Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST - durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie influențat de factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Interpretarea ECG: intervalul PQ

Luați un test online (examen) pe această temă.

Intervalul PQ este distanța (intervalul de timp) de la începutul valului P până la începutul valului q (sau undele R, dacă nu există nici un val q, atunci vorbim despre intervalul PR). În figură, intervalul PQ este indicat de zona roșie - corespunde cu timpul de excitație care trece prin atriul și nodul atrioventricular la miocardul ventricular. Intervalul PQ (PR) este dependent de vârstă; masa corporală; frecvența cardiacă

• În mod normal, intervalul PQ este de 0,12-0,18 (până la 0,2) secunde (6-9 celule).
• Cu vârsta, intervalul PQ este prelungit:
  
  • sub vârsta de 14 ani, intervalul maxim PQ la 0,16 s;
  • de la 14 la 17 ani - 0,18 s;
  • peste varsta de 17 ani - 0,2 s.
  
  
• Cu o creștere a frecvenței cardiace, intervalul PQ este redus;
• În bradicardie, intervalul PQ este extins la 0,21-0,22 s.
• În termenii pieptului, durata intervalului PQ poate fi diferită de indicațiile din conductele de la membre până la 0,04 s (2 celule).
• Pentru măsurarea unui interval de PQ alegeți acea atribuire în care un dinte al lui P este bine exprimat și complexul QRS (de obicei este alocarea standard II).
• Dacă partea inițială a undei P este izoelectrică, atunci când măsurați intervalul PQ, va apărea o eroare în jos față de valorile sale reale.
• Dacă segmentul inițial al complexului QRS este izoelectric, atunci când se măsoară intervalul PQ va exista o eroare ascendentă de la valorile sale reale.
• Erori pot fi evitate prin efectuarea de măsurători pe un electrocardiograf cu mai multe canale.

Intervalul PQ poate fi împărțit în două părți:

1. Unde P (sectorul verde);
2. Segmentul PQ (sectorul albastru) - de la sfârșitul valului P până la începutul complexului QRS.

Raportul dintre durata valului P și durata segmentului PQ se numește indicele Macruz. În mod normal, indicele Macruz este de 1,1-1,6. Acest indice este utilizat în diagnosticul hipertrofiei atriale.

Luați un test online (examen) pe această temă.

Norm pq pe ecg

• Un ECG normal constă în principal din dinți P, Q, R, S și T.
• Între dinții individuali se află segmentele PQ, ST și QT, care prezintă importanță clinică semnificativă.
• Dintele R este întotdeauna pozitiv, iar dinții Q și S sunt întotdeauna negativi. Dinții P și T sunt în mod normal pozitivi.
• Distribuția excitației în ventriculul pe ECG corespunde complexului QRS.
• Când vorbim despre restabilirea excitabilității miocardice, segmentul ST și T-ul.

Un ECG normal constă, de obicei, din dinți P, Q, R, S, T și uneori U. Aceste semne au fost introduse de Aynthoven, fondatorul electrocardiografiei. El a ales aceste simboluri litere în mod arbitrar din mijlocul alfabetului. Q, R, S dinții formează împreună un complex QRS. Cu toate acestea, în funcție de plumbul în care este înregistrat ECG, pot lipsi dinții Q, R sau S. Există, de asemenea, intervale PQ și QT și segmente PQ și ST care conectează dinții individuali și au o valoare specifică.

Aceeași parte a curbei EKG poate fi numită diferit, de exemplu, dintele atrial poate fi numit un val sau un val P. Q, R și S pot fi numite valuri Q, valuri R și valuri S, iar valurile P, T și U P, T și valul U. În această carte, pentru confortul lui P, Q, R, S și T, cu excepția lui U, vom apela dinți.

Danturile pozitive sunt situate deasupra liniei izoelectrice (linia zero), iar dinții negativi - sub linia izoelectrică. Undele P, T și valurile U sunt pozitive. Acești trei dinți sunt în mod normal pozitivi, dar în caz de patologie, aceștia pot fi de asemenea negativi.

Danturile Q și S sunt întotdeauna negative, iar undele R sunt întotdeauna pozitive. Dacă pe ECG este înregistrat un al doilea val R sau S, el este denumit R 'și S'.

Complexul QRS începe cu un val Q și durează până la sfârșitul valului S. Acest complex este de obicei împărțit. În complexul QRS, dinții înalți sunt desemnați printr-o literă mare și dinții mici cu o literă mică, de exemplu qrS sau qRs.

Momentul terminării complexului QRS este desemnat de un punct J.

Pentru un începător, recunoașterea exactă a dinților și a segmentelor este foarte importantă, așadar ne ocupăm în detaliu de atenția acestora. Fiecare dintre dinți și complecși este prezentat într-o figură separată. Pentru o mai buna intelegere, principalele caracteristici ale acestor dinti si importanta clinica a acestora sunt date in fata cifrelor.

După descrierea segmentelor individuale ale dinților și ECG și a explicațiilor corespunzătoare, vom examina evaluarea cantitativă a acestor parametri electrocardiografici, în special înălțimea, adâncimea și lățimea dinților și principalele deviații ale acestora față de valorile normale.

Pantonul P este normal

Panglica P, care este o undă de excitație atrială, are în mod normal o lățime de până la 0,11 s. Înălțimea valului P variază în funcție de vârstă, dar în mod normal nu trebuie să depășească 0,2 mV (2 mm). De obicei, atunci când acești parametri ai valului P deviază de la normă, vorbim de hipertrofie atrială.

Intervalul PQ este OK

Intervalul PQ, care caracterizează timpul de excitație al ventriculilor, este în mod normal de 0,12 ms, dar nu trebuie să depășească 0,21 s. Acest interval este prelungit în timpul blocajelor AV și scurtat cu sindrom WPW.

Q dinte normal

Valul Q în toate conductele este îngust și lățimea lui nu depășește 0,04 s. Valoarea absolută a adâncimii sale nu este normalizată, dar maximul este de 1/4 din valul R corespunzător. Uneori, de exemplu, în timpul obezității, un val de Q relativ adânc este înregistrat în plumbul III.
Unda profundă Q cauzează în primul rând suspiciunea de infarct miocardic.

Dintele R este normal

Valul R între toți dinții ECG are cea mai mare amplitudine. Un val de R înalt este în mod normal înregistrat în conductele stângi din piept V5 și V6, însă înălțimea lor în aceste conducte nu trebuie să depășească 2,6 mV. Un val superior R indică hipertrofia LV. În mod normal, înălțimea valului R ar trebui să crească atunci când se deplasează de la plumb V5 la plumb V6. Cu o scădere accentuată a înălțimii valului R, trebuie exclusă MI.

Uneori, unde R este împărțită. În aceste cazuri, este marcat cu majuscule sau litere mici (de exemplu un dinte R sau R). Un dinte R sau r suplimentar este desemnat, așa cum s-a menționat deja, ca R 'sau r' (de exemplu, în plumb V1.

Dinte S OK

Dintele S la adâncimea sa este caracterizată de variabilitate semnificativă în funcție de plumb, poziția corpului pacientului și vârsta sa. Cu hipertrofie ventriculară, undele S pot fi neobișnuit de profunde, de exemplu, cu hipertrofie LV - în conductele V1 și V2.

Complexul QRS este normal

Complexul QRS corespunde răspândirii excitației în ventricule și în mod normal nu trebuie să depășească 0,07-0,11 s. Patologică ia în considerare extinderea complexului QRS (dar nu și scăderea amplitudinii sale). Se observă în principal în blocade ale picioarelor PG.

Punctul J este normal

Punctul J corespunde punctului la care se termină complexul QRS.

Tooth R. Caracteristici: primul dinte mic de formă semicirculară, care apare după linia izoelectrică. Semnificație: stimulare atrială.
Valul Q. Caracteristici: primul dinte mic negativ, urmând valul P și sfârșitul segmentului PQ. Semnificație: începutul excitației ventriculilor.
R-wave Caracteristici: Primul dinte pozitiv după undă Q sau primul dinte pozitiv după valul P în cazul în care dintele Q lipsește. Semnificație: stimularea ventriculilor.
Tooth S. Caracteristici: Primul mic dinte negativ după valul R. Semnificația: excitarea ventriculilor.
Complexul QRS. Caracteristici: De obicei se împarte complex după valul P și intervalul PQ. Semnificație: Distribuția excitației în ventricule.
Punctul J. Corespunde punctului în care se termină complexul QRS și începe segmentul ST. Tooth T. Caracteristici: Primul dinte semicircular pozitiv care apare după complexul QRS. Semnificatie: Recuperarea excitabilitatii ventriculare.
Wave U. Caracteristici: Un dinte mic pozitiv care apare imediat după un val T. Semnificație: Posibile efecte secundare (după restaurarea excitabilității ventriculare).
Linia zero (izoelectrică). Caracteristici: distanța dintre dinții individuali, de exemplu, între sfârșitul valului T și începutul următorului val R. Înțeles: Linia de bază relativă la care se măsoară adâncimea și înălțimea dinților ECG.
Intervalul PQ. Caracteristici: timpul de la începutul valului P până la începutul valului Q. Semnificația: timpul excitației de la atriu la nodul AV și apoi prin PG și picioarele acestuia. Segmentul PQ. Caracteristici: timpul de la sfârșitul valului P până la începutul valului Q. Semnificația: nu prezintă semnificație clinică a segmentului ST. Caracteristici: timpul de la sfârșitul valului S până la începutul valului T. Semnificația: timpul de la sfârșitul propagării excitației prin ventriculi până la începutul restabilirii excitabilității ventriculare. Intervalul QT. Caracteristici: timpul de la începutul valului Q până la sfârșitul valului T. Semnificația: timpul de la debutul răspândirii excitării până la sfârșitul restabilirii excitabilității miocardului ventricular (sistol ventricular electric).

Segmentul ST este normal

În mod normal, segmentul ST este situat pe linia izoelectrică, în orice caz, nu se abate semnificativ de la acesta. Doar în conductele V1 și V2 poate fi mai mare decât linia izoelectrică. Cu o creștere semnificativă a segmentului ST, trebuie exclusă MI proaspăt, în timp ce o scădere a acestuia indică CHD.

Dintele T este normal

Valul T are semnificație clinică importantă. Aceasta corespunde restaurării excitabilității miocardice și este de obicei pozitivă. Amplitudinea sa nu trebuie să fie mai mică de 1/7 din valul R în plumb adecvat (de exemplu, în conductorii I, V5 și V6). Cu dinți clar negativi de T, combinate cu o scădere a segmentului ST, MI și CHD ar trebui să fie excluse.

Intervalul QT OK

Lățimea intervalului QT depinde de frecvența cardiacă, nu are valori absolute absolute. O prelungire a intervalului QT se observă în hipocalcemie și sindrom QT prelungit.

U este normal

Wave U nu are nici o valoare normativă. Cu hipokaliemia există o creștere semnificativă a înălțimii valului U.

ECG standard la adulți

Ceea ce este o electrocardiogramă, știe, cu siguranță, majoritatea dintre noi. Dar la care non-specialiștii pot descifra ecg: indicatori, norme, concluzii, desigur, numai un doctor poate da. Cu toate acestea, este uneori interesant pentru pacient ce ar trebui să fie ECG pentru a verifica independent starea corpului său. În acest articol, vom acorda mai multă atenție unui astfel de concept ca rata ECG la adulți, care diferă semnificativ față de norma pentru copii.

Concepte generale despre datele ECG

Pentru cei care doresc să știe cum să descifreze ECG pe cont propriu, mai întâi de toate, să spunem: datele despre activitatea miocardului sunt reflectate pe electrocardiogramă și arată ca dinții alternante și intervale și segmente plate. Dinții de pe linia izoelectrică seamănă cu o curbă cu valori în sus și în jos. Acestea sunt notate cu literele P, R, S, Q, T și sunt înregistrate între dinții T și P în stadiul de odihnă de linia segmentului orizontal. Atunci când ECG-ul inimii este descifrat între TP sau TQ, se efectuează o normă care determină lățimea, spațierea și amplitudinea oscilațiilor lungimii dinților.

Indicatori ai cardiogramei normale

Știind cum să descifreze ECG-ul inimii, este important să interpretăm rezultatul cercetării, aderând la o anumită secvență. În primul rând, trebuie acordată atenție:

• Ritmul miocardic.
• Axă electrică
• Condiții de conductivitate.
• T și segmente ST.
• Analiza complexelor QRS.

Decodificarea ECG pentru a determina norma este redusă la datele din poziția dinților. Rata ECG la adulți în funcție de ritmurile cardiace este determinată de durata intervalelor R - R, adică de distanța dintre cele mai înalte dinți. Diferența dintre acestea nu trebuie să depășească 10%. Un ritm lent indică bradicardie, iar un ritm rapid indică tahicardie. Rata de pulsare este de 60-80.

Prin intervalele dintre dinți, P-QRS-T este judecat pe trecerea impulsului de-a lungul regiunilor inimii. După cum arată rezultatele ECG, norma intervalului este 3-5 pătrate sau 120-200 ms.

În datele ECG, intervalul PQ reflectă penetrarea biopotențială a ventriculilor prin nodul ventricular direct în atrium.

Complexul QRS pe o electrocardiogramă arată excitare a ventriculilor. Pentru ao determina, este necesar să se măsoare lățimea complexului dintre dinții Q și S. O lățime de 60-100 ms este considerată normală.

La decodarea ECG-ului inimii, intensitatea valului Q, care nu trebuie să fie mai adâncă decât 3 mm și cu o durată mai mică de 0,04, este considerată normală.

Intervalul QT indică durata contracției ventriculare. Rata este de 390-450 ms, un interval mai lung indică ischemia, miocardita, ateroscleroza sau reumatismul și un interval mai scurt indică hipercalcemia.

La descifrarea normei ECG, axa miocardică electrică va prezenta zone de perturbare a conducerii de impuls, ale căror rezultate sunt calculate automat. Pentru aceasta se monitorizează înălțimea dinților:

• Dintele de S la normă nu trebuie să depășească dintele lui R.
• Atunci când deviați spre dreapta în prima plumb, când undele S sunt mai joase decât undele R - se spune că există abateri în lucrarea ventriculului drept.
• Abaterea înapoi spre stânga (undele S depășesc valul R) indică hipertrofia ventriculului stâng.

Despre trecerea prin miocard și septul biopotențial va spune complexului QRS. Un ECG normal al inimii va fi în cazul în care undele Q sunt fie absente, fie nu depășesc 20-40 ms în lățime și în profunzimea unei treimi a undei R.

Segmentul ST trebuie măsurat între sfârșitul lui S și începutul valului T. Durata acestuia este afectată de rata de puls. Pe baza rezultatelor ECG, rata segmentului are loc în astfel de cazuri: depresie ST la ECG cu o abatere de 0,5 mm față de isolină și o creștere a conductorilor de nu mai mult de 1 mm.

Citeste dinti

• Unde P este în mod normal pozitiv în conductele I și II și negativ în VR cu o lățime de 120 ms. Afișează modul în care biopotențialul este distribuit în toate zonele atriale. T negativ în I și II indică semne de hipertrofie ventriculară, ischemie sau atac de cord.
• Unda Q reflectă excitarea părții stângi a partiției. Rata sa: un sfert din R și 0,3 s. Ratele de exces indică o patologie necrotică a inimii.
• Valul R prezintă activitatea pereților ventriculilor. În mod normal, acesta este fixat în toate coloanele, iar o imagine diferită indică hipertrofia ventriculară.
• Unda S pe ECG demonstrează excitarea straturilor bazale și septa ventriculară. În mod normal este de 20 mm. Este important să acordăm atenție segmentului ST, care determină starea miocardului. Dacă poziția segmentului fluctuează, atunci aceasta indică ischemia miocardică.
• Dintele T din conductele I și II sunt îndreptate în sus, iar în VR conduc numai negativ. O modificare a valului T pe un ECG indică următoarele: un T înalt și ascuțit indică hiperkaliemia, iar o lungă și una plată indică hipokaliemia.

De ce indicațiile ECG pot varia în cazul unui pacient?

Datele ECG ale pacientului pot uneori să difere, deci dacă știți cum să descifrați ecgul inimii, dar să vedeți rezultate diferite în același pacient, nu trebuie să faceți diagnostic prematură. Rezultatele exacte vor necesita luarea în considerare a diverșilor factori:

• Adesea, distorsiunile sunt cauzate de defectele tehnice, de exemplu, lipirea inexactă a ECG.
• Confuzia poate fi cauzată de cifre romane, care sunt aceleași în direcția normală și inversă.
• Uneori apar probleme ca urmare a tăierii diagramei și a pierderii primului val P sau ultimului T.
• Pregătirea preliminară pentru procedură este, de asemenea, importantă.
• Aparatele electrice care lucrează în apropiere funcționează cu curent alternativ în rețea, iar acest lucru se reflectă în repetarea dinților.
• Instabilitatea liniei zero poate fi afectată de o poziție incomodă sau anxietate a pacientului în timpul sesiunii.
• Uneori există o deplasare sau un aranjament incorect al electrozilor.

Prin urmare, cele mai precise măsurători se obțin pe un electrocardiograf cu mai multe canale.

Este pentru el posibilitatea de a vă verifica cunoștințele despre cum să descifrați un ECG pe cont propriu, fără teama de a înșela un diagnostic (desigur, doar un medic poate prescrie un tratament).

Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii

Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.

Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:

• Ritmul cardiac,
• Starea fizică a inimii,
• Prezența aritmiilor,
• Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
• Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
• Prezența încălcărilor conductivității electrice,
• Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.

ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:

• Senzație de bătăi inimii anormale;
• Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
• Durerea în inimă;
• Heart murmur;
• Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
• Examen medical;
• Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
• Inspectarea înainte de operație.

De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:

• sarcinii;
• Patologii endocrine;
• Boli nervoase;
• Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
• În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).

Unde pot face o cardiogramă?

Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.

Procedura de procedură

Înregistrarea ECG se efectuează, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt utilizate de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.

Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).

În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a centurii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.

Monitorizarea holterului

În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care patologia se poate manifesta numai în cazul muncii intense a inimii, de exemplu, în cazurile de boală ischemică suspectată.

Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.

Recomandări pentru procedura standard

Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Cauze care pot afecta ECG:

• Timpul zilei
• Contextul electromagnetic,
• Activitatea fizică
• Consumarea de alimente,
• Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.

După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.

O stare cardiacă în care nu există nici o schimbare în propagarea impulsurilor se reflectă pe ECG sub forma unei linii orizontale drepte numite isoline. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.

O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.

Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:

• P - contracție atrială;
• PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Q val poate fi absent;
• QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
• R este excitarea ventriculilor;
• S - relaxare miocardică;
• T - relaxarea ventriculilor;
• ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
• U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.

Normă pq pe ecg în norma copiilor

5 cauze principale ale creșterii potasiului în sângele unui copil

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Compoziția ionică a sângelui la o persoană sănătoasă este menținută în proporții relativ constante, dar dacă copilul are potasiu în sânge, va avea nevoie de ajutorul unui medic. Acest oligoelement servește ca regulator important al ritmului normal al inimii, are un efect pozitiv asupra proceselor biochimice din creier, stimulează sistemul digestiv.

Normă de potasiu în sângele copilului și cauzele hiperkaliemiei

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Acest oligoelement, în cazul în care cantitatea sa în organism este normală, ajută la restabilirea ritmului cardiac și elimină umflarea, reglează echilibrul apei și creează, de asemenea, o "pompă" membrană în combinație cu sodiu, ceea ce are un efect pozitiv asupra reducerii fibrelor musculare și conducerii impulsurilor nervoase, reduce tensiunea arterială. De asemenea, stimulează memoria și concentrarea atenției, ajută la scăderea corpului substanțelor toxice, asigură oxigenarea celulelor creierului. Impactul acestui oligoelement, multi oameni de stiinta cred imunomodulatori identici.

Cantitatea de potasiu din serul de sânge la sugarii cu vârsta de până la 12 luni nu trebuie să depășească 4,1-5,3 mmoli pe litru, copiii cu vârsta cuprinsă între un an și 14 ani - în intervalul de la 3,4 până la 4,7 mmoli pe litru, la adolescenți și adulții, acești parametri pot fi în coridorul de 3,5-5,5 mmol / l

De ce este potasiul ridicat în sângele unui copil?

Motivele medicilor spun următoarele:

• ca rezultat al nutriției, dominată de alimente bogate în acest oligoelement;
• deshidratare (deshidratare). Prezența excesivă de arsuri termice sau solare. Pierderea intensă a fluidele corporale în această perioadă duce la o creștere a concentrației plasmatice a potasiului și a diferitelor defecțiuni ale organelor vitale;
• insuficiență renală sau hepatică (în faza acută). Orice întârziere în a merge la un medic poate determina o creștere semnificativă a potasiului din plasmă. Cea mai periculoasă este considerată a fi o problemă cu rinichii, deoarece pe fundalul scăderii excreției microelementului cu urină poate accelera otrăvirea corpului cu deșeuri toxice de reacții metabolice și un exces de ioni de potasiu, ceea ce poate duce la consecințe tragice (inclusiv letală);
• încălcarea redistribuirii ionilor de potasiu și eliberarea excesivă din celule. Acest simptom este cauzat de scăderea insulinei sau a hiperglicemiei, acidoza sau defalcarea celulelor tumorale;
• luând anumite medicamente sau administrarea excesivă de medicamente care conțin potasiu: relaxanți musculare, diuretice care economisesc potasiu, Indometacin sau Captopril.

Cauzele rămase sunt mult mai puțin frecvente atunci când, în urma stresului prelungit sau a supratensiunii (inclusiv a sportului), apar modificări biochimice în compoziția sângelui, iar conținutul de potasiu crește.

Pentru a identifica cauza hiperkaliemiei ar trebui să fie un medic, părinții ar trebui să caute cu promptitudine ajutorul unui specialist.

Semne de hiperkaliemie

Datorită participării active a potasiului la activitatea principalelor organe și țesuturi umane, sistemul cardiac, nervos și respirator, creierul și țesutul muscular reacționează la creșterea acestuia.

Un copil a cărui concentrație plasmatică de potasiu depășește valoarea normală poate:

1. Deveniți hiperactivi, ușor excitabili, experimentați iritabilitate, anxietate și transpirație excesivă (hiperhidroză).
2. Pentru a simți slăbiciunea musculară datorată modificărilor musculare-degenerative până la absența completă a contracțiilor musculare - paralizie.
3. Reclamația aritmiilor și a altor probleme cardiace.
4. Să suferiți de colici în stomac datorită neregulilor din intestine.
5. Pentru a experimenta urinarea frecventa sau lipsa urinarii.
6. Să acorde atenție părinților depresiei respiratorii, încălcării frecvenței și intoxicației cu dioxid de carbon (hipercapnie, ca un caz special de hipoxie), care poate duce la dureri de cap și leșin. Paralizia muschilor respiratori, la rândul lor, este periculoasă cu posibilă stopare cardiacă.

Uneori, un diagnostic fals este cauzat de:

• dispozitive de fixare;
• eroarea de stocare a laboratorului;
• injectarea de agenți care conțin potasiu cu o zi înainte;
• traumatisme ale venelor.

Dacă rezultatele analizei sunt discutabile, atunci este mai bine să o repetăm.

tratament

Pentru a face un diagnostic corect, copilul trebuie să doneze: sânge dintr-o venă, urină, care va ajuta la identificarea cantității de oligoelement care trebuie îndepărtat, iar ECG (la valul T, amplitudinea va fi ridicată și complexul ventricular va fi alungit).

Pentru a reduce cantitatea de potasiu din alimente (mai puțin de 2 grame pe zi), medicul, pe lângă dieta dietetică slabă, recomandă:

• eliminarea completă sau reducerea dozei tuturor medicamentelor și suplimentelor alimentare care conțin potasiu (inclusiv complecșii de vitamine);
• administrarea intravenoasă a medicamentelor pe bază de calciu (antagonist de potasiu): rășini speciale sau "gluconat de calciu";
• insulină sau injecții cu glucoză, precum și mimetice beta ("Salbutamol"), redirecționarea oligoelementelor în celule;
• diuretic "furosemid";
• hemodializa (cu insuficiență renală).
• laxativ, inclusiv rășini schimbătoare de ioni.

Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST - durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie influențat de factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Norm pq pe ecg

Segmentul ST: în perioada de acoperire completă a excitației ventricolelor, diferența de potențial este absentă și o linie izoelectrică este înregistrată pe ecg.

Tooth T asociat cu a treia fază de repolarizare ventriculară. Înălțime 6 mm, durata 0.10-0.25.

TR Interval-linia izoelectrică corespunde fazei diastolice, când toată inima este uniform polarizată și nu există diferențe potențiale.

Intervalul QT - sistol electric ventricular = 0,35-0,44 s

Barb U - Originea este încă necunoscută. Prezența unui val pronunțat U de amplitudine crescută indică hipokaliemia.

August Waller - a demonstrat că există o diferență potențială între electrozii de pe suprafața corpului

Einthoven - a inregistrat ecg clasic, sodao conduce standard, a dat numele de dinti.

Samoilopentru prima oară a făcut un ecg în Rusia (Kazan) și a organizat o cameră ECG în Kazan.

Wilson- a sugerat un singur pol conduce

Goldberger-a modificat conducerea propusă de Wilson, le-a întărit.

88. Ecg-conduce (bipolar și unipolar): standard, întărită din membre și piept

În 1913, Einthoven a propus înregistrarea ECG 3 conduce standard. Aceste electrozi / 2 poli / înregistrează diferența de potențial dintre două puncte ale corpului. Semnele standard indică I, II, III:

St. - mâinile drepte și stângi (marcajul roșu);

II st. - mâna dreaptă și piciorul stâng (marcajul galben);

III Art. - mâna stângă și piciorul (marcajul verde).

Oferit în 1942 de Goldberger. Acestea sunt conductori unipolari, au un electrod indiferent al cărui potențial este aproape de zero și electrod activ. Electrodul activ este atașat la polul pozitiv al galvanometrului, iar electrodul indiferent la negativ. Se folosește așa numitul electrod negativ. electrodul combinat format atunci când se conectează electrozii de celelalte două membre.

Trei cabluri armate sunt folosite în electrocardiografie. de la membre - conduce aVR, aVl și aVF.

Denumirea provine din primele litere ale cuvintelor engleze: A (augmentată) - întărită; V (tensiune) - tensiune; R, L, F (dreapta, stânga, picior) - piciorul stâng drept.

Acestea sunt firele armate din brațul drept, brațul stâng și piciorul stâng.

Pieptul pieptului este propus de Wilson în 1934 și diferența potențială dintre electrodul activ este plasată pe diferite părți ale pieptului, iar electrodul combinat din trei membre, al cărui potențial combinat este zero. Conductoarele unipolare toracice sunt notate cu litera V, care reflectă simbolul fizic al stresului. În majoritatea cazurilor, sunt înregistrate 6 conductori de piept: de la V1 la V6.

Plumb V1 - electrodul este plasat în cel de-al patrulea spațiu intercostal din dreapta sternului (marcajul roșu).

Plumbul V2 - electrodul se află în cel de-al patrulea spațiu intercostal din stânga sternului (marcajul galben).

Plumbul V3 - jumătate din distanța dintre V2 și V4 (marcaj verde).

V4 - în cel de-al cincilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare (marcajul maro).

Plumbul V5 - electrodul este situat pe aceeași orizontală, 5 ca electrodul V4, dar pe linia anterioară axilară (marcajul negru).

Plumbul V6 - electrodul este situat pe aceeași linie orizontală ca V4, V5, dar de-a lungul liniei median-axilare (marcaj purpuriu).

89. ECG este normal: mecanismul de formare a undei P; indicatorii caracteristici pentru un dinte P sunt normali. Valul P este o prezentare sumară a trecerii unui impuls sinusal prin sistemul de conducere al atriului cu excitație alternativă a genunchiului drept (genunchiul ascendent al valului P) și apoi a stângului (descendent P dinte genunchi) a atriilor. Valoarea atrială P trebuie să fie: pozitivă în I, II, aVF și în piept (2, 3, 4, 5, 6); negativ în aVR; bifazic (o parte din dinte se află în zona pozitivă și o parte - în negativ) în III, aVL, V1. Durata normală P nu este mai mare de 0,1 secunde, iar amplitudinea este de 1,5-2,5 mm.

90. ECG este normal: mecanismul de formare a intervalului PQ; indicatorii caracteristici ai intervalului PQ sunt normali. Simultan cu excitația atriilor, impulsul care iese din ganglionul sinusal este trimis la articulația atrioventriculară (atrioventriculară). Este întârzierea fiziologică a impulsului (încetinirea vitezei de implementare). Trecând prin joncțiunea atrioventriculară, impulsul electric nu provoacă excitația straturilor adiacente, prin urmare nu sunt înregistrate vârfuri de excitație pe electrocardiogramă. Electrodul de înregistrare trage o linie dreaptă, numită linia izoelectrică.

Este posibil să se evalueze trecerea unui impuls printr-o conexiune atrioventriculară în timp (în câte secunde pulsul trece această conexiune). Aceasta este generarea intervalului P-Q.

Intervalul PQ are o durată normală de 0,12 până la 0,2 secunde. Creșterea duratei intervalului PQ este o reflectare a blocului atrioventricular. 91. ECG este normal: mecanismul de formare a complexului QRS; indicatorii caracteristici ai complexului QRS sunt normali. Continuând drumul de-a lungul sistemului de conducere cardiac, impulsul electric ajunge la căile ventricolelor, reprezentate de sistemul său de fascicule și de fibrele Purkinje. Trecând prin acest sistem, pulsul electric excită miocardul ventricular. Acest proces este afișat pe electrocardiogram prin formarea (înregistrarea) complexului QRS ventricular. Trebuie remarcat faptul că ventriculii inimii sunt excitați într-o anumită secvență. În primul rând, septul interventricular este excitat în timpul a 0,03 secunde. Procesul excitației sale conduce la formarea unei valuri Q pe curba EKG. Apoi, vârful inimii și zonele adiacente sunt excitate. Deci, un val de R apare pe ECG. Timpul de excitare a vârfului este în medie 0,05 s. Și, cel puțin, baza inimii este încântată. Consecința acestui proces este înregistrarea pe ECG a S. Astfel, dinții Q, R și S menționați mai sus formează un singur complex QRS ventricular, cu o durată totală de 0,10 s.

92. ECG este normal: mecanismul de formare a segmentului ST; indicatorii caracteristici pentru segmentul ST sunt normali. Acoperind excitația ventriculilor, impulsul care a declanșat calea de ieșire din nodul sinusal este stins, deoarece celulele miocardice nu pot rămâne excitate pentru mult timp. Ei încep procesul de restabilire a starii originale, care a fost înainte de excitație.

Procesele de stingere a excitației și restabilirea stării inițiale a miocardiocitelor sunt, de asemenea, înregistrate pe ECG.

Esența electrofiziologică a acestor procese este foarte complexă, intrarea rapidă a ionilor de clor în celula excitată, activitatea coordonată a pompei de potasiu-sodiu are o importanță deosebită, are loc faza de stingere rapidă a excitației și faza de încetinire a excitației etc. repolarizare. Cel mai important lucru pentru noi este că procesele de repolarizare sunt afișate grafic pe ECG de către segmentul S - T și valul T.

93. ECG este normal: mecanismul de formare a undelor T; indicatorii caracteristici pentru un dinte T sunt normali. Tv-ul reflectă ciclul de repolarizare (recuperare) a ventriculilor musculaturii inimii. Începe, de regulă, pe conturul în care segmentul ST trece în el. În mod normal, undele T nu sunt zimțate și pozitive, iar partea din față este mai plat. Axa electrică a undei T este de obicei direcționată ca axa complexului QRS (abaterea nu este mai mare de 60 °). Prin urmare, în acele conduceri unde complexul QRS este reprezentat de unda R, valul T este pozitiv. În acele valuri unde domina S-ul, valul T poate fi negativ. Amplitudinea valului T din conductele de la nivelul membrelor unei persoane sănătoase nu depășește 5-6 mm, iar în piept duce - 15-17 mm. Durata valului T variază de la 0,16 la 0,24 s.

În mod normal, undele T sunt întotdeauna pozitive în conductele I, II și, de obicei, în aVL, aVF (poate fi netedă sau bifazică);

Valul T poate fi negativ la conductorul îmbunătățit aVL și cablul standard III;

Valul T este întotdeauna negativ în plumb aVR;

Valoarea T din conducta pieptului V1 poate fi în mod normal negativă sau aplatizată;