Hipertensiune arterială: simptome și tratament

Boala cardiacă hipertensivă este o boală cronică foarte frecventă, caracterizată printr-o creștere persistentă și prelungită a tensiunii arteriale.

Boala hipertensivă este cauzată de întreruperea inimii și a patologiilor vasculare și nu este în nici un fel asociată cu alte procese dureroase ale organelor interne. Boala hipertensivă nu este, de asemenea, asociată cu o creștere a presiunii, care este un simptom al unei boli (de exemplu, sistemul endocrin sau patologia renală). Conform standardelor OMS, limita superioară normală a tensiunii arteriale este de 140 / 90mmHg. Aceasta și presiunea mai ridicată este considerată a fi deja ridicată.

La începutul dezvoltării, patologia este asociată cu modificări ale funcționalității anumitor părți ale creierului responsabile pentru ritmul cardiac, frecvența cardiacă, lumenul vaselor de sânge, volumul de sânge pompat. La începutul schimbării sunt reversibile. Apoi apar patologii morfologice ireversibile: hipertrofia miocardică și ateroscleroza arterelor.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Boala hipertensivă apare, de obicei, după stres nervos prelungit, supraexpirație, traume psihice. Persoanele care au mai mult de 40 de ani de muncă psihică sunt mai predispuse la această boală, iar munca lor are loc pe fondul tensiunii nervoase, în special cu riscuri ereditare și cu alți factori provocatori (de exemplu, fumători).

Baza patogenezei GB este o creștere a volumului de ieșire cardiacă pe minut și a rezistenței patului vascular. După expunerea la factorul de stres, schimbările în reglarea tonusului vascular periferic de către centrele creierului răspund ca răspuns. Sporțul arteriol începe, provocând sindroamele dischinetice și discirculatorii. Secreția neuro hormonului sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul provoacă retenție de sodiu și apă, ceea ce crește volumul sanguin și crește tensiunea arterială.

În același timp, crește vâscozitatea sângelui, determină o scădere a vitezei fluxului sanguin. Pereții vaselor de sânge se îngroașă, lumenul se îngustează, se fixează un nivel ridicat de rezistență periferică, ceea ce face ca GB să fie ireversibil. Apoi, datorită impregnării plasmatice a pereților vasculari, se dezvoltă elastofibroza și arterioloscleroza, ceea ce duce la schimbări secundare ale țesuturilor: scleroza miocardică, nefroangioscleroza primară. Gradul de afectare a organelor în GB nu este același.

Imagine clinică

Imaginea clinică depinde de stadiul și forma bolii. Există 3 etape ale cursului hipertensiunii benigne de GB:

1. I - inițială sau tranzitorie, care se caracterizează printr-o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale relativ rapid normalizând;
2. II - stabil, la care creșterea presiunii devine deja constantă;
3. III - sclerotică, când patologiile încep să se dezvolte în vasele și în organele furnizate de ele.

La debutul bolii, bunăstarea persoanei rămâne satisfăcătoare, dar în timpul stresului există dureri de cap, amețeli prelungite, bufeuri, insomnie și palpitații. În a doua etapă, simptomele se intensifică și se familiarizează. În al treilea rând, simptomele tipice pentru afecțiunea inimii, creierului și rinichilor încep deja să deranjeze, apar complicații.

Al doilea și al treilea grad de hipertensiune arterială pot fi complicate de criza hipertensivă, în special, de cele mai multe ori rezultând din întreruperea bruscă a tratamentului. Cele mai frecvente cauze ale apariției - pacientul, văzând semne de îmbunătățire, încetează să bea medicamente prescrise.

De mare importanță practică este nivelul tensiunii arteriale. Tabelul normei:

• hipertensiune arterială I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• hipertensiunea arterială II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• hipertensiunea arterială Art. III. - peste 180 / 110mm Hg;

De asemenea, la nivelul tensiunii arteriale diastolice se pot distinge următoarele opțiuni GB:

• cu un curs ușor - tensiune arterială diastolică sub 100 mmHg;
• cu un curs moderat - de la 100 mm Hg. până la 115 mm Hg;
• cu un curs greu - peste 115 mm hg.

clasificare

Etapa I este considerată ușoară. În această perioadă, există creșteri ale tensiunii arteriale până la 180 / 95-104 mm Hg. Art. Treptat, presiunea fără ajutor de medicamente este normalizată, dar supratensiunile sunt observate din ce în ce mai des. Unii pacienți nu observă modificări vizibile ale stării, în timp ce unii pacienți notează semne precum dureri de cap, tulburări de somn și agravarea concentrației.

Etapa a II-a este considerată medie. În această perioadă, tensiunea arterială în repaus este de 180-200 / 105-114 mm Hg. Amețeli, dureri de cap, dureri în zona inimii - principalele semne ale GB în acest stadiu. După examinare, se detectează patologia organelor țintă, manifestările de insuficiență vasculară, accidentele cerebrale, ischemia cerebrală tranzitorie etc.

Etapa III - cea mai grea. În acest stadiu, apar adesea accidente vasculare, declanșate de o creștere constantă a tensiunii arteriale, progresia aterosclerozei vaselor mari. HELL singur ajunge la 200-230 la 115-129 mm Hg. și fără medicamente nu este normal. Există leziuni ale inimii (cum ar fi infarct miocardic, angina etc.), creier (encefalopatie etc.), rinichi (flux sanguin renal redus etc.) și fundus.

Prin origine, hipertensiunea este împărțită în primar și secundar.

GB primar suferă până la 95% din toți pacienții. Principalii factori care îi provoacă dezvoltarea sunt ereditare. Există diferite forme de hipertensiune arterială în funcție de simptomele clinice:

• Forma hiperadrenergică este caracterizată de o creștere a cantității de norepinefrină și adrenalină din sânge. Semne: pulsații în cap, frisoane, anxietate, pielii roșii sau palide, volumul sângelui crește pentru un moment scurt.
• Formele normale și ale hiporeninei apar datorită activității reninei din plasmă, împreună cu o creștere a nivelului de aldosteron, care reține sodiul și fluidele corporale. De aceea, pacientul are un aspect tipic renal, cu umflarea și umflarea feței.
• Varietatea hiperreninei este foarte dificilă, adesea la tineri. Presiuni puternice de presiune de până la 230 / 130mmHg sunt tipice pentru mucegai. Toate celelalte simptome sunt standard.

Hipertensiunea secundară sau simptomatică apare ca urmare a înfrângerii diferitelor organe și sisteme care sunt implicate în reglarea tensiunii arteriale. De obicei, această formă se produce în paralel cu o altă boală majoră:

• Forma renală este invariabil asociată cu nefrită, pielonefrită, glomerulonefrită etc.
• Forma endocrină este cauzată de o încălcare a funcționalității glandei tiroide, iar sindromul Cushing și sindroamele hipolamice sunt de asemenea vinovați de apariția sa.
• Cauzele formei neurogenice sunt ateroscleroza cerebrală, o tumoare pe creier, encefalopatia etc.
• Forma cardiovasculară este asociată cu un defect cardiac și o structură aortică.
• Pentru a provoca debutul bolii poate patologia sângelui, însoțită de o creștere a numărului de globule roșii.
• Formele de dozaj pot apărea ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor.

De asemenea, clasificarea hipertensiunii arteriale alocă o formă rapidă progresivă sau malignă a cursului și care curge lent - benign.

Factori de risc pentru dezvoltare

Dacă aveți mai mult de 2-3 dintre factorii de risc enumerați aici, atunci sănătatea dumneavoastră trebuie monitorizată mai atent:

Factori de risc pentru hipertensiune arterială

• hereditate - aproximativ o treime din toate cazurile de hipertensiune arterială sunt ereditare;
• la bărbați, riscul hipertensiunii arteriale crește la vârsta de 35-50 de ani, la femei riscurile sunt ridicate în timpul menopauzei;
• vârsta - incidența bolii crește dramatic după 50 de ani;
• subliniază factorii provocatori foarte importanți: sub influența stresului, se produce adrenalina, ceea ce determină inima să se contracte mai des, pompând cantități mari de sânge;
• excesul de sare din dietă - sodiul reține apa în organism, datorită creșterii cantității de lichid pompat;
• fumatul provoacă un spasm al vaselor de sânge, astfel încât să se formeze plăci aterosclerotice pe pereții lor, toate acestea fac ca fluxul de sânge să fie mai dificil;
• abuzul de alcool - dacă beți alcool puternic în fiecare zi, atunci tensiunea arterială crește cu 5-6 mm Hg. în fiecare an;
• hipodinamia crește riscurile de dezvoltare cu 30%;
• Obezitatea este în mod direct factori complexi (riscuri - și un exces de sare și hipodinamie), ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.

Simptome principale

Cele mai frecvente simptome ale hipertensiunii:

• dureri de cap severe și prelungite în temple și occiput;
• tinitusul este cauzat de vasoconstricție, prin urmare, accelerarea fluxului sanguin în ele;
• afectare vizuală - vedere dublă, vedere frontală, detașarea retinei;
• vărsături;
• dificultăți de respirație.

diagnosticare

Cu o presiune constantă crescută și apariția simptomelor de mai sus, trebuie să contactați imediat medicul pentru diagnostic. Medicul va efectua un examen cuprinzător, va face un istoric, va învăța riscurile, va asculta pacientul. Hipertensiunea în timp ce ascultați arată prezența zgomotului și a sunetelor neobișnuite în inimă. Studiile ulterioare se desfășoară prin următoarele metode:

• ECG, care permite detectarea modificărilor frecvenței cardiace, hipertrofiei peretelui ventricular stâng, caracteristică GB;
• Ecografia inimii, pentru a identifica patologiile în structura sa, modificările în grosimea peretelui, pentru a afla starea supapelor;
• Arteriografia este o metoda cu raze X care arata starea peretilor arterelor si lumenul arterelor. Metoda permite detectarea prezenței plăcilor;
• Dopplerografia cu ultrasunete permite investigarea fluxului sanguin;
• Analiza biochimică a sângelui - determinarea nivelului de colesterol și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică, joasă și înaltă: aceste substanțe indică prezența unei tendințe de ateroscleroză;
• Ecografia rinichilor și analiza pentru a determina nivelul ureei și creatininei;
• Ecografia glandei tiroide;
• test de sânge pentru hormoni.

tratament

Pentru a beneficia de un tratament adecvat, trebuie să vă contactați cardiologul. Cardiologul prescrie stadiul inițial de tratament: dieta și terapia medicamentoasă, regim terapeutic.

Este nevoie de observarea medicală pe termen lung. Corectarea terapiei este efectuată de un cardiolog, în funcție de eficacitatea medicamentelor antihipertensive.

Dependenței de droguri

Cu un grad ușor de GB, pe lângă faptul că este detectat la timp, medicul nu prescrie întotdeauna medicamente. Este suficient doar să schimbați stilul de viață și să minimalizați riscurile în viață:

• reducerea greutății corporale la normal;
• opri fumatul;
• reducerea cantității de alcool consumat;
• introducerea unui exercițiu moderat;
• crește cantitatea de alimente din plante în dietă, eliminați sarea.

medicație

După ce hipertensiunea a fost diagnosticată și etapa sa a fost identificată, medicul curant va prescrie medicamente pentru tratament. Numai un medic poate alege combinația potrivită de factori, incluzând vârsta, prezența bolilor cronice concomitente, o combinație de medicamente și dozajul acestora. Tratamentul hipertensiunii arteriale este efectuat de diferite grupuri de medicamente:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt enalaprilul, ramiprilul, lisinoprilul etc. Aceste medicamente nu sunt prescrise în timpul sarcinii, cu un nivel ridicat de potasiu, angioedem, îngustarea pe 2 fețe a rinichilor.
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină-1 sunt valsartanul, candesartanul, losartanul, irbesartanul cu aceleași contraindicații.
• Blocanții beta-adrenergici sunt nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Contraindicații pentru aceste medicamente - astm bronșic, bloc atrioventricular de gradul II-a.
• Antagoniști ai calciului - aceștia includ amlodipină, nifedipină, diltiazem, verapamil. Unele medicamente din acest grup au ca contraindicație insuficiența cardiacă cronică, blocarea atrioventriculară a gradului 2-a treia.
• Diuretice - spironolactonă, indapamidă, hidroclorotiazidă. Pentru acest grup, ca contraindicație, trebuie să luați în considerare prezența insuficienței renale cronice, niveluri ridicate de potasiu.

Astăzi sunt utilizate două metode de tratament:

• monoterapia este prescrisă la începutul tratamentului;
• combinată este alocată pacienților de gradul doi sau trei. Existența mai multor tipuri de medicamente antihipertensive extinde gama combinațiilor lor, permițându-vă să alegeți un medicament sau o combinație eficientă pentru fiecare caz individual.

perspectivă

Consecințele GB sunt determinate de natura cursului bolii. Dacă cursul este sever, progresează rapid, leziunea vasculară severă este diagnosticată - acest lucru agravează foarte mult prognosticul și provoacă complicații ale hipertensiunii.

Când GB este un risc crescut de accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență cardiacă, deces prematur. Puține prognoze optimiste, dacă GB este detectat la o vârstă fragedă.

Terapia timpurie și controlul presiunii vor ajuta la încetinirea progresiei GB.

Hipertensiune arterială: clasificare și simptome

Hipertensiunea arterială este o boală care este însoțită de o creștere prelungită a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și dereglarea circulației sanguine locale și generale. Această patologie este provocată de disfuncția centrelor superioare de reglare vasculară și nu este în niciun fel legată de patologiile organice ale sistemelor cardiovasculare, endocrine și urinare. Printre hipertensiunea arterială, aceasta reprezintă aproximativ 90-95% din cazuri, iar doar 5-10% este reprezentată de hipertensiunea secundară (simptomatică).

Luați în considerare cauzele hipertensiunii arteriale, faceți o clasificare și vă informați despre simptome.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Motivul pentru creșterea tensiunii arteriale în hipertensiune arterială este faptul că, ca răspuns la stres, centrele superioare ale creierului (bulbul rahidian și hipotalamus) începe să producă mai mult de hormoni ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Pacientul apare spasm al arteriolelor periferice și niveluri ridicate de aldosteron determina retenție de sânge de ioni de sodiu și apă, ceea ce duce la o creștere a volumului de sânge în pat și a tensiunii arteriale creștere vasculară. În timp, viscozitatea sângelui crește, apare îngroșarea pereților vasculari și îngustarea lumenului. Aceste schimbări conduc la formarea unui nivel ridicat persistent de rezistență vasculară, iar hipertensiunea arterială devine stabilă și ireversibilă.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Pe măsură ce boala progresează, pereții arterelor și arteriolelor devin mai permeabili și sunt impregnați cu plasmă. Acest lucru duce la dezvoltarea aterosclerozei și ellastofibroza care provoacă schimbări ireversibile în țesuturi și organe (nephrosclerosis primar, encefalopatie hipertensivă, scleroza miocard și altele.).

clasificare

Clasificarea hipertensiunii arteriale include următorii parametri:

1. Nivelul și stabilitatea creșterii tensiunii arteriale.
2. Nivelul creșterii presiunii diastolice.
3. În aval.
4. La înfrângerea organelor susceptibile la fluctuații ale presiunii artelate (organe țintă).

În funcție de nivelul și stabilitatea creșterii tensiunii arteriale, există trei astfel de grade de hipertensiune:

• I (moale) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP crește pe termen scurt și nu necesită tratament medical;
• II (moderată) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Pentru scăderea tensiunii arteriale, este necesară utilizarea medicamentelor antihipertensive, corespunde etapei I-II a bolii;
• III (greu) - peste 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Are un curs malign, slab accesibil terapiei medicamentoase și corespunde bolii etapei a III-a.

Nivelul presiunii diastolice emit astfel de variante de hipertensiune arterială:

• debit ușor - până la 100 mm. Hg. v.;
• debit moderat - până la 115 mm. Hg. v.;
• curent ridicat - peste 115 mm. Hg. Art.

Cu progresia ușoară a hipertensiunii arteriale în cursul ei poate fi împărțită în trei etape:

• tranzitor (stadiul I) - BP este instabil și crește sporadic, variază de la 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Uneori există crize hipertensive ușoare, modificări patologice în organele interne și sistemul nervos central lipsesc;
• stabil (stadiul II) - tensiunea arterială crește de la 180/110 la 200/115 mm. Hg. Art., Crizele hipertensive severe sunt observate mai des, pacientul în timpul examinării a găsit leziuni organice organice și ischemie cerebrală;
• sclerotică (stadiul III) - tensiunea arterială crește până la 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. și mai mari, crizele hipertensive devin frecvente și severe, leziunile organelor interne și ale sistemului nervos central provoacă complicații severe care pot pune în pericol viața pacientului.

Severitatea hipertensiunii este determinată de gradul de afectare a organelor țintă: inima, creierul, vasele de sânge și rinichii. În stadiul II al bolii se detectează astfel de leziuni:

• vasele: prezența aterosclerozei în arterele aortei, carotidiene, femurale și ileale;
• inima: pereții ventriculului stâng devin hipertrofați;
• rinichi: albuminuria și creatinuria sunt detectate la un pacient de până la 1,2-2 mg / 100 ml.

În stadiul III al hipertensiunii, leziunile organice ale organelor și sistemelor progresează și pot provoca nu numai complicații grave, ci și moartea pacientului:

• inima: boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă;
• vase: blocarea completă a arterelor, disecția aortică;
• rinichi: insuficiență renală, intoxicație uremică, creatinurie peste 2 mg / 100 ml;
• fundul ochiului: turbiditatea retinei, umflarea papilei optice, focarele de hemoragii, rinopatia, orbirea;
• CNS: crize vasculare, cerebroscleroză, tulburări de auz, angiospastice, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic.

În funcție de prevalența leziunilor sclerotice, necrotice și hemoragice din inimă, creier și ochelari, se disting următoarele forme clinice și morfologice ale bolii:

motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale este apariția unei perturbări a activității de reglementare a medulla oblongata și a hipotalamusului. Astfel de încălcări pot fi provocate de:

• frecvente și prelungite tulburări, experiențe și tulburări psiho-emoționale;
• încărcare intelectuală excesivă;
• programul de lucru neregulat;
• influența iritanților externi (zgomot, vibrații);
• nutriție necorespunzătoare (consumul unui număr mare de produse cu un conținut ridicat de grăsimi animale și sare);
• predispoziție genetică;
• alcoolism;
• dependența de nicotină.

Diferitele patologii ale glandei tiroide, ale glandelor suprarenale, obezității, diabetului zaharat și infecțiilor cronice pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Medicii spun că dezvoltarea hipertensiunii arteriale începe adesea la vârsta de 50-55 de ani. Până la 40 de ani, este mai frecventă la bărbați și după 50 de ani - la femei (mai ales după apariția menopauzei).

simptome

Severitatea imaginii clinice a hipertensiunii arteriale depinde de nivelul creșterii tensiunii arteriale și de afectarea organelor țintă.

În stadiile inițiale ale bolii, pacientul are plângeri legate de astfel de afecțiuni nevrotice:

• episoade de cefalee (adesea localizate pe gât sau pe frunte, crescând cu mișcarea și încercând să se încline);
• amețeli;
• intoleranță la lumină strălucitoare și sunet puternic cu dureri de cap;
• senzație de greutate în cap și bătăi în temple;
• tinitus;
• letargie;
• greață;
• bătăile inimii și tahicardia;
• tulburări de somn;
• oboseală;
• parestezii și furnicături dureroase la nivelul degetelor, care pot fi însoțite de senzație de blanching și de pierderea completă a senzației la unul dintre degete;
• intermitență claudicare;
• dureri pseudo-reumatice la nivelul muschilor;
• răceală în picioare.

Cu progresia bolii și creșterea persistentă a tensiunii arteriale la 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. pacientul a notat:

• dureri de piept;
• durere dură în inimă;
• dificultăți de respirație în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, alergări și sporirea efortului fizic;
• senzația tremurului;
• greață și vărsături;
• sentimentul de voal și intermitent zboară în fața ochilor tăi;
• sângerare din nas;
• transpirație;
• roșeața feței;
• umflarea pleoapelor;
• umflarea membrelor și a feței.

Crizele hipertensive cu progresia bolii devin din ce în ce mai frecvente și mai lungi (pot dura câteva zile), iar tensiunea arterială crește la un număr mai mare. În timpul crizei, pacientul apare:

• senzație de anxietate, anxietate sau teamă;
• senzația de răceală;
• dureri de cap;
• frisoane, tremor;
• roșeață și umflarea feței;
• vedere încețoșată (vedere încețoșată, acuitate vizuală redusă, muște intermitente);
• tulburări de vorbire;
• amorțirea buzelor și a limbii;
• bătăi de vărsături;
• tahicardie.

Crizele hipertensive la stadiul I al bolii rareori duc la complicații, dar în stadiul II și III al bolii pot fi complicate de encefalopatia hipertensivă, infarctul miocardic, edemul pulmonar, insuficiența renală și accidentul vascular cerebral.

diagnosticare

Examinarea pacienților cu hipertensiune arterială suspectată are scopul de a confirma o creștere constantă a tensiunii arteriale, eliminarea hipertensiunii secundare, determinarea stadiului bolii și detectarea leziunilor organelor țintă. Aceasta include următoarele teste diagnostice:

• prelungirea istoriei;
• măsurători ale tensiunii arteriale (pe ambele mâini, dimineața și seara);
• analize sanguine biochimice (pentru zahăr, creatinină, trigliceride, colesterol total, niveluri de potasiu);
• teste de urină conform lui Nechiporenko, Zemnitsky, pe testul lui Reberg;
• ECG;
• ecocardiografie;
• cercetarea fundusului ocular;
• imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
• Ecografie abdominala;
• Ecografia rinichilor;
• urografie;
• aortografia;
• EEG;
• tomografie computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale;
• teste de sânge pentru corticosteroizi, activitatea de aldosteron și renină;
• analiza urinei pentru catecolamine și metaboliții lor.

tratament

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se aplică un set de măsuri care vizează:

• reducerea tensiunii arteriale la nivele normale (până la 130 mm Hg., dar nu mai mică de 110/70 mm Hg C.);
• prevenirea afectării organelor țintă;
• excluderea factorilor adversi (fumatul, obezitatea etc.) care contribuie la progresia bolii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii arteriale include o serie de măsuri care vizează eliminarea factorilor adversi care provoacă progresia bolii și prevenirea posibilelor complicații ale hipertensiunii. Acestea includ:

1. Renunțând la fumat și luând băuturi alcoolice.
2. Lupta împotriva excesului de greutate.
3. Creșterea activității fizice.
4. Schimbarea dietei (reducerea cantității de sare consumată și a cantității de grăsimi animale, creșterea consumului de alimente vegetale și alimente bogate în potasiu și calciu).

Terapia medicamentoasă pentru hipertensiune arterială este prescrisă pentru viață. Selectarea medicamentelor se efectuează strict individual, luând în considerare datele privind starea de sănătate a pacientului și riscul posibilelor complicații. Complexul de terapie medicamentoasă poate include medicamente din următoarele grupuri:

• medicamente antiadrenergice: Pentamina, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• blocante ale receptorilor beta-adrenergici: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blocante ale receptorilor alfa-adrenergici: Prazozin, Labetalol;
• arteriolar și dilatator venoas: nitroprusid de sodiu, dimecarbin, tensitral;
• arteriolar vasodilatatoare: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagoniști ai calciului: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipină;
• Inhibitori ai ACE: lisinopril, captopril, enalapril;
• diuretice: hipotiazida, furosemidul, triamterenul, spironolactona;
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacienții cu un nivel ridicat de presiune diastolică (peste 115 mm Hg) și crize hipertensive severe recomandă tratament în spitalizare.

Tratamentul complicațiilor hipertensiunii arteriale se efectuează în clinici specializate, în conformitate cu principiile generale de tratare a sindromului, provocând o complicație.

OTR, Studio Program de sănătate pe tema "Boli cardiace hipertensive"

Prezentare pe tema "Hipertensiunea arterială", pregătită de c. Conf. A.V. Rodionov, Universitatea de Medicină din Moscova numit după I.M. Sechenov:

boala hipertonică

Boala cardiacă hipertensivă este o patologie a aparatului cardiovascular care se dezvoltă ca urmare a disfuncției centrelor superioare de reglare vasculară, a mecanismelor neurohumorale și renale și conduce la hipertensiune arterială, modificări funcționale și organice ale inimii, sistemului nervos central și rinichilor. Manifestări subiective ale presiunii crescute sunt durerile de cap, tinitus, palpitații, dificultăți de respirație, dureri în zona inimii, un voal în fața ochilor etc. Examinarea hipertensiunii arteriale include monitorizarea tensiunii arteriale, ECG, ecocardiografie, ultrasunete a rinichilor și a gâtului și urinei și biochimice sânge. Când se confirmă diagnosticul, se face o selecție de terapie medicamentoasă, luând în considerare toți factorii de risc.

boala hipertonică

Manifestarea principală a hipertensiunii arteriale este presiunea arterială constantă, adică presiunea arterială, care nu revine la nivelurile normale după o creștere situațională ca rezultat al efortului psiho-emoțional sau fizic, dar scade numai după administrarea medicamentelor antihipertensive. Conform recomandărilor OMS, tensiunea arterială este normală, nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Indicele sistolic excedentar de peste 140-160 mm Hg. Art. și diastolică - peste 90-95 mm Hg. Art., Fixat într-o stare de repaus cu o dublă măsurare în timpul a două examinări medicale, este considerată hipertensiune.

Prevalența hipertensiunii la femei și bărbați este aproximativ aceeași 10-20%, cel mai adesea boala se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, deși hipertensiunea arterială se găsește adesea chiar și la adolescenți. Hipertensiunea provoacă o dezvoltare mai rapidă, o ateroscleroză severă și apariția unor complicații care amenință viața. Împreună cu ateroscleroza, hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității prematură a populației tinere în vârstă de muncă.

Există hipertensiune arterială primară (esențială) (sau hipertensiune arterială) și hipertensiune arterială secundară (simptomatică). Hipertensiunea simptomatică este de la 5 până la 10% din cazurile de hipertensiune arterială. Hipertensiune arterială secundară este o manifestare a bolii de bază: boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, tuberculoza, hidronefroză, tumori, stenoza arterei renale), tiroida (hipertiroidism), glandei suprarenale (feocromocitomul, sindromul Cushing, hiperaldosteronism primar), coarctatiei sau ateroscleroza aortica, etc..

Hipertensiunea arterială primară se dezvoltă ca o boală cronică independentă și reprezintă până la 90% din cazurile de hipertensiune arterială. În cazul hipertensiunii arteriale, presiunea crescută este o consecință a unui dezechilibru în sistemul de reglementare al organismului.

Mecanismul dezvoltării hipertensiunii arteriale

Baza patogenezei hipertensiunii arteriale este o creștere a volumului de ieșire cardiacă și rezistența patului vascular periferic. Ca răspuns la factorul de stres apar centre de ton dereglare vasculare periferice superioare ale creierului (hipotalamus și bulbului rahidian). Există un spasm de arteriole în periferie, inclusiv rinichi, care determină formarea de sindroame dischinetice și discirculatorii. Secreția neurohormonilor sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește. Aldosteronul, care este implicat în metabolismul mineral, provoacă retenție de apă și sodiu în sânge, ceea ce sporește în continuare volumul de sânge care circulă în vase și crește tensiunea arterială.

Când hipertensiunea crește vâscozitatea sângelui, ceea ce determină o scădere a vitezei fluxului sanguin și a proceselor metabolice în țesuturi. Pereții inerți ai vaselor de sânge se îngroașă, îngusturile lumenului, care fixează un nivel ridicat de rezistență generală periferică a vaselor de sânge și fac ca hipertensiunea arterială să fie ireversibilă. Pe viitor, ca urmare a creșterii permeabilității și a impregnării plasmelor pereților vasculari, apare dezvoltarea fibrozei elastice și a arteriolosclerozei, ceea ce duce în cele din urmă la schimbări secundare ale țesuturilor organelor: scleroza miocardică, encefalopatia hipertensivă și nefroangioscleroza primară.

Gradul de deteriorare a diferitelor organe în hipertensiune poate fi inegal, astfel încât mai multe variante clinice și anatomice ale hipertensiunii arteriale se disting cu o leziune primară a vaselor rinichilor, inimii și creierului.

Clasificarea hipertensiunii

cardiopatiei este clasificată de o serie de caracteristici.. Motive ale tensiunii arteriale, afectarea organelor țintă, nivelul tensiunii arteriale, fluxul, etc. Conform principiului etiologic distins: esențială (primară) și hipertensiune arterială secundară (simptomatic). Prin natura cursului de hipertensiune poate fi benigne (lent progresiv) sau maligne (rapid progresiv) curs.

Cea mai mare valoare practică este nivelul și stabilitatea tensiunii arteriale. În funcție de nivel, există:

• Tensiunea arterială optimă -
• Tensiunea arterială normală - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială normală la limită - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Hipertensiunea arterială de gradul III - mai mare de 180/110 mm Hg. Art.

În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, se disting variantele de hipertensiune arterială:

• Tensiune arterială ușoară - diastolică
• Tensiune arterială moderată - diastolică de la 100 la 115 mm Hg. Art.
• Tensiunea arterială severă - diastolică> 115 mm Hg. Art.

Hipertensiunea benignă, progresivă lentă, în funcție de afectarea organelor țintă și dezvoltarea condițiilor asociate (concomitente), trece prin trei etape:

Etapa I (hipertensiune ușoară și moderată) - Tensiunea arterială este instabilă, fluctuează de la 140/90 la 160-179 / 95-114 mm Hg în timpul zilei. Art., Crizele hipertensive apar rareori, nu curg. Semnele de afectare organică a sistemului nervos central și a organelor interne sunt absente.

Etapa II (hipertensiune severă) - HELL în intervalul 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Crize hipertensive tipice. Obiectiv (prin cercetarea fizică, de laborator, ecocardiografie, electrocardiografie, radiografie) este înregistrat îngustarea arterei retiniene, microalbuminuria, creatininei serice crescute in plasma de sânge, hipertrofie ventriculară stângă, ischemie cerebrală tranzitorie.

Etapa III (hipertensiune foarte severă) - HELL de la 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. și se dezvoltă deseori crize hipertensive severe. Fenomenul efect dăunător cauzează hipertensiune de encefalopatie hipertensivă, insuficiență ventriculară stângă, tromboză vasculară cerebrală, hemoragie și edem al nervului optic, vascular anevrism disecare, nefroangioskleroz, insuficiență renală și t. D.

Factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Un rol de lider în dezvoltarea hipertensiunii joacă o încălcare a activităților de reglementare a părților superioare ale sistemului nervos central, controlând activitatea organelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. Prin urmare, dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi cauzată de o suprasarcină nervoasă frecvent repetată, de tulburări prelungite și violente și de șocuri frecvente. Apariția hipertensiunii arteriale contribuie la stresul excesiv asociat cu activitatea intelectuală, munca nocturnă, influența vibrațiilor și zgomotului.

Un factor de risc în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este creșterea aportului de sare, care cauzează spasme arteriale și retenție de lichide. Sa dovedit că consumul zilnic de> 5 g de sare crește semnificativ riscul apariției hipertensiunii arteriale, în special dacă există o predispoziție genetică.

Ereditatea, împovărată de hipertensiune arterială, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sa în familia imediată (părinți, surori, frați). Probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește semnificativ în prezența hipertensiunii la 2 sau mai multe rude apropiate.

Contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și susține reciproc hipertensiunea arterială în combinație cu afecțiunile glandelor suprarenale, tiroidei, rinichiului, diabetului, aterosclerozei, obezității, infecțiilor cronice (amigdalită).

La femei, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește în menopauză din cauza dezechilibrelor hormonale și exacerbării reacțiilor emoționale și nervoase. 60% dintre femei dezvoltă hipertensiune arterială în perioada menopauzei.

Factorul de vârstă și sexul determină creșterea riscului de apariție a bolii hipertensive la bărbați. La vârsta de 20-30 de ani, hipertensiunea arterială se dezvoltă la 9,4% dintre bărbați, după 40 de ani - în 35% și după 60-65 de ani - deja în 50%. În grupa de vârstă de până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai frecventă la bărbați, în ceea ce privește vârsta înaintată, raportul se schimbă în favoarea femeilor. Acest lucru se datorează unei rate mai mari a mortalității premature masculine la vârsta medie de la complicațiile hipertensiunii, precum și la schimbările de menopauză ale corpului feminin. În prezent, boala hipertensivă este din ce în ce mai detectată la persoanele de vârstă tânără și matură.

Extrem de favorabile pentru dezvoltarea bolii hipertensive, a alcoolismului și a fumatului, dieta irațională, excesul de greutate, inactivitatea fizică, ecologia săracă.

Simptomele hipertensiunii

Variantele cursului hipertensiunii arteriale variază și depind de nivelul tensiunii arteriale crescute și de implicarea organelor țintă. În stadiile incipiente, hipertensiunea arterială se caracterizează prin tulburări neurologice: amețeli, dureri de cap tranzitorii (cel mai adesea la nivelul gâtului) și greutate în cap, tinitus, pulsații în cap, tulburări de somn, oboseală, letargie, senzație de slăbiciune, palpitații și greață.

În viitor, lipsa de respirație vine împreună cu mersul pe jos, alergând, exercițiu, urcând pe scări. Tensiunea arterială se situează peste 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (sau 19-21 / 12 hPa). Există transpirații, înroșirea feței, tremurul de frig, amorțirea degetelor de la picioare și a mâinilor, și durerile dureroase de lungă durată în regiunea inimii sunt tipice. Cu retenție de lichid, se observă umflarea mâinilor ("simptom inelar" - este dificil să se îndepărteze inelul de pe deget), fețe, buza pleoapelor, rigiditate.

La pacienții cu hipertensiune arterială, există un voal, mușchii pâlpâitoare și fulgere înaintea ochilor, care este asociat cu un spasm al vaselor de sânge în retină; există o scădere progresivă a vederii, hemoragiile din retină pot duce la pierderea completă a vederii.

Complicațiile hipertensiunii

Cu o boală hipertensivă prelungită sau malignă, se dezvoltă leziuni cronice ale vaselor organelor țintă, cum ar fi creierul, rinichii, inima, ochii. Instabilitatea circulației sângelui în aceste organe pe fondul tensiunii arteriale crescute persistent poate provoca dezvoltarea stenocardiei, infarctului miocardic, accidentului hemoragic sau ischemic, astmului cardiac, edemului pulmonar, disecției anevrismului retinei, detașării retinei, uremiei. Dezvoltarea condițiilor de urgență acute în contextul hipertensiunii arteriale necesită o scădere a tensiunii arteriale în primele minute și ore, deoarece poate duce la decesul pacientului.

Cursul hipertensiunii arteriale este adesea complicat de crizele hipertensive - creșteri periodice pe termen scurt ale tensiunii arteriale. Dezvoltarea crizelor poate fi precedată de suprasolicitare emoțională sau fizică, stres, modificări ale condițiilor meteorologice etc. În cazul crizelor hipertensive există o creștere bruscă a tensiunii arteriale, care poate dura câteva ore sau zile și poate fi însoțită de amețeli, dureri de cap ascuțite, senzație de febră, palpitații, vărsături,, insuficiență vizuală.

Pacienții în timpul crizei hipertensive sunt speriat, agitat sau inhibat, somnoros; cu criză severă poate să cadă. Pe fondul crizei hipertensive și a modificărilor organice existente în vase, infarct miocardic, tulburări acute ale circulației cerebrale, se poate produce adesea insuficiență acută a ventriculului stâng.

Diagnosticul hipertensiunii

Examinarea pacienților cu hipertensiune suspectată urmărește obiectivele: să confirme o creștere constantă a tensiunii arteriale, să elimine hipertensiunea arterială secundară, să identifice prezența și gradul de afectare a organelor țintă, să evalueze stadiul hipertensiunii arteriale și riscul apariției complicațiilor. La colectarea istoricului, o atenție deosebită este acordată expunerii pacientului la factorii de risc pentru hipertensiune arterială, plângeri, nivelul tensiunii arteriale crescute, prezența crizelor hipertensive și a bolilor asociate.

Informativ pentru determinarea prezenței și a gradului de hipertensiune arterială este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține indicatori fiabili de tensiune arterială, trebuie să respectați următoarele condiții:

• Măsurarea tensiunii arteriale se realizează într-un mediu confortabil și calm, după o adaptare a pacientului de 5-10 minute. Se recomandă excluderea utilizării picăturilor nazale și a ochilor (simpatomimetice) cu o oră înainte de măsurare, fumatul, exercițiul, mâncarea, ceaiul și cafeaua.
• Poziția pacientului - așezat, în picioare sau minciună, mâna este la același nivel cu inima. Manșeta este așezată pe umăr, la 2,5 cm deasupra fosa a cotului.
• La prima vizită, tensiunea arterială a pacientului este măsurată pe ambele mâini, cu măsurători repetate după un interval de 1-2 minute. Cu o asimetrie HELL> 5 mm Hg, măsurătorile ulterioare ar trebui efectuate pe mâini cu rate mai mari. În alte cazuri, tensiunea arterială este de obicei măsurată pe mâna "non-funcțională".

Dacă indicii de tensiune arterială în timpul măsurătorilor repetate diferă unul de celălalt, atunci media aritmetică este considerată drept cea reală (excluzând indicatorii de tensiune arterială minimă și maximă). În hipertensiune arterială, auto-controlul tensiunii arteriale la domiciliu este extrem de important.

Testele de laborator includ analize clinice ale sângelui și urinei, determinarea biochimică a potasiului, a glucozei, a creatininei, a colesterolului total din sânge, a trigliceridelor, a analizelor de urină conform Zimnitsky și Nechyporenko, a testului Reberg.

La electrocardiografie la 12 conduceri cu hipertensiune arterială, este determinată hipertrofia ventriculară stângă. Datele ECG sunt actualizate prin efectuarea ecocardiografiei. Oftalmoscopia cu examen fundal arată gradul de angioretinopatie hipertensivă. O ultrasunete a inimii este determinată de o creștere a inimii stângi. Pentru a determina leziunea organelor țintă, se efectuează ultrasunetele cavității abdominale, EEG, urografia, aortografia, scanarea CT a rinichilor și a glandelor suprarenale.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este importantă nu numai reducerea tensiunii arteriale, ci și corectarea și minimizarea riscului de complicații. Este imposibil să se vindece complet hipertensiunea, dar este destul de realist să se oprească dezvoltarea și să se reducă incidența crizelor.

Hipertensiunea necesită eforturile combinate ale pacientului și medicului pentru a atinge un obiectiv comun. În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, este necesar:

• Urmați o dietă cu un aport crescut de potasiu și magneziu, limitând consumul de sare;
• Opriți sau restricționați sever consumul de alcool și fumatul;
• Scapa de excesul de greutate;
• Creșteți activitatea fizică: este util să vă angajați în înot, terapie fizică, să faceți mersul pe jos;
• Sistematic și pentru o lungă perioadă de timp pentru a lua medicamente prescrise sub controlul tensiunii arteriale și observarea dinamică a unui cardiolog.

În hipertensiune arterială, sunt prescrise medicamente antihipertensive, care inhibă activitatea vasomotorie și inhibă sinteza norepinefrinei, diuretice, beta-blocante, dezagregante, hipolipidemice și hipoglicemice și sedative. Selectarea terapiei medicamentoase se realizează strict individual, luând în considerare întreaga gamă de factori de risc, nivelul tensiunii arteriale, prezența bolilor concomitente și a leziunilor organelor țintă.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale sunt realizarea:

• obiective pe termen scurt: reducerea maximă a tensiunii arteriale la nivelul tolerabilității bune;
• obiective pe termen mediu: prevenirea dezvoltării sau progresului schimbărilor din partea organelor țintă;
• obiective pe termen lung: prevenirea complicațiilor cardiovasculare și a altor complicații și prelungirea vieții pacientului.

Prognoză pentru hipertensiune arterială

Efectele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul și natura (benigne sau maligne) ale evoluției bolii. Progresia severă, rapidă a hipertensiunii arteriale, hipertensiunea în stadiul III cu leziuni vasculare severe crește semnificativ frecvența complicațiilor vasculare și agravează prognosticul.

În cazul hipertensiunii arteriale, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces prematur este extrem de ridicat. Hipertensiunea nefavorabilă apare la persoanele care se îmbolnăvesc de la o vârstă fragedă. Tratamentul precoce, sistematic și controlul tensiunii arteriale pot încetini progresia hipertensiunii arteriale.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru prevenirea primară a hipertensiunii arteriale, este necesar să se excludă factorii de risc existenți. Utile exercitarea moderată, dieta cu conținut scăzut de sare și hipocolesterolemie, ameliorarea psihologică, respingerea obiceiurilor proaste. Este importantă depistarea precoce a bolilor hipertensive prin monitorizarea și auto-monitorizarea tensiunii arteriale, înregistrarea dispensară a pacienților, aderarea la terapia individuală antihipertensivă și menținerea indicatorilor optimi de tensiune arterială.

Cauzele și efectele hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială)

Toată lumea a auzit de atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale - de asta ne temem și în orice fel căutăm să evităm. Cu toate acestea, acestea sunt cele mai frecvente cauze ale decesului în hipertensiune arterială și hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este diagnosticul cel mai comun și mai ușor de recunoscut. În ciuda faptului că, potrivit statisticilor, fiecare a treia persoană suferă de această boală, multe rămân neclare, inclusiv cauzele și tratamentul. Cum de a preveni toate aceste probleme? Cum să menținem sănătatea și calitatea vieții? În acest articol vom încerca să răspundem la aceste întrebări.

Autorul articolului: Candidatul științelor medicale, cercetător al Centrului Național Științific din Rusia BV Petrovsky RAMS, cardiolog, chirurg cardiovascular Malikova MS (Moscova).

Cuprins:

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) - ce este?

Conform clasificării acceptate în prezent, hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm. Hg. Art. Până în prezent, există două forme de hipertensiune:

• primar (sau esențial, adică cauza nu este cunoscută) - caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale fără niciun motiv aparent;
• secundar (simptomatic) - cauza tensiunii arteriale crescute este asociată cu orice organ intern (ficat, rinichi, plămâni, creier, glande endocrine).

După cum sugerează și numele, cauza hipertensiunii esențiale, în ciuda tuturor realizărilor medicinei moderne, nu este clară, astfel încât singura metodă tradițională de tratament este eliminarea hipertensiunii arteriale cu ajutorul comprimatelor. Și din moment ce pastilele decolează doar consecințele fără a elimina cauza, relevanța hipertensiunii arteriale este acut simțită în lumea modernă. Cu toate acestea, un grup de cercetători medicali condus de fizicianul V.A. Fedorov a dezvoltat un nou concept pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care explică mecanismul bolii la nivel celular și este confirmat de numeroase studii. Vom vorbi despre această abordare inovatoare.

În primul rând, orice boală este o încălcare a corpului. Și din moment ce organismul nostru mare și armonios este alcătuit din celule, ele sunt celule mici care asigură toate funcțiile organismului.

Micro-viața invizibilă în organism este întotdeauna prezentă - unele celule mor, altele se formează. Sarcina organismului este de a menține un echilibru între celulele funcționale și cele moarte. Sistemul imunitar este implicat în această sarcină - celulele macrofage speciale îndeplinesc rolul agenților de curățare - sarcina lor este să găsească și să elimine la timp aceste deșeuri biologice. Atunci când sistemul imunitar al organismului nu reușește să facă față unei mase critice de celule moarte sau când, din diverse motive, o celulă încetează să-și îndeplinească sarcinile în mod normal, echilibrul este perturbat și apare o boală.

Când apare moartea necontrolată a celulelor și când celulele nu își îndeplinesc funcțiile? Răspunsul este simplu: atunci când celula însăși nu dispune de resurse. Prin resurse ne referim la ceva ce trebuie obținut din exterior pentru ca celula să-și îndeplinească funcția. Orice celulă care își menține funcționarea și "curăță" produsele reziduale, interacționează în mod constant cu fluidul intercelular, care, la rândul său, restaurează și reînnoiește compoziția prin contactul cu sângele. Resursele, inclusiv cele din mediul extern, intră în sânge: plămânii extrag oxigen, sistemul digestiv - nutrienți sub formă de apă, grăsimi, carbohidrați și proteine.

Pentru ca acest sistem complex să funcționeze și corpul are timp să scape de celulele deteriorate, înlocuindu-le cu altele noi, este nevoie de o resursă care să pună toate acestea în acțiune. O astfel de resursă este microvibrația, care apare în organism ca rezultat al muncii celulelor musculare (myofibrili). Microvibrația este întotdeauna prezentă în organism, inclusiv în timpul somnului. Chiar si cu relaxare maxima, multe celule musculare continua sa lucreze si sa creeze microvibratii ale fluidului intercelular in jurul lor.

Se știe că aproximativ 60% din celulele corpului sunt celule musculare și consumă mai mult de 80% din toată energia produsă în organism. Aproape jumătate din aceste cheltuieli de energie contribuie la menținerea nivelului microvibrării într-o stare de repaus sau microbiibrație. Astfel de costuri enorme ale energiei apar dintr-un motiv, ele sunt necesare pentru viața umană. Absența microvibrației în organism înseamnă moartea și lipsa ei înseamnă o boală.

În cazul hipertensiunii arteriale, în cazul în care există o lipsă de microvibrare în organism timp îndelungat, celulele încep să-și facă mult mai rău funcția, ceea ce duce la faptul că țesuturile încep să "zgurească", iar celulele funcționale funcționează mai rău și mor. Astfel se deteriorează activitatea organelor vitale - rinichii, există probleme la nivelul coloanei vertebrale, din cauza căruia există o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului și măduvei spinării. Dar problemele cu aceste organe sunt cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii și, în general, scăderea tonului întregului organism.

Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială - care sunt diferențele?

Există atât de mulți termeni și denumiri în lumea medicală, încât uneori este foarte dificil pentru o persoană obișnuită să înțeleagă și să înțeleagă ce se întâmplă cu corpul său, ce înseamnă toate aceste abrevieri și diagnostice? Mai întâi de toate, să definim care este diferența dintre hipertensiune și hipertensiune arterială, care este diferența?

Hipertensiunea arterială este o condiție a hipertensiunii arteriale. Și hipertensiunea arterială este o boală care afectează întregul corp și unul dintre simptomele acestuia este hipertensiunea. Gradul de schimbare a organelor care determină creșterea presiunii este stadiul bolii.

În clasificarea medicală modernă acceptată, există 3 grade de hipertensiune arterială:

Tipul tensiunii arteriale și gradul de hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii umane

Fiecare persoană ar trebui să știe ce cauzează hipertensiunea, pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii. Astăzi, hipertensiunea arterială este destul de relevantă, suferă de populația țărilor foarte dezvoltate. Chiar și oamenii care locuiesc departe de orașele mari se îmbolnăvesc mult mai des.

Anterior, patologia a fost doar pentru persoanele în vârstă, dar astăzi semnele de hipertensiune arterială la o vârstă fragedă sunt adesea diagnosticate. Principalul pericol constă în faptul că hipertensiunea arterială poate provoca complicații severe și poate duce la moarte din cauza afectării inimii, a rinichilor și a creierului.

Hipertensiunea arterială (GB) are o caracteristică care nu se manifestă, adică să curgă ascuns. O persoană învață despre boala sa numai prin examinare aleatorie, când medicii determină hipertensiunea, identificând cauzele apariției.

Mulți oameni confundă hipertensiunea cu hipertensiune pulmonară și cred că acestea sunt două concepte identice, dar aceasta este o concepție greșită absolută.

Ce este hipertensiunea

Hipertensiunea arterială, denumită și hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, este o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP).

• 15 - 20 de ani: 100 70 - 120 80;
• 20 - 45 ani: 120 70-130 80;
• 45-65: până la 140 90;
• peste 65 ani: până la 150 90.

Indicatorii de mai sus sunt indicați pentru a indica o evoluție a patologiei. În continuare, luăm în considerare în detaliu hipertensiunea, simptomele și cauzele acesteia.

Etiologie și patogeneză

Pentru a înțelege ce reprezintă o boală, ar trebui să studiem etiologia hipertensiunii arteriale și a patogenezei. Vorbind despre patogeneza hipertensiunii arteriale, subliniem că este extrem de complexă. Boala se dezvoltă din cauza tulburărilor de reglare nervoasă și endocrină. Tensiunea arterială este presiunea din interiorul vaselor, ceea ce face posibilă mutarea sângelui prin sistemul circulator. Inima "împinge" sângele prin toate vasele, dând oxigen și substanțele nutritive necesare celulelor tisulare. În acest caz, dacă vasele de sânge devin mai puțin elastice sau înfundate, inima lucrează mai mult. Când se întâmplă acest lucru, o creștere a presiunii în interiorul vaselor.

În principiu, presiunea arterială crește într-o persoană absolut sănătoasă, de exemplu, în timpul stresului emoțional sau a stresului experimentat. Dar în acest caz, după ce persoana se calmează, revine la normal. La persoanele diagnosticate cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială crescută nu scade chiar și noaptea în timpul somnului, însoțește persoana în mod regulat până când cauza bolii este eliminată și se prescrie terapia medicamentoasă.

Cauze patologice

Să analizăm în detaliu ce poate cauza hipertensiunea unei persoane, cum poate să apară o boală. GB se dezvoltă sub influența diverșilor factori.

Dacă studiem în detaliu principalele cauze ale hipertensiunii arteriale, va fi posibil să prevenim apariția patologiei.

subliniază

Prima cauză a hipertensiunii arteriale este stresul. Suprasolicitarea mintală este însoțită de producerea unei cantități mari de adrenalină - un hormon de stres. Secreția sa crește dramatic cu un sentiment de pericol, anxietate, frică. Cantitatea sa mare afectează inima, provoacă contractarea mai frecventă și aruncă mai mult sânge în vase. În același timp, crește tensiunea arterială. Stresul constant, tulpina nervoasă, în orice caz, după o perioadă de timp va determina dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Pentru mulți oameni, ritmul vieții este destul de rapid. În fiecare zi, oamenii se confruntă cu situații stresante. Și mai des această tendință se observă la sexul masculin, motiv pentru care apare dezvoltarea hipertensiunii la bărbați. Pentru a preveni bolile, este necesar să luați sedative. Stresul este una dintre principalele cauze ale GB.

Scleroza vasculară

Scleroza arterelor este însoțită de formarea plăcilor aterosclerotice - depozite de colesterol pe pereții vaselor de sânge. Ca rezultat, lumenul arterelor se îngustează, ceea ce devine o barieră pentru fluxul sanguin normal. Inima începe să funcționeze în modul îmbunătățit, pentru a crea tensiune arterială ridicată.

excesul de greutate

Fiecare supliment de 5 kg de greutate a corpului uman crește tensiunea arterială cu 5 mm de mercur. Art. Mai mult decât atât, riscul de a crește nu numai hipertensiunea, dar și diabetul zaharat. De exemplu, cu gradul de obezitate I, riscul de a dezvolta hipertensiune crește de 3 ori, gradul II - de 5 ori, gradul III - de 10 ori! Mai mult, persoanele supraponderale sunt mai predispuse la dezvoltarea aterosclerozei ca factor suplimentar în dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Puteți calcula greutatea folosind formula lui Brock:

Greutate = înălțime în cm - 100 X 1.15.

De exemplu, greutatea unei persoane este de 170 cm înălțime = (170 - 110) X 1.15 = 69 kg.

Creșterea nivelului sanguin de calciu, sodiu

Cauza hipertensiunii arteriale este, de asemenea, o creștere a calciului și a sodiului în sânge. Acest lucru se întâmplă în contextul unei disfuncții a sistemului renal. Dezvoltarea hipertensiunii arteriale și deteriorarea stării funcționale a rinichilor sunt strâns legate. Acest lucru se datorează insuficienței excreției renale a sodiului (sare) și a apei din organism. Pe fondul hipertensiunii arteriale, se produce leziuni renale. Cauze: îngustarea decalajelor vaselor de sânge, modificări structurale ale arteriolelor renale și scăderea treptată a celulelor "active". Rinichii sunt ambii "victime" și "vinovați" de GB. 79% dintre persoanele cu afecțiuni renale suferă de hipertensiune arterială.

ereditate

Riscul de a dezvolta GB crește semnificativ dacă unul sau mai mulți rude au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială.

Obiceiuri rele

Fumatul, abuzul de alcool, droguri, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente - cauzele hipertensiunii arteriale. Acest lucru duce la faptul că pereții vaselor de sânge devin fragile, inelastice, friabile. Este foarte ușor pentru colesterol să rămână în aceste zone, formând plăci. După cum urmează, lumenul se îngustează, inima funcționează mai mult, determină o creștere a presiunii.

Hipertensiunea este cauzată de cauzele asociate cu administrarea următoarelor medicamente:

• anti-inflamator;
• contraceptive hormonale;
• pentru a reduce apetitul.

Factorul de vârstă

Corpul uman tinde să îmbătrânească cu vârsta. Nimeni nu va opri acest proces. La vârsta înaintată, lumenul vaselor de sânge se îngustează, devin ziduri fragile, presiunea crește. Și dacă în toată viața lui o persoană avea obiceiuri proaste, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește de mai multe ori.

Leziuni cerebrale și tumori

Una dintre principalele cauze ale hipertensiunii arteriale sunt leziunile și tumorile cerebrale. Creșterea presiunii intracraniene devine un provocator al unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale sistemice (în medicină se numește fenomenul Cushing). Acesta este un mecanism de apărare care păstrează fluxul sanguin cerebral. Creșterea presiunii intracraniene se datorează leziunilor cerebrale, tumorilor, accidentului vascular cerebral acut.

citomegalovirus

Cytomegalovirusul afectează creșterea presiunii, ducând la ateroscleroza vasculară - pierderea elasticității. Mulți oameni trăiesc, fără să știe de existența acestui virus în corpurile lor. Modalități de transmitere: în timpul dezvoltării prenatale de la mamă la făt, cu lapte matern, prin sânge, contact sexual.

climacteriu

Presiune crescută la femei adesea în timpul menopauzei. Hipertensiunea arterială are o etiologie datorată lipsei de hormoni sexuali feminini. Ele produc modificări hormonale care afectează aproape toate organele și sistemele. Acest lucru perturbă metabolismul apei-sare, centrele cărora sunt localizate în creier. Aceste procese conduc la acumularea de ioni de sodiu, care împiedică mișcarea normală a apei. La rândul său, există o creștere a volumului total de sânge, a debitului cardiac și a hipertensiunii arteriale.

Tumori suprarenale

Dacă o persoană este diagnosticată cu o tumoare a glandelor suprarenale, o cantitate mare de hormoni corticosteroizi intră în sânge.

Aceasta determină o creștere a tensiunii arteriale și dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

sarcină

Luați în considerare următoarele întrebări, motivele pentru care se dezvoltă hipertensiunea la femeile gravide și ce simptome apar. Motivul pentru hipertensiunea arterială la femeile gravide este scăderea sensibilității țesuturilor la insulină. Aceasta este o stare absolut normală, care se dezvoltă pe fundalul tulburărilor hormonale în timpul gestației, în special în a doua jumătate a sarcinii. La 4% dintre femeile gravide, hipertensiunea apare datorită patologiei renale.

Simptomele care decurg din aceasta:

• amețeli;
• dureri de cap;
• puls rapid;
• greață;
• vărsături;
• zboară înaintea ochilor;
• tinitus.

Factori de risc

Alte cauze ale hipertensiunii arteriale includ deficitul de magneziu în organism, intoxicația cu metale grele (plumb, mercur, cadmiu) și aportul excesiv de sare.

Dacă o persoană studiază datele despre grupul de risc și știe care sunt factorii din acest grup, boala poate fi prevenită:

1. Ereditatea. Dacă rudele din prima legătură (tată, mamă, bunică, bunic) sunt bolnavi de hipertensiune arterială, crește riscul dezvoltării bolii. Este necesar să se efectueze un examen de diagnostic pentru eliminarea bolii.
2. Paul. Barbatii sufera de hipertensiune arteriala mai des decat femeile. Riscul tensiunii arteriale crește la femei după menopauză.
3. Vârsta. Presiune crescută la persoanele de peste 50 de ani.
4. Obezitatea. Alimente dăunătoare, utilizarea unor cantități mari de sare duce la o creștere a presiunii, cauzând hipertensiune.
5. Lipsa de activitate fizica. Dacă o persoană se mișcă puțin, inima se descurcă mai rău cu stresul, metabolismul unor astfel de oameni încetinește, funcțiile sistemului nervos, circulația sângelui sunt perturbate, ceea ce determină dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Din acest motiv, hipertensiunea se dezvoltă în adolescență.
6. Obiceiuri rele. Persoanele care abuzează de alcool, fumători pasivi și activi suferă de tensiune arterială crescută mult mai des decât persoanele fără obiceiuri proaste.
7. Ateroscleroza. Această patologie, împreună cu hipertensiunea, sunt factori provocatori reciproc.

Complicațiile hipertensiunii

În stadiile incipiente, hipertensiunea este caracterizată de tulburări funcționale ale creierului care reglează sistemul cardiovascular. Această perioadă este cea mai potrivită pentru tratarea unei boli, deoarece în acel moment încă nu au loc schimbări ireversibile. În viitor, creșterea presiunii și creșterea activității inimii cauzează ateroscleroza, nefroscleroza, hipertrofia miocardică, accident vascular cerebral, tromboflebită, insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea pulmonară și hipertensiunea arterială: care este diferența

Mulți oameni cred că hipertensiunea pulmonară este hipertensiunea. Dar nu este. Hipertensiunea arterială pulmonară (HAP), spre deosebire de hipertensiune arterială, este o boală rară. Se dezvoltă datorită tensiunii arteriale foarte mari în arterele care trec de la inimă la plămâni. Acest lucru provoacă tensiune excesivă în inimă, care în timp determină o oprire în jumătatea dreaptă. Creșterea hipertensiunii pulmonare este graduală, provoacă insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă și determină o persoană să moară.

Cauzele hipertensiunii pulmonare:

• boli ale inimii și vasele de sânge de origine diferită;
• cronici patologice ale sistemului respirator: tuberculoză sau astm bronșic;
• încălcarea proceselor metabolice;
• obstrucția arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia cu cheaguri de sânge;
• care trăiesc în zonele muntoase.

Dacă nu se stabilește cauza exactă care provoacă hipertensiune pulmonară, boala este diagnosticată ca fiind congenitală.

Simptomele sunt foarte asemănătoare simptomelor multor boli, inclusiv imaginea simptomatică a hipertensiunii. Dar pentru a face diagnosticul corect, a determina cauzele bolii și pentru a preveni apariția complicațiilor, debutul morții poate fi doar un medic.

HAP este o boală incurabilă care nu poate fi eliminată. Cel mai adesea apare la femei de 35-55 de ani. Dar odată cu identificarea patologiei într-un stadiu incipient, este posibilă îmbunătățirea calității vieții pacientului. Consultați un medic cu astfel de simptome:

1. Dispnee în repaus sau după exerciții fizice.
2. Tuse tardivă neprevăzută.
3. Slăbiciune cronică.
4. Creșterea ritmului cardiac.
5. Umflarea picioarelor sau a gleznelor.
6. Senzație de constricție sau durere în stern.
7. Leșin.
8. Amețeli.

Care sunt simptomele indică hipertensiunea arterială

Primele semne de hipertensiune arterială sunt durerile de cap din cauza constricției și a spasmei vaselor cerebrale, leșin. Hipertensivii văd adesea muștele și voalurile, auzim tinitusul și se simt leșin. Mulți pot să simtă insomnie, să simtă greutate în cap, palpitațiile inimii devin mai frecvente. În plus, există astfel de semne:

• sângerare din nas;
• vărsături;
• tulburări de memorie.

Aceste simptome indică un stadiu incipient al hipertensiunii. Semne de hipertensiune arterială târzie:

• insuficiență cardiacă;
• reducerea acuității vizuale;
• leziunea vaselor cerebrale de la tensiunea arterială crescută.

Toate încălcările care apar pot provoca paralizie, pot reduce sensibilitatea membrelor. Medicii au numit hipertensiune arterială "ucigaș invizibil". Acest diagnostic este adesea făcut oamenilor. Dar creșterea tensiunii arteriale nu necesită nici un diagnostic specific sau un tratament complex. Este suficient doar să treceți printr-o verificare de rutină pentru a preveni sau a identifica patologia în timp. Dacă apar primele simptome, ar trebui să vizitați imediat unitatea medicală.