Plasarea electrozi la ECG

Electrocardiograma este cea mai importantă tehnică de diagnostic care permite evaluarea activității inimii, precum și diagnosticarea bolilor cardiologice în timp. Cheia informațiilor fiabile și cuprinzătoare este respectarea strictă a algoritmului procedurii. Acest lucru poate fi atribuit în primul rând funcționării normale a dispozitivului în sine, tehnicii de stabilire a electrozilor, precum și particularităților aplicării acestora.

Un studiu electrocardiografic înregistrează câmpurile electrice apărute în procesul activității vitale a inimii, pe hârtie sau pe ecran, depinde de tipul de dispozitiv, se emite o înregistrare.

Există trei componente principale ale electrocardiografului:

• dispozitive de intrare, care includ electrozii și cablurile;
• amplificatoare;
• senzor.

ECG algoritm de înregistrare

Pentru a diagnostica corect, a face un diagnostic corect și a prescrie un tratament optim, este important să respectați următorul algoritm de acțiuni, și anume:

• pregătirea pacientului pentru procedură;
• verificați funcționarea dispozitivului;
• aplicarea gelurilor de putere și a lichidelor antiseptice;
• după reguli clare privind locul unde se aplică electrozii în funcție de culoare;
• selectarea schemei de înregistrare a potențialilor clienți;
• înregistrați direct.

În cele mai multe cazuri, o electrocardiogramă este înregistrată într-un birou separat al unei instituții medicale, dar uneori acest lucru poate apărea chiar și acasă, într-o sală sau în ambulanță. Camera în care va fi efectuată procedura trebuie să se afle la o distanță suficientă de interferențele electrice posibile. Cât despre canapeaua în sine, pe care se află pacientul, se află la aproximativ două metri de rețeaua electrică.

Procedura se desfășoară în poziție predispusă, în timp ce trebuie să existe acces liber la partea superioară a toracelui, picioarelor și brațelor. Dacă există contraindicații, atunci un ECG poate fi efectuat într-o poziție așezată. Înainte de o electrocardiogramă, este mai bine să nu se angajeze într-o intensă efort fizic și, de asemenea, să nu mănânce alimente sau băuturi care ar putea intensifica activitatea inimii.

Reguli pentru aplicarea electrozilor pentru ECG

Vreau doar să observ că electrozii pentru ECG sunt localizați în diferite locuri. Care este motivul? Aceasta este singura modalitate de a prinde toate impulsurile inimii. În locuri diferite pot apărea defecțiuni din partea ritmului cardiac și a ritmului cardiac.

Schema de impunere a electrozilor include următoarele:

• degresarea pielii cu alcool;
• părul copios este tratat cu apă cu săpun;
• dacă electrozii sunt de unică folosință, atunci pentru înregistrarea de înaltă calitate a impulsurilor cardiace este necesară îndepărtarea părului;
• În ciuda faptului că unii oameni folosesc tifon, este mai bine să folosiți o pastă conductivă. În cazuri extreme, trebuie să luați o soluție salină.

În mod separat, aș dori să spun despre electrozii de unică folosință. Ele nu merg în toate seturile, acestea sunt cel mai probabil să fie găsite în cele mai recente branduri ale dispozitivului. Potrivit experților, astfel de electrozi sunt simpli și ușor de folosit și, de asemenea, ajută la scurtarea perioadei de pregătire a pacientului înainte de procedură. De obicei, acestea sunt utilizate de clinici private. Acestea sunt realizate din folie, ceea ce reduce probabilitatea transmiterii bolii. În plus, electrozi de unică folosință îmbunătățesc contactul datorită unei conductivități mai bune. Adesea ele sunt folosite în cazurile în care trebuie să îndepărtați rapid cardiograma, precum și hiperhidroza.

Dacă vorbim de electrozi reutilizabili, este imposibil să nu le menționăm durabilitatea, desigur, ei sunt mai robusti. Ele sunt produse sub formă de ciocane și cuiburi. Transmisia semnalului este un pic mai dificil, spre deosebire de electrozii de mai sus, pentru proiectarea mai grosieră reutilizabilă.

Locațiile electrozi

Este necesar să se aplice adaptări în următoarele domenii:

• membrele inferioare: piciorul drept și stâng (electrod negru și verde, respectiv);
• membrele superioare. Pe partea dreaptă roșie, pe stânga - galben;
• colivie.

Electrozi pieptari sunt instalati in conformitate cu aceasta schema:

• 1 plumb În partea dreaptă, la nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal;
• 2 plumb. În partea stângă - al patrulea spațiu intercostal;
• 3 plumb Între primul și al doilea;
• 4 plumb Al cincilea spațiu intercostal din partea stângă;
• 5 plumb Există aceeași linie, numai pe regiunea anterioară pre-axială;
• 6 plumb. Corespunde zonei pre-axiale din stânga.

Pentru a obține informații fiabile despre activitatea inimii, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• cu o zi înainte de a avea o odihnă bună atât fizic cât și emoțional;
• un mic dejun ușor este permis timp de cel mult două ore înainte de procedură;
• cafea și ceai puternic, alcool, fumat, energie - este interzisă utilizarea tuturor acestor informații în ziua studiului;
• dacă este posibil, să reducă cantitatea de produse de igienă, deoarece acestea afectează conductivitatea datorită formării unui film gras;
• camera în care se desfășoară studiul ar trebui să fie caldă, pacientul ar trebui să fie confortabil, dar dacă este prezent un fiziolog fiziologic, acest lucru va afecta în mod necesar rezultatele.

dezinfectare

Pentru a evita contaminarea contagioasă a pacienților și răspândirea morbidității, este extrem de important să se respecte normele de dezinfectare după fiecare utilizare. După cum știți, agenții patogeni pot fi prezenți pe orice suprafață, inclusiv pe piele. În acest scop se utilizează soluții speciale de dezinfectare.

Efectuarea unui ECG conform Slopak

Din metoda standard de cercetare nu este foarte diferită. În acest caz, nu sunt folosite șase, dar se folosesc nouă coloane toracice. Primele șase conducte sunt de asemenea atașate, iar următoarele sunt prezentate mai jos:

• 7 plumb Al cincilea hipocondru, regiunea axilară;
• 8 plumb Linia scapulară la același nivel;
• 9 plumb Linia paraftebrală.

ECG pe cer

Din metoda standard, acest tip de cercetare diferă și în formularea electrozilor. Linia de jos este că electrozii sunt plasați pe zona pieptului în trei locuri, și anume:

• 1 fir roșu este plasat pe partea dreaptă la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal;
• 2 conductor galben setat pe stânga la același nivel numai pe linia axilară posterioară;
• Conducta verde 3 este linia mediană claviculară din partea stângă a sternului.

Ca rezultat, se creează un fel de triunghi, colțurile cărora vor servi drept locuri pentru proiecția conducerii activității electrice a inimii. În ceea ce privește mărturia, efectuați apoi această tehnică pentru atac de cord suspectat, precum și sportivi în timpul sportului.

Pentru a crește informativitatea metodei, se efectuează teste medicale și de stres. Pentru a identifica zonele de ischemie ascunsă, studiul poate fi efectuat după exerciții fizice, de exemplu, în squate sau după administrarea anumitor medicamente.

Înregistrare lungă

Este posibilă înregistrarea datelor privind activitatea electrică a inimii pentru câteva ore sau chiar câteva zile. De ce este necesar? Astfel, medicii pot detecta tulburări tranzitorii ale ritmului inimii, precum și compararea anomaliilor identificate cu activitatea pacientului în timpul zilei și plângerile sale de durere.

Luați în considerare indicațiile pentru monitorizarea pe termen lung:

• plângerile pacienților cu privire la întreruperea activității inimii, precum și o senzație de bătăi scurte a inimii, interpretarea cărora este dificilă la un electrocardiograf convențional;
• Reclamații în care nici un broasca toracică nu poate fi nici exclusă, nici confirmată;
• apariția de crize de slăbiciune, leșin, amețeli, cauza cărora nu este stabilită;
• monitorizarea funcționării unui conducător auto artificial;
• Boala arterială coronariană, pentru a controla și identifica un tip de aritmie care este asimptomatică;
• ca un control al eficacității medicamentului și pentru a identifica efectele nedorite asupra activității inimii.

Unde se pun electrozi pentru copii?

ECG-ul inimii ajută la identificarea unor astfel de procese patologice la copii: defecte, infarct miocardic, angina, etc. Studiul este simplu și accesibil. Manipularea poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală planificată, în detectarea zgomotului cardiac, înainte de a intra în secția de sport sau școală.

Specialistul instalează nouă până la doisprezece electrozi pe corpul copilului: pe glezne, încheieturi și pe piept. Se folosesc senzori cu formă mai mică și mai specială, deoarece copiii au pielea mai delicată. Cel mai bine este să folosiți electrozi de unică folosință.

Deci, o electrocardiogramă este o metodă de diagnostic informativ utilizată atât pentru adulți cât și pentru copii. Procedurile sunt simple, accesibile, nu provoacă nici un disconfort. O electrocardiogramă va ajuta la dezvăluirea tulburărilor cardiace grave și va decide alegerea tratamentului corect. Pentru a obține rezultate exacte, este important să respectați recomandările pentru pregătirea și manipularea în sine. Diagnosticul precoce este cheia unei recuperări rapide!

Respectarea regulilor de impunere a electrozilor ca o garanție a îndepărtării cu succes a EKG

Evaluați activitatea inimii, pentru a vă asigura că diagnosticarea corectă a bolilor ajută la utilizarea metodei de înregistrare a unei electrocardiograme. În același timp, informații fiabile și complete despre starea pacientului vor fi obținute numai dacă algoritmul ECG este respectat cu strictețe, ceea ce include atât funcționarea normală a dispozitivului, regulile generale ale procedurii și caracteristicile aplicării electrozilor.

Utilizarea electrocardiografilor pentru cercetarea medicală

Electrocardiografia, care este o metodă de înregistrare a câmpurilor electrice care apar în cursul activității inimii, vă permite să înregistrați imaginea rezultată pe un afișaj sau pe hârtie.

Ca urmare a citirii analizei ECG ca metodă cea mai informativă și neinvazivă de cercetare medicală, medicul poate determina cu ușurință nu numai diagnosticul corect, ci și numirea ulterioară a unei terapii adecvate.

Electrocardiograma pacientului este înregistrată utilizând un echipament medical special - un electrocardiograf. Componentele principale ale unui astfel de dispozitiv sunt:

• dispozitive de intrare (cabluri, electrozi);
• amplificatoare de biopotențiale ale inimii;
• senzor de înregistrare.

Caracteristici ale ECG

Electrocardiograma se efectuează într-un birou separat al unei instituții medicale, deși, dacă este necesar, se poate înregistra la domiciliu, în salonul pacienților sau într-un vehicul de urgență. Spațiul alocat ar trebui să se afle la o distanță suficientă de eventualele interferențe sub formă de surse de energie electrică. Canapeaua este situată la o distanță de 1,5-2 m de firul de alimentare. De asemenea, se recomandă să efectuați ecranarea canapelei, pentru care trebuie să utilizați o pătură cu o rețea metalică care are o împământare.

Înregistrarea ECG este efectuată, în general, în poziția unui pacient așezat pe o canapea cu scuturi goale, mâini și partea superioară a corpului. Dacă există contraindicații, pacientul poate să rămână așezat în timpul electrocardiografiei.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să evite efort fizic excesiv, consum de băuturi și alimente, activând activitatea inimii.

În funcție de sarcinile stabilite de diagnostician, sarcinile ECG pot fi efectuate atât într-o stare relaxată a pacientului, cât și după sarcini suplimentare speciale.

Tehnica de suprapunere a electrodei

Un element obligatoriu al unui ECG sunt, în plus față de aparat, spray-uri speciale și geluri conducătoare electric (pentru ECG sau ultrasunete).

Aplicarea directă a electrozilor este precedată de degresarea pielii (folosind o soluție de alcool sau utilizând clorură de sodiu 0,9%). Un gel trebuie aplicat sub electrozi, asigurându-se în același timp că există o anumită distanță între senzorii atașați, care vor proteja împotriva apariției unei căi conductive între electrozii adiacenți.

Pentru electrocardiografie suprapusă:

• 4 electrozi sub formă de plăci - pe părțile inferioare ale suprafețelor interioare ale antebrațelor și ale picioarelor inferioare;
• 1 (în cazul înregistrării cu un canal) sau 6 (cu canale multicanal), echipate cu suporți de pere, pe zona pieptului.

Fiecare electrod este conectat la dispozitiv printr-un fir de o anumită culoare. Astăzi este folosită următoarea marcaj de sârmă:

• mâna dreaptă este roșie;
• la stânga - galben;
• la piciorul stâng - verde;
• la piciorul drept - negru;
• la toracic-alb.

La rândul său, utilizarea unui cardiograf cu șase canale are propriile etichete pentru vârfurile electrozilor pieptului:

• V1 este roșu;
• V2 este galben;
• V3 este verde;
• V4 este maro;
• V5 este negru;
• V6 este albastru.

Electrozii pieptului au, de asemenea, propriile locuri de aplicare specifice:

• V1 - la marginea dreaptă a pieptului în spațiul intercostal al zonei IV;
• V2 - la marginea din stânga a pieptului în spațiul intercostal al zonei IV;
• V3 - pe partea stângă, de-a lungul liniei percutanate din regiunea dintre spațiile intercostale V și IV (între 2 și 4 electrozi);
• V4 - pe partea stângă, de-a lungul liniei midclaviculare din zona V a spațiului intercostal (sub mușchiul pectoral);
• V5 - în față, de-a lungul liniei axilare din zona V a spațiului intercostal (între 4 și 6 electrozi);
• V6 - în mijlocul liniei axilare în spațiul intercostal V (în linie cu cel de-al 4-lea electrod).

Algoritmul de înregistrare a electrocardiogramelor

1. Etapa pregătitoare, care include pregătirea pacientului pentru ECG;
2. Verificarea funcționării dispozitivului și aplicarea de geluri electrice conductive speciale și lichide de degresare pe corpul pacientului pentru conectarea la un electrocardiograf;
3. Respectarea regulilor clare, în cazul în care este necesar să se impună electrozi, folosind fiecare culoare pentru o anumită zonă a corpului, care va oferi o imagine corectă a activității inimii;
4. Alegerea schemei de înregistrare duce și înregistrarea ECG.

Numai o secvență strictă a tuturor acestor etape va fi cheia succesului înlăturarea electrocardiogramei, va ajuta la diagnosticarea corectă și va prescrie tratamentul eficient în timp util.

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

Tehnica de înregistrare a electrocardiogramelor. Condiții pentru un studiu electrocardiografic. Implantarea electrozi - Conducerea electrocardiografică a pieptului - Electrocardiograme suplimentare - Electrocadiografie de bază. O electrocardiogramă este înregistrată utilizând un electrocardiograf. Pentru a înregistra stack-ul ECG al pacientului pe canapea. Pentru a obține un bun contact sub electrozii, închideți șervețele de tifon umezite cu alcool.
ECG este înregistrată într-o cameră specială, la distanță de sursele posibile de interferență electrică. Canapele trebuie să se afle la o distanță de cel puțin 1,5 - 2 m de cablurile de alimentare. Este recomandat să protejezi canapeaua plasând o pătură cu o plasă de metal cusută sub pacient, care trebuie să fie împământată.

Înregistrarea ECG se efectuează de obicei în poziția pacientului care se află pe spate, ceea ce permite o relaxare maximă a mușchilor. Preînregistrați numele, prenumele și patronimicul pacientului, vârsta acestuia, data și ora studiului, numărul istoricului medical

Suprapunere cu electrozi

Patru electrozii lamelari sunt plasați pe suprafața interioară a picioarelor și antebrațelor în treimile lor inferioare cu benzi de cauciuc sau cleme de plastic speciale și unul sau mai mulți electrozi din piept sunt instalați pe piept utilizând o ventuza de cauciuc sau un electrod de piept de unică folosință. Pentru a îmbunătăți contactul electrozilor cu pielea și a reduce zgomotele și curenții de inundații în locurile unde se suprapun electrozii, este necesar să degresați pielea cu alcool și să acoperiți electrozii cu un strat de pastă conductivă specială, ceea ce vă permite să minimalizați rezistența interelectrodei.

Conectați firele la electrozi

Un fir care vine de la un electrocardiograf și marcat cu o anumită culoare este atașat la fiecare electrod. Următorul marcaj al conductorilor de intrare este general acceptat: mâna dreaptă este roșie; mâna stângă este galbenă; piciorul stâng verde; piciorul drept (solul pacientului) - negru; electrodul pectoral este alb.
Dacă există un electrocardiograf cu 6 canale care vă permite să înregistrați simultan un ECG în 6 coloane piept, conectați firul cu marcajul vârfului roșu la electrodul V; electrodul V2 este galben, legăturile sunt verzi, V4 este maro, V5 este negru și Vg este albastru sau purpuriu. Marcarea firelor rămase este aceeași ca la electrocardiografele cu un singur canal

EKG standard duce

Formarea a trei valori standard ale electrocardiografiei membrelor. Mai jos - triunghiul lui Einthoven, fiecare parte a căruia este axa unui plumb standard

Electrozii impun (vezi imaginea) mâna dreaptă (marcajul roșu), mâna stângă (marcajul galben) și piciorul stâng (marcajul verde). Acești electrozi sunt conectați în perechi la un electrocardiograf pentru înregistrarea fiecăruia dintre cele trei conductori standard. Cel de-al patrulea electrod este instalat pe piciorul drept pentru a conecta firul de împământare (marcajul negru)

Conductorii standard din membre sunt înregistrați la următoarea conectare pereche a electrozilor:
Conduc - mâna stângă (+) și mâna dreaptă (-);
Lead II - piciorul stâng (+) și brațul drept (-);
III - piciorul stâng (+) și mâna stângă (-).
După cum se poate vedea în figura de mai sus, trei conductori standard formează un triunghi echilateral (triunghiul lui Einthoven), în centrul căruia se află centrul electric al inimii sau un singur inim dipol. Perpendiculare extrase din centrul inimii, adică din poziția unui singur dipol cardiac, pe axa fiecărui cablu standard, împărțiți fiecare axă în două părți egale: pozitiv, cu care se confruntă electrodul pozitiv (+) al plumbului și negativul orientat spre electrodul negativ (-)

Îmbunătățirea atribuțiilor unui ECG de la extremități

Conductoarele armate de la nivelul membrelor înregistrează diferența de potențial dintre unul dintre membrele pe care este montat electrodul pozitiv activ al acestui cablu și potențialul mediu al celorlalte două membre (a se vedea figura de mai jos). Ca un electrod negativ în aceste conducte, se folosește așa numitul electrod combinat Goldberger, care se formează atunci când este conectat prin rezistența suplimentară a două membre.
Trei conducte de un singur fir armate din extremități sunt desemnate după cum urmează:
aVR - plumb îmbunătățit din mâna dreaptă;
aVL - plumb îmbunătățit din partea stângă;
aVF - plumb îmbunătățit de la piciorul stâng.
Așa cum se poate vedea în figura de mai jos, axele conductelor unipolare armate de la extremități sunt obținute prin conectarea centrului electric al inimii la locul de aplicare a electrodului activ al acestui plumb, adică de fapt, de la unul dintre vârfurile triunghiului Einthoven.

Formarea a trei membre consolidate ale membrelor unipolare. Mai jos - triunghiul lui Einthoven și localizarea axelor a trei conduceri unipolare armate consolidate

Centrul electric al inimii, așa cum este, împarte axele acestor conductori în două părți egale: pozitiv, cu care se confruntă electrodul activ și negativul, cu care se confruntă electrodul combinat Goldberger

Alegerea amplificării electrocardiografului

Amplificarea fiecărui canal al electrocardiografului este selectată astfel încât o tensiune de 1 mV determină o abatere a galvanometrului și a sistemului de înregistrare de 10 mm. Pentru a face acest lucru, în poziția comutatorului "O" reglați câștigul electrocardiografului și înregistrați millivoltul de calibrare.
Dacă este necesar, puteți modifica câștigul: reduceți dacă amplitudinea dinților ECG este prea mare (1 mV = 5 mm) sau creșteți atunci când amplitudinea lor este mică (1 mV = 15 sau 20 mm).

Cum se aplică electrozii ECG pentru diagnostic precis: descrierea detaliată a procesului

O electrocardiogramă (ECG) este cea mai importantă procedură de diagnosticare pentru evaluarea performanței cardiace. În cardiologia modernă, acesta este clasat printre metodele de bază ale examinării și este implementat dacă se suspectează orice patologie cardiacă. Pentru a obține rezultate fiabile și corecte în procesul ECG, este important să urmați în mod clar algoritmul procedurii de procedură.

Una dintre etapele esențiale este impunerea de electrozi, care sunt cititorii originali ai indicatorilor necesari. Poziția lor greșită duce la faptul că câmpurile electrice ale mușchiului inimii sunt prinse cu încălcări, iar rezultatele finale nu reflectă starea reală a afacerilor. În mod mai detaliat cum se impun electrozii unei electrocardiograme și modul în care este dificilă, discursul va merge în articolul dat mai jos.

Principiile de bază ale diagnosticului

Plasarea electrozilor ECG nu este dificilă, dar este important să o faceți corect.

O electrocardiogramă se bazează pe o evaluare a funcționării mușchiului cardiac, efectuată prin urmărirea câmpurilor sale electrice și a impulsurilor corespunzătoare.

Pentru efectuarea unor diagnostice destul de dificile se utilizează dispozitivul special - electrocardiograful.

Acest dispozitiv este compus din trei elemente principale:

• electrozi și cablurile lor
• amplificatoare de semnal
• senzor

În majoritatea cazurilor, diagnosticarea este efectuată de un specialist diagnosticat, dar uneori și persoane nepregătite pot fi implicate în implementarea sondajului. O procedură tipică pentru ECG este redusă la cinci etape:

1. Prepararea subiectului la procedură
2. Verificarea operațională a echipamentului
3. Dezinfectarea pielii la locul de instalare a electrozilor și aplicarea unui gel special
4. Asignări suprapuse în conformitate cu schema de înregistrare selectată
5. Rezultatele înregistrării

Pentru a obține informații exacte și fiabile despre sănătatea inimii umane, un rol important îl joacă:

1. Lipsa în locul examinării dispozitivelor capabile să genereze interferențe electrice.
2. Relaxarea pacientului și procedura în poziția de susținere.
3. Excluderea stimulării musculaturii inimii (consumul de băuturi sau consumul de energie înainte de examinare, efort fizic puternic etc.).

La punerea în aplicare a unui ECG în conformitate cu normele menționate mai sus, se poate spera pentru cele mai precise rezultate de diagnosticare, conform cărora se efectuează evaluarea sănătății și terapia ulterioară a pacientului.

Principii de amplasare a electrozilor

Conduce electrocardiograful fixat pe piept și membre

Electrozii sau electrocardiografele se suprapun în locuri diferite. Indiferent de localizarea lor, este important să se respecte regulile de bază pentru plasarea cititorilor de câmpuri electrice.

În general, acestea includ:

1. Dezinfectarea cu degresare a pielii
2. Îndepărtarea părului în exces (cu cantități mari)
3. Aplicând un unguent special pe piele în zonele de contact cu cablurile

În ceea ce privește electrozii înșiși, ele pot fi de unică folosință sau reutilizabile. În cardiologia modernă, cel mai des folosit primul tip de cititor. Acestea vă permit să eliminați riscurile de transmitere a bolilor de la o persoană la alta, precum și utilizarea primitivă.

Dacă se exclude posibilitatea impunerii unor conducte de unică folosință, atunci omologii lor trebuie să fie dezinfectați și abia apoi utilizați pentru scopul propus.

Conduceți locațiile

Așa cum am menționat mai devreme, electrozi în ECG sunt suprapuse în mai multe locuri pe corpul persoanei examinate. Schema de instalare a cablurilor are propriile caracteristici și este determinată pe baza tipului de cercetare care se desfășoară.

În orice caz, electrozii sunt suprapuși pe:

• fiecare picior
• fiecare mână
• piept (uneori cu spate)

Cel mai mare număr de electrozi este destinat pieptului, ceea ce nu este surprinzător. Doar patru conducte - negru, verde și roșu, respectiv galben - merg la extremitățile inferioare și superioare. Toate celelalte sunt instalate exact pe piept.

Învățarea de a aplica electrozi pe brațe și picioare

Aplicați electrozi pentru un ECG pe un membru este extrem de simplu. În principiu, locația lor nu joacă un rol special. Adesea cititorii au:

• chiar deasupra mâinilor din exterior
• chiar deasupra picioarelor și în exterior

Este important să se stabilească sarcini în funcție de culoarea lor. Suprapunerea este:

• negru pentru piciorul drept
• verde - pentru stânga
• electrod roșu pentru mâna dreaptă
• galben - pentru stânga

După cum puteți vedea, în realitate nu există dificultăți.

Învățând să aplici electrozi pe piept

Cu un ECG standard, șase coloane sunt plasate pe piept.

În ceea ce privește impunerea ECG duce pe piept, situația este ușor diferită. Datorită numărului mai mare de cititori pentru piept și a importanței locației lor exacte, plasarea ar trebui abordată foarte responsabil.

Schema de impunere a 6 conduceri pe piept arată astfel:

• Primul plumb este plasat în zona toracică dreaptă (aproximativ în zona celui de-al patrulea spațiu intercostal)
• Cea de-a doua generație este stabilită prin analogie cu prima, dar numai în zona stângă a celulei
• Cea de-a 3-a plumb se află la jumătatea distanței dintre primul și al doilea
• A patra plumb se află în cel de-al 5-lea spațiu intercostal de pe sternul stâng.
• Cel de-al cincilea plumb este stabilit în linie cu cel de-al patrulea plumb în zona zonei anterioare pre-musculare
• Al 6-lea plumb este plasat în zona pre-musculară stângă.

Pentru o instalare clară a electrozilor, trebuie să exersați. De regulă, pe orice electrocardiografic se atașează un ajutor vizual pe conducători impunători, ceea ce simplifică foarte mult sarcina pentru diagnostician și elimină orice risc de eroare.

Despre importanța dezinfecției

Știind cum să instaleze corect electrozi electrocardiograma, este imposibil să vorbim despre stapânirea completă a tehnicii de efectuare a acestui diagnostic. În plus față de acest aspect, există multe alte subtilități la fel de importante care au o anumită influență asupra rezultatului final.

Dezinfecția nu se aplică acestora, însă este inacceptabil să uităm de implementarea acestuia în timpul ECG.

Rolul tratării pielii în zona suprapusă a electrozilor este mare. Acest lucru permite cel puțin:

• eliminarea riscului de transmitere către subiect
• fixați cititorii de câmpuri electrice în mod fiabil

Pentru dezinfecție și degresare utilizați soluții speciale. În absența lor, puteți utiliza soluție salină. Pielea este tratată cu tampoane obișnuite de bumbac sau tifon.

Efectuarea unui ECG conform Slopak

Atunci când efectuați un ECG pe Slopak utilizați nouă conductori în loc de șase

Slopak ECG - O versiune imbunatatita a unui examen de rutina. Diferența constă în numărul de conducte utilizate, atașate la piept. În cazul diagnosticării conform Slopak, se utilizează 9 electrozi și nu 6.

Primii cititori sunt instalați în conformitate cu schema descrisă mai sus, și o suplimentare de trei în următoarea ordine:

• Cel de-al 7-lea plumb este plasat în a 5-a zonă hipocondrială din stânga.
• A 8-a plumb - pe aceeași linie de-a lungul lamei umărului
• Al 9-lea - pe linia paraverterbal

O astfel de abordare a plasării conducătorilor ne permite să obținem o gamă extinsă de date privind funcționarea mușchiului cardiac și, prin urmare, se utilizează atunci când este necesară o diagnoză aprofundată a pacienților sau a copiilor.

ECG pe cer

În ceea ce privește electrocardiograma în funcție de neb, această opțiune de examinare permite dezvăluirea tulburărilor latente în activitatea inimii. Acesta este adesea folosit pentru a diagnostica sănătatea inimii la sportivii profesioniști și la oamenii obișnuiți aflați sub stres.

Caracteristica specială a ECG conform lui Neb este tehnica de impunere a electrozilor. Cu acest sondaj, sunt folosite doar trei surse.

Ele sunt suprapuse după cum urmează:

• Primul electrod de culoare roșie este plasat în zona celui de-al 5-lea spațiu intercostal din dreapta.
• Cel de-al doilea electrod galben este plasat prin analogie cu primul, dar numai în zona axilară posterioară.
• Cel de-al treilea electrod de culoare verde este plasat în regiunea mediană claviculară din partea stângă a pieptului.

În plus față de cablurile marcate, în ECG nu se utilizează nimic deasupra cerului.

Caracteristicile cardiogramei pe termen lung și ale examenului "oglindă"

Printre tipurile de ECG neetichetate trebuie evidențiate:

1. O electrocardiogramă pe termen lung, care se realizează în deplină analogie cu examinarea obișnuită, dar în câteva ore sau zile.
2. Diagnosticul "oglindit", necesar pentru persoanele cu un aranjament orizontal al organelor interne (adică, inima nu este pe stânga, ci pe dreapta). În acest caz, diferențele față de ECG normale sunt, de asemenea, nesemnificative. Pentru a obține rezultate exacte, este necesar să se reflecte locația electrozilor (acele conducte care au fost plasate pe partea stângă sunt plasate în dreapta și invers).

Aceste tipuri de ECG sunt dificil de implementat, deci este recomandabil să încredințați implementarea acestora unui cardiolog profesionist.

Plasarea electrodului la copii

ECG la copii petrec un pic mai mult decât la adulți

Examinarea unui copil ridică adesea întrebări cu privire la modul în care să se aplice corect electrozii ECG. De fapt, abordările diagnosticului copiilor și adulților nu sunt foarte diferite.

Adesea diferențele sunt doar în aceea că:

• Electrozi mai mici
• ECG-ul conform Slopak este aproape întotdeauna efectuat folosind 9 conductori pe piept.
• Monitorizarea durează puțin

În alte aspecte, electrocardiograma pentru copii nu diferă de un adult, ci se realizează în conformitate cu reguli general acceptate.

Urmăriți videoclipul despre impunerea corespunzătoare a electrozi ECG:

După cum puteți vedea, este destul de ușor să se rezolve esența ECG și impunerea de electrozi. Sperăm că articolul a fost de ajutor pentru dvs. și a dat răspunsuri la întrebările dvs.

Cum să aplicați și să îndepărtați electrozi pentru ECG?

Inima oferă întregului corp sânge. Prin urmare, este foarte important să se mențină eficiența corpului principal. Unul dintre modurile de a face acest lucru este de a monitoriza continuu starea lui. Este necesar să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an pentru a verifica modul în care funcționează inima. O astfel de vizită nu va cauza nici un disconfort. Medicul va asculta cu bataie de inima cu un stetoscop si va inregistra o electrocardiograma in care sunt plasate electrozi electrocardiograma in anumite locuri, care transmit informatii registratorului. Medicul primește o bandă cu o curbă sub forma unui set de dinți care îi spune despre starea de inimă a pacientului. Dar este încă important să știți cum să plasați corect electrozi ECG pe corpul dumneavoastră.

Reguli pentru aplicarea electrozilor pentru ECG

Pentru a capta toate impulsurile activității cardiace, este necesar să se măsoare indicatorii în diferite părți ale corpului, deoarece pot exista erori în ritm sau frecvență peste tot. Puteți observa acest lucru instalând electrozii în locuri diferite. Acestea sunt disponibile și reutilizabile.

Tehnica suprapusă prevede respectarea mai multor reguli:

1. Este necesar să degresați pielea pe care o vor impune. Puteți face acest lucru cu alcool;
2. Dacă pacientul are păr semnificativ în locurile în care sunt aplicate, atunci aceste zone trebuie tratate cu apă cu săpun. Acestea sunt electrozi reutilizabili. În cazurile cu unică folosință, trebuie să îndepărtați părul la contactul de înaltă calitate.
3. Asigurați-vă că le acoperiți cu o pastă specială care are calități conductive. Aceasta se face pentru a reduce rezistența interelectrodei.

Unii profesioniști din domeniul medical, în locul ultimului articol, utilizează tampoane din tifon. Dar acest lucru nu este recomandat, deoarece se usucă rapid, ceea ce duce la o creștere a rezistenței pielii. Singura substituție pentru pasta conductivă poate fi lubrifierea locurilor unde electrozii sunt aplicați cu o soluție de clorură de sodiu. Mai mult, merită să faci, să nu economisiți substanța.

Dispozitivele de ungere nu sunt incluse în toate dispozitivele ECG. Ele pot fi găsite în cele care au fost lansate nu cu mult timp în urmă. Din numele lor devine clar că utilizarea lor nu prevede reutilizarea, spre deosebire de cele reutilizabile. În plus, mulți experți susțin că consumabilele de unică folosință reduc mult timpul necesar pregătirii pacientului, sunt mai convenabile și mai practice. Aproape toate clinicile private folosesc doar un astfel de echipament. Articolele de unică folosință sunt fabricate din folie de argint, ceea ce reduce riscul de transmitere a bolii. De asemenea, are o conductivitate mai bună, care îmbunătățește contactul. Unul de unică folosință trebuie folosit atunci când trebuie să scoateți rapid ECG, precum și cu transpirație crescută.

Reutilizabile sunt mai puternice și mai lungi, deci sunt adesea folosite în spitalele de stat. Asigurați-le sub formă de ciocane și cuiburi. Pentru acoperirea clorargentului reutilizabil se aplică, pentru cască de aspirație - cauciuc. Îi distinge de designul mai gros de unică folosință, ceea ce complică puțin trecerea semnalului.

Dar, nu este atât de important că se utilizează unelte de unică folosință sau reutilizabile, medicul va înțelege indicatorii dispozitivului.

Pentru a înregistra o electrocardiogramă, este necesar să-l așezați pe spate. Pentru aplicarea electrozilor, încheieturile, picioarele și pieptul sunt eliberate de îmbrăcăminte. Cu toate acestea, există cazuri când pacientul are o scurtă durată de respirație foarte puternică. În astfel de cazuri, este contraindicat să o puneți, astfel încât ECG este înregistrată într-o poziție șezută.

Tehnica acestei proceduri necesită, de asemenea, neapărat respectarea normelor de siguranță, în special în lucrul cu aparatele electrice. Este necesar să verificați punerea la pământ sau să îl conduceți. Dar acest lucru nu se face numai cu dispozitivele portabile care sunt alimentate de la rețea. Cei care lucrează la baterii nu necesită împământare.

Unde se aplică electrozii pentru ECG?

Pentru a elimina ECG este necesar să se impună electrozi, care la rândul lor au conductori. Principalele puncte în care trebuie înregistrate activitățile sunt:

• partea superioară dreaptă;
• stânga membrelor superioare;
• partea dreaptă inferioară;
• stânga membrelor inferioare;
• colivie.

Cum să aplicați electrozi pe membre?

Tehnica de aplicare a electrozi pentru un ECG pe un membru prezice respectarea unei anumite ordini. Este determinată de culoarea electrodului, precum și de locul unde este necesar să se pună. Acestea sunt separate în felul următor:

• mâna dreaptă este electrodul roșu;
• mâna stângă - electrod galben;
• piciorul drept - electrod negru;
• stânga picior - electrod verde.

Având în vedere schema impunerii lor, puteți folosi câteva asociații. Primul pas este să instalați electrodul pe mâna dreaptă. Apoi avem nevoie de o imagine de trafic și de ordinea culorilor. Asta este, am început cu roșu, vom continua să instalați pe galben, și apoi electrodul verde. După instalarea echipamentului de mâna dreaptă pe mâna stângă și pe piciorul stâng. Prin principiul rezidual, finalizăm procesul de aplicare a electrozilor pe membrele din piciorul drept. În cazul în care ECG trebuie înregistrat pentru o persoană care nu are picioare sau brațe, electrozii sunt montați pe ciocan.

Fixarea dispozitivelor necesare are loc cu benzi de cauciuc sau cleme speciale. Plasarea plăcilor apare la nivelul picioarelor și antebrațelor de la mijloc, deoarece există mai puțin păr.

Cum de a impune electrozi pe piept?

Electrodul toracic, care, de fapt, arată ca o fraieră pe piept. Deseori încercați să utilizați piept de unică folosință. Cele mai frecvent utilizate 6 conduceri, informații din care și eliminate.

Acestea sunt plasate conform următoarei scheme:

• prima este plasată pe cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă a sternului;
• al doilea este plasat pe cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea stângă a sternului;
• a treia se află între poziția anterioară și cea următoare;
• a patra este plasată pe al cincilea spațiu intercostal pe partea stângă a liniei mediane claviculare;
• a cincea este pe aceeași linie cu plumbul anterior, numai în zona pre-musculară anterioară;
• al șaselea - plasat pe aceeași orizontală ca cele două capete anterioare, în zona regiunii axilare stângi.

Impunerea corectă a electrozilor va ajuta la obținerea datelor necesare care vor indica dacă există o amenințare la adresa lucrărilor inimii.

Cum se aplică electrozi pentru ECG

Standardele de electrocardiografie cu 12 vectori (ECG) reprezintă o metodă importantă de diagnostic care vă permite să înregistrați activitatea electrică a inimii. Un ECG este necesar pentru a determina tratamentul adecvat pentru pacienții cu diferite boli cardiovasculare, care sunt adesea pune în pericol viața și necesită asistență medicală imediată.

Dispozitivele ECG moderne sunt portabile, ieftine și ușor de utilizat, iar aceste caracteristici facilitează înregistrarea într-o varietate de locații ale pacienților, inclusiv spitale, săli de operații, ambulanțe, facilități sportive și facilități sociale.

Sarcina unui ECG este de a furniza metode de înregistrare de înaltă calitate, consecvente indiferent de evoluția clinică a bolii. O înregistrare ECG care nu este efectuată conform standardelor acceptate poate duce la diagnostice și tratamente incorecte.

Video: Metodologia înregistrării ECG

Pregătiți pacientul pentru un ECG

Deși ECG cu 12 vectori se realizează în situații diferite, locații și goluri de timp, încercările de a obține cele mai bune rezultate sunt asociate cu standardele de aplicare a electrozilor, care trebuie respectate întotdeauna cu strictețe.

Mulți pacienți se simt incomod pe o suprafață strict orizontală, prin urmare, pentru a asigura rezultate corecte, se recomandă o poziție înclinată de aproximativ 45 de grade. Orice abatere semnificativă de la acest indicator trebuie notată în descrierea EKG.

Diferite studii au arătat că un ECG înregistrat la un pacient aflat în poziție de susținere poate diferi semnificativ de rezultatele unui studiu efectuat de aceeași persoană, doar în picioare sau înclinat la un unghi de 60 de grade sau mai mult. În același timp, nu există dovezi că o modificare a înclinării pacientului între orizontală și 45 de grade față de planul orizontal are un impact semnificativ asupra înregistrării ECG.

Membrele trebuie să fie amplasate pe pat sau canapea pentru a minimiza apariția artefactelor datorate tensiunii musculare.

Este necesar ca pacientul să se afle într-o stare relaxată și confortabilă pentru sine. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, un ECG poate înregistra potențiale musculare somatice, precum și o activitate obstrucționată a inimii.

Unii pacienți nu se pot relaxa pe deplin datorită unor afecțiuni dureroase, cum ar fi artrita, sau au boala Parkinson, care provoacă tremor. Acești pacienți ar trebui să fie localizați cât mai convenabil posibil, iar ECG-ul rezultat ar trebui să fie însoțit de o explicație adecvată, mai ales dacă nu este de înaltă calitate.

Înainte de înregistrarea ECG, membrele pacientului sunt verificate, care trebuie să rămână într-o stare relaxată. Dacă pacientul își strânge pumnii, își întinde mâinile sau își mișcă degetele, este imposibil să se obțină un ECG de înaltă calitate.

Pentru a înregistra un ECG fără artefacte, este necesară adesea pregătirea preliminară a pielii. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu piele sensibilă sau deteriorată. Există diferite moduri de a minimiza impedanța pielii (rezistența) la electrod, de exemplu:

• Pielea trebuie curățată în prealabil. Există multe metode, inclusiv spălarea pielii cu săpun blând.
• Se poate cere exfolierea, care ar trebui făcută cu mișcări foarte ușoare, folosind un prosop de hârtie, un tifon sau o bandă abrazivă special concepută pentru acest scop.
• Uneori este necesară îndepărtarea părului din piept pentru a asigura contactul adecvat al electrozilor cu pielea. Pentru aceasta, pacientul trebuie să-și dea consimțământul oral.

Caracteristicile electrodului

Electrozii sunt aranjați în conformitate cu recomandările moderne. Dacă oricare dintre electrozii trebuie să fie într-o poziție neregulată,
acest lucru trebuie menționat în înregistrarea ECG pentru a evita interpretarea greșită a modificărilor privind ECG.

Firele de plumb la electrozi sunt de obicei colorate pentru identificarea corectă. Cu toate acestea, culoarea poate varia de la producător. De regulă, apartenența la culoare este descrisă în detaliu în documentul de însoțire, care, la rândul său, respectă recomandările europene (IEC).

Notă privind utilizarea electrozilor: electrozii de unică folosință trebuie să fie în stare bună și să nu se afle în afara ambalajului, care conține data de utilizare.

Electrozii sunt în stare bună dacă "miezul" electrodului nu sa uscat. În acest caz, electrozii trebuie depozitați în interiorul pachetului de folie pentru a preveni deshidratarea gelului.

Aranjarea electrozilor

Tampoanele de electrozi trebuie să fie amplasate pe zonele proximale (îndepărtate) ale membrelor, adică pe încheieturi și glezne. Mutarea electrozilor pe membre poate schimba aspectul ECG. Din acest motiv, o astfel de mișcare ar trebui evitată dacă nu există nici un tremur semnificativ sau amputarea membrelor.

Notă: Plăcile de electrozi nu trebuie așezate pe trunchi, deoarece aceasta determină o schimbare semnificativă a amplitudinii undei.

Electrozi de poziționare pe membre:

• Mână dreaptă (RA, roșu) - suprapusă pe antebrațul drept, mai aproape de încheietura mâinii.
• Mâna stângă (LA, galben) - suprapusă pe antebrațul stâng, aproape de încheietura mâinii.
• Piciorul stâng (LL, verde) - suprapus pe piciorul stâng, mai aproape de gleznă.
• Piciorul drept (RL, negru) - suprapus pe piciorul drept, apropiat de gleznă.

Poziționarea electrodului pe piept

Există o definiție a suprapunerii anatomice corespunzătoare a electrozilor pe piept. Instalații similare ar trebui utilizate întotdeauna. Dacă, din anumite motive, suprapunerea standard a electrozilor nu este posibilă, atunci centrul regiunii active a senzorilor trebuie aliniat corespunzător cu reperele anatomice.

Studiile au arătat că electrozii V1 și V2 sunt adesea plasați prea înalți, iar electrozii V4, V5 și V6 sunt prea mici. Aceste erori pot duce la erori de diagnostic datorate unei modificări a formei de undă ECG.

Localizarea electrozilor pe piept (piept):

• V1, roșu (C1) - al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă a sternului.
• V2, galben (C2) - al patrulea spațiu intercostal din partea stângă a sternului.
• V3, verde (C3) - în mijloc între V2 și V4.
• V4, maro (C4) - al cincilea spațiu intercostal din linia mediană a claviculei.
• V5, negru (C5) - linia axilară anterioară stângă la același nivel orizontal ca V4.
• V6, linia mediană axilară purpurie (C6) la același nivel orizontal cu V4 și V5.

Metoda de determinare a localizării electrozilor pe piept

Identificarea exactă a spațiilor intercostale respective trebuie să înceapă cu definirea unghiului sternului, cunoscută și sub denumirea de unghi Louis.

• Pentru a determina unghiul lui Louis, degetele trebuie să fie coborâte de-a lungul sternului de sus în jos până când se obține o formare orizontală orizontală. Apoi, degetele se deplasează în jos și cel de-al doilea spațiu intercostal va fi determinat pe partea dreaptă. De aici este posibilă numărarea până la a treia și a patra spație intercostală. În cel de-al patrulea spațiu intercostal lângă marginea sternului se află locația electrodului V1.
• Metoda de determinare de mai sus trebuie repetată în partea stângă pentru a permite poziționarea corectă a electrodului în punctul V2. Trebuie remarcat faptul că spațiile intercostale stânga și dreapta pot fi deplasate, deci ar trebui să evitați plasarea V2 lângă V1, fără a include spații intercostale.
• Electrodul de la punctul V4 ar trebui plasat în cel de-al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei care circulă în mijlocul claviculei.
• Electrodul de la punctul V3 trebuie așezat în mijlocul spațiului dintre punctele V2 și V4.
• Electrozii din punctele V5 și V6 trebuie amplasați de-a lungul unei linii orizontale care trece prin punctul V4. Electrodul V5 trebuie plasat pe linia axilară anterioară; Electrodul V6 este situat de-a lungul liniei mid-axilare.

Caracteristici electrozii de fixare

• Pentru a obține o poziționare corectă și corectă a electrodului în timpul înregistrării ECG, este necesar ca toți subiecții să elibereze corpul superior de haine.
• Atunci când se înregistrează un ECG la femei, este obișnuit să se pună electrozi la punctele V4, V5 și V6 sub pieptul stâng, care acoperă în mod normal punctele anatomice corecte ale suprapunerii electrodului.
• Există unele dovezi că poziționarea electrozilor la punctele V4, V5 și V6 deasupra pieptului nu poate slăbi semnificativ semnalul. În unele cazuri, sunt necesare dovezi suplimentare pentru a se asigura că această recomandare este modificată.
• Atunci când ridicați pieptul pentru a aplica electrozi necesită manipulare specială și delicatețe, deci este mai bine atunci când pacientul însuși va susține sânul.

Notă. Dacă electrozii suprapunători variază de la punctele de instalare recomandate, este important ca acest lucru să fie documentat în descrierea ECG, inclusiv ECG în versiunea electronică de stocare.

Obținerea unei înregistrări de bună calitate

Un ECG standard cu 12 vectori este înregistrat cel mai adesea pe o bandă la o viteză de 25 mm / s, cu o stabilire a câștigului de 10 mm / mV. Pentru a începe înregistrarea, trebuie apăsat butonul corespunzător; care este denumită de obicei "pornire" sau "auto".

Toate filtrele trebuie să fie oprite în timpul încercării inițiale de înregistrare ECG. Un filtru cu viteză redusă reduce interferențele, dar distorsionează ECG-ul, astfel încât acesta să poată fi utilizat numai atunci când este necesar și numai după eliminarea fără succes a interferențelor cu alte filtre.

Dacă, în ciuda eforturilor de a relaxa pacientul și de a crea un mediu confortabil, contracțiile musculare interferează cu ECG, filtrul poate fi pornit și înregistrarea se repetă. Folosirea filtrului trebuie să fie clar identificată în lista ECG.

Orice funcții ECG care pot indica necesitatea unei examinări medicale urgente ar trebui aduse în atenția personalului medical. Dacă pacientul are simptome de origine cardiacă posibilă în timpul înregistrării, cum ar fi dureri în piept, palpitații sau amețeli, acest lucru trebuie menționat și în descrierea ECG.

Confirmarea că ECG a fost înregistrată de bună calitate este concluzia medicului. Evaluarea înregistrărilor este efectuată pentru a se asigura că toate formele de undă (cum ar fi undele P, complexele QRS și undele T) sunt vizibile clar. Linia izoelectrică (linia de bază între deflecțiile ECG) trebuie să fie stabilă, fără rătăcire și fără interferențe.

La sfârșitul procedurii, toți electrozii trebuie îndepărtați de la pacient, iar electrozi de unică folosință trebuie eliminați ca deșeuri medicale.

Video: Aplicarea rapidă a electrozilor ECG

Suprapunerea electrozilor ECG

Inima oferă întregului corp sânge. Prin urmare, este foarte important să se mențină eficiența corpului principal. Unul dintre modurile de a face acest lucru este de a monitoriza continuu starea lui. Este necesar să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an pentru a verifica modul în care funcționează inima. O astfel de vizită nu va cauza nici un disconfort. Medicul va asculta cu bataie de inima cu un stetoscop si va inregistra o electrocardiograma in care sunt plasate electrozi electrocardiograma in anumite locuri, care transmit informatii registratorului. Medicul primește o bandă cu o curbă sub forma unui set de dinți care îi spune despre starea de inimă a pacientului. Dar este încă important să știți cum să plasați corect electrozi ECG pe corpul dumneavoastră.

Reguli pentru aplicarea electrozilor pentru ECG

Pentru a capta toate impulsurile activității cardiace, este necesar să se măsoare indicatorii în diferite părți ale corpului, deoarece pot exista erori în ritm sau frecvență peste tot. Puteți observa acest lucru instalând electrozii în locuri diferite. Acestea sunt disponibile și reutilizabile.

Tehnica suprapusă prevede respectarea mai multor reguli:

1. Este necesar să degresați pielea pe care o vor impune. Puteți face acest lucru cu alcool;
2. Dacă pacientul are păr semnificativ în locurile în care sunt aplicate, atunci aceste zone trebuie tratate cu apă cu săpun. Acestea sunt electrozi reutilizabili. În cazurile cu unică folosință, trebuie să îndepărtați părul la contactul de înaltă calitate.
3. Asigurați-vă că le acoperiți cu o pastă specială care are calități conductive. Aceasta se face pentru a reduce rezistența interelectrodei.

Unii profesioniști din domeniul medical, în locul ultimului articol, utilizează tampoane din tifon. Dar acest lucru nu este recomandat, deoarece se usucă rapid, ceea ce duce la o creștere a rezistenței pielii. Singura substituție pentru pasta conductivă poate fi lubrifierea locurilor unde electrozii sunt aplicați cu o soluție de clorură de sodiu. Mai mult, merită să faci, să nu economisiți substanța.

Dispozitivele de ungere nu sunt incluse în toate dispozitivele ECG. Ele pot fi găsite în cele care au fost lansate nu cu mult timp în urmă. Din numele lor devine clar că utilizarea lor nu prevede reutilizarea, spre deosebire de cele reutilizabile. În plus, mulți experți susțin că consumabilele de unică folosință reduc mult timpul necesar pregătirii pacientului, sunt mai convenabile și mai practice. Aproape toate clinicile private folosesc doar un astfel de echipament. Articolele de unică folosință sunt fabricate din folie de argint, ceea ce reduce riscul de transmitere a bolii. De asemenea, are o conductivitate mai bună, care îmbunătățește contactul. Unul de unică folosință trebuie folosit atunci când trebuie să scoateți rapid ECG, precum și cu transpirație crescută.

Reutilizabile sunt mai puternice și mai lungi, deci sunt adesea folosite în spitalele de stat. Asigurați-le sub formă de ciocane și cuiburi. Pentru acoperirea clorargentului reutilizabil se aplică, pentru cască de aspirație - cauciuc. Îi distinge de designul mai gros de unică folosință, ceea ce complică puțin trecerea semnalului.

Dar, nu este atât de important că se utilizează unelte de unică folosință sau reutilizabile, medicul va înțelege indicatorii dispozitivului.

Pentru a înregistra o electrocardiogramă, este necesar să-l așezați pe spate. Pentru aplicarea electrozilor, încheieturile, picioarele și pieptul sunt eliberate de îmbrăcăminte. Cu toate acestea, există cazuri când pacientul are o scurtă durată de respirație foarte puternică. În astfel de cazuri, este contraindicat să o puneți, astfel încât ECG este înregistrată într-o poziție șezută.

Tehnica acestei proceduri necesită, de asemenea, neapărat respectarea normelor de siguranță, în special în lucrul cu aparatele electrice. Este necesar să verificați punerea la pământ sau să îl conduceți. Dar acest lucru nu se face numai cu dispozitivele portabile care sunt alimentate de la rețea. Cei care lucrează la baterii nu necesită împământare.

Unde se aplică electrozii pentru ECG?

Pentru a elimina ECG este necesar să se impună electrozi, care la rândul lor au conductori. Principalele puncte în care trebuie înregistrate activitățile sunt:

• partea superioară dreaptă;
• stânga membrelor superioare;
• partea dreaptă inferioară;
• stânga membrelor inferioare;
• colivie.

Cum să aplicați electrozi pe membre?

Tehnica de aplicare a electrozi pentru un ECG pe un membru prezice respectarea unei anumite ordini. Este determinată de culoarea electrodului, precum și de locul unde este necesar să se pună. Acestea sunt separate în felul următor:

• mâna dreaptă este electrodul roșu;
• mâna stângă - electrod galben;
• piciorul drept - electrod negru;
• stânga picior - electrod verde.

Având în vedere schema impunerii lor, puteți folosi câteva asociații. Primul pas este să instalați electrodul pe mâna dreaptă. Apoi avem nevoie de o imagine de trafic și de ordinea culorilor. Asta este, am început cu roșu, vom continua să instalați pe galben, și apoi electrodul verde. După instalarea echipamentului de mâna dreaptă pe mâna stângă și pe piciorul stâng. Prin principiul rezidual, finalizăm procesul de aplicare a electrozilor pe membrele din piciorul drept. În cazul în care ECG trebuie înregistrat pentru o persoană care nu are picioare sau brațe, electrozii sunt montați pe ciocan.

Fixarea dispozitivelor necesare are loc cu benzi de cauciuc sau cleme speciale. Plasarea plăcilor apare la nivelul picioarelor și antebrațelor de la mijloc, deoarece există mai puțin păr.

Cum de a impune electrozi pe piept?

Electrodul toracic, care, de fapt, arată ca o fraieră pe piept. Deseori încercați să utilizați piept de unică folosință. Cele mai frecvent utilizate 6 conduceri, informații din care și eliminate.

Acestea sunt plasate conform următoarei scheme:

• prima este plasată pe cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă a sternului;
• al doilea este plasat pe cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea stângă a sternului;
• a treia se află între poziția anterioară și cea următoare;
• a patra este plasată pe al cincilea spațiu intercostal pe partea stângă a liniei mediane claviculare;
• a cincea este pe aceeași linie cu plumbul anterior, numai în zona pre-musculară anterioară;
• al șaselea - plasat pe aceeași orizontală ca cele două capete anterioare, în zona regiunii axilare stângi.

Impunerea corectă a electrozilor va ajuta la obținerea datelor necesare care vor indica dacă există o amenințare la adresa lucrărilor inimii.

RECOMANDĂM CITIȚI:

Suprapunere cu electrozi

Patru electrozii lamelari sunt plasați pe suprafața interioară a picioarelor și antebrațelor în treimile lor inferioare cu benzi de cauciuc sau cleme de plastic speciale și unul sau mai mulți electrozi din piept sunt instalați pe piept utilizând o ventuza de cauciuc sau un electrod de piept de unică folosință. Pentru a îmbunătăți contactul electrozilor cu pielea și a reduce zgomotele și curenții de inundații în locurile unde se suprapun electrozii, este necesar să degresați pielea cu alcool și să acoperiți electrozii cu un strat de pastă conductivă specială, ceea ce vă permite să minimalizați rezistența interelectrodei.

Conectați firele la electrozi

Un fir care vine de la un electrocardiograf și marcat cu o anumită culoare este atașat la fiecare electrod. Următorul marcaj al conductorilor de intrare este general acceptat: mâna dreaptă este roșie; mâna stângă este galbenă; piciorul stâng verde; piciorul drept (solul pacientului) - negru; electrodul pectoral este alb.
Dacă există un electrocardiograf cu 6 canale care vă permite să înregistrați simultan un ECG în 6 coloane piept, conectați firul cu marcajul vârfului roșu la electrodul V; electrodul V2 este galben, legăturile sunt verzi, V4 este maro, V5 este negru și Vg este albastru sau purpuriu. Marcarea firelor rămase este aceeași ca la electrocardiografele cu un singur canal

EKG standard duce

Formarea a trei valori standard ale electrocardiografiei membrelor. Mai jos - triunghiul lui Einthoven, fiecare parte a căruia este axa unui plumb standard

Electrozii impun (vezi imaginea) mâna dreaptă (marcajul roșu), mâna stângă (marcajul galben) și piciorul stâng (marcajul verde). Acești electrozi sunt conectați în perechi la un electrocardiograf pentru înregistrarea fiecăruia dintre cele trei conductori standard. Cel de-al patrulea electrod este instalat pe piciorul drept pentru a conecta firul de împământare (marcajul negru)

Conductorii standard din membre sunt înregistrați la următoarea conectare pereche a electrozilor:
Conduc - mâna stângă (+) și mâna dreaptă (-);
Lead II - piciorul stâng (+) și brațul drept (-);
III - piciorul stâng (+) și mâna stângă (-).
După cum se poate vedea în figura de mai sus, trei conductori standard formează un triunghi echilateral (triunghiul lui Einthoven), în centrul căruia se află centrul electric al inimii sau un singur inim dipol. Perpendiculare extrase din centrul inimii, adică din poziția unui singur dipol cardiac, pe axa fiecărui cablu standard, împărțiți fiecare axă în două părți egale: pozitiv, cu care se confruntă electrodul pozitiv (+) al plumbului și negativul orientat spre electrodul negativ (-)

Îmbunătățirea atribuțiilor unui ECG de la extremități

Conductoarele armate de la nivelul membrelor înregistrează diferența de potențial dintre unul dintre membrele pe care este montat electrodul pozitiv activ al acestui cablu și potențialul mediu al celorlalte două membre (a se vedea figura de mai jos). Ca un electrod negativ în aceste conducte, se folosește așa numitul electrod combinat Goldberger, care se formează atunci când este conectat prin rezistența suplimentară a două membre.
Trei conducte de un singur fir armate din extremități sunt desemnate după cum urmează:
aVR - plumb îmbunătățit din mâna dreaptă;
aVL - plumb îmbunătățit din partea stângă;
aVF - plumb îmbunătățit de la piciorul stâng.
Așa cum se poate vedea în figura de mai jos, axele conductelor unipolare armate de la extremități sunt obținute prin conectarea centrului electric al inimii la locul de aplicare a electrodului activ al acestui plumb, adică de fapt, de la unul dintre vârfurile triunghiului Einthoven.

Formarea a trei membre consolidate ale membrelor unipolare. Mai jos - triunghiul lui Einthoven și localizarea axelor a trei conduceri unipolare armate consolidate

Centrul electric al inimii, așa cum este, împarte axele acestor conductori în două părți egale: pozitiv, cu care se confruntă electrodul activ și negativul, cu care se confruntă electrodul combinat Goldberger

Alegerea amplificării electrocardiografului

Amplificarea fiecărui canal al electrocardiografului este selectată astfel încât o tensiune de 1 mV determină o abatere a galvanometrului și a sistemului de înregistrare de 10 mm. Pentru a face acest lucru, în poziția comutatorului "O" reglați câștigul electrocardiografului și înregistrați millivoltul de calibrare.
Dacă este necesar, puteți modifica câștigul: reduceți dacă amplitudinea dinților ECG este prea mare (1 mV = 5 mm) sau creșteți atunci când amplitudinea lor este mică (1 mV = 15 sau 20 mm).

Înregistrarea electrocardiogramă

Înregistrarea ECG se face cu respirație liniștită. În primul rând, ECG-ul este înregistrat în conductorii standard (I, II, III), apoi în cabluri îmbunătățite de la extremități (aVR, aVL și aVF) și cabluri piept (V1 - V6). În fiecare plumb, înregistrați cel puțin 4 cicluri cardiace. ECG-ul este înregistrat, de regulă, la o viteză de hârtie de 50 mm / sec. O viteză mai mică (25 mm / s) este utilizată atunci când este necesară o înregistrare ECG mai lungă, de exemplu pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm.
În analiza electrocardiogramei trebuie evaluate:
- regularitatea ritmului cardiac;
- numărarea numărului de bătăi ale inimii (600 / număr de celule mari între complexe);
- prezența și secvența urmăririi valului P în raport cu complexul QRS;
- forma și lărgimea ventriculelor complexelor QRS

introducere

Manualul are o orientare pur practică, astfel încât nu veți găsi aici o discuție amplă despre natura axei electrice a inimii și a altor fenomene. Invităm pe cei care doresc să învețe teoria în paginile numeroaselor cărți despre ECG, sunt destul de multe pe internet pentru acces liber.

Manualul este inerent ilustrativ. Principalul lucru în prezentarea fiecărui element al cuprinsului este imaginea corespunzătoare, la care se atașează descrierea minimă posibilă. Pe acest site, imaginile mici sunt mărite și deplasate folosind butonul stâng al mouse-ului! Încercați. (Apropo, acesta este un dispozitiv ECG. Vrei să lucrezi la asta?)

În condițiile medicinii de piață, ECG este forțată să își ia locul printre alte metode mai informative, deci aici nu veți găsi "șamanismul" de tipul "ECG cu leziuni cardiace alcoolice". Voi descrie doar acele fapte despre ECG, care sunt 100% sigure.

Masa semnelor electrocardiografice are un caracter "probabilist" și nu este o dovadă 100% a patologiei (inclusiv hipertrofia miocardică elementară a VS). De aceea, un cardiolog care are un scaner cu ultrasunete cu un senzor cardiologic în birou nu va "șamaniza" ECG-ul în ceea ce privește R-mitralul, ci doar să privească valva mitrală cu ochiul și să măsoare fluxul sanguin prin el prin EchoCG.

Foarte des, patologia ECG nu este detectată în timpul unei înregistrări de 20 de secunde a unui ECG de repaus standard, dar se manifestă numai cu înregistrarea de 24 de ore (monitorizarea ECG Holter). Prin urmare, în acest manual majoritatea ilustrațiilor sunt preluate din înregistrările Holter.

Am fost norocos să lucrez cu monitoare Holter cu 12 canale, care reprezintă, în esență, un dispozitiv ECG complet cu posibilitatea înregistrării în 24 de ore, astfel încât conceptele "ECG" și "XM (Holter Monitoring)" sunt foarte apropiate de mine, de unde și numele cursului.

Structura electrozilor ECG (și holter cu 12 canale)

Pentru practicant, este necesară cunoașterea întrebării și capacitatea de a aplica electrozi ECG, deoarece asistenta poate:

• în principiu, absent în birou ca unitate cu normă întreagă
• îmbolnăviți sau renunțați
• părăsi temporar biroul într-o direcție necunoscută
• încercați să aplicați incorect electrozi

În birou, cu excepția aparatului și a canapelei, trebuie să existe un spray special pentru ECG (în cazul absenței sale - orice flacon "stropind" cu apă de la robinet) și un gel (special pentru ECG sau orice ultrasunete).

Pacientul trebuie să elibereze complet jumătatea superioară a corpului de la îmbrăcăminte și să ofere acces la glezne. Femeile nu pot elimina ciorapii subțiri, o pereche de prese de pulverizare asigură de obicei un contact normal.

Înainte de a aplica electrozii, este necesar să ștergeți pielea cu alcool și stropiți spray-ul pe electrozi pentru un contact mai bun. În cazul bărbaților "bătrâni", este necesar să se aplice o anumită cantitate de gel pe părul din piept (de obicei sub primul, al doilea și al treilea electrod de sân), altfel cupoanele de aspirație vor cădea și "insulele" gelului sub fiecare electrod nu trebuie să se închidă împreună va exista o cale conductivă de la electrod la electrod și înregistrarea ECG de la acești electrozi "combinați" va fi aceeași.

Schema de impunere a electrozi toracici de electrocardiogramă:

Electrozii pieptului (de obicei, frații, în cazul avansat, autocolante adezive de unică folosință cum ar fi Holter) au un număr de la 1 la 6 în locul atașării lor la ramurile cablului pacientului și culoarea atașamentului corespunzător numărului.

Ordinea suprapunerii, mai ales la începutul practicii, recomand exact așa cum este descris aici, deoarece localizarea celui de-al treilea și celui de-al cincilea electrod este determinată complet de poziția "vecinilor".

Primul electrod toracic (contact roșu) este așezat pe marginea dreaptă a sternului în spațiul intercostal 4 (spațiul intercostal este de obicei simțit ușor atunci când este apăsat cu un deget).

Cel de-al doilea electrod toracic (contact galben) este plasat în cel de-al patrulea spațiu intercostal de pe marginea din stânga a sternului.

Cel de-al patrulea electrod pectoral (contact brun) este plasat sub mușchiul major al pectoralei la bărbați și sub glanda mamară la femeile mai aproape de stern în raport cu mamelonul cu 1 cm.

Cel de-al treilea electrod toracic (contact verde) este plasat în mijloc între a doua și a patra.

Cel de-al șaselea electrod toracic (contact purpuriu) este suprapus de-a lungul liniei median-axilare aproximativ la nivelul celui de-al patrulea.

Cel de-al cincilea electrod toracic (contact negru) este suprapus între a patra și a șasea.

Dacă este necesar, impunerea unor piepturi "corecte" duce la oglindirea electrozilor față de cele descrise în această imagine.

Amintiți-vă că culoarea impunerii electrozilor pe membre poate fi o regulă simplă "Stendal pe dreapta" (adică romanul "Roșu și negru"). Și o mică atingere mnemonică - mâna dreaptă este cea mai importantă pentru majoritatea oamenilor, deci un electrod roșu este atașat la ea.

În unele clinici, aceștia preferă să pună frații pe umeri și pe burtă, în loc să pună pe membre membrele vechi de plastic "vechi". În principiu, diferența de impunere a acestor electrozi afectează numai poziția axei electrice a inimii, dar numele complet al ECG este un ECG standard de odihnă, așa că personal nu mă întâlnesc cu abaterile de la standard (excepția poate fi situații urgente atunci când nu există timp pentru a alunga pacientul).

Atunci când se aplică electrozi pe piept și abdomen, electrozii corespunzători se "apropie" de inima, de exemplu, verde va fi în abdomenul inferior din stânga.

Electrozii sunt, de asemenea, suprapuse pe piept și abdomen cu monitorizare Holter cu 12 canale, în timpul testelor de stres și în absența unui membru la un pacient cu handicap.

Cu monitorizarea Holter cu numărul de canale mai mici de 12, schema de suprapunere a electrozilor este aplicată fiecărui dispozitiv specific.

La instalarea unui holter, este important să plasați electrozii pe spațiul intercostal (și nu pe coaste) și în locuri fără masa musculară pronunțată. Aceasta se face pentru a crește semnalul util și pentru a reduce interferențele.

Valul și valurile EKG

Propun să urmez o regulă simplă: dinții sunt ascuțiți, iar valurile sunt netede. Ce dinți și valuri pot fi detectate pe ECG?

După cum puteți vedea, există doar opt dintre ele (nu consider posibila divizare a lui R).

Wave P reflectă contracțiile atriilor.

Unda delta nu este in mod normal observata, patognomonica pentru WPW.

QRST - dinții complexului ventricular, foarte variabil. R poate fi împărțit în 2 dinți, de exemplu, atunci când piciorul drept este blocat în mănunchiul His în V1-V2.

Epsilon-val este de obicei observat cu cardiomiopatie aritmogena a ventriculului drept.

Wave U este o manifestare non-permanentă a repolarizării ventriculare, cel mai des detectată în V5.

Axa electrică a inimii.

În numeroase manuale ECG, o atenție enormă este acordată descrierii conceptului de axă electrică a inimii. Pe scurt, acesta este vectorul de mișcare rezultat al impulsului sau direcția predominantă a fluxului electric, măsurată în grade de abatere de la orizontală în planul frontal.

Din nefericire, pentru studenții care și-au rupt frunțile în moloz în timpul stăpânirii detaliate a acestui concept, la începutul activității practice se dovedește că în aproape oricare dintre pozițiile sale această axă este "strict paralelă cu clinica", adică nu se intersectează.

O ușoară abatere a axei spre stânga, poziția orizontală, normală și verticală a axei nu conține nicio informație fiabilă, doar ipoteze din zona "șamanismului", a cărui rol este deosebit de mic dacă există un scaner cu ultrasunete cu senzor cardiologic în cameră.

Singurul fapt cu o valoare clinică fiabilă este o abatere ascuțită a axei stângi în combinație cu un complex QRS moderat dilatat. Această condiție este numită "blocarea ramurii anterioare superioare a piciorului stâng al mănunchiului Său" (vezi și pagina privind tulburările de conducere).

Pentru o imagine cu o abatere ascuțită a axei stângi, caracteristica "negativă" a complexului QRS din conductorul AVF (priviți-o mai întâi) și "căderea" complexului QRS în jos de la primul conducător prin al doilea la al treilea.

În majoritatea mașinilor ECG moderne și al programelor informatice, poziția axei este calculată automat, dar doar în cazul în care prezint o imagine a evaluării poziției axei în funcție de raportul dintre înălțimea complexelor în diferite conductori.

Un triunghi subțire negru cu vârfuri colorate este un plumb.

Verde a detaliat poziția axei.

Roșu în dreptunghiuri - raportul dintre înălțimile complexelor.

Concepte de monitorizare Holter: tendință, ritmogramă, histogramă, variabilitate a ritmului etc.

Histograma reflectă numărul de evenimente studiate pe oră în timpul perioadei de studiu, de exemplu, în această histogramă, se poate observa că numărul de extrasistole ventriculare pe timp de noapte este mult mai mic decât în ​​timpul zilei.

O tendință reflectă o schimbare a indicatorului într-o perioadă de timp. Imaginea de mai jos prezintă tendința ritmului cardiac (frecvența cardiacă) la un pacient cu fibrilație atrială paroxistică și o variabilitate a ritmului brusc redusă.

AF pe această tendință se caracterizează printr-o creștere accentuată a ritmului cardiac (tendința "se desprinde" în sus) și o variație enormă între durata intervalelor RR vecine (datorită acestui fapt, cu AF paroxistic, tendința este foarte mare). În timpul ritmului sinusal, tendința este "îngustă", ceea ce indică de obicei o variabilitate a ritmului redus.

Electrocardiografia - o metodă de înregistrare și cercetare a câmpurilor electrice generate în timpul funcționării inimă. Electrocardiografia este o metodă relativ ieftină, dar valoroasă. electrofiziologic diagnoza instrumentală în cardiologie.

Un rezultat direct al electrocardiograma este de a obține o electrocardiograma (ECG) - o reprezentare grafică a diferenței de potențial care rezultă din inimă și realizat pe suprafața corpului. ECG reflectă medierea tuturor vectorilor de potențial de acțiune care apar într-un anumit moment al activității inimii.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Determinarea frecvenței (vezi și puls.) Și regularitatea frecvenței cardiace (de exemplu, extrasistole (reducere extraordinară) sau pierderea de bucăți individuale - aritmii).

Afectează leziunea miocardică acută sau cronică (infarct miocardic, ischemie miocardică).

Detectarea tulburărilor de conducere intracardiacă (diverse blocade).

Metoda de screening pentru boala coronariană, inclusiv teste de stres.

Oferă o idee despre starea fizică a inimii (hipertrofie ventriculară stângă).

Poate oferi informații despre bolile non-cardiace, cum ar fi embolismul pulmonar.

Vă permite să diagnosticați de la distanță patologia cardiacă acută (infarct miocardic, ischemie miocardică)

Asigurați-vă că se aplică atunci când trece examenele medicale.

Electrozii sunt suprapuse pe diferite părți ale corpului pentru a măsura diferența de potențial. Întrucât contactul electric slab între piele și electrozii interferează, un gel conductiv este aplicat pe piele în punctele de contact pentru a asigura conductivitatea. Cârpă de tifon utilizată anterior, umezită cu soluție salină.

Oportunitati

Fiecare dintre diferențele potențiale măsurate în electrocardiografie se numește plumb. Leads I, II și III sunt suprapuse pe membre: I - brațul drept (-) - brațul stâng (+),

II - mâna dreaptă (-) - piciorul stâng (+), I

II - mâna stângă (-) - piciorul stâng (+).

Citirile nu sunt înregistrate de la electrodul de pe piciorul drept, potențialul său este aproape de zero și nu este folosit decât pentru împământarea pacientului.

Se înregistrează, de asemenea, conductorii de memorie mărită: aVR, aVL, aVF - conductori unipolari, măsurați în raport cu potențialul mediu al tuturor celor trei electrozi (sistemul Wilson) sau relativ la potențialul mediu al celorlalți doi electrozi (sistemul Goldberger dă o amplitudine de aproximativ 50% mare).

În așa-numitul plumb cu un singur pol, electrodul de înregistrare (sau activ) determină diferența de potențial dintre punctul câmpului electric la care este conectat și zero electric convențional (de exemplu, utilizând sistemul Wilson). Conductoarele pieptului monopolar sunt desemnate prin litera V.

Locația electrodului de înregistrare