Simptomele unui cheag de sânge în plămâni, îngrijirea de urgență și tratamentul

Embolismul pulmonar este o condiție care pune în pericol viața că aproape 90% din cazuri se termină cu moartea. Ce este tromboza in plamani, care sunt simptomele si cauzele? Câți trăiesc cu această patologie și există tratamente? Luați în considerare mai multe detalii.

conținut

Tromboembolismul arterei pulmonare, care nu este o boală independentă, dar care se dezvoltă pe fundalul altor patologii, este considerat o condiție de urgență care amenință viața unei persoane.

Există o mulțime de motive pentru care se poate manifesta o tromboză în plămâni, dar indiferent de factorul etiologic, această condiție este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane și în 85% din cazuri duce la deces. Odată cu dezvoltarea tromboembolismului în lumenul arterei pulmonare, există o blocare a vaselor de sânge, care blochează parțial sau total fluxul sanguin către organele și sistemele interne. La riscul dezvoltării acestei afecțiuni sunt persoane după 50 de ani, precum și cele din istoria cărora există patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Thrombus arterei pulmonare

Rata de supraviețuire pentru un cheag de sânge în plămâni este destul de scăzută, deoarece moartea poate să apară instantaneu.

Este important! Pentru a reduce probabilitatea apariției unei obstrucții, persoanele care sunt expuse riscului ar trebui să viziteze periodic un cardiolog și să se supună examinărilor necesare.

Ce este tromboza arterelor pulmonare?

Embolia pulmonară (PE) este o afecțiune patologică acută în care există o blocare bruscă a trunchiului sau ramurilor arterei pulmonare cu un embol (cheag). Localizarea unui cheag de sânge poate să apară în ventriculul drept sau stâng, în patul venos sau în inima atrială. Adesea, un cheag de sânge poate "veni" cu un flux sanguin și se oprește în lumenul arterei pulmonare. Odată cu apariția acestei afecțiuni, există o întrerupere parțială sau completă a fluxului sanguin în artera pulmonară, care provoacă edem pulmonar, urmată de ruptura arterei pulmonare. Această condiție duce la moartea rapidă și bruscă a unei persoane.

Este important! Prin numărul de decese, tromboza pulmonară ocupă locul doi după infarctul miocardic. Conform dosarelor medicale, la 90% dintre cei care au decedat cu un diagnostic de embolie pulmonară, diagnosticul primar a fost eronat, iar asistența întârziată a condus la moarte.

motive

Există multe motive și factori predispozitivi care pot declanșa un cheag de sânge în artera pulmonară, incluzând:

• Patologii ale sistemului cardiovascular: angină pectorală, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, ischemie, fibrilație atrială și altele.
• Bolile oncologice.
• Boli ale sângelui.
• Trombofilia.
• Varice.
• Diabetul zaharat.
• Obezitatea.
• Fumatul.

Exercitiile fizice excesive, suprasolicitarea prelungita a nervilor, folosirea anumitor medicamente si alti factori care afecteaza negativ activitatea sistemului cardiovascular pot provoca dezvoltarea unui cheag de sange.

Varicele - una dintre cauzele embolismului pulmonar

simptome

Trombi în vasele mari și arterele sunt greu de diagnosticat, astfel încât rata mortalității în rândul populației cu un astfel de diagnostic este destul de mare. În cazul în care trombul pulmonar a decolorat, cât de mult poate trăi o persoană depinde de îngrijirea medicală furnizată, dar cea mai mare parte moartea are loc instantaneu. Semnele clinice ale tromboembolismului pulmonar pot fi suspectate în avans. Următoarele simptome sunt deseori asociate cu această afecțiune:

• Tuse uscată cu expectorație amestecată cu sânge.
• Dificultăți de respirație.
• Sternum durere.
• Slăbiciune crescută, somnolență.
• Amețeli, până la pierderea conștiinței.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Tahicardia.
• Umflarea venelor la nivelul gâtului.
• Paloare a pielii.
• Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade.

Simptomele de mai sus nu sunt întotdeauna prezente. Potrivit statisticilor, doar 50% dintre persoane se confruntă cu astfel de semne. În alte cazuri, simptomele unui trombus al arterei pulmonare devin neobservate și moartea unei persoane poate apărea în câteva minute după atac.

tratament

Dacă suspectați o embolie pulmonară, fiecare secundă este costisitoare. În cazul în care pacientul a fost capabil să fie dus la spital, el este plasat în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care măsurile urgente sunt luate pentru a normaliza circulația pulmonară. Pentru a preveni recurența embolismului pulmonar, pacientului îi este atribuită odihnă în pat, de asemenea, terapia prin perfuzie, care permite reducerea vâscozității sângelui, normalizarea tensiunii arteriale.

Durerea toracică este un semn al unui cheag de sânge în plămâni.

În cazul în care terapia conservatoare nu dă rezultate, medicii efectuează urgent o operație - tromboembolectomie (îndepărtarea unui tromb). O alternativă la o astfel de operație poate fi fragmentarea cateterului a unui trombo-embol, care implică instalarea unui filtru special în ramura arterei pulmonare sau vena cavă inferioară.

Este important! Prognosticul după intervenție chirurgicală este dificil de prevăzut, dar având în vedere complexitatea bolii și riscul ridicat de deces, operația este adesea singura șansă de a salva viața pacientului.

Rata de supraviețuire a persoanelor cu un cheag de sânge în plămâni și tratamentul acesteia

Un trombus pulmonar dăunează atât țesutului pulmonar, cât și funcționării normale a tuturor sistemelor corpului, cu evoluția modificărilor tromboembolice în artera pulmonară. Cheagurile de sânge sau embolii sunt cheaguri de sânge care blochează țesutul vascular, blocând calea sângelui. Formările extinse de cheaguri de sânge în cazul tratamentului târziu vor duce la moartea unei persoane.

Realizarea măsurilor de diagnostic pentru tromboza pulmonară este problematică, deoarece simptomele patologiei sunt similare cu alte boli, nu sunt imediat evidente. De aceea, decesul pacientului este posibil pentru câteva ore după diagnosticare.

