Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Fereastra ovală deschisă este o deschidere temporară cu o supapă în partea de mijloc a septului interatrial, care împarte atria între ele, fiind peretele lor. În centrul său se găsește o nișă - o gaură ovală, la baza căreia este o gaură ovală (fereastră ovală), prevăzută cu o supapă.

O fereastră ovală fetală deschisă în inimă este necesară din mai multe motive fiziologice: prin fereastra ovală există un mesaj între atriu, care permite sângelui din venele goale, ocolind plămânii inoperabili din perioada prenatală, să curgă în circulația sistemică. Închiderea prematură a ferestrei ovale în timpul dezvoltării fetale a copilului contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculului drept, moartea fetală și moartea copilului imediat după naștere. Prin urmare, absolut toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă în inimă.

După naștere, plămânii copilului sunt îndreptățiți cu prima inhalare, iar copilul începe să respire singură: circulația pulmonară începe să funcționeze pe deplin, oxigenul intră în organism din plămâni și nu este necesară comunicarea între atriu. După naștere, fereastra ovală se închide, deoarece presiunea din atriul stâng crește (devine puțin mai mare decât presiunea din atriul drept).

Când sarcina la nou-născuți și sugari (plâns, plâns, anxietate, hrănire), care contribuie la creșterea presiunii în inima dreaptă, fereastra ovală începe să funcționeze temporar. Aceasta este însoțită de descărcarea sângelui venos prin deschiderea ovală și apare albastră în triunghiul nazolabial. Apoi, pentru majoritatea copiilor, supapa crește și gaura ovală dispare complet.

Când trebuie să se închidă fereastra ovală din inima copilului?

Fereastra ovală deschisă trebuie să se închidă treptat, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui prin sistemul pulmonar. Închiderea ferestrei ovale are loc treptat prin creșterea valvelor până la marginea fosa ovală și poate dura individual pentru fiecare copil - cineva imediat, cineva după un an, doi sau cinci. Aceasta este norma și, în absența altor afecțiuni cardiace, nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților. În 20-30% din cazuri, deschiderea dintre atriu este închisă strâns, iar fereastra ovală poate rămâne deschisă pe tot parcursul vieții.

În cazuri rare, deschiderea ovală rămâne complet deschisă - acest defect la ultrasunete este văzut mai clar și se numește defect septal atrial (ASD). Diferența dintre fereastra ovală și defectul septal interatrial este aceea că fereastra ovală are o supapă de lucru și nu există o supapă pentru un defect septal interatrial.

O fereastră ovală deschisă în inima unui copil nu este un defect, ci aparține unor mici anomalii ale dezvoltării inimii (MARS), acești copii de la vârsta de trei ani aparțin celui de-al doilea grup de sănătate. Pentru draftees, o fereastră ovală deschisă fără o picătură de sânge prevede o categorie B, care este potrivit pentru serviciul militar cu restricții minore.

Cum să recunoști o fereastră ovală deschisă?

În majoritatea cazurilor, prezența unei ferestre ovale deschise este recunoscută întâmplător, atunci când este examinată ca parte a unui examen de urmărire sau dacă se suspectează un mic defect cu următoarele simptome:

• la nou-născuți și sugari - albastru în jurul gurii (cianoză a buzelor sau triunghi nazolabial) atunci când tuse, țipă, plânge, atunci când se eliberează intestinele. În rest, albastrul dispare;
• la copii mai mari - rezistență redusă la efort fizic, fatigabilitate rapidă, episoade inexplicabile de amețeală și pierderea conștienței;
• predispoziție la răceli frecvente și boli inflamatorii ale sistemului respirator.
• auzi zgomotul din inima unui copil.

Dacă un copil este suspectat că are o fereastră ovală deschisă, pediatrul îl trimite pentru o consultare cu un cardiolog și o ecocardiografie (ultrasunete a inimii, echoCG). Ecografia inimii vă va permite să vedeți și să recunoașteți gaura din septul interatrial, precum și clapeta de deschidere a unei găuri ovale deschise. În plus, prin ultrasunete, puteți determina cât de mult trece sângele printr-un defect în septul interatrial, în ce direcție sângele se mișcă prin inimă și care încă mai există anomalii în el.

Următoarele semne sunt caracteristice unei ferestre ovale deschise prin ultrasunete: dimensiuni mici (de la 2 la 5 mm, 4,5 mm în medie), vizualizarea supapei în cavitatea stângă a atriumului, localizarea în partea de mijloc a septului interatrial (în zona fosa ovală), vizualizarea inconsistentă, subțierea pereților septului interatrial în zona ferestrei ovale (cu un defect în sept, marginile sunt îngroșate).

Deschideți fereastra ovală

Cel mai adesea, nici o plângere cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise nu provoacă complicații sunt extrem de rare, tratamentul nu este necesar. Riscul de complicații pentru copii și adulți cu o fereastră ovală deschisă prezintă unele sarcini specifice. La copiii mai mari, deversarea sângelui poate să apară în timpul tusei paroxistice, scufundărilor, exercițiilor, însoțite de tensionarea și reținerea respirației. Prin urmare, acești copii sunt contraindicați pentru scufundări, scufundări la mare adâncime, haltere.

La vârste mai înaintate, în condiții care cresc presiunea din dreapta, se poate deschide o fereastră ovală, în special în timpul sarcinii, insuficiență pulmonară severă și embolie pulmonară (blocarea arterei pulmonare cu cheaguri de sânge).

Dacă un copil sau un adult nu are alte anomalii în funcționarea inimii decât o fereastră ovală deschisă, dacă nu suferă de boli cronice ale venelor și plămânilor și această deschidere nu interferează foarte mult cu circulația sângelui, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare. În acest caz, medicii sfătuiesc numai pentru a evita eforturile fizice inutile și pentru a fi observate de către un cardiolog, repetând periodic ultrasunetele inimii (pentru a monitoriza mărimea gaurii).

La risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (formarea de cheaguri de sânge) medicamente prescrise care împiedică formarea de cheaguri de sânge (anticoagulante).

Cu toate acestea, dacă orificiul atinge o dimensiune semnificativă, sângele este aruncat de la un atriu la altul - poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, un cateter (tub) este introdus în artera, la vârful căruia există un dispozitiv special care, atunci când este introdus în fereastra ovală, îl înfundă complet.

Deschide fereastra ovală din inimă: cauze, simptome, tratament și proiecții

Vestea unei ferestre ovale deschise în inimă este alarmantă și îngrijorează mulți părinți de copii de vârste diferite. De regulă, ei învață despre acest diagnostic destul de accidental: în timpul unei examinări de rutină sau a unui ECG. În unele cazuri, această anomalie a inimii nu se manifestă deloc, iar oamenii trăiesc de mulți ani, fără a se confrunta cu inconveniente până la apariția unor patologii cardiovasculare grave.

În ultimii ani, o astfel de trăsătură în structura inimii a început să apară mult mai des și în articolul nostru vă vom spune despre fereastra ovală deschisă din inimă și despre pericolele pe care acest diagnostic le poate avea în viitor.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inimă?

Fereastra ovală este un spațiu deschis în peretele dintre atriul drept și cel stâng, care funcționează în mod normal în perioada embrionară și complet îngroșat după 12 luni de viață. Pe partea laterală a atriumului stâng, orificiul este acoperit cu o mică supapă care se maturizează complet până la momentul nașterii.

În timpul primului strigăt al nou-născutului și momentului deschiderii plămânilor, există o creștere semnificativă a presiunii în atriul stâng și sub influența sa ventilul închide complet fereastra ovală. Ulterior, supapa aderă bine la peretele septului interatrial, iar decalajul dintre atriul drept și cel din stânga se închide.

În majoritatea cazurilor, în 40-50% dintre copii, o astfel de "acumulare" a supapei apare în primul an de viață, mai puțin de cinci ani. Cu o dimensiune insuficientă a supapei, fanta nu se poate închide complet și atriile din dreapta și din stânga nu sunt izolate unele de altele. În astfel de cazuri, copilul poate fi diagnosticat - o fereastră ovală deschisă în inimă (sau sindromul MARS). Această afecțiune este clasificată de către cardiologi ca o mică anomalie a dezvoltării cardiace și, în absența simptomelor severe care afectează calitatea vieții, poate fi percepută ca o trăsătură individuală a structurii inimii.

O fereastră ovală deschisă în inimă este o orificiu între atriu, prin care sângele poate fi aruncat dintr-un atrium în timpul contracției mușchiului inimii la altul.

La pacienții adulți această anomalie este detectată în aproximativ 30% din cazuri. Acesta este un canal sau un șunt între atriu și poate provoca funcționarea defectuoasă a sistemului cardiovascular sau a plămânilor din cauza fluctuațiilor tensiunii arteriale.

motive

Cea mai obișnuită cauză de desprindere a decalajului dintre atriu este o predispoziție genetică. În majoritatea cazurilor, această anomalie este trădată pe linia maternă, dar poate fi cauzată de o serie de alte motive:

• prematuritatea copilului;
• dureri de spate;
• defecte cardiace congenitale;
• dependența de droguri sau dependența de alcool a mamei;
• fumatul în timpul sarcinii;
• intoxicații toxice cu anumite medicamente în timpul sarcinii;
• stres;
• nutriție insuficientă a femeii gravide;
• ecologie nefavorabilă.

O fereastră ovală deschisă este adesea detectată cu alte malformații ale inimii: cu un canal aortic deschis și malformații congenitale ale supapelor tricuspid și mitral.

Diferiți factori de risc pot contribui la deschiderea ferestrei ovale:

• exerciții excesive (haltere și gimnastică, sporturi de forță, scufundări);
• episoadele de tromboembolism pulmonar la pacienții cu tromboflebită pelviană sau la nivelul membrelor inferioare.

simptome

Deseori, o fereastră ovală deschisă în inimă nu se manifestă în niciun fel sau se simte simțită doar prin simptomatologie exagerată și nespecifică.

La copiii mici cu această anomalie se observă:

• Palaoră albastră sau ascuțită a regiunii periubice sau a triunghiului nazolabial în timpul efortului, plânsului, plânsului, tusei sau scăldatului;
• tendință la bolile catarrale și bronhopulmonare;
• câștig greutate lentă.

Copiii în vârstă pot prezenta toleranță slabă la exerciții fizice, care se manifestă prin creșterea ritmului cardiac și a dificultății de respirație.

În timpul pubertății sau în timpul sarcinii, când apare o modificare totală hormonală în organism, cauzând o creștere a încărcăturii sistemului cardiovascular, o fereastră ovală deschisă se poate manifesta ca episoade frecvente de amețeală și dureri de cap, oboseală și sentimente de întrerupere a inimii. Aceste manifestări sunt deosebit de pronunțate după exerciții intense. În unele cazuri, această dezvoltare anormală a inimii poate duce la leșin brusc și nemotivat.

Non-dilatarea unei ferestre ovale până la vârsta de cinci ani indică faptul că această anomalie este cel mai probabil să însoțească o persoană pe tot parcursul vieții. La o vârstă fragedă și în absența leziunilor cardiovasculare, nu are aproape nici un efect asupra sănătății și a muncii sale, dar după 40-50 de ani și dezvoltarea bolilor de inimă sau a bolilor vasculare, fereastra ovală poate agrava cursul acestor afecțiuni și complica tratamentul lor.

diagnosticare

În timpul auscultării tonurilor inimii, medicul poate suspecta o ne-ocluzie a ferestrei ovale, deoarece această anomalie este însoțită de sunete sistolice de intensitate variabilă. Pentru a confirma acest diagnostic, pacientului i se recomandă tehnici de examinare instrumentală mai precise:

• ECG;
• Echo-KG (obișnuit și doppler, transesofagian, contrast);
• radiografie.

Diagnosticul invaziv și mai agresiv al unei ferestre ovale deschise este recurs la momentul când este necesar pentru intervenții chirurgicale. În astfel de cazuri, pacienții sunt desemnați pentru sondarea cavităților inimii.

tratament

Cantitatea de tratament este determinată de severitatea simptomelor unei ferestre ovale deschise. În absența unor nereguli pronunțate în activitatea inimii, pacientul primește recomandări pentru organizarea corectă a regimului zilnic, limitând efortul fizic și respectând regulile unei alimentații raționale și echilibrate. Nu este prescrisă recepția medicamentelor cu o formă asimptomatică a unei astfel de anomalii a structurii inimii, iar pacienților li se recomandă proceduri de întărire generală (terapie de exerciții, întărire și tratare în sanatoriu).

Dacă un pacient prezintă plângeri minore cu privire la activitatea sistemului cardiovascular, se recomandă administrarea preparatelor vitaminice și a medicamentelor care asigură un efect tonic suplimentar asupra mușchiului cardiac (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone etc.). În astfel de cazuri, pacientul trebuie să adere la restricții mari în activitatea fizică și să acorde atenție procedurilor de restaurare.

Cu o manifestare mai pronunțată a simptomelor, un risc crescut de tromboză și o deversare semnificativă a sângelui de la una la alta, se recomandă observația unui cardiolog și a unui chirurg cardiac și pot fi prescrise următoarele măsuri:

• administrarea de agenți antiplachetari și anticoagulante (pentru a exclude cheagurile de sânge);
• tratamentul endovascular (printr-un cateter care se introduce in artera femurala si avanseaza in atriul drept, se aplica un plasture la fereastra ovala, stimuleaza infundarea deschiderii cu tesut conjunctiv si dupa o luna se rezolva).

În perioada postoperatorie pentru prevenirea endocarditei infecțioase, pacientului i se prescriu antibiotice. Tratamentul endovascular al unei astfel de dezvoltări anormale a peretelui inimii permite pacienților să se întoarcă într-o viață complet împlinită, fără restricții.

Posibile complicații

Complicațiile legate de lipsa deschiderii unei ferestre ovale sunt rareori dezvoltate. O astfel de structură anormală a peretelui inimii duce la astfel de boli:

Cauza dezvoltării lor este embolismul paradoxal. În ciuda faptului că această complicație este destul de rară, pacientul ar trebui să-l informeze întotdeauna pe medicul curant despre prezența unei ferestre ovale deschise.

previziuni

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, proiecțiile pentru pacienții cu o fereastră ovală deschisă sunt favorabile și rareori conduc la complicații.

Persoanele cu o fereastră ovală deschisă sunt recomandate:

• supravegherea constantă de către un cardiolog și controlul Echo-KG;
• respingerea extremă și însoțită de activități semnificative de activitate fizică;
• restricțiile privind alegerea profesiilor asociate cu încărcături importante ale căilor respiratorii și cardiace (scafandri, pompieri, astronauți, piloți etc.).

Tratamentul chirurgical pentru o astfel de dezvoltare anormală a inimii este prescris numai pentru tulburările marcate în funcționarea sistemului cardiovascular și a plămânilor.

Ce doctor să contactezi

Suspiciunea unei ferestre ovale deschise apare de obicei la un medic pediatru cu auscultarea inimii copilului. În acest caz, micul pacient este referit la un cardiolog. O metodă obligatorie de diagnosticare este ecocardiografia, iar calificarea unui medic funcțional sau radiologic este foarte importantă. Dacă fereastra ovală deschisă este menținută pe viață, atunci un astfel de pacient este sfătuit de un chirurg cardiac. În timpul sarcinii, o femeie cu o dezvoltare anormală a inimii ar trebui să viziteze în mod regulat un obstetrician-ginecolog și un cardiolog.

Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
3. Hipoxie fetală.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu admirativi.
6. Stres la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Defecte cardiace congenitale.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică a ultrasunetelor inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.

Deschide fereastra ovală din inimă

În prezent, mulți părinți aud de multe ori de la medic că bebelușul lor are o fereastră ovală deschisă în inimă. În acest articol vom încerca să aflăm ce este - un diagnostic grav sau o trăsătură înnăscută a structurii inimii.

Inima unui nou-născut este foarte diferită de inima unui adult. Inima este compusă din patru camere (atriu și ventricule), iar la adulți există un septum între atriu, care împiedică amestecul sanguin arterial și venoase în jumătatea stângă și dreaptă a inimii. La nou-născuți, septul interatrial nu reprezintă întotdeauna o educație holistică datorită următoarelor trăsături ale circulației fetale: când copilul se dezvoltă încă în uter, plămânii nu participă la respirația spontană, deci fluxul sanguin devine mai puțin (doar 12% din fluxul sanguin fetal total ). Este necesar ca mai mult sânge îmbogățit cu oxigen să fie obținut de organele active ale fătului - creierul, ficatul etc. Pentru comunicațiile vasculare (mesaje) din sistemul cardiovascular pentru distribuirea corectă a volumului sângelui în corpul unui copil. Una dintre aceste structuri, împreună cu canalele arteriale și venoase, este o fereastră ovală - aceasta este gaura dintre atriu care efectuează evacuarea sângelui dinspre partea dreaptă spre atriul stâng pentru a reduce fluxul sanguin către plămâni.

Din partea ventriculului stâng, fereastra este acoperită cu o mică supapă care se maturizează până la naștere. La momentul primului strigăt al nou-născutului, când plămânii se deschid, fluxul de sânge către ele crește, presiunea din atriul stâng crește, iar supapa închide fereastra și apoi se solidifică cu peretele septului interatrial (în majoritatea cazurilor în primul an al vieții copilului, mai puțin frecvent cinci ani). Uneori, această supapă este prea mică pentru a închide deschiderea, iar apoi se spune că nou-născutul are o fereastră ovală deschisă în inimă.

O fereastră ovală deschisă este o gaură între atria în inima omului, prin care sângele poate curge de la un atrium la altul (de obicei de la stânga la dreapta, deoarece presiunea fiziologică din cavitatea atriumului stâng este mai mare). Nu confunda o fereastră ovală deschisă cu un defect septal atrial, deoarece un defect este un diagnostic mai serios referitor la defectele cardiace congenitale, în timp ce o fereastră ovală deschisă este clasificată drept una dintre anomaliile minore ale inimii și este mai degrabă o trăsătură individuală a structurii inimile unui copil.

Deschide fereastra ovală

Motive pentru a nu deschide o fereastră ovală în inimă

În primul rând în structura cauzelor morbidității este predispoziția genetică, în special pe linia maternă. De asemenea, cauzele pot consemna factori care au un impact negativ asupra fătului în timpul gestației - condiții nefavorabile de mediu, alimentarea necorespunzătoare a femeii însărcinate, stresul, utilizarea substanțelor toxice (alcool, droguri, nicotină, medicamente interzise pentru utilizarea de către femeile gravide).

Simptomele unei ferestre ovale deschise

În mod tipic, manifestările clinice ale unei ferestre ovale izolate la copii (fără prezența defectelor cardiace congenitale) sunt destul de rare. Se poate suspecta această anomalie în structura unui nou-născut pe baza următoarelor plângeri: bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație și cianoză (colorație gri sau albastră) ale triunghiului nazolabial atunci când plânge și hrănește. Un copil poate avea un poftă proastă și poate câștiga greutate. Copiii în vârstă pot prezenta toleranță scăzută (toleranță) la activitatea fizică.

În timpul perioadei de creștere intensă, precum și a ajustării hormonale a corpului (adolescență, sarcină) crește sarcina asupra sistemului cardiovascular în ansamblu, ceea ce poate provoca oboseală, slăbiciune, senzație de întrerupere a inimii, în special în timpul exercițiilor fizice sau sportive.

În situațiile în care fereastra ovală nu este prea mare și după vârsta de cinci ani, este probabil că va însoți persoana pe tot parcursul vieții, ceea ce, totuși, nu afectează activitățile sale interne și de muncă. Dar, la o vârstă mai înaintată (după patruzeci până la cincizeci de ani), când o persoană poate dezvolta boli cum ar fi hipertensiunea arterială și boala cardiacă ischemică, o fereastră ovală poate complica perioada de recuperare după infarctul miocardic și insuficiența cardiacă cronică.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul se bazează pe baza auscultării (ascultării) pieptului atunci când se examinează un copil (auzite sunete sistolice), precum și pe baza metodelor instrumentale de investigare.

Principala metodă pentru detectarea unei ferestre ovale este imagistica folosind ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Ecografia inimii trebuie efectuată pentru toți copiii la vârsta de 1 lună, în conformitate cu noile standarde medicale și de diagnostic în pediatrie.

Dacă fereastra ovală este însoțită de defecte cardiace congenitale, atunci, dacă este necesar, medicul prescrie ecocardiografia transesofagiană, o examinare angiografică (injectarea unei substanțe radiopatice în cavitatea inimii prin vase), efectuată într-un spital de chirurgie cardiacă.

Deschideți fereastra ovală

În absența simptomelor clinice și a afecțiunilor hemodinamice (modificări semnificative ale inimii), care se găsește cel mai adesea în practica medicului pediatru, nu se indică nici terapia cu medicamente, nici spitalizarea în spital. Sunt impuse proceduri fortificatoare - întărirea, plimbarea în aerul curat, aderarea la un mod echilibrat de muncă și odihnă, alimentația adecvată, exercițiile terapeutice.

Dacă există plângeri minore din sistemul cardiovascular, poate fi justificată prescrierea vitaminelor și a medicamentelor care asigură o putere suplimentară a mușchiului cardiac - Magne B6, Panangin, analogi de L-carnitină (Elcar), Coenzima Q (Ubiquinone).

În cazul combinării cu defecte cardiace, tactica de observare și tratament este determinată de cardiolog și chirurgul cardiac cu alegerea metodei optime pentru corecția promptă a defectelor. În ultimii ani, oamenii de știință din Londra au dezvoltat o operațiune în care o sondă cu tencuială este aplicată prin vena femurală în cavitatea atriumului drept, care este suprapusă pe fereastră și se rezolvă în 30 de zile. Acest plasture creează un fel de "plasture" și, în plus, stimulează formarea propriului țesut conjunctiv în septul interatrial, ceea ce conduce la o supraaglomerare a ferestrei ovale. Tratamentul chirurgical în cazuri necomplicate nu este aplicabil.

Complicațiile de a nu deschide o fereastră ovală în inimă

Printre cazurile extrem de rare, aproape izolate de complicații se numără embolismul "paradoxal" - o condiție periculoasă, care pune viața în pericol. Emboli sunt particule mici care transportă bule de gaz, cheaguri de sânge sau bucăți de țesut gras. Aceste substanțe sunt normale în fluxul sanguin nu trebuie să fie, ele intră și în fluxul sanguin în diferite condiții patologice, astfel încât bulele de gaze într-un embol de aer, uneori însoțesc leziuni complexe ale pieptului cu leziuni ale țesutului pulmonar; trombi - cu tromboflebită (boli ale venelor cu formarea trombului parietal); țesut adipos - cu fracturi osoase deschise. Pericolul acestor emboli este acela că atunci când fereastra ovală este deschisă, acestea pot ajunge dinspre partea dreaptă spre atriul stâng, apoi spre ventriculul stâng, apoi ajung la creier prin vase, unde un blocaj al lumenului vasului va provoca un accident vascular cerebral sau un atac de cord al creierului. O astfel de complicație poate fi fatală. Se manifesta brusc simptome creier dezvoltate la momentul sau imediat dupa leziune, sau in timpul unei perioade de imobilizare prelungita, atunci cand pacientul, dupa operatii grave, leziuni, boli grave este fortat sa se adauge la odihna patului. Prevenirea dezvoltării complicațiilor tromboembolice în general este o terapie adecvată care vizează prevenirea creșterii coagulării sângelui la bolile acute ale sistemului cardiovascular, la leziuni, intervenții chirurgicale etc.

După cum am menționat deja, această complicație este destul de rară, dar, totuși, un pacient cu o fereastră ovală deschisă ar trebui să-i avertizeze întotdeauna pe medic pentru prezența acestei structuri specifice a inimii.

Prognoza cu o fereastră ovală deschisă

Prognoza pentru activități de viață, sociale și de muncă este, în general, favorabilă pentru pacienții cu o fereastră ovală deschisă, sporturile extreme sunt contraindicate, precum și profesiile asociate cu creșterea stresului asupra sistemului circulator și a respirației - piloți, astronauți, scafandri.

Rezumând tot ceea ce este scris mai sus, trebuie remarcat faptul că în medicina modernă, medicii atribuie o fereastră ovală deschisă mai mult caracteristicilor structurii inimii decât unor defecte grave de dezvoltare, deoarece în majoritatea cazurilor sarcina funcțională a inimii rămâne în limite normale. Dar totuși, datorită localizării acestei patologii în inimă ca organ vital, nu merită să-i subminăm semnificația. În orice caz, tactica managementului pacienților este determinată de cardiolog individual în timpul examinării la fața locului.

Deschide fereastra ovală

Fereastra ovală deschisă este o închidere incompletă a deschiderii ovale în septul interatrial, funcționând în mod normal în perioada embrionară și îngroșată în primul an al vieții copilului. Patent foramen ovale se poate manifesta cianoza triunghi nasolabial, încetinirea dezvoltării fizice, dispnee și tahicardie, leșin bruscă, dureri de cap, infecții virale respiratorii acute frecvente și bolile bronhopulmonare. Diagnosticarea unei ferestre ovale deschise include un ECG (la odihnă și după efort fizic), echoCG normal și Doppler, radiografie, sondarea cavităților cardiace. Atunci când fereastra ovală este deschisă, poate fi utilizată terapia anticoagulantă, dacă este necesar, tratamentul chirurgical (ocluzia endovasculară a defectului).

Deschide fereastra ovală

Fereastra ovală deschisă este un mesaj congenital între atria dreaptă și cea stângă, care este elementul rezidual al deschiderii ovale a inimii fetale. Un orificiu atrial cu o supapă este pus intrauterin și este o condiție necesară pentru funcționarea sistemului cardiovascular în această perioadă de dezvoltare. Datorită deschis fereastra ovală a placentei, sânge oxigenat intră din atriul drept spre stânga, care trece plămâni nedezvoltate, non-funcționare, și oferă aprovizionare normală de sânge la gât și cap al fătului, dezvoltarea creierului si a maduvei spinarii.

La copiii sănătoși, pe termen lung, în condiții normale de dezvoltare, o fereastră ovală deschisă se închide și încetează să mai acționeze în primele 12 luni după naștere. Însă închiderea sa are loc în mod individual: în medie, până la vârsta de 1 an, o fereastră ovală rămâne deschisă la 40-50% dintre copii. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani de viață a unui copil este atribuită anomaliilor mici de dezvoltare a inimii (sindromul MARS). La pacienții cu vârsta matură, o fereastră ovală deschisă este detectată în aproximativ 25-30% din cazuri. Prevalența destul de ridicată a unei ferestre ovale deschise determină relevanța acestei probleme în cardiologia modernă.

Cauzele unei ferestre ovale deschise

Toți copiii se nasc cu o fereastră ovală deschisă a inimii. După prima inhalare independentă a nou-născutului, circuitul pulmonar al circulației sanguine este activat și începe să funcționeze pe deplin, iar nevoia pentru o fereastră ovală deschisă dispare. Creșterea tensiunii arteriale în atriul stâng, comparativ cu partea dreaptă, duce la acoperirea supapei ferestrei ovale. În cele mai multe cazuri, supapa se închide strâns și complet supraaglomerate cu țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare. Uneori deschiderea închis parțial sau nu crește deloc, și în anumite condiții (hacking tuse, plângând, țipând, tensiunea peretelui abdominal anterior) șunt are loc din camera atriala dreapta la stânga (fereastra ovală funcțională).

Motivele închiderii incomplete a ferestrei ovale nu sunt întotdeauna clare. Se crede că fereastra ovală deschis poate provoca o predispoziție genetică, copil prematur, boli cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, impactul factorilor de mediu, fumatul și consumul de alcool al femeilor în timpul sarcinii. Datorită caracteristicilor genetice, diametrul valvei poate fi mai mic decât diametrul găurii ovale, ceea ce va împiedica închiderea completă.

O fereastră ovală deschisă poate fi însoțită de malformații congenitale ale supapelor mitrale sau tricuspidice, ale canalului arterial deschis.

Factorii de risc pentru deschiderea unei supape de fereastră ovală pot fi efort fizic semnificativ de către sportivii implicați în haltere, lupte și gimnastică sportivă. O problemă deosebită o reprezintă o fereastră ovală deschisă pentru scafandri și scafandri, care se scufundă la o adâncime considerabilă și prezintă un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta boala caisson. Pacienții cu tromboflebita a membrelor inferioare sau pelviene cu episoade de embolism pulmonar în istoria de reducere a patului vascular pulmonar poate provoca o creștere a presiunii în dreptul inimii și apariția unui brevet foramen ovale funcționare.

Caracteristicile hemodinamicii cu o fereastră ovală deschisă

Fereastra ovală deschisă este situată în partea inferioară a fosa ovală a peretelui interior din stânga al atriumului drept, adesea are o dimensiune mică (cu capăt de capăt) și o formă asemănătoare fantei. Dimensiunea unei ferestre ovale deschise este de 4,5 mm, dar poate ajunge la 19 mm. Patent foramen ovale, spre deosebire de defect septal atrial, o structură de supapă care asigură impermanența comunicării interatrial, abilitatea de a șunta numai într-o singură direcție (din circulația pulmonară la mare).

Semnificația clinică a unei ferestre ovale deschise este ambiguă. O fereastră ovală deschisă nu poate provoca tulburări hemodinamice și nu poate avea un impact negativ asupra sănătății pacientului datorită mărimii mici și prezenței unei supape care împiedică șuntul de sânge de la stânga la dreapta. Majoritatea persoanelor cu o fereastră ovală deschisă nu cunosc această anomalie și duc o viață normală.

Prezența unei ferestre ovale deschise la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată favorabil din punct de vedere prognostic în ceea ce privește speranța de viață. Cu toate acestea, presiunea în exces în atriul drept, în comparație cu stânga în fereastra ovală deschisă duce la apariția periodică a unui șunt stânga-dreapta, care transmite o anumită cantitate de sânge și ducând la hipoxemie, atac ischemic tranzitor (AIT), dezvoltarea de viata in pericol complicatii de embolism paradoxal, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct de rinichi.

Simptomele unei ferestre ovale deschise

Fereastra ovală deschisă nu are manifestări externe specifice, în majoritatea cazurilor este latentă, uneori poate fi însoțită de simptome slabe. semne indirecte de brevet foramen ovale pot fi: paloare ascuțite sau cianoza pielii din jurul buzelor și exercitarea triunghi nasolabial (plângând, țipând, tuse, strecurat, copii scăldat); tendința la frecvente răceli și bolile bronhopulmonare inflamatorii; încetinirea dezvoltării fizice a copilului (apetit scăzut, creștere insuficientă în greutate), rezistență scăzută în timpul efortului fizic, combinate cu simptome de insuficiență respiratorie (scurtarea respirației și tahicardie); bruscă leșin și simptome ale circulației cerebrale (în special la pacienții tineri, cu vene varicoase, tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și pelvisului mic).

Pacientii cu foramen ovale patent pot perturba frecvente dureri de cap, migrene, sindrom hipoxemia postural - scurtarea respirației și dezvoltarea redusă a saturației arteriale a oxigenului într-o poziție în picioare cu îmbunătățirea stării tranziției la o poziție orizontală. Complicațiile unei ferestre ovale deschise sunt rare. Paradoxal embolismul cerebral, agravând această anomalie, se caracterizează printr-o evoluție bruscă a simptomelor neurologice și o vârstă destul de fragedă a pacientului.

Diagnosticarea ferestrei ovale deschise

Studiul istoriei și examinarea fizică a pacientului de multe ori nu permite dreptul de a determina prezența foramen ovale patent, dar se poate admite numai posibilitatea anomaliilor septal atrial (cianoza pielii, leșin, frecvent SARS, rămase în dezvoltarea copilului). Auscultația ajută la detectarea prezenței murmurelor cardiace ca urmare a unei șunturi patologice de sânge dintr-o cameră cu presiune mai mare într-o cameră cu presiune scăzută.

Pentru a stabili o diagnoză precisă a unei ferestre ovale deschise, se utilizează examinările instrumentale și metodele imagistice: ECG (în repaus și după exerciții fizice), echoCG Doppler, radiografia toracică și sondarea inimii cavității.

Când fereastra ovală este deschisă, apar modificări pe electrocardiogramă, indicând o creștere a încărcăturii pe inima dreaptă, în special la nivelul atriului drept. La persoanele mai în vârstă, cu o fereastră ovală deschisă, pot fi detectate semnele radiografice ale creșterii camerelor inimii drepte și creșterea volumului sanguin în patul vascular al plămânilor.

La nou-născuți și la copiii mici, ecocardiografia bidimensională transtoracică este utilizată pentru a determina vizual prezența unei ferestre ovale deschise și a diametrului acesteia, pentru a obține o imagine grafică a mișcărilor frunzei valvei în timp, pentru a elimina defectul septal atrial. Doppler EchoCG în modul grafic și color ajută la clarificarea prezenței și dimensiunii unei ferestre ovale deschise, pentru a identifica fluxul sanguin turbulent în zona gaurii ovale, viteza și volumul aproximativ al șuntului.

La copiii mai mari, adolescenți și adulți, pentru diagnosticul unei ferestre ovale deschise, se folosește un echoCG transesofagian mai informativ, suplimentat cu un bule cu sporire a contrastului și un test de torsiune (defalcarea Valsalva). Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea ferestrei ovale deschise, vă permite să determinați dimensiunea exactă a acesteia, pentru a evalua șuntul patologic al sângelui.

Metoda cea mai informativă, dar mai agresivă pentru diagnosticarea unei ferestre ovale deschise este sondarea inimii, care se realizează imediat înainte de tratamentul chirurgical într-un spital specializat în chirurgia cardiacă.

Examinarea prezenței unei ferestre ovale deschise este necesară pentru pacienții cu boală varică, tromboflebită, tulburare de circulație cerebrală, boli pulmonare cronice, care prezintă riscul de a dezvolta o embolie paradoxală.

Deschideți fereastra ovală

Cu flux asimptomatic, o fereastră ovală deschisă poate fi considerată o variantă a normei. Pacienții cu o fereastră ovală deschisă, în prezența unui episod de atac ischemic tranzitor sau accident vascular cerebral în istorie pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, sunt prescris cu terapie sistemică cu anticoagulante și agenți antiplachetari (warfarină, acetilsalicilă la-unu). Metoda de control al terapiei anticoagulante este raportul internațional normalizat (INR), care trebuie să se situeze în intervalul 2-3 cu o fereastră ovală deschisă.

Necesitatea de a elimina fereastra ovală deschisă este determinată de volumul de sânge al șuntului și de efectul său asupra funcționării sistemului cardiovascular. Cu o mică descărcare de sânge, absența comorbidității și a complicațiilor, intervenția chirurgicală nu este necesară.

În cazul unei deversări patologice severe a sângelui din atriul drept spre stânga, efectuați o ocluzie endovasculară a razei X cu impact redus a unei ferestre ovale deschise. Operația se efectuează sub control de raze X și ecocardioscopic utilizând un occluder special, care, deschizând, înfundă complet gaura.

Deschide fereastra ovală

Pacienții cu o fereastră ovală deschisă sunt recomandați monitorizării periodice de către un cardiolog și ecocardiografie. Ocluzia endovasculară efectuată a ferestrei ovale deschise permite pacienților să revină la ritmul normal al vieții fără restricții. În primele 6 luni după tratamentul chirurgical al unei ferestre ovale deschise, antibioticele sunt recomandate pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene. Cel mai mare efect din închiderea endovasculară a unei ferestre ovale deschise este observat la pacienții cu platină, care au avut o secreție pronunțată de sânge de la dreapta la stânga.

Simptomele și cauzele unei ferestre ovale deschise în inimă

Fereastra ovală deschisă din inimă este o gaură mică situată în septul direct între atria dreaptă și cea stângă. În mod normal, ei nu ar trebui să comunice unul cu celălalt, astfel încât sângele arterial și venos să nu fie amestecat, precum și căderile de presiune. Această afecțiune este un fenomen patologic la adulți și copii de o anumită vârstă și apare foarte des. Uneori boala nu provoacă disconfort fizic serios, dar în unele cazuri poate duce la diverse întreruperi în activitatea sistemului cardiovascular și necesită tratament.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei

Prezența unei depresiuni în formă de ovală este normală, deoarece în timpul sarcinii, până când plămânii plămânului funcționează și corpul său are nevoie de o cantitate suplimentară de oxigen, sângele este transferat în atriul stâng prin această deschidere. Absența unei astfel de ducturi în procesul de dezvoltare intrauterină poate duce la diferite anomalii și chiar moartea unui copil înainte sau imediat după naștere.

Când bebelușul are prima respirație, începe activitatea sistemului respirator și plămânii se îndreaptă imediat. Presiunea crescută în jumătatea stângă a inimii oprește circulația sângelui prin gaura ovală.

La un nou-născut, o fereastră ovală din inimă trebuie închisă în câteva zile sau săptămâni. Dar foarte des, în timpul următorului examen medical de rutină, se dezvăluie că acest lucru nu sa întâmplat și medicul informează părinții despre deviațiile patologice în dezvoltarea sistemului cardiovascular al nou-născutului. În cele mai multe cazuri, o fereastră ovală deschisă necesită un anumit tratament, dar binecunoscutul pediatru E.O. Komarovski îi sfătuiește pe părinți să nu se panică și să nu recurgă la măsuri radicale. În lucrările sale, el subliniază faptul că aproape jumătate din toate nou-născuții nu au o închidere clară a deschiderii în septul cardiac și pot rămâne deschise pentru o lungă perioadă de timp, până la vârsta de cinci ani.

În ciuda faptului că pasajul neînchipuit în septul dintre cele două atrii poate fi considerat o variantă a normei până la un timp, există și alți factori care cauzează un defect fizic. Ele pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări patologice în activitatea mușchiului cardiac. Acești factori includ:

• fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii;
• diverse defecte fetale (inclusiv infecții);
• medicamente inconsistente cu medicul;
• ereditar.

Dacă copilul se naște prematur, acest lucru crește și riscul ca gaura din inimă să nu depășească și transferul de sânge să se facă prin intermediul acestuia cu o pulsație slabă. Cu diferite anomalii în structura și dezvoltarea mușchiului inimii, poate apărea o deschidere ascuțită a ferestrei ovale anterior îmbinate datorită întinderii temporare a camerelor atriale stângi și drepte.

simptome

În unele cazuri, gaura nu depășește nici măcar după câțiva ani de viață. Dacă într-un adolescent se găsește o fereastră neînchisă, atunci acest defect va rămâne cu el pentru totdeauna. Cum este periculos acest lucru? De fapt, potrivit statisticilor oficiale, acest fenomen însoțește cel puțin 25% din întreaga populație adultă în vârstă de muncă. În același timp, restricțiile sunt impuse doar sporturilor extreme și activităților legate de efort fizic permanent. Trebuie acordată atenție faptului că prezența unei ferestre ovale deschise în inima unui adult poate duce la scăderi bruște ale tensiunii arteriale.

Mult mai rar există cazuri cu o imagine clinică pronunțată a bolii, când se manifestă următoarele afecțiuni patologice:

• boli ale sistemului respirator;
• circulația slabă a creierului și tendința la tromboză;
• varice;
• dureri de cap severe de natură cronică;

• excesul de volum normal al sângelui în plămâni;
• exercită intoleranță;
• aritmie și dificultăți de respirație;
• amorțirea membrelor;
• afectarea mobilității diferitelor părți ale corpului;
• modificări patologice în atriul drept (de obicei bine vizibile în timpul ultrasunetelor);
• sistematică sincopă a etiologiei inexplicabile.

În majoritatea cazurilor, boala este ascunsă și este dificil de diagnosticat, astfel că este detectată prin examinări și verificări medicale aleatorii. Absența semnelor specifice complică de asemenea căutarea cauzei principale a bolilor la adulți, deoarece simptomele de mai sus apar în diferite patologii.

Posibile complicații

O fereastră deschisă în inimă este rareori o amenințare gravă la adresa sănătății umane și nu are practic niciun efect asupra speranței de viață, dar îi degradează calitatea. Dar această patologie în combinație cu alte boli respiratorii cronice, vene varicoase și tromboflebită, poate duce la complicații grave, care includ:

• infarct miocardic;
• infarctul de rinichi;
• accident vascular cerebral.

În plus, poate apărea o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce poate duce la pierderea memoriei, depresia SNC, imobilitatea corporală, amorțirea membrelor și defectele de vorbire. După un timp, aceste simptome pot trece fără urmă.

Tratamentul bolii

Dacă în timpul examenului medical sa descoperit o depresie deschisă în inimă, dar nu aduce o persoană nici un disconfort fizic, atunci nu se acordă nici un tratament special. Cu complicații minore, sunt prescrise medicamente diferite pentru a preveni formarea trombozei venoase profunde.

În unele cazuri, defectul poate fi corectat prin intervenție chirurgicală.

Medicii folosesc adesea plasturi special absorbiți, care sunt plasturi temporari ai unei ferestre ovale.

În timpul perioadei de utilizare a acestora, apare creșterea țesutului conjunctiv, care mai târziu închide canalul dintre atriu.

perspectivă

Boala ca întreg are un prognostic bun, dar pentru a evita diferite complicații, este necesar să se efectueze periodic o examinare cu ultrasunete (în special pentru nou-născuți) și să se viziteze un cardiolog. De asemenea, trebuie să evitați suprasolicitarea fizică și stresul crescut.

Pentru adolescenți există aceleași reguli. Părinții nu ar trebui să-și dea copiii la secțiunea de boxe sau arte marțiale și este mai bine să evite competițiile școlare, ori de câte ori este posibil, furnizând un certificat de defecțiune la naștere în avans.

Dacă excludeți toate riscurile posibile și tratați bolile concomitente în timp, atunci puteți trăi aproape toată viața fără să vă gândiți la această problemă. Patologia nu reprezintă un obstacol în calea sarcinii și a nașterii naturale, dar o femeie ar trebui să fie obligată să notifice medicul obstetrician-ginecolog. La bătrânețe, boala uneori devine cauza insuficienței cardiace, așa că din când în când este necesar să se supună examinărilor de rutină și profilaxiei cu ajutorul medicamentelor sau medicamentelor tradiționale.

Deschide fereastra ovală (gaura) din inimă: cauze, închidere, prognoză

Potrivit statisticilor, prevalența unei ferestre ovale deschise (LLC) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă. De exemplu, la copii sub un an aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece, conform unei scanări cu ultrasunete, o gaură ovală se găsește la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie se găsește în 3,65% din populație. Cu toate acestea, la persoanele cu defecte multiple de inimă, o fereastră ovală este înregistrată în 8,9% din cazuri.

Ce este o fereastră ovală în inimă?

Fereastra ovală este o gaură cu clapetă de supapă, situată în septul dintre atria dreaptă și cea stângă. Cea mai importantă diferență dintre această anomalie și defectul septului interatrial (DMPP) este aceea că fereastra ovală este prevăzută cu o supapă și este situată direct în zona fosa ovală a inimii, în timp ce o parte din sept este absentă în DMPP.

locația ferestrei ovale în inimă

Circulația sanguină fetală și rolul unei ferestre ovale

Circulația sanguină la un făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală a copilului, așa-numitele structuri "fetale" (fructe) din sistemul cardiovascular funcționează. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare pentru un singur motiv simplu: fătul în timpul sarcinii nu respiră, ceea ce înseamnă că plămânii nu participă la procesul de oxigenare a sângelui.

circulația sângelui și dispozitivul inimii fetale

Dar mai întâi lucrurile:

• Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în făt prin vene ombilicale, unul dintre ele intră în ficat, iar celălalt în vena cava inferioară prin așa-numitul duct venos. Pur și simplu, sângele arterial pur ajunge numai la ficatul fetal, deoarece în perioada prenatală exercită o importantă funcție hematopoietică (din acest motiv, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale într-un copil).
• Apoi, două fluxuri de sânge amestecat din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită unei ferestre ovale funcționale, partea principală a sângelui intră în atriul stâng.

Diferențele de circulație a fătului (A) și a copilului sunt normale (B)

Sângele rămas intră în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că cercul mic de circulație a sângelui în făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (oxigenare) a sângelui. Din acest motiv, există oa treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcul aortic, conducta aortică. Prin aceasta, are loc evacuarea sângelui rămas de la un cerc mic la unul mare.

Imediat după naștere, când nou-născutul are prima respirație, presiunea în vasele pulmonare crește. Ca rezultat, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este egalat.

În primul an de viață, de regulă, supapa se completează complet independent cu pereții găurii. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că o gaură ovală deschisă după un an de viață a unui copil este considerată patologie. Se constată că mesajul dintre atriu poate fi închis mai târziu. Există adesea cazuri când acest proces este încheiat numai de copilul de 5 ani.

Video: Anatomia unei ferestre ovale în inima fătului și a nou-născutului

Oval fereastra nu se închide de la sine, care sunt motivele?

Principala cauză a acestei patologii este un factor genetic. Sa demonstrat că neînchiderea supapei valvulare persistă la persoanele cu predispoziție la displazia țesutului conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, în această categorie de pacienți este posibilă detectarea altor semne de scădere a rezistenței și formarea colagenului în țesutul conjunctiv (mobilitate anormală a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul valvelor cardiace).

Cu toate acestea, alți factori influențează neinvazarea ferestrei ovale:

1. Ecologie nefavorabilă;
2. Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Se demonstrează că aceste medicamente determină o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. În același timp, administrarea AINS este periculoasă în etapele ulterioare de gestație, motiv pentru care fereastra ovală nu sa închis;
3. Consumul de alcool, precum și fumatul în timpul sarcinii;
4. Prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).

Tipuri de ferestre ovale în funcție de gradul de ne-punte

• Dacă mărimea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea unei ferestre ovale este o descoperire în timpul ecocardiografiei. În mod tradițional, se crede că clapeta supapei protejează împotriva fluxului invers al sângelui. De aceea, această opțiune este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic și se manifestă numai printr-o intensă efort fizic.
• Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (mai mare de 7-10 mm) încât dimensiunea ventilului nu este suficientă pentru a acoperi această gaură. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală "gata", care, conform semnelor clinice, poate fi cu greu diferită de DMPP. Prin urmare, în aceste situații, limita este foarte condiționată. Cu toate acestea, dacă o considerăm din punct de vedere al anatomiei, atunci nu există nici o clapă de supapă în DMPP.

Cum se manifestă boala?

Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, simptomele pot fi absente. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea necomunicarii.

Pentru sugari cu o fereastră ovală deschisă, este tipic:

cianoza este un simptom caracteristic al defectelor cardiace

Buzele albastre, vârful nasului, degetele atunci când plâng, tuse, tuse (cianoză);

La adulții cu patologie, albastrul buzelor poate apărea și atunci când:

1. Activitatea fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare (respirație prelungită, înot, scufundări);
2. Muncă fizică greu (haltere, gimnastică acrobatică);
3. În caz de boli pulmonare (astm bronșic, fibroză chistică, emfizem pulmonar, atelectază pulmonară, pneumonie, cu tuse de hacking);
4. În prezența altor defecte cardiace.

Cu o deschidere ovală pronunțată (mai mare de 7-10 mm), manifestările bolii sunt următoarele:

• Leșin frecvent;
• Apariția cianoză a pielii, chiar și cu efort fizic moderat;
• slăbiciune;
• amețeli;
• Degradarea copilului în dezvoltarea fizică.

Metode de diagnosticare

Ecocardiografia este standardul "aur" și metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Următoarele simptome sunt de obicei identificate:

1. Spre deosebire de DMPP, cu o fereastră ovală deschisă, nu este lipsa unei părți a septului care este dezvăluită, ci doar subțierea în formă de pană.
2. Datorită dopplerului color, puteți vedea "turbulența" fluxului de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară evacuare a sângelui din atriul drept spre stânga.
3. Cu o dimensiune mică a deschiderii ovale, nu există semne de creștere a peretelui atrial, așa cum este cazul pentru DMPP.

Cea mai informativă este o ultrasunete a inimii, nu prin piept, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. În acest studiu, o sondă cu ultrasunete este inserată în esofag, rezultând că toate structurile inimii sunt mult mai bine vizibile. Aceasta se datorează apropierii anatomice a esofagului și a mușchiului inimii. Este deosebit de importantă utilizarea acestei metode la pacienții obezi, când este dificilă vizualizarea structurilor anatomice.

transcranian ecocardiografie - cea mai informativă metodă de detectare Ltd.

În plus față de ultrasunetele inimii pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare:

• Pe electrocardiogramă, pot exista semne de blocare a mănunchiului mănunchiului său, precum și o conductivitate scăzută în atriu.
• Cu o deschidere ovală mare, sunt posibile modificări pe radiografia organelor toracice (o ușoară creștere a atriilor).

Ce este patologia periculoasă?

1. Persoanele expuse riscului ar trebui să evite eforturile fizice grele, precum și alegerea profesiilor cum ar fi scafandru, scafandru, scafandru. Se demonstrează că, în prezența acestei patologii, probabilitatea de a dezvolta o boală de decompresie este de 5 ori mai mare decât în ​​rândul unei populații sănătoase.
2. În plus, această categorie de persoane poate dezvolta un fenomen cum ar fi embolismul paradoxal. Acest fenomen este posibil în cazul persoanelor cu tendințe de tromboză la nivelul vaselor inferioare. Un cheag de sânge care sa desprins de peretele vasului poate intra în circulația sistemică prin gaura ovală. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor din creier, inimă, rinichi și alte organe. Dacă mărimea unui cheag de sânge este mare, atunci poate provoca moartea.
3. Este important să rețineți că persoanele cu o fereastră ovală deschisă au mai multe șanse de a dezvolta o boală ca endocardita septică. Acest lucru se datorează faptului că microtrombi se poate forma pe pereții clapei supapei.

Metode de tratament și prevenire a complicațiilor

Cu un curs favorabil de patologie și cu o dimensiune mică a unei ferestre ovale, în conformitate cu o ultrasunete a inimii, tratamentul specific nu este necesar. Cu toate acestea, această categorie de persoane trebuie să fie înregistrată la un cardiolog și să fie supusă unei examinări cardiace o dată pe an.

• Având în vedere probabilitatea de tromboembolism, pacienții cu risc trebuie, de asemenea, să examineze venele extremităților inferioare (cu o evaluare a patenței venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
• La efectuarea oricărei intervenții chirurgicale la pacienții cu o fereastră ovală deschisă este necesară prevenirea tromboembolismului, și anume: bandajarea elastică a extremităților inferioare (purtarea tricotajului de compresie), precum și administrarea anticoagulantelor cu câteva ore înainte de operație. (Trebuie să știți și să îl avertizați pe medicul curant despre prezența unui defect).
• Este important să se respecte regimul de muncă și odihnă, precum și exercițiul de eliberare.
• Tratamentul spa (efect pozitiv al electroforezei cu sulfat de magneziu).

În prezența cheagurilor de sânge la nivelul extremităților inferioare, acești pacienți au nevoie de o monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (în special indicatori importanți, cum ar fi raportul normalizat internațional, timpul de trombină parțial activat, indicele de protrombină). De asemenea, într-o astfel de situație, trebuie respectat un hematolog și un flebolog.

Uneori, pacienții cu o fereastră ovală deschisă prezintă semne de afectare a conducției cardiace în conformitate cu ECG, precum și de tensiune arterială instabilă. În astfel de situații, puteți lua medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din țesutul muschilor inimii:

1. Medicamente care conțin magneziu ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos ("Panangin", "Carnitină", ​​vitaminele B);
3. Medicamente care activează procesele bioenergetice din inimă ("Coenzima").

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când o fereastră ovală cu diametru mare cu un flux sanguin în atriul stâng.

În prezent, chirurgie endovasculară răspândită.

Esența intervenției constă în introducerea unui cateter subțire prin vena femurală, care se desfășoară prin rețeaua vasculară până la atriul drept. Controlul mișcării cateterului se realizează utilizând un dispozitiv cu raze X, precum și un senzor de ultrasunete instalat prin esofag. La atingerea zonei ferestrei ovale, așa-numitele occludere (sau grefe), care constituie un "plasture" care acoperă gaura care se deschide, sunt conduse prin cateter. Singurul dezavantaj al metodei este acela că occluderii pot provoca o reacție inflamatorie locală în țesutul cardiac.

închiderea endovasculară a ferestrei ovale din inimă

În acest sens, plasturele absorbabil recent BioStar. Acesta este condus prin cateter și este deschis ca o "umbrelă" în cavitatea atrială. O caracteristică specială a plasturelui este capacitatea de a provoca regenerarea țesutului. După atașarea acestui plasture în zona găurii din sept, se rezolvă în termen de 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică este foarte eficientă și a primit deja o distribuție largă.

Prognoza bolii

Cu o fereastră ovală mai mică de 5 mm, prognosticul este de obicei favorabil. Totuși, așa cum s-a menționat mai sus, diametrul mare al găurii ovale este supus corecției chirurgicale.

Sarcina și nașterea la femei cu viciu

În timpul sarcinii, sarcina pe inimă crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

• Volumul sângelui circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește nivelul inițial cu 40%;
• Uterul în creștere începe să ocupe cea mai mare parte din cavitatea abdominală și mai aproape de naștere, apasă cu putere asupra diafragmei. Ca urmare, femeia are dificultăți de respirație.
• În timpul nașterii, apare așa-numitul "cerc al treilea de circulație a sângelui" - uterul placentar.

Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai repede și, de asemenea, crește presiunea în artera pulmonară. În acest sens, sunt posibile complicații nefavorabile la femeile cu această anomalie în inimă. Prin urmare, femeile gravide cu această patologie sunt supuse observării de către un cardiolog.

Tinerii se iau cu o fereastră ovală deschisă în armată?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie a inimii are loc fără simptome clinice, tinerii cu o fereastră ovală deschisă se încadrează în categoria B cu o perioadă de valabilitate limitată pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, cu efort fizic ridicat, probabilitatea complicațiilor este ridicată.

constatări

În legătură cu dezvoltarea metodelor de cercetare suplimentare, identificarea unei astfel de anomalii ca o fereastră ovală deschisă a crescut semnificativ.

În majoritatea cazurilor, această patologie se găsește ca o descoperire accidentală în studiu. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie informați cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise, de asemenea trebuie să fie conștienți de anumite restricții în activitatea fizică, precum și în alegerea profesiei.

Prezența unei gauri ovale mari, care de fapt este un analog al defectelor septului atrial, merită o atenție deosebită. În această situație, pacienților li se recomandă o corecție chirurgicală.