Simptomele și îngrijirea de urgență pentru sindromul Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul MAS este o sincopă bruscă cauzată de întreruperea alimentării cu oxigen a creierului. Această afecțiune este însoțită de insuficiență respiratorie și convulsii. Hipoxia cerebrală în sine este provocată de un bloc de inimă, ca urmare a faptului că contractilitatea miocardică este redusă drastic. Numele a fost dat în onoarea medicilor care au studiat natura acestui fenomen.

Procese caracteristice

Funcționarea normală a inimii într-un corp sănătos este asigurată de impulsuri care trec de la atriu la ventricule. Un astfel de fenomen ca o blocare atrioventriculară se caracterizează prin întreruperea unui impuls dat, ca rezultat al unei contracții corecte a miocardului.

Blocada este de două tipuri: completă și parțială (incompletă). Primul tip se manifestă prin blocarea trecerii impulsurilor de la nivelul atriumului spre ventricule, care nu mai funcționează, pierzând capacitatea de a împinge sângele din inimă în aorta. Ca rezultat, oxigenul încetează să curgă în organe și, cel mai important, în creier, ca urmare a faptului că "se oprește" și pacientul își pierde conștiința. În această situație, este necesară îngrijirea de urgență.

Lăstărirea bruscă cauzată de oprirea alimentării cu oxigen a creierului

• bloc atrioventricular;
• blocarea parțială se încheie;
• scăderea numărului de bătăi de inimă pe minut (30 bătăi / min);
• puls înalt (200 biți / min.);
• tulburări de ritm cardiac și scăderea bruscă a capacității de a contracta.

Atacul nu este provocat exclusiv de prezența blocadei. Există o serie de factori care declanșează apariția sindromului Morgagni-Adams-Stokes.

Imagine clinică

Sindromul MAS începe brusc, pe fondul sănătății absolute. În timpul unui atac, pacientul are următoarele simptome:

• amețit;
• întunecă în ochi;
• urla în urechi;
• pacientul leșină;
• convulsii (în primele 60 de secunde după leșin);
• bruscă paloare;
• fața albastră și degetele;
• puls lent, care poate să nu fie deloc palpabil;
• dificultăți în măsurarea tensiunii arteriale;
• dilatați elevii.

Asistența de urgență ar trebui furnizată imediat. Ca urmare, funcția de pompare a miocardului este restabilită, datorită căreia sângele intră liber în creier, iar pacientul revine la conștiință. De obicei, pacienții nu înțeleg ce sa întâmplat și nu-și amintește evenimentele care au precedat atacul.

Un atac ascuțit al sindromului MAS este însoțit de amețeli.

Tinerii, a căror inimă are o bună contractilitate, iar vasele nu sunt afectate de ateroscleroză, tolerează mai ușor convulsiile. De obicei, acestea nu încep brusc, ci cu amețeli, o creștere a frecvenței cardiace de până la 200 de bătăi pe minut și sunt limitate de confuzie și letargie, care trece destul de repede. Persoanele în vârstă suferă de sindrom mai greu, mai ales dacă vasele sunt înfundate cu plăci de colesterol.

Diagnosticarea MAC

Descoperiți rapid că cauza acestei afecțiuni este blocarea inimii nu este întotdeauna posibilă. Când se iau în considerare manifestările de mai sus, restaurarea rapidă a funcțiilor contractile ale mușchiului cardiac, medicul va face presupunerea că acesta este MAS.

electrocardiogramă

Aparatul ECG înregistrează cele mai puternice valuri T negative, indicând prezența unei crize recente și a leșinului. Aceasta este o caracteristică foarte caracteristică a MAS.

Monitorizare zilnică (Holter)

Această metodă implică înregistrarea zilnică a citirilor ECG, făcând posibilă capturarea blocului inimii emergente, ceea ce duce la leșin. Folosind Holter, puteți remedia datele și înțelegeți dacă diagnosticul a fost făcut corect.

Undele T negative pe ECG

Monitorizarea zilnică face posibilă excluderea bolilor cerebrale care se manifestă ca fracțiuni de leșin pentru mai multe episoade pe zi (convulsii epileptice) și dezvoltă o strategie pentru terapia medicală.

Primul ajutor

În timpul unei convulsii, pacientul trebuie să primească un set standard de proceduri de resuscitare:

1. Defibrilația mecanică, o altă lovitură "precordială". Doctorul lovește pumnul puternic în partea inferioară a celulei sternului, nu în inimă! Inima reacționează reflexiv, începând să se contracte.
2. Dacă efectul este absent, defibrilarea electrică se efectuează cu ajutorul electrozilor plasați pe piept și se realizează o "împușcare" prin descărcarea curentului. Aceasta ajută inima să "înceapă" și să revină la ritmul corect.
3. Dacă nu se observă respirația, se efectuează ventilarea artificială a plămânilor, și anume că aerul din gură este suflat în gură sau se utilizează un aparat special de respirație.
4. Cu stop cardiac, atropina și adrenalina sunt injectate intravenos.
5. Echipajul de ambulanță continuă resuscitarea până la revenirea conștiinței sau până la moarte.

Tehnologia gura-la-gură poate fi utilizată la ventilarea artificială a plămânilor.

Tratamentul MAC

Măsurile de tratament includ asistența de urgență în timpul unui atac și terapia ulterioară care are ca scop prevenirea recidivei. Un pacient care a suferit un atac Morgagni-Adams-Stokes este spitalizat în departamentul de cardiologie, unde se vor identifica cauzele acestor convulsii și se va efectua o examinare completă a inimii pentru a clarifica diagnosticul și măsurile de remediere ulterioare.

Metoda medicamentului

Pacientului i se alocă o varietate de medicamente antiaritmice care ajută la prevenirea atacurilor recurente de MAS. Cu toate acestea, diagnosticul în sine se dedică exclusiv tratamentului chirurgical.

Metoda operațională

MAS este neutralizat de un stimulator cardiac. Prezența unui bloc cardiac complet necesită implantarea stimulatoarelor cardiace care funcționează în mod continuu, care se pornesc automat în momentul încetinirii ritmului cardiac. Se efectuează, de asemenea, distrugerea chirurgicală a căilor alternative de impuls. Efectuat cu o formulă cu laser sau cu formulări chimice.

Ce amenință MAS

Hipoxia care durează mai mult de cinci minute este o lovitură puternică a sistemului nervos central și a inteligenței. Prin urmare, atacurile mai frecvente ale MAS, mai trist prognosticul. Ca rezultat, unul dintre atacuri se poate termina în moarte. Un studiu de diagnosticare în timp util și tratamentul operativ al MAS au un efect benefic asupra calității vieții pacientului, crescând în mod semnificativ șansele de supraviețuire.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (sindromul MAS) este o afecțiune în care pacientul are leșinul cauzat de o afecțiune a ritmului cardiac în curs de dezvoltare și care are ca rezultat o scădere bruscă a debitului cardiac și a ischemiei cerebrale. Simptomele acestei tulburări încep să se manifeste în 3-10 secunde după ce circulația sanguină se oprește. În timpul unui atac, pacientul are o pierdere de conștiență, însoțită de paloare și cianoză a pielii, tulburări respiratorii și crampe. Severitatea, rata de dezvoltare și severitatea simptomelor de convulsii depind de starea generală a pacientului. Acestea pot fi pe termen scurt și pot avea loc pe cont propriu sau după furnizarea unei îngrijiri medicale adecvate, dar, în unele cazuri, se pot încheia cu moartea. Vom vorbi despre acest sindrom Morgagni-Adams-Stokes în acest articol.

motive

Atacul sindromului MAS poate fi provocat de următoarele condiții:

• bloc atrioventricular;
• trecerea blocului atrioventricular incomplet;
• tulburări de ritm cu o scădere accentuată a contractilității miocardice la tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară și tremurături, asistol tranzitoriu;
• tahicardia și tahiaritmiile în situații de urgență de peste 200 de bătăi pe minut;
• bradicardie și bradiaritmie cu ritm cardiac mai mic de 30 bătăi pe minut.

Aceste condiții pot fi cauzate de:

• ischemie, îmbătrânire, leziuni miocardice inflamatorii și fibroase cu implicarea nodului atrioventricular;
• intoxicație cu medicamente (Lidocaină, Amiodaronă, glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante);
• afecțiuni neuromusculare (sindrom Kearns-Sayre, miotonie distrofică).

Grupul de risc pentru dezvoltarea sindromului MAS include pacienții cu următoarele boli:

• amiloidoza;
• disfuncția nodului atrioventricular;
• boala arterială coronariană;
• ischemia miocardică;
• hemocromatoza;
• Boala lui Lev;
• Boala Chagas;
• hemosiderozei;
• afecțiuni difuze ale țesutului conjunctiv, care apar cu afectarea inimii (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică etc.).

clasificare

Sindromul MAS poate apărea în următoarele forme:

1. Tahicardic: se dezvoltă cu tahicardie ventriculară paroxistică, tahicardie supraventriculară paroxistică și fibrilație sau flutter atrial paroxistic la o frecvență de contracție ventriculară de peste 250 pe minut cu sindrom WPW.
2. Bradicardită: se dezvoltă odată cu refuzul sau oprirea nodului sinusal, a blocului atrioventricular complet și a blocului sinoatrial la o frecvență de contracții ventriculare de 20 de ori pe minut sau mai puțin.
3. Mixtă: se dezvoltă cu alternanță perioadele de asisol a ventriculilor și tahiaritmiilor.

simptome

Indiferent de cauza dezvoltării, gravitatea imaginii clinice a sindromului MAS este determinată de durata tulburărilor de ritm care amenință viața. A provoca dezvoltarea unui atac poate:

• stres mental (stres, anxietate, frică, frică etc.);
• schimbarea bruscă a poziției corpului de la poziția orizontală la cea verticală.

Odată cu dezvoltarea unei aritmii care pune în pericol viața, pacientul prezintă brusc semne ale unei stări pre-inconștiente:

• slăbiciune severă;
• tinitus;
• întunecat înaintea ochilor;
• transpirație;
• greață;
• dureri de cap;
• vărsături;
• paloare;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• bradicardie, asistolie sau tahiaritmie.

După pierderea conștienței (leșin), care apare în aproximativ o jumătate de minut, pacientul are următoarele simptome:

• paloare, acrocianoză și cianoză (cu debutul de cianoză, pacientul are o dilatare ascuțită a pupilei);
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• scăderea tonusului muscular cu șchiopătări clonice ale trunchiului sau a mușchilor faciali;
• respirație superficială;
• urinare involuntară și defecare;
• aritmie;
• pulsul devine superficial, gol și moale;
• cu fibrilație ventriculară deasupra procesului xiphoid, simptomul lui Goering este determinat (se aude caracteristica "buzzing").

Durata atacului este de câteva secunde sau minute. După recuperarea contracțiilor cardiace, pacientul își recapătă repede conștiința și, cel mai adesea, nu își amintește de criza care i sa întâmplat.

opţiuni de atacuri

1. În cazul aritmiilor non-prelungite, pacientul poate prezenta crize reduse, care se manifestă prin amețeli pe termen scurt, tulburări vizuale și slăbiciune.
2. În unele cazuri, leșinul nu durează mai mult de câteva secunde și nu este însoțit de alte semne de convulsii tipice.
3. Poate cursul unui atac fără pierderea conștiinței, chiar și cu o rată a inimii de aproximativ 300 de batai pe minut. Astfel de cazuri de convulsii sunt mai frecvente la pacienții tineri fără patologii ale vaselor cerebrale și coronariene. Acestea sunt însoțite numai de apariția unei slăbiciuni grave și de o stare de inhibiție.
4. La pacienții cu leziuni vasculare severe ale aterosclerozei la nivelul creierului, criza se dezvoltă rapid.

Dacă pacientul are o durată de viață care dă durată aritmiei timp de 1-5 minute, apare moartea clinică:

• lipsa conștienței;
• copii diferiți;
• dispariția reflexelor corneene;
• rinichi rare și cu barbotare (respirația Biota sau Cheyne-Stokes);
• pulsul și tensiunea arterială nu sunt determinate.

diagnosticare

Pentru a identifica cauza dezvoltării sindromului MAS după studierea istoricului bolii și a vieții pacientului pot fi alocate acestor tipuri de studii speciale:

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru astfel de boli și condiții:

• epilepsie;
• isterie;
• Embolism pulmonar (embolie pulmonară);
• tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale;
• vascoză sincopă;
• accident vascular cerebral;
• hipertensiune pulmonară;
• globul tromb în inimă;
• stenoza aortică;
• colaps ortostatic;
• Boala lui Miniera;
• hipoglicemie.

Primul ajutor

Odată cu dezvoltarea unui atac MAS, pacientul trebuie să sune urgent echipa medicală cardiacă de ambulanță. Pe loc, mediul pacientului poate organiza evenimente pentru el care sunt de asemenea folosite pentru stop cardiac:

1. Puneți în treimea inferioară a sternului.
2. Masaj indirect al inimii.
3. Respirație artificială (cu stop respirator).

Înainte de a transporta pacientul la unitatea de terapie intensivă, se oferă asistență de urgență, care include măsuri care vizează eliminarea simptomelor bolii care a provocat atacul. Când pacientul oprește inima, se efectuează electrostimulare de urgență și, dacă este imposibil să se efectueze, administrarea intracardială sau endotraheală a unei soluții 0,1% de epinefrină în 10 ml de soluție salină fiziologică.

Apoi, pacientului i se administrează o soluție de sulfat de atropină (subcutanat) și se administrează sub limbă 0,005-0,01 g Isadrină. Când starea pacientului se îmbunătățește, acesta începe să îl transporte la spital, repetând Isadrina, reducând în același timp ritmul cardiac.

Cu efect insuficient, pacientului i se administrează o picătură de 5 ml de sulfat de orciprenalină 0,05% (în 250 ml de soluție de glucoză 5%) sau 0,5-1 ml efedrină (în 150-250 ml soluție de glucoză 5%). Infuzia începe cu o rată de 10 picături / minut, apoi viteza de administrare este crescută treptat până la apariția cantității necesare de ritm cardiac.

În spital, asistența de urgență este monitorizată în mod continuu de ECG în același mod. Soluțiile de sulfat de atropină și efedrină sunt injectate subcutanat de 3-4 ori pe zi și se administrează sub formă de 1-2 comprimate de Isadrin la limită la fiecare 4-6 ore. Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientului i se administrează o transesofagiană sau o altă stimulare electrică.

tratament

Odată cu dezvoltarea sindromului de MAS din cauza tahiaritmiilor sau a paracoscismelor de tahicardie, pot fi recomandate medicamente pentru a preveni convulsiile. Astfel de pacienți sunt prescrise o recepție permanentă a medicamentelor antiaritmice.

La risc crescut pentru dezvoltarea blocadei atrioventriculare sau sinoatriale și eșecul unui ritm de înlocuire, la pacienți este indicat un stimulator cardiac. Tipul stimulatorului este selectat în funcție de forma blocării:

• cu blocarea completă a AV, este prezentată implantarea de stimulatoare cardiace asincrone, aflate în permanență în funcțiune;
• cu reducerea ritmului cardiac pe fundalul blocării AV incomplete, este prezentată implantarea stimulatoarelor cardiace care funcționează în modul "la cerere".

De obicei, un electrod stimulator este introdus printr-o venă în ventriculul drept și este fixat în spațiul interstițial. În cazuri mai rare, cu oprirea periodică a nodului sinusal sau blocului sinoauricular sever, electrodul este fixat pe peretele atriului drept. La femei, corpul dispozitivului este fixat între teaca fascie a glandei mamare și fascia mușchiului major pectoral, iar la bărbați - în vaginul musculaturii rectus abdominis. Eficiența dispozitivului trebuie monitorizată cu ajutorul dispozitivelor speciale la fiecare 3-4 luni.

previziuni

Prognozele pe termen lung pentru sindromul MAS depind de:

• frecvența dezvoltării și durata crizelor;
• rata de progresie a bolii de bază.

Implantarea imediată a stimulatorului cardiac îmbunătățește semnificativ proiecțiile ulterioare.

Manifestarea sindromului Morgagni - Adams - Stokes: cauze, semne și îngrijire de urgență

Una dintre anomaliile cardiace subite în lumea cardiologică este sindromul Morgagni-Adams-Stokes. Pentru pacient, această condiție este destul de periculoasă datorită regularității sale. Într-unul din următoarele cazuri, totul se poate termina în moarte. Cum se manifestă patologia, cum să îi ajutăm pe pacient și pe ce principii se bazează tratamentul sindromului, analizăm în articolul de mai jos.

Ce este sindromul Morgagni - Adams - Stokes?

Sindromul Morgagni - Adams - Stokes a numit caderea ascuțită a pacientului într-o stare slabă, declanșată de o violare bruscă a ritmului inimii. La rândul său, un eșec al bătăilor inimii apare ca urmare a unor asemenea patologii:

• Blocul sinoatrial sau atrioventricular.
• Tahicardie tip paroxismal.
• Fibrilație ventriculară.
• Slăbiciune / nulitate a nodului sinoatrial etc.

Cu un fenomen similar la om, există o scădere bruscă a volumului de umplere cardiacă și a ischemiei cerebrale suplimentare. Pe tot parcursul atacului se formează foametea de oxigen a celulelor creierului. Acesta este un impact foarte negativ asupra anumitor departamente. Departamentele responsabile pentru sensibilitate, inteligență, memorie etc. pot suferi.

Acest lucru este interesant: numele sindromului a fost obținut datorită celor trei descoperiți - Giovanni Battista Morgagni, William Stokes și Robert Adams.

Simptomele sindromului

Momentul atacului pacientului nu poate trece neobservat de ceilalți. De regulă, înainte de pierderea conștiinței se manifestă slăbiciune și paloare ascuțită. Pacientul simte tinitus și vede puncte negre în fața ochilor. După aceea, își pierde imediat conștiința.

Un atac leșin poate dura între 10 secunde și 4 minute sau mai mult. Cu cât pacientul rămâne mai puțin inconștient, cu atât mai pronunțat vor fi semnele stării patologice. Acestea sunt exprimate în următoarele:

1. În primele 10-20 de secunde - respirație aritmică intermitentă sau respirație cu pauze.
2. În următoarele 10-20 secunde, este posibilă urinarea involuntară sau defecarea, precum și convulsiile tonice ale corpului și ale extremităților.
3. Aproximativ 30-60 de secunde de la debutul atacului - apnee, dilatarea pupilei, cianoza din partea superioară a corpului.
4. Când încearcă să detecteze pulsația din zona arterei carotide la un pacient, se poate simți un impuls foarte asemănător cu firul sau nu se poate auzi deloc. Cu ajutorul asistenței acordate în timp util pacientului îi revine conștiența, pulsul este restabilit. Poate ca manifestarea amneziei, dar este retrograd (sterse din memoria evenimentului inainte de atac).

Important: crizele de sindrom Morgagni - Adams - Stokes se pot repeta de mai multe ori pe zi. Prin urmare, chiar dacă pacientul ar putea fi adus la viață cu propriile sale resurse, merită să-l dați la departamentul de cardiologie pentru a observa ulterior și, eventual, tratamentul.

Cauzele stării patologice

Cauzele dezvoltării sindromului Morgagni - Adams - Stokes pot fi toate patologiile cardiace care încalcă frecvența contracțiilor cardiace. Acestea includ:

• boala cardiacă ischemică;
• cardiomiopatie de toate tipurile;
• inflamația miocardică;
• insuficiența uneia sau a mai multor valve cardiace;
• defecte cardiace, congenitale și dobândite;
• flutter / fibrilație ventriculară și flutter;
• angină și tahicardie;
• alcoolism 1-3 grade;
• procese autoimune la pacient;
• ateroscleroza.

Există, de asemenea, anumite afecțiuni patologice care formează factori de risc pentru pacienți. Grupul de risc include pacienții cu astfel de patologii în istorie:

• hemocromatoza;
• amiloidoza;
• Bolile Lev și Chagas;
• ischemia miocardică;
• boala arterială coronariană;
• lupus eritematos sau artrită, care provoacă ele însele boli difuze ale țesutului conjunctiv.

diagnosticare

În primul rând, dacă pacientul a reușit să se întoarcă la sentiment, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Asta este, pentru a distinge sindromul MAS de alte patologii, care poate duce, de asemenea, o persoană în sincopă pe termen lung sau pe termen scurt. Leșinul apare și în alte boli și condiții:

• crize epileptice,
• isterie,
• un accident vascular cerebral
• vasculare sincopă,
• boli cardiace, etc.

Principala diferență a tuturor acestor stări inconștiente de la o sincopă cu MAS este prezența cel puțin a celui mai subtil, dar pulsul și BP determinat. În sindromul Morgagni - Adams - Stokes, pulsul nu este monitorizat, tensiunea arterială nu este detectată. De asemenea, pentru toate condițiile de mai sus, cianoza corpului superior al pacientului nu este caracteristică (cianoză).

Important: în sindromul Morgagni - Adams - Stokes, ECG poate indica modificări ale inimii. Prin urmare, după diagnosticul diferențial, este necesară o electrocardiogramă pentru pacient.

Când și ce fel de prim ajutor de urgență este necesar?

În cazul sindromului Morgagni - Adams - Stokes, îngrijirea de urgență este necesară pentru pacient, în orice caz, mai ales dacă nu și-a recăpătat conștiința pe cont propriu în primele 10-15 secunde de la debutul atacului. Nu este nevoie să ezitați, altfel moartea este posibilă. Mai întâi trebuie să suni o ambulanță. În această perioadă, pulsul pacientului trebuie monitorizat. Dacă a dispărut, trebuie acordat primul ajutor. Se compune din următoarele:

• Efectuați cursa precordială pentru a restabili impulsurile electrice ale inimii. Faceți o astfel de lovitură în zona din a treia jumătate a pieptului. Trebuie să bateți marginea palmei cu o forță de aproximativ 3-5 kg. După o lovitură perfectă, trebuie să verificați impulsul. Dacă nu apare, cursa precordială se repetă de 1-2 ori.

Important: dacă o persoană nu a mai făcut niciodată o astfel de manipulare, există riscul ruperii coastelor cu o forță de impact crescută. Acesta este motivul pentru care accident vascular cerebral precordial nu se face copiilor.

• Masaj cu inima închisă. Efectuați numai dacă impulsul nu este detectabil pe artera carotidă. În caz contrar, există riscul de a dăuna pacientului și mai mult.
• Respirație artificială. Efectuați în paralel cu masajul indirect al inimii.

Medicii care sosesc efectuează fie electrostimulare hardware a inimii cu un defibrilator, fie medicamente. În acest caz, pacientul este injectat direct în inima sau în trahee o soluție de adrenalină. După ce pacientul este recăpătat, o soluție de sulfat de atropină este injectată în pielea pacientului și "Izadrin" este plasat sub limbă. Doar după aceea, pacientul este transportat la spital cu monitorizarea constantă a ritmului cardiac.

tratament

Tratamentul sindromului patologic se realizează în moduri diferite, în funcție de motivele care au provocat acest sindrom. Tactica poate fi atât medicală, cât și chirurgicală. Luați în considerare utilizarea terapiei medicamentoase și a intervențiilor chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Pentru a preveni reapariția sindromului MAS, cardiologii prescriu medicamente antiaritmice. În caz contrar, tratamentul unei afecțiuni patologice necesită intervenție chirurgicală, deoarece crizele pot fi repetate dacă patologia cardiacă provocatoare este suficient de gravă.

Important: metodele tradiționale de tratament pentru sindromul MAS nu funcționează.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este indicată pentru un pacient cu sindrom MAS în majoritatea cazurilor. Deci, dacă o persoană are o formă tahiaritmică a sindromului patologic, este necesară eliminarea fibrilației și a fibrilației ventriculare. Acesta arată utilizarea terapiei electropulse. Este important să rețineți că dacă tahicardia pacientului este o consecință a prezenței căilor suplimentare de conducere în mușchiul inimii, acestea sunt suturate (încrucișate).

Dacă un pacient are o formă ventriculară de sindrom MAS în timpul unei examinări cu o cardiogramă, atunci în timpul intervenției chirurgicale este amplasat un stimulator cardiac. Un astfel de dispozitiv va monitoriza și reface activitatea inimii în momentele de convulsii.

Important: după setarea stimulatorului trebuie să monitorizați în mod constant performanța acestuia. Inspecția se efectuează o dată la trei luni.

profilaxie

Pentru a preveni sindromul MAS, toți pacienții cu boli de inimă trebuie să rămână la contul dispensar cu un cardiolog și să exercite un control constant asupra activității inimii. Acest lucru este ajutat de electrocardiograma standard și ultrasunetele inimii. Merită să știți că nici electrocardiografia, nici alte metode de cercetare hardware nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, ci sunt doar metode moderne de diagnosticare.

De asemenea, pentru a preveni sindromul MAS, toți pacienții cu boli de inimă trebuie evitați:

• o schimbare ascuțită a poziției corpului de la orizontală la verticală;
• stresul sub forma anxietății, fricii, așteptărilor etc.

Se recomandă utilizarea suplimentară a alimentelor bogate în potasiu. Acestea sunt stafide, caise uscate, banane.

Prognosticul pentru un pacient cu un diagnostic de "sindrom MAS" este cel mai nefavorabil, cu atât mai frecvent și mai mult sunt atacurile de sincopă ultime. Una dintre ele se poate termina cu moartea. Cu toate acestea, este întotdeauna în valoare de amintirea faptului că chirurgia modernă cardiac funcționează minuni. Prin urmare, încrederea în mâinile unui chirurg experimentat în timp util, vă puteți prelungi viața pentru mai mult de un deceniu.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes: cauze, semne, diagnostic, ajutor și tratament

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) este o întrerupere bruscă a ritmului inimii, care îl face să se oprească, perturbând transportul sângelui în organe și, mai presus de toate, în creier. Patologia este caracterizată de leșin brusc, care implică o întrerupere a sistemului nervos central, care se manifestă deja în câteva secunde după stop cardiac. Decesul clinic poate rezulta dintr-un sindrom MAS.

Conform statisticilor, până la 70% dintre pacienții cu bloc permanent atrioventricular au manifestări ale sindromului MAS. În practica pediatrică, acest sindrom este observat de obicei la copiii cu blocări atrioventriculare de 2-3 grade și sindromul de slăbiciune a nodului sinusal.

Severitatea manifestărilor sindromului MAS și frecvența atacului depind de cauza acestuia, starea inițială a inimii și a vaselor de sânge, modificări metabolice ale miocardului. În unele cazuri, atacurile pot fi pe termen scurt și pot avea loc pe cont propriu, dar aritmiile severe și stopul cardiac necesită resuscitare de urgență, astfel că acești pacienți au nevoie de o atenție sporită de la cardiologi.

Cauzele sindromului MAS

Sistemul conductiv al inimii este reprezentat de fibrele nervoase, impulsurile de-a lungul cărora se mișcă într-o direcție strict definită - de la atriu la ventriculi. Aceasta asigură funcționarea sincronă a tuturor camerelor inimii. Dacă există obstrucții ale miocardului (cicatrici, de exemplu), legături suplimentare de conducere formate in utero, mecanismele de contractilitate sunt perturbate și apar premise pentru aritmii.

exemplu de sindrom mac datorită bradicardiei

La copii, printre cauzele tulburărilor de conducere se numără malformații congenitale, tulburări de conducere intrauterină a sistemului conductiv, la adulți, patologie dobândită (cardioscleroză difuză sau focală, tulburări electrolitice, intoxicație).

Atacurile de sindrom MAS sunt de obicei declanșate de diferiți factori, printre care:

• Bloc complet AV, atunci când pulsul atrial nu ajunge la ventriculi;
• Transformarea blocadei incomplete;
• Tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară, atunci când contracția mușchilor cardiace scade brusc;
• Tahicardie peste 200 și bradicardie sub 30 bătăi pe minut.

Este clar că astfel de aritmii severe nu apar de la sine, ei au nevoie de un substrat care apare cu leziuni miocardice datorate bolii ischemice, după un atac de cord, procese inflamatorii (miocardită). Un anumit rol poate fi jucat prin intoxicarea cu medicamente din grupul de beta-blocante, glicozide cardiace. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu boli reumatismale (sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă), atunci când este posibilă implicarea cardiacă cu inflamație și scleroză.

În funcție de simptomele predominante, este obișnuit să se identifice câteva opțiuni pentru evoluția sindromului MAS:

1. Tahiaritmic, atunci când frecvența contracțiilor inimii ajunge la 200-250, funcția ejecției sângelui în aorta suferă brusc, organele sunt hipoxice și ischemice.
2. Forma bradyaritmică - pulsul scade la 30-20 pe minut, iar cauza este de obicei blocul atrio-ventricular complet, slăbiciunea nodului sinusal și oprirea completă.
3. Tip mixt cu paroxisme alternante de asystolă și tahicardie.

simptome Caracteristici

În sindromul atacurilor de tip MAS apare brusc și pot fi precedate de stres, tensiune nervoasă puternică, frică, activitate fizică excesivă. O schimbare bruscă a poziției corpului, atunci când pacientul se ridică repede, poate, de asemenea, să contribuie la manifestarea bolilor de inimă.

De obicei, printre sănătatea completă apare un complex caracteristic al simptomelor MAS, inclusiv tulburări cardiace și disfuncție cerebrală, cu pierderea conștienței, convulsii, defecare involuntară și excreție urinară.

Principalul simptom al bolii este pierderea conștiinței, dar în fața ei pacientul simte câteva schimbări, care pot fi mai târziu spuse. Intunericul in ochi, marele slabiciune, ameteala si zgomotul din cap vorbesc despre sincopa apropiata. Pe frunte apare o transpirație lipicioasă, există o senzație de greață sau greață, poate un sentiment de bătăi de inimă sau o fading în piept.

După 20-30 de secunde după paroxismul de aritmie, pacientul își pierde cunoștința, iar semnele bolii sunt fixate de mediul înconjurător:

• Lipsă de conștiință;
• Pielea devine palidă, este posibilă cianoza;
• Respirația este superficială și se poate opri cu totul;
• Tensiune arterială;
• Impulsul este similar cu firul și adesea nu poate fi detectat;
• Este posibilă mișcarea convulsivă a mușchilor;
• Golirea involuntară a vezicii urinare și a rectului.

Dacă atacul durează pe scurt și contracțiile ritmice ale inimii sunt restabilite de la sine, atunci conștiința se întoarce, dar pacientul nu-și amintește ce i sa întâmplat. În cazul asistolelor prelungite, care durează până la cinci minute sau mai mult, se produce o moarte clinică, are loc o ischemie cerebrală acută și nu se mai pot face măsuri de urgență.

Boala poate să apară fără pierderea conștienței. Acest lucru este tipic pentru pacienții tineri la care pereții vasculari ai arterelor cerebrale și coronariene sunt intacte, iar țesuturile sunt relativ rezistente la hipoxie. Sindromul se manifestă prin slăbiciune severă, greață, amețeli, cu conservarea conștienței.

Pacienții vârstnici cu ateroscleroză a arterelor cerebrale au un prognostic mai rău și convulsiile se manifestă în ele mai greu, cu o creștere rapidă a simptomelor și cu un risc crescut de deces clinic, când nu există bătăi de inimă și respirație, pulsul și presiunea nu sunt detectate, elevii sunt dilatați și nu răspund la lumină.

Cum se face un diagnostic corect?

În diagnosticul sindromului MAS, principala importanță este acordată tehnicilor electrocardiografice - ECG în repaus, monitorizare zilnică. Pentru a clarifica natura patologiei inimii poate fi atribuită ultrasunetelor, angiografiei coronariene. O importanță deosebită o are auscultarea, atunci când un doctor poate asculta zgomote deosebite, amplificarea primului ton, așa-numitul ritm de trei ori etc., dar toate semnele auscultative se corelează în mod necesar cu datele electrocardiografiei.

Deoarece sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o consecință a diferitelor tipuri de tulburări de conducere, el nu are criterii de diagnostic electrocardiografic ca atare, iar fenomenele asociate ECG sunt asociate cu tipul de aritmie provocat la un anumit pacient.

În cazul încălcării conducerii de la nodul atrial la ECG, se evaluează durata intervalului PQ, care reflectă timpul necesar pentru impulsul de a călători prin sistemul de conducere de la nodul sinusal la ventriculii inimii.

Cu primul grad de blocaj, acest interval depășește 0,2 secunde, iar gradul al doilea, intervalul treptat prelungește sau depășește norma în toate complexele cardiace, în timp ce QRST scade periodic, ceea ce indică faptul că următorul impuls pur și simplu nu a atins miocardul ventricular. În al treilea, gradul cel mai sever de blocadă, atriul și ventriculii se contractă singuri, numărul de complexe ventriculare nu se potrivește cu dinții lui P, adică impulsurile de la nodul sinusal nu ajung până la punctul final al fibrelor conductoare ale ventriculelor.

o varietate de aritmii care cauzează sindromul MAS

Tahicardiile și bradicardiile sunt stabilite pe baza numărării numărului de contracții ale inimii, iar fibrilația ventriculară este însoțită de absența completă a dinților normali, a intervalelor și a complexului ventricular pe ECG.

Tratamentul sindromului MAS

Deoarece sindromul MAS se manifestă prin apariția bruscă a unor tulburări de conștiență și disfuncție cerebrală, pacientul poate avea nevoie de asistență de urgență. Deseori se întâmplă ca o persoană să cadă și să-și piardă conștiința într-un loc public sau acasă în prezența rudelor, atunci aceștia din urmă ar trebui să sune imediat ambulanța și să încerce primul ajutor.

Desigur, alții pot deveni confuzi, fără să știe de unde să înceapă resuscitarea, cum să o conducă corect, dar în cazul unui stop cardiac brusc, contele continuă pentru câteva minute, iar pacientul poate muri chiar în fața ochilor martorilor, deci în astfel de cazuri este mai bine să faci cel puțin ceva pentru salvarea vieții unei persoane, deoarece întârzierea și lipsa de acțiune merită să trăiască.

Primul ajutor include:

1. Lovitură precoce.
2. Masaj indirect al inimii.
3. Respirație artificială.

Cei mai mulți dintre noi au auzit cumva despre tehnicile de resuscitare cardiopulmonară, dar nu toată lumea deține aceste abilități. Atunci când nu există încredere în abilitățile dumneavoastră, vă puteți restrânge la presiune pe piept (aproximativ 2 ori pe secundă) înainte de sosirea unei ambulanțe. Dacă resuscitatorul a întâlnit deja astfel de manipulări și știe cum să le facă corect, atunci pentru fiecare 30 de clicuri efectuează 2 respirații în conformitate cu principiul "gura-la-gură".

Accidentul precordial este o împingere intensă a pumnului în regiunea treimii inferioare a sternului, care adesea ajută la restabilirea activității electrice a inimii. O persoană care nu a făcut niciodată acest lucru ar trebui să fie atent, deoarece o lovitură puternică a pumnului, în special a bărbatului, poate provoca fracturi ale coastelor și vânătăi ale țesuturilor moi. În plus, această tehnică nu este recomandată copiilor mici.

Masajul indirect al inimii și respirația artificială se pot face singur sau cu un partener, al doilea este mai ușor și mai eficient. În primul caz, 30 respirații reprezintă 2 respirații, în al doilea - o respirație pentru 14-16 respirații pe piept.

Echipa de ambulanță la stop cardiac va continua asistența medicală de urgență, completând-o cu asistența medicală. Electrocardiostimularea este efectuată pentru a restabili ritmul cardiac, iar dacă este imposibil de realizat, adrenalina este injectată intracardiac sau în trahee.

Pentru a restabili conducerea impulsurilor din atriu la ventricule, atropina este prezentată intravenos sau subcutanat, introducerea cărora se repetă la fiecare 1-2 ore datorită duratei scurte a medicamentului. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, i se administrează izadrină sub limbă și este transportată la un spital cardiologic. Dacă atropina și izadrina nu au rezultatul așteptat, atunci orciprenalina sau efedrina se administrează intravenos sub control strict al ritmului cardiac.

În cazul formei bradyaritmice a MAS, tratamentul include cardiostimularea temporară și administrarea atropinei, în absența căreia se indică efectul de aminofilină. Dacă după aceste medicamente rezultatul este negativ, se injectează dopamina, adrenalina. După stabilizarea stării pacientului, se ia în considerare problema stimulării cardiace permanente.

Forma tahiaritmică necesită eliminarea fibrilației ventriculare prin terapie cu electropuls. Dacă tahicardia este asociată cu prezența unor căi suplimentare în miocard, atunci pacientul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a se intersecta. Cu tahicardie ventriculară, este instalat un stimulator cardiac.

Pentru a evita convulsiile inimii, terapia profilactică antiaritmică este prescrisă pacienților cu sindrom MAS, inclusiv medicamente precum flekainid, propranolol, verapamil, amiodaronă etc. (prescrise de un cardiolog!).

Dacă tratamentul conservator cu antiaritmice nu funcționează, riscul ridicat de blocare atrio-ventriculară completă și stop cardiac rămâne, apoi stimularea cardiacă cu instalarea unui dispozitiv special care susține inima și la momentul potrivit îi dă impulsul necesar contracțiilor.

Stimulatorul cardiac poate funcționa continuu sau "la cerere", iar tipul acestuia este selectat individual pe baza caracteristicilor cursului bolii. Cu o blocadă completă a impulsurilor de la atriu la ventricule, se recomandă utilizarea unui stimulator cardiac care funcționează în mod continuu și cu o conservare relativă a automatismului cardiac, putem recomanda un aparat care funcționează în modul "la cerere".

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o patologie periculoasă. Tulburările bruște de pierdere a conștienței și probabilitatea de deces clinic necesită diagnosticarea, tratamentul și observarea în timp util. Pacienții cu sindrom MAS ar trebui să vină în mod regulat pentru o vizită la un cardiolog și să urmeze toate recomandările. Prognozele depind de tipul de aritmie și de frecvența stopării cardiace, iar implantarea imediată a stimulatorului cardiac îmbunătățește semnificativ și permite pacientului să prelungească viața și să atenueze atacurile de asisol.

Cauzele atacului lui Morgagni-Adams-Stokes, acțiunile corecte ale rudelor și personalului medical

Atacul Morgagni-Adams-Stokes (sindromul MAS) se dezvoltă odată cu întreruperea bruscă a ritmului contracțiilor cardiace. Aceasta duce la o scădere a eliberării sângelui și la încetarea intrării sale în creier. La câteva secunde după oprirea cardiacă, pacientul își pierde cunoștința, nu apare respirație și apar convulsii, un atac prelungit se poate încheia cu moartea.

Citiți în acest articol.

Cauzele sindromului Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul MAC apare atunci când nu există semnal de la nivelul nodului sinusal, o încălcare a conducerii de la atriu la ventriculi sau contracția asincronă a fibrelor musculare ale inimii. Acest lucru poate duce la astfel de afecțiuni patologice:

• Blocarea căii atrioventriculare sau trecerea blocării incomplete pentru a fi finalizată.
• Un atac de tahicardie (mai mult de 200 de contracții pe minut), flutter sau fibrilație ventriculară.
• Asistol sau bradicardie sub 30 de bătăi în 60 de secunde.
• Sindrom de insuficiență sinusală.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului Morgagni-Adams-Stokes

Astfel de tulburări apar pe fondul bolii ischemice, acumularea proteinei amiloid în miocard, cardioscleroza după procesele inflamatorii sau distrofice în miocard, intoxicații cu glicozide cardiace, Cordaron, Lidocaină, beta-blocante sau antagoniști de calciu. Atacul MAS poate apărea și în cazul bolilor autoimune, al afectării sistemului nervos.

Formele sindromului

În funcție de frecvența ritmului cardiac, împotriva căruia sa dezvoltat această patologie, sunt evidențiate următoarele forme clinice:

• Tahicardită - apare atunci când un atac de puls excesiv (mai mult de 200 / min) de origine ventriculară sau supraventriculară, fibrilație atrială sau flutter, sindromul Wolf-Parkinson-White.
• Oligosistolică (cu impuls până la 30 / min) atunci când se oprește generarea unui semnal în nodul sinusal, răspândirea acestuia în atriu sau de la el către ventricule.
• Mixtă - alternanță a pulsului frecvent cu perioade de contracții de oprire.

Variante ale atacului lui Morgagni-Adams-Stokes asupra ECG

Simptomele unui atac Morgagni-Adams-Stokes

Factorii provocatori sunt situațiile stresante, în special frică bruscă, o creștere puternică a emoțiilor, o schimbare rapidă a poziției corpului. Primele semnale ale unei sincopii viitoare pot fi sub formă de tinitus, cefalee, vedere încețoșată, transpirație excesivă, greață și mișcări necoordonate. După câteva secunde, pacientul își pierde cunoștința.

Imaginea clinică este dominată de următoarele simptome:

• piele palida, apoi sfaturi albastre de degete, buze;
• scăderea tensiunii arteriale;
• jerking a mușchilor de pe față sau corp;
• respirația devine superficială;
• puls slab, moale, ritm distorsionat;
• pot exista descărcări involuntare de urină și fecale.

După un atac, pacienții, de regulă, nu își amintesc ce sa întâmplat. Odată cu refacerea activității inimii, statul devine satisfăcător.

Variante ale MAS

În funcție de durata și permeabilitatea vaselor cerebrale, capturile sunt:

• redus - un scurt episod de amețeli, întunecarea ochilor;
• fără pierderea conștiinței - în absența patologiei inimii și a vaselor cerebrale, manifestată prin întârzierea și mersul precar, slăbiciunea generală;
• pierderea rapidă a conștiinței - elevii sunt dilatați, cianoza pielii, respirația bubbală, lipsa pulsului și a presiunii, un atac poate fi fatal.

Caracteristicile unui atac

Pierderea bruscă a conștienței poate fi cauzată de epilepsie, convulsii isterice, tromboză cerebrală, hipertensiune pulmonară, tulburări acute sau tranzitorii în alimentarea cu sânge a creierului în timpul obstrucției vasculare sau a spasmului, zahăr din sânge.

Trăsături distinctive ale sindromului MAC:

• Lipsa reacției elevilor împotriva cianozelor.
• Pulsul lent, fără răspuns la fazele ciclului respirator, efort fizic sau puls rapid, care nu se schimbă atunci când se apasă pe globulele oculare.
• Cannon ton în momentul coincidenței contracțiilor atriale și ventriculare, valuri venoase independente pe gât.

Diagnosticul MAS

Este posibil să se determine cauza dezvoltării sindromului MAS în diagnosticul ECG. În funcție de tipul tulburărilor de ritm, există un blocaj al căilor sau contracțiilor asincrone ale atriilor și ventriculilor. Într-un studiu tipic, acest sindrom este cel mai adesea imposibil de detectat, prin urmare, monitorizarea Holter este indicată. Coronarografia sau biopsia mușchiului cardiac este indicată pentru a confirma modificările ischemice sau distrofice ale miocardului.

S-a încheiat un tratament Morgagni-Adams-Stokes, spontan, datorat asystolei ventriculare la un pacient cu gradul 3 de blocare AV

Tratamentul lui Morgagni-Adams-Stokes

O etapă importantă de tratament este corectitudinea asistenței medicale de urgență în cazul unui atac brusc, deoarece viața pacientului depinde de aceasta. După restaurarea conștienței, se indică medicația și tratamentul chirurgical cu instalarea unui cadiostimulator.

Primul ajutor înainte de sosirea ambulanței de la rude

Resuscitarea poate fi efectuată și non-specialiști. Este necesar să se ia în considerare următoarele reguli:

• Verificați impulsul pe artera carotidă.
• În absența acesteia, lovim treimea inferioară a sternului cu un pumn (lovitura trebuie să fie vizibilă, dar nu excesivă, de obicei distanța până la stern nu este mai mare de 20 cm).

• Apăsați ritmic pe stern, după 30 de prese, țineți 2 respirații în gura pacientului.

Pentru a afla cum să efectuați corect o resuscitare cardiopulmonară de bază, consultați acest videoclip:

Acțiunile personalului medical de urgență

Pentru reluarea activității cardiace se folosesc astfel de evenimente:

• stimularea cardiacă;
• Adrenalina în inimă sau trahee;
• Sulfat de atropină subcutanat;
• Tableta de Izadrin sub limbă, cu ineficiența Alupentului intravenos și a efedrinei.

Tratamentul intern

După spitalizare, terapia cu alfa-adrenomimetice și medicamente antiaritmice continuă. Toate medicamentele sunt utilizate sub monitorizare ECG constantă. Dacă este dificil să se realizeze un ritm normal, există un risc de stop cardiac, atunci acești pacienți sunt recomandați să instaleze stimulatoare cardiace care generează impulsuri continuu (cu blocarea completă a căilor) sau la cerere.

Prognoza pentru pacient

Cursul bolii depinde de gradul de afectare miocardică. La pacienții tineri, cu diagnosticarea și tratamentul în timp util cu medicamente antiaritmice sau după instalarea unui stimulator cardiac artificial, prognosticul este favorabil. Pe fondul cardiosclerozei comune și al încălcării concomitente a permeabilității vasculare cerebrale, șansele de recuperare completă chiar și după tratamentul chirurgical sunt mult mai mici.

Prevenirea sechestrului

Pentru a preveni atacurile, ar trebui să se efectueze un examen cardiac complet și medicamente antiaritmice. În același timp, este indicat tratamentul cauzei tulburării ritmului cardiac - tulburări inflamatorii sau distrofice în miocard. Cu amenințarea de a dezvolta un atac, trebuie să aveți întotdeauna cu dumneavoastră pregătiri pentru îngrijirea de urgență și mediul apropiat trebuie să fie conștient de acțiunile în cazul în care pacientul își pierde cunoștința.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes se caracterizează printr-o pierdere bruscă de conștiență datorată conductibilității insuficiente a impulsului nervos prin miocard. Lipsa contracțiilor inimii duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului. Pentru tratament, este necesar să se acorde îngrijiri de urgență în primele minute și apoi într-un cadru de spitalizare, se recomandă instalarea unui stimulator cardiac.

O astfel de patologie gravă ca blocul atrioventricular, gradul de manifestare are un altul - 1, 2, 3. Poate fi, de asemenea, complet, incomplet, mobitz, dobândit sau congenital. Simptomele sunt specifice, iar tratamentul nu este necesar în toate cazurile.

Blocada dezvăluită a blocului de ramură indică numeroase deviații în activitatea miocardului. Este dreaptă și stângă, completă și incompletă, a ramurilor ramurii anterioare. Ce este blocarea periculoasă la adulți și copii? Care sunt semnele și tratamentele ECG?

Rezultatele severe ale bolii cardiace se datorează sindromului Frederick. Patologia are o clinică specifică. Puteți identifica indicațiile pe ECG. Tratamentul este complex.

Digoxinul este prescris pentru aritmii, fără întotdeauna. De exemplu, utilizarea sa în atriala controversată. Cum să luați drogul? Care este eficiența acesteia?

Diagnosticul bradicardiei și al sportului poate coexista. Cu toate acestea, este mai bine să discutați cu un cardiolog despre dacă este posibil să jucați sport, care sunt mai bune, dacă este acceptabilă jogging-ul pentru adulți și copii.

Dacă există asistolie a ventriculilor, adică încetarea circulației sângelui în arterele inimii, fibrilația lor, apoi apare moartea clinică. Chiar dacă asistolia este doar a ventriculului stâng, fără ajutor în timp util, o persoană poate muri.

Un puls crescut la presiune normală poate fi atât un simptom al unei patologii, cât și un fenomen complet normal - rezultatul unui stil greșit de viață.

În legătură cu încălcarea metabolismului proteic în organism, se dezvoltă amyloidoza cardiacă. Simptomele sunt diverse, în funcție de leziune. Fracția de ejecție din patologie este perturbată. Ecocardiografia ajută la suspectarea diagnosticului. Tratamentul este lung și nu întotdeauna de succes.

Când se iau citiri despre ECG la copii și adulți, poate fi detectată o blocadă intraventriculară. Acesta poate fi nespecific, local și local. Încălcarea conducerii prin impuls nu este o boală independentă, trebuie să căutați cauza principală.

Ambulanța pentru apariția sindromului Morgagni-Adams-Stokes

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o stare de leșin care apare datorită suprapunerii complete a oxigenului din creierul pacientului. Lipsa oxigenului din creier este provocată de blocarea inimii, care reduce drastic capacitatea miocardului de a contracta.

Mecanism de acțiune

În timpul funcției cardiace normale, impulsurile se deplasează de la atriu la ventricule. Blocarea arterială este întreruperea acestui impuls. Datorită acestui proces, nu apare contracția miocardică.

Blocada este împărțită în mai multe tipuri:

• complet - acest lucru oprește complet trecerea impulsurilor către ventricule. Oxigenul nu intră în țesuturi și organe ale corpului, creierului. Treptat, munca lor încetează. De aceea pacientul își pierde conștiința. Ajutorul trebuie să fie imediat.
• parțial, atunci când întreruperea impulsului apare neregulat.

Cauzele sindromului

Pe fibrele nervoase ale sistemului de conducere cardiacă, impulsul se deplasează de la inimă la ventricule. Datorită acestui fapt, camerele inimii funcționează în mod sincron. Dacă apare vreun obstacol, contractilitatea este perturbată în miocard, apar premisele de aritmie.

Următoarele situații pot provoca sindromul:

• bloc atrioventricular complet (atrioventricular);
• tahicardie și tahiaritmie cu o frecvență de impact: mai mare de 200 pe minut;
• bradicardie: mai puțin de 30 de accidente vasculare cerebrale;
• tulburări de ritm;
• trecerea blocului parțial atrioventricular până la finalizare.

Atacul nu are loc din cauza unei blocade. De regulă, există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes.

Cauzele tulburărilor la copii

Sindromul apare în corpul copiilor. Următorii factori îl pot provoca:

Cauzele tulburărilor la adulți

La adulți, se poate obține sindromul MAS. Factori corelați:

• tulburări electrolitice;
• cardio;
• intoxicare cu agenți farmacologici;
• ischemie.

Grup de risc

Următoarele populații au o predispoziție la declanșarea sindromului:

• boala arterială coronariană;
• hemocromatoza;
• disfuncția gastrică;
• Boala Chagas;
• lupus eritematos.

Manifestări clinice

Există 30 până la 50% dintre pacienții la care acest sindrom survine sub forma unei blocade complete. Numărul de atacuri în fiecare caz și frecvența acestora sunt diferite. Atacul apare la fiecare câțiva ani sau în timpul zilei este observat de mai multe ori. Factori provocatori:

• miscari ascutite;
• supraîncărcare nervoasă, stres;
• o schimbare bruscă a poziției corpului pacientului.

Cele mai caracteristice manifestări care preced sindromul Morgagni-Adams-Stokes sunt:

• amețeli;
• slăbiciune;
• o panică sau o manie bruscă;
• pete în ochi;
• migrenă pe termen lung;
• zgomot intens care apare în cap chiar și în timpul odihnei;
• vărsături, indigestie;
• cianoză;
• anemie, convulsii;
• transpirație crescută;
• mișcările sunt haotice, controlul este rupt.

După cinci minute, persoana pierde conștiința, după care nu-și mai aminteste cronologia evenimentelor înainte de atac. Pierderea conștienței în sindrom are loc cu o frecvență cardiacă mai mică de 30 de ani.

Durata unui om slab este minimă, nu depășește douăzeci de secunde. În acest timp, organismul activează un mecanism pentru a elimina consecințele aritmiei. După recâștigarea conștienței, o persoană se confruntă cu o formă de amnezie - pierdere de memorie retrogradă.

Stoparea cardiacă pentru mai mult de 1,5-2 minute amenință victima unei decese clinice.

MAS și simptomele acesteia

Sindromul este cunoscut pentru specificitatea simptomelor sale:

• anemia (paloare) a pielii;
• fluxul de sânge în zona gâtului se umflă;
• cianoza vârfurilor degetelor, buzelor;
• sufocare;
• convulsii;
• palparea este imposibil de determinat impulsul;
• scăderea presiunii;
• tonul inimii devine surd și ritmic;
• elevii sunt dilatați;
• defecatie sau urinare - involuntar;
• respirația este rară, adâncă.

Într-un atac pe termen scurt, pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat cu el. Dacă atacul este prelungit și durează câteva minute - se produce moartea. În acest caz, pacientul are nevoie de asistență urgentă de la specialiști.

Forme de atac

În funcție de intensitatea imaginii clinice, sindromul este împărțit în mai multe forme:

• sindromul ușor sau inconștient - cu apariția unui zgomot în urechi, amețeli, pacientul este aruncat în sudoare rece, sensibilitatea este perturbată, dar nu apare leșin;
• moderată - există o pierdere a conștiinței, dar nu există convulsii și acte arbitrare de defecare, urinare;
• severe - cu această formă a sindromului sunt prezente toate manifestările asociate.

Manifestări clinice în funcție de vârstă

La adolescenți, pereții vasculare ai arterelor nu sunt deteriorați, sunt rezistenți la hipoxie. În acest caz, acest sindrom se manifestă numai prin slăbiciune generală, se rupe în urechi și cap și greață, dar nu ajunge să cadă. Se produce un sindrom ușor.

În ceea ce privește pacienții vârstnici cu ateroscleroză a arterelor cerebrale, prognosticul este slab. În același timp, nu există bătăi de inimă și puls. De asemenea, medicii nu pot determina tensiunea arterială, elevii vor fi dilatați, dar nu reacționează la lumină. Riscul de deces clinic la sindrom este foarte mare.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a sindromului Morgagni-Adams-Stokes este o electrocardiogramă în repaus, precum și o monitorizare zilnică folosind Holter.

Pentru a clarifica patologia și natura sa, specialistul atribuie ultrasunete și angiografia coronariană. Și, de asemenea, este importantă auscultarea (ascultarea), în timp ce un specialist ascultă pentru zgomote, tonul de îmbunătățire.

Toate manifestările clinice active ale sindromului se corelează cu rezultatele unei electrocardiograme.

electrocardiogramă

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o consecință a diferitelor încălcări ale permeabilității. De aceea, diagnosticul ECG este asociat cu tipul de aritmie, care este provocat la un anumit pacient.

Experții estimează durata intervalului PQ. Acesta este intervalul de timp în care impulsul trece de la nodul sinusal la ventricul inimii. Există mai multe etape:

• când intervalul de gradul întâi este mai mare de 0,2 mm;
• în timpul celui de-al doilea val al atacului, intervalul este treptat prelungit și mult peste normă. Periodic, QRST renunță. Această dinamică sugerează că impulsul obișnuit nu a atins ventriculul miocardului;
• în cea de-a treia etapă este dificilă.

Rezultatele electrocardiogramei sunt cel mai important indicator în diagnosticul sindromului de MAS. Un specialist poate prescrie un studiu Holter, cu rezultate ECG furnizate în termen de 24 de ore.

Diagnostice diferențiale

Este necesar să se facă distincția între sindrom și o serie de boli:

Primul ajutor

Odata cu dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes, pacientul ar trebui sa sune urgent o ambulanta. Înainte de sosirea echipei de specialiști, este necesar să se efectueze o serie de activități care sunt utilizate pentru stop cardiac complet. Ele vor ajuta la salvarea vieții pacientului:

• pumnul în treimea inferioară a sternului, în niciun caz în inimă;
• masaj indirect al inimii;
• cu stop respirator - respirație artificială.

După sosirea ambulanței, pacientul va primi asistență medicală la fața locului. Ea are ca scop eliminarea manifestărilor clinice care au provocat sindromul:

• când stopul cardiac, echipa de ambulanță va produce o stimulare electrică de urgență. Dacă este imposibil să se realizeze, se injectează o soluție de adrenalină intracardiac sau endotraheal;
• Sulfatul de atropină se administrează subcutanat;
• sub limbă - Isadrin.

Dacă starea este stabilizată, este posibilă transportul pacientului pentru spitalizare. Dacă ritmul cardiac scade, se repetă recepția lui Isadrin.

Dacă toate manipulările nu au produs rezultatul așteptat și efectul nu este atins, perfuzia cu efedrină se administrează intravenos la o rată de 10 picături pe minut. Treptat, această cifră crește până la numărul necesar de bătăi de inimă.

După spitalizare, asistența de urgență se efectuează în același mod, dar sub supravegherea constantă a electrocardiogramei. Pentru eficacitatea cursului terapiei, pacientul este electrostimulat.

Activitățile de urgență continuă până la încetarea atacului sau până la declanșarea deceselor clinice.

tratament

Terapia presupune:

• asistență de urgență, care este făcută pacientului în timpul atacului;
• terapie ulterioară care urmărește prevenirea recidivei.

Un pacient care a suferit un sindrom este în mod necesar trimis la tratament în spitalizare. Deja în spital, cauzele acestor convulsii vor fi identificate, iar examinările cardiace vor fi efectuate pentru a clarifica complet diagnosticul. Rezultatul va fi, de asemenea, alocat terapiei terapeutice speciale.

Terapia este împărțită în două tipuri:

Medicație - pacientul este prezentat luând medicamente farmacologice, acțiune anti-aritmică. Acest medicament este o măsură preventivă care împiedică reapariția sindromului MAS.

Diagnosticul în sine, care provoacă sindromul Morgagni-Adams-Stokes, este servit doar prin intervenție chirurgicală, prin stabilirea unui pacemaker.

Metoda operațională sau instalarea unui aparat cardiologic special - stimulator cardiac. Există două moduri de a instala dispozitivul:

• cu blocarea cardiacă completă, este prezentată o implantare a stimulatorului cardiac, a cărei muncă nu este întreruptă;
• Al doilea tip este un dispozitiv care se va activa automat în perioadele în care ritmul cardiac încetinește.

perspectivă

Rezultatul sindromului depinde de progresia bolii subiacente, de frecvența sincopelor și de convulsii. Hipoxia, care durează mai mult de cinci minute, este o lovitură zdrobitoare a sistemului nervos central și a intelectului pacientului. Cea mai frecventă convulsie apare, cu atât mai tristă va fi prognosticul. Sindromul duce deseori la moartea cinică.

Intervenția chirurgicală și diagnosticarea în timp util pot prelungi viața pacientului, precum și îmbunătățirea calității acestuia. Introducerea unui stimulator cardiac are un efect benefic asupra prognosticului.

profilaxie

În scopuri profilactice, cardiologul prescrie medicamente antiaritmice pacientului.

În plus, factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea sindromului de SLA ar trebui excluși. Acestea includ:

• miscari ascutite;
• șoc nervos puternic;
• intoxicație.

Cu un bloc atrioventricular complet, metoda primară și numai profilactică este instalarea chirurgicală a stimulatorului cardiac.