Revizuirea insuficienței ventriculului stâng: cauze, prim ajutor, tratament

Din acest articol veți afla: cauzele eșecului ventriculului stâng, ce fel de boală. Ce metode sunt diagnosticate și tratate patologia.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Eșecul ventriculului stâng este o condiție a inimii în care ventriculul stâng nu este capabil să arunce o cantitate suficientă de sânge în aorta. Din acest motiv, sângele venos stagnează în circulația mică (pulmonară). Circulația sângelui în cercul mare este perturbată, ceea ce provoacă o alimentare insuficientă a sângelui pentru toate organele.

Cedarea cronică a ventriculului stâng este o patologie periculoasă care poate fi vindecată numai în stadiul inițial.

Eșecul ventricular stâng acut duce deseori la moarte și poate fi vindecat numai dacă medicii au ajuns repede la pacient. Un rol important îl joacă primul ajutor acordat corect.

Cardiologul și chirurgul cardiac se ocupă de tratamentul insuficienței ventriculului stâng.

Cauzele patologiei

Eșecul ventriculului stâng provoacă boli cardiovasculare congenitale sau dobândite, cum ar fi:

• infarctul miocardic al ventriculului stâng;
• ischemie cardiacă cronică;
• cardiomiopatie;
• hipertensiune arterială cronică;
• stenoza valvei aortice;
• aortic valve;
• mitrale defecte de supapă;
• miocardită (inflamația stratului muscular al inimii);
• defectul septului interventricular;
• Complexul Eisenmenger;
• Faptul lui Fallot.

Modelele obișnuite (alcoolismul, fumatul, dependența de droguri), un stil de viață sedentar sau efort fizic prea intens cresc riscul de a dezvolta insuficiență ventriculară stângă. Pe lângă stresul frecvent, consumul excesiv de alimente grase, excesul de greutate, vârsta înaintată.

Caracteristici și simptome ale patologiei

Severitatea simptomelor depinde de stadiul insuficienței ventriculului stâng. În stadiul inițial al dezvoltării sale, simptomele sunt absente, iar patologia este vizibilă numai pe ECG și ultrasunetele inimii. Prin urmare, este foarte important să fiți supus unei examinări fizice preventive la timp, chiar dacă nu te deranjează nimic.

Eșecul ventriculului stâng cronic

Aceasta este incapacitatea constantă a ventriculului stâng să emită integral sânge, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge a tuturor organelor și stagnarea sângelui în cercul pulmonar.

Simptomele formei cronice:

Cu toate acestea, la persoanele care nu exercită în mod regulat, aceste simptome nu au o semnificație clinică, deoarece dispnee și palpitații apar, de asemenea, în mod obișnuit, cu efort intens fizic.

Simptome tipice: dificultăți de respirație cu efort scăzut (trecerea la magazin, deplasarea în casă, treburile casnice) și în timp - în repaus, durere și greutate în hipocondrul drept (datorită circulației afectate a sângelui, creșterea ficatului), cianoza buzelor, atacuri de astm cardiac, ascite (umflarea cavității abdominale).

Sunt posibile și dureri de cap și amețeli datorate unei alimentări insuficiente de sânge a creierului.

Manifestări privind ECG, ultrasunete ale inimii și radiografii:

De asemenea, cu ajutorul acestor metode de diagnosticare, este posibilă identificarea bolii subiacente care a provocat eșecul ventriculului stâng.

Formă acută de patologie

Eșecul ventriculului stâng acut este o scădere bruscă a eficienței ventriculului stâng. Se dezvoltă în timpul infarctului miocardic, criză hipertensivă, ruptură septum interventriculară, stenoză acută a valvei aortice sau mitrale, defecțiuni acute ale uneia dintre aceste supape.

Deoarece funcționarea ventriculului stâng este afectată și ventriculul drept funcționează normal în același timp, presiunea în circulația pulmonară crește. Din acest motiv, apare edem pulmonar.

Și din cauza unei încălcări grave a circulației sângelui în toate organele, se poate dezvolta șocul cardiogen.

Simptomele insuficienței acute a ventriculului stâng:

Dacă pacientul minte, el își asumă o poziție forțată de ședere, în timp ce în orizontală simptomele cresc.

Se pot adăuga și transpirații reci și umflarea venelor din jurul gâtului.

Descărcarea sputei roz spumoase, șuieratul puternic, audibil la distanță, sufocare, transpirație rece, vene umflate ale gâtului.

În cazul insuficienței acute a ventriculului stâng, șocul cardiogen este combinat cu edemul pulmonar și simptomele acestuia (descrise mai sus).

Sănătatea și viața pacientului depind de viteza de a oferi asistență medicală calificată, precum și de corectitudinea primului ajutor.

Manifestări ale unei forme acute pe ECG:

• Depresia segmentului ST în 1, aVL și piept duce.
• Dinte profunde de S în 3 sarcini.
• Rază înaltă R în 1 plumb.
• Valul P înalt și larg în 1 plumb.

Primul ajutor pentru forma acută

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați imediat o ambulanță sau, dacă pacientul este deja în spital, sunați la medic.

La acordarea primului ajutor este extrem de important să se cunoască tensiunea arterială a pacientului.

Dacă pacientul minte, mutați-l într-o poziție așezată sau înclinată, întotdeauna cu picioarele în jos.

De asemenea, pentru a elibera sarcina de pe inimă și plămâni, puneți hamurile pe membrele inferioare (15 cm sub nivelul abdomenului).

Aceste acțiuni nu se realizează sub presiune redusă.

Pentru șocul cardiogen, primul ajutor este de a asigura sosirea medicilor cât mai curând posibil. Apelați imediat o ambulanță sau luați imediat persoana la spital de unul singur.

tratament

Poate fi atât medical cât și chirurgical, în funcție de cauză și de severitate.

Tratamentul medicamentos

În forma cronică a bolii, medicamentele pot fi prescrise atât în ​​pastile, cât și în injecții. În cazul formei acute, medicamentele sunt administrate prin injectare, de asemenea sunt utilizate inhalări.

Medicamentele esențiale pentru tratament:

În cazul insuficienței acute a ventriculului stâng, în plus față de injecții, se utilizează inhalarea de urgență cu oxigen anti-fomosilan pentru a elimina sputa spumoasă și a facilita respirația.

Dacă pacientul are un șoc cardiogen, nu administrați nici un medicament care reduce presiunea.

Îngrijirea de urgență pentru șocul cardiogen este creșterea presiunii la cel puțin 90 până la 60 mm Hg. Art. Pentru aceasta, se utilizează dobutamina, dopamina, norepinefrina sau alte medicamente.

Tratamentul ulterior al pacienților care au prezentat insuficiență ventriculară stângă acută este de a preveni edemul pulmonar. Primul prescrie nitrații (nitroglicerina) pentru a reduce presiunea diastolică în artera pulmonară. Dacă pacientul are hipertensiune arterială severă, sunt prescrise ganglioblocerii. În caz contrar, tratamentul este similar cu cel din cazul insuficienței cronice a ventriculului stâng.

Tratamentul chirurgical

Ea are ca scop eliminarea cauzelor insuficienței cronice a ventriculului stâng sau restabilirea circulației sângelui în infarctul miocardic, care a provocat o formă acută de patologie.

În forma cronică, în funcție de boala care a cauzat aceasta, se efectuează:

1. Stentul arterelor coronare.
2. Înlocuirea valvei aortice.
3. Proteza mitrala proteza.
4. Închiderea defectului septal interventricular cu occluderul.
5. Corecție radicală a defectelor complexe ale inimii (complexul Eisenmenger, tetradul lui Fallot).

În forma acută de insuficiență ventriculară stângă provocată de infarct miocardic, care este însoțită de șoc cardiogen, se efectuează următoarele operații:

Intr-o contrapulsare a balonului aortic - introducerea unui balon special care umfla, injectând sânge în aorta.

Angioplastia coronariană - expansiunea lumenului vasului coronarian pentru a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac.

Dacă este cauzată de defectele acute ale supapelor, se realizează protezele urgente.

perspectivă

În forma cronică, prognoza depinde de scenă.

În stadiile inițiale, prognosticul este favorabil. Cu un tratament adecvat, puteți obține o îmbunătățire durabilă a stării pacientului.

În formă acută, prognosticul este relativ nefavorabil. Chiar dacă a fost posibilă eliminarea edemului pulmonar, riscul de recurență este ridicat. Dacă, totuși, pentru a elimina complet cauza eșecului ventriculului stâng acut prin intervenție chirurgicală (de exemplu, transplantul de supapă de urgență sau intervenția chirurgicală pentru restabilirea circulației coronariene), prognosticul este îmbunătățit, dar nu este favorabil.

În șocul cardiogen, moartea survine în 88% din cazuri. Adesea este asociat cu livrarea cu întârziere a îngrijirii medicale.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Forme de insuficiență ventriculară stângă, cauzele sale, îngrijire de urgență, tratament

Dacă timpul nu vindecă bolile cardiovasculare, există o amenințare de complicații. Una dintre cele mai grave este insuficiența ventriculului stâng - un complex de simptome care se dezvoltă pe fondul slăbirii funcțiilor celei mai puternice camere cardiace. Cunoașterea manifestărilor LN, a formelor și a metodelor sale de tratament va contribui la menținerea sănătății și prelungirea vieții.

Descrierea insuficienței ventriculului stâng

Ventriculul, situat în jumătatea stângă a organului de pompare, are un perete muscular gros care permite întregului corp să fie alimentat cu sânge. În stadiul de diastol din artera pulmonară, sângele intră în atriul stâng, apoi umple ventriculul stâng. Sarcina sa este de a împinge lichidul biologic bogat în oxigen în aorta (cea mai mare arteră) la momentul sistolului.

Dacă miocardul ventriculului stâng, din orice motiv, își pierde contractilitatea, sângele venos stagnează în sistemul circulator pulmonar (circulația pulmonară), ducând la edem pulmonar. Fluxul sanguin ineficient instantaneu provoacă o lipsă de oxigen în toate țesuturile corpului.

Eșecul ventriculului stâng al inimii este înregistrat în 0,4-2,0% dintre europeni și există 40 de milioane de pacienți în lume cu un astfel de diagnostic. Patologia este listată în Directorul Internațional al Bolilor, codul ICD-10 este I50.1. Cu vârsta, probabilitatea apariției LN crește: este diagnosticată la aproape 20% din toți pacienții spitalizați cu vârsta peste 65 de ani. Mortalitatea, ținând cont de etiologie, variază de la 50-80%. Cu un curs rapid de insuficiență cardiacă, primul și principalul semn al bolii, precum și un factor amenințător, este edemul pulmonar.

Forme de insuficiență ventriculară stângă

Conform clasificării adoptate în medicină, există o formă patologică acută sau cronică. În ciuda bazei generale, acestea diferă semnificativ unul de celălalt - etiologia, cauzele, simptomele.

Forma acută (LV)

Caracteristica sa este o deteriorare accentuată a stării pacientului datorită întârzierii avansării sângelui prin plămâni sub influența factorilor. Sângele aglomerat penetrează pereții subțiri ai capilarelor, trece prin țesutul conjunctiv și în cele din urmă se termină în alveolele plămânilor. În mod normal, acestea sunt bule care conțin aer, iar atunci când o substanță lichidă intră în acestea, apare o tulburare completă a proceselor de schimbare a gazului. Pacientul nu poate respira, apare sufocarea, indicând edem pulmonar.

Edem pulmonar care încalcă activitatea inimii

Forma cronică (CLLI)

Dacă un curs rapid este caracteristic insuficienței acute a ventriculului stâng, boala cronică se dezvoltă succesiv, trecând prin mai multe etape, uneori de mai mulți ani. Simptomatologia unei afecțiuni cronice este exprimată în atacurile de astm cardiologic, ducând apoi la edem pulmonar. În orice caz, inima se epuizează, și fără tratament adecvat poate da oricând.

cauzele

Dezvoltarea unei forme acute de LN poate începe în orice persoană, indiferent de sex și vârstă, cu condiția să aibă tulburări cardiovasculare. Deși, potrivit statisticilor, grupul de risc special sunt bărbații cu vârsta pre-pensionare cu boală coronariană.

Cauzele LVLS sunt împărțite în două tipuri:

1. Afecțiuni cardiace asociate cu modificări patologice ale mușchiului cardiac:

• miocardita - procese inflamatorii acute în miocard;
• decesul fibrelor musculare miocardice, observat adesea în perioada post-infarct (gradul de necroză depinde de oportunitatea asistenței medicale);
• schimbări anatomice ale inimii, provocate de defecte congenitale la copil;
• batai instabile ale inimii (fibrilație atrială, tahistystoli ventriculari);
• hipertensivă.

1. Bolile extracardice care apar în diferite organe și afectează indirect activitatea inimii:

• pneumonie;
• intoxicații severe;
• sindrom pulmonar tromboembolic;
• leziuni electrice;
• asfixia;
• anemie severă;
• forme terminale de boli hepatice și renale.

Motivele descrise mai sus pot, de asemenea, să ducă la apariția unei forme cronice a bolii.

Important: A provoca un atac brusc al insuficienței ventriculului stâng poate fi exercițiul excesiv, supraîncălzirea corpului în saună, stresul psiho-emoțional, o mare doză de alcool.

Cum se dezvoltă o afecțiune acută?

Procesul de edem pulmonar este rapid, dar are un algoritm specific. Cu o scădere accentuată a eliberării sângelui de către mușchiul inimii, se produce o insuficiență ventriculară stângă acută în această ordine.

1. Presiunea hidrostatică a sângelui crește în vene și capilare ale rețelei circulatorii pulmonare.
2. Scurgerile de sânge din capilară în țesutul conjunctiv al plămânilor, își pierd elasticitatea, încep să apară edeme interstițiale (astm cardiac). Se manifestă sub forma scurgerii respirației, a tusei, a pulsului rapid, a presiunii diastolice crescute. Uneori, sudoarea rece este adăugată la sindrom, venele se umflă în jurul gâtului.
3. După ce se acumulează în țesuturi, lichidul edematos deplasează aerul din alveole și provoacă edeme alveolare. Edemul crește, determinând creșterea rezistenței vasculare pulmonare și bronșice.
4. Există o încălcare accentuată a schimbului de gaze. Deoarece acumularea de lichid în bronhioles îngustă căile respiratorii - acest lucru este evidențiat de șuierăi puternice, bronhospasm, asfixiere crescută.
5. Sângele congestiv din alveole intră în atriul stâng, unde se amestecă cu sânge îmbogățit cu oxigen. Presiunea parțială a oxigenului din artere începe să scadă și, pe măsură ce acest proces se adâncește, se dezvoltă hipoxemia.

În prima fază a LLL, înfometarea prin oxigen se datorează doar unei eliberări slabe de sânge. În stadiul edemului alveolar, hipoxia crește datorită faptului că lumenul din alveole și arborele traheobronchial este umplut cu spută spumoasă, care apoi iese din gură. O persoană își pierde capacitatea de a respira. Există un șoc cardiogen: tensiunea arterială scade, conștiența este deranjată sau pierdută, pulsul este accelerat, extremitățile se răcesc.

Simptomele și stadiile formei cronice a bolii

O trăsătură distinctivă a patologiei - o încălcare sistematică a modului de emitere a sângelui de către ventriculul stâng. Eșecul cronic al ventriculului stâng duce la perturbări permanente ale alimentării cu sânge a întregului organism, stagnarea circulației pulmonare și a tractului respirator inferior. Starea pacientului se deteriorează treptat, pentru fiecare fază a bolii se caracterizează prin manifestările sale clinice.

Etapa 1 S-au observat dificultăți de respirație și un impuls rapid cu mișcări fizice intense. Această trăsătură va fi observată numai de către persoane instruite, care anterior au reacționat calm la încărcăturile crescute. Pentru o persoană obișnuită, o astfel de reacție este norma.

2a etapă. Când urcați pe scări deasupra etajului 4, mers pe jos jumătate de oră, jogging scurt, o persoană nu-și poate prinde respirația, începe o bătăi de inimă. Tuse continuu îngrijorată (în absența bolilor respiratorii cauzate de infecție). Există cianoză pe buze, numită cianoză.

2b. În plus față de ventriculul stâng, se dezvoltă o insuficiență ventriculară dreaptă, datorită căreia stagnarea sângelui venos este deja observată în circulația sistemică. Dispneea și impulsurile accelerate sunt observate cu eforturi minore (se deplasează în jurul casei, se fac lucrări de uz casnic ușoare) și apoi în repaus. Încălcarea fluxului sanguin duce la o creștere a ficatului (durere în hipocondrul drept), tuse, cianoză și atacuri de astm. La umflarea extremităților se adaugă umflarea cavității abdominale (ascite). Deoarece aprovizionarea cu sânge a creierului suferă, de multe ori doare și amețeală.

Etapa 3 Toate aceste simptome sunt cele mai pronunțate. Transformările care au apărut în plămâni, inimă și ficat devin ireversibile. Vindecarea în etapa 3 nu mai este posibilă.

Eșecul ventriculului stâng - cauza morții

Violarea contractilității miocardului ventriculului stâng este unul dintre cei mai negativi factori care inhibă activitatea inimii. Pompa încetează să facă față fluxului de fluid biologic în sistemele corpului. Sângele stagnează în cercul mare și mic al sângelui. Acest lucru duce la hipoxia tuturor organelor, procesele metabolice sunt perturbate și rata de sinteză a moleculelor scade. În mod special periculos este foametea oxigenului pentru celulele creierului.

Stagnarea sângelui în plămâni îi împiedică să efectueze un schimb complet de gaze, prin urmare, în cazul eșecului ventriculului stâng, sufocarea devine principala cauză a decesului. Afecțiunea pulmonară edemană este fatală în câteva minute. Edemul acut este caracterizat printr-un curs rapid de aproximativ 4 ore și chiar și cu resuscitare imediată nu este întotdeauna posibilă evitarea morții pacientului.

Pe fundalul hipoxiei, ritmul cardiac crește, iar sarcina totală a inimii este susceptibilă să provoace disfuncționalitatea supapelor aortice și mitrale. Datorită nutriției insuficiente a țesuturilor, sunt posibile complicații cum ar fi infarctul miocardic, insuficiența renală, cicatrizarea celulelor hepatice.

diagnosticare

Inițial, medicul efectuează o examinare vizuală, identificând simptomele externe ale patologiei: cianoza buzelor și a unghiilor, anxietatea, tusea uscată, dificultatea de respirație. Cu ajutorul unui tonometru, tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt măsurate (de regulă, acestea sunt peste normă). În timpul auscultării, se determină sunete în cutie - cu percuții pulmonare, șuierătoare ocazională uscată - cu bronhospasme. Sunetele din inima sunt abia audibile din cauza unei respirații zgomotoase. Semnele indirecte ale bolii sunt ficatul mărit, umflarea membrelor inferioare.

Metodele de cercetare hardware și de laborator vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Direcțiile principale ale diagnosticării hardware sunt următoarele.

• Fluoroscopie. Ajută la detectarea edemului pulmonar prin schimbarea modelului, în special în zonele rădăcinilor. Rădăcinile își schimbă structura, contururile lor devin neclare. Reducerea transparenței lobilor pulmonari.
• Puls oximetrie Studiul arată niveluri scăzute de oxigen în sânge (mai puțin de 90%).
• Măsurarea presiunii venoase în vasele mari. În acest scop, un phlebotonometru Waldman este conectat la vena subclaviană. Edemul pulmonar este indicat de o creștere a presiunii venoase de până la 12 mm Hg. Art.
• ECG. Acesta este utilizat pentru a determina patologiile cardiace care produc edem pulmonar. Pe o electrocardiogramă, se înregistrează semne de aritmie, îngroșarea pereților camerelor inimii, hipertrofia secțiunilor din stânga, ischemia, infarctul miocardic.
• Echocardiografia transtoracică. Acesta servește pentru a verifica funcționarea miocardului, starea supapelor dacă examinarea nu dezvăluie cauzele edemului pulmonar în timpul examinării și radiografia. Ecocardiografia este criteriul cel mai important pentru determinarea necesității intervenției chirurgicale.

Heart ultrasunete

Diagnosticul de laborator include mai multe elemente obligatorii care permit stabilirea naturii LN și determinarea strategiei de tratament.

• Analiza biochimică a sângelui. Acesta arată ce a cauzat edeme pulmonare: infarct miocardic, scăderea nivelului de proteine ​​din sânge (hipoproteinemie) sau patologia renală.
• Măsurarea concentrației de dioxid de carbon și oxigen în sânge. În cazul sindromului LN acut, presiunea parțială a primei este de 35 mm Hg, a doua - 60 mm Hg.
• Coagulare. Înregistrează modificări ale coagulabilității sângelui, dacă apar edeme pulmonare datorate emboliei pulmonare - în acest caz, fibrinogenul crește până la 4 g / l, iar protrombina - la 140%.
• Determinarea concentrației de BNP (peptidă de natriuretic creier). Metodologia modernă servește la clarificarea diagnosticului LN.

Stadiile de urgență

Dacă un atac de cord a început cu simptome de insuficiență ventriculară stângă, forma sa acută, apelați imediat o ambulanță. Doar un specialist calificat poate salva viața pacientului, poate face concluzii corecte despre starea lui și va prescrie un tratament adecvat. Până la sosirea medicilor, este necesar să se efectueze măsuri pre-medicale într-un anumit algoritm, al cărui scop este de a atenua manifestările acute ale bolii.

1. Pentru a facilita respirația, pacientul trebuie așezat într-o poziție semi-așezată (cu o tensiune arterială ridicată), deblocați gulerul de haine, deschideți fereastra.
2. Pentru ameliorarea unui atac, o tabletă de nitroglicerină este plasată sub limbă.
3. Pentru a ameliora mușchiul inimii, șoldurile sunt legate de legături. Acest lucru trebuie efectuat nu mai devreme de 10 minute după ce pacientul este așezat pentru a redistribui sângele.
4. Atunci când apare o spumă, se îndepărtează prin aspirație cu cateter sau laringoscop. Dacă pacientul este conștient, se recomandă să tuse mai des pentru a curăța tractul respirator superior într-un mod natural.
5. Pentru durerile sternului insuportabile, ei folosesc morfina sau fentanilul.
6. Puternicitatea este eliminată cu ajutorul comprimatelor "Furosemid" sau "Uregita".

Important: Dacă respirația este neuniformă, căile respiratorii sunt pline de spută, persoana își pierde cunoștința, utilizarea Morfinei este interzisă.

Un medic de ambulanță examinează pacientul, diagnostică insuficiența acută a ventriculului stâng, ca o chestiune de urgență și continuă să ofere asistență de urgență.

1. Asigurați-vă că oxigenul este furnizat prin mască. Pentru a neutraliza spuma care iese prin gura sau sinusurile nazale, oxigenul este trecut prin alcool etilic.
2. Medicamente introduse pentru normalizarea ritmului cardiac - "Cordaron", "Novokainamid".
3. Pentru a reduce presiunea pacientului, dați "Enap".
4. Injecție intra-arterială a medicamentului "Droperidol" pentru a reduce scurgerea respirației.

După ameliorarea fazei acute, pacientul este urgent spitalizat.

Acordați atenție: Când se transportă într-o unitate medicală, pacientul este așezat pe o targă, astfel încât capul să rămână ridicat.

tratament

Pacientul spitalizat este plasat într-o unitate de terapie intensivă și se iau măsuri pentru a activa ieșirea cardiacă și pentru a îmbunătăți aportul de oxigen la organe. În absența unei dinamici pozitive, se recomandă intervenția chirurgicală.

Tratament terapeutic

Tactica de combatere a formei acute și cronice a bolii este oarecum diferită una de cealaltă. Dacă pacientul este admis după un atac acut, un ECG trebuie înregistrat într-un spital și, așa cum recomandă cardiologii, luați imediat următoarele măsuri:

1. Pentru inhibarea proceselor metabolice și adaptarea celulelor la o deficiență temporară de oxigen, se utilizează o soluție de morfină. Se diluează cu soluție izotonică și se injectează lent într-o venă, dacă este necesar, repetați procedura după 15-20 de minute. Medicamentul inhibă respirația și reduce tensiunea arterială din cauza expansiunii vaselor periferice.
2. În următoarea etapă, se administrează vasodilatatoare puternice (de exemplu, nitroprusid de sodiu) pentru a reduce randamentul venos. Acestea cresc lumenul arterelor coronare și ajută la ameliorarea puffiness.
   Furosemidul este un remediu universal pentru eliminarea edemelor. 20 - 200 mg de medicament sunt administrate intravenos pentru a extinde vasele venoase, pentru a activa deșeurile urinare și pentru a reduce sarcina asupra miocardului.
3. În cazul în care semnele de insuficiență ventriculară stângă sunt provocate de infarct miocardic sau de criză hipertensivă, dar fluxul sanguin din creier nu este deranjat, soluțiile de Isosorbid Dinitrat sau nitroglicerină sunt injectate intravenos. Acestea sunt utilizate cu tensiune arterială ridicată sau normală.
4. Cu edem pulmonar, condiția este îmbunătățită prin sângerare până la 400-500 ml.
5. Șocul cardiogen (dacă ritmul cardiac este mai mic de 40 bătăi / min) este oprit cu soluția de atropină și apoi se administrează soluții de substituire a plasmei.

Dacă episodul de VOLZHN este eliminat, continuați tratamentul pe termen lung. Mai întâi, în acest scop, aplicați terapia etiotropică îndreptată împotriva provocatorului bolii de bază. Medicul prescrie de obicei aceste grupuri de medicamente:

• agenți trombolitici - pentru a preveni ocluziile vasculare;
• medicamente care conțin nitrați;
• analgezice cu efect narcotic - pentru ameliorarea durerii acute și prevenirea șocului de durere;
• medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale;
• medicamente antiaritmice;
• corticosteroizii - elimină inflamația în miocard.

Ca măsură suplimentară, diureticele sunt utilizate pentru a reduce volumul de lichid în organele interne. Aceasta ajută la normalizarea fluxului sanguin în circulația pulmonară.

Pentru tratamentul LN cronice, se folosesc de asemenea diferite clase de medicamente:

• diuretice - pentru scurgerea excesului de lichid și pentru îmbunătățirea funcționării rinichilor;
• beta-blocante - pentru evacuarea miocardică prin reducerea frecvenței cardiace;
• Inhibitori ai ACE - stabilizarea tensiunii arteriale;
• nitrați - pentru a crește lumenul arterelor și pentru a preveni atacurile acute ale LN;
• glicozidele cardiace - pentru a îmbunătăți eliberarea sângelui în aorta.

Metode chirurgicale

Intervenția chirurgicală în acest caz este amenințătoare pentru viață și necesită o reabilitare pe termen lung. Diverse tehnici implică implantarea supapelor sau stimulatoarelor, restabilirea configurației muschiului cardiac (cardiomioplastie) sau transplantul de inimă. Metoda este aleasă în funcție de cauza principală a patologiei și starea inimii.

Iată principalele tipuri de operațiuni pentru LZHSN:

angiografia coronariană - expansiunea lumenului în vasele coronare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin;

Angiografie coronariană

profilaxie

Preveniți eșecul ventriculului stâng (dacă nu este asociat cu patologii structurale congenitale) poate, dacă respectați următoarele reguli:

• controla greutatea corpului, fără a permite obezitatea;
• nu includeți alimente prea grase în dietă, nu exagerați cu alimentele, nu permiteți aportul continuu de volume mari de lichide;
• respectați regimul zilnic, exercițiul de eliberare, evitați stresul;
• renunță la alcool și la fumat;
• monitoriza sistematic tensiunea arterială.

perspectivă

Eșecul ventriculului stâng permite o prognoză favorabilă numai la începutul bolii și cu tratamentul său în timp util. Numai în acest caz poate fi prevenită dezvoltarea unor nereguli ireversibile în inimă. Forma acută a bolii agravează semnificativ prognosticul, deoarece contribuie la distrugerea nu numai a mușchiului inimii, ci și a altor organe interne.

Chirurgia ajută la creșterea semnificativă a speranței de viață a pacientului, dar necesită o perioadă lungă de reabilitare pentru a restabili funcțiile corpului.

Eșecul ventriculului stâng: cauze, forme, semne, diagnostic, ajutor, terapie

Ventriculul stâng al inimii umane face o treabă excelentă de a pune în aplicare funcția de pompare a inimii ca un organ ca întreg, deoarece elimină sângele într-unul dintre vasele principale mari, aorta. La rândul său, sângele intră în ventriculul stâng din atriul stâng, iar atriul din vena pulmonară. Aceasta ar trebui să fie cunoscută pentru a înțelege consecințele incapacității ventriculului stâng să se contracte normal.

Este vorba de reducerea contractilității miocardice a ventriculului stâng care duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și apoi la stagnarea sângelui în vasele pulmonare. Dar, în funcție de cât durează aceste procese și există o situație brusc emergentă care necesită asistență de urgență și dezvoltare treptată sau cronică a eșecului ventriculului stâng.

insuficiență cardiacă ventriculară stângă

Care este esecul ventriculului stâng?

Eșecul ventriculului stâng este acut sau cronic.

Forma acutã este o urgențã, deoarece pacientul dintr-o datã din diverse motive, existã o stagnare a sângelui în plãmâni, care transpira prin cele mai subtiri capilare și pătrunde mai întâi în țesutul conjunctiv pulmonar (interstitium), apoi alveolele pulmonare, care în mod normal sunt umplute cu aer. Când sângele lichid intră în ele, alveolele nu sunt capabile de schimbul normal de gaz, iar pacientul se poate sufoca. Cu alte cuvinte, în cazul insuficienței acute a ventriculului stâng (ALVS), se dezvoltă mai întâi edeme pulmonare interstițiale și apoi alveolare.

Eșecul cronic al ventriculului stâng se dezvoltă treptat, poate fi observat la un pacient timp de decenii și nu se manifestă atât de viguros și violent cât de acut, dar provoacă adesea atacuri de astm cardiac, care pot duce, de asemenea, la edem pulmonar. Prin urmare, insuficiența cardiacă cronică (CHF) este, de asemenea, periculoasă pentru oameni, și fără tratament poate duce la rezultate negative. Acest lucru se datorează faptului că, din păcate, fără sprijinirea terapiei pe termen lung pentru CHF, inima unei persoane va înceta mai devreme sau mai târziu să funcționeze.

Ce poate duce la eșecul ventriculului stâng?

Eșecul acut al ventriculului stâng se poate dezvolta la orice vârstă dacă pacientul are o patologie a sistemului cardiovascular, dar este mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 50 de ani care suferă de boală coronariană. În ceea ce privește cauzele acestei afecțiuni, trebuie remarcat faptul că o scădere a funcției contractile a ventriculului stâng poate fi determinată atât de evoluția procesului patologic în miocardul ventriculului în sine, cât și de efectul asupra inimii unor factori externi.

Cauzele cardiologice ale insuficienței ventriculului stâng includ următoarele boli:

• Necroza musculară cardiacă în infarctul miocardic acut (edem pulmonar cardiogen) - de obicei, se dezvoltă cu atacuri de cord transmurale extinse, este însoțită de starea generală gravă a pacientului, iar prognosticul depinde de severitatea atacului de cord și de viteza de a căuta ajutor medical.
• Procese inflamatorii acute în inimă - miocardită de diverse natură.
• Încălcări ale arhitectonicii inimii ca urmare a defectelor congenitale sau dobândite.
• Tulburări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială, tahiaritmiile ventriculare).
• Criza hipertensiunii arteriale cu numere de tensiune arterială ridicată.

Din bolile altor organe și sisteme, insuficiența ventriculară stângă acută poate provoca:

1. Embolismul pulmonar, în care se formează o inimă "pulmonară" acută, în special cu leziuni masive ale arterelor;
2. pneumonie,
3. Otrare acută
4. Anemia severă,
5. Șoc electric,
6. Asfixia (sufocarea)
7. Accidentarea gravă a toracelui,
8. Bolile severe ale rinichilor și ficatului în stadiile terminale.

Separat, trebuie notat factorii care provoacă provocarea insuficienței acute a ventriculului stâng la pacienții cu patologie existentă a inimii sau a altor organe, și anume exercitarea excesivă, vizitarea unei băi fierbinți sau sauna, suprasolicitarea psiho-emoțională, consumul excesiv de alcool și alte situații adverse. În acest sens, acești pacienți trebuie să aibă grijă de inima lor și să încerce să se limiteze la astfel de situații pentru a preveni apariția insuficienței cardiace acute.

Care sunt simptomele insuficienței ventriculului stâng?

manifestări ale insuficienței acute a ventriculului stâng

Eșecul ventriculului stâng acut are o imagine clinică destul de caracteristică.

De regulă, începutul OLZHN bruscă, furtunoasă. După apariția simptomelor bolii subiacente (întreruperi ale inimii, dureri toracice de tip infarct, greață, vărsături și dureri de cap în timpul crizei hipertensive etc.), pacientul începe să sufere de dificultăți de respirație și de scurtă durată a respirației. În același timp, în stadiul inițial al edemului (edem interstițial), pacientul se simte fluieră uscată în bronhii în timp ce respiră și, pe măsură ce fluidul pătrunde în alveole, se observă umezeală, rahale și bule de respirație. Pacientul tuse și se formează o spută roz spumă. Frecvența mișcărilor respiratorii crește (de la 30-40 sau mai mult pe minut la normal la 20).

În majoritatea cazurilor, edemul pulmonar este însoțit de hemodinamică instabilă și tensiune arterială scăzută (cu excepția crizei hipertensive cu tensiune arterială foarte mare). Pacientul este palid, cu cianoza vârfurilor degetelor, triunghi nazolabial (acrocianoză), există o sudoare înghețată rece, o slăbiciune generală ascuțită, uneori apare pierderea conștiinței.

Dacă apar aceste simptome, pacientul trebuie să primească asistență medicală cât mai curând posibil, altfel va începe sufocarea și poate muri, deoarece edemul pulmonar este adesea cauza decesului la pacienții cu afecțiuni cardiace grave.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul insuficienței acute a ventriculului stâng este stabilit în timpul examinării inițiale a pacientului de către un medic. Datorită faptului că această condiție este amenințătoare pentru viață, diagnosticul și îngrijirea de urgență nu ar trebui să provoace dificultăți atât pentru medicul cât și pentru lucrătorii medicali cu studii medii (paramedic, asistent medical).

Pe lângă colectarea plângerilor și anamneziei, medicul efectuează auscultări - ascultând pieptul. În același timp, razele uscate și umede sunt auzite în toate câmpurile pulmonare sau numai în secțiunile inferioare. În cazul în care se aud numai raule uscate la un pacient, o astfel de afecțiune poate fi confundată cu un sindrom bronho-obstructiv sau cu un atac de astm bronșic, care este plin de inexactitate în tratament. Punctul cheie aici este datele anamnestice. Pacientul are istoric de patologie cardiacă anterioară, medicație cardiacă, fără antecedente de astm bronșic și uscăciune și respirație șuierătoare la exhalare, auscultare audibilă sau la distanță. În teorie, natura dispneei este diferită - cu astm bronșic, exhalare dificilă, grea (dispnee expiratorie), cu edem pulmonar dificil de inhalat (dispnee inspiratorie). Dar, în practică, la majoritatea pacienților, scurtarea respirației este încă de natură mixtă (atît inhalarea, cît și exhalarea sunt dificile), deci nu trebuie să se bazeze numai pe aceste auscultări, ci și pe istorie.

De asemenea, este necesară o electrocardiogramă. ECG prezintă semne de suprasolicitare a ventriculului drept, aritmii cardiace sau semne de ischemie și necroză miocardică la infarctul acut. Numai ECG nu va prezenta edeme pulmonare, dar va ajuta la identificarea cauzei edemului pulmonar cardiogen și, ca urmare a tratamentului adecvat, această cauză va fi eliminată. În plus față de ECG, radiografia plămânilor este efectuată de urgență, ceea ce ajută la stabilirea diagnosticului.

Cum să ajuți un pacient cu insuficiență ventriculară stângă acută?

Îngrijirea de urgență trebuie începută chiar înainte ca pacientul să fie examinat de un medic. Pentru a facilita respirația, pacientul trebuie să descopere gulerul și să ofere acces la aer proaspăt prin deschiderea ferestrei. Este necesar să luați o poziție așezată sau cel puțin în jumătate așezată, coborând picioarele în jos. De asemenea, trebuie să luați medicamentul pe care pacientul îl ia de obicei. De exemplu, captopril cu presiune ridicată sub limbă, nitroglicerină pentru durere în inimă sau beta-blocant pentru tahiaritmiile (concorde, egiloc, anaprilin).

După sosirea ambulanței, oxigenul umezit este furnizat pacientului printr-o mască, iar aportul de oxigen care trece prin alcool etilic (ca defoamer) este, de asemenea, aplicat cu succes. Administrarea intravenoasă a medicamentelor antiaritmice (procainamidă, cordaronă), nitrați, medicamente antihipertensive (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) este injectat pentru a suprima centrul respirator și a reduce scurtarea respirației.

Terapia pentru LVLD la stadiile pre-spitalicești și spitalicești poate fi împărțită condițional în etiotropie și patogenetică. Primul concept înseamnă tratamentul corect și în timp util al bolii care a condus la VLBN. De exemplu, utilizarea tromboliticelor, a nitraților și a analgezicelor narcotice poate reduce în mod semnificativ zona de necroză la infarctul acut și poate stabiliza hemodinamica. În consecință, antiaritmicele trebuie prescrise pentru tulburări de ritm, medicamente hipotensive pentru crize, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau glucocorticosteroizi pentru miocardită etc.

Terapia patogenetică ar trebui să ajute la "descărcarea" cercului mic al circulației sanguine, adică la îndepărtarea excesului de lichid din vasele pulmonare. Desigur, acest lucru este fezabil cu ajutorul medicamentelor diuretice. Furosemidul (lasix) este de obicei utilizat intravenos într-un jet sau picurare cu alte soluții într-o doză de 60-120 mg. Pentru a preveni "inundarea" plămânilor, volumul soluțiilor injectate în venă trebuie calculat la un nivel minim. Pentru descărcarea funcțională a miocardului ventricular stâng, se folosește sub limbă utilizarea unei tablete de nitroglicerină (sau o singură injecție de nitromint, nitrospray) sub limbă. După 10-15 minute, puteți repeta dacă presiunea nu este redusă foarte mult.

După oprirea edemului pulmonar, este prescris tratamentul bolii care declanșează dezvoltarea acesteia.

Ce cauzează insuficiența cronică a ventriculului stâng?

Principalele cauze ale insuficienței cardiace cronice (CHF) sunt aceleași boli care pot conduce la VOLS. Dar, cel mai adesea, CHF se dezvoltă ca rezultat al cardiosclerozei post-infarct, defecte cardiace și frecvente aritmii cardiace (în special forma permanentă a fibrilației atriale). Spre deosebire de ventriculul stâng acut, insuficiența cronică apare o perioadă lungă de timp, de ani și zeci de ani, și progresează în mod constant. Insuficiența cardiacă stângă a ventriculului stâng poate să apară ca o disfuncție sistolică sau diastolică a LV. În primul caz, procesele de contracție a miocardului sunt întrerupte, în al doilea rând, miocardul VS nu este capabil să se relaxeze pe deplin pentru a acomoda cantitatea necesară de sânge.

tipuri de disfuncție a ventriculului stâng, ceea ce duce la insuficiența sa cronică

Care sunt simptomele insuficienței cronice a ventriculului stâng?

Clinica pentru CHF este semnificativ diferită de OLVN. În insuficiența cronică, principalul simptom este lipsa de respirație în efort, iar în etapele ulterioare - și în repaus.

Mai ales scurtarea respirației crește în poziția predispusă, astfel încât pacientul doarme în ședință pe timp de noapte. Adesea, medicul evaluează eficacitatea tratamentului prin modul în care pacientul doarme - așezat sau culcat. Dacă s-a oprit la culcare, înseamnă că terapia a fost eficientă. În funcție de natura dispneei, există patru clase funcționale de insuficiență cronică a ventriculului stâng. Cu cât este mai mare clasa funcțională, cu atât mai puțină povară pe care pacientul o poate efectua fără scurgere de respirație. Cu 4 FK, pacientul nu se poate muta în jurul casei, lega șireturile, gătește alimente, adică capacitatea de autoservire este complet afectată.

Pe lângă scurgerea respirației, pacientul observă o tuse uscată cauzată de congestia venoasă în plămâni, mai ales pe timp de noapte și în culcare. Fara tratament permanent, o astfel de stagnare poate duce la edem pulmonar, iar apoi diagnosticul pacientului va suna ca insuficienta cardiaca cronica cu episoade de VOLS.

Deoarece progresează eșecul ventriculului stâng, există o scădere a funcției și a ventriculului drept, care se manifestă prin prezența edemelor picioarelor, picioarelor și a fazelor grele ale pielii abdomenului și acumularea de lichid în toate organele interne.

Diagnosticul insuficienței cardiace cronice

Medicul poate stabili diagnosticul CHF pe baza plângerilor și examinării pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc ECG, ecografia inimii și radiografia plămânilor. Cardiograma prezintă semne de suprasarcină în ventriculul drept, o formă permanentă de fibrilație atrială, o schimbare a axei electrice a inimii (EOS), cardioccleroză post-infarct sau anevrism LV post-infarct. O radiografie prezintă o pleotă venoasă în plămâni, iar în stadii severe - hidrotorax (acumularea de lichid în cavitatea pleurală, uneori necesitând puncție chirurgicală).

modificări ale raze X în insuficiența ventriculului stâng

Ecocardioscopia (ultrasunetele inimii) reflectă cel mai bine parametrii funcției contractile și mărimea LV. O scădere a fracției de ejecție cu mai puțin de 50-55% este un indicator prognostic nefavorabil obținut cu ultrasunete.

Este posibil să se vindece definitiv eșecul ventriculului stâng?

Repararea completă a funcțiilor ventriculului stâng este posibilă numai dacă boala de bază poate fi vindecată și eșecul nu a atins încă etape severe.

De exemplu, cu defecte cardiace, corecția lor chirurgicală în majoritatea cazurilor duce la faptul că pacientul se oprește din simptome neplăcute, iar indicele ritmului cardiac revine treptat la normal. De asemenea, tratamentul cu succes în timp util al miocarditei acute se termină cu recuperarea LV.

Cu toate acestea, în bolile cardiace cronice nu este întotdeauna posibilă menținerea funcției LV la nivelul adecvat. De exemplu, după ce a suferit un atac de cord, cu hipertensiune arterială, cu o formă constantă de fibrilație atrială, pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente pentru a preveni progresul CHF. Dacă, totuși, eșecul a început să se manifeste clinic, este necesar să luați medicamente diuretice (indapamidă 1,5-2,5 mg dimineața, hipotiazidă 12,5-25 mg, verospiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) tot timpul.

Datorită consumului constant de medicamente diuretice, circuitul mic de circulație a sângelui este descărcat, iar lichidul nu stagnează în plămâni, ceea ce duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacientului și la o creștere semnificativă a duratei acestuia.

Care este pericolul eșecului ventriculului stâng - cauze, tratament

Eșecul ventriculului stâng este o patologie neplăcută care poate avea un impact negativ asupra activității întregului organism. Faptul este că ventriculul stâng al inimii este proiectat pentru a pompa sânge bogat în oxigen în circulația sistemică.

Pierderea eficienței fluxului sanguin duce imediat la înfometarea oxigenată a celulelor corpului. Acest lucru este în mod special periculos pentru celulele creierului.

Toate cele patru camere ale inimii, inclusiv ventriculul stâng, au două stări: diastol (relaxare pentru pomparea volumului necesar de sânge) și sistol (reducere pentru împingerea volumului pompat). În acest sens, insuficiența ventriculului stâng se manifestă ca incapacitatea de a umple optim volumul ventriculului stâng în timpul stadiului diastolic și incapacitatea de a împinge complet volumul acumulat de sânge din ventricul în timpul etapei sistolului.

Eșecul ventriculului stâng - ceea ce este

Ventriculul stâng are cel mai important rol în activitatea cardiacă. Depinde de el toată responsabilitatea pentru împingerea sângelui în rețelele arteriale. Prin urmare, patologiile acestei camere cardiace sunt un factor în formarea insuficienței cardiace.

Eșecul ventriculului stâng este o boală caracterizată printr-o eliberare insuficientă de sânge din LV la aorta. Din acest motiv, un volum prea mic de sânge circulă în ciclurile de circulație a sângelui, ceea ce duce la înfometarea oxigenului întregului organism.

Eșecul ventriculului stâng de tip cronic este supus terapiei numai în stadiul inițial. Dacă patologia este acută, atunci persoana are foarte puține șanse de supraviețuire și adesea acest proces duce la moarte pacientul. Este posibil să salvați o persoană dacă primul ajutor a fost primit în timp util.

Eșecul ventriculului stâng - clasificare

Tipul acut de LN este o condiție de urgență, deoarece la oameni, datorită unor factori, sângele este reținut brusc în circulația pulmonară, pătrunde prin rețeaua capilară în țesutul pulmonar conjugat, apoi direct în alveole.

Când sângele curge în alveolele pulmonare, schimbul de gaz se oprește, pacientul nu poate respira și începe asfixia. Cu alte cuvinte, în LN acută, primele forme interstițiale și apoi edemul pulmonar alveolar.

Eroarea cronică a ventriculului stâng se formează în mod consecvent, uneori boala îngrijorează pacientul de câteva decenii. Simptomatologia acestei patologii nu este atât de pronunțată, provocând adesea paroxismul astmului cardiac, care duce la edem pulmonar.

Eșecul ventriculului stâng acut - cauze

Un tip acut de LN poate lovi o persoană de orice sex și categorie de vârstă dacă are patologie cardiacă. Potrivit statisticilor, pacienții de sex masculin de vârstă de pensionare care au antecedente de boală coronariană se îmbolnăvesc de obicei.

Factorii care cauzează această boală sunt interconectați cu patologia mușchiului cardiac sau a altor organe și sisteme (cauze non-cardiace).

Următoarele boli cardiace pot declanșa dezvoltarea formei acute de insuficiență a ventriculului stâng:

• Moartea fibrelor musculare după infarctul miocardic (edem pulmonar de origine cardiacă) se formează cel mai adesea la pacienții cu IM Q. Un pacient are o afecțiune gravă. Rezultatul prognostic depinde de gravitatea necrozei și de timpul de asistență medicală.
• Inflamația formei acute în miocardul - miocardită de diferite tipuri.
• Tulburări de configurare a anatomiei corpului, cauzate de tot felul de vicii.
• Eșecul bătăilor inimii (tahistrazole ventriculare, fibrilație atrială).
• Cursă critică a hipertensiunii arteriale, dacă există indicatori excesivi de tensiune arterială.

Următoarele cauze extracardice determină eșecul ventriculului stâng acut:

• Sindromul pulmonar tromboembolic;
• pneumonie;
• Intoxicație severă;
• Anemie severă;
• Leziuni traumatice cauzate de șocuri electrice;
• sufocare;
• Traumatisme toracice;
• Bolile severe ale rinichilor sau ficatului în forme terminale.

În plus față de motive, următorii factori provoacă în mod direct un tip acut de LN:

• Exercitarea fizică excesivă;
• Rămâneți într-o baie prea fierbinte sau în saună;
• Experiență, stres emoțional puternic;
• Abuzul de alcool.

Simptomele insuficienței acute a ventriculului stâng

Simptomele tipului acut de insuficiență ventriculară stângă:

• Astmul etiologic cardiac;
• Șoc de origine cardiacă;
• Dispneea, care se transformă treptat în asfixie;
• Prezența răcoroaselor bine auzite în timpul respirației, indicând edem pulmonar;
• tuse;
• Descărcarea din cavitățile orale și nazale ale sputei roz este de tip spumos;
• Umflarea rețelei de arteră cervicală;
• Ritmul inimii ucis;
• Sare în tensiunea arterială;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Amorțeală a pielii pe mâini și picioare;
• Starea Syncopal;
• Amețeli crescute;
• Dezorientare.

În ceea ce privește simptomele, eșecul ventriculului stâng este împărțit în trei etape de dezvoltare:

• Primul (ușor) - se manifestă în prezența dispneei, a ritmului cardiac crescut cu sarcini diferite. La restul semnele bolii nu sunt detectate.
  
• Mediu - se exprimă prin umflarea brațelor și a picioarelor, a zonei feței, acumularea de efuziune în organele interne, pielea albastră.
  
• Ultima - acest grad este extrem de dificil, caracterizat prin ireversibilitatea proceselor patologice, ceea ce duce la moartea pacientului.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Eșecul ventriculului stâng acut este diagnosticat la numirea medicului primar. Deoarece această patologie pune în pericol grav viața unei persoane, diagnosticarea și furnizarea de asistență nu ar trebui să fie o problemă pentru medici, asistenți medicali și asistente medicale.

Pe lângă faptul că medicul pune întrebări generale despre starea pacientului, el efectuează auscultări - ascultă organele situate în zona toracică. În timpul acestei proceduri, prezența răcoroasă uscată sau umedă în plămâni sau în anumite zone.

Diferențierea acestor patologii poate fi utilizată cu ajutorul informațiilor obținute în timpul colectării anamnezei. Prezența edemului pulmonar indică:

• boli de inima in istorie
• utilizarea medicamentelor cardiace
• absența paroxismelor de astm în istoria bolii,
• wheezing caracter uscat și fluier în timpul expirării.

Dupa ascultarea organelor, calcularea pulsului (o crestere a ritmului cardiac este detectata) si masurarea tensiunii arteriale, medicul calculeaza concentratia de oxigen din sange folosind un puls oximetru. Acest dispozitiv este plasat pe indexul pacientului sau pe degetul inelului.

Ca regulă, rata este redusă și este mai mică de 95%. Dacă a fost obținut un număr cuprins între 80 și 85, pacientul ar trebui să fie imediat internat în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă.

În plus, un comportament obligatoriu de cercetare electrocardiografică. Rezultatul cardiogramei relevă simptomele excesului de sarcină al ventriculului drept, aritmiei și simptomelor hipoxiei și moartea fibrelor musculare ale inimii în prezența unui atac de cord acut. Electrocardiograma permite detectarea cauzei edemului pulmonar de origine cardiacă.

De asemenea, pentru diagnostic, medicii efectuează examinări radiologice ale plămânilor.

Ajutați la eșecul ventriculului stâng acut

Dacă aveți probleme cardiace (mai ales dacă nu sunt pentru prima dată), trebuie să apelați imediat o ambulanță. Apoi, trebuie să începeți să predați activitățile pre-medicale.

Mai întâi de toate, trebuie să vă relaxați hainele de rigidizare și să aveți acces liber la un curent curat de aer proaspăt. Trebuie să oferiți o persoană o poziție stândă sau o jumătate de ședință cu membrele inferioare în jos.

Echipa medicală care a sosit a adus aprovizionarea cu oxigen umidificat prin aplicarea unei măști speciale, de multe ori acest gaz este trecut prin etanol înainte de a fi livrat. După aceea, pacientul este administrat:

• medicamente antiaritmice
• nitrați,
• medicamente care scad tensiunea arteriala,
• furosemid.

În condiții staționare se efectuează două tipuri de terapie - prima este destinată tratamentului bolii care a provocat apariția LN acută, iar a doua - vă permite să eliminați excesul de lichid în circulația pulmonară.

Inițial, sunt prescrise diferite grupuri de medicamente, luând în considerare etiologia bolii - antiaritmice, analgezice etc. Pentru a elibera excesul de lichid, se prescriu diuretice (furosemid). Drogurile sunt injectate în rețeaua venoasă în fluxuri.

După ce edemul pulmonar a fost eliminat, pacientul este prescris pentru tratamentul bolii principale care a determinat apariția formei acute de insuficiență ventriculară stângă.

Eșecul ventriculului stâng cronic - cauze

Forma cronică a insuficienței ventriculului stâng este cauzată de aceleași patologii care contribuie la dezvoltarea formei acute a bolii.

Cu toate acestea, cel mai adesea HLN se formează în prezența cardiosclerozei post-infarct, a defectelor cardiace și a eșecurilor de ritm cardiac multiple (în special, cursul continuu al fibrilației atriale).

Patologia este tipul sistolic și diastolic de disfuncție ventriculară stângă. Dacă un pacient are disfuncție sistolică, contractilitatea mușchiului cardiac este perturbată, dacă miocardul diastolic nu este capabil de relaxare normală, din cauza căruia se poate încadra o cantitate mică de sânge.

Simptomele insuficienței cronice a ventriculului stâng

Tipul cronic de insuficiență ventriculară stângă se caracterizează prin următoarele simptome:

• Puternicitatea membrelor inferioare;
• Degetele de la picioare și degetele albastre distal;
• Cianoza buzelor și a cavității bucale - indică starea de oxigen și stagnarea sângelui;
• Respirația ucisă - semnalează prezența unui litru aproximativ de lichid în plămâni;
• Oliguria (excreție mică în urină) - indică o circulație renală slabă și prezența oricărei boli în această zonă.

Următoarele semne indică defecțiuni în circulația sistemică în LN cronică:

• Formarea edemului de jos în sus, poate apărea în abdomen;
  
• Dureri toracice, dureri severe sub coaste drepte. Acest lucru rezultă din faptul că sângele stagnează în ficat. Se dezvoltă hepatomegalie (creșterea numărului de organe), motiv pentru care ficatul pune presiune asupra coastelor;
  
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite). Câteodată volumul său atinge mai mult de zece litri. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o distensie abdominală puternică;
  
• Hidroorax - acumularea de lichid în cavitatea pleurală. Din acest motiv, funcția respiratorie a organului este foarte afectată, volumul fluidului atingând un litru.

Diagnosticul insuficienței cardiace cronice

Insuficiența cardiacă cronică este diagnosticată conform datelor anamnestice și a antecedentelor medicale. Pentru a valida acest diagnostic, cardiologul îi îndrumă pe pacient să efectueze o examinare electrocardiografică, studii ultrasunete și radiografice ale plămânilor.

Pe rezultatul cardiogramei găsiți:

• simptomele excesului de sarcină pe ventriculul drept,
• aritmii cardiace persistente,
• transformarea axei cardiace electrice,
• postinfarcare de înlocuire a țesutului cardiac pentru anevrisme ventriculare stângi conjunctive sau postinfarcate.

Examenul cu raze X vă permite să găsiți supraaglomerarea rețelei pulmonare venoase de sânge și într-o situație neglijată - acumularea de efuzii în cavitatea pleurală.

Terapia insuficienței cronice a stângii stângi

În primul rând, tratamentul este îndreptat spre boala care stă la baza, ceea ce a determinat dezvoltarea LN acută. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu următoarele tipuri de medicamente:

• Medicamente trombolitice - pentru a preveni blocarea arterială trombotică;
• Preparate nitrate;
• Analgezic - pentru a elimina durerea severă;
• Medicamente antiaritmice;
• Medicamente care reduc tensiunea arterială;
• Corticosteroid - pentru ameliorarea inflamației miocardice.

A doua direcție a terapiei LN este restaurarea hemotopei în circulația pulmonară. În acest scop, medicii încearcă să oprească excesul de lichid biologic în plămâni și alte organe interne, utilizând medicamente diuretice. Și pentru a reduce tensiunea din ventriculul stâng folosind nitroglicerină.

Forma cronică a insuficienței ventriculare stângi este tratată cu ajutorul medicamentelor din mai multe grupuri:

• Medicamente diuretice - pentru pomparea excesului de biofluid și îmbunătățirea muncii rinichilor;
• Blocantele receptorilor beta-adrenergici - reducerea frecvenței contracțiilor cardiace;
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - pentru a îmbunătăți presiunea în artere;
• Glicozide cardiace pentru a crește cantitatea de sânge împinsă în aorta;
• Nitrații - contribuie la extinderea lumenului arterelor și elimină paroxismele formei acute a LN.

Pentru a vindeca factorul original care a determinat formarea defecțiunii ventriculului stâng, acesta este aplicat:

• Angiografia coronariană - lumenul vascular este restabilit, circulația sanguină se îmbunătățește;
• Instalarea stenturilor (pentru a extinde lumenul vaselor) - permite îmbunătățirea permeabilității rețelei arteriale;
• Înlocuirea supapelor deteriorate;
• Ablația radiofrecventa a inimii - distrugerea țesutului care contribuie la apariția ritmului cardiac neregulat;
• Expunerea la laser - folosită pentru fibrilația atrială;
• Transplant de inima.

perspectivă

Eșecul ventriculului stâng se caracterizează printr-un prognostic favorabil numai în prima etapă a bolii, când asistența medicală furnizată în timp ar putea împiedica mecanismul de întrerupere a inimii.

În forma acută a LN, prognosticul este nefavorabil, deoarece, în plus față de inimă, plămânii și alte organe interne sunt, de asemenea, distruse.