Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și a congestiei în circulația pulmonară sau majoră. Manifestată prin scurtarea respirației în repaus sau cu o ușoară încărcare, oboseală, edem, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghi nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă în dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei organelor. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și a congestiei în circulația pulmonară sau majoră. Manifestată prin scurtarea respirației în repaus sau cu o ușoară încărcare, oboseală, edem, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghi nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă în dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei organelor. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Reducerea funcției contractile (pompare) a inimii în insuficiența cardiacă conduce la un dezechilibru între nevoile hemodinamice ale corpului și capacitatea inimii de a le îndeplini. Acest dezechilibru se manifestă printr-un exces de intrare venoasă în inimă și rezistență, care este necesar pentru a depăși miocardul pentru a elimina sângele în sânge, asupra abilității inimii de a transfera sânge în sistemul arterelor.

Nu este o boală independentă, insuficiența cardiacă se dezvoltă ca o complicație a diferitelor patologii ale vaselor de sânge și ale inimii: boala cardiacă valvulară, boala ischemică, cardiomiopatia, hipertensiunea arterială etc.

În unele boli (de exemplu, hipertensiunea arterială), creșterea fenomenului insuficienței cardiace are loc treptat, de-a lungul anilor, în timp ce în altele (infarct miocardic acut), însoțită de moartea unei părți a celulelor funcționale, acest timp este redus la zile și ore. Cu o progresie accentuată a insuficienței cardiace (în câteva minute, ore, zile), vorbesc despre forma sa acută. În alte cazuri, insuficiența cardiacă este considerată cronică.

Insuficiența cardiacă cronică afectează 0,5-2% din populație, iar după 75 de ani prevalența acesteia este de aproximativ 10%. Semnificația problemei incidenței insuficienței cardiace este determinată de creșterea constantă a numărului de pacienți care suferă de aceasta, de mortalitatea ridicată și de rata de invaliditate a pacienților.

Cauze și factori de risc pentru insuficiența cardiacă

Printre cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace, care apare la 60-70% dintre pacienți, numită infarct miocardic și boală coronariană. Acestea sunt urmate de defecte cardiace reumatice (14%) și cardiomiopatie dilatativă (11%). În grupa de vârstă de peste 60 de ani, cu excepția bolii cardiace ischemice, boala hipertensivă cauzează și insuficiența cardiacă (4%). La pacienții vârstnici, diabetul zaharat de tip 2 și combinația acestuia cu hipertensiunea arterială este o cauză frecventă a insuficienței cardiace.

Factorii care provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace, determină manifestarea acesteia cu o scădere a mecanismelor compensatorii ale inimii. Spre deosebire de cauze, factorii de risc sunt potențial reversibili, iar reducerea sau eliminarea lor poate întârzia agravarea insuficienței cardiace și chiar poate salva viața pacientului. Acestea includ: suprasolicitarea capacităților fizice și psiho-emoționale; aritmii, embolie pulmonară, crize hipertensive, progresia bolii coronariene; pneumonie, ARVI, anemie, insuficiență renală, hipertiroidie; medicamente cardiotoxice, medicamente care favorizează retenția de lichide (AINS, estrogeni, corticosteroizi) care măresc tensiunea arterială (izadrina, efedrina, adrenalina); o creștere pronunțată și rapid progresivă în greutate corporală, alcoolism; o crestere accentuata a BCC cu terapie masiva prin perfuzie; miocardită, reumatism, endocardită infecțioasă; nerespectarea recomandărilor pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Mecanismele de dezvoltare a insuficienței cardiace

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute este adesea observată pe fundalul infarctului miocardic, miocardită acută, aritmii severe (fibrilație ventriculară, tahicardie paroxistică etc.). În acest caz, există o scădere bruscă a eliberării minute și a fluxului sanguin în sistemul arterial. Insuficiența cardiacă acută este clinic similară cu insuficiența vasculară acută și este uneori denumită colaps cardiac acut.

În cazul insuficienței cardiace cronice, modificările care se dezvoltă în inimă sunt compensate de mult timp prin munca intensă și mecanismele adaptive ale sistemului vascular: creșterea rezistenței contracțiilor cardiace, creșterea ritmului, scăderea presiunii în diastol datorită dilatării capilarelor și arteriolelor, facilitarea golirea inimii în timpul sistolului și creșterea perfuziei. țesuturi.

O creștere suplimentară a fenomenului insuficienței cardiace este caracterizată de o scădere a volumului de ieșire cardiacă, o creștere a cantității reziduale de sânge din ventricule, depresiunea în timpul diastolului și suprasolicitarea fibrelor musculare miocardice. Constrângerea constanta a miocardului, incercand sa impinga sangele in sange si sa mentina circulatia sangelui, provoaca hipertrofia sa compensatoare. Totuși, într-un anumit moment, stadiul de decompensare apare, datorită slăbirii miocardului, a dezvoltării distrofiei și a proceselor de întărire a acesteia. Miocardul însuși începe să experimenteze o lipsă de alimentare cu sânge și de aprovizionare cu energie.

În această etapă, mecanismele neurohumorale sunt implicate în procesul patologic. Activarea sistemului simpatic-suprarenale provoacă vasoconstricție la nivelul periferiei, contribuind la menținerea presiunii arteriale stabile în circulația principală, reducând în același timp cantitatea de ieșire cardiacă. Vazoconstricția renală care se dezvoltă în timpul acestui proces conduce la ischemie renală, contribuind la retenția fluidelor interstițiale.

Creșterea secreției pituitare a hormonului antidiuretic crește reabsorbția apei, ceea ce duce la creșterea volumului circulant al sângelui, la creșterea presiunii capilare și venoase, la creșterea transudării fluidului în țesut.

Astfel, insuficiența cardiacă severă duce la tulburări hemodinamice brute în organism:

• schimb de gaze

Când debitul de sânge este încetinit, absorbția țesutului de oxigen din capilare crește de la 30% în normal la 60-70%. Diferența arteriovenoasă în saturația oxigenului din sânge crește, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei. Acumularea de metaboliți oxidați în sânge și creșterea activității muschilor respiratori determină activarea metabolismului bazal. Există un cerc vicios: organismul are o nevoie crescută de oxigen, iar sistemul circulator nu reușește să-l satisfacă. Dezvoltarea așa-numitei datorii de oxigen conduce la apariția cianozelor și a dificultății de respirație. Cianoza în insuficiența cardiacă poate fi centrală (cu stagnare în circulația pulmonară și oxigenare în sânge afectată) și periferică (cu flux sanguin mai lent și utilizare sporită a oxigenului în țesuturi). Deoarece eșecul circulator este mai pronunțat la periferie, la pacienții cu insuficiență cardiacă există acrocianoză: cianoza membrelor, urechilor și vârful nasului.

Edemurile se dezvoltă ca urmare a unui număr de factori: retenție de lichid interstițial cu creșterea presiunii capilare și încetinirea fluxului sanguin; retenție de apă și sodiu, încălcând metabolismul apei-sare; încălcări ale presiunii oncotice a plasmei sanguine în timpul tulburării metabolismului proteic; reducerea inactivării aldosteronului și a hormonului antidiuretic în timp ce reducerea funcției hepatice. Edemul de insuficiență cardiacă, mai întâi ascuns, a exprimat o creștere rapidă a greutății corporale și o scădere a cantității de urină. Apariția edemului vizibil începe cu extremitățile inferioare, în cazul în care pacientul merge, sau de la sacrum, în cazul în care pacientul se află. Mai departe se dezvoltă picături abdominale: ascită (cavitatea abdominală), hidrotorax (cavitatea pleurală), hidropericard (cavitatea pericardică).

• congestive în organe

Congestia în plămâni este asociată cu afectarea hemodinamică a circulației pulmonare. Caracterizat prin rigiditatea plămânilor, o scădere a excursiilor respiratorii ale pieptului, mobilitatea limitată a marginilor pulmonare. Se manifestă prin bronșită congestivă, pneumococrită cardiogenă, hemoptizie. Stagnarea circulației pulmonare determină hepatomegalie, manifestată prin severitate și durere în hipocondrul drept și apoi prin fibroza cardiacă a ficatului, cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în acesta.

Extinderea cavităților ventriculare și a atriilor în insuficiența cardiacă poate duce la o insuficiență relativă a supapelor atrioventriculare, care se manifestă prin umflarea venelor gâtului, tahicardie, expansiunea marginilor inimii. Odată cu apariția gastritei congestive apare greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, tendință la flatulența constipației, pierderea greutății corporale. Atunci când insuficiența cardiacă progresistă dezvoltă un grad sever de epuizare - cașexia cardiacă.

Procesele stagnante în rinichi determină oligurie, o creștere a densității relative a urinei, proteinurie, hematurie și cilindruria. Funcția defectuoasă a sistemului nervos central în insuficiența cardiacă este caracterizată prin oboseală, scăderea activității mentale și fizice, iritabilitate crescută, tulburări de somn și stări depresive.

Insuficiența cardiacă

Rata de creștere a semnelor de decompensare secretă insuficiența cardiacă acută și cronică.

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute poate apărea în două tipuri:

• la nivelul stângii (ventricul stâng acut sau insuficiența atrială la stânga)
• insuficiență ventriculară dreaptă acută

În dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, conform clasificării Vasilenko-Strazhesko, există trei etape:

Stadiul I (semnalul inițial) - semne ascunse de insuficiență circulatorie, manifestate numai în timpul efortului fizic de scurtă durată a respirației, palpitații, oboseală excesivă; la restul tulburărilor hemodinamice sunt absente.

Etapa II (severă) - semnele insuficienței circulatorii prelungite și tulburărilor hemodinamice (stagnarea circulației mici și mari) sunt exprimate în stare de repaus; incapacitate severă:

• Perioada II A - tulburări hemodinamice moderate într-o parte a inimii (insuficiență ventriculară stângă sau dreaptă). Dispneea se dezvoltă în timpul activității fizice normale, capacitatea de lucru este redusă drastic. Semnele obiective - cianoza, umflarea picioarelor, semnele initiale de hepatomegalie, respiratia tare.
• Perioada II B - tulburări hemodinamice profunde care implică întregul sistem cardiovascular (cerc mare și mic). Semnele obiective - dispnee în repaus, edem marcat, cianoză, ascite; invaliditate totală.

III (etapa distrofică, finală) - insuficiență circulatorie și metabolică persistentă, modificări morfologice ireversibile în structura organelor (ficat, plămân, rinichi), epuizare.

Simptomele insuficienței cardiace

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută este cauzată de o slăbire a funcției uneia dintre părțile inimii: atriul stâng sau ventriculul, ventriculul drept. Eșecul ventricular stâng acut se dezvoltă în bolile cu o sarcină predominantă pe ventriculul stâng (hipertensiune arterială, defect aortic, infarct miocardic). Odată cu slăbirea funcțiilor ventriculului stâng, presiunea în venele pulmonare, arteriolele și capilarele crește, crește permeabilitatea acestora, ceea ce duce la transpirația părții lichide a sângelui și la dezvoltarea primului edem interstițial și apoi alveolar.

Manifestările clinice ale insuficienței acute a ventriculului stâng sunt astmul cardiac și edemul pulmonar alveolar. Un atac de astm cardiac este de obicei declansat de stres fizic sau neuropsihologic. Un atac de sufocare ascuțită apare mai des noaptea, forțând pacientul să se trezească din teamă. Astmul cardiac se manifestă printr-un sentiment de lipsă de aer, palpitații, tuse cu spută dificilă, slăbiciune severă, transpirație rece. Pacientul își asumă poziția de orthopnea - așezată cu picioarele în jos. La examinare, pielea este palidă, cu o nuanță gri, transpirație rece, acrocianoză și dificultăți de respirație severe. Determinată de o umflare slabă și frecventă a pulsului aritmic, expansiunea limitelor inimii spre stânga, sunete de inimă surd, ritm galop; tensiunea arterială tinde să scadă. În plămâni, respirație tare cu rale ocazionale uscate.

O creștere suplimentară a stagnării cercului mic contribuie la dezvoltarea edemului pulmonar. Suferința ascuțită este însoțită de tuse cu eliberarea unor cantități abundente de spută spumoasă de culoare spumoasă (datorită prezenței impurităților din sânge). La o distanță, puteți auzi respirația bubblă cu șuierături umede (un simptom de "samovar de fierbere"). Poziția pacientului este ortopnea, fața cianotică, umflarea venei de gât, transpirația rece acoperă pielea. Impulsul este asemănător cu firele, aritmice, frecvent, tensiunea arterială este redusă, în plămâni - umezeală variată. Edemul pulmonar este o urgență care necesită măsuri de terapie intensivă, deoarece poate fi fatală.

Insuficiența cardiacă atrială la stânga acută apare în stenoza mitrală (valva atrioventriculară stângă). Clinic se manifestă prin aceleași condiții ca și insuficiența acută a ventriculului stâng. Afectarea ventriculară dreaptă apare adesea cu tromboembolismul ramurilor majore ale arterei pulmonare. Se dezvoltă congestie în sistemul vascular al cercului mare de circulație a sângelui, care se manifestă prin umflarea picioarelor, durere în hipocondrul drept, senzație de ruptură, umflare și pulsare a venelor gâtului, dificultăți de respirație, cianoză, durere sau presiune în regiunea inimii. Pulsul periferic este slab și frecvent, tensiunea arterială este redusă brusc, CVP este crescut, inima este dilatată spre dreapta.

În bolile care cauzează decompensarea ventriculului drept, insuficiența cardiacă se manifestă mai devreme decât în ​​insuficiența ventriculului stâng. Acest lucru se datorează capacităților mari compensatorii ale ventriculului stâng, cea mai puternică parte a inimii. Cu toate acestea, cu o scădere a funcției ventriculului stâng, insuficiența cardiacă progresează la o rată catastrofică.

Insuficiență cardiacă cronică

Etapele inițiale ale insuficienței cardiace cronice se pot dezvolta la nivelul ventriculului stâng și la dreapta, la nivelul atriului stâng și drept. Cu defectele aortice, se dezvoltă insuficiența valvei mitrale, hipertensiunea arterială, insuficiența coronariană, congestia în vasele cu cercuri mici și insuficiența cronică a ventriculului stâng. Se caracterizează prin modificări vasculare și de gaze în plămâni. Există dificultăți de respirație, astm (cel mai adesea noaptea), cianoză, atac de cord, tuse (uscat, uneori cu hemoptizie) și oboseală crescută.

Chiar mai pronunțată congestie în circulația pulmonară se dezvoltă la pacienții cu stenoză mitrală cronică și insuficiență cronică stângă. Există dispnee, cianoză, tuse și hemoptizie. Cu stagnarea venoasă prelungită în vasele cercului mic, apare scleroza plămânilor și a vaselor de sânge. Există o obstrucție pulmonară suplimentară a circulației sângelui în cercul mic. Presiunea crescută în sistemul arterei pulmonare determină o încărcare crescută a ventriculului drept, cauzând insuficiența acestuia.

Cu leziunea primară a ventriculului drept (insuficiența ventriculului drept), congestia se dezvoltă în circulația mare. Defectele ventriculului drept pot fi însoțite de defecte cardiace mitrale, pneumoscleroză, emfizem pulmonar etc. Există plângeri de durere și greutate în hipocondrul drept, apariția edemului, diminuarea diurezei, abdomenul mărit și mărit, scurtarea respirației în timpul mișcărilor. Cianoza se dezvoltă, uneori cu o umbră icteric-cianotică, ascită, ascete, vene de col uterin și periferic, ficatul crește în mărime.

Insuficiența funcțională a unei părți a inimii nu poate rămâne izolată pentru o lungă perioadă de timp, iar în timp, insuficiența cardiacă cronică totală se dezvoltă cu congestie venoasă în fluxul cercurilor mici și majore de circulație a sângelui. De asemenea, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice apare cu deteriorarea mușchiului cardiac: miocardită, cardiomiopatie, boală coronariană, intoxicație.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Deoarece insuficiența cardiacă este un sindrom secundar care se dezvoltă cu boli cunoscute, măsurile de diagnosticare ar trebui să vizeze depistarea precoce, chiar și în absența semnelor evidente.

Atunci când se colectează istoricul clinic trebuie să se acorde atenție oboselii și dispneei, deoarece primele semne de insuficiență cardiacă; pacientul are boală coronariană, hipertensiune arterială, infarct miocardic și febră reumatică, cardiomiopatie. Detectarea umflarea picioarelor, ascita, pulsul cu amplitudine rapida, ascultarea tonului inimii III si deplasarea marginilor inimii sunt semne specifice de insuficienta cardiaca.

Dacă se suspectează insuficiența cardiacă, se determină compoziția electrolitului și a gazului din sânge, echilibrul acido-bazic, ureea, creatinina, enzimele cardiospecifice și metabolismul protein-carbohidrat.

Un ECG privind schimbările specifice ajută la detectarea hipertrofiei și a insuficienței de aprovizionare cu sânge (ischemie) a miocardului, precum și a aritmiilor. Pe baza electrocardiografiei, sunt utilizate pe scară largă diferite teste de rezistență care utilizează o bicicletă de exerciții (ergometria bicicletei) și o banda de alergat (test de banda de alergare). Astfel de teste cu un nivel de încărcare treptat crescând fac posibilă judecarea capacităților redundante ale funcției cardiace.

Utilizând ecocardiografia cu ultrasunete, este posibil să se determine cauza insuficienței cardiace, precum și să se evalueze funcția de pompare a miocardului. Cu ajutorul IRM al inimii, defectele cardiace congenitale sau dobândite, hipertensiunea arterială și alte afecțiuni sunt diagnosticate cu succes. Radiografia plămânilor și a organelor toracice în cazul insuficienței cardiace determină stagnarea în cercul mic, cardiomegalie.

Ventriculografia radioizotopică la pacienții cu insuficiență cardiacă ne permite să estimăm capacitatea contractilă a ventriculilor cu un grad ridicat de precizie și să determinăm capacitatea lor volumetrică. În formele severe de insuficiență cardiacă, ecografia cavității abdominale, a ficatului, a splinei și a pancreasului este efectuată pentru a determina leziunea organelor interne.

Heart Failure Tratamentul

În caz de insuficiență cardiacă, tratamentul se efectuează în scopul eliminării cauzei primare (IHD, hipertensiune arterială, reumatism, miocardită, etc.). Pentru defectele inimii, anevrismul cardiac, pericardita adezivă, care creează o barieră mecanică în inimă, recurg adesea la intervenția chirurgicală.

În insuficiența cardiacă cronică acută sau severă, se recomandă repausul patului, odihna fizică și fizică completă. În alte cazuri, ar trebui să aderați la sarcini moderate care nu încalcă starea de sănătate. Consumul de lichide este limitat la 500-600 ml pe zi, sare - 1-2 g. Este prescris hrana dietetica fortificata, usor digerabila.

Farmacoterapia insuficienței cardiace poate prelungi și îmbunătăți semnificativ starea pacienților și calitatea vieții acestora.

În cazul insuficienței cardiace, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• glicozide cardiace (digoxină, strofantină, etc.) - creșterea contractilității miocardice, creșterea funcției de pompare și a diurezei, favorizarea toleranței satisfăcătoare la efort;
• vasodilatatoare și inhibitori ECA - enzima de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - diminuarea tonusului vascular, dilatarea venelor și a arterelor, reducând astfel rezistența vasculară în timpul contracțiilor cardiace și contribuind la creșterea producției cardiace;
• nitrați (nitroglicerina și formele sale prelungite) - îmbunătățirea umplerii sângelui a ventriculelor, creșterea debitului cardiac, dilatarea arterelor coronare;
• diuretice (furosemid, spironolactonă) - reducerea retenției excesului de lichid în organism;
• Blocanții beta-adrenergici (carvedilol) - reducerea ritmului cardiac, îmbunătățirea umplerii sângelui din inimă, creșterea debitului cardiac;
• anticoagulante (acetilsalicilic la-că, warfarină) - prevenirea formarea cheagurilor de sânge în vase;
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul miocardic (vitaminele B, acidul ascorbic, inozina, preparatele de potasiu).

Odată cu apariția unui atac de insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar), pacientul este spitalizat și tratat de urgență: se administrează diuretice, nitroglicerină, medicamente de eliberare cardiacă (dobutamină, dopamină), se administrează inhalarea de oxigen. Odată cu dezvoltarea ascitei, se efectuează îndepărtarea punctiformă a fluidului din cavitatea abdominală, iar în cazul hidrotoraxului se efectuează puncție pleurală. Terapia cu oxigen este prescrisă pacienților cu insuficiență cardiacă din cauza hipoxiei tisulare severe.

Prognoza și prevenirea insuficienței cardiace

Pragul de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții cu insuficiență cardiacă este de 50%. Prognosticul pe termen lung este variabil, este influențat de gravitatea insuficienței cardiace, fondul însoțitor, eficacitatea terapiei, stilul de viață etc. Tratamentul insuficienței cardiace în stadiile incipiente poate compensa pe deplin starea pacienților; cel mai grav prognostic este observat în stadiul III al insuficienței cardiace.

Prevenirea insuficienței cardiace este prevenirea dezvoltării bolilor care o provoacă (boală arterială coronariană, hipertensiune arterială, defecte cardiace etc.), precum și factori care contribuie la apariția acesteia. Pentru a evita progresia insuficienței cardiace deja dezvoltate, este necesar să se observe un regim optim de activitate fizică, administrarea medicamentelor prescrise, monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă este un complex de tulburări cauzate în principal de o scădere a capacității contractile a mușchiului cardiac.

conținut

cauzele

Se întâmplă atunci când inima este supraîncărcată și suprasolicitată (datorită hipertensiunii arteriale, defectelor cardiace etc.), aprovizionarea cu sânge este perturbată (infarct miocardic), miocardită, efecte toxice (de exemplu, cu boala lui Grave) etc.

Consecințele insuficienței cardiace

Stază de sânge, deoarece un mușchi inimii slăbit nu asigură circulația sângelui. Insuficiența predominantă a ventriculului stâng al inimii are loc cu congestia sângelui în plămâni (care este însoțită de dificultăți de respirație, cianoză, hemoptizie etc.), iar ventriculul drept cu congestie venoasă în circulație mai mare (edem, ficat lărgit etc.). Ca urmare a insuficienței cardiace, apar hipoxie de organe și țesuturi, acidoză și alte tulburări metabolice.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută este mai frecvent ventriculară stângă și se poate manifesta ca astm cardiac, edem pulmonar sau șoc cardiogen.

În funcție de rezultatele examenului fizic, clasa a fost determinată pe o scară Killip: I (fără semne de CH), II (CH ușoară, șuierătoare mică), III (mai severă H, mai multe ralii), IV (șoc cardiogen, tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg Art.).

tratament

Beta-blocante, inhibitori ECA, diuretice (medicamente diuretice), glicozide cardiace, în unele cazuri - operaționale (de exemplu, un stimulator cardiac, transplant de inimă). În studiul GISSI-HF (2008), Omacor a redus mortalitatea la pacienții cu insuficiență cardiacă.

notițe

Vezi de asemenea

• Inima
• Insuficiență cardiacă și pulmonară
• Medicamente cardiovasculare

Wikimedia Foundation. 2010.

Vedeți ce înseamnă "insuficiență cardiacă cronică" în alte dicționare:

Insuficiență cardiacă - ICD 10... Wikipedia

Insuficiența cardiacă - o afecțiune patologică în care eliberarea cardiacă nu se potrivește nevoilor organismului datorită unei scăderi a funcției de pompare a inimii. Cauza poate fi supraîncărcarea inimii cu un volum crescut al sângelui sau (și) presiune (cu defecte cardiace,...... Dicționar Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

Insuficiența cardiacă - I Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică cauzată de incapacitatea inimii de a furniza o alimentare adecvată a sângelui organelor și țesuturilor în timpul exercițiilor și în cazuri mai grave și în repaus. În clasificarea adoptată la Congresul XII...... Enciclopedie medicală

Eșecul cardiac pulmonar - insuficiență cardiacă acută sau cronică datorată presiunii crescute în circulația pulmonară (embolie pulmonară, pneumonie cronică, emfizem pulmonar etc.), în principal pe fundalul insuficienței pulmonare... Dicționar encyclopedic mare

boala cardiacă pulmonară - insuficiență cardiacă acută sau cronică datorată presiunii crescute în circulația pulmonară (embolie pulmonară, pneumonie cronică, emfizem pulmonar etc.), în principal pe fondul insuficienței pulmonare. * * * LIGHTLY...... Dicționar enciclopedic

INSUFICIENȚA INIMULUI - miere. Insuficiența cardiacă (HF), capacitatea afectată a inimii de a menține circulația sanguină, care este necesară pentru necesitățile metabolice ale corpului, fără participarea mecanismelor compensatorii suplimentare. Clasificare • După origine •...... Ghid de boală

Boala renală cronică - aparate... Wikipedia

INSUFICIENȚA ACUTĂRILOR RIDICATE - miere. Insuficiența renală acută (ARF) este o afecțiune patologică bruscă caracterizată prin afectarea funcției renale cu eliminarea întârziată a produselor metabolismului azotului și a apei, a electroliților,

INSUFICIENȚA CRONICĂ COPILĂ - miere. Insuficiența renală cronică (CRF), dezvoltând treptat disfuncție renală ireversibilă cu eliminarea întârziată a produselor metabolismului azotului și a apei, electrolitului, tulburărilor osmotice și acide din organism...... Ghidul bolilor

RESPIRATORIE INSUFICIENȚĂ - miere. Eșecul respirator este o încălcare a schimbului de gaz între aerul înconjurător și sângele circulant, cu dezvoltarea hipoxemiei, care constă în 2 etape. • Schimb de gaz de ventilație între mediul înconjurător și plămâni. • Oxygenarea pulmonară orală...... Ghidul bolilor

Insuficiență cardiacă cronică Insuficiență cardiacă cronică (xsn)

Insuficiența cardiacă cronică (CHF) este un sindrom patofiziologic în care, ca urmare a bolilor cardiovasculare, apare o scădere a funcției de pompare a inimii, ceea ce duce la un dezechilibru între nevoia hemodinamică a corpului și capacitățile inimii.

CHF este o boală cu un complex de simptome caracteristice (scurtarea respirației, oboseală și scăderea activității fizice, edem etc.) care sunt asociate cu perfuzia inadecvată a organelor și țesuturilor în repaus sau în timpul efortului fizic și adesea cu retenție de lichide în organism.

În Federația Rusă, insuficiența cardiacă cronică suferă - 5,6%

50% dintre pacienții cu CHF mor în decurs de 4 ani de la momentul manifestării decompensării.

Cu CHF severă - 50% dintre pacienți mor într-un an.

Riscul de AF în CHF este de 5 ori mai mare decât în ​​populație

Speranța medie de viață pentru bărbați este de 1,66 g, pentru femei - 3 g.

Prevalența maximă a CHF este la vârsta de 60-70 de ani.

Boala cardiacă ischemică, incluzând infarctul miocardic (67%)

Hipertensiunea arterială (80%)

Deficiențe cardiace congenitale și congenitale

Leziunile miocardice cu etiologie stabilită (alcoolică, etc.)

Efuzie și pericardită constrictivă

Factorii care provoacă progresia CHF:

Afecțiuni endocrine (diabet, boală tiroidiană, acromegalie)

Tulburări de nutriție (tiamină, deficiență de seleniu, obezitate)

Infiltrative (sarcoidoza, amiloidoza, colagenoza)

Tahi și bradyarritămi

Efectele secundare ale medicamentelor (in-blocante, antiaritmice, citotoxice)

Factorii factori determinanți determină scăderea volumului vascular cerebral, scăderea puterii cardiace, care reduce aportul de sânge la organe și țesuturi (rinichi, creier etc.). Sunt incluse mecanismele compensatorii:

- activitatea sistemului simpaticadrenal crește pentru a menține tensiunea arterială la un nivel optim.

- sistemul de renină-aldosteron este activat

- producția de hormon antidiuretic (ADH) crește.

- nivelul revenirii venoase la nivelul inimii, BCC,

- miocardul este hipertrofiat și dilatat,

- producția de mijloace vasodilatiruyushchy este rupt.

Ca urmare, pe măsură ce progresează boala, BCC crește și crește, un volum mare de sânge se acumulează în sânge, permeabilitatea pereților vaselor este perturbată și porțiunea lichidă a sângelui transpiră în țesut. Dioxidul de carbon acumulat în sânge atunci când încetinește mișcarea de sânge irită receptorii și reflexiv determină o creștere a respirației.

Reprezentarea schematică a diferitelor tipuri de insuficiență cardiacă:

a - normă, b - ventricul stâng, ventricul drept, g, - eșec total

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este un complex de tulburări cauzate în principal de o scădere a contractilității mușchiului cardiac. Moartea de la insuficiența cardiacă acută este posibilă, în special în cazul neintenționării asistenței medicale. Insuficiența cardiacă cronică este de obicei o boală terminală.

cauzele

Se întâmplă atunci când inima este supraîncărcată și suprasolicitată (datorită hipertensiunii arteriale, defectelor cardiace etc.), aprovizionarea cu sânge este perturbată (infarct miocardic), miocardită, efecte toxice (de exemplu, cu boala lui Grave) etc.

Consecințele insuficienței cardiace

Stază de sânge, deoarece un mușchi inimii slăbit nu asigură circulația sângelui. Insuficiența primară a ventriculului stâng al inimii are loc cu stagnarea sângelui în cercul mic al circulației sanguine din sânge, acumulând o cantitate mare de dioxid de carbon. (care este însoțită nu numai de respirație scurtă, cianoză, dar hemoptizie etc.) și de ventriculul drept - cu stagnare în circulația majoră (scurtarea respirației, edemul, ficatul mărit). Ca urmare a insuficienței cardiace, apar hipoxie de organe și țesuturi, acidoză și alte tulburări metabolice.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută (AHF), care este o consecință a unei încălcări a contractilității miocardice și a scăderii volumului sistolic și a minutelor sanguine, se manifestă în sindroame clinice extrem de severe: șoc cardiogen, edem pulmonar, insuficiență renală acută.

Insuficiența cardiacă acută este mai frecvent ventriculară stângă și se poate manifesta ca astm cardiac, edem pulmonar sau șoc cardiogen.

Clasificarea după severitate

În funcție de rezultatele cercetărilor fizice, clasele sunt determinate în funcție de scara Killip:

• I (fără semne de CH),
• II (CH ușoară, șuierătoare mică)
• III (CH mai severă, mai mult șuierătoare)
• IV (șoc cardiogen, tensiune arterială sistolică sub 90 mmHg)

Clasificarea conform V.Kh. Vasilenko, N.D. Strazhesko, GF Lang.

Conform acestei clasificări, se disting trei etape în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice:

• St. (HI) insuficiență inițială sau latentă, care se manifestă sub formă de dificultăți de respirație și palpitații numai cu efort fizic considerabil, care nu l-au provocat anterior. În repaus, hemodinamica și funcțiile organelor nu sunt afectate, capacitatea de lucru este oarecum redusă.
• Etapa II - insuficiență circulatorie severă, prelungită, hemodinamică depreciată (stagnare în circulația pulmonară) cu puțin efort, uneori în repaus. În această etapă, există 2 perioade: perioada A și perioada B.
• Stadiul IIA - scurtarea respirației și palpitații cu efort moderat. Cianoza neclarată. De regulă, insuficiența circulatorie se află în principal în cercul mic al circulației sanguine: tusea periodică uscată, uneori hemoptizia, manifestări de congestie în plămâni (crepitus și razele umede non-sănătoase din secțiunile inferioare), bătăi de inimă, întreruperi ale inimii. În acest stadiu, se observă manifestarea inițială a stagnării și a circulației sistemice (umflarea ușoară a picioarelor și a picioarelor inferioare, o ușoară creștere a ficatului). În dimineața zilei, aceste fenomene sunt reduse. Capacitate redusă de lucru.
• Stadiul II IIB - scurtarea respirației în repaus. Toate simptomele obiective ale insuficienței cardiace cresc dramatic: cianoza pronunțată, modificări congestive în plămâni, dureri dureroase prelungite, întreruperi în inima, palpitații; semne de insuficiență circulatorie de-a lungul unui cerc mare de circulație a sângelui, edem persistent al membrelor inferioare și trunchiului, ficat dens crescut (ciroză cardiacă a ficatului), hidrotorax, ascite, oligurie severă. Pacienții sunt dezactivați.
• Etapa III (H III) - stadiul final, distrofic al eșecului. În afară de tulburările hemodinamice, se dezvoltă modificări morfologice ireversibile ale organelor (pneumoscleroză difuză, ciroză hepatică, rinichi congestivi etc.). Metabolismul este rupt, epuizarea pacienților se dezvoltă. Tratamentul este ineficient.

tratament

Tratamentul insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută necesită adoptarea de măsuri de urgență pentru stabilizarea circulației sângelui (hemodinamică). În funcție de cauza eșecului circulator, se iau măsuri pentru a crește (stabiliza) tensiunea arterială, pentru a normaliza ritmul cardiac, pentru a ameliora sindromul de durere (cu atac de cord). Strategia ulterioară implică tratarea bolii care a provocat eșecul.

Tratamentul cu insuficiență cardiacă cronică

Scopurile tratamentului CHF sunt normalizarea contractilității miocardului, a ritmului său, stabilizarea parametrilor hemodinamici (puls, presiune), eliminarea excesului de lichid (edem). Mijloacele non-medicamentoase sunt extrem de importante: restricționarea fluidului și a sării, o dietă orientată spre normalizarea greutății corporale, activitatea fizică adecvată.

Din medicamentele pentru tratamentul CHF se aplică:

• Glicozide cardiace - îmbunătățesc contractilitatea miocardică.
• Inhibitorii ACE - un efect complex asupra sistemului cardiovascular, reducerea tensiunii arteriale, reducerea riscului cardiologic.
• Diuretice (diuretice) - îndepărtarea excesului de lichid, scăderea tensiunii arteriale.
• Nitrați - reducerea preîncărcării pe inimă, ameliorarea durerii anginei.

În cazul CHF sever, se folosesc tratamente de înaltă tehnologie: revascularizarea miocardică, transplantul de inimă.

Suplimente și metode nedovedite

Cele mai importante legături din patogeneza insuficienței cardiace cronice sunt încălcări ale metabolismului intracelular al compușilor macroenergiei și activarea reacțiilor radicalilor liberi care declanșează o cascadă de procese care conduc la progresia insuficienței cardiace. Lipsa de aprovizionare cu energie a miocardului determină eficiența utilizării medicamentelor coenzimei Q10 în terapia complexă a acestei boli cronice severe.

Eficacitatea acestei abordări a fost demonstrată în numeroase studii clinice.

Există dovezi că flavonoidele conținute în ciocolată pot îmbunătăți funcția endotelială la pacienții cu CHF. Studiul a sugerat că pacienții trebuie să ia două plăci de ciocolată cu conținut de cacao pe zi timp de 4 săptămâni. Rezultatul a arătat că, atât în ​​perioada scurtă, cât și în timpul administrării pe termen lung, aceasta îmbunătățește extensibilitatea dependentă de endoteliu a arterei brahiale, spre deosebire de a lua placebo (ciocolată fără cacao), în care acest efect nu a fost observat. Efectul a fost asociat cu inhibarea funcției plachetare sub influența flavonoidelor de ciocolată. Dar nu toate studiile au arătat un efect pozitiv. Prin urmare, utilizarea coenzimei Q10 de droguri este posibilă numai în consultare cu medicul dumneavoastră în plus față de terapia standard. Același lucru se aplică și la taurină, deși medicii văd uneori un tratament complet atunci când iau taurina. Într-o mică parte a cazurilor, insuficiența cardiacă poate fi cauzată de lipsa diferitelor elemente chimice, aminoacizi, peptide etc., iar apoi pacientul este ajutat de aportul lor, deși un exces de aceste substanțe poate fi de asemenea foarte periculos și, prin urmare, este necesar să fie de acord cu medicul, care poate prescrie un studiu preliminar, dar cel mai adesea CHF este rezultatul bolii coronariene, hipertensiunii arteriale, cardiomiopatiei, nu numai idiopatică, dar și asociată cu utilizarea de droguri, inclusiv alcool, anabol steroizi și auto-tratament, astfel încât diferite terapii experimentale, de obicei, nu ajută.

Wikipedia insuficiență cardiacă cronică

Etiologia și patogeneza insuficienței cardiace cronice

Principalele cauze care duc la dezvoltarea insuficienței cardiace sistolice cronice. sunt prezentate în tabel.

Sub influența acestor motive, funcția de pompare a inimii este afectată. Aceasta duce la o scădere a puterii cardiace. Ca urmare, se dezvoltă hipoperfuzia de organe și țesuturi. Cea mai importantă este reducerea perfuziei inimii, a rinichilor, a mușchilor periferici. Reducerea alimentării cu sânge a inimii și dezvoltarea insuficienței sale conduc la activarea sistemului simpatic-suprarenale și la creșterea frecvenței cardiace. Reducerea perfuziei renale determină stimularea sistemului renină-angiotensină.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace depind în mod semnificativ de stadiul său.

Etapa I Simptomele (oboseală, dificultăți de respirație și palpitații) apar în timpul exercițiilor fizice normale, nu există nici o manifestare a insuficienței cardiace în repaus.

Principalele cauze ale insuficienței cardiace sistolice cronice.

Etapa IIA. Tulburări hemodinamice slabe. Manifestările clinice depind de părți predominant afectate ale inimii (dreapta sau stânga).

• Eșecul ventriculului stâng se caracterizează prin stagnare în circulația pulmonară. Manifestată prin dificultăți de respirație cu efort moderat, bătăi de dispnee paroxistică de noapte, oboseală.

• Insuficiența ventriculară dreaptă se caracterizează prin formarea stagnării în circulația pulmonară. Pacienții suferă de durere și greutate în hipocondrul drept, o scădere a diurezei. Caracterizată de o creștere a ficatului. O caracteristică distinctă a stadiului de insuficiență cardiacă a PA este compensarea completă a stării în timpul tratamentului, adică reversibilitatea insuficienței cardiace ca rezultat al terapiei adecvate.

Etapa IIB. Se dezvoltă tulburări hemodinamice profunde. Procesul implică întregul sistem circulator. Durerea de respirație apare la cea mai mică efort. Pacienții sunt îngrijorați de sentimentul de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune generală, tulburări de somn. Caracterizată prin orthopnee, edem, ascite (datorită presiunii crescute în transducția venei hepatice crește și fluidul se acumulează în exces abdominal), hidrotorax, hidropericard.

Etapa III. Stadiul final (distrofic) cu tulburări metabolice profunde ireversibile. De regulă, starea pacienților în această etapă este severă. Dispneea se pronunță chiar și în repaus. Caracterizat prin edem masiv, acumularea de fluid în cavitățile corpului (ascită, hidrotorax, hidropericard, edem genital). În această etapă, se produce cașexia din următoarele motive.

• Creșterea secreției factorului de necroză tumorală.

• Creșterea metabolismului datorită creșterii efortului muscular al căilor respiratorii, creșterea cererii de oxigen în inima hipertrofică.

• Apetit scăzut, greață, vărsături de origine centrală, precum și din cauza intoxicării cu glicozide, congestie în cavitatea abdominală.

• Absorbție intestinală redusă datorită stagnării sistemului venei portal.

Tratamentul cu insuficiență cardiacă cronică

Când se tratează insuficiența cardiacă cronică, este mai întâi necesar să se evalueze posibilitatea de a influența cauza ei. În unele cazuri, etiotropic eficace. expunerea (de exemplu, corecția chirurgicală a bolilor de inimă, revascularizarea miocardică în boala ischemică a inimii) poate reduce în mod semnificativ severitatea manifestărilor de insuficiență cardiacă cronică.

Patogenie de insuficiență cardiacă sistolică cronică.

În tratamentul insuficienței cardiace cronice, se disting metodele de tratament non-drog și de droguri. Trebuie remarcat faptul că ambele tipuri de tratament ar trebui să se completeze reciproc.

• Tratament non-drog. Include limitarea folosirii sarii la 5-6 g / zi, fluide pana la 1-1,5 l / zi si optimizarea activitatii fizice. Activitatea fizică moderată este posibilă (mers pe jos cel puțin 20-30 minute de 3-5 ori pe săptămână). Spălarea fizică completă trebuie observată atunci când starea se agravează (ritmul cardiac și funcția inimii scad în repaus).

Scopul final al tratării insuficienței cardiace cronice este îmbunătățirea calității vieții și creșterea duratei acesteia. Pentru a atinge acest scop, ele stimulează funcția contractilă a miocardului, reduc BCC (reducerea preîncărcării), reduc OPSS (reducerea după sarcină), elimină efectul excesiv asupra inimii sistemului nervos simpatic, previne sau elimină tulburările sistemului hemostatic (prevenirea sindromului trombotic și DIC).

Din medicamente în tratamentul insuficienței cardiace cronice (în funcție de manifestările clinice ale bolii) se utilizează diuretice, inhibitori ECA, glicozide cardiace, alți agenți cardiotonici, vasodilatatoare, blocante r-adrenergice, anticoagulante, antiaritmice.

• Tratamentul chirurgical al insuficienței cardiace cronice. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice pe fundalul bolii coronariene, se rezolvă problema revascularizării în timp util a miocardului. În prezența insuficienței cardiace pe fundalul bradiaritmiei, este afișată stimularea. Frecvența tahicardiei ventriculare paroxistice este considerată o indicație pentru implantarea unui cardioverter-defibrilator. O măsură extremă în tratamentul insuficienței cardiace refractare este transplantul de inimă. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru un transplant cardiac în timp util este de 70%.

Cuprinsul subiectului "Insuficiență cardiacă.":

Stilul de viață al unui pacient cu insuficiență cardiacă cronică. Insuficiență cardiacă

Stilul de viață al unui pacient cu insuficiență cardiacă cronică

Cum de a ajuta inima atunci când diagnosticul de insuficiență cardiacă cronică este deja făcut? Cum de a îmbunătăți calitatea vieții pentru persoanele care suferă de această boală?

Analiza cauzelor spitalizării la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (CHF) a arătat că, în majoritatea cazurilor, aceasta din urmă ar putea fi prevenită: în 64% din cazuri, creșterea simptomelor CHF sa datorat pacienților care nu respectau tratamentul medicamentos și stilul de viață prescris.

Astfel, succesul luptei împotriva insuficienței cardiace depinde în mare măsură de dorința și acțiunile pacientului însuși, deoarece, în anumite limite, el este responsabil pentru menținerea stabilității funcțiilor corpului.

Care ar trebui să fie stilul de viață al unui pacient cu insuficiență cardiacă cronică?

1. Modificați rutina zilnică;

2. Greutatea corpului de control;

3. medicamente regulate;

4. Dieta. Limitarea aportului de sare;

5. Exercițiul regulat;

6. Simptome care prefigurează o exacerbare a exacerbării insuficienței cardiace;

7. vizite la medic și examen;

8. Recomandări suplimentare.

Este important să întrebați medicul toate întrebările care vă privesc.

Schimbarea rutinei zilnice

Durata somnului trebuie să fie de cel puțin 8 ore pe zi.

2. Este necesar să se creeze condiții pentru un somn adânc și complet.

3. Este recomandabil să găsiți timp pentru somn în timpul zilei în 1-2 ore.

4. Durata activității complete zilnice trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră.

Controlul greutății corporale

1. Cântărirea zilnică și menținerea greutății optime.

2. Cântărirea înainte de micul dejun, în aceeași haine, fără pantofi.

3. Înregistrați datele din tabelul de auto-control.

4. Dacă este necesar (conform recomandării medicului curant), controlați zilnic cantitatea de lichid beat și selectat.

5. Dacă creșteți greutatea de 1 kg pe zi sau 2-2,5 kg timp de 3-4 zile, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.

Medicamente regulate

1. Consumul constant de medicamente prescrise de medicul curant.

2. Ingestia de medicamente, în doze prescrise de medicul curant, în orice caz, fără să se facă ajustări ale dozei.

3. Nu treceți peste medicamente, chiar și cu o stare bună de sănătate.

4. Dacă medicamentul este ratat, nu trebuie să luați două doze dintr-o dată.

5. Adresați-vă medicului pentru a afla despre cele mai frecvente efecte secundare ale fiecărui medicament prescris.

6. Raportați imediat medicului despre apariția semnelor de alergii și a efectelor secundare ale medicamentelor.

Este util să faceți o listă de întrebări și să o luați împreună cu medicul.

Dieta. Limitarea aportului de sare

1. Respectarea unei diete convenite cu medicul dumneavoastră.

2. Este necesar să se monitorizeze conținutul de calorii al alimentelor. Alimentele trebuie să fie ușor de digerat, cu o valoare energetică zilnică redusă (1400-1500 kcal).

3. Mâncați trebuie să fie în porții mici, de 4-5 ori pe zi.

4. Ultima cină ar trebui să fie cu 3 ore înainte de culcare.

5. Restricție de admisie de sare, nu mai mult de 2 grame. zi și, în anumite cazuri, și mai puțin de 1 gr.

6. Alimentele nu sunt dosalivat.

7. Nu țineți agitatorul de sare pe masă.

8. Pentru a determina cantitatea de NaCl din produse, este necesar să se folosească instrucțiunile de pe ambalaj și lista produselor cu date privind conținutul lor de sare.

9. Monitorizați constant cantitatea de lichid consumată. Pe zi ar trebui să bea de la 1,5 la 2 litri de lichid. Dacă este necesar (așa cum recomandă medicul) cantitatea de lichid este limitată (până la 800 ml - 1 l pe zi).

Asigurați-vă că respectați lista produselor interzise și permise în produsele CHF:

Ceai negru puternic, cafea, cacao,

produse picante și afumate,

conserve, gustări picante sau sărate, supă de carne și pești puternici,

carne prăjită, pește gras, untură, carne de oaie și grăsimi de vită,

precum și produsele care provoacă flatulență (varză, legume)

Produsele lactate și lactice, untul, ouăle (sub orice formă), carnea fiartă și peștii fierți,

supe (pe bulion slab de carne sau lapte, legume, fructe), cereale crud, budinci, caserole, bucate de paste, compoturi si jeleuri. Fructe și fructe deosebit de utile, bogate în potasiu.

Dieta ar trebui să includă alimente bogate în potasiu: caise uscate, caise uscate, stafide, banane, cartofi copți etc.

Exercițiu regulat

1. Tipurile de activitate fizică, durata și intensitatea acestora sunt selectate de către medic, în funcție de gravitatea insuficienței cardiace și alți factori după testul corespunzător.

2. Încercați să studiați în același timp al zilei.

3. Se recomandă pornirea sarcinii într-un ritm lent și creșterea acesteia treptat.

4. Planificați o perioadă de odihnă înainte și după exercițiu pentru a evita oboseala excesivă.

5. Nu trebuie să vă exercitați imediat după o masă, pe un stomac plin.

6. Orice activitate sau activitate fizică trebuie oprită imediat când apare un sentiment de oboseală.

7. Nu faceți exerciții care provoacă dureri în piept, amețeli, greață sau dificultăți de respirație. Când apar aceste simptome, precum și pentru orice motiv de rău, ar trebui să opriți imediat exercițiile.

8. Nu expuneți activitatea fizică la temperaturi excesiv de calde sau umede, la rece sau la vânt.

9. Nu exercitați activitate fizică cu febră, infecție sau stare de rău.

10. Nu vă angajați în exerciții legate de haltere și evitați contactul și sportul competitiv.

11. Finalizarea activității fizice ar trebui să fie, de asemenea, graduală, înainte de aducerea corpului într-o stare aproape de original.

Simptome care prefigurează o exacerbare a insuficienței cardiace

Trebuie să consultați imediat un medic dacă apar următoarele semne de agravare a insuficienței cardiace:

1. Creșterea în greutate de 1 kg pe zi sau 2,5 kg timp de 3-4 zile.

2. Apariția edemului pe picioare, glezne, mâini sau creșterea abdomenului.

3. Creșterea scurgerii respirației sau creșterea tusei.

4. apariția unui sentiment de slăbiciune, amețeli sau leșin.

5. Apariția oboselii mai des decât de obicei. Creșterea oboselii, nu în repaus sau continuarea zilei următoare.

6. Apariția de durere, presiune, sentimente de greutate și disconfort în piept, brațul umăr etc.

Vizite la medic și examen

1. Vizitele la medic și examinările ar trebui efectuate în mod regulat.

2. Este recomandabil să discutați cu medicul dumneavoastră despre problema vaccinării împotriva gripei și a hepatitei B.

3. Discutarea cu medicul despre necesitatea și posibilitatea de a lua vitamine și suplimente alimentare.

1. Se recomandă evitarea stresului emoțional excesiv.

2. Oboseala poate apărea chiar și după o mică efort fizic (spălare, mâncare). Când apare, odihna este necesară.

3. Evitați infecțiile și răcelile și asigurați-vă că utilizați o mască.

4. Evitați vizitele la saună și băi.

5. Este necesară controlul frecvenței scaunelor. În absența unui scaun pentru mai mult de 2 zile, trebuie luate măsuri după consultarea medicului dumneavoastră.

6. Acceptarea alcoolului pentru a minimiza: la 20 ml. etanol pe zi.

7. Alcoolul este strict interzis pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică.

8. Cel mai inofensiv este recepția vinului roșu (nu mai mult de 1 pahar pe zi).

9. Este necesar să se evite supraîncărcarea volumului (bere).

10. Fumatul este strict și absolut nerecomandat pentru toți pacienții cu CHF,

11. Este necesar să depunem eforturi maxime pentru a renunța la fumat.

12. Nu este recomandat să stați în condiții de munți înalți, temperaturi ridicate, umiditate.

13. Se recomandă petrecerea vacanțelor în zona climatică obișnuită.

14. Atunci când alegeți un vehicul, ar trebui să se acorde prioritate transportului aerian scurt (până la 2-2,5 ore).

15. În orice formă de călătorie contraindicată pe o poziție fixă ​​pe termen lung. Special recomandat să se ridice, să meargă sau să facă gimnastică ușoară la fiecare 30 de minute.

Toate recomandările vizează îmbunătățirea stării de bine și normalizarea activității inimii. Efectuarea lor zi de zi va ajuta inima, salvați-l de la stres inutil, și, ca rezultat, se va simți mai bine. Și cu îmbunătățirea bunăstării, va veni o bună dispoziție și o bucurie de viață.

http://www.heartfailurematters.org este primul site educațional pentru persoanele cu insuficiență cardiacă, rudele acestora și membrii familiei. Site-ul a fost elaborat de cardiologi, medici locali și alți lucrători medicali, membri ai Asociației pentru Eșecul Inimii al Societății Europene de Cardiologie.

Insuficiență cardiovasculară acută

Insuficiența cardiacă este un complex de tulburări cauzate în principal de o scădere a contractilității mușchiului cardiac. Moartea de la insuficiența cardiacă acută este posibilă, în special în cazul neintenționării asistenței medicale. Insuficiența cardiacă cronică este de obicei o boală terminală.

conținut

Se întâmplă atunci când inima este supraîncărcată și suprasolicitată (datorită hipertensiunii arteriale, defectelor cardiace etc.), aprovizionarea cu sânge este perturbată (infarct miocardic), miocardită, efecte toxice (de exemplu, cu boala lui Grave) etc.

Stază de sânge, deoarece un mușchi inimii slăbit nu asigură circulația sângelui. Insuficiența primară a ventriculului stâng al inimii are loc cu stagnarea sângelui în cercul mic al circulației sanguine din sânge, acumulând o cantitate mare de dioxid de carbon. (care este însoțită nu numai de respirație scurtă, cianoză, dar hemoptizie etc.) și de ventriculul drept - cu stagnare în circulația majoră (scurtarea respirației, edemul, ficatul mărit). Ca urmare a insuficienței cardiace, apar hipoxie de organe și țesuturi, acidoză și alte tulburări metabolice.

Insuficiența cardiacă acută (AHF), care este o consecință a unei încălcări a contractilității miocardice și a scăderii volumului sistolic și a minutelor sanguine, se manifestă în sindroame clinice extrem de severe: șoc cardiogen, edem pulmonar, insuficiență renală acută.

Insuficiența cardiacă acută este mai frecvent ventriculară stângă și se poate manifesta ca astm cardiac, edem pulmonar sau șoc cardiogen.

