Încălcarea în repolarizarea miocardului: ceea ce este, dacă tratamentul este necesar

Din acest articol veți afla: ce este repolarizarea inimii, ceea ce reprezintă o încălcare a proceselor de repolarizare în miocard - o boală separată cu propriile simptome sau manifestări ale diferitelor boli de inimă? Ce modificări ECG indică această problemă?

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Întreruperea proceselor de repolarizare este un termen medical utilizat cel mai frecvent de medici pentru a descrie o imagine caracteristică pe o electrocardiogramă (ECG). Această imagine indică probleme cu ultima parte a ciclului cardiac - relaxare ventriculară.

Aceste tulburări pot apărea atât la adulți, cât și la copii. O trăsătură distinctivă este că, la copii, ele au cel mai adesea un caracter benign și nu reprezintă un pericol pentru sănătatea lor, iar la vârstnici sunt semne de boli cardiace grave, cum ar fi atac de cord, ischemie și miocardită.

Modificările privind ECG pot fi observate în toate conductele sau în părți ale acestora. În primul caz, ele vorbesc despre tulburările difuze ale procesului de repolarizare, în cel de-al doilea - despre cele focale. Modificările difuze indică faptul că anomaliile s-au răspândit în întregul mușchi al inimii (de exemplu, miocardita). Atunci când procesul patologic focal este limitat, afectând doar o parte a inimii (de exemplu, blocarea legăturii de infarct miocardic sau a lui).

Cardiologii se ocupă de boli care pot duce la încălcări ale repolarizării.

Descrierea ciclului cardiac

Contracția inimii se datorează impulsurilor electrice care sunt conduse la fiecare celulă a miocardului (mușchiul cardiac). După primirea unui astfel de puls, fiecare cardiomiocite trece printr-o etapă de contracție și relaxare, care constituie ciclul cardiac. Cu toate acestea, în spatele fiecăreia dintre aceste etape este un mecanism complex pentru fluxul de ioni de calciu, potasiu și clor din celulă și în celulă. Modificările electrice ale membranelor cardiomiocitelor, care stau la baza contracției, se numesc depolarizare, iar cele care stau la baza relaxării se numesc repolarizare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Repolarizarea și încălcările acesteia privind ECG

Când medicii vorbesc despre repolarizare, nu înseamnă că curentul ionic prin membrana celulelor inimii, care nu poate fi măsurat în practica clinică, ci despre caracteristicile modelului ECG în momentul relaxării ventriculare.

ECG are în mod obișnuit forma unei curbe, care constă din mai mulți dinți:

• P - afișează contracția atrială.
• Q, R, S - reprezintă contracția ventriculilor.
• T - afișează relaxarea ventriculilor.

Între acești dinți există segmente și intervale. Tulburările procesului de repolarizare a ECG la adulți și copii sunt indicate prin modificări ale segmentului ST și ale valului T.

Cauze ale tulburărilor de repolarizare

Mulți factori pot influența procesul de repolarizare, inclusiv:

• Boli ale miocardului însuși (de exemplu, miocardită, ischemie, infarct, proces infiltrativ).
• Medicamente (de exemplu, digoxină, chinidină, antidepresive triciclice și multe alte medicamente).
• Tulburări electrolitice în concentrația de potasiu, magneziu și calciu.
• Factori neurogenici (de exemplu, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale).
• Factori metabolici (de exemplu, hipoglicemie, hiperventilație).
• Distorsiuni ale conducerii electrice a semnalelor în ventricule.
• Ritmul patologic, sursa căruia se află în ventricule.

Tulburările secundare în repolarizarea miocardului sunt modificări normale în segmentul ST și undele T, care se dezvoltă numai datorită modificărilor din secvența de excitație a ventriculilor. Astfel de schimbări sunt adesea focale în natură, adică se observă numai în ceea ce privește conducerea ECG. Pentru ei aparțin:

• Modificări caracteristice blocajelor Sale.
• Schimbări în sindromul Wolff-Parkinson-White.
• Modificări caracteristice contracțiilor ventriculare premature, aritmiei ventriculare și ritmului ventricular.

Tulburările primare ale proceselor de repolarizare sunt modificări ale ECG, care nu depind de activarea necoordonată a ventriculilor, dar pot fi rezultatul unui proces patologic difuz sau focal care afectează relaxarea ventriculilor. Pentru ei aparțin:

• Acțiunea medicamentelor (de exemplu, digoxina sau chinidina).
• Tulburări electrolitice (de exemplu, hipokaliemie).
• Ischemie, infarct, inflamație (miocardită).
• Factorii neurogenici (de exemplu, hemoragia subarahnoidă poate determina prelungirea intervalului QT).

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Una dintre formele acestor tulburări este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor (SRRS) - o variantă ECG care apare la 2-5% din populație, mai frecventă la bărbați, tineri, adolescenți și atleți. Recent, sa crezut că acest sindrom are un prognostic complet favorabil, adică nu afectează în niciun fel sănătatea și viața unei persoane. Cu toate acestea, mai târziu a fost descoperit că unele dintre formele sale cresc riscul apariției unor aritmii periculoase și stop cardiac. Acest risc poate fi estimat prin ECG.

simptome

Tulburările de repolarizare nu sunt o boală independentă care are propriile simptome. Acestea sunt modificări ale ECG caracteristice unei anumite boli. O persoană poate trăi o viață lungă fără să știe nici măcar despre existența unui ECG modificat, fără a suferi simptome.

Prin urmare, imaginea clinică a unei încălcări a repolarizării poate fi complet absentă (de exemplu, în cazul SRHR) sau poate fi foarte luminos (de exemplu, într-un atac de cord). Separat simptome, care să permită să suspecteze existența lor, nu există.

În absența simptomelor clinice, această problemă se găsește cel mai adesea întâmplător în timpul electrocardiografiei. Dacă modificările privind ECG se datorează unei boli, trebuie să înțelegeți că imaginea clinică se datorează acestora și nu modificărilor nespecifice ale ECG.

diagnosticare

Prezența tulburărilor de repolarizare este determinată de ECG pe baza modificărilor caracteristice ale segmentului ST și valului T. Aceste modificări pot fi observate în toate sau în parte din conducerile ECG. Uneori, prin apariția lor, se poate judeca cauzele acestor încălcări, iar uneori - nu. Pentru verificarea suplimentară a diagnosticului, medicii prescriu examene:

• Testele de laborator ale sângelui pentru identificarea bolilor inflamatorii, a problemelor metabolice și electrolitice.
• Echocardiografia - examinarea cu ultrasunete a inimii, care permite identificarea modificărilor sale structurale și încălcarea contractilității miocardice.
• Angiografia coronariană este un studiu al arterelor coronare care furnizează sânge inimii.

Tratamentul tulburărilor de repolarizare

Perturbarea repolarizării nu este o boală, ci un semn detectat de medici pe un ECG. Este necesar să se trateze boala însăși, și nu manifestările ei pe cardiogramă. După eliminarea cauzelor acestor tulburări, ECG se normalizează independent. Eficacitatea terapiei depinde de tipul de boală.

perspectivă

Prognosticul pentru tulburările de repolarizare depinde de cauzele modificărilor ECG. De exemplu, cu SRRZh benign nu există nici o amenințare la adresa vieții sau sănătății pacientului. Și cu infarctul miocardic, care pe ECG manifestă și încălcări ale repolarizării, există un risc ridicat de deces, iar mai târziu - handicapul pacientului.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce trebuie făcut în încălcarea proceselor de repolarizare în miocard

Orice întrerupere a funcționării normale a inimii poate cauza o boală gravă. Cele mai multe dintre ele sunt periculoase pentru sănătate. O persoană trebuie să fie extrem de atentă la inima sa pentru a detecta patologiile periculoase în timp și a începe tratamentul în timp util.

Perturbarea proceselor de repolarizare în miocard este destul de comună și, în unele cazuri, critică pentru sănătate.

Tulburări ale ritmului cardiac

Acestea sunt modificări caracteristice ale electrocardiogramei, care indică faptul că o persoană are probleme cu relaxarea ventriculilor - ultima fază a ritmului cardiac. Astfel de încălcări pot fi atât la adulți, cât și la copii.

Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât anomaliile mai benigne.

La copii, uneori nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Dar la pacienții vârstnici, repolarizarea miocardică afectată indică dezvoltarea unor procese patologice periculoase, cum ar fi infarct miocardic, infarct miocardic.

Ciclu normal de inimă

Procesele de reducere a acesteia datorate prezenței impulsurilor electrice. Pentru fiecare etapă a ciclului, este responsabil cel mai complicat mecanism al schimbului de ioni de calciu, potasiu și clor și penetrarea lor în fiecare celulă.

În timpul contracției celulelor musculare cardiace, apare depolarizarea și în timpul relaxării - repolarizării.

Ce este acesta - un ciclu normal al inimii?

În mod normal, o cardiogramă constă din mai mulți dinți:

• P este o contracție a atriilor;
• complex Q, R, S - ciclu de contracție ventriculară;
• T - relaxarea ventriculilor.

Cu modificări de repolarizare pe cardiogramă, vor apărea modificări semnificative în segmentul S - T și în valul T în sine.

Pericol de încălcări

Acest sindrom poate provoca o așa-numită moarte coronariană precoce la om. În special la risc sunt pacienții care au o istorie de sincopă de origine cardiacă.

În prezența aritmiilor asociate cu starea patologică a ventriculului drept sau stâng și a dezvoltării bolilor cauzate de tulburările hemodinamice, sindromul de repolarizare timpurie conduce la progresia rapidă a ischemiei cardiace.

Cauzele anomaliilor ECG

Procesele de repolarizare sunt afectate negativ de următorii factori:

• patologiile mușchiului cardiac în sine, cum ar fi ischemia, infarctul acut, infiltrarea;
• utilizarea anumitor medicamente (Digoxin, Quinidine, antidepresive triciclice);
• tulburări electrolitice (în special modificări semnificative ale concentrației de potasiu, magneziu, calciu în sânge);
• cauze neurogenice (de exemplu, accident vascular cerebral, hemoragie sau ischemie, leziuni cerebrale traumatice, stare tumorală);
• tulburări metabolice;
• hipoglicemia (scăderea bruscă a nivelului zahărului din sânge);
• tulburări de conducere în ventricule;
• patologia ritmului ventricular;
• hiperlipidemie;
• exercitarea excesivă;
• hipotermie.

Cine este în pericol

În grupul de pericol sunt:

• cu boli de inima;
• cu patologii displazice diagnosticate;
• negrii, sub vârsta de 35 de ani.

Clasificarea, tipurile și gradele de încălcare

Nu există un sistem de clasificare general acceptat pentru patologie. Există o boală fără a afecta sistemul cardiovascular și o variantă a sindromului cu tulburări în acesta. Subiecții nu se plâng de simptomele patologiei și se consideră a fi complet sănătoși.

În funcție de gravitatea bolii este:

• minimal (adică ECG are câteva conducte cu semne de perturbații difuze);
• mediu (diagnosticat cu până la 5 anomalii ECG moderate);
• maxim (peste 6 conduceri, caracterizată prin prezența unor semne de nereguli bruște în bătăile inimii.

În funcție de durata manifestării, sindromul considerat este permanent sau tranzitor.

Există devieri în repolarizarea peretelui inferior, peretele din spate al miocardului. Încălcări de natură nespecifică se vorbește dacă se dezvoltă nu numai în patologiile cardiovasculare, dar și în celelalte.

simptome

Fenomenul repolarizării este, de asemenea, în oameni absolut sănătoși.

Unii pacienți pot fi diagnosticați:

• fibrilația ventriculară;
• aritmia;
• supraventriculară tahiaritmie;
• alte tipuri de aritmii.

Cu stadiile avansate ale patologiilor cardiovasculare la pacienți se dezvoltă:

• disfuncții sistolice sau diastolice ale inimii;
• dificultăți de respirație;
• edem pulmonar;
• hipertensivă;
• șoc.

diagnosticare

Repolarizarea ventriculară timpurie este uneori detectată întâmplător la un examen medical. Acest lucru se datorează faptului că boala nu este caracterizată de simptomele patologiei, cu excepția celor care sunt detectate pe electrocardiogramă.

Împreună cu tulburările de repolarizare, pacienții pot fi detectați:

• întreruperi ale ritmului cardiac;
• hiperkaliemia, adică o creștere a cantității de potasiu din sânge;
• întreruperea metabolismului electrolitic în sânge;
• Sindromul Brugada;
• fenomenelor de pericardită.

În toate aceste cazuri, pacientul are nevoie de cercetări clinice suplimentare. În timpul diagnosticării, rezultatele unor astfel de măsuri precum:

1. Testul cu un efort fizic (semne de perturbare a electrocardiogramei în acest caz pot fi absente).
2. Testul cu potasiu (utilizarea de numai 2 g de droguri de potasiu determină o agravare semnificativă a problemei și unele tulburări în conducerea impulsurilor nervoase).
3. Introducerea de Novocainamid în venă mărește manifestarea sindromului de repolarizare miocardică pe electrocardiogramă.
4. Pacientului i se atribuie o monitorizare Holter (adică, el primește o electrocardiogramă în modul zilnic).
5. Rezultatele examenului clinic sunt completate cu rezultatele unui test de sânge biochimic și a profilului lipidic.

Medicul poate prescrie teste suplimentare pe baza caracteristicilor stării pacientului. Toate acestea sunt necesare pentru a face un diagnostic corect.

Manifestări ale patologiei ECG

Caracteristicile caracteristice ale repolarizării includ:

• înălțime orizontală sau descendentă S - T (îndoită în jos);
• prezența unei crestături în fragmentul R.

Astfel de modificări sugerează că mușchiul inimii nu se relaxează suficient, care este plin de dezvoltarea patologiilor periculoase.

Caracteristicile tratamentului sindromului și prevenirea acestuia

De regulă, în absența simptomelor de repolarizare precoce, pacientul nu are nevoie de terapie și de consumul de droguri. Auto-tratamentul nu este strict permis: poate provoca tulburări severe în funcționarea muschiului inimii.

Nu este nevoie ca o persoană să se panică dacă sindromul în cauză este găsit în el și dacă nu există semne de boală cardiovasculară.

Pacientul poate alege pentru sine următoarele măsuri terapeutice și preventive:

• respingerea categorică a alcoolului și a fumatului;
• limitând efortul fizic intens;
• modul de lucru adaptat, odihnă;
• luând vitamine și minerale.

Uneori aceste măsuri sunt suficiente pentru a normaliza electrocardiograma. Dacă nu se detectează cauza anomaliilor ECG, atunci pacientului i se prescrie un tratament menit să normalizeze alimentarea musculaturii inimii.

Dacă un copil intră în sport și are sindromul de repolarizare ventriculară, atunci este suficient pentru el să reducă intensitatea efortului fizic. Cât de mult să le restricționăm și cât timp trebuie respectat un regim de antrenament special, medicul va spune.

Odată cu modificările sistemului cardiovascular, pacientul are nevoie de medicamente. De multe ori, îi sunt prescrise Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton și alte medicamente. Metodele de tratament radical includ intervenția chirurgicală.

În timpul operației, efectuați procedura de ablație radiofrecventă. Elimină procesul de tulburări patologice în miocard și normalizează ritmul inimii.

perspectivă

Aceasta depinde de cauzele anomaliilor de pe electrocardiogramă. Cu un curs benign, patologia nu provoacă nici un pericol pentru sănătate. Examinarea periodică de către un cardiolog și menținerea unui stil de viață sănătos sunt necesare.

Cu un atac de cord, care este, de asemenea, însoțit de o încălcare a repolarizării, prognosticul este mai grav.

Tratamentul precoce și resuscitarea cresc semnificativ probabilitatea de recuperare și de menținere a eficienței.

Cu toate acestea, chiar dacă există semne de recuperare a miocardului, pacientului i se poate atribui un grup de invaliditate, deoarece are nevoie de limitări de muncă și îngrijire constantă.

Lipsa unui tratament adecvat pentru infarctul miocardic este adesea cauza morții.

Patologia în majoritatea cazurilor nu este periculoasă pentru pacient și poate fi detectată întâmplător. În caz de insuficiență a ritmului și alte semne care indică probabilitatea apariției bolilor cardiace coronariene, este necesară examinarea și tratamentul ulterior. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta complicații periculoase și chiar deces.

Tulburarea de repolarizare a miocardului

Inima este unul dintre organele cele mai importante ale activității umane, adesea supus leziunilor și disfuncțiilor datorită complexității particulare a structurii sale. Există un număr foarte mare de boli de inimă la care sunt expuși persoanele de diferite vârste și un grup de risc special este format din persoane vârstnice și vârstnice. Adesea, boala cardiacă nu se manifestă, ci în combinație cu alte tulburări ale corpului, deci este important să se efectueze cu regularitate un diagnostic general pentru detectarea în timp util a problemelor de sănătate.

Structura și schema inimii

Inima omului este împărțită în 4 camere. Peretele superior este numit atria, iar cele două inferioare - ventriculele. Atria împinge sângele direct în ventricule, de acolo intră în plămâni și apoi în restul organelor. Bataia inimii observată în timpul diagnosticului se datorează contracției ventriculilor. Ritmul cardiac este reglat de sistemul de conducere cardiacă.

Inima este "declanșată" de un impuls electric. Se formează dintr-o varietate de curenți electrici de la conectarea celulelor inimii.

Acest sistem include următoarele componente:

• sinus și nodul atrioventricular;
• țesuturile speciale ale ventriculilor, permițând trecerea impulsurilor electrice.

Nodul sinusal, care acționează ca regulator direct al ritmului inimii, este o mică secțiune de celule concentrate în peretele inferior al atriumului drept. Frecvența eliberării impulsurilor electrice de către un nod sinusal determină frecvența cardiacă într-o stare sănătoasă. În starea inexecată, frecvența impulsurilor efectuate de nodul sinusal este mică, ceea ce contribuie la menținerea ritmului cardiac în intervalul normal inferior (un total de 60-80 bătăi pe minut). În timpul exercițiilor fizice, în timpul unei perioade de stres emoțional sau excitabilitate crescută, frecvența impulsurilor crește semnificativ. Excepția este sportivii, pulsul lor normal este de obicei de aproximativ 45 de bătăi pe minut. Impulsurile electrice trec în nodul atrioventricular și prin acesta deja ca urmare a ventriculilor, ceea ce duce la reducerea lor.

Ce este "depolarizarea" și "repolarizarea"?

Heartbeat devine posibil atunci când apare un impuls electric în el. Miocardul este în mod regulat redus și relaxat datorită a două etape importante: depolarizarea și repolarizarea.

Depolarizarea este procesul de schimbare a unei încărcări negative într-unul pozitiv. Pulsul rezultat este transmis la o rată convenită la celulele din vecinătate și direct la miocard pentru posibilitatea reducerii acesteia. În funcție de numărul de celule sănătoase, schimbările în viteza valurilor apar pe calea pulsului electric.

Frecvența de detectare a sindromului de repolarizare precoce variază de la 1 la 9%. La bărbați, acesta este detectat de 3 ori mai des.

Repolarizarea, la rândul său, este un proces care acoperă un interval de timp ușor mai lung decât cel precedent, efectuând o schimbare de încărcare inversă și contribuind la concentrația de energie necesară pentru miocard pentru reducerea ulterioară.

Diagnosticul repolarizării precoce în miocard

Modificări vizibile ale ritmului cardiac, însoțite de deteriorarea sănătății generale, reprezintă o cale directă spre centrul inimii. Există multe metode pentru diagnosticarea anomaliilor în sistemul cardiac. Electrocardiografia este una dintre metodele cele mai simple, precise și informative pentru studierea funcționării organului principal al corpului uman.

Studiul ECG se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special cu ventuze, care fixează impulsurile electrice și afișează rezultatul pe o bandă în mișcare, sub forma unei curbe și manifestarea dinților, concavități, strâmtorare și asimetrie. Nu trebuie să vă panicați la vederea concluziei privind detectarea repolarizării precoce a miocardului ventricular, deoarece este important să se prevină posibilele complicații și apariția unor boli grave.

Următoarele modificări sunt înregistrate pe electrocardiogramă:

• genunchiul descendent al cicatricii R este crestat;
• Segmentul ST ridicat deasupra conturului.

Electrocardiografia cardiacă (ECG) este utilizată pentru a diagnostica procesele corecte de depolarizare și repolarizare.

Când apare repolarizarea precoce?

Sindromul este detectat în mod egal atât la pacient, cât și la partea sănătoasă a populației și nu poate fi însoțită de simptome de orice fel, de aceea este recomandat să se efectueze un diagnostic imediat în spital cu scopul de a preveni apariția complicațiilor în motorul "flaming" al organismului în cazul manifestărilor nesănătoase ale activității cardiace și prevenirii.

Schimbările calitative apar în activitatea ventriculilor: acestea sunt reduse prematur și, ca urmare, fluxul sanguin se deteriorează. Atria poate, de asemenea, să înceapă să funcționeze într-un mod diferit: repolarizarea precoce durează, de obicei, sub forma unei frecvențe cardiace crescute.

Vă recomandăm să vă familiarizați cu o listă destul de largă de factori care pot provoca sindromul:

1. Acceptarea anumitor tipuri de medicamente, citostatice (ajuta la încetinirea procesului de diviziune celulară), glucocorticosteroizi (înlocuitori sintetici ai hormonilor suprarenali), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (efecte analgezice, antipiretice, antiinflamatoare și antifrepe), aritmii cardiace, insuficiență cardiacă inclusiv scăderea tensiunii arteriale).
2. Manifestarea tahicardiei supraventriculare paroxistice.
3. Atacurile de fibrilație atrială.

Astfel de schimbări sunt caracteristice atleților, persoanelor care au suferit hipotermie.

Repolarizarea bolilor inimii și a altor grupuri de organe la adulți

Aproape asimptomatic, dar cu o mare amenințare pentru sănătatea umană, o încălcare a proceselor de repolarizare în miocardul însoțește o întreagă gamă de boli:

• insuficiență cardiacă;
• creșterea și creșterea masei musculare a ventriculului stâng al inimii, conducând la o modificare a aspectului organului și mărimea sau îngroșarea septului interventricular (hipertrofie);
• creșterea tensiunii arteriale peste nivelul normal (hipertensiune arterială);
• defecte cardiace congenitale sau dobândite;
• patologia congenitală a sistemului cardiac;
• inima nevrozei (distonie neurocirculatorie);
• bolile otorinolaringologice cronice (sinuzită cronică, sinuzită, frontită, laringită și multe altele);
• dezechilibrul de sodiu și potasiu.

Dintre toate cazurile, medicii foarte des diagnostichează sindromul de repolarizare miocardică precoce.

Încălcarea repolarizării în miocardul ventricular la copii

În plus față de adulți, copiii de vârste diferite sunt susceptibili la tulburări cardiace. Ele pot avea, de asemenea, modificări negative în activitatea CAS, din anumite motive triviale:

• creșterea intensivă, în special în timpul pubertății, ca rezultat al dezvoltării incorecte a camerelor și vaselor, în scăderea fluxului sanguin în aorta și limitarea fluxului sanguin;
• creșterea activității fizice și a stresului emoțional;
• toleranță redusă la stres și un nivel ridicat de oboseală în timpul zilei;

Riscul de repolarizare la un copil din cauza leziunilor inimii și a altor sisteme ale corpului este destul de ridicat, iar eliminarea lor în timp util este necesară.

Patologia poate fi însoțită de o gamă largă de următoarele boli cardiovasculare și unele grupuri de alte boli la fel de periculoase:

• exces de conținut în organismul uman de hormoni tiroidieni, cunoscut sub numele de hipertiroidism;
• scăderea funcției tiroidiene;
• nivel scăzut al hemoglobinei în sânge (anemie);
• inflamația cronică a glandelor datorită anginei multiple (amigdalită cronică);
• inflamația miocardică, în practica medicală numită miocardită;
• nevroză;
• inflamație a plămânilor;
• astm bronșic.

Terapia tulburărilor de repolarizare miocardică

Repolarizarea pe o cardiogramă este un semnal al unei boli cardiace existente sau a riscului apariției acesteia. Nu există metode universale de eliminare a repolarizării în miocard. Tratamentul individual al bolii este prescris de medicul care urmează, după o monitorizare atentă a organului inimii și, ca urmare a recuperării, cardiograful nu va mai indica modificări suspecte pe bandă.

Întreruperea proceselor de repolarizare: ce înseamnă ECG, forme, semne, tratament

Repolarizarea miocardului sau a mușchiului cardiac este unul dintre numeroasele procese biochimice care apar în celulele inimii pentru a asigura contractilitatea miocardică. Deci, pentru ca celulele (cardiomiocitele) să înceapă să se contracte, ar trebui să primească stimulare electrică. Acest lucru este asigurat de fluxul de ioni încărcați pozitiv în celulă prin membrana celulară. Apoi, membrana va schimba încărcarea, iar energia necesară pentru reducere va fi eliberată. Există un fel de "repornire" electrică a celulei, în urma căreia aceasta este redusă. Acest mecanism se numește depolarizare. Și repolarizarea are loc după ce celula revine la starea inițială, adică celula "se odihnește" după ce lucrarea a fost terminată. În acest fel, orice celulă musculară din corp este contractată.

Procesele de depolarizare și repolarizare se substituie în mod strict și regulat, asigurând fazele sistolului (contracție) și diastol (relaxare) ale inimii. Faza de repolarizare este un fel de fază de repaus în care este aproape imposibil să excitați o celulă. Această fază pe electrocardiogramă corespunde intervalului QT.

stadiile de depolarizare și repolarizare în miocard și reflectarea lor asupra ECG (depolarizarea este indicată în galben, repolarizarea în roșu)

Cu boala cardiacă sau în absența patologiei cardiace, dar cu o încălcare a efectului de reglementare asupra sistemului cardiovascular la om, pot fi perturbate procesele de repolarizare miocardică. Uneori, acest lucru se manifestă prin anumite simptome și necesită tratament și, uneori, este suficient un control periodic cu un cardiolog.

Video: depolarizarea și repolarizarea cardiomiocitelor, prelegere

Cauze ale tulburărilor de repolarizare ventriculară

De regulă, tulburările de repolarizare sunt diagnosticate la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, însă în ultimii ani prevalența acestora la pacienții cu vârste mai mici de 40 de ani a crescut. Aceste procese în mușchiul inimii la adulți se pot datora atât cauzelor complet inofensive, cât și bolilor grave ale inimii sau ale altor organe. Astfel, în cel de-al doilea caz, atunci când apar procese patologice în miocardul uneia sau alta localizare, celulele pierd capacitatea de a schimba ioni între mediul intracelular și cel extracelular. De exemplu, dacă apar inflamații, procese ischemice sau necroze în mușchiul cardiac, urmată de înlocuirea țesutului normal cu cicatrici ale țesutului conjunctiv, este perturbat ciclul normal al fazelor de de-repolarizare și repolarizare.

Principalii factori cauzali care pot declanșa o încălcare a proceselor chimico-electrice în miocard includ următoarele:

• miocardita,
• Ischemie miocardică
• Infarctul miocardic transferat cu formarea unei cicatrici post-infarct, a cardiosclerozei aterosclerotice,
• Hipertensiunea arterială cu formarea cardiomiopatiei hipertrofice,
• Cardiomiopatia restrictivă, dilatată sau hipertrofică a oricărei geneze,
• Așa-numita "inimă a atletului", când sportivii profesioniști au o creștere a inimii stângi cu hipertrofie miocardică,
• Defecte congenitale ale genelor care codifică transportul ionilor în celulă - determină sindroame de interval QT prelungit și scurtat, precum și sindromul de repolarizare precoce ventriculară (SRRS)
• Acceptarea unor medicamente - atropină, glicozide cardiace, adrenalină și altele,
• Distonie vegetativ-vasculară (neurocirculare).

De asemenea, tulburările proceselor de repolarizare în miocard sunt caracteristice schimbărilor în efectele neuroreglementare ale inimii, în particular, din nervul vag și sistemul nervos simpatic sau din glandele suprarenale, când se produce o cantitate în exces de adrenalină și noradrenalină în sânge. Adesea există tulburări în funcționarea normală a mușchiului cardiac în patologia glandei tiroide, deoarece hormonii eliberați în sânge de către glandă au un efect direct asupra inimii.

De regulă, procesele comune din miocard (ischemie, cardioscleroză, cardiomiopatie) determină apariția tulburărilor difuze ale proceselor de repolarizare, iar cele limitate - tulburări locale. De exemplu, în distonia neurochirurgicală, tulburările de repolarizare apar de-a lungul zonei septului anterior al ventriculului stâng, după infarctul lateral și lateral lateral, de-a lungul peretelui lateral și după infarctul miocardic, de-a lungul peretelui din spate al ventriculului stâng, LV.

depolarizarea și repolarizarea miocardică sunt normale

depolarizarea și repolarizarea miocardică în ischemie

În cazul în care pacientul nu reușește să identifice cauzele vizibile, iar încălcările proceselor de repolarizare sunt detectate, acestea sunt numite nespecifice.

În plus față de cauzele patologice, încălcările moderate ale proceselor de repolarizare a ventriculului stâng pot apărea și în cazul unei persoane complet sănătoase. Acest lucru este demonstrat în cazul în care un pacient diagnosticat cu tulburări ECG de repolarizare după o examinare suplimentară nu dezvăluie nici o problemă din inimă și din alte organe. În același timp, tulburările de repolarizare nu pun în pericol viața pacientului.

Se manifestă clinic tulburările de repolarizare?

Chiar perturbările chimico-electrice nu au simptome strict specifice, de aceea perturbarea proceselor de repolarizare este un sindrom ECG. Pacienții cu astfel de afecțiuni pot prezenta oboseală, toleranță redusă la efort fizic obișnuit datorită oboselii, disconfortului sau durerii în piept, amețeli sau dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice.

Cu toate acestea, dacă tulburările de repolarizare ale pacientului sunt cauzate de o anumită patologie, simptomele corespunzătoare devin simptomele principale. Astfel, în prezența modificărilor ischemice în miocard, apar atacuri de angină, cu insuficiență cardiacă datorată modificărilor cicatriciale post-infarct sau cardiomiopatie - scurtarea respirației în timpul exercițiilor fizice sau în repaus împreună cu edemul etc.

În cazul în care încălcările proceselor de repolarizare sunt complicate de dezvoltarea aritmiilor sau a tahicardiei ventriculare, pacientul are întreruperi ale funcției cardiace, senzație de bătăi rapide ale inimii, transpirație, amețeli, leșin și alte semne de aritmie, până la șoc aritmogen sau moarte clinică. Aceste ultime stări sunt cauzate de apariția complicațiilor în sindromul de scurtare sau prelungire a QT. Deci, atunci când QT este scurtat, tulburările ritmului tip ritm sunt mai frecvente, de exemplu, fibrilația atrială, și atunci când se prelungește, tahicardia ventriculară paroxistică.

diagnosticare

Datorită faptului că pacientul nu are plângeri strict specifice care sunt caracteristice tulburărilor de repolarizare, diagnosticul se stabilește pe baza electrocardiogramei. Prin urmare, principala metodă de diagnosticare este ECG și variațiile sale - monitorizarea zilnică a ECG, ECG după exercițiu, uneori - ECG transesofagian.

Principalele criterii de pe cardiogramă sunt următoarele semne:

• Prezența unui mic val R în complexul ventricular QRST,
• Prezența în Kosovo a înălțimii (elevare ST),
• Schimbarea undelor T - devine îngustă, asimetrică și chiar negativă, ca și în cazul modificărilor ischemice.

Astfel de modificări sunt cele mai caracteristice ale sindromului de repolarizare ventriculară precoce (SRRS), care se găsește adesea la copii, adolescenți, tineri și sportivi. Acest sindrom este unul dintre variantele de încălcare a proceselor de repolarizare.

versiunea clasică a schimbărilor cu SRRS

Alte opțiuni pentru încălcarea proceselor de repolarizare sunt sindromul de scurtare a QT și sindromul de prelungire a intervalului QT. Ultimele două sindroame nu trebuie confundate cu sindromul de PQ scurtat, deoarece acestea sunt complet diferite tipuri de aritmii cardiace. Sindromul QT scurtat se manifestă pe o cardiogramă printr-o scădere a intervalului QT de mai puțin de 0,33-0,35 s, iar sindromul de prelungire a intervalului QT printr-o creștere a duratei intervalului de mai mult de 0,47-0,48 s.

Dacă pacientul are o patologie primară care ar putea servi drept factor cauzal pentru tulburările de repolarizare, pacientului i se atribuie un examen suplimentar. Dintre metodele standard, ecocardioscopia, testarea sângelui pentru conținutul hormonilor tiroidieni sau a glandelor suprarenale, sunt de obicei prezentate radiografiile toracice, iar pentru atacurile de cord sau modificări ECG ischemice se efectuează angiografie coronariană.

Când este necesar tratamentul?

Întrebarea cu privire la necesitatea tratamentului tulburărilor proceselor de repolarizare ar trebui rezolvată cât mai curând posibil după detectarea lor pe ECG și examinarea ulterioară a pacientului. În absența unei boli cardiace cauzale, pacientul este prescris medicamente sau un pacemaker este instalat pe baza prezenței sau absenței manifestărilor clinice de tahiaritmii (leșin, tahicardie, întreruperi ale inimii).

Deci, datorită faptului că sindromul de scurtare a intervalului QT conduce deseori la tahiaritmiile ventriculare amenințătoare de viață, toți pacienții cu acest sindrom trebuie să determine indicațiile pentru implantarea stimulatorului (cardioverter-defibrilator).

Pacienții cu sindrom de prelungire a intervalului QT trebuie implantate cu EKS dacă au prezentat aritmii care pun în pericol viața sau prezintă un risc ridicat de deces cardiac brusc (de exemplu, există indicii că în familie s-au înregistrat cazuri de moarte subită cardiacă la o vârstă fragedă, și fără prezența unei patologii cardiace evidente). Dacă riscul nu este mare, pacientul este suficient pentru a lua un medicament din grupul beta-blocantelor (BAB), de exemplu, Concor, Egilok, Coronal etc.

În sindromul de repolarizare precoce fără altă patologie cardiacă (SRRZH izolat, de exemplu, la sportivi), pacientul este limitat la participarea la evenimente sportive și competiții. Dacă există o leziune organică a miocardului, este prescris un complex de medicamente necesare (nitrați pentru modificări ischemice și angina pectorală, diuretice pentru insuficiență cardiacă, hipotensiune pentru hipertensiune etc.).

Astfel, sindromul de scurtare a QT necesită tratament în orice caz și sindromul de repolarizare precoce și sindromul de prelungire a QT - când există manifestări clinice ale tahiaritmiilor sub formă de leșin și / sau risc ridicat de deces cardiac și / sau orice altă boală cardiacă. Dar, în orice caz, tratamentul este pe deplin ales de medicul curant, deoarece auto-tratamentul poate provoca vătămări iremediabile pentru sănătate.

Tulburări ale procesului de repolarizare a inimii la copii

• Date clinice - leșin (cu sau fără stres), surditate congenitală,
• Datele privind istoricul familial (diagnosticul stabilit al studiului QT sau QT de cățea, moarte subită cardiacă în rude apropiate de până la 30 de ani).

Când se suspectează sindroame congenitale, se efectuează cercetări genetice pentru identificarea genelor mutante. Cu toate acestea, cercetarea produce adesea rezultate fals pozitive și false-negative.

În afară de defectele genetice congenitale, alte cauze comune ale sindroamelor sunt defecte cardiace congenitale și dobândite, precum și cardiomiopatie.

Spre deosebire de QT și SUK QT, care sunt aproape întotdeauna cauzate de genetică sau boli de inimă, SRRG se găsește cel mai adesea în formă izolată, adică fără alte patologii. Un astfel de copil necesită doar o observație regulată a unui cardiolog cu ECG de două ori pe an, precum și aderarea la un stil de viață corect, cu restricția exercitării fizice excesive.

perspectivă

Prognosticul pentru sindromul de repolarizare ventriculară devreme este complet favorabil. Prognosticul pentru oricare dintre tulburările de repolarizare datorate altor boli este determinat de natura și severitatea acestei boli. De exemplu, prognosticul bolii cardiace, care nu a fost corectat chirurgical în timp util, este nefavorabil, în timp ce după intervenția chirurgicală durata și calitatea vieții cresc semnificativ. Din nou, cazurile de moarte subită cardiacă în rândul tinerilor rude din familie fac ca prognoza pacientului să fie mult mai gravă, iar absența unui istoric familial și a unor manifestări clinice au o valoare prognostică mai favorabilă.

Tratamentul tulburărilor de repolarizare miocardică

După cum știți, activitatea tuturor sistemelor corpului este reglată de creier cu ajutorul impulsurilor nervoase, care sunt transmise de celulele nervoase către receptorii necesari. Și inima nu este o excepție.

Repolarizarea miocardului este un proces în care potențialul membranar (încărcătura electrică) a cardiomiocitei este restabilit, după ce impulsul trece prin membrana sa (adică excitația acestuia). Cu trecerea "semnalului nervos" este o schimbare în structura membranei celulare la nivel molecular, ceea ce permite ionilor de sodiu să difuzeze liber prin ea. După repolarizare, ionii merg în direcția opusă, iar membrana revine la starea inițială "normală". Acest proces are loc atunci când inima este în repaus și este necesară pentru transmiterea regulată ulterioară a impulsurilor nervoase.

Perturbarea proceselor de repolarizare a miocardului astăzi este unul dintre motivele eșecului sistemului cardiovascular, care, potrivit datelor statistice, este din ce în ce mai frecvent la persoanele cu vârsta sub 35 de ani, în special în rândul sportivilor.

Principalele cauze ale patologiei

Ce este exact o încălcare a repolarizării miocardice provocată de astăzi nu este precis definită. Numeroase studii au identificat mai multe motive care pot provoca schimbări în procesele de repolarizare miocardică:

• prezența bolilor musculare ale inimii, în special supratensiunea țesuturilor ventriculare, ischemia, dezechilibrul electrolitic, hipertrofia;
• efectul negativ al medicamentelor medicale atunci când acestea sunt consumate necontrolat;
• creșterea nivelului hormonilor (adrenalină și noradrenalină) și sensibilitatea țesuturilor inimii la acestea;
• cauze nespecifice. Stres, efort fizic puternic, modificări hormonale generale.

Este important! Această patologie este diagnosticată din ce în ce mai mult la copii și adolescenți, în special în timpul fazelor de creștere activă. În plus, este adesea descoperită la femeile gravide.

Simptomele bolii

În cele mai multe cazuri, eșecul proceselor de repolarizare a mușchiului cardiac nu are simptome pronunțate. Adesea, patologia este înregistrată aleatoriu în timpul examinărilor de rutină sau în timpul examinărilor, pentru a confirma un alt diagnostic - în timpul unei înregistrări grafice a lucrării inimii (ECG).

Dacă perturbarea proceselor de repolarizare are loc în miocardul ca întreg, adică difuz, provoacă o schimbare a circulației sanguine, care afectează starea generală a corpului. În acest caz, apar simptome care sunt, de asemenea, caracteristice pentru orice altă boală de inimă:

• modificarea frecvenței cardiace;
• durere toracică;
• schimbare în starea emoțională (slăbiciune, iritabilitate excesivă);
• oboseală crescută.

În plus, există semne care reflectă zona musculară a inimii, unde există o încălcare a proceselor de repolarizare. În special, repolarizarea miocardului ventriculului stâng este însoțită de o eșec al ritmului inimii.

Forma acestei boli, care este adesea fixată la tineri, este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor miocardului. Astăzi este considerată doar ca un concept electrocardiografic care nu afectează funcționarea inimii.

Interesant! Un astfel de fenomen, potrivit statisticilor, este înregistrat în 8% dintre persoanele, majoritatea dintre ele având o sănătate excelentă și joacă în mod regulat sport.

Cum este identificată patologia pe un ECG?

Perturbarea repolarizării miocardice ventriculare în înregistrarea grafică se manifestă printr-o schimbare a undei T. În plus, medicul urmărește în mod necesar modificările valului P, care reflectă prezența depolarizării atriale și a complexului QRS, prezentând depolarizarea ventriculară. În acest caz, dinții Q și S sunt, de obicei, negativi, iar undele R sunt pozitive, uneori nu pot fi una.

Sindromul de repolarizare miocardică precoce în timpul ECG este de obicei afișat după cum urmează:

• apariția de dinți mici suplimentari în genunchiul descendent al undei R;
• formarea de concavitate (îndreptată în sus) în secțiunea altitudinii segmentului ST, care merge în sus de la punctul J;
• îngustarea și asimetria undelor T.

Interesant! Un număr de studii au confirmat ipoteza că la pacienții care au confirmat această patologie există o șansă mai mare de a dezvolta moartea subită a mușchiului cardiac, mai ales dacă unul dintre simptomele bolii este pierderea conștienței de origine cardiacă.

Cum este tratamentul procesului patologic?

Încălcarea repolarizării miocardice, tratamentul căruia depinde în întregime de cauza principală a bolii și vizează eliminarea acesteia, nu este rar văzută ca variante standard, în special la tineri. Pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, această patologie, combinată cu plângeri legate de activitatea mușchiului cardiac și istoria corespunzătoare, poate fi o manifestare a hipertensiunii arteriale sau a bolii coronariene.

Dacă motivele exacte pentru apariția încălcărilor proceselor de repolarizare în inimă nu sunt stabilite, atunci terapia complexă se efectuează cu următoarele medicamente:

• complexe de vitamine care vor asigura sistemul cardiovascular cu oligoelemente esențiale și vitamine, sprijinind astfel munca sa deplină;
• cocarboxilaza clorhidrat, care ajută la restabilirea metabolismului carbohidraților și a funcției cardiace, precum și normalizarea proceselor trofice în sistemul nervos central și periferic;
• hormoni corticotropici, al căror ingredient activ este cortizonul. Funcția sa principală este de a stimula sinteza carbohidraților din proteine, care este necesară pentru funcționarea normală a organismului în ansamblu;
• Panangin sau Inderal, care aparțin grupului de beta-blocanți ai medicamentelor. Acestea sunt folosite pentru a trata această boală extrem de rar, numai în cazurile existenței unei amenințări reale la adresa sănătății pacientului.

Selectarea medicamentelor și dozarea acestora pentru fiecare pacient se face individual, după un studiu detaliat al rezultatelor testelor și examinărilor.

Întreruperea proceselor de repolarizare în miocard

Încălcarea repolarizării miocardice

Repolarizarea miocardică este un proces care constă în restabilirea structurii membranei unei celule nervoase. Când un impuls nervos a trecut prin ea, sub acțiunea sa starea naturală a membranei a fost întreruptă. Ar trebui să se normalizeze în timpul mișcării inverse a ionilor. Dacă există o încălcare a proceselor de repolarizare în miocard, acest lucru nu se întâmplă. În timp, întreruperile în activitatea inimii încep să se manifeste.

O astfel de stare este destul de periculoasă pentru o persoană, poate duce la apariția unor boli grave ale inimii care apar în trecut.

Cauzele bolii

Pentru a înțelege modul în care se dezvoltă tulburarea de repolarizare miocardică, ar trebui studiate mai întâi cauzele acesteia. Există doar câteva:

• boli ale sistemului neuroendocrin care reglementează funcționarea sistemului cardiovascular;
• boli de inima. Acesta poate fi un dezechilibru electrolitic. Deseori cauzele sunt boala coronariană, hipertrofia;
• medicamente lungi și necontrolate. Vorbim despre medicamente care au un efect negativ asupra inimii.

Imagine clinică și diagnostic

Este periculos faptul că nu se manifestă o schimbare în procesele de repolarizare. O persoană învață despre el numai după trecerea unui ECG, la care a fost trimis pentru un motiv complet diferit. Electrocardiograma va arăta astfel de încălcări:

1. Valoare P modificată, indicând depolarizarea atrială.
2. Încălcări în complexul QRS. Dinții Q și S sunt negativi în acest caz, R este pozitiv.
3. Devieri de la parametrii normali ai valului T. De asemenea, indică o încălcare a repolarizării.

Sindromul de repolarizare miocardică precoce

Dintre toate cazurile, foarte des, doctorii diagnostichează sindromul de repolarizare miocardică precoce. Este important pentru debutul precoce al excitației în părțile subepicardiale ale mușchiului inimii. Această condiție nu se manifestă prin simptome pe care pacientul însuși le-ar fi observat, se observă numai în timpul examinării. Mai mult decât atât, este diagnosticat chiar și la persoanele sănătoase și a fost considerat anterior limita normei, dar astăzi începe să provoace îngrijorarea medicilor, pentru că apare destul de des - la aproximativ 8% dintre pacienții supuși examinării. Pe electrocardiogramă, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor miocardului se manifestă după cum urmează:

• o încălcare a caracteristicilor segmentului ST, valul T necorespunzător;
• creșterea sistematică a ST peste isolină cu 1,2,3 mm;
• prezența unei crestături înainte de creșterea ST;
• ST rotunjit;
• înălțimea ST, care este îndreptată în jos;
• extinderea bazei lui T.

Probele cu potasiu pot fi, de asemenea, utilizate. După ce o persoană ia clorură de potasiu sau panangin, la ECG se observă o creștere a semnelor de repolarizare.

Tactici de tratament

Dacă se detectează repolarizarea ventriculului stâng al miocardului sau reparația celulelor afectate în orice altă parte a mușchiului cardiac, persoana trebuie să urmeze un curs de tratament pentru a scăpa de această afecțiune patologică și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor sale. Terapia este după cum urmează:

1. Preparate din vitamine. Acestea trebuie să fie luate pentru a asigura inima nutrienților nutrienți și a oligoelementelor care sunt importante în activitatea sa.
2. Hormoni corticotropici. Acestea sunt medicamente care conțin cortizon. Această substanță are un efect pozitiv asupra tuturor proceselor care apar în inimă.
3. Clorhidrat de cocarboxilază. Participă la normalizarea metabolismului carbohidraților, stabilizează activitatea sistemului nervos central și periferic. De asemenea, are un efect benefic asupra inimii, vaselor de sânge.
4. Beta-blocante. Acestea sunt folosite pentru a elimina bolile cardiace care pot cauza o violare a repolarizării muscularei cardiace.

Având în vedere faptul că orice medicament cardiac are un efect suficient de puternic asupra corpului, este important ca pacientul să respecte cu strictețe doza și durata cursului de tratament prescris de medicul curant.

Există, de asemenea, situații în care nu este necesară tratarea unei încălcări a repolarizării mușchiului cardiac. Dacă starea de sănătate a unui pacient este evaluată bine, nici un simptom nu-l deranjează, înainte de a prescrie medicamentele, medicii pot încerca să o facă fără ea, recomandând persoanei următoarele:

• restaurarea unei diete complete și echilibrate care implică consumul de alimente bogate în vitamine. Excluderea alimentelor grase și prăjite;
• normalizarea regimului de activitate și de odihnă, implicând exerciții moderate, somn de înaltă calitate și de înaltă calitate;
• stabilizarea stării emoționale, minimizarea situațiilor stresante.

După un timp, respectarea recomandărilor pacientului este suficientă pentru a fi supusă unei reexaminări. Dacă rezultatele arată absența oricăror anomalii, tratamentul non-medicament al tulburărilor de repolarizare poate fi considerat cu succes finalizat.

Apoi, va trebui doar să vizitați periodic un cardiolog pentru diagnosticul profilactic. Intervalul dintre examinări va fi determinat de medic.

Perturbarea proceselor de repolarizare: simptome și tratament

Perturbarea proceselor de repolarizare - principalele simptome:

• durere de cap
• slăbiciune
• amețeală
• temperatură ridicată
• Heart palpitații
• Dificultăți de respirație
• Tulburări ale ritmului cardiac
• Amenințare în inimă
• Deficiențe de memorie
• Puls rapid
• Tensiune arterială crescută
• indispoziție
• Paloare a pielii
• Fluctuații ale presiunii sanguine
• Insuficiență generală
• Bataie inima încet

Perturbarea proceselor de repolarizare este o boală în timpul căreia faza de repolarizare este scurtată sau devine mai lungă. O astfel de încălcare poate fi simptomatică, dar poate fi determinată numai prin efectuarea măsurilor de diagnostic necesare.

Pentru a înțelege esența problemei, să examinăm mai atent ceea ce este "repolarizarea".

Lucrarea inimii implică trei faze:

• emoție;
• contracția musculară;
• relaxare.

Perturbarea proceselor de repolarizare în miocard poate avea loc doar în stadiul excitației.

Această etapă este împărțită în două etape:

• depolarizarea - începutul, când musculatura activează în mod activ;
• repolarizarea - sfârșitul fazei - celula "se odihnește".

În mod normal, procesul de repolarizare durează 0,3-0,4 secunde. Dacă există o abatere constantă de la această normă, atunci există o încălcare a procesului de repolarizare în miocardul ventricular. Această problemă nu este întotdeauna independentă, deoarece este precedată de anumiți factori etiologici. La copii, repolarizarea miocardică afectată poate fi cauzată de boli congenitale și nu numai în raport cu sistemul cardiovascular.

Imaginea clinică va depinde de cauza care stă la baza acesteia. Tratamentul este adesea conservator, dar în unele cazuri poate fi necesară intervenția chirurgicală. Prognoza este individuală.

etiologie

Încălcarea repolarizării miocardice se poate datora următoarelor factori etiologici:

• ischemia miocardică;
• miocardită;
• istoric de infarct miocardic;
• cardiomiopatie;
• hipertensiune arterială, hipertensiune arterială;
• boală congenitală - SRSR (sindrom de repolarizare ventriculară timpurie);
• hipertrofie ventriculară stângă;
• activitate anormală a receptorilor de adrenalină;
• tulburări hormonale;
• boli ale sistemului nervos central;
• luând unele medicamente "grele" - hormoni, antibiotice, steroizi, sedative.

În plus, există un număr de factori predispozanți care, în prezența patologiilor descrise mai sus, pot declanșa o încălcare a proceselor de repolarizare:

• dezechilibrul electrolitic;
• epuizarea efortului fizic;
• frecvente accidente, experiențe nervoase, fiind într-un mediu psiho-emoțional negativ;
• hipotermie;
• adrenostimulants recepție.

Trebuie remarcat faptul că persoanele cu hiperplazie ventriculară ventriculară se află într-un grup de risc, deoarece dezvoltă mult mai frecvent boli cardiovasculare și există o probabilitate ridicată de stopare bruscă a cardiacei.

simptomatologia

Abaterile moderate în timpul fazei de repolarizare pot fi asimptomatice. În unele cazuri, există simptome nespecifice și pe termen scurt: scurtarea respirației, furnicături în inimă după exerciții fizice.

În general, încălcarea proceselor de repolarizare este caracterizată de următoarea imagine clinică:

• în orice moment al zilei, fără un motiv aparent, se poate produce o încetinire a ritmului inimii;
• aritmie sinusală;
• tahicardie;
• dificultăți de respirație, puls rapid chiar și cu puțină efort;
• tensiunea arterială instabilă, adesea ridicată.

În plus, complexul simptomatic poate include simptome care nu sunt tipice pentru boala cardiacă:

• stadiul inițial al acidozei;
• creșterea temperaturii corporale;
• slăbiciune, stare generală de rău;
• dureri de cap, amețeli;
• tulburări cognitive; probleme de memorie;
• deteriorarea generală a sănătății, paloare a pielii.

Datorită faptului că imaginea clinică este nespecifică, în nici un caz nu trebuie să luați medicamente pentru a elimina simptomele fără prescripție medicală. Acest lucru poate duce la o deteriorare accentuată a stării de bine.

diagnosticare

Întrucât tulburările difuze ale repolarizării nu diferă în imaginea clinică specifică, este necesar un diagnostic atent pentru a clarifica diagnosticul.

Mai întâi de toate, un cardiolog:

• să se stabilească natura imaginii clinice actuale - ce simptome apar, durata cursului lor, frecvența;
• colectează istoria personală și familială;
• examinează istoricul medical al pacientului;
• află dacă pacientul ia medicamente fără prescripție medicală.

În plus, aceștia desfășoară astfel de activități de diagnostic ca:

• testul de sânge general și biochimic;
• ECG;
• angiografia coronariană;
• ecocardiografie;
• piept de raze X;
• test de sânge pentru hormoni.

Conform rezultatelor diagnosticului, medicul determină cauza simptomelor, natura procesului patologic și tacticile de tratament care vor ajuta la eliminarea încălcării repolarizării miocardului ventricular.

tratament

Cursul terapiei de bază va fi îndreptat în primul rând spre eliminarea cauzei fundamentale. Dacă se stabilește patologia cardiacă, pacientul are instalat un stimulator cardiac. În cazul în care, ca atare, nu există motive pentru dezvoltarea bolii, se efectuează un tratament conservator - admisia medicamentelor și restricțiile privind exercițiile fizice.

Terapia medicamentoasă poate include medicamente precum:

• nitrați;
• diuretice;
• antihipertensivi;
• pentru a stabiliza tensiunea arterială.

Medicamentele cu prescripție se efectuează strict pe bază individuală. Nu este recomandat să le luați singur sau să efectuați modificări ale schemei prescrise de medic.

În plus față de măsurile medicale care vizează direct patologia, recomandările generale ar trebui urmate:

• limitați-vă la efort fizic;
• să nu mai fumeze și să bea prea mult;
• mâncați drept;
• evitați stresul și experiențele nervoase;
• controlați tensiunea arterială;
• faceți zilnic plimbări în aerul proaspăt.

Sub rezerva respectării tuturor recomandărilor medicului, puteți evita complicațiile grave și puteți stabiliza performanța inimii.

perspectivă

Dacă un pacient izolat, adică fără patologie cardiacă, este diagnosticată o încălcare a proceselor de repolarizare, atunci prognosticul este favorabil. În alte cazuri, totul va depinde de ceea ce a determinat dezvoltarea patologiei.

Nu există metode specifice de prevenire. Persoanele care sunt expuse riscului trebuie să respecte regulile unui stil de viață sănătos, vizitează sistematic un cardiolog în scopuri preventive.

Dacă credeți că aveți tulburarea proceselor de repolarizare și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: cardiolog, medic generalist, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cardiomiopatiile reprezintă un grup de boli care sunt unite prin faptul că în timpul progresiei lor se observă modificări patologice în structura miocardului. Ca urmare, acest mușchi inimă încetează să funcționeze pe deplin. De obicei, evoluția patologiei este observată pe fundalul diferitelor afecțiuni extracardice și cardiace. Acest lucru sugerează că există câțiva factori care pot servi ca un fel de "impuls" pentru progresia patologiei. Cardiomiopatia poate fi primară și secundară.

Boala cronică de rinichi este un concept care implică mai multe procese patologice care duc la întreruperea funcționării unui astfel de organ. Ca o consecință, există o scădere a ratei de filtrare glomerulară, înlocuirea celulelor organice cu țesutul conjunctiv. Ca rezultat, există necrotizarea rinichilor (atac de cord) și moartea. Prognosticul extrem de negativ al cursului bolii este prezent numai dacă tratamentul nu este inițiat în timp util.

Blocarea pachetului pachetului (BNPG) este o patologie cardiacă, care este exprimată prin încălcarea conducerii intracardiace, încetinirea sau încetarea completă a conducerii de-a lungul ramurilor pachetului lui. Semnele blocadei incomplete a pachetului drept al lui, de regulă, sunt absente în stadiul inițial de dezvoltare. Pe măsură ce boala se înrăutățește, se va manifesta imaginea clinică, care se caracterizează prin slăbiciune, amețeli și simptomatologie a perturbării sistemului cardiovascular.

Defectul septului interatrial este o patologie cardiologică a naturii congenitale, la care se formează o comunicare deschisă între atriul stâng și cel drept. Cu această patologie, se formează unul sau mai multe deschideri în sept, care separă cavitățile din stânga și din dreapta. Acest lucru duce la o descărcare patologică a sângelui, la afectarea hemodinamicii cardiace și sistemice.

Boala, care se caracterizează prin apariția unei inflamații acute, cronice și recurente a pleurei, se numește pleurezie tuberculoasă. Această boală are o caracteristică de manifestare prin infectarea organismului cu viruși de tuberculoză. Deseori pleurezia apare atunci cand o persoana are tendinta de a dezvolta tuberculoza pulmonara.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.