Ce cauzează tromboza?

Cercetătorii medicali recunosc că tromboza pulmonară provoacă cheaguri de sânge. Ele se formează în momentul în care sângele curge prin vasele de sânge este lent, se prăbușește în momentul mișcării prin corp. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când o persoană nu este activă de mult timp. La reluarea mișcărilor, embolul poate să se desprindă, atunci consecințele pentru pacient vor fi grave, chiar fatale.

Este dificil de determinat din cauza formării embolilor. Dar există circumstanțe care predispun la formarea cheagurilor de sânge pulmonar. Formarea trombilor se datorează:

• Intervenții chirurgicale anterioare.
• Prea multă imobilitate (cu odihnă la pat, zboruri lungi).
• Excesul de greutate.
• Fracturi osoase.
• Primirea de fonduri care măresc coagularea sângelui.
• Diverse alte motive.

Alte circumstanțe sunt considerate condiții importante pentru formarea unui cheag de sânge în plămâni, formând simptome ale bolii:

• vasculatura pulmonară afectată;
• a suspendat sau a încetinit sever fluxul sanguin prin organism;
• coagulabilitatea crescută a sângelui.

Despre simptome

Emboli sunt adesea secretive, greu de diagnosticat. Într-o stare când un cheag de sânge din plămâni a dispărut, moartea este de obicei neașteptată, este deja imposibil să îi ajutăm pe pacient.

Dar există simptome de patologie, în prezența cărora o persoană este obligată să primească sfaturi și asistență medicală în următoarele două ore, cu atât mai rapid cu atât mai bine.

Acestea sunt simptome care caracterizează insuficiența cardiopulmonară acută, care se manifestă la un pacient cu simptome:

• dificultăți de respirație, care nu s-au manifestat niciodată înainte;
• pieptul dureros al pacientului;
• slăbiciune, amețeli ascuțite, leșin al pacientului;
• hipotensiune arterială;
• eșecul frecvenței cardiace a pacientului sub forma unei bătăi rapide dureroase a inimii, care nu a fost observată anterior;
• umflarea venelor gâtului;
• tuse;
• hemoptizie;
• pielea palida a pacientului;
• pielea albastră a corpului superior al pacientului;
• hipertermie.

Astfel de simptome au fost observate la 50 de pacienți cu această boală. La alți pacienți, patologia a fost invizibilă, nu a provocat nici un disconfort. Prin urmare, fixarea fiecărui simptom este importantă, deoarece vasele arteriale mici blocate vor prezenta simptome slabe, ceea ce nu este mai puțin periculos pentru pacient.

Cum să ajuți

Trebuie să știți că atunci când un embolus dintr-un țesut pulmonar scade, dezvoltarea simptomelor va fi fulgere, pacientul ar putea muri. Dacă sunt detectate simptome ale bolii, pacientul ar trebui să fie într-o atmosferă relaxată, pacientul necesită spitalizare urgentă.

Măsurile imediate includ următoarele:

• zona venei centrale este cathetată urgent, efectuează introducerea Reopoliglukinei sau un amestec de glucoză și novocaină;
• administrarea intravenoasă de heparină, enoxaparin, dalteparin;
• Ameliorarea durerii medicamentoase (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• efectuarea terapiei cu oxigen;
• administrarea de medicamente trombolitice (urokinază, streptokinază);
• introducerea aritmiilor de sulfat de magneziu, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• prevenirea șocului prin administrarea de prednisolon sau hidrocortizon și antispasmodice (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Cum se trateaza

Măsurile de resuscitare vor restabili aprovizionarea cu sânge a pacientului cu țesutul pulmonar, vor preveni apariția reacțiilor septice și vor preveni hipertensiunea pulmonară.

Dar după furnizarea asistenței medicale de urgență, pacientul are nevoie de măsuri medicale suplimentare. Recidiva patologiei trebuie prevenită astfel încât embolii deblocate să rezolve. Terapia trombolitică și chirurgia sunt utilizate în tratament.

Pacienții sunt tratați cu trombolitice:

• Heparina.
• Streptokinaza.
• Fraksiparinom.
• Activator de plasminogen tisular.
• Urokinază.

Cu ajutorul acestor fonduri emboli se va dizolva, formarea de cheaguri de sânge noi se va opri.

Heparina intravenoasă trebuie să fie de la 7 la 10 zile. Este necesară monitorizarea parametrului de coagulare a sângelui. Cu 3 sau 7 zile înainte de sfârșitul măsurilor de tratament, pacientul este prescris comprimate:

• Warfarina.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Continuați să monitorizați coagularea sângelui. După ce suferă de boală, pastilele sunt luate timp de aproximativ 12 luni.

În operații, tromboliticele sunt interzise. De asemenea, acestea nu sunt utilizate pentru riscul de pierdere a sângelui (ulcer gastric).

Operația chirurgicală este indicată în cazul unei zone largi a embolului. Este necesară eliminarea embolilor localizate în plămân, după care se normalizează mișcarea sângelui. Operația se efectuează dacă se blochează prin embolusul trunchiului arterial sau printr-o ramură mare.

Cum să diagnosticați

Cu embolismul pulmonar, este obligatoriu:

• Examenul electrocardiografic, care permite observarea neglijării procesului patologic. Când este combinată cu anamneza unui pacient cu ECG, probabilitatea confirmării diagnosticului este ridicată.
• Examinarea cu raze X nu este informativă, dar distinge această boală de celelalte cu aceleași simptome.
• Examinarea ecocardiografică va arăta locația exactă a embolului, parametrii de mărime, volum și formă.
• O examinare pulmonară scintigrafică va arăta cât de afectate sunt vasele plămânilor, zone în care circulația sângelui este afectată. Este posibil să se diagnosticheze o boală cu această metodă numai cu înfrângerea vaselor mari.
• Examinarea cu ultrasunete a vaselor venoase ale extremităților inferioare.

Despre prevenire

Măsurile preventive primare sunt efectuate înainte de apariția unui cheag de sânge în plămânii acelor pacienți care sunt predispuși la tromboză. Se efectuează pentru persoanele care se află pe o perioadă lungă de odihnă în pat, precum și pentru cei care sunt predispuși la zboruri, pacienți cu masă corporală ridicată.

