Mitrale defecte cardiace

Sunt izolate (insuficiență de supapă și stenoză a deschiderii supapei) și defecte combinate ale unei valve (eșec + stenoză) și defecte combinate a două sau trei supape. Cele mai frecvente defecte ale valvei mitrale (50-70%), mai puțin adesea aortice (8-27%), defecte izolate ale supapei tricuspidiene sunt găsite nu mai des decât în ​​1%, dar în combinație cu defectele celorlalte supape la 50%.

Insuficiența valvei mitrale

Insuficiența valvei mitrale sau închiderea incompletă a pliantelor supapei în timpul sistolului ventricular poate fi organică și funcțională (relativă).

Cu deficiențe organice, clapeta supapelor este deformată sub formă de scurtare sau încrețire, adesea în combinație cu calcificarea țesutului valvei și micșorarea coardelor tendonului; insuficiența relativă este cauzată de disfuncția elementelor aparatului de supapă (inel fibros, corzi de tendon, mușchii papilari) cu clape nemodificate anatomic.

Cauzele insuficienței mitrale relative pot fi:

1. Prolapsul valvei mitrale în cavitatea atrială stângă, încălcând tonusul muscular papilar pe fundalul miocarditei sau miocardiosclerozei, în degenerarea mixtă a cuspidelor, cu tulburări funcționale ale aparatului neuroregulator în adolescență.

2. Extinderea ventriculului stâng și a inelului fibros al valvei mitrale în defectele inimii aortice ("mitralizarea" defectelor aortice), în boala hipertensivă, miocardita, cardiomiopatia dilatativă, boala cardiacă ischemică.

3. Ruperea mușchilor papilari sau a corzilor tendonului în infarctul miocardic, leziuni.

4. Disfuncția mușchilor papilari ca urmare a ischemiei lor în boala cardiacă ischemică.

Insuficiența mitrală organică are loc în următoarele boli:

1. Reumatism (până la 75% din toate cazurile). La majoritatea pacienților, insuficiența mitrală este combinată cu stenoza mitrală.

2. Endocardita infecțioasă - ca rezultat al perforării cuspidelor valvei mitrale.

4. Boli ale țesutului conjunctiv - artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia sistemică, în care se dezvoltă endocardita eritrocitică Liebman-Sachs.

5. Separarea traumatică a clapei supapei.

Modificări hemodinamice. În timpul sistolului ventriculului stâng, o parte din sânge (5-40 ml) revigorează în atriul stâng și se amestecă cu sângele care curge din venele pulmonare. Atriul stâng se deplasează. Mărimea fluxului invers al sângelui în atrium corespunde gradului de insuficiență valvulară. În aorta din ventriculul stâng se eliberează într-o contracție 70 - 80 ml de sânge. Regurgitarea în atriul stâng de 5 ml de sânge nu are nici o semnificație practică, dar cu insuficiență mitrală severă, poate ajunge la 30 - 40 ml, ceea ce reduce în mod natural efectul cardiac eficient în aorta și reduce perfuzia organelor și țesuturilor.

Atunci când atriul este redus, o cantitate de sânge în exces este furnizată ventriculului stâng în timpul diastolului, egală cu volumul atrial normal și volumul de regurgitare. Astfel, camerele stângi ale inimii prezintă o suprasolicitare a volumului constant, ca urmare a compensării dilatării tonogene, la care este atașată hipertrofia miocardică. Conform legii Frank - Starling, dilatarea miocardului provoacă o creștere a funcției sale contractile, rezultând o cantitate suficientă de sânge care curge în aorta.

Astfel, pentru o lungă perioadă de timp (ani) defectul este compensat prin dilatarea compensatorie a atriului stâng și a ventriculului, hipertrofia camerelor inimii stângi și hiperfuncția miocardului ventriculului stâng puternic.

Odată cu slăbirea funcției contractile a ventriculului stâng, se dezvoltă dilatarea miogenă, presiunea din atriul stâng se ridică retrograd în vene pulmonare. Există așa-numita hipertensiune pulmonară "pasivă" venoasă. În primele etape, presiunea în venele pulmonare crește doar la momentele de regurgitare a sângelui, dar ulterior congestia venoasă a sângelui din plămâni devine constantă. Hipertensiunea pulmonară conduce la hipertrofie și hipertrofie ventriculară dreaptă. Odată cu slăbirea funcției contractile a ventriculului drept și a dilatării sale, congestia apare în circulația mare.

Clinica. Pentru o lungă perioadă de timp, viciul este bine compensat, nu provoacă senzații subiective și este detectat numai cu o cercetare obiectivă. Reclamațiile apar în stadiul hipertensiunii pulmonare, cu o scădere a funcției contractile a ventriculului stâng. Există fatigabilitate rapidă, dificultăți de respirație și palpitații în timpul exercițiilor și apoi în repaus. Există o creștere a dispneei în poziția orizontală a corpului (ortopedică). Creșterea stagnării în circulația pulmonară poate provoca atacuri de astm cardiac. Tusea este uneori tulburatoare - uscata sau cu o cantitate mica de sputa. Hemoptizia apare rar datorită hipertensiunii pulmonare scăzute. Adesea deranjante dureri de înjunghiere și durere în inimă, asociate cu procese metabolice afectate în miocard.

Decompensarea ventriculului drept se manifestă prin durerea în hipocondrul drept asociată cu o creștere a ficatului și a edemului periferic.

Obiectiv: În stadiul de compensare, apariția pacienților nu se schimbă. Cu stagnare în cercul mic, apare acrocianoza (buze, nas, degete), spălare cianoasă (facies mitralis). Poziția pacientului este ortopedică. Cu stagnare în circulație mare, se observă cianoză difuză, pulsații epigastrice, umflarea venelor gâtului, edemul picioarelor, ascita și anasarca.

Palparea regiunii inimii relevă un impuls apical amplificat și difuz, mutat spre stânga. Cu percuție, există o schimbare în marginea deformării cardiace la stânga și în sus (datorită dilatării ventriculului stâng și a atriumului stâng), netezirea "taliei" inimii și în faza avansată - spre dreapta. Inima preia configurația unei "inimi bull".

La auscultația plămânilor în secțiunile inferioare pot fi auzite raze umede stagnante. Auzarea inimii dezvăluie următoarele semne:

1. Tonul la vârful inimii este slab sau absent din cauza lipsei unei perioade de "supapă închisă".

2. La vârful inimii, chiar în spatele tonului I sau în fuzionarea cu el, se aude un murmur sistolic brut, care rezultă din regurgitarea sângelui în atriul stâng. Zgomotul are o intensitate și un timbru diferit - șuierat ("INTO-you"), suflare, "muzical", care depinde de gravitatea defectului. Zgomotul este bine ținut în regiunea axilară stângă, amplificată în poziție pe partea stângă și după exercițiu.

3. Uneori este posibil să ascultați tonul W patologic datorită oscilațiilor pereților ventriculului stâng dilatat atunci când o cantitate crescută de sânge din atrium intră în el.

4. Când presiunea crește într-un cerc mic, apare un ton accent P peste artera pulmonară.

5. Este posibilă împărțirea tonului P din cauza închiderii anterioare a supapei aortice, deoarece ventriculul stâng eliberează sânge imediat atât în ​​aorta cât și în atriul stâng.

Tensiunea arterială este adesea normală sau redusă prin scăderea sistolică datorită scăderii efective a debitului cardiac. Impulsul este de obicei accelerat. Odată cu dezvoltarea fibrilației atriale, pulsul este iritmic.

La palparea abdomenului în stadiul insuficienței ventriculare drepte la un pacient, se determină un ficat mărit.

Combinată boală mitrală a inimii

Boala cardiacă mitrală combinată - o leziune combinată caracterizată prin insuficiența supapei bicuspidi și stenoză a deschiderii atrioventriculare stângi. Boala cardiacă mitrală se manifestă prin slăbiciune, scăderea toleranței la efort, scurtarea respirației, hemoptizia, acrocianoza, palpitațiile, întreruperile în activitatea inimii. Diagnosticul bolii cardiace mitrale implică analiza datelor anamnestice, auscultatorii, instrumentale (electrocardiografice, fonocardiografice, radiografice, ecocardiografice). Terapia medicamentoasă a bolilor cardiace mitrale include prevenirea recurenței febrei reumatice, a endocarditei infecțioase, tratamentul aritmiilor, terapia anticoagulantă; Tratamentul chirurgical constă în înlocuirea supapei mitrale.

Combinată boală mitrală a inimii

Boala cardiacă mitrală combinată (boala mitrală) este o boală cardiacă dobândită care combină insuficiența valvei atrioventriculare cu stenoza orificiului atrioventricular stâng și se manifestă prin tulburări adecvate ale hemodinamicii intracardiace. Boala cardiacă combinată este mai frecventă în cardiologie decât insuficiența mitrală izolată sau stenoza mitrală.

În boala valvulară mitrală, poate să apară o predominanță de stenoză a orificiului sau a insuficienței valvei sau poate să apară aproximativ aceeași combinație de stenoză și insuficiență. În acest sens, malformații mitrale izolate cu stenoză moderată și eșec semnificativ; boală mitrală cu stenoză semnificativă și insuficiență moderată; boala mitrală cu stenoză semnificativă și eșec semnificativ.

Cauze ale proca inimii mitrale combinate

Boala cardiacă mitrală combinată este aproape întotdeauna formată din cauza reumatismului. Recidivele de atacuri reumatice provoacă leziuni ale cuspidelor valvei mitrale, conducând la coalescența lor de-a lungul comisiilor, dezvoltarea fibrozei, sclerozei și calcificării cuspidelor și deteriorarea structurilor subvalvulare. În același timp, endocardita reumatică crește cicatrizarea și stenoza deschiderii atrioventriculare stângi.

În plus față de leziunile reumatice, factorii secundari nespecifici joacă un rol major în formarea bolii cardiace mitrale. În seriile lor, cea mai mare importanță este atașată efectelor hemodinamice, care sunt expuse constant la supapa mitrală. Acest lucru duce la lacrimi suplimentare în zona comiselor. Organizarea ulterioară a locurilor de lacrimi este însoțită de acumularea valvelor și progresia bolilor cardiace mitrale.

Deformarea cuspidelor valvei mitrale și a stenozei cicatriciale a orificiului atrioventricular sunt mai pronunțate decât cu defecte izolate ale inimii mitrale. Clapele sunt îngroșate, marginile lor sunt întinse; gaura ventilului se îngustează și își pierde capacitatea de a crește în dimensiune; coarde îngroșate și scurtate, există o calcificare pronunțată.

Caracteristicile hemodinamicii cu boală cardiacă mitrală combinată

Modificările hemodinamicii intracardiace cu boală cardiacă mitrală combinată se datorează unei combinații de simptome caracteristice fiecărui defect separat și depind de prevalența stenoză a orificiului atrioventricular sau a insuficienței mitrale a valvei mitrale.

În boala cardiacă mitrală, hipertrofia și dilatarea atriului stâng, se dezvoltă ventriculii din dreapta și din stânga. După aceasta, crește stagnarea venelor circulației pulmonare și hipertensiunii pulmonare. Decompensarea defectului combinat se caracterizează prin semne de insuficiență ventriculară dreaptă și stagnare a sângelui în circulația sistemică. Cantitatea de ieșire cardiacă este redusă, în special în timpul efortului fizic (volumul de curse fixe).

Simptomele unui prok de mitral combinat

În istoria pacienților cu boală cardiacă mitrală combinată, există informații despre antecedente de endomiocardită sau pancardită severă, prezența simptomelor non-cardiace ale reumatismului, inițierea tardivă a tratamentului, activitatea prelungită a procesului reumatic sau recidivele repetate ale bolii.

Manifestările subiective ale bolii cardiace mitrale se caracterizează prin scurtarea respirației, tuse, hemoptizie, palpitații, întreruperi și dureri în regiunea inimii, scăderea toleranței la efort fizic. Deteriorarea bunăstării poate fi cauzată de o infecție acută respiratorie sau bronhopulmonară.

În mod obiectiv, sunt detectate paliditatea pielii, acrocianoza, tahicardia și fibrilația atrială. Pacienții cu boală cardiacă mitrală sunt astenici, au adesea caracteristicile infantilismului fizic. Boala cardiacă mitrală combinată este decompensată rapid; în etapele ulterioare este determinată de umflarea venelor cervicale, edem periferic, hepatomegalie.

Complicațiile bolii cardiace mitrale sunt fibrilația atrială, hipertensiunea arterială pulmonară, tromboembolismul.

Diagnosticul prok de mitral combinat

Dacă predomină stenoza orificiului atrioventricular stâng (dacă suprafața acestuia este de 0,5-1,0 cm2 și un volum mic de regurgitare mitrală), simptomele stenozei predomină în imaginea bolii cardiace mitrale. Semnele de stenoză mitrală sunt murmur diastolic, tonul de clapetă, sunetul deschiderii valvei mitrale etc.

Dacă în structura bolii mitrale combinate insuficiența valvei atrioventriculare predomină asupra stenozei (cu o suprafață mitrală de 1,5-2 cm2), se dezvăluie un murmur sistolic intens și prelungit, care preia întregul sistol. Cu aceeași severitate a stenozei și insuficienței, se determină o slăbire a tonului I deasupra vârfului inimii și un accent al tonului II deasupra arterei pulmonare; împreună cu un murmur sistolic intens, se aude un diastolic.

Pe electrocardiogramă se înregistrează semne de hipertrofie a atriului stâng și a ventriculilor. Phonocardiografia arată modificări tipice ale mușchilor inimii care caracterizează stenoza mitrală și insuficiența mitrală. Radiografia toracică dezvăluie expansiunea marginilor inimii, calcificarea în proiecția supapei mitrale, modificări ale modelului pulmonar.

Utilizând ecocardiografia, se confirmă diagnosticul de boală cardiacă mitrală și se determină modificările predominante (stenoză sau insuficiență). Doppler ecocardiografia ajută la evaluarea magnitudinii regurgitării și a gradientului de presiune diastolică pe valva mitrală. Dacă este necesar, pentru a obține această informație recurs la sondarea cavităților inimii și ventriculografiei.

Diagnosticul diferențial cu boala cardiacă mitrală combinată se efectuează cu cardiomiopatie hipertrofică și cu defect septal atrial.

Tratamentul bolilor cardiace mitrale combinate

Terapia medicamentoasă pentru boala cardiacă mitrală combinată vizează prevenirea reapariției febrei reumatice, a endocarditei infecțioase, tratamentul aritmiilor, prevenirea complicațiilor tromboembolice.

Tratamentul chirurgical al bolii cardiace mitrale se realizează cu o imagine clinică pronunțată și cu regurgitare de peste 40% din volumul de accident vascular cerebral. Cu o boală cardiacă mixtă combinată, se efectuează, de obicei, înlocuirea valvei mitrale. În absența calcifierii și a mobilității normale a supapei, intervenția de conservare a supapei, plastica valvei mitrale (canceoplastie) este recursată la utilizarea unui inel artificial semi-rigid.

Indicatorii de îmbunătățire a calității vieții și de supraviețuire după intervenția chirurgicală cardiacă la pacienții cu boală cardiacă mitrală combinată sunt semnificativ mai mici decât după comisurotomie pentru stenoza izolată.

Prognoza și prevenirea bolilor cardiace mitrale combinate

În general, evoluția bolilor cardiace mitrale este nefavorabilă. Rezultatul bolii este determinat de rata progresiei tulburărilor hemodinamice, frecvența și severitatea atacurilor reumatice repetate, dezvoltarea complicațiilor. Cu tulburări hemodinamice pronunțate, funcția contractilă a miocardului hipertroficat, cicatricial și distrofic modificat scade rapid, ceea ce duce la insuficiență cardiacă și la moarte timpurie.

Pacienții cu boală cardiacă mitrală asociată ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog, reumatolog și chirurg cardiac. Sarcina cu acest defect este permisă cu condiția compensării complete pentru circulația sângelui.

Recomandările privind prevenirea bolilor cardiace mitrale se referă la prevenirea atacurilor reumatice provocate de bolile infecțioase: faringită, amigdalită, scarlatină etc.

Ce este boala cardiacă mitrală

Boala cardiacă este o boală caracterizată de o încălcare a structurii valvei cardiace. Deoarece supapele nu funcționează corect, apare ulterior o insuficiență cardiacă.

În medicină, viciile sunt împărțite în două categorii: congenitale - care apar în perioada dezvoltării embrionare și dobândite - apărute ca urmare a bolilor din trecut.

De asemenea, există defecte cardiace la punctul de detectare a defectului: defectele valvei tricuspidice, valvulei mitrale, defectele aortice și supapele arterei pulmonare.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Cele mai frecvente malformații ale valvei mitrale. Se află la jumătatea distanței dintre atriul stâng și ventriculul stâng. Defect - se abate de la normal, mărimea orificiului din supapă.

Suprafața normală a găurii este de 4-6 metri pătrați. Această dimensiune creează un flux sanguin optim, confortabil pentru corpul uman, atât în ​​repaus, cât și în timpul efortului fizic.

Dacă mărimea găurii din supapă este mai mică decât norma, se numește stenoză, iar dacă este mai mult decât norma, se numește insuficiență. Orice dintre aceste defecte ale supapei provoacă o încălcare a circulației corecte a sângelui și duce la întreruperea funcționării mușchiului cardiac.

motive

Boala cardiacă mitrală este clasificată ca fiind dobândită și constă din leziuni ale unei valve bicuspidice.

Dacă inima funcționează corect, supapa trebuie să deschidă supapele în timpul comprimării mușchilor din atriul stâng, astfel încât sângele să intre în cavitatea ventriculului stâng. Odată cu contracția mușchilor ventriculului, clapeta se apropie și sângele intră în aorta.

În cazul unui defect al valvei mitrale, contracția ventriculului stâng duce la o descărcare parțială a sângelui înapoi în atriumul stâng, în circulația pulmonară, ceea ce determină stagnare. Mai mult, pe fondul stenozei, este dificil ca sângele să intre în ventriculul stâng, ceea ce duce la o sarcină suplimentară asupra sistemului vascular al plămânilor.

Există trei tipuri de boli cardiace mitrale:

• Aceasta constă în creșterea zonei găurii din supapă. În caz de insuficiență, supapa nu își îndeplinește funcția și nu izolează sângele care a intrat în ventriculul stâng. În legătură cu aceasta, există o scurgere de sânge înapoi în atriul stâng.
• Datorită descărcării înapoi a sângelui, atriul stâng crește și se acumulează o cantitate mare de sânge în el.
• În primul rând, organismul se confruntă cu această problemă pe cont propriu, dar în timp, rezervele mecanismului de apărare al organismului sunt epuizate, iar stagnarea sângelui începe în plămâni. În cazuri deosebit de dificile, fără tratament adecvat, pot exista semne de insuficiență cardiacă acută.

• Aceasta constă în reducerea mărimii orificiului supapei. Severitatea simptomelor depinde de gradul de constricție al supapei. Valoarea ventilului care nu depășește 1-1,5 cm este considerată critică.
• Datorită îngustării orificiului mitral, sângele este foarte dificil de intrat în ventriculul stâng. Pentru a pompa sânge în astfel de condiții, atriumul funcționează mai intens.
• Rezultatul este o creștere a atriului stâng, precum și apariția stagnării sângelui în plămâni. Treptat, muschiul inimii drept incepe sa creasca in marime. Astfel de modificări conduc la afectarea funcțiilor cardiace.

Dovada prevalenței viciului simplu este o formă mai ușoară a bolii. Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng, fiind cea mai puternică parte a inimii, presupune participarea la mecanisme compensatorii.

În acest context, ventriculul stâng crește foarte mult în dimensiune, ceea ce duce la întreruperea funcționării normale a inimii.

Boala cardiacă mitrală cu predominanță de stenoză se caracterizează prin simptome mai pronunțate de stenoză, precum și de tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv simptome de fibrilație atrială. De asemenea, la electrocardiografie, sunt detectate semne de dominare a atriului stâng și a ventriculului drept.

Cauzele frecvente ale bolii mitrale:

• reumatism;
• depozite de calcinat pe suprafața supapei;
• a patologiei țesutului conjunctiv;
• leziuni benigne la nivelul atriului stâng.

Mulți se întreabă dacă prolapsul valvei mitrale este un defect cardiac. De fapt, această caracteristică a anatomiei supapei mitrale nu se numără printre defectele inimii.

Dacă deformarea pliantei ventilului este mică, aceasta nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană și, datorită dezvoltării ecocardiografiei, această caracteristică este diagnosticată la persoanele fără probleme de sănătate.

Ce este boala cardiacă periculoasă la copii - citiți link-ul.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a vă asigura că pacientul suferă de boli cardiace mitrale, trebuie făcut un studiu aprofundat.

Există trei etape principale în diagnosticul malformațiilor mitrale:

• Cu ajutorul diagnosticelor cu raze X, este posibil să se evidențieze rotunjirea celui de-al patrulea arc cardiac, caracteristic acestei boli;
• Datorită unui atrium stâng mărit, o examinare cu raze X poate să demonstreze o bombare a celui de-al treilea arc al conturului stâng, datorită funcționării defectuoase a atriumului;
• De asemenea, puteți vedea cum esofagul contrastant sa mutat de-a lungul unui arc de o rază mare.

• utilizând acest tip de diagnostic, este posibil să se estimeze grosimea peretelui și dimensiunea ventriculului stâng și a atriumului;
• în plus, folosind ecocardiografia, puteți determina starea venei mitrale în sine;
• Această metodă oferă rezultate detaliate ale studiilor privind defectele cardiace.

Simptome ale bolii cardiace mitrale

La debutul bolii, aceasta nu se caracterizează prin simptome specifice și poate apărea întâmplător în timpul diagnosticării unei alte boli sau în timpul screening-ului anual.

În procesul de progresie a bolii mitrale, poate apărea scurtarea respirației în timpul și după efort. În timp, dificultatea de respirație va apărea din ce în ce mai frecvent până când devine permanentă.

Un alt simptom comun este pulsul rapid și tusea constantă cu expectorarea sputei. Există dureri neașteptate în inimă care apar în timpul și în afara efortului fizic.

S-ar putea să apară slăbiciune inexplicabilă a mușchilor și durere în zona toracică. Fumatul accelerat și un sentiment de confuzie în ritmul cardiac sunt, de asemenea, caracteristice. În stadiile avansate ale bolii, inima poate să crească în mărime, astfel încât să interfereze cu înghițirea, datorită presiunii asupra esofagului și laringelui.

tratament

Tratamentul defectelor valvei mitrale se efectuează cu ajutorul corecției sau a înlocuirii complete a supapei în sine. Asigurați-vă că simultan cu tratamentul invaziv este și tratamentul cauzelor rădăcinii bolii, în special reumatismului, precum și ajustarea și ameliorarea simptomelor asociate, cum ar fi aritmia.

În cazul în care defectul ventilului nu este foarte grav, se recomandă o corecție. Dacă transplantul este necesar, o persoană este transplantată cu o sondă, fără o operație de bandă, a unei supape de porc. Se înrădăcinează bine și funcționează în corpul uman.

Înainte de a efectua o astfel de operație, este necesar un diagnostic atent și consultarea mai multor chirurgi cardiaci experimentați pentru a evita posibilele complicații ale tratamentului.

Posibile complicații:

• acest simptom poate să apară în stadiile avansate ale bolii și se datorează modificărilor atriilor;
• cu acest tip de aritmie, țesutul muscular al atriilor nu mai poate fi redus în mod sincron, ceea ce duce la spasmul lor haotic;
• ca rezultat, ventriculele își pierd, de asemenea, ritmul sincron.

• datorită fluxului sanguin afectat, există un risc de formare a cheagurilor de sânge în atriul stâng și blocarea diferitelor artere de către acestea;
• ca urmare a unui embol, alimentarea cu sânge a anumitor organe care se hrănesc din această arteră este perturbată, ceea ce duce la înfometarea oxigenului a țesuturilor organului;
• ischemia acută duce la o perturbare gravă a organului și la dezvoltarea în continuare a gangrenului.

profilaxie

Un provocator pentru apariția malformațiilor valvei mitrale este febra reumatică. Reumatismul poate apărea pe fondul anginelor inerte, care a fost provocată de un număr mare de streptococi. Deoarece streptococile pot fi, de asemenea, periculoase pentru mușchiul inimii, merită luată în considerare cu atenție tratamentul gâtului inflamat.

Tratamentul ar trebui să fie coordonat cu un medic experimentat și efectuat sub controlul acestuia cu ajutorul medicamentelor antibacteriene. După terminarea terapiei, ar trebui efectuată electrocardiografia pentru a elimina posibilele riscuri.

Trebuie, de asemenea, să aveți grijă de prevenirea bolilor, cum ar fi endocardita infecțioasă, care poate apărea după proceduri invazive, injecții, intervenții chirurgicale și după vizitarea stomatologului.

Specialiștii vor descrie consecințele defectelor valvei cardiace într-o altă publicație.

Compatibilitatea bolilor cardiace și a sarcinii este descrisă mai jos.

Mitrală a bolii de inimă detectată: cauzele apariției, simptomelor, tratamentului și prevenirii acesteia

Ventilul mitral este format din două frunze atașate la un inel strâns. Deasupra este atriumul stâng, de mai jos - ventriculul stâng. Sângele oxigenat intră în atrium din cercul pulmonar, apoi trece prin deschiderea supapei în ventricul și de acolo în aorta.

Distingeți eșecul supapei și stenoza. Prolapsul valvular nu se aplică la malformații, ci la anomalii mici ale inimii, iar la majoritatea pacienților nu se impun măsuri terapeutice.

Citiți în acest articol.

Defecte congenitale și dobândite

Majoritatea malformațiilor mitrale sunt legate de bolile dobândite. Anomaliile fetale ale acestei supape constituie 0,4% dintre toate defectele cardiace congenitale. De obicei, acestea sunt combinate cu alte tulburări anatomice și nu joacă un rol semnificativ în imaginea generală. Cauzele acestei patologii se pot datora anomaliilor genetice, infecțiilor intrauterine, dar adesea etiologia lor rămâne necunoscută.

S-au dezvoltat defecte ale valvei mitrale la tineri, dar sunt adesea diagnosticate numai la vârstnici. Deoarece cauza principală a bolii este reumatism, în ultimul timp, defectele mitrale devin mai puțin frecvente, deoarece incidența reumatismului scade. Boala cardiacă mitrală este de aproximativ 1/10 din toate cazurile de boli de inimă.

Tipuri de boli cardiace valvulare

Atunci când inelul fibros care constituie tija supapei este îngustat, stenoza reprezintă un obstacol în calea fluxului sanguin.

Stenoza valvei mitrale

Atunci când clapele supapelor se deformează, închiderea lor completă este imposibilă. Atunci când ventriculul contracte, o anumită cantitate de sânge intră în atrium. Se formează insuficiența valvei.

În cazul insuficienței valvulare, se produce regurgitare, iar medicul îl desemnează ca MR. Acesta este fluxul invers al sângelui în atrium, care poate avea o intensitate diferită (de la nivelul minim I la cel maxim III).

Există stenoză valvulară relativă și insuficiență. Acestea se dezvoltă cu distensie semnificativă a camerelor inimii, de exemplu, în hipertensiune severă sau cardiomiopatie dilatativă. Dacă inelul fibros este slab, el se întinde, iar clapeta începe să se închidă în mod liber. Există o insuficiență mitrală relativă.

Dacă inelul nu este întins, acesta nu face față transmiterii unui volum mare de sânge între camerele lărgite. Astfel se formează stenoza mitrală relativă.

Cauze ale bolii cardiace mitrale

Există doi factori etiologici principali ai malformațiilor mitrale dobândite - reumatism și endocardită.

Febra reumatică acută, de obicei o complicație a unei dureri în gât comune, cauzează inflamația valvei - valvulită. În rezultatul procesului inflamator apare deformarea și scurtarea valvelor. Se produce insuficiență valvulară. Adesea, în același timp, gaura supapei este calcificată și îngustată, stenoza se dezvoltă. Se formează defectul mitral combinat.

Reacția reumatică repetată, adesea aproape asimptomatică, crește severitatea defectului. Manifestările sale se formează lent, de-a lungul multor ani, ca rezultat al unui proces inflamator cronic, lent.

Reumatismul poate provoca o boală rară - sindromul Lutembaš (boală a valvei în asociere cu defectele congenitale septal atriale).

Endocardita provoacă distrugerea rapidă a cuspidelor. Se dezvoltă insuficiența izolată a supapei.

Cauze rare de stenoză bicuspidă:

• mixomul (tumora benigna) a atriului;
• cheag de sânge mare în interiorul acestuia;
• insuficiență aortică severă.

Rare cauze ale eșecului valvular:

• boli sistemice (lupus, sclerodermie);
• prolapsul valvei în leziunile degenerative ale cuspidelor și filamentelor țesutului conjunctiv care le țin;
• infarct miocardic, anevrism cardiac cu leziuni ale mușchilor care dețin brațul valvei;
• cardiomiopatie hipertrofică (varianta obstructivă);
• Sindromul Marfan;
• hipertensiune arterială severă, insuficiență aortică, cardiomiopatie dilatativă.

Tulburări hemodinamice

Suprafața normală a orificiului unei supape fluture este de 4 cm2.

Stenoza mitrală

Dacă este mai mult de jumătate în stenoză, atriumul funcționează cu suprasarcină, pereții săi se îngroașă și apare hipertrofia lor. Creșterea presiunii în vasele plămânilor, care devine treptat ireversibilă. Drept urmare, camerele inimii drepte, care nu sunt capabile să împingă sânge în sistemul circulator pulmonar, suferă de suprasolicitare prin presiune.

Persoanele cu stenoză mitrală nu tolerează creșterea ritmului cardiac, care apare atunci când crește temperatura, sarcina, orice sarcină.

Congestia în vasele pulmonare poate fi complicată de edem pulmonar. În plus, sunt create condiții pentru infecțiile persistente ale bronhiilor și plămânilor.

În atriul mărit, trombii se formează ușor, care intră în creier, arterele coronare, vasele altor organe, provocând infarctul. În plus, conducerea intracardia este perturbată și apare fibrilația atrială.

Deoarece sângele mic trece prin deschiderea venei stenotice, lipsa sa este simțită și în toate arterele corpului. Există o slăbiciune, extremități reci, o scădere a presiunii.

Tulburări hemodinamice în stenoza mitrală

Insuficiență mitrală

Atunci când supapele nu sunt închise etanș în timpul contracțiilor ventriculare, o parte din conținutul lor este presat înapoi în atrium, formând excesul de volum și încărcând mușchiul inimii. Eliberarea sângelui în aorta pentru o lungă perioadă de timp rămâne normală, alimentarea cu sânge a altor organe nu suferă.

Datorită depășirii camerelor stângi cu sânge, se întind treptat, ceea ce provoacă progresia insuficienței mitrale.

Creșterea presiunii în cercul mic apare numai în cele mai recente etape ale patologiei și este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul stenozei.

Motive pentru a vedea un medic

Defectul mitral de severitate moderată de mulți ani este asimptomatic. Apoi apar reclamații:

• dificultăți de respirație la efort, febră sau excitație emoțională;
• atacurile de noapte ale respirației, forțând pacientul să stea în pat;
• tuse strecurat cu sânge, greutate în piept;
• amețeli, leșin;
• oboseală.

Reclamații pentru insuficiența valvulară:

• cresterea treptata a slabiciunii, scurtarea respiratiei;
• nocturnă dificultăți de respirație;
• uneori tuse cu sânge.

Diagnosticul patologiei

Se realizează o istorie detaliată, specificând dacă o persoană are reumatism. Examinarea externă la pacienții cu stenoză a valvei poate fi văzută ca un blush albastru.

Patologia suspectată poate fi cu auscultare atentă. Sângele care trece printr-o supapă stenotică care se deschide sau se întoarce din ventricul în cavitatea atrială cu zgomot produce fenomene sonore distincte.

Diagnosticul bolii mitrale se bazează pe rezultatele metodelor suplimentare. Mai intai, este EchoCG (ultrasunete a inimii) cu Doppler. Studiul oferă o oportunitate de a vizualiza valvele, de a evalua starea supapelor, de a determina zona inelului supapei, viteza fluxului sanguin, regurgitarea la nivelul atriumului și multe alte caracteristici.

Echogram: boala mitrală

Un ECG nu dezvăluie întotdeauna o boală. Uneori, cu stenoză, există semne de creștere a atriului stâng, a ventriculului drept și a fibrilației atriale.

Uneori există o nevoie de radiografie a esofagului cu contrastul său (vă permite să determinați expansiunea inimii) sau angiografia în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul bolilor cardiace mitrale

Când stenoza este necesară pentru a elimina încărcăturile grele și solicitările. Cu o severitate moderată a patologiei, o femeie poate rămâne gravidă și poate naște. Cu stenoză severă, sarcina este contraindicată.

Ratamentul fetal este întrerupt dacă apar complicații:

• fibrilație atrială;
• atac de cord, accident vascular cerebral sau alte complicații tromboembolice;
• insuficiență cardiacă acută.

Dacă o femeie suferă o intervenție chirurgicală la supapă, ea poate rămâne gravidă la un an după intervenție.

Tratamentul cu medicamente se efectuează atunci când apar complicații: fibrilație atrială, insuficiență cardiacă, tromboembolism. Se utilizează beta-blocantele, digoxina (la fibrilație), medicamente antiagregante, anticoagulante.

O atenție deosebită este acordată prevenirii episoadelor reumatice recurente.

Toți pacienții trebuie examinați de un chirurg cardiac. În stenoza mitrală, sunt prevăzute următoarele intervenții:

• comisurotomie - separarea cuspselor parțial conectate;
• valvuloplastia - refacerea formei chingilor supapei;
• proteze cu un implant biologic sau mecanic;

• balvonoplastia balonului - împingând cusurile aderente prin introducerea unui balon inflamabil în inelul de supapă.

Cu insuficiență mitrală, sunt efectuate valvuloplastia și protezele valvulare.

În etapele ulterioare ale patologiei, intervențiile chirurgicale sunt ineficiente.

Pentru informații despre efectuarea unei operații care să înlocuiască supapa mitrală în caz de eșec, consultați acest videoclip:

Prognoza pentru pacienții cu stenoză

Chiar și stenoza mitrală minoră progresează progresiv datorită episoadelor reumatice recurente. În viitor, moartea pacienților provine din complicații tromboembolice (atac de cord, accident vascular cerebral), precum și pe fondul insuficienței cardiace. Operația pe termen lung îmbunătățește supraviețuirea acestor pacienți.

Insuficiența mitrală timp de mulți ani nu deranjează pacientul și apoi progresează încet. Cauza morții este insuficiența cardiacă.

profilaxie

Principalele cauze ale bolii mitrale sunt reumatismul și endocardita. Prin urmare, prevenirea bolii se reduce la prevenirea acestor afecțiuni:

• tratamentul în timp util a bolilor de amigdale, nasofaringe, carii dentare;
• întărirea, o alimentație bună, întărirea forțelor de protecție, începând cu copilărie;
• renunțarea la fumat și abuzul de alcool.

Pentru a preveni complicațiile patologiei, este necesară monitorizarea periodică a unui cardiolog sau a unui reumatolog și trebuie să luați medicamente prescrise (acestea pot fi anticoagulante sau mijloace de combatere a insuficienței cardiace).

Defectele mitrale sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, dar conduc și mai mult la perturbări ireversibile ale inimii. Prin urmare, este necesară corecția chirurgicală în timp util a unor astfel de afecțiuni.

Protezele de inimă protectoare, de exemplu, mitral și aortic, pot salva viața. Implantarea protezei se realizează chiar și pe o inimă bătută. Pot exista complicații, trebuie reabilitate.

Identificați prolapsul valvei mitrale a inimii nu este ușor, simptomele sale în stadiul inițial sunt implicite. Dacă un adolescent a găsit prolapsul valvei mitrale cu regurgitare, care va fi tratamentul? Este posibil să mergeți la armată și să mergeți la sport?

Există o boală cardiacă combinată nu atât de des. Poate fi mitral, aortic, reumatic și combinat. Tratamentul este lung și complicat. Este mai bine ca pacienții cu risc să facă profilaxie.

Există o defecțiune a supapelor inimii la vârste diferite. Are mai multe grade, începând cu 1, precum și caracteristici specifice. Deficiențele cardiace pot fi cu insuficiență mitrală sau valvă aortică.

Unele boli cardiace dobândite sunt relativ sigure pentru adulți și copii, acestea din urmă necesită tratament medical și chirurgical. Care sunt cauzele și simptomele malformațiilor? Cum este diagnosticul și prevenirea? Câți trăiesc cu un defect cardiac?

Fibroza valvelor cardiace se dezvoltă după bolile infecțioase, reumatism. Poate afecta aorta, valva mitrala. Diagnosticul începe cu un test de sânge, urină, ECG. Tratamentul nu este întotdeauna necesar.

Datorită deformării, se poate produce regurgitare a valvelor mitrale afectată, ceea ce conduce, în continuare, la etanșarea supapelor, disfuncții și defecțiuni. Pot exista mai multe grade de progresie a patologiei.

Boala cardiacă aortică revelată poate fi de mai multe tipuri: congenital, combinat, dobândit, combinat, predominând stenoza, deschisă, aterosclerotică. Uneori efectuează medicamente, în alte cazuri numai chirurgia va economisi.

Dacă se detectează o boală cardiacă combinată la nivelul fătului, sarcina este adesea întreruptă. Dacă este dobândită, atunci este necesară operarea. Boala cardiacă combinată poate fi cu prevalența unei stenoză, aortală și mitrală și, de asemenea, combinată.

Care este pericolul de înfrângere a supapei mitrale?

Boala cardiacă este o schimbare persistentă în structura unui organ care îi încalcă funcția. În majoritatea cazurilor, ele sunt cauzate de modificări ale uneia sau mai multor valve de inimă și ale deschiderilor corespunzătoare. Patologia valvei mitrale este observată mai des decât altele.

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventricul. Împiedică revenirea sângelui din ventricul în atrium. Când apare un cusur, sângele în timpul unei bătăi inimii curge din nou în atrium, determinându-l să se întindă și să se deformeze. Ca urmare, sunt adesea dezvoltate aritmii, insuficiență cardiacă și alte anomalii.

Insuficiența valvei mitrale

Cel mai frecvent tip de boală valvulară este insuficiența mitrală. Este diagnosticat la jumătate dintre pacienții care prezintă un defect mitral sau o insuficiență a valvei aortice. Această boală nu este independentă și se manifestă împreună cu alte defecte cardiace.

simptome

Insuficiența mitrală are semne specifice:

• uscat la început, apoi tuse sputa, uneori cu dungi de sânge. Acest simptom progresează cu o creștere a severității stagnării sângelui în plămâni;
• dificultăți de respirație;
• ritm rapid al bătăilor inimii, senzație de inimă scufundată, lovituri în jumătatea stângă a pieptului. Astfel de manifestări sunt cauzate de rănirea inimii sau a miocarditei;
• performanță scăzută, letargie.

formă

În funcție de viteza dezvoltării, se disting insuficiența acută și cronică.

Valorile insuficienței mitrale acută se manifestă din mai multe motive:

• coarda se rupe în frunzele supapei. Se produce ca urmare a leziunilor toracice, a endocarditei infecțioase;
• leziunea musculară papilară în infarctul miocardic acut;
• expansiunea ascuțită a inelului;
• ruptura cuspidelor valvei mitrale în timpul comisurotomiei.

Forma cronică apare ca urmare a următorilor factori:

• boli inflamatorii;
• dereglări degenerative: degenerarea mixtă, sindromul Marfan etc;
• boli infecțioase, de exemplu, inflamarea căptușelii interioare a inimii;
• patologii structurale cauzate de ruperea corzilor tendonului;
• caracteristicile congenitale ale structurii valvei.

În momentul apariției, distingeți insuficiența mitrală congenitală și cea dobândită.

1. Anomaliile congenitale rezultă din efectele adverse asupra fătului în timpul sarcinii.
2. Deficitul dobândit apare în procesul de acțiune asupra corpului factorilor adversi.

Severitatea distinge următoarele grade:

• 1 grad - nesemnificativ;
• 2 grade - moderat;
• 3 grade - pronunțată;
• Gradul 4 - greu.

Cu un grad nesemnificativ, mișcarea inversă a sângelui din ventriculul stâng la atriul stâng (procesul de regurgitare) se observă în supapa mitrală. Cel de-al doilea grad se caracterizează prin regurgitare, care are loc la 1-1,5 cm de supapă. În cazurile severe, fluxul sanguin invers ajunge în mijlocul auriculei, ca urmare a faptului că se extinde și își modifică dimensiunea. O formă severă de eșec duce la umplerea completă a atriumului stâng cu sânge care curge în direcția opusă.

motive

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea insuficienței congenitale a valvei mitrale:

• degenerare mixtă;
• patologia structurii valvei mitrale;
• specificitatea structurii acordurilor sub formă de scurtare sau prelungire.

Boala cardiacă mitrală dobândită se produce din următoarele motive:

• reumatism;
• endocardita infecțioasă;
• chirurgie pentru stenoza mitrală;
• leziune închisă a inimii cu ruperea supapelor.

Insuficiența mitrală funcțională obținută rezultă din:

• leziuni ale mușchilor papilari în infarctul miocardic al ventriculului stâng;
• chord break;
• extensii de inel fibros.

diagnosticare

Defectul mitral este diagnosticat în următoarele moduri:

• analiza plângerilor pacientului - cât de mult a apărut dispnee, bătăi rapide ale inimii, sânge de tuse;
• analiza istoricului vieții;
• examenul fizic. În insuficiența mitrală, se înregistrează albastrul pielii, colorarea roșie aprinsă a obrajilor, pulsarea proeminenței spre stânga sternului. Când atingeți, există o schimbare a inimii spre dreapta, în timp ce ascultați - zgomotul din sistol în vârful inimii;
• test complet de sânge și urină pentru a identifica procesul inflamator;
• analiza biochimică a sângelui pentru a determina cantitatea de colesterol, zahăr, proteine, acid uric și creatinină;
• un test de sânge imunologic evidențiază prezența anticorpilor la microorganisme și la nivelul mușchiului inimii;
• cu ajutorul unui ECG, se determină ritmul bătăilor inimii și prezența patologiei acestuia. Dimensiunile secțiunilor inimii sunt, de asemenea, evaluate, cu insuficiență de valvă mitrală, atriul stâng și ventriculul stâng sunt mărită;
• fonocardiograma demonstrează prezența murmurului sistolic în proiecția supapei fluture;
• EchoCG este o metodă cuprinzătoare pentru studierea defectelor mitrale ale valvei.

tratament

Este important să se trateze boala care a cauzat dezvoltarea deficienței. În caz de complicații ale patologiei, tratamentul medicamentos este indicat, de exemplu, tratamentul unei tulburări de ritm sau a insuficienței cardiace.

Insuficiența moderată a valvei mitrale nu necesită un tratament specific. În cazurile severe și severe, se indică doar tratamentul chirurgical, protezele sau supapele plastice.

Prolapsul valvei mitrale

Datorită structurii neregulate a aparatului inimii, oamenii dezvoltă prolapsul valvei mitrale. Adesea, această patologie are loc la copii, în special la adolescență. Acest lucru se datorează dezvoltării spasmodice a organismului în această perioadă. Cazuri frecvente de transmitere a bolii la ereditate. Prolapsul este o supapă mitrală îndoită. Cauza fluxului necontrolat de sânge din cameră în camera inimii este fixarea neetanșată a pliantelor supapei pe pereții vaselor.

motive

Motivele dezvoltării prolapsului valvei mitrale sunt formarea flexiei supapelor, cauzată de o schimbare a țesutului conjunctiv. Acest fenomen este cauzat de sindroamele Marfan, Ehlers-Danlos, pseudoxantomul elastic și alte patologii.

Prolapsul poate fi:

• congenitale sau primare. Se dezvoltă ca urmare a patologiei congenitale a țesutului conjunctiv sau a efectelor toxice asupra fătului în timpul sarcinii;
• dobândită sau secundară. Se dezvoltă pe fundalul reumatismului, a bolilor coronariene, a leziunilor toracice și a altor boli asociate.

simptomatologia

În cazul tipului congenital de prolaps mitral, simptomele provocate de anomalii hemodinamice sunt rareori observate. Astfel de defecte cardiace mitrale sunt înregistrate la persoanele subțiri înalte cu membrele lungi, un conținut crescut de colagen și elastină în piele și hiper-mobilitatea articulațiilor. Adesea, o boală concomitentă este distonia vegetativă, semne de care sunt adesea atribuite manifestării bolilor de inimă.

Pacienții prezintă durere toracică rezultată din șoc nervos sau suprasolicitare emoțională. Are un caracter ciudat sau furnicătură. Durata durerii variază de la câteva secunde până la câteva zile. Dacă aveți dificultăți de respirație, amețeli, dureri crescute și apariția unei afecțiuni prealabile, trebuie să consultați un cardiolog.

Pacienții au simptome suplimentare:

• dureri abdominale;
• dureri de cap;
• creșterea temperaturii nerezonabile până la 37,9 ° С;
• urinare frecventă;
• lipsa de respirație;
• oboseală rapidă și rezistență redusă la sarcini grele.

Lupta cu prolapsul congenital al valvei mitrale este extrem de rară și este cauzată de stresul sever. Pentru a le elimina, este necesar să se asigure curgerea aerului proaspăt, calmarea pacientului și stabilizarea condițiilor de temperatură.

Adesea, pacienții au:

• strabism;
• miopie sau hipermetropie;
• încălcarea posturii etc.

Aceste boli sunt cauzate de patologia țesutului conjunctiv, ceea ce indică probabilitatea bolii congenitale a valvei mitrale.

Pe baza intensității regurgitării, se disting principalele etape ale bolii:

• în prima etapă, supapa scade sub 5 mm;
• în a doua etapă se formează un spațiu de până la 9 mm;
• etapele treia și a patra mai complexe sunt caracterizate printr-o abatere a frunzei din poziția normală cu mai mult de 10 mm.

O caracteristică uimitoare a prolapsului este că, cu o abatere semnificativă a supapelor, regurgitarea poate fi mult mai mică decât în ​​stadiile inițiale.

diagnosticare

Când ascultați inima, cardiologul observă un zgomot caracteristic. Dacă este necesar, medicul prescrie un ECG și un ECG holter, care arată schimbări în activitatea inimii. Holter ECG înregistrează datele privind ritmul cardiac pentru 24 de ore.

stenoză

Stenoza valvei mitrale în 80% din cazuri se dezvoltă datorită reumatismului amânat. În alte cazuri, motivele sunt:

• endocardita infecțioasă;
• sifilis;
• ateroscleroza;
• predispoziție genetică;
• afectarea inimii;
• atorvastatin;
• lupus eritematos sistemic etc.

Supapa mitrală are o formă de pâlnie, constând din supape, inel fibros și mușchii papilari. Atunci când supapa se îngustează, sarcina la nivelul atriului stâng crește, ca urmare, presiunea în ea crește și se dezvoltă hipertensiunea pulmonară secundară. Ca urmare, apare insuficiența ventriculară dreaptă, care provoacă tromboembolism și fibrilație atrială.

Următoarele etape ale dezvoltării stenozelor sunt notate:

• Etapa I se caracterizează printr-o îngustare a orificiului atrioventricular la 4 metri pătrați. cm;
• în stadiul II apare hipertensiunea arterială, creșterea venoasă crește, dar nu există simptome pronunțate ale patologiei valvei mitrale. Originea atrioventriculară este redusă la 2 metri pătrați. cm;
• în stadiul III, pacientul prezintă semne de insuficiență cardiacă, creșterea mărimii inimii, creșterea indicatorilor de presiune venoasă, mărirea ficatului. Atrioventricularul este redus la 1,5 metri patrati. cm;
• Etapa IV se caracterizează prin înrăutățirea semnelor de insuficiență cardiacă, circulația sanguină stagnantă, îngroșarea ficatului, orificiul atrioventricular se restrânge la 1 pătrat. cm;
• la etapa V se constată stadiul terminal al insuficienței cardiace, deschiderea atrioventriculară fiind aproape închisă.

simptomatologia

Pentru o lungă perioadă de timp, stenoza are loc fără semne marcate. Din momentul primului atac grav asupra inimii la apariția primelor simptome specifice, uneori până la 20 de ani trec. Din momentul dispneei în repaus până când pacientul moare, trec 5 ani.

Dacă pacientul are stenoză ușoară, nu există plângeri cu privire la starea de sănătate. Numai cu un examen hardware sunt înregistrate semne:

• creșterea presiunii venoase;
• îngustarea lumenului dintre ventriculul stâng și atriu.

O creștere accentuată a presiunii venoase este cauzată de efortul excesiv, de contactul sexual, de febră și se manifestă prin tuse și respirație. Ca rezultat al progresiei stenozei, pacientul reduce rezistența la efort fizic, limitează activitatea. Deseori înregistrate:

• atacuri de inima de astm;
• tahicardie;
• aritmie;
• dezvoltarea edemului pulmonar.

Progresia encefalopatiei hipoxice determină apariția leșinului și amețelii cauzate de exerciții fizice. Dezvoltarea fibrilației atriale permanente este un punct critic care însoțește expectorația sângelui și scurtarea respirației. Hipertensiunea pulmonară conduce la formarea și progresia insuficienței ventriculului drept.

Pacientul are:

• umflare;
• slăbiciune severă;
• greutate în hipocondrul drept;
• durere in inima;
• ascită;
• drept hidrator față-verso.

În timpul inspecției se determină:

• cianoza de buze;
• mitral fluture (roșu roz albastru pe obraji).

Când se determină percuția și ascultarea tonurilor inimii:

• amestecând limitele corpului spre stânga;
• tonul aglomerat de aplauze și tonul suplimentar III;
• întărirea și împărțirea tonului II;
• murmur sistolic, crescând la vârful inhalării.

Pacienții cu stenoză sunt adesea diagnosticați:

• bronșită;
• pneumonie;
• tromboembolismul extremităților, rinichilor sau splinei.

Stenoza valvei mitrale este complicată de recăderile reumatismului și de tromboembolismul pulmonar, care duc la deces.

Diagnosticul și tratamentul bolii mitrale

Diagnosticul patologiilor valvei mitrale și inimii se efectuează utilizând următoarele metode:

• ECG;
• ecocardiografie;
• Doppler sonografia;
• raze X;
• cateterizarea cardiacă;
• auscultatie.

Defectele mitrale implică tratament medical și chirurgical. Metoda medicamentoasă este utilizată pentru a corecta starea generală a pacientului în pregătirea chirurgiei sau în stadiul de compensare a defectelor. Terapia medicamentoasă include administrarea următoarelor medicamente:

• diuretice;
• anticoagulante;
• beta-blocante;
• antibiotice;
• cardioprotectors;
• glicozide cardiace;
• Inhibitori ai ACE;
• medicamente anti-traumatice etc.

Dacă pacientul nu poate suferi o intervenție chirurgicală, se aplică terapia medicală.

Pentru tratamentul chirurgical al malformațiilor mitrale mitrale dobândite subcompensate și decompensate se efectuează următoarele tipuri de intervenții:

• din plastic;
• ventilație protetică;
• klapanosohranyayuschie;
• înlocuirea supapelor într-un complex cu manevrarea și conservarea structurilor subvalvulare;
• restaurarea rădăcinii aortice;
• reconstrucția ritmului sinusal al inimii;
• atrioplastia atriului stâng.

După tratamentul chirurgical, pacienților i se prescrie un curs de reabilitare, care include:

• Terapie de exerciții;
• exerciții de respirație;
• medicamente pentru menținerea imunității și prevenirea recurenței malformațiilor;
• Teste regulate de urmărire pentru a evalua rezultatele tratamentului.

perspectivă

Eficacitatea tratamentului bolii cardiace mitrale depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• gradul de dezvoltare a hipertensiunii pulmonare;
• boli asociate;
• gradul de dezvoltare a fibrilației atriale.

Metoda chirurgicală pentru stenoza mitrală restabilește starea normală a supapei la 95% dintre pacienți, dar majoritatea pacienților sunt recomandați să se supună unei recommissurotomii repetate mitrale.

profilaxie

Pentru a preveni formarea defectelor valvulare, pacientul este sfătuit să trateze în timp util patologiile care provoacă leziuni ale valvei cardiace, să conducă un stil de viață sănătos și să facă următoarele:

• așa cum apare, tratarea proceselor infecțioase și inflamatorii;
• menține imunitatea;
• refuza cofeina si nicotina;
• monitorizarea menținerii greutății corporale normale;
• conduce un stil de viață activ.