Caracteristicile de accident vascular cerebral în tulpina creierului

Tulburările circulatorii pot apărea în orice parte a creierului, toate se hrănesc din arterele intracerebrală. Și vasele primesc sânge de la cele mai mari: carotidian și vertebral. Sindromul vascular cerebral este una dintre localizările patologiei acute în alimentarea cu sânge a creierului.

2 variante de accident vascular cerebral (ischemic și hemoragic) au localizare preferențială diferită. Dacă hemoragiile apar mai des în structurile corticale ale creierului, atunci ischemia se dezvoltă în zona creierului. Gravitatea bolii este confirmată de statisticile nefavorabile: în 2/3 din cazuri, moartea se observă în primele două zile.

Unde este tulpina creierului?

Trunchiul este numit partea inferioară a creierului, care se învecinează cu spinarea. Anatomic, este situat la baza craniului. Deasupra și pe lateral se închide prin emisfere și în spatele cerebelului. În structura lor, celulele stem sunt mai mult ca celulele spinării. Sarcinile lor sunt:

• asigurarea funcționării continue a centrelor de reglementare și susținere a activității cardiace, a respirației, a tonusului muscular și a mișcărilor;
• punerea în aplicare a conectării centrelor corticale cu măduva spinării prin căile nervoase trecătoare (centripetal - de la centrele corticale până la măduva spinării, centrifugal - spate).

În trunchi există 3 părți.

Medulla oblongata este cea mai mică zonă, practic o continuare a măduvei spinării, conține centrele de respirație vitale (reglează inhalarea și expirarea), circulația sângelui (accelerează sau încetinește ritmul). Încălcarea muncii amenință o persoană să oprească respirația, scăderea tensiunii arteriale, oprirea activității cardiace și moartea. Iată nucleul, călăuzirea tusei, strănutul, vărsăturile, înghițirea, clipirea.

Astfel de nervi cranieni importanți, cum ar fi vagal, faringian, hipoglosal și accesoriu, provin din celulele medulla oblongata. Una dintre căile principale - piramidal - merge de la centrele motorului cortexului la celulele măduvei spinării, situate în formațiuni numite "coarne frontale".

Podul - toate conexiunile cortexului cerebral cu cerebelul, măduva spinării, transmiterea informațiilor auditive trec prin ea. Acesta conține nucleul nervilor trigemini, statoacustici, abductori și faciali.

Midbrainul - neuronii din această zonă reglează tonusul muscular, oferă ocazii pentru mișcări, reflexe de protecție ca răspuns la factori vizuali sau auditivi, reacții inconștiente ale unei persoane, de exemplu rotația simultană a capului și a ochilor în direcția stimulului luminii incluse.

Ce se întâmplă cu un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral sub formă de hemoragie poate apărea ca un accent independent, atunci podul este cel mai adesea afectat. Astfel de modificări duc adesea la o descoperire a sângelui în ventriculul IV. Dacă focarele hemoragice mici însoțesc daune mai mari emisferelor, ele pot fuziona și pot agrava simptomele neurologice generale.

Procesele ischemice din țesutul cerebral sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin prin arterele cerebrale anterioare, medii și posterioare sau prin intermediul vaselor externe de aprovizionare (carotidă internă, vertebrală). Formarea unei zone de infarct în accident vascular cerebral este însoțită de umflarea țesutului cerebral, care stoarcă trunchiurile nervoase, centrele, provoacă congestie venoasă și hemoragie.

Ca urmare, volumul creierului crește, creșterea presiunii intracraniene. Aceasta contribuie la deplasarea diferitelor structuri ale creierului. Când se înțepă și se strânge o parte din medulla oblongata în foramenul occipital mare al craniului, starea pacientului este extrem de gravă, terminând cu moartea. Astfel de consecințe au pus sarcina principală în tratamentul accidentului vascular cerebral, lupta împotriva edemelor, introducerea medicamentelor diuretice în primele ore ale bolii.

motive

Cauzele de accident vascular cerebral nu diferă de tulburările circulatorii cerebrale de altă localizare:

• ateroscleroza arterelor;
• diabet;
• hipertensiune;
• vasculita reumatică.

Predispoziția ereditară afectează reglarea tonusului vascular, afectarea structurii peretelui vascular, modificările metabolice ale țesuturilor cerebrale.

Manifestări clinice

Hemoragia din tulpina creierului se caracterizează prin:

• strângerea constrângătoare a elevilor;
• ptoza pleoapelor de pe partea vetrei;
• mișcări plutitoare ale globilor oculari;
• paralizia nervilor cranieni;
• dezvoltarea rapidă a pneumoniei cu tendința de edem;
• tulburări de respirație (Cheyne-Stokes);
• paralizia membrelor laterale opuse;
• hipertensiune arterială;
• comă;
• febră;
• pielea umedă de pe partea afectată datorită transpirației excesive.

Ischemia trunchiului de tip trombotic sau netrombotic apare adesea treptat. Mai tipic este leziunea arterelor vertebrale și bazilare. Toate semnele alternează între perioadele de ameliorare și deteriorare, dar boala progresează constant. Pacientul vizat:

• amețeli;
• uimitoare când mergem;
• auzirea si pierderea vederii;
• viziune dublă;
• discursul de vorbire (chanting de expresie).

În cazul unui atac de cord în zona afectată, apar următoarele simptome:

• paralizia jumătății corpului cu sensibilitate scăzută;
• tulburarea conștientizării pacientului la gradul de comă;
• modificarea respirației (rare cu wheezing), aderarea rapidă la pneumonie.

Sindroame alternative în clinica de accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral al stroke diferă de distrugerea circulației sanguine în cortexul cerebral prin implicarea nucleelor ​​și a căilor nervilor motorii. Prin urmare, pacienții au o combinație de paralizie centrală cu manifestări periferice datorită schimbărilor în căile nervilor cranieni.

Sindroame care includ seturi de simptome datorate ischemiei în zona diferitelor nuclee și căi sunt numite alternante. Acestea sunt asociate cu paralizia de tulpină în jumătatea corpului în moduri diferite, ele apar întotdeauna pe partea afectată, ele indică nivelul și locul leziunii. Evenimentele clinice au fost numite după doctorii care au descris pentru prima dată aceste combinații.

În funcție de locație, ele sunt împărțite în sindroame:

• leziuni ale picioarelor creierului (pedunculare);
• schimbări în structurile podurilor;
• anormalități în medulla oblongata (bulbar).

Neurologii sunt familiarizați cu descrierea sindroamelor și le aplică în diagnosticul diferențial.

Exemple de leziuni alternante:

• Sindromul Millar-Gübler - paralizia nervului facial (omiterea pleoapelor, colțul gurii);
• Sindromul Brissot-Sicard - contracții spastice în regiunea ramurilor nervului facial;
• Sindromul Jackson - paralizia nervului hipoglosal cu o încălcare a înghițiturii;
• Sindromul Avellis - paralizia palatului moale și a corzilor vocale, gagging atunci când mănâncă, fluxul de alimente lichide în nas, vorbire afectată;
• Sindromul Wallenberg-Zakharchenko - cu excepția paraliziei palatului moale și a corzilor vocale, pierderea senzației pe pielea feței.

tratament

Tratamentul de accident vascular cerebral se efectuează din primele ore de detectare. Deoarece în cele din urmă este imposibil să se stabilească imediat forma unui accident vascular cerebral, toate numirile se referă la stabilizarea funcțiilor vitale ale creierului, la îndepărtarea edemului tisular.

Pentru a normaliza respirația, terapia cu oxigen este efectuată printr-o mască, în absența sau respirația inadecvată, pacientul este intubat și transferat la respirație artificială cu un ventilator.

Reglarea activității cardiace necesită sprijin pentru presiunea arterială nu mai mare de 10% din nivelul normal pentru pacient, se introduc medicamente antiaritmice, conform indicațiilor - glicozide cardiace, nitrați.

O soluție alcalină, preparate cu potasiu și magneziu sunt necesare pentru a menține metabolismul necesar.

Normalizează coagularea și densitatea sângelui reopoliglucină.

Protecția celulelor cerebrale prin utilizarea medicamentelor-neuroprotectori (Cerebrolysin, Piracetam).

Pentru a ușura umflarea țesutului cerebral, se injectează sulfat de magneziu, diuretic conform indicațiilor.

Poate că pacientul va avea nevoie de agenți simptomatici: relaxanți musculare, medicamente analgezice, anticonvulsivante, sedative. Introducerea lor este determinată de clinica specifică la pacient.

Utilizarea unor astfel de mijloace specifice, cum ar fi terapia trombolitică, este posibilă numai cu încredere deplină în tromboza arterelor cerebrale. Este eficientă numai în primele 6 ore de manifestare clinică.

Ce indică o perspectivă negativă?

Este posibil să se determine consecințele unui accident vascular cerebral în structurile trunchiului în avans după câteva zile. Neurologii cred că restabilirea funcțiilor este aproape imposibilă cu paralizia bulbară severă. Pacientul poate trăi o perioadă de timp cu respirație hardware, dar va muri din stoparea cardiacă.

Prezența unor astfel de simptome indică o înfrângere profundă a funcțiilor motorii în caz de paralizie:

• "Coapsă aplatizată" - partea femurală a piciorului paralizat din cauza pierderii tonusului muscular devine largă și neclară;
• hipotensiune arterială - incapacitatea de a deschide independent ochiul pe partea afectată;
• piciorul sa transformat spre exterior datorită atoniei mușchilor de cotitură a piciorului.

Cum sa sugerati un prognostic pentru simptomele accident vascular cerebral?

Observarea cursului de stroke a condus la ipoteze prognostice pentru recuperarea pacientului.

Prognoza este considerată nefavorabilă în astfel de situații:

• tulburări de vorbire;
• respirație rară (este posibil să se oprească complet în timpul somnului);
• tendință spre bradicardie și scăderea tensiunii arteriale;
• a modificat termoreglarea (un salt ascuțit la temperatura corpului în sus, apoi o scădere sub normal).

Previzibilitate nesigură atunci când:

• tulburări de înghițire (posibil de formare pentru alimente lichide, pure);
• pierderea mișcării în membre (recuperarea trebuie căutată într-un an);
• amețeli;
• mișcări oculare necoordonate.

În orice caz, tratamentul accidentului vascular cerebral necesită o abordare competentă a terapiei și utilizarea tuturor posibilităților de reabilitare.

Accident vascular cerebral hemoragic al creierului: cauze, simptome și tratament

Un accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în substanța creierului sau sub mucoasa creierului. Această boală se referă la tulburări acute ale circulației cerebrale. Morbiditatea și mortalitatea din tulburările acute ale circulației cerebrale în Rusia în majoritatea regiunilor ocupă poziția de lider. Mortalitatea în accident vascular cerebral hemoragic atinge 75-90%. Fiecare minut și jumătate un rus dezvoltă un accident vascular cerebral.

Acești indicatori vorbesc de la sine: relevanța problemei este fără îndoială. Să analizăm în detaliu ce fel de boală este, ce cauze duce la ea și ce pot fi identificate ca fiind principalele cauze. De asemenea, vă reamintim că numai un medic suficient de calificat ar trebui să prescrie un tratament.

motive

Printre cauzele cele mai frecvente se numără:

• în primul rând este hipertensiunea arterială (poate în combinație cu ateroscleroza) - adică hipertensiune arterială;
• hipertensiune arterială simptomatică (provocată de afecțiuni ale rinichilor, organelor endocrine);
• bolile vasculare sistemice de natură alergică și alergică infecțioasă (lupus eritematos sistemic, nodoză periarteritică, vasculită, arterită etc.);
• anevrismul cerebral, malformații (congenitală, conexiune patologică mai puțin frecventă între venele și arterele);
• hemoragie diateză (coagulopatie);
• leziuni ale creierului;
• tumori maligne;
• sepsis;
• uremie.

Hemoragia apare prin mecanisme diferite.

Într-un caz, când tensiunea arterială crește (de obicei, brusc, brusc și la un număr mare), vasul rupe, peretele căruia este subțire de procesul patologic și sângele este turnat masiv în țesuturile înconjurătoare pentru a forma un hematom intracerebral.

Hematomul este o cavitate cu sânge, se formează în câteva minute. Cu acest tip de accident vascular cerebral hemoragic, apariția sângelui apare adesea în ventriculele creierului sau în spațiul subarahnoid. Consecința acestui fapt poate fi o încălcare a fluxului venos, circulația lichidului, edemul cerebral, creșterea presiunii intracraniene. Și aceasta, la rândul său, conduce la dislocarea (deplasarea) creierului, la comprimarea structurilor importante ale creierului, care sunt responsabile de reglarea respirației și a activității cardiace. Toate aceste complicații periculoase ale accidentului vascular cerebral hemoragic pot fi fatale, ceea ce explică gravitatea procesului.

Într-un alt caz, încet și treptat, datorită uneia dintre bolile de mai sus, permeabilitatea peretelui vascular se schimbă, sângele "saturează" țesutul cerebral din jur. Apoi, aceste foci de sânge îmbibate. Acest tip de accident vascular cerebral hemoragic a primit numele de hemoragie diapede. Creșterea tensiunii arteriale în acest caz poate servi și ca declanșator.

simptome

Există două tipuri de accident vascular cerebral hemoragic: hemoragia parenchimică (adică, în grosimea țesutului cerebral) și hemoragia subarahnoidă (adică sub teaca creierului).

Hemoragia parenchimică

Mai des, boala afectează persoanele de vârstă activă (40-60 de ani). Începutul este de obicei brusc. Dintr-o data, pe fondul unor factori provocator (stres fizic, emotional, alcool), exista o durere de cap ascutita. Pacienții îl numesc o "lovitură bruscă". Uneori, în același timp, cu durerea imediat pierdut conștiința și pacientul cade. Adâncimea perturbării conștienței variază: de la uimire la comă. În unele cazuri, o pată de sânge la fața este simțită înainte de un accident vascular cerebral, obiectele sunt văzute în roșu sau "prin ceață".

Cefaleea este adesea însoțită de vărsături, agitație psihomotorie. Pielea este hiperemică (umplută cu sânge), transpirația este adesea marcată, pulsul este tensionat, tahicardia, tensiunea arterială este crescută la 180-200 mmHg. Art. și mai sus. Respirația este deranjată: devine frecventă, sforăit, cu dificultate expirarea sau inhalarea. Pot exista tipuri patologice de respirație: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Simptome caracteristice unor astfel de boli ca meningita apar. În cazul hemoragiei parenchimale, acestea sunt exprimate moderat, ocazional absente.

Poate începutul unei crize epileptice.

Simultan cu simptomele cerebrale, autonome și meningeale apar și așa-numitele simptome focale. Acestea sunt simptome care indică localizarea hemoragiei. Fiecare regiune a creierului este responsabilă pentru o anumită funcție. Aceste zone au fost studiate, iar disfuncția permite determinarea localizării leziunii, care este utilizată în diagnosticul topic.

Există trei tipuri de hemoragie.

1. Hemoragie hemisferică. Hemipareza apare (slăbiciune în jumătatea corpului - stânga sau dreapta) sau hemiplegie (absența completă a forței musculare) pe partea opusă hemoragiei. În aceleași membre, sensibilitatea este pierdută, modificările tonusului muscular (poate scădea și poate crește). Paralizia ochiului se dezvoltă cu ochii retrași în partea opusă membrelor paralizate. Despre acest simptom spun ei - "pacientul se uită la vatră". Ie ochii nu privesc drept înainte, ci se întorc la stânga sau la dreapta. Dacă conștiența pacientului nu este deranjată, poate fi identificată tulburarea de vorbire - afazia (înțelegerea și reproducerea vorbirii pot fi perturbate), tulburările de câmp vizual - hemianopsia (pacientul nu vede jumătatea stângă sau cea dreaptă a imaginii). Abilitatea de a citi și de a contoriza poate fi afectată. Poate că pacientul nu înțelege starea lui: pacientul neagă prezența unei slăbiciuni la nivelul extremităților, deși nu le poate mișca deloc. În cazul în care conștiența pacientului este pierdută, atunci în timpul examinării inițiale este posibilă identificarea simptomelor care pot sugera un accident vascular cerebral: umflarea obrazului în timpul expirării (simptom "navighează") pe partea paraliziei, întoarcerea piciorului spre exterior de pe partea paraliziei, flexia cade mai repede), reflexe scăzute pe partea paralizată, prezența unor simptome patologice specifice (Babinski, Rossolimo, Zhukovski, Gordon, Pussep și alții - atunci când sunt examinați de un neurolog).
2. Brain hemoragie. Simptomele de leziuni ale nervilor cranieni apar (fața este răsucite, strabismul convergent sau divergent, limba se abate de la linia mediană, vocile apar nazale, o persoană se poate îneca pe alimente etc.), activitatea cardiacă și respirația sunt imediat tulburate. Un simptom caracteristic este așa-numitele sindroame alternante: pe o parte a feței există semne de deteriorare a unui nerv cranial, iar pe cealaltă parte a corpului, se detectează hemipareză și / sau tulburare de sensibilitate. Tetrapareza este posibilă - adică paralizia tuturor celor patru membre. Cu hemoragie în podul creierului, paralizia privată se dezvoltă cu ochii întorși spre membrele paralizate: "pacientul se îndepărtează de focalizare". Este posibil să existe fie o constricție a elevilor, fie o expansiune, o mișcare nemișcată în general sau "mișcări plutitoare ale globilor oculari", o încălcare a simptomelor de înghițire, cerebeloar: instabilitate severă și precaritate, pe care pacientul o poate pierde atunci când încearcă să ia obiectul. În mod clar, simptomatologia depinde de ce parte a creierului va fi acoperită de hemoragie.
3. Cerebral hemoragie. Manifestată de amețeli cu un sentiment de rotație a obiectelor înconjurătoare, grețuri, vărsături repetate, fără a aduce relief. Pacienții se plâng de dureri la nivelul gâtului, uneori dureri la nivelul gâtului. Aproape întotdeauna apar imediat simptome meningeale, în special rigiditatea pronunțată a mușchilor gâtului. Pierderea difuză a tonusului muscular până la aton (absența completă a tonusului muscular), ataxia cerebeloasă, nistagmusul se dezvoltă. Nistagmusul este o oscilație involuntară a globilor oculari. Pacienții nu pot să mențină o poezie, să se răcească ca un bețiv. Aspectul discursului scanat este posibil: intermitent, jerky, ca și cum ar fi împărțit în fragmente separate.

Cu hematoame mari (al căror volum depășește 30 centimetri cubi), localizat adânc în țesutul cerebral, este posibilă o descoperire a sângelui în sistemul ventricular al creierului. De asemenea, hemoragiile din tulpina creierului și cerebelos tind să rupă sângele în ventriculele creierului. Această condiție este periculoasă pentru viață. Din punct de vedere clinic, aceasta este însoțită de o deteriorare accentuată a stării generale, de dezvoltarea instantanee a comă. Există o caracteristică caracteristică, hormetonium (pseudovasculară). Prin acest termen se înțelege o creștere periodică a tonusului muscular în membre cu o durată de la câteva secunde până la câteva minute. Funcțiile vitale sunt deranjate rapid: respirația și activitatea inimii. De obicei, moartea se dezvoltă foarte rapid după aceste simptome.

Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea hemoragiei în creier în funcție de viteza de dezvoltare a procesului patologic:

• acută - cel mai adesea. Într-o chestiune de secunde sau minute, se dezvoltă simptome neurologice. Însoțit de descoperirea sângelui în sistemul ventricular al creierului sau de dezvoltarea edemului cerebral cu dislocarea și comprimarea structurilor creierului. Probabilitate mare de deces;
• subacut - începutul este, de asemenea, în câteva minute, apoi manifestările clinice sunt oarecum stabilizate, nu există simptome de penetrare și dislocare. După 2-3 zile, se formează umflături ale creierului sau posibile hemoragii repetate, care este însoțită de deteriorarea stării;
• Cronică - o variantă rară, în principal cu o înmuiere a diapezinei.

Hemoragia subarahnoidă

Acest tip de accident vascular cerebral hemoragic se dezvoltă odată cu pătrunderea sângelui în spațiul subarahnoid. Acesta este situat între membranele creierului. În mod normal umplut cu lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian).

Acest tip de hemoragie este caracteristic tinerilor (25-40 de ani) și chiar și copiilor, deoarece cea mai comună cauză este anevrismul cerebral.

Factorii care provoacă hemoragie subarahnoidă includ:

• o creștere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale;
• efort fizic brusc (ridicarea greutății, actul de defecare cu constipație, tuse severă, act sexual);
• stres psiho-emoțional (emoții negative și pozitive);
• pronunțată deteriorare a fluxului venos pe timp de noapte la pacienții cu leziuni aterosclerotice pronunțate ale vaselor cerebrale;
• decompensarea cu debut rapid a tulburărilor sanguine;
• leziuni cerebrale traumatice.

De regulă, debutul bolii este acut. Există o durere de cap ascuțită ("lovită în partea din spate a capului"), greață și vărsături, se poate dezvolta o criză epileptică. De obicei, înainte de apariția hemoragiei pacientului, nimic nu deranjează deloc. Rar, precursorii pot fi, dar nu sunt specifici: dureri de cap, dureri oculare, intermitență de muște înaintea ochilor, zgomot în cap, amețeli.

Un simptom foarte caracteristic pentru acest tip de accident vascular cerebral hemoragic este agitația psihomotorie. Apare în același timp cu hemoragia și durează câteva zile, atunci pacienții nu își amintesc cu greu această perioadă. În primele ore apar semne meningeale, ele sunt mai pronunțate decât cu hemoragie parenchimică: hiperestezia organelor senzoriale și a pielii, rigiditatea mușchilor furiei, Kernig, Brudzinsky, Kerera, Bechterew, etc. Temperatura corpului crește până la 38-39 ° C.

Dar semnele neurologice focale sunt absente, deoarece hemoragia nu captează în mod direct țesutul cerebral. Această hemoragie subarahnoidă este diferită clinic de cea parenchimală.

Hemoragia subarahnoidă este însoțită de dezvoltarea spasmului vascular reflex. Angiospasmul apare de obicei 2-3 zile, 7-10 zile și, rar, 14-21 zile. Aceasta duce la deteriorarea pacientului și apariția simptomelor focale.

Cheagurile de sânge din spațiul subarahnoid pot bloca canalele de scurgere ale fluidului cefalorahidian (care acționează ca tampoane speciale), ceea ce poate duce la hidrocefalie ocluzivă, adică acumularea excesului de lichid cefalorahidian din cochilii cerebrale. Aceasta este o condiție care pune în pericol viața, deoarece duce și la dislocarea structurilor cerebrale cu un posibil rezultat letal. În perioadele ulterioare, cheagurile de sânge din spațiul lichidului cefalorahidian pot duce la formarea aderențelor membranelor cerebrale cu țesutul cerebral subiacent cu implicarea vaselor de sânge, a nervilor cranieni (leptomeningita).

Se dezvoltă adesea hemoragie subarahnoidă repetată.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul pacientului, în cazul în care condiția permite, plângerile și istoricul sunt colectate cu atenție și se efectuează un examen neurologic. De obicei, acest lucru este suficient pentru a stabili prezența circulației cerebrale. Cu toate acestea, pentru a confirma natura hemoragică a procesului, sunt necesare examinări suplimentare. Acestea includ CT sau RMN ale creierului, puncția fluidului cefalorahidian la nivelul lombar. În plus, este prezentat întregul interval minim de teste de diagnostic la acești pacienți: ECG, teste de laborator de sânge, urină etc. Lista de studii poate fi diferită, este selectată individual.

tratament

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic este împărțit în două tipuri: de bază și specifice.
De bază se dorește stabilizarea și menținerea funcțiilor vitale:

• tratamentul tulburărilor respiratorii: după determinarea indicatorilor de compoziție a gazelor sanguine, se efectuează corectarea acestor indicatori. Sunt prezentate inhalatoarele de oxigen. În cazul în care respirația este afectată semnificativ, sunt posibile intubarea traheală și ventilația mecanică;
• normalizarea funcțiilor sistemului cardiovascular: aceasta include corecția tensiunii arteriale și ritmului cardiac. Pentru pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, tensiunea arterială trebuie menținută la cel mult 150/90 mm Hg. Metoprololul, captoprilul, clophelinele, sulfatul de magneziu pot fi utilizate pentru a reduce tensiunea arterială (adică se utilizează medicamente cu acțiune scurtă). Dacă presiunea arterială este redusă, tratamentul prin perfuzie se efectuează utilizând o soluție fiziologică de clorură de sodiu, reopoliglucin, hidroxietil amidon, dopamină, norepinefrină, dobutamină. Dacă sunt detectate tulburări de ritm cardiac, este necesară consultarea unui cardiolog și numirea medicamentelor adecvate;
• reducerea echilibrului apă-electrolitic la norma: menținerea parametrilor reologici la nivelul adecvat, evitarea scăderii volumului sanguin circulant, prevenirea edemelor cerebrale;
• scăderea temperaturii corpului: dacă temperatura crește peste 37,5 ° C, utilizați paracetamol, ibuprofen, analgin cu difenhidramină;
• normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge: dacă indicatorul este mai mare de 10 mmol / l (diabet zaharat), se utilizează insulină. Dacă concentrația de glucoză este mai mică de 2,8 mmol / l, atunci se administrează intravenos soluție de glucoză 10%;
• o alimentație adecvată: dacă pacientul este conștient și poate să mănânce, atunci nutriția este indicată pentru un conținut caloric crescut. Dacă pacientul este în comă, sunt prezentate soluții intravenoase speciale. În cazul în care există o încălcare a înghițiturii, pe pacient este introdus un tub nazogastric și este transportat prin el (prevenirea pneumoniei de aspirație);
• tratamentul edemelor cerebrale: aceasta este facilitată de o ventilare adecvată a plămânilor. Din medicamente utilizate corticosteroizi (dexametazonă), diuretice osmotice (manitol) în combinație cu lasix sau furosemid, L-lizină escinat, sulfat de magneziu. Pentru prevenirea edemului cerebral, este necesar ca capul și torsul pacientului să fie în mod constant ridicate cu 20-30 °;
• tratamentul complicațiilor: deoarece pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic sunt inpatienți grei care trebuie să rămână în pat pentru un timp considerabil, au un risc crescut de pneumonie, tromboză venoasă profundă, tromboembolism pulmonar, infecții ale tractului urinar și somnolență. Toate aceste condiții necesită o abordare diferențiată a tratamentului.

Tratamentul specific al accidentului vascular cerebral hemoragic este atât o intervenție medicală cât și o intervenție chirurgicală. Operațiile sunt indicate la pacienții cu hemoragie la nivelul cerebelului, cu hemoragie subarahnoidă ca rezultat al rupturii anevrisme. În alte cazuri, problema tratamentului chirurgical este decisă individual.

• stimularea hemostazei: diciconă, acid aminocaproic, acid tranexamic;
• introducerea medicamentelor anti-enzime: kontikal, gordoks;
• tratamentul vasospasmului conducând la scăderea fluxului de sânge (vasospasm) în hemoragie subarahnoidă: nimodipină, sulfat de magneziu.

Multe aspecte ale tratamentului pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic sunt discutate de medici până în prezent. Medicina continuă să caute mijloace eficiente și metode pentru eliminarea unei astfel de patologii cerebrale care apar frecvent ca un accident vascular cerebral hemoragic.

Accidentul video, cauzele și consecințele acestuia

Brain prognostic hemoragie

Creierul creierului este esențial pentru funcționarea normală a corpului. În această secțiune a creierului există formațiuni care sunt responsabile pentru respirație și circulația sângelui, iar în această parte a creierului se află axonii nervilor craniofaciale.

Tulpina cu tulpina paralizează activitatea acestui organ, astfel încât organele vitale ale unei persoane sunt afectate. Astfel de daune conduc cel mai adesea la moartea unei persoane, dar cu o îngrijire medicală rapidă, cu condiția să existe o șansă de rezultat fericit.

Dacă rămâne un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral, mobilitatea acestuia și alte funcții sunt restabilite destul de lent după o terapie prelungită.

Merită să vă amintiți că, deși funcțiile corpului după un accident vascular cerebral nu vor fi complet restaurate, vă puteți aștepta la o anumită îmbunătățire a stării corpului uman cu un tratament adecvat.

Ce se întâmplă cu corpul în timpul unui accident vascular cerebral?

În stare normală, vasele corpului uman sunt suficient de elastice și durabile. Cu toate acestea, cu o sarcină constantă pe ele la presiune ridicată, pereții lor devin mai subțiri și devin destul de fragili. După următoarea criză hipertensivă, navele nu se ridică și se izbucnesc.

În creierul uman se produce o hemoragie. hematomul rezultat blochează accesul oxigenului la această parte a creierului. Lipsa oxigenului duce la atrofia creierului stem, incetinind sa asigure buna functionare a organelor interne vitale.

Tratamentul accident vascular cerebral

Brainul tulpinii cerebrale este destul de dificil de tratat. Este necesar un tratament suficient de lung și profesional, care include tratamentul intern și fizioterapia. În cazuri severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală urgentă.

În primele câteva ore după un accident vascular cerebral, este necesară intervenția chirurgicală pentru a opri hemoragia.

Cu toate acestea, accident vascular cerebral se desfășoară adesea atât de grav încât nu permite utilizarea examinării angiografice și nici o altă intervenție chirurgicală. În acest caz, se aplică măsurile de resuscitare necesare.

Recent, sa acordat o atenție deosebită re-infuzării trombocitelor pacienților la locul leziunii. Cercetarea și practica medicală au demonstrat eficacitatea acestei metode, în special în primele ore după accident vascular cerebral.

Statisticile arată că pacienții care au suferit o terapie similară au prezentat o îmbunătățire a recuperării neuronilor ischemici.

Mortalitatea printre acești pacienți a scăzut și în mod semnificativ, iar deteriorarea funcțiilor motorii ale corpului a devenit mult mai mică. În plus, utilizarea acestei metode a redus riscul complicațiilor târzii.

În primele zile după un accident vascular cerebral, pacientul este tratat într-un spital. În plus față de testele care vă permit să identificați gradul de deteriorare a creierului, prescrieți terapie care are următoarele obiective:

1. sprijină toate funcțiile importante ale corpului;
2. minimiza stresul fizic și emoțional al corpului;
3. eliminați inflamația și umflarea zonelor afectate ale creierului și restaurați aprovizionarea normală a sângelui în zonele creierului în zona accidentului vascular cerebral;
4. restabilește funcția sângelui, în special în ceea ce privește coagularea și vâscozitatea acestuia;
5. menținerea sistemului cardiovascular normal;
6. tratamentul specific prescris în funcție de gradul și mărimea leziunii.

În timpul primelor săptămâni ale unui pacient care a suferit un accident vascular cerebral, tratamentul poate include exerciții fizice în plus față de tratamentul medicamentos.

În această perioadă, este foarte importantă coordonarea eforturilor specialiștilor medicali, în diverse direcții, în coordonarea tratamentului cu medicamente, în reabilitarea unui pacient și în formarea acestuia.

În această perioadă, medicamentele care preiau rolul de transmitere a impulsurilor celulelor nervoase ale creierului, ajutând la restabilirea funcționării normale a creierului, sunt utilizate ca tratament medicamentos.

La scurt timp după accident vascular cerebral și în primele luni, se efectuează terapia de restabilire. Eficacitatea unei astfel de terapii în primele luni de tratament a fost dovedită de numeroase studii și rezultate.

Nu trebuie să tolerați o astfel de terapie mai târziu, deoarece creierul obține o pierdere constantă a anumitor funcții ale creierului care practic nu se recuperează.

Terapia de reabilitare poate fi efectuată nu numai la domiciliu sau în centrele de reabilitare. De asemenea, puteți utiliza ajutorul unor sanatorii specializate.

Prognoza tratamentului

După cum sa menționat deja, tratamentul cu tulpina de tulpină este destul de dificil și lent. Prin urmare, cu accident vascular cerebral, prognosticul tratamentului depinde în mare măsură de cât de repede a început tratamentul bolii și de gradul de afectare a creierului.

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral ischemic, atunci în 60% din cazuri acesta este urmat de un rezultat letal în primele luni, accidentul hemoragic devine mai dificil în cazul său, rata mortalității atinge deja 80%.

Cu ajutorul asistenței medicale acordate în timp util, rata mortalității scade drastic. Prin urmare, simptomele temporizate ale bolii și diagnosticarea precoce, reduc riscul de deces și efectele accident vascular cerebral.

Dintre toti cei care au suferit accident vascular cerebral ischemic, doar 20% dintre oameni pot restabili complet functiile corpului. În primele treizeci de zile, 8-82% dintre pacienți mor, în funcție de tipul de accident vascular cerebral. Dar, din nou, totul depinde de furnizarea de îngrijire calificată și de gradul de afectare a creierului.

Cel mai periculos factor al bolii este că un accident vascular cerebral poate apărea în primele luni după primul caz. Exacerbările asociate cu starea creierului în cel de-al doilea caz sunt mai grave decât în ​​timpul primei, astfel încât rata mortalității după cel de-al doilea accident vascular cerebral este de aproape 100%.

În funcție de tipul de accident vascular cerebral și cât de rapidă a fost oferită asistența, puteți face o previziune a recuperării pacientului. Tulpina cu tulpină are adesea efecte ireversibile, se desfășoară destul de violent și provoacă leziuni care duc la moarte sau dizabilitate. Recuperarea completă după acest tip de accident vascular cerebral este aproape imposibilă.

Înțelegând consecințele grave ale unui accident vascular cerebral și cât de dificil este cursul de reabilitare, merită depuse eforturi suplimentare pentru a se asigura că rudele apropiate ale pacientului, precum persoana cu risc, pot detecta simptomele accidentului vascular cerebral în primele etape și pot consulta prompt medicul.

Puțin despre clădire

Creierul este format din marile emisfere și un trunchi.

Structura trunchiului include medulla, creierul mijlociu și intermediar și podul.

Efectuează următoarele funcții:

1. oferă activitate comportamentală reflexă;
2. conectează părțile superioare și inferioare ale sistemului nervos central prin căile conductorilor;
3. uneste structurile creierului.

Compoziția include materie cenușie și albă. Gray - neuroni localizați sub formă de nuclei, având anumite funcții. Căi de dirijare albă. Pentru a distinge un accident vascular cerebral în creierul stem de la alții, precum și pentru a determina cu precizie localizarea focusului, este necesar să se reprezinte funcțiile departamentelor sale.

Funcțiile medulla:

1. Inserarea mușchilor limbii (miezul celei de-a XII-a perechi de nervi cranieni) și unii mușchi ai capului (miezul perechii XI), laringele și cavitatea orală (nucleul perechii IX).
2. Lucrarea sistemului nervos parasimpatic (nervul vagus - perechea X).
3. Menținerea funcțiilor vitale (respirația, bătăile inimii) - nucleul formării reticulare.
4. Implementarea unor funcții motorice - nucleul extrapiramidal (măslin).

Funcțiile bridge:

1. Efectuarea impulsurilor auditive (nervul nucleului VIII).
2. Oferind mișcări mimice, precum și lacrimă și salivare (nucleul VII nerv).
3. Punerea în aplicare a răpirii ochiului spre exterior (miezurile perechii VI).
4. Miscările de mișcare sunt efectuate de nucleul perechii de nervuri craniene V.

Funcțiile miezului central:

1. Restul mișcării globului ocular, pleoapei, pupilei (perechi IV și III de nervi).
2. Reglarea mișcării și tonusului muscular (nucleul substanței nigra).
3. Răspuns reflex la impulsuri de lumină și sunet.
4. Sensibilitatea musculară a feței și a gâtului.
5. Coordonarea rotației articulare a gâtului și a ochilor.
6. Colectați informații sensibile din organele interne.

Stemul creierului coordonează activitatea tuturor organelor interne, activitatea reflexă, unele acte motorii importante. În funcție de localizarea leziunii, simptomele vor varia.

etiologie

Prin accident vascular cerebral origine poate fi:

1. ischemică este asociată cu o lipsă de flux sanguin din cauza blocării (obstrucției) alimentării zonei arterei;
2. hemoragic datorită ruperii arterei și a fluxului de sânge din ea.

Primul tip este mult mai frecvent în cel de-al doilea, reprezentând 75-80% din toate tulburările de circulație cerebrală.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Factorii de risc pentru accident vascular cerebral ischemic includ vârsta avansată, tensiunea arterială crescută, creșterea colesterolului în sânge, ateroscleroza, fumatul, bolile cardiace și diabetul.

Trebuie remarcat faptul că creșterea tensiunii arteriale de peste 140/90 mm. Hg, față de normă, dublează riscul de accident vascular cerebral.

Toate cauzele accident vascular cerebral ischemic pot fi împărțite în grupuri:

1. Atherothrombotic - ischemia apare ca urmare a unei plăci în creștere lentă în zona vasului. Un astfel de accident vascular cerebral este precedat de simptome de accident cerebrovascular tranzitoriu, semne de "furt" prelungit al creierului cu oxigen și substanțe nutritive: pierderea memoriei, confuzia, dezvoltarea tearfulness sau temperament scurt și altele. Se întâmplă mai des noaptea sau dimineața devreme.
2. Embolicul se dezvoltă brusc, există un blocaj ascuțit și rapid al embolului care transportă arterele. Acesta apare cel mai frecvent la afecțiunile cardiace (fibrilație atrială, defecte, valvule artificiale), care se caracterizează prin formarea cheagurilor de sânge în cavitățile inimii și răspândirea lor prin sânge. Se întâmplă cel mai adesea în timpul zilei, cu suprasolicitare emoțională sau fizică.
3. Ischemia se poate dezvolta cu o scădere a tensiunii arteriale, când sângele nu curge suficient pentru creier. Acesta este un tip hemodinamic.
4. Lacunarul se caracterizează prin leziuni ale arterelor mici situate adânc în creier. Deseori se dezvoltă în timpul zilei, pe fondul tensiunii arteriale crescute. Întrucât zonele mici sunt lipsite de aprovizionare cu sânge, simptomele sunt șterse, iar prognoza lor este mai bună decât în ​​altele.
5. Hemorheologica este rara, se dezvolta datorita vasei crescute a sangelui.

Creierul este un organ în care procesele chimice au loc în mod activ, dar nu are propriile rezerve de nutrienți. Aceasta înseamnă că orice reducere a fluxului sanguin cu oxigen și nutrienți afectează rapid funcția sa într-un mod negativ. Fără furnizarea de sânge, un neuron poate trăi maximum cinci până la opt minute, după care moare.

În mod normal, după 100 g de creier, 50-55 ml de flux sanguin pe minut, cu un accident vascular cerebral, această cifră scade la 10.

După ce vasul este blocat, sunt posibile următoarele: în zona pe care a fost hrănit, ischemia intră, neuronii mor, funcția lor este pierdută. Dar lângă el se află o altă zonă (penumbra ischemică sau penumbră), în care alimentarea cu sânge nu a atins un minim periculos. Cu toate acestea, celulele creierului în ea, de asemenea, suferă de ischemie și de daune produse de dezintegrare a neuronilor moarte. Ele sunt viabile, dar sunt, de asemenea, amenințate cu moartea, deci este important să începem tratamentul cât mai curând posibil. Aceasta va reduce zona afectată și va salva mai multe funcții ale creierului.

Datorită acumulării de produse de dezintegrare în această zonă, se dezvoltă edemul, care stoarcă structurile adiacente, le împinge deoparte, perturbând în continuare fluxul sanguin și funcționând.

Cauze de accident vascular cerebral hemoragic

Este mai puțin frecventă, dar simptomele sale sunt mai severe și prognosticul este mai rău. distins:

1. Când apar modificări de hemoragie parenchimatoasă în substanța creierului. Acest lucru este posibil cu hipertensiune arterială, tulburări de sângerare sau slăbiciune a peretelui vascular (anevrism).
2. Subarahnoid - revărsarea sângelui pe suprafața creierului din cauza patologiei vasculare în membrană. Cel mai des este cauzată de anevrism, de aceea afectează de obicei tinerii, aparent sănătoși.

Un accident vascular cerebral al creierului stem se dezvoltă cu o leziune în regiunea bazinului vascular vertebrobazilar.

simptome

Tulburările de mișcare se manifestă în moduri diferite, în funcție de localizarea leziunii. Se caracterizează prin apariția simptomelor alternante (transversale), adică organele capului și gâtului suferă de partea focului, iar mișcările membrelor și sensibilitatea pielii corpului sunt opuse.

Medulla oblongata

Odată cu înfrângerea medulla oblongata, va exista o afectare completă sau parțială a funcției motorii limbii (vârful său deviază spre înfrângere), mușchii palatului moale, gâtului, corzilor vocale (răgușeală) pe partea accidentală, pierderea sensibilității cutanate a feței. Pe partea opusă, există o încălcare sau incapacitatea de a mișca brațele sau picioarele, amorțirea jumătății corpului

Un accident vascular cerebral are un prognostic slab în prezența paraliziei bulbare. Se dezvoltă în încălcarea circulației sanguine în bazinul arterelor vertebrale, devine cauza leziunilor bilaterale IX, X, XII perechi de nervi cranieni localizați în medulla oblongata. În același timp, există încălcări, cum ar fi înghițirea înghițitului, înălțarea palatului moale, dictatura deranjată, răgușeala vocii, micile mișcări ale limbii și restrângerea mobilității. Adesea este urmată de o încălcare a funcțiilor vitale și de moarte.

Dacă focalizarea patologică se află în pod, atunci pe partea afectată există o incapacitate de a mișca mușchii faciali, pierderea sensibilității la suprafață pe față, pierderea auzului, privirea este îndreptată spre focalizare. Pe partea opusă, sunt detectate tulburări motorii în membre și o scădere a sensibilității. Adesea însoțită de o încălcare a conștiinței până la o comă.

Paralizia pseudobulbar se manifestă în același mod ca și paralizia bulbară, dar cauza ei este o leziune a căilor de la nivelul podului și mai sus, astfel încât prognosticul este mai favorabil, de vreme ce deteriorarea funcțiilor vitale nu este, de obicei, urmată. O caracteristică distinctivă este absența torsadelor limbii, reflexele faringiene și palatale sunt conservate sau crescute, simptomele automatismului oral sunt dezvăluite.

Tromboza arterei bazilare dezvoltă sindromul "om blocat". Cu pacientul intact, nu se mișcă mușchii, cu excepția globilor oculari și a intermitentului.

mezencefal

Tulpina de mișcare cu localizare în miezul central se manifestă prin imposibilitatea mișcărilor oculare, lipsa răspunsului elevului pe partea afectată. În schimb, mișcarea membrelor este deranjată, apare un tremur (tremur involuntar) al mâinii. Posibila dezvoltare a paraliziei pseudobulbare.

Un prognostic prost este indicat de sindromul de decerebrare și rigiditate de decorticare. Motivul este accident vascular cerebral în regiunea căilor de conducere ale miezului central la nivelul de deasupra nucleelor ​​vestibulare. Rigiditatea cerebrală se manifestă printr-o comă în combinație cu o creștere a tonusului tuturor mușchilor, în special extensorilor, când brațele și picioarele sunt aduse în corp și capul este aruncat înapoi. Decorativă - membrele superioare sunt îndoite, iar cele inferioare sunt îndoite.

Dacă leziunea este localizată sub nucleele vestibulare, apare o comă cu o lipsă de tonus muscular.

diagnosticare

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, precum și alte leziuni, se efectuează, dacă este posibil, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată. Acest lucru vă permite să identificați prezența și localizarea zonei afectate de circulația sanguină. Viteza diagnosticului corect afectează în mod direct prognosticul final al bolii.

Doppler cu ultrasunete - o tehnică pentru studierea fluxului sanguin în vase. Descoperă zonele de lipsă de sânge sau de hemoragie.

Un indicator important al caracteristicilor funcționale ale organismului sunt testele clinice generale (testul complet al sângelui și urinei), testul de sânge biochimic, ECG, dacă este necesar, EchoCG (examinarea ultrasonografică a inimii).

Toate aceste informații vă permit să stabiliți diagnosticul de accident vascular cerebral, localizarea acestuia, ceea ce determină prognoza tacticii de recuperare și de tratament.

tratament

Dacă bănuiți că un accident vascular cerebral a localizării necesită spitalizare în departamentul neurologic.

Tulpina bolii este tratată conform acelorași principii ca oricare alta. Terapia de bază include menținerea funcțiilor vitale ale corpului: respirația, presiunea, bătăile inimii, temperatura corpului, precum și scăderea edemului cerebral.

Terapia specifică vizează eliminarea cauzelor bolii. Aceasta include, de exemplu, tromboliza, normalizarea vâscozității sângelui. Se iau măsuri de restaurare a funcțiilor neuroprotecție și a funcțiilor neuronale.

Cu cât vor trece mai repede simptomele deficitului neurologic, cu atât prognozele ulterioare vor fi mai bune.

Caracteristicile tulpinii creierului

Stemul creierului conectează capul și spatele creierului. Prin aceasta, are loc procesarea tuturor comenzilor creierului către corpul uman, capacitatea motorului depinde de funcționarea sa normală. În cazul în care integritatea vaselor de sânge în brainstem este compromisă, schimbările de muncă pot apărea în următoarele domenii:

• medulla oblongata;
• mezencefal;
• talamus;
• cerebel;
• pons pod.

Aceste părți ale creierului sunt responsabile de respirație, fluxul sanguin, funcțiile de înghițire, expresiile feței (zâmbet, mișcarea pleoapelor etc.) și termoreglarea.

Cu accident vascular cerebral, multe departamente sunt în pericol. Hematomul rezultat din hemoragie poate opri accesul oxigenului la celulele creierului din cauza atrofiei și morții.

Mecanismul de apariție a bolii

Tulpina de mișcare conform mecanismului de acțiune este împărțită în ischemie și hemoragică. Accident vascular cerebral ischemic apare atunci când vasele sunt obstrucționate din cauza blocării cu cheag de sânge sau placă. Hemoragic apare atunci când vasul se rupe din cauza subțierea.

Accident vascular cerebral hemoragic diferă de rata ischemică ridicată de creștere a simptomelor. Infarctul ischemic este cel mai periculos, deoarece simptomele pot apărea atât de târziu încât pacientul nu poate fi salvat.

Ce provoacă o încălcare

Principalele cauze ale infarctului cerebral includ apariția cheagurilor de sânge și a plăcilor în lumenul vaselor de sânge, precum și subțierea pereților vaselor de sânge. Dar, în sine, astfel de motive nu apar, sunt o consecință a următoarelor boli:

• constanta presiune ridicata (hipertensiune arteriala) si sariturile sale;
• anevrism vascular;
• coagularea sanguină slabă;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• vascular subțierea datorată diabetului zaharat;
• colesterolul ridicat și ateroscleroza;
• tulburările hormonale care apar atunci când se administrează pastile contraceptive incorect.

În prezența a cel puțin o boală, o persoană este expusă riscului de a dezvolta un accident vascular cerebral.

Clinica de încălcare

Apariția unui accident vascular cerebral este întotdeauna bruscă, iar unele simptome pot fi similare cu alte boli, ceea ce complică diagnosticul corect.

La 70% dintre pacienții cu depistarea ulterioară a unui accident vascular cerebral, moartea survine imediat sau după mai multe zile. Prin urmare, este important să cunoaștem simptomele care indică o hemoragie în trunchiul cerebral, deoarece există doar 3 ore pentru a ajuta pacientul.

Simptomele frecvente includ:

• tulburări de vorbire: cuvintele devin indistincte, vorbirea este neclară;
• dureri de cap cu intensitate variabilă;
• amețeli;
• paloarea feței poate fi înlocuită de o grabă de sânge și invers;
• afectarea mobilității ochilor;
• transpirația rece pe față și pe corp;
• salturi în temperatura corpului, de la foarte scăzut la înalt;
• scăderea frecvenței cardiace;
• amorțeală a brațelor și picioarelor, incapacitatea de a mișca, de a ridica, de a merge;
• greu respirație intermitentă, dificultăți de respirație;
• fără reflexe înghițitoare, este imposibil chiar să bei apă;
• fața poate deveni distorsionată, poate apărea asimetrie, pacientul poate coagula într-un singur ochi;
• paralizia unei părți a corpului.

Uneori, atunci când creierul creierului este spart, se poate produce o paralizie completă a corpului, o persoană nu se poate mișca și vorbi, dar mintea și mintea lui sunt clare, el înțelege totul - acest lucru se întâmplă foarte rar. Chiar și respirația și pulsul, încercările de a bloca un ochi sau de a-și mișca buzele pot vorbi despre claritatea conștiinței.

Accidentul hemoragic se dezvoltă foarte repede, ceea ce permite stabilirea unui diagnostic în timp util. Ischemicul se poate dezvolta de la câteva ore până la câteva zile, cu o ușoară amorțire a unei părți a feței sau a corpului, furnicături, dureri oculare, amețeli și tulburări vizuale în unul sau ambii ochi.

Importanța diagnosticului în timp util

După apariția simptomelor și a primului ajutor, este important să se diagnosticheze zonele de leziuni ale creierului. Depinde de cât de grave vor fi consecințele și, cel mai important, de cât timp va fi revenirea.

După consultarea unui neurolog, sunt numiți un număr de examene:

1. MR. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic și hemoragic în stadiul inițial de dezvoltare, acesta ajută la confirmarea diagnosticului și la stoparea dezvoltării acestuia. În unele cazuri, poate efectua o tomografie de contrast.
2. Cardiography. Acesta este utilizat pentru a determina dacă există modificări ale ritmului cardiac, ceea ce poate indica o perturbare a intensității fluxului sanguin.
3. Angiografie. Detectează neregulile sistemului cardiovascular în ateroscleroza, tromboza, etc.
4. Cardiograma.
5. Numărul general și detaliat de sânge.
6. Ecograful vaselor cerebrale.

Practic, toate etapele diagnosticului apar în condiții de terapie intensivă.

Primul ajutor într-o instituție medicală

Atunci când se confirmă un accident vascular cerebral stem, se injectează imediat un medicament care dizolvă un cheag de sânge care a provocat blocarea vasului.

Aceasta va restabili fluxul sanguin prin vasele creierului, ceea ce nu numai că îmbunătățește starea pacientului, dar previne, de asemenea, progresia bolii.

Apoi, controlul plămânilor și inimii este efectuat. Dacă pacientul este inconștient, este adesea observată insuficiența respiratorie și în traheea pacientului este introdusă o cameră de respirație pentru a menține aportul de oxigen.

Terapie ulterioară

Tulburările de mișcare nu pot fi vindecate, singurul lucru pe care medicii îl pot lua pentru a salva viața pacientului, eliminând cauza accidentului vascular cerebral. Tratamentul depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral, precum și de tipul acestuia (ischemic sau hemoragic).

Intervenția chirurgicală

În infarctul hemoragic al creierului stem, tratamentul principal este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hematomului care sa format.

O operație mai puțin traumatică este efectuată folosind o gaură mică prin care se introduce trombolitic, rezolvând hematomul.

Acest tip de operație este contraindicată în anevrisme și alte patologii vasculare, este bine tolerată de pacienții hipertensivi.

Tratamentul medicamentos

După operație sau după ce fluxul de sânge a fost restabilit, tratamentul medicamentos este prescris cu medicamente care diluează sângele, presiunea de control și frecvența cardiacă, precum și medicamente antiemetice și medicamente care scad colesterolul.

Tulpina cu tulpină este tratată cu următoarele medicamente:

1. Medicamente care controlează tensiunea arterială (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
2. Anticoagulante pentru îmbunătățirea coagulării sângelui (trombină, Vikasol, fibrinogen).
3. Medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și scăderea colesterolului (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
4. La temperaturi ridicate ale corpului sunt prescrise medicamente antipiretice (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
5. Medicamente hormonale pentru a restabili funcțiile afectate de deteriorarea creierului stem (Epitalamină).

Tratamentul medicamentos ajută la recuperarea parțială și, de asemenea, este necesar pentru a opri progresia bolii. În plus, masajul, hirudoterapia, reflexoterapia și acupunctura sunt prescrise pentru a accelera recuperarea.

Consecințe și prognoze

Prognosticul după accident vascular cerebral este dezamăgitor. Chiar și cu ajutorul primului ajutor, o persoană rămâne adesea paralizată parțial sau complet.

Principalele efecte ale creierului creierului vascular cerebral:

• tulburări de vorbire;
• încălcarea funcțiilor de înghițire și respiratorie;
• deficiențe motorii depreciate;
• insuficienta coordonare;
• instabilitatea termoregulării;
• pierderea vederii

Cum se poate preveni?

După un accident vascular cerebral al creierului pentru a preveni complicațiile, precum și recăderile sau apariția bolii pentru prima dată, trebuie respectate următoarele reguli:

• conduceți un stil de viață sănătos: nu beți, nu fumați, nu monitorizați greutatea;
• controlul presiunii și prevenirea supratensiunilor sale;
• evitați situațiile stresante;
• vizitează sistematic un cardiolog după 45 de ani;
• tratarea bolilor cronice existente ale inimii și vaselor de sânge.

Punerea în aplicare a normelor nu garantează că boala nu intră în viața ta, dar reduce în mod semnificativ riscul apariției acesteia.

Mecanismul apariției

În funcție de mecanismul de accident vascular cerebral, sunt distinse hemoragice și ischemice. Primul apare datorită ruperii arterei care alimentează creierul, provoacă hemoragie. Cauza este hipertensiunea sau patologia vasculară congenitală, exprimată în subțierea lor. Al doilea tip, ischemic, se caracterizează prin blocarea vasului, cauzată de obstrucția vasului datorită penetrării unei plăci aterosclerotice sau a trombului în lumen.

Nu numai mecanismul de apariție, ci și fluxul: accident vascular cerebral hemoragic vine imediat, iar accident vascular cerebral ischemic treptat, simptomele sale cresc.

Practicanții medicali folosesc metode diferite pentru diferite tipuri de accident vascular cerebral. Ce este mai ușor ischemic, poate dăuna formei hemoragice a bolii.

simptome

Tulburările cerebrale hemoragice au simptome acute. Ischemic, care se dezvoltă treptat, de la mai multe ore până la zile, se manifestă prin amorțirea feței sau a unei părți a corpului, furnicături, durere oculară, afectare vizuală, pierderea echilibrului. Cele mai pronunțate simptome ale ambelor tipuri sunt paralizia.

Dacă apare un accident vascular cerebral ischemic, astfel de manifestări ar trebui să alerteze familia și pacientul însuși:

• bruscă înroșire, înroșirea întregii sau a părții feței;
• respirație scurtă și rapidă, uneori cu șuierătoare;
• diminuarea clarității vorbirii;
• amețeli;
• transpirație;
• scăderea și tensiunea pulsului;
• creșterea temperaturii;
• hipertensiune arterială.

perspectivă

Tulburarea maladiei este fatală în două treimi din cazuri. O prognoză mai favorabilă este posibilă la pacienții tineri și în cazurile în care pacientul este rapid în clinică, a cărei specializare este tratamentul accident vascular cerebral. Personalul acestei instituții are neurologi și neurochirurgi, există un echipament special - un tomogram și alte dispozitive. În mod ideal, tomografia computerizată se efectuează în prima oră a bolii.

diagnosticare

Tomografia computerizată elimină hemoragia. Această procedură este efectuată pentru câteva secunde, pacientul are timp să-și rețină respirația odată și rezultatul este deja pregătit. Dacă este exclusă hemoragia, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Este nevoie de o jumătate de oră, dar acest tip de cercetare oferă mult mai multe informații.

Dacă timpul permite, o scanare cu ultrasunete a vaselor, angiografie. Informațiile obținute permit medicului să prescrie un tratament adecvat.

tratament

În cazul accidentului hemoragic, tratamentul principal este intervenția chirurgicală. Se efectuează o craniotomie deschisă pentru a elimina un hematom. O metodă mai puțin invazivă este injectarea trombolitică printr-o gaură forată, care promovează resorbția hematomului. Al doilea tip de operații este contraindicat în patologiile vasculare, anevrisme. Este ideal pentru hipertensiune.

Intervalul de timp permis pentru a preveni consecințele teribile ale accidentului vascular cerebral ischemic este de câteva ore. În acest timp, este necesar să se restabilească circulația sângelui în arterele care suferă de embolie. Tromboliza sistemică va supraviețui bolii cu pierderi minime. Pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor este necesară respectarea mai multor condiții:

• timpul minim scurs de la debutul bolii;
• lipsa operațiunilor cu puțin timp înainte de accident vascular cerebral.

efecte

Disfuncționalitatea vorbelor

La o treime dintre pacienți, accidentul vascular cerebral provoacă tulburări de vorbire: vorbire inarticulată, liniștită, neclară. O astfel de încălcare corectează tratamentul cu participarea unui vorbitor-terapeut.

Tulburare de înghițire

Această caracteristică caracterizează cel mai clar stroke stem. Simptomele disfuncției de înghițire (disfagie) sunt mai mult de jumătate dintre pacienți. Pentru recuperarea parțială sau completă, prognosticul este incert. Există tehnici de atenuare a acestei afecțiuni - pentru a învăța pacientul să înghită alimente moi, frecate.

Limitarea motorului limbii

Efectele comune ale bolii sunt mișcările spontane și necoordonate ale brațelor și picioarelor. Pentru a restabili mișcările în primele două luni, o perspectivă pozitivă, dinamica ulterioară încetinește. Îmbunătățirile treptate sunt observate pe tot parcursul anului, mai târziu - recuperarea se produce rar.

Lipsa de coordonare

Amețeli - un companion frecvent al accidentului vascular cerebral, acesta trece rapid în cursul tratamentului. Prognoza pentru eliminarea completă a lui este incertă.

Eșecul respirator

Incapacitatea de a respira pe cont propriu este rezultatul deteriorării creierului stem. Tratamentul are un prognostic nefavorabil, pacientul este complet dependent de aparatul de respirație artificială. În cazul în care centrul respirator nu este complet distrus, în timpul vegherii, pacienții pot respira pe cont propriu, dar într-un vis se pot opri opririle de scurtă durată.

Instabilitatea hemodinamică

Prognoza adversă este o scădere a ritmului cardiac, se vorbește despre severitatea stării pacientului și despre posibilitatea decesului.

Termoreglare instabilă

Severitatea efectelor stroke spune o încălcare a termoregulării. În prima zi după debutul bolii, temperatura corpului crește brusc și este dificil de corectat. Efectele adverse au o scădere semnificativă a temperaturii, care poate fi un precursor al morții celulelor cerebrale.

Insuficiență vizuală

Accident vascular cerebral ischemic, care afectează tulpina, se caracterizează prin mișcări oculare afectate. Una sau ambele globule oculare pot începe mișcarea spontană în direcții diferite, cu imposibilitatea de a fixa ochiul asupra subiectului.

Terapia și reabilitarea până la recuperare includ menținerea funcțiilor organismului, eliminarea stresului emoțional și fizic, eliminarea supresiei și restabilirea circulației sângelui. Cu cât este pacientul mai tânăr, cu atât mai repede el este în mâinile medicilor calificați, cu atât mai favorabil va fi prognosticul, cu atât vor fi mai puțin distrugătoare consecințele.