Măsurile de prevenire primară includ următoarele:

• este necesară bandarea membrelor inferioare ale pacientului cu bandaje elastice, în special cu tromboflebită;
• pentru a conduce un stil de viață activ, este necesară restabilirea activității motorii pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală sau un infarct miocardic, pentru a reduce în continuare restul patului;
• ar trebui să fie terapie de exerciții;
• în caz de coagulare puternică a sângelui, medicul prescrie mijloacele pentru subțierea sângelui sub supraveghere medicală strictă;
• efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cheagurile de sânge existente, astfel încât acestea să nu poată deconecta și să blocheze fluxul de sânge;
• stabili un filtru specific care împiedică formarea unui nou embol în țesutul pulmonar. Se utilizează în prezența proceselor patologice pe picioare pentru a preveni formarea lor ulterioară. Acest dispozitiv nu permite emboli, dar nu există obstacole în calea circulației sângelui;
• aplicați metoda de compresie pneumatică pentru extremitățile inferioare pentru a reduce umflarea cu modificări varicoase ale vaselor venoase. În același timp, starea pacientului trebuie îmbunătățită, formarea trombilor se va rezolva treptat, probabilitatea de recurență va scădea;
• ar trebui să abandoneze complet băuturile alcoolice, drogurile, nu fumează, ceea ce afectează formarea noilor emboli.

Măsurile preventive secundare sunt necesare în cazul în care pacientul a suferit o embolie pulmonară, iar lucrătorii medicali se luptă pentru a preveni o recădere.

Principalele metode pentru această opțiune:

• instalați un filtru cava pentru a prinde cheaguri de sânge;
• Agenții anticoagulanți sunt prescrisi pacientului pentru a preveni coagularea rapidă a sângelui.

Este necesar să se renunțe complet la obiceiurile distructive, să se mănânce o dietă echilibrată, având standardele necesare pentru macro și micronutrienții umani. Repetările repetate sunt grele, pot duce la decesul pacientului.

Care sunt posibilele complicații?

Un cheag de sânge în plămâni provoacă multe probleme diferite, dintre care sunt posibile:

• moartea neașteptată a pacientului;
• modificări ale infarctului țesutului pulmonar;
• inflamația pleurei;
• înfometarea de oxigen a corpului;
• recurența bolii.

Despre previziuni

Șansa de a salva un pacient cu un embol rupt depinde de cât de extins este tromboembolismul. Zonele mici focale sunt capabile să se rezolve singure, alimentarea cu sânge va fi, de asemenea, restaurată.

Dacă leziunile sunt multiple, atunci un atac de cord pulmonar poartă o amenințare la adresa vieții pacientului.

Dacă se observă insuficiență respiratorie, atunci plămânii nu saturează sângele cu oxigen, excesul de dioxid de carbon nu este eliminat. Se produc modificări hipoxemice și hipercalcemice. Când se întâmplă acest lucru, o încălcare a echilibrului acid și alcalin al sângelui, structurile țesuturilor sunt afectate de dioxidul de carbon. În această stare, șansa de supraviețuire a pacientului este minimă. Este necesară ventilația pulmonară artificială urgentă.

Dacă embolii s-au format pe arterele mici, sa efectuat un tratament adecvat, atunci rezultatul este favorabil.

Statisticile spun că fiecare al cincilea pacient care a suferit această boală moare în primele 12 luni de la apariția simptomelor. Doar aproximativ 20% dintre pacienți trăiesc în următorii 4 ani.

Trombus pulmonar: simptome, tratament, efecte

Cauzele formării trombilor în plămâni

Mulți experți au discutat cauzele embolismului și au ajuns la concluzia că cheagurile de sânge sunt de vină. Se formează un cheag în momentul în care sângele începe să se coaguleze în timpul curgerii prin artere. Aceste simptome apar atunci când o persoană nu se mișcă. În momentul reluării mișcării unui cheag de sânge se poate declanșa și poate duce la consecințe foarte teribile.

Medicii încă nu pot înțelege definitiv de ce formarea de cheaguri de sânge. Dar identifică mai mulți factori care pot contribui la acest lucru:

1. Operație amânată.
2. Persoana de lungă ședere în aceeași poziție.
3. Prea multă greutate.
4. Diverse fracturi.
5. Medicamente care duc la coagularea accelerată a sângelui.
6. Leziuni la nivelul vasculaturii pulmonare.
7. Întârzierea circulației sângelui prin corp.
8. Probleme cardiace congenitale.
9. Varice.
10. Perioada de naștere, naștere și postpartum.
11. Vârsta vârstnicului.
12. Zboruri lungi sedentare.
13. Ereditatea.

Factorii de mai sus sunt considerați premisele pentru manifestarea bolii, ca urmare a apariției primelor simptome de pericol.

simptomatologia

Clățele de cheaguri de sânge rămân adesea imperceptibile și rareori pot fi diagnosticate. Dar dacă un cheag de sânge a ieșit deja, atunci o persoană nu poate fi salvată, căci moartea vine instantaneu.

Cu toate acestea, există câteva puncte principale pe care ar trebui să le acordați imediat atenție și nu ezitați să vizitați medicul cu tromboză suspectată. Iată câteva dintre ele:

1. Sudicitate ușoară bruscă a respirației.
2. Dureri în piept.
3. Amețeli sau pierderea conștienței.
4. Scăderea tensiunii arteriale.
5. Simptome singulare de tahicardie.
6. Umflarea venelor pe gât.
7. Tuse cu sânge.
8. Pată foarte palidă.
9. În jumătatea superioară a corpului, pielea poate deveni albastră.
10. Creșterea temperaturii.

Acestea sunt simptomele la care se plânge pacienții care au avut o tromboză. Restul oamenilor nu au observat nici o schimbare în corp. Acest lucru sugerează că organismul dumneavoastră ar trebui să fie monitorizat îndeaproape și să răspundă în mod adecvat la eșecurile din activitatea sa.

Metode de diagnosticare

În timpul perioadei de diagnosticare, trebuie efectuată o examinare fizică a pacientului pentru a detecta anumite semne specifice. Experții observă adesea prezența scurgerii respirației, a febrei înalte și a hipotensiunii arteriale.

Principalele metode de examinare a unui pacient cu tromboembolism suspect includ următoarele:

1. ECG.
2. X-ray.
3. Echocardiograma.
4. Studiul sângelui pacientului.

Aici este necesar să se clarifice faptul că în 25% din cazuri bolile pulmonare nu sunt detectate pe ECG, deoarece nu există schimbări semnificative în acest domeniu.

Cea mai eficientă și mai fiabilă opțiune pentru examinarea unui pacient este o scanare de ventilație-perfuzie a sistemului respirator.

În timpul diagnosticului, se poate aplica și un studiu instrumental, care constă în faptul că un specialist detectează flebotromboza în picioare. Acest lucru se poate face folosind venografia radiopatică. Problemele legate de permeabilitatea venelor sunt determinate de Doppler cu ultrasunete al vaselor de pe membrele inferioare.

Terapie modernă

Tratamentul bolii trebuie îndreptat spre reluarea perfuziei pulmonare. În plus, cu terapie, trebuie prevenită tromboza și apariția complicațiilor sub formă de hipertensiune pulmonară cronică.

Dacă medicii suspectează embolie pulmonară, pacientul ar trebui să fie transferat la odihnă în pat, ceea ce va ajuta la evitarea reapariției bolii. Atunci când un pacient este spitalizat, se efectuează cateterizarea venoasă centrală pentru a asigura tratarea eficientă și monitorizarea presiunii venoase. În prezența insuficienței respiratorii acute, intubația traheală este adecvată.

Dacă o persoană se plânge de tromboză și durere severă, cercul de circulație a sângelui trebuie extins. Pentru aceasta, pacientul trebuie să ia analgezice speciale de tip narcotic. De exemplu, o soluție de morfină, care este capabilă să elibereze un atac de respirație. Persoanele care au cheaguri pulmonare, șocuri sau hipotensiune ar trebui să primească imediat Reopoliglukină. Dar aici este necesar să se ia în considerare indicațiile privind presiunea venoasă centrală: dacă acestea sunt prea mari, medicamentul nu trebuie administrat.

Pentru a reduce presiunea și a elimina unele simptome, medicii prescriu Eufillin intravenos. Dar, din nou, dacă scala de presiune superioară arată o cifră mai mică de 100, atunci medicamentul nu poate fi utilizat. În cazul pneumoniei cu infarct, tratamentul cu antibiotice este adecvat.

Pentru a restabili permeabilitatea arterelor, medicina modernă folosește terapia conservatoare și chirurgicală.

Tratamentul conservator include tromboliza și măsuri de prevenire a reapariției bolii. Acest lucru sugerează că terapia trebuie efectuată până în momentul în care fluxul sanguin prin arterele pulmonare este restabilit.

Un astfel de tratament este adecvat în cazul în care medicul a stabilit complet diagnosticul și a preluat controlul asupra procesului de tratament. Dar aici ar trebui să luați în considerare câteva contraindicații: prima săptămână după operație, tratamentul bolilor cronice, prezența tuberculozei, diateza hemoragică sau vene varicoase în esofag.

O persoană care nu poate fi tratată cu terapie trombolitică din cauza prezenței unui cheag de plămâni, medicii recomandă să scape problema din punct de vedere chirurgical. În plus, un specialist poate prefera instalarea unui filtru cava în vase. Aceste filtre sunt substanțe care inhibă tromboza și blochează accesul la arterele plămânilor. Filtrul este introdus prin piele pe vene femurale sau renale.

Măsuri preventive

Profilaxia tromboembolică este împărțită în două tipuri: primar și secundar. Prevenirea primară trebuie efectuată în prealabil cu persoanele expuse riscului, chiar înainte de apariția simptomelor periculoase. Dacă o persoană conduce un stil de viață pasiv, este în pat pentru o lungă perioadă de timp, de multe ori zboară pe avioane și este obeză, atunci el este în pericol. Trombograful pulmonar poate fi prevenit prin respectarea acestor reguli:

1. Realizați zilnic un program special de exerciții terapeutice.
2. Mutați mai mult, nu rămâneți într-un singur loc dacă apar simptome. De asemenea, ar trebui să intensificați pacienții după o intervenție chirurgicală sau un atac de cord, să vă reduceți timpul în pat.
3. Dacă, în timpul examinării, medicul a stabilit că sângele poate coagula prea repede, atunci ar trebui să prescrie medicamente pacientului care subțierează sângele. Dar merită să ne amintim că admiterea lor ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a aceluiași medic.
4. Tromboza existentă poate fi eliminată prin intervenție chirurgicală. O astfel de decizie este adecvată în cazul înfundării severe a venei pacientului.
5. Medicina moderna ofera tratament prin instalarea unui filtru care previne apariția de cheaguri noi. În plus, este plasat atunci când există deja o tromboză. Aceasta este o capcană specifică care captează cheaguri de sânge, dar nu interferează cu abilitatea de a trece prin sânge.
6. Utilizarea pneumocompresiunii picioarelor, care luptă împotriva edemului care a apărut cu vene varicoase. Unii pacienți susțin că această tehnică este foarte eficientă în rezolvarea cheagurilor de sânge și prevenirea recurențelor acestora.

Măsurile de prevenire secundară sunt utilizate la pacienții care au avut anterior o tromboză. Medicii în lupta pentru a preveni apariția recidivei aplică astfel de măsuri:

1. Instalați un filtru cava.
2. Pacienților li se prescriu anticoagulante care luptă împotriva coagulării rapide a sângelui.
3. În plus, este foarte important să scapi de obiceiurile proaste, să mănânci bine și să iei vitamine.

Posibile complicații și predicții

Tromboza, oriunde este formată sau localizată, este periculoasă deoarece poate duce la complicații grave. Iată câteva dintre următoarele consecințe:

1. Decembrie. Este important să înțelegeți că pacientul poate fi salvat numai pentru câteva minute.
2. Moartea plămânilor și inflamația lor.
3. Progresia pleureziei.
4. Lipsa oxigenului în organism.
5. Reapariția bolii și prognosticul proastă. Boala se reia cel mai adesea în primele 10 luni după ce a fost vindecată.

