Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială se caracterizează prin hipertensiune arterială persistentă, continuând o perioadă lungă de timp. Această boală cronică este independentă, adică tensiunea arterială crescută nu este în nici un fel asociată cu alte patologii. Se crede că nu pentru a scăpa de el complet, dar poate fi controlat. Acest lucru necesită tratamentul hipertensiunii. Trebuie evitate exacerbările și complicațiile.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul curent al hipertensiunii depinde de stadiul bolii. După cum se știe, o formă ușoară, moderată, în care tensiunea arterială este instabilă, poate varia de la 140/90 la 179/114. În același timp, organele și sistemul nervos central nu sunt afectate. În formele severe de presiune poate varia de la 180/115 la 300/129, există modificări patologice în inimă, vasele cerebrale, retina și rinichii.

Scopul tratamentului este reducerea presiunii pentru a evita crizele și complicațiile hipertensive. În hipertensiune, aveți nevoie nu numai de a lua medicamente, ci de a conduce un stil de viață sănătos, de a scăpa de obiceiurile proaste. În toate stadiile de hipertensiune arterială de la pacient vor fi necesare următoarele acțiuni:

1. Urmați o dietă care include alimente bogate în potasiu, magneziu. Este necesară reducerea sau eliminarea aportului de sare.
2. Urmăriți-vă pentru greutate, încercați să nu obțineți kilograme în plus, iar dacă acestea sunt - scăpați.
3. Înlăturați complet o astfel de dependență de fumat. Este recomandabil să se folosească de alcool sau să se limiteze cantitatea de alcool.
4. Face sport și educație fizică. Este util să înotați, să faceți mersul pe jos.

Scopurile tratamentului hipertensiunii arteriale sunt împărțite pe termen scurt, pe termen mediu și lung:

• Pe termen scurt: reduceți presiunea la un nivel bine tolerat de către pacienți.
• Pe termen mediu: prevenirea leziunilor organelor țintă.
• Pe termen lung: prevenirea complicațiilor hipertensiunii și prelungirea duratei de viață a pacientului.

Tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare până la moderate

Această formă afectează majoritatea pacienților hipertensivi - până la 70%. Hipertensiunea arterială ușoară poate avea complicații sub formă de tulburări de circulație cerebrală. În plus, decesele pe fondul hipertensiunii arteriale pot apărea chiar și la o presiune de 140/90. În cazul hipertensiunii ușoare până la moderate, se utilizează un regim de tratament în trei etape.

Tratament non-drog

În hipertensiunea moderată, aproximativ 50% dintre pacienți pot controla presiunea fără medicamente. Tratamentul non-drog include următoarele acțiuni:

• o dietă cu conținut redus de sare și cu conținut scăzut de grăsimi;
• încetarea tutunului și a alcoolului;
• exerciții moderate;
• medicament pe bază de plante;
• auditive de formare;
• reflexoterapie;
• acupunctura;
• electrosleep.

Dacă există factori agravanți în istorie, medicamentele pot fi prescrise. Factorii agravanți includ crize hipertensive, salturi de presiune abrupte, ateroscleroză, cazuri de hipertensiune malignă la părinți, hipertrofie ventriculară stângă, moartea rudelor apropiate din patologii cardiovasculare.

Tratament non-drog și un medicament

Utilizarea medicamentelor trebuie începută dacă, după trei sau patru luni de la prima etapă de tratament, nu sa obținut o reducere susținută a presiunii sau dacă boala a trecut într-o etapă mai severă.

În ceea ce privește terapia non-medicament, este necesar să se urmeze același standard de tratament ca în prima etapă. Dar, în plus, medicul prescrie un medicament pentru a reduce presiunea în doza minimă. Alegerea corectă a medicamentelor și a administrării continue este foarte importantă. Este necesar să se ia în considerare toate contraindicațiile și capacitatea de a ajusta factorii de risc asociați cu boala.

Inițial, medicii, de regulă, prescriu medicamente care îndeplinesc o serie de cerințe pentru utilizarea pe termen lung:

• nu prindeți lichid în corp;
• nu inhibă activitatea sistemului nervos central;
• nu duc la scăderea bruscă a presiunii după anulare;
• nu tulbura metabolismul grăsimilor și carbohidraților;

Un rezultat pozitiv al tratamentului este atingerea presiunii normale sau limită, iar în caz de hipertensiune arterială severă, acesta trebuie redus cu 15% față de cel inițial. De asemenea, numărul fluctuațiilor zilnice ale tensiunii arteriale ar trebui să scadă, puterea cardiacă să scadă, hipertrofia ventriculară stângă ar trebui inversată.

Schimbarea stilului de viață și combinarea de medicamente

Este de preferat să rămână în stadiile anterioare de tratament, la care aspiră toți medici. Du-te la cea de-a treia etapă, dacă în doze tot mai mari de medicamente nu apare reducerea presiunii. Apoi prescrie droguri de la un alt grup sau de la două grupuri. Aplicați următoarele combinații:

• antagonist de calciu și beta-blocant;
• diuretic și beta-blocant;
• Inhibitor de ACE și beta-blocant;
• antagonistul de calciu și inhibitorul ECA;
• diuretic și inhibitor al ACE.

Dacă nu este posibil să obțineți un rezultat pozitiv cu ajutorul a două medicamente, adăugați un al treilea. Asigurați-vă că respectați recomandările de mai sus privind nutriția, exercițiul, atitudinea față de obiceiurile proaste. Numai prin aderarea la acest principiu al tratamentului pe toată durata vieții, hipertensiunea poate fi controlată.

Tratamentul hipertensiunii arteriale severe

Malignitatea hipertensiunii arteriale se caracterizează nu numai printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, ci și prin afectarea gravă a organelor țintă: vaselor cerebrale și fundusului, rinichilor și inimii.

În cazul hipertensiunii arteriale severe, scăderea bruscă a tensiunii arteriale nu este permisă datorită posibilei deteriorări a alimentării cu sânge a organelor, precum și a posibilelor complicații periculoase. Presiunea scade treptat, mai întâi cu 15% față de original. Apoi, în funcție de starea de sănătate, poate fi readus la normal.

În aceste cazuri, tratamentul hipertensiunii arteriale cu mai mulți agenți din diferite grupuri este necesar. Utilizați combinații de trei sau patru medicamente pentru a reduce presiunea:

• diuretic, beta-blocant, inhibitor al ECA;
• Inhibitor al ACE, antagonist de calciu, diuretic, blocant alfa;
• beta adrenoblocator, antagonist de calciu, diuretic, adrenoblocator alfa.

Dacă pacientul are insuficiență renală, cardiacă sau coronariană, este necesar un tratament simptomatic. În unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală. Ca urmare a tratamentului, este necesar să se obțină următoarele rezultate:

• scăderea tensiunii arteriale cu 25%;
• îmbunătățirea viziunii și fundului;
• dispariția semnelor de encefalopatie hipertensivă;
• îmbunătățirea funcției renale.

Când obțineți rezultate pozitive, trebuie să continuați să luați medicamente antihipertensive prescrise, consultați medicul la fiecare trei luni pentru a putea, dacă este necesar, ajusta tratamentul. În plus, trebuie să păstrați un jurnal în care să înregistrați citirile zilnice de presiune.

Cum să luați droguri?

1. Cel mai bine este să luați medicamentul cu o oră înainte de masă sau cu două după el, astfel încât să se asigure cea mai rapidă acțiune. Acest lucru se datorează faptului că absorbția are loc în intestin.
2. Mâncarea de proteine ​​reduce eficacitatea medicamentului.
3. Dacă medicamentul este luat în timpul unei mese, atunci pentru ao evacua mai bine din stomac, ar trebui să fie cald.
4. Medicamentele trebuie administrate cu apă fiartă (aproximativ 100 ml).