În funcție de rezultatele cercetărilor fizice, clasele sunt determinate în funcție de scara Killip:

• I (fără semne de CH),
• II (CH ușoară, șuierătoare mică)
• III (CH mai severă, mai mult șuierătoare)
• IV (șoc cardiogen, tensiune arterială sistolică sub 90 mmHg)

Clasificarea conform V.Kh. Vasilenko, N.D. Strazhesko, GF Lang. [edit] edita text wiki]

Conform acestei clasificări, se disting trei etape în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice:

• St. (HI), insuficiență inițială sau latentă. care se manifestă sub forma scurgerii respirației și a palpitațiilor numai cu eforturi fizice considerabile, care nu l-au determinat anterior. În repaus, hemodinamica și funcțiile organelor nu sunt afectate, capacitatea de lucru este oarecum redusă.
• Etapa II - insuficiență circulatorie severă, prelungită, hemodinamică depreciată (stagnare în circulația pulmonară) cu puțin efort, uneori în repaus. În această etapă, există 2 perioade. perioada A și perioada B.
• Stadiul IIA - scurtarea respirației și palpitații cu efort moderat. Cianoza neclarată. De regulă, insuficiența circulatorie se află în principal în cercul mic al circulației sanguine: tusea periodică uscată, uneori hemoptizia, manifestări de congestie în plămâni (crepitus și razele umede non-sănătoase din secțiunile inferioare), bătăi de inimă, întreruperi ale inimii. În acest stadiu, se observă manifestarea inițială a stagnării și a circulației sistemice (umflarea ușoară a picioarelor și a picioarelor inferioare, o ușoară creștere a ficatului). În dimineața zilei, aceste fenomene sunt reduse. Capacitate redusă de lucru.
• Stadiul II IIB - scurtarea respirației în repaus. Toate simptomele obiective ale insuficienței cardiace cresc dramatic: cianoza pronunțată, modificări congestive în plămâni, dureri dureroase prelungite, întreruperi în inima, palpitații; semne de insuficiență circulatorie de-a lungul unui cerc mare de circulație a sângelui, edem persistent al membrelor inferioare și trunchiului, ficat dens crescut (ciroză cardiacă a ficatului), hidrotorax, ascite, oligurie severă. Pacienții sunt dezactivați.
• Etapa III (H III) - stadiul final, distrofic al eșecului. În afară de tulburările hemodinamice, se dezvoltă modificări morfologice ireversibile ale organelor (pneumoscleroză difuză, ciroză hepatică, rinichi congestivi etc.). Metabolismul este rupt, epuizarea pacienților se dezvoltă. Tratamentul este ineficient.

Tratamentul insuficienței cardiace acute [edit] edita text wiki]

Insuficiența cardiacă acută necesită adoptarea de măsuri de urgență pentru stabilizarea circulației sângelui (hemodinamică). În funcție de cauza eșecului circulator, se iau măsuri pentru a crește (stabiliza) tensiunea arterială, pentru a normaliza ritmul cardiac, pentru a ameliora sindromul de durere (cu atac de cord). Strategia ulterioară implică tratarea bolii care a provocat eșecul.

Tratamentul insuficienței cardiace cronice [edit] edita text wiki]

Scopurile tratamentului CHF sunt normalizarea contractilității miocardului, a ritmului său, stabilizarea parametrilor hemodinamici (puls, presiune), eliminarea excesului de lichid (edem). Mijloacele non-medicamentoase sunt extrem de importante: restricționarea fluidului și a sării, o dietă orientată spre normalizarea greutății corporale, activitatea fizică adecvată.

Din medicamentele pentru tratamentul CHF se aplică:

• Glicozide cardiace - îmbunătățesc contractilitatea miocardică.
• Inhibitorii ACE - un efect complex asupra sistemului cardiovascular, reducerea tensiunii arteriale, reducerea riscului cardiologic.
• Diuretice (diuretice) - îndepărtarea excesului de lichid, scăderea tensiunii arteriale.
• Nitrați - reducerea preîncărcării pe inimă, ameliorarea durerii anginei.

În cazul CHF sever, se folosesc tratamente de înaltă tehnologie: revascularizarea miocardică, transplantul de inimă.

Suplimente și metode nedovedite [edit] edita text wiki]

Cele mai importante legături din patogeneza insuficienței cardiace cronice sunt încălcări ale metabolismului intracelular al compușilor macroenergiei și activarea reacțiilor radicalilor liberi care declanșează o cascadă de procese care conduc la progresia insuficienței cardiace. Lipsa de aprovizionare cu energie a miocardului determină eficiența utilizării medicamentelor coenzimei Q10 în terapia complexă a acestei boli cronice severe [1].

Eficacitatea acestei abordări a fost demonstrată în numeroase studii clinice [2] [3] [4] [5].

Există dovezi că flavonoidele conținute în ciocolată pot îmbunătăți funcția endotelială la pacienții cu CHF [6]. Studiul a sugerat că pacienții trebuie să ia două plăci de ciocolată cu conținut de cacao pe zi timp de 4 săptămâni. Rezultatul a arătat că, atât în ​​perioada scurtă, cât și în timpul administrării pe termen lung, aceasta îmbunătățește extensibilitatea dependentă de endoteliu a arterei brahiale, spre deosebire de a lua placebo (ciocolată fără cacao), în care acest efect nu a fost observat. Efectul a fost asociat cu inhibarea funcției plachetare sub influența flavonoidelor de ciocolată. Dar nu toate studiile au arătat un efect pozitiv. Prin urmare, utilizarea coenzimei Q10 de droguri este posibilă numai în consultare cu medicul dumneavoastră în plus față de terapia standard. [7] Același lucru se aplică și la taurină, deși medicii văd uneori un tratament complet atunci când iau taurina. Într-o mică parte a cazurilor, insuficiența cardiacă poate fi cauzată de lipsa diferitelor elemente chimice, aminoacizi, peptide etc., iar apoi pacientul este ajutat de aportul lor, deși un exces de aceste substanțe poate fi și foarte periculos și, prin urmare, este necesar să fie de acord cu medicul pot prescrie un studiu preliminar, dar cel mai adesea CHF este rezultatul bolii coronariene, hipertensiunii arteriale, cardiomiopatiei, nu numai idiopatică, ci și al consumului de droguri, inclusiv alcool, anabol steroizi iCal și auto-medicate, deci o varietate de terapii experimentale, de obicei, nu ajuta.

1. ↑ Kravtsova L. A. Bereznitskaya V. V. Șkolnikova M. A. Aplicarea coenzimei Q10 în practica cardiologică. // Buletin rus de perinatal și pediatrie. 2007; 5: 51-8.
2. ↑ Munkholm H, Hansen HHT, Rasmussen K. Tratamentul cu coenzima Q10 în insuficiență cardiacă gravă. Ann Intern Med 1999; 9: 285-9.
3. ↑ Sander S, Coleman CI, Patel AA, Kluger J, White CM. Efectul coenzimei Q10 asupra funcției sistolice la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. J Card Fail 2006; 12: 464-72.
4. ↑ Soja AM, Mortensen SA. Tratamentul insuficienței cardiace congestive cu coenzima Q10 iluminat prin meta-analiza studiilor clinice. Mol Aspects Med 1997; 18: s159-68
5. ↑ W.V. Judy, J.H. Hall, P.D. Toths și K. Folkers, QD, în studiul încrucișării cardiace dublu în insuficiența cardiacă, în insuficiența cardiacă, Q (vol. 5), K. Folkers și Y. Yamamura, eds, Elsevier, Amsterdam, 1986, pp. 315-323
6. ↑ Andreas J. Flammer; Isabella Sudano; și colab. Efectele cardiovasculare ale ciocolatei bogate în flavanol la pacienții cu insuficiență cardiacă
7. ↑ Coenzima Q10 | Universitatea din Maryland Medical Center

Bolile cardiovasculare (I00 - I99) Hipertensiune arterială Boli ischemice cardiace Boli cerebrovasculare Patologie pulmonară Pericardie Endocard / supape cardiace Myocardium Sistem conductiv al inimii Alte boli cardiace Artere, arteriole, capilare Vase, vase limfatice,