Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și a congestiei în circulația pulmonară sau majoră. Manifestată prin scurtarea respirației în repaus sau cu o ușoară încărcare, oboseală, edem, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghi nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă în dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei organelor. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune acută sau cronică cauzată de o slăbire a contractilității miocardice și a congestiei în circulația pulmonară sau majoră. Manifestată prin scurtarea respirației în repaus sau cu o ușoară încărcare, oboseală, edem, cianoză (cianoză) a unghiilor și triunghi nazolabial. Insuficiența cardiacă acută este periculoasă în dezvoltarea edemului pulmonar și a șocului cardiogen, insuficiența cardiacă cronică duce la dezvoltarea hipoxiei organelor. Insuficiența cardiacă este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Reducerea funcției contractile (pompare) a inimii în insuficiența cardiacă conduce la un dezechilibru între nevoile hemodinamice ale corpului și capacitatea inimii de a le îndeplini. Acest dezechilibru se manifestă printr-un exces de intrare venoasă în inimă și rezistență, care este necesar pentru a depăși miocardul pentru a elimina sângele în sânge, asupra abilității inimii de a transfera sânge în sistemul arterelor.

Nu este o boală independentă, insuficiența cardiacă se dezvoltă ca o complicație a diferitelor patologii ale vaselor de sânge și ale inimii: boala cardiacă valvulară, boala ischemică, cardiomiopatia, hipertensiunea arterială etc.

În unele boli (de exemplu, hipertensiunea arterială), creșterea fenomenului insuficienței cardiace are loc treptat, de-a lungul anilor, în timp ce în altele (infarct miocardic acut), însoțită de moartea unei părți a celulelor funcționale, acest timp este redus la zile și ore. Cu o progresie accentuată a insuficienței cardiace (în câteva minute, ore, zile), vorbesc despre forma sa acută. În alte cazuri, insuficiența cardiacă este considerată cronică.

Insuficiența cardiacă cronică afectează 0,5-2% din populație, iar după 75 de ani prevalența acesteia este de aproximativ 10%. Semnificația problemei incidenței insuficienței cardiace este determinată de creșterea constantă a numărului de pacienți care suferă de aceasta, de mortalitatea ridicată și de rata de invaliditate a pacienților.

Cauze și factori de risc pentru insuficiența cardiacă

Printre cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace, care apare la 60-70% dintre pacienți, numită infarct miocardic și boală coronariană. Acestea sunt urmate de defecte cardiace reumatice (14%) și cardiomiopatie dilatativă (11%). În grupa de vârstă de peste 60 de ani, cu excepția bolii cardiace ischemice, boala hipertensivă cauzează și insuficiența cardiacă (4%). La pacienții vârstnici, diabetul zaharat de tip 2 și combinația acestuia cu hipertensiunea arterială este o cauză frecventă a insuficienței cardiace.

Factorii care provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace, determină manifestarea acesteia cu o scădere a mecanismelor compensatorii ale inimii. Spre deosebire de cauze, factorii de risc sunt potențial reversibili, iar reducerea sau eliminarea lor poate întârzia agravarea insuficienței cardiace și chiar poate salva viața pacientului. Acestea includ: suprasolicitarea capacităților fizice și psiho-emoționale; aritmii, embolie pulmonară, crize hipertensive, progresia bolii coronariene; pneumonie, ARVI, anemie, insuficiență renală, hipertiroidie; medicamente cardiotoxice, medicamente care favorizează retenția de lichide (AINS, estrogeni, corticosteroizi) care măresc tensiunea arterială (izadrina, efedrina, adrenalina); o creștere pronunțată și rapid progresivă în greutate corporală, alcoolism; o crestere accentuata a BCC cu terapie masiva prin perfuzie; miocardită, reumatism, endocardită infecțioasă; nerespectarea recomandărilor pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Mecanismele de dezvoltare a insuficienței cardiace

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute este adesea observată pe fundalul infarctului miocardic, miocardită acută, aritmii severe (fibrilație ventriculară, tahicardie paroxistică etc.). În acest caz, există o scădere bruscă a eliberării minute și a fluxului sanguin în sistemul arterial. Insuficiența cardiacă acută este clinic similară cu insuficiența vasculară acută și este uneori denumită colaps cardiac acut.

În cazul insuficienței cardiace cronice, modificările care se dezvoltă în inimă sunt compensate de mult timp prin munca intensă și mecanismele adaptive ale sistemului vascular: creșterea rezistenței contracțiilor cardiace, creșterea ritmului, scăderea presiunii în diastol datorită dilatării capilarelor și arteriolelor, facilitarea golirea inimii în timpul sistolului și creșterea perfuziei. țesuturi.

O creștere suplimentară a fenomenului insuficienței cardiace este caracterizată de o scădere a volumului de ieșire cardiacă, o creștere a cantității reziduale de sânge din ventricule, depresiunea în timpul diastolului și suprasolicitarea fibrelor musculare miocardice. Constrângerea constanta a miocardului, incercand sa impinga sangele in sange si sa mentina circulatia sangelui, provoaca hipertrofia sa compensatoare. Totuși, într-un anumit moment, stadiul de decompensare apare, datorită slăbirii miocardului, a dezvoltării distrofiei și a proceselor de întărire a acesteia. Miocardul însuși începe să experimenteze o lipsă de alimentare cu sânge și de aprovizionare cu energie.

În această etapă, mecanismele neurohumorale sunt implicate în procesul patologic. Activarea sistemului simpatic-suprarenale provoacă vasoconstricție la nivelul periferiei, contribuind la menținerea presiunii arteriale stabile în circulația principală, reducând în același timp cantitatea de ieșire cardiacă. Vazoconstricția renală care se dezvoltă în timpul acestui proces conduce la ischemie renală, contribuind la retenția fluidelor interstițiale.

Creșterea secreției pituitare a hormonului antidiuretic crește reabsorbția apei, ceea ce duce la creșterea volumului circulant al sângelui, la creșterea presiunii capilare și venoase, la creșterea transudării fluidului în țesut.

Astfel, insuficiența cardiacă severă duce la tulburări hemodinamice brute în organism:

• schimb de gaze

Când debitul de sânge este încetinit, absorbția țesutului de oxigen din capilare crește de la 30% în normal la 60-70%. Diferența arteriovenoasă în saturația oxigenului din sânge crește, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei. Acumularea de metaboliți oxidați în sânge și creșterea activității muschilor respiratori determină activarea metabolismului bazal. Există un cerc vicios: organismul are o nevoie crescută de oxigen, iar sistemul circulator nu reușește să-l satisfacă. Dezvoltarea așa-numitei datorii de oxigen conduce la apariția cianozelor și a dificultății de respirație. Cianoza în insuficiența cardiacă poate fi centrală (cu stagnare în circulația pulmonară și oxigenare în sânge afectată) și periferică (cu flux sanguin mai lent și utilizare sporită a oxigenului în țesuturi). Deoarece eșecul circulator este mai pronunțat la periferie, la pacienții cu insuficiență cardiacă există acrocianoză: cianoza membrelor, urechilor și vârful nasului.

Edemurile se dezvoltă ca urmare a unui număr de factori: retenție de lichid interstițial cu creșterea presiunii capilare și încetinirea fluxului sanguin; retenție de apă și sodiu, încălcând metabolismul apei-sare; încălcări ale presiunii oncotice a plasmei sanguine în timpul tulburării metabolismului proteic; reducerea inactivării aldosteronului și a hormonului antidiuretic în timp ce reducerea funcției hepatice. Edemul de insuficiență cardiacă, mai întâi ascuns, a exprimat o creștere rapidă a greutății corporale și o scădere a cantității de urină. Apariția edemului vizibil începe cu extremitățile inferioare, în cazul în care pacientul merge, sau de la sacrum, în cazul în care pacientul se află. Mai departe se dezvoltă picături abdominale: ascită (cavitatea abdominală), hidrotorax (cavitatea pleurală), hidropericard (cavitatea pericardică).

• congestive în organe

Congestia în plămâni este asociată cu afectarea hemodinamică a circulației pulmonare. Caracterizat prin rigiditatea plămânilor, o scădere a excursiilor respiratorii ale pieptului, mobilitatea limitată a marginilor pulmonare. Se manifestă prin bronșită congestivă, pneumococrită cardiogenă, hemoptizie. Stagnarea circulației pulmonare determină hepatomegalie, manifestată prin severitate și durere în hipocondrul drept și apoi prin fibroza cardiacă a ficatului, cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în acesta.

Extinderea cavităților ventriculare și a atriilor în insuficiența cardiacă poate duce la o insuficiență relativă a supapelor atrioventriculare, care se manifestă prin umflarea venelor gâtului, tahicardie, expansiunea marginilor inimii. Odată cu apariția gastritei congestive apare greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, tendință la flatulența constipației, pierderea greutății corporale. Atunci când insuficiența cardiacă progresistă dezvoltă un grad sever de epuizare - cașexia cardiacă.

Procesele stagnante în rinichi determină oligurie, o creștere a densității relative a urinei, proteinurie, hematurie și cilindruria. Funcția defectuoasă a sistemului nervos central în insuficiența cardiacă este caracterizată prin oboseală, scăderea activității mentale și fizice, iritabilitate crescută, tulburări de somn și stări depresive.

Insuficiența cardiacă

Rata de creștere a semnelor de decompensare secretă insuficiența cardiacă acută și cronică.

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute poate apărea în două tipuri:

• la nivelul stângii (ventricul stâng acut sau insuficiența atrială la stânga)
• insuficiență ventriculară dreaptă acută

În dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, conform clasificării Vasilenko-Strazhesko, există trei etape:

Stadiul I (semnalul inițial) - semne ascunse de insuficiență circulatorie, manifestate numai în timpul efortului fizic de scurtă durată a respirației, palpitații, oboseală excesivă; la restul tulburărilor hemodinamice sunt absente.

Etapa II (severă) - semnele insuficienței circulatorii prelungite și tulburărilor hemodinamice (stagnarea circulației mici și mari) sunt exprimate în stare de repaus; incapacitate severă:

• Perioada II A - tulburări hemodinamice moderate într-o parte a inimii (insuficiență ventriculară stângă sau dreaptă). Dispneea se dezvoltă în timpul activității fizice normale, capacitatea de lucru este redusă drastic. Semnele obiective - cianoza, umflarea picioarelor, semnele initiale de hepatomegalie, respiratia tare.
• Perioada II B - tulburări hemodinamice profunde care implică întregul sistem cardiovascular (cerc mare și mic). Semnele obiective - dispnee în repaus, edem marcat, cianoză, ascite; invaliditate totală.

III (etapa distrofică, finală) - insuficiență circulatorie și metabolică persistentă, modificări morfologice ireversibile în structura organelor (ficat, plămân, rinichi), epuizare.

Simptomele insuficienței cardiace

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută este cauzată de o slăbire a funcției uneia dintre părțile inimii: atriul stâng sau ventriculul, ventriculul drept. Eșecul ventricular stâng acut se dezvoltă în bolile cu o sarcină predominantă pe ventriculul stâng (hipertensiune arterială, defect aortic, infarct miocardic). Odată cu slăbirea funcțiilor ventriculului stâng, presiunea în venele pulmonare, arteriolele și capilarele crește, crește permeabilitatea acestora, ceea ce duce la transpirația părții lichide a sângelui și la dezvoltarea primului edem interstițial și apoi alveolar.

Manifestările clinice ale insuficienței acute a ventriculului stâng sunt astmul cardiac și edemul pulmonar alveolar. Un atac de astm cardiac este de obicei declansat de stres fizic sau neuropsihologic. Un atac de sufocare ascuțită apare mai des noaptea, forțând pacientul să se trezească din teamă. Astmul cardiac se manifestă printr-un sentiment de lipsă de aer, palpitații, tuse cu spută dificilă, slăbiciune severă, transpirație rece. Pacientul își asumă poziția de orthopnea - așezată cu picioarele în jos. La examinare, pielea este palidă, cu o nuanță gri, transpirație rece, acrocianoză și dificultăți de respirație severe. Determinată de o umflare slabă și frecventă a pulsului aritmic, expansiunea limitelor inimii spre stânga, sunete de inimă surd, ritm galop; tensiunea arterială tinde să scadă. În plămâni, respirație tare cu rale ocazionale uscate.

O creștere suplimentară a stagnării cercului mic contribuie la dezvoltarea edemului pulmonar. Suferința ascuțită este însoțită de tuse cu eliberarea unor cantități abundente de spută spumoasă de culoare spumoasă (datorită prezenței impurităților din sânge). La o distanță, puteți auzi respirația bubblă cu șuierături umede (un simptom de "samovar de fierbere"). Poziția pacientului este ortopnea, fața cianotică, umflarea venei de gât, transpirația rece acoperă pielea. Impulsul este asemănător cu firele, aritmice, frecvent, tensiunea arterială este redusă, în plămâni - umezeală variată. Edemul pulmonar este o urgență care necesită măsuri de terapie intensivă, deoarece poate fi fatală.

Insuficiența cardiacă atrială la stânga acută apare în stenoza mitrală (valva atrioventriculară stângă). Clinic se manifestă prin aceleași condiții ca și insuficiența acută a ventriculului stâng. Afectarea ventriculară dreaptă apare adesea cu tromboembolismul ramurilor majore ale arterei pulmonare. Se dezvoltă congestie în sistemul vascular al cercului mare de circulație a sângelui, care se manifestă prin umflarea picioarelor, durere în hipocondrul drept, senzație de ruptură, umflare și pulsare a venelor gâtului, dificultăți de respirație, cianoză, durere sau presiune în regiunea inimii. Pulsul periferic este slab și frecvent, tensiunea arterială este redusă brusc, CVP este crescut, inima este dilatată spre dreapta.

În bolile care cauzează decompensarea ventriculului drept, insuficiența cardiacă se manifestă mai devreme decât în ​​insuficiența ventriculului stâng. Acest lucru se datorează capacităților mari compensatorii ale ventriculului stâng, cea mai puternică parte a inimii. Cu toate acestea, cu o scădere a funcției ventriculului stâng, insuficiența cardiacă progresează la o rată catastrofică.

Insuficiență cardiacă cronică

Etapele inițiale ale insuficienței cardiace cronice se pot dezvolta la nivelul ventriculului stâng și la dreapta, la nivelul atriului stâng și drept. Cu defectele aortice, se dezvoltă insuficiența valvei mitrale, hipertensiunea arterială, insuficiența coronariană, congestia în vasele cu cercuri mici și insuficiența cronică a ventriculului stâng. Se caracterizează prin modificări vasculare și de gaze în plămâni. Există dificultăți de respirație, astm (cel mai adesea noaptea), cianoză, atac de cord, tuse (uscat, uneori cu hemoptizie) și oboseală crescută.

Chiar mai pronunțată congestie în circulația pulmonară se dezvoltă la pacienții cu stenoză mitrală cronică și insuficiență cronică stângă. Există dispnee, cianoză, tuse și hemoptizie. Cu stagnarea venoasă prelungită în vasele cercului mic, apare scleroza plămânilor și a vaselor de sânge. Există o obstrucție pulmonară suplimentară a circulației sângelui în cercul mic. Presiunea crescută în sistemul arterei pulmonare determină o încărcare crescută a ventriculului drept, cauzând insuficiența acestuia.

Cu leziunea primară a ventriculului drept (insuficiența ventriculului drept), congestia se dezvoltă în circulația mare. Defectele ventriculului drept pot fi însoțite de defecte cardiace mitrale, pneumoscleroză, emfizem pulmonar etc. Există plângeri de durere și greutate în hipocondrul drept, apariția edemului, diminuarea diurezei, abdomenul mărit și mărit, scurtarea respirației în timpul mișcărilor. Cianoza se dezvoltă, uneori cu o umbră icteric-cianotică, ascită, ascete, vene de col uterin și periferic, ficatul crește în mărime.

Insuficiența funcțională a unei părți a inimii nu poate rămâne izolată pentru o lungă perioadă de timp, iar în timp, insuficiența cardiacă cronică totală se dezvoltă cu congestie venoasă în fluxul cercurilor mici și majore de circulație a sângelui. De asemenea, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice apare cu deteriorarea mușchiului cardiac: miocardită, cardiomiopatie, boală coronariană, intoxicație.

Diagnosticul insuficienței cardiace

Deoarece insuficiența cardiacă este un sindrom secundar care se dezvoltă cu boli cunoscute, măsurile de diagnosticare ar trebui să vizeze depistarea precoce, chiar și în absența semnelor evidente.

Atunci când se colectează istoricul clinic trebuie să se acorde atenție oboselii și dispneei, deoarece primele semne de insuficiență cardiacă; pacientul are boală coronariană, hipertensiune arterială, infarct miocardic și febră reumatică, cardiomiopatie. Detectarea umflarea picioarelor, ascita, pulsul cu amplitudine rapida, ascultarea tonului inimii III si deplasarea marginilor inimii sunt semne specifice de insuficienta cardiaca.

Dacă se suspectează insuficiența cardiacă, se determină compoziția electrolitului și a gazului din sânge, echilibrul acido-bazic, ureea, creatinina, enzimele cardiospecifice și metabolismul protein-carbohidrat.

Un ECG privind schimbările specifice ajută la detectarea hipertrofiei și a insuficienței de aprovizionare cu sânge (ischemie) a miocardului, precum și a aritmiilor. Pe baza electrocardiografiei, sunt utilizate pe scară largă diferite teste de rezistență care utilizează o bicicletă de exerciții (ergometria bicicletei) și o banda de alergat (test de banda de alergare). Astfel de teste cu un nivel de încărcare treptat crescând fac posibilă judecarea capacităților redundante ale funcției cardiace.

Utilizând ecocardiografia cu ultrasunete, este posibil să se determine cauza insuficienței cardiace, precum și să se evalueze funcția de pompare a miocardului. Cu ajutorul IRM al inimii, defectele cardiace congenitale sau dobândite, hipertensiunea arterială și alte afecțiuni sunt diagnosticate cu succes. Radiografia plămânilor și a organelor toracice în cazul insuficienței cardiace determină stagnarea în cercul mic, cardiomegalie.

Ventriculografia radioizotopică la pacienții cu insuficiență cardiacă ne permite să estimăm capacitatea contractilă a ventriculilor cu un grad ridicat de precizie și să determinăm capacitatea lor volumetrică. În formele severe de insuficiență cardiacă, ecografia cavității abdominale, a ficatului, a splinei și a pancreasului este efectuată pentru a determina leziunea organelor interne.

Heart Failure Tratamentul

În caz de insuficiență cardiacă, tratamentul se efectuează în scopul eliminării cauzei primare (IHD, hipertensiune arterială, reumatism, miocardită, etc.). Pentru defectele inimii, anevrismul cardiac, pericardita adezivă, care creează o barieră mecanică în inimă, recurg adesea la intervenția chirurgicală.

În insuficiența cardiacă cronică acută sau severă, se recomandă repausul patului, odihna fizică și fizică completă. În alte cazuri, ar trebui să aderați la sarcini moderate care nu încalcă starea de sănătate. Consumul de lichide este limitat la 500-600 ml pe zi, sare - 1-2 g. Este prescris hrana dietetica fortificata, usor digerabila.

Farmacoterapia insuficienței cardiace poate prelungi și îmbunătăți semnificativ starea pacienților și calitatea vieții acestora.

În cazul insuficienței cardiace, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• glicozide cardiace (digoxină, strofantină, etc.) - creșterea contractilității miocardice, creșterea funcției de pompare și a diurezei, favorizarea toleranței satisfăcătoare la efort;
• vasodilatatoare și inhibitori ECA - enzima de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - diminuarea tonusului vascular, dilatarea venelor și a arterelor, reducând astfel rezistența vasculară în timpul contracțiilor cardiace și contribuind la creșterea producției cardiace;
• nitrați (nitroglicerina și formele sale prelungite) - îmbunătățirea umplerii sângelui a ventriculelor, creșterea debitului cardiac, dilatarea arterelor coronare;
• diuretice (furosemid, spironolactonă) - reducerea retenției excesului de lichid în organism;
• Blocanții beta-adrenergici (carvedilol) - reducerea ritmului cardiac, îmbunătățirea umplerii sângelui din inimă, creșterea debitului cardiac;
• anticoagulante (acetilsalicilic la-că, warfarină) - prevenirea formarea cheagurilor de sânge în vase;
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul miocardic (vitaminele B, acidul ascorbic, inozina, preparatele de potasiu).

Odată cu apariția unui atac de insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar), pacientul este spitalizat și tratat de urgență: se administrează diuretice, nitroglicerină, medicamente de eliberare cardiacă (dobutamină, dopamină), se administrează inhalarea de oxigen. Odată cu dezvoltarea ascitei, se efectuează îndepărtarea punctiformă a fluidului din cavitatea abdominală, iar în cazul hidrotoraxului se efectuează puncție pleurală. Terapia cu oxigen este prescrisă pacienților cu insuficiență cardiacă din cauza hipoxiei tisulare severe.

Prognoza și prevenirea insuficienței cardiace

Pragul de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții cu insuficiență cardiacă este de 50%. Prognosticul pe termen lung este variabil, este influențat de gravitatea insuficienței cardiace, fondul însoțitor, eficacitatea terapiei, stilul de viață etc. Tratamentul insuficienței cardiace în stadiile incipiente poate compensa pe deplin starea pacienților; cel mai grav prognostic este observat în stadiul III al insuficienței cardiace.

Prevenirea insuficienței cardiace este prevenirea dezvoltării bolilor care o provoacă (boală arterială coronariană, hipertensiune arterială, defecte cardiace etc.), precum și factori care contribuie la apariția acesteia. Pentru a evita progresia insuficienței cardiace deja dezvoltate, este necesar să se observe un regim optim de activitate fizică, administrarea medicamentelor prescrise, monitorizarea constantă de către un cardiolog.

CHF: Cauze, simptome și tratament

CHF este o boală caracterizată prin aprovizionarea sangvină a organelor umane în orice stare.

Este o chestiune atât de efort fizic, cât și de odihnă.

Acest lucru duce la faptul că organele și țesuturile nu mai primesc oxigenul necesar pentru buna funcționare.

Consecințele acestui lucru sunt trist: aprovizionarea sanguină slabă este una dintre principalele cauze ale multor boli.

În acest context, apare imediat scurtarea respirației, slăbiciunea și umflarea datorată retenției de lichide din organism.

Dacă vorbim despre dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, trebuie remarcat că această boală se dezvoltă treptat.

CHF se dezvoltă din anumite motive.

Să înțelegem ce se întâmplă cu insuficiența cardiacă:

• Ischemia inimii.
• Infarctul miocardic, amânat în ultima vreme.
• Tot felul de boli virale și bacteriene.
• Presiune ridicată constantă.
• Modificări patologice în structura țesuturilor inimii datorate bolilor inflamatorii.
• Tulburări de schimbare în mușchiul inimii.
• Greșită bătăi inimii.
• Starea patologică a mușchiului inimii, provocând o creștere a țesutului conjunctiv cicatricial în miocard.
• Tot felul de boli cardiace.
• Inflamația supapelor inimii.
• Inflamația membranei seroase a inimii, provocând compresia inimii și a vaselor de sânge acumulate în lichid.
• Boli ale plămânilor și bronhiilor.
• Efectele permanente ale alcoolului asupra organismului.
• Vârsta veche

Insuficiența cardiacă cronică: simptome și diagnostic

Insuficiența cardiacă cronică se manifestă prin simptome care depind de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac.

Principalele simptome ale bolii includ:

• Durerea de respirație, care se manifestă puternic în starea de susținere. Pacientul trebuie să doarmă, aproape pe jumătate, așezând câteva perne sub cap.
• Tuse violentă cu spută în care particulele de sânge pot fi detectate. Într-o poziție predispusă, tusea devine insuportabilă.
• O mare slăbiciune chiar și fără efort fizic. Organismul slăbește, deoarece oxigenul la creier vine în cantități insuficiente.
• Umflarea severă, mai ales seara. Fluidul nu este excretat din organism și este depus în țesuturile picioarelor, astfel încât echilibrul de apă trebuie reglat.
• Dureri abdominale cauzate de edemul cavității abdominale.
• Insuficiență renală și hepatică.
• Piele albastră, în special degetele și buzele. Acest lucru se datorează faptului că sângele venos circulă prost și nu saturează țesutul cu oxigen.
• Tahicardie și aritmie.

Diagnosticul insuficienței cardiace cronice este stabilit de medic pe baza plângerilor pacientului. Cu boala, sunetele slabe ale inimii sunt auzite bine, ritmul inimii funcționează defectuos și există zgomote și șuierătoare în plămâni.

În timpul examinării, se efectuează o ultrasunete a inimii, care arată patologia, ca rezultat al apariției insuficienței cardiace. De asemenea, în timpul ultrasunetelor, puteți să vă uitați la funcția contractilă a miocardului.

De asemenea, prescriu teste de laborator, cu rezultatele lor slabe, pot prescrie o electrocardiogramă pentru a determina boala arterei coronare, semne de cardioscleroză post-infarct, ritm cardiac. Cu anomalii ECG grave, poate fi efectuată o EKG zilnică, măsurarea tensiunii arteriale, testul pentru banda de alergare și ergometria bicicletei. Aceasta vă permite să identificați stadiul anginei și CHF.

Radiografiile sunt prescrise pentru a determina hipertrofia miocardică. De asemenea, în imagine puteți vedea patologia plămânilor, care rezultă din congestie venoasă sau edem.

În prezența bolii coronariene, pacientul poate suferi o angiografie coronariană pentru a determina nivelul de permeabilitate al arterelor venoase și a aloca un tratament chirurgical. Dacă se suspectează stagnarea sângelui în ficat și rinichi, ultrasunetele acestor organe se face.

Boala necesită un diagnostic aprofundat, pe care medicul trebuie să îl prescrie.

Factorii care pot duce la agravarea CHF:

• Dezvoltarea unei boli cardiace majore care nu este tratabilă.
• Dezvoltarea bolilor suplimentare ale sistemului cardiovascular.
• Dezvoltarea bolilor altor organe.
• Munca fizica, alimentatia precara, lipsa vitaminei, tensiune nervoasa constanta.
• Acceptarea anumitor medicamente.

Insuficiență cardiacă acută: simptome și tratament

Insuficiența cardiacă acută este un sindrom în care semnele clinice ale bolii apar rapid și foarte luminos, ca urmare a deteriorării funcției sistolice a inimii.

Toate aceste eșecuri din inimă duc la tulburări hemodinamice și la schimbări ireversibile în circulația sanguină a plămânilor.

Insuficiența cardiacă acută este o defecțiune a inimii, ca urmare a scăderii producției cardiace, a creșterii presiunii în circulația mică, a microcirculației sanguine slabe în țesuturi și a stagnării.

Aceasta este o afecțiune patologică care apare datorită dezvoltării CHF pentru decompensarea sa, deși există cazuri de dezvoltare a patologiei și fără boli de inimă.

DOS necesită asistență medicală imediată, deoarece este o condiție frecventă care reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

Insuficiența cardiacă acută este o condiție critică a pacientului, care poate duce la stop cardiac. Dacă este suspectat un sindrom, trebuie să apelați imediat o ambulanță la echipa de cardioreanimare.

Simptomele insuficienței ventriculare drepte includ:

• Dispneea în repaus. Se pare ca urmare a bronhospasmului.
• Durerea din spatele pieptului.
• Piele albastră sau galbenă, în special buzele.
• Senzație rece pe frunte.
• Protruzia și palparea venelor pe gât.
• Ficat mărit și durere în zonă.
• Heart palpitații.
• Umflarea picioarelor.
• Balonare.

Simptomele insuficienței ventriculului stâng includ următoarele:

• Dispnee cu un efect de sufocare.
• Frecvente palpitații și aritmii.
• Slăbiciune înainte de a leșina.
• Blanarea pielii.
• Tuse cu spumă și sânge.
• Șuierătoare în plămâni.

Insuficiența cardiacă acută poate fi fatală, fiind necesar un ajutor medical. Nu este necesar să amânați și să așteptați până când atacul trece, este urgent să apelați o ambulanță cu cardiologi. Medicii la sosire vor ajuta la restabilirea bătăilor inimii și a fluxului sanguin la vasele deteriorate. În acest scop, agenții de dizolvare a trombozei sunt injectați în venă.

La sosirea la spital, se poate efectua o operație urgentă pentru a restabili mușchiul inimii, dacă a existat o ruptură.

De asemenea, medicii elimină atacul sufocării, care a devenit cauza eșecului congestiv, îndepărtează tromboembolismul și terapia cu oxigen. Analgezicele analgezice sunt cel mai adesea folosite pentru ameliorarea OSH. Iar glicozidele și cardiotonia ajută la normalizarea funcției contractile a miocardului.

Trebuie să știți că pentru orice semne de DOS este necesar să apelați imediat o ambulanță. Trebuie să rețineți că, în prezența celor mai mici suspiciuni de dezvoltare a DOS, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Formele și etapele insuficienței cardiace și semnele acestora

Etapele insuficienței cardiace conform clasificării cardiologilor Strazhesko și Vasilenko sunt împărțite în funcție de evoluția insuficienței cardiace.

Etapa 1 - inițială. Primele semne de insuficiență cardiacă se manifestă. Pacientul este congelat în mod constant, răcirea periodică a membrelor, umflarea părții inferioare a corpului (picioare, picioare). În prima perioadă, edemul este inconstant, apare după-amiaza și dispare după o noapte lungă de odihnă. De asemenea, există prezența unui sentiment constant de oboseală, oboseală, care se explică prin scăderea treptată a vitezei de curgere a sângelui în piele și a mușchilor scheletici. Chiar și cu o ușoară efort fizic pe corp (plimbări lungi, mers pe jos pe scări, curățarea camerei), apare scurgerea respirației, un atac ascuțit al tusei uscate, bătăile inimii devin mai frecvente.

Etapa 2 (A) - apariția stării de sânge. În cadrul studiului sa constatat o încălcare a fluxului sanguin al cercului mic sau mare al circulației sanguine. Atacurile periodice sau edemul pulmonar încep să se manifeste. Acest lucru se datorează congestiei venoase în plămâni.

simptome:

1. Episoade constante de tuse uscată.
2. Sufocarea.
3. Senzația de anxietate.
4. Heart palpitații.

Cu edem pulmonar, pacientul are o tuse cu spută, respirație zgomotoasă.

Etapa 2 (B) - progresează congestia venoasă. Încălcarea este deja prezentă în cele două cercuri principale de circulație a sângelui.

Etapa 3 este o manifestare clară a prezenței insuficienței cardiace, modificările distrofice sunt deja ireversibile.

simptome:

1. Prezenta constanta a scurgerii respiratiei.
2. Incapacitatea de a efectua chiar și o mică activitate fizică.
3. Ciroza hepatică.
4. Formarea edemului.
5. Scăderea tensiunii arteriale.

Dacă nu vă adresați urgent unui specialist și nu începeți tratamentul, atunci mușchiul cardiac este epuizat rapid, ficatul, rinichii, creierul "suferă". Moartea este posibilă.

Asociația New York Heart a dezvoltat clasificarea funcțională și a identificat următoarele etape ale insuficienței cardiace:

1. Clasa funcțională 1 - pacientul întâmpină dificultăți numai în acele cazuri în care activitatea sa fizică se află la un nivel înalt. Nu există semne de boală de inimă, modificări pot fi înregistrate numai de aparatul cu ultrasunete.
2. Clasa funcțională 2 - scurtarea respirației și durerea apar periodic cu un nivel standard de efort fizic.
3. Clasa funcțională 3 - starea pacientului poate fi considerată pozitivă numai dacă observă modul pastel și limitează activitatea fizică cât mai mult posibil.
4. Clasa funcțională 4 - chiar și un set minim de mișcări poate provoca un atac, toate tipurile de sarcini sunt excluse.

Există insuficiență cardiacă a ventriculului stâng și a ventriculului drept. De asemenea, dacă urmați modificările patologice ireversibile, puteți distinge tipul sistolic și diastolic de disfuncție ventriculară. În primul caz, cavitatea ventriculului stâng se extinde considerabil, iar fluxul de sânge devine mai mic. În cel de-al doilea caz, organul afectat nu este capabil să se relaxeze complet și să recicleze deplasarea standard a sângelui, ceea ce provoacă stagnare în zona plămânilor.

Este foarte important ca un specialist să diagnosticheze corect tipul de disfuncție ventriculară prin examinarea semnelor de insuficiență cardiacă. Cursul tratamentului pare, de asemenea, diferit, deoarece patologia fiziologică a formelor de patologie de mai sus este fundamental diferită.

Regimul de tratament este compilat numai după ce a fost dezvăluită imaginea clinică completă a bolii. Apariția și dezvoltarea patologiilor depind direct de vârsta pacientului, stadiul de dezvoltare a bolii. De asemenea, pacientul trebuie să furnizeze istoricul medical. În acest caz, cardiologul va fi mai ușor să urmărească istoricul bolii și prezența sa temporară aproximativă.

Etapele dezvoltării patologiilor:

1. Insuficiență cardiacă sistolică. Intervale de timp întrerupte pentru contracția ventriculară.
2. Diastolică insuficiență cardiacă. Intervale de timp întrerupte pentru relaxarea ventriculară.
3. Formă mixtă de încălcare. Funcționarea normală atât a sistemului sistol cât și a diastolului este afectată.

Complicațiile CHF și metodele de tratament

Complicațiile CHF pot apărea dacă nu începeți tratamentul pentru boală în timp.

CHF rezultă adesea din multe boli ale organelor interne și din cele mai multe boli de inimă.

În insuficiența cardiacă cronică, inima nu pompează sângele în volumul necesar, ducând la lipsa de nutrienți în organe.

Primele și cele mai evidente semne de CHF sunt prezența edemului și a scurgerii respirației. Edemul - rezultatul stagnării sângelui în vene. Dispneea este un semn al stagnării sângelui în vasele plămânilor.

Când se tratează CHF, pacientul trebuie să urmeze dieta prescrisă. Acest sistem de alimentare este de a limita sarea și apa. Alimentele ar trebui să fie hrănitoare și ușor de digerat. Ele trebuie să conțină cantitatea necesară de proteine, vitamine și minerale. De asemenea, pacientul trebuie să monitorizeze greutatea și să efectueze sarcini dinamice pe diferite grupuri musculare. Numărul și tipul încărcăturii în fiecare caz sunt determinate de medicul curant.

Medicamentele prescrise pentru CHF sunt grupuri primare, secundare și auxiliare. Pregătiri grupe principale împiedică dezvoltarea bolii, deoarece acestea trebuie să protejeze inima, organele interne și de a optimiza tensiunii arteriale. Acestea includ inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei ( „Konkor“ „Inderal“), beta-blocante, diuretice ( „amilorid“, „Furosemid“) și glicozide cardiace.

De asemenea, medicul poate prescrie medicamente pe bază de benazepril: aceasta este o dezvoltare modernă și eficientă a oamenilor de știință. Un alt medicament poate fi prescris ca parte a terapiei complexe - Ortomol Cardio.

Este adesea recomandabil să se utilizeze metode electrofiziologice de terapie.

Aceste metode includ:

1. Implantarea artificială, creând un impuls electric pentru mușchii inimii.
2. Trei camere de implantare a pulsului atriului drept și a ventriculelor inimii. Oferă reducerea simultană a ventriculilor inimii de pe ambele părți.
3. Implantarea unui defibrilator cardioverter - un dispozitiv prin care se transmite nu numai un impuls electric la inima, dar, de asemenea, reduce riscul de aritmie.

Când tratamentul medicamentos este ineficient și atacul insuficienței cardiace nu trece, utilizați intervenția chirurgicală, chirurgicală.

Tipuri de interventii chirurgicale pentru insuficienta cardiaca:

1. Operația by-pass arterei coronare se efectuează atunci când vasele sunt afectate semnificativ de ateroscleroză.
2. Corecția chirurgicală a defectelor valvulare - utilizată pentru stenoză severă sau pentru un număr insuficient de supape.
3. Transplantul cardiac este un cardinal, dar în unele cazuri o metodă necesară. În timpul unei astfel de operații, apar adesea următoarele dificultăți: respingerea, lipsa organelor donatoare, deteriorarea canalelor sanguine ale inimii transplantate.
4. Protecția inimii printr-un cadru elastic de plasă. Datorită acestei metode, inima nu crește în dimensiune, dar pacientul se simte mai bine.

Instalarea de echipamente și aparate artificiale în corpul uman poate fi, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Astfel de dispozitive sunt introduse chirurgical în pacient. Prin piele, ele sunt conectate la bateriile situate pe centura lor. Cu toate acestea, în timpul unei astfel de operații, complicațiile infecțioase, tromboembolismul și tromboza sunt destul de posibile. Costul acestor dispozitive este foarte mare, ceea ce le împiedică și utilizarea acestora.

Dacă timpul nu caută un tratament pentru boala, pacientul poate fi cu risc de insuficiență miocardic acut, edem pulmonar, pneumonie frecvente și prelungite sau chiar moarte subită cardiacă, infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboembolism. Acestea sunt cele mai frecvente complicații ale CHF.

Ce este insuficiența cardiacă cronică (CHF)?

Insuficiența cardiacă cronică este incapacitatea sistemului cardiovascular de a furniza organelor și țesuturilor organismului suficiente sânge.

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă prin încălcarea funcției inimii, și anume stratul său muscular (miocard). În același timp, mușchiul inimii (miocardul) nu poate expulza (scoate) sângele din inimă în vasele cu tensiune arterială ridicată.

Cu alte cuvinte, inima "ca o pompă" nu face față muncii sale și nu poate pompa bine sângele.

Faceți imediat o rezervare: materialul este luat de pe blogul lui Victoria Pais. Apropo, vizitați site-ul ei - veți găsi o mulțime de informații interesante. Bine scris.

Din partea noastră adăugăm: după ce am citit următorul articol, recomandăm să vizitați site-ul heartfailurematters.org, unde în rusă sunt furnizate informații practice despre insuficiența cardiacă pentru pacienți, familiile lor și persoanele care le îngrijesc în detaliu și în formă accesibilă. Sperăm că acest lucru vă va ajuta să înțelegeți mai bine boala.

• Tratamentul acestei afecțiuni, în lume, ridică costuri enorme. Numai în SUA este de 40 de miliarde de dolari pe an.

• După diagnosticare: Supraviețuirea cronică a insuficienței cardiace (CHF) de peste 3 ani, reprezintă doar 50% din populație.

• Insuficiența cardiacă cronică (EK) este etapa finală a majorității bolilor sistemului cardiovascular.

• Insuficiența cardiacă cronică (CHF) este cel mai frecvent, sindrom prognostic nefavorabil.

• Insuficiența cardiacă cronică (CHF) este cea mai frecventă cauză de spitalizare a persoanelor după 65 de ani.

• În fiecare an în lume, numărul insuficienței cronice (CHF) crește de 3 ori.

Ce este insuficiența cardiacă cronică (CHF)?

Insuficiența cardiacă cronică este incapacitatea sistemului cardiovascular de a furniza organelor și țesuturilor organismului suficiente sânge.

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă prin încălcarea funcției inimii, și anume stratul său muscular (miocard). În același timp, mușchiul inimii (miocardul) nu poate expulza (scoate) sângele din inimă în vasele cu tensiune arterială ridicată.

Cu alte cuvinte, inima "ca o pompă" nu face față muncii sale și nu poate pompa bine sângele.

Cum poate să apară "aspectul" insuficienței cardiace cronice în acest videoclip:

Principalele cauze ale insuficienței cardiace cronice

Care este cauza insuficienței cardiace cronice?

Infarctul miocardic. Deoarece leziunile inimii în timpul unui atac de cord sau cicatricei rămase după ce împiedică mușchiul inimii să se contracteze complet și reduce contractilitatea miocardului.

Citiți mai multe despre infarctul miocardic aici...

Hipertensiune. Deoarece o creștere sistematică a tensiunii arteriale nu permite mușchiul inimii să fie redus în mod adecvat.

Citiți mai multe despre hipertensiune aici...

Defectele cardiace împiedică circulația sanguină adecvată, datorită tulburărilor congenitale sau schimbărilor dobândite în "arhitectura" inimii.

Cardiomiopatia, extinderea, micșorarea volumului și compactarea pereților inimii, reduc contractilitatea miocardului.

Citiți mai multe despre cardiomiopatie aici...

Alte cauze ale CHF:

Acestea sunt condiții care sporesc necesarul de oxigen al organismului și, în consecință, necesită creșterea performanței cardiace (creșterea debitului cardiac).

Ieșirea cardiacă este un indicator al funcției contractile de "pompare" a inimii, în care toate organele și țesuturile corpului sunt bine hranite cu oxigen.

Condițiile care necesită o muncă intensă a inimii includ:

• Aritmii (aritmii cardiace). Citiți în detaliu aici...

• Anemia (anemie).

• Boala tiroidiană (tirotoxicoză).

• Pericardita (inflamația pericardului - mucoasa inimii, sacul pericardic).

• Condiții cu intoxicație cronică a corpului (alcoolism, dependență de droguri).

Factorii care contribuie la progresia insuficienței cardiace cronice (CHF)

Cardiac (asociat cu boli cardiace)

• Infarctul miocardic. Citiți mai multe despre infarctul miocardic aici...

• Aritmiile inimii. Citiți în detaliu aici...

Non-cardiace (boli care nu au legătură cu inima).

• Infecții ale tractului respirator, pneumonie.

• Boala tiroidiană (tirotoxicoză).

• Insuficiență renală cronică.

• Creșterea fizică și emoțională.

• Abuzul de alcool, lichid, sare.

• Embolismul pulmonar (închiderea alimentării cu sânge a plămânilor într-un tromb).

Medicamente care pot declanșa dezvoltarea CHF:

• Medicamente aritmice (cu excepția amiodaronei).

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), hormoni glucocorticoizi.

• Antagoniști ai calciului (medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale).

• Agenți antineoplazici.

• Sympatomimetice medicamente care stimulează o anumită parte a sistemului nervos (terbutalină, tiramină).

• Antidepresive (triciclice).

• Medicamente antimalarie.

• Droguri (heroină).

• Vasodilatatoare (vase dilatante - diazoxid, hidralazină).

• Analgezice (acetamifen).

• Agenți de scădere a tensiunii arteriale (rezerpină).

• Efecte fizice (radiații, temperaturi ridicate și joase, fum de țigară).

Insuficiența cardiacă cronică (CHF) se dezvoltă atunci când inima oprește pomparea cantității necesare de sânge pentru organele umane vitale. Pentru a furniza organelor cantitatea potrivită de sânge, inima se întoarce pe capacitățile compensatorii "de rezervă" și începe să "bată" mai repede.

Aceasta este pentru el o sarcină mare, în timp ce inima funcționează într-un mod îmbunătățit și volumele sale crește. În starea întinsă, inima nu se poate contracta bine și poate scoate sânge din sine. Sângele stagnează în inimă și se toarnă "peste margine", și anume, înapoi în plămâni, de unde a venit. Ca rezultat, congestia se dezvoltă în cercul mic al circulației sângelui (în părțile drepte ale inimii și ale plămânilor), care se manifestă prin scurtarea respirației și astmul cardiac.

Manifestări clinice ale insuficienței cardiace cronice

Simptomele, semnele și plângerile pacienților cu insuficiență cardiacă cronică

1. Dispneea

Insuficiența respiratorie este însoțită de o lipsă acută de aer.

Acest sentiment apare "fără motiv", scurtarea respirației poate fi constantă și nu foarte pronunțată, dar la cea mai mică exercițiu crește și provoacă un atac de sufocare (astm cardiac). Lipsa de respiratie creste in pozitia predispusa datorita cresterii fluxului de sange catre inima, ceea ce face ca persoana sa se aseze. Cel mai adesea, dispneea inimii îngrijorează o persoană pe timp de noapte, determinându-i să iasă din pat și să stea toată noaptea.

2. Tahicardie

Tahicardia este o creștere a frecvenței cardiace (HR) și o creștere a frecvenței cardiace. Ca și dispneea, poate fi constantă, poate crește fără efort fizic semnificativ și, de regulă, însoțește persoanele cu insuficiență cardiacă cronică peste tot.

Citiți mai multe despre tahicardie aici...

3. Cianoza

Cianoza este o colorare albastră a pielii și a membranelor mucoase (buze, nas, urechi și degete) din cauza unei alimentări sangvine necorespunzătoare. Puteți vedea adesea pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, care au buze albastre.

4. Edemul

Primul edem "stagnat" apare pe picioare, apoi pe partea inferioară a spatelui, pe abdomen și se răspândește treptat în întregul corp. Varianta clasică de edem în CHF este umflarea picioarelor și a abdomenului (ascite).

5. Umflarea venelor gâtului

Se produce datorită presiunii venoase crescute, ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge, în special în mod clar manifestarea umflarea venelor cervicale cu presiune asupra ficatului.

6. Ficat mărit și splină

Ficatul și splina cresc datorită stagnării sângelui în circulația mare. Ficatul devine dens și dureros. În timp, se formează ascite (o creștere a ficatului și a dimensiunii abdominale). Celulele hepatice pot fi afectate, iar ciroza cardiacă cardiacă se dezvoltă.

Cine este în pericol pentru CHF?

• Persoane peste 65 de ani.

• Pacienți cu hipertensiune arterială (cu creștere frecventă a tensiunii arteriale).

• Persoanele care suferă de diabet.

• Pacientii supraponderali si obezi.

• Persoanele care abuză de alcool.

• Fumătorii.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice

Există 4 clase funcționale de CHF (de NYHA)

1FC - pacienți cu boli cardiace, în care performanța activității fizice obișnuite nu provoacă dificultăți de respirație, slăbiciune și / sau palpitații ale inimii.

2FC - pacienți cu boală cardiacă și restricții moderate de efort. Dispneea, slăbiciunea, palpitațiile inimii apar în timpul exercițiilor fizice normale.

3FK - pacienți cu boală de inimă și restricții severe la efort. În repaus, nu există plângeri, dar chiar și cu o ușoară sarcină, apar dificultăți de respirație, slăbiciune și palpitații ale inimii.

4FK - pacienți cu boli de inimă, în care orice, nici măcar stres semnificativ nu cauzează scurtarea respirației, slăbiciunea și palpitațiile inimii. De asemenea, aceste simptome pot să apară în repaus.

Opțiunile de insuficiență cardiacă:

• Cu funcția sistolică stângă a ventriculului stâng (EF) - EF (fracția de ejecție) EF - 40% sau mai mult.

• Cu disfuncție sistolică a ventriculului stâng (LV), fracția de ejecție (EF) este de 40% sau mai mică.

Tipuri de insuficiență cardiacă cronică:

• 1 tip de CHF - insuficiență cardiacă sistolică, atunci când inima nu poate împinge "din sânge"
• Tip 2 CHF - insuficiență cardiacă diastolică - atunci când inima își pierde capacitatea de a umple cu sânge.

Diagnosticul insuficienței cardiace cronice (CHF)

Pentru diagnosticul CHF și a diagnosticului luați în considerare manifestările clinice:

• Dificultăți de respirație.

• Tahicardia.

• Umflarea.

• Ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

• Ficat mărit.

• Slăbiciune.

• Bătaia inimii galopului este un ton inimii tare și rapid, inerent la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Luați în considerare istoricul bolii:

• Transferat infarct miocardic.

• Prezența anginei.

• Hipertensiunea arterială (creștere sistematică a tensiunii arteriale).

• Reumatism.

• Defecte ale inimii.

• Fibrilația atrială (tulburări ale ritmului inimii).

Studii suplimentare:

Teste de laborator:

• Sânge complet (hematocrit, globule roșii și hemoglobină).

• Test de sânge biochimic (determinarea enzimelor hepatice, colesterol).

• Conținutul de hormoni tiroidieni în sânge.

Studii instrumentale:

• ECHOCG (ultrasunete) a inimii (determină contractilitatea miocardului).

• Cateterizarea cavităților inimii.
• Angiografia coronariană (examinarea radiopatică a vaselor cardiace).

• Phonocardiografie (definirea tonurilor inimii și a murmurelor cardiace).
• Radiografia toracică.
• Tomografia computerizată.

Când trebuie să văd un doctor?

• Sa observat o creștere a greutății (mai mult de 1 kg), în ciuda creșterii dozei de medicamente diuretice.

• Creșterea umflării picioarelor și a abdomenului.

• Dispneea crește în timpul efortului fizic.

• Este imposibil de a dormi într-o poziție orizontală sau de trezire frecventă pe timp de noapte datorită dificultății de respirație.

• Îngrijorat de tuse progresivă.

• Greața, vărsăturile persistă.

• Preocupat de amețeli care nu sunt asociate cu o schimbare a poziției corpului.

• Persistă tahicardia persistentă (pulsul este mai mare de 120 de bătăi pe minut).

Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (CHF) trebuie spitalizați dacă apar simptome grave.

Care sunt aceste simptome?

• Dureri toracice.

• Sudură de respirație scurtă.

• Pierderea conștiinței

• Răceală și durere la nivelul membrelor.

• Viziune și vorbire afectate.

Când apare unul dintre aceste simptome, pe fundalul CHF-ului existent, este necesar să se consulte un medic!

Indicatii pentru spitalizare pentru insuficienta cardiaca cronica:

• Aritmie (cu leșin sau pre-leșin).

• Infarct miocardic sau ischemie acută pe un ECG.

• Apariția oricăror simptome de insuficiență cardiacă.

• Decompensarea CHF (progresia simptomelor existente și adăugarea de noi).

Spitalizarea urgentă (imediată) pentru CHF este indicată în următoarele condiții:

• Edem pulmonar sau ataxie (care nu poate fi tratată prin medicament) a astmului cardiac (asfixia).

• Sindromul cardiogenic (scăderea bruscă a funcției contractile a inimii, durerea toracică, scăderea tensiunii arteriale și pierderea conștienței).

• Deteriorarea și progresia tuturor manifestărilor insuficienței cardiace.

• Lărgirea progresivă a ficatului și creșterea edemului general al organismului (anasarca).

Tratamentul insuficienței cardiace cronice (CHF)

Tratamentul non-drog al CHF

• Stilul de viață corectat.

• nutriție

• Eliminarea obiceiurilor proaste.

• Cu starea salvată (stabilă), faceți exerciții de până la 45 de minute pe zi (în funcție de starea de sănătate).

• Relaxare fizică cu exacerbarea simptomelor.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cronice (CHF)

Scopul este de a reduce manifestările bolii și de a îmbunătăți calitatea vieții, prognoza vieții viitoare și lupta pentru reducerea riscului de moarte subită de CHF.

1. Inhibitorii ACE (inhibitori ai enzimei de conversie a adenozinei) sunt un grup de medicamente care promovează:

• Reduceți riscul de deces subită.

• Încetinirea progresului CHF.

• Îmbunătățirea cursului bolii.

• Îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Acestea includ:

Efectul terapiei poate apărea în primele 48 de ore.

2. Diuretice (medicamente diuretice) Ele pot îmbunătăți semnificativ starea unui pacient cu CHF.

• Îndepărtați rapid umflarea, în câteva ore.

• Reduceți cantitatea de lichid din corp.

• Reduceți încărcătura inimii.

• Extindeți vasele de sânge.

• Rapid, eficient și sigur elimină retenția de lichide în organism, indiferent de cauza insuficienței cardiace.

Acestea includ:

3. Glicozide cardiace - medicamente care sunt "standardul de aur" în tratamentul CHF.

• Creșteți contractilitatea miocardică.

• Îmbunătățirea circulației sanguine.

• Reduceți încărcătura inimii.

• Au un efect diuretic.

• Ritmul cardiac lent.

• Reduceți riscul de spitalizare.

Acestea includ:

4. Medicamente antiaritmice - medicamente care împiedică dezvoltarea aritmiilor și reduc riscul de deces subită. Acestea includ - Amiodaronă.

5. Anticoagulante - medicamente care împiedică formarea de cheaguri de sânge și formarea cheagurilor de sânge. Acestea includ - Warfarin. Este indicat pentru pacienți după tromboembolism, fibrilație atrială (cu fibrilație atrială), pentru prevenirea trombozei și a decesului subită.

6. Terapia metabolică este un medicament care îmbunătățește metabolismul, hrănește mușchiul inimii și îl protejează de efectele ischemice.

Acestea includ:

• ATP (acid adenozin trifosfat).

• Kokarboksilaza.

• Preparate de potasiu (panangin, asparam, kalipoz).

• Preparate de magneziu.

• Thiotriazolin.

• Vitamina E.

• Riboksin.

• Mildronat.

• Prepactal mr.

• Mexicor.

Tratamentul chirurgical al insuficienței cardiace cronice.

Singura metodă radicală de tratament chirurgical al insuficienței cardiace cronice este transplantul de inimă.