Blocare AV pe ECG

Blocajele AV sunt o formă de patologie a conducerii cardiace și sunt ușor de diagnosticat prin examinare electrocardiografică.

Studiul electrocardiografic vă permite să diagnosticați diverse patologii cardiace. Care sunt gradele diferite ale blocadei AV pe cardiogramă, care este imaginea lor clinică.

Ce este o cardiogramă

O cardiogramă este o înregistrare pe pelicula specială de impulsuri electrice produse de miocard. Această înregistrare vă permite să evaluați starea inimii, pentru a diagnostica diferitele patologii:

• tulburări de conducere ale mușchiului cardiac - blocadă;
• aritmii cardiace - aritmii;
• deformarea miocardică - ischemia, necroza (atac de cord).

Pentru a decoda electrocardiograma a creat anumite simboluri. Cu ajutorul lor, sunt descrise funcțiile atriilor și ventriculilor inimii, starea nodurilor conducătoare și miocardul. Evaluând toate elementele cardiogramei, specialistul dă o concluzie despre starea inimii.

Cum este ECG

Pentru a efectua un studiu electrocardiografic, există câteva reguli. Este posibil să se efectueze un ECG la orice vârstă și cu orice comorbiditate. Procedura de contraindicații nu are.

Studiul se efectuează cu ajutorul unui aparat cardiografic. În spitale există dispozitive mari, pentru medici de urgență, sunt folosite cardiografe portabile portabile. Acesta este aranjat după cum urmează:

• partea principală care analizează impulsurile electrice primite;
• un înregistrator care marchează impulsurile electrice sub forma unei curbe pe un film de hârtie;
• electrozi aplicați pe suprafața frontală a pieptului și la extremități.

În timpul îndepărtării cardiogramei, pacientul se află în poziție predispusă. El este avertizat despre necesitatea de a elimina toate bijuteriile din metal, ceasurile și alte obiecte metalice. Locurile unde vor fi aplicate electrozi sunt umezite cu apă. Acest lucru este necesar pentru o mai bună conectare a electrodului cu pielea și menținerea impulsului.

Există puncte standard pentru aplicarea electrozilor - una este suprapusă pe membre și opt electrozi sunt plasați pe suprafața frontală a pieptului. Membrele standard sunt scoase din extremități, formând triunghiul Einthoven. Piele de piept suplimentare sunt scoase din piept, permițând o determinare mai precisă a locului de patologie. Când există o nevoie urgentă de a scoate cardiograma, utilizați numai cabluri standard din extremități.

• Pe electrodul suprapus cu mâna dreaptă cu semnul roșu.
• Pe stânga - galben.
• Pe piciorul stâng - verde.
• Pe piciorul drept - negru, care este legat la pământ.

Ce este blocarea AV?

Motivul pentru aceasta este o încălcare a funcției nodului atrioventricular, care trece printr-un puls electric prin el însuși. Funcția sa poate fi afectată datorită unui număr de condiții: patologia sistemului nervos parasimpatic, consumul prelungit de anumiți agenți cardiaci (glicozide, beta-blocante), leziuni organice - fibroza sau inflamația acestei zone a miocardului.

Cauze ale blocadei AV

Motivele pentru încălcarea impulsului electric în țesutul inimii pot fi stări diferite. Ele pot fi funcționale - adică fără a avea modificări în țesutul inimii. Există, de asemenea, cauze organice - cu orice deformare a cardiomiocitelor.

Următoarele sunt motive funcționale:

• utilizarea pe termen lung a medicamentelor medicinale pentru inimă;
• încălcarea inervației inimii;
• uneori, blocarea apare la sportivi ca răspuns adaptiv.

Cauzele organice includ:

• furnizarea insuficientă de sânge a cardiomiocitelor și ischemia lor;
• înlocuirea țesutului inimii cu țesutul conjunctiv;
• formarea necrozei cardiomiocitelor.

Tipuri de blocade pe cardiogramă

În funcție de numărul de impulsuri pe care acest nod le poate sări, există trei grade de blocadă. Pe o electrocardiogramă toate gradele sunt indicate de semne.

La gradul 1, durata intervalului PQ este mai mare de 200 ms. Se menține ritmul cardiac corect.

Cu 2 grade, există două opțiuni. Primul tip sau blocada conform lui Mobitz 1 (perioada Wenckebach) se caracterizează printr-o prelungire treptată a intervalului PQ cu fiecare bătăi a inimii, la sfârșitul perioadei periodice complexul ventricular (QRS) scade și perioada începe din nou. Cel de-al doilea tip, sau Mobitz 2, se caracterizează prin faptul că există o pierdere bruscă a complexului ventricular. Intervalul PQ poate fi tot timpul unei perioade normale sau a crescut tot timpul.

La gradul 3, există o încetare completă a transmisiei de impuls la ventricule. Auriculele și ventriculele se contractă într-un ritm diferit. AV-blocada completă - un ECG cu acest grad produce impunerea de valuri de contracție atrială pe undele de contracție ventriculare. P dinții și complexele QRS sunt situate haotic.

Pentru fiecare grad de blocadă, există soiuri care au caracteristici distinctive pe filmul cardiografic.

Primul grad al unui bloc AV are loc în următoarele forme:

• forma nodulară - se observă doar o prelungire patologică a intervalului PQ;
• forma atrială - în plus față de alungirea PQ, poate fi detectat un unde P deformat;
• forma distală se caracterizează printr-un lung PQ și o deformare a complexului QRS.

În gradul doi, formele descrise mai sus se disting (Mobitz 1 și Mobitz 2). Mai rar se mai notează două alte forme:

• 2: 1 blocaj - există o pierdere periodică de contracții ventriculare (în fiecare secundă);
• forma progresivă - mai multe complexe ventriculare pot cădea într-un rând, fără o anumită secvență.

La gradul trei, se observă două forme:

• proximală - disocierea ritmului contracțiilor atriilor și ventriculilor, complexul QRS nu este deformat;
• distal - există o contracție necoordonată a ventriculilor și atriilor, complexul ventricular este deformat și mai amplu.

De asemenea, distingeți sindroamele clinice, care sunt o combinație a blocării AV cu alte patologii:

• Sindromul Frederick - semnele acestei afecțiuni constau în fixarea undelor F sau F pe o cardiogramă, care indică fibrilația atrială sau flutterul;
• cu sindromul MAS (Morgagni-Adams-Stokes), ECG prezintă perioade de asystol ventricular.

Programe clinice de diferite grade

Blocarea AV poate fi tranzitorie (trecere rapidă) și permanentă. Blocarea tranzitorie este dificil de diagnosticat. Pentru detectarea lor, este necesară monitorizarea Holter - înregistrarea cardiogramelor în timpul zilei.

Cu primul grad de bloc atrioventricular, nu există manifestări clinice evidente. Singurul simptom este bradicardia. Unii pacienți pot prezenta slăbiciune și oboseală.

O imagine clinică mai pronunțată este observată în gradul doi:

• palparea poate detecta pierderea periodică a undei de impuls;
• din punct de vedere clinic, aceasta se va manifesta ca o senzație de insuficiență cardiacă de către pacienți;
• pacienții se simt, de asemenea, slabi și obosiți.

Cel mai periculos este gradul trei de blocadă:

• amețeli intermitente sau persistente;
• tinitus, mușcând muște înaintea ochilor;
• durere în piept;
• senzația de întrerupere a inimii;
• episoade de inconștiență.

Când ascultați inima cu un stetoscop, puteți auzi corectitudinea ritmului, dar cu apariția unor pauze lungi, aceasta este pierderea contracției ventriculare. Se observă bradicardie cu severitate variabilă. Un ton de tun in forma de inima caracteristic pentru blocada apare, numit ton Strazhesko.

Complicarea blocadelor poate fi tahicardia ventriculară, ceea ce duce la asystole. Cu sindromul MAS, observat împreună cu această blocadă, pot apărea, de asemenea, atacuri de asystol ventricular, amenințând să rupă ritmul și încetarea activității cardiace.

tratament

Tratamentul blocadei AV este numirea medicamentelor pentru îmbunătățirea conductivității miocardului, eliminarea bolii subiacente. Pentru blocarea severă, este necesar un stimulator cardiac artificial.

Blocada de gradul I nu necesită tratament special. Numai observarea pacientului, monitorizarea periodică a Holter pentru a determina dinamica dezvoltării blocadei este prezentată.

Când gradul al doilea arată utilizarea de droguri, de exemplu, Corinfar. Pacientul este, de asemenea, monitorizat.

Suprafața miocardică necrozată sau fibroasă nu mai poate fi restaurată. În acest caz, primul curs de comportament ia beta-adrenostimulyatorov, și apoi implantul stimulator cardiac.

Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla ce este blocada AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de gravitatea vieții, de durata implantului de stimulator cardiac și de modul în care se menține inima acasă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Activitatea coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom al conducătorului inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom conductiv al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar pentru contracție. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru oferă unei persoane o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu răni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, contractul atria. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea spre ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Nodul atrioventricular - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusoidal se numește un bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată dacă o persoană se simte întreruptă. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor de severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și alternarea adecvată a exercițiilor fizice și odihnă. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes la vârste înaintate.

Atrioventricular block 1 degree

Gradul 1 al blocului atrio-ventricular este o patologie în care funcția conductivității mușchiului cardiac este afectată, ceea ce se manifestă prin încetinirea impulsului de la atriu la ventricule.

Gradul AV de 1 grad pe ECG arată o creștere a intervalului PR de mai mult de 0,20 secunde. Aceasta duce la întreruperea mișcării sângelui prin vase și eșecul ritmului inimii. Această stare a corpului este extrem de periculoasă și, în anumite condiții, poate duce la o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului și chiar a morții. Codul blocului ICD 10 AV de gradul I - I44.0.

Cea mai frecventa cauza a blocului AV este o tulburare in functie de sistemul muscular cardiac, care este responsabila pentru contractia atriilor si a ventriculilor.

Creșterea efortului fizic sau utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, papaverina sau drotaverina) pot fi factori care contribuie.

motive

Această patologie poate apărea sub influența următoarelor motive:

1. Sport legate de creșterea activității fizice. La sportivii profesioniști, blocarea AV de gradul I poate fi observată ca urmare a creșterii tonusului nervului vagal.
2. Distrofia miotonică.
3. CHD. Blocajul AV 1 cu infarct miocardic se observă la aproximativ 15% dintre pacienții tratați.
4. Tulburări infiltrative (de exemplu, sarcoidoză sau amiloidoză).
5. Angina.
6. Collagenoza sistemică, a cărei evoluție este însoțită de leziuni vasculare.
7. Unele boli infecțioase.
8. Patologii degenerative ale sistemului conductiv de etiologie necunoscută Unele medicamente (Digoxin, beta-blocante, Amiodarone și o serie de alții).
9. Boala Lyovei. Cursul său se caracterizează prin calcificarea și fibroza degenerativă a structurilor cardiace (baza aortică, septul, inelul mitral, etc.).

Există următoarele tipuri de blocade:

• rezistent;
• blocare tranzitorie și de 1 grad (un alt nume este blocarea tranzitorie și 1 grad);
• intermitent.

Prin localizare, blocarea AV de 1 grad poate fi distală și proximală, precum și combinată.

simptome

Imaginea clinică depinde de gradul și tipul blocadei. Blocare AV incompletă, de gradul 1, în majoritatea cazurilor, caracterizată prin cursuri asimptomatice. Dacă se observă bradicardie severă, pot să apară simptome precum scurtarea respirației și slăbiciunea (rareori, angină).

Dacă există o scădere semnificativă a fluxului sanguin, este posibilă amețeală și leșin. Pe măsură ce blocada progresează, pot apărea simptome suplimentare (aritmie, slăbiciune generală, întunecarea ochilor).

AV blocul 1 grad la copii este un rezultat al dezvoltării intrauterine anormale. Cel mai adesea, această boală apare atunci când fătul este afectat de diferite infecții (chlamydia, stafilococ, streptococ, etc.). În unele cazuri, blocada AV este o consecință a insuficienței genetice. Boala se poate dezvolta, de asemenea, după intervenția chirurgicală pentru defecte cardiace.

Din punct de vedere clinic, blocarea AV se manifestă la copiii cu pierderea concentrației, durere cardiacă, dificultăți de respirație, slăbiciune și dureri de cap. Dacă copilul este în stare critică (care este rar cu blocarea AV de gradul I), atunci este stimulat un stimulator cardiac.

diagnosticare

Principalul mod de a diagnostica această patologie este un ECG, cu ajutorul căruia nu numai că detectează boala, ci și determină gradul acesteia. În plus față de ECG, există o serie de studii suplimentare care ajută la obținerea unei imagini clinice mai precise a bolii.

Diagnosticarea blocadei AV include:

1. Colectarea anamnezei. Doctorul intervine pacientul, afla ce plângeri are pacientul, dacă miocardita sau infarctul a fost transferat în trecut, dacă pacientul a luat medicamente care afectează funcția nodului atrioventricular (beta-blocante, digitalice etc.).

2. Examinarea pacientului (examen fizic). Cu blocada AV de gradul I, primul ton cardiac este slăbit, uneori ritmul neregulat și bradicardia sunt observate.

3. Blocul atrioventricular 1 grad pe ECG:

• Intervalele P-Q sunt extinse (mai mult de 0,16 secunde la copii și mai mult de 0,20 secunde la adulți);
• mărimea intervalelor este constantă, în spatele fiecărui P există un complex QRS.

4. Studii suplimentare:

• în caz de hiperkaliemie, determinarea conținutului de electroliți în sânge;
• supradozele de medicamente care afectează ritmul cardiac - determinarea concentrației lor în sânge.

Tratamentul blocului AV 1 nu este cel mai adesea necesar. Este necesar să se elimine cauzele blocadei, metabolismul corect al electroliților.

Prevenirea bolii este supusă unor controale regulate, acest lucru fiind valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Când se detectează o boală, este necesar să urmați recomandările medicului, să mâncați bine, să mâncați alimente care conțin magneziu și potasiu.

Blocarea atrioventriculară (AV) de 1 grad - ceea ce este și cum trebuie tratată

Gradul 1 al blocului atrio-ventricular este un simptom patologic (mai puțin frecvent fiziologic), determinat pe electrocardiogramă, care reflectă o încălcare a impulsurilor nervoase prin sistemul de conducere cardiacă.

Pentru a înțelege ce este această condiție și cum se tratează AV-blocada de 1 grad, este necesar să se clarifice că există un sistem conducător în inimă care are o ierarhie clară. Nodul AV (site-ul Asoff-Tavara) este situat în septul interatrial și este responsabil pentru efectuarea semnalului la contracția de la atriu la ventriculi.

epidemiologie

Gradul 1 de blocadă AV este o condiție destul de comună. Incidența crește direct proporțional cu vârsta, deoarece în timp riscul de a dezvolta boli de inimă (în special IHD) crește semnificativ.

Există dovezi că gradul AV - bloc 1 este observat la 5% dintre persoanele cu afecțiuni cardiace. În ceea ce privește copii, frecvența lor de apariție variază de la 0,6 la 8%.

clasificare

Prin frecvența și frecvența dezvoltării:

• rezistent - este identificat și rămâne în viitor;
• tranzitorie - a fost descoperită odată, dar ulterior a dispărut;
• intermitent - după ce a avut loc determinarea, dar apoi a apărut din nou.

Prin localizarea blocului care deține blocada AV sunt împărțite în:

• proximală (încălcare în părțile nodului cel mai apropiat de atriu);
• distal (partea afectată aproape de ventriculi);
• Există blocadă a tipului combinat.

Valoare predictivă

• Relativ favorabil: blocarea AV proximală a gradului 1 de natură funcțională;
• Adverse: blocada este plină de tip acut, cu extensie QRS (bloc distal).

Cauze ale blocadei AV

Cauzele bolii pot fi împărțite în organice și funcționale.

Există, de asemenea, un număr de sindroame în care există o degenerare izolată a nodului AV și a pachetului lui.

1) Atunci când mai întâi există o leziune parțială anatomică (structurală) a sistemului conductor. Acest lucru se observă, de exemplu, cu implicarea nodului în fibroză după leziunea miocardică, cu miocardită, IHD, boala Lyme. Se întâmplă abdominala abia congenitală (copiii suferă de mame cu pacienți cu FHTC). Nodul AV este adesea implicat în infarctul miocardic inferior.

2) Cu o blocadă funcțională, morfologia nodului nu este ruptă, numai funcția suferă, ceea ce, bineînțeles, este mai ușor de corectat.

Această afecțiune survine atunci când prevalează sistemul nervos parasympatic, se iau medicamente antiaritmice (beta-blocante - bisoprolol, atenolol, blocante ale canalelor de calciu - verapamil, diltiazem, glicozide - korglikon, strofanthin).

De asemenea, merită spus că, în mod normal, se poate produce și blocarea AV a gradului i, tratamentul nu este necesar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu sportivi profesioniști, tineri.
3) Schimbări degenerative ale nodului AV în patologia genetică.

Acestea se dezvoltă cu mutații în gena care codifică sinteza proteinelor de canal de cardiomiocit de sodiu.

Următoarele sindroame sunt specifice: Leva, Lenegra, calcificarea idiopatică a nodului.

manifestări

Ce este blocarea inimii? În acest caz, criteriul ECG diagnostic pentru această condiție este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,2 s, în timp ce dinții P sunt normali, complexele QRS nu cad.

Din punct de vedere clinic, această stare nu se manifestă în nici un fel, deoarece inima se contractează corect, deși mai rar decât în ​​mod obișnuit.

Prin urmare, această constatare privind EKG nu indică necesitatea unui tratament, mai degrabă este necesară monitorizarea stării.

Poate apariția simptomelor în timpul acționării declanșatorului - fizic. încărcare. După apariția atacurilor sincopale (leșin), amețeli, blocarea la gradul al doilea (etapa următoare) ar trebui suspectată.

Programul de monitorizare a pacienților

Pentru a observa progresia blocadei incomplete în timp și pentru a începe corectarea acesteia în timp, sunt prezentate următoarele:

• studii ECG repetate (multiplicitatea este determinată de medic);
• monitorizarea zilnică (Holter) ECG.

Desigur, ECG oferă informații complete despre tulburările de ritm, care este blocada AV de 1 grad. Dar pentru a identifica cauzele, va fi o cercetare utilă și suplimentară, de exemplu, ecocardiografia. Determinarea concentrației medicamentelor luate în sânge, studiul compoziției ionice a sângelui poate fi important din punct de vedere diagnostic.

tratament

Gradul 1 blocada AV nu implică tratament medical. Afișează monitorizarea dinamică a statutului acestor persoane. Cu toate acestea, dacă cauza este identificată și supusă eliminării, trebuie făcută.

Odată cu dezvoltarea patologiei ca urmare a consumului de droguri - reducerea dozei sau anularea medicamentelor prin selectarea altor medicamente, în cazul tulburărilor electrolitice - corectarea echilibrului electrolitic. Rezumând, putem spune că blocarea AV de gradul 1 de gradul funcțional poate și ar trebui să fie afectată, în cazul unei leziuni organice a unui nod, este necesar să alegeți o tactică așteptare-și-a se vedea.

Cu o blocadă dovedită de tip funcțional, puteți ajusta cu atenție tonul inervației autonome. Aplicați medicamente precum belloid, teopek.

Caracteristici la copii

Tulburările de conducere a impulsului prin inimă la copii sunt destul de frecvente. Aceasta se datorează patologiei sarcinii care rezultă din boli materne (diabet zaharat, SLE), factori de mediu etc.

Rata de inimă este estimată la sugari diferit decât la adulți: ritmul cardiac este de 100 bate / min. este considerată deja bradicardie și necesită atenție. Prin urmare, blocul AV de gradul I la naștere este vizibil.

Următoarele simptome sunt observate: paloare sau cianoză, letargie, slăbiciune, respingerea pieptului, transpirație crescută. În același timp, manifestările clinice cu gradul 1 nu pot fi.

perspectivă

Cu insuficiență funcțională - favorabilă, cu patologie patologică progresivă organică. Distanțele blocurilor atrioventriculare sunt mult mai periculoase în ceea ce privește riscul de complicații decât cele proximale.

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea blocării AV de gradul I.

Ca măsură de profilaxie secundară (prevenirea progresiei), este posibilă evidențierea monitorizării stării, implantarea unui stimulator cardiac (cu deteriorare).

Blocul atrio-ventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi o intervenție chirurgicală sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrio-ventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În același timp, cu cât nivelul leziunilor este mai scăzut, cu atât este mai severă blocada și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boli de inima AV de grad bloc I apare la 5% din cazuri, gradul II - 2% din cazuri, III, bloc AV de gradul apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere consistentă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice de la nivelul nodului sinusal încetinește în nodul AV, făcând posibilă reducerea atriilor și forțarea sângelui în ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale către ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atrial și ventricular și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadelor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcarea impulsului electric, se blochează blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, al nodului AV, al trunchiului pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă perturbații de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

• I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile atriale ajung în ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este extins> 0.20 secunde.
• Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe o ECG - prolaps periodic al complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:

1. Mobitz de tip I - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la întârzierea completă a uneia dintre ele și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tip II - O întârziere de impuls critic se dezvoltă brusc, fără a preceda prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contracția atrială sub influența nodului sinusal, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocajul AV funcțional datorită tonusului sporit al diviziunii parasimpatice a sistemului nervos. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferitele sale boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocada AV cardiacă, la început se poate observa blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă blocarea stadiului III. Yeni.

Prin dezvoltarea blocului atrioventricular poate provoca o varietate de proceduri chirurgicale: aortică, defecte cardiace congenitale din plastic, inima RFA atrioventricular, cateterism cardiac drept și altele.

Forma congenitală a blocării atrioventriculare (1:20 000 de nou-născuți) este destul de rară în cardiologie. În cazul blocării AV congenital este absența observată a unor porțiuni conductoare ale sistemului (între atrii și nodul AV între nodul și ventricule AV sau ambele picioare bloc de ramură) corespunzătoare nivelului blocajului de dezvoltare. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolii cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Din cauza ratei cardiace scăzute și a scăderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Atunci când gradul atrioventricular al blocului II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescentă poate fi asimptomatică.

Complicații ale blocade AV

Complicațiile blocării atrioventriculare se datorează, în principal, încetinirii pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fondul bolii cardiace organice. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștienței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolia pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale și mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aportului de sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și bolile renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

Auscultatia ritmului cardiac auscultated ritmul corect, punctate de pauze lungi, ceea ce indică o pierdere de contracții ventriculare, bradicardie, apariția unui pistol ton I Strazhesko. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

La ECG, gradul AV bloc I se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Grad II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - scăderea numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atriul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Prin efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul I al blocului atrioventricular, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observație dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadei AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui stimulator cardiac (ECS), restabilind ritmul normal și ritmul cardiac. Indicațiile pentru implantarea endocardului EX sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială crescută etc. Pentru a decide problema chirurgiei, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocadei atrioventriculare dezvoltate asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de nivelul și gradul de blocadă, boala care stau la baza. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt invalizi, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicarea prognosticului este dezvoltarea blocadelor AV distalice datorate amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV, este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Tratamentul blocadei AV 1 grad: ce este important de reținut?

Blocul AV 1 grad aparține categoriei bolilor cardiovasculare. Se caracterizează prin prezența unor simptome destul de extinse, care permite pacientului să-și determine propria. Tratamentul blocării AV de 1 grad trebuie făcut în condiții staționare de către specialiști cu experiență.

Ce este blocarea AV de 1 grad?

Un bloc anti-ventricular se numește o boală care determină transmiterea unui impuls nervos către sistemul de conducere cardiacă pentru a fi deranjat.

Boala poate fi în formă transversală.

Boala poate avea o formă transversală, care se caracterizează printr-o încălcare, deoarece situl Ashoff-Tawara este afectat.

Când se observă blocarea longitudinală, conductivitatea este, de asemenea, întreruptă. Blocul anti-ventricular are loc cu o creștere a intervalului PQ, mai mare de 0,2 s. Este diagnosticat la 0,5% dintre pacienții tineri.

În acest caz, nu se observă semne de boli de inimă. De asemenea, această boală poate apărea la pacienții vârstnici. Cea mai comună cauză a apariției acesteia la această vârstă este o boală izolată a sistemului de conducere.

Cea mai frecventă încălcare la nivelul nodului AV. De asemenea, există o scădere a nodului AV în sine. AV blocul 1 grad poate fi cronic, ceea ce necesită o monitorizare constantă a pacientului, precum și utilizarea anumitor tratamente.

Această afecțiune patologică este foarte frecvent observată în bolile cardiace ischemice: ischemia sau infarctul miocardic.

Cauza blocării atrioventriculare în bolile izolate ale sistemului de conducere cardiacă. Aceste boli includ boala Lev sau Lenegra.

Aflați despre blocarea AV din acest videoclip.

Cauzele bolii

Există un număr foarte mare de motive pentru care apare această afecțiune patologică.

Blocul atrioventricular poate fi observat în timpul tratamentului cu anumite medicamente:

• DET-blocante;
• Unii antagoniști ai calciului;
• digoxină;
• Medicamente antiaritmice care au un efect chinidină.

În cazul defectelor cardiace congenitale, în majoritatea cazurilor, există blocada AV, care este adesea diagnosticată în cursul lupusului la femei. Dacă pacientul are o transpunere a arterelor principale, acest lucru poate duce la blocarea atrioventriculară.

De asemenea, cauza acestei afecțiuni patologice sunt defecte ale septului interatrial.

În majoritatea cazurilor, boala progresează în bolile miocardice:

Blocarea AV apare cu miocardita

Dezvoltarea patologiei poate fi observată în miocardită, endocardită infecțioasă, care sunt clasificate ca boli inflamatorii.

Cu tulburări metabolice: hiperkaliemie și hipermagneziemie, se observă dezvoltarea blocării atrioventriculare. În cazul insuficienței suprarenale primare, acest proces poate fi de asemenea observat.

Cauza blocului atrioventricular devine adesea deteriorarea nodului AV, care apare ca urmare a intervențiilor chirurgicale în inimă, cateterismul de organe, iradierea mediastinală, distrugerea cateterului.

Prezența tumorilor, și anume melanomul, mezoteliomul, rabdomiosarcomul, limfogranulomatoza pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea blocadei AV.

Există mai multe motive neurogenice pentru care poate apărea o afecțiune patologică. Acestea includ reacții vasovagale. De asemenea, boala poate să apară ca urmare a sindromului sinusului carotidei.

În miotonia atrofică, care aparține categoriei bolilor neuromusculare, se poate observa și evoluția bolii.

Blocul atrioventricular este un proces patologic destul de grav care se desfășoară pe inimă. Aceasta poate apărea ca rezultat al dezvoltării diferitelor boli și patologii.

Explicații clinice ale bolii

În cele mai multe cazuri, blocul atrioventricular în prima etapă practic nu se manifestă. Dar la unii pacienți se manifestă foarte precis. Acest lucru se datorează faptului că este însoțit de simptome de boli care rezultă. La pacienții tineri, acesta este un fenomen fiziologic normal.

Nivelul tulburărilor de conducere afectează în mod direct blocada AV.

Nivelul tulburărilor de conducere afectează în mod direct natura blocului AV. Severitatea și etiologia bolii, datorită căruia apare, afectează, de asemenea, apariția simptomelor. Manifestările clinice nu au o blocadă a cărei dezvoltare se observă la nivelul nodului atrioventricular.

Ca urmare a dezvoltării lor, pacienții dezvoltă adesea bradicardie, care este principalul lor simptom. Dacă bradicardia este pronunțată, atunci blocul atrioventricular este însoțit de semnele acestei boli.

În acest caz, pacienții se plâng de apariția de slăbiciune, dificultăți de respirație și chiar de accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează unui mic PCHS și unei scăderi a emisiilor minime de sânge din inimă.

Odată cu apariția acestei boli la pacienți, fluxul sanguin cerebral scade, ceea ce duce la apariția amețelii. Trăsătura lor este că o persoană se simte confuză.

Pentru a determina blocul atrioventricular în majoritatea cazurilor este destul de dificil datorită absenței simptomelor. Dar, în unele cazuri, se poate face. Când apar primele simptome ale bolii, este imperativ să solicitați ajutor medical.

Tratamentul blocării AV 1 grad

Tratamentul gradului AV bloc 1 este de a monitoriza constant medicul pentru pacient numai în cazul în care acesta se desfășoară fără simptome. Dacă starea patologică apare ca urmare a administrării anumitor medicamente, atunci doza lor este ajustată sau complet anulată. Foarte des, patologia este cauzată de glicozide cardiace, B-blocante, medicamente antiaritmice.

Blocul atrioventricular apare ca urmare a apariției infarctului miocardic

Blocul atrioventricular, care are geneza cardiacă și apare ca rezultat al dezvoltării infarctului miocardic, cardiosclerozei, miocarditei, etc., necesită utilizarea B-adrenostimulyatorov pentru tratament. Cel mai adesea, pacienților i se prescriu Isoprenalina, Orciprenalina și analogii acestora. După terminarea cursului de administrare a medicamentelor, este implantat un stimulator cardiac.

Pentru a obține un atac al lui Morgana-Adams-Stokes, se aplică aplicația subvaginală a lui Isadrin. Administrarea subcutanată sau intravenoasă a atropinei poate fi, de asemenea, efectuată. Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență cardiacă congestivă, atunci sunt prescrise glicozide cardiace, diuretice, vasodilatatoare.

Primul dintre medicamente trebuie luat cât mai atent posibil. Dacă pacientul are o formă cronică de bloc atrioventricular, aceasta necesită utilizarea terapiei simptomatice. Cel mai adesea, în acest caz este prescris Belloid, Teopek, Corinfar.

Dacă toate metodele de tratament de mai sus s-au dovedit a avea un efect redus, se aplică metodele cardinale.

Ele sunt atașate la instalarea stimulatorului cardiac, care ajută la restabilirea ritmului normal și ritmului cardiac. Dacă un pacient are o confiscare a lui Morgana-Adams-Stokes, atunci este obligatoriu pentru el să efectueze implantarea EKS endocardic.

De asemenea, această procedură este efectuată atunci când:

• hipertensiune arterială;
• Congestivă insuficiență cardiacă;
• Angina pectorală cu bloc complet AV.

Dacă un pacient are un ritm ventricular mai mic de patruzeci pe minut, este necesar ca el să efectueze procedura.

Tratamentul blocului atrioventricular este utilizarea terapiei medicamentoase. Cu ineficiența sa este utilizarea intervenției chirurgicale.

Caracteristicile tratamentului copiilor

Potrivit statisticilor, blocul atrioventricular la copii apare în 12% din cazuri. La această vârstă la copii, boala progresează adesea. Motivul apariției fătului AV este patologia dezvoltării în interiorul uterului mamei.

Fătul poate fi afectat de diverse infecții.

Foarte des, înfrângerea fătului are loc ca urmare a diferitelor infecții: streptococi, stafilococi, chlamydia etc. În unele cazuri, boala rezultă dintr-o predispoziție genetică. Dacă se efectuează o procedură chirurgicală cu remedierea defectelor cardiace, aceasta poate duce și la blocul atrioventricular.

Copiii care dezvoltă această boală se obosesc foarte repede. Micuți pacienți care pot vorbi plâng de dureri de cap și dureri în zona inimii. În unele cazuri, copiii pot avea o lipsă de atenție. În timpul efortului fizic, copilul are dificultăți de respirație. El devine foarte slab. În starea critică a bebelușului, este implantat un stimulator cardiac artificial.

Tratamentul blocului atrioventricular la copii depinde direct de cauzele sale. Cel mai adesea, prima etapă a bolii nu este tratată. Cel mai adesea, copiii sunt tratați cu terapie medicamentoasă.

Utilizarea unui medicament specific se efectuează în funcție de evoluția clinică a bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Blocul atrioventricular la copii este diagnosticat foarte des. Dacă boala nu progresează și nu are boli asociate, atunci copilul este pur și simplu monitorizat. În caz contrar, medicamentele sunt folosite pentru tratament sau chirurgie.

Este eficienta folosirea medicamentului traditional?

Tratamentul blocului atrioventricular în primul grad poate fi realizat cu ajutorul medicinii tradiționale. Foarte des, gălbenușurile de ou obișnuite sunt folosite pentru a trata patologia.

Medicina tradițională oferă o varietate de rețete.

Pentru prepararea medicamentului, fierbeți 20 de ouă, separați gălbenușurile de ele, puneți-le pe o farfurie și adăugați ulei de măsline.

Instrumentul rezultat trebuie să fie cuprins în cuptor timp de 20 de minute. După acest timp, mașina este răcită și introdusă în frigider. Luând medicamentul pentru 1 linguriță. cu o zi înainte de mese. La sfârșitul cursului de zece zile de tratament este necesar să se ia aceeași pauză. După ce acest curs este repetat.

Foarte des, tratamentul blocului cardiac se poate face cu ajutorul trandafirului sălbatic. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați fructul în cantitate de 5 linguri. Ele sunt plasate într-o jumătate de litru de apă. Fructe fierte se încălzesc cu miere și se toarnă în bulionul rezultat. Luați medicamentul este necesar înainte de mese pentru un sfert de ceașcă, ceea ce va duce la îmbunătățire.

De asemenea, pentru tratamentul bolii pot fi folosite rădăcini valeriene. Acceptarea medicamentelor populare se face înainte de mese. O singură doză de medicament este o lingură. Acest medicament se caracterizează printr-un efect sedativ, care reia sistemul cardiovascular.

De asemenea, tratamentul blocului atrioventricular poate fi realizat cu ajutorul coarnei de câmp. Acest instrument este caracterizat printr-un efect benefic asupra activității inimii și a vaselor de sânge. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați două lingurițe de ierburi zdrobite și turnați un pahar cu apă clocotită. Infuzarea medicamentului trebuie să se facă în decurs de 15 minute. Primirea unui remediu național se efectuează la fiecare două ore. O singură doză de medicament este de două lingurițe.

Blocul atrioventricular este o boală cardiacă destul de gravă, caracterizată prin prezența a trei etape. În prima etapă a bolii, care se caracterizează prin simptome destul de slabe, pacientul este monitorizat în principal. Dacă există complicații, se efectuează tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală.

Ce este blocul de inimă de gradul 1

Blocurile de inimă împiedică alimentarea normală a sângelui cu organele, provocând o schimbare a funcției lor. Acestea pot apărea la copii și adulți. Diferitele tipuri de blocade reprezintă grade diferite de pericol pentru organism.

În unele cazuri, pacienții nu sunt conștienți de prezența patologiei în inima lor, considerând că sunt practic sănătoși.

Blocajul cardiac se găsește în ele în timpul unui examen fizic sau a unui ECG în timpul unei vizite la un medic cu altă boală. Cuvintele "bloc de inimă", găsite de pacient în încheierea ECG, provoacă teama de panică de stop cardiac complet. Ar trebui să se teamă?

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Descrierea patologiei

În mușchiul inimii există grupuri de celule nervoase (așa-numitele noduri) în care apar impulsuri nervoase, care se răspândesc prin fibrele nervoase speciale prin miocardul atrial și ventricular și provoacă contracțiile lor.

Unul dintre aceste noduri (sinusul atrial) este situat în atrium. În ea apare un impuls electric care se extinde mai departe în nodul atrioventricular și asigură un ritm normal al inimii. Aceste noduri sunt numite drivere pentru ritmul cardiac.

Fibrele prin care impulsurile sunt transmise de la stimulatoarele cardiace la fibrele musculare se numesc sistemul conductor. De la nodul atrioventricular la mușchii ventriculilor inimii, impulsurile trec prin fascicule de fibre nervoase, numite legăturile lui (stânga și dreapta).

Perturbarea impulsurilor care apar în stimulatorul cardiac atrial se numește bloc cardiac. Acestea pot fi transmise încet sau conducerea acestora de-a lungul fibrelor nervoase se oprește complet - se dezvoltă un bloc de inimă parțial sau complet. În orice caz, astfel de modificări provoacă o perturbare a ritmului inimii.

La un ritm mai lent de trecere a pulsului apare o pauză mai lungă decât cea normală între contracția atriilor și a ventriculilor. Dacă impulsul nu se realizează deloc, nu apare contracția atriilor sau ventriculilor inimii (asistol atrial sau ventricular).

Și numai următorul semnal al reducerii este eficient, reducerea apare apoi la intervale normale până la următoarea blocadă.

Încălcarea conductivității unui impuls electric poate apărea la diferite nivele, ceea ce cauzează diverse forme de blocade. În același timp, circulația sângelui este perturbată: în absența contracției ventriculare, sângele nu este împins în vasele de sânge, picăturile de presiune și țesuturile organelor nu sunt prevăzute cu oxigen.

Bloc cardiac 1 grad și consecințele acestuia

Blocul cardiac atrioventricular (blocul AV) se referă la transmiterea impulsului nervos deteriorat prin fibrele sistemului conductiv dintre atriu și ventriculele inimii, ceea ce determină o defecțiune gravă a sistemului cardiovascular.

Pericolul și importanța av-blocadei depind de gravitatea ei. Există 3 severități de blocade:

• tonul crescut al nervului vag (apare la sportivi);
• modificări sclerotice ale sistemului conductor;
• modificări patologice ale valvei cardiace;
• inflamația mușchiului cardiac (miocardită);
• reumatism;
• un efect secundar al anumitor medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante etc.);
• cardio;
• infarct miocardic;
• intoxicație;
• Borrelioză (boala Lyme);
• modificări ale compoziției electrolitice a sângelui.

Dintre medicamentele care pot provoca tulburări de conducere a impulsurilor în inimă, sunt incluse:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoxină;
• nifedipina;
• amlodipină;
• cinnarizina;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol și altele.

În absența oricăror modificări patologice în sistemul cardiovascular, av-blocada de gradul I nu se manifestă clinic, persoana se simte practic sănătoasă. O încălcare a conductivității este detectată în timpul ECG și poate fi considerată o variantă a normei.

Dar aceste persoane ar trebui monitorizate de un cardiolog (cu monitorizare ECG regulată), deoarece procesul poate fi agravat. Apariția leșinului, amețelii și întunecarea în ochi este o manifestare clinică a tranziției av-blocadei de gradul I la un grad mai sever.

• În primul tip (numit Mobitz 1), pacienții își explică oboseala și disconfortul prin exerciții fizice în timpul zilei de lucru sau prin stres, dar pot să apară amețeli și leșin.
• În cel de-al doilea tip (Mobitz 2), în plus față de aceste manifestări, durerea din inimă este tulburată, arestul cardiac este simțit, leșinul este prelungit și există o înfundare a conștiinței.

• Gradul 3 de blocadă, în care impulsul către ventricule nu este deloc transmis, se manifestă printr-o scădere a ratei pulsului (mai puțin de 40 bătăi pe minut), slăbiciune severă, amețeli marcate, scurtarea respirației și întunecarea ochilor.
• Dacă numărul de contracții ventriculare scade la 15 în 1 minut, aportul de sânge al creierului suferă, ceea ce se manifestă printr-un sentiment de căldură în cap, o paloare severă și o pierdere de conștiență și un sindrom convulsivant.
• Astfel de manifestări se numesc blocare instantanee.
• În cazul blocadei de gradul 3, inima poate înceta complet să lucreze și va fi fatală.

Aici este descrisă ce este blocarea ventriculului stâng al inimii.

Cauzele formelor congenitale de blocaj la copii:

• boli materne (diabet, lupus eritematos sistemic);
• deteriorarea frecventă a țesutului conjunctiv din corpul mamei;
• dezvoltarea anormală a septei între atriu sau ventriculi;
• subdezvoltarea sistemului de conducere din inimă.

Blocul cardiac congenital este adesea cauza morții copilului în primul an de viață. Manifestările clinice la nou-născuți sunt:

• bluestru al buzelor, triunghi nasolabial, degete sau piele a corpului;
• exprimă anxietatea sau letargia copilului;
• insuficiență mamară;
• creșterea frecvenței cardiace;
• transpirație crescută.

În cazul bolii dobândite, se dezvoltă o tulburare de conducere mai severă, până la blocarea completă a inimii. Dar nici cel mai periculos grad 3 al blocadei AV nu este întotdeauna manifestat clinic prin simptome severe. Unii copii au un singur simptom - o scădere a numărului de contracții cardiace.

Pe măsură ce procesul progresează, cavitățile inimii se extind treptat, fluxul sanguin general încetinește, se dezvoltă înfometarea de oxigen a substanței creierului. Hipoxia se manifestă prin deteriorarea memoriei, scăderea performanțelor academice.

Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, adesea se plânge de amețeli, devine repede obosit. Creșterea efortului fizic sau a stresului poate duce la leșin.

diagnosticare

Blocul atrioventricular este diagnosticat cu un ECG: intervalul dintre valul P și complexul QRS este crescut, deși dinții înșiși sunt normali. Schimbările în ECG vor fi în absența oricăror plângeri la pacienți.

Dacă gradul AV bloc 1 este detectat la o vârstă fragedă, într-o persoană bine pregătită, atunci nu se mai poate efectua o examinare aprofundată.

Dar o înregistrare ECG pe termen scurt în repaus nu trage întotdeauna o singură blocare rară. Dacă există plângeri sau date obiective din inimă, medicul prescrie monitorizarea zilnică a Holter. Senzorii monitorului sunt fixați pe piept. Pacientul suferă un mod normal, obișnuit de viață.

Dispozitivul, în același timp în timpul zilei, produce în mod continuu înregistrarea ECG, care este apoi analizată. Această metodă diagnostică absolut nedureroasă neinvazivă vă permite să determinați frecvența blocajelor, dependența lor de timpul zilei și activitatea fizică a pacientului. Studiul ajută, dacă este necesar, la alegerea tratamentului potrivit.

EchoCG (ultrasunete cardiac) poate fi de asemenea prescris. Acest studiu oferă o oportunitate de a examina septul, pereții și cavitățile inimii, pentru a identifica modificările patologice în ele, ca o posibilă cauză a blocajelor. Cauza lor principală ar putea fi o schimbare a supapelor.

tratament

Blocul Atrioventricular de 1 grad (și uneori 2) nu necesită întotdeauna tratament. Numai atunci când se detectează o patologie cardiacă, se efectuează o terapie individuală selectată, care poate, de asemenea, să afecteze frecvența blocajelor.

Blocul cardiac de gradul 1 la un copil nu necesită tratament medical. Astfel de copii au nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog pediatric cu monitorizare ECG regulată.

În prezența unei blocade complete, medicamentele antiinflamatoare, nootropica, medicamentele antioxidante și vitaminele sunt prescrise copiilor. În cazul pierderii conștienței, copilul trebuie să primească ajutor de urgență sub forma unui masaj închis la inimă. Blocajul congenital și formele severe ale blocului inimii dobândite sunt eliminate cu ajutorul unui ECS implantat.

La trecerea gradului I de blocadă la gradul 2 de gradul 2 (Moritz 2), o blocare parțială (sau completă) a gradului 3 este tratată fără întârziere, deoarece astfel de perturbări pronunțate de conducere pot provoca o bruscă decesul de la stop cardiac.

Principala metodă de restabilire a funcționării normale a inimii este implantarea unui stimulator cardiac permanent sau temporar (EX) pentru pacient. Electrostimularea temporară este necesară, de exemplu, în cazul unui bloc cardiac acut cauzat de infarctul miocardic.

În pregătirea pentru stabilirea unui EKS, se efectuează o examinare completă a pacientului și a tratamentului medicamentos (prescrierea de Atropine și alte medicamente). Nu salvează pacientul de boală, este folosit în perioada de pregătire pentru implantarea unui EKS.

Instalarea unui EKS este o metodă de tratament chirurgical. Poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Esența sa constă în faptul că chirurgul cardiac prin vase (pornind de la vena subclaviană) introduce electrozi specifici în inimă și le fixează. Și dispozitivul în sine este cusut sub piele.

Impulsul creat de dispozitiv conduce la contracții normale ale atriilor și ventriculilor la intervale normale. Lucrarea ritmică a inimii și o aprovizionare adecvată a sângelui cu organele este restabilită. Fluxul de sange se opreste si fluctuatiile de presiune ascutite dispar.

Simptomele clinice (amețeli și pierderea conștienței) dispar, ceea ce reduce semnificativ riscul de insuficiență cardiacă și moarte subită.

După operație, pacientul este eliberat timp de 2-7 zile (după studii). Atunci când aplicați o cusătura cosmetică pentru a elimina aceasta, nu este necesară, aceasta se rezolvă treptat. Chirurgul cardiac, la descarcare, va recomanda, in aceasta perioada, activitatea fizica sa fie evitata.

Examenul de control de către un cardiolog este necesar după o lună. Apoi, se recomandă consultarea unui medic 6 și 12 luni după operație și apoi anual după aceea. În mod individual, medicul va permite (în absența contraindicațiilor) după câteva luni de joc sportiv.

Termenul mediu de utilizare a EX-7-10 ani. La copii este mai mic, datorită creșterii copilului. Aparatul este programat (parametrii inimii sunt setați) individual pentru fiecare pacient.

Experții au spus despre blocarea piciorului stâng al inimii într-o altă publicație.

De aici veți afla despre blocada incompletă a pachetului drept al lui.