Frecvența cardiacă fetală pe săptămână: când apare, normele, eventualele deviații

Din acest articol veți afla: în ce moment fătul începe să aibă o bătăi inimii, care ar trebui să fie rata ritmului cardiac (HR) în diferite perioade de dezvoltare intrauterină și dacă sexul copilului îi afectează. Posibile deviații de la normă și semnificația lor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Inima este unul dintre primele organe care nu sunt doar puse, ci funcționează complet și din primele săptămâni de dezvoltare intrauterină. Prin urmare, înregistrarea bătăilor inimii este utilizată ca un criteriu fiabil pentru evaluarea stării fătului:

• dacă inima este contractantă, înseamnă că fatul este în viață;
• ritmul cardiac (ritmul cardiac) se potrivește cu parametrii normali pentru diferite perioade de sarcină;
• pentru a determina patologia intrauterină prin natura abaterilor de la ritmul cardiac normal și să ia măsuri menite să mențină viața copilului.

Fetusul inimii fetale este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății și dezvoltării sale de la 5-6 săptămâni de gestație până la naștere. Cel mai important avantaj al acestui parametru îl reprezintă faptul că acesta poate fi evaluat nu numai de un specialist care utilizează metode speciale (auscultare, ultrasunete, cardiotocografie). Chiar și o mamă viitoare sau orice persoană poate asculta bătăile inimii unui copil prin atașarea unei urechi, a unui stetoscop sau a unui senzor portabil conectat la un smartphone sau alt dispozitiv gadget la punctele drepte ale burții. Dar este mai bine să încredințezi evaluarea finală a acestui parametru numai unui specialist - obstetrician-ginecolog.

Când auziți prima bătăi de inimă și cât de important este

Sincronizarea începutului formării inimii și apariția contracțiilor sale diferă. Primul corespunde la 2-3, cel de-al doilea până la 4-5 săptămâni de dezvoltare intrauterină, indiferent de sexul copilului. Dar pentru a stabili ritmul cardiac (HR), și chiar mai mult pentru a lua în considerare inima în acest moment, aveți nevoie de echipamente de înaltă precizie cu ultrasunete. Prin urmare, până la 5-6 săptămâni de sarcină, frecvența cardiacă fetală nu este un parametru adecvat pentru evaluarea dezvoltării acesteia.

Dacă sarcina are loc în mod normal, este suficient să faceți o examinare ecografică standard prin peretele abdominal după 5-6 săptămâni pentru a vedea unde este localizat embrionul (în uter sau în afara cavității) și asigurați-vă că este viabil prin prezența bătăilor inimii. Nu este necesar să le număram, deoarece aceste informații în acest stadiu incipient de dezvoltare nu au nicio valoare. Ea devine relevantă de la 10 săptămâni până la sfârșitul sarcinii și la nașterea copilului.

Dacă sarcina are anomalii sau este necesară evaluarea ritmului cardiac (HR) în primele perioade, se poate face în 4 săptămâni folosind metoda transvaginală (ultrasunete prin vagin). Dar o metodă mai adecvată într-o astfel de situație este considerată test de sânge sau urină pentru nivelul unui hormon de sarcină special - gonadotropină corionică umană (hCG). Dacă un făt de orice sex se dezvoltă în mod normal, concentrația se va dubla de două ori la 2-3 zile până la 10 săptămâni (norma de 5-6 săptămâni este de 1000-33100 mIU / ml).

Frecvența cardiacă fetală

Bătăile inimii unui făt sănătos de orice sex pot fi caracterizate de astfel de semne:

Rata cardiacă fetală pe săptămână - tabel, indicatori pentru băieți și fete

Evaluarea sistemului cardiovascular al fătului se realizează cu fiecare examinare planificată a unei femei însărcinate. Acesta vă permite să identificați în primele etape posibile tulburări, defecte cardiace emergente. Unul dintre parametrii importanți ai examinării inimii este ritmul cardiac al fătului.

Măsurarea ritmului cardiac fetal

Pentru a determina frecvența cardiacă a fătului, puteți utiliza mai multe tipuri de examinări hardware. Cel mai frecvent - ultrasunete. În timpul acestei proceduri, medicii se concentrează pe stabilirea dimensiunii fătului, determină durata exactă a sarcinii, acordând atenție activității inimii. Ecografia ajută la examinarea trăsăturilor structurii inimii, la ascultarea tonurilor, la identificarea posibilelor anomalii. Printre alte metode care determină frecvența cardiacă și pulsul fetal:

1. Auscultarea este cea mai simplă și mai accesibilă metodă, care presupune ascultarea bătăilor inimii cu un stetoscop. Ajută la determinarea clarității tonurilor, a valorii aproximative a ritmului cardiac. Metoda se aplică numai în al treilea trimestru, când fructele sunt mari.
2. Cardiotocografia (CTG) - folosind această metodă, puteți determina nu numai bătăile inimii copilului, ci și identificarea posibilelor lipsuri de oxigen. Dispozitivul are un senzor pentru determinarea contracțiilor uterine și a mișcărilor fetale.
3. EchoCG se efectuează în 2-3 trimestre dacă există suspiciune de defecte cardiace la copil.

Ratele cardiace ale fătului după săptămâna de sarcină

Frecvența contracțiilor inimii depinde în mod direct de faza de activitate a bebelușului: în timpul mișcărilor active, a flip-flops, a curbelor, acest indicator crește. În plus, indicatorul se schimbă odată cu creșterea timpului. Având în vedere această caracteristică a dezvoltării inimii, medicii evaluează ritmul cardiac fetal prin săptămâni de gestație. Pentru fiecare perioadă specifică există o normă.

De exemplu, în săptămâna 7, inima bebelușului ar trebui să fie redusă de 115 ori pe minut, în săptămâna 8, această cifră se ridică la 170. Apoi ritmul cardiac scade treptat. În medie, indicatorul normal în întreaga perioadă ar trebui să se situeze în intervalul de 140-160 bătăi pe minut. Cum ritmul cardiac fetal variază în funcție de săptămână, tabelul valorilor normale este prezentat mai jos.

Anomalii ale ritmului cardiac fetal

În unele cazuri, ritmul cardiac fetal poate să nu fie normal. Motivele pentru schimbarea acestui indicator important sunt multe și este posibil să se determine exact ceea ce a provocat abaterea numai printr-un sondaj cuprinzător. Cu toate acestea, modificarea frecvenței cardiace nu este întotdeauna rezultatul unei disfuncții a organelor și sistemelor interne. Variațiile acestui indicator pot duce la:

• patologia cronică a femeii însărcinate;
• agravarea stării psiho-emoționale a mamei viitoare;
• creșterea activității fizice a gravidei.

O creștere temporară a frecvenței cardiace a unui viitor copil în majoritatea cazurilor se datorează creșterii activității motorii femeii în poziție. În timpul perioadei de odihnă a femeii însărcinate, frecvența cardiacă fetală scade, normalizează. Acești factori sunt luați în considerare în mod necesar în diagnosticare. Înainte de procedură, o femeie este interzisă să vă faceți griji, vă faceți griji. Medicii recomandă să vină cu 20-30 de minute înainte de procedura de diagnosticare, astfel încât mama să se odihnească după mers și să se calmeze. Pentru a determina dacă ritmul cardiac fetal este normal, tabelul cu valorile este comparat cu valoarea obținută.

Fetale ale bătăilor inimii în 1 trimestru

Primul trimestru este însoțit de formarea activă a organelor și sistemelor interne ale copilului. Această perioadă este cea mai importantă - încălcările în acest stadiu conduc la formarea de patologii și anomalii congenitale de dezvoltare. În primul trimestru, frecvența cardiacă se modifică de mai multe ori.

Rata frecvenței cardiace la un făt variază în funcție de săptămână după cum urmează:

• 6-8 săptămâni - 110-130 bătăi / min;
• 9-10 săptămâni - 170-190 bătăi / min;
• Săptămâna 11 și mai târziu - 140-160 bătăi pe minut.

Modificările acestui tip de frecvență cardiacă în primul trimestru se datorează stabilirii funcționării normale a structurilor sistemului nervos autonom. Direct, aceste structuri anatomice sunt responsabile pentru funcționarea normală a organelor interne și a inimii. Medicii iau acest indicator în considerare atunci când efectuează o examinare cuprinzătoare a fătului și fac un amendament, evaluând pulsul fetal cu săptămâni.

Fetale de inima, 2 trimestre

În trimestrul II, frecvența cardiacă fetală normală nu suferă modificări fiziologice. Ritmul și ritmul cardiac stabilit sunt menținute de sistemul nervos vegetativ pe tot parcursul perioadei de gestație rămase. Având în vedere acest factor, ritmul cardiac în acest moment nu are o valoare diagnostică atât de mare ca la începutul perioadei de gestație. Cu toate acestea, neregularitățile sunt posibile în acest moment, astfel încât medicii să acorde atenție frecvenței contracțiilor cardiace în timpul următoarei ecografii. În mod normal, frecvența cardiacă a fătului se schimbă după săptămâna de sarcină și poate fi găsită în tabelul de mai sus.

Fetala bătăilor inimii, 3 trimestre

În timpul examinării sistemului cardiovascular în etapele ulterioare de gestație, medicii acordă o importanță mai mare structurii organului și localizării acestuia. Modificările acestor parametri pot indica malformații congenitale ale organului. În mod normal, inima, prin acest timp, ar trebui să ocupe aproape 1/3 din piept atunci când efectuează o scanare transversală. Ritmul cardiac în trimestrul III ar trebui să se situeze în intervalul de 140-160 bătăi pe minut. Această rată a ritmului cardiac la făt este menținută până când copilul se naște. Abrevierile ar trebui să fie ritmice și bine ascultate.

Ritmul cardiac târziu se poate datora diferiților factori. La evaluarea indicatorului, medicii iau în considerare activitatea copilului, gradul de activitate fizică a mamei, impactul asupra factorilor externi însărcinați (căldură, frig). O creștere a frecvenței cardiace poate fi un semn al dezvoltării hipoxiei fetale. Tahicardia compensatorie cu deteriorarea fătului poate fi înlocuită cu bradicardie, atunci când frecvența cardiacă scade la 120 batai / min. Deoarece ritmul cardiac fetal se modifică în săptămâna de sarcină, în articol este prezentat un tabel cu valori normale.

Ritmul cardiac la făt - un băiat sau o fată?

Multe femei gravide sunt sigure că modul în care ritmul cardiac fetal se schimbă în săptămâni (tabel) poate, de asemenea, să determine sexul copilului. Chiar ținând seama de faptul că medicii neagă existența unei relații între acești doi parametri, mamele insarcinate încearcă să prezică genul copilului nenăscut prin analizarea indicatorului frecvenței cardiace. Există o prejudecată că, la fete, în același timp, inima se contractează mai repede decât în ​​cazul băieților viitori.

Ritmul cardiac la fete

După cum sa menționat mai sus, ritmul cardiac în timpul sarcinii la fătul fetei este stabilit la limita superioară a normalului. Conform acestei afirmatii, bataile inimii fetelor din uterul mamei sunt de 150-160 batai pe minut. O femeie gravidă, care a văzut un astfel de indicator în încheierea unei ecografii, poate spera la nașterea unei fiice, dar această metodă nu oferă o garanție de 100%.

Ritmul cardiac la băieți

Fiabilitatea determină sexul frecvenței cardiace fetale nu poate. Pentru a face acest lucru, există o ecografie pe care un specialist examinează cu atenție structura organelor genitale externe ale copilului. Cu toate acestea, unele mame încearcă să stabilească sexul copilului lor, având în vedere ritmul cardiac. Există o observație că rata bătăilor băiatului la făt este de 135-150. Valorile obținute sunt comparate cu standardele ritmului cardiac fetal pe săptămână (tabelul de mai sus). Eficacitatea acestei metode nu depășește 50%.

Rata de ritm cardiac fetal în uter: o tabelă de indicatori ai bătăilor inimii pe săptămână

Ritmul cardiac (HR) al copilului este unul dintre indicatorii importanți ai cursului normal al sarcinii. Ascultarea sunetului inimii bebelușului poate fi deja în 6-8 săptămâni obstetricale după concepție în timpul unui diagnostic cu ultrasunete. Pe măsură ce copilul crește, standardul ritmului cardiac se schimbă. Elaborate tabele speciale din care puteți afla valoarea acestui indicator. Ce caracteristici sunt importante atunci când ascultați inima unui embrion și din ce motiv apar anomalii?

Când începe embrionul să învingă inima?

Inima fătului este unul din organele importante care se formează și funcționează încă din primele săptămâni de dezvoltare intrauterină. Înregistrarea ritmului său este unul dintre criteriile fiabile pentru activitatea cardiacă fetală:

• ciocnirea timpurie este o dovadă că fructul crește și se dezvoltă;
• valorile frecvenței cardiace la diferite momente ale sarcinii diferă, ceea ce vă permite să monitorizați în mod constant dezvoltarea copilului;
• prin caracteristicile ritmului cardiac (ritmic, aritmic, clar, amorțit), este posibil să se identifice patologiile intrauterine și să se ia măsurile necesare pentru a menține sarcina.

Înmulțirea inimii are loc la 2-3 săptămâni de viață embrionară. Inițial, are forma unui tub mic și, în cele din urmă, se transformă într-un corp plin de miniaturi. Primele șocuri sunt observate la 4-5 săptămâni. Inima începe să bată treptat, în curând ritmul ei devine mai bun. Inițial, corpul ocupă 10% din suprafața totală a corpului, până la sfârșitul perioadei de gestație rata va fi redusă la 1%.

Cum poți auzi bătăile inimii bebelușului?

Ritmul cardiac al unui copil sau gemeni poate fi stabilit prin următoarele metode:

• Diagnosticul cu ultrasunete. Ecografia este efectuată de la 4-7 săptămâni, vă permite să determinați dimensiunea corpului, să ascultați tonurile, să identificați malformațiile brute. Dacă este necesar, numiți la 12, 20, 23, 32 și 37 săptămâni.
• Ascultați printr-un stetoscop. Ea este efectuată de un obstetrician de la săptămâna 20 pentru a evalua timbrul, frecvența și ritmul batei, pentru a determina zgomotul.
• Ecocardiografie. Realizat de la 20 de săptămâni cu malformații fetale suspectate. Vă permite să studiați fluxul sanguin, structura organului muscular. Indicațiile pentru studiu sunt vârsta mamei de peste 35 de ani, nașterea copiilor cu defecte cardiace în istorie, bolile infecțioase la femei.
• Cardiography. Metoda este valabilă începând cu a 30-a săptămână. Ajută la determinarea gradului de înfometare a oxigenului prin natura pulsului și a mișcărilor friabilelor. Acești parametri captează senzori sensibili și afișează rezultatul ca un grafic.

Dacă sarcina se desfășoară în mod normal, femeia trebuie să efectueze ultrasunetele de control de trei ori: la 11-14, 18-21 și 30-34 săptămâni. Ascultarea cu un stetoscop apare de fiecare dată în timpul unei vizite programate la medic din a doua jumătate a perioadei de gestație pentru a determina ritmul și ritmul cardiac al fătului. În primul rând, obstetrica determină poziția copilului în uter și apoi aplică stetoscopul abdomenului femeii mai aproape de capul fătului din spate. Frecvență estimată, tonuri de ritm și sonoritate.

Cardiomonitorizarea se efectuează la 30-32 săptămâni. În cursul patologiei sarcinii (poligramannios, hipoxie, preeclampsie), studiul se efectuează cât mai des pentru a determina starea copilului: la 32, 35, 38, 40 de săptămâni. Aparatul CTG este, de asemenea, utilizat în travaliu pentru determinarea ritmului cardiac al copilului, activitatea contractilă a uterului.

În plus față de examinarea principală, se poate arăta că analiza urinei, palparea și dopplerometria determină viteza fluxului sanguin în arterele ombilicale, dopplerografia fluxului sanguin placentar. Dacă sunt detectate modificări patologice la 18-24 săptămâni de gestație, este posibil să aveți o cardiogramă a mamei viitoare.

În primele patru săptămâni de sarcină, nu se aude bataile inimii fetale. Pentru a determina viabilitatea și succesul sarcinii, se determină nivelul gonadotropinei corionice umane în urină. În absența concepției, nivelul hormonului nu este mai mare de 5 mIU / ml. Dacă fătul se dezvoltă corect, rata hCG va crește și cantitatea (mIU / ml):

• 1-2 săptămâni obstetricale - 25-156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5-6 săptămâni - 2560-82300.

În ce cazuri este necesar să numărați frecvența cardiacă a copilului în uter?

Numărarea frecvenței cardiace face posibilă determinarea unui număr de condiții patologice:

• Defecte ale inimii. Cu o dezvoltare anormală a organelor, se observă o schimbare a ritmului - se observă o aritmie. Ce a cauzat anomalia? Acest lucru ne permite să găsim examinări suplimentare. De asemenea, despre patologiile organismului afirmă prezența zgomotului străin.
• Sarcina înghețată. Metoda permite identificarea morții fătului în uter în primele etape. Dacă, cu o dimensiune a embrionului de 4-5 mm și mai mult, nu există bătăi de inimă la 6-12 săptămâni, nivelul hCG este aproape de zero, atunci embrionul nu se dezvoltă.
• Hipoxia fătului. Insuficiența alimentării cu oxigen este compensată de fluxul sanguin mai intens și de creșterea frecvenței cardiace. În timpul hipoxiei, bătăile inimii sunt slabe, lente, performanțele lor sunt sub normal.

Rata frecvenței cardiace fetale pe săptămână (tabel)

Indicatori ai modificărilor frecvenței cardiace a copilului în uter sunt prezentate în tabel:

Ficatul bătăilor inimii: când apare și cum se poate auzi, rata și încălcările

Frecvența contracțiilor inimii este un indicator integral care este influențat de mulți factori: saturația oxigenului din sânge, nivelul hemoglobinei, caracteristicile anatomice ale inimii, efectele hormonilor și sistemul nervos autonom. De aceea, natura bătăilor inimii fătului își poate judeca indirect viabilitatea.

Bătăile inimii fetale pot fi determinate prin mai multe metode: auscultarea cu ajutorul unui stetoscop obstetric, cardiotocografia, în timpul ultrasunetelor. Fiecare dintre aceste metode are avantajele sale. Monitorizarea periodică a activității cardiace fetale face uneori posibilă schimbarea tacticii de sarcină și naștere, luarea deciziilor responsabile, datorită cărora puteți salva viața unui copil.

Când are embrionul o bătaie de inimă?

dezvoltării cardiace fetale

Formarea inimii începe încă 2-3 săptămâni de dezvoltare intrauterină, adică într-un moment în care femeia nici măcar nu este conștientă de o posibilă sarcină. În această perioadă, inima are forma unui tub simplu, care la începutul a 3-4 săptămâni începe să se îndoaie într-o formă S. De aceea, în această etapă de dezvoltare a inimii se numește sigmoid.

După 4-5 săptămâni de gestație, se formează un septum primar între atriu, astfel încât inima embrionului devine 3-cameră. În acest stadiu apar primele bătăi ale inimii. Cu toate acestea, pentru a înregistra în mod fiabil bataile inimii embrionului la 5 săptămâni de gestație, este necesară o mașină cu ultrasunete de clasă expert. Dar este important să ne amintim că, în absența unor dovezi specifice, o scanare cu ultrasunete la o dată atât de scurtă este nerezonabilă și nu este recomandată.

În acest sens, o confirmare indirectă a dezvoltării normale a embrionului și a inimii sale la 5-6 săptămâni de gestație este determinarea nivelului hormonului hCG (gonadotropină corionică umană) pe parcursul a 2-3 zile. În săptămâna 5, nivelul acestui hormon variază de la 1000 la 3100 mIU / ml. Cu o sarcină care în mod normal se dezvoltă în primele etape, nivelul hCG se dublează la fiecare 2-3 zile. Dar trebuie să știți că definiția hCG este fiabilă numai până în a 10-a săptămână de sarcină, deoarece la o dată ulterioară nivelul acestui hormon începe să scadă, ceea ce este norma fiziologică. Prin urmare, această metodă de diagnostic este relevantă doar la începutul sarcinii, ca o alternativă la ultrasunete în stadii foarte timpurii.

Fata de ritm cardiac în săptămâna de sarcină

Un aspect foarte important în evaluarea activității cardiace embrionare este cunoașterea normelor fiziologice într-o anumită săptămână de sarcină. (Spre deosebire de iluzii, pentru băieții și fetele viitoare nu sunt altfel!). Pentru comoditate, toate aceste date sunt colectate într-un tabel:

Care este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea bătăilor inimii fetale?

Există multe modalități de a urmări activitatea inimii fătului și fiecare dintre aceste metode are avantajele sale.

Asteptarea stetoscopului obstetric

Aceasta este cea mai ușoară și mai accesibilă cale de a determina contracția inimii fătului. Un stetoscop obstetric este o pâlnie simplă. Pentru a auzi bătăile inimii, este necesar să apăsați partea largă a pâlniei strâns pe peretele abdominal anterior. Această metodă simplă este eficientă numai cu obstetricieni experimentați. La urma urmei, pentru a asculta tonurile inimii, trebuie să știți exact unde să puneți stetoscopul. Pentru a face acest lucru, înaintea auscultării, medicii efectuează un studiu extern al poziției fătului: determinarea prezentării (partea orientată spre pelvis), poziția (poziția spatelui pe dreapta sau stânga) și vederea (întoarcerea spatelui înainte sau înapoi) a fătului.

ascultarea cu un stetoscop și dispozitiv electronic pentru ascultarea acasă a diverselor sunete făcute de făt

În funcție de poziția copilului în uter, bătăile inimii sunt bine auzite în diferite locuri:

• Dacă copilul se află în cap și spatele este întors spre dreapta, este necesar să ascultați sunete de inimă în jumătatea dreaptă a abdomenului sub ombilic.
• În cazul prezentării pelvine (când fecalele fătului sunt transformate în cavitatea pelviană), în timp ce spatele este rotit spre stânga, locul optim pentru a asculta bataile inimii se află în jumătatea stângă a abdomenului deasupra inelului ombilical.
• Dacă copilul este situat transversal, inima se aude la nivelul ombilicului din dreapta sau din stânga, în funcție de locul în care se află capul fătului.
• Cu sarcini multiple (gemeni, tripleți), inima bebelușilor este ascultată în locurile cele mai bune ale fiecăruia dintre ele. Este foarte important să nu confundați ritmul inimii unui făt al celuilalt. La urma urmei, cu ritmul normal al inimii uneia dintre ele, este posibil ca celălalt făt să experimenteze hipoxie.

localizarea punctelor pentru a asculta batai inimii fetale cu un stetoscop

Auscultarea inimii fetale cu un stetoscop este o metodă minunată care a venit la moderni obstetricieni din antichitate. Pentru auscultare este nevoie doar de un stetoscop și de un specialist competent. Dar această metodă are un dezavantaj major: urechea umană poate recunoaște sunetele inimii, de regulă, nu mai devreme de 27-28 săptămâni de sarcină. În perioadele anterioare este practic inutil să faceți acest lucru. Și cu obezitate severă a unei femei sau umflarea peretelui abdominal anterior (cu gestație), puteți auzi bătăile inimii chiar mai târziu, la 29-30 săptămâni. Din acest motiv, în prima jumătate a sarcinii, alte metode de diagnosticare ajung în prim plan pentru înregistrarea activității cardiace.

Video: reguli pentru auscultarea bătăilor inimii fetale

cardiotocografia

Cardiotocografia este o metodă de înregistrare a activității inimii fetale utilizând un senzor de ultrasunete. Datele primite de la senzor sunt convertite în monitorul cardiac într-o frecvență cardiacă, care este afișată pe hârtie ca un grafic. Această metodă este foarte bună, deoarece înregistrarea poate fi foarte lungă (aproximativ o oră, dacă este necesar și mai mult) și puteți evalua activitatea inimii fetale în tot acest timp. În plus, avantajul fără îndoială este înregistrarea simultană a tonului uterin de către cel de-al doilea senzor, denumit "tensometru".

Termenii de înregistrare ai CTG:

1. În timpul studiului, femeia ar trebui să stea de partea ei. Dacă femeia gravidă se află pe spatele ei, rezultatele nu pot fi considerate fiabile, deoarece în această poziție uterul poate stoarce vena cava sub ea, rezultând un flux sanguin uteroplacentar afectat. Această afecțiune se numește sindrom inferior vena cava, care poate provoca tulburări ale ritmului fetal.
2. Un senzor ultrasonic este plasat pe peretele abdominal anterior al unei femei însărcinate, la locul celei mai bune audibilități a bătăilor inimii și este fixat cu benzi elastice. Înainte de începerea studiului, este necesar să se aplice un gel pe suprafața senzorului pentru a îmbunătăți conductivitatea semnalului.
3. Senzorul pentru înregistrarea tonului este mai bine instalat în zona din partea inferioară a uterului.
4. Dispozitivele moderne sunt echipate cu o telecomandă cu un buton pe care o femeie trebuie să o apese în timpul unei examinări, în timp ce simte mișcări fetale. Acesta este un semn de diagnostic foarte important, deoarece este posibil să se stabilească care tulburări de ritm au avut loc în timpul mișcării fătului și care - în repaus. Această tehnică se numește un test non-stress, deoarece ca răspuns la mișcarea fătului în ritm normal crește.
5. Cardiotocograful este echipat și cu dispozitive de sunet cu care o femeie poate auzi bătăile inimii copilului ei. În majoritatea cazurilor, are un efect calmant asupra femeilor însărcinate.
6. Studiul ar trebui să se desfășoare în jur de 40 de minute, nu mai puțin. O creștere a timpului de înregistrare nu este interzisă, însă un studiu mai puțin scurt nu este întotdeauna informativ și nu reflectă imaginea completă a stării fătului.
7. Această metodă poate fi aplicată începând cu 22-23 săptămâni de sarcină.
8. Doar un doctor poate descifra rezultatele CTG.

Studiu ecografic (ultrasunete)

Metoda cu ultrasunete este foarte informativă, avantajul ei fără îndoială este posibilitatea de a monitoriza frecvența cardiacă în primele stadii ale sarcinii, când alte metode sunt ineficiente. Astfel, în prima jumătate a sarcinii este singura metodă de evaluare a funcționării sistemului cardiovascular fetal. În cazul unei sarcini necomplicate, examenul cu ultrasunete se efectuează de trei ori la momentul potrivit (10-12 săptămâni, 21-23 săptămâni, 31-32 săptămâni).

Evaluarea ritmului cardiac se efectuează împreună cu alte studii importante. Cu toate acestea, dacă este necesar, puteți examina frecvența contracțiilor cardiace, precum și să efectuați anumite teste non-stress și mai des (de exemplu, în timpul hipoxiei fetale, a fluxului sanguin uteroplacentar afectat) pentru a monitoriza starea fătului în timp și pentru a compara rezultatele prezentate cu cele anterioare. Adesea, astfel de studii sunt efectuate după un tratament specific pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Video: bătăile inimii fetale la 7-8 săptămâni

Video: batai de inima pe doplerometrie

cardiointervalography

Această metodă este folosită foarte rar și este necesară doar în cazurile în care este necesar să se studieze în detaliu ritmul cardiac al unui copil în situații controversate sau în patologie severă. Această tehnică constă în înregistrarea cu ultrasunete a activității cardiace pentru o lungă perioadă de timp (cel puțin 60 de minute).

Aceste informații sunt furnizate computerului, care efectuează o analiză detaliată a tuturor indicatorilor:

• Frecvența ritmică;
• Variabilitatea ritmului (prezența salturilor de la palpitații până la un ritm lent al inimii), înregistrarea a șase salturi ritmice indică o muncă normală, fiziologică a inimii fetale. Mai rău, dacă ritmul cardiac este monoton, fără nici o schimbare. Acesta poate fi un semn de hipoxie;
• Relația bătăilor inimii cu mișcările fătului, viteza fluxului sanguin în vase;
• Prezența accelerațiilor (perioade de accelerare a ritmului cardiac);
• Prezența decelerațiilor (reducerea frecvenței ritmului). Decelerațiile prelungite reprezintă cel mai nefavorabil semn al unei afecțiuni fetale, care indică o hipoxie pronunțată intrauterină;
• Ritmul sinusoidal indică stări severe ale fătului, când este necesară asistența medicală sau chiar livrarea.

Metoda cardiointervalografică este foarte informativă și adesea ajută la înțelegerea adevăratelor cauze ale aritmiilor cardiace.

Cauze ale tulburării ritmului inimii fetale

Uneori, după studiu, se pare că bătăile inimii nu corespund standardelor acceptate. Este necesar ca această situație să fie tratată cu atenția cuvenită și să aflați motivele pentru aceasta.

Factorii care conduc la palpitații cardiace (tahicardii):

1. Încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar.
2. Anemia mamei.
3. O scădere a nivelului hemoglobinei la făt (de exemplu, la boala hemolitică) determină o accelerare a fluxului de sânge, precum și un răspuns compensator sub formă de tahicardie.
4. Insuficiența placentară.
5. Sângerarea de la mamă (de exemplu, cu abrupția placentară).
6. Malformații ale inimii.
7. Creșterea temperaturii la femeile gravide (stare febră).
8. Procesul inflamator în membranele fetale (amnionita).
9. Acceptarea unor medicamente. De exemplu, un medicament frecvent utilizat în obstetrică Ginipral poate provoca tahicardie nu numai la mamă, dar și la făt. În plus, medicamentele care blochează efectul sistemului nervos parasympatic (de exemplu, "Atropine") pot provoca, de asemenea, palpitații ale inimii.
10. Patologia cordonului ombilical (două vase în cordonul ombilical, entanglement etc.).
11. Hipoxia acută intrauterină poate determina o creștere accentuată a frecvenței contracțiilor inimii fetale la 200-220 pe minut.
12. Pierderea buclei cordonului ombilical.
13. Presiunea intracraniană crescută a fătului.

Cauzele încetinirii bătăilor inimii fetale (bradicardie):

• Prezența prelungită a femeii în poziția în sus, în care se comprimă vena cavă inferioară.
• Luând medicamente care blochează sistemul nervos simpatic, de exemplu, Propranolol.
• Tulburări pronunțate ale echilibrului acido-bazic în sângele fătului cu tulburări metabolice grave.
• Unele anomalii ale dezvoltării sistemului cardiac fetal.
• Creșterea concentrației de potasiu în sângele mamei și copilului, ceea ce duce la o întrerupere a ritmului inimii și la apariția bradicardiei.
• Compresie lungă sau nod al cordonului ombilical.

Fiecare dintre aceste cauze este foarte gravă și necesită adesea tratament și, în unele cazuri, chiar livrare de urgență sub forma unei operații cezariene.

Pot auzi o bătaie de inimă acasă?

Unii părinți se întreabă dacă puteți auzi bătăile inimii bebelușului acasă fără a vă întoarce la specialiști dacă utilizați un fonendoscop obișnuit.

împreună cu metodele tradiționale, diverse gadget-uri pentru femeile gravide câștigă popularitate, esența muncii lor este, în general, similară

Desigur, această metodă poate fi utilizată. Dar fi pregătit pentru faptul că până în 21-22 săptămâni nu veți auzi bătăile inimii. În plus, va trebui să puteți distinge de inima fătului și alte sunete: pulsația aortei abdominale a unei femei însărcinate, peristaltismul intestinal. În medie, inima bebelușului bate mai des decât materna aproximativ 1,5-2 ori. Pentru confort, puteți lua în considerare simultan pulsul unei femei în timp ce ascultați, pentru a nu confunda ritmurile ei și copilului.

Determinarea bătăilor inimii copilului: mit sau realitate?

Există un stereotip comun în rândul populației, care prin frecvența contracției cardiace este posibil să se știe în avans cine va fi născut: un băiat sau o fată. Se crede că inimile băieților au bătut puțin mai puțin decât fetele. Dar este sigur să vă bazați pe aceste date?

Nu este un secret faptul că mulți factori afectează bătăile inimii, de exemplu:

• Activitatea motorului copilului;
• Timpul zilei (somn sau veghe);
• Trăsături individuale ale inervației musculaturii inimii și a sistemului de conducere cardiacă;
• Influența factorilor hormonali;
• Nivelul hemoglobinei al mamei și fătului;
• Prezența sau absența anumitor stări patologice în timpul sarcinii (hipoxie, preeclampsie severă, sângerare, conflict de rhesus etc.).

exemplu de eșantionare a frecvenței cardiace la fetuși - băieți și fete. După cum puteți vedea, valorile din interiorul podelei sunt distribuite fără modele evidente

Având în vedere un număr atât de mare de factori care modifică ritmul cardiac, este posibil să se estimeze ritmul cardiac numai de la o poziție - determinarea sexului? Cu siguranță nu. Mai mult, a fost realizat un studiu în care sexul copilului a fost determinat exclusiv de natura bătăilor inimii, iar acuratețea acestei tehnici a fost de numai 50%, ceea ce înseamnă că el echivalează cu teoria probabilității banale: una dintre cele două opțiuni. Astfel, nu este posibil să se identifice sexul copilului decât prin evaluarea activității cardiace.

Ritmul cardiac este un indicator al multor procese care apar în corpul fătului. Structura ritmului cardiac conține o cantitate mare de informații.

De fapt, ritmul cardiac reflectă un complex de reacții protectoare și adaptive ale fătului la orice efecte și schimbări. Desigur, evaluarea activității cardiace în perioada prenatală este extrem de importantă. Prezența unui număr mare de tehnici, precum și disponibilitatea acestora, simplifică foarte mult procesul de monitorizare a stării fătului.

În ciuda dezvoltării unor tehnici complexe, invazive care permit un studiu aprofundat al stării fătului, pericolul lor este uneori foarte ridicat și nejustificat. Din aceste motive, toate clinicile prenatale, precum și spitalele de maternitate, sunt echipate cu monitoare cardiace, dispozitive cu ultrasunete și toate moașele practic nu se "partajează" cu stetoscopul, deoarece permit monitorizarea corectă a bătăilor inimii bebelușului fără a le afecta.

Cum se schimbă frecvența cardiacă fetală în normală și când abaterea

Ritmul cardiac se referă la acei parametri care necesită o monitorizare constantă în timpul tuturor săptămânilor de sarcină. Fiecare mamă însărcinată trebuie să fie conștientă de faptul că parametrii fiziologici ai ritmului cardiac indică utilitatea și armonia dezvoltării fetale.

Prima activitate contractilă a inimii fătului intră în a treia săptămână de sarcină. În ciuda acestui fapt, este posibil să se recunoască bătăile inimii numai la 6 săptămâni de dezvoltare, sub rezerva utilizării unei tehnici de ultrasunete. Pentru mamele viitoare, informațiile relevante privind frecvența cardiacă fetală la fiecare vârstă gestațională, precum și abaterile probabile și motivele dezvoltării lor vor fi relevante.

Cum arată rata?

Momentul declanșării dezvoltării miocardului nu coincide cu perioada de debut. În cursul fiziologic al sarcinii, mamei viitoare i se prescrie ultrasunetele transabdominale la 5-6 săptămâni de sarcină. Această măsură de diagnosticare vă permite să aflați locația exactă a embrionului în uter și să evaluați utilitatea dezvoltării sistemului cardiovascular.

Dacă sarcina nu este la fel de bună pe cât ne-ar plăcea, femeia este recomandată să efectueze o ultrasunete transvaginală, precum și un test de sânge pentru gonadotropină corionică.

Aceste activități sunt de obicei prescrise nu mai devreme de 4 săptămâni de gestație.

În evaluarea activității cardiace fetale, specialiștii medicali iau în considerare următoarele criterii pentru proprietățile pulsului:

• Ritmicitate. În dezvoltarea normală, bătăile inimii fetale apar la intervale regulate de timp. Miocardul unui făt sănătos nu este întotdeauna redus ritmic. Specialiștii medicali pot observa o accelerare sau o încetinire pe termen scurt a ritmului, care nu depășește norma fiziologică. Trebuie reamintit faptul că numai întreruperile pe termen scurt și unic nu ar trebui să provoace alarme și reținere;
• Frecvența. Acest parametru cel mai important al activității cardiace nu poate numai să spună despre starea sistemului cardiovascular fetal, ci și să caracterizeze întregul proces de dezvoltare a copilului.

De la începutul activității contractile a miocardului, ritmul cardiac al fătului este egal cu cel al mamei și este de aproximativ 83-84 bătăi pe minut.

Tabelul standard al ratei de creștere a frecvenței cardiace fetale pe săptămână

Pentru a se familiariza în detaliu cu opțiunile normei fiziologice, femeile gravide vor primi un tabel care să conțină indicatori ai ritmului cardiac fetal și termeni de dezvoltare intrauterină.

Durata de gestație în săptămâni

Rata fiziologică a ritmului cardiac

În prima lună de la începutul activității contractile a miocardului fătului, indicatorii frecvenței cardiace vor crește cu o medie de 3 bătăi pe minut în fiecare zi.

De aceea, în 1 lună de sarcină, puteți stabili cu ușurință durata sarcinii.

De la a 6-a până la a 8-a săptămână de dezvoltare intrauterină, în făt se formează o structură cu patru camere a inimii. Această perioadă este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace la 125-130 bătăi pe minut.

Între 8 și 10 săptămâni de dezvoltare fetală, frecvența cardiacă fetală poate accelera la 170-180 bătăi pe minut, ceea ce indică imaturitatea reglementării vegetative a sistemului cardiovascular al copilului.

La 11-12 săptămâni de gestație, frecvența cardiacă fetală poate atinge 160 batai pe minut, cu deviații în 30 de unități. Acest indicator este influențat de gradul de activitate fizică a mamei viitoare, efectul asupra factorului de stres asupra corpului, nivelul de saturație a oxigenului în organism, gradul de activitate al copilului și prezența sau absența bolilor cronice la o femeie însărcinată.

Începând cu a 15-a săptămână de gestație până la momentul nașterii copilului, ritmul cardiac va fi înregistrat în mod regulat utilizând metoda cu ultrasunete. Profesioniștii din domeniul medical vor lua în considerare locația inimii copilului, precum și ritmul, regularitatea și frecvența contracțiilor sale.

Este important! Indicatorii fiziologici ai frecvenței cardiace fetale nu depind de sexul copilului. Acest criteriu este influențat de poziția și poziția copilului (pelvină sau cap).

În al doilea trimestru de sarcină (II), limita inferioară admisă pentru ritmul cardiac este de 85 bate pe minut, iar limita superioară admisibilă este de 200 bătăi pe minut.

Dacă rata de inimă a copilului scade în afara limitelor specificate, copilul este diagnosticat cu tahicardie sau bradicardie.

Masă de bătăi cardiace extinse cu tipul de dezvoltare fetală

Fata de ritm cardiac în săptămâna de sarcină

Metode de măsurare a frecvenței cardiace

Pentru a efectua monitorizarea periodică a activității cardiace fetale, în practica obstetrică și ginecologică se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

1. Examenul cu ultrasunete (ecografia inimii). Această metodă de diagnosticare foarte convenabilă și extrem de informativă permite nu numai vizualizarea activității cardiace fetale, ci și înregistrarea rezultatului obținut pe unul dintre mediile digitale. Fiecare femeie însărcinată a fost recomandată de trei ori pentru a fi supusă unei proceduri ecocardiografice fetale de la 10 la 12, de la 21 la 23 și de la 31 la 32 de săptămâni de gestație. Dacă există dovezi, mama însărcinată poate efectua acest studiu pe o bază neplanificată.
2. Tehnica de ascultare. Această metodă primitivă pentru evaluarea ritmului cardiac fetal este de a asculta direct printr-un stetoscop obstetric. Ca o alternativă la un stetoscop, se poate folosi un stetoscop sau o metodă de aplicare a urechii la repere obstetricale pe abdomenul mamei. Cu prezentarea de cefalee, bataile inimii sunt auzite sub nivelul buricului din sectiunile din dreapta. Dacă o femeie are o prezentare pelviană, atunci ritmul cardiac al copilului este înregistrat în jumătatea stângă a abdomenului deasupra ombilicului. Dificultăți speciale apar la obstetricieni cu prezentarea oblică și transversală a fătului, atunci când punctul de auz trebuie căutat în mod individual. De regulă, este situat în dreapta sau în stânga în regiunea ombilicală. Ca dezavantaje ale metodei auscultatorii, posibilitatea de a detecta ritmul inimii fetale poate fi observată numai de la 27-28 săptămâni de gestație, precum și necesitatea prezenței aptitudinilor speciale într-un obstetrician.
3. Tehnica cardiotocografică. Acesta este un alt tip de ultrasunete care vă permite să vizualizați frecvența cardiacă fetală și să o înregistrați grafic. În același timp, cardiotocografia nu este capabilă să afișeze inima unui copil. Avantajul fără îndoială al acestei tehnici este posibilitatea utilizării sale în timpul contracțiilor, precum și în timpul perioadei de activitate activă a forței de muncă. Cardiotocografia este o măsură de diagnosticare obligatorie în prezența unor indicații cum ar fi apă înaltă sau apă scăzută, sarcină prelungită, diabet zaharat la o femeie însărcinată, prezența unei cicatrici asupra uterului, gestația târzie și îmbătrânirea prematură a placentei.

O modalitate alternativă de a monitoriza activitatea inimii unui făt în curs de dezvoltare este dispozitivul portabil de măsurare a frecvenței cardiace. Fiecare astfel de dispozitiv constă dintr-un doppler fetal, un mic monitor pentru a afișa rezultatele studiului, precum și o sonda cu ultrasunete. Dispozitivele portabile sunt convenabile în funcționare și, de regulă, nu cauzează dificultăți în utilizare.

Care sunt abaterile de la normă și ce indică acestea

În ceea ce privește prevalența, o schimbare în ritmul cardiac fetal în sus este mai frecventă decât o scădere a acestora. Dacă frecvența contracțiilor miocardice fetale a crescut dincolo de norma fiziologică permisă, atunci această afecțiune indică o deficiență cronică de oxigen în corpul copilului (hipoxie).

Este important! Dacă mama însărcinată în procesul de purtare a unui copil este nevoită să ia medicamente din grupul beta-blocantelor, atunci o creștere a dozei terapeutice sau a duratei administrării acestor substanțe poate duce la inhibarea activității inimii fetale.

Înfrângerea prenatală a oxigenului se dezvoltă sub influența unor factori predispozanți:

• Sângerarea și amenințarea cu avort spontan;
• Deficiențe cardiace la un copil;
• Scăderea indicilor de hemoglobină în corpul viitorului mamă sau făt;
• Anomalii structurale sau funcționale în zona placentei, însoțite de dezvoltarea insuficienței placentare;
• Prelungirea, scurtarea sau torsiunea cordonului ombilical;
• Prezența unui focalizator infecțio-inflamator în corpul unei femei însărcinate;
• Modificări patologice în structurile creierului copilului, ca urmare a căror copilul perturbă scurgerea lichidului cefalorahidian (CSF) și crește presiunea intracraniană.

Situația opusă este reducerea frecvenței cardiace a copilului în timpul dezvoltării fetale. Dacă acest indice fiziologic este redus în comparație cu limita inferioară a normei, atunci aceasta indică dezvoltarea unor astfel de stări:

• Formarea unei patologii intrauterine severe la un copil;
• Prezența bolilor acute sau cronice, precum și a malformațiilor inimii fătului;
• preeclampsie;
• Strângerea sau înțeparea cordonului ombilical;
• Reducerea tensiunii arteriale în viitorul mama;
• Deficitul sever de oxigen în corpul copiilor (hipoxie).

O scurtă întârziere a ritmului cardiac la un copil poate fi cauzată de poziția unei femei însărcinate care se află pe spate de mult timp. Această poziție conduce la comprimarea compresiei venei cava inferioare.

Mamele care se așteaptă la o sarcină complicată sunt recomandate să monitorizeze continuu indicatorii ritmului cardiac intrauterin al copilului.

Autorul articolului: Practicarea ginecologului Ilona Valerievna Ganshina. Educație medicală superioară (Universitatea de Stat din Rostov, facultate medicală și profilactică în obstetrică și ginecologie).

Bătălia vieții. Controlul bătăilor inimii fetale

Studii ale bătăilor inimii fetale în timpul sarcinii: ultrasunete, ecocardiografie, auscultație fetală, CTG

Fetala bătăilor inimii este principalul indicator al viabilității copilului nenăscut, care reflectă starea sa și se schimbă de îndată ce apare o situație nefavorabilă. Acesta este motivul pentru care medicii controlează activitatea inimii bebelușului pe parcursul sarcinii și mai ales în timpul nașterii.

Unul dintre indicatorii importanți ai unei sarcini care se dezvoltă normal este bătăile inimii fetale. De-a lungul sarcinii și în special în timpul travaliului, medicii monitorizează cu atenție contracțiile inimii copilului, deoarece frecvența și natura bătăilor inimii reflectă starea generală a copilului.

Dezvoltarea inimii este un proces foarte complex. Inima fetală a fătului este pusă în a patra săptămână de sarcină și este un tub gol. La aproximativ săptămâna a 5-a, apar primele contracții pulsatorii, iar în 8-9 săptămâni inima devine cu patru camere (două atriuri și două ventricule), adică ca un adult. Datorită faptului că fătul nu respiră în mod independent, dar primește oxigen de la mamă, inima are propriile caracteristici - prezența unei ferestre ovale (deschiderea dintre atria dreaptă și cea stângă) și canalul arterial (Botallova) (vasul care leagă aorta și artera pulmonară). Aceasta distinge inima fătului de inima unui adult. Aceste caracteristici ale structurii inimii contribuie la faptul că oxigenul intră în toate organele și sistemele fătului. După naștere, fereastra ovală se închide și conducta arterială dispare.

Ecografia (ultrasunete), echoCG (ecocardiografia) sunt folosite pentru a evalua activitatea inimii fetale. auscultare (ascultare) a fătului, CTG (cardiotocografie).

Fetale cu ultrasunete la inimă

La începutul sarcinii, bataile inimii fetale pot fi determinate folosind ultrasunete (US). În mod normal, cu ultrasunete transvaginal (un senzor este introdus în vagin), contracțiile inimii embrionului sunt detectate la 5-6 săptămâni de sarcină și cu ultrasunete transabdominală (senzorul este localizat pe abdomen) - la 6-7 săptămâni. În primul trimestru de sarcină (până la 13 săptămâni), ritmul cardiac al embrionului variază în funcție de durata sarcinii. La 6-8 saptamani, ritmul cardiac este de 110-130 batai pe minut, la 9-10 saptamani - 170-190 batai pe minut, de la saptamana 11 pana la nastere - 140-160 batai pe minut. Astfel de modificări ale ritmului cardiac sunt asociate cu dezvoltarea și formarea funcției sistemului nervos autonom (acea parte a sistemului nervos care este responsabilă de funcționarea organelor interne ale fătului). Ritmul cardiac este un indicator important al viabilității embrionului. Astfel, semnele prognostice nefavorabile sunt o scădere a ritmului cardiac la 85-100 bătăi pe minut și o creștere de peste 200 de bătăi. În acest caz, este necesar să se efectueze un tratament menit să elimine cauzele modificărilor frecvenței cardiace. Absența contracțiilor cardiace cu o lungime a embrionului mai mare de 8 mm este un semn al unei sarcini care nu se dezvoltă. Pentru a confirma o sarcină non-în curs de dezvoltare, se efectuează un examen ecografic cu ultrasunete în 5-7 zile, rezultatele cărora fac diagnosticul final.

În trimestrele II-III de sarcină, în timpul ultrasunetelor, se investighează locația inimii în piept (inima este localizată la stânga și necesită aproximativ 1/3 din piept în scanarea transversală), frecvența cardiacă (norma este de 140-160 bătăi pe minut), natura contracțiilor (ritmic sau non-ritmic). Ritmul cardiac târziu depinde de mulți factori (mișcările fetale, activitatea fizică a mamei, efectele diverselor factori asupra mamei: căldură, frig, diverse boli). Cu o lipsă de oxigen, ritmul cardiac crește mai întâi pentru a compensa peste 160 batai pe minut (această afecțiune se numește tahicardie), iar apoi, atunci când fătul se deteriorează, scade sub 120 batai pe minut (bradicardie).

Pentru a identifica defectele cardiace, este investigată așa numita "tăiere cu patru camere". Aceasta este o imagine cu ultrasunete a inimii, în care puteți vedea toate cele patru camere ale inimii în același timp - două atriuri și două ventricule. Cu o ultrasunete convențională cu patru camere a inimii, pot fi detectate aproximativ 75% din defectele inimii. Conform indicațiilor, se efectuează cercetări suplimentare - ecocardiografie fetală.

Ecocardiografia fetală

Echocardiografia / ecocardiografia este o examinare specială cu ultrasunete, în care toată atenția este acordată inimii. EchoCG este o metodă complexă în care, pe lângă ultrasunetele bidimensionale (convenționale), se utilizează și alte moduri de funcționare a scanerului cu ultrasunete: modul M (ultrasunete unidimensionale, utilizat numai pentru examinarea sistemului cardiovascular) și modul Doppler (utilizat pentru studierea fluxului sanguin în diferite părți ale inimii). Acest studiu permite investigarea structurii și funcției inimii și vaselor mari și se realizează numai în funcție de indicații.

Indicatiile pentru ecocardiografia fetala sunt:

• vârsta femeii gravide este de peste 38 de ani;
• cu diabet zaharat la femeile gravide;
• boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;
• boala cardiacă congenitală (CHD) la o femeie însărcinată;
• nașterea copiilor cu CHD anteriori;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• detectarea modificărilor inimii în timpul ultrasunetelor fetale (tulburări de ritm, mărirea inimii etc.);
• detectarea altor boli congenitale sau genetice, adesea asociate cu boli de inima.

Timpul optim pentru ecotoxicitatea fetală este de 18-28 săptămâni de gestație. La o dată ulterioară, vizualizarea inimii este împiedicată, deoarece cantitatea de lichid amniotic scade și mărimea fătului crește.

auscultație

O altă metodă de evaluare a bătăilor inimii fetale este auscultarea (ascultarea) inimii fetale. Auscultarea bătăilor inimii fetale este cea mai ușoară metodă. Pentru a face acest lucru, este necesar doar un stetoscop obstetric - un tub mic. Stetoscopul obstetric diferă de pâlnia obișnuită, care se aplică unui stomac gol gravid gravid, obstetricianul își pune urechea la celălalt capăt.

Timp de mulți ani, forma stetoscopului nu sa schimbat. Stetoscopul obstetric clasic este fabricat din lemn, dar acum se găsesc și stetoscoape din plastic și din aluminiu.

Fetalul bătăilor inimii, audiat prin peretele abdominal, este unul dintre cei mai importanți indicatori ai vieții fetale, deoarece fătul poate fi evaluat prin natura sa.

Tonurile fetale ale inimii sunt observate de la mijlocul sarcinii, adică de la săptămâna 20 și mai rar de la săptămâna a 18-a. Pe măsură ce sarcina progresează, tonurile de inimă sunt auzite din ce în ce mai clar. Obstetrician-ginecologul ascultă întotdeauna inima fătului în timpul fiecărui examen și în timpul nașterii. Auzarea tonurilor inimii fătului este efectuată în poziția femeii gravide situată pe canapea.

În timpul auscultării abdomenului unei femei gravide, pe lângă bătăile inimii fetale, se determină alte sunete: zgomotul intestinal (bruiaj neregulat și irizat), contracțiile aortei și vaselor uterine (zgomotele care coincide cu pulsul femeii însăși). În timpul auscultării bătăilor inimii fetale, obstetrician-ginecologul determină punctul de cel mai bun ton de ascultare, ritmul cardiac, ritmul și ritmul cardiac. Semnalele fetale ale inimii sunt auzite sub formă de ritmuri duble batete cu o frecvență de aproximativ 140 batai pe minut, adică De două ori mai des decât mama. Punctul în care tonurile de inimă sunt auzite cel mai bine depinde de poziția fătului în uter. Cu capul previa (atunci când copilul este capul în jos), bataile inimii sunt audiate clar sub ombilicul din dreapta sau din stânga, în funcție de modul în care se întoarce spatele fătului. În poziția transversală a fătului, bataile inimii sunt bine auzite la nivelul ombilicului, spre dreapta sau spre stânga, în funcție de felul în care capul copilului se află. Și dacă copilul se află în poziția pelviană, atunci inima lui este mai bine auzit deasupra ombilicului. La sarcini multiple după 24 de săptămâni, bătăile inimii sunt clar definite în diferite părți ale uterului.

Ascultarea tonurilor inimii fetale, un obstetrician determină ritmul lor: tonurile pot fi ritmice, adică apar la intervale regulate și aritmice (non-ritmice) - la intervale inegale. Tonurile aritmice sunt caracteristice defectelor cardiace congenitale și hipoxiei intrauterine (deficit de oxigen) al fătului. Caracterul tonurilor este, de asemenea, determinat de auz: există tonuri clare și surd ale inimii. Tonurile clare sunt auzite clar și sunt normele. Surditatea tonurilor indică hipoxia intrauterină.

Faptele inimii fetale pot fi auzite în caz de:

• localizarea placentei pe peretele anterior al uterului;
• polihidramini sau apă scăzută;
• grosimea excesivă a peretelui abdominal anterior cu obezitate;
• sarcina multiplă;
• creșterea activității motorii fetale.

În timpul nașterii (munci), obstetricianul determină bătăile inimii fetale la aproximativ 15-20 de minute. În acest caz, medicul evaluează bătăile inimii fetale înainte și după o contracție pentru a afla cum reacționează fătul la acesta. În timpul încercărilor, moașa asculta bătăile inimii după fiecare încercare, deoarece încercările sunt o perioadă foarte importantă pentru făt: în timpul încercărilor, mușchii uterului, peretele abdominal și podeaua pelviană a contractului mamă, ceea ce duce la compresia vaselor uterine și la o scădere a aportului de oxigen la făt.

Cardiotocografie (CTG)

Începând cu a 32-a săptămână de sarcină, este posibil un studiu obiectiv al bătăilor inimii fetale utilizând cardiotocografia (CTG). Cardiotocografia este înregistrarea simultană a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine. Cardiomonitorii moderni sunt, de asemenea, echipați cu un senzor care vă permite să înregistrați activitatea motorului fătului.

Înregistrarea CTG este efectuată în poziția unei femei însărcinate pe spate, pe partea ei sau pe scaun. Cardiotocografia se efectuează înainte și în timpul nașterii. Senzorul este atașat la abdomenul femeii însărcinate, în locul celei mai bune ascultări a tonurilor inimii fătului. Înregistrarea se efectuează timp de 1 oră, după care se apreciază frecvența cardiacă fetală și modificarea acesteia ca răspuns la contracțiile și mișcarea fetală.

Într-o serie de clinici antenatale echipate cu echipament CTG, acest studiu este efectuat pentru toate femeile însărcinate, dar este necesar în următoarele cazuri.

Partea mamei:

• preeclampsie severă - o complicație a sarcinii, care crește tensiunea arterială, umflarea, proteinele în urină, ca și în această stare, circulația sângelui prin vasele mici ale organelor interne ale mamei este întreruptă și, în consecință, fluxul sanguin fetal și aportul de oxigen la făt sunt încălcate;
• prezența unei cicatrice pe uter;
• febră febrilă peste 38 ° C;
• prezența bolilor cronice (diabet zaharat, hipertensiune arterială);
• inducerea (inducerea) travaliului sau stimularea spinării cu forță de muncă slabă;
• naștere la sarcină post-termică sau prematură.

Din partea fătului:

• apă înaltă sau joasă;
• îmbătrânirea prematură a placentei;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• încălcări ale fluxului sanguin arterial, identificate prin Doppler;
• schimbarea naturii și ritmului cardiac în timpul auscultării.

După înregistrarea CTG, frecvența cardiacă fetală principală (normală) este normală (în mod normal 120-160 bătăi pe minut), variabilitatea frecvenței cardiace (în ritmul cardiac normal poate varia cu 5-25 bătăi pe minut), modificarea frecvenței cardiace ca răspuns la o contracție sau mișcare a fătului, prezența creșterii ritmului cardiac (așa-numita accelerare) și contracții (decelerații). Prezența unei frecvențe cardiace crescute ca răspuns la contracția uterină și la mișcarea fetală este considerată a fi un bun semn de prognostic. Scăderea frecvenței cardiace poate fi o consecință a insuficienței fetale-placentare și a hipoxiei fetale, precum și în mod normal în prezentarea pelviană a fătului. Un semn prognostic slab este o scădere a ritmului cardiac de mai puțin de 70 de bătăi pe minut pentru mai mult de 1 minut.

Dacă este necesar (cu încălcarea stării fătului) CTG se efectuează în mod repetat în timpul sarcinii.

Astfel, studiul batailor inimii fetale, folosind diferite metode, este necesar în timpul sarcinii și în timpul nașterii, deoarece vă permite să evaluați starea fătului și să efectuați prompt tratamentul necesar și să decideți asupra metodei și calendarului de livrare.