Programul de reabilitare după intervenția chirurgicală la nivelul inimii și / sau vaselor coronariene

Restaurarea inimii și întregului corp, prevenirea noilor boli cardiovasculare. Îmbunătățirea calității vieții.

De ce este important să se efectueze reabilitarea după o intervenție chirurgicală la nivelul inimii și / sau a vaselor coronariene în stadiile incipiente

Fără efectuarea reabilitării cardiace:

mai mult de 35% au revenit la angina pectorală. Fiecare al patrulea este re-operat!
mai mult de 30% reduce capacitatea de lucru. Fiecare al treilea nu mai poate lucra în profesie!
mai mult de 8% devin invalizi. Acesta este cel de-al 12-lea pacient!

Reabilitarea cardiacă în sanatoriu "Regiunea Moscova" este un set de activități desfășurate sub supraveghere medicală (control) destinate să ajute pacientul:
după un atac de cord sau o boală severă a inimii;
după operația cardiacă.

Comprehensivă reabilitare cardiacă este un proces care:
desfășurate în etape;
pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului - adică personificată;

În sanatoriu "Regiunea Moscova" peste 55 de ani de experiență în domeniul reabilitării cardiace, utilizarea tehnologiilor medicale moderne și a specialiștilor cu înaltă calificare!

Avantajele tratamentului în sanatoriu "regiunea Moscovei":

• Pacientul în cadrul programului de reabilitare este condus de un cardiolog din cea mai înaltă categorie (consultare în ziua sosirii și apoi în fiecare zi pe tot parcursul programului).
• Examinarea de către specialiști în termen de 1-2 zile de la data admiterii: terapeut fizic, medic de terapie exercițiu, nutriționist, psiholog, chirurg.
• Sanatoriul funcționează șapte zile pe săptămână - îngrijirea medicală medicală și îngrijirea medicală a medicului.
• Capacitatea de a lua pacientul imediat după externare din spital.
• Nu este necesară înregistrarea cardului sanatoriu.
• Predarea pacientului elementele de bază ale stilului de viață după intervenția chirurgicală la nivelul inimii și / sau vaselor și protecția împotriva progresiei bolii.
• Abordare individuală.
• Emiterea de manuale metodologice privind regimul alimentar, modul motor și calendarul observațiilor de control.
• Camera de supraveghere intensivă pentru resuscitare, echipată cu echipament medical avansat pentru a asista rapid pacientul.

Principalele componente ale programului de reabilitare după intervenția chirurgicală a inimii și / sau a vaselor coronariene în sanatoriu "regiunea Moscova" sunt:

• evaluarea stării clinice a pacientului;
• optimizarea tratamentului farmacologic, selecția terapiei medicamentoase optime;
• reabilitarea fizică - îmbunătățirea activității motorii;
• reabilitare psihosocială;
• diagnosticarea și controlul "factorilor de risc" ai CHD și a altor catastrofe cardiovasculare;
• predarea pacienților și a rudelor acestora, elementele de bază ale vieții după un atac de cord și protecția împotriva progresiei bolii;
• "Urmărirea" efectelor reabilitării și ajustării programelor la fiecare etapă de tratament.

Indicatii pentru tratament

Programul este arătat pacienților după angioplastie, stenting pentru arterele coronare, supapele cardiace protetice, după intervenția chirurgicală by-pass aorto-coronariană. Reabilitarea cardiacă - va fi utilă pentru boli mai puțin grave: intervenții chirurgicale pe arterele carotide, hipertensiune arterială, boli cardiace ischemice cronice.

Este nevoie de un program de reabilitare cardiacă precoce:
în a 3-a zi după angioplastia cu balon și stenting;
în a zecea zi după infarctul miocardic acut;
în ziua a 10-a după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare și proteză supapă.

Eficacitatea recuperării în cadrul programului de reabilitare după intervenția chirurgicală a inimii și / sau a vaselor coronariene în sanatoriu "Regiunea Moscova":

• îndepărtează atacurile anginei;
• reduce riscul de atac de cord;
• restabilește capacitatea de a lucra;
• crește speranța de viață;
• reduce riscul de complicații;
• maximizează calitatea vieții și îmbunătățește prognosticul bolii;
• contribuie la restabilirea sănătății și a activității mentale;
• evită handicapul;
• reduce riscul atacurilor cardiace recurente și al altor accidente cardiovasculare;
• reduce probabilitatea de re-internare;
• reduce riscul de deces din cauza bolilor de inima;
• îmbunătățește starea fizică a pacientului;
• reduce nevoia de droguri;
• scade tensiunea arterială;
• încetinește dezvoltarea aterosclerozei și consecințele sale clinice;
• îmbunătățește activitatea cardiopulmonară;
• îmbunătățește activitatea motrică;
• îmbunătățește starea psiho-emoțională;
• reduce teama de moarte.

Indicele de toleranță la exerciții fizice la pacienții înainte și după programul de reabilitare
în sanatoriu "regiunea Moscovei" (identificarea exercițiului fizic de anduranță folosind un ergometru al ciclului).
Durata tratamentului este de 18-21 zile.

Durata călătoriei este de 14-21 zile. Numărul de zile depinde de eficacitatea tratamentului.

1. Observarea non-stop a pacientului după intervenția chirurgicală cardiacă și / sau a vaselor coronariene în sanatoriu "Regiunea Moscova" - unitate medicală și unitate de terapie intensivă.

2. Medicul participant la pacient în cadrul programului de reabilitare după intervenția chirurgicală cardiacă și / sau vaselor coronariene este specialist în cardiolog-reabilitare din categoria cea mai înaltă.

3. Unitatea de diagnosticare (termenii sunt stabiliți individual la începutul și la sfârșitul tratamentului)
analiza biochimică a sângelui: colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare și joasă densitate, trigliceride, indice aterogenic, bilirubină, creatinină, uree, acid uric, transaminaze, CRP, potasiu, calciu, magneziu, sodiu, fier etc.
teste clinice de sânge
coagulogramă, agregatogramă,
electrocardiografie,
puls oximetrie,
ecocardiografia și scanarea duplex a vaselor picioarelor, gâtului,
ergometria de bicicletă
Activitatea fizică ECG și PKMN (controlul fiecărei etape).

4. Elaborarea unui program individual pentru pacienții supuși unei operații pe inimă și / sau pe vasele coronare.
Realizarea unei comisii de reabilitare (cel târziu în a treia zi de la data admiterii) pentru a determina compoziția procedurilor și a măsurilor de reabilitare.

Caracteristicile de recuperare după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare

Reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass arterială coronariană este necesară pentru recuperarea rapidă a activității fizice și sociale a pacientului, prevenirea complicațiilor.

Activitățile de reabilitare includ organizarea unei alimentații adecvate, refuzul obiceiurilor proaste, fizioterapia, ajutorul psihologic, terapia medicamentoasă.

Reabilitarea pacientului se efectuează atât în ​​spital, cât și acasă. În perioada postoperatorie se practică tratamentul sanatoriu.

Sarcinile de reabilitare

Operația rezolvă problemele create de boala coronariană. Cu toate acestea, cauzele bolii rămân, starea pereților pacientului și indicatorul de grăsimi aterogene în sânge nu se schimbă. Ca urmare a acestei stări de afecțiuni, există riscul de reducere a lumenului în alte zone ale arterelor coronare, ceea ce va duce la revenirea simptomelor vechi.

Reabilitarea are ca scop prevenirea scenariilor negative și returnarea pacientului operat la întreaga viață.

Sarcinile specifice de reabilitare:

1. Crearea condițiilor pentru reducerea probabilității complicațiilor.
2. Adaptarea miocardului la modificări ale naturii circulației sanguine.
3. Stimularea proceselor regenerative în zonele afectate de țesut.
4. Rezolvarea rezultatelor operațiunii.
5. Reducerea dezvoltării aterosclerozei, a bolilor coronariene, a hipertensiunii arteriale.
6. Adaptarea pacientului la mediul extern. Asistență psihologică. Dezvoltarea de noi abilități sociale și interne.
7. Recuperarea puterii fizice.

Un program de reabilitare este considerat de succes dacă pacientul reușește să se întoarcă la stilul de viață pe care oamenii sănătoși îl conduc.

Reabilitarea în unitatea de terapie intensivă

După operația by-pass arterială coronariană, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă. Deoarece acțiunea anestezicelor este prelungită, pacientul are nevoie de sprijinul funcției respiratorii de ceva timp, chiar și după ce a apărut la viață. Pentru aceasta, pacientul este conectat la echipamente speciale.

În primele zile după intervenție chirurgicală, este important să se prevină consecințele mișcărilor necontrolate ale pacientului pentru a preveni cusăturile divergente sau să nu se scurgă cateterele și scurgerile atașate corpului. Pacientul este fixat pe pat folosind fixări speciale. În plus, electrozii sunt atașați la pacient pentru a monitoriza ritmul cardiac și ritmul.

În prima zi postoperatorie, personalul medical efectuează următoarele acțiuni cu pacientul:

1. Face un test de sânge.
2. Conduce examinarea cu raze X.
3. Efectuează o electrocardiogramă.
4. Îndepărtează tubul de respirație. Scurgeri în pieptul pacientului și în tubul gastric rămân.

În prima zi, pacientul este exclusiv în poziția de sus în jos. El primește antibiotice, analgezice și sedative. Pentru câteva zile este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corpului. Această reacție este în regulă și este un răspuns la intervenții chirurgicale. Un alt simptom postoperator frecvent este transpirația excesivă.

Nivelul activității fizice crește treptat, pe baza stării de sănătate a fiecărui pacient. La început, este permisă mersul în cameră. În timp, sarcina motorului crește, pacientul începe să meargă de-a lungul coridorului.

Suturile din membrul inferior sunt îndepărtate la o săptămână după operație și din piept - chiar înainte de descărcare. Rana vindecă în 3 luni.

Reabilitarea la domiciliu

Programul de reabilitare este diversificat, dar principiul de bază se înscrie în gradualism. Revenirea la viața activă are loc în etape, pentru a nu dăuna corpului.

Terapia de droguri

În perioada postoperatorie, pacienții iau următoarele grupe de medicamente:

1. Antibiotice. După intervenția chirurgicală, pacienții prezintă un risc crescut de infecție: pielea cea mai periculoasă și tulpinile gram-pozitive nazofaringiene, a căror activitate conduce la complicații periculoase. Astfel de complicații includ infecția sternului sau a mediastinitei anterioare. Există riscul ca pacientul să fie infectat prin transfuzarea unui singur grup de sânge. În perioada postoperatorie, se preferă antibioticele din grupul cefalosporinelor, deoarece acestea sunt cele mai puțin toxice.
2. Agenți antiplachetari. Conceput pentru a subțiri sângele și a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pacientii cu ateroscleroza si boala ischemica cardiaca sunt prescrise un curs de-a lungul vietii de agenti antiplachetari.
3. Beta-blocante. Medicamentele de acest tip reduc încărcătura inimii, normalizează ritmul cardiac și tensiunea arterială. Beta-blocantele trebuie utilizate pentru tahiaritmiile, insuficiența cardiacă sau hipertensiunea arterială.
4. Statinele. Folosit pentru a reduce nivelul de colesterol din sângele pacientului. Statinele au un efect antiinflamator și un efect pozitiv asupra endoteliului vascular. Tratamentul cu statine poate reduce riscul de sindrom coronarian și mortalitate cu 30-40%.
5. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE). Proiectat pentru tratarea insuficienței cardiace și reducerea tensiunii arteriale.

Dacă este necesar, utilizați diuretice, nitrați și alte medicamente - în funcție de starea pacientului și de bolile asociate.

Alimente sănătoase

Una dintre fundamentele reabilitării cu succes este organizarea unei diete și alimentații adecvate. Pacientul trebuie să normalizeze greutatea și să excludă din meniu produse care afectează negativ starea vaselor și a altor organe.

Produsele care trebuie eliminate:

1. Cele mai multe produse din carne (carne de porc, miel, orice organe comestibile, rață, cârnați, carne conservată, produse semifinite, umplute gata).
2. Unele tipuri de produse lactate (tipuri grase de smantana, branza si branza de vaci, crema).
3. Sosuri, ketchups, adzhika etc.
4. Produse de fast-food, chips-uri, gustări etc.
5. Orice vase prajite.
6. Bauturi alcoolice.

Pacientul trebuie să limiteze utilizarea acestor produse:

1. Grăsimi - atât vegetale, cât și de origine animală. Din ulei de animale este cel mai bine să renunțe cu totul, înlocuindu-l cu legume (de preferință de măsline).
2. Băuturi carbonate și energizante, cafea, ceai puternic, cacao.
3. Dulciuri, pâine albă și produse din unt, patiserie.
4. Sare de gătit Restricția este de a interzice adăugarea de sare în timpul gătitului. Rata zilnică de sare este dată pacientului și nu depășește 3 - 5 grame.

Este necesar să se reducă la minimum consumul de produse din carne, pești și grăsimi permise. Preferința ar trebui acordată cărnii roșii, păsărilor de curte și curcanilor. Se recomandă consumarea de carne slabă.

În dieta pacientului ar trebui să fie cât mai mult posibil fructe și legume. Pâinea este de dorit să alegi un aliment, la fabricarea căruia nu se utilizează grăsimi.

În timpul perioadei postoperatorii este necesar să se respecte modul corect de băut. Apa trebuie consumata moderat - 1-1,2 litri zilnic. Volumul specificat nu include apa conținută în primele vase.

Metode preferate de gătit - fierbere pe apă, aburit, coacere, coacere fără ulei.

Principiul de bază al nutriției este fragmentarea. Alimentele sunt luate în porții mici. Numărul de mese - de 5 - 6 ori în timpul zilei. Meniul se calculează pe baza a 3 mese principale și a 2 - 3 gustări. O dată pe săptămână, pacientul este sfătuit să organizeze o zi de repaus.

exerciții fizice

Reabilitarea fizică este un set de exerciții menite să adapteze sistemul cardiovascular al pacientului la activitatea fizică normală.

Reabilitarea fizică se realizează în paralel cu reabilitarea psihologică, deoarece pacienții din perioada postoperatorie se tem de efort fizic. Clasele includ atât antrenamente gimnastice la nivel de grup, cât și individual, mers pe jos, înot în piscină.

Activitatea fizică ar trebui să fie măsurată, cu o creștere treptată a efortului. Deja în prima zi după operație, pacientul sta pe pat. În cea de-a doua zi, trebuie să ieșiți din pat, iar în a treia sau a patra zi, se recomandă să mergeți pe coridor însoțit de personalul medical. Pacientul efectuează exerciții de respirație (în special inflația bilelor).

Reabilitarea timpurie este necesară pentru a preveni stagnarea și complicațiile conexe. Creșteți treptat sarcina. În lista de exerciții se adaugă mersul pe jos în aer proaspăt, urcarea scărilor, călărirea unei biciclete staționare, alergarea pe o banda de alergat și înotul.

Exercițiul de bază este mersul pe jos. Acest exercițiu vă permite să încărcați încărcătura, schimbând durata și ritmul de antrenament. Treptat, distanțele cresc. Este important să nu exagerați și să monitorizați starea fizică generală: dacă pulsul depășește 100-110 batai, trebuie să vă opriți temporar exercitarea.

Exercițiile de respirație sunt complicate. Există exerciții pentru formarea respirației diafragmatice, pacientul este angajat cu un spirometru, efectuează exhalări cu rezistență.

Terapia fizică se adaugă efortului fizic. Pacientul participă la proceduri de inhalare și masaj, ia băi terapeutice.

Dacă o persoană are picioare umflate, se recomandă utilizarea tricotului de compresie sau a bandajelor elastice. În unele cazuri, medicul prescrie un curs delicat de gimnastică terapeutică, în care nu există încărcături pe brațul umărului.

Recuperarea psihosocială

Condiția postoperatorie este adesea însoțită de anxietate și depresie. Grija pentru un pacient anxios necesită eforturi deosebite din partea personalului medical și a celor dragi. Starea de spirit a unei persoane este supusă unor schimbări frecvente.

Chiar dacă operația a avut loc fără probleme și reabilitarea progresează cu succes, pacienții sunt predispuși la depresie. Vestea despre moartea cuiva sau conștientizarea propriei inferiorități (fizice, sexuale) conduce o persoană într-un stat deprimat.

În scopul reabilitării, se desfășoară un curs de trei luni de asistență psihologică. Sarcina specialiștilor este de a reduce depresia pacientului, de a-și reduce sentimentele de anxietate, ostilitate, somatizare ("evadare psihică în boală"). Pacientul trebuie să socializeze, să simtă îmbunătățirea stării de spirit și creșterea calității vieții sale.

Tratament spa

Cele mai bune rezultate în reabilitarea după intervenție chirurgicală se realizează cu tratament în sanatoriu cu specializare cardiologică.

Avantajul tratamentului spa constă în principiul ferestrei "unice", când toate serviciile sunt furnizate într-un singur loc. Starea pacientului este monitorizată de specialiști, asigurând toate procesele - de la practicarea gimnastică terapeutică și procedurile de fizioterapie până la monitorizarea nutriției și a îngrijirii psihologice.

Starea într-un sanatoriu dispune de refuzul de a fuma și de alcool, de alimentație necorespunzătoare. Pacientul se adaptează la un mod nou, însușând abilități de viață utilă.

Reabilitarea în sanatorios este proiectată pentru 1 - 2 luni. Se recomandă vizitarea anuală a sanatoriilor.

Efectul fumatului asupra reabilitării

Conținutul țigaretei are un efect complex asupra corpului:

• coagulabilitatea sângelui crește, ceea ce duce la riscul formării cheagurilor de sânge;
• apar spasme ale vaselor coronare;
• capacitatea celulelor roșii din sânge de a transporta oxigen în țesuturi este redusă;
• conducerea impulsurilor electrice din muschiul inimii este perturbată, ducând la aritmie.

Chiar și un număr mic de țigări afumate în detrimentul sănătății pacientului supus unei intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare.

Reabilitarea reușită și fumatul sunt incompatibile - este necesară o respingere completă a nicotinei.

Călătoriți după o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare

Pentru o lună după manevrare pacientul este interzis să conducă o mașină. Principalul motiv pentru aceasta, pe lângă slăbiciunea generală după intervenție chirurgicală, este necesitatea de a preveni orice risc de leziune a sternului. Chiar și după 4 săptămâni, puteți ajunge în spatele volanului numai în cazul unei îmbunătățiri constante a sănătății.

Orice călătorie pe distanțe lungi în timpul reabilitării, mai ales atunci când este vorba de călătoriile cu avionul, trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră. Primele călătorii pe distanțe lungi sunt permise nu mai devreme de 8 până la 12 săptămâni după manevrare.

Ar trebui să fiți deosebit de atenți atunci când călătoriți în regiuni cu climă foarte diferită. În primele luni nu se recomandă schimbarea fusurilor orare și vizitarea zonelor de munte.

Viața intimă după manevrare

Nu există contraindicații directe de a face sex în timpul reabilitării, dacă starea generală de sănătate a pacientului permite acest lucru.

Cu toate acestea, în primele 1,5 - 2 săptămâni trebuie evitat contactul intim sau cel puțin pentru a evita sarcini intense și postură pentru a alege, pe baza regulii - fără stoarcere a pieptului.

După 10 până la 12 săptămâni, restricțiile încetează să mai funcționeze și pacientul devine liber în realizarea dorințelor sale intime.

Lucrați după manevrare

În primele luni după intervenția chirurgicală, performanța pacientului este limitată.

Până când cusăturile pe piept au crescut împreună (acest proces durează 4 luni), nu este permisă ridicarea greutăților care cântăresc mai mult de 5 kilograme. Orice sarcină de tip jark, mișcări bruște, lucrări legate de îndoire și aruncare a brațelor pe laturile sunt contraindicate.

De-a lungul vieții, pacienții care suferă o intervenție chirurgicală bypass arterială coronară sunt interzise de la locul de muncă asociate cu efort fizic ridicat. Activități interzise care necesită, deși minore, dar fizic exercitarea fizică.

Nu este recomandat să se efectueze lucrări în care este necesară stres mental constant.

Dizabilitatea și clearance-ul grupului

Pentru înregistrarea grupului de invaliditate, pacientul trebuie să obțină rezultatele examinării medicale de către un cardiolog la locul de reședință.

Pe baza analizei documentelor primite de la pacient și a examinării, comisia medicală concluzionează că grupul de invaliditate este acordat. Pacientii au de obicei un handicap temporar timp de un an. La sfârșitul perioadei, invaliditatea este prelungită sau eliminată.

Cel de-al doilea grup este alocat în caz de boală ischemică, cu atacuri în mod constant, cu funcționarea insuficientă a inimii gradului 1 sau 2. Al doilea și al treilea grup pot permite ieșirea să funcționeze, dar să regleze încărcările admise. Al treilea grup este numit dacă leziunea inimii este moderată și nu interferează cu activitatea normală de lucru.

O revenire la o viata completa dupa interventia chirurgicala bypass artera coronara este cu siguranta posibila. Cu toate acestea, acest lucru necesită mult efort, îndeplinind toate recomandările medicilor în perioada de reabilitare.

Rezultatul final - o viață sănătoasă - depinde, în primul rând, de pacientul însuși, de perseverența și de atitudinea lui pozitivă.

Reabilitare după infarct miocardic, AKSH

Alegeți un sanatoriu

S-ar putea să te intereseze

Sanatoriu "Green Grove" RB - unic în stațiunile sale balneo-climatice cu factori naturali bogați în resurse de apă minerală. Un sistem de wellness excepțional a fost creat aici, o combinație.

Sanatoriul a fost construit în epoca socialismului monumental, când a fost construit PENTRU CENTRU. Sanatoriul în perioada sovietică a fost destinat membrilor Biroului Politic al Comitetului Central al CPSU - elita conducătoare a unui stat uriaș. Fag.

Există doar 80 km de orașul principal al țării noastre, un sanatoriu mic, dar foarte confortabil situat în fostul conac județean. Este vorba despre sanatoriu "Zagorsky Dali", pe care se află.

Sanatoriu "Barvikha" - un complex medical și diagnostic modern pentru tratament și recreere în stațiunea sanatoriu din regiunea Moscovei. Acesta este situat la 7 km de Moscova Ring Road pe autostrada Rublevskoe. Sanatoriul.

Sanatorium Vorosky una dintre cele mai bune stațiuni, situate în regiunea Volga pe malurile râului Cheryomukha. Nivelul ridicat al personalului medical și al bazei medicale, combinate cu un fapt natural excelent.

În sanatoriul "Podlipki" există un bufet bar, o discotecă, un club, un concert și o sală de dans cu echipamente profesionale de sunet și iluminat, o sală video, o sală de biliard, tenis de masă și jocuri de masă.

Centrul multidisciplinar de reabilitare pentru UDP al Federației Ruse Centrul Herzen este situat într-unul din cele mai liniștite și mai curate locuri din regiunea Moscovei. Specialiștii centrului de reabilitare ajută la rezolvarea numărului covârșitor de probleme.

Alegerea unui sanatoriu? Informațiile de pe Internet pot fi înșelătoare, iar selectarea independentă a unui sanatoriu nu este întotdeauna justificată!

Obțineți o consultare acum prin telefon: +7 (499) 515-30-09; +7 (495) 245-02-30;

Centre de reabilitare după atacuri de cord și AKSH

Este imposibil să se supraestimeze amenințările reprezentate de bolile sistemului cardiovascular la om. Țările din fosta Uniune Sovietică se află la vârful răspândirii acestei boli. Pentru persoanele care au supraviețuit atacului de cord, un sanatoriu devine adesea singura șansă de a nu pierde speranța. Personalul calificat vă ajută să restabiliți sănătatea și echilibrul mental, credința în tine și în viitor.

După un atac de cord, se solicită un sanatoriu în regiunile învecinate, deoarece este imposibil să trimiteți o persoană care a suferit stres într-o călătorie lungă. Vă vom spune care dintre cele mai apropiate stațiuni de sănătate este cea mai potrivită pentru recuperare. Reabilitarea după un atac de cord într-un sanatoriu este mult mai rapidă decât la domiciliu, deoarece pacientul este monitorizat constant de către medici care lucrează cu această boală gravă timp de mai mulți ani.

Ce este inclus în programul de recuperare?

Mergând la un sanatoriu pentru reabilitare după un atac de cord, o persoană se află într-o stare depresivă. Este imposibil să se înțeleagă cu un set simplu de proceduri medicale și, prin urmare, lista serviciilor în funcție de spital poate fi foarte lungă.

• fizioterapie;
• Produse alimentare dietetice;
• Asistență psihiatrică;
• Consumul de medicamente;
• HBO;
• reflexoterapie;
• Masaje restaurante și multe altele.

Pentru ca redresarea să fie cât mai rapidă și mai reușită, este important să alegeți o pensie de cea mai înaltă clasă. Indicatorii de calitate sunt revizuiri, perioada instituției, disponibilitatea certificatelor și multe altele. Nu este mai puțin dificil să găsiți un sanatoriu după manevrare. Pentru a nu petrece ore lungi în studierea informațiilor, contactați specialiștii care vă vor ajuta să alegeți cea mai bună instituție din zona dorită și conform bugetului declarat.

Cum sunt sanatorii mai bune decât centrele de reabilitare?

Centrele de reabilitare oferă cel mai înalt nivel de servicii medicale și sunt garantate pentru a pune pacientul pe picioare, dar șederea acolo nu poate fi numită odihnă. Similitudinea cu spitalul și izolarea din lumea exterioară sunt deprimant și devin adesea un obstacol în calea recuperării depline.

Sanatarul după un atac de cord poate deveni un loc de odihnă, în care este plăcut să-și petreacă timpul, îmbinând procedurile medicale cu petrecerea de agrement interesantă și comunicarea cu alți oaspeți. Uneori familiile decid să meargă la o pensiune cu pacientul. În astfel de cazuri, pacientul este mai probabil să se recupereze într-un sanatoriu. Reabilitarea infarctului este dedicată doar unei fracțiuni din timp, restul atenției fiind acordată stării mentale.

Reguli de reabilitare după vasele de by-pass ale inimii

Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană și pentru a crește activitatea fizică și socială, se efectuează reabilitarea cardiacă. Acesta include nutriția clinică, regimul de dozare, tratamentul profilactic al medicamentelor și recomandările pentru stilul de viață al pacienților. Aceste evenimente sunt ținute acasă și în sanatorii speciale.

Citiți în acest articol.

Este reabilitarea cu adevarat importanta dupa interventia chirurgicala by-pass de inima?

După intervenția chirurgicală, pacienții cu manifestări reduse ale bolii coronariene, dar cauza apariției lor nu dispare. Starea peretelui vascular și nivelul grăsimilor aterogene din sânge nu se schimbă. Aceasta înseamnă că există riscul de a îngusta celelalte ramuri ale arterelor coronare și deteriorarea sănătății cu revenirea simptomelor anterioare.

Pentru a se întoarce pe deplin la viața deplină și pentru a nu fi îngrijorați de riscul apariției crizelor vasculare, toți pacienții trebuie să completeze un ciclu complet de tratament de reabilitare. Acest lucru va ajuta la menținerea funcției normale a noului șunt și la împiedicarea închiderii acestuia.

Obiectivele reabilitării după manevrarea vaselor de sânge

Bypassul cardiac este o intervenție chirurgicală gravă, astfel încât activitățile de reabilitare sunt orientate spre aspecte diferite ale vieții pacientului. Principalele sarcini sunt următoarele:

prevenirea complicațiilor operației, reluarea activității inimii în întregime;

Ce reabilitare este necesară în primele zile după operație

După transferarea pacientului de la unitatea de terapie intensivă într-o secție regulată, accentul principal al recuperării este normalizarea respirației și prevenirea stagnării în plămâni.

În acest scop, se recomandă un exercițiu cum ar fi umflarea unei jucării din cauciuc (minge, minge).

Deasupra zonei plămânilor, mișcările vibraționale ușoare petrec vibrații. De câte ori este posibil, trebuie să schimbați poziția în pat și, după permisiunea chirurgului, să se afle pe partea sa.

Este important să creșteți treptat activitatea motrică. Pentru a face acest lucru, în funcție de starea de sănătate, pacienții sunt sfătuiți să stea pe un scaun, apoi să meargă în salon, pe coridor. Cu puțin timp înainte de evacuare, toți pacienții ar trebui să urce pe scări și să meargă în aer proaspăt.

După sosirea la domiciliu: când trebuie să consulți un medic, vizite programate

De obicei, la externare, medicul prescrie data următoarei consultări programate (după 1-3 luni) în instituția medicală unde a fost efectuat tratamentul chirurgical. Acest lucru ia în considerare complexitatea și cantitatea de chirurgie by-pass, pacientul are o patologie care poate complica perioada postoperatorie. În decurs de două săptămâni, trebuie să vizitați medicul local pentru o supraveghere preventivă suplimentară.

Dacă există semne de complicații probabile, atunci un chirurg de inimă trebuie contactat imediat. Acestea includ:

• semne de inflamație a suturii postoperatorii: roșeață, durere crescută, descărcare;
• febră;
• slăbiciune în creștere;
• dificultăți de respirație;
• creșterea bruscă a greutății corporale, umflarea;
• crize de tahicardie sau insuficiență cardiacă;
• durere toracică severă.

Viața după manevrarea vasului inimii

Pacientul trebuie să înțeleagă că operația a fost făcută pentru a normaliza treptat circulația sângelui și procesele metabolice. Acest lucru este posibil numai dacă se acordă atenție stării cuiva și tranziției către un stil de viață sănătos: renunțarea la obiceiurile proaste, creșterea activității fizice și alimentația bună.

Dieta sănătoasă a inimii

Principalul factor al afecțiunilor circulatorii în ischemia miocardică este un exces de colesterol din sânge. Prin urmare, trebuie să eliminați grăsimile animale și să adăugați alimentele care le pot elimina din corp și pot preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Produsele interzise includ:

• carne de porc, miel, organe (creier, rinichi, plămâni), rață;
• cele mai multe cârnați, carne conservată, produse semifinite, carne tocată;
• brânză brută, brânză de vaci, smântână și smântână;
• unt, margarină, toate sosurile achiziționate;
• fast food, chips-uri, gustări;
• produse de patiserie, dulciuri, pâine și brioșe albe, produse de patiserie;
• toate alimentele prajite.

În dieta ar trebui să prevaleze legume, cel mai bine în formă de salate, ierburi proaspete, fructe, mâncăruri de pește, fructe de mare, carne de vită fiartă sau carne de pui fără grăsime. Este mai bine să gătiți primele preparate vegetariene și să adăugați carne sau pește în timpul servirii. Produsele lactate trebuie să aleagă cu conținut scăzut de grăsimi, proaspete. Utile băuturi lactate de casă. Uleiul vegetal este recomandat ca sursă de grăsime. Rata zilnică este de 2 linguri.

O componentă foarte utilă a dietei este branza obținută din ovăz, hrișcă sau grâu. Un astfel de supliment alimentar va ajuta la normalizarea activității intestinelor, pentru a elimina cantitatea excesivă de zahăr și colesterol din organism. Acestea pot fi adăugate, începând cu o linguriță și apoi crescute la 30 g pe zi.

Despre ce produse sunt mai bine să mănânce după operația cardiacă, uitați-vă în acest videoclip:

Reguli de nutriție și echilibrul apei

Alimentația alimentară ar trebui să fie fracționată - alimentele se iau în porții mici de 5-6 ori pe zi. Între cele trei mese principale aveți nevoie de 2 sau 3 gustări. Pentru gătit, fierbere în apă, abur, coacere și coacere fără ulei. Atunci când excesul de greutate, conținutul de calorii scade în mod necesar, și o dată pe săptămână este recomandată o zi de repaus.

O regulă importantă este limitarea sarei de masă. Nu sunt permise mâncărurile la gătit, iar pe mâini este dată întreaga cantitate de sare (3-5 g). De asemenea, lichidul trebuie administrat cu moderatie - 1 - 1,2 litri pe zi. Acest volum nu include primul fel de mâncare. Cafeaua, ceaiul puternic, cacao și ciocolata nu sunt recomandate, precum și băuturi dulci cu conținut de carbon, energie. Se interzice absolut interzicerea alcoolului.

Exercițiu în perioada postoperatorie

Cel mai accesibil tip de antrenament după operație este mersul pe jos. Acesta vă permite să creșteți treptat nivelul de fitness al corpului, este ușor de dozat, schimbând durata și ritmul. Dacă este posibil, aceasta ar trebui să fie o plimbare în aer proaspăt, cu o creștere treptată a distanței parcurse. Este important să controlați ritmul cardiac - nu mai mare de 100 - 110 bătăi pe minut.

Pentru umflarea extremităților inferioare, tricoturile de compresie sau bandajele elastice pe gât sunt recomandate.

Pot fi folosite complexe speciale de gimnastică terapeutică, care la început nu pun o presiune asupra brațului umărului. După vindecarea completă a sternului, puteți merge la înot, jogging, ciclism, dans. Nu ar trebui să alegeți sport cu o sarcină pe piept - baschet, tenis, greutăți de ridicare, tragerea în sus sau împingerea.

Pot fuma?

Sub acțiunea nicotinei, astfel de modificări apar în organism:

• coagularea sângelui, riscul formării cheagurilor de sânge;
• coronarian spasm;
• capacitatea erytrocytelor de a transporta oxigen în țesuturi scade;
• conductibilitatea impulsurilor electrice este perturbata in muschiul inimii, apare aritmia.

Efectul fumatului asupra progresiei bolii coronariene se manifestă chiar și cu un număr minim de țigări afumate, ceea ce duce la necesitatea de a renunța complet la acest obicei prost. Dacă pacientul ignoră această recomandare, succesul operației poate fi redus la zero.

Cum să bei droguri după o intervenție chirurgicală pentru mutarea vaselor de inimă

După manevrare continuă terapia medicală, care se concentrează asupra unor astfel de aspecte:

• menținerea tensiunii arteriale normale și ritmului cardiac;

• scăderea nivelului de colesterol din sânge;
• obstrucția cheagurilor de sânge;

• îmbunătățirea nutriției muschilor inimii.

Viața intimă: este posibil, cum și din ce moment

Întoarcerea la relațiile sexuale depline depinde de starea pacientului. De obicei, nu există contraindicații pentru contactele intime. În primele 10 până la 14 zile după externare, trebuie evitată exercițiul fizic excesiv și ar trebui selectate pozițiile fără presiune asupra pieptului.

După 3 luni, astfel de restricții sunt eliminate și pacientul se poate concentra doar pe propriile dorințe și nevoi.

Când pot să merg la serviciu, există restricții

Dacă tipul de muncă implică muncă fără efort fizic, atunci poate fi returnat la 30 până la 45 de zile după operație. Acest lucru este valabil pentru lucrătorii din birouri, persoanele cu o muncă intelectuală. Alți pacienți sunt sfătuiți să treacă la condiții mai blânde. În absența unei astfel de oportunități, este necesară fie prelungirea perioadei de reabilitare, fie examinarea handicapului pentru a determina grupul de invaliditate.

Recuperarea într-un sanatoriu: merită să meargă?

Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă recuperarea are loc în sanatoriile cardiologice specializate. În acest caz, pacientului îi este atribuit un tratament complex și o dietă, exercițiu, care nu poate fi efectuat profesional în mod independent.

Marile avantaje sunt observația constantă a medicilor, impactul factorilor naturali, sprijinul psihologic. Cu tratamentul sanatoriu, este mai ușor să dobândești noi abilități utile pentru viață, să renunți la alimente dăunătoare, la fumat și la consumul de alcool. Pentru aceasta există programe speciale.

Șanse de a călători după operație

Este permis să stea în spatele volanului mașinii la o lună după manevrare, cu condiția ca starea de sănătate să se îmbunătățească.

Toate călătoriile lungi, în special zborurile, trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Ele nu sunt recomandate în primele 2 până la 3 luni. Acest lucru este valabil mai ales pentru o schimbare accentuată a condițiilor climatice, a fuselor orare și a călătoriilor în zonele cu un nivel înalt de munte.

Înainte de o călătorie lungă sau de vacanță, este recomandabil să se efectueze un examen cardiac.

Disabilitate după by-pass cardiac

O sesizare pentru examenul medical este emisă de un cardiolog la locul de reședință. Comisia medicală analizează documentația pacientului: un extras din departament, rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale și, de asemenea, examinează pacientul, după care se poate determina grupul de handicap.

Cel mai adesea, după deplasarea vaselor, pacienții primesc un handicap temporar timp de un an, iar apoi se confirmă din nou sau se elimină. Aproximativ 7-9% din numărul total de pacienți operați au nevoie de astfel de restricții de muncă.

Cine de la pacienți poate solicita înregistrarea grupului de invaliditate

Primul grup este determinat pentru pacienții care au nevoie de asistență, datorită frecvențelor de angină pectorală și manifestărilor de insuficiență cardiacă.

Boala arterială coronariană cu atacuri zilnice și insuficiență cardiacă în clasele 1-2 implică alocarea celui de-al doilea grup. Grupurile a doua și a treia pot lucra, dar cu sarcini limitate. Al treilea grup este dat cu tulburări moderate ale stării musculare a inimii, care interferează cu performanța activității normale de lucru.

Astfel, putem concluziona că, după operația de manevrare a vaselor inimii, pacienții se pot întoarce la viața deplină. Rezultatul reabilitării va depinde de pacientul însuși - cât de mult va putea să renunțe la obiceiurile proaste și să schimbe stilul de viață.

Videoclip util

Pentru perioada de reabilitare după altoirea arterială bypass arterei coronare, consultați acest videoclip:

Operația de ocolire a vaselor de inimă este destul de scumpă, dar ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului. Cum fac vasele bypass ale inimii? Ce complicații pot apărea după?

Dieta obligatorie este atribuită după manevrare. Nutriția corectă după intervenția chirurgicală a inimii implică o dietă anti-colesterol, prin care puteți evita depunerea colesterolului. Ce poate manca dupa bucla?

Există dureri după stenting ca răspuns la intervenție. Cu toate acestea, dacă inima este udat, mâna stângă, umărul este un motiv de îngrijorare. Deoarece după un atac de cord și stenting acest lucru poate indica începutul unui al doilea atac de cord. De ce altfel doare? Cât timp va fi simțit disconfortul?

Aritmia apare după intervenția chirurgicală destul de des. Motivele apariției depind de ce intervenție a fost efectuată - RFA sau ablația, manevrarea, înlocuirea supapelor. Aritmia după anestezie este de asemenea posibilă.

Dacă se efectuează angiografia coronariană a vaselor de inimă, studiul va arăta trăsăturile structurale pentru tratamentul ulterior. Cum o fac? Cât timp este impactul probabil? Ce formare este necesară?

Stentul se efectuează după un atac de cord pentru a repara vasele și a reduce complicațiile. Reabilitarea are loc cu ajutorul drogurilor. Tratamentul continuă după. Mai ales după un infarct miocardic, controlul încărcăturii, tensiunea arterială și reabilitarea generală sunt necesare. Dă handicap?

Inițierea terapiei de exerciții fizice după un atac de cord din primele zile. Complexul de exerciții crește treptat. Pentru a face acest lucru, medicii determină gradul de terapie fizică pentru care pacientul este gata după infarctul miocardic și stenting, dacă există unul.

Este efectuată reconstrucția vaselor după ruptura lor, leziuni, formarea de cheaguri de sânge etc. Operațiunile efectuate pe nave sunt destul de complexe și periculoase, necesită un chirurg foarte calificat.

Este necesară ocolirea vaselor cerebrale cu tulburări circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a respecta perioada de reabilitare.

Reabilitare după atac de cord și AKSH în sanatoriu

Vezi motelurile de pe hartă

Ce fel de sanatoriu să căutați?

Promoții și reduceri:
5% - rezervare anticipată.

Sanatoriu în cartierul Domodedovo din regiunea Moscovei. Sanatoriu de nivel înalt pe teritoriul a 118 hectare. Copiii sunt acceptați de la 0 la 6 ani. Sanatorium UDP RF a păstrat toate cele mai bune tradiții ale Kremlinului.

Sanatoriu în cartierul Sergiev Posad din regiunea Moscovei, la 65 km de Moscova. Sanatoriu cu piscină pentru întreaga familie (există un program separat de wellness pentru copiii cu vârsta între 5 și 12 ani). Reabilitare, tratament,.

Una dintre cele mai bune stațiuni, situate în regiunea centrală a Rusiei, pe malurile râului Cheryomukha, la trei sute de kilometri de Moscova. Nivelul ridicat al personalului medical și al bazei medicale asociate cu.

Sanatoriu în cartierul Pushkin, la 20 km de Centura de la Moscova pe autostrada Yaroslavl. Stațiunea dispune de o piscină mare de 25 metri, o plajă privată, posibilitatea de pescuit cu echipament propriu sau închiriat, cu barca.

Clinic sanatoriu la nivel înalt. Odintsovskiy rn, la 7 km de Centura de la Moscova. Sanatoriu în regiunea Moscovei, care lucrează la principiile "medicinei kremlinului". Simte-te ca prima persoana a statului.

În centrul modern de reabilitare "Trei surori" lucrează specialiști unici care vor ajuta la realizarea doritei restaurări a funcțiilor pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral. La urma urmei, statul.

Tratamentul sanatorial într-un sanatoriu nu numai că completează complexul de măsuri clinice, ci este o metodă independentă de prevenire și recuperare generală a organismului, ca aici.

Principala misiune a sanatoriului Râul Negru - o creștere a speranței de viață în condiția activității depline.

Centrul de reabilitare Monino ajută la re-experiența gustului vieții pentru persoanele care au nevoie de reabilitare după accident vascular cerebral sau leziuni grave. Rehab Monino datorită lucrării sale responsabile c.

Reabilitarea după CABG (chirurgie by-pass arterială coronariană) într-un sanatoriu este un set de metode preventive și terapeutice pentru a normaliza starea fizică și emoțională a pacientului. Reabilitarea permite o creștere cu 50% a eficacității tratamentului infarctului miocardic, astfel încât pacienții să rămână capabili să lucreze și să se întoarcă la viața deplină.

Caracteristici și etape de reabilitare după AKSH.

Durata cursului de reabilitare în sanatoriu este de patru săptămâni. Cursul este format din mai multe etape, primul dintre care se numește "pregătire" și începe imediat după ce pacientul ajunge la stația de tratament și prevenire. Primele două sau trei zile durează un examen clinic complet. Aceasta include trecerea ECG și EchoCG, donarea de sânge pentru analiza generală și biochimică, efectuarea testelor de stres. Conform rezultatelor examinării, medicul prescrie o schemă individuală de reabilitare.

Reabilitarea în a doua și a treia etapă constă în utilizarea metodelor de reabilitare fizică, fizioterapeutică și psihoterapeutică, care includ:

• exerciții terapeutice, inclusiv utilizarea echipamentului cardiovascular;
• înot în piscină;
• masaj și hidromasaj;
• băi terapeutice;
• duș circular și ventilator;
• terapie magnetică și cu laser;
• aparate de antrenament respirator.
• sesiuni de psihoterapie.

Conversațiile cu un psihoterapeut în etapele a doua și a treia a reabilitării cardiace măresc nivelul de motivare a pacientului și ajută la o percepție pozitivă asupra viitorului.

În cea de-a patra etapă, medicul recomandă pacientului tratamentul ulterior: prescrie un complex de medicamente, recomandă o dietă și anumite activități fizice, prescrie frecvența vizitelor la cardiolog.

Reabilitarea după CABG va fi eficientă numai dacă pacientul respectă normele unui stil de viață sănătos: creșterea activității fizice, oprirea fumatului și a produselor care cauzează ateroscleroză.

Nu pierdeți cea mai bună ofertă! Lăsați-vă un e-mail și obțineți cele mai bune 8 oferte de odihnă în regiunea Moscova

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltare Socială al Federației Ruse (Ministerul Rusia) la 11 aprilie 2005 N 273 Moscova despre îngrijirea follow-up (reabilitare) a pacienților în sanatoriu

Modificări și modificări

Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 21 aprilie 2005
Înregistrare N 6541

În conformitate cu decizia Federației Ruse de la 21.04.2001 N 309 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind achiziționarea, distribuirea, emiterea de bonuri de tratament și de recuperare a lucrătorilor de spa și a familiilor lor“ (Colectia din Federația Rusă, 2001, N 18, Art. 1853, 2005, N 7, st.560) și, în scopul de a îmbunătăți în continuare organizarea de ingrijire follow-up (reabilitare) de pacienți în sanatorii specializate (departamente), în detrimentul comenzii obligatorii de securitate socială:

1.1. Procedura de trimitere a lucrătorilor pentru asistență medicală imediat după tratament în spitale către sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 1).

1.2. Recomandări pentru selecția medicală a pacienților cu infarct miocardic acut, trimisă pentru îngrijiri de urmărire (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 2).

1.3. Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, rezecția anevrismului inimii și angioplastia cu balon a vaselor coronare, trimise pentru tratament ulterior (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 3).

1.4. Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților care au suferit un accident cerebrovascular acut, au fost trimise pentru tratamentul ulterior (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 4).

1.5. Recomandări pentru selecția medicală a pacienților după operații pentru ulcer gastric, ulcer duodenal și îndepărtarea vezicii biliare, direcționate către reabilitarea în sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 5).

1.6. Forma jurnalului de înregistrare a voucherelor pentru asistența medicală ulterioară (reabilitare) a pacienților trimisi la sanatoriile specializate (departamente) (Anexa N 6).

1.7. facilitate medicală Raport formularul privind utilizarea tichetelor pentru îngrijirea follow-up (reabilitare) de pacienți în sanatorii specializate (departament) (aplicarea N 7)

2. Controlul asupra punerii în aplicare a prezentului ordin este încredințat ministrului adjunct al sănătății și dezvoltării sociale al Federației Ruse V.I. Starodubova.

Procedura de trimitere a lucrătorilor pentru asistență medicală imediat după tratamentul în spitale către sanatoriile specializate (departamente)

1. Prezenta Procedură definește principiile de organizare a activității comune a Fondului de Asigurări Sociale al Federației Ruse și a birourilor sale regionale, a autorităților de sănătate ale entităților constitutive ale Federației Ruse și a instituțiilor medicale pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) a pacienților de la numărul de cetățeni asigurați (denumiți în continuare pacienți).

2. Clinica preventivă prevede screening-ul si recomandare pentru ingrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament) (în continuare - sanatoriul) la pacienții care au suferit un infarct miocardic acut, evenimente cerebrovasculare acute, intervenții chirurgicale pentru chirurgie by-pass coronarian, anevrism cardiac, angioplastie cu balon coronarian vase, ulcer gastric, ulcer duodenal, îndepărtarea vezicii biliare în conformitate cu recomandările privind selecția medicală a pacienților menționați Tratamentul în sanatoriu.

3. Asigurarea asistenței medicale (reabilitare) în sanatoriu se realizează prin acordarea pacienților cu indicații medicale cu vouchere gratuite pentru o perioadă de până la 24 de zile într-un sanatoriu situat în Federația Rusă.

4. Tichetele de sanatoriu pentru reabilitare la un sanatoriu (denumite în continuare "vouchere") sunt emise de instituții medicale care se află pe lista stabilită de organismul de management al sănătății al Federației Ruse (denumit în continuare "organul de gestionare a sănătății") și au semnat un acord privind organizarea muncii trimiterea pacienților pentru asistență medicală ulterioară (reabilitare) într-un sanatoriu cu un birou regional al Fondului de Asigurări Sociale al Federației Ruse (denumit în continuare biroul regional al Fundației).

5. Se încheie un acord privind organizarea activității de trimitere a pacienților pentru reabilitarea într-un sanatoriu pe baza unei cereri de vouchere pentru pacienți pentru anul calendaristic următor, înaintată de o instituție medicală coordonată cu autoritatea de gestionare a sănătății.

Cererea de vouchere este întocmită de o instituție medicală în conformitate cu necesitatea de a urmări (reabilita) pacienții imediat după tratamentul lor în spitale în această instituție medicală.

6. Voucherele sunt achiziționate de către biroul regional al Fundației pentru sanatorii care au licențele corespunzătoare, care oferă cea mai cuprinzătoare gamă de măsuri de tratament, precum și condiții adecvate de viață, alimente, la prețul social al voucherului și incluse în lista stabilită de biroul regional al Fundației.

7. Achiziționarea de permise pe baza contractului încheiat cu centrele de sănătate, pentru achiziționarea de tichete sanatoriului în suma apropriate la poziția „cupoanele de numerar pentru tratament balnear și a lucrătorilor de recuperare și a familiilor acestora“, în cadrul picturii murale intra stabilite.

Stabilirea anuală a valorii creditelor și repartizarea fondurilor alocate birourilor regionale ale Fondului se efectuează de către Fondul de asigurări sociale al Federației Ruse în modul stabilit.

8. Instituția de tratament și profilaxie va înregistra voucherele primite de la biroul regional al Fundației în jurnalul prescris. Revista este menținută de un medic, care este responsabil de eliberarea și păstrarea voucherelor prin ordin al șefului instituției medicale.

9. Contabilitatea și depozitarea tichetelor primite de la sucursala regională a Fondului se efectuează de către o instituție medicală în conformitate cu procedura stabilită pentru menținerea evidențelor contabile în instituții și organizații finanțate din bugete de diferite niveluri.

Un raport privind utilizarea tichetelor se depune la biroul regional al Fondului în forma prescrisă.

10. Voucherele sunt eliberate de instituții medicale pacienților care locuiesc și lucrează pe teritoriul acestui subiect al Federației Ruse.

În unele cazuri, voucherele pot fi furnizate pacienților aflați în tratament intern, dar care locuiesc sau lucrează pe teritoriul unui alt subiect al Federației Ruse. În astfel de cazuri, între birourile regionale relevante ale Fondului, după cum sa convenit, se efectuează decontări reciproce.

11. În cazul în care pacientului i se face referire la reabilitare într-un sanatoriu de către o instituție medicală, acesta primește un voucher completat, un certificat de handicap, un card sanatoriu-stație cu date detaliate privind examinarea și tratamentul spitalicesc, recomandări pentru tratament ulterior într-un sanatoriu,.

12. Transportul pacienților pentru reabilitare într-un sanatoriu se efectuează prin ambulanță, însoțită de un medic specialist. Pacienții după intervențiile chirurgicale la organele digestive din spitalul spitalicesc al instituției medico-profilactice merg independent la sanatoriu.

13. La descărcarea de gestiune din sanatoriu, pacientului i se eliberează un voucher de întoarcere a cardului sanatoriu-resort cu o epicriză punct de reper.

carte Reverse carte de ambulatoriu și check-out istoricul medical obținut după un tratament spitalicesc, reprezentand pacienti in setarea de îngrijire a sănătății, în cazul în care se observă.

14. Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse monitorizează voucherele dobândite eliberate pacienților pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) imediat după tratamentul spitalicesc.

15. Controlul asupra utilizării direcționate a fondurilor obligatorii de asigurări sociale, precum și asupra exactității datelor de raportare, se efectuează de către Fondul de Asigurări Sociale al Federației Ruse.

Recomandările pentru selecția medicală a pacienților cu infarct miocardic acut,
trimisă pentru îngrijire ulterioară (reabilitare) către sanatoriile specializate (departamente)

1. Selectarea medicală a pacienților cu infarct miocardic acut, menționată pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) a sanatoriilor specializate (departamente) (denumite în continuare "sanatoriile") este efectuată de o comisie medicală a instituției medicale relevante (denumită în continuare "comisie medicală").

2. Decizia comisiei medicale de trimitere a pacientului pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) la un sanatoriu se înregistrează în dosarul medical al pacienților, înregistrat în registrul voucherelor și în registrul de evidență a concluziilor comisiei medicale.

3. Pacienții care au suferit un infarct miocardic acut, nu au contraindicații medicale, au capacitatea de a se auto-îngriji, au atins nivelul de activitate fizică, permițând să facă mersul pe jos până la 1500 m în 2 - 3 recepții, să urce pe scări 1 - 2. marș fără disconfort semnificativ.

4. Direcția de pacienți pentru a follow-up de ingrijire (reabilitare) în stațiunea permis pentru infarct miocardic mic-focal fara complicatii, fara a se produce insuficiență coronariană severă, și infarct miocardic fără complicații mai mici nu mai devreme de 15 zile de la debutul bolii; cu infarct miocardic anterior necomplicat - nu mai devreme de 18-21 de zile de la momentul dezvoltării infarctului.

5. Indicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

sau recondiționării macrofocal (inclusiv transmural) și melkoochagovyj infarctul miocardic în timpul fazei de recuperare, cu complicații în faza acută, dar o stare satisfăcătoare a pacientului la direcția de timp în sanatoriu, stabilizat cu modificări ECG sau prezența difuzoare încorporate, postinfarct formarea de reflexie rumen.

Următoarele complicații și bolile asociate sunt permise în momentul în care pacientul este trimis la un sanatoriu:

eșecul circulator nu depășește stadiul II;

normală sau bradyarrită a fibrilației atriale permanente;

un singur sau frecvent, dar nu extrasistol polioptic sau de grup;

blocarea atrioventriculară nu este mai mare decât gradul I;

anevrismul cardiac fără semne de insuficiență circulatorie sau, dacă este prezent, nu mai mare de gradul I;

hipertensiune arterială stadiul I și II;

diabetul zaharat compensat sau subcompensat.

6. Contraindicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

1) insuficiență circulatorie peste etapa a II-a;

2) gradul III de insuficiență coronariană;

3) aritmii cardiace severe și de conducere (fibrilație paroxistică, flutter atrial, apar de două ori și mai des în ultima lună, tahicardie paroxistică cu frecvența atacurilor mai mult de 2 ori pe lună, polytopic și grupul bate, bloc atrioventricular II - gradul III, bloc cardiac complet );

4) infarct miocardic recurent incomplet;

5) hipertensiune arterială cu modificări semnificative în fundusul ochiului, afectarea funcției renale azotate; hipertensiune arterială simptomatică cu aceleași modificări în fundus și funcție renală, cursul critic al hipertensiunii;

6) anevrism cardiac (acut sau cronic) cu simptome de insuficiență circulatorie deasupra fazei I;

7) anevrism aortic cu insuficiență circulatorie deasupra fazei I;

8) complicații tromboembolice recurente;

9) încălcarea circulației cerebrale în stadiul acut sau subacut;

10) diabet decompensat și curs sever;

11) contraindicații generale care exclud trimiterea pacienților la un sanatoriu (boli infecțioase acute și cu transmitere sexuală, boli psihice, boli de sânge în stadiul acut, neoplasme maligne, boli concomitente în stadiul de decompensare sau exacerbare etc.).

Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, rezecția anevrismului cardiac și a angioplastiei balonale a vaselor coronare trimise pentru urmărirea (reabilitarea) în sanatoriile specializate (departamente)

1. Selecția medicală a pacienților după o intervenție chirurgicală bypass arterial coronarian, rezectie inima anevrism si angioplastie balon a vaselor coronare trimise pentru îngrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament) (în continuare - sanatorial), efectuate de comisia medicală a instituției medicale corespunzătoare (în continuare - Comisia medicală).

2. Decizia comisiei medicale de trimitere a pacientului pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) la un sanatoriu se înregistrează în dosarul medical al pacienților, înregistrat în registrul voucherelor și în registrul de evidență a concluziilor comisiei medicale.

3. aftercare (recuperare) în sanatorii fi pacienții care au suferit-coronarian bypass arterial, rezectie anevrism si balon inima angioplastie vaselor coronariene, nu mai devreme de 14 zile după operație, în stare satisfăcătoare, în absența complicațiilor postoperatorii nu necesită pansamente, care sunt capabile de auto-ingrijire, cu activitate fizică, permițându-vă să faceți o plimbare măsurată de cel puțin 1500 m în 3 trepte, cu un ritm de 60 - 70 trepte pe minut și urcând pe scări până la un etaj. Nivelul activității fizice a pacientului este stabilit în spitalul chirurgical al instituției de tratament și profilaxie conform criteriilor elaborate și trebuie să corespundă clasei funcționale I, II și III.

4. Permise direcția spre sanatoriul pacienților cu:

eșecul circulator nu mai mare decât stadiul IIa;

normală sau bradyarrită a fibrilației atriale permanente;

blocul atrioventricular nu este mai mare decât gradul I;

hipertensiune arterială etapa I, II;

diabet zaharat de tip II (insulino-independent) în etapa de compensare.

5. Contraindicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

1) o afecțiune echivalată cu clasa funcțională IV (angină pectorală și efort fizic minor);

2) insuficiență circulatorie deasupra etapei IIa;

3) aritmii cardiace severe și de conducere (fibrilație paroxistică, flutter atrial, apar de două ori și mai des în ultima lună, tahicardie paroxistică cu frecvența atacurilor mai mult de 2 ori pe lună, politopnye sau grup bate, bloc atrio-ventikulyarnaya II - gradul III, bloc cardiac complet );

4) hipertensiune arterială stadiul III, hipertensiune arterială simptomatică cu un curs malign;

5) anevrism aortic;

6) complicații tromboembolice recurente;

7) încălcarea circulației cerebrale în stadiul acut sau subacut;

8) diabet zaharat tip I, tip II în stadiul de subcompensare și decompensare a circulației periferice;

9) tromboză de șunt, manifestată clinic prin infarct miocardic acut, aritmii complexe, insuficiență cardiacă acută;

10) insuficiență cardiacă acută;

11) sângerare gastrică și intestinală;

12) mediastinită, pericardită;

13) contraindicațiile generale interzic accesul pacienților direcție în sanatoriu (boli infectioase si cu transmitere sexuala in forma acuta sau infecțioase, bolile psihice, sânge în faza acută a bolii, malignitate, boli concomitente decompensat sau exacerbare și colab.).

Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților care au suferit un accident cerebrovascular acut, au fost trimise pentru tratament ulterior (reabilitare) în sanatoriile specializate (departamente)

1. Selecția medicală a pacienților după accident vascular cerebral acut ischemic (în continuare - CVA) alocate pentru follow-up de ingrijire (reabilitare) în sanatoriu de specialitate (departament) (în continuare - sanatoriu), efectuate de comisia medicală a instituției medicale corespunzătoare (în continuare - Comisia medicală).

2. Decizia comisiei medicale de trimitere a pacientului pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) la un sanatoriu se înregistrează în dosarul medical al pacienților, înregistrat în registrul voucherelor și în registrul de evidență a concluziilor comisiei medicale.

3. Pacienții care au avut un accident vascular cerebral și sunt capabili de mișcare independentă și auto-îngrijire, cu un nivel de abilități fizice, mentale și mentale corespunzătoare proiecțiilor pozitive de reabilitare, sunt supuse tratamentului (reabilitării).

4. Termenii de trimitere a pacienților într-un sanatoriu depind de forma clinică a accidentului vascular cerebral și se determină individual în fiecare caz specific. Este recomandabil să se respecte următorii termeni de trimitere a pacienților într-un sanatoriu cu cele mai comune forme:

- în caz de atac ischemic tranzitor și de accident vascular cerebral "mic" - nu mai devreme de 14 zile de spitalizare;

- infarctul cerebral - nu mai devreme de 21 de zile în spital;

- subarahnoid, hemoragie parenchimatoasă - nu mai devreme de 28 de zile în spital.

5. Indicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

Pacientii cu urmatoarele forme clinice de tulburare cerebrovasculare acute primare sau recurente caracterizate de momentul în care, în stare satisfăcătoare generală sanatoriu, stabilizarea indicilor de absență centrale și cerebrale Hemodinamică de tulburări ale conștienței, simptome cerebrale și meningeale generale a continuat (cu excepția atacului ischemic tranzitoriu și „mici“ accidente vasculare cerebrale) simptome neurologice focale (motor, coordonator, vorbire, tulburări senzoriale și alte tulburări) Atunci când capacitatea de mers independent și vorbire de contact:

- accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral), inclusiv accidente vasculare cerebrale "minore";

- un accident cerebrovascular accidental de natură hemoragică (hemoragie subarahnoidă sau parenchimică), confirmată prin tomografie computerizată sau puncție lombară;

- atac tranzitoriu (ischemic tranzitor);

- accident vascular cerebral acut (decompensare circulatorie) cu stenoză și ocluzie a arterelor pre-cerebrale și cerebrale fără un infarct cerebral, inclusiv după operațiile reconstructive pe vasele cerebrale;

- accident vascular cerebral acut după intervenția chirurgicală pentru accident vascular cerebral și anevrism al arterelor cerebrale;

- accident vascular cerebral acut cauzat de sindromul arterei vertebrale vertebrale în dorsopatia coloanei vertebrale cervicale, inclusiv după operațiile pe coloană vertebrală;

- incalcarea acuta a circulatiei sangelui in maduva spinarii (mielopatia) din cauza compresiei vertebrale a arterelor spinale sau radiculare, inclusiv dupa operatiile pe coloana vertebrala.

6. Următoarele complicații sau boli concomitente sunt permise în momentul trimiterii la sanatoriu:

- ușoară hipertensiune intracraniană fără semne de edem cerebral și care pot fi tratate;

- rare (de 1-2 ori pe an) convulsii epileptiforme în istorie, inclusiv dezvoltarea accidentului vascular cerebral;

- la distanță sau tăiat (complet oprit din sânge), anevrism sau malformații ale vaselor cerebrale;

- eșecul circulator nu mai mare decât stadiul IIa;

- normală sau bradiatrită (ritm cardiac nu mai mic de 50 bătăi pe minut) forme de fibrilație atrială;

- un singur sau frecvent, dar nu un grup și nu un extrasistol politopic;

- blocul atrioventricular nu este mai mare decât gradul I;

- anevrismul cardiac fără semne de insuficiență circulatorie sau, dacă este prezent, nu mai mare decât stadiul I;

- hipertensiunea arterială fără semne de descărcare nazală a rinichilor;

- diabet zaharat compensat sau subcompensat;

- hiperplazia prostatică benignă etapa I;

- asimptomatice fibroame care nu necesită tratament chirurgical (nu mai mult de 8 săptămâni de gestație este adecvat în dimensiune).

7. Contraindicații privind trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

1) încălcarea acută a circulației cerebrale în prezența tulburărilor motorii, mentale sau de vorbire marcate care împiedică mișcarea independentă sau contactul verbal, tulburările trofice și pelvine;

2) bolile sistemului nervos de orice etiologie în perioada acută a bolii;

3) epilepsie cu o frecvență de convulsii mai des de 2 pe an;

4) ischemie cerebrală cronică (encefalopatie discirculatorie) cu sindrom psihoorganic sever sau demență;

5) tulburări hipocondriale, depresive sau compulsive pronunțate;

6) nu se oprește din fluxul sanguin, verificată prin angiografie a anevrismului sau a malformațiilor vaselor cerebrale;

7) hipertensiune arterială cu un curs critic, fluctuații pronunțate ale tensiunii arteriale, insuficient corectate prin terapie medicală sau cu un curs stabil cu indicatori pe fundalul terapiei hipotensive a presiunii sistolice de peste 180 mm Hg. v.;

8) insuficiență circulatorie deasupra etapei IIa;

9) insuficiență coronariană cronică mai mare decât gradul II cu un atac de cord transmural sau infarct miocardic repetat în istorie;

10) tulburări de ritm cardiac și de conducere (flicker paroxistic și flutter atrial, tahicardie paroxistică, extrasistol poliopic și de grup, bloc atrioventricular 2-3 grade, bloc complet de inimă);

11) anevrism cardiac cu simptome de insuficiență circulatorie deasupra fazei I;

12) anevrism aortic cu insuficiență circulatorie deasupra fazei I;

13) tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare și tulburărilor tromboembolice ale altor organe interne din istorie;

14) diabet zaharat sever sau decompensare;

15) contraindicații generale care împiedică pacienții direcție în sanatoriu (boli infectioase si cu transmitere sexuala acute, boli psihice, sânge în faza acută a bolii, boli maligne, boli concomitente în faza acută sau de decompensare, sau care necesită îngrijire chirurgicale).

Recomandări pentru selectarea medicală a pacienților după o intervenție chirurgicală pentru ulcer gastric, ulcer duodenal si indepartarea vezicii biliare, alocate pentru îngrijirea follow-up (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament)

1. Selecția medicală a pacienților de a follow-up de ingrijire (reabilitare), în sanatoriul de specialitate (departament) (denumit în continuare - sanatoriu), după o intervenție chirurgicală pentru ulcer gastric, ulcer duodenal, si dupa indepartarea vezicii biliare efectuate comisie medicală a instituției medicale relevante (în continuare - medicale Comisia).

2. Decizia comisiei medicale de trimitere a pacientului pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) la un sanatoriu se înregistrează în dosarul medical al pacienților, înregistrat în registrul voucherelor și în registrul de evidență a concluziilor comisiei medicale.

3. Pentru îngrijirea ulterioară (reabilitare) într-un sanatoriu, pacienții sunt trimise direct de la spital nu mai devreme de 12-14 zile după intervenția chirurgicală în stare generală satisfăcătoare, rana vindecătoare, absența complicațiilor postoperatorii și capacitatea de a călători la sanatoriu cu transportul public.

4. Pacienții care au suferit o colecistectomia laparoscopica folosind (endoscopica), tehnica în soluții de taxele medicale pot fi direcționate către ingrijirilor (reabilitare) la moteluri direct din spitale instituții medicale înainte de 12 de zile de la operație. În acest caz, perioada de ședere în sanatoriu a acestor pacienți este de 18 zile.

5. Indicații pentru sesizare a pacienților pentru a follow-up de ingrijire in statiune: starea stomacului după golire operațiuni, în combinație cu diferite tipuri de vagotomie, după proximale selectivă vagotomie prezența sindromului astenice, așa-numitul „stomac mic“ sindromul hipoglicemiant demping- și ușoară până la moderată, operații de "off", după gastrectomie, colecistectomie și operații reconstructive pe tractul biliar.

6. Contraindicații pentru trimiterea pacienților pentru îngrijirea ulterioară la un sanatoriu:

1) complicații postoperatorii: plăgilor postoperatorii nevindecate, fistule ligaturi, fistule ale tractului gastrointestinal, sindromul buclei aferente, sindromul hipoglicemic sever demping-, atonia bontului gastric, pancreatita acută, colecistita acută, colangită, o formă severă de postvagotomicheskoy diaree;

2) complicații ale sistemelor cardiace și pulmonare, care s-au dezvoltat în perioada postoperatorie timpurie și nu au dispărut până la externarea din spitalul chirurgical;

3) pacienții cu următoarele boli ale organelor digestive nu vor fi trimiși departamentelor specializate ale sanatoriilor:

- enterocolită cu malnutriție severă (risipire);

- dizenterie cronică, colita ulcerativă, colita cronică cu ulceroasa extensivă sau proces erozive în colon direct sau sigmoid și sângerare hemoroizi, polipi si polipoza intestinului;

- efectele reziduale ale hepatitei virale (prezența durerii, dispeptice, sindromul astenic) cu anomalii semnificative în testele funcției hepatice;

- hepatita cronică (progresivă) a oricărei etiologii;

- încălcarea ductului pancreatic de patență;

4) contraindicații pacienții generale de direcție în sensul că se opun sanatorial (boli infectioase si cu transmitere sexuala acute, boli psihice, sânge în faza acută a bolii, boli maligne, boli concomitente în faza acută sau decompensarea sau care necesită îngrijire chirurgicale).