Coronarografia inimii - ceea ce este, examenul coronarian și coronarul vascular

Angiografia coronariană a inimii este "standardul de aur" pentru diagnosticarea patologiei cardiace. Conform statisticilor, principala cauză a decesului este boala cardiovasculară. Tot mai mulți oameni sunt expuși unui risc crescut de boli de inimă.

Este posibil să se prevină creșterea bolilor cardiace prin detectarea precoce a cauzelor bolii.

Medicina moderna are un arsenal intreg de metode pentru studierea inimii si vaselor de sange, care permit efectuarea unui sondaj in orice stadiu al bolii si a caracteristicilor individuale ale unei persoane.

Coronarografia inimii sau angiografia este o metodă cu raze X care stabilește permeabilitatea arterei coronare a inimii.

Valoarea diagnosticului constă în a vedea problema din interior: evaluarea obiectivă a stării interioare a vaselor de sânge și identificarea defectelor congenitale.

Esența procedurii este aceea că cardiografia vaselor de inimă este efectuată cu un agent de contrast care umple vasele și proiectează ceea ce se întâmplă pe monitorul cu angiograf.

Vasele coronariene sunt arterele subțiri care asigură sânge și oxigen pentru miocard. Aceasta este singura sursă de aprovizionare a mușchiului cardiac, este foarte vulnerabilă și predispusă la deteriorări. Ateroscleroza, infarctul miocardic, ischemia - o consecință a îngustării lumenului, blocarea vaselor coronare.

Coronarografia inimii va permite:

• să evalueze starea vaselor coronare;
• identificarea centrului de spasm sau ocluzie (blocaj);
• diagnosticarea anomaliilor în structura arterelor;
• pentru a investiga starea fluxului sanguin colateral (lateral și bypass).

Numai un cardiolog poate trimite pacientului la examinarea coronariană a inimii pacientului.

O indicație pentru un studiu planificat al vaselor coronare poate fi o clarificare a diagnosticului la ischemie, angină și alte patologii ale inimii sau confirmarea descoperirilor recent descoperite. Angiografia coronariană obligatorie înainte de tratamentul chirurgical al defectelor cardiace.

Cardiologii disting următoarele indicații pentru angiografia coronariană a inimii:

• durere prelungită în regiunea toracică, însoțită de dificultăți de respirație;
• deteriorarea pacientului în timpul tratamentului intensiv;
• chirurgie electivă pentru proteze (înlocuire) a valvei cardiace;
• analiza eficienței șuntului;
• anomalii congenitale ale inimii;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• tratamentul ineficient al ischemiei;
• complicații ale infarctului miocardic;
• studiul patologiilor cardiace ale reprezentanților profesiilor foarte responsabile (cosmonauți, piloți, mecanici);
• Boala Kawasaki;
• leziuni traumatice ale pieptului.

Angiografia coronariană permite detectarea în timp util a patologiilor arterelor cardiace, face posibilă prescrierea tratamentului corect, previne apariția bolilor cardiace.

Medicina mondială are patru metode moderne de diagnosticare a stării vaselor coronare:

1. Ecografia intravasculară (IVUS) este un examen vascular invaziv care specifică poziția patului coronarian. Metoda endovasculară cu ultrasunete este rar utilizată.
2. Angiografie coronariană intervențională - introducerea unui agent de contrast prin cateter. Procedura este fixată pe angiograf, este prezentată în mai multe proiecții. Această tehnică este periculoasă din cauza complicațiilor de anevrism aortic, separarea cheagului de sânge, atac de cord. Stratul de repaus este indicat pentru 12 ore după diagnosticare.
3. Angiografia coronariană CT este cel mai popular și clinic semnificativ studiu. Se efectuează pe un tomograf computerizat cu sincronizare ECG, care rearanjează imaginile obținute în faza diastolică a ciclului cardiac, atunci când arterele coronare nu se mișcă. Ea se efectuează în ambulatoriu și nu necesită internarea pacientului.
4. Regiografia coronariană de rezonanță magnetică este o procedură rară, de obicei efectuată în scopul cercetării științifice. Din punct de vedere tehnic, o metodă complexă care nu oferă suficiente informații suplimentare pentru a evalua patologia arterelor coronare.

Coronarografia vaselor de inimă - ce este și cum să pregătiți

Angiografia coronariană a vaselor inimii este un diagnostic grav care necesită pregătire preliminară. De cele mai multe ori efectuate în conformitate cu planul, mai puțin frecvent efectuate pe indicații de urgență.

Pregătirea angiografiei coronare necesită efectuarea de către pacient a mai multor activități:

• numărul complet de sânge cu o formulă obligatorie de leucocite și numărul de trombocite;
• chimia sângelui;
• determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
• coagulare;
• teste care exclud hepatita C și B, infecția HIV;
• radiografia toracică;
• 12 electrocardiograme cu plumb;
• ergometria de biciclete;
• inima ultrasunete;
• ecografie de stres;
• scintigrafia miocardică în repaus și dinamică.

Este recomandabil ca pacientul să urmeze un curs de terapie antiinflamatorie pentru a exclude răcelile și bolile virale și pentru a stabiliza patologiile cronice existente.

Cu o zi înainte de angiografia coronariană a vaselor de inimă, este mai bine să vă abțineți de la alimente și să depilați zona perforării.

Am dat seama ce este angiografia coronariană a inimii. Acum hai să vorbim despre modul în care se desfășoară. Există mai multe metode.

Primul este selectiv. Pacientul este spitalizat (de obicei pe zi). Medicul evaluează starea actuală a pacientului, avertizează asupra eventualelor riscuri și consecințe. În absența contraindicațiilor trimise în sala de operație. Angiografia este nedureroasă, pacientul este conștient și comunică cu medicul.

Angiografia coronariană selectivă a vaselor de inimă include următoarele etape:

1. Novo-anestezia sau anestezia cu lidocaina.
2. Realizarea unui cateter prin artera coapsei și partea superioară a aortei la gura vaselor coronare (posibila introducere prin artera antebrațului).
3. Administrarea unui preparat radiopatic (adesea utilizat Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fixarea procesului cu un angiograf, vizualizarea a ceea ce se întâmplă pe monitor și înregistrarea rezultatelor. Impuscarea arterelor se face în mai multe proiecții și în diferite planuri.

CT angiografia coronariană nu necesită proceduri pregătitoare.

Ar trebui să urmeze doar câteva recomandări:

• să nu utilizeze medicamente și produse care măresc frecvența cardiacă;
• opri fumatul și alcoolul;
• în ajunul unei diete;
• nu mânca.

Scanarea CT - angiografia este efectuată în mai multe etape.

Primul - studiul calciului coronarian (CaScore) - etapa inițială, care dezvăluie prezența aterosclerozei vaselor coronare. Se efectuează fără introducerea unei substanțe speciale, este de a calcula cantitatea de calciu din plăcile arterelor coronare. Determină necesitatea cercetării CT.

Al doilea - scanarea CT - angiografie este efectuată întins pe spate cu brațele ridicate peste cap.

Timpul total al procedurii durează între 40 și 60 de minute și include următoarele etape:

• luând Isoketa sau nitroglicerina;
• introducerea de substanțe care conțin iod radioactiv cu ajutorul unui perfuzor automat și în soluție salină;
• tomografia scanării arterelor coronare, menținerea de către pacient a comenzilor care dețin respirația;
• achiziționarea de imagini în planul axial.

În timpul sesiunii, pacientul este în permanentă comunicare cu medicul, primind instrucțiuni și explicații clare. La 10 minute după angiografia CT, pacientul va putea reveni la modul obișnuit de viață. Deoarece rezultatele necesită decodificare detaliată, pacientul le primește a doua zi.

Angiografia coronariană a vaselor de inimă și contraindicații pentru implementarea acesteia

Angiografia coronariană este o tehnică medicală care include nu numai diagnosticul, ci și specificul tratamentului și nu există numai indicații separate, dar și contraindicații, angiografia coronariană a vaselor cardiace nu este o excepție.

Ca atare, absentele contraindicatii pentru efectuarea acestui tip de cercetare sunt absente.

În același timp, există o listă de restricții deosebit de semnificative, care au capacitatea de a influența eliminarea angiografiei coronariene.

Acestea includ:

• apariția unei reacții alergice la o substanță specială care este administrată pacientului înainte de începerea examinării;
• insuficiență renală sau cardiacă - datorită tratamentului medicamentos starea generală a pacientului este stabilizată, prin urmare, studiul devine posibil;
• prezența schimbărilor asociate cu coagularea celulelor sanguine sau așa-numita anemie - studiul poate fi efectuat numai după pregătirea atentă a pacientului;
• nivelul zahărului din sânge depășește norma;
• prezența diferitelor tipuri de boli infecțioase;
• inflamarea căptușelii interioare a inimii;
• perioada de stadiu acut de ulcer peptic;
• prezența tensiunii arteriale persistente, care nu poate fi supusă unui tratament medical.

Înainte de efectuarea angiografiei vaselor de inimă, specialistul dă pacientului o consultație pentru examinare, care include electrocardiografia, ecocardiografia, testul de sânge pentru a determina grupul, consultarea cu un număr de specialiști și eșantioane pentru detectarea virușilor posibili.

Nu uitați că pacientul trebuie să notifice medicul curant despre toate bolile existente, precum și despre eventualele reacții alergice.

Pregătirea directă pentru angiografia vaselor de inimă se realizează în mai multe etape:

• deoarece diagnosticul se face pe stomacul gol, pacientul trebuie să înceteze să mai ia seara;
• locul de cercetare pentru a se rade la nevoie;
• se dezvoltă o tehnică specială de aplicare a preparatelor medicinale nu numai înaintea procedurii, ci și în avans.

Pentru a efectua angiografia coronariană, se efectuează o analiză pentru a determina accesul venos la zona inimii, pentru a asigura suficient mișcarea necesară și pătrunderea ulterioară a substanței în arterele coronare. Acest lucru se face pentru a obține în continuare cele mai precise și adevărate rezultate de calitate corespunzătoare. De asemenea, medicul evaluează starea generală a pacientului pentru a stabili posibilitatea contactului cu un specialist în timpul procedurii.

Desigur, există cazuri când este necesară o angiografie de urgență sau planificare a vaselor de inimă.

Angiografia coronariană de urgență este recomandată persoanelor aflate într-o perioadă de deteriorare imediată a stării de sănătate după intervenția chirurgicală endovasculară. Principalele caracteristici în acest caz includ modificări negative ale electrocardiogramei, deteriorarea stării generale, precum și o creștere semnificativă a nivelului enzimelor din sânge.

Această formă are loc în cazul persoanelor spitalizate în perioada unei schimbări dramatice, și anume, o creștere a intensității unui atac de angină pectorală.

Examinarea coronariană a vaselor cardiace - interpretarea rezultatelor

Examinarea coronariană a vaselor cardiace nu durează mult și, după această procedură, se recomandă o schemă ușoară, care să ofere restricții asupra flexiei membrelor folosite în timpul tratamentului chirurgical, pentru a împiedica deschiderea ulterioară a sângerărilor în zona de perforare. Pentru a preveni apariția diferitelor tulburări ale rinichilor, pacientul este recomandat să bea cât mai mult posibil.

S-ar putea să existe cazuri când, la locul de puncție, există dureri de natură ascuțită, umflături semnificative cu o vânătă pronunțată, un sentiment de slăbiciune, o scădere a tensiunii arteriale sau scurtarea respirației. În acest caz, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

Este posibil să existe un risc de complicații datorate unei astfel de proceduri ca coronarea vaselor inimii.

Adesea întâlnite de ei:

• apariția sângelui în locul în care sa efectuat puncția;
• aritmie;
• apariția alergiilor;
• desprinderea severă a intimiei arterei;
• dezvoltarea infarctului miocardic.

O examinare aprofundată a mai multor specialiști face posibilă reducerea riscului de dezvoltare a unor astfel de afecțiuni.

În ceea ce privește rezultatele CAG în cardiologie, acestea reprezintă o combinație de numeroase concluzii despre starea generală a vaselor din zona inimii, aici nivelul de îngustare a acestora, precum și caracterul adecvat al aportului de sânge miocardic.

Atunci când se detectează o reducere a jumătății lumenului la jumătate, nu se produc modificări care implică consecințe grave. Dacă o examinare coronariană a vaselor inimii a arătat un exces de parametri necesari, atunci aceasta indică o încălcare semnificativă. Tratamentul chirurgical este necesar pentru recuperare.

Imaginile obținute permit determinarea tipurilor de stenoză:

• local - să cuprindă o suprafață relativ mică a navei;
• difuze - se referă la o zonă destul de mare.

Separarea stenozei este implicată și în privința pereților:

• netedă și netedă;
• subminat și neuniform.

Forma complicată este destul de frecventă și apare datorită ulcerației unei plăci aterosclerotice.

Ca urmare a unei examinări coronariene a vaselor cardiace, poate fi detectată o blocare completă a lumenului vaselor cardiace. În acest caz, regiunea miocardică este supusă restrângerii oxigenului și a multor substanțe nutritive.

De asemenea, vasele coronariene vor ajuta la identificarea severității și prevalenței aterosclerozei. Pentru a face acest lucru, este suficient să se evalueze prezența stenozei și plachetelor aterosclerotice în arterele principale ale zonei inimii.

Astfel, în concluzie, trebuie indicată prezența a două, trei sau trei leziuni vasculare ale sistemului. Rețineți, de asemenea, că această procedură este destul de costisitoare.

Revizuirea angiografiei coronariene (CAG), utilizarea acesteia în cardiologie

Din acest articol veți afla: ce este angiografia coronariană (CAG), indicațiile pentru implementarea acesteia și tehnica de cercetare. Cine desemnează și efectuează examinarea, contraindicații la procedură și posibile complicații după.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Particularitatea angiografiei coronariene sau angiografia coronariană: este invazivă (necesită "penetrarea" în țesuturile corpului) procedura de diagnostic pentru studiul arterelor care alimentează mușchiul inimii (coronarian). Se efectuează în condiții sterile într-o cameră de operație specializată, unde se injectează un agent de contrast în arterele (vizibile în radiații ionizante) sub controlul echipamentului cu raze X.

Arterele principale din care este furnizată inima sunt arterele coronare stânga și dreaptă. Ei se dezvoltă dens pe întreaga suprafață a miocardului, alimentându-l complet

În cardiologia clinică, studiul se desfășoară în mai multe scopuri:

• Identificarea modificărilor patologice în vasele coronare în cazuri dificile de diagnosticare, când există manifestări clinice ale tulburărilor fluxului sanguin în arterele muschiului cardiac (boală cardiacă ischemică sau boală cardiacă ischemică, ischemie miocardică), dar alte metode de examinare nu o indică.
• Evaluarea necesității, fezabilității tehnice și alegerii metodei de tratament chirurgical la pacienții diagnosticați cu ischemie miocardică.
• Monitorizarea după tratamentul chirurgical (dilatarea balonului, plasarea stentului, intervenția chirurgicală bypass cardiac) sau tratamentul conservator al bolii cardiace ischemice.

Conform rezultatelor procedurii, medicul poate:

• pentru a determina prezența, localizarea, lungimea și gradul modificărilor patologice în pereții vaselor coronare;
• pentru a identifica complicațiile patologiei (formarea de cheaguri de sânge, ulcerații, lacrimi);
• aflați dacă există un spasm al arterelor inimii;
• găsiți zone ale vaselor de sânge situate în mușchiul inimii (punțile miocardice), care în mod normal nu ar trebui să fie;
• pentru a evalua posibilitatea ocolirii aprovizionării cu sânge a siturilor ischemiei miocardice (prezența unei rețele de nave mici, altele decât cele principale).

Într-o manieră planificată, CAG este numit de către un cardiolog sau terapeut, într-o situație de urgență sau de urgență - de către un chirurg vascular. Studiul efectuează chirurgia cu raze x sau endovasculare.

Indicații pentru procedură

În funcție de situația clinică și timpul examinării, studiul arterelor musculare ale inimii poate fi:

• planificat (până la 6 luni);
• urgență (în 6-12 ore);
• urgență (pe fondul fazei acute a tulburării fluxului sanguin în miocard).

În conformitate cu acești termeni, indicațiile pentru procedură se schimbă, de asemenea.

Cercetare planificată

1. Manifestări clinice (durere de tip angina), afecțiuni circulatorii ale inimii, confirmate prin date suplimentare de examinare (ECG, monitorizare ECG zilnică, ultrasunete).
2. Un atac de cord amânat la vârste mici și mijlocii, în special formele sale nedureroase.
3. Înainte de orice intervenție chirurgicală asupra mușchiului inimii și vaselor mari la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
4. Încălcarea ritmului contracțiilor cardiace de tip ventricular (flutter).
5. Pentru a clarifica diagnosticul de durere în piept, atunci când în funcție de rezultatele altor studii, motivul nu este clar.
6. Examinarea anuală a pacienților după transplantul de inimă.
7. Suspiciunea fluxului sanguin afectat în mușchiul inimii la persoanele a căror profesie este legată de responsabilitatea pentru viața altora (piloți, șoferi, mecanici, etc.).

Studiu de urgență

• Consolidarea sindromului de durere al anginei la pacienții tratați în spitalizare și (sau) durere în repaus, fără stres fizic și emoțional.
• Inefectivitatea corecției anginei pe fondul unor doze mari de medicamente.
• Înrăutățirea stării pacientului după tratamentul chirurgical datorită afectării alimentării cu sânge a mușchiului cardiac sub formă de: apariția durerii, rezultate slabe ale cardiogramei inimii, niveluri crescute de "enzime infarct" (troponină, CK, LDH).

Cercetare de urgență

CAG se efectuează în orice sindrom coronarian acut, este împărțit în două tipuri principale:

Instalat numai pe baza creșterii numărului de "enzime infarct"

În conformitate cu mărturia "târziu" (peste 6-12 ore) ECG

Atac prelungit (prelungit sau prelungit)

Rezistent la tratament (refractar)

Pregătirea și desfășurarea procedurii

Principii generale

Studiul se desfășoară numai într-un spital, într-o cameră de operație specializată, unde, în plus față de echipamentele anestezice și cu raze X, există toate tipurile de echipamente de monitorizare a semnelor vitale (monitorizarea constantă a ECG în toate conductele, monitorizarea pulsului și a presiunii, saturația oxigenului din sânge).

Cum să vă pregătiți pentru procedură și ce procedează după ea

• Eliminarea completă a consumului de alimente și apă cu 6-8 ore înainte de procedură.
• Dacă este necesar, se radează zona de perforare a arterei.
• Cu 30 de minute înainte de studiu, administrarea intramusculară de medicamente pentru sedare (sedare) și pentru prevenirea reacțiilor alergice.
• După procedura, injectarea intravenoasă de soluție salină cu un volum total de până la 1 litru pentru a accelera eliminarea agentului de contrast.
• Atunci când perforați artera femurală în termen de 12 ore de la efectuarea studiului, este necesară o odihnă strictă în pat.

Tehnica procedurii în sine

1. După tratarea pielii cu o soluție antiseptică, se efectuează anestezia locului de puncție a arterei (creasta inghinală, încheietura mâinii, cotul cotului sau zona subclaviană).
2. Un ac de vârf este introdus în vas, prin el este trecut un cateter special și, sub controlul razei X, este împins în interiorul vaselor până la începutul (gurii) arterelor cardiace.
3. Un agent de contrast este injectat în cateter, umple toate vasele, permițându-le să fie evaluate.
4. Dacă în timpul procesului CAG nu există complicații, nu este necesar un tratament chirurgical, procedura durează aproximativ 15 minute.
5. Pe vasul din zona de perforare a zilei impuneți un bandaj strâns.

Ce schimbări văd în studiu

Cheaguri de sânge în vasele inimii

Spasmul patologic al arterelor coronare

Schimbări anatomice ale rețelei vasculare (trecerea vaselor în grosimea miocardului, defectele lor de dezvoltare)

Prezența alimentării cu sânge bypass și funcționalitatea acesteia în menținerea fluxului sanguin normal în zona afectată a mușchiului cardiac

Lungimea schimbării arterei

Suprafața miocardică cu tulburări circulatorii

Angiografia coronariană de urgență și de urgență include, în majoritatea cazurilor, nu numai diagnosticarea, ci și tratamentul operativ al tulburării fluxului de sânge din mușchiul inimii (plasarea unui stent într-o arteră sau extinderea lumenului cu un balon).

Pentru a instala un stent, un balon este pompat în sus, care îl îndreaptă în interiorul arterei și rămâne în acea poziție. Balonul a fost scos.

Contraindicații

• insuficiență renală acută și cronică cu un nivel de creatinină mai mare de 140-150 mmol / l;
• intoleranța unui agent de contrast și (sau) medicamente pentru anestezie locală;
• peptic ulcer în perioada acută;
• eroziunea membranei mucoase a tractului gastro-intestinal superior;
• tulburări de coagulare a sângelui (coagulopatie de toate tipurile);
• afectarea fluxului sanguin în structurile creierului în timpul perioadei acute;
• sângerare cronică sau acută a oricărei locații;
• perioade mai vechi după intervenții chirurgicale extinse;
• faza terminală a unei boli incurabile;
• o scădere semnificativă a hemoglobinei (anemie);
• faza acută a bolilor mintale;
• niveluri crescute sau scăzute de potasiu în sânge;
• bolile concomitente severe sau perioada lor acută, crescând în mod semnificativ riscul de complicații;
• încălcarea funcției cardiace în faza de decompensare;
• boli infecțioase acute;
• creșterea temperaturii corpului până la valorile febrile;
• numerele de tensiune arterială ridicată, în special cu efect terapeutic slab pe fundalul corecției;
• supradozaj de glicozide cardiace;
• schimbări patologice semnificative în arterele periferice;
• leziunea infecțioasă a căptușelii interioare a mușchiului cardiac (endocardită).

Nu există contraindicații absolute, în special în cazul procedurilor de urgență și de urgență. Toate condițiile sau bolile nu pot fi decât un motiv relativ pentru refuzul de a efectua un studiu. Cu prezența lor, factorul decisiv este o amenințare la adresa vieții.

Dacă o încălcare a fluxului sanguin cardiac într-o măsură mai mare poate fi o cauză a morții, alegerea se face în favoarea procedurii. Medicul informează pacientul sau rudele sale cu privire la toate opțiunile posibile (dacă severitatea afecțiunii nu permite acest lucru) și ele iau decizia.

Până la momentul programării CAG, aproape toate contraindicațiile pot fi compensate cu succes sau tratate complet.

Angiografia coronariană (CAG). Stentul arterelor coronare.

Angiografia este imaginea unei nave într-un fel. Angiografia coronariană sau angiografia coronariană (CAG) este o vizualizare diagnostică (nu terapeutică) a arterelor coronare (coronare) ale inimii. Metoda imagistică este introducerea (raze X) a unui agent de contrast în artera coronară și fluoroscopia simultană - înregistrarea filmului, care arată modul în care contrastul trece prin artere.

Structura patului coronarian:

În prezent, CAG este polispozitiv, adică tubul cu raze X este rotit în poziții diferite, iar raze X sunt efectuate în fiecare, introducând contrast. Acest lucru este necesar pentru o evaluare corectă a leziunilor arterei coronare, deoarece imagistica stenozei excentrice într-o singură proiecție va furniza informații false.

În stânga, stenoza (îngustarea) arterei coronare este concentrică și chiar și într-o singură proiecție gradul de stenoză este determinat corect. Pe dreapta este o stenoză excentrică. Când înregistrați doar o singură proiecție, gradul de stenoză este subestimat. De fapt, stenoza este de aproximativ 50%.

Strângerea arterei se numește stenoză. Ca o regulă, stenoza apare datorită plăcii aterosclerotice.

Indicații pentru CAG

Indicatiile pentru CAG sunt suspectate de boala coronariana. În primul rând, acestea sunt plângeri tipice ale pacientului - durerile de presare sau stoarcere în spatele sternului, care apar în timpul efortului fizic și sunt oprite în repaus sau când se iau nitrați, durata este de până la 20 de minute. Uneori, imaginea clinică a anginei pectorale poate fi atipică - durere epigastrică, scurtarea respirației, "o bucată în gât".

Angiografia înainte și după stent

Contraindicație la CAG

Tulburări psihice absolute - grave. Relativă - o boală infecțioasă, insuficiență renală (în acest caz, o pregătire specială), alergii la iod, anemie, coagulopatie, exacerbarea bolilor cronice etc. În acest caz, medicul cântărește riscul și beneficiile CAG și ia o decizie.

Conducerea CAG

Complicațiile CAG

Rareori întâlnite, la aproximativ 0,1% (1 din 1000 de cazuri). Acestea includ alergii, sângerare, puncție / ruptură a arterei, închiderea arterei, hematom la locul puncției, insuficiență renală. Anterior, s-ar putea să se producă accidente vasculare cerebrale, care în prezent nu sunt întâlnite (se folosesc consumabile de înaltă calitate). Infarctul miocardic poate să apară numai în cazul leziunilor extrem de severe ale patului coronarian, adică atunci când pacientul este în stare critică.

În ciuda listei posibilelor complicații, trebuie remarcat faptul că aceasta este indicată mai degrabă din motive etice, deoarece complicațiile la CAG sunt acum extrem de rare.

În ambulator sau în spital?

Mai des, CAG-urile se efectuează permanent (în timpul spitalizării), deoarece este posibilă efectuarea angioplastiei balonale transluminale simultane, precum și efectuarea examenelor de mai sus înainte de CAG. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă și CAG ambulatoriu. Pentru a rezolva această problemă ar trebui să fie un medic.

Procedura de angioplastie balon cu stenting (TBCA).

În ultimii ani, numărul cazurilor de deces subită la pacienții cu boală coronariană a crescut. Deteriorarea arterelor care alimentează inima duce la stenoză și obstrucție; ca urmare, alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este întreruptă. Ca o regulă, cauza unei astfel de îngustări este prezența unei plăci aterosclerotice pe peretele arterei.

Aceste depuneri de grăsime și conduc la o scădere a aportului de oxigen la inimă. Când aportul de sânge la miocard scade sub un anumit nivel, este necesar un tratament medical. Fotografia prezintă o leziune a arterei coronare.

Principala modalitate non-chirurgicală de a repara lumenul arterei coronare este de a efectua o angioplastie coronariană transluminală translucentă. Puteți judeca esența acestei manipulări din numele său:

Percutanat - înseamnă introducerea unui cateter în vas printr-o puncție a pielii.

Transluminal - înseamnă că toate manipulările sunt efectuate prin arterele coronare.

Coronar - înseamnă că artera coranală este expusă, adică artera care furnizează inima.

Angioplastie - înseamnă că lumenul vasului este restabilit (folosind un balon).

Termenul "balon" înseamnă că restabilirea lumenului arterei afectate (prezentată în figură) are loc prin menținerea unui cateter cu un balon și apoi umflarea acestuia.

Pentru instalarea stentului se utilizează un cateter special. Problema angioplastiei balonale si a stentului este rezolvata dupa primirea rezultatelor angiografiei coronariene - imagini ale arterelor coronare. Pentru a face acest lucru, contrastul este introdus în lumenul arterei coronare folosind un cateter.

Procedura de angioplastie cu balon poate fi efectuata atat la un moment dat in timpul angiografiei coronariene si dupa un timp (dar nu mai mult de 6 luni, deoarece in acest timp pot aparea modificari ale modelului angiografic). Avantajul angioplastiei concomitente este mai puțin invaziv (artera este perforată o singură dată). Avantajul angioplastiei întârziate este capacitatea de a selecta mai precis un stent (tip, lungime, diametru). Alegerea procedurii în fiecare dintre acestea este determinată de medicul care efectuează angiografie coronariană.

Procedura TBCA

După efectuarea unui studiu preliminar (teste, ECG, ecocardiogramă, diagnosticare cu izotopi), trebuie să faceți o cabină de duș, bărbierit în zona inghinală (când accesați prin artera femurală). Este necesar să refuzați un mic dejun, sau micul dejun ar trebui să fie ușor. Trebuie să aveți 1,5-2 litri de apă minerală fără gaz și o nouă casetă video (sau un CD gol cu ​​capacitatea de a înregistra).

Când cateterul ajunge la locul de stenoză, puteți simți disconfortul în spatele sternului, acest lucru este normal. Durerea poate să apară în timpul inflației cu baloane. Medicul poate cere să vă țineți respirația pentru câteva secunde.

După procedură, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă pentru observarea dinamică a ECG, a numărului de sânge și a locului de puncție. În artera timp de câteva ore există un cateter flexibil (introducere), care este apoi îndepărtat de către un medic. Un bandaj de presiune este aplicat la locul de puncție. În acest moment nu este permisă îndoirea piciorului. A doua zi, pacientul este transferat în salon, bandajul este îndepărtat și este lăsat să meargă.

Puteți mânca și bea imediat după procedură. Se recomandă să beți 1-1,5 litri de apă minerală pentru o mai bună îndepărtare a contrastului.

În primele câteva zile după TBCA, trebuie să limitați oarecum activitatea fizică (sarcina la nivelul extremităților inferioare).

Posibile complicații și riscuri.

Dacă urmați recomandările medicilor, riscul din procedură este minim. În cazul complicațiilor, va fi asigurată imediat îngrijirea (până la intervenția chirurgicală de bypass coronarian de urgență).

• Sângerarea la locul puncției.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Reacție alergică la contrast.
• Tromboza arterei coronare la locul de balonare.
• Dezvoltarea infarctului miocardic.

Medicul poate schimba terapia (de exemplu, anulează nitrații, beta-blocanții, prescrie mijloace care afectează coagularea sângelui). Ulterior, vă recomandăm să efectuați periodic examinări - teste de laborator, ECG, test de stres, diagnosticarea izotopilor etc.

Recomandări după operație pentru stenting arterei coronare

După evacuare, evitați activitatea intensă și munca fizică dificilă timp de câteva zile. Punctul de puncție va rămâne probabil tensionat de ceva timp. Poate fi ușor umflat pentru a avea vânătăi mici.

Consultați un medic dacă:
- Ați observat sângerări, vânătăi noi sau umflături severe în zona puncției și inserției cateterului;
- Simțiți o creștere a durerii sau disconfortului în zona puncției și a instalării cateterului;
- În zona de perforare și instalare a cateterului a apărut roșeață și a apărut febră;
- Temperatura sau culoarea piciorului / brațului prin care a fost efectuată procedura au fost modificate;
- Vă simțiți dureri în piept sau dificultăți de respirație.

Tehnica de a ține inima KAG

Realizarea CAG a inimii poate fi prescrisă pacienților din mai multe motive. Angiografia coronariană (CAG) vă permite să identificați mai multe boli ale mușchiului cardiac, în special boala ischemică.
Angiografia coronariană în cardiologie este adesea prescrisă pacienților înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale pe un anumit organ. În timpul unei astfel de examinări, medicul poate determina ce tactici de tratament să aleagă, dacă este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale și, în caz afirmativ, cum se poate realiza cel mai bine.

Această metodă de diagnostic este numită tehnici de examinare instrumentală minim invazive. În timpul diagnosticării, se stabilește gradul de permeabilitate vasculară coronariană, care alimentează mușchiul cardiac cu oxigen. Dacă există o îngustare a lumenului, atunci, în consecință, aportul de sânge la inimă se deteriorează. Cauza vasoconstricției poate fi: plăci aterosclerotice, spasme vasculare, patologie vasculară congenitală.

Angiografia coronariană se bazează pe examinarea obișnuită a raze X utilizând un agent de contrast care umple lumenul vascular și îl afișează pe o raze X.
Angiografia coronariană este prescrisă pacienților de către un medic din următoarele motive:

1. 1. Pacientul este expus riscului de complicații, care sunt confirmate de alte măsuri de diagnostic care au fost efectuate mai devreme.
2. 2. Lipsa ineficienta sau completa a rezultatelor pozitive dupa tratamentul medicamentos al bolii coronariene.
3. 3. Dacă pacientul a suferit un infarct miocardic, care a fost însoțit de hipotensiune arterială, edem pulmonar sau disfuncție ventriculară stângă, și prezintă angină instabilă, care nu este supusă tratamentului medical.
4. 4. Incapacitatea de a identifica procesele patologice ale altor tehnici de cercetare.
5. 5. Examenul preoperator. În cazul în care pacientul este programat pentru intervenții chirurgicale pe cord deschis, de exemplu, în scopul protezelor și tratamentului supapelor cardiace.

Angiografia coronariană este o tehnică de cercetare destul de complicată, în fața căreia este necesară o pregătire specială. Dar există și situații în care pacientul are nevoie de o angiografie coronariană de urgență.

După ce o persoană a fost repartizată la CAG, va trebui să treacă următoarele etape pregătitoare:

• ECG în 12 secțiuni;
• Testul HIV;
• analizele pentru hepatită sunt dure C, B;
• RW studiu;
• numărul complet de sânge.

În plus, poate fi atribuită o analiză pentru determinarea grupului sanguin și a factorului Rh, dacă persoana nu a luat-o anterior și nu are înregistrări relevante în dosarul medical.

După ce cardiologul a intervievat pacientul și a descifrat rezultatele testelor anterioare, el poate trimite pacientul spre examinare altor specialiști. Aceasta se face pentru a obține rezultatele cele mai detaliate și pentru a identifica comorbiditățile, prezența cărora poate afecta rezultatele coronarografiei.

Dacă în cursul examinării pregătitoare nu au fost identificate motive care ar putea afecta starea pacientului în timpul procedurii de angiografie coronariană, se va stabili data coronariografiei.

În timpul procedurii de examinare, pacientul se află într-o poziție în sus, pe spate. Pentru a face studiul cât se poate de confortabil, se face un anestezic local pacientului, în care pacientul rămâne conștient.

Pentru a intra în corpul de contrast cu raze X, va trebui să faceți o puncție. Se poate efectua în coapsa superioară, în cazuri rare, locul puncției este antebrațul.
Un cateter este introdus în deschidere. Este adânc înaintat adânc în, până când ajunge la vase. După ce cateterul ajunge la destinație, se introduce un agent de contrast prin acesta în lumenul vaselor coronare.

Cu ajutorul unui dispozitiv special, numit un angiograf, medicul urmărește modul în care mediul de contrast se deplasează cu fluxul sanguin prin vasele coronare. Imaginea rezultată este afișată pe monitorul medicului. De asemenea, toate datele sunt stocate pe suporturi digitale.

Pe monitor, substanța de contrast cu raze X este afișată ca umbre. Imaginea rezultată transmite cu exactitate toate zonele problematice, ceea ce permite evaluarea gradului de complexitate al patologiei. Medicul poate considera exact unde a avut loc îngustarea lumenului vaselor coronariene și unde sângele nu circulă deloc.
Dacă în timpul diagnosticului medicul constată o obstrucție a lumenului vascular, care se numește o ocluzie, se recomandă ca o operație să fie efectuată cât mai curând posibil pentru a elimina o astfel de afecțiune patologică, deoarece este o amenințare la adresa vieții pacientului.

Pentru a distruge pacientul minim, dilatarea arterei coronare balonale sau stentarea vaselor coronare se efectuează în timpul angiografiei coronare. Aceste acțiuni sunt discutate cu pacientul în etapa pregătitoare.

Angiografia coronariană la întrebări și răspunsuri. Informații despre pacient

Ce este angiografia coronariană (CAG, angiografie coronariană)?

Angiografia coronariană este un studiu al vaselor cardiace, care permite vizualizarea conturului intern al vaselor de inimă pe radiograf. Cel mai adesea, această metodă nu este utilizată pentru a face un diagnostic, ci pentru a determina tactica tratamentului chirurgical - adică Medicii pot determina dacă tratamentul chirurgical este posibil și să selecteze cel mai preferat tip de intervenție chirurgicală.

Angina pectorală (ischemie miocardică, angina pectorală) la întrebări și răspunsuri

Ce este ischemia (angină)? Cum se manifestă angină pectorală?

Puteți găsi textul medical al acestui termen aici.

Cum se efectuează angiografia coronariană?

Acul pătrunde artera femurală în zona abdominală, accesul alternativ fiind prin artera radială. Un fir subțire (conductor) este introdus în lumenul vasului printr-un ac, acul este îndepărtat. Un cateter este introdus în lumenul vasului (cateterul este un tub tubular subțire și flexibil). Cateterul de pe conductor este vizibil în timpul fluoroscopiei.

Sindromul coronarian acut. Informații despre pacient

Ce este sindromul coronarian acut (ACS)? Acută Koro.

Sub controlul razei X, vârful cateterului este instalat la gura arterei coronare, după care este introdus un agent de contrast special, care este vizibil în raze X. Se efectuează o serie de raze X în diferite proeminențe (la unghiuri diferite), ceea ce face posibilă vizualizarea contururilor interioare ale inimii, locurile de îngustare (stenoze) sau extensii (anevrisme).

Aspirina și bolile cardiovasculare. Informații pentru pacienți.

Cum si de ce sa folositi aspirina pentru boli de inima, cum ar fi.

Anestezia este necesară pentru angiografia coronariană?

Studiul se efectuează sub anestezie locală, adică pacientul este conștient, doar locul puncției este anesteziat. De obicei, sedativele sunt injectate suplimentar. Studiul nu este însoțit de durere, toate celelalte sentimente sunt salvate.

Care sunt indicațiile pentru angiografia coronariană?

Ca răspuns la prima întrebare, am remarcat deja că CAG este cel mai adesea folosit pentru a determina posibilitatea și tactica intervenției chirurgicale. Astfel, indicația pentru angiografia coronariană este decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale la un pacient și a bolii cardiace ischemice. Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se face de către pacient pe baza informațiilor primite de la medic. În cazul în care pacientul refuză categoric intervenția chirurgicală, atunci nu are sens să efectuați angiografie coronariană

Alcool și boli de inimă. Riscul și beneficiile.

Alcoolul și bolile cardiovasculare. Alcool și ishem.

În unele cazuri, de cele mai multe ori cazuri de urgență, CAG poate fi folosit ca procedură de diagnosticare atunci când starea pacientului nu permite utilizarea altor metode de diagnosticare, de exemplu când imaginea clinică este similară cu un infarct miocardic acut, dar nu există încredere în diagnosticare. În astfel de cazuri, dacă se confirmă diagnosticul din studiu, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală de urgență.

Există contraindicații pentru angiografia coronariană?

Există doar contraindicații relative pentru CAG (relativă înseamnă că, în anumite condiții, aceste contraindicații pot fi neglijate):

• contrast de intoleranță
• insuficiență renală, creatinină mai mare de 150 mmol / l
• stadiul eșecului circulator 3-4
• hipertensiunea arterială necontrolată
• decompensate de diabet
• tulburări psihice
• agravarea ulcerului peptic
• alergie polivalentă
• endocardită
• exacerbarea bolilor cronice severe

în fiecare caz, medicul va discuta cu dvs. riscul probabil și beneficiile așteptate ale procedurii.

Ce complicații se pot dezvolta în timpul sau după CAG?

Angiografia coronariană, o procedură gravă, în timpul căreia sunt posibile complicații mai puțin grave, pentru confortul percepției complicațiilor sunt prezentate în tabel.

Frecventa la 1000 de studii efectuate

Ce este cag în cardiologie

Siguranța și eficacitatea angiografiei coronariene de diagnostic pe bază de ambulatoriu

Match Yu.G. Basinkevich, AB Orlova Ya.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikova FGU RNPK al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia

Numărul de studii invazive ale inimii și vaselor de sânge din lume este în continuă creștere. În ultimii 10 ani, numărul total de angiografie coronariană (CAG) în Europa a crescut de 3 ori [1]. Numărul total al CAG-urilor din Rusia este semnificativ mai mic comparativ cu datele medii globale europene și medii [2]. Acest lucru se datorează în mare măsură lipsei bazei materiale și tehnice și a facilităților angiografice în numeroase instituții medicale care au departamente cardiologice și de infarct, precum și liste lungi de așteptare pentru CAG în clinicile de cardiologie specializate.

Recent, în legătură cu îmbunătățirea tehnologiilor cateterelor, introducerea în practica clinică a metodei de conducere a CAG prin accesul arterial radial [3], a devenit posibilă efectuarea CAG de diagnostic pe bază de ambulatoriu. Acest lucru poate permite extinderea semnificativă a numărului de CAG-uri efectuate și utilizarea mai completă a setărilor angiografice disponibile, precum și reducerea costului studiului.

Scopul studiului nostru a fost de a evalua fezabilitatea și siguranța efectuării CAG pe bază de ambulatoriu.

Material și metode.

Studiul a inclus 133 de pacienti care, din aprilie 2004 pana in august 2007, au avut sediul la clinica de ambulatoriu a Departamentului de Cardiologie Clinica. AL Myasnikova a fost efectuată pe bază de ambulatoriu de către CAG. Grupul de comparație a inclus 187 de pacienți care au fost supuși CAG în condiții de staționare, ca parte a programului de spitalizare pe termen scurt a RNPC. Caracteristicile clinice ale pacienților sunt prezentate în Tabelul 1. 110 (83%) bărbați au intrat în grupul CAG ambulatoriu, 149 (79%) au fost în grupul de control. Vârsta medie a pacienților din grupul CAG ambulatoriu a fost semnificativ mai mică, ajungând la 53 ± 1,9 ani comparativ cu 58,8 ± 10 ani în grupul CAG staționar (p

Blogul nostru

Angiografia coronariană (CAG)

CAG - metoda de vizualizare directă a arterelor coronare este "standardul de aur" pentru diagnosticarea arterei coronare stenosis. servește drept o metodă esențială pentru a decide cu privire la necesitatea și metoda revascularizării (Figura 9).

Fig. 9. CAG - vizualizarea directă a arterelor coronare; este "standardul de aur" pentru diagnosticarea leziunilor stenoizante ale arterelor coronare, este o metodă cheie pentru a decide cu privire la necesitatea și metoda de revascularizare.

Gradul de îngustare a vasului este determinat de scăderea diametrului lumenului său în comparație cu cel corespunzător și se exprimă ca procent. Până în prezent, a fost utilizată o evaluare vizuală cu următoarea caracteristică:

artera coronariană normală, conturul arterei modificat fără a determina gradul de stenoză, micșorarea cu mai puțin de 50%, micșorarea cu 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (ocluzie). Din punct de vedere hemodinamic nesemnificativ, reducerea lumenului vasului este mai mică de 50%. Pe lângă localizarea leziunii și gradul acesteia, alte caracteristici ale leziunii arterei, cum ar fi prezența unui cheag de sânge, ruptură, disecție, spasm sau punte miocardică, pot fi identificate cu CAG. Atunci când se decide cu privire la numirea CAG, este necesar să se evalueze nu numai fezabilitatea, ci și riscul acestei intervenții (Tabelul 39).

Tabelul 39. Contraindicații relative la CAG

Indicatii pentru numirea pacientului cu CAG cu angina stabila pentru a decide daca este posibila angioplastia transcoronara sau chirurgia by-pass coronariana:

- angină severă III - IV FC, persistentă cu terapie antianginală optimă;

- semne de ischemie miocardică severă în funcție de rezultatele metodelor neinvazive;

- pacientul are o istorie de episoade de deces brusc sau tulburări de ritm ventricular periculos;

- pacienții cu angină pectorală care au suferit revascularizare (CABG, TBCA);

- progresia bolii în funcție de dinamica testelor neinvazive;

- rezultatele îndoielnice ale testelor neinvazive, în special pentru persoanele cu profesii importante din punct de vedere social (șoferi de transport public, piloți etc.).

Angiografia coronariană la întrebări și răspunsuri

Întrebare: Ce este angiografia coronariană (CAG, angiografie coronariană)?

Răspuns: angiografia coronariană este un studiu al vaselor cardiace, permițând vizualizarea conturului intern al vaselor de inimă pe o raze x. Cel mai adesea, această metodă nu este utilizată pentru a face un diagnostic, ci pentru a determina tactica tratamentului chirurgical - adică Medicii pot determina dacă tratamentul chirurgical este posibil și să selecteze cel mai preferat tip de intervenție chirurgicală.

Puteți găsi textul medical al acestui termen aici.

Întrebare: cum se efectuează această angiografie coronariană?

Răspuns: acul pătrunde artera femurală în regiunea inghinală, accesul alternativ fiind prin artera radială. Un fir subțire (conductor) este introdus în lumenul vasului printr-un ac, acul este îndepărtat. Un cateter este introdus în lumenul vasului (cateterul este un tub tubular subțire și flexibil). Cateterul de pe conductor este vizibil în timpul fluoroscopiei.

Sub controlul razei X, vârful cateterului este instalat la gura arterei coronare, după care se injectează un agent special de contrast. vizibil în raze X. Se efectuează o serie de raze X în diferite proeminențe (la unghiuri diferite), ceea ce face posibilă vizualizarea contururilor interioare ale inimii, a locurilor de constricții (stenoze) sau a extensiilor (anevrisme).

Întrebare: Este necesară anestezia pentru angiografia coronariană?

Răspuns: Studiul se efectuează sub anestezie locală. și anume pacientul este conștient, doar locul puncției este anesteziat. De obicei, sedativele sunt injectate suplimentar. Studiul nu este însoțit de durere, toate celelalte sentimente sunt salvate.

Întrebare: Care sunt indicațiile pentru angiografia coronariană?

Răspuns: În răspunsul la prima întrebare, am remarcat deja că CAG este cel mai adesea folosit pentru a determina posibilitatea și tactica intervenției chirurgicale. Astfel, indicația pentru angiografia coronariană este decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale la un pacient și a bolii cardiace ischemice. Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se face de către pacient pe baza informațiilor primite de la medic. În cazul în care pacientul refuză categoric intervenția chirurgicală, atunci nu are sens să efectuați angiografie coronariană

În unele cazuri, de cele mai multe ori cazuri de urgență, CAG poate fi folosit ca procedură de diagnosticare atunci când starea pacientului nu permite utilizarea altor metode de diagnosticare, de exemplu când imaginea clinică este similară cu un infarct miocardic acut, dar nu există încredere în diagnosticare. În astfel de cazuri, dacă se confirmă diagnosticul din studiu, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală de urgență.

Cum să faceți o inimă coronariană

Una dintre cele mai dificile sarcini ale medicinei din toate timpurile este problema diagnosticului precoce și fiabil al patologiei severe. Angiografia coronariană a inimii sau angiografia coronariană (CAG) este standardul de aur pentru examinarea fluxului sanguin în arterele coronare ale inimii. Ce este să faci angiografie coronariană?

Un pic de istorie

În 1929, Werner Forssmann, în vârstă de 25 de ani, a condus cateterul urinar la partea dreaptă a inimii sale prin vena cubitală. Experimentul a fost monitorizat radiologic. Zece ani mai târziu, doi medici au studiat parametrii hemodinamici la pacienții cu boală cardiacă reumatică. În 1956, acești trei oameni au primit Premiul Nobel pentru un strat imens de lucru pe dezvoltarea unei metode de cateterizare cardiacă.

anatomie

Aorta, cea mai mare navă a corpului, se îndepărtează de ventriculul stâng al inimii. Imediat după supapa aortică, începe trei proeminențe speciale de expansiune - sinusurile lui Valsalva. Acestea corespund celor trei pliante ale valvei aortice. Aici se află arterele coronare sau coronare care alimentează mușchiul inimii.

Arterele sunt împărțite în dreapta și în stânga, și mai departe în ramuri mai mici.

• Artera coronariană stângă transporta sânge pe pereții ventriculului stâng, vârful inimii și o parte a septului interventricular.
• Artera dreaptă este ventriculul drept, parte a septului interventricular.

mărturie

Coronarografia inimii, așa cum o fac, se realizează în funcție de indicații de urgență și de planificare.

Indicații de urgență:

ACS include mai multe afecțiuni patologice:

• - infarct miocardic acut (AMI) cu elevație ST pe ECG;
• AIM fără elevație ST pe ECG;
• AMI detectat biochimic prin enzime sau biomarkeri;
• AIM diagnosticat prin modificări tardive ale ECG ale inimii;
• angina progresivă.

Dacă un pacient dezvoltă o clinică de infarct miocardic sau în timpul examinării există rezultate care să indice declanșarea infarctului miocardic, studiul trebuie efectuat în primele 6-12 ore de la debutul bolii.

Dacă există simptome care determină medicul să diagnosticheze angină instabilă, se efectuează și CAG.

Timpul este important, deoarece angiografia coronariană a inimii este efectuată conform indicațiilor de urgență, nu numai ca o metodă de detectare a nivelului de patologie, ci și ca metodă de tratament de urgență.

Infarctul miocardic și angina pectorală progresivă se dezvoltă datorită afectării circulației sângelui în artera coronară sau în ramura sa. Muschiul inimii îndeplinește o activitate importantă, care necesită o mulțime de energie, prin urmare, atunci când o navă se restrânge sau tromboză, se dezvoltă o foamete acută de oxigen. Partea din miocardul care se hrănește din această ramură a vasului coronarian începe să sufere. În primele 6-12 ore se produc modificări reversibile în mușchi. Dacă în acest moment se detectează localizarea fluxului sanguin afectat și se restabilește circulația sângelui, pot fi evitate schimbările ireversibile.

• Deteriorarea pacientului care urmează tratament după CABG sau chirurgie endovasculară.

Citiri planificate:

• prezența semnelor de boală coronariană identificate în timpul examinării;
• examinarea înainte de intervenția chirurgicală a valvei cardiace
• atunci când efectuează diagnosticarea cu boli non-cardiace;
• aritmiile cardiace ventriculare periculoase;
• factor social: examinarea persoanelor ale căror profesii sunt expuse riscului pentru alte persoane, de exemplu, piloți, șoferi.

Semnele obiective ale prezenței deficienței de oxigen în miocard includ:

• modificări caracteristice detectate de monitorizarea ECG sau holter;
• test pozitiv la efectuarea testului de efort;
• angină anterioară;
• dezvoltarea de angină pectorală post-infarct a inimii.

Contraindicații

Contraindicația absolută la CAG este refuzul scris al pacientului.

Contraindicații relative MSCT:

• aritmii care nu sunt supuse controlului drogurilor;
• dezechilibrul electrolitic necontrolat al sângelui;
• hipertensiune arterială, tratament slab;
• boli asociate cu afecțiuni febrile;
• patologia severă a organelor parenchimale;
• tulburări de sângerare;
• o scădere semnificativă a numărului de globule roșii și / sau a hemoglobinei;
• sângerări de nesuportat, de exemplu, în sistemul digestiv;
• tulburări de circulație cerebrală acută;
• orice reacție alergică la substanța radiopatică;
• sarcinii.

Contraindicațiile relative nu reprezintă o interdicție a angiografiei coronare a inimii, dacă este vitală pentru pacient.

pregătire

Studiul ar trebui să aibă loc pe stomacul gol. Cu 6-8 ore înainte de angiografia coronariană a inimii nu poate mânca și bea. Acest lucru se datorează posibilei apariții a vărsăturilor și a conținutului stomacului în tractul respirator superior.

Respectați regimul abundent de băut pentru buna funcțiune a rinichilor. Substanța radiopatică introdusă în organism în timpul studiului este excretată prin rinichi. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei rinichilor, este necesar să se respecte regimul abundent de alcool.

Este imperativ să informați medicul despre medicamente regulate, de exemplu, agenții antiagregante și anticoagulante trebuie anulate. Dacă există o șansă de complicații din sistemul de coagulare a sângelui, cum ar fi cheagurile de sânge, sunt prescrise alte medicamente.

Dacă pacientul are o predispoziție la reacții alergice, procedura poate fi efectuată sub acoperirea antihistaminelor.

Înainte de procedură se efectuează un test de alergie pentru contrastul care conține iod. Ce este? Introducerea unei cantități mici de medicament pentru a determina hipersensibilitatea organismului. Când se administrează, o persoană nu trebuie să simtă căldură, febră, cefalee, dificultăți de respirație. Și nu ar trebui să existe o erupție pe piele.

Imediat în spital, înainte de pregătirea zilei dinaintea studiului, pacientului i se prescrie terapia sedativă pentru a reduce anxietatea.

Echipament de angiografie coronariana

Cum se face

Coronografia inimii este o procedură invazivă, deci este efectuată într-o cameră de operație specială, în conformitate cu toate regulile de asepsie și antisepsă.

Cum se face angiografia coronariană? Esența metodei de angiografie coronariană este redusă la introducerea în patul arterial a unui cateter special, care atinge nivelul sinusurilor Valsalva. Prin aceasta este injectat un agent de contrast care intră în arterele coronare, care este fixat radiografic.

Imaginile vor fi o imagine a unui copac vascular, inimă de împletitură.

Există mai multe opțiuni pentru introducerea unui cateter, dar cele mai frecvent utilizate sunt abordările femurale și radiale. Cu abordarea femurală, un cateter este introdus în artera femurală, cu o abordare radială în artera radială.

Puncția arterei femurale

complicații

Toate complicațiile sunt împărțite în general și local, care apar la locul introducerii cateterului.

Frecvente complicate după introducerea unui cateter într-o arteră:

• infarct miocardic;
• tulburări de ritm cardiac;
• dezvoltarea insuficienței renale acute;
• diverse reacții alergice;
• încălcarea circulației cerebrale;

Complicații locale:

• sângerări și vânătăi pe corp;
• pseudoaneurysm în proiecția navei.

Pentru a preveni consecințele locale, în majoritatea cazurilor este necesar să urmați recomandările după procedură.

În cazul în care studiul arterelor coronare a fost efectuat pe bază de urgență, atunci regimul motor va depinde de boala de bază.

Atunci când se efectuează CAG de la accesul femural, în decurs de 24 de ore este necesar să se țină strict în poziția în sus și să nu se permită mișcarea piciorului în articulația șoldului.

Dacă a fost efectuată angiografia coronariană a vaselor cardiace de la accesul radial, atunci se observă modul de economisire a motorului, dar în articulația cotului brațul nu trebuie îndoit. În orice caz, este necesar să beți o mulțime de fluide, pentru o mai bună îndepărtare a materialului de contrast din corp.