Tromboza pulmonară este o boală care poate provoca schimbări în organism care amenință handicapul sau moartea.

Procentul de șansă de a salva un pacient atunci când un cheag de sânge este rupt depinde de amploarea embolului. Nu este necesar să excludem faptul că focurile mici se pot rezolva cu o restaurare completă a circulației sângelui. Dar, în cazul focilor multiple, poate să apară un infarct pulmonar care, fără tratament de urgență, amenință viața pacientului. Această previziune este nefavorabilă.

Odată cu apariția insuficienței respiratorii, plămânii încetează să sature sângele cu oxigen și elimină excesul de dioxid de carbon. Ca urmare, se observă hipoxemie și hipercapnie.

În această perioadă, echilibrul acido-bazic al sângelui este perturbat și țesuturile sunt otrăvite cu dioxid de carbon. Această condiție este mortală, rata de supraviețuire este destul de scăzută. Pacienții au nevoie de ventilație mecanică.

Dacă s-a observat tromboembolism pe arterele mici și sa observat o terapie adecvată, atunci prognosticul este mai favorabil, dar este imposibil să se relaxeze, deoarece rata mortalității este destul de ridicată.

Potrivit statisticilor, la fiecare 5 persoane care au suferit o boală mor în primul an după apariția simptomelor. Și doar 20% din pacienți trăiesc în următorii 4 ani.

Toate aceste date sugerează că este foarte important să fie observate în mod regulat de către specialiști, care urmează să fie testate, pentru a trata comorbiditățile și pentru a efectua intervenții chirurgicale atunci când este necesar.

Cum se trateaza tromboza pulmonara si ce procent de supravietuire cu un cheag de sange in plamani

Un cheag de sânge în plămâni afectează în mod negativ atât starea țesutului pulmonar, cât și funcționarea organelor interne care necesită oxigen. Boala este însoțită de blocarea arterelor, cheagurile de sânge intră în plămâni din vasele membrelor inferioare sau din alte părți ale corpului uman. Absența simptomelor tipice face dificilă diagnosticarea și tratamentul.

motive

Apariția trombozei pulmonare contribuie la:

• prezența trombozei venoase profunde a extremităților inferioare, combinația blocării vaselor profunde și subcutanate;
• apariția cheagurilor de sânge în vena cava inferioară și ramurile acesteia;
• boli ale sistemului cardiovascular (leziuni reumatice ale mușchiului cardiac, boală ischemică, stenoză aortică, aritmie, endocardită infecțioasă, infarct miocardic);
• septicemia (distribuția bacteriilor în sistemul circulator);
• tumori maligne (blocarea venelor venoase și pulmonare se observă la cancerul pulmonar, stomacului și glandei tiroide);
• trombofilia (o boală a sistemului hematopoietic, însoțită de îngroșarea sângelui);
• Sindromul APS (o afecțiune în care reacțiile apar în organism conducând la formarea cheagurilor de sânge, blocarea poate afecta orice vase de sânge);
• prelungirea imobilizării (cu prelungire în poziția de sus în venele extremităților, formarea cheagurilor de sânge, revenirea la activitatea fizică, declanșarea și blocarea arterei pulmonare);
• afectarea pereților vasculari (complicații ale intervențiilor endovasculare, stenting, protetice și cateterizarea venelor);
• infecții bacteriene și virale (provoacă reacții adverse grave, care duc la deteriorarea pereților vasculare și formarea cheagurilor de sânge);
• stază de sânge venos cauzată de încetinirea fluxului sanguin (aceasta este tipică pentru pacienții care suferă de insuficiență respiratorie și cardiacă cronică);
• deshidratarea corpului (apare pe fondul intoxicației, bolilor infecțioase și oncologice, care primește doze mari de diuretice, contribuind la eliminarea accelerată a lichidului);
• varice (boala provoacă stagnarea sângelui, care este cauza principală a cheagurilor de sânge);
• tulburări metabolice generate de diabet și obezitate;
• operațiile complexe transferate de pacienții vârstnici (intervențiile în organele toracelui și abdomenului sunt deosebit de periculoase în acest sens);
• stilul de viață sedentar;
• cursul complicat de naștere și perioada timpurie postpartum;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• erythremia;
• stări autoimune (lupus eritematos, vasculită sistemică);
• boli genetice (deficiență congenitală de antitrombină);
• fumatul (nicotina constricteaza vasele de sange, creste tensiunea arteriala si contribuie la dezvoltarea stazei venoase).

simptome

Semnele de tromboză pulmonară sunt împărțite în mai multe grupuri:

• Sindromul cardiac. Apare în primele ore de patologie. Se caracterizează prin apariția durerii în spatele sternului. Tromboza pulmonară contribuie la creșterea frecvenței cardiace, apariția colapsului ortostatic. Tensiunea arterială scade brusc, iar venele din zona cervicală se extind. Cu o blocare extinsă a cheagurilor de sânge, există o pulsație a vaselor cervicale.
• Sindromul pulmonar. Primul simptom al tromboflebitei venoase pulmonare este scurtarea respirației, cantitatea de mișcări respiratorii crește la 30-40 pe minut. Pielea pacientului devine nuanță albăstrui. Starea pacientului se îmbunătățește atunci când se ia o poziție mincinoasă. Odată cu apariția tusei infarctului pulmonar apare cu separarea sputei sângeroase.
• Sindromul abdominal. Manifestată de durere severă în mijlocul abdomenului, care este asociată cu pareza intestinală, care apare pe fondul spasmelor vasculare. Ficatul crește, există dureri în hipocondrul drept. Se pot produce convulsii de vărsături, vărsături și sughițuri.
• Sindromul renal. Caracterizat prin dezvoltarea anuriei, care oprește excreția urinei.
• Sindromul cerebral. Principala manifestare a unei pierderi de conștiință pe termen scurt. Apariția crizelor convulsive. În cazurile severe se dezvoltă comă.
• Sindromul febril Se ridică pe fundalul pneumoniei. Temperatura ridicată durează 7-12 zile.

diagnosticare

Pentru diagnosticare utilizând următoarele metode:

• examinarea și colectarea anamnezei (în acest stadiu, se evaluează semnele externe ale patologiei și se identifică factorii provocatori);
• analiza biochimică a sângelui, compoziția gazului și coagularea (se referă la metodele care vizează detectarea semnelor indirecte de tromboză);
• ECG (procedura utilizată pentru a exclude bolile cu simptome similare);
• Examinarea cu raze X a plămânilor (ajută la detectarea trombului pulmonar, determină localizarea acestuia, identifică complicațiile);
• scintigrafia pulmonară (metoda ajută la realizarea unui diagnostic precis, implementarea acesteia necesită prezența unei camere gama);
• scanarea duplex (metoda este foarte informativă, cu toate acestea, este dificil să se detecteze un tromb detașat cu ajutorul acestuia);
• Analiza D-dimer (ajută la determinarea probabilității formării cheagurilor de sânge);
• angiopulmonografia (vă permite să specificați localizarea cheagului de sânge, metoda este sigură, este adesea folosită în diagnosticul de tromboză pulmonară).

tratament

Tratamentul vaselor de arteră pulmonară se efectuează în unitatea de terapie intensivă. Iată măsurile care vizează normalizarea alimentării cu sânge a țesuturilor. Cu ajutorul Eufillin, circulația pulmonară este descărcată, după care oxigenul este furnizat prin intermediul unei măști sau a unui cateter nazal.

Trombolitice medicamentoase

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul trombozei:

• Trombolic (alteplază, fibrinolizină). Medicamentele dizolvă trombii, eliberează lumenul vasului și normalizează fluxul sanguin. Acestea sunt eficiente în primele 3-6 ore de boală. Cu ajutorul unui cateter, soluțiile sunt livrate la locul de ocluzie. Medicamentele sunt contraindicate în prezența sângerărilor active.
• Anticoagulante (heparină). În prima zi, se introduc doze mari de medicament pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Administrarea intravenoasă a Heparinei este continuată timp de o săptămână până când starea pacientului revine la normal. După aceea, mergeți la formularea injecțiilor subcutanate. Împreună cu Heparină utilizați Reopoliglyukin, compensând lipsa de lichid.
• Antiplachetar (Aspirin Cardio). Numiți în perioada de recuperare pentru a menține timpul normal de coagulare și pentru a dizolva cheagurile de sânge mici.

Intervenția chirurgicală

Dacă un cheag de sânge din plămâni este scos, intervenția chirurgicală este adesea singura modalitate de a salva viața pacientului. O embolectomie este efectuată chiar dacă există un cheag de sânge în trunchiul arterial. Cheagul este împărțit în fragmente, după care tromboliticele sunt administrate folosind un cateter. Ca măsură preventivă, un filtru cava care colectează cheaguri de sânge este introdus în vena cava inferioară.

Consecințe și prognoze

Prognosticul pentru un cheag de sânge rupt depinde de oportunitatea începutului tratamentului, de mărimea cheagului și de prezența complicațiilor.

Posibile complicații

Consecințele bolii includ:

• infarctul pulmonar (complicația se dezvoltă în 2-3 zile după blocarea unei vene sau a unei artere);
• pleurisia (apare pe fondul necrozei țesutului pulmonar, însoțită de inflamația mucoasei plămânului);
• pneumonie (inflamația țesutului pulmonar);
• abcesul (țesuturile ischemice încep să se prăbușească, care este însoțită de apariția unui abces purulent);
• insuficiență renală acută.

Câți oameni pot trăi

Dacă un cheag de sânge cade, o persoană nu poate trăi mai mult de 3 ore. Moartea fără tratament apare în aproape 100% din cazuri. Dacă un cheag de sânge în artera pulmonară nu blochează complet lumenul vasului, prognosticul este mai favorabil. Cu un tratament potrivit, există șanse de a trăi 5 sau 10 ani după diagnosticare.

Rata de supraviețuire

Atunci când un cheag de sânge în plămâni, procentul de supraviețuire depinde de localizarea blocajului. Când lumenul arterial este blocat, 25% dintre pacienți supraviețuiesc. Rata de supraviețuire cu blocarea arterelor segmentale este aproape de 95%. Când apar vase mici înfundate, apare foarte rar.

Trombusul în plămâni: cauze, consecințe și tratamentul unei afecțiuni grave

Un cheag de sânge în plămâni poate dăuna nu numai organelor interne ale respirației aerului, ci și corpului ca întreg. Rezultatul unui cheag de sânge este dezvoltarea unei boli - embolie pulmonară (PE). Un trombus sau așa cum se numește și embolus, înfundă vasele de sânge și inhibă mișcarea normală a sângelui prin corp. Cheagurile de sânge mari în majoritatea cazurilor sunt fatale dacă pacientului nu i se oferă îngrijire medicală în timp util.

Motivul pentru formarea de cheaguri de sânge în plămâni

Principalul motiv pentru care un cheag de sânge poate ajunge în plămâni este detașarea unui cheag de sânge format în momentul în care curgerea sângelui prin vasele arteriale încetinește. Acest lucru se întâmplă dacă o persoană, din anumite motive, nu are sau nu are activitate motrică redusă. Reluarea mișcărilor conduce la faptul că embolul este detașat de pereții vasului și este transferat prin fluxul sanguin către țesutul pulmonar.

Medicii identifică mai multe motive pentru a avea cheaguri de sânge în plămâni:

• chirurgia anterioară;
• obezitate;
• diverse fracturi;
• medicație, provocând creșterea coagulării sângelui;
• ochi vascular accidentat;
• varice și tromboflebită;
• fumat;
• ereditate;
• administrarea contraceptivelor orale;
• complicații ale bolilor cardiovasculare și cronice;
• tumori maligne;
• formatiuni cistice in uter.

Obezitatea poate fi o cauză de formare a cheagurilor de sânge în plămâni.

În plus față de cheagul de sânge, embolismul pulmonar este cauzat de un tromb de origine grasă sau în aer.

Explicații clinice ale bolii

Atunci când un cheag de sânge are loc în plămâni, simptomele depind în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii, de starea vaselor de sânge, de inimă și de plămâni. Există trei tipuri de tromboembolism:

• masiv, afectează mai mult de jumătate din vasele plămânilor;
• submăsiv, afectează de la 30 la 50% din plămâni;
• non-masiv, gradul de leziuni vasculare este minim și nu cauzează manifestări acute.

Dacă cheagurile de sânge au lovit plămânii și există o etapă masivă și submăsurată, embolismul pulmonar al pacientului sa dezvoltat cu următoarele simptome:

• • scurtarea bruscă a respirației;
• dureri de piept;
• scăderea tensiunii arteriale (BP);
• amețeli;
• venele se umflă pe gât;
• apar semne de tahicardie;
• tuse cu descărcare sângeroasă;
• paliditatea pielii, în jumătatea superioară a corpului poate să apară albastru;
• febră;
• modificări ale motilității intestinale;
• există simptome de iritație peritoneală, durere severă atunci când se apasă pe abdomen.

Sudarea dispneei poate fi un simptom al unui cheag de sânge în plămâni.

De asemenea, dacă un cheag de sânge intră în plămâni, pot fi observate semne specifice care indică faptul că există o încălcare a circulației sanguine în creier: vărsături, convulsii, comă, lichid în stern. Embolismul pulmonar este însoțit de o frecvență crescută a contracțiilor inimii - de la 100 de bătăi și mai mare pe minut. Cu formarea unui cheag de sânge în plămâni, pacientul poate simți durere sub coaste la dreapta.

Metode de diagnosticare a tromboembolismului

Medicul de ambulanță care a ajuns la apel ar trebui să evalueze situația foarte repede. Se efectuează o examinare fizică pentru a identifica simptome specifice, cum ar fi scurtarea respirației, febra ridicată și hipotensiunea. Dacă se detectează posibilitatea tromboembolismului, pacientul este imediat transferat la clinică pentru examinare ulterioară.

Într-un spital, un medic efectuează o serie de activități pentru a determina ce vene sunt blocate și numărul lor. Procedurile de diagnosticare includ:

• teste generale pentru determinarea gradului de coagulare a sângelui;
• ECG - vă permite să înțelegeți severitatea bolii. Având în vedere înregistrările din istoricul bolii, embolismul pulmonar este diagnosticat cu o mare precizie în acest mod;
• X-ray. Ajută la distingerea tromboembolismului de alte boli similare;
• ECHO. Determină locația exactă a embolului, forma, dimensiunea și volumul acestuia;
• examinări vasculare speciale (flebografie, angiografie);
• o examinare pulmonară scintigrafică va arăta gradul de afectare a vaselor pulmonare și a zonelor în care circulația sanguină este afectată;
• Ecografia vaselor venoase ale extremităților inferioare.

ECG este una dintre metodele de diagnostic

Metoda cea mai indicativa pentru determinarea bolii este o examinare a perfuziei de ventilatie a sistemului respirator. Un studiu instrumental poate fi de asemenea aplicat, care constă în faptul că un specialist detectează flebotromboza în picioare cu ajutorul unei flebografii radiopatice.

Chiar și cu un astfel de diagnostic dezamăgitor ca un tromb în plămâni, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil, dacă boala este detectată în timp.

Modalități de tratare a unui cheag de sânge în plămâni

Scopul principal al tratamentului embolismului pulmonar este restaurarea fluxului de sange in plamani. Este, de asemenea, necesar să se prevină manifestarea hipertensiunii pulmonare cronice postembolice și a manifestărilor septice.

În primul rând, pacientul este prevăzut cu o odihnă strictă în pat, cea mai mică mișcare neatentă poate declanșa embolusul și poate agrava în mod semnificativ starea pacientului.

În funcție de evoluția bolii, trombii din plămâni pot fi tratați în două moduri: conservativi și chirurgicali. Medicul nu are mai mult de o oră pentru a determina decizia și pentru a începe îngrijirea de urgență.

Medicamentul (trombolitic)

Tratamentul conservator al embolismului pulmonar implică tromboliza și măsuri de prevenire a recidivei. Activitățile durează până când fluxul sanguin arterial pulmonar natural este restabilit. Efectuarea acestui tip de terapie este justificată numai dacă medicul a determinat diagnosticul cu o precizie de 100% și a preluat controlul asupra tuturor acțiunilor. Următoarele procese sunt implicate în terapia cu medicamente:

• cateterizarea venei centrale;
• administrarea intravenoasă de heparină sau enoxaparin pentru resorbția cheagurilor trombotice în interiorul vaselor;
• utilizarea amestecului Reopoliglyukin sau glucoză-novocaină pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• ameliorarea durerii cu Promedol, Leksira, Droperidol sau Morina;
• corecția tensiunii arteriale și normalizarea sistemului cardiovascular utilizând sulfat de magneziu, Ramipril, Panangin;
• administrarea de agenți trombolitici Streptokinază, Urokinază;
• în șoc, se injectează prednisolon sau hidrocortizon.

Administrarea intravenoasă a Heparinei este una dintre metodele de terapie medicamentoasă.

Heparina sau Enoxaparina se administrează pacientului timp de 7-10 zile, controlând coagularea sângelui. Cu câteva zile înainte de sfârșitul tratamentului, sunt prescrise comprimatele de warfarină, Thrombostop, Cardiomagnyl, pe care pacientul trebuie să le ia în decurs de un an.

Intervenție chirurgicală pentru tromboembolism

Tratamentul trombolitic nu este potrivit pentru toată lumea și nu întotdeauna. Refuzarea acestei metode este posibilă dacă o persoană a avut o intervenție chirurgicală cu mai puțin de o săptămână în urmă, sarcină, boli cronice, tuberculoză, diateză hemoragică sau vene varicoase în esofag. De asemenea, tratamentul unui cheag de sânge în plămâni cu o operație este necesar dacă zona leziunii este foarte extinsă. În astfel de cazuri, medicul decide să efectueze o intervenție chirurgicală.

În timpul trombectomiei cu dispozitive speciale, chirurgul îndepărtează un tromb detașat din vas, ceea ce vă permite să eliminați complet un obstacol în calea fluxului sanguin. Chirurgia complicată se efectuează dacă ramurile sau trunchiul mare al arterei sunt blocate. În acest caz, este necesar să se restabilească fluxul natural de sânge în aproape întreaga zonă a plămânului.

Evenimente tromboembolice masive

După cum am menționat mai devreme, embolismul pulmonar masiv afectează majoritatea vaselor din plămâni și poate provoca consecințe extrem de grave. Această etapă se caracterizează prin eșecul acut al ventriculului drept cu dezvoltarea șocului, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea) și hipoxia datorată aritmiilor cardiace. Este posibil să apară dificultăți de respirație, pierderea conștienței și tahicardie severă. Cel mai teribil rezultat după ce un cheag de sânge din plămâni a dispărut poate fi stop cardiac și fără îngrijire medicală în timp util, pacientul moare în câteva minute.

Ajutor pentru stop cardiac

Tromboembolismul masiv necesită întotdeauna îngrijire de resuscitare utilizând următoarele tehnici: ventilație de înaltă presiune cu conținut ridicat de oxigen în amestecul inhalat, masaj inimă în interior, defibrilare electrică.

Tromboliza cu utilizarea streptokinazei, a activatorilor de plasminogen tisular sau a complexului de plasminogen-streptokinază este considerată cea mai eficientă metodă pentru tratarea emboliei pulmonare masive.

Masajul cu inima închisă promovează fragmentarea unui cheag de sânge și trecerea fragmentelor sale în porțiunile distale ale vaselor pulmonare. Acest lucru sporește foarte mult eficacitatea resuscitării.

Terapia cu hipoxie

După un cheag de sânge în plămâni, o persoană are deficit de oxigen acut - hipoxie. Poate duce la procese ireversibile în creier, rinichi, ficat și inimă. Pentru a preveni această afecțiune, se folosesc diferiți agenți și metode farmacologice care contribuie la o creștere a furnizării de oxigen către organism.

În timpul hipoxiei, pacientul este supus unei intubări traheale. Pentru ameliorarea durerii și ameliorarea circulației pulmonare, analgezicele narcotice sunt prescrise pentru pacient.

Ambulanța pentru hipotensiune

Pacienților care prezintă hipotensiune arterială se administrează Reopoliglukină intravenos. Medicamentul restabilește fluxul sanguin în capilare mici, crește stabilitatea suspensiei sângelui, are un efect de detoxifiere, normalizează circulația venoasă și arterială a sângelui, reduce vâscozitatea sângelui. Instrumentul crește rapid volumul de sânge circulant, ceea ce permite creșterea întoarcerii fluxului sanguin venos către inimă.

Reopoliguilina previne dezvoltarea trombozei după leziuni și operații

Reopoligluucina previne dezvoltarea trombozei după leziuni și operații, crește solubilitatea cheagurilor de sânge datorită modificărilor structurii structurale a fibrinei.

Posibile complicații ale embolismului pulmonar

Ca urmare a trombului din plămâni, consecințele pot fi foarte imprevizibile. Absolut indiferent de locul în care a avut loc separarea, complicațiile vor fi la fel:

• inflamația și decesul plămânului;
• dezvoltarea pleureziei;
• deficit de oxigen;
• posibilitatea reapariției în primul an după tratament.

Tromboembolismul este o boală care poate duce la moarte sau invaliditate pe viață.

Prevenirea bolilor

Toată lumea știe că orice boală este mai bine de prevenit decât de a vindeca. Acest adevăr nu trebuie uitat de persoanele predispuse la formarea unui cheag de sânge în plămâni: bolnavii care suferă de obezitate, adesea zboară pe avioane. Trombutul din plămâni poate fi prevenit și consecințele pot fi reduse la minimum prin respectarea regulilor simple, dar importante:

• efectua gimnastica zilnica terapeutica si preventiva;
• dacă este posibil, să conducă un stil de viață activ, în special cei care au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• reduceți sau abandonați complet purtarea de încălțăminte cu toc înalt;
• să conducă un stil de viață sănătos, să renunțe la fumat, să încerce să piardă în greutate;
• luați diluanți sub supravegherea strictă a unui medic;
• injecții regulate de heparină;
• controla nivelul de zahăr din sânge;
• purta ciorapi sau ciorapi de compresie;
• se supun regulat ultrasunetelor de la nivelul extremităților inferioare.

De asemenea, nu uitați de măsurile secundare de prevenire. Acestea sunt necesare dacă pacientul a suferit deja un tromboembolism. Pentru a exclude reapariția pacientului puneți filtrele kava care captează emboli și prescriu anticoagulante.

Durata vizitei clinice și observarea cursului bolii sau a procesului de vindecare depinde de medic. În unele cazuri, este vorba despre monitorizarea și administrarea constantă a medicamentelor pe tot parcursul vieții.

Prognoza după ce a suferit tromboembolism

Apariția unui rezultat fatal după ce un cheag de sânge se stinge depinde de scala leziunii vasculare. Focurile mici sunt capabile să se rezolve singure, urmate de restabilirea fluxului sanguin. Formarea emboliilor în artere mici, cu asistență în timp util, conduce la un prognostic favorabil pentru viitor, cu condiția ca toate prescripțiile medicale să fie urmate.

Când apare hipoxemia și hipercapnia, echilibrul acido-bazic al sângelui este perturbat și țesuturile sunt otrăvite de dioxid de carbon. Această condiție este mortală, iar rata de supraviețuire în această situație este foarte scăzută. Pacienții gravi au nevoie de ventilație mecanică.

Statisticile arată că fiecare al cincilea pacient al emboliei pulmonare moare în primul an după apariția primelor semne. Cu un cheag de sânge în plămâni, rata de supraviețuire în primii patru ani după intervenția chirurgicală este de 20%. Când rata de supraviețuire a recăderii este de 55% din toți pacienții.