Ce trebuie să știți despre hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială este o boală semnificativă din punct de vedere social. Aproximativ 40% din populația adultă se confruntă cu probleme de sănătate similare. Un număr semnificativ de persoane sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi în viitor.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, crește riscul apariției unei patologii severe a inimii și a vaselor de sânge. Aceasta poate fi insuficiența cardiacă - acută sau cronică, infarct miocardic dezvoltat brusc sau alte forme de afectare ischemică a mușchiului cardiac. Poate o leziune vasculară a creierului și amenință dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

definiție

Hipertensiunea este o patologie, al cărei simptom principal este o schimbare a presiunii peste anumite valori. Un ghid sunt numerele presiunii superioare (sistolice) de 140 mm Hg. Art., Iar pentru nivelul inferior (diastolic) - 90 mm Hg. Art. Dacă monitorul tensiunii arteriale arată presiunea corespunzătoare acestor indicatori sau chiar mai mare, atunci se vorbește despre hipertensiune arterială. Diagnosticul este stabilit și în cazurile în care unul dintre indicatori este normal, iar al doilea este dincolo de limitele sale.

În străinătate, această boală este numită puțin diferit. Acolo diagnosticul pare să fie o hipertensiune esențială. Această boală este cronică. Motivele specifice pentru care se dezvoltă este imposibil de identificat. Aceasta distinge hipertensiunea primară de formele secundare atunci când tensiunea arterială ridicată este un simptom al unei alte boli.

clasificare

Hipertensiunea arterială esențială poate fi de diferite grade. Totul depinde de numărul de tensiune arterială înregistrat în timpul măsurării. Focalizați întotdeauna pe cea mai mare rată, fie că este o presiune superioară sau mai mică.

I grad: presiunea este înregistrată în intervalul de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Art.

Gradul II: presiunea atinge 160/100, dar nu depășește 179/109 mm Hg. Art.

Gradul III: cifrele de presiune sunt 180/110 mm Hg. Art. și mai mult.

Există un astfel de lucru ca ISAH - hipertensiunea arterială sistolică izolată - când numai primul indicator se abate de la normă. Dificultăți apar atunci când se stabilește diagnosticul de hipertensiune arterială la persoanele care suferă de "hipertensiune arterială albă". Acestea au o presiune crescută înregistrată numai la recepția de la terapeut sau cardiolog. Într-un mediu familial familiar, presiunea este normală.

Pentru diagnosticare, este dificil de a obține o situație când o persoană cu presiune normală înaltă vine să vadă un doctor. Valorile presiunii superioare și inferioare variază de la 130/85 la 139/89 mm Hg. Art. Numărul de case poate fi semnificativ mai mare. În acest caz, ei spun despre "hipertensiunea mascată".

Presiunea poate atinge valori care depășesc 180/120 mm Hg. Art. Acest lucru servește ca un criteriu pentru diagnosticarea hipertensiunii maligne. În acest caz, pacientul se confruntă cu o leziune vasculară rapidă a tuturor organelor vitale.

La formularea unui diagnostic, stadiul bolii este întotdeauna indicat. Diviziunea se bazează pe gradul de deteriorare a organelor țintă: inimă, rinichi, creier.

Etapa 1: organele țintă nu au fost încă afectate.

Etapa 2: Unele modificări sunt detectate de unul sau mai multe organe.

Etapa 3: Simptomele unei inimi grave, ale creierului sau ale bolii renale cronice apar.

O condiție prealabilă este calculul riscului cardiovascular total. Pentru a face acest lucru, identificați factorii de risc existenți, care includ:

• masculi;
• participarea bărbaților la vârsta de peste 55 de ani și femeile de peste 65 de ani;
• experiență mare de fumat;
• conținutul ridicat de colesterol;
• valorile glicemiei, determinate dimineața înainte de masă, de la 5,6 până la 6,9 mmol / l sau detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților sub formă de IGT (toleranță la glucoză afectată);
• o greutate excesivă semnificativă atunci când indicele de masă corporală atinge 30 ori depășește acest indicator;
• talie circumferinta talie mai mare de 102 cm, iar femeile - mai mult de 88 cm;
• prezența rudelor de vârstă suficient de tânără pentru atacuri de cord și infarct.

La calcularea riscului, sunt luate în considerare modificările în organele țintă.

1. La pacienții vârstnici, atenție la diferența dintre cifrele de presiune superioare și inferioare. Acesta este modul în care se calculează presiunea pulsului. Diferența nu trebuie să depășească 60 mm Hg. Art.
2. Îngroșarea peretelui (hipertrofiei) ventriculului stâng, semnele cărora sunt înregistrate pe electrocardiogramă sau ultrasonocardiografie.
3. O creștere a grosimii peretelui arterei carotide sau detectarea plăcilor care indică leziuni aterosclerotice ale vaselor capului, gâtului, extremităților inferioare.
4. Apariția proteinelor în urină de la 30 la 300 mg / l, care este considerată microalbuminurie.
5. Detectarea bolii renale cronice 3.

Criterii suplimentare utilizate mai puțin frecvent.

Condițiile clinice asociate sunt, de asemenea, luate în considerare la calcularea riscului. Acestea includ:

• a suferit anterior tulburări circulatorii acute ale creierului sau atacuri ischemice tranzitorii;
• semne de 2 sau 3 stadii de insuficiență cardiacă;
• manifestări clinice ale ischemiei miocardice;
• înfrângerea procesului aterosclerotic al arterelor periferice;
• prezența diabetului;
• Etapa 4 boala renală cronică;
• daune grave la navele fundus.

În funcție de combinația dintre gradul de afectare a organelor vitale, factorii de risc și condițiile clinice asociate, hipertensiunea arterială esențială poate prezenta un anumit risc. Poate fi:

• scăzut, atunci când nu există factori de risc și numărul de tensiune arterială corespunde primului grad de hipertensiune arterială;
• mediu, cu o combinație de nu mai mult de 2 factori de risc cu presiune crescândă până la gradul II;
• dacă sunt identificați 3 sau mai mulți factori de risc pentru orice creștere a presiunii sau dacă organele țintă sunt afectate, diabetul este prezent, dar presiunea nu atinge gradul III;
• foarte mare, atunci când există condiții clinice asociate cu orice număr de tensiune arterială sau leziuni ale organelor țintă, diabet zaharat cu hipertensiune de gradul III.

Această clasificare complexă este de fapt foarte convenabilă. Ea ține cont de toate punctele care sunt necesare pentru a alege tratamentul potrivit.

Simptomele bolii

Pentru o lungă perioadă de timp, hipertensiunea poate să nu fie simțită. O creștere a presiunii apare sporadic, adesea în fața stresului sau fără niciun motiv. În acest caz, presiunea revine independent la normal, fără a necesita intervenții medicale.

Pe măsură ce boala progresează, apar simptomele hipertensiunii, asociate cu circulația cerebrală afectată și modificările vaselor cardiace:

• dureri de cap, în special în regiunea occipitală;
• există plângeri de amețeală;
• memoria scade, atenția disipată;
• adesea suferă de durere în inimă;
• slăbiciunea generală și oboseala sunt posibile.

Presiunea, în același timp, atinge deseori un număr mare, care poate fi menținut constant. Hipertensiunea arterială primară netratată duce adesea la insuficiență cardiacă severă, accident vascular cerebral sau atac de cord.

Situații de urgență

Hipertensiunea poate fi complicată de o criză. Aceasta este o condiție în care presiunea cresc brusc la un număr foarte mare, de obicei peste 180/120 mm Hg. Art. Criza hipertensivă poate avea ca rezultat un accident vascular cerebral sau alte consecințe grave. În această situație, este necesară o reducere rapidă a presiunii controlată.

În timpul crizei, pacienții se plâng de dureri de cap, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Există muște sau voal în fața ochilor tăi. Poate să apară anxietatea limbii, buzelor, jumătății feței. Rareori apare dubla viziune, discursul deranjat. Dispneea și durerea în regiunea precordială, convulsii, tremurând în organism. În unele cazuri, există amorțeală la membre, posibila paralizie și pierderea conștienței.

Crizele hipertensive sunt complicate și necomplicate. Semnele unei crize complicate sunt:

• dezvoltarea de accident vascular cerebral sau atac de cord;
• apariția encefalopatiei hipertensive;
• insuficiență ventriculară stângă acută;
• stratificarea anevrismului aortic;
• hemoragie subarahnoidă;
• eclampsie la femeile gravide.

Pacienții cu o criză complicată necesită spitalizare imediată.

Criza necomplicată poate fi însoțită de simptome clinice grave, dar nu există daune semnificative organelor țintă. Astfel de pacienți sunt tratați la domiciliu sub supraveghere medicală.

diagnosticare

Când tensiunea arterială crește, ar trebui să consultați imediat un medic. Pe baza unei măsurători, diagnosticul de hipertensiune arterială nu este stabilit niciodată. Este necesar să controlați numărul de tensiune arterială nu numai la cabinetul medicului, dar și acasă. Este recomandabil să înregistrați toate indicațiile unui monitor de tensiune arterială acasă pentru a arăta un medic.

Pentru a detecta hipertensiunea esențială, o istorie corect colectată este de mare importanță. În timpul conversației, sunt constatați aceiași factori de risc, plângeri care indică leziuni ale organelor țintă și boli concomitente. Formele secundare ale hipertensiunii arteriale sunt excluse. Experiența utilizării medicamentelor este studiată, dacă boala hipertensivă a fost detectată mai devreme.

După ce sondajul ar trebui inspectat. Asigurați-vă că ați evaluat următorii parametri:

Pe baza primilor doi indicatori, se calculează indicele de masă corporală (BMI). Dacă este egal sau mai mare de 30, atunci aceasta indică obezitatea.

Examinarea medicală include ascultarea (auscultării) inimii și a vaselor mari. Acestea atrag atenția asupra apariției unor zgomote suspecte nu numai în inimă, ci și în regiunea carotidiilor, arterelor femurale și a vaselor renale. Dacă se detectează patologia, sunt prescrise proceduri de diagnosticare suplimentare.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Există metode de cercetare prescrise pentru toți pacienții care au identificat hipertensiunea esențială:

• nivelul creatininei plasmatice, care permite calcularea ratei de filtrare glomerulară;
• Electrocardiograma;
• determinarea urinei pentru microalbuminurie;
• zahăr din sânge pe bază de zahăr;
• analiza clinică generală a sângelui și a urinei;
• determinarea spectrului de lipide din sânge.

În plus, pot fi atribuite:

• duplex BCS, vase renale și artere ileale-femurale;
• ultrasonokardiografiya;
• scanarea cu ultrasunete a rinichilor și a glandelor suprarenale;
• radiografia toracelui;
• examinarea oculistului pentru a determina starea navelor fundus;
• în analiza biochimică a sângelui, sunt examinate conținutul de fibrinogen, acid uric, potasiu, sodiu, enzime hepatice (ALT, AST);
• evaluarea cantității de proteine ​​din urină;
• determinarea nivelului testelor de hemoglobină glicozată sau de toleranță la glucoză în detectarea zahărului în sânge ridicat.

Alte studii sunt mai puțin prescrise.

Toate acestea sunt necesare pentru a face un diagnostic corect în funcție de clasificarea hipertensiunii.

Evenimente medicale

Scopul principal urmărit de tratamentul acestei boli este de a minimiza riscul de a dezvolta complicații. Pentru aceasta aveți nevoie de:

1. Reduceți tensiunea arterială la nivelurile vizate.
2. Eliminați factorii de risc care pot fi afectați.
3. Reduceți progresia bolii și reduceți severitatea afectării organelor țintă.
4. Tratamentul tuturor bolilor inimii existente, leziuni vasculare, inclusiv ale creierului.

Pentru fiecare pacient care se plânge de o creștere a tensiunii arteriale, există diferite niveluri țintă. Aceste numere trebuie să fie sub 140/90 mmHg. Art. La pacienții cu diabet zaharat stabilit, criteriile sunt oarecum mai stricte - al doilea indicator ar trebui să fie sub 85 mm Hg. Art. La pacienții vârstnici, a căror vârstă atinge vârsta de 80 de ani și mai mult, este acceptabilă creșterea presiunii la 150/80 mm Hg. Art.

Hipertensiunea, care există de ani de zile, duce la faptul că organismul se adaptează la numerele de tensiune arterială ridicată. Pe fondul intervenției medicale, presiunea începe să scadă. Dacă se întâmplă acest lucru prea repede, persoana se poate simți inconfortabilă. Prin urmare, este necesar să se realizeze o scădere treptată a presiunii pentru a permite organismului să se obișnuiască cu noile condiții de funcționare.

Hipertensiunea arterială esențială necesită o abordare integrată a tratamentului. Metode utilizate de expunere non-drog și de droguri.

Modificarea stilului de viață

Hipertensiunea este tratată în principal prin metode non-medicamentoase. Acest tratament este indicat pentru toți pacienții cu hipertensiune arterială. Aceasta va îmbunătăți starea și va normaliza presiunea la pacienții cu risc scăzut și moderat, cu gradul de creștere a presiunii I și II. În unele cazuri, puteți evita luarea de medicamente.

1. Este necesar să se renunțe la obiceiurile proaste: reduce consumul de alcool și renunță complet la țigări.
2. Nutriția rațională include o creștere a conținutului de alimente bogate în fibre de plante, îmbogățit cu potasiu, calciu și magneziu. Este util să consumați pește și până la 400 de grame de legume pe zi. Cantitatea de sare trebuie limitată la 5 grame.
3. Creșterea activității fizice. Încărcături dinamice utile: alergare, mers, ciclism, înot.
4. Pierderea în greutate va fi asigurată printr-o dietă echilibrată și o activitate motorie crescută. Dacă este necesar, adăugați medicamente pentru a reduce greutatea corporală.

Terapia de droguri

Hipertensiunea necesită o supraveghere medicală constantă. Tratamentul este selectat numai de un medic. Nu trebuie să ascultați sfatul prietenilor despre luarea de medicamente. Toate medicamentele au propriile indicații și contraindicații. Auto-medicația nu poate decât să dăuneze.

Alegerea medicamentelor se efectuează în funcție de riscul cardiovascular total. Dacă hipertensiunea arterială se manifestă printr-o creștere a presiunii la gradul I sau II, nu există factori de risc sau există doar 1-2, atunci merită să așteptați puțin cu tratamentul medicamentos.

Acești pacienți au posibilitatea de a ajusta presiunea în câteva săptămâni sau luni, datorită modificărilor stilului de viață. În cazul în care după aceasta, plângerile privind creșterea presiunii persistă, atunci medicamentul trebuie prescris.

Toate celelalte tratamente antihipertensive sunt prescrise imediat. Alegerea medicamentelor este foarte mare.

1. Inhibitorii ACE și ARB. Aceste medicamente sunt prescrise cel mai des. Dintre inhibitorii ACE, se preferă perindoprilul, enalaprilul, lisinoprilul, fosinoprilul, ramiprilul. ARB inhibitorii sunt de obicei indicați în caz de intoleranță la primul grup de medicamente. Acestea includ: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagoniștii de calciu sunt împărțiți în 3 grupe. Primul este dihidropiridinele: nifedipina, amlodipina, lercanidipina, felodipina. Al doilea grup include fenilalchilaminele - verapamil. Al treilea grup include benzodiazepinele - diltiazem. Fiecare grup are mărturie proprie.
3. Medicamente diuretice. Acest grup de medicamente ajută la reducerea tensiunii arteriale prin creșterea diurezei și reducerea volumului de sânge circulant. De cele mai multe ori, medicamentele pe bază de hidroclorotiazidă, indapamidă, torasemidă, spironolactonă și clortalidonă sunt utilizate mai rar.
4. B-blocante. Acest grup de medicamente este de obicei folosit la persoanele care au tensiune arterială crescută, combinată cu boală cardiacă coronariană sau tahicardie. Principalii reprezentanți sunt: ​​bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Agonisti ai receptorilor de imidazolin. Moxonidina este un reprezentant al acestui grup. Medicamentul poate fi utilizat pentru terapie continuă, precum și pentru reducerea rapidă a presiunii în timpul crizelor.
6. Inhibitori direcți ai reninei. Acest grup de fonduri este încă singurul medicament - aliskiren.
7. Alfa-blocantele nu sunt utilizate independent. Acestea fac de obicei parte dintr-o terapie combinată atunci când presiunea nu este susceptibilă de corecție cu medicamente esențiale. Doxazosinul aparține acestui grup.

În prezent, în plus față de medicamentele antihipertensive cu un singur component, au fost dezvoltate multe combinații eficiente fixe. O tabletă poate conține 2 sau 3 ingrediente active. Mai des, este o combinație a unui inhibitor ECA sau a unui BRA cu hidroclorotiazidă, de exemplu, Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Există combinații de inhibitori ECA și ARB cu amlodipină: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Ecuatorul. Sunt disponibile pastile care combină un blocant B și un diuretic, de exemplu, Loldoz. B-blocantul poate fi combinat cu amlodipina, la fel ca în Concor AM. Toate acestea se fac pentru confortul pacientului pentru a reduce numărul de pastile luate.

Medicamentele sau combinațiile lor sunt selectate după un diagnostic aprofundat al hipertensiunii. Totul este luat în considerare: factorii de risc, deteriorarea organelor țintă, bolile concomitente.

Captoprilul, moxonidina, clophelinul pot fi utilizate pentru ameliorarea presiunii ridicate. Doctorii de urgență pot aplica furosemid, enalaprilat, nitroprusid de sodiu, esmolol.

profilaxie

Hipertensiunea se referă la acele boli care pot fi prevenite. Pentru a face acest lucru, este suficient să identificăm factorii de risc existenți și să acționăm în mod activ asupra acestora. Este necesar să începeți să fiți angajați în aceasta în anii tineri, în special pentru acei oameni ale căror rude au probleme de sănătate similare.

Dacă boala este încă dezvoltată, atunci trebuie să depuneți toate eforturile pentru ao controla. Până în prezent, mijloace eficiente pentru tratamentul acestei boli sunt suficiente. Trebuie doar să urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră și să treceți în timp util examinările necesare. Acest lucru va evita consecințele grave.

Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Boala cardiacă hipertensivă (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, potrivit datelor aproximative, suferă o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările în pereții vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită pentru problema hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările clinice, cât și de complicațiile sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Cauza principală a hipertensiunii primare este considerată stres și suprasarcină psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii în creier, apoi suferă mecanisme umorale, organe țintă implicate (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre afecțiunile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja întâlnite în primul caz de o suprapresiune fixă.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

1. fumat;
2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
3. Lipsa activității fizice;
4. Abuzul de alcool;
5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
6. Supraîncărcarea psiho-emoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului

Clasificarea hipertensiunii implică etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al accidentelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

• Stadiul preclinic, când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu suspectează o creștere a presiunii;
• Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
• Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
• La stadiul 3, sunt posibile accident vascular cerebral, ischemie miocardică, patologie vizuală, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca o pre-patologie, deoarece presiunea este doar "câteva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator sunt determinate de gradul de hipertensiune arterială în sine:

• 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numărul scade, iar dacă este anulat, dimpotrivă, acestea pot crește dramatic, astfel încât nu mai este posibil să se evalueze în mod adecvat gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care conduce.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, pentru fiecare pacient este determinată după risc inspecție atentă, desemnat în diagnosticul numerele 1, 2, 3, 4. Astfel, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune și riscul complicațiilor vasculare (de exemplu, Ar / GB 2 grade, riscul 4).

Criteriile pentru stratificare a riscului la pacienții cu hipertensiune arterială sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
2. fumat;
3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
4. Prezența în familie a patologiei cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

organelor țintă leziunile sunt caracterizate prin AG din etapa a 2 și este un criteriu important care determină riscul, astfel încât examinarea pacientului include ECG, cu ultrasunete a inimii pentru a determina gradul de hipertrofie a mușchilor, de sânge și urină teste pe indicatorii funcției renale (creatinină, proteină).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Pe măsură ce se schimbă arterele și arteriolele, când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, sarcina pe inimă crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul hipertensiunii arteriale, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Dintre bolile asociate prognosticului, cele mai importante sunt accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii, atac de cord și angina pectorală, nefropatie pe fondul diabetului zaharat, insuficiență renală, retinopatie (leziuni ale retinei) din cauza hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde hipertensiunii de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă, alta decât hipertensiunea. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Risc redus înseamnă probabilitatea de evenimente vasculare nu este mai mare de 15%, moderat - risc de 20% mai mare de a dezvolta complicații sugerează o treime din pacienții din acest grup, cu risc foarte mare de complicatii sunt supuse la mai mult de 30% dintre pacienți.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Ca progresia modificărilor în vasele de sânge și inima, simptome de dureri de cap, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub forma vizualizarea ameliorare, intermitent „zboară“ în fața ochilor lui. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

• Cefalee severă;
• Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
• Întunecarea ochilor;
• Durerea în inimă;
• Durerea de respirație;
• Hiperemie facială;
• Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

1. Hemoragie sau infarct cerebral;
2. • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
3. Edem pulmonar;
4. Insuficiență renală acută;
5. Inima atac de inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectați hipertensiunea arterială, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea acesteia. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. Cea mai corectă la majoritatea pacienților sunt cele mai mici valori obținute, totuși, în unele cazuri, presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Trebuie remarcat, totuși, că oscilațiile sunt posibile și absolut sănătoși indivizi fără hipertensiune, astfel încât standardele odată depășite nu trebuie să fie considerată ca o boală, precum și pentru stabilirea diagnosticului presiunii bolii hipertensive trebuie măsurate la momente diferite, în diferite condiții și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-medicament care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta urmărește reducerea consumului de sare și lichid, eliminând alcoolul, cafeaua și băuturile și substanțele care stimulează nervii. Cu greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor va dispărea de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul GB, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu administrarea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se ia în considerare patologia care însoțește, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Inhibitorii mai utilizate ECA, blocante ale canalelor de calciu, care sunt atribuite atât la pacienții tineri și vârstnici cu afecțiuni subiacente sau fără, diuretice, Sartai. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori - "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocante (sotalol, propranolol, propranolol) nu sunt un grup prioritar pentru hipertensiune, dar eficient în boala cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

blocante ale canalelor de calciu sunt adesea prescrise în asociere cu inhibitori ai ECA, acestea sunt deosebit de bune în astm bronșic, în asociere cu hipertensiune arterială, deoarece nu produce bronhospasm (Valium, nifedipina, amlodipina).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale nu este important doar pentru a alege un sistem eficient, dar, de asemenea, să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse în momentul crizei. Este cunoscut faptul că utilizarea non-sistematică a medicamentelor antihipertensive este chiar mai dăunătoare pentru sănătate decât nici un tratament, astfel încât să informeze pacientul cu privire la durata tratamentului - una dintre cele mai importante probleme medicale.

boala hipertonică

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială esențială, hipertensiunea arterială primară) este o boală cronică caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale pe termen lung. Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face de obicei prin excluderea tuturor formelor de hipertensiune arterială secundară.

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Excesul acestui indicator peste 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. într-o stare de repaus cu o dublă măsurare în timpul a două examinări medicale indică prezența hipertensiunii la pacient.

Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor cardiovasculare. La femei și bărbați, apare cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crește odată cu vârsta.

Tratamentul corect selectat în mod corect al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni apariția complicațiilor.

Cauze și factori de risc

Printre principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt încălcări ale activităților de reglementare ale părților superioare ale sistemului nervos central care controlează activitatea organelor interne. Prin urmare, boala se dezvoltă adesea pe fondul stresului psiho-emoțional repetat, al efectelor asupra vibrațiilor și al zgomotului asupra corpului, precum și al muncii pe timp de noapte. Un rol important îl joacă predispoziția genetică - probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește odată cu prezența a două sau mai multe rude apropiate care suferă de această boală. Hipertensiunea se dezvoltă adesea pe fundalul patologiilor glandei tiroide, glandelor suprarenale, diabetului, aterosclerozei.

Factorii de risc includ:

• menopauza la femei;
• excesul de greutate;
• lipsa activității fizice;
• vârstă avansată;
• prezența obiceiurilor proaste;
• consum redus de sare, care poate provoca spasmul vaselor sanguine și retenția de lichide;
• situație ecologică nefavorabilă.

Clasificarea hipertensiunii

Există mai multe clasificări ale hipertensiunii.

Boala poate avea o formă benignă (încet progresivă) sau malignă (rapid progresivă).

În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, este emisă o boală pulmonară hipertensivă (tensiune arterială diastolică mai mică de 100 mm Hg), debit moderat (100-115 mm Hg) și sever (mai mult de 115 mm Hg).

În funcție de nivelul creșterii tensiunii arteriale, există trei grade de hipertensiune:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mai mult de 180/110 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii:

Tensiunea arterială (BP)

Tensiunea arterială sistolică (mm Hg. Art.)

Tensiunea arterială diastolică (mm Hg Art.)

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Art.

În stadiul preclinic, se dezvoltă hipertensiune tranzitorie (creșterea temporară temporară a tensiunii arteriale, asociată de obicei cu unele cauze externe - tulburări emoționale, schimbări puternice ale vremii, alte boli). Manifestările hipertensiunii arteriale sunt dureri de cap, de obicei localizate în spatele capului, purtând un caracter îngropat, senzație de greutate și / sau pulsații în cap, precum și amețeli, tinitus, letargie, oboseală, tulburări de somn, bătăi de inimă, greață. În acest stadiu, nu survine afectarea organelor țintă.

Odată cu progresia procesului patologic, pacienții se confruntă cu dificultăți de respirație, care se pot manifesta în timpul efortului fizic, al alergării, al mersului pe jos, al cățărării pe scări. Pacienții se plâng de transpirație crescută, înroșirea pielii feței, amorțeală a degetelor extremităților superioare și inferioare, tremor tremurat, durere prelungită în inimă, sângerări nazale. Tensiunea arterială rămâne constant la 140-160 / 90-95 mmHg. Art. În cazul reținerii de lichide în organism, pacientul are umflarea feței și a mâinilor, rigiditatea mișcărilor. Atunci când un spasm al vaselor de sânge din retină poate apărea înaintea ochilor, un văl, care intersectează muștele, reducerea acuității vizuale (în cazuri grave, până la pierderea completă în timpul hemoragiei retinale). În această etapă a bolii, pacientul are microalbuminurie, proteinurie, hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană.

Crizele necomplicate pot apărea atât în ​​prima, cât și în a doua etapă a bolii.

Hipertensiunea în stadiu târziu se caracterizează prin prezența schimbărilor secundare în organele țintă, care este cauzată de schimbări ale vaselor de sânge și de afectarea fluxului sanguin intraorganic. Aceasta se poate manifesta ca angina pectorală cronică, încălcarea acută a circulației cerebrale (accident vascular cerebral hemoragic), encefalopatia hipertensivă.

În stadiul final al bolii, se dezvoltă crize complicate.

Datorită încărcării crescute prelungite a mușchiului cardiac, are loc îngroșarea acestuia. În același timp, alimentarea cu energie a celulelor musculare cardiace se deteriorează, iar alimentarea cu substanțe nutritive este perturbată. Pacientul dezvoltă înmormântarea miocardică a oxigenului, iar apoi boala coronariană crește riscul de infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută sau cronică și deces.

Cu progresia hipertensiunii arteriale, se produce leziuni renale. În stadiile inițiale ale bolii, tulburările sunt reversibile. Cu toate acestea, în absența tratamentului adecvat, proteinuria este în creștere, numărul de eritrocite crește în urină, funcția renală secretoare de azot este perturbată și se dezvoltă insuficiența renală.

La pacienții cu boală hipertensivă prelungită se observă tortuozitatea vaselor de sânge ale retinei, neregulile calibrului vaselor, scăderea lumenului acestora, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin și poate cauza ruperea pereților vaselor de sânge și a hemoragiilor. Creșterea treptată a modificărilor în capul nervului optic. Toate acestea conduc la o scădere a acuității vizuale. Pe fundalul unei crize hipertensive, este posibilă pierderea completă a vederii.

Cu leziuni vasculare periferice la pacienții cu boală hipertensivă, apare o claudicare intermitentă.

Cu hipertensiune arterială persistentă și prelungită, pacientul dezvoltă ateroscleroză, caracterizată prin natura larg răspândită a modificărilor vasculare aterosclerotice, implicarea arterelor de tip muscular în procesul patologic, care nu se observă în absența hipertensiunii arteriale. Platele aterosclerotice în hipertensiune arterială sunt circulare, nu segmentale, ca urmare a faptului că lumenul vasului de sânge se îngustează mai rapid și mai semnificativ.

Manifestările cele mai tipice ale bolii hipertensive sunt schimbările în arteriole, ducând la înmuierea plasmatică urmată de dezvoltarea hialinozei sau arteriolosclerozei. Acest proces se dezvoltă datorită afectării hipoxice a endoteliului vascular, a membranei sale, precum și a celulelor musculare și a structurilor fibroase ale peretelui vascular. Arteriolele și arterele mici ale calibrului creierului, retinei, rinichilor, pancreasului și intestinelor sunt cele mai sensibile la impregnarea cu plasmă și hialinoză. Odată cu apariția unei crize hipertensive, procesul patologic domină într-unul sau altul, ceea ce determină specificitatea clinică a crizei și a consecințelor ei. De aceea, înmuierea plasmatică a arteriolelor și arteriolonezroza rinichilor conduc la insuficiență renală acută și același proces în cel de-al patrulea ventricul al creierului determină moartea subită.

În forma malignă de hipertensiune arterială, imaginea clinică este dominată de manifestările de criză hipertensivă, ceea ce reprezintă o creștere accentuată a tensiunii arteriale cauzată de spasmul de arteriole. Aceasta este o formă rară a bolii, deseori dezvoltă o formă benignă, progresivă lentă de hipertensiune. Cu toate acestea, în orice stadiu al hipertensiunii benigne, poate apărea o criză hipertensivă cu manifestările sale morfologice caracteristice. Criza hipertensivă se dezvoltă, de regulă, pe fondul suprasolicitării fizice sau emoționale, a situațiilor stresante, a schimbărilor de condiții climatice. Starea este caracterizată printr-o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, care durează de la câteva ore până la câteva zile. Criza este însoțită de dureri de cap intense, amețeli, tahicardie, somnolență, senzație de căldură, greață și vărsături care nu aduc ușurare, senzații dureroase în regiunea inimii, sentiment de frică.

La femei și bărbați, hipertensiunea are loc cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crescând odată cu vârsta. Vezi și:

diagnosticare

Atunci când se colectează plângerile și anamneza la pacienții cu hipertensiune arterială suspectată, o atenție deosebită se acordă expunerii pacientului la factorii adversi care contribuie la hipertensiune arterială, prezența crizelor hipertensive, nivelul hipertensiunii arteriale, durata simptomelor existente.

Principala metodă de diagnosticare este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține date nedistorsionate, presiunea ar trebui măsurată într-o atmosferă relaxată. Pentru o oră, ar trebui să vă opriți să mâncați, să consumați cafea și ceai, să fumezi și să luați medicamente care pot afecta tensiunea arterială. Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată într-o poziție în picioare, așezată sau așezată în jos, în timp ce brațul pe care este aplicat manșeta trebuie să fie în același timp cu inima. În timpul vizitei inițiale la medic, tensiunea arterială este măsurată pe ambele mâini. Măsurarea repetată se efectuează în 1-2 minute. În cazul asimetriei tensiunii arteriale mai mare de 5 mm Hg. Art. măsurătorile ulterioare sunt efectuate pe mâna în care au fost obținute scoruri mai mari. Când datele măsurătorilor repetate diferă, se consideră că valoarea medie aritmetică este adevărată. În plus, pacientul este rugat să măsoare presiunea arterială acasă de ceva timp.

Examenul de laborator include o analiză generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui (determinarea glucozei, a colesterolului total, a trigliceridelor, a creatininei, a potasiului). Pentru a studia funcția renală, poate fi indicat să se efectueze eșantioane de urină în Zimnitsky și Nechyporenko.

Diagnosticul instrumental include tomografie cu rezonanță magnetică a vaselor cerebrale și gât, ECG, ecocardiografie, ultrasunete a inimii (se determină o creștere a diviziunilor din stânga). Este posibil să aveți nevoie și de aortografie, urografie, imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică a rinichilor și a glandelor suprarenale. Examenul oftalmologic este efectuat pentru a identifica angioretinopatia hipertensivă, modificări ale capului nervului optic.

Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, vasele de sânge ale organelor țintă (creier, inimă, ochi, rinichi) sunt afectate la pacienți.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Principalele obiective ale tratamentului hipertensiunii arteriale sunt reducerea tensiunii arteriale și prevenirea dezvoltării complicațiilor. O tratare completă a hipertensiunii arteriale nu este posibilă, cu toate acestea, terapia adecvată a bolii face posibilă stoparea progresiei procesului patologic și reducerea la minimum a riscului de crize hipertensive, care sunt pline de dezvoltarea complicațiilor severe.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii arteriale este în principal utilizarea de medicamente antihipertensive care inhibă activitatea vasomotorie și producerea de norepinefrină. Dezagreganți, diuretice, agenți hipolipidemici și hipoglicemici și sedative pot fi, de asemenea, prescrise pacienților cu boală hipertensivă. Cu o eficiență insuficientă a tratamentului, terapia asociată cu mai multe medicamente antihipertensive poate fi adecvată. Odată cu apariția crizei hipertensive, tensiunea arterială trebuie redusă timp de o oră, în caz contrar riscul apariției complicațiilor grave, inclusiv a morții, crește. În acest caz, medicamentele antihipertensive sunt injectate sau într-un IV.

Indiferent de stadiul bolii la pacienți, dieta este una dintre metodele importante de tratament. Alimente bogate în vitamine, magneziu și potasiu sunt incluse în regimul alimentar, utilizarea sarei de masă este limitate brusc, băuturile alcoolice, alimentele grase și prăjiturile sunt excluse. În prezența obezității, consumul zilnic de calorii trebuie redus, zahărul, cofetăria și produsele de patiserie sunt excluse din meniu.

Pacienților li se arată un exercițiu moderat: terapie fizică, înot, mers pe jos. Masajul are eficacitate terapeutică.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să renunțe la fumat. De asemenea, este important să se reducă expunerea la stres. În acest scop, se recomandă practici psihoterapeutice care cresc rezistența la stres și instruirea în tehnicile de relaxare. Balneoterapia oferă un efect bun.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin atingerea obiectivelor pe termen scurt (reducerea tensiunii arteriale la un nivel de toleranță bună), pe termen mediu (prevenirea dezvoltării sau progresiei proceselor patologice în organele țintă) și pe termen lung (prevenirea dezvoltării complicațiilor, prelungirea vieții pacientului).

Posibile complicații și consecințe

Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, vasele de sânge ale organelor țintă (creier, inimă, ochi, rinichi) sunt afectate la pacienți. Sindromul instabil de sânge la aceste organe duce la apariția anginei, tulburărilor de circulație cerebrală, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, encefalopatie, edem pulmonar, astm cardiac, detașare retiniene, disecție aortică, demență vasculară etc.

perspectivă

Tratamentul corect selectat în mod corect al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni apariția complicațiilor. În cazul debutului hipertensiunii arteriale la o vârstă fragedă, progresia rapidă a procesului patologic și cursul sever al bolii, prognosticul se înrăutățește.

Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor cardiovasculare.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale, se recomandă următoarele:

• corecția excesivă;
• o dietă echilibrată;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• activitate fizică adecvată;
• evitarea suprasolicitării fizice și mentale;
• raționalizarea muncii și a odihnei.