Stilul de viață al pacientului cu hipertensiune arterială

Pentru a trăi cât mai mult timp și pentru a nu se deteriora calitatea vieții, toți pacienții cu hipertensiune ar trebui să adere în mod constant la un anumit stil de viață:

1. Dieta fără săruri, încercați să nu folosiți deloc sare, dar înlocuiți-o cu mirodenii.
2. Opriți fumatul pentru totdeauna.
3. Urmăriți greutatea și nu câștigați.
4. Mananca mai putin alimente cu proteine, se concentreaza pe fructe, legume, ierburi, alimente bogate in potasiu. Refuzați grași și picant.
5. Face educația fizică.
6. Măsurați periodic presiunea.
7. Încercați să nu vă faceți nervi, să dormiți noaptea și cel puțin 7 ore.
8. Nu săriți medicamentele, nu vizitați medicul, nu faceți auto-medicamente.

Tratamentul hipertensiunii, cauzelor și simptomelor

Hipertensiunea arterială se numește o creștere constantă a tensiunii arteriale (BP) de la 140/90 mm Hg. Art. și mai mult. Hipertensiunea reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de creștere cronică a tensiunii arteriale. Astăzi, în țările dezvoltate economic, 18-35% din populația adultă suferă de hipertensiune arterială, adică are creșteri repetate ale tensiunii arteriale la 160/95 mm Hg. Art. și mai mult. Simptomele slabe și lipsa de informații despre hipertensiunea arterială duc la o subestimare a gravității bolii și a unor cazuri rare de a merge la un medic într-un stadiu incipient al bolii, când este încă posibil să se prevină progresia inexorabilă a acesteia. Din păcate, toate acestea conduc la un tratament ineficient: o scădere a tensiunii arteriale apare numai la 17% dintre femei și la mai puțin de 6% dintre bărbați. Pentru a face față hipertensiunii arteriale, este necesar să se cunoască cauzele apariției acesteia, simptomele și metodele de tratament ale hipertensiunii arteriale.

motive

Dacă este posibil să identificăm cauza exactă a tensiunii arteriale crescute, avem o hipertensiune secundară sau simptomatică care apare atunci când:

• boli renale (glomerulonefrita, hiperfroma, boala polichistică a rinichilor, nefropatia diabetică etc.);
• afecțiuni endocrine (sindromul Cushing, sindromul hipotalamic, acromegalie, feocromocitom, etc.);
• bolile cardiovasculare (defectele structurii aortei, defectele inimii, blocarea AV completă etc.);
• boli neurogene (ateroscleroza cerebrală, encefalopatia, tulburări ale sistemului nervos periferic etc.);
• bolile de sânge (eritremia).

În plus, una dintre cauzele hipertensiunii arteriale poate fi administrarea anumitor medicamente, de exemplu, corticosteroizi, antidepresive triciclice, steroizi anabolizanți, bronhodilatatoare, preparate pe bază de litiu etc.

simptome

Amețeli, tinitus. Unul dintre semnele de încălcare a circulației totale a creierului în absența tratamentului hipertensiunii arteriale.

Dureri de cap. Durerile de cap cu presiune ridicată sunt în principal asociate cu spasme vasculare și congestie venoasă. Pentru hipertensiunea arterială, cea mai caracteristică este apariția durerii în spatele capului și în temple, cu un sentiment de bătăi în ele.

Ochii dubliți. De obicei, dubla viziune și deficiențe vizuale (vedere frontală) sunt cauzate de îngustarea vaselor retinei și nervului optic. Cu un nivel ridicat de presiune și fragilitate vasculară, poate duce la hemoragie în conjunctivă și chiar orbire temporară.

Durerea de respirație și angină. În cele mai multe cazuri, simptome similare apar la pacienții vârstnici cu boli cardiace suplimentare. Cu un exces de lichid în organism, inima devine greu de pompat o cantitate mare, ceea ce duce în cele din urmă la stagnare în plămâni, manifestată prin scurtarea respirației. Dacă fluxul sanguin este tulburat în arterele coronare, poate apărea durere în inimă.

Greață și vărsături. În criza hipertensivă, greața și vărsăturile sunt cauzate de o presiune intracraniană ridicată. Caracteristica - vărsăturile în timpul unei crize adesea nu aduc ușurare.

Grade de hipertensiune

Calitate ușoară Hipertensiunea arterială ușoară se caracterizează printr-o creștere relativ mică a tensiunii arteriale sistolice de până la 140-159 mm Hg. Art. și diastolică - până la 90-99 mm Hg. Art. Indicatorii de presiune sanguină sunt instabili, după ce se odihnește tensiunea arterială, dar boala este încă acolo. Dacă nu sunt tratate, pacienții cu hipertensiune arterială sunt îngrijorați de cefalee, tulburări de somn, tinitus și performanțe mintale reduse. Uneori sunt observate crize hipertensive, apar amețeli și sângerări nazale. În această etapă a bolii nu există semne de hipertrofie ventriculară stângă, ECG aproape nu este deviat de la normă, dar uneori reflectă starea de hipersimpatiecotonie. Fundul ochiului rămâne practic neschimbat, funcția renală nu este afectată.

Grad mediu. În acest caz, tensiunea arterială este mai mare și mai stabilă: în repaus, tensiunea arterială sistolică atinge 160-179 mm Hg. Art. și diastolică - 100-109 mm Hg. Art. În absența tratamentului hipertensiunii arteriale, care vizează reducerea tensiunii arteriale crescute, pacienții sunt îngrijorați de cefalee, amețeli, dureri de inimă (adesea ischemice). Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive. Prezența unei leziuni a organelor țintă distinge mediul de hipertrofia ușoară: ventriculul stâng, fluxul sanguin renal redus și filtrarea glomerulară, leziunile vasculare. În ceea ce privește CSN, se observă de asemenea diferite manifestări ale insuficienței vasculare, sunt posibile atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale. În fundus, în absența tratamentului de presiune crescută, se formează exudate și hemoragii.

Grad mare. Hipertensiunea arterială severă se caracterizează prin apariția frecventă a catastrofelor vasculare, care se datorează tensiunii arteriale ridicate stabile și progresiei leziunilor vasculare. Tensiunea arterială sistolică crește peste 180 mm Hg. Art., Diastolic - de peste 110 mm Hg. Art. Leziunile observate ale rinichilor, inimii, fundului, creierului. Cu toate acestea, la unii pacienți cu hipertensiune de gradul III, în ciuda presiunii arteriale ridicate susținute, complicațiile vasculare severe nu se dezvoltă timp de mulți ani.

Consultarea cardiologului

Pentru a alege un tratament adecvat pentru hipertensiunea arterială, trebuie să consultați un cardiolog. Medicul examinează, măsoară greutatea corporală, înălțimea, frecvența respirației și bătăile inimii, tensiunea arterială și examinează pulsul. După aceea, este stabilit stadiul inițial al tratamentului hipertensiunii arteriale, menit să diminueze tensiunea arterială: se determină regimul dietetic și de droguri, precum și regimul terapeutic și de sănătate. Pentru a atinge obiectivele tratamentului, sunt necesare observații medicale pe termen lung și monitorizarea respectării recomandărilor medicului cardiolog. Corecția tratamentului este efectuată de un medic în funcție de tolerabilitatea, siguranța și eficacitatea medicamentelor antihipertensive.

Tratamente pentru hipertensiune

Fără medicamente

Unii pacienți care suferă de hipertensiune arterială ușoară în perioada de formare nu pot lua medicamente speciale care vizează reducerea hipertensiunii arteriale. Principala metodă de tratare a presiunii înalte pentru ei este schimbarea stilului de viață, care include:

• scăderea în greutate la normal;
• renunțarea la fumat;
• reducerea consumului de alcool (mai puțin de 20 de grame de alcool pur pe zi pentru femei și mai puțin de 30 de grame pe zi pentru bărbați);
• exerciții moderate (plimbări regulate pe aer proaspăt);
• consum redus de alimente sarate;
• o creștere a dietă a alimentelor vegetale bogate în calciu, magneziu și potasiu, precum și o scădere a consumului de grăsimi animale.

Metode medicinale

Terapia cu medicamente este prescrisă dacă metodele non-medicament nu au efect sau dacă pacientul are tensiune arterială ridicată și sunt observate factori de risc grave (diabet zaharat, ereditate nefavorabilă, crize hipertensive și leziuni ale organelor țintă - hipertrofie ventriculară stângă, leziuni renale, ateroscleroza arterelor coronare). Cu hipertensiune arterială ușoară, în caz de neeficacitate a metodelor non-medicament timp de 3-4 luni, pacientului i se prescrie terapia medicamentoasă care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale. Numărul de medicamente este determinat pe baza nivelului inițial al tensiunii arteriale și a bolilor asociate. Astăzi sunt utilizate două strategii pentru tratarea tensiunii arteriale:

• Monoterapie (luând un medicament). De obicei, prescris la începutul tratamentului la pacienții cu hipertensiune de grad I și cu risc moderat sau scăzut. Conform recomandărilor actuale, diureticele tiazidice și tiazide sunt prescrise ca monoterapie pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială de grad I. Un factor important în alegerea unui medicament antihipertensiv este gradul de dovedire a eficienței sale în reducerea riscului de complicații ale hipertensiunii arteriale. Vom lua în considerare diureticele tiazidice - nu numai cea mai lungă clasă de medicamente antihipertensive utilizate, ci și una dintre cele mai căutate și studiate clase. Folosirea și studiul diureticelor timp de mulți ani au făcut posibilă selectarea printre ele a medicamentelor, a căror utilizare la pacienții hipertensivi este considerată cea mai potrivită și, în prezent, două grupuri diuretice, tiazidele și diareea tiazidică, sunt utilizate pentru a controla tensiunea arterială (BP). Rheticus. Diureticele tiazidice (clorotiazidă, hipotiazidă, clortalidonă) au fost descoperite în 1956-1958. Acest eveniment a intrat în istorie ca una dintre descoperirile cheie ale secolului XX. în domeniul cardiologiei și în anii 1970 a fost descoperit indapamidul diuretic tiazidic, care are un efect hipotensiv pronunțat, are un efect vasodilatator direct. În prezent există multe medicamente pe piața rusă care sunt similare cu indapamidul inițial Arifon, dar numai medicamentul unic care îndeplinește toate cerințele pentru generice de înaltă calitate, acesta este Indap, a confirmat echivalența bio- și terapeutică cu ambele forme ale medicamentului inițial; are o bază de dovezi mai mare și mai accesibilă. Durata utilizării sale în Rusia este de peste 15 ani.
• Terapie combinată. De obicei prescris pacienților cu hipertensiune arterială de grade II și III și cu un risc ridicat sau foarte mare de a dezvolta complicații cardiovasculare. Luarea de medicamente cu un mecanism diferit de acțiune, pe de o parte, permite reducerea hipertensiunii arteriale și, pe de altă parte, reducerea numărului de posibile efecte secundare. Combinația Indap cu inhibitorii ACE, antagoniștii receptorilor de angiotensină II, (beta-blocanții crește eficacitatea hipotensivă a tratamentului, în timp ce riscul de deficit de potasiu este semnificativ redus, iar medicamentele diuretice sunt cea mai frecventă componentă a terapiei combinate la vârstnici, la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă, precum și la majoritatea pacienților care necesită tratament combinat pentru a atinge valorile țintă ale tensiunii arteriale. Cu toate acestea, având în vedere ipoteza exprimată (Indap). Existența mai multor clase de medicamente antihipertensive extinde în mod semnificativ gama de combinații posibile și vă permite să alegeți un medicament pentru hipertensiunea arterială sau o combinație eficientă individual pentru fiecare caz, însă numai medicul la vizita medicală a pacientului determină alegerea finală a medicamentului și schema de primire a acestuia!

profilaxie

Normalizarea regimului de zi. Durata somnului ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore pe zi. Este recomandabil să te ridici și să te culci în fiecare zi în același timp. Se recomandă schimbarea naturii muncii: limitarea frecvenței călătoriilor de afaceri și a activității de noapte.

Nutriția corectă. Dieta trebuie să fie completă și include pește, carne slabă, cereale, fructe și legume. Se recomandă reducerea aportului de sare. De asemenea, este necesar să se asculte recomandările medicilor privind alcoolul.

Mutarea stilului de viață. În cazul inactivității fizice, nivelul activității fizice trebuie crescut, dar în același timp nu trebuie să fie excesiv. În hipertensiune arterială, se recomandă exerciții regulate care întăresc sistemul nervos și mușchiul inimii: mersul pe jos și înotul.

Scutire psihologică. Stresul este unul dintre principalii factori care provoacă o creștere a tensiunii arteriale, astfel încât pacienții cu hipertensiune arterială sunt încurajați să stăpânească metodele de relaxare psihologică: meditație, auto-hipnoză, auto-formare. Este important să înveți să vezi aspectele pozitive ale lucrurilor și să lucrezi la caracterul tău, devenind mai echilibrat.

Respingerea obiceiurilor proaste. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste. Un pericol deosebit pentru sistemul cardiovascular este fumatul, ceea ce crește riscul de ischemie. Acceptarea a 50 g de alcool provoacă instantaneu o creștere a tensiunii arteriale de 5-10 mm Hg. Art.

Hipertensiune severă: tratament și prevenire

În fiecare zi, oamenii de pe planetă mor din cauza bolilor cronice neglijate. Hipertensiunea severă este una dintre cele mai frecvente boli care duc la accident vascular cerebral, infarct miocardic și moarte.

Sub această boală, "hipertensiunea arterială" înseamnă o creștere a tensiunii arteriale (BP). În acest caz, valoarea sa sistolică crește la 140 mm Hg, iar diastolica este la un nivel de 90 și mai sus.

Acești indicatori ai tensiunii arteriale trebuie înregistrați în cel puțin două cazuri de examinare medicală. În același timp, măsurătorile efectuate pe fiecare anchetă se efectuează de două ori.

În cazul în care tensiunea arterială crește la nivelul de 180 × 110 mm Hg. Art. vorbim despre apariția unei faze severe a bolii.

Din boala afectează organele interne ale omului. Creierul, inima, rinichii și sistemul vascular suferă.

Această patologie pune a treia etapă și o numește o formă severă sau malignă. Terapia medicamentoasă este apoi ineficientă și servește numai la prevenirea complicațiilor și ameliorarea simptomelor.

Tabel: Forme de hipertensiune arterială

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea tensiunii arteriale se efectuează într-un pacient calm. În acest caz, pacientul se află într-o poziție așezată. Măsurarea se efectuează pe două mâini de două ori, cu o pauză de 3 minute între fixarea indicatorilor.

Înainte de procedură, este necesar să se evite efortul fizic greu timp de o oră. Este mai bine să nu mai fumezi și să bei cafea sau alte băuturi tari.

Pentru o imagine completă a pacientului pot fi atribuite metodele instrumentale de cercetare. Mai des este ecografie, ecografie, RMN.

Tratamentul bolii

Cu un curs complicat de tratament medicamentos al hipertensiunii arteriale severe este o viață de-a lungul vieții. În același timp, sarcina principală a medicamentelor este de a reduce tensiunea musculară și de a descărca vasele de la lichide excesive.

Principalele etape ale tratamentului hipertensiunii maligne:

1. Etapa 1. Scăderea tensiunii arteriale cu un sfert din valoarea măsurătorilor de presiune disponibile;
2. Etapa 2. Când apare o stare de stabilizare, nivelul presiunii scade la normal.

Cu ineficiența unui singur medicament, medicul poate adăuga un alt medicament.

Combinație posibilă de medicamente:

• diuretic împreună cu un inhibitor ECA și un blocant b;
• diuretic cu antagonist de calciu, a-blocant și b-blocant.

Pentru a crește efectul tratamentului, pacienții hipertensivi sunt, de asemenea, prescrise:

• Medicamentul prostaglandin;
• Medicamentul Minoxidil;
• Nitroprusid de sodiu intravenos;
• Metode extracorporeale de purificare a sângelui.

În cazul insuficienței renale, pot fi prescrise hemodializa sau hemofiltrarea.

Pentru a obține anumite rezultate, cursul de medicamente anti-hipertensivă continuă. În același timp, pacientul este prezentat medicului curant cel puțin de trei ori pe lună, pentru a putea ajusta tratamentul. De asemenea, pacientul este obligat să păstreze un jurnal cu indicatori zilnici de schimbări ale tensiunii arteriale.

Terapia antihipertensivă poate fi extinsă și suplimentată cu terapie simptomatică, precum și chirurgie.

Deci, dacă faza severă a hipertensiunii arteriale este însoțită de:

• insuficiență coronariană;
• insuficiență renală;
• cerebrovasculare sau insuficiență cardiacă

Consecințe severe

Consecințele hipertensiunii arteriale severe asupra corpului nu vă vor face să așteptați! A treia etapă a bolii este caracterizată de o creștere ridicată a presiunii și de prezența patologiilor în organele umane. Cursul persistent al bolii poate provoca apariția accidentelor vasculare cerebrale și a encefalopatiei din partea creierului. Există tulburări în vasele retinei din fundul ochiului.

Odată cu apariția insuficienței renale severe, este necesară intervenția medicală. Tensiunea arterială severă este cuprinsă între 180 și 110 mm Hg. Art. este periculoasă și pune viața în pericol. Multe organe țintă sunt în pericol. Suprasolicitarea constantă a sistemului vascular duce la patologii ireversibile în activitatea inimii.

A treia formă de hipertensiune arterială este, de asemenea, o manifestare periculoasă a bolilor grave ale sistemului cardiac. De exemplu, angina sau infarctul miocardic. De asemenea, pot apărea aritmii și insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea gradelor doi și trei poate provoca o stare periculoasă - criză hipertensivă. Această boală se manifestă deseori când pacientul începe să se recupereze. În această perioadă, el nu mai ia medicamentul prescris de medicul curant.

Prevenirea patologiei

Prevenirea hipertensiunii arteriale este în conformitate cu recomandările:

Înainte de a începe să luați medicamente pentru hipertensiune arterială, ar trebui să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a acestor medicamente și să consultați un medic observator.

Autorul articolului este Svetlana Ivanov Ivanova, medic generalist

Regimuri de tratament pentru hipertensiune arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale. Vederi moderne privind tratamentul hipertensiunii arteriale.

În tratamentul hipertensiunii arteriale există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor non-medicament pentru reducerea presiunii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii

Dacă studiați cu atenție tabelul "Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială", veți observa că riscul complicațiilor grave, cum ar fi atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, este afectat nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, de viață.

Prin urmare, este foarte important ca pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială să-și schimbe stilul de viață: să renunțe la fumat. începeți să urmați o dietă, precum și să ridicați activitatea fizică, optimă pentru pacient.

Trebuie să se înțeleagă că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognoza hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare la un nivel nu mai mic decât tensiunea arterială controlată în mod ideal cu ajutorul medicamentelor.

Renunțarea la fumat

Astfel, speranța de viață a fumătorului este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze ale decesului.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și cardiace scade în decurs de doi ani până la nivelul nefumătorilor.

diete

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, prin utilizarea unor cantități mari de alimente vegetale (legume, fructe, verde), va reduce ponderea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de exces de greutate crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea de la produsele care conțin colesterol alimentar va reduce colesterolul din sânge, un nivel ridicat al căruia, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Limitarea sarei la 4-5 grame pe zi sa dovedit a reduce tensiunea arterială, deoarece cantitatea de fluid din sânge scade odată cu scăderea conținutului de sare.

În plus, pierderea în greutate (mai ales circumferința taliei) și restricționarea dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar si la pacientii cu diabet zaharat, pierderea in greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. Când activitatea fizică scade tonul sistemului nervos simpatic: scade concentrația adrenalinei, norepinefrinei, care are un efect vasoconstrictor și crește contracțiile inimii. Și, după cum știți, este dezechilibrul de reglare a producției cardiace și a rezistenței vasculare la fluxul sanguin care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, cu sarcini moderate efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruite: aportul de sânge și livrarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică, împreună cu o dietă duce la scăderea în greutate.

Este de remarcat faptul că la pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o rețetă de câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) de terapie non-medicament, care are ca scop reducerea volumului abdomenului (la bărbații sub 102 ani, 88 cm) și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă medicamente tabletate.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare, conform tabelului cu stratificări de risc, tratamentul medicamentos trebuie prescris chiar în momentul în care hipertensiunea arterială este diagnosticată pentru prima dată.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii.

O schemă de selecție a tratamentului pentru pacienții cu boală hipertensivă poate fi formulată în mai multe teze:

• Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu încep cu numirea unui singur medicament care reduce presiunea.
• Pacienții cu risc crescut și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente într-o doză mică.
• Dacă nu se atinge presiunea țintă arterială (cel puțin sub 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 și mai jos) la pacienții cu risc scăzut și moderat, este necesară fie creșterea dozei medicamentului pe care îl primesc, fie începerea administrării medicamentului de la altul grupuri într-o doză mică. În cazul eșecului repetat, se recomandă tratamentul cu două medicamente de diferite grupuri în doze mici.
• Dacă valorile țintă ale tensiunii arteriale nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți fie să creșteți doza medicamentelor primite de pacient, fie să adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
• Dacă la scăderea tensiunii arteriale la 140/90 sau mai puțin, starea pacientului sa înrăutățit, este necesar să lăsați medicamentul în această doză până când organismul se obișnuiește cu noi valori ale tensiunii arteriale și apoi să continue scăderea tensiunii arteriale până la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcute de către un medic și este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și a factorilor de risc la pacient.

Următoarele sunt principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitori ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate la potasiu, sarcină, stenoză bilaterală (îngustare) a vaselor renale, angioedem.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și inhibitorii ECA.
• Blocatori β-adrenergici - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade, astm bronșic.
• Antagoniști ai calciului - AK. Dihidropiridină: Nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATENȚIE! Antagoniștii canalelor de calciu cu antagoniști ai canalelor de calciu sunt contraindicați în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

• Diuretice (diuretice). Tiazid: hidroclorotiazidă (hipotiazidă), indapamid (Arifon, Indap). Buclă: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENȚIE! Diureticul din grupul de antagoniști ai aldosteronului (Veroshpiron) este contraindicat în insuficiența renală cronică și potasiul în sânge ridicat.

• Renin inhibitori. Acesta este un grup nou de medicamente care s-au dovedit bine în studiile clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în Rusia este în prezent Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc presiunea

Întrucât pacienții au de multe ori să prescrie două, câteodată mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea presiunii), cele mai eficiente și mai sigure combinații de grupuri sunt enumerate mai jos.

• Inhibitor al ACE + diuretic;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretic;
• GRA + AK;
• AK + diuretic;
• AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretic:;
• β-АВ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinație irațională de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos, este inacceptabilă, deoarece medicamentele în astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive ale fiecăruia.

• Inhibitori ai ACE + diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron);
• β-AB + non-dihidropiridină AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + pregătirea acțiunii centrale.

Combinațiile de medicamente care nu se regăsesc în niciuna dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente de medicamente antihipertensive.

Îmi place (0) (0)

№ 7. Preparate de acțiune centrală pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Postat: 4 februarie 2013 în categoria Cardiologie și ECG

Citești o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

Centrul vasomotor (vasomotor) este situat în medulla oblongata (aceasta este cea mai mică parte a creierului). Are două departamente - presor și depresor. care cresc și micsorează, respectiv, tensiunea arterială, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic din măduva spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt descrise mai detaliat aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text dintr-un manual de fiziologie normală pentru instituțiile medicale de învățământ superior).

Centrul vasomotor este important pentru noi, deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

Secțiunile creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

Pentru medicamente care afectează în principal activitatea simpatică din creier. includ:

• clonidină (clonidină),
• moxonidina (fiziotenz),
• metilldopa (poate fi utilizat la femeile gravide),
• guanfacine,
• guanabenz.

Nu există metadilă, guanfacină și guanabenza în căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus. dar sunt vândute clonidină (strict pe bază de prescripție medicală) și moxonidină.

Componenta centrală a acțiunii este, de asemenea, prezentă în blocanții receptorilor de serotonină. despre ele - în secțiunea următoare.

Clonidina (clonidina)

Clonidina (clonidina) inhibă secreția de catecolamine de către glandele suprarenale și stimulează alfa₂ -adrenoreceptorii și I₁ -baza de vasomotor a receptorului de imidazolină. Reduce tensiunea arterială (datorită relaxării vasculare) și frecvența cardiacă (ritm cardiac). Clophelin are, de asemenea, un efect sedativ și analgezic.

Schema de reglare a activității cardiace și tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este utilizată în principal pentru a trata crizele hipertensive. Acest medicament adoră criminali și. pensionari. Atacatorii îi place să adauge clonidina la alcool și, atunci când victima "taie" și adoarme în mod sincer, să jefuiască călători (nu bea alcool pe drum cu oameni necunoscuți!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost lansată de mult timp în farmacii numai prin prescripție medicală.

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială în rândul bunicilor, "femele flint" (care nu pot trăi fără a lua clonidină, cum ar fi fumătorii fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. eficacitatea mare a medicamentului. Medicii locali o prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și a disperării, atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau nu își pot permite pacientul, dar ceva trebuie tratat. Clopheline reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, persoanele în vârstă dezvoltă dependență mentală și chiar fizică de acest medicament.

Clonidina este recomandată numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. pentru utilizarea regulată de 2-3 ori pe zi, este nedorită, deoarece sunt posibile fluctuații rapide semnificative ale tensiunii arteriale în timpul zilei, ceea ce poate fi periculos pentru nave. Reacții adverse majore. gât uscat, amețeli și letargie (nu pentru șoferi), depresia se poate dezvolta (atunci clonidina trebuie anulată).

Hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în poziția verticală a corpului) nu provoacă clonidină.

Cel mai periculos efect secundar al clonidinei este sindromul de abstinență. Bunici "klofelinschitsy" ia o mulțime de pastile pe zi, aducând aportul zilnic mediu la doze zilnice ridicate. Dar, deoarece medicamentul este o prescripție pură, o livrare de clonidină de șase luni la domiciliu nu va funcționa. Dacă în farmacii locale, din anumite motive, există întreruperi în aprovizionarea cu clonidină. la acești pacienți începe o retragere severă. Ca și în cazul unei chefuri. Lipsa de clopelină din sânge nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați de excitare, insomnie, dureri de cap, palpitații și tensiune arterială foarte mare. Tratamentul este introducerea de clonidină, alfa-blocante și beta-blocante.

Amintiți-vă! Administrarea regulată de clonidină nu trebuie să se oprească brusc. Este necesară anularea medicamentului treptat. înlocuind α- și β-blocantele.

Moxonidina (fiziotenz)

Moxonidina este un medicament promitator modern care poate fi numit pe scurt "clonidină îmbunătățită". Moxonidina aparține celei de a doua generații de agenți care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra acelorași receptori ca și clonidina (clonidina), dar efectul asupra I₁ Receptorii de imidazolină sunt semnificativ mai pronunțați decât efectul asupra adrenoreceptorilor alfa2. Datorită stimulării₁ -eliberarea receptorilor de catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) este inhibata, ceea ce scade tensiunea arteriala (tensiunea arteriala). Moxonidina menține un nivel redus de adrenalină în sânge pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, ca și în cazul clonidinei, în prima oră după ingestie, înainte de scăderea tensiunii arteriale, se observă o creștere cu 10%, datorată stimulării receptorilor alfa1 și alfa2-adrenergici.

În studiile clinice, moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mmHg. Art. și presiunea diastolică (inferioară) de 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament în timpul tratamentului de 2 ani. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu beta-blocantul atenolol și inhibitorii ACE captopril și enalapril.

Efectul antihipertensiv al Moxonidinei durează 24 de ore, medicamentul este administrat o dată pe zi. Moxonidina nu crește nivelul de zahăr și lipide din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sexul sau vârsta. Moxonidina a redus LVH (hipertrofia ventriculară stângă), care permite inimii să trăiască mai mult timp.

Activitatea mare antihipertensivă a moxonidinei a permis utilizarea acesteia pentru tratamentul complex al pacienților cu CHF (insuficiență cardiacă cronică) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost deprimant. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie întrerupt înainte de timp datorită ratei ridicate a mortalității în grupul experimental comparativ cu grupul de control (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală a crescut datorită creșterii frecvenței decesului subită, insuficienței cardiace și infarctului miocardic acut.

Moxonidina produce mai puține efecte secundare decât clonidina. deși sunt foarte asemănătoare. Într-un studiu comparativ cu șase săptămâni de moxonidină cu clonidină (fiecare pacient a primit ambele medicamente comparative într-o secvență aleatorie), efectele secundare au dus la întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat clonidină și numai la 1,6% dintre pacienți. luând moxonidină. Mai frecvent, uscăciunea gurii, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență.

Sindromul de întrerupere a tratamentului a fost observat în prima zi după întreruperea tratamentului cu 14% dintre cei care au primit clonidină și numai la 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

Astfel, se dovedește:

• Clonidina este ieftină, dar are multe efecte secundare,
• Moxonidina este mult mai scumpă, dar este administrată o dată pe zi și este mai bine tolerată. Poate fi prescris dacă medicamentele altor grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

Concluzie. dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină pentru administrare continuă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Clonidina se administrează numai în caz de crize hipertensive, nu este un medicament pentru fiecare zi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Ce metode sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea? Când hipertensiunea necesită spitalizare?

Tratamentul non-medicament al hipertensiunii

• Dieta cu conținut scăzut de calorii (mai ales atunci când este supraponderală). Cu o scădere a excesului de greutate există o scădere a tensiunii arteriale.
• Limitarea aportului de sare la 4-6 g pe zi. Acest lucru crește sensibilitatea la terapia antihipertensivă. Există "înlocuitori de sare" (preparate de sare de potasiu - sanasol).
• Includerea în alimentație a alimentelor bogate în magneziu (leguminoase, mei, fulgi de ovăz).
• Creșterea activității motorii (gimnastică, mers pe jos).
• Terapie de relaxare, antrenament autogenic, acupunctura, electric.
• Eliminarea pericolelor (fumat, alcool, contraceptive hormonale).
• Angajarea pacienților, luând în considerare boala sa (cu excepția muncii de noapte, etc.).

Tratamentul non-medicament este efectuat cu o formă ușoară de hipertensiune arterială. Dacă după 4 săptămâni de astfel de tratament, presiunea diastolică rămâne 100 mm Hg. Art. și mai sus, apoi mergeți la terapia cu medicamente. Dacă presiunea diastolică este sub 100 mmHg. Art. Acest tratament non-farmacologic continuă până la 2 luni.

La persoanele cu antecedente de boală, cu hipertrofie ventriculară stângă, terapia medicamentoasă este inițiată mai devreme sau combinată cu terapia non-medicament.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Există multe medicamente antihipertensive. Atunci când alegeți un medicament, sunt luați în considerare mai mulți factori (sexul pacientului, posibile complicații).

• De exemplu, medicamentele cu acțiune centrală care blochează influențele simpatice (clonidină, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• La femeile aflate în menopauză, când există o activitate redusă a reninei, hiper-aldosteronismul relativ, o scădere a nivelului de progesteron, sunt observate adesea condiții hiper-luminescente, se dezvoltă crize hipertensive "edematoase". În această situație, diuretic (saluretic) este medicamentul de alegere.
• Există medicamente puternice - ganglioblocerii, care sunt utilizați în ameliorarea crizei hipertensive sau cu alte medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii maligne. Ganglioblocatoarele nu pot fi utilizate la persoanele în vârstă care sunt predispuse la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
• Beta-blocantele oferă un efect hipotensiv prin reducerea volumului mic al activității inimii și reninei plasmatice. La tineri, ele sunt medicamentele de alegere.
• Antagoniștii de calciu sunt prescrise pentru combinarea hipertensiunii arteriale cu boala cardiacă ischemică.
• Blocanții alfa-adrenoreceptori.
• Vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil). Acestea sunt utilizate în plus față de terapia principală.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE). Aceste medicamente sunt utilizate în toate formele de hipertensiune arterială.

La prescrierea medicamentelor, se ține seama de starea organelor țintă (inimă, rinichi, creier).

De exemplu, nu se prezintă utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu insuficiență renală, deoarece ele agravează fluxul sanguin renal.

Nu este nevoie să se depună eforturi pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a stării de bine a pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

Arterial hipertensiune terapie regim

Există o schemă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: în prima etapă se utilizează beta-blocante sau diuretice; în a doua etapă "beta-blocante + diuretice", este posibil să se atașeze un inhibitor ECA; în cazul hipertensiunii arteriale severe, se efectuează o terapie complexă (posibil o operație).

Criza hipertensivă se dezvoltă adesea prin nerespectarea recomandărilor de tratament. Când crizele sunt cele mai des prescrise medicamente: clopheline, nifedipină, captopril.

Medicamente pentru hipertensiune severă

În fiecare zi, oamenii de pe planetă mor din cauza bolilor cronice neglijate. Hipertensiunea severă este una dintre cele mai frecvente boli care duc la accident vascular cerebral, infarct miocardic și moarte.

Sub această boală, "hipertensiunea arterială" înseamnă o creștere a tensiunii arteriale (BP). În acest caz, presiunea sistolică crește la 140 mm Hg, iar presiunea diastolică este la un nivel de 90 sau mai mare. Acești indicatori trebuie înregistrați în cel puțin două cazuri de examinare medicală. În același timp, tensiunea arterială este măsurată de două ori la fiecare examinare.

În cazul în care tensiunea arterială crește la 180 și 110 mm Hg. Art., Vorbesc despre apariția unei faze severe a bolii. De la boala afectează organele interne ale unei persoane, cum ar fi creierul, inima, rinichii și sistemul vascular.

Hipertensiunea în stadiul al treilea, sau hipertensiunea malignă se mai numește hipertensiune arterială severă. În această formă a bolii, terapia medicamentoasă este ineficientă.

Tabel: Forme de hipertensiune arterială

Diagnosticarea tensiunii arteriale se efectuează într-un pacient calm. În acest caz, pacientul se află într-o poziție așezată. Măsurarea se efectuează pe două mâini de două ori, cu o pauză de 3 minute între fixarea indicatorilor.

Înainte de procedura de diagnosticare, este necesar să se evite efortul fizic greu timp de o oră și, de asemenea, să se renunțe la fumat și să bea cafea sau alte băuturi tari.

Tratamentul bolii

În manifestările severe și patologice, tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale severe este prescris pentru viață. În același timp, sarcina principală a medicamentelor este de a reduce tensiunea musculară și de a descărca vasele de la lichide excesive.

Principalele etape ale tratamentului hipertensiunii arteriale severe:

1. Etapa 1: scăderea tensiunii arteriale cu un sfert din valoarea citirilor de presiune existente;
2. Etapa 2: când apare dinamica stabilizării, o scădere a tensiunii arteriale până la normal.

Cu ineficiența unui singur medicament, medicul poate adăuga un alt medicament.

Combinație posibilă de medicamente:

• diuretic împreună cu un inhibitor ECA și un blocant b;
• diuretic cu antagonist de calciu, a-blocant și b-blocant.

Pentru a crește efectul tratamentului pentru hipertensiune arterială malignă, acestea prescriu și:

• Medicamentul prostaglandin;
• Medicamentul Minoxidil;
• Nitroprusid de sodiu intravenos;
• Metode extracorporeale de purificare a sângelui.

În cazul insuficienței renale, pot fi prescrise hemodializa sau hemofiltrarea.

Pentru a obține anumite rezultate, cursul de medicamente anti-hipertensivă continuă. În același timp, pacientul este prezentat medicului curant cel puțin de trei ori pe lună, pentru a putea ajusta tratamentul. De asemenea, pacientul este obligat să păstreze un jurnal cu indicatori zilnici de schimbări ale tensiunii arteriale.

Terapia antihipertensivă poate fi extinsă și suplimentată cu terapie simptomatică, precum și chirurgie.

Deci, dacă faza severă a hipertensiunii arteriale este însoțită de:

• insuficiență coronariană;
• insuficiență renală;
• cerebrovasculare sau insuficiență cardiacă

Consecințe severe

Consecințele hipertensiunii arteriale severe asupra corpului nu vă vor face să așteptați! A treia etapă a bolii este caracterizată de o creștere ridicată a presiunii și de prezența patologiilor în organele umane. Hipertensiunea severă (faza 3) poate provoca apariția unor accidente vasculare cerebrale și a encefalopatiei din partea GM, precum și încălcări ale vaselor retinale din fundul ochiului.

Odată cu apariția insuficienței renale severe, este necesară intervenția medicală. Tensiunea arterială severă este cuprinsă între 180 și 110 mm Hg. Art. este deosebit de periculos și este periculoasă pentru viață. Multe organe țintă sunt în pericol. Suprasolicitarea constantă a sistemului vascular duce la patologii ireversibile în activitatea inimii.

Cea de-a treia formă de hipertensiune arterială este, de asemenea, o manifestare periculoasă a bolilor grave ale sistemului cardiac, cum ar fi angina sau infarctul miocardic. De asemenea, pot apărea aritmii și insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea din gradul al doilea și al treilea poate provoca o boală periculoasă - o criză hipertensivă. Această boală se manifestă deseori când pacientul începe să se îmbunătățească și se oprește din luarea medicamentelor prescrise de medicul curant.

Prevenirea patologiei

Prevenirea hipertensiunii arteriale este în conformitate cu recomandările:

Înainte de a începe să luați medicamente pentru hipertensiune arterială, ar trebui să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a acestor medicamente și să consultați un medic observator.

Pentru presiunea a fost întotdeauna de la 120 la 80, adăugați câteva picături în apă.

Mulți oameni sunt uniți de problema tensiunii arteriale crescute. Nu un singur deceniu, specialiștii au căutat un remediu pentru hipertensiune arterială, care poate salva pacientul din această patologie pentru totdeauna. Astăzi, alegerea medicamentelor este mare, dar eficacitatea fiecăruia depinde de starea de sănătate a pacientului și de susceptibilitatea acestuia la compoziția chimică.

Direcția farmaceutică eficientă

În farmacia clinică, medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt împărțite condiționat în grupuri:

• Diuretice.
• Alfa-blocante.
• Beta-blocante.
• Blocante ale canalelor de calciu.
• Inhibitori ai ACE.
• Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II.

Care dintre cele mai potrivite pentru pacient poate fi determinată numai de către medic. Dacă alegeți singur un medicament, nu este greu să faci o greșeală și să dăunezi corpului tău. În plus, medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt adesea dependente. Din acest motiv, este specialistul care ar trebui să prescrie medicamente pentru hipertensiune arterială, deoarece unele pastile se schimbă periodic în altele.

Medicamente cu acțiune centrală

Acest grup de medicamente a fost folosit mult timp și a fost testat în timp. Esența lor constă în impactul asupra normalizării presiunii în creier - hipotalamus. Clonidina este un reprezentant proeminent al grupului farmaceutic, acesta fiind denumit anterior Clonidina.

Instrumentul a început să se răspândească acum 50 de ani, dar astăzi este folosit pentru hipertensiune arterială. Foarte eficient, clonidina se confruntă cu crize. În ciuda performanței bune, medicamentul are multe contraindicații și efecte secundare:

Apariția dependenței. Depresia sistemului nervos.

Supradozaj foarte periculos și consum de droguri cu alcool. Ea devine o cauză a morții. Pe baza acestor criterii, este mai bine să alegeți medicamente de un tip mai modern care sunt mai sigure, chiar dacă acțiunea lor nu este atât de rapidă.

Printre mijloacele moderne de expunere centrală emit:

Moxonidina - comprimate, ușurează rapid hipertensiunea arterială. Se recomandă utilizarea cu indicatori de sărituri frecvente. Efectul apare în 20-30 de minute după utilizare. Doza optimă este de 1 comprimat sau 200 micrograme și de maximum 2 tablete. Methyldopa este un remediu relativ sigur, care, în unele cazuri, este recomandat să bea cu hipertensiune arterială în timpul sarcinii.

Utilizarea medicamentelor descrise de sine este strict interzisă.

Diureticele sunt utilizate datorită efectului diuretic. Cu ajutorul lor, se elimină excesul de umiditate din corp, precum și volumul redus al sângelui, ceea ce reduce semnificativ încărcătura sistemului circulator.

Cele mai eficiente sunt:

• Hipotiazidă, diclorotiazidă, indapamidă. Din diuretice sunt prescrise cel mai des. Perfect potrivite pentru pacienții vârstnici, diabetici și suferinzi de gută. Efectul asupra organismului nu este la fel de rapid ca alte mijloace, dar efectele secundare sunt extrem de rare. Hipotiazida poate fi, de asemenea, prescris ca monoterapie pentru hipertensiune arterială. Puteți lua 25-50 mg pe zi.
• Furosemid, Lasix. Ele sunt diuretice puternice. Acestea ar trebui luate cu un complex vitamino-mineral, deoarece elimină nu numai lichidul din organism, ci și potasiul, magneziul și multe minerale utile. Poate afecta negativ femeile gravide și pacienții cu insuficiență renală.
• Veroshpiron. Ca și medicamentele anterioare, nedorite pentru insuficiența renală și în timpul sarcinii. Este considerat cel mai eficient din acest grup, dacă este administrat corect și strict prescris de un medic. Efectele secundare sunt extrem de rare. Singurul lucru care poate fi observat la un pacient este somnolență sau amețeli.

Dacă nu controlați dozajul acestor medicamente diuretice, puteți observa următoarele efecte:

• Deshidratarea corpului.
• Retenția de calciu.
• Creșterea oboselii.
• Creșterea colesterolului în compoziția sângelui.
• La bărbați, poate afecta potența.

Diureticele sunt utilizate ca monoterapie pentru hipertensiune arterială este destul de rară. Mai des sunt prescrise într-un complex, adăugându-se la inhibitori ai sartanilor sau ACE.

Alfa-blocante

Alfa-blocantele sunt considerate unul dintre cele mai bune medicamente pentru hipertensiune arterială, deoarece utilizarea acestora are cele mai puține efecte secundare. Acțiunea medicamentelor contribuie la expansiunea vaselor de sânge ale sistemului circulator. De asemenea, efect antispastic și relaxant asupra sistemului muscular.

Printre tabletele acestui grup, experții disting:

• Artezin este un medicament cu acțiune rapidă administrat la fiecare 24 de ore. Când o aplicați, ar trebui să abandonați băuturile alcoolice și să nu faceți mișcări bruște. Până când medicul observă toate reacțiile negative ale corpului la medicament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor mobile. Contraindicat puternic la pacienții cu cancer de prostată și ficat afectat.
• Hidralazină. De droguri are analogi, dar ceea ce este mai bine, doar un specialist va spune. Aproape toate aceste pastile pot provoca o reacție negativă a organismului. Cel mai adesea există amețeli, cefalee, tahicardie.

Cele mai frecvente efecte negative ale medicamentelor din acest grup sunt durerea de cap și umflarea. Prin urmare, aceste instrumente sunt combinate cu medicamente diuretice.

Beta-blocante

Acest grup farmaceutic de medicamente antihipertensive este prescris persoanelor care sunt bolnavi sau sunt predispuși la dezvoltarea patologiilor CAS. Medicamentele eficace pentru hipertensiune includ:

• Akridilol. Medicamentul este luat cu o atenție deosebită a medicului. Utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă, deoarece acest lucru poate duce la efecte secundare precum durerile de cap, greața, pierderea conștienței. De asemenea, sunt posibile tulburări metabolice în organism și creștere în greutate.
• Dilatrend. Este prescris și monitorizat de un medic, mai ales atunci când pacientul are probleme cu ficatul și rinichii. Urmăriți cu atenție dozele pentru astm bronșic, diabet și alte patologii similare.
• Bisoprorol. Se aplică o perioadă lungă. Medicamentul ajută la încetinirea dezvoltării bolilor în corpul pacientului, transformându-se într-o etapă cronică. Este de remarcat faptul că acesta este unul dintr-o listă mică de pastile pentru hipertensiune arterială, care nu afectează potența.

Fiecare dintre aceste medicamente este prescris de un specialist, deoarece doza și perioada de utilizare a acestora sunt în continuă schimbare - depinde de starea pacientului.

Blocante ale canalelor de calciu

Printre blocanții canalelor de calciu, medicii disting Nifedipina. Este prescris în mod regulat la pacienții vârstnici, precum și la cei care au probleme cu sistemul cardiovascular. Datorită acestor pastile, pacienții își pot permite efort fizic minor.

Cele mai bune medicamente pentru hipertensiune arterială în acest grup în ultimii 20 de ani, medicii s-au împărțit în trei generații:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Drogurile sunt eficiente, dar dezavantajul lor a fost dizolvarea rapidă a organismului. Din acest motiv, acțiunea comprimatelor este scurtă.
• Felodipina, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin au fost atribuite celei de a doua generații. Aceste medicamente se dizolvă în organism mult mai mult decât cele anterioare, dar efectul terapeutic depinde de starea pacientului și de prezența bolilor;
• Amlodipina, Lercanidipina, Lacidipina - medicamente de generația a treia sunt considerate cele mai bune medicamente pentru hipertensiune arterială. Efectul lor pozitiv asupra pacientului durează mai mult de două zile.

Inhibitori ai ACE

Inhibitorii ACE blochează enzima care mărește presiunea. În plus, medicamentele din acest grup măresc efectul medicamentelor diuretice, care sunt luate în considerare de către experți atunci când prescriu o astfel de terapie.

Medicii notează următoarea listă:

• Lisinoprilul este considerat cel mai eficient medicament pentru pacienții vârstnici. Medicamentul aparține combinației, astfel încât pacienții nu trebuie să ia mai multe tipuri de medicamente.
• Enalaprilul este unul dintre cele mai sigure medicamente pentru hipertensiune arterială. Acesta nu numai că tratează efectiv, ci afectează și speranța de viață a pacientului.
• Monopril. Numit la pacienții cu rinichi bolnavi. În ciuda patologiei, pacientul nu ajustează doza și nu prescrie medicamente suplimentare.
• Captopril. Unii medici disting acest remediu ca fiind cel mai bun medicament disponibil pentru hipertensiune arterială. Actiunea medicamentului este rapida, ajuta la rezolvarea crizelor, normalizeaza rapid presiunea. Captopril are o listă minimă de contraindicații, spre deosebire de alte medicamente, și acționează după 10 minute dacă este absorbit sub limbă. Inițial, este necesar să beți ½ comprimat, cu hipertensiune severă, să luați 2 comprimate de câteva ori pe zi.
• Renitek. Instrumentul este cel mai bine administrat într-o doză de 10-20 mg o dată pe zi. Ajută la reducerea presiunii, costul pastilelor este acceptabil.

Deși aceste medicamente sunt similare cu compoziția chimică a medicamentelor, experții recomandă să oprească alegerea lor numai pe producătorii dovediți. În laboratoarele nesigure, prețurile și analogii acestora sunt ușor diferite, dar, în același timp, astfel de economii pot afecta negativ organismul.

Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II

Antagoniștii receptorilor de angiotensină II sunt utilizați de către medici pentru a normaliza tensiunea arterială și a îmbunătăți sistemul cardiovascular. Perioada de tratament și dozajul trebuie controlate strict de către medicul curant.

Cel mai frecvent desemnat:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Se utilizează pentru a normaliza presiunea și pentru funcționarea normală a sistemului circulator. La primirea acestor preparate sunt permise activități fizice nesemnificative.
• Valsartan este prescris de pacienți care prezintă insuficiență renală sau hipertensiune arterială, precum și infarct miocardic recuperat.
• Irbesartanul. Aplicată la diabetici și la pacienții cu patologie renală.
• Telmisartan - instrumentul cel mai modern cu eficiență maximă, viteză de expunere, precum și durata acțiunii. Un dezavantaj este costul ridicat. În vânzarea de droguri pot fi găsite sub numele de Mikardis. Atunci când hipertensiunea arterială este necesară pentru administrarea a 1 comprimat pe zi, indiferent de masă.

Sartanii pot normaliza tensiunea arterială și pot, de asemenea, proteja sistemul cardiovascular, creierul. De asemenea, acestea reduc probabilitatea complicațiilor hipertensiunii. Cum de a alege dreptul de droguri va spune medicului, dar de multe ori sartana combinate cu diuretice. Există pacienți care preferă medicamentele naturale cu medicamente, în acest caz este mai bine să te întorci la medicina tradițională, dar să discuți despre posibilitatea de a folosi una sau o altă prescripție cu medicul tău.

Alte medicamente

Pentru hipertensiune arterială pot fi utilizate și alte medicamente:

Spazmoliki. Simpatolitice. Preparate sedative.

Aproape toate antispasticele sunt universale. Ele sunt relativ slabe cu hipertensiune arterială severă, dar pot fi utilizate deoarece au efecte secundare minime și contraindicații. Adesea, medicii prescriu Drotaverina, ca drog suplimentar.

Simpatolitica poate reduce și normaliza activitatea inimii, precum și poate extinde vasele de sânge. Printre medicamentele cunoscute se alocă Raunatin, Reserpine. Astfel de preparate conțin ingrediente din plante. Cu toate acestea, pilulele au multe efecte secundare. Ei pot trata hipertensiunea arterială doar ușoară sau moderată.

Sedativele sunt prescrise dacă presiunea crește datorită stresului emoțional constant, stresului. Se recomandă administrarea picăturilor Corvalol sau Validol sub formă de comprimate. De asemenea, utile vor fi uneltele bazate pe plante sedative de tip valerian, mentă și alte plante naturale. Remediile din plante pot fi folosite pentru profilaxie dacă este diagnosticată o afecțiune prehypertensivă. Medicamentele sedative nu vor ajuta cu hipertensiunea deja formată, dar cu crize, atunci când apar panică și frică, ele vor fi soluția ideală pentru această problemă.

Cel mai sigur medicament pentru hipertensiune arterială

Orice medicamente pentru hipertensiune arterială, dacă sunt utilizate în mod necorespunzător, vă pot afecta sănătatea. Un om de știință a găsit o metodă sigură pentru tratarea acestei boli folosind apă pură. Deși nu putea explica această reacție a organismului.

La culcare, ar trebui să puneți un pahar de apă, astfel încât să se rezolve peste noapte. Dimineața, trezindu-vă, trebuie să vă masați ușor capul. Apoi întindeți-vă și ridicați-vă.

Luați în mână un pahar de apă distilată, iar celălalt exact același, dar gol. Ridicați membrul cu o capacitate maximă cât mai mare posibil și turnați încet lichidul într-un pahar gol. Exact o astfel de manipulare cu cealaltă mână. Astfel de acțiuni se repetă zilnic de cel puțin 30 de ori pe parcursul lunii.

Nimeni nu este imun la hipertensiune, iar semnele bolii nu trebuie ignorate. Dacă este necesar, este mai bine să apelați o ambulanță decât să începeți să faceți o auto-administrare. Trebuie reamintit faptul că chiar și cele mai puternice medicamente pot ajuta o persoană și o rănesc pe altul, dimpotrivă. Doar un specialist știe cum să aleagă un medicament, ținând cont de toate caracteristicile pacientului.

Toată lumea știe că medicamentele presate sunt prescrise pacienților hipertensivi pentru normalizarea tensiunii arteriale. Și ce medicamente și tratamente eficiente sunt prescrise de medici?

Scopul principal al tratării hipertensiunii arteriale este reducerea presiunii la un anumit nivel (mai mic de 140/90 mmHg) sau mai puțin, ceea ce este posibil numai dacă pacientul este bine tolerat de medicația prescrisă.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială (BP) trebuie selectate individual de către medic pentru fiecare pacient.

Nu puteți lua în mod constant medicamente care să reducă tensiunea arterială, dacă tocmai ați auzit despre instrument la televizor sau ați sfătuit prietenii.

Nevoia de terapie medicamentoasă se determină pe baza gradului posibil de risc de complicații în sistemul cardiovascular. Cu un risc mic de complicații, medicul prescrie medicamente numai după o lungă observație a stării pacientului (perioada de observație în acest caz variază între 3 luni și 1 an).

Dacă riscul de complicații este mare, se recomandă imediat tratamentul medicamentos pentru reducerea presiunii. De asemenea, medicul curant poate determina admiterea unor medicamente suplimentare daca pacientul are comorbiditati care afecteaza posibilele complicatii.

Medicamente de prescripție

Prescrierea medicamentelor care reduc tensiunea arterială, responsabilitatea directă a medicului! Hipertensiunea nu este cazul când puteți experimenta sănătatea dumneavoastră.

Medicamentele sunt prescrise pe baza nivelului de tensiune arterială a pacientului și a bolilor asociate. Medicamentele care reduc presiunea sunt împărțite în diferite grupuri, în funcție de compoziție și de acțiunea directă.

Astfel, în cazul unei hipertensiune arterială de 1 grad fără complicații, pentru a reduce presiunea la nivelul cerut, este suficient să nu luați mai mult de 1 medicament. În cazul unei tensiuni arteriale mai mari (hipertensiune 2 sau 3 grade), prezența bolilor concomitente, a organelor țintă afectate, terapia constă în utilizarea combinată a 2 sau mai multe medicamente.

Cu toate acestea, indiferent de gradul de hipertensiune arterială, reducerea presiunii ar trebui să fie graduală, fără modificări bruște. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților vârstnici, precum și pacienților care au suferit un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.

Acum, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, 2 strategii de terapie medicamentoasă sunt cele mai utilizate pe scară largă:

Monoterapia este căutarea unui medicament care este optim în acțiunea sa pentru pacient. În absența unui rezultat pozitiv din metoda de tratament aplicată, aceștia trec la o metodă combinată de tratament.

Pentru controlul stabil al tensiunii arteriale la un pacient, se recomandă utilizarea medicamentelor cu acțiune lungă. Astfel de medicamente, chiar și cu o singură doză, asigură controlul presiunii timp de 24 de ore. Un avantaj suplimentar este și un angajament mai mare al pacienților față de tratamentul prescris.

Care este baza alegerii medicamentelor

Cum sa alegi un medicament pentru hipertensiune arteriala?
Este de remarcat faptul că efectul terapeutic al medicamentelor nu duce întotdeauna la scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Pacienții care suferă de ateroscleroză a vaselor cerebrale, care reprezintă aproape 1/3 din toți pacienții cu hipertensiune arterială, prezintă adesea o deteriorare a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, datorită unei scăderi puternice a tensiunii arteriale (mai mult de 25% din nivelul inițial). Acest lucru afectează bunăstarea generală a unei persoane. Este important să monitorizați întotdeauna indicatorii de tensiune arterială, mai ales dacă pacientul a suferit deja un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.

Când medicul prescrie un medicament nou pentru pacient, pentru a presa, el face ca doza de medicament să fie cât mai scăzută posibil, astfel încât să nu provoace efecte secundare. Dacă normalizarea presiunii apare într-un mod pozitiv, medicul crește doza de medicament.

Atunci când alegeți un medicament, sunt luați în considerare mai mulți factori:

1. răspunsul pacientului observat anterior la utilizarea unui anumit medicament;
2. prezicerea interacțiunilor cu medicamentele luate pentru a trata alte boli;
3. afectarea organelor țintă;
4. susceptibilitatea pacientului la complicații;
5. prezența bolilor cronice (boli ale sistemului urinar, diabet, sindrom metabolic);
6. identificarea bolilor care apar în momentul de față (excluderea posibilității de numire a medicamentelor incompatibile);
7. costul medicamentului.

Acum, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale utilizați medicamente, care pot fi împărțite în 5 clase:

• Antagoniști de calciu (AK).
• Diuretice.
• β-blocante (β-ab).
• Blocante ale receptorilor AT1 (ARB).
• Enzime de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA).

Alegerea fiecărui medicament pentru combaterea hipertensiunii ar trebui să se bazeze pe efectele secundare pe care le poate provoca. De asemenea, este important să se evalueze impactul acesteia asupra imaginii clinice globale a bolii. Prețul medicamentului este luat în considerare ultima dată.

Medicamentul poate fi prescris numai de medicul curant. Nu puteți să vă prescrieți singur sau singur acest medicament, fără supravegherea unui medic.

Medicamente eficiente

Căutarea unui medicament pe cont propriu este o chestiune fără promisiune. La urma urmei, fiecare medicament acționează asupra anumitor surse ale bolii.

Cu toate acestea, efectul pozitiv al tratării hipertensiunii arteriale se realizează numai cu ajutorul anumitor medicamente.

Tabel: Medicamente eficiente sub presiune