Ce este coma periculoasă după un accident vascular cerebral

Coma după un accident vascular cerebral este o stare între viață și moarte, asociată cu o înfrângere completă și întreruperea creierului și a tuturor sistemelor fiziologice. Acesta este un fel de reacție de protecție a corpului, care are un prognostic nesatisfăcător. Probabilitatea recuperării după o comă este înregistrată rar și necesită o reabilitare pe termen lung.

De ce pacientul intră într-o comă

Coma în accident vascular cerebral este o consecință a apoplexiei, însoțită de hemoragie cerebrală și conducând la o stare inconștientă, cu o pierdere parțială a reflexelor.

Există accidente hemoragice și ischemice, caracterizate prin afectarea vaselor de sânge ale creierului.

O persoană poate veni în această stare datorită mai multor factori:

• hemoragia cerebrală internă, care apare atunci când presiunea crește într-unul din segmente;
• ischemie - alimentarea insuficientă cu sânge a oricărui organ;
• edem cerebral ca urmare a afectării funcției hormonale și a hipoxiei celulelor cerebrale;
• aterom (degenerare) a pereților vasculari;
• intoxicarea corpului;
• colagenoză caracterizată prin modificări ale țesutului conjunctiv (capilare);
• depunere (angiopatie) în vasele cerebrale ale proteinei beta-amiloid;
• lipsa acută de vitamine;
• boli de sânge.

Coma cu accident vascular cerebral ischemic este mai puțin frecvent diagnosticată, în principal însoțită de o cale independentă de a ieși din ea. În hemoragia hemoragică, starea de comatoză este periculoasă deoarece duce la necroza ariilor mari ale creierului.

Cum să determinăm cine

Sensul literal al cuvântului "comă" este un somn profund. Într-adevăr, un pacient în comă după un accident vascular cerebral arată ca cineva care dormește. O persoană trăiește, dar el nu poate fi trezit, deoarece reacția este complet absentă.

Există o serie de semne care disting o comă de moarte clinică, leșin sau somn profund. Acestea includ:

• stare inconstienta de lunga durata;
• activitate slabă a creierului;
• abia pronunțată respirație;
• abia palpabil;
• lipsa reacției elevilor la lumină;
• abia sesizabile;
• încălcarea transferului de căldură;
• circulația intestinală spontană și urinarea;
• non-răspuns la stimuli.

Simptomele de mai sus pentru fiecare persoană se manifestă individual. În unele cazuri, manifestarea reflexelor de bază continuă. Conservarea parțială a respirației spontane uneori nu necesită conectarea la aparat, iar prezența funcțiilor de înghițire vă permite să refuzați puterea prin sondă. Adesea, o comă este însoțită de o reacție la stimulii lumina cu mișcări spontane.

Coma se dezvoltă rapid. Cu toate acestea, cu accident vascular cerebral ischemic, este posibilă detectarea precoce a comă.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi prezise dacă o persoană are următoarele simptome:

• amețit;
• viziune redusă;
• somnolența se manifestă;
• confuzie conștientă;
• căscarea nu se oprește;
• durere de cap severă;
• membrele sunt amorțite;
• mișcare deranjată.

Răspunsul în timp util la semnele de avertizare oferă oamenilor o șansă suplimentară pentru viață și, ulterior, un prognostic favorabil pentru evoluția bolii.

Grad de comă cu accident vascular cerebral

Post-stroke coma este un fenomen destul de rar (fixat în 8% din cazuri). Aceasta este o condiție foarte gravă. Previneți corect că consecințele pot determina gradul de comă.

În medicină, există 4 grade de dezvoltare a comă în accident vascular cerebral:

1. Primul grad este caracterizat prin inhibare, manifestată prin lipsa răspunsului la durere și iritante. Pacientul este capabil să contacteze, să înghită, să se întoarcă ușor, să efectueze acțiuni simple. Are o perspectivă pozitivă.
2. Gradul al doilea se manifestă prin suprimarea conștiinței, somnul profund, lipsa reacțiilor, constricția elevilor, respirația neuniformă. Contracțiile musculare spontane, fibrilația atrială sunt posibile. Șansele de supraviețuire sunt discutabile.
3. Al treilea grad atonic este însoțit de o stare inconștientă, absența completă a reflexelor. Elevii contractului și nu răspund la lumină. Lipsa tonusului muscular și a reflexelor tendonului provoacă convulsii. Aritmie fixă, scăderea presiunii și a temperaturii, mișcarea involuntară a intestinului. Prognosticul pentru supraviețuire este redus la zero.
4. Gradul al patrulea este areflexia diferită, atonia musculară. Copiii dilatați definiți, o scădere critică a temperaturii corporale. Toate funcțiile creierului sunt afectate, respirația este neregulată, spontană, cu întârzieri mari. Recuperarea nu este posibilă.

Într-o stare de comă după un accident vascular cerebral, persoana nu aude, nu răspunde la stimuli.

Este aproape imposibil să se determine cât va dura coma. Depinde de severitatea și amploarea leziunilor cerebrale, de locul patologiei și de cauza accidentului vascular cerebral, de tipul acestuia, precum și de viteza tratamentului. Cel mai adesea, previziunile sunt nefavorabile.

Durata medie a unei persoane într-o comă este de 10-14 zile, dar în practica medicală există cazuri de mulți ani de existență într-o stare vegetativă.

Se demonstrează că în absența oxigenului în celulele creierului pentru mai mult de o lună, viabilitatea unei persoane nu este restabilită.

Cel mai adesea, moartea are loc la 1-3 zile după intrarea în comă. Rezultatul letal este determinat de următorii factori:

• un accident vascular cerebral recurent a condus la imersiune într-un "somn profund";
• lipsa reacțiilor la sunete, lumină, durere;
• vârsta pacientului de peste 70 de ani;
• reducerea creatininei serice la un nivel critic - 1,5 mg / dl;
• leziuni cerebrale extinse;
• necroza celulelor cerebrale.

O imagine clinică mai exactă poate fi obținută prin analize de sânge de laborator, diagnosticare computerizată sau prin imagistică prin rezonanță magnetică.

Introducere în coma artificială după accident vascular cerebral

Uneori este necesară o închidere medicală a conștiinței unei persoane pentru a exclude schimbările care pot pune viața în pericol în creier.

În cazul presiunii compresive asupra țesutului cerebral, edemele sau hemoragiile și sângerările rezultate din leziunile capului, hemoragiile și sângerările pacientului sunt scufundate într-o comă artificială capabilă să înlocuiască anestezia în zilele de criză.

Analgezia pe termen lung permite îngustarea vaselor, reducerea intensității fluxului cerebral, pentru a evita necroza țesutului cerebral.

Sedarea este cauzată de introducerea unei doze mari controlate de medicamente speciale, care slăbesc sistemul nervos central, în condiții de resuscitare.

Această afecțiune poate dura o perioadă lungă de timp și necesită o monitorizare constantă a stării pacientului. Orice reacții la stimuli externi, mișcări indică posibilitatea revenirii conștiinței.

Sarcina personalului medical este de a ajuta la părăsirea comăi.

Introducerea sedării are efecte secundare, care se manifestă prin complicații ale sistemului respirator (traheobronchitis, pneumonie, pneumotorex), hemodinamică afectată, insuficiență renală, precum și patologii neurologice.

Îngrijirea și tratamentul pacienților aflați în comă

Cu constienta depreciata, coma post-accident vascular cerebral este insotita de respiratie independenta si palpitatii. Durata unei comă în timpul unui accident vascular cerebral nu poate fi prezisă, așa că este necesară o îngrijire specială a pacientului.

Iată câteva recomandări:

1. Putere. Deoarece pacienții cu comă mănâncă printr-o sondă specială instalată în stomac, alimentele trebuie să aibă o consistență lichidă. Ideal pentru această hrană pentru copii: formula de lapte sau piure de fructe și legume în cutii de conserve.
2. Igiena. Pentru a preveni apariția ulcerului și a somnului, pentru a menține curățenia corpului, este necesară tratarea zilnică a pielii pacientului cu apă cu săpun sau cu mijloace speciale, precum și curățarea gurii pacientului cu șervețele de tifon umed. Combuiți zilnic (în special părul lung) și cel puțin o dată pe săptămână spălați părțile păroase ale corpului.
3. Schimbarea poziției. Pentru a preveni slăbirea, pacientul trebuie să se rotească în mod sistematic în direcții diferite.

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic extensiv, este indicată îndepărtarea chirurgicală a hematomului în interiorul creierului, crescând șansele de recuperare.

Coma rezultată din accident vascular cerebral ischemic este tratată într-o reanimare specializată a departamentului neurologic. Dacă funcțiile de susținere a vieții sunt afectate, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială (ALV) și un monitor care înregistrează indicatorii corpului. Eutanasia este interzisă în Rusia, astfel încât viața unei persoane va fi menținută atât timp cât durează zile.

Când este prescris accident vascular cerebral ischemic:

• anticoagulante (aspirină, heparină, warfarină, trental);
• medicamente nootropice (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ieșiți din comă

Funcțiile pierdute ca urmare a comă după un accident vascular cerebral reveni încet. A ieși dintr-o comă după un accident vascular cerebral include următorii pași:

Îngrijirea pacientului

1. Funcția de înghițire (ușoară) este returnată, pielea și mușchii reacționează la manifestările externe. Un om își mișcă reflexiv membrele, capul. Medicul prezice o evoluție pozitivă.
2. Pacientul începe să rave, halucinațiile sunt posibile, întoarcerea conștiinței, memoria, viziunea și funcțiile de vorbire parțială sunt restabilite.
3. Activitatea de mișcare este reluată: pacientul mai întâi stă, apoi se ridică încet și apoi merge cu suport.

La revenirea conștienței la pacient, este prezentat un studiu tomografic care determină amploarea leziunilor cerebrale și alegerea metodei de recuperare ulterioară.

Procesul de reabilitare durează mult timp și necesită forță morală și fizică din partea pacientului și a rudelor.

Accidentul vascular cerebral și coma sunt însoțite de distrugerea celulelor creierului și de pierderea funcțiilor vitale ale corpului. Sarcina reabilitării este de a se asigura că aceste procese nu se răspândesc în alte părți ale creierului. Pentru a face acest lucru, în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp, oamenii ar trebui să facă exerciții speciale de gimnastică care devin din ce în ce mai complexe.

Sarcina rudelor victimei comă este de a ajuta să ieșiți din această stare, creând cele mai favorabile condiții morale și psihologice pentru perioada de reabilitare.

Recomandări către rudele pacienților

A ieși dintr-o persoană de comă necesită o atenție sporită.

Pentru a evita repetarea apoplexiei, trebuie respectate următoarele recomandări:

• inspira speranta pentru recuperare;
• să creeze o climă psihologică favorabilă și un mediu confortabil;
• motivarea activităților zilnice și lauda pentru succes;
• master abilitățile de masaj manual.

Doar dragostea, grija și atenția pot face minuni. Iubiți și aveți grijă de voi și de cei dragi, iar o perspectivă favorabilă nu va dura mult.

Coma după un accident vascular cerebral - cum să crească șansele de supraviețuire!

Un accident vascular cerebral este o boală periculoasă, care duce adesea la dizabilități sau la moarte.

Cu afectarea extensivă a celulelor cerebrale din cauza accidentului hemoragic sau ischemic, apare comă.

În orice formă a bolii, prognosticul este astfel încât recuperarea pacientului după o comă va dura mult timp pentru reabilitare.

Cum de a determina debutul comă?

Majoritatea oamenilor sunt interesați de câte zile va continua coma în timpul unui accident vascular cerebral, de obicei coma poate dura de la 2 ore la 6-10 zile, dar uneori durează luni și ani.

Debutul comă poate fi recunoscut de următoarele caracteristici:

• apariția unui discurs liniștit și disociat;
• iluziile caracteristice și confuzia;
• la câteva minute după semnele principale ale lipsei de răspuns la stimulii externi;
• apariția vărsăturilor, letargia corpului;
• palparea slabă a pulsului, uneori există o respirație rapidă.

Grad de comă

Pentru a simplifica diferențierea, medicii disting următoarele grade de stare de comă în accident vascular cerebral:

1. 1 grad. Determinată prin inhibarea sau pierderea conștiinței cu conservarea reflexelor. Aceasta este o leziune ușoară a celulelor creierului în timpul unui accident vascular cerebral și o ușoară inhibare a funcțiilor sistemului nervos. În același timp, reflexele pielii sunt slăbite și tonusul muscular este crescut;
2. 2 grade. Diagnosticat de pacientul căzut într-un somn profund, lipsa de răspuns la stimuli externi, reflexe ale pielii și durere;
3. 3 grade. Este cauzată de hemoragie extinsă și este determinată de absența multor reflexe, de conștiință, de reacția elevilor la lumină;
4. 4 grade. Nu este comparabilă cu viața, deoarece se caracterizează printr-o lipsă de respirație spontană, o scădere accentuată a presiunii și a hipotermiei. Toate reflexele lipsesc. Un pacient din această etapă a comă și-a pierdut practic șansele de a reveni la viața normală.

Ce se întâmplă cu un om din comă?

În stadiul profund al comăi, este imposibil să se trezească sau să reacționeze la diverși stimuli.

El nu are reflexe, elevi sunt strânși, nu reacționează la lumină, nu există nici o reacție la stimularea durerii.

Uneori există urinare involuntară și defecare.

Se pastreaza numai reflexele de baza (inghitirea, respiratia).

Riscul de deces este determinat de următorii indicatori:

• coma a avut loc după un al doilea accident vascular cerebral;
• durata spasmelor membrelor 2-3 zile;
• pacientul este de aproximativ 70 de ani;
• lipsa răspunsului la sunete, durere și circulație;
• moartea celulelor moarte.

Imaginea poate fi clarificată utilizând teste de sânge, rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Cu hemoragie ischemică există multe șanse de recuperare a pacientului.

Îngrijirea pacientului

Odată ajuns într-o comă după un accident vascular cerebral, o persoană necesită o îngrijire constantă. Mai întâi de toate, are nevoie de un personal medical instruit.

Pacientul trebuie să fie hrănit în mod regulat, pentru a se asigura măsuri pentru a preveni apariția leziunilor de presiune. Cu coma, pacientul nu simte nimic, nu este capabil de mișcare, prin urmare, fără a lua măsuri preventive, apar leziuni de presiune.

Pacientul trebuie să fie protejat de apariția infecției, să mențină o stare fizică. Asistența medicală include asigurarea unui pacient cu vitamine și microelemente esențiale.

Care sunt pericolele encefalopatiei perinatale? Detalii despre tratamentul și prevenirea bolilor la copii.

Cum să scoateți o persoană din comă

A ieși dintr-o comă după un accident vascular cerebral poate dura o lungă perioadă de timp. Refacerea completă a tuturor funcțiilor după ce o persoană se trezește este imposibilă și depinde de gradul de boală.

Pacientul și rudele sale ar trebui să colaboreze pentru a lucra mult timp la reabilitarea sa.

Cu un accident vascular cerebral și o stare de comatoză suplimentară, o parte din celulele creierului sunt distruse. Chiar și cu o parte nesemnificativă a dispariției lor, se pierd funcții importante ale corpului.

Sarcinile de reabilitare includ transferul acestor funcții în alte părți ale creierului. Acest lucru este posibil prin exerciții și exerciții zilnice, care vor deveni treptat mai complexe.

Este posibil să existe pierdere de memorie sau confuzie. Victima se reîntâlnește cu toți rudele, restaurând treptat obiceiurile și abilitățile lor (învață să mănânce și să meargă, cu dinți perii).

Rudele ar trebui să faciliteze procesul de reabilitare, îngrijirea bolnavilor.

Pacientul trebuie să conducă un stil de viață sănătos pentru a se proteja de un recidiv.

În primul rând, pacientul prezintă reflexe corneene și faringiene, reflexe ale pielii, reacții musculare. După aceasta, se restabilește vorbirea și conștiința, dar sunt posibile iluziile, halucinațiile și încețoșarea rațiunii.

Predictii si cote de supravietuire

Adesea coma cu accident vascular cerebral este diagnosticată atunci când o ambulanță ajunge și are nevoie de resuscitare urgentă.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că există un risc de resângerare la 5% dintre pacienți în decurs de 3-5 zile după un accident vascular cerebral, la 3% dintre pacienți după 4 luni, astfel încât recaderea poate fi evitată numai în timpul operației.

Măsurile de resuscitare sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor comă, care includ și intervenția chirurgicală, care permite pacientului să fie îndepărtat rapid și eficient de această afecțiune.

În timpul operației, hemoragiile sunt eliminate și anevrismul care provoacă simptomele unui accident vascular cerebral este tăiat.

Cu un debut ascuțit de comă, pacientul își pierde cunoștința, nu se trezește mai mult de 6 ore și simptomele cresc. Acest lucru poate duce la moartea creierului.

Pentru a clarifica diagnosticul bolii, se face suplimentar o encefalogramă.

Dar, în unele cazuri, pacienții se pot trezi la mai multe luni sau ani după ce au căzut într-o comă. E

Acest lucru se întâmplă numai în 9% din cazuri și este asociat cu realizarea de rezerve neexplorate ale creierului. Cu cât este mai tânăr pacientul care a căzut într-o comă, cu atât mai multe șanse există pentru recuperarea lui.

Cum să recunoască abordarea comă

După accident vascular cerebral, coma apare adesea, în special la persoanele în vârstă, dar semnele sale sunt ignorate de către pacienți.

După ce a ieșit din inconștiență, o persoană își poate aminti următoarele simptome:

• tulburări de vorbire;
• căsca;
• amețeli severe;
• respirație rapidă;
• paloare;
• parestezii cu amorțeală sau care apar în unele părți ale corpului.

Pentru a preveni apariția proceselor patologice în celulele creierului, trebuie să fii serios în ceea ce privește bunăstarea și să conduci un stil de viață sănătos.

De asemenea, trebuie să vă amintiți semnele de apariție a bolii și atunci când apar urgent solicitați ajutor medical.

Practic, coma este o consecință a stării vegetative. Recuperarea pacientului depinde de cauzele, localizarea, gravitatea și gradul de afectare a creierului.

Șansele unei persoane de a supraviețui unei comă după un accident vascular cerebral

Ce este o comă pentru accident vascular cerebral? Aceasta este o condiție periculoasă în care o persoană este literalmente pe punctul de a trăi viața și moartea. Această complicație se caracterizează prin daune și, ca urmare, o funcționare defectuoasă a creierului, ceea ce duce la oprirea completă a sistemelor fiziologice. Coma este considerată o reacție defensivă a corpului nostru pentru a păstra rămășițele unui sistem de lucru, din acest motiv este posibilă ieșirea din comă după un accident vascular cerebral. Să aruncăm o privire mai atentă la această stare.

Cauzele comă

Starea comă provoacă un accident vascular cerebral apoplexist, în urma căruia se dezvoltă hemoragie în creier și aceasta determină o stare inconștientă cunoscută. Coma după accident vascular cerebral este foarte frecventă.

Următorii factori pot duce la acest fenomen:

• Sângerarea severă a creierului este considerată cel mai frecvent factor în dezvoltarea comăi.
• Ischemia. Acest factor este caracterizat prin fluxul sanguin insuficient sau chiar absent la nivelul creierului.
• Edemul creierului. Acest factor poate duce la factorii de mai sus.
• Aterom. Acest factor este caracterizat prin degenerarea pronunțată a pereților vaselor.
• Intoxicația cu. O stare de comă poate provoca intoxicații severe datorate substanțelor chimice sau altor substanțe, în funcție de cantitatea de substanță consumată.
• Kallagenoz. Starea este caracterizată de modificări semnificative ale țesutului conjunctiv.
• Angiopatie. O afecțiune în care o anumită proteină începe să se acumuleze în vasele creierului.
• Factor extrem de rar, este un deficit de vitamina acută.
• Infecțioase boli autoimune de sânge.

În plus, accident vascular cerebral ischemic este, de asemenea, împărțit în tipuri, acestea depind de cauza ischemiei în sine. Să le considerăm:

• Accident vascular cerebral provocat de ateroscleroza în venele cerebrale. În procesul de proliferare a plăcii, ruperea acesteia sau când se formează cheaguri de sânge pe placa însăși. Aceasta duce la închiderea lumenului arterei și, în consecință, la o încălcare gravă a circulației sângelui.
• Accident vascular cerebral provocat de cardioembolism. Se dezvoltă datorită intrării unui cheag de sânge format în inimă, în creier. Trombi pot să crească în camerele inimii sau ventriculilor, dar separarea unui cheag de sânge apare cel mai adesea din cauza încălcărilor frecvenței și ritmului inimii.
• Lacunar accident vascular cerebral. Se produce datorită deformării vaselor mici ale creierului, cel mai adesea acest lucru apare ca o complicație a altor boli, cum ar fi diabetul zaharat (în special al doilea tip) sau hipertensiunea arterială.
• Accident vascular cerebral provocat de hemodinamica afectată. Este cel mai adesea cauzată de orice leziune organică a vaselor cerebrale în combinație cu tensiunea arterială labilă (tensiunea arterială), toate provocând tulburări de perfuzie.

Curgerile ischemice nu provoacă atât de des o stare de comă, dar este adesea cazul în care pacienții vin singuri. Dar starea comă cu hemoragie hemoragică apare mai des, acest tip este, de asemenea, foarte periculos, deoarece provoacă necroză severă a țesuturilor din creier. Să vorbim despre această formă mai detaliat.

Brain hemoragian accident vascular cerebral

Acest tip de accident vascular cerebral este caracterizat de sângerări extinse în creier. Sângerarea poate începe după deteriorarea vasului (din cauza unei leziuni mecanice externe), din cauza rupturii anevrisme, a afectării cheagurilor de sânge. În plus, există cazuri când există o anomalie congenitală în care se mărește permeabilitatea vasului. În mod natural, cu acest tip de accident vascular cerebral, prognosticul se înrăutățește foarte mult, deoarece consecințele sunt foarte grave și perioada de reabilitare crește. Este, de asemenea, de remarcat faptul că cu accident vascular cerebral hemoragic, coma este foarte dificilă.

Cu orice tip de accident vascular cerebral, coma se poate dezvolta, dar cu accident vascular cerebral hemoragic, apare cel mai adesea, se dezvoltă mai repede și are o serie de complicații și factori agravanți.

Determinarea stării comă

Una dintre întrebările frecvente este durata unei persoane în comă după un accident vascular cerebral. Durata medie a timpului de comă este de la câteva zile până la două săptămâni, cu condiția ca asistența medicală de urgență să fie asigurată și umflarea creierului să fie eliminată.

Dacă există alți factori, starea comă poate dura până la câțiva ani.

Pentru cine este posibil să se prevadă, acum vă vom spune principalele simptome ale declanșării comăi:

• Discurs foarte liniștit, cel mai adesea o persoană nu poate conecta o pereche de cuvinte.
• Delirul specific și confuzia.
• Pacientul nu răspunde la stimuli externi, acest simptom se dezvoltă destul de repede.
• Greață sau vărsături în sine.
• Este greu să simțiți pulsul.
• NPV (rata respiratorie) scade la nivelurile critice.
• Temperatura corpului scade, iar tulburările de transfer de căldură acute conduc la acest lucru.
• Cazuri rare în care pacientul are urinare și defecare necontrolată.
• Dilatarea vizibilă a elevilor care nu răspund la schimbările de lumină în mediul înconjurător.

Toate simptomele descrise mai sus se dezvoltă individual, uneori cu apariția lor, o persoană continuă să facă ceva la nivelul instinctelor sau reflexelor de bază. Există reflexe precum respirația (cel mai adesea există o respirație rară, puțin adâncă, care poate să nu fie suficientă și pacientul este conectat la echipamente specializate) și reflexe înghițitoare (datorită cărora puteți exclude alimentele cu sonde).

Există cazuri în care, în timpul unei comă, există convulsii, vinciuri, mișcări mici.

Coma se dezvoltă instantaneu, este aproape imposibil de prezis, cu excepția comăi care este cauzată de accident vascular cerebral ischemic. Astfel de consecințe grave ale unui accident vascular cerebral pot fi observate, cu condiția ca pacientul să aibă următoarele simptome:

• Amețeală severă, care nu trece mult timp.
• O scădere accentuată a acuității vizuale, posibilă pierderea completă a vederii.
• Somnolență severă și nesănătoasă, pacientul poate să adoarmă aproape în deplasare.
• Conștiența la acești pacienți este extrem de confuză.
• Există o amorțeală puternică a extremităților, o ușoară pierdere a senzitivității pielii.
• Coordonarea mișcărilor este foarte afectată, uneori pacientul nu poate sta pe picioare.

Astfel de simptome durează destul de mult, deși oamenii uneori nici măcar nu le acordă atenție.

Cunoscând aceste simptome, puteți să vă adresați unui specialist pentru ajutor în timp, îmbunătățind astfel prognoza sau prevenind complet dezvoltarea bolii.

perspectivă

Este imposibil să spun cu o anumită certitudine ce fel de predicție așteaptă o anumită persoană, totul depinde de factori suplimentari care au fost înainte sau după comă. Luați în considerare factorii care pot duce la decesul pacientului:

• Creatina. Cu concentrații crescute de creatină în sânge (până la 1,5 mg / dl), șansele de creștere a rezultatelor nefavorabile.
• Convulsii severe care pot menține intensitatea și rezistența până la trei sau mai multe zile.
• Pierderea completă a tuturor reflexelor, în special respiratorii și înghițirea.
• Vârsta. Firește, cu cât este mai mare o persoană, cu atât este mai greu să iasă din comă. Persoanele care au peste 70 de ani nu au aproape nici o șansă de reabilitare.
• Indicatii negative pentru imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

Un fenomen destul de frecvent în care coma este înlocuită de o existență vegetativă.

Predicțiile pozitive depind numai de gradul de deteriorare a creierului și a sistemului nervos central (CNS), precum și de factori suplimentari, luați în considerare:

• Informațiile despre cauza bolii vor avea un impact pozitiv asupra calității tratamentului și, prin urmare, asupra duratei reabilitării.
• Acordați prim ajutor.
• Capacitatea de compensare a sistemului nervos central.

Cu o ieșire treptată din comă, puteți determina gradul de leziuni ale creierului. Acestea se pot manifesta ca disfuncții ale vorbelor, pierderi semnificative de sensibilitate, pierderea vederii și alte complicații cauzate de o comă.

tratament

Tratamentul începe cu stabilizarea NPV (rata respiratorie), iar restabilirea tuturor funcțiilor sistemului cardiovascular este foarte importantă. Elaborarea unui plan de tratament ar trebui să înceapă numai după finalizarea tuturor cercetărilor necesare. Este foarte important să înlocuiți rapid toate funcțiile vitale cu cele artificiale. De exemplu, aprovizionarea cu oxigen a corpului, stabilizarea temperaturii corpului, este destul de important să se furnizeze alimente.

Un accident vascular cerebral hemoragic poate fi tratat doar cu o intervenție chirurgicală. Cu o astfel de operație, sângerarea care trece în creier este eliminată, anevrismul este blocat, ceea ce a fost agentul cauzator al sângerării. După toate aceste manipulări, edemul începe să scadă rapid. Atunci când o astfel de operație necesită un neurochirurg de înaltă calificare.

Îngrijirea pacientului pentru comă

Un pacient care este într-o comă după un accident vascular cerebral are nevoie de o grijă bună. Monitorizarea zilnică este necesară, precum și o îngrijire profesională adecvată. După ce o persoană intră în reanimare, primul pas va fi conectarea tuturor echipamentelor necesare care vor susține viața unei persoane.

Nutriția ar trebui să cuprindă substanțe nutritive, dar pentru a evita problemele de stomac, uneori este necesar să se dea hrană regulată gătită acasă, desigur, într-o dietă sănătoasă.

Prevenirea rănilor de presiune este necesară, deoarece pacientul se află timp de câteva zile. Trebuie menținută igiena pacientului, iar lenjeria de pat trebuie schimbată deoarece este murdară sau o dată pe săptămână.

profilaxie

Cea mai importantă prevenire a comăi este prevenirea accidentului vascular cerebral. Prevenirea se află în principiile de bază, să le examinăm în detaliu:

El este întotdeauna îngrijorat de starea sa de sănătate, ar trebui să se supună în mod regulat examinărilor medicale, să adere la stilul de viață corect, pentru a evita orice complicații sau patologii.

Este necesar să se memoreze literalmente principalele simptome ale unui accident vascular cerebral, trebuie menționat faptul că, la cea mai mică suspiciune, este necesar să mergeți imediat la un specialist pentru consiliere.

Ca rezultat, am realizat că accidentul vascular cerebral și coma sunt foarte conectate unul cu celălalt. Coma este doar o stare vegetativă dezvoltată. De aceea, reabilitarea depinde de toți factorii străini care cad în mod literal pe o persoană. Este posibil să ieșiți din comă, dar pentru asta trebuie să depuneți mult efort. Sperăm că am reușit să răspundem la întrebarea dvs., câte zile durează coma și ce să faceți cu ea.

Coma pentru accident vascular cerebral: șansele tale de supraviețuire!

O comă este o afecțiune caracterizată prin dispariția completă sau parțială a reflexelor cauzată de o tulburare circulatorie acută în creier. Un comatoză pentru accident vascular cerebral este o complicație gravă care duce la moartea celulelor cerebrale irevocabil.

Cum și de ce vine coma?

Fiind comatose după un accident vascular cerebral poate fi confundat cu somnul profund; Puteți să o determinați prin următoarele caracteristici:

• de lungă durată în inconștiență;
• reducerea activității creierului;
• puls slab palpabil;
• slăbirea respirației;
• încălcarea transferului de căldură;
• lipsa răspunsului la stimuli.

Coma este o complicație gravă, în care echilibrul acido-bazic în țesuturile nervoase este perturbat, precum și schimbul de ioni. Deteriorarea fibrelor nervoase poate fi cauzată de:

• accident vascular cerebral;
• un glonț rănit la cap;
• rănire și contuzie.

Țesuturile nervoase pot deteriora un compus chimic care se formează în unele boli sau vine din exterior:

• Coma poate apărea ca urmare a hipoxiei, a lipsei de oxigen.
• Starea poate fi cauzată de intoxicație acută, cu patologii ale rinichilor și ficatului.
• Cine poate provoca indice glicemic ridicat și scăzut.
• Cauza poate fi intoxicația exterioară, supradozajul pastilelor de somn, drogurile.

Atunci când un accident vascular cerebral cu o hemoragie în creier, consecința este adesea comă. Adesea hemoragia extensivă este fatală. În cazurile mai puțin grave, funcțiile de înghițire, motor și vorbire sunt pierdute. Anomaliile psihologice se manifestă și ele, procesul de gândire este deranjat. Cu coma după un accident vascular cerebral la vârstnici, prognosticul este deseori slab.

Grad de comă

Această stare poate fi împărțită în mai multe grade:

• Primul grad este caracterizat prin ușoare deteriorări ale structurilor celulare ale creierului, păstrând în același timp funcții reflexe. Pacientul este capabil să răspundă la durere, să se contacteze și să facă mișcări simple. Predicția de supraviețuire în acest caz este garantată.
• Gradul II - prezența convulsiilor, respirația intermitentă zgomotoasă, somnul profund fără răspuns la durere indică faptul că o persoană este în comă după un accident vascular cerebral.
• În a treia etapă, o scădere a tensiunii arteriale și o temperatură scăzută a corpului sunt adăugate la conștiința pierdută. Aici șansele de supraviețuire sunt minime.
• Gradul al patrulea este incompatibil cu viața, deoarece toate funcțiile creierului sunt perturbate. Pacientul are dilatați elevi, temperatura este redusă critic, este prezentă atonia musculară completă, respirația neregulată intermitentă.

Referință: Oamenii de știință au dovedit efectul depresiei la femei asupra dezvoltării accidentului vascular cerebral. Iar utilizarea constantă a antidepresivelor are un efect agravant.

Introducere în coma artificială după accident vascular cerebral

Cât durează ultima comă provocată artificial? Procedura de punere a pacientului în stare de inconștiență se numește comă artificială. În această stare, metabolismul țesutului cerebral încetinește și fluxul sanguin cerebral scade. Există o îngustare a vaselor necesare pentru a reduce presiunea intracraniană, ceea ce la rândul său vă permite să eliminați umflarea țesuturilor și să eliminați necroza. Imersia în comă se realizează cu ajutorul medicamentelor speciale, dozajul cărora corespunde stadiului anesteziei. Impactul medicamentelor provoacă o relaxare completă a ligamentelor și a mușchilor.

Cât durează coma artificială, este decisă de specialiști - punerea în comă este un proces controlat. După îndepărtarea edemului, se iau măsurile medicale necesare și medicul poate să-i aducă pacientul la dispoziție în orice moment. Starea în această stare are o serie de consecințe neplăcute, o încălcare laterală poate afecta inima, peristaltismul gastrointestinal, rinichii și, de asemenea, slăbește apărarea imună.

Ajutor: primele semne ale unui accident vascular cerebral sunt exprimate prin vedere încețoșată, amețeli, confuzie și tulburări ale conștiinței. Există, de asemenea, o somnolență neobișnuită și greață.

Ce se întâmplă cu un om din comă?

După un accident vascular cerebral, există o inhibare puternică sau încetarea completă a oricăror procese cerebrale. Creierul își pierde capacitatea de a percepe informații din lumea exterioară. Oare un om aude într-o comă? Ce se simte într-o comă după un accident vascular cerebral? Din punct de vedere al medicinei, nu se întâmplă nimic, totuși, unii pacienți spun contrariul.

Câte zile durează o comă?

Coma pentru accident vascular cerebral câte zile merge mai departe? Durata nu este previzibilă: poate dura o jumătate de oră sau câțiva ani. Starea de comă după un accident vascular cerebral depinde în mare măsură de asistența medicală în timp util - cu cât pacientul este mai puțin conștient, cu atât mai multe leziuni sunt cauzate creierului. În același timp, localizarea și volumul zonei afectate sunt importante. Dacă zona periferică este afectată, aceasta poate duce la simptome minore. Întrucât, atunci când o tulpină creierului este deteriorată, apare o comă a creierului de gradul al patrulea.

Ajutor: Câți oameni pot fi în comă după un accident vascular cerebral? În medie - 1-2 săptămâni.

Accidentul vascular cerebral și coma pot fi foarte adverse. Atunci când o comă după un accident vascular cerebral, șansele de supraviețuire apar la pacienții din prima și a doua etapă a leziunilor cerebrale. Rezultatul acestei stări poate fi:

• O ieșire dintr-o comă cu șanse favorabile, cu posibilitatea de recuperare a funcțiilor pierdute.
• O comă adâncă după un accident vascular cerebral poate duce la o stare fără restabilirea discursului afectat, atunci când paralizia persistă, funcția de memorie este deranjată.
• Cu un accident vascular cerebral extins și comă, prognosticul este dezamăgitor, deoarece boala se caracterizează prin necroza puternică a țesuturilor din creier.

Perioada de comatoză poate fi însoțită de complicații sub formă de pneumonie, insuficiență renală, datorită imobilității pacientului la nivelul atrofiei sistemului muscular.

Îngrijirea și tratamentul pacienților

Persoanele care sunt în comă au nevoie de supraveghere medicală și de îngrijire. Condiția este observată în departamentele neurologice specializate, unde, atunci când funcțiile de susținere a vieții pacientului sunt afectate, acestea sunt legate de respirația artificială. Indicatorii corpului sunt înregistrați pe monitor, sunt prescrise anticoagulante și medicamente nootropice.

Alimentele printr-o sondă special instalată. Se recomandă alimente lichide, măcinate cu un blender.

Igiena este necesară, pielea pacientului trebuie tratată cu mijloace speciale pentru a preveni slăbirea. Cavitatea orală este curățată cu o cârpă umedă, iar părul este spălat în mod regulat și pieptănat zilnic. Pacientul are nevoie de o schimbare periodică a poziției corpului.

Referință: Dinamica proceselor de recuperare după un accident vascular cerebral va fi caracterizată prin urcușuri și coborâșuri. Este necesar să se creadă într-un rezultat bun și să nu se oprească măsurile de reabilitare.

Ieșiți din comă

Când părăsiți coma, reluarea reflexelor pierdute are loc încet:

• Prima întoarcere la reflex și respirație cutanată.
• Halucinațiile, revenirea treptată a memoriei pot fi observate, discursul este parțial restabilit.
• Reluarea activității motorii este posibilă după o perioadă lungă de reabilitare.

Referință: În prezent, neurologii testează metoda, în care cortexul cerebral este stimulat de impulsuri electromagnetice. Eficacitatea metodei este confirmată de cazurile de pacienți care se întorc dintr-o comă.

Cum de a scoate o persoană din comă? Medicii recomandă cu insistență ca mediul pacientului să mențină comunicarea, să citească cărți, să spună, să cânte, să lovească, să se îmbrățișeze și să se sărute. Întoarcerea activității creierului va ajuta povestea oamenilor apropiați despre evenimentele curente, amintirile împărtășite ale trecutului, povestiri amuzante și amuzante.

Este important! Experimentele au confirmat faptul că pacienții care se află într-un mediu constant de oameni apropiați provin dintr-o comă înainte de restul.

Recomandări către rudele pacienților după comă

Este necesară îngrijirea și sprijinul pacientului. Unul ar trebui să insufle speranță într-o persoană, să încurajeze și să laude realizările. Cântarea poate ajuta la restabilirea vorbirii; constructorii simpli pot fi asamblați pentru a dezvolta abilitățile motorii. Memoria este bună pentru a restaura jocurile în atenție, ghicind puzzle-uri încrucișate.

Ajutorul și sprijinul rudelor sunt neprețuite în perioada de adaptare. Persoanele care au ieșit din comă cu o capacitate parțial pierdută cu terapie de reabilitare adecvată au șanse mai mari de rezultate pozitive.

Coma în accident vascular cerebral al creierului: cauzele și șansele

Această afecțiune patologică se caracterizează prin depresia completă a activității nervoase centrale și