmonar, care duce la creșterea tensiunii arteriale în capilarele pulmonare și la creșterea încărcăturii ventriculului drept;
• defecte cardiace cu leziuni ale supapei tricuspid (tricuspid) și supapa arterei pulmonare care se extinde din ventriculul drept.

Cu cât gradul de hipertrofie ventriculară este mai mare, cu atât mai puternic este deviată axa electrică, respectiv brusc spre stânga și spre dreapta spre dreapta.

simptome

Axa electrică a inimii în sine nu provoacă nici un simptom pentru pacient. Tulburările de bunăstare apar la pacient, dacă hipertrofia miocardică duce la tulburări hemodinamice severe și insuficiență cardiacă.

Boala se caracterizează prin durere în inimă

Dintre semnele de boală, însoțite de o abatere a axei inimii la stânga sau la dreapta, caracterizată prin dureri de cap, durere în inimă, umflarea extremităților inferioare și pe față, scurtarea respirației, atacurile de astm etc.

Dacă apar simptome cardiologice neplăcute, ar trebui să consultați un medic pentru un ECG și dacă poziția normală a axei electrice nu este găsită pe ECG, este necesar să efectuați o examinare suplimentară pentru a stabili cauza acestei afecțiuni, mai ales dacă se găsește la copil.

diagnosticare

Pentru a determina motivele respingerii axa inimii ECG la stânga sau la dreapta cardiolog sau internist poate numi metode suplimentare de cercetare:

1. Ecografia inimii este metoda cea mai informativă, care permite evaluarea modificărilor anatomice și identificarea hipertrofiei ventriculare, precum și determinarea gradului de încălcare a funcției contractile. Această metodă este deosebit de importantă pentru examinarea unui nou-născut pentru boala cardiacă congenitală.
2. O electrocardiogramă cu încărcătură (mersul pe banda de alergare - banda de alergare, ergometria bicicletei) indică ischemia miocardică, care poate determina deviații ale axei electrice.
3. Monitorizarea zilnică a ECG în cazul în care nu se detectează numai abaterea axei, ci și prezența unui ritm nu din nodul sinusal, adică există tulburări de ritm.
4. Radiografia toracelui - cu hipertrofie miocardică severă se caracterizează prin expansiunea umbră a inimii.
5. Angiografia coronariană (CAG) este efectuată pentru a clarifica natura leziunilor arterelor coronare în boala ischemică a.

tratament

În mod direct abaterea axei electrice nu necesită tratament, deoarece nu este o boală, ci un criteriu prin care se poate presupune că un pacient are una sau o altă patologie cardiacă. Dacă după o examinare suplimentară este detectată o boală, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că dacă pacientul vede în declarația ECG o frază care arată că axa electrică a inimii nu este în poziție normală, aceasta ar trebui să îl avertizeze și să-l încurajeze să vadă un medic pentru a afla cauza unui astfel de ECG - un semn, chiar dacă nu există simptome nu are loc.

În poziția verticală a EOS, undele S sunt cele mai pronunțate în conductele I și aVL. ECG la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Caracterizat prin aritmie respiratorie, ritm cardiac 65-90 pe minut. Poziția EOS este normală sau verticală.

Ritmul sinusului regulat - această expresie înseamnă un ritm cardiac absolut normal care este generat în nodul sinusal (principala sursă de potențiale electrice cardiace).

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este o îngroșare a peretelui și / sau o creștere a dimensiunii ventriculului stâng al inimii. Toate cele cinci poziții (normale, orizontale, semi-orizontale, verticale și semi-verticale) se găsesc la persoanele sănătoase și nu sunt patologice.

Ce înseamnă poziția verticală a axei inimii pe ECG?

Definiția "răsucirii axei electrice a inimii în jurul axei" poate fi găsită în descrierea electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.

Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, cu poziția EOS preexistentă, există o abatere ascuțită a ECG. În acest caz, abaterea cel mai probabil indică apariția unei blocade. 6.1. Dentura P. Analiza valului P permite determinarea amplitudinii, lățimii (duratei), formei, direcției și gradului de gravitate în diferite valuri.

Întotdeauna un val negativ, vectorul P este proiectat pe părțile pozitive ale majorității conductorilor (dar nu toți!).

6.4.2. Severitatea valului Q în conduceri diferite.

Metode pentru determinarea poziției EOS.

Dacă este simplu, atunci un ECG este o înregistrare dinamică a încărcăturii electrice, datorită căreia funcționează inima noastră (adică, scade). Desemnările acestor grafice (numite și conductori) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - pot fi văzute pe electrocardiogramă.

O electrocardiogramă este un studiu complet nedureros și sigur, este efectuat pentru adulți, copii și chiar și femeile însărcinate.

Ritmul cardiac nu este o boală și nu un diagnostic, ci doar o abreviere a "ritmului cardiac", ceea ce înseamnă numărul contracțiilor musculare cardiace pe minut. Cu o creștere a ritmului cardiac de peste 91 biți / min vorbesc despre tahicardie; dacă ritmul cardiac este de 59 de bătăi pe minut sau mai puțin, acesta este un semn de bradicardie.

Axa electrică a inimii (EOS): esența, norma poziției și încălcarea

Persoanele subțiri au o poziție verticală EOS, în timp ce oamenii densi și persoanele obeze au o poziție orizontală. Aritmia respiratorie este asociată cu actul de respirație, este normă și nu necesită tratament.

Necesită tratament obligatoriu. Flutterul atrial - acest tip de aritmie este foarte similar cu fibrilația atrială. Uneori există extrasystoli poliopici - adică impulsurile care le provoacă, provin din camere de inimă diferite.

Extrasistolele pot fi numite cele mai frecvente descoperiri ECG, în plus, nu toate extrasistolele sunt un simptom al bolii. În acest caz, tratamentul este necesar. Blocul atrio-ventricular, blocada A-V (A-B) - o încălcare a impulsului de la nivelul atriilor la ventriculele inimii.

Blocada picioarelor (stânga, dreapta, stânga și dreapta), bloc de ramură (BPNG, BLNG), complet, incomplet - este o încălcare a impulsului sistemului de conducere în grosimea miocardului ventricular.

Cele mai frecvente cauze ale hipertrofiei sunt hipertensiunea arterială, defectele cardiace și cardiomiopatia hipertrofică. În unele cazuri, lângă concluzia prezenței hipertrofiei, medicul indică - "cu supraîncărcare" sau "cu semne de supraîncărcare".

Variante ale poziției axei electrice a inimii la oameni sănătoși

Modificările cicatrice, cicatricile sunt semne ale unui infarct miocardic care a fost amânat. Într-o astfel de situație, medicul prescrie un tratament menit să prevină atacul cardiac recurent și să elimine cauza tulburărilor circulatorii ale mușchiului cardiac (ateroscleroza).

Este nevoie de detectarea și tratamentul în timp util a acestei patologii. ECG normală la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 12 luni. Frecvențe tipice ale ritmului cardiac în funcție de comportamentul copilului (crescute cu plâns, anxietate). În același timp, în ultimii 20 de ani a existat o tendință clară de a crește prevalența acestei patologii.

Când se poate vorbi poziția EOS despre bolile de inimă?

Direcția axei electrice a inimii indică cantitatea totală de modificări bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție. Inima este un organ tridimensional, iar pentru a calcula direcția EOS, cardiologii reprezintă pieptul sub forma unui sistem de coordonate.

Dacă proiectăm electrozii pe un sistem convențional de coordonate, atunci putem calcula și unghiul axei electrice, care va fi localizat acolo unde procesele electrice sunt cele mai puternice. Sistemul conductiv al inimii este o secțiune a mușchiului inimii, constând din așa-numitele fibre musculare atipice.

Citiri ECG normale

Contracția miocardului începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect al inimii sănătoase se numește sinus). Sistemul de conducere a miocardului este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced bataile inimii apar mai întâi în inimă.

Închiderea inimii în jurul axei longitudinale contribuie la determinarea poziției unui organ în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticarea bolilor. Poziția EOS nu este un diagnostic.

Aceste defecte pot fi congenitale sau dobândite. Cele mai frecvente defecte cardiace dobândite sunt rezultatul febrei reumatice.

În acest caz, este necesar să se consulte un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide cu privire la posibilitatea continuării activităților sportive.

Schimbarea axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (HPV). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen.

Ca și în ventriculul stâng, HPV este cauzat de boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică și cardiomiopatie.

Departamentul de Cibernetică Medicală și Informatică RNRMU im.NI.Pirogova

Lucrează cu privire la utilizarea funcțiilor procesorului de text pentru procesarea și prezentarea informațiilor medicale

Lucrarea a fost făcută de un student din grupul 243 al lui Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

Un ECG este o înregistrare a diferenței de potențial dintre doi electrozi localizați pe suprafața corpului. Combinația a doi astfel de electrozi este numită plumb electrocardiografic, iar linia imaginară dreaptă care leagă cei doi electrozi este axa plumbului. Plumbul poate fi bipolar și unipolar. La conductorii bipolari, schimbările potențiale sub ambii electrozi. La conductorii cu un singur pol, sub un electrod (activ), modificările potențiale, dar sub cel de-al doilea (indiferent) electrod, nu.

Pentru a înregistra un ECG, un electrod indiferent este obținut prin combinarea electrozilor din mâna stângă, din mâna dreaptă și din piciorul stâng; acesta este așa numitul electrod zero (electrod combinat, terminal central).

De obicei utilizați 12 conductori. Acestea sunt combinate în două grupuri:

șase conduc de la membre (axele lor se află în planul frontal)

șase conducte piept (axe - în plan orizontal).

Plumb din membre.

Membrele conducătorilor sunt împărțite în trei bipolare (conductorii standard I, II și III) și trei monopolari (conductori ranforsați aVR, aVL și aVF).

În conductorii standard, electrozii se aplică după cum urmează: I - mâna stângă și mâna dreaptă, II - piciorul stâng și mâna dreaptă, III - piciorul stâng și mâna stângă.

La conductorii ranforsati, electrodul activ este localizat: pentru conducta aVR - pe bratul drept (R - dreapta), pentru conducta aVL - pe bratul stang (L - stanga), pentru conductorul aVF - pe piciorul stang (piciorul F). Litera "V" din numele acestor conducte indică faptul că acestea măsoară valorile potențiale (Foliage) sub electrodul activ, litera "a" indică faptul că acest potențial este amplificat (Augmented).

Amplificarea se realizează datorită faptului că electrodul suprapus peste membrul investigat este exclus din electrodul zero (de exemplu, în conducta aVF, electrodul combinat din mâna dreaptă și mâna stângă servesc ca electrodul zero).

Un electrod de pământ este întotdeauna plasat pe piciorul drept.

Pentru a primi sarcini cu un singur pol în piept, electrozi stabilesc în următoarele puncte:

al patrulea spațiu intercostal pe marginea dreaptă a sternului,

al patrulea spațiu intercostal pe marginea stângă a sternului,

al cincilea spațiu intercostal de pe linia mediană stângă;

la același nivel vertical ca V4, dar, respectiv, de-a lungul liniilor axilare anterioare și medii.

Electrodul indiferent este electrodul obișnuit.

ECG-ul în fiecare plumb este proiecția vectorului total pe axa acestui plumb. Astfel, conduceri diferite, așa cum au fost, permit să se uite la procesele electrice din inimă din diferite unghiuri. Cele douăsprezece ECG conduc împreună, creează o imagine tridimensională a activității electrice a inimii; în afară de acestea, se folosesc uneori conduceri suplimentari. Deci, pentru diagnosticarea infarctului ventriculului drept, folosiți pieptul drept V3R, V4R și altele. Conducerea esofagiană poate descoperi astfel de modificări ale activității electrice a Atria care nu sunt vizibile pe un ECG normal.

Pentru monitorizarea telemetrică ECG, se utilizează de obicei, iar pentru Holter - două conducte modificate.

De ce au apărut atât de multe conduceri? EMF-ul inimii este vectorul EMF al inimii într-o lume tridimensională (lungime, lățime, înălțime) în raport cu timpul. Pe un film EKG plat, putem vedea doar valori bidimensionale, astfel încât cardiograful înregistrează proiecția EMF a inimii pe una dintre planuri la timp.

Corpurile plantelor folosite în anatomie.

Fiecare plumb este înregistrat propria proiecție a EMF a inimii. Primele 6 conductori (3 standard și 3 armate din extremități) reflectă EMF-ul inimii în așa-numitul plan frontal și vă permit să calculați axa electrică a inimii cu o precizie de 30 ° (180 ° / 6 conductori = 30 °). Cele șase conducte care lipsesc pentru formarea unui cerc (360 °) sunt obținute prin continuarea axelor de plumb existente prin centru către a doua jumătate a cercului.

6 fire piept reflectă EMF a inimii în plan orizontal (transversal) (împarte corpul uman în jumătăți superioare și inferioare). Aceasta vă permite să specificați localizarea focalizării patologice (de exemplu infarctul miocardic): septul interventricular, vârful inimii, secțiunile laterale ale ventriculului stâng, etc.

Axa electrică a inimii (EOS)

Dacă tragem un cerc și tragem linii prin centrul său, corespunzând direcțiilor a trei șuruburi standard și trei brațe armate, vom obține un sistem de coordonate cu 6 axe. Atunci când se înregistrează ECG în aceste 6 conductori, sunt înregistrate 6 proiecții ale EMF totale ale inimii, care pot fi utilizate pentru a estima localizarea focalizării patologice și a axei electrice a inimii.

Axa electrică a inimii este proiecția vectorului electric total al complexului ECG QRS (reflectă excitația ventriculilor inimii) pe plan frontal. Din punct de vedere cantitativ, axa electrica a inimii este exprimata de unghiul α intre axa in sine si jumatate pozitiva (dreapta) a axei I a plumbului standard, amplasat orizontal.

Regulile pentru determinarea poziției EOS în planul frontal sunt după cum urmează: axa electrică a inimii coincide cu primele 6 conducte în care sunt înregistrați cei mai înalți dinți pozitivi și perpendicular pe plumb, în ​​care valoarea dinților pozitivi este egală cu dinții negativi. Două exemple de determinare a axei electrice a inimii sunt date la sfârșitul articolului.

Variante ale poziției axei electrice a inimii: