MARS: interpretarea conceptului, diagnostic, tratament

Anomaliile mici de dezvoltare a inimii (sindromul nedisponibil de displazie) reprezintă un grup de defecte congenitale de organe cauzate de formarea necorespunzătoare a țesutului conjunctiv intrauterin, care afectează supapele, vasele și corzile.

Defecte minore:

• DHLZH;
• prolapsul valvei mitrale;
• gaură ovală deschisă;
• coardă suplimentară;
• combinații ale acestor anomalii;
• defecte musculare în atriul drept;
• artera supapelor arteriale pulmonare;
• aorta anormală.

Motive pentru dezvoltarea MARS

O tulburare genetică provoacă displazia țesutului conjunctiv, plasticitatea anormală a acesteia fiind cauza MARS.

Factorii care afectează inima copilului în timpul dezvoltării fetale:

• boli infecțioase și virale ale mamei;
• situație ecologică nefavorabilă;
• nutriție deficitară în timpul sarcinii;
• expunere la radiații;
• boli genetice cum ar fi sindromul Marfan.

Displazia țesutului conjunctiv afectează nu numai inima, ci și alte organe. Copilul poate prezenta: postură proastă, miopie, mobilitate excesivă a articulațiilor, indigestie, vedere slabă, IRR și multe altele.

Manifestări clinice ale defectelor cardiace mici

Foarte des, MARS nu provoacă plângeri serioase de la un copil, acestea sunt diagnosticate în timpul controalelor de rutină cu un pediatru. Motivul referinței medicului la pacient pentru o scanare cu ultrasunete poate fi detectat zgomotul cardiac sistolic în timpul auscultării.

Simptomele și simptomele clinice încep să alarmeze copilul în adolescență, când organismul nu mai face față sarcinii crescânde. Practic, defectele mici de inima nu afecteaza sanatatea, sportul si alte activitati fizice nu sunt interzise. Tinerii diagnosticați cu MARS sunt potriviți pentru serviciul militar.

Majoritatea copiilor și adulților trăiesc o viață întreagă, dar există un procent de persoane a căror boală necesită tratament. Ei au următoarele simptome:

• durere toracică;
• scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
• albastru triunghi nasolabial;
• inima palpitații;
• afectare vizuală.

Un cardiolog poate diagnostica ECG.

La decodarea cardiogramei, se observă o perioadă scurtă de PQ sau, dimpotrivă, se observă un ritm cardiac alungit, tulburată.

Un copil cu un defect minor este monitorizat de un cardiolog, pe măsură ce copilul crește, problema poate să dispară sau să se înrăutățească.

Creșterea severității tulburării va necesita un tratament adecvat.

Terapia defectelor cardiace mici

Nou-născuții cu un astfel de diagnostic nu au nevoie de medicamente, dar părinții trebuie să-și amintească faptul că acești copii trebuie în special să respecte anumite reguli care îmbunătățesc calitatea vieții:

• regimul clar de zi;
• nutriție adecvată;
• diagnostice regulate, instrumentale și clinice;
• eliminarea focarelor cronice de infecție;
• activitate fizică fezabilă.

Adolescenții cu probleme de vârstă sunt medicamente prescrise:

• vitamine;
• cardioprotectors;
• pe bază de prescripție medicală - medicamente antiaritmice;

Endocardita infecțioasă la un adolescent va necesita antibiotice.

MARS și complicațiile sale

Odată cu aparenta inofensivitate a defectelor cardiace mici, ele pot da și consecințe periculoase, cursul și caracterul acestora depind de tipul de anomalie.

Complicațiile cel mai adesea sunt cauzate de prolapsul valvei mitrale:

• aritmii de severitate variabilă;
• întreruperea conductivității electrice;
• endocardita infecțioasă;
• sindromul oboselii cronice;
• moarte subită;
• acorduri de înfrângere;
• ocluzia vaselor cerebrale cu cheaguri de sânge;
• mitrală insuficiență a valvei.

Pacienții au, de asemenea, probleme atât de grave: cheagurile de sânge din interiorul ventriculului, anevrismul septului interatrial și sinusul lui Valsalva.

Tromboembolism cu defecte cardiace mici

Complicarea este periculoasă de la o vârstă fragedă, riscul de formare a cheagurilor de sânge este relevant pentru sportivii tineri.

O deschidere ovală deschisă și prolapsul valvei mitrale pot provoca ischemie, infarct cerebral, embolie periferică sau paradoxală.

Tromboembolismul afectează tinerii în perioada de efort fizic crescut, cauza fiind insuficiența de oxigen a sângelui arterial sau un cordon suplimentar al ventriculului stâng.

Riscul de tromboembolism cu mici anomalii ale dezvoltării cardiace crește la persoanele cu astm bronșic.

Moarte subită în MARS

Sporturile de anduranță pot duce la aritmii severe dacă o persoană are o coardă suplimentară și cavități cardiace mărită.

Malformațiile arterei coronare sunt fatale, deoarece limitarea efortului fizic provoacă ischemia și circulația sanguină afectată.

Anomaliile congenitale ale arterelor coronare sunt prima cauză a morții subite. Apoi urmează hcmp-ul, iar pe locul trei (3-5%) - PMK.

Factorii de risc pentru boala mitrală:

• ventricular aritmii;
• ischemia în timpul efortului fizic;
• simptome cardiogene;
• moartea bruscă în familie;
• intervalul QT extins;

Adolescenți cu defecte mici de inimă nu sunt recomandați să ia sporturi mari, deoarece au rezistență scăzută și o epuizare a resurselor corporale poate fi o reacție la exerciții excesive.

Dacă un atlet este diagnosticat cu o anomalie cardiacă minoră cu deteriorare progresivă, cardiologii tratează cu medicamente metabolice, vitamine, nootropice.

Măsuri de reabilitare obligatorii: psihoterapie, fizioterapie, tratament spa. Cantitatea de activitate fizică este redusă.

Coarda excesivă LV

Printre pacienți, cel mai adesea se diagnostichează acorduri anormale ale stângii, mai puțin adesea - coarde suplimentare ale ventriculului drept. Anomalii pot fi combinate cu PMK și alte defecte cardiace.

LV cu chorda anormală nu provoacă tulburări hemodinamice semnificative și, prin urmare, nu dă simptome clinice. Oamenii trăiesc cu acest defect de mai mulți ani și nu sunt inconveniente; MARS se găsește întâmplător în timpul unei inspecții de rutină.

Abaterile pot da simptome în adolescență, ca urmare a creșterii rapide a organismului:

• aritmie;
• inima palpitații;
• oboseala cronică;
• dureri de piept;
• dezechilibru emoțional.

În cazuri rare, o coardă suplimentară a ventriculului stâng contribuie la dezvoltarea endocarditei infecțioase, la conductibilitatea electrică afectată la nivelul picioarelor tromboflebitei lui His.

Deschide gaura ovală

Anomalia se referă la defecte cardiace mici și, în cele mai multe cazuri, este norma. Tratamentul nu necesită un defect, cu excepția cazurilor în care există o deversare patologică a fluxului sanguin de șunt de la PP spre stânga.

Eliminarea anomaliilor apare chirurgical, în timpul operației se efectuează o ocluzie endovasculară cu raze X, OO se închide cu ajutorul occluderului.

Cea mai periculoasă complicație nu este operarea găurilor ovale mari - embolism paradoxal.

Bulele de aer prin vasele de sânge intră în creier, provocând un accident vascular cerebral, astfel încât gaura, care nu este închisă pentru o lungă perioadă de timp și are o dimensiune mare, trebuie eliminată.

Stenoza congenitală aortică

Cardiologii diagnostichează îngustarea acestui vas de două tipuri: subvalvular și supapă. Tulburarea este o mică afecțiune cardiacă congenitală care apare în timpul dezvoltării fetale.

Supapa constricted are o structură caracteristică: brațele supapelor cresc împreună unul cu celălalt, formând o pâlnie cu o gaură orientată spre aorta.

Constracția subvalvulară are o structură diferită: este o rolă de mușchi muscular plasată sub vane în regiunea ventriculului stâng.

Imaginea clinică depinde de gravitatea sarcinii pe această parte a inimii, precum și de gradul de stenoză. Severe - conduce la hipertrofia ventriculului stâng, în stadiul final al bolii cardiace se dezvoltă insuficiență.

MARS și sarcină

Femeile gravide cu defecte cardiace mici ar trebui să fie supravegheate de un cardiolog, deoarece purtând un copil crește sarcina asupra sistemului cardiovascular. Motivele acestui fenomen sunt mai multe:

• Nivelul fluxului circulant al sângelui crește în ultimul trimestru la patruzeci la sută.
• Fătul în creștere dă presiune asupra zonei diafragmei și are loc scurtarea respirației.
• În timpul sarcinii, apare un cerc uterin suplimentar de circulație a sângelui, ceea ce determină o creștere a presiunii în arterele plămânilor.

În prezent, au fost dezvoltate tacticile de gestionare a femeilor gravide cu defecte cardiace mici (displazia țesutului conjunctiv). Femeile sunt prescrise examinări clinice și ultrasunete, după ce le analizează, se dezvoltă tactica sarcinii.

Femeile gravide cu MARS pot da naștere în spitalele de maternitate obișnuite, deoarece se crede că acest tip de viciune nu reprezintă un pericol în timpul nașterii și al nașterii.

Simptomele clinice care nu s-au manifestat anterior pot face mult mai gravă sarcina în trimestrul III:

• distonie neurocirculatoare;
• tulburări hemoragice și vasculare.

În unele cazuri, există o amenințare de avort spontan, insuficiență a placentei, preeclampsie, care necesită unele metode adecvate de gestionare a sarcinii.

Cum displazia nediferențiată afectează nou-născuții? În general, bebelușii se naște complet sănătoși, dar există cazuri de naștere a copiilor cu masa corporală redusă, subdezvoltarea auriculelor, canale nazale înguste, formă neregulată a picioarelor.

Astfel de copii, ca mamele, sunt diagnosticați cu MARS. Cu toate acestea, sarcina cu un mic defect nu este contraindicată cu un tratament adecvat.

Măsurile terapeutice includ în mod necesar luarea de magneziu și terapia cu un câmp magnetic pulsatoriu care îndepărtează manifestările distoniei neurocirculare.

Efectuarea nașterii nu implică o operație cezariană decât în ​​cazurile de sincopă vegetală și pierderea conștienței, precum și instrucțiuni obstetricale. Nașterea se efectuează sub controlul unui cardiomonitor.

Stilul de viață și prognoza

Copiii cu defecte cardiace mici nu sunt protejați de activitatea fizică. Copilul poate efectua sarcina normală a unui elev sănătos, dar părinții trebuie să-și monitorizeze dieta și regimul de zi.

Alimentele ar trebui să fie bogate în calorii și fortificate. Plimbările lungi și activitățile sportive în aer liber sunt binevenite. Adolescenți cu defecte mici sunt recomandați pentru aceste sporturi:

Dar fără povara concurenței.

În ceea ce privește calendarul de vaccinare, anomalii mici în structura inimii nu sunt un motiv de refuz, ele trebuie stabilite în funcție de plan.

Dacă un adolescent în perioada de dezvoltare intensivă au existat plângeri:

• oboseala cronica
• dificultăți de respirație
• tahicardie,
• aritmie,

Acest copil ar trebui să fie trimis la un cardiolog pentru examinare.

Tinerii cu MARS pot merge în armată. Serviciul este contraindicat, dacă numai tinerii sunt diagnosticați cu complicații:

• aritmie;
• insuficiență cardiacă;
• dificultăți de respirație;
• leșin.

Și câteva cuvinte despre nutriție. La orice vârstă, persoanele cu anomalii mici în structura inimii sunt contraindicate marinate, alimente afumate, alimente grase și sărate, precum și fast-food. Meniul trebuie să includă sucuri proaspăt stoarse, produse lactate și produse lactate, carne slabă.

De asemenea, trebuie să includeți în dieta peștilor slabi, fructe de pădure, legume și fructe. Dintre preparatele din carne, curcanul și prepelița sunt preferabile, acest produs dieta restabilește mușchiul inimii și îmbunătățește tonul general al corpului.

Produse care conțin substanțe care întăresc inima:

• fructe uscate;
• miere;
• cereale;
• morcovi;
• proaspete verzi;
• banane;
• cartofi copți;
• carnea de pasăre săracă.

Persoanele cu defecte mici diagnosticate au nevoie de un regim clar de zile. Stresul duce la o încălcare a activității cardiace, prin urmare este de dorit să se evite situațiile stresante.

Infecțiile virale provoacă astfel de complicații grave ca endocardita, prin urmare, în perioada de infecții în masă, este necesar să se evite locurile de concentrații mari de oameni.

Aceste linii directoare vor ajuta la menținerea sănătății în prezența MARS și la evitarea complicațiilor dureroase și dificil de tratat.

Coardă suplimentară a ventriculului stâng: este periculos?

Există mai multe corzi în inima unei persoane, care în timpul contracției acestui organ împiedică supapa să se îndoaie. Datorită prezenței lor, aceasta reține bine sângele și asigură o hemodinamică adecvată. Coarda normală este un fel de primăvară cu o structură musculară. Uneori, în timpul dezvoltării intrauterine, apare o coardă suplimentară într-unul din ventriculele inimii, care este o bandă filamentoasă de țesut conjunctiv. În unele cazuri, această formare anormală include fibre musculare sau tendon.

În acest articol, vom considera o anomalie atât de mică a inimii ca și coardă suplimentară a ventriculului stâng. În cele mai multe cazuri, se găsește la copiii cu vârsta sub 18 ani, dar unii oameni trăiesc cu un astfel de diagnostic timp de mulți ani și nu simt nicio schimbare în activitatea inimii. De obicei, o coardă suplimentară este detectată întâmplător: în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul unei examinări de rutină. Nici când ascultați zgomote în inimă, nici în ECG nu este determinată și un diagnostic corect poate fi făcut numai după o ECHO-CG. Audind un murmur în inimă, medicul poate suspecta prezența acestei anomalii minore a inimii și recomandă să se supună unui examen cu ultrasunete, ceea ce vă permite să respingeți sau să confirmați diagnosticul.

În articolul nostru vă vom familiariza cu cauzele de dezvoltare, tipuri, simptome, metode de observare, tratament și prevenire a unei coarde suplimentare a ventriculului stâng. Această cunoaștere îi va ajuta pe părinții copiilor cu o asemenea anomalie a inimii să aleagă tactica corectă de atitudine față de problemă și să-i scape de îngrijorarea inutilă.

motive

Coarda anormală a ventriculului stâng este o anomalie ereditară, care, în 92% din cazuri, este transmisă prin linia maternă (în cazuri rare, de către linia paternă) și se dezvoltă in utero din cauza unui eșec în dezvoltarea țesutului conjunctiv. Acesta este motivul pentru care mamele care au fost diagnosticate anterior cu o astfel de boală sunt recomandate să le inspecteze copilul.

Este posibil ca următorii factori suplimentari să poată provoca apariția unui chord suplimentar:

• ecologie rea;
• fumatul sau consumul de alcool și droguri;
• tulpina nervoasă și fizică.

Coarda suplimentară poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului stâng și are o structură și o structură diferită. Cardiologii disting aceste tipuri de acorduri:

• pe structura histologică: fibroasă, fibro-musculară, musculară;
• de-a lungul direcției fibrelor țesutului conjunctiv: longitudinal, transversal, diagonal;
• prin numărul de fire de filamente: un singur, multiple;
• la locul de atașament: apical, median, bazal.

simptome

Coarda suplimentară a ventriculului stâng în majoritatea cazurilor nu suportă nicio sarcină funcțională asupra inimii și nu interferează cu funcționarea normală. De mulți ani această mică anomalie nu poate fi detectată, deoarece nu este însoțită de simptome speciale. Un pediatru poate asculta un murmur sistolic nou-născut în inimă, care este determinat între a treia și a patra coaseră din stânga sternului și nu afectează activitatea inimii.

În timpul dezvoltării intensive, când creșterea rapidă a sistemului musculo-scheletal este semnificativ mai mare decât rata de creștere a organelor interne, sarcina asupra inimii crește, iar coarda adițională se poate simți pentru prima dată. Un copil poate prezenta următoarele simptome:

• amețeli;
• oboseală rapidă sau nerezonabilă;
• labilitatea psiho-emoțională;
• inima palpitații;
• durere in inima;
• tulburări ale ritmului cardiac.

Aceleași manifestări clinice pot fi observate cu mai multe acorduri anormale ale ventriculului stâng. Cel mai adesea, aceste simptome apar în timpul adolescenței. În viitor, pot dispărea complet singuri, dar uneori rămân la vârsta adultă.

Atunci când simptomele apar, copilul trebuie să primească o ecocardiogramă, ECG și monitorizarea zilnică de către Holter. Aceste studii vor permite medicului să determine prezența sau absența tulburărilor hemodinamice. Dacă coarda suplimentară este "nesemnificativă hemodinamic", atunci anomalia este considerată sigură, iar copilul are nevoie doar de îngrijire de urmărire de la un cardiolog. Cu un diagnostic "hemodinamic semnificativ", se recomandă monitorizarea pacientului, observarea anumitor limitări și, dacă este necesar, tratarea.

Este periculos coarda suplimentară a ventriculului stâng?

Cu cei mai mulți cardiologi, o mică anomalie a inimii este egală cu varianta normală. Vestea prezenței unei coarde suplimentare în ventriculul stâng nu trebuie să provoace panică în părinții copilului, deoarece această anomalie nu necesită tratament chirurgical și, în absența perturbărilor hemodinamice, nu necesită corecție medicală.

În unele cazuri, coarda suplimentară a ventriculului stâng poate deveni un factor care contribuie la dezvoltarea altor boli ale inimii și vaselor de sânge (endocardită infecțioasă, ritm cardiac și tulburări de conducere, tromboflebită etc.). Să prevadă în avans cât de posibil este imposibilă dezvoltarea unor astfel de patologii.

Observarea unui copil cu o coardă suplimentară în absența tulburărilor hemodinamice

Dacă se constată o anomalie care nu este însoțită de simptome, nu este necesar un tratament special. Acești pacienți sunt monitorizați în mod regulat de un cardiolog și efectuează o ecocardiogramă de control o dată pe an.

Sunt recomandate copii cu o anomalie atât de mică a inimii:

• să respecte regimul de muncă și odihnă;
• mâncați drept;
• să se angajeze în terapia fizică;
• temperat;
• deseori în aer liber;
• prevenirea stresului;
• asigurați un somn adecvat;
• refuza efort fizic greu;
• nu luați medicamente fără recomandarea medicului;
• să ia o decizie cu privire la acest sport sau un sport împreună cu un medic.

Nu li se recomandă părinților acestor copii să-și protejeze copilul de orice și să-l trateze ca persoană cu dizabilități, deoarece acest lucru poate afecta în mod semnificativ socializarea acestuia. Comunicarea cu prietenii, participarea la grădiniță și școală, cursuri în cercuri și sporturi fezabile - toate acestea îi vor ajuta pe copil să se adapteze în mod normal societății și să se simtă plină de viață.

tratament

Atunci când se detectează o coardă suplimentară, care este însoțită de simptome sau tulburări hemodinamice, în plus față de recomandările de mai sus și restricții mai severe de exerciții fizice, este recomandată terapia cu medicamente.

Astfel de copii pot fi prescrise următoarele medicamente:

• vitaminele B1, B2, PP - sunt prescrise pentru a îmbunătăți nutriția miocardului, sunt luate timp de o lună, tratamentul este repetat de două ori pe an;
• Magneți B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - sunt prescrise pentru a îmbunătăți impulsurile nervoase și a preveni aritmiile, medicamentele sunt selectate în funcție de vârstă și sunt luate de cursuri timp de o lună sau mai mult;
• L-carnitina, citocromul C, ubicinona - sunt atribuite pentru a normaliza procesele metabolice din muschiul inimii;
• Nootropil, Piracetam - sunt prescrise atunci când apar simptome de distonie neurocirculatoare.

Indicații pentru spitalizare imediată într-un spital de cardiologie pot fi aritmii cardiace atât de severe:

Acestea se pot dezvolta cu acorduri multiple sau transversale și necesită o examinare detaliată și un tratament ulterior.

În cazuri rare, fibrele musculare ale sistemului de conducere cardiacă pot fi incluse în structura coardei suplimentare a ventriculului stâng. Astfel de anomalii ale inimii pot provoca aritmii ventriculare și fibrilație ventriculară. Pentru a le elimina, sunt indicate următoarele proceduri chirurgicale:

profilaxie

În majoritatea cazurilor, o coardă suplimentară a ventriculului stâng apare din cauza unei predispoziții ereditare și este aproape imposibil de prevenit dezvoltarea acesteia în perioada prenatală. În ciuda acestui fapt, oamenii de știință nu exclud posibilitatea producerii unei astfel de mici anomalii a inimii sub influența unor factori adversi. De aceea sunt recomandate femeile gravide:

1. Mănâncă bine.
2. Plecați de la fumat, beți alcool și droguri.
3. Eliminați efortul fizic greu.
4. Avertizare stres.
5. Să meargă în aer proaspăt și să facă gimnastică.

Atunci când se detectează un coardă suplimentară a ventriculului stâng la un copil, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale, să urmeze toate recomandările medicului, dar să nu îl protejeze complet de societate. O măsură importantă pentru prevenirea complicațiilor va fi tratamentul în timp util al bolilor cronice care pot fi complicate de bolile cardiace.

Copiii cu o coardă suplimentară sunt recomandați să se angajeze în mod regulat în terapia fizică, ceea ce implică selectarea individuală a încărcăturii. Exerciții pe bara de perete, dans, gimnastică, sprinting, coardă de sărituri - aceste clase vor ajuta la întărirea mușchiului inimii și la prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Exercitarea nu trebuie să fie excesivă, deoarece poate agrava situația. Majoritatea cardiologilor nu recomandă persoanelor cu o coardă suplimentară să se angajeze în sport profesional. Și aceste tipuri de sarcini care apar atunci când scufundări, scuba diving sau skydiving sunt absolut contraindicate.

Care este coarda suplimentară a ventriculului stâng în inimă la copii și care este pericolul bolii?

Cuvântul "anomalie" din cabinetul medicului sună înfricoșător și, împreună, expresia "anomalie inimă" este percepută ca o propoziție. Coarda suplimentară a ventriculului stâng este considerată o mică anomalie a dezvoltării cardiace (MARS). Apoi se ridică o mulțime de întrebări: este periculos, este posibil să trăiești cu ea, este necesar să faci orice fel de tratament și cum va afecta viața ulterioară. Dar este senior diagnosticul făcut și poate fi într-adevăr perceput ca o propoziție?

Coardă suplimentară a ventriculului stâng (abreviat DHLZH) - ce este? În mod normal, există două coarde în inima omului. Acestea asigură funcționarea normală a supapelor în bătăile inimii. Coarda este un resort cu filet, care permite supapei să rămână într-o stare statică, să țină în mod corespunzător sângele și să nu se îndoaie. Ele sunt atât în ​​ventriculii din dreapta cât și în cel din stânga. În LCVH, unul sau mai multe filamente excesive de tendon apar în cavitatea ventriculului stâng al inimii. La miezul lor, acorduri suplimentare sunt "arcuri" suplimentare atașate supapei.

Locația acordurilor dictează numele și tipurile acestora. Există 3 tipuri de coarde:

Primele două tipuri sunt descrise în constatările cu ultrasunete ca fiind nesemnificative hemodinamic. Sunt destul de inofensive. Locația lor nu interferează cu mișcarea sângelui și cu munca inimii. Dar ultimul tip este considerat a fi semnificativ din punct de vedere hemodinamic, care este, în principiu, periculos pentru sănătate, deoarece funcția fluxului sanguin este perturbată și acest lucru dăunează muncii inimii. În funcție de zonele specifice în care sunt amplasate aceste fire, se disting:

95% dintre pacienții cu această problemă au o coardă suplimentară (una sau mai multe) în ventriculul stâng.

Există diverse motive pentru formarea HLVL. Dar prima și cea mai importantă este ereditatea genetică. Cu o probabilitate de aproximativ 92%, o mamă cu această anomalie o va transmite copilului. Tatal ei o poate trece mai rar. Firele se formează în uter, atunci când țesutul inimii începe să se formeze, astfel încât boala poate fi numită congenitală.

Motivele adiționale includ adesea:

• obiceiurile proaste ale unei femei însărcinate (alcool, țigări, droguri);
• o dietă nesănătoasă;
• încărcături excesive pe corp;
• infecția intrauterină a fătului;
• imunitate redusă;
• ecologie contaminată (inclusiv radiații);
• situații stresante (atât sistemul nervos, cât și întregul corp).

Cu excepția murmurelor cardiace la persoanele cu o mică anomalie sub forma unui coardă suplimentară, nu apar alte simptome. Coarda suplimentară în inima unui copil este detectată la o vârstă fragedă când ascultați. După aceea, medicul prescrie o scanare cu ultrasunete, care confirmă sau respinge diagnosticul.

La vârste mai înaintate, poate apărea oboseală și sensibilitate la efort fizic, aritmie sau tahicardie. Dar se întâmplă de obicei cu formarea mai multor coarde.

Tratamentul este necesar pentru acest tip de anomalie? Întrebarea este ambiguă. Mulți medici spun despre siguranța unui coardă suplimentară. Ei spun că aceasta nu este o anomalie deloc. Alții, dimpotrivă, spun că boala este destul de gravă, iar pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății lor.

Atunci când un nou-născut are o problemă precum MARS DHLZH (mică anomalie a inimii: o coardă suplimentară a ventriculului stâng), părinții sunt foarte îngrijorați. Este posibil să evitați efectuarea unui astfel de diagnostic?

Pentru a proteja sănătatea copilului viitor, este necesar să se țină seama de o serie de recomandări descrise mai jos:

1. 1. Este necesar să renunțe la toate obiceiurile proaste. Opriți fumatul și evitați locurile unde fumează; excludeți de la utilizarea băuturilor alcoolice, chiar dacă acestea sunt alcool scăzut.
2. 2. Este necesar să se mănânce în mod corespunzător și echilibrat, pentru a se conforma dietei. Mănâncă o varietate de alimente, dar nu mânca prea mult. Includeți în dieta dvs. toate oligoelementele necesare.
3. 3. Trebuie să mergeți în aer proaspăt. Plimbarea în aer liber este deosebit de importantă pentru mamele în așteptare și pentru copiii lor. Atunci când sângele este îmbogățit cu oxigen, afectează favorabil activitatea întregului sistem cardiovascular.
4. 4. Dacă mama are o astfel de anomalie în inimă, înainte de a se concepe, este necesar să se facă consultări cu medicii.
5. 5. Evitați condițiile stresante. Stresul este un shake-up pentru întregul corp și absolut nesănătoase. Stresul permanent duce la epuizarea sistemului nervos și a întregului corp.
6. 6. De asemenea, este interzisă depășirea sarcinilor permise. Este necesar ca sarcinile să fie, deoarece în cantități moderate le permite să păstreze corpul în formă bună, să instruiască inima. Dar, în nici un caz, este imposibil să se depășească numărul și intensitatea permisă, deoarece pot provoca consecințe nedorite.
7. 7. Corpul trebuie să aibă toate vitaminele necesare. Trebuie să vă asigurați că organismul este prevăzut cu vitamina C, magneziu, calciu.
8. 8. Este necesar să se controleze sistemul imunitar. Imunitatea ne protejează de toate bolile infecțioase posibile. Imunitatea slabită nu se poate confrunta cu o infecție amenințătoare și, la rândul ei, poate duce la consecințe neplăcute.

În cazul în care coarda suplimentară în inima nou-născutului este încă dezvăluită, nu vă puneți în panică. La urma urmei, panica nu mă ajută nici pe mine nici pe copil. Pentru început este important să se determine care dintre ventricule conține cordonul extra inimii. Dacă este în stânga (așa cum se întâmplă în cele mai multe cazuri) și este prezentat într-o singură copie, nu este nimic de temut. Copiii care au o coardă suplimentară în ventriculul stâng, trăiesc o viață normală deplină, nu se dezvoltă mai rău decât colegii lor "sănătoși". Aceștia pot juca sport și nici nu-și mai amintesc nicio anomalie în activitatea inimii. Medicii pot recomanda doar să excludă de la ocupație scufundări și parașutism. Dar este o problemă atât de mare? Milioane de oameni nu fac asta niciodată în viața lor. Nu toată lumea ar trebui să fie pilot sau scafandru.

Aceasta este ceea ce expertii recomanda atunci cand cancerul de inima se gaseste la copii:

• să se angajeze în terapia fizică;
• mananca bine, inclusiv in dieta un set de toate oligoelementele utile si vitamine;
• încărcătură alternativă cu odihnă corespunzătoare;
• au un somn sănătos, care ar trebui să fie de cel puțin 8 ore într-o cameră bine ventilată;
• participa la cluburi sportive (pentru fete dans și gimnastică, pentru băieți - orice tip de sport care nu implică încărcături puternice);
• nu faceți obiceiuri proaste.

De asemenea, medicamentele pot fi prescrise. Deci, sunt prescrise vitaminele PP, B1 și B2, datorită cărora funcția miocardică se îmbunătățește, iau vitamina timp de o lună de două ori pe an. Magnerot, Panangin, Magne B6 sunt prescrise pentru prevenirea aritmiilor, în funcție de grupa de vârstă, se determină dozajul medicamentului, cursul tratamentului este prescris individual. Citocrom C, Ubiquinone, L-carnitina imbunatateste procesele metabolice in muschiul inimii.

Piracetam și Nootropil prescris, în cazul manifestării distoniei neurocirculare.

Dacă mușchii filamentoase ale valvelor inimii prezentă într-o cantitate de 2 sau mai mult (acest lucru este de obicei detectata in copilarie timpurie copilul în timpul trecerii primei ecocardiografie), medicul poate preveni unele dintre posibilele probleme care se va confrunta părinții copilului. Un exemplu ar fi sunetele inimii sistolice, aritmiile, tahicardiile, oboseala, durerea in inima. Există multe țesuturi conjunctive și sunt situate nu numai în inimă. Prin urmare, va fi necesar să se efectueze un studiu complet al întregului organism pentru a exclude displazia țesutului conjunctiv.

În cazul în care pacientul are o coardă transversală, precum și mai multe, riscul de apariție a sindroamelor Wolff-Parkinson-White sau Morgagni-Adams-Stokes este posibil.

1. 1. Sindromul Wolff-Parkinson-White este un sindrom de stimulare precoce a ventriculilor inimii. Apare atunci când se formează un fascicul Kent suplimentar. Simptomele acestui sindrom sunt detectate în principal la bărbați, mai puțin la femei. Adesea, pacienții cu această boală nu au nici o plângere evidentă a inimii. Fasciculul Kent este un trunchi anormal care leagă atriul stâng sau drept și ventriculul stâng sau drept. Acest sindrom este periculos prin faptul că poate provoca fracțiuni frecvente de fibrilație cardiacă și tahiaritmie cu colaps.
2. 2. Sindromul Morgagni-Adams-Stokes - o stare de leșin, care cauzează o tulburare a ritmului cardiac, ulterior ischemia creierului și o scădere a eliberării inimii. După stoparea circulatorie după câteva secunde, apar semne de conștiință cu deficiență. Apoi spitalizarea în centrul cardiac este necesară. Uneori este necesar ca în astfel de cazuri să se efectueze scoaterea coardei, fie prin răcire, fie prin tăiere. Ce este necesar, trebuie să determine medicii care participă.

Există vreo înrăutățire în HLI? Este imposibil să se prevadă modul în care se va dezvolta această boală sau această boală, cu o garanție absolută. În ceea ce privește MARS DHLZH, medicamentul în ansamblu oferă previziuni optimiste. Dacă anomaliile minore sunt nesemnificative și nu afectează funcționarea sistemului cardiac, complicațiile sunt puțin probabile, mai ales dacă respectați toate recomandările medicului de supraveghere.

Dacă ați diagnosticat coarda suplimentară în inimă, acest lucru nu este un motiv de disperare. Cu aceasta, ca și în cazul multor alte boli ale sistemului cardiac, este posibil să trăim și să ne dezvoltăm în mod normal. Este o coardă prea periculoasă în inima unui copil? Tot ceea ce va trebui cel mai probabil să faceți este să acordați atenție sănătății, să vizitați un cardiolog și să faceți o examinare cu ultrasunete o dată pe an. Dacă te uiți la asta, mulți oameni o fac - doar pentru prevenire. Nu este nevoie să vă aranjați viața "seră" a copilului. Lăsați-o să crească și să se dezvolte în funcție de vârsta ei. Ecologia lumii moderne nu oferă posibilitatea de a fi sănătoși pentru toată lumea de pe planetă. Dar medicina modernă face posibilă trăirea pe deplin. DHLZH - aceasta nu este o propoziție!

Dacă simțiți durere în inimă sau stare generală de rău în activitatea sistemului cardiovascular, trebuie să vă adresați cu certitudine unui cardiolog. El va prescrie toate cercetările și analizele necesare și tratamentul adecvat.

Anomalii mici ale dezvoltării inimii (MARS): ceea ce este, formele și consecințele, tratamentul

MARS (anomalii minore ale inimii) sunt condiții speciale care nu sunt însoțite de încălcări evidente ale organelor, dar pot manifesta încă simptome de maladie și chiar viața care amenință viața. Până de curând, au fost considerate o variantă a normei, însă, pe măsură ce își studiau rolul în activitatea sistemului cardiovascular, aparenta inofensivitate a fost pusă la îndoială. Se recunoaște acum că pacienții cu MARS trebuie supravegheați și, în unele cazuri, au nevoie de medicație.

MARS se manifestă, de obicei, prin murmure și aritmii ale inimii, dar a fost dificil să se sugereze cauza exactă a acestor fenomene. Odată cu introducerea ultrasunetelor în practica cardiacă, a început studiul problemei anomaliilor mici, iar în anii 90 ai secolului trecut sa propus termenul MARS în sine. Urgența problemei se datorează, de asemenea, faptului că astfel de defecțiuni se găsesc în principal la copii și tineri, iar diagnosticarea, monitorizarea și tratamentul în timp util sunt necesare pentru a evita consecințele periculoase.

O anomalie mică a inimii este asociată cu defecte în structura țesutului conjunctiv. Se acceptă în general că baza acestei stări este displazia structurilor țesutului conjunctiv care apar în utero datorită mutațiilor genetice sau după naștere sub influența factorilor externi adversi.

Țesutul conjunctiv joacă rolul unui schelet pentru organele interne, formează baza aparatului valvular al inimii, vasele, prin urmare, fără formarea sa normală, apar diferite tipuri de deviații atât în ​​structură cât și în activitatea organelor. Adesea, MARS este combinat cu patologia altor organe, unde se găsesc și modificări displazice ale țesutului conjunctiv.

Ambiguitatea opiniei specialiștilor în ceea ce privește anomaliile cardiace mici este cauzată nu numai de diversitatea lor și de cursul frecvent asimptomatic. Pe măsură ce copilul crește, munca organelor interne se schimbă, inima crește, astfel încât unele anomalii pot să dispară de la sine, de exemplu, o fereastră ovală deschisă se poate închide spontan. În același timp, modificări, cum ar fi prolapsul valvei mitrale sau coardă de extensie în ventricul, cu varsta duce la unele tulburări hemodinamice, așa că acum este acceptat să ia în considerare MARS mai curând patologie, mai degrabă decât ca o variantă normală.

Prezența unor mici anomalii ale inimii ar trebui să fie un motiv pentru o examinare cuprinzătoare, deoarece dacă țesutul conjunctiv dintr-un organ nu este complet dezvoltat, atunci probabilitatea unor probleme cu ceilalți este de asemenea ridicată. Astfel, pacienții cu MARS adesea suferă de tulburări ale tractului gastrointestinal (de reflux, diverticuli intestinului, hernie diafragmatica), partea sistemului respirator sunt posibile bronșiectazii, tulburări ale sistemului musculo-scheletice se manifesta scolioze platfus, hipermobilitate articulară și predominant la femei cu MARS diagnosticate probleme urinare. Combinații frecvente de anomalii mici cu tulburări vegetative sub formă de distonie vegetativ-vasculară, posibile tulburări de vorbire, tulburări mentale, somnolență, atacuri de panică etc.

Cauze și varietăți de anomalii cardiace mici

Diferite anomalii ale structurii inimii pot apărea datorită:

• Mutații genetice;
• Sarcina patologică;
• Influența factorilor externi.

Mutațiile genetice sunt moștenite și cauzează anumite sindroame ereditare (Marfan, Ehlers-Danlos), când diferențierea țesutului conjunctiv în multe organe este afectată.

Formele congenitale ale MARS sunt asociate cu o încălcare a stabilirii organelor la începutul sarcinii, până la aproximativ 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină, atunci când mama insarcinată poate să nu fie conștientă de noua ei stare. Consumul de alcool, fumatul în aceste perioade poate provoca boli de inima.

Uneori, MARS se dezvoltă la un copil cu o inimă inițial bine formată. În acest caz, rolul este atribuit condițiilor de mediu nefavorabile, expunerii la substanțe chimice nocive, infecții.

De obicei, MARS sunt diagnosticați la copiii cu vârsta sub trei ani și sunt exprimați în special în anomalii anatomice care nu se manifestă clinic sau asimptomatic, dar cu vârsta, semnele de boli de inimă pot crește.

Clasificarea MARS include următoarele tipuri:

exemplu de tulburări hemodinamice cu o fereastră ovală deschisă în inimă

Pe partea din atrii si septurilor atriala - prolapsul valvulelor valvei venei cave inferioare și mușchii piepteni, patent foramen ovale, anevrism de sept, trabeculele anormală, creșterea valvei Eustachio.

Când se stabilește exact tipul anomaliei, este necesar să se clarifice dacă există regurgitare și tulburări hemodinamice, gradul de manifestare a acestora.

Mai mult de 95% dintre cazurile de anomalii descrise nu sunt însoțite de tulburări și simptome hemodinamice. Pe măsură ce copilul crește, țesuturile mai puțin diferențiate sunt înlocuite cu cele mai mature, iar prin adolescență dispare anomaliile structurale. Dacă nu are loc normalizarea structurii inimii, atunci procesele enumerate sunt considerate displazie de țesut conjunctiv.

La adulți, cele mai frecvente sunt MARS ca prolapsul valvei, corzile suplimentare și anormal localizate în ventriculul stâng, trabecularitate excesivă.

simptomatologia

Semnele clinice ale anomaliilor minore sunt rare sau complet absente și doar murmurul sistolic poate vorbi despre prezența abaterilor în structura inimii. Manifestările MARS suplimentare caracteristice ale diferitelor tipuri de aritmii și tulburări ale impulsurilor nervoase de-a lungul miocard: extrasistole, paroxistice tahicardie, blocada bloc drept ramură, sindrom de sinus bolnav etc. Aceste aritmii caracterizate orificii flapsuri prolaps atrioventriculare polifonice anormale, anevrism septal atrial..

Aspectul aritmiilor, cel mai frecvent simptom al patologiei, este asociat cu alte metode de conducere a impulsurilor în acordurile suplimentare, efecte mecanice asupra pereților ventriculari ai corzilor modificate distrofiat. Un rol important îl joacă stresul și tulburările inervației autonome. Riscul aritmiilor este direct legat de severitatea prolapsului clapetelor supapelor cand regurgitare (inversa fluxul sanguin) contribuie la iritarea nodului peretelui inimii și ale sinusurilor, care este în special pronunțat la anomaliile valvei tricuspide.

Copiii cu mici anomalii ale inimii nu tolerează stresul fizic și emoțional, se obosesc repede, simt perturbări în activitatea inimii. O varietate de simptome vegetative sunt caracteristice - atacuri de panică, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune și amețeli, instabilitate emoțională, dureri de cap, probleme digestive, transpirații.

prolapse MK - MARS comun, caracteristic atât copiilor cât și adulților

Prolapsul valvei mitrale este una dintre cele mai comune forme de MARS, care de multe ori persistă la vârsta adultă. Semnele de prolaps (rușine) ale pliantelor depind de gravitatea anomaliei și de prezența sau absența regurgitării. Simptomele PMK sunt considerate slăbiciune, oboseală, rezistență scăzută la efort fizic, amețeală, cardiac. În cazul aritmiilor, pacienții simt întreruperea activității inimii, cu care, de obicei, vin la cardiolog pentru examinare.

coardă incrementală ventriculul stâng (DHLZH) - de asemenea, un fenomen frecvent asimptomatică ca patologie sau a frecvenței cardiace datorită prezenței de căi suplimentare în „extra“ coardă.

O fereastră ovală deschisă (LLC) este considerată cea mai puțin studiată formă de MARS. Semnele sale clinice sunt reduse la slăbiciune, amețeli, întreruperi în activitatea inimii, instabilitate emoțională pronunțată. La majoritatea copiilor, această anomalie dispare în mod spontan în procesul de creștere și creștere a masei miocardice.

Diagnosticul și tratamentul MARS

Motivul examinării detaliate în cardiologie pentru prezența unei mici anomalii a inimii este cel mai adesea auzit murmur sistolic. Un pediatru sau un cardiolog, găsindu-l într-un copil, determină și alte proceduri necesare.

Stabilirea unui diagnostic al MARS se bazează pe:

• Auscultații de date (zgomot, clic, tulburări de ritm cardiac);
• Evaluarea plângerilor (în cea mai mare parte - simptome vegetative, rezistență scăzută la stres, oboseală);
• Analiza semnalelor externe ale displaziei țesutului conjunctiv și a stării altor organe (tipul corpului astenic, scolioza, flat-footedness, disfuncții ale tractului digestiv, probleme de vedere etc.);
• Datele metodelor instrumentale de cercetare - ECG, ultrasunete ale inimii.

Un număr de pacienți cu MARS au nevoie să evalueze starea altor organe, în special cu forme comune congenitale sau determinate genetic de displazie a țesutului conjunctiv.

Principalul care confirmă prezența anomaliilor testului este ecografia (Echo-KG), care oferă cea mai mare cantitate de informații despre caracteristicile anatomice ale organului. Această metodă este cea mai eficientă pentru prolaps, când ecocardiografia tridimensională vă permite să determinați gradul de îndoire a fluturelor supapelor, prezența și severitatea regurgitării, modificările degenerative ale elementelor supapei. Ansamblurile anormal localizate sunt mai greu de diagnosticat, iar pentru detectarea lor folosesc un Echo-KG bidimensional.

În prezența aritmiilor, efectuați în mod necesar un ECG. La fel de importante sunt testele cu exerciții măsurate, care permit evaluarea capacității de rezervă a miocardului și a vaselor de sânge. Transacordul transesofagian ajută la detectarea unor căi suplimentare pentru conducerea impulsurilor electrice.

Cu inofensivitatea relativă a anomaliilor mici ale inimii, acestea pot duce totuși la schimbări serioase în circulația sângelui și în tot felul de complicații. În special, există riscul de deces cardiac brusc (în unele tipuri de patologie de conducere), endocardită bacteriană care afectează plitele de supapă, insuficiență mitrală, ruptura unor corzii suplimentare sau anormale. Aceste circumstanțe îi forțează pe medici în unele cazuri de MARS să recurgă la tactici medicale active.

Abordările non-drog pentru MARS includ:

1. Respectarea regimului de muncă și de odihnă, corespunzător vârstei copilului, limitând exercițiul fizic excesiv;
2. Normalizarea nutriției;
3. Masaj, cursuri de terapie fizică;
4. Psihoterapia în funcție de indicații.

Întrucât, în majoritatea cazurilor, semnele de disfuncție autonomă apar în prim-plan printre simptomele MARS, de obicei este suficient să se ia măsuri generale și să se normalizeze stilul de viață.

Terapia cu medicamente are drept scop corectarea ritmului inimii și a proceselor metabolice din acesta. Astfel, utilizarea medicamentelor, care includ magneziul (magnerot, magnetul B6), care promovează normalizarea metabolismului și producerea colagenului țesutului conjunctiv, este considerată patogenetică. Pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchiul inimii, se pot folosi medicamente cum ar fi L-carnitina, nicotinamida și vitaminele din grupa B. Când sunt prezentate medicamente antiaritmice de aritmie, selectate de un cardiolog.

Studiul anomaliilor minore ale inimii continuă, specialiștii din diverse profiluri caută metode optime de prevenire a complicațiilor și a tulburărilor existente. Prin abordarea corectă, monitorizarea regulată și respectarea tuturor recomandărilor medicului, diagnosticul de MARS la majoritatea absolută a pacienților nu este periculos.

Marte dhlzh inimile la copii

Anomalii mici de dezvoltare a inimii (MARS) la copii

După ce aflăm că copilul are probleme cardiace, toți părinții încep să se îngrijoreze. Mai ales dacă diagnosticul este o abreviere necunoscută, de exemplu, MARS. Dar, în loc de panică, este mai bine să studiem întrebarea și să aflăm ce se află în spatele acestor scrisori și dacă un astfel de diagnostic "cosmic" este periculos pentru viața copiilor.

Copiii MARS trebuie să descifreze după cum urmează:

Acesta este numele dat unui grup mare de modificări în structura inimii și vaselor mari care au apărut in utero ca rezultat al dezvoltării anormale a acestora, care practic nu afectează hemodinamica și, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă clinic. Acestea sunt adesea detectate în timpul studiilor ecocardiografice planificate. Potrivit statisticilor, MARS apare la 39-69% dintre copii, iar în 40% dintre cazuri există mai multe dintre acestea la un copil. Multe dintre anomalii sunt schimbări reversibile sau legate de vârstă.

Grupul MARS include:

• Aneurismul septului interatrial. Aceasta este o problemă destul de frecventă în care septul se umflă în atriul drept în locul unde se află fosa ovală.
• Acorduri suplimentare și trabecule. Acestea sunt cordoane ale țesutului conjunctiv atașat la ventriculi la un capăt. Aceste acorduri sunt plural, dar mai des în singular. La majoritatea copiilor, acestea se găsesc în ventriculul stâng și doar 5% din cazuri sunt situate în partea dreaptă.
• Deschide fereastra ovală. Absența închiderii acestei deschideri, necesară fătului pentru dezvoltarea fătului normal, este diagnosticată la vârsta de peste un an, dar chiar și până la vârsta de 5 ani se poate închide singură.
• Clapete de suprapunere. Cel mai adesea este detectată o modificare a supapei mitrale (numai primul grad al acestei patologii este asociat cu MARS), dar unii copii au prolapsed și alte supape, cum ar fi aorta, inferior vena cava sau artera pulmonară și supapa tricuspidă.
• Expansiunea arterei pulmonare. La majoritatea copiilor, această dilatare nu încalcă limitele inimii și nu afectează fluxul sanguin.
• Aortic dublu supapă. De regulă, o frunză într-o asemenea supapă este mai mare decât a doua. Această supapă nu funcționează la fel de bine ca o tricuspidă normală - în sistol deschiderea sa este incompletă și în timpul diastolului se observă regurgitare, ceea ce duce la inflamarea pliantei supapei și formarea calcificărilor în ea.
• Creșterea supapei Eustachian. Anomalia este diagnosticată atunci când mărimea supapei este mai mare de 1 centimetru.
• Schimbări în structura mușchilor papilari.
• Extinderea sau contracția rădăcinii aortice.

Cauze și provocatoare factori

Apariția modificărilor legate de MARS la un copil este posibilă din diverse motive. Aceasta se poate datora efectelor mutagene asupra țesutului fetal, în special asupra inimii sale, în timpul embriogenezei. Adesea, MARS este un simptom al defectelor genetice și congenitale ale țesutului conjunctiv (displazie).

Factorii care pot provoca apariția anomaliilor includ:

• Predispoziție ereditară.
• Bolile cromozomiale.
• Stresul în timpul sarcinii.
• Nutriție insuficientă sau dezechilibrată a mamei viitoare.
• Expunerea la radiații a unei femei în timpul gestației.
• Fumatul în timpul sarcinii.
• Utilizarea viitoarei mame de alcool sau droguri în primul trimestru.
• Condiții nefavorabile de mediu.
• Infecții la mama viitoare.
• Recepție medicamente însărcinate.

Cu privire la efectul alcoolului asupra corpului mamei însărcinate, consultați următorul videoclip.

Semnele clinice ale MARS la nou-născuți sunt de obicei absente. Pentru mulți copii, astfel de anomalii nu se manifestă nici la o vârstă mai târzie. Simptomele de MARS pot apărea în timpul creșterii active a copilului sau după apariția unor boli dobândite. Anomalii pot apărea:

• Durere sau furnicături în inimă.
• Sentimente de întrerupere a inimii.
• Modificări ale parametrilor tensiunii arteriale.
• Slăbiciune și oboseală.
• Amețeli.

Dacă MARS este un simptom al displaziei țesutului conjunctiv, atunci copilul va găsi, de asemenea, leziuni scheletice, dezvoltarea anormală a altor organe, modificări vegetative și alte semne ale unei astfel de patologii.

Posibile complicații

Prezența MARS în cazuri rare poate amenința apariția:

• Endocardita endocritică.
• Aritmiile.
• Hipertensiunea pulmonară.
• Decembrie.
• Calcificarea și fibroza supapelor.

diagnosticare

Poți să-l suspectezi pe MARS de un murmur de inimă pe care un doctor îl poate asculta după naștere. Acesta este de obicei un murmur sistolic, care se schimbă pe măsură ce copilul se mișcă și se încarcă. Când un copil este detectat, acesta este trimis la o ultrasunete a inimii, deoarece această examinare confirmă cel mai precis prezența anomaliilor în inimă și efectul asupra fluxului sanguin. De asemenea, copiii cu MARS primesc adesea ECG pentru a identifica problemele cu ritmul cardiac.

În cele mai multe cazuri, copiii cu tratament cu MARS nu sunt necesari. Acestea sunt recomandate:

• Echilibrat mânca.
• Respectați regimul de odihnă și muncă.
• Angajați în terapia fizică.
• Evitați stresul.

Sunt interzise sporturile cu prolapsul valvei mitrale, cardiagia, modificări ECG, leșin și tulburări de ritm.

Atunci când apar plângeri, copiii sunt prescrise medicamente, care pot include Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinone, Magneroth, vitaminele din grupul B și alte medicamente care afectează pozitiv metabolismul miocardic.

Tratamentul chirurgical al MARS este necesar în cazuri izolate și de multe ori tratamentul este efectuat prin manipulare endoscopică.

Despre motivul pentru care copiii suferă de dureri de inimă și ce să facă cu acestea, vedeți programul Dr. Komarovsky.

Marte Cardiologie

Coardă suplimentară a ventriculului stâng - ce este?

După cum se știe, obiectivele și obiectivele cardiologiei sunt de a studia sistemul cardiovascular uman, de a diagnostica tot felul de tulburări în activitatea sa și, în consecință, de a trata bolile identificate (de exemplu, dacă se detectează un cordon suplimentar al ventriculului stâng). Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că problemele cardiace sunt în principal legate de generația mai în vârstă. Cu toate acestea, astăzi situația sa schimbat: bolile de inimă sunt adesea diagnosticate la persoane de vârstă mijlocie, adolescenți și chiar copii foarte mici. Vom vorbi despre aceasta din urmă în detaliu.

Toate bolile cardiovasculare la copii pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Primul grup de patologii apare în procesul de formare a embrionilor. Medicii numesc mediul rău, stresul constant pe care l-au avut mama viitoare, predispoziția ereditară și o serie de boli infecțioase ca premisele principale pentru acest lucru. În ceea ce privește problemele inimii dobândite, primul loc în lista cauzelor posibile este infecția. Complicațiile sunt, de obicei, cauzate de tratamente necorespunzătoare. Ce poate fi considerat un motiv pentru o vizită la un cardiolog? Insuficiență cardiacă, durere în stern, umflare, umflare a articulațiilor. În plus, trebuie amintit faptul că anumite boli, cum ar fi bolile de inimă, se dezvoltă în stadiul inițial complet asimptomatice. Prin urmare, este recomandabil să se efectueze sondaje regulate. Și ce să facem dacă se găsește un coardă suplimentară în ventriculul stâng?

În domeniul cardiologiei pediatrice, există o direcție similară micilor anomalii ale dezvoltării cardiace (abreviată ca MARS). Coarda suplimentară a ventriculului stâng aparține acestei categorii. Potrivit mărturiei medicilor, astfel de probleme nu reprezintă un mare pericol, deoarece nu reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului. Trebuie totuși remarcat faptul că toate acestea necesită o supraveghere medicală constantă. Cea mai obișnuită manifestare în acest grup este coarda suplimentară a ventriculului stâng.

Această anomalie poate avea o formă și o structură diferită. Adesea, coarda suplimentară a ventriculului stâng al inimii joacă rolul unui element conductiv suplimentar. Acest factor provoacă dezvoltarea aritmiilor și a fibrilației ventriculare. Adesea, plângerile pacientului amintesc de simptomele cronice ale bolii cardiace. Cu toate acestea, complicațiile pot apărea numai dacă coarda are o semnificație hemodinamică. În caz contrar, nu veți avea nevoie de niciun tratament special. Singurul lucru care trebuie făcut este să faceți o examinare detaliată înainte de a vă exercita exerciții excesive.

Sindromul MARS. Diagnosticul ca numele planetei.

Mulți părinți încep să se îngrijoreze atunci când au auzit că copilul lor a fost diagnosticat cu - MARS. În literatura populară despre acest sindrom nu există practic nicio informație într-o formă accesibilă. Acum vom încerca să înțelegem acest sindrom răspunzând la cele mai frecvente întrebări pe care părinții le cer cardiologului la recepție.

Anomalii mici ale inimii (sau MARS) - aceasta este una dintre manifestările dezvoltării necorespunzătoare a țesutului conjunctiv. Țesutul conjunctiv se găsește în toate organele. Formează scheletul inimii, supapelor și pereților vaselor mari. Din acest motiv, țesătura inimii este elastică, dar durabilă. Prezența modificărilor congenitale anatomice ale inimii și a vaselor sale mari este considerată a fi anomalii minore ale dezvoltării inimii. În această condiție, țesutul conjunctiv este fie prea slab, fie se formează în exces, nu în acele locuri unde este necesar să fie normal. MARS este detectat în principal la copii în primii 2 - 3 ani de viață și nu are tendință de progresie. Multe MARS dispar cu creșterea copilului.

Motive pentru dezvoltarea MARS?

Se crede că formarea MARS a implicat mai mulți factori. Există două grupuri mari - externe și interne. Factorii externi includ influența ecologică, nutriția unei femei însărcinate, boala materiei, medicația în timpul sarcinii, radiațiile, fumatul, alcoolul, stresul. Factorii interni includ: ereditate, anomalii genetice și cromozomiale.

Care sunt anomaliile inimii la copii?

Cel mai faimos și comun MARS este prolapsul valvei mitrale (MVP). MVP este o încovoiere a unei valvule bicuspidice în momentul contracției inimii în cavitatea ventriculului stâng, datorită căruia există o ușoară răsucire a fluxului sanguin în inimă. Prin MARS include doar primul grad de prolaps. Toate celelalte grade sunt însoțite de tulburări circulatorii severe și ar trebui să fie considerate defecte cardiace.

Un MARS secundar relativ comun este acorduri suplimentare în cavitatea ventriculară stângă (DHLP) sau alte acorduri anormale (LVF ARCH). Acest MARS, care se manifestă în prezența în interiorul cavității ventriculului, a corzilor suplimentare din țesutul conjunctiv sau a mușchilor atașați la pereții ventriculului sau la septul interventricular. În mod normal, ele sunt atașate la valvele supapelor. Cel mai adesea, acorduri false (suplimentare) se găsesc la băieți. Falsele coarde sunt simple, multiple, apar atât separat, cât și în combinație cu alte anomalii. Locația poate fi de-a lungul fluxului sanguin, de-a lungul acestuia sau în diagonală. Din aceasta depinde de severitatea zgomotului din inimă. Acordurile pot da o tulburare a ritmului, astfel încât pacienții necesită o monitorizare specială de către un cardiolog.

Al treilea MARS comun este o fereastră ovală deschisă (LLC). O variantă a normei este prezența unui defect minor de până la 2-3 mm la vârsta de până la un an. Dar în prezența sa la o vârstă mai înaintată, în unele cazuri este vorba de o dezvoltare anormală (cu un defect de până la 5 mm), în altele - de defecte cardiace (atunci când defectul este exprimat și există o încălcare a circulației sângelui).

Cum se manifestă MARS?

În cele mai multe cazuri, MARS nu se manifestă, iar copiii nu diferă de ceilalți. Foarte rar, dar pot exista plângeri de durere în regiunea inimii, un sentiment de insuficiență cardiacă, salturi de presiune sanguină și aritmii pe electrocardiogramă.

Foarte des, anomaliile inimii sunt combinate cu alte anomalii ale țesutului conjunctiv: vederea, scheletul, pielea, vezica biliară, rinichii. Prin urmare, manifestările vor fi sistemice, adică la nivelul întregului organism. Aceste schimbări pot fi minime și destul de pronunțate.

O examinare atentă a copilului poate dezvălui scolioza (curbura coloanei vertebrale), diferite forme de flatfoot, hipermobilitate (mobilitate excesivă a articulațiilor). Cele mai frecvente combinații de MARS sunt reflexul gastroesofagian (revenirea conținutului stomacului în esofag), îndoirea vezicii biliare, megaureter (expansiunea ureterului). În plus, MARS este adesea însoțită de tulburări neurovegetative - sistemul periferic și cel nervos central funcționează dezechilibrat. Aceasta se poate manifesta prin incontinență urinară, tulburări de vorbire, distonie vegetativ-vasculară și tulburări de comportament. Toate aceste combinații nu duc la disfuncții severe ale organelor și sistemelor și nu afectează viața copilului.

Ce pot fi complicații?

Nu întotdeauna, dar în unele cazuri tulburări ale ritmului cardiac, tulburări de conducere a impulsului în inimă, care sunt detectate pe electrocardiogramă și sunt însoțite de plângeri de durere cardiacă, palpitații, pot să apară. Acest lucru necesită o examinare suplimentară de către un cardiolog. De regulă, aceste tulburări sunt caracteristice prolapselor valvulare mitrale (MVP) și acordurilor anormale.

Care este tratamentul acestui sindrom?

Principiile de baza ale tratamentului pentru copiii cu MARS sunt:

• Respectarea modului de funcționare a zilei. Excluderea stresului psiho-emoțional, somnul nu este mai mic decât numărul de ore stabilite de vârstă.
• Nutriție rațională și echilibrată, cu includerea obligatorie a alimentelor bogate în magneziu și potasiu (leguminoase, legume proaspete și legume, diverse cereale, fructe uscate).
• Tratamente de apă, masaj, fizioterapie.
• Educație fizică.
• Vitamine (grupa B) și preparate de magneziu (magneziu B6, magnerot, magvit)

Sindromul MARS nu este o propoziție, este o condiție specială a copilului, care necesită observații și corecții minore. Acesta nu este un motiv pentru a vă limita copilul de la efort fizic. Nu este nevoie să tratați un copil cu un diagnostic de MARS ca pacient. Cele mai multe MARS rulează favorabil și copilul nu interferează. Trebuie doar să vă schimbați stilul de viață și să fiți monitorizați în mod regulat de un cardiolog.

UZ "Clinica de Copii a orașului 11"

Cardiolog, dr Bandazhevskaya G.S.

Ecocardiografia este o diagnosticare cu ultrasunete care vă permite să înregistrați mărimea mușchiului cardiac, contracțiile acestuia, precum și starea diferitelor structuri intracardiace.

Neurosonografia (NSG) este un studiu cu ultrasunete bazat pe computerizare a structurii sistemului ventricular și a materiei creierului printr-un izvor mare, realizat de copii de la naștere până la închiderea primăverii.

O hernie este o proeminență a unui organ sau a părții sale din cavitatea în care se află, printr-un defect al peretelui acestei cavități. Herniile sunt periculoase prin strangulare - în acest caz în organ (mai des de intestin), care a intrat în inelul de strangulare.

Proteina este un compus organic. O moleculă de proteină este o structură complexă formată din una sau mai multe lanțuri de polipeptide - aminoacizi care sunt legați prin legături peptidice.

Hepatita A, o boală infecțioasă acută în care se dezvoltă colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase, este mai bine cunoscută ca icterul infecțios. În unele cazuri, poate continua fără.

Meningita (infecție meningococică) este o inflamație a membranelor creierului sau a măduvei spinării care se dezvoltă ca urmare a unei infecții bacteriene. Meningococul, microbul patogen care cauzează cel mai adesea meningita, trăiește în gât, mulți.

Disbacterioza - modificări calitative și / sau cantitative în microflora intestinală. Pentru un copil sănătos se caracterizează printr-o anumită compoziție a microflorei intestinale, a așa-numitei microflore normale. Ea joacă.

Burping - La copii mici, organele digestive nu sunt încă suficient dezvoltate. Dupa ce a mancat, intrarea in stomac se inchide slab sau chiar ramane deschisa, astfel incat copilul sa poata burta. Când copilul scuipă.

Crupă falsă - inflamație acută a laringelui (laringotraheită). Este, de obicei, o complicație a unei răceli sau a unei gripe. De cele mai multe ori se îngrijorează copii în vârstă de 6 luni până la 4 ani.

Articole corelate:

Diagnosticul marsului în cardiologie

Anomalii mici ale dezvoltării inimii (MARS): ceea ce este, formele și consecințele, tratamentul

Toate materialele de pe site sunt publicate sub autoritatea sau prin editorii profesioniștilor din domeniul medical, dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Adresați-vă experților!

MARS (anomalii minore ale inimii) sunt condiții speciale care nu sunt însoțite de încălcări evidente ale organelor, dar pot manifesta încă simptome de maladie și chiar viața care amenință viața. Până de curând, au fost considerate o variantă a normei, însă, pe măsură ce își studiau rolul în activitatea sistemului cardiovascular, aparenta inofensivitate a fost pusă la îndoială. Se recunoaște acum că pacienții cu MARS trebuie monitorizați. și în unele cazuri au nevoie de medicamente.

MARS se manifestă, de obicei, prin mușchii de inimă și prin aritmii. dar a fost dificil să se sugereze cauza exactă a acestor fenomene. Odată cu introducerea ultrasunetelor în practica cardiacă, a început studiul problemei anomaliilor mici, iar în anii 90 ai secolului trecut sa propus termenul MARS în sine. Urgența problemei se datorează, de asemenea, faptului că astfel de defecțiuni se găsesc în principal la copii și tineri, iar diagnosticarea, monitorizarea și tratamentul în timp util sunt necesare pentru a evita consecințele periculoase.

O anomalie mică a inimii este asociată cu defecte în structura țesutului conjunctiv. Se acceptă în general că baza acestei stări este displazia structurilor țesutului conjunctiv care apar în utero datorită mutațiilor genetice sau după naștere sub influența factorilor externi adversi.

Țesutul conjunctiv joacă rolul unui schelet pentru organele interne, formează baza aparatului valvular al inimii, vasele, prin urmare, fără formarea sa normală, apar diferite tipuri de deviații atât în ​​structură cât și în activitatea organelor. Adesea, MARS este combinat cu patologia altor organe, unde se găsesc și modificări displazice ale țesutului conjunctiv.

Ambiguitatea opiniei specialiștilor în ceea ce privește anomaliile cardiace mici este cauzată nu numai de diversitatea lor și de cursul frecvent asimptomatic. Pe măsură ce copilul crește, munca organelor interne se schimbă, inima crește, astfel încât unele anomalii pot să dispară de la sine, de exemplu, o fereastră ovală deschisă se poate închide spontan. În același timp, modificări, cum ar fi prolapsul valvei mitrale sau coardă de extensie în ventricul, cu varsta duce la unele tulburări hemodinamice, așa că acum este acceptat să ia în considerare MARS mai curând patologie, mai degrabă decât ca o variantă normală.

Prezența unor mici anomalii ale inimii ar trebui să fie un motiv pentru o examinare cuprinzătoare. deoarece dacă țesutul conjunctiv dintr-un organ nu este complet dezvoltat, atunci probabilitatea unor probleme cu ceilalți este mare. Astfel, pacienții cu MARS adesea suferă de tulburări ale tractului gastrointestinal (de reflux, diverticuli intestinului, hernie diafragmatica), partea sistemului respirator sunt posibile bronșiectazii, tulburări ale sistemului musculo-scheletice se manifesta scolioze platfus, hipermobilitate articulară și predominant la femei cu MARS diagnosticate probleme urinare. Combinări frecvente de anomalii mici cu tulburări vegetative sub formă de distonie vegetativ-vasculară. tulburările de vorbire, tulburările psihice, umezirea patului, atacurile de panică etc. sunt posibile.

Cauze și varietăți de anomalii cardiace mici

Diferite anomalii ale structurii inimii pot apărea datorită:

• Mutații genetice;
• Sarcina patologică;
• Influența factorilor externi.

Mutațiile genetice sunt moștenite și cauzează anumite sindroame ereditare (Marfan, Ehlers-Danlos), când diferențierea țesutului conjunctiv în multe organe este afectată.

Formele congenitale ale MARS sunt asociate cu o încălcare a stabilirii organelor la începutul sarcinii, până la aproximativ 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină, atunci când mama insarcinată poate să nu fie conștientă de noua ei stare. Consumul de alcool, fumatul în aceste perioade poate provoca boli de inima.

Uneori, MARS se dezvoltă la un copil cu o inimă inițial bine formată. În acest caz, rolul este atribuit condițiilor de mediu nefavorabile, expunerii la substanțe chimice nocive, infecții.

De obicei, MARS sunt diagnosticați la copiii cu vârsta sub trei ani și sunt exprimați în special în anomalii anatomice care nu se manifestă clinic sau asimptomatic, dar cu vârsta, semnele de boli de inimă pot crește.

Clasificarea MARS include următoarele tipuri:

exemplu de tulburări hemodinamice cu o fereastră ovală deschisă în inimă

Din partea atriului și a septului interatrial, prolapsul cuspidelor supapelor inferioare ale venei cava și ale mușchilor de creastă, o fereastră ovală deschisă. anevrismul sept, trabeculele anormale, o creștere a supapei Eustachian.

Când se stabilește exact tipul de anomalie, este necesar să se clarifice dacă există regurgitare și tulburări hemodinamice. severitatea lor.

Mai mult de 95% dintre cazurile de anomalii descrise nu sunt însoțite de tulburări și simptome hemodinamice. Pe măsură ce copilul crește, țesuturile mai puțin diferențiate sunt înlocuite cu cele mai mature, iar prin adolescență dispare anomaliile structurale. Dacă nu are loc normalizarea structurii inimii, atunci procesele enumerate sunt considerate displazie de țesut conjunctiv.

La adulți, cele mai frecvente sunt MARS ca prolapsul valvei, corzile suplimentare și anormal localizate în ventriculul stâng, trabecularitate excesivă.

simptomatologia

Semnele clinice ale anomaliilor minore sunt rare sau complet absente și doar murmurul sistolic poate vorbi despre prezența abaterilor în structura inimii. Printre manifestările lui MARS, cele mai tipice sunt diferite tipuri de aritmii și tulburări în conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului: extrasistol. tahicardia paroxistică, blocarea piciorului drept al mănunchiului lui. sindromul sinusurilor bolnave etc. Aceste aritmii sunt caracteristice prolapsului valvelor foramenului atrioventricular, acordurilor anormale și anevrismelor septului interatrial.

Aspectul aritmiilor, cel mai frecvent simptom al patologiei, este asociat cu alte metode de conducere a impulsurilor în acordurile suplimentare, efecte mecanice asupra pereților ventriculari ai corzilor modificate distrofiat. Un rol important îl joacă stresul și tulburările inervației autonome. Riscul aritmiilor este direct legat de severitatea prolapsului clapetelor supapelor cand regurgitare (inversa fluxul sanguin) contribuie la iritarea nodului peretelui inimii și ale sinusurilor, care este în special pronunțat la anomaliile valvei tricuspide.

Copiii cu mici anomalii ale inimii nu tolerează stresul fizic și emoțional, devin repede obosiți. simti intreruperi in munca inimii. O varietate de simptome vegetative sunt caracteristice - atacuri de panică, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune și amețeli, instabilitate emoțională, dureri de cap, probleme digestive, transpirații.

prolapse MK - MARS comun, caracteristic atât copiilor cât și adulților

Prolapsul valvei mitrale este una dintre cele mai comune forme de MARS, care de multe ori persistă la vârsta adultă. Semnele de prolaps (rușine) ale pliantelor depind de gravitatea anomaliei și de prezența sau absența regurgitării. Simptomele PMK sunt considerate slăbiciune, oboseală, rezistență scăzută la efort fizic, amețeală, cardiac. În cazul aritmiilor, pacienții simt întreruperea activității inimii, cu care, de obicei, vin la cardiolog pentru examinare.

Coarda adițională a ventriculului stâng (LVHL) este, de asemenea, un fenomen frecvent, care apare asimptomatic sau sub forma unei patologii a ritmului cardiac datorită prezenței căilor suplimentare în coarda "extra".

O fereastră ovală deschisă (LLC) este considerată cea mai puțin studiată formă de MARS. Semnele sale clinice sunt reduse la slăbiciune, amețeli, întreruperi în activitatea inimii, instabilitate emoțională pronunțată. La majoritatea copiilor, această anomalie dispare în mod spontan în procesul de creștere și creștere a masei miocardice.

Diagnosticul și tratamentul MARS

Motivul examinării detaliate în cardiologie pentru prezența unei mici anomalii a inimii este cel mai adesea auzit murmur sistolic. Un pediatru sau un cardiolog, găsindu-l într-un copil, determină și alte proceduri necesare.

Stabilirea unui diagnostic al MARS se bazează pe:

• Auscultații de date (zgomot, clic, tulburări de ritm cardiac);
• Evaluarea plângerilor (în cea mai mare parte - simptome vegetative, rezistență scăzută la stres, oboseală);
• Analiza semnalelor externe ale displaziei țesutului conjunctiv și a stării altor organe (tipul corpului astenic, scolioza, flat-footedness, disfuncții ale tractului digestiv, probleme de vedere etc.);
• Datele metodelor instrumentale de cercetare - ECG, ultrasunete ale inimii.

Un număr de pacienți cu MARS au nevoie de evaluarea stării altor organe. în special cu forme comune congenitale sau determinate genetic de displazie a țesutului conjunctiv.

Principalul care confirmă prezența testelor anomaliilor este considerat cu ultrasunete (Echo-KG). care oferă cea mai mare cantitate de informații despre caracteristicile anatomice ale organului. Această metodă este cea mai eficientă pentru prolaps, când ecocardiografia tridimensională vă permite să determinați gradul de îndoire a fluturelor supapelor, prezența și severitatea regurgitării, modificările degenerative ale elementelor supapei. Ansamblurile anormal localizate sunt mai greu de diagnosticat, iar pentru detectarea lor folosesc un Echo-KG bidimensional.

În prezența aritmiilor, efectuați în mod necesar un ECG. La fel de importante sunt testele cu exerciții măsurate, care permit evaluarea capacității de rezervă a miocardului și a vaselor de sânge. Transacordul transesofagian ajută la detectarea unor căi suplimentare pentru conducerea impulsurilor electrice.

Cu inofensivitatea relativă a anomaliilor mici ale inimii, acestea pot duce totuși la schimbări serioase în circulația sângelui și în tot felul de complicații. În special, există riscul de deces cardiac brusc (în unele tipuri de patologie de conducere), endocardită bacteriană care afectează plitele de supapă, insuficiență mitrală, ruptura unor corzii suplimentare sau anormale. Aceste circumstanțe îi forțează pe medici în unele cazuri de MARS să recurgă la tactici medicale active.

Abordările non-drog pentru MARS includ:

1. Respectarea regimului de muncă și de odihnă, corespunzător vârstei copilului, limitând exercițiul fizic excesiv;
2. Normalizarea nutriției;
3. Masaj, cursuri de terapie fizică;
4. Psihoterapia în funcție de indicații.

Întrucât, în majoritatea cazurilor, semnele de disfuncție autonomă apar în prim-plan printre simptomele MARS. atunci activitățile generale și normalizarea stilului de viață sunt de obicei suficiente.

Terapia cu medicamente are drept scop corectarea ritmului inimii și a proceselor metabolice din acesta. Astfel, utilizarea medicamentelor, care includ magneziul (magnerot, magnetul B6), care promovează normalizarea metabolismului și producerea colagenului țesutului conjunctiv, este considerată patogenetică. Pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchiul inimii, se pot folosi medicamente cum ar fi L-carnitina, nicotinamida și vitaminele din grupa B. Când sunt prezentate medicamente antiaritmice de aritmie, selectate de un cardiolog.

Studiul anomaliilor minore ale inimii continuă, specialiștii din diverse profiluri caută metode optime de prevenire a complicațiilor și a tulburărilor existente. Prin abordarea corectă, monitorizarea regulată și respectarea tuturor recomandărilor medicului, diagnosticul de MARS la majoritatea absolută a pacienților nu este periculos.

materiale pe tema:

Prolapse valvulare mitrale: semne, grade, manifestări, terapie, contraindicații Stenoză aortică / defect: cauze, semne, funcționare, prognoză Septum atrial (MPP): cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic