Insuficiența valvei mitrale: tratamentul la 1, 2 și 3 grade de boală și prognosticul pentru recuperare

Insuficiența mitrală este un tip de boală cardiacă valvulară. Patogenia se datorează închiderii incomplete a orificiului mitral, care este precedată de o încălcare a structurii supapelor, țesuturilor sub supape.

Patologia se caracterizează prin regurgitarea sângelui în atriul stâng din ventriculul stâng. Să analizăm în detaliu ce este, natura dezvoltării și imaginea clinică a cursului insuficienței valvei mitrale cu 1, 2 și 3 grade ale bolii, metodele de tratament și prognoza revenirii la viața normală.

Descrierea bolii

NMC (insuficiența mitrală a valvei) este cea mai populară anomalie cardiacă. Dintre toate cazurile, 70% suferă de o formă izolată de NMC. De obicei, endocardita reumatică este cauza principală a bolii. Adesea la un an după primul atac, starea inimii conduce la insuficiență cronică, care este destul de dificil de vindecat.

Cel mai mare grup de risc include persoanele cu valvulită. Această boală afectează clapele supapei, prin urmare acestea suferă procese de încrețire, distrugere și, treptat, devin mai scurte în comparație cu lungimea inițială. Dacă valvulita se află într-o fază târzie, se dezvoltă calcificarea.

Septic endocardita conduce la distrugerea multor structuri cardiace, astfel încât NMC are cele mai puternice manifestări. Clapeta supapei se sprijină reciproc destul de bine. Când sunt închise incomplet prin supapă, există prea mult flux sanguin, ceea ce provoacă repornirea și formarea proceselor stagnante, o creștere a presiunii. Toate semnele conduc la creșterea eșecului MC.

Cauze și factori de risc

NMC afectează persoanele cu una sau mai multe dintre următoarele patologii:

1. Predispoziția congenitală
2. Sindromul displaziei țesutului conjunctiv.
3. Prolapsul valvei mitrale, caracterizat prin regurgitare de 2 și 3 grade.
4. Distrugerea și ruperea coardei, ruperea broșurilor MK din cauza rănirii în zona toracică.
5. Ruptura cuspidelor și coardelor cu dezvoltarea naturii infecțioase a endocarditei.
6. Distrugerea aparatului de unificare a supapei cu endocardită datorată bolilor de țesut conjunctiv.
7. Infarctul valvei mitrale, urmat de formarea cicatricilor în zona subvalvulară.
8. Modificarea formei supapelor și țesuturilor sub supape, cu reumatism.
9. Creșterea inelului mitral în cardiomiopatie dilatativă.
10. Insuficiența funcției valvei în dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice.
11. MK insuficiență din cauza operației.

Tipuri, forme, etape

În NMC, volumul total de accident vascular cerebral al ventriculului stâng este estimat. În funcție de cantitatea sa, boala este împărțită în 4 grade de severitate (ca procent, partea de sânge care este redistribuită incorect este indicată):

• I (cel mai moale) - până la 20%.
• II (moderată) - 20-40%.
• III (formă medie) - 40-60%.
• IV (cel mai sever) - peste 60%.

Formele cursului bolii pot fi împărțite în stare acută și cronică:

La determinarea caracteristicilor mișcării supapelor mitrale, există 3 tipuri de clasificare a patologiei:

• 1 - nivelul standard al mobilității supapelor (în acest caz, manifestările dureroase constau în dilatarea inelului fibros, perforarea supapelor).
• 2 - distrugerea cuspidelor (acordurile primesc cele mai multe daune, deoarece acestea sunt trase sau rupte, iar mușchii papilari sunt deteriorați în încălcare.
• 3 - mobilitate redusă a supapelor (conectarea forțată a comisurilor, reducerea lungimii corzilor, precum și îmbinarea lor).

Pericol și complicații

Odată cu progresarea treptată a NMC se manifestă astfel de încălcări:

1. Dezvoltarea tromboembolismului pe baza stagnării permanente a unei mari părți a sângelui.
2. Valoarea trombozei.
3. Accident vascular cerebral. O mare importanță în factorii de risc pentru accident vascular cerebral este o tromboză anterioară a valvei.
4. Fibrilația atrială.
5. Simptomele insuficienței cardiace cronice.
6. Regurgitare mitrală (incapacitate parțială de a funcționa ca o valvă mitrală).

Simptome și semne

Severitatea și severitatea TIC depind de gradul de dezvoltare a organismului:

• Etapa 1 a bolii nu are simptome specifice.
• Etapa 2 nu permite pacienților să efectueze eforturi fizice într-un mod accelerat, din moment ce scurtarea respirației, tahicardia, durerea în piept, churningul ritmului inimii și disconfortul se manifestă imediat. Auscultarea cu insuficiență mitrală determină creșterea intensității tonului, prezența zgomotului de fundal.
• Etapa 3 este caracterizată prin insuficiență ventriculară stângă, patologii hemodinamice. Pacienții suferă de dificultăți constante de respirație, orthopnee, accelerarea ritmului cardiac, senzația de disconfort în piept, pielea lor este mai puțin deschisă decât în ​​stare sănătoasă.

Aflați mai multe despre insuficiența mitrală și hemodinamica cu aceasta din videoclip:

Când să contactați un medic și la care

Atunci când identificați simptomele caracteristice unei TIC, trebuie să contactați imediat un cardiolog pentru a opri boala în primele etape. În acest caz, puteți evita necesitatea consultării cu alți medici.

Uneori există suspiciuni privind etiologia reumatoidă a bolii. Apoi, trebuie să vizitați un reumatolog pentru diagnosticare și să prescrieți un tratament adecvat. Dacă este nevoie de intervenție chirurgicală, chirurgul cardiac efectuează tratament și eliminarea ulterioară a problemei.

Simptomele insuficienței mitrale pot fi similare cu semnele altor defecte cardiace dobândite. Mai multe despre modul în care se manifestă, am scris aici.

diagnosticare

Metode comune pentru detectarea NMC:

Fizică. Rata estimată și uniformitatea pulsului, caracteristicile modificărilor tensiunii arteriale, severitatea zgomotului în caracterul sistolic pulmonar.

Medicii din examinare acordă atenție naturii respirației pacientului. Cu boala, dispneea nu se oprește chiar și atunci când pacientul este mutat într-o poziție orizontală, se manifestă prin excluderea distragerii, a stimulilor fizici și psihici. La examinare, se observă apariția în picioare a picioarelor și a picioarelor inferioare, o scădere a diurezei.

Aflați mai multe despre simptomele și diagnosticele din videoclip:

Este necesar să se facă distincție între NMC și alte patologii ale inimii:

1. Miocardită sub formă severă.
2. Defecte cardiace congenitale și dobândite de etiologie asociată.
3. Cardiomiopatie.
4. Prolapse MK.

Puteți citi despre alte simptome ale insuficienței valvei aortice și despre diferențele acestei boli de inimă față de cele descrise în acest articol.

Citiți și informații despre cum apare boala lui Behcet și cât de periculoasă este, cu metodele de tratament ale acestei patologii vasculare complexe.

Metode de terapie

Atunci când simptomele UMC sunt exprimate, o intervenție chirurgicală este indicată pacientului. Imediat efectuați operația din următoarele motive:

1. În etapa a doua și ulterioară, în ciuda faptului că volumul de eliberare a sângelui este de 40% din cantitatea totală.
2. În absența efectului terapiei cu antibiotice și exacerbării endocarditei infecțioase.
3. Deformări armate, scleroza supapelor și țesuturilor situate în spațiul sub-supapă.
4. Dacă există semne de disfuncție progresivă a ventriculului stâng, împreună cu insuficiență cardiacă generală, trecerea la 3-4 grade.
5. Insuficiența cardiacă precoce poate fi, de asemenea, un motiv pentru operație, totuși, tromboembolismul vaselor de dimensiuni mari amplasate în circulația sistemică trebuie să fie dezvăluit pentru a forma indicații.

Astfel de operațiuni sunt practicate:

• Operațiile reconstructive de reconstrucție a valvelor sunt necesare pentru corectarea NMC în copilărie.
• Comisuroplastia și decalcifierea cuspidelor sunt indicate la pacienții cu insuficiență severă de MK.
• Hordoplastika este conceput pentru a normaliza mobilitatea supapelor.
• Cablul de translocație este afișat când cad.
• Elementele de fixare ale mușchilor papilari se realizează folosind plăcuțe de teflon. Acest lucru este necesar atunci când împărțiți capul mușchiului cu celelalte componente.
• Chirurgia protetică este necesară pentru distrugerea lor completă.
• Valvuloplastia evită rigiditatea supapelor.
• Anuloplastia este conceputa pentru a scapa pacientul de regurgitare.
• Proteza reparativa a supapei este efectuata cu deformarea ei severa sau cu dezvoltarea ireversibila si interferand cu functionarea normala a fibrosclerozei. Sunt utilizate proteze mecanice și biologice.

Aflați despre operațiile minim invazive pentru această boală din videoclip:

Ce să se aștepte și măsuri de prevenire

Odată cu dezvoltarea NMC, prognosticul determină severitatea bolii, adică nivelul de regurgitare, apariția complicațiilor și modificările ireversibile ale structurilor cardiace. Rata de supraviețuire timp de 10 ani după diagnosticare este mai mare decât pentru patologiile severe similare.

Dacă insuficiența supapelor se manifestă în formă moderată sau moderată, femeile au ocazia să suporte și să suporte copii. Când boala devine cronică, toți pacienții trebuie să aibă o scanare cu ultrasunete în fiecare an și să vadă un cardiolog. Când survine o deteriorare, ar trebui să vizitați mai des spitalul.

Prevenirea NMC este prevenirea sau tratamentul precoce al bolilor care cauzează această patologie. Toate afecțiunile sau manifestările insuficienței valvei mitrale datorită supapei sale necorespunzătoare sau reduse trebuie să fie rapid diagnosticate și să fie efectuate în timp util.

NMC este o patologie periculoasă care duce la procese distructive severe în țesutul cardiac și, prin urmare, necesită un tratament adecvat. Pacientii, sub rezerva recomandarilor medicului, se pot intoarce la viata normala o data dupa inceperea tratamentului si pot vindeca tulburarea.

Novosibirsk Medical College

Colegiul Medical Novosibirsk a fost înființat după reorganizarea și fuziunea Colegiului Medical Novosibirsk, Colegiul de Medicină de Bază Novosibirsk și Școala Farmaceutică Regională Novosibirsk. 25 iulie 2011 Prin ordinul Guvernului Regiunii Novosibirsk nr. 332-rp din 25 iulie 2011. Ordinul DIIZO nr. 1776 din data de 30 august 2011.

Renovat la instituția autonomă de învățământ profesional din regiunea Novosibirsk COLEGIUL MEDICAL NOVOSIBIRSK.

Mulțumiri și premii

știri

REGIUNEA COMPETIȚIEI "GUVERNUL ESTE SIMPLU" (în cadrul implementării GIS NSO "Colegiul Electronic")

Creșterea gradului de conștientizare a populației din regiunea Novosibirsk cu privire la modalitățile de interacțiune a cetățenilor cu statul prin e-guvernare, conștientizarea posibilităților și avantajelor obținerii serviciilor de stat și municipale în formă electronică

• dezvoltarea unei inițiative civice pentru tineri în domeniul interacțiunii cetățenilor cu statul prin e-guvernare;

• stimularea interesului cetățenilor din Federația Rusă de vârstă școlară pentru a extinde domeniul informațional pentru a primi servicii statale și municipale în formă electronică;

• creșterea motivației studenților VET pentru utilizarea tehnologiilor informației și comunicațiilor, inclusiv pentru obținerea serviciilor de stat și municipale în formă electronică;

• promovarea creării unui mediu de informare pentru difuzarea informațiilor privind primirea de servicii publice și municipale în formă electronică;

Ceea ce caracterizează boala cerebrovasculară, simptomele, tratamentul

Tulburările circulației cerebrale reprezintă un grup extins de patologii (denumite și NMC) care afectează vasele cerebrale (GM) și sunt însoțite de hipoxie și ischemie ale țesutului cerebral, de dezvoltarea tulburărilor metabolice și de simptomele neurologice specifice.

În prezent, tulburările acute și cronice ale circulației cerebrale reprezintă principala cauză a dizabilității în rândul pacienților de vârstă mijlocie și înaintată, precum și una dintre principalele cauze de deces în lume.

În același timp, dacă mai recent, tulburările cerebrale de flux sanguin au apărut preponderent la pacienții cu vârsta de peste 45 de ani, acum sunt diagnosticați la vârsta de 20 de ani.

Factori de risc pentru tulburările de flux sanguin în GM

Cauzele principale ale NMC sunt hipertensiunea arterială și leziunea aterosclerotică a vaselor de sânge ale GM și gâtului. Pacienții tineri sunt mai predispuși la tulburări de flux sanguin de tipul accidentului hemoragic sau a atacurilor ischemice tranzitorii asociate crizei hipertensive.

Creste considerabil probabilitatea de NMC si de diabet zaharat prelungit decompensat. Acești pacienți au leziuni vasculare severe, tulburări de microcirculare, fenomene ischemice în organe și țesuturi, patologii ale ritmului cardiac și tendința de formare a microtribilor. În acest sens, ele au deseori atacuri ischemice cu focare masive de necroză.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale afecțiunilor cronice ale fluxului sanguin ischemic la pacienții tineri este osteochondroza în coloana cervico-toracică. Această problemă este adesea găsită în biroul de personal, conducând un stil de viață sedentar.

De asemenea, cauzele comune ale tulburărilor de circulație cerebrală sunt:

• patologia sistemului cardiovascular, însoțită de tromboembolism cardiogen;
• boli reumatice de inimă și leziuni vasculare;
• postinfarcție cardiosclerotice complicate de anevrisme cardiace sau fibrilație atrială;
• endocardită bacteriană;
• diverse cardiomiopatii;
• prolapsul MK (supapa mitrală), însoțit de tulburări hemodinamice severe;
• angiopatia cerebrală de amiloid;
• vasculita sistemică autoimună și post-inflamatorie;
• boli de sânge (diverse leucemii, coagulopatii ereditare, policitemii etc.);
• anevrismul și malformațiile vaselor și gâtului modificate genetic;
• coagulopatia, însoțită de tromboză crescută;
• hemaglutinină;
• Tumorile și gâtul TG;
• boala tiroidiană;
• focare metastatice în creier;
• leziuni la cap și leziuni ale coloanei vertebrale în regiunea cervicotoracică;
• intoxicație și intoxicație severă;
• CNS.

Factorii predispozanți care cresc semnificativ riscul apariției tulburărilor acute și cronice ale circulației cerebrale sunt:

• obezitate;
• lipsa de exercițiu;
• dezechilibru lipidic;
• fumat;
• suprasolicitarea frecventă fizică și emoțională;
• abuzul de alcool;
• nevroză, depresie;
• deficiență de somn cronică;
• hipovitaminozele;
• frecvente boli infecțioase (în special amigdalele streptococice).

Tipuri de tulburări circulatorii cerebrale

Toate NMC sunt împărțite în cele acute și cronice. Separat, s-au făcut manifestări timpurii ale ischemiei GM, encefalopatiei discirculatorii și efectelor stroke.

Modificările ischemice cronice în țesutul cerebral sunt împărțite în:

• compensat;
• remitentă;
• subcompensat;
• decompensată.

Diagnosticul tulburărilor de flux sanguin cerebral

Atunci când apar simptomele NMC, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată pentru a identifica tipul de tulburare circulatorie, amploarea leziunii, precum și cauzele NMC.

Utilizare obligatorie:

• tehnici de neuroimagire (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică);
• Ecografia vaselor cerebrale și gâtului,
• angiografia cerebrală,
• electroencefalograf,
• Cardiografia ECHO,
• monitorizarea zilnică a Holter,
• ECG standard.

Testele sanguine generale și biochimice, indicii de coagulogramă, diagnosticul profilului lipidic, determinarea glicemiei etc. sunt de asemenea efectuate.

Tratamentul tulburărilor de circulație cerebrală

Terapia depinde de tipul de NMC și severitatea stării pacientului. Toate medicamentele trebuie prescrise numai de un neurolog. Auto-medicamentul este inacceptabil și poate duce la o deteriorare semnificativă.

Simptomele în NMC inițial sunt, de asemenea, reversibile, dar numai în stadiile inițiale. Fără tratamentul în timp util, este posibilă dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii progresive cu leziuni ireversibile ale țesutului cerebral.

Tratamentul NMC include normalizarea tensiunii arteriale și a profilului lipidic, controlul glicemiei, prevenirea trombozei. De asemenea, numiți neuroprotectori, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, agenți antioxidanți și antiagreganți, precum și anticoagulante.

Suplimentar prescrise vitamine, omega-3 medicamente, agenți metabolici. În prezența nevrozei sau a labilității emoționale crescute, pacientului i se pot prescrie sedative sau tranchilizante.

Odată cu dezvoltarea strofelor, tratamentul vizează:

• prevenirea edemului cerebral,
• eliminarea ischemiei sau încetarea sângerării,
• reducerea severității simptomelor neurologice,
• scutirea de convulsii convulsive,
• normalizarea activității cardiovasculare
• eliminarea tulburărilor respiratorii.

Prevenirea NMC

Prevenirea accidentului cerebrovascular include aderarea la o dietă de scădere a lipidelor, controlul nivelurilor de zahăr din sânge, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, renunțarea la fumat și consumul de alcool.

Este necesar să crească consumul de legume și fructe proaspete, nuci, sucuri, tărâțe etc.

De asemenea, sa recomandat normalizarea greutății corporale și creșterea activității fizice. În acest caz, efortul fizic excesiv este strict contraindicat. Plimbări eficiente în aerul curat, înotul, ciclismul lent, formarea moderată orbitrek etc.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că pentru toate ierburile există indicații și contraindicații diferite. Înainte de utilizare, este necesar să se examineze lista contraindicațiilor - reacții alergice, tulburări hormonale, sarcină etc.

De asemenea, curs eficient, luând preparate multivitamine și suplimente care conțin magneziu și potasiu.

Cum să vă recunoașteți și să închideți NMC

În stadiile inițiale, NMC se găsesc adesea la pacienții tineri cu osteochondroză în coloana vertebrală cervicotoracică. Factori de risc suplimentari sunt fumatul unui număr mare de țigări, abuzul de alcool, sindromul metabolic, lipsa stresului fizic normalizat, stresul și suprasolicitarea frecventă, lipsa de somn cronică, atacurile de migrenă.

Simptomele initiale ale NMC pot fi:

• oboseală crescută și performanță redusă;
• zgomot și tinitus;
• reducerea acuității vizuale;
• reducerea capacității de învățare și diminuarea memoriei;
• constanta somnolență și slăbiciune musculară;
• iritabilitate, nervozitate sau depresie.

Encefalopatia encefalică

NMC cronică după tipul encefalopatiei dyscirculatorii este cel mai frecvent la pacienții vârstnici. Alți factori de risc sunt fumatul, obezitatea, un stil de viață sedentar, ateroscleroza pronunțată pronunțată, metabolismul lipidic, coagulopatia, însoțită de tromboză crescută, pacientul are diabet zaharat, hipertensiune arterială, infarct miocardic sau accident vascular cerebral în istorie.

Simptomele tulburărilor de flux sanguin cerebral cronice apar:

• scăderea memoriei progresive,
• scăderea inteligenței (până la întârzierea mintală);
• reducerea vederii și auzului
• aparitia tinitusului
• amețeli persistente,
• disfuncția organelor pelvine (incontinența urinei și a fecalelor).

Există, de asemenea, o marcă de labilitate emoțională. Pacienții sunt predispuși la modificări rapide ale dispoziției, condiții depresive, manie, psihoză, crize de iritabilitate și agresivitate, starea de spirit "prostie".

Pot apărea tulburări de vorbire. Discursul pacientului devine tulburat, mormăind. Ei răspund la întrebări la întâmplare, adesea vorbind cu ei înșiși.

Tulburări cerebrovasculare tranzitorii (TIA)

Termenul atacuri ischemice tranzitorii este folosit pentru a se referi la tulburări acute ale fluxului sanguin din creier, însoțit de apariția unei zone limitate de ischemie a țesutului cerebral, dar care nu are ca rezultat necroza țesutului cerebral (adică nu este însoțită de dezvoltarea accidentului vascular cerebral).

Imaginea clinică cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale este instabilă (durata tulburărilor dezvoltate nu trebuie să depășească 24 de ore).

În cele mai multe cazuri, simptomele TIA durează câteva minute, rareori mai mult de o oră. După terminarea atacului, există o restaurare completă a funcțiilor modificate.

Cauzele TIA pot servi;

• microemboli cardiogenici;
• leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, ducând la îngustarea lor;
• microtrombi asociate cu separarea unei părți din placa aterosclerotică ulcerată.

Cauza tulburărilor hemodinamice ale fluxului sanguin este o scădere bruscă a tensiunii arteriale datorită:

• stenoza marilor nave;
• hipovolemia;
• pierdere de sânge;
• condiții de șoc;
• anemie severă;
• hipotensiune ortostatică;
• supradozaj de băuturi alcoolice, medicamente sau medicamente;
• intoxicație infecțioasă;
• hiperventilație;
• tuse puternică și prelungită.

Mai rar, tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale pot apărea pe fondul hipertensiunii arteriale prelungite sau al crizei hipertensive.

Imaginea clinică depinde de bazinul vascular în care fluxul sanguin este deranjat. Carotida TIA însoțită de apariția unor tulburări de mișcare, modificări ale sensibilității, amorțeală, furnicături și înțepături în organism, vorbire și tulburări vizuale, convulsii după tipul de crize jacksoniene epileptice focale (convulsii începe cu degetele, și apoi se aplică tuturor partea afectată a corpului).

Patologia vizuală se poate manifesta prin apariția de pete întunecate înaintea ochilor, o scădere a acuității vizuale, apariția de ceață înaintea ochilor, dubla viziune.

De asemenea, pot exista inhibiții, comportamente inadecvate sau agresive, dezorientare în timp și în spațiu.

Sunt manifestate tulburări tranzitorii vertebrobaziare ale circulației cerebrale:

• amețeli severe
• greață și vărsături
• transpirație crescută,
• pâlpâirea pete colorate în fața ochilor,
• viziune dublă
• orbire tranzitorie
• nistagmus,
• tulburări de înghițire,
• atacuri tranzitorii de amnezie,
• pierderea sau conștiența încețoșată.

Poate fi remarcată amorțirea feței sau paralizia unilaterală a mușchilor faciali, precum și tulburările de coordonare a mișcărilor severe.

Crize cerebrale hipertensive

Principalele manifestări ale crizei sunt dureri de cap severe, vărsături, tahicardie, tinitus și tulburări vizuale. De asemenea, pot apărea transpirații crescute, senzație de frică, anxietate sau inhibiție severă și somnolență a pacientului, înroșirea feței, senzația de căldură. În unele cazuri, pot apărea slăbiciuni grave ale mușchilor.

În cazurile severe, se pot produce simptome meningeale și convulsii convulsive.

Asemenea simptome ale tulburărilor circulatorii cerebrale sunt mai frecvent observate pe fondul hipertensiunii necontrolate a etapelor a doua și a treia. Factorii predispozanți pot fi suprasolicitarea severă și stresul, aportul excesiv de sare, abuzul de alcool și prezența diabetului zaharat sau a encefalopatiei discirculatorii din etapa a doua - a treia.

Simptomele accidentelor vasculare cerebrale

Cresterea hemoragica (hemoragie la nivelul creierului) se dezvolta cel mai adesea la tineri in contextul crizelor hipertensive. Simptomele clinice apar acut. De regulă, pacientul simte o durere de cap severă și acută, după care își pierde conștiința. În funcție de severitatea hemoragiei, după o perioadă de timp, fie conștiența este restabilită, fie pacientul cade într-o comă.

De asemenea, este caracterizat prin vărsături, dezorientare temporală și spațială, tulburări vizuale și de vorbire, nistagmus, nici o reacție elev (pe de o parte) la lumina, paralizia mușchilor faciali (din cauza paraliziei unilaterale pare fețele deplasate), pareza unilaterală a membrelor, tulburări senzoriale, convulsii și etc.

Curgerile ischemice sunt mai frecvente la pacienții vârstnici. Simptomele pot apărea atât acut, cât și treptat. Există o letargie, somnolența pacientului, pareza și paralizia unilaterală, fața răsucite, lipsa reacției elevilor la lumină, acuitatea vizuală redusă, apariția de ceață înaintea ochilor, nistagmus.

Pacienții adesea nu înțeleg discursul adresat lor sau nu pot răspunde la întrebarea lor. De regulă, se observă tulburări de vorbire.

Conștiența în atacurile ischemice, ca regulă, nu este deranjată. Convulsiile sunt rare, adesea cu focare ischemice masive.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Meniul principal

Încălcarea circulației cerebrale.

TULBURAREA CIRCULAȚIEI BRAINELOR.

Tulburările de circulație cerebrală, ca regulă, se dezvoltă pe fondul bolilor vasculare, în principal aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

Principalele forme clinice ale tulburărilor circulatorii cerebrale.

A. Manifestări inițiale ale alimentării insuficiente a sângelui către creier.

• Efectele inițiale ale alimentării insuficiente a sângelui spre creier.
• Efectele inițiale ale alimentării insuficiente a sângelui măduvei spinării.

B. Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale (24 de ore).

• Atacuri ischemice tranzitorii.
• Crize cerebrale hipertensive. Hipertensivă encefalopatie acută.
• obshchemozgovye
• Cu tulburări focale.

V. Accident vascular cerebral.

• Hemoragia non-traumatică subarahnoidă.
• Non-traumatic hemoragie extradurală.
• Non-traumatic hemoragie subdurală acută.
• Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie cerebrală non-traumatică.
• Hemoragie în creier.
• Măsurarea hemoragiei maduvei spinării.
• Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral).
• Accident vascular cerebral ischemic.
• Spondil ischemic accident vascular cerebral.
• Accident vascular cerebral cu un deficit neurologic recuperabil, accident vascular cerebral minor (3 săptămâni).
• Consecințele unui accident vascular cerebral anterior (mai mult de 1 an).

G. Tulburări progresive ale circulației cerebrale.

• Hematom subdural cronice.
• Encefalopatia encefalică.
• aterosclerotica
• hipertensivi
• Myelopatia discirculatorie
• Venus și altele

Efectele inițiale ale circulației insuficiente a sângelui în creier

Diagnosticul NPNKM indică numai manifestările clinice inițiale ale alimentării insuficiente a sângelui cu creierul, și nu debutul bolii, care uneori este latent pentru o perioadă lungă de timp.

Motivele.

Factorii etiologici sunt:

• ateroscleroza,
• hipertensiune arterială
• vasomotorii distonii.
  Detectarea acestor boli este o condiție prealabilă pentru diagnosticarea NPNM.

Patogeneza.
Colesterolul și alte grăsimi în combinație cu proteinele - lipoproteinele circulă în sânge. Schimbarea Calitativ, acestea sunt percepute de organism ca auto-antigeni împotriva care sunt produși anticorpi și substanțe biologic active (histamina, serotonina), care efect poliologicheski asupra peretelui vascular, creșterea permeabilității prin ruperea metabolismului.
În plus, există mulți factori care contribuie la afectarea circulației sanguine și la dezvoltarea aterosclerozei:

• Tensiune neuropsihică;
• rigiditate;
• Mâncare excesivă de calorii;
• Dystonia Vasomotor.

Prelungirea supra-stimulare a cortexului cerebral duce la supra-stimularea sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale. Există o eliberare crescută de cotecholamine și o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, în special în pereții vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale. Există încă factori de risc.

Simptome clinice.
Atunci când tulburările aterosclerotice reflectate a scăzut de performanță, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, zgomote în cap, iritabilitate, emoții paradoxale ( „bucurie cu lacrimi în ochi“), tulburări de auz, pierderi de memorie, senzații neplăcute ( „ace“) pe piele, atenție redusă. Sindroamele astene-depresive sau astno-hipochondrie se pot dezvolta, de asemenea.
In cortexul cerebral hipertensivi se poate produce excitație buzunare stagnante care sunt distribuite pe regiunea hipotalamică și care duce la perturbarea reglarea tonusului vascular (hipotalamus - sistem endocrin sau rinichi hipotalamo-hipofizo-suprarenale).
În plus există o epuizare a echilibrului electrolitic de rezervă compensatorie este rupt, eliberare crescută de aldosteron, activitate crescută a sistemului simpatoadrenal și a sistemului renină-angiotensină, ceea ce duce la hiper-reactivitatea vaselor și acumularea tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii duce la o schimbare a tipului de circulație a sângelui: scade debitul cardiac și crește rezistența vasculară periferică.

În contextul schimbărilor de mai sus ale vaselor, se dezvoltă încălcarea circulației cerebrale a sângelui (NMC).
Una dintre formele clinice ale NMC sunt manifestările inițiale ale lipsei de aprovizionare cu sânge a creierului (NPNKM).

Diagnosticul.
Diagnosticul se bazează pe plângeri de cefalee, amețeli, zgomote în cap, pierderi de memorie și scăderea performanței, tulburări de somn.
Combinația a două sau mai multe dintre aceste reclamații oferă o oportunitate și o bază pentru realizarea unui diagnostic, mai ales atunci când aceste plângeri sunt adesea repetate și persistă de foarte mult timp. Nu există leziuni organice ale sistemului nervos.

TRATAMENT.

• Tratamentul bolii vasculare principale.
• Lucrări raționale, muncă, odihnă, nutriție, mijloace menite să îmbunătățească apărarea fiziologică a corpului, tratamentul sanatoriu.
• În cazul unei boli vasculare a creierului, împreună cu medicamentele, se utilizează un tratament chirurgical (cu leziuni ocluzive ale arterei carotide și vertebrale).

Insuficiența valvei mitrale, ce este și care este prognoza vieții cu NMC?

Insuficiența mitrală este o închidere incompletă a supapei în momentul apariției sistolului în inimă.

Rezultatul acestei patologii este revenirea unei părți din fluxul sanguin în atrium, situat în partea stângă.

În același timp, există o creștere a presiunii și a volumului sanguin în atrium. În articol vom descrie în detaliu ce este, ce tipuri de insuficiență există, cum sunt diagnosticate și tratate.

Clasificarea gradelor

Ar trebui să fie mai lungă pentru a explica ce duce patologia. După ce presiunea din ventriculul stâng se ridică, sângele din el se retrage în atriul stâng, crescând volumul și presiunea sângelui aici.

Insuficiența MK conduce la o creștere generală a presiunii, care determină stagnarea sângelui în vasele pulmonare. Toate acestea sunt însoțite de regurgitare - mișcarea fluxului sanguin în direcția opusă.

Rar, boala apare la pacientii in forma sa pura. Numărul acestor persoane este de numai 5%. La copii, forma pură a eșecului este rară. Boala în sine este cel mai adesea însoțită de alte tipuri de boli de inimă.

Clasificarea modernă în medicină distinge trei grade de patologie. Diagnosticul depinde de cât de mult se manifestă regurgitarea pacientului.

Gradul 1 NMK este caracterizat ca moderat. Expresia este că fluxul de sânge în atriul stâng nu va fi semnificativ și periculos.

Regurgitarea va fi de aproximativ 25% și va fi concentrată doar lângă valva mitrală. Pentru gradul 1, tratamentul și prognosticul vor fi pozitive, deoarece simptomele sunt minore.

NMC St 2 este gradul 2 de insuficiență mitrală. Debitul sanguin este capabil să ajungă chiar în mijlocul atriului stâng. Sângele poate să ajungă până la 50% din fluxul sanguin total.

Aici, creșterea presiunii nu poate fi evitată, deoarece fără aceasta atriul nu primește ocazia de a împinge sângele. Unul dintre simptome este formarea hipertensiunii pulmonare.

Atunci când hipertensiunea arterială apare deja, pacientul are dificultăți de respirație, tuse. Heartbeat se agită chiar și atunci când este calm. O electrocardiogramă va arăta cât de mult s-a schimbat funcționalitatea atrială.

Examinarea detaliată demonstrează murmurările sistolice. Granițele cardiace se extind, de obicei, cu două centimetri în partea stângă și aproximativ o jumătate de centimetru spre partea dreaptă și în sus.

Semnele insuficienței mitrale de gradul 3 sunt detectate pe ECG, unde sunt arătate hipertrofia dintelui mitral și zgomotul în timpul sistolilor.

Cu ajutorul unui fonendoscop puteți auzi zgomote. Extinderea limitelor inimii devine mai pronunțată.

simptomatologia

Simptomatic, insuficiența valvei mitrale nu este exprimată la început. Proprietarul patologiei nu se simte rău, deoarece funcționalitatea naturală a inimii compensează eșecul.

Diagnosticul nu se poate face de-a lungul anilor din cauza lipsei de semne evidente.

De obicei, patologia este descoperită întâmplător de către terapeut, atunci când specialistul aude zgomote caracteristice în timpul recepției. Aceste zgomote sunt audibile clar dacă sângele datorat închiderii neconcludente a valvei mitrale începe să curgă în atrium.

Se aude cum se reduce intensiv ventriculul stâng, chiar dacă insuficiența mitrală este relativă, adică indicele volumului nu va depăși 25%.

Ventriculul stâng devine mai voluminos din cauza întinderii, care este rezultatul pompării constante a excesului de sânge.

Fiecare bătăi de inimă are loc sub sarcină. Chiar și atunci când este în poziția pe partea stângă, pacientul va avea o bătăi inimii palpabile.

Sarcina atriului este să conțină tot sângele în exces care provine din ventriculul stâng. Prin urmare, volumele sale cresc.

Contracțiile apar prea rapid și incorect în termeni de fiziologie.

Flutterul de inimă este caracterizat prin fibrilație atrială. Funcția de mușchi al inimii ca pompă se schimbă datorită faptului că organul bate în ritm greșit.

Motivul dezvoltării ulterioare a insuficienței cardiace este regurgitarea severă. Când fluxul sanguin este întrerupt, se formează cheaguri de sânge, ceea ce duce la agravarea leziunilor organelor.

Semnele insuficienței mitrale se manifestă în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei.

Dintre acestea, cele mai evidente sunt:

• Palpitații cardiace;
• Puternicitatea membrelor inferioare;
• Tuse incurabilă de tip neproductiv;
• Dispnee în orice stare.

Aceste simptome nu sunt suficiente pentru diagnosticarea precisă a insuficienței valvei mitrale. Simptome similare apar cu NTK - insuficiența supapei tricuspice și cu insuficiența valvei duble. Pentru alte defecte cardiace, simptomele sunt la fel de caracteristice.

Gradul de manifestare a insuficienței valvei mitrale depinde în mod direct de stadiul clinic al bolii la momentul diagnosticării.

Simptomele insuficienței valvei mitrale

Există mai multe etape:

• Etapa de compensare;
• Etapa de subcompensare;
• Etapa de decompensare.

Etapa compensatorie poate dura până la câteva decenii în absența simptomelor severe.

Doar unii pacienți suferă de disconfort - este o slăbiciune, membrelor reci, oboseală excesivă. În acest stadiu, amenințarea la adresa vieții și sănătății este mică.

Etapa de subcompensare are loc ca urmare a insuficienței mitrale valvulare în broșurile valvei. Dacă apar atacuri de origine reumatică, mecanismele compensatorii nu reușesc să facă față.

Cu efort fizic semnificativ, pacientul simte batai rapide ale inimii, ritmul cardiac este perturbat.

Stadiul de decompensare apare când simptomele devin cât mai grave posibil. Ele sunt observate atât în ​​stadiul de activitate, cât și în stadiul de odihnă. Caracterizat prin atacuri de astm, însoțite de tuse. În cazurile avansate, stadiul de decompensare merge la terminal.

Insuficiența valvei mitrale

Cauzele inimilor NMC

Specialiștii asociază patogeneza insuficienței valvei mitrale cu patologii în următoarele regiuni ale inimii:

• Supapă mitrală;
• miocardului;
• Mucusii papilari.

Minor insuficiența mitrală se poate manifesta și dezvolta în viitor, chiar dacă supapa funcționează în mod normal. Motivul este imposibilitatea unei astfel de supape de a bloca complet gaura. Strălucirea este rezultatul creșterii volumului ventriculului stâng.

În prezent, cercetătorii au identificat următoarele cauze ale insuficienței valvei mitrale:

• Bolile infecțioase transmise (endocardită);
• Leziuni reumatice;
• Leziunile inelului mitral prin calcificare;
• Leziuni traumatice ale cuspidelor mitrale;
• Unele patologii autoimune;
• PMK (prolapsul valvei mitrale);
• Infarctul miocardic;
• Cardioscleroza, care se dezvoltă după un atac de cord;
• hipertensiune arterială;
• Ischemie cardiacă;
• miocardită;
• Datorită cardiomiopatiei dilatate.

Cum este diagnosticată patologia?

Pentru a suspecta insuficiența valvei mitrale, un specialist cu experiență este de obicei suficient pentru a efectua o examinare primară și anamneză.

În procesul de inspecție puteți detecta pete albastre pe membre, unghii, buze, urechi. În etapele ulterioare, cianoza se referă la față. Extremitățile sunt umflate, murmurul sistolic este clar audibil.

Diagnosticul diferențial va fi necesar pentru confirmarea eșecului, deoarece există o similitudine similară cu alte patologii ale valvelor.

Vor fi necesare mai multe proceduri de cercetare suplimentare, care, pe lângă examinare, sunt principalele metode de diagnosticare:

Radiografia efectuată pentru zona toracică vă permite să înțelegeți cât de mult este extinsă ventriculul stâng. Același rezultat poate genera și ECG, dar dezavantajul său constă în probabilitatea de erori în timpul testării, în timp ce creșterea imaginii cu raze X va fi vizualizată. Echo-KG oferă în acest caz cel mai informativ rezultat.

Aici puteți vedea nu numai defectele valvei mitrale, ci și pentru a stabili în ce măsură eșecul sa dezvoltat.

terapie

Cardiologul specialist prescrie tratamentul în funcție de gradul și severitatea leziunii. Un factor important în alegerea terapiei este patogeneza bolii la un pacient. Anumite grupuri de medicamente sunt prescrise pentru a elimina simptomele.

Scopul operației este recuperarea supapelor. Pe măsură ce se utilizează o astfel de opțiune ca și plasticul supapei. Prin aceasta se înțelege eliminarea patologiei supapelor, inelul. În unele cazuri, cerceveaua poate fi înlocuită.

Uneori supapa este îndepărtată complet, iar una din ele este instalată în locul ei. Această metodă nu duce întotdeauna la eliminarea regurgitării, dar poate reduce semnificativ aceasta.

Rezultatul este o structură îmbunătățită a mecanismului valvei mitrale și prevenirea deteriorării ventriculului și atriumului.

Metoda preferată este protetica. Medicina moderna poate reduce riscul de tromboza dupa instalarea protezei la minim. Dar pericolul persistă, așa că pacientul cu proteză cu valvă mitrală își ia toate medicamentele de viață din grupul de anticoagulante.

Stilul de viață cu NMK

Atunci când facem un diagnostic, pacientul trebuie să conducă în mod necesar un stil de viață sănătos - în sensul său cel mai larg.

Complet excluse obiceiurile nocive, produse periculoase pentru sănătate. Este necesar să se utilizeze mai puțin lichid și sare. Plimbări lungi recomandate în aerul proaspăt.

Sarcina cu insuficiență MK este contraindicată numai în cazul unor tulburări hemodinamice severe.

Există pericolul ca NMPC - tulburări de flux sanguin uteroplacental în timpul sarcinii, ca o consecință a stresului excesiv asupra inimii, care poate duce la moartea fătului și a pacientului.

În alte cazuri, femeia trebuie observată înainte de naștere de medicul curant. În timpul nașterii, se utilizează de obicei o cezariană.

Video: insuficiență mitrală

perspectivă

Prognosticul nu va fi favorabil nici în absența simptomelor severe. Progresia este specifică bolii. Lipsa tratamentului duce la schimbări ireversibile și la decesul pacientului.

Tehnologiile moderne, împreună cu un tratament competent și în timp util, reduc la minimum riscul pentru pacient. Intervenția chirurgicală și administrarea anumitor medicamente prelungesc viața și îmbunătățesc calitatea acesteia.

Diagnosticări> Manifestări inițiale ale insuficienței cerebrovasculare (PNHMC)

Ce numesc doctorii manifestările inițiale ale insuficienței cerebrovasculare?

Manifestările inițiale ale insuficienței cerebrale de alimentare cu sânge (NPNKM) sunt un sindrom care include simptomele bolii vasculare subiacente și cel puțin două dintre plângerile enumerate: dureri de cap, zgomot în cap, amețeli, scăderea performanței, tulburări de memorie. Aceste simptome trebuie observate la un pacient cel puțin o dată pe săptămână în ultimele trei luni. Afecțiunile vasculare includ hipertensiunea arterială (AH), distonia vegetativ-vasculară (VVD) și ateroscleroza. Medicul face diagnosticul de NPNKM numai dacă pacientul nu a suferit anterior tulburări circulatorii cerebrale acute, boli somatice severe și leziuni cranio-cerebrale.

Sindromul care promovează factorii

Factorii de risc pentru apariția acestui sindrom sunt: ​​obezitatea, vârsta peste 40 de ani, abuzul de alcool, diabetul, mobilitatea scăzută, fumatul, creșterea colesterolului în sânge, ereditatea.

Semne clinice de patologie

Persoanele cu NPNKM se plâng cel mai adesea de dureri de cap, care pot avea o natură diferită și nu au o localizare clară. O caracteristică a durerilor de cap este lipsa conexiunii cu tensiunea arterială crescută. Adesea, ele apar cu suprasolicitare, suprasolicitare emoțională și fizică, rămânând într-o cameră înfundată. Următorul simptom este amețeli, agravate prin schimbarea poziției corpului. De asemenea, pacienții se plâng de zgomot constant sau periodic în cap. Printre alte semne se remarcă tulburări de somn, oboseală, tulburări de memorie, performanță scăzută. Pot să apară sindroame asemănătoare sindromului neurologic și hipocondriei.

Complicațiile acestei patologii sunt tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale, accidentul cerebral, encefalopatia discirculatorie, dizabilitatea, moartea.

Metode pentru detectarea insuficienței cerebrovasculare

Diagnosticul NPNKM este efectuat de către terapeut și neurolog. Un studiu al pacientului cu sondajul, precum și o examinare obiectivă. Metodele suplimentare de cercetare includ reoencefalografia, ECG, electroencefalografia, imagistica Doppler a vaselor cerebrale, biochimia sângelui, coagulograma, examinarea fundului, scanarea CT a creierului.

Principiile de bază ale tratamentului NPNMK

Terapia NPNKM este tratamentul bolii de bază. Astfel, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt utilizate medicamente antihipertensive, diuretice, agenți antiplachetari (medicamente care reduc coagularea sângelui). Se prescrie o dieta cu sare restrictionata. Terapia IRR va depinde de tipul ei: hipertensiv, hipotonic sau cardiac. Se efectuează un complex de măsuri de consolidare generală (organizarea unei diete echilibrate, normalizarea somnului, dozarea adecvată a activității fizice, utilizarea unui duș de contrast etc.). Potrivit indicațiilor medicamentelor prescrise pentru normalizarea tensiunii arteriale, antioxidanți, vitamine, adaptogeni, sedative. Ateroscleroza este prescrisă o dietă cu excepția celor grași, dulci, prăjiți, afumați. Din medicamentele folosite statine, adică medicamente care reduc colesterolul. În plus, medicamentele nootropice sunt prezentate pacienților cu NPNKM cu tulburări de memorie și atenție. Din metodele fizioterapeutice, se utilizează electroforeza, curenții modulați sinusoidali, un electrosleep, terapia magnetică. HBO (oxigenarea hiperbarică) oferă un efect bun - expunerea la oxigen sub presiune în camere de presiune speciale. Printre alte metode se folosesc psihoterapia, acupunctura, tratament sanatoriu-resort.

Prevenirea acestui sindrom este organizarea modului corect de muncă și odihnă, respingerea obiceiurilor proaste, normalizarea nutriției. De mare importanță este tratamentul adecvat al bolii de bază. Potrivit mărturiei, pacienților i se atribuie condiții de muncă ușoare (excluzând schimburile de noapte, limitând efortul fizic, etc.).

Informațiile sunt postate pe site doar pentru referință. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.
Dacă găsiți o eroare în text, feedback incorect sau informații incorecte din descriere, vă rugăm să informați administratorul site-ului despre acest lucru.

Review-urile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu medicați!

Boală de inimă

iserdce

Insuficiența valvei mitrale 1, 2, 3 grade: cauze, diagnostic și tratament

Inima fiecărei persoane are patru camere musculare, între care se află supapele. Munca lor normală asigură fluxul sanguin direcționat. Când funcțiile lor sunt afectate, o anumită cantitate de sânge este întârziată, ceea ce duce la o întrerupere secundară a structurii țesutului muscular. Valva mitrală este localizată între atriu pe o parte și ventricul stâng pe cealaltă. Eșecul său este cea mai frecventă boală cardiacă, însă, de regulă, este însoțită de alte modificări ale aparatului de supapă.

motive

Toate motivele pentru dezvoltarea insuficienței valvei mitrale sunt împărțite în cele care au apărut în timpul înmormântării organelor (congenitale) și au fost dobândite. Acestea din urmă includ:

• leziuni reumatismale (aproximativ 15%);
• sclerodermia;
• lupus eritematos sistemic;
• degenerare mixtă;
• răpire acută idiopatică;
• Boala lui Barlow;
• disfuncția mușchilor papilari pe fundalul ischemiei (aproximativ 10%);
• calcularea pilonilor de supape;
• endocardita infecțioasă;
• efectele chirurgiei (valvuloplastia);
• relativă insuficiență secundară cu modificări ale cavităților inimii (anevrism ventricular stâng, dilatare atrială stângă pe fondul ischemiei, cardiomiopatie dilatată sau hipertensiune);
• prolapsul valvei mitrale.

Dintre modificările congenitale emite:

• patologia țesutului conjunctiv ereditar (sindroamele Elens-Danlos și Marfan);
• încălcarea formării inimii în perioada prenatală;
• despicarea vârfului anterioară a supapei în cazul unui mesaj atrioventricular deschis.

Cauzele malformațiilor pot fi asociate cu modificări congenitale, patologie ereditară sau pot fi rezultatul bolilor dobândite.

clasificare

Factorul principal în patogeneza insuficienței valvei mitrale este fluxul sanguin reversibil sau regurgitarea. Având în vedere volumul contracurentului, există mai multe grade de insuficiență mitrală:

• Supapa mitrală 1 grad de insuficiență este însoțită de un volum nesemnificativ de regurgitare, care este mai mic de 25%. În același timp, contra-curentul nu penetrează profund și rămâne în limitele comunicării atrioventriculare. Acest defect este cel mai adesea compensat, adică pacientul nu poate simți nici un simptom și nu se simte satisfăcător. Nu au fost detectate modificări și ECG. Numai atunci când Doppler poate vedea fluxurile multidirecționale și le evaluează viteza.
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 2 este deja considerată o boală mai gravă în care pot apărea modificări secundare ale mușchiului cardiac. În același timp, volumul regurgitării atinge 50%, în legătură cu care, destul de des, există hipertensiune pulmonară. O creștere a cantității de sânge din vase duce la apariția simptomelor (scurtarea respirației, tusea, pulsul rapid). Datorită extinderii limitelor inimii pot apărea modificări ale ECG. În imagistica Doppler, puteți vedea că curgerea inversă a sângelui ajunge în mijlocul atriului.
• Lipsa valvei mitrale de 3 grade este considerată cea mai gravă proc și, dacă este lăsată netratată, duce deseori la dizabilitate și limitarea capacităților sale. În acest caz, fluxul de sânge ajunge în peretele posterior al atriumului, iar volumul de regurgitare poate depăși 90%. De fapt, cea mai mare parte a sângelui care intră în ventricul curge înapoi în atrium, iar activitatea inimii devine ineficientă. În acest sens, un astfel de defect este întotdeauna decompensat. Există semne de stagnare în ambele cercuri ale circulației sângelui. Datorită adăugării de modificări secundare în miocard (hipertrofie ventriculară stângă), modificările ECG sunt, de asemenea, detectate. Limitele inimii sunt în mod semnificativ deplasate spre stânga.

Conform cursului clinic, insuficiența valvei mitrale poate fi acută sau cronică. Primul tip de patologie este de obicei asociat cu modificări bruște, de exemplu ruptura sau ischemia mușchilor papilari în infarct miocardic inferior. Cronica cronică este caracteristică unei creșteri treptate a eșecului pe fondul unui proces lent, de exemplu, cu transformarea treptată a inimii în cardiomiopatie dilatativă sau în boala reumatică.

simptome

Simptomele insuficienței valvei mitrale într-o stare compensată pot fi absente sau apar numai sub sarcină mare. În viitor, în cursul cronologic al bolii, apare treptat transformarea ventriculului stâng, deoarece are o sarcină mare. Această condiție duce la extinderea cavității sale și îngroșarea pereților (hipertrofie). În primul rând, există o lipsă de flux sanguin într-un cerc mic și apoi în mare. În cazul insuficienței ventriculare drepte secundare se pot identifica:

• edemul extremităților inferioare;
• ficat mărit datorită stazei venoase;
• acumularea de lichide în cavitățile corpului (abdominal, pleural, pericard);
• aritmie, adesea fibrilație atrială;
• acrocianoza periferică și hipoxia.

Odată cu dezvoltarea acută a insuficienței mitrale, camerele inimii nu au timp să se adapteze la noile condiții hemodinamice, prin urmare, simptomele insuficienței ventriculului stâng apar pe partea de sus.

• scurtarea respirației, care crește într-o poziție orizontală;
• inima palpitații;
• tuse cu sputa roz;
• rafturi umede;
• edem pulmonar.

Toate aceste simptome pot fi observate cu decompensarea formei cronice a bolii.

diagnosticare

Deja în timpul unei examinări de rutină, se poate suspecta o modificare a supapei mitrale:

• tulburările caracteristice ale pacientului permit evaluarea gradului de insuficiență cardiacă;
• la zgomotul de auscultare sunt detectate;
• cu percuție, limitele implaciei cardiace sunt deplasate spre stânga.

Principala metodă semnificativă din punct de vedere diagnostic pentru insuficiența mitrală este ultrasunetele inimii, care pot fi completate cu sonografia Doppler, ceea ce permite o evaluare mai vizibilă a gradului de regurgitare.

Cu ECHO-KG, este posibil să se determine cauza bolilor de inimă, precum și complicațiile acestei afecțiuni. Pe baza măsurătorilor obținute, se poate evalua gradul de insuficiență.
Trebuie remarcat faptul că defectul valvei mitrale izolate este destul de rar și în cele mai multe cazuri este cauzat de modificări reumatice. Mult mai des, cu ultrasunete a inimii combinate insuficiența mitrală și tricuspidă a valvei este detectată. Astfel de modificări conduc mai rapid la decompensarea insuficienței cardiace și necesită intervenție medicală timpurie.
Metodele auxiliare de diagnosticare sunt:

• ECG, care se modifică numai în timpul transformării secundare a mușchiului cardiac;
• piept radiografie, în care se poate suspecta o creștere generală a mărimii inimii;
• trans-esofagiană ECG ajută la diagnosticarea tulburărilor ritmului atrial;
• monitorizarea zilnică se efectuează cu paroxisme de aritmii;
• fonocardiografia vă permite să identificați zgomotul;
• în cazul ventriculografiei cu contrast deosebit, gradul de regurgitare poate fi determinat mai precis;
• angiografia coronariană este efectuată ca preparat preoperator sau dacă este suspectată natura ischemică a defectului.

tratament

Un grad slab al bolii care nu este însoțit de apariția simptomelor nu necesită un tratament special.
Insuficiența ușoară a valvei mitrale nu este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În acest caz, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor:

• Inhibitorii ACE împiedică transformarea secundară a miocardului inimii și reduc simptomele insuficienței cardiace;
• beta-blocantele reduc frecvența contracțiilor ventriculului stâng, crescând astfel fracția de ejecție;
• diureticele accelerează excreția fluidului din organism și elimină simptomele stagnării;
• vasodilatatoarele reduc sarcina asupra inimii prin depunerea de sânge și lichid în arterele periferice;
• glicozidele cardiace stimulează bătăile inimii și ajută la lupta împotriva aritmiei;
• Este logic să se utilizeze anticoagulante în cazul fibrilației atriale constante;
• antibiotice prescrise pentru endocardita infecțioasă;
• medicamentele hormonale pot afecta cursul reumatismului.

În cazul dezvoltării acute a regurgitării, poate fi utilizată contrapulsarea balonului intra-aortic. În timpul acestei proceduri, în aorta pacientului se introduce un balon oval special, umflat, care se deschide la contracțiile inimii. Ca urmare, fluxul sanguin coronarian crește, iar fracția de ejecție crește. Această măsură este temporară și este potrivită în principal pentru ischemia musculară papilară sau ca preparat preoperator.

În cazul insuficienței valvei mitrale de 3 grade, singura cale de ieșire este corecția chirurgicală a defectului.

Cea mai radicală operație este considerată a fi înlocuirea valvei mitrale. În același timp, se efectuează o deschidere a toracelui și o conexiune ulterioară a mașinii inimii-pulmonare și un stop cardiac temporar. Implantul instalat poate fi fabricat dintr-un aliaj metalic sau are o natură organică (supapă de origine animală). Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este destul de lungă, dar rezultatul este de obicei bun.
În absența unor modificări majore în prospectele valvei, tratamentul poate fi efectuat utilizând o intervenție chirurgicală de conservare a organelor:

• valve din plastic;
• Anuloplastia;
• acorduri de scurtare;
• cusatura mușchilor papilari afectați.

Prognoza și prevenirea

Prognoza pentru acest defect cardiac depinde de cauza, gradul de regurgitare, prezența complicațiilor și schimbările secundare. În medie, o rată de supraviețuire de un deceniu este de aproximativ 60%, ceea ce este mult mai mare decât cu stenoza aortică.
Cu insuficiență moderată a supapei mitrale sau în cazul gradului său scăzut, nu există contraindicații pentru sarcină și naștere. Toți pacienții care suferă de această boală ar trebui să efectueze anual o examinare de către un cardiolog și o scanare cu ultrasunete, iar progresia sau apariția unor noi semne mai des. Acest lucru va permite timp pentru a observa deteriorarea afecțiunii și pentru a efectua tratamentul necesar.