Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor, când se formează în lumenul lor un cheag de sânge (tromb) din mai multe motive. Patologia poate afecta ambele vase superficiale și profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, ea poate apărea în stare sănătoasă. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ele se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni in picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni persoane cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză și 60.000 de pacienți mor în fiecare an de această boală. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare, dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sanatoase, ele se auto-absoarbe dupa vindecarea ranilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

1. Cea mai frecventă cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
2. Procesele tumorale. Când sunt rupte coagularea sângelui, se îngroașă, mărește cheagurile de sânge.
3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) contribuie de asemenea la tromboză.
4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog al estrogenului - leptină, acesta contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul venos de sânge, plachetele se lipesc împreună.
7. Condiții septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.

• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• sarcinii;
• vârstă avansată;
• diabet;
• sarcini extra-grele;
• zborurile aeriene lungi;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
• luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
• tipuri fixe de muncă asociate cu lipsa mișcărilor active.

Mecanismul de dezvoltare

Principiile de bază ale cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după ce medicul german le-a formulat:

1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor într-un cheag.
3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Care este inerent tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care venele varicoase se duc fără tratament. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele înguste, fluxul sanguin încetinește, ducând la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea plăcii la perete, tromboza poate fi:

• parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
• ocluzală - venă este complet blocată;
• amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
• Floating - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, este ușor să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
• tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și adânci, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, diagnosticul fiind detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul dureros este cald la atingere, dureros pe palpare, mai târziu începe să se umfle, pielea de sub tromboză devine palidă, începe să strălucească, devine albastră. Sub piele, venele lărgite sub formă de cordon apar: sunt sigilate, albastre, înconjurate de o plasă albastră de vase mici, ele doare și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de dificil: este imposibil să stați imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să meargă pentru a dispersa sângele. Până seara, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și mișcări.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "gâscă"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când mergeți pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea DVT:

• Testul Homans - durerea apare atunci când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
• Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu manșeta unui tonometru, durerea în piciorul afectat a fost deja observabilă la aproximativ 80/100 mmHg, iar într-un picior sănătos nu a existat nici o durere chiar la 150 mmHg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al extremităților inferioare este afectat, apare o umflare bruscă a gleznei și apariția aparentă a mușchilor picioarelor. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale simptomele sunt aceleași, dar localizarea acestora este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: coșul inghinal se calmează, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este mărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la oprire la înghițire.

Durerile în același timp arc, temperatura poate fi remarcat. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme mici de arteriol. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
2. Culoarea albastră este cauzată de capilarele mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru, iar blisterele hemoragice pot apărea pe ea. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării sale, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a extremităților inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, reducerea sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

1. Radiografia este cea mai corectă metodă de detectare a trombozei. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
2. Scanarea cu radionuclizi este introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în cheaguri de sânge și aceste zone par a fi dispărute.
3. Rezistența la impedanță este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului acestora prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și a tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
5. În timpul flebografiei CT și IR, sunt detectate toate zonele cu cheaguri de sânge și umplerea venei afectate - nu există semnal de la acestea.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test de mars, etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a aminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și a evoluției fatale. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor; abcesul venelor este posibil în timpul fuziunii purulente a unui cheag de sânge.

Tratamentul necesar

Mulți oameni cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este greșit la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase și este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este complex:

• utilizarea de anticoagulante și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
• utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge cu ajutorul operațiilor chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și le împiedică să continue, fiind o capcană. Stabilirea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

• cu amenințarea embolismului pulmonar;
• cu tromboflebită ascendentă;
• când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
• în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Alocați angioprotectorii pentru a îmbunătăți microcirculația - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui folosit Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea acestuia și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatorii (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțierează sângele, ușurează inflamarea și umflarea. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

• renunțarea la fumat;
• controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
• bandajare elastică;
• excluderea contraceptivelor orale;
• purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, acest lucru poate include și exerciții moderate;
• plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
• administrarea de anticoagulante;
• aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți boala - are consecințe periculoase.

Foto și descrierea simptomelor, metodelor de tratament pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală acută care afectează venele situate sub mușchi. În vene, se formează cheaguri de sânge, îngustând lumenul vasului până la blocarea completă a acestuia. Ocluzia oculară este observată în 15% din cazuri. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă rapid, poate duce la invaliditate și chiar moartea.

Vasele profunde ale piciorului inferior sunt cele mai sensibile la tromboză. Cheagurile rezultate sunt atașate pereților vaselor de sânge. În primele 3-4 zile, cheagurile de sânge sunt ținute slab, pot să se rupă și să migreze cu fluxul sanguin.

Treptat, cheagul de sânge se întărește și se fixează ferm pe peretele venei, provocând inflamația venelor adânci ale extremităților inferioare - inflamația peretelui venos din tromb. Inflamația conduce la formarea de cheaguri de sânge noi care se situează deasupra cheagului primar. Trecerea trombozei în stadiul inflamator apare în aproximativ o săptămână.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

• Anomalii congenitale ale structurii venelor;
• Boli oncologice;
• Tulburări endocrine;
• sarcinii;
• infecție;
• Accidente și intervenții chirurgicale;
• Paralizia membrelor;
• Primirea de medicamente care măresc coagularea sângelui;
• Pat de odihnă lung;
• obezitate;
• Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea prelungită sau starea îndelungată, asociată cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadiile incipiente poate fi asimptomatică și tromboza pulmonară (embolie pulmonară, embolie pulmonară) este prima sa manifestare. Progresia tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

• Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
• Creșteți temperatura la 39 de grade sau mai mult.
• Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
• Greutate în picioare.
• Edemul de sub zona de fixare a cheagurilor.
• Piele lucioasă sau albăstrui.
• O parte din volumul de sânge din vena trombozică este trimisă la vasele superficiale, care devin clar vizibile.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în a treia treaptă inferioară a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durerea din piciorul inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru cu valori BP de 80/100 mmHg. Art. există durere. Durerea atunci când se stoarcă un membru sănătos se simte la o valoare BP de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, umflarea și durerea. Aceasta crește riscul de separare a cheagului de sânge și de dezvoltare a emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului venei femurale este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrului afectat dobândește o culoare alb-alb-albăstrui.

Progresia bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza trombocitară se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, schimbă culoarea pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a tibiei se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și efortului fizic crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să văd un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui, indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, răni etc.

Nu amânați o vizită la medic atunci când există o durere caracteristică a picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Modificări ale culorii pielii și ale pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. Dacă medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă este situat un tromb de deasupra inelului inghinal, se folosește metoda flebografiei cu contrast de raze X.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația unui cheag de sânge.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, cu chistul lui Baker, cu embolizarea acută a arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrita nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

O imagine clinică asemănătoare cu leziunile venelor profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta cu limfostazie, artrită, mialgie, miozită, leziuni, comprimarea venelor din exterior (inclusiv procesele tumorale), patologii venoase superficiale, insuficiență arterială sau venoasă și alte câteva boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui caz clinic particular, severitatea stării pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau în departamentul de ambulator al departamentului chirurgical, fie în mod conservator, fie prin intervenție chirurgicală.

Conservatoare

Odată cu detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii pacientului este plasat în spital și prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul de la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatorii trombolitice și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, în timp ce nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt prescrise să poarte ciorapi de compresie.

Tratamentul chirurgical

Cazurile de tromboză plutitoare, adică cele în care există o probabilitate mare de formare a cheagului de sânge, precum și blocarea completă a lumenului vaselor de sânge, sunt supuse unui tratament prompt.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate utilizate:

• Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
• Aplicarea venei inferioare inferioare. Zidul vasului afectat este cusut cu cleme metalice.
• Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
• Thrombectomy. Chirurgie pentru eliminarea cheagurilor de sânge în stadiile incipiente ale dezvoltării. Când o tromboză intră într-o inflamație a venelor cauzată de un tromb, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venoaselor profunde pentru tromboză într-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. Dacă nu este tratată, aproximativ 20% din cazuri conduc la embolie pulmonară, iar 10-20% din cazurile de embolie pulmonară sunt fatale. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Tromboza venoasă la nivelul picioarelor

Formarea unui cheag de sânge în lumenul unui vas este o afecțiune patologică care prezintă un mare pericol pentru viața umană. Cea mai mică întârziere în primul ajutor poate provoca moartea. Ce este o tromboză a venelor inferioare, simptomele, tratamentul acestei patologii - mai târziu în articol.

Ce este o boală periculoasă?

Cheaguri de sânge în venele din picioare, tratamentul cărora va fi descris mai târziu - o afecțiune patologică a cărei pericol constă în consecințe grave și ireversibile pentru viața și sănătatea umană.

Acestea includ:

• Gangrena venoasă. O complicație care rezultă din blocarea completă a venelor cu un cheag de sânge mare. Simptomele afecțiunii sunt severe, durerea de tăiere, albirea (roșeața) membrelor, edemarea pronunțată, ulcerele, ascitele și șocul.
• Embolism pulmonar. În funcție de mărimea cheagului de sânge și a vasului pe care acesta la ocolit, se poate dezvolta infarctul pulmonar sau insuficiența cardiopulmonară cu rezultat letal.
• Tromboza vaselor cerebrale conduce la apariția unui accident vascular cerebral.
• Inima atac. O afecțiune care apare ca urmare a blocării de către un cheag de sânge a vaselor coronare.
• Tromboza venelor hepatice se manifestă prin dureri severe, dure în zona organului afectat, se pot dezvolta ascite.
• Insuficiența renală acută ca urmare a fluxului sanguin afectat în vene renale.

Tratamentul prompt al trombozei și o atenție deosebită pentru bunăstarea dumneavoastră vor ajuta la prevenirea condițiilor periculoase și ireversibile.

Tromboza venoasă se caracterizează prin apariția unui cheag de sânge (tromb) în lumenul venos

Cauzele bolii

Următorii factori contribuie la formarea de cheaguri de sânge care duc la tulburări circulatorii la picioare:

• boli infecțioase complicate;
• paralizia, pareza extremitatilor inferioare;
• greutatea corporală excesivă;
• fracturi anterioare, intervenții chirurgicale, leziuni;
• insuficiență hormonală (în timpul sarcinii, terapie hormonală);
• prezența tumorilor maligne în organism;
• boli vasculare congenitale;
• vârstă avansată;
• activitate motrică scăzută;
• consumul de alcool, fumatul;
• exercitarea excesivă.

Principalele cauze ale trombozei picioarelor sunt tulburările de sângerare, deteriorarea funcționalității fluxului sanguin și deteriorarea mecanică a peretelui vascular.

Mecanismul trombozei

Procesul de formare a cheagurilor (tromb) poate fi împărțit în trei etape:

Boli vasculare ereditare și congenitale - slăbiciunea pereților venelor, funcționarea insuficientă a supapelor veninoase

1. Apariția leziunilor pe peretele interior al vaselor de sânge ca rezultat al întinderii mecanice sau stoarcerii venelor acționează ca un moment de declanșare în procesul de formare a cheagului de sânge.
2. Creșterea coagulării sângelui. Introducerea factorilor de coagulare în sânge (trombină, tromboplastină) ca răspuns la deteriorarea stratului interior al vasului venoase provoacă o coagulare crescută și facilitează coeziunea celulelor sanguine.
3. Prezența plăcilor de colesterol, imobilitatea forțată prelungită, modul prelungit de ședere în pat și alți factori conduc la o mișcare mai lentă a sângelui venos prin vasele picioarelor, ceea ce creează condiții favorabile pentru formarea cheagurilor de sânge.

Această teorie a trombogenezei pare a fi cât mai completă posibil și se numește "triada Virchow".

Principalele manifestări ale bolii

Simptomele formării unui cheag de sânge în vasele inferioare sunt următoarele:

• sentimentul de greutate în picioare, mult mai rău seara;
• marcată umflare a piciorului, gleznei, piciorului;
• ocazional senzație de amorțeală, senzație de afectare;
• pielea membrelor inferioare este palidă, albăstruie, lucioasă;
• există durere de natură diferită: jerking, durere, presare, spargere.

În cazul tromboflebitei este posibilă creșterea temperaturii, care poate fi locală (peste zona afectată) sau generală.

În formarea unui cheag de sânge, pacienții notează: creșterea în greutate seara în picioare

Diagnosticare și testare

Măsurile de diagnosticare includ astfel de studii:

• test de sânge;
• arteriografie;
• venografie;
• examen ultrasonografic;
• examinarea cu raze X;
• tomografie computerizată;
• electrocardiogramă.

În diagnosticul bolilor vasculare și în special în cazurile de tromboză suspectată, se acordă o atenție deosebită efectuării testelor funcționale:

1. Apariția durerii osoase când medicul aplică mișcări de atingere de-a lungul creastei tibiei este un semn al lui Lisker.
2. În poziția pacientului întins pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi, doctorul își mișcă piciorul inflamat la articulația gleznei. Pacientul nu tindem piciorul, dar in acelasi timp apar dureri musculare ale piciorului - un simptom pozitiv al homanelor.
3. Amplificarea sau apariția durerii atunci când strănut (tuse), conform testului lui Louvel, indică tromboză.
4. După aplicarea hamului la treimea superioară a coapsei, pacientul este sfătuit să meargă timp de treizeci de minute. Aspectul arcului, durerea ascuțită în piciorul inferior - un test pozitiv al lui Mayo-Pratt.
5. Un bandaj elastic (de la degete până la zona înghinată) este aplicat pe piciorul inflamat, de jos în sus. Pacientul ar trebui să fie un pic asemănător. Apariția unei dureri intense, conform testului de mars, indică prezența trombozei.

Tratamentul prescris pe baza rezultatelor testelor funcționale, a studiilor de laborator și instrumentale, precum și a stării generale a pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul de tromboză venoasă profundă a extremităților, este efectuată o examinare cu raze x a vaselor venoase - flebografie

Tratamentul cu tromboză venoasă profundă

Tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare depinde de gravitatea procesului patologic și de riscul unui cheag de sânge. Terapia cu boală implică utilizarea metodelor conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos al trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare include utilizarea unor astfel de medicamente:

• anticoagulante directe (Clexane);
• anticoagulante indirecte (warfarină);
• trombolitice (urokinază);
• medicamente care reduc vâscozitatea sângelui (Reosorbilact);
• medicamente antiinflamatoare (indometacin).

Completat de tratamentul conservator purtând lenjerie de compresie sau bandaj elastic suprapus pe piciorul rănit.

Când este necesară spitalizarea? Indicațiile pentru plasarea pacientului în spital pentru tratamentul chirurgical ulterior sunt următoarele:

• prezența unui trombus incomplet fixat;
• răspândirea procesului patologic;
• risc ridicat de cheag de sânge;
• inflamația peretelui venos.

Nu există intervenție chirurgicală în cazul procesului infecțios acut concomitent, a stărilor decompensate ale organelor respiratorii și inimii.

În cazuri ușoare, tratamentul în ambulatoriu este permis.

Principalele metode de tratament prin chirurgie includ:

1. Eliminarea completă a unui cheag de sânge cu refacerea circulației sângelui (trombectomie).
2. Instalarea filtrului în lumenul inferior al venei cava pentru a preveni trecerea unui cheag de sânge în vasele care alimentează organele vitale.
3. Cusatura marii vene saphne, care nu impiedica trecerea sangelui, dar opreste cheagurile de sange (metoda Troyanova - Trendelenburg).

Alegerea metodei celei mai eficiente și mai relevante pentru a elimina patologia este aleasă de medicul curant pe baza unui diagnostic complex efectuat mai devreme.

Prevenirea trombozei venoase

Indiferent de complexitatea procesului patologic, este mult mai dificil să se vindece boala decât să se prevină.

Următoarele recomandări vă vor ajuta să evitați formarea cheagurilor de sânge:

• Băutură abundentă - cel puțin două - două și jumătate de litru pe zi (preferabil apă curată).
• Organizarea corectă a muncii și a odihnei.
• Evitarea abuzului de alcool și a fumatului.
• Trecerea regulată a examenului medical preventiv.
• Refuzarea alimentelor dăunătoare, consumul suficient de legume, fructe de pădure, fructe, cereale, produse lactate, carne slabă și pește.
• Activitate fizică adecvată (cel puțin mersul pe jos, exercițiile de dimineață, înotul).

Bolile vasculare, ca și multe altele, sunt tratate pentru o perioadă destul de lungă și dificilă. Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea formării unui cheag de sânge și a unor complicații periculoase de tromboză.

opinii

Revizuirile pacienților indică necesitatea prevenirii, a răspunsului la timp și a tratamentului trombozei venoase pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Angelina, de 48 de ani.

Boli ale sistemului vascular, și anume tromboza venoasă profundă, sunt transmise în familia noastră din generație în generație. Știind că mai devreme sau mai târziu aș întâlni această boală periculoasă, am decis să nu mai aștept să apară simptomele și să mă întorc în prealabil la un flebolog. La urma urmei, pentru a preveni boala este mult mai ușor și mai ieftin decât să tratăm. Timp de mulți ani, recomandările specialistului în profilaxie și alegerea corectă a lenjeriei de compresie mi-au ajutat să împiedic o astfel de boală ca tromboza.

Acum doi ani, am simțit brusc dureri acute la nivelul toracelui, apoi apărut greață și o ușoară hemoptizie. După cum sa dovedit mai târziu, un tromb dintr-o venă în picior, care a ieșit, a blocat artera plămânilor. Rezultatul a fost infarctul pulmonar, tratamentul costisitor și recuperarea pe termen lung. După acest incident, nu neglijez gimnastica medicală, nutriția corectă și examenele medicale preventive.

Valentine, 43 de ani.

Cu câteva luni în urmă, a început să sufere dureri și greutăți în picioare, mai ales după-amiaza. Recomandările medicului au inclus medicamente (antiinflamatoare, subțierea sângelui) și odihnă la pat. De asemenea, un specialist a ajutat la alegerea unei îmbrăcăminte de compresie. Câteva săptămâni mai târziu am uitat ce durere și disconfort în picioare la sfârșitul zilei de lucru sunt.

Tromboza venoasă este o problemă care necesită o soluție la timp și cuprinzătoare. În prezența factorilor care declanșează dezvoltarea patologiei, se recomandă acordarea unei atenții speciale măsurilor preventive. Un stil de viață sănătos și accesul în timp util la un specialist va împiedica dezvoltarea patologiei periculoase și a complicațiilor acesteia.

Tromboza venoasă a vaselor piciorului: de la primele semne și prevenirea până la lupta împotriva bolii

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală foarte gravă, în plus, este adesea asimptomatică. Dar dacă simptomele bolii nu sunt recunoscute la timp și nu se efectuează nici un tratament, consecințele sunt foarte grave, fără a exclude moartea.

Când tromboza venelor din extremitățile inferioare formează cheaguri de sânge sau cheaguri de sânge în cavitățile lor, care interferează cu mișcarea normală a sângelui. După un timp, pot bloca lumenul venos și pot chiar să se desprindă. Dacă există o încălcare a mișcării sângelui, în cazul în care aprovizionarea acestuia este perturbată, țesuturile pot muri.

Dacă un cheag de sânge a ieșit din vas, acesta se poate ajunge în inimă, plămâni și alte organe. În consecință, este periculos faptul că poate apărea un accident vascular cerebral, un tromboembolism sau un atac de cord, iar aceste boli duc la moarte subită sau paralizie.

Simptomele și semnele bolii vasculare

Din păcate, este adesea imposibil să se determine în timp simptomele inițiale ale trombozei vaselor picioarelor, dar dacă culoarea pielii își schimbă culoarea și unde este localizat cheagul de sânge, apare umflătura - acestea sunt semne ale unei boli vasculare. Mulți oameni nu știu că acest tip de tromboză este aproape asimptomatică și, prin urmare, foarte periculoasă.

Într-o persoană sănătoasă, sângele venos se mișcă de jos în sus: de la picioare la organele situate deasupra: plămâni, inimă etc. Dacă un cheag de sânge blochează lumenul venelor, atunci sângele va curge cu greu de la extremitățile inferioare și se vor umfla. Deoarece un cheag de sânge poate fi localizat în locuri diferite, umflarea are loc în partea inferioară a piciorului, glezna și coapsa. Uneori se umflă întregul picior.

Foto: tromboza și separarea trombilor în timpul emboliei

Foarte puțini oameni își îndreaptă atenția spre astfel de semne de tromboză ca dureri rare, rigiditate, senzație de greutate și distensie în mușchii picioarelor și solicită asistență medicală în timp. O atitudine atât de frivolă față de sănătatea proprie duce la consecințe negative. Uneori există tromboză acută. O persoană care sa mutat în mod normal astăzi, mâine din cauza edemelor imense nu poate să iasă din pat. Este extrem de gravă dacă, datorită formei latente a cursului de tromboză, pacientul are brusc o embolie pulmonară (PE). Aceasta se întâmplă deoarece un tromb se rupe și migrează din vasele afectate ale picioarelor către artera plămânilor, unde este blocată. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută sau activitate pulmonară.

Pentru persuasivitate, poveste de viață, cunoscută de autor:

Soacra unui coleg, o femeie de natură foarte sănătoasă și niciodată bolnavă, a murit într-o săptămână de tromboembolism.

Și a fost așa:

Pe drumul de acasă de la magazin, o femeie sa dat peste cap și a căzut. Ea a fost diagnosticată cu o fractură, pusă într-o castă și trimisă acasă pentru tratament. Timp de 5 zile, totul a mers bine, rudele ei spun că soacra ei chiar a cântat chitara și a cântat în ziua morții ei... Moartea bruscă a făcut ca toți oamenii care au cunoscut-o să se trezească și, mai presus de toate, copiii și nepoții ei. O autopsie a arătat că cauza tuturor a fost un cheag de sânge rupt care a blocat artera pulmonară. Doar o femeie cu mult timp în urmă a avut flebotromboză a picioarelor, care nu a provocat un mare inconvenient și, prin urmare, a rămas netratată. Îmi pare rău pentru regret. În caz contrar, soacra angajatului ar încânta încă nepoții cu cântecele ei și ar fi strâns șirurile de chitară.

fotografie: simptome de tromboză a membrelor acute

Când tromboza extremităților inferioare progresează, semnele sale sunt mai pronunțate. Există o durere ascuțită și greutate crescută în picioare. Aceste simptome sunt declanșate de faptul că congestia venoasă apare sub nivelul trombozei.

Ca rezultat al închiderii complete a lumenului venei, creșterea umflării, metabolismul în țesuturile moi este perturbat. Acest lucru poate duce la gangrena.

Puffiness și durere în picioare poate fi nu numai semne de insuficiență vasculară, dar și multe alte boli. Prin urmare, este imperativ să vizitați un medic.

Tromboza tromboembolară

Acest tip de boli vasculare ocupă o nișă separată, deoarece cursul său este foarte dificil și cu risc ridicat de a dezvolta embolie pulmonară. Cheagurile de sânge apar la nivelul venelor iliace și femurale.

Semnele și cauzele acestui tip de boală sunt de aceeași natură ca alte tipuri de tromboză.

Tromboza trombocitara are o dezvoltare rapida. Toate picioarele se umflă. Pacientul poate avea febră și durere recurentă.

Tromboza piciorului

Culoarea piciorului trombosit poate varia de la albastru la palid (cu spasm de arteriole). Mai des, piciorul obține o nuanță albăstrui datorită faptului că venele se extind, iar capilarele sunt umplute cu sânge din vase. Dacă ieșirea din vene este cel puțin parțial păstrată, semnele progresează treptat. În caz contrar se poate dezvolta gangrena. Un astfel de diagnostic formidabil ajută la confirmarea ultrasunetelor vaselor picioarelor.

Acest tip de tromboză este tratată în același mod ca și alții.

Ce contribuie la apariția bolilor vasculare?

Poate că coagularea în sânge este principalul motiv. De asemenea, este important să se deterioreze peretele venelor și fluxul lent al sângelui. Acești 3 factori adversi sunt numiți "Triada Fecioarei".

În plus, riscul unor probleme grave este exacerbat de:

• Fumatul.
• Trauma contribuie la dezvoltarea trombozei acute. Aceasta conduce la faptul că peretele vascular este afectat și că procesul de hemostază este activat. Ca urmare, se formează un cheag de sânge.
• Excesul de greutate.
• Sarcina contribuie la compresia venelor iliace și, uneori, la vena cavă inferioară. Aceasta duce la o creștere a presiunii vasculare în venele, care sunt situate mai jos.
• La naștere, un făt care se mișcă prin canalul de naștere are multe posibilități de stoarcere a venelor iliace.
• Risc foarte ridicat de blocare a venelor după o operație cezariană.
• Infectia provoaca blocarea vaselor de sange la barbati. Aceasta se datorează activării factorilor de coagulare a sângelui ca răspuns la faptul că pereții vaselor de sânge sunt afectați. Infecțiile provoacă forme cronice ale bolii (tromboflebită).
• Călătorii lungi și zboruri.
• Vârsta avansată.
• Luând medicamente care măresc coagularea sângelui.
• Operații la nivelul articulațiilor, intervenții chirurgicale abdominale. Prevalența crescută a trombozei venoase se datorează faptului că numărul de operații care utilizează anestezie generală crește anual, precum și o creștere a numărului de persoane vârstnice operate cu boli concomitente severe.
• Fracturi osoase complicate.
• Apariția trombozei vaselor de sânge contribuie la odihna patului (pentru o lungă perioadă de timp). Motivul - lipsa contracției musculare, încetinirea fluxului sanguin și a congestiei venoase.
• De asemenea, persoanele sănătoase se îmbolnăvesc dacă stau sau stau mult timp (călătorește cu mașina, lucrează la un computer).

Video: specialiști în tromboză

Ce teste sunt efectuate pentru tromboză?

Pentru a prescrie tratamentul corect al trombozei, trebuie să știți exact diagnosticul. În prezent, acest lucru se poate face folosind astfel de metode:

1. Scanarea duplex vă permite să vizualizați structura vasculară, precum și să evaluați fluxul sanguin.
2. Când apar îndoieli în rezultatele testelor de tromboză a venelor din extremitățile inferioare, precum și la localizarea cheagurilor de sânge deasupra inghinalelor, medicii prescriu o flebografie radiopatică. În acest caz, un agent de contrast este administrat pacientului în vas și supraveghează starea lui.
3. MR și angiografia CT este de asemenea indicată în caz de îndoială.
4. Dacă există o suspiciune de tromboembolism pulmonar, este prescrisă o radiografie a plămânilor, în special scintigrafia markerului radioactiv. Diagnosticul "ocluzie profundă a venei" este confirmat în timpul acestei proceduri și USDG.
5. Impedanță pletismografie. Slăbiți manșeta, care cu forța strânge piciorul inferior pentru ocluzia temporară a venelor și determina schimbarea volumului de umplere a acestora cu sânge. Acest test cu o precizie de până la 90% arată tromboza venoasă profundă deasupra nivelului genunchiului.
6. Dacă se suspectează o infecție, se efectuează o cultură de sânge.

Prevenirea blocării venei

• Pentru prevenirea trombozei vasculare, nu trebuie să permiteți picioarelor să stea în picioare pentru o lungă perioadă de timp (stați mult timp sau stați într-o poziție).
• În căldură, se recomandă să beți mai mult lichid, astfel încât sângele să nu se îngroaie.
• Pacienții postoperatori și mincinoși au nevoie de proceduri specifice pentru prevenirea trombozei.
• Dacă un pacient are vene varicoase pe picioare, este necesar să efectuați cu promptitudine o intervenție chirurgicală.

În cazul manifestărilor de tromboză (edem, dureri musculare ascuțite), trebuie să consultați rapid un doctor-flebolog. Factorul de timp joacă un rol important. Cu cât procesul de tratare începe mai repede, cu atât rezultatele sale sunt mai reușite.

Tratamentul bolii

Tratamentul depinde de gravitatea bolii și de stadiul trombozei. În primul rând, este necesar să se facă un diagnostic precis: identificarea localizării unui cheag de sânge, clarificarea dimensiunii și gradului de tromboză. Este important să se stabilească cât de ferm este un trombus și dacă există posibilitatea separării acestuia.

Există mai multe metode pentru tratarea trombozei piciorului. Aceasta este o operație, tromboliza, tratament cu medicamente și instalarea unui filtru cava.

dozare:

1. Injectări de heparină.
2. Capsule anticoagulante (coumadin, warfarină) la monitorizarea unui test de sânge.
3. Dacă nu există nicio îmbunătățire, spitalizarea este necesară pentru a exclude oncologia. La urma urmei, există statistici triste - 50% dintre pacienții cu cancer mor de blocarea venelor.

tromboliza

Tromboliza este o procedură care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. Se face de către un chirurg. Un cateter este introdus în vas. O substanță care dizolvă un cheag de sânge este introdusă treptat în ea. Tromboliza este rareori prescrisă deoarece promovează sângerarea. Cu toate acestea, există un avantaj incontestabil al trombolizei - se dizolvă cheaguri de sânge de dimensiuni mari.

Intervenția operativă

Realizat cu forme complicate de blocare a venelor (cu existența probabilității decesului de țesut). Cursul chirurgiei depinde de localizarea cheagului de sânge. În tratamentul trombozei venoase profunde, se efectuează venele, șuntul arteriovenos și alte intervenții. În unele operații, obiectivul este eliminarea masei trombotice. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie într-o stare calmă, astfel încât cheagul de sânge să nu se stingă.

Instalarea filtrului de cava (IVC) pentru tromboză

Instalați filtrul kava

Un filtru cava este un dispozitiv metalic sub forma unei umbrele pentru a prinde cheaguri de sânge care vin cu sânge. Este implantat în lumenul inferior vena cava folosind tehnici endovasculare (prin vasul venoas). Prin urmare, nu este nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă.

Tromboza Dieta

Atunci când tromboza venoasă este prescrisă o dietă cu o excepție temporară din dieta alimentelor care conțin cantități mari de vitamine K, C și aportul de lichid moderat.

Este util să se utilizeze produse care diluează sângele în tromboză. Acest ardei, usturoi, anghinare.

"Hreanul și ridichea, ceapa și varza - spun ei în popor - că nu le vor permite să se bată".

Alcoolul și alimentele iritante nu sunt recomandate. Aceasta este întreaga dietă pentru tromboză.

Video: cum să vindeci tromboza?

Remedii populare

După consultarea cu un flebolog, puteți completa tratamentul trombozei cu remedii folclorice:

Ulei de pește

Acizii grași care alcătuiesc uleiul de pește distrug fibrina, care este implicată în formarea cheagurilor de sânge. Uleiul de pește ajută la prevenirea trombozei prin subțierea sângelui. Se recomandă administrarea acestuia pentru prevenirea trombozei, dar este necesară în special în perioada postoperatorie. La inceput se consuma in 1 lingura. lingura de trei ori pe zi, apoi 1 lingura. lingură de două ori pe zi și (pentru a susține organismul) 1,5 linguri. linguri o zi.

Bai de picioare de la infuzie de mlaștină mlaștină

150 g de iarbă trebuie turnate în apă fierbinte (10 l) și insistă 60 de minute. Înainte de culcare, faceți o baie de o jumătate de oră.

Branza de brânză sau comprese din lut

Aplicați lut sau caș în locuri dureroase. În fiecare zi, masați tocurile picioarelor dureroase.

Soluția de oțet de cidru de mere

Pentru întreaga lungime lubrifiați picioarele timp de o lună. Beți o soluție de oțet de cidru de mere (2 lingurițe pe cană de apă) înainte de fiecare masă. Nu uitați de alimentația sănătoasă.

Tromboza venelor. Cauze, simptome, diagnostic și tratamentul trombozei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboza venoasă este formarea unui cheag de sânge (tromb) în lumenul vasului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în această zonă. Boala se manifestă prin arderea durerii, înroșirea și umflarea. Starea generală a unei persoane nu este mult mai gravă. În 80% din cazuri, boala este asimptomatică, dar un tromb poate provoca o complicație mortală - embolie pulmonară.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a patra persoană de pe planetă este expusă riscului unui cheag de sânge. Tromboza este diagnosticată anual la 160 de persoane pentru fiecare 100 mii de oameni. Numai în Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc pe an.

Tromboza venelor este considerată o boală mai "feminină". Femeia frumoasă suferă de această patologie de 5-6 ori mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de hormoni feminini, contraceptive hormonale și sarcină.

Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, foarte expuse riscului. Medicii spun că după 40 de ani, cu 3-4 grade de obezitate, probabilitatea unui cheag de sânge crește de 5 ori.

Cheagurile de sânge pot apărea în arterele, vene și capilare ale oricărui organ. Dar cel mai adesea afectează venele inferioare, în special picioarele. În majoritatea cazurilor, cheagurile de sânge se află lângă perete (aproape de perete), dar pot bloca complet lumenul (cheaguri ocluzive de sânge).

Trebuie amintit faptul că procesul de formare a cheagului de sânge este un mecanism de protecție. Fără aceasta, am fi murit de pierderea de sânge, chiar și după o mică leziune. Cheagurile de sânge formează cheaguri de trombocite și colagen. Ei blochează vasele deteriorate, oprind sângerarea. Când rănile vindecă, astfel de cheaguri se dizolvă singure. Problemele apar atunci când echilibrul sistemului de coagulare și anticoagulare este perturbat.

Anatomia venei

Viena este vasul prin care sângele curge de la organe la inimă. Sângele intră într-o venă din capilare care colectează sânge din organe și țesuturi. Venele formează o rețea venoasă extinsă. Adesea navele sunt interconectate (anastomizate). Acest lucru permite sângelui să curgă în jurul zonei înfundate cu un cheag de sânge. Dar pentru o astfel de anastomoză, un cheag de sânge poate pătrunde din venele superficiale în venele adânci și de acolo în inimă și în creier.

Zidul unei vene are mai multe straturi:

1. Membrană interioară a venelor (intima):
   • un strat de celule endoteliale care intră în contact cu sângele. Funcția lor este de a preveni apariția cheagurilor de sânge și de a preveni atașarea cheagurilor de sânge la peretele venei. Pentru aceasta, celulele produc o substanță specială - prostaciclina.
     
   • un strat de membrană elastică subțire a fibrelor țesutului conjunctiv.
     
2. Cochilia intermediară a venelor este formată din mușchi neted. Există puține fibre musculare în venă și sunt amplasate mai degrabă în fascicule decât într-un strat continuu. Din acest motiv, venele se prăbușesc dacă există sânge mic în ele și este ușor să se întindă și să se extindă atunci când se revarsă sânge. În venele oaselor, ficatului, splinei, creierului și retinei, stratul muscular este absent.
   
3. Cochilia exterioară (adventițială) este cea mai groasă. Funcția sa este de a proteja venele de leziuni. Se compune dintr-un strat dens de fibre elastice și de colagen din țesutul conjunctiv în care trec nervii și vasele. În exterior, venă este acoperită cu un strat de țesut conjunctiv liber, cu care este fixat la mușchi și organe.

Supapele sunt depășiri ale căptușelii interioare a venei. Ele joacă un rol important în mișcarea sângelui spre inimă, dar de cele mai multe ori este aproape că apar cheaguri de sânge. În funcție de structura supapelor seamănă cu cercevele sau buzunarele pereche.

Factorii care previne formarea cheagurilor de sânge

13 factori (substanțe sau enzime) sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Pentru fiecare dintre ele există o contragreutate (inhibitor), o substanță care oprește acțiunea factorului de coagulare. Acești inhibitori sunt cei care alcătuiesc sistemul anticoagulant din sânge. Funcția sa este de a menține sângele în formă lichidă și de a proteja vasele de formarea cheagurilor de sânge.

Componente ale sistemului anticoagulant:

1. Anticoagulante - substanțe care inhibă producerea de fibrină în organism
   • Anticoagulante primare care sunt conținute în mod constant în sânge, care nu permit trombocitelor să rămână împreună. Aceasta este antitrombina III, heparina, a₁-antitripsină, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina etc.
   • Anticoagulante secundare. Aceste substanțe se formează atunci când sângele a început deja să se coaguleze. Opresc acest proces. Acestea includ: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulant etc.
     
2. Sistem de fibrinoliză. Componenta sa principală este plasmină. El este responsabil pentru despicarea fibrelor fibrinului, care este baza trombului.

Principalul luptător al sistemului anticoagulant este antitrombina III. Această substanță circulă constant în sânge. Acesta găsește trombina (principala enzimă care declanșează formarea unui cheag de sânge) și o neutralizează. Heparina produsă de ficat joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, reduce activitatea trombinei.

Fibrin S tratează venele din interior. Sarcina sa este de a preveni lipirea celulelor sanguine de peretele venos, prevenirea deteriorării acestuia și îmbunătățirea fluxului sanguin.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală în care apar cheaguri de sânge în vene profunde situate sub mușchi. Ocluzia vaselor adânci apare în 10-15% din cazurile de tromboză.

Trombul este cel mai adesea format în vasele profunde ale piciorului. În primele 3-4 zile, cheagul este atașat de peretele vasului. În această perioadă, el se poate desprinde ușor.

Aproximativ o săptămână mai târziu, începe o inflamație a peretelui venos în jurul cheagului de sânge - tromboflebită. În această perioadă, cheagul de sânge se întărește și se atașează la peretele vasului. Inflamația provoacă apariția unor cheaguri de sânge noi de-a lungul venelor. În ciuda leziunilor în zonele mari ale venei, boala este adesea asimptomatică.

Cauzele trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare

1. Anomalii vasculare congenitale:
   • congenitale sau dobândite insuficiență venoasă venoasă,
   • subdezvoltarea membranei musculare sau elastice a peretelui venei;
   • vene varicoase congenitale;
   • fistula congenitala intre venele adanci si artere.
     
   Aceste trăsături ale dezvoltării venelor duc la un flux sanguin mai lent și o stagnare a venelor. În acest caz, plachetele se lipesc ușor pentru a forma un tromb.
   
2. Bolile oncologice
   • cancer de stomac;
   • cancer pancreatic;
   • cancer pulmonar;
   • tumori maligne ale bazinului.
     
   La persoanele cu cancer, metabolismul este perturbat și coagularea sângelui crește. Chimioterapia cauzează deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge, în timp ce activează substanțe care îngroșă sângele. Și agravează situația, faptul că pacienții cu cancer se mișcă puțin, adesea complet în pat.
   
3. Tulburări hormonale
   • întreruperea gonadelor;
   • utilizarea contraceptivelor orale combinate (OCC);
   • insuficiență hormonală în timpul sarcinii.
     
   Nivelurile ridicate de hormoni sexuali feminini provoacă cheaguri de sânge. Progesteronul, care oprește sângerarea în timpul menstruației, poate cauza formarea de cheaguri de sânge. Și estrogenul este capabil să activeze fibrinogenul și protrombina, al căror rol în formarea cheagurilor de sânge este foarte mare.
   
4. Obezitatea. Celulele de grasime produc leptina hormonului, care este similar hormonilor sexuali feminini. Leptina acționează asupra receptorilor sensibili de pe suprafața trombocitelor, determinându-i să rămână împreună.
   
5. Consecințele intervenției chirurgicale. După operație, tromboza venoasă profundă se găsește la 30% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Multe tromboplastine de țesut intră în sânge. Această substanță cauzează coagularea sângelui.
   
6. Fracturile. Tromboplastina tisulară (unul dintre factorii de coagulare a sângelui) intră în sânge și declanșează o serie de reacții care conduc la formarea de cheaguri de sânge.
   
7. Paralizia membrelor inferioare. Încălcarea mișcării extremităților inferioare poate fi o consecință a rănirii sau accidentului vascular cerebral. Ca rezultat, inervarea și hrănirea zidurilor venei se înrăutățește, ceea ce îi perturbă activitatea. În plus, mișcarea sângelui prin vene depinde în mare măsură de activitatea mușchilor. Prin urmare, dacă mușchii nu împing sângele și stagnează, întinzând venele.
   
8. infecție
   • sepsis;
   • pneumonie;
   • rani purulente, abcese.
     
   Bacteriile fac ca sângele să fie mai vâscos și să deterioreze căptușeala interioară a venelor. Ele determină eliberarea de substanțe care conduc la formarea unui cheag de sânge.

Factorii de risc pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare includ:

• vârsta peste 40 de ani;
• zboruri frecvente sau călătorii care durează mai mult de 4 ore;
• Lucrări "permanente" sau "sedentare";
• exerciții grele, sport;
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

Simptomele trombozei venoase profunde

diagnosticare

Teste funcționale

Probele - aceste studii ajută medicul să stabilească prezența unui cheag de sânge în timpul unei examinări obiective chiar și fără echipament.

Simptomul lui Lovenberg

Medicul face o manșetă de probă din dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Manșeta se impune deasupra genunchiului. Semne de obstrucție a venei: cu o valoare de 80-100 mm Hg durerea apare sub genunchi. Pe un picior sănătos, chiar comprimare până la 150-180 mm Hg. nu provoacă durere.

Test de încercare

Un bandaj elastic este așezat pe picior de la degetele de la picioare până la coapse. Vi se va cere să mergeți câteva minute, apoi bandajele vor fi îndepărtate.

Simptomele trombozei:

• arsuri dureri in picioare;
• nu s-au prăbușit vene dilatate saphenous.

Exemplu Pratt-1

Vi se va cere să vă culcați, să măsurați circumferința piciorului inferior și, cu ajutorul unui masaj, să vă goliți venele superficiale. După aceea, medicul pune un bandaj elastic, începând de la degete. În acest fel, stoarce vasele hipodermice și direcționează sângele în venele adânci. Vi se va cere să meargă timp de 10 minute, apoi să scoateți bandajul.

Semne de tromboză venoasă profundă

• există disconfort, durere la nivelul picioarelor - semne de încălcare a exodului prin venele profunde;
• volumul piciorului crește datorită sângelui stagnat.

Exemplu Homans.

Te culci pe spate, genunchii tăi sunt îndoiți. Doctorul vă va cere să îndoiți piciorul. Semne de tromboză venoasă profundă:

• apariția unei paloare ascuțite pe vițel;
• durere severă în mușchiul gastrocnemius.

Proba Mayo-Pratt.

Te culci pe canapea, sub cilindrul bolnav. Miscari de masaj, medicul indeparteaza venele superficiale si pune un turniu pe treimea superioara a coapsei. Vi se va cere să mergeți cu un ham de 30-40 de minute.

Semne de tromboză venoasă profundă:

• senzație crescută de durere la picioare;
• durerea în tibie apare.
  

Doppler

Metoda de cercetare bazată pe proprietatea de ultrasunete reflectată de celulele sanguine în mișcare, cu o frecvență modificată. Ca urmare, medicul primește o imagine care descrie caracteristicile mișcării sângelui prin vase.

Dopplerografia este de 90% fiabilă în examinarea venei femurale, dar studiul venelor profunde ale piciorului inferior este mai puțin informativ.

Dopplerografia evidențiază astfel de semne de tromboză venoasă profundă:

• nu există modificări ale mișcării sângelui în artera femurală în timpul inhalării. Acest lucru spune că un cheag de sânge se află între vena coapsei și inima;
• fluxul de sânge în vena femurală nu crește după ce medicul a expulzat sângele din venele piciorului. Aceasta este o dovadă că există un cheag de sânge în zona dintre piciorul inferior și coapsa;
• viteza fluxului sanguin este lentă în venele tibiale popliteale, femurale și anterioare. Aceasta înseamnă că, pe drum, sângele întâmpină un obstacol sub forma unui cheag de sânge;
• există diferențe în mișcarea sângelui prin venele picioarelor din dreapta și din stânga.

angiografia

Un test de vena numit phlebography. Această metodă se bazează pe introducerea în vena a unui agent de contrast bazat pe iod. Acest compus este complet inofensiv pentru sănătate. Aceasta face ca venele să fie bine vizibile pe scanări cu raze X sau CT. Pentru cercetare folosiți un aparat special - angiograf.

Simptomele trombozei:

• un agent de contrast nu penetrează venă, înfundat cu un tromb - efectul unei "vene tăiate";
• strângerea ascuțită a lumenului vasului;
• contururi neregulate ale vaselor de sânge vorbesc despre venele varicoase și depunerea plăcilor aterosclerotice pe peretele interior al vaselor de sânge;
• trombii parietali arata ca formatiuni rotunjite atașate la peretele venei, fără pete cu un agent de contrast.

Tromboza venelor superficiale ale extremităților inferioare

Cauzele trombozei venoase superficiale

1. Vartele varice ale extremităților inferioare.

O cantitate mare de sânge stagnează în vene, în timp ce vasele se întind și se transformă în rezervoare pline de sânge. Fără mișcare, celulele din sânge se lipesc împreună și germinează cu fibrină.

Boli de sânge

• Eritrina este o boală în care numărul de celule sanguine crește și devine mai gros.
• Trombofilia este o boală în care crește numărul de trombocite și crește tendința de a dezvolta cheaguri de sânge.
  Aceste patologii pot fi congenitale sau se pot dezvolta ca urmare a hipertensiunii și a bolilor autoimune.
  

Bolile infecțioase.

• stacojiu;
• durere în gât;
• pneumonie;
• sepsis;
• oreion.
  

Bacteriile și virușii pot deteriora căptușeala interioară a venelor, activând substanțe care cauzează cheaguri de sânge.

leziuni

• echimoze;
• fracturi;
• arsuri;
• degerături;
• o intervenție chirurgicală.
  

În acest caz, trei factori acționează simultan: în timpul rănirii, peretele vasului poate suferi, coagularea sângelui crește, iar o turnare de tencuială sau odihnă în pat duce la un flux sanguin mai lent.

Boli autoimune sistemice

• sindromul antifosfolipidic (APS);
• poliartrita reumatoidă;
• vasculita sistemică;
• lupus eritematos sistemic.
  

În bolile sistemice din organism, se eliberează anticorpi care atacă trombocitele și membranele celulare ale endoteliului, căptușind vene, provocând apariția cheagurilor de sânge.

Reacții alergice. În timpul unei alergii, procesele complexe au loc în organism, ca urmare a eliberării substanțelor care activează trombocitele. Și cu deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge există și alte componente care accelerează producția de fibrină.

Bolile metabolice

• obezitate;
• diabet zaharat.
  

Fibrina și fibrinogenul sunt proteine ​​care leagă celulele sanguine într-un cheag de sânge. O tulburare metabolică conduce la o creștere a nivelului lor. În plus, celulele țesutului adipos produc leptina hormonală, care cauzează aderarea trombocitelor.

Bolile cardiovasculare

• boala cardiacă ischemică;
• varice;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• tulburări de ritm cardiac.
  

Aceste boli conduc la fluxul sanguin mai lent în venele și staza venoasă. Aceasta creează condițiile pentru apariția cheagurilor de sânge. Platele aterosclerotice aderă la pereții vaselor și își limitează lumenul. Ca urmare, turbulența apare în fluxul sanguin, care reține celulele sanguine și se află pe partea superioară a plăcilor.

Boli pulmonare

• astm bronșic;
• bronșita obstructivă cronică.
  

O cantitate insuficientă de oxigen cauzează tulburări de funcționare a inimii, afectează circulația sângelui. Aceasta duce la stagnarea sângelui în vene și la creșterea numărului de celule sanguine.

Bolile oncologice. Tumorile canceroase determină creșterea producției de celule responsabile pentru coagularea sângelui. Și chimioterapia activează activitatea sistemului de coagulare a sângelui.

Factorii care accelerează dezvoltarea trombozei venoase superficiale

• stoarcerea venelor;
• deshidratarea corpului dacă beți mai puțin de 1,5-2 litri de lichid pe zi;
• medicamente diuretice necontrolate;
• o odihnă lungă de pat;
• vârsta peste 50 de ani;
• lipsa activității fizice;
• contraceptive: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

1. Deteriorarea peretelui navei. În acest loc se formează turbulențe, ceea ce determină o întârziere a celulelor sanguine în apropierea peretelui venos.
2. În zona afectată a venei apar picături lichide. Trombocite și alte elemente ale sângelui se lipesc de ele.
3. Peretele venoaselor intact și celulele sanguine au aceeași încărcătură și, prin urmare, se resping reciproc. Dar dacă vena este deteriorată, atunci își pierde încărcătura și trombocitele se pot consolida în această zonă.
4. Tromboplastina este secretă din vena rănită. Începe procesul de formare a altor factori de coagulare a sângelui. Tromboplastina determină formarea trombilor.
5. Sângele curge în jurul trombului, iar suprafața acestuia dobândește treptat straturi de trombocite noi.

simptome

Vasele superficiale se află în țesutul gras subcutanat la o adâncime de 0,5-2 cm sub suprafața pielii. Datorită acestui aranjament al vaselor, simptomele trombozei venoase superficiale sunt imediat vizibile. Boala începe, de obicei, acut. Aceasta înseamnă că dimineața totul era bine, iar prin seară au apărut semne de tromboză.

Simptome subiective pe care le simte pacientul

1. Durerea de-a lungul venelor, care crește odată cu efortul fizic.
2. Senzație de greutate în picior.
3. Umflarea picioarelor și picioarelor.
4. Roșeața pielii peste tromb.
5. Sensibilitate sporită a pielii, senzație de "alergări".
6. Crampele muschilor gastrocnemius.

Simptome obiective pe care le vede medicul în timpul examinării

1. Varicele (dar, uneori, un cheag de sânge poate apărea în venă neplanificată).
2. Plasa venoasă este vizibilă în mod clar datorită excesului de sânge.
3. Când este presată, venele nu se prăbușesc, nu se îndoaie, ci rămân umplute cu sânge.
4. Consolidarea de-a lungul venei. Acesta poate fi în formă de minge sau se poate întinde de-a lungul unei vene.

Diagnosticul trombozei venoase sapheno

Testele funcționale sunt utilizate pentru a determina starea venei saphenoase. Ele vă permit să evaluați funcționarea supapelor, dar nu indică localizarea trombului.

Sample Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Voi stati pe spate, piciorul vostru este ridicat. Din vene masaj, sângele de la degete la înghițire cu mișcări de masaj. În mijlocul coapsei se impune o bandă de cauciuc. După asta, vi se va cere să vă ridicați.

Umplerea rapidă a venelor sub hamul vorbește despre întreruperea venelor.

Testul lui Gakkenbruch

Doctorul strânge locul unde vena mare saphenă cade în vena femurală și vă cere să tuse. Despre încălcarea muncii spune împinge, ceea ce creează un val invers al sângelui, reflectat de un cheag de sânge. Doctorul simte această împingere sub degete.

Doppler ultrasunete sau ultrasunete Doppler

Un studiu nedureros care se poate face de multe ori. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se face o dată pe săptămână. Un medic cu experiență poate determina caracteristicile fluxului sanguin, starea pereților venelor și supapele acestora, precum și prezența unui cheag de sânge cu o precizie de până la 90%.

Studiul permite identificarea unor astfel de semne de tromboză a venelor saphenoase:

• o venă în care există un tromb nu se prăbușește sub presiunea unei sonde cu ultrasunete;
• densitatea formată a cheagului de sânge poate fi văzută pe monitor sub forma unei formări sau a unui cordon rotunjit;
• fluxul de sânge este perturbat în vena trombosată, se observă o îngustare a pereților vaselor;
• supapele venoase din zona afectată nu se mișcă;
• zona înaintea trombului este mărită și umplută cu sânge;
• fluxul de sânge este lent în comparație cu un picior sănătos.

Angiografie sau flebografie

Se face o puncție mică în vena și un agent de contrast este injectat prin cateter, care păstrează bine razele X. Apoi fac o scanare cu raze X sau CT. Ca urmare, este posibil să se obțină o imagine foarte clară a venei trombite și să se evidențieze semne de prezență a unui tromb. Principalul avantaj al procedurii este acela că dezvăluie chiar cheaguri de sânge proaspete care nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.

Cu tromboza, angiografia releva astfel de schimbari:

• pereții venelor sunt neuniforme, aspre;
• lumenul venei se îngustează brusc. Se poate observa ca un agent de contrast curge printr-o deschidere ingusta si curge in jurul unui cheag de sange;
• în apropierea peretelui venei există o formare rotunjită "nevăzută" - un trombus parietal;
• Vena "tăiată" atunci când agentul de contrast nu trece prin zona afectată. Acest lucru sugerează că trombii au blocat complet vena.

Tratamentul trombozei venoase

Tratamentul trombozei venoase profunde necesită odihnă în pat. Dacă se formează cheaguri de sânge în piciorul inferior, este necesar să rămâneți în pat timp de 3-4 zile, iar dacă este în vena femurală, atunci este de 10-12 zile.

La prima vizită, medicul determină tactica tratamentului și decide dacă trebuie să fiți tratat într-un spital sau dacă îl puteți face acasă. Dacă există un pericol ca un tromb să se desprindă și să blocheze artera pulmonară, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Anticoagulante directe: heparină

Medicamentul este conceput pentru a reduce activitatea trombinei în sânge și pentru a accelera producerea de antitrombină III, care ajută la menținerea sângelui în stare lichidă.

La începutul tratamentului, heparina se administrează intravenos în doze de 5000 UI. După 3 zile, doza este redusă la 30000-40000 U / zi. Această cantitate de medicament este împărțită în 3-6 ori și injectată subcutanat.

La fiecare 4 ore se controlează nivelul coagulării sângelui pentru a evita sângerarea sau hemoragia în organele interne.

Heparinele moderne cu greutate moleculară ridicată sunt mai convenabile de utilizat, fiind injectate subcutanat în stomac. Ei sunt bine absorbiți și sunt mai puțin susceptibili să provoace sângerări. În tromboza acută, se utilizează Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Ajungeți 1 injecție 1 dată pe zi.

Anticoagulante indirecte: Warfarină, Coumadin

Aceste medicamente inhibă formarea de protrombină, din care se formează în continuare trombină. De asemenea, acestea reduc efectele altor factori de coagulare a sângelui care depind de vitamina K. Numai un medic poate prescrie aceste medicamente și poate stabili doza. Pentru a evita complicațiile, va fi necesar să se monitorizeze periodic parametrii de coagulare a sângelui.

Luați în funcție de nivelul de coagulare a sângelui în 2-10 mg pe zi (1-3 comprimate). Medicamentul se administrează 1 dată pe zi în același timp. Rețineți că, dacă luați heparină, aspirină sau alți diluanți în sânge în același timp, riscul de sângerare crește semnificativ.

Trombolitice sau preparate enzimatice legate de anticoagulante: Streptokinaza, Urokinaza

Aceste medicamente sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sânge. Enzimele dizolvă fibrele fibrinice în cheagurile de sânge și ajută la reducerea cheagurilor. De asemenea, acestea inhibă acțiunea substanțelor care determină coagularea sângelui.
Doza de medicament este determinată de medic în funcție de situație. Tromboliticele sunt amestecate cu soluție salină sau glucoză și se administrează intravenos. Doza inițială de 500.000 KIE, apoi - 50000-100000 KIE / oră.

Produse medicamentoase hemoragologic active: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Îmbunătățirea circulației sanguine prin capilare, reducerea vâscozității sângelui și prevenirea colectării trombocitelor în cheaguri. Aceste medicamente fac sângele mai subțire, "diluat".

Rheopoliguilina se administrează intravenos la 400-1000 ml / zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile.

Medicamente antiinflamatorii nespecifice (AINS) Diclofenac și ketoprofen

Mijloacele ușurează inflamația în peretele venos și ajută la scăderea durerii în membrul afectat. În plus, acestea reduc ușor riscul lipirii trombocitelor.

Medicamentul este luat de 1 capsulă (tabletă) de 2-3 ori pe zi, de preferință după masă, pentru a nu irita mucoasa din tractul digestiv. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10-14 zile.

Tratament non-drog

Pentru a scapa de umflaturi, dureri si de a imbunatati activitatea venelor, bandajeaza piciorul bolnav cu un bandaj elastic. Acest lucru ar trebui să se facă dimineața înainte de a ieși din pat. Utilizați un bandaj de 3 m lungime și până la 10 cm lățime.

Începeți să bandați cu degetele, întinzând mediul bandajului. Fiecare urmă rundă ar trebui să meargă la cea precedentă cu câțiva centimetri. Noaptea, bandajul poate fi înlăturat.

În locul unui bandaj este convenabil să folosiți șosete sau ciorapi de compresie speciali. Acestea trebuie să fie alese strict în funcție de dimensiune și îmbrăcate înainte să ieși din pat.

Tratamentul chirurgical

Tipuri de operațiuni

Operațiunea Troyanova - Trendellenburg

Chirurgul spulberă trunchiul venei mari de saphenă cu cleme metalice sau fixează o clipă specială pe ea, astfel încât sângele să poată trece prin deschiderile rămase. Acest lucru este necesar pentru ca cheagul să nu se răspândească în continuare la vena femurală.

Instalați filtrul kava

În vena cava inferioară se fixează capcana de filtrare, asemănătoare cu un cadru dintr-o umbrelă. Îi lipsește sângele, dar întârzie formarea cheagurilor de sânge, împiedicându-i să intre în inimă, creier și plămâni. Dezavantajul metodei: dacă un trombus mare intră în filtru, fluxul de sânge al venei va fi blocat și filtrul va trebui eliminat imediat.

Trombectomie - intervenție chirurgicală pentru eliminarea cheagului de sânge din venele

Realizat în primele 7 zile după formarea cheagului de sânge, în timp ce acesta nu este înrădăcinat pe pereții vasului. O mică gaură este făcută în zona abdominală, prin care chirurgul introduce un cateter (un tub subțire gol). Cu ajutorul acestuia este posibil să se extragă un cheag de sânge. Lipsa funcționării: un cheag de sânge se poate reprofila în același loc datorită deteriorării pe căptușeala interioară a venei.

Dieta pentru tromboza venoasă

Metode tradiționale de tratare a trombozei venoase

Medicamentul Verbena conține glicozide verbenalină și verbenin, precum și uleiuri esențiale și săruri ale acidului silicic. Aceste substanțe împiedică apariția cheagurilor de sânge și contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.

Infuzie de flori de vervain. 1 lingură de flori uscate se toarnă 2 cesti de apă fiartă și se aduce la fierbere. După aceea, scoateți-l din căldură și lăsați-l să se infuzeze timp de o oră. Luați 2 linguri de perfuzie de 3 ori pe zi înainte de mese. Beți perfuzia este necesară timp de 2-3 luni.

Acacia conține mulți esteri ai acidului salicilic, ceea ce reduce coagularea sângelui. Uleiurile esențiale și taninurile contribuie la îmbunătățirea tonusului venelor.

Pentru a pregăti tinctura, luați flori de salcam proaspete sau uscate și le tăiați. Umpleți borcanul la 1/5 și umpleți cu vodcă sau 60% alcool. Lăsați să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 7 zile. Tinctura șterge pielea de-a lungul venelor de 2 ori pe zi. În interior, luați 5 picături de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Conurile de hamei conțin fitonicide, polifenoli, acizi organici, gumă și uleiuri esențiale. Această plantă calmează perfect și îmbunătățește funcționarea sistemului cardiovascular.

Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri. inflorescențe hamei, se toarnă 0,5 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați într-un loc cald timp de 2 ore. Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi pe stomacul gol. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.

Suc de ceapă și miere. Ceapa conține anticoagulante naturale care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Oamenii de stiinta au dovedit ca sunt mai eficienti decat aspirina.

Zdrobiti ceapa si stoarceti un pahar de suc. Se amestecă cu un pahar de miere și se lasă să se infuzeze timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Luați o lingură. De 3 ori pe zi. După ce medicamentul este complet, faceți o pauză de 5 zile și repetați cursul.

Ce este tromboza venoasă acută?

Tromboza venoasă acută este o boală cauzată de apariția unui cheag de sânge în lumenul venei. Tromboza poate fi însoțită de inflamația veno - tromboflebitei.

Cel mai adesea apare tromboza acută în venele inferioare. Cheagurile de sânge pot apărea în venele profunde sau safene. În același timp, fluxul sanguin prin vas este blocat parțial sau complet.

Tromboza venoasă acută apare atunci când trei factori acționează simultan asupra corpului: deteriorarea peretelui venei, diminuarea fluxului sanguin și creșterea coagulării.

Semne de tromboză venoasă acută:

• arderea durerii;
• greutate în picior;
• cresterea rapida a edemului limbii;
• dacă un cheag de sânge este localizat în venele superficiale, atunci pielea de deasupra devine roșie și, dacă este adâncă, atunci piciorul devine palid și dobândește o nuanță albăstrui.

Pentru tratamentul trombozei venoase acute, heparina se utilizează timp de 7-10 zile, dezagreganți (acid acetilsalicilic, Curantil) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac și ketoprofen). Dacă tratamentul medicamentos a eșuat, trombul este îndepărtat chirurgical sau este introdus un filtru cava în vena, proiectat pentru a menține cheagul de curgere în plămâni și în vasele cerebrale.

Cum arată piciorul în timpul trombozei venoase?

Cu tromboza venelor saphenoase, simptomele bolii sunt vizibile:

• sub piele este văzută umflarea venei înnodate;
• un cheag de sânge are aspectul unei garnituri rotunde sau sinuoase de culoare albastră;
• pielea din jurul trombului este înroșită și edemată;
• micile vene din jur înconjoară cu sânge și sunt ușor vizibile sub piele sub formă de linii albastre, tortoase.