Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla ce este blocada AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de gravitatea vieții, de durata implantului de stimulator cardiac și de modul în care se menține inima acasă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Activitatea coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom al conducătorului inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom conductiv al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar pentru contracție. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru oferă unei persoane o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu răni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, contractul atria. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea spre ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Nodul atrioventricular - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusoidal se numește un bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată dacă o persoană se simte întreruptă. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor de severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și alternarea adecvată a exercițiilor fizice și odihnă. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes la vârste înaintate.

Blocarea AV și caracteristicile distinctive la 2 grade

Blocul atrioventricular (AB - blocada) este o tulburare de conducere a ritmului caracterizată printr-o răspândire anormală a unui impuls electric de la atriu la ventriculi.

O astfel de tulburare a activității cardiace poate duce la consecințe hemodinamice semnificative, ceea ce face ca problemele de diagnostic și tratament ale acestei afecțiuni să fie relevante.

Blocarea atrioventriculară a gradelor ridicate (2 și 3) are cea mai mare semnificație clinică.

motive

Factorii etiologici care conduc la apariția blocului atrioventricular sunt următorii:

1. Funcțional: disfuncție autonomă, suprasarcină psihoemoțională, influență reflexă în patologia organelor interne.
2. Coronarian: boală cardiacă ischemică, miocardită, defecte cardiace, cardiomiopatie, boala Levi și Lenegra.
3. Toxic: o supradoză de medicamente adrenotropice (beta - blocante), substanțe chimice (alcool, săruri de metale grele), intoxicații endogene asociate cu patologia organelor interne (icter, insuficiență renală).
4. Dezechilibru electrolitic: hiperkaliemie, hipermagnezie.
5. Disfuncție hormonală: menopauză, hipotiroidism.
6. Tulburări congenitale ale conducerii atrioventriculare.
7. Mecanic: leziuni cardiace.
8. Idiopatica.

clasificare

Prin natura blocadei de flux:

1. Tranzitorie (tranzitorie).
2. Intermitent (intermitent).
3. Cronică (permanentă).

Primul tip de patologie se găsește adesea în infarctul miocardic al peretelui inferior, care este asociat cu un ton crescut al nervului vag.

În funcție de localizarea leziunii în sistemul de conducere, se disting următoarele tipuri de blocare atrioventriculară:

1. Proximal (atrial, AV - nod).
2. Distală (înfrângerea lui Dumnezeu).

Cel de-al doilea tip este considerat o formă prognostic nefavorabilă a tulburărilor de ritm.

Se acceptă alocarea a 3 grade de patologie:

1. 1 este caracterizat printr-o conducere lentă a unui impuls electric pe orice parte a sistemului de conducție.
2. La 2, există o blocare treptată sau neașteptată a uneia și mai puține adesea două sau trei impulsuri.
3. Etapa 3 reprezintă stoparea completă a conducerii undei de excitație și a capacității funcționale a stimulatoarelor cardiace de 2-3 ordine de mărime.

În plus, gradul 2 este împărțit în 2 tipuri - Mobitz 1 și Mobitz 2, ale căror caracteristici vor fi discutate mai jos.

Imaginea clinică a blocului AB - 2 grade

Manifestările clinice în blocada AV depind de tipul ei, de prezența comorbidităților, de nivelul de deteriorare a sistemului de conducere. Poate fi de la asimptomatic la pierderea conștienței odată cu apariția sindromului convulsiv. La pacienții cu bloc atrioventricular de gradul 2, simptomele nu sunt observate în majoritatea cazurilor.

Acesta poate fi observat ca un efect secundar în tratamentul beta-blocantelor, unii antagoniști ai calciului, preparate digitalis.

Adesea, această patologie poate fi observată la pacienții cu infarct miocardic acut în peretele inferior. Tulburarea funcțională a AV - tipul de conducere Mobitz 1 se observă la tineri în timpul somnului, sportivilor.

Blocajul atrioventricular de tip 2, care este adesea însoțit de infarct miocardic acut în peretele anterior, este considerat mai nefavorabil.

Pacienții se plâng de dureri în piept, încetinire și bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație și slăbiciune generală.

Datorită scăderii frecvenței cardiace, scăderea volumului mic al fluxului sanguin, circulația cerebrală suferă, ceea ce se va manifesta ca amețeli, confuzie, leșin.

În cazurile severe, această tulburare de ritm este însoțită de pierderea conștienței cu apariția convulsiilor clonice, care se caracterizează printr-o schimbare a culorii pielii (cianoză), o scădere a tensiunii arteriale și o respirație superficială.

diagnosticare

Insuficiența impulsului este diagnosticată pe bază de plângeri, anamneză, examinare obiectivă, examen de laborator și instrumental. Principala reclamație a pacienților cu bloc atrioventricular este bradicardia și pulsul neregulat. Din anamneză se pot afla date despre factorii provocatori (stresul, efort fizic greu), prezența bolilor cronice și tratamentul cu anumite medicamente. În timpul inspecției, un puls neregulat rare atrage atenția, iar pe vene jugulare un val pulsatoriu separat este determinat auscultat periodic de un prim ton puternic.

Standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm rămâne electrocardiografia și monitorizarea Holter zilnică. AV - Blocarea a 2 grade pe banda cardiogramă are următoarele caracteristici

1. prelungirea treptată a intervalului P-Q, întreruptă de prolapsul complexului ventricular (QRS) cu valul P reținut;
2. după pierderea complexului, este înregistrat un interval normal P-Q, urmat de o repetare a alungirii;
3. ritm sinusal și adesea greșit.
4. Mobitz 2:
5. pierderea regulată sau haotică a complexului ventricular cu conservarea valului P;
6. Intervalul P-Q este normal sau crescut fără tendința de prelungire progresivă;
7. uneori extinderea și deformarea complexului ventricular;
8. Ritmul sinusal, dar nu întotdeauna corect.

În cazul unei blocări tranzitorii, monitorizarea Holter mai informativă zilnică.

În plus, se efectuează teste de laborator (teste de sânge și urină, biochimie de sânge, studii de stare hormonală) și instrumentale (diagnostice cu ultrasunete, scintigrafie, coronarografie), ceea ce permite stabilirea unei încălcări a organelor interne, detectarea anomaliilor structurale ale inimii, conducând la aritmii.

Terapia AB - blocare 2 grade

Tratamentul depinde de tipul blocadei, severitatea stării pacientului, cauzele etiologice ale bolii.

Există următoarele metode de terapie:

Drogurile tactice implică utilizarea de instrumente pentru restabilirea ritmului.

În cazul blocadei AV, atropina este un medicament universal.

Cu toate acestea, instalarea cea mai eficientă a unui pacemaker permanent sau temporar. Mai des, această tactică este necesară cu Mobitz 2, când pacienții de tip 1 sunt supuși în cea mai mare parte unei observații dinamice.

Pentru tratamentul cu succes a patologiei, este necesară identificarea cauzei tulburării ritmului și aplicarea măsurilor de eliminare a acesteia prin diverse metode.

Terapia sindromului Morgagni - Adams - Stokes

Atacul lui Morgagni - Adams - Stokes în viața pacientului poate fi primul și ultimul, prin urmare această condiție necesită furnizarea de măsuri de resuscitare de urgență cu următorul caracter:

1. Dați pacientului o poziție orizontală cu capul ridicat.
2. Furnizați căile aeriene, accesul venos.
3. Monitorizați funcțiile vitale.
4. Conform indicațiilor, oxigenul este furnizat.
5. Administrarea intravenoasă de atropină la doza recomandată.
6. Efectuarea terapiei cu electropulse cu echipament adecvat.
7. Livrarea pacientului la spital.

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Blocarea AV

În funcție de severitatea blocului AV (bloc atrioventricular) pot fi gradele 1, 2 și 3 (complete).

Blocajul AV de gradul 1 este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,20 s. Acesta se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boală cardiacă. Blocada AV mai veche a gradului I este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului de conducere (boala Lenegre).

În blocul AV de gradul 2, partea de impulsuri atriale nu ajunge la ventricule. Blocada se poate dezvolta la nivelul nodului AV și al sistemului His-Purkinje.

Severitatea blocadei AV poate fi caracterizată de raportul dintre numărul de complexe dinți P și QRS. Deci, dacă se efectuează doar fiecare al treilea impuls, vorbesc
Blocarea AV a gradului 2 cu o valoare de 3: 1.

• Dacă în timpul blocării AV (de exemplu, cu 4: 3 sau 3: 2), intervalele PQ nu sunt aceleași și se observă periodice Wenckebach, vorbesc despre blocada AV de gradul 2 Mobitz de tip I.

• Cu blocada AVB de gradul 2 de tip Mobitz I, complexele QRS sunt de obicei înguste, deoarece blocada apare deasupra pachetului lui de la nivelul nodului AV.

• Chiar dacă blocajul pachetului de legături al lui este observat în cursul blocadei AV a tipului Mobitz I, nivelul blocului AV este cel mai probabil la nivelul nodului AV. Totuși, în acest caz, o electrogramă a Lui este necesară pentru a confirma nivelul blocadei.

Blocajul AV avansat (3: 1, 4: 1 și superior) se referă la o blocadă AV de gradul 2 de tip Mobitz II. Complexele QRS în același timp sunt, de obicei, largi (blocarea caracteristică a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui), iar nivelul blocadei este sub nodul AV. O blocadă AV de tip Mobitz II apare de obicei la nivelul sistemului His-Purkinje sau sub el. Deseori merge într-o blocadă AV completă.

Cu o blocadă AV de 2: 1, este imposibil să se determine tipul ei (Mobitz I sau Mobitz II).

Al treilea grad de blocare AV sau blocarea completă a AV poate fi dobândită și congenitală.

Printre pacienții cu bloc congenital complet AV, 60% sunt femei. Mamele copiilor cu AV-blocade congenitale în 30-50% din cazuri suferă de boli de colagen, mai des
lupus eritematos sistemic total.

Blocul complet AV achiziționat se dezvoltă de obicei la vârsta de 60-70 de ani, mai des la bărbați.

Imagine clinică

Gradul 1 bloc AV este de obicei asimptomatic.

Etapa 2 blocada AV, cu excepția cazului în care este o blocare AV avansată, rareori provoacă plângeri, dar se poate transforma într-o blocadă AV completă.

AV-blocada completă poate manifesta slăbiciune sau leșin - totul depinde de frecvența ritmului de înlocuire.

Mărimea pulsului arterial nu este constantă, deoarece contracțiile atriale se încadrează pe diferite faze ale ventriculilor.

Pentru blocarea AV de gradul 2 se caracterizează o schimbare periodică a amplitudinii undei de impuls. Cu un bloc AV complet, umplerea pulsului arterial se schimbă haotic. În plus, cu un bloc AV complet, sunt observate valuri înalte ("cannon") A ale pulsului venelor jugulare (acestea apar atunci când contractul de atriu cu supapele AV închise).

Luminozitatea tonurilor inimii se schimbă, de asemenea, datorită schimbării umplerii ventriculilor.

• Când intervalul PQ I se prelungește, tonul inimii devine mai liniștit, prin urmare, blocul AV de gradul I se caracterizează printr-un ton silențios; ea este diferită tot timpul.

• Cu un bloc AV complet, se poate produce zgomot mezosistolic funcțional.

etiologie

Cauzele blocadei AV sunt prezentate în tabel. Cea mai comună cauză este o boală izolată a sistemului de conducere (boala Lenegre). În plus, blocarea AV poate apare în timpul infarctului miocardic, de obicei în primele 24 de ore, apărută la pacienții cu infarct miocardic mai scăzut și la 2% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior.

Blocul atrioventricular de 2 grade

Gradul 2 de bloc atrio-ventricular - este patologia CCC, esența căreia este de a opri sau încetini trecerea pulsului de la atriu la ventriculi.

Cursul bolii poate fi asimptomatic sau poate fi însoțit de astfel de semne clinice ca amețeli, slăbiciune, puls scăzut, pierderea conștienței.

Tratamentul poate fi conservator sau operativ (implantarea unui stimulator cardiac).

motive

Patologiile cum ar fi blocul AV 2 de grad se datorează următoarelor efecte:

1. Creșterea sensibilității nervului vag. Poate apare datorită efectelor mecanice asupra nervilor, durerii.

2. Acceptarea medicamentelor cardioactive (beta-blocante, Digoxin, medicamente pentru aritmie, unele antidepresive și altele). Aceste fonduri afectează nodul AV (indirect sau direct), determinând dezvoltarea blocadei.

3. Bolile inflamatorii:

• reumatism, ORL;
• miocardită;
• endocardită;
• Boala Lyme.

4. Patologii infiltrative:

• hemocromatoza;
• amiloidoza;
• maladii neoplazice (mielom multiplu și limfoame);
• sarcoidoza.

5. Tulburări metabolice și patologii endocrine:

• sclerodermia;
• hiperkaliemia;
• poliartrita reumatoidă;
• gipermagniemiya;
• dermatomiozita;
• hipertiroidism;
• colagenoza (cu leziuni vasculare);
• - paralizie tirotoxică;
• mixedem.

6. Alte afecțiuni:

• atac de cord acut;
• tumorile inimii;
• traumatisme;
• distrofie musculară;
• inima pentru malformații congenitale;
• nocturnă apnee în somn obstructivă;
• unele complicații ale bolilor cardiovasculare;
• fibroza idiopatică de vârstă a scheletului inimii.

La unii pacienți, blocarea AV de 2 grade poate fi moștenită.

Există următoarele tipuri de boală:

• Blocarea AV 2 grade de tip 1 (numită și Mobitz 1);
• Blocarea AV 2 grade 2 tipuri (un alt nume - Mobitts 2);
• incompletă blocare AV înaltă.

De asemenea, blocarea AV poate fi:

• blocarea persistentă;
• blocarea AV tranzitorie de 2 grade (un alt nume este blocarea AV tranzitorie de 2 grade);
• blocada intermitentă.

simptome

Semnele clinice ale bolii depind de gradul de deteriorare a nodului AV, de cauza blocadei, de prezența patologiilor concomitente ale sistemului cardiovascular și de localizarea acestora.

Gradul secund al blocadei AV are simptome mai pronunțate decât forma timpurie a bolii. Semnele clinice, cum ar fi, se adaugă la scurtarea respirației și slăbiciune:

• încetinirea bătăilor inimii (senzația de "a muri");
• oboseala constantă și lipsa de voință de a face cele mai elementare lucruri;
• ușoare dureri de cap.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza anamneziei, a examinării pacientului și a datelor ECG. Blocul AV 2 grade pe ECG, după cum urmează:

Blocajul AV de gradul 2 al Mobitz 1 se caracterizează prin faptul că intervalul PQ este extins, dar cu fiecare ciclu de inimă devine tot mai mic. În cele din urmă, aceasta conduce la faptul că intervalul RR devine mai scurt și totul se termină cu pierderea complexului QRS.

Blocul AV 2 grade Mobitts 2 pe ECG este după cum urmează:

• intervalul PQ este întotdeauna același, nu se efectuează o parte din impulsurile atriale, intervalul PP este constant;
• blocarea inițială se caracterizează prin faptul că pentru fiecare QRS există mai mult de un val P, complexe QRS cu blocada celui de-al doilea tip sunt largi.

tratament

Înainte de începerea tratamentului cu blocul AV 2, medicul constată motivele dezvoltării acestei patologii.

- Dacă cauza bolii a fost de a lua medicamente, atunci trebuie să vă schimbați doza sau să nu mai luați cu totul. De obicei, acest lucru este suficient pentru a restabili ritmul inimii.

- În alte cazuri, tratamentul conservator prescris a avut ca scop eliminarea patologiei principale care a provocat blocada. Dacă este concomitent boala cardiacă (inclusiv congenitală), atunci pacientului i se prescrie un curs de atropină și adrenomimetice beta.

- În caz de atac de cord, angină pectorală, boală arterială coronariană, miocardită, administrarea de Izadrin intravenos este indicată.

- Când blocarea AV, în timpul căreia este complicată de insuficiența cardiacă, pacienții sunt injectați cu Glucagon, intravenos. Dacă există o formă stagnantă a bolii, atunci în regimul de tratament sunt incluse vasodilatatoare și diuretice.

- Dacă terapia medicamentoasă nu este eficientă (de exemplu, dacă se face un diagnostic al blocului AV 2 de gradul Mobitz 2) - tratamentul trebuie să fie prompt (se instalează un stimulator cardiac).

Dacă nu este tratată, blocarea AV poate duce la dezvoltarea astmului cardiac și chiar moartea. Această boală este deosebit de periculoasă pentru persoanele care abuză de alcool și pentru persoanele în vârstă.

perspectivă

Cu această boală, prognoza nu depinde atât de gradul de blocadă, cât și de nivelul ei. În plus, prognosticul este influențat de motivul dezvoltării blocadei și severitatea patologiilor cardiace concomitente.

Pacienții trăiesc cu blocarea AV 2 grade 1 tip de viață întreagă, este necesar doar să monitorizeze constant starea de mușchi al inimii.

Prognosticul este mult mai rău dacă părțile distal ale sistemului de conducere sunt afectate, deoarece acest lucru crește probabilitatea dezvoltării unui bloc complet al inimii.

Astăzi, datorită faptului că a fost posibilă instalarea stimulatoarelor perfecte și de înaltă calitate, prognosticul acestei boli sa îmbunătățit semnificativ, iar șansele unui rezultat favorabil au crescut semnificativ.

Bloc bloc 2 bloc atrioventricular: simptome, tratament, prognostic

Dintre multe boli cardiace, o afecțiune cum ar fi blocul atrioventricular nu este mai puțin frecventă. Aceasta apare din cauza impulsului deteriorat de la atriu la ventriculi. Patologia se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli de inimă.

Cauze și simptome

Blocul atrioventricular este un tip de bloc de inimă.

Dacă conducerea unui impuls electric de-a lungul nodului AV este perturbată, apare un bloc atrioventricular. În nodul sinusal, se generează un impuls care călătorește de-a lungul căilor atriale. Apoi, trece prin nodul atrioventricular. Aici viteza lui scade. Apoi, impulsul intră în miocardul ventriculilor, determinând reducerea lor.

Dacă în nodul atrioventricular (AV) se observă modificări patologice și trecerea impulsului prin aceasta încetinește, apare un blocaj al semnalului de la atriu la ventriculi.

Posibile cauze ale blocului cardiac:

• Supradozaj de medicamente (beta-blocante, medicamente antiaritmice, glicozide cardiace).
• Patologii reumatice.
• Boala ischemică
• Miocardita.
• Infarctul miocardic.
• Cardio.

Operațiile chirurgicale în regiunea inimii, defectele cardiace congenitale etc. pot contribui la dezvoltarea blocadei AV.

Dacă ritmul nu este deranjat, atunci pacientul poate să nu observe blocada nodului atrioventricular. Acesta este gradul I al blocadei AV, care se găsește în timpul unui examen sau al unui examen medical.

În timpul blocării gradului 2, pacientul simte o moarte a inimii (bătăi inimii lente) și are o deteriorare a sănătății în timpul efortului fizic.

Trecerea impulsului este incompletă și cu cât este mai lung intervalul, cu atât mai mari sunt simptomele. Manifestările de blocadă sunt observate cu o scădere a ritmului cardiac. Simptome precum amețeli, dificultăți de respirație, slăbiciune, durere în piept, sincopă pe termen scurt.

Gradul 3 Blocarea AV este caracterizată de un curs sever. Principalele manifestări clinice sunt dispneea persistentă și atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes. Cu blocada completă, simptomele cresc și sunt observate chiar și în repaus.

Posibile complicații

În blocul AV de gradul 2, o parte din impulsurile atriale nu ajung la ventricule

Pe fundalul blocadei AV, bătaia inimii încetinește și apare lezarea organică a inimii. Acest lucru nu numai că agravează starea pacientului, dar poate duce și la consecințe grave.

Dacă insuficiența cardiacă nu a fost observată anterior, atunci poate să apară și să se agraveze în timp.

Posibile complicații ale blocului atrioventricular:

1. Manifestări ale atacului lui Morgagni-Adams-Stokes. Atacurile sunt caracterizate de insuficiență respiratorie, apariția crizelor, leșin brusc. Există un atac în timpul hipoxiei creierului. În acest caz, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.
2. Scăderea abilităților intelectuale, memoria pe fundalul blocării AV apare din cauza foamei cronice de oxigen a creierului.
3. Exacerbarea ischemiei.
4. Dezvoltarea șocului cardiogen. În cazul unui șoc cardiogen, alimentarea cu sânge a organelor este întreruptă din cauza unui ritm cardiac anormal.
5. În cazuri grave, dacă nu oferi asistență în timp util, atacul poate fi fatal.

Pentru a evita consecințele grave, este important să consultați imediat un medic la primele semne de insuficiență cardiacă. Pentru a preveni dezvoltarea lor va ajuta doar asistenta calificata de specialitate.

Metode de diagnosticare

Ecografia inimii pentru a identifica cauza încălcării

Inițial, când se face referire la un medic, pacientul este examinat și se ia o istorie. De asemenea, medicul ascultă ritmul inimii și identifică posibilele nereguli. Dacă este suspectată blocarea AV, se efectuează măsuri suplimentare de diagnosticare.

Pentru diagnosticul blocului atrioventricular, sunt prescrise metodele instrumentale: ECG, ecocardiografie, metoda holter. Cel mai informativ este electrocardiograma. Această metodă permite determinarea gradului de perturbare a conducției, semne de ischemie, frecvența contracțiilor.

Pe ECG cu gradul I blocat, se determină o creștere a intervalului PQ, însă ritmul sinusal rămâne corect. Când blocadă doilea grad marcat de ritm cardiac incorecte și complexe QRS off-line, după P. Această blocare completă a impulsului de excitație care are loc periodic.

Gradul III de blocadă va indica o creștere a numărului de complexe atriale, spre deosebire de ventricul.

O monitorizare zilnică a EKG poate fi efectuată, în timpul căreia sunt determinate semnele de blocaj, senzațiile pacientului, efectul efortului fizic și rezultatele după administrarea medicamentelor.

Dacă există afecțiuni cardiologice în istorie, atunci ei pot prescrie imagistica prin rezonanță magnetică, cardiografia CT. Medicul poate prescrie teste de laborator pentru boli acute și cronice. Acest lucru vă permite să determinați numărul de enzime, nivelul de antiaritmice și alți indicatori. După o examinare completă, este prescris un tratament adecvat.

Caracteristici ale tratamentului și prognoză

Tratamentul blocadei AV de gradul 2 depinde de cauza și severitatea bolii.

Tratamentul se efectuează ținând cont de gradul de blocare AV. Dacă este diagnosticat gradul 1, pacientul nu are nevoie de tratament în acest caz. Pacientul periodic ar trebui să participe la un cardiolog, care să-și monitorizeze sănătatea.

Tratamentul medicamentos se efectuează la blocurile atrioventriculare de 2 și 3 grade. Este necesar să se stabilească cauza care a condus la patologie și să o elimine.

Terapia conservativă implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente:

• Beta-adrenomimetice (Isadrin, Atropine, Dobutamine, etc.), beta-blocante, anticoagulante, antibiotice, trombolitice.
• Adrenomimetice îmbunătățește semnalizarea și crește puterea contracțiilor cardiace, beta-blocantele reduc tensiunea arterială, anticoagulantele împiedică formarea cheagurilor de sânge și tromboliticele distrug cheagurile de sânge.
• Când luați glicozide, medicamente antiaritmice, blocante, medicul le poate anula sau le poate înlocui parțial.
• În cazul insuficienței cardiace acute, Glucagon se administrează intravenos la 5 mg pe oră. Dacă este necesar, prescrieți diuretice și vasodilatatoare. Poate utilizarea Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Dacă este diagnosticată o blocadă completă, se efectuează o stimulare electrică temporară pentru a restabili conductivitatea inimii. Dacă este necesar, instalați un stimulator cardiac pentru a restabili ritmul cardiac și ritmul cardiac.

În multe cazuri, după tratamentul patologiei cardiace de bază, conductivitatea de-a lungul nodului atrioventricular este restabilită.

AV-blocada este o patologie gravă, care, dacă tratamentul întârziat poate duce la consecințe grave. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului. Această categorie de persoane ar trebui examinată în mod regulat. Odată cu tratamentul la timp al medicului și începerea tratamentului, prognosticul este favorabil.

Mai multe informații despre cum funcționează inima unei persoane pot fi găsite în videoclip:

Blocarea nodului AV în majoritatea cazurilor este o complicație a bolii subiacente și cel mai adesea a bolii cardiace ischemice. Prevenirea blocului atrioventricular constă în prevenirea patologiilor cardiace și în tratamentul lor în timp util.

Pentru a evita dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular, trebuie:

• Aveți grijă de starea de sănătate, conduceți un stil de viață sănătos, renunțați la obiceiurile proaste, faceți un exercițiu moderat.
• Alimentele trebuie să fie corecte și complete. Se recomandă excluderea din alimentație a alimentelor grase, prajite, sărate. Este de dorit să mănânci mai multe alimente care conțin potasiu și magneziu. Aceste oligoelemente au un efect benefic asupra mușchiului inimii.
• Trebuie evitate situații stresante, deoarece acestea afectează negativ sistemul nervos central și activitatea cardiacă.
• Trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi. Zilele de lucru trebuie diluate cu o odihnă mică.
• Este important să vizitați în mod regulat un cardiolog și să treceți testele necesare, atunci nu va exista probleme cu activitatea inimii.

Urmând aceste simple măsuri preventive, multe boli pot fi prevenite.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Blocul atrio-ventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi o intervenție chirurgicală sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrio-ventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În același timp, cu cât nivelul leziunilor este mai scăzut, cu atât este mai severă blocada și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boli de inima AV de grad bloc I apare la 5% din cazuri, gradul II - 2% din cazuri, III, bloc AV de gradul apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere consistentă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice de la nivelul nodului sinusal încetinește în nodul AV, făcând posibilă reducerea atriilor și forțarea sângelui în ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale către ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atrial și ventricular și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadelor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcarea impulsului electric, se blochează blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, al nodului AV, al trunchiului pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă perturbații de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

• I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile atriale ajung în ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este extins> 0.20 secunde.
• Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe o ECG - prolaps periodic al complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:

1. Mobitz de tip I - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la întârzierea completă a uneia dintre ele și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tip II - O întârziere de impuls critic se dezvoltă brusc, fără a preceda prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contracția atrială sub influența nodului sinusal, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocajul AV funcțional datorită tonusului sporit al diviziunii parasimpatice a sistemului nervos. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferitele sale boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocada AV cardiacă, la început se poate observa blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă blocarea stadiului III. Yeni.

Prin dezvoltarea blocului atrioventricular poate provoca o varietate de proceduri chirurgicale: aortică, defecte cardiace congenitale din plastic, inima RFA atrioventricular, cateterism cardiac drept și altele.

Forma congenitală a blocării atrioventriculare (1:20 000 de nou-născuți) este destul de rară în cardiologie. În cazul blocării AV congenital este absența observată a unor porțiuni conductoare ale sistemului (între atrii și nodul AV între nodul și ventricule AV sau ambele picioare bloc de ramură) corespunzătoare nivelului blocajului de dezvoltare. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolii cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Din cauza ratei cardiace scăzute și a scăderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Atunci când gradul atrioventricular al blocului II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescentă poate fi asimptomatică.

Complicații ale blocade AV

Complicațiile blocării atrioventriculare se datorează, în principal, încetinirii pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fondul bolii cardiace organice. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștienței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolia pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale și mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aportului de sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și bolile renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

Auscultatia ritmului cardiac auscultated ritmul corect, punctate de pauze lungi, ceea ce indică o pierdere de contracții ventriculare, bradicardie, apariția unui pistol ton I Strazhesko. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

La ECG, gradul AV bloc I se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Grad II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - scăderea numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atriul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Prin efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul I al blocului atrioventricular, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observație dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadei AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui stimulator cardiac (ECS), restabilind ritmul normal și ritmul cardiac. Indicațiile pentru implantarea endocardului EX sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială crescută etc. Pentru a decide problema chirurgiei, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocadei atrioventriculare dezvoltate asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de nivelul și gradul de blocadă, boala care stau la baza. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt invalizi, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicarea prognosticului este dezvoltarea blocadelor AV distalice datorate amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV, este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Blocarea atrioventriculară (AV) de 1-2-3 grade, completă și incompletă: cauze, diagnostic și tratament

Un bloc de inimă B este o variantă specială a contractilității musculaturii inimii. În centrul său, aceasta este încetinirea sau încetarea completă a conducerii unui impuls electric de-a lungul nodului atrioventricular.

Tratamentul nu este întotdeauna necesar. În stadiile incipiente de recuperare nu este efectuat deloc, a arătat o observație dinamică.

Pe măsură ce progresia este prescrisă, este prescrisă terapia medicamentoasă. Durata ciclului complet de deviere a dezvoltării este de aproximativ 3-10 ani.

Simptomele apar mult mai devreme decât faza terminală. Ele sunt destul de pronunțate. Prin urmare, există timp pentru diagnostic și tratament.

Toate activitățile se desfășoară sub supravegherea unui cardiolog și, dacă este necesar, a unor specialiști specializați.

Clasificarea blocadelor AV

Diviziunea se desfășoară pe trei baze.

În funcție de natura fluxului:

• Acută. Apare relativ rar, apare ca urmare a unor factori externi grave. Leziuni, vărsături, schimbări abrupte în poziția corporală, evoluția patologiilor somatice, toate acestea sunt momente ale procesului de dezvoltare. Riscul opririi cardiace este maxim. Corectarea stării și stabilizarea pacienților se efectuează într-un spital, sub supravegherea unui grup de medici.
• Formă cronică. Este diagnosticat în fiecare al doilea caz de masa totală a blocade AV. Este o versiune ușoară. Manifestările sunt minime, probabilitatea de deces nu este de asemenea ridicată. Restaurarea se face într-o manieră planificată. Tratament medical sau chirurgical, în funcție de scenă.

În funcție de gradul de încălcare a activității funcționale a fibrelor:

• Blocaj AV complet. Conductivitatea impulsului electric de la nodul sinusal la atrioventricular este absentă în totalitate. Rezultatul - stop cardiac și moarte. Această condiție de urgență este eliminată în condiții de terapie intensivă.
• Blocarea parțială a nodului antrioventricular. Este mai ușor, este majoritatea cazurilor clinice. Dar trebuie să ne amintim că progresia poate fi intermitentă, dar acest lucru este relativ rar.

Poate că divizarea procesului pe durata fluxului:

• Permanentă blocadă. După cum sugerează și numele, nu dispare de la sine.
• Tranzitorie (tranzitorie). Durata episodului de la câteva ore până la câteva săptămâni și chiar luni.
• Paroxismal sau paroxismal. Durata aproximativ 2-3 ore.

Patru grade de severitate

Clasificarea clinică general acceptată se bazează pe severitatea cursului. În consecință, ele numesc 4 etape în dezvoltarea procesului.

1 grad (ușor)

Apare pe fundalul altor patologii cardiace și extracardiace. Manifestările planului subiectiv sunt minime sau complet absente. La nivelul metodelor de diagnostic există devieri minore în modelul ECG.

Recuperarea este posibilă în 6-12 luni, dar nu este întotdeauna necesară. Se observă o observație dinamică, după cum este necesar - utilizarea medicamentelor.

2 grade (medie)

Acesta este împărțit în 2 tipuri, în funcție de datele electrocardiografice.

• Etapa 2 Blocarea AV Mobitz 1 se caracterizează printr-o prelungire graduală a intervalului PQ. Simptomatologia nu este, de asemenea, foarte caracteristică. Există manifestări minime care sunt aproape invizibile, dacă nu încărcați corpul. Testele provocatoare sunt suficient de informative, dar pot fi periculoase pentru sănătate și chiar pentru viață. Tratamentul este identic, cu un accent mai mare pe medicamente.
• Blocul AV de 2 grade Mobitz 2 este determinat de pierderea complexelor ventriculare, ceea ce indică o reducere incompletă a structurilor cardiace. Deoarece simptomele sunt mult mai strălucitoare, nu observăm că este deja dificil.

3 grade (pronunțate)

Se determină prin abateri pronunțate în activitatea organului muscular. Schimbările la nivelul ECG sunt ușor de detectat, manifestările sunt intense - apare o aritmie în ceea ce privește încetinirea contracțiilor.

Astfel de semne nu mărturisesc bine. În contextul defectelor organice complexe, este posibilă o slăbire a hemodinamicii, ischemia tisulară și eșecul multiorganic în faza inițială.

4 grade (terminale)

Determinată de o blocadă completă, ritmul cardiac este de 30-50. Ca mecanism compensator, ventriculele încep să contracte în propriul ritm, apar zone separate de excitare.

Toate aparatele de fotografiat funcționează în felul lor, ceea ce duce la fibrilație și bătăi precoce ventriculare. Moartea pacientului este cel mai probabil scenariu.

Clasificările clinice sunt folosite pentru a identifica un anumit tip de boală, etapa, tactica de tratament și diagnosticare.

Cauzele blocării AV 1 grad

Acestea sunt în principal factori externi. Acestea pot fi eliminate de pacient cu rare excepții.

• Activitate fizică intensă, activitate excesivă. Există un astfel de lucru ca o inimă sportivă. Încălcarea conductivității - rezultatul dezvoltării structurilor cardiace. Astfel de cauze reprezintă până la 10% din toate situațiile clinice. Dar un astfel de diagnostic poate fi făcut după o lungă observație și excluderea patologiilor organice.
• Medicamente excesive. Glicozide cardiace, medicamente psihotrope, blocante ale canalelor de calciu, antispastice, relaxante musculare, analgezice narcotice, corticosteroizi.
• Încălcarea proceselor de inhibare a sistemului nervos. Factor relativ inofensiv. Este, de obicei, o parte a complexului de simptome al unei boli.

Cauze de blocaj 2-3 grade

Mult mai serioasă. Printre factorii posibili:

• Miocardita. Patologia inflamatorie a straturilor musculare ale genezei infecțioase sau autoimune (mai puțin frecvent). Se produce ca o consecință în majoritatea cazurilor. Tratamentul în staționar, imaginea clinică este luminată. Comportament teribil - distrugerea ventriculilor este determinată în fiecare zece cazuri. Mai ales fără efecte speciale antibacteriene și de întreținere.

• Inima atac. Distrugerea acută a trofismului structurilor inimii. Se produce la orice vârstă, în special la pacienții vârstnici. De asemenea, pe fundalul bolii coronariene actuale, ca o complicație. Se termină cu necroza cardiomiocitelor, înlocuind țesutul activ cu țesut cicatricial. Nu este capabil să se micșoreze, să conducă un semnal Prin urmare, blocada AV. În funcție de imensitate, putem vorbi despre severitate. Cu cât mai multe structuri au suferit, cu atât sunt mai periculoase consecințele.

• Reumatism. Un proces autoimun care afectează miocardul. Tratamentul este o terapie de întreținere pe termen lung, pe parcursul întregii vieți. Este posibil să se încetinească distrugerea, pentru a preveni recidivele, dar eliberarea completă este puțin probabilă. Un fenomen neglijat are ca rezultat deteriorarea mănunchiurilor și tulburările de conducere.
• Boala ischemică Prin natura sa, este similar cu un atac de cord, dar procesul nu atinge o anumită masă critică, deoarece alimentarea cu sânge este încă la un nivel acceptabil. Cu toate acestea, necroza stratului muscular nu durează mult să aștepte fără tratament. Aceasta este concluzia logică a CHD.

• Insuficiență coronariană. Ca urmare a aterosclerozei cu îngustarea sau ocluzia arterelor corespunzătoare care alimentează structurile cardiace. Manifestările apar în etapele ulterioare. Blocada este una dintre tulburările organice.

• Cardiomiopatie. Un nume generic pentru un grup de procese. Se produce ca urmare a unor patologii somatice severe. Esența constă în distrofia stratului muscular al inimii. Contractilitatea scade, semnalul pe țesuturile deteriorate este mai rău decât în ​​poziția normală. Slăbiciune hemodinamică, ischemie, insuficiență multiplă de organ, ca o consecință.

De asemenea, afectează prezența patologiilor glandelor suprarenale de tip de deficiență, glanda tiroidă, vase, inclusiv aorta.

Lista continuă. Există o opinie despre participarea la procesul factorului ereditar. Îmi place sau nu - acest lucru nu este pe deplin înțeles. În ultimii ani, rolul componentei genetice a fost studiat în mod activ.

Simptomele depind de grad

Imaginea clinică depinde de stadiul procesului patologic.

Manifestările sunt complet sau predominant absente. Pacientul se simte bine, nu există anomalii în viață.

Detectarea defectelor în planul funcțional poate fi bazată numai pe rezultatele electrocardiografiei. Adesea, aceasta este o descoperire accidentală, fiind detectată ca examinare profilactică a unei persoane.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație cu efort intens fizic (muncă, jogging, activități sportive ale unui plan debilitant).

Gradul 1 de bloc atrio-ventricular este favorabil din punct de vedere clinic. Odată cu detectarea precoce, există șanse pentru un tratament complet fără consecințe.

• Dureri toracice de origine necunoscută. Apar în cele mai multe cazuri. Acesta este un semn nespecific. Durata episodului nu este mai mare de câteva minute.
• Durerea de respirație pe fundalul efortului fizic intens. Într-o stare calmă nu este.
• Slăbiciune, somnolență, lipsă de performanță. Posibila apatie, refuzul de a face orice.
• Bradicardia. Schimbați ritmul cardiac în jos. Nu amenință încă.

• Lipsă de respirație cu puțină activitate fizică. Chiar și cu o plimbare simplă.
• Dureri de cap. Este determinată de tulburări ischemice în structurile cerebrale. Durata variază de la câteva minute la ore și chiar zile. Este necesar să se facă distincția între migrene.
• Vertigo. Până la coordonarea mișcărilor, incapacitatea de a naviga în spațiu.
• Aritmia în mai multe tipuri deodată. Întârzierea activității cardiace este adiacentă schimbării intervalului de timp dintre contracții.
• Leșin.
• Reducerea tensiunii arteriale la nivele critice.
• Scaderea brusca a ritmului cardiac.

Toate cele trei simptome de mai sus sunt incluse în structura așa-numitului sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Aceasta este o urgență. Durata durează câteva minute, dar aduce un pericol extraordinar pentru viață.

Poate exista vătămări, accident vascular cerebral, infarct miocardic sau stop cardiac. Dacă are loc o astfel de manifestare - este necesar un tratament chirurgical al cărui esență este în implantarea unui pacemaker.

Nu este întotdeauna chemat. Este o variație a celei anterioare, dar este determinată de simptome și mai severe. Semnificați perturbări organice masive în toate sistemele.

Moartea la blocarea de 4 grade devine inevitabilă, este o chestiune de timp. Cu toate acestea, pentru a începe patologia în acest fel, trebuie să încercați să ignorați în mod conștient toate semnalele propriului corp.

Metode de diagnosticare

Gestionarea persoanelor cu anomalii ale conductivității structurilor cardiace este sub controlul unui cardiolog. Dacă procesul este complicat și are un caracter periculos - un chirurg specializat.

Schema aproximativă a anchetei include următoarele elemente:

• Întrebarea pacientului pentru plângeri, limitările și durata lor. Obiectizarea simptomelor și fixarea.
• Istoricul. Inclusiv istoria familiei, definirea stilului de viață, prezența obiceiurilor proaste și altele. Trimis pentru detectarea timpurie a sursei problemei.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Pe fundalul unui proces de alergare, la cea de-a doua etapă, sau chiar mai mult, a treia sare a presiunii arteriale este probabil. Cu ajutorul unei tehnici de rutină, este dificil să prindem o astfel de stare.
• Monitorizarea zilnică a holerei. Un mod mai informativ. Tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt estimate la fiecare jumătate de oră sau mai des, în funcție de program. Poate fi efectuată în mod repetat pentru a îmbunătăți precizia.
• Electrocardiograma. Vă permite să identificați tulburările funcționale ale inimii. Redă unul dintre rolurile cheie în diagnosticarea precoce.
• EFI. O versiune modificată a anchetei precedente. Cu toate acestea, este invazivă. O sondă specială este inserată prin artera femurală. Evaluarea activității secțiunilor individuale ale structurilor cardiace. Aceasta este o cercetare destul de greu, dar uneori nu există alternative.
• Ecocardiografie. Pentru a identifica tulburările organice. Opțiunea clasică, ca urmare a unui lung parcurs de blocadă, este cardiomiopatia de severitate variabilă.
• Test de sânge Pe hormoni, generali și biochimici. Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării corpului, în special a sistemului endocrin și a metabolismului în general.

Dacă este necesar, dacă metodele anterioare nu oferă răspunsuri la întrebări, se utilizează CT, RMN, coronografie, cercetare radioizotopică. Decizia este luată de un grup de experți de vârf.

Variante de abateri pe ECG

Printre caracteristicile caracteristice:

• Intervalul QT extins cu mai mult de 0,2 s. În prima etapă, aceasta este o descoperire tipică.
• Extensie PQ. Schimbarea frecvenței complexelor ventriculare. Așa-numitul Mobitz 1.
• Pierderea completă a contracțiilor din camerele inferioare ale inimii. Sau alternativ, într-o ordine simetrică.
• Scăderea ritmului cardiac (bradicardie) de severitate variabilă. Depinde de stadiul procesului patologic.

Blocarea AV pe un ECG este notată în mod specific, iar cu cât faza este mai dificilă, cu atât este mai ușor să se diagnosticheze problema.

Tratament în funcție de grad

Se observă observarea dinamică pe termen lung. Astfel de tactici pot fi repetate pentru mai mult de un an. Dacă nu există o progresie progresivă, frecvența consultărilor cu un cardiolog devine mai puțin frecventă.

În contextul agravării, sunt prescrise medicamentele din mai multe grupuri farmaceutice:

• Medicamente antihipertensive. Diferite specii.
• Antiaritmice.

Dacă apare o boală infecțioasă inflamatorie, se utilizează antibiotice, AINS și corticosteroizi. Tratamentul este strict în spital.

Blocarea tranzitorie AV 1 grad (tranzitorie) este singurul caz periculos care necesită tratament, supus unei veri sau a unei bacterii.

Medicamentele uzate de același tip. În cazul agravării rapide a statului, nu are sens să așteptăm. Este afișată o setare a stimulatorului cardiac.

Indiferent de vârstă. Singura excepție este grupul mai vechi de pacienți care nu pot supraviețui operației. Întrebarea este rezolvată individual.

Este necesară implantarea unui stimulator cardiac artificial. De îndată ce faza terminală începe, șansele de vindecare sunt minime.

În timpul întregii perioade de tratament, este prezentată o schimbare în stilul de viață:

• Respingerea dependențelor.
• Dieta (tabelul de tratament numărul 3 și numărul 10).
• Întreg somn (8 ore).
• Plimbări, terapie de exerciții. Principalul lucru nu este de a suprasolicita. Durata este arbitrară.
• Evitarea stresului.

Rețetele tradiționale pot fi periculoase, prin urmare nu sunt folosite.

Prognoză și posibile complicații

• Insuficiență cardiacă. Resuscitarea într-o astfel de situație este eficientă într-o măsură minimă, abia recuperând, ritmul se va schimba din nou. Probabil recidiva în perspectiva mai multor zile.
• Șoc cardiogen. Consecință potențial letală. Și moartea are loc în aproape 100% din cazuri.
• Leșinarea și, ca urmare, rănirea pot fi incompatibile cu viața.
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. Tulburări de alimentație acută a structurilor cardiace și, respectiv, a creierului.
• Dementa vasculară.

Proiecțiile depind de stadiul procesului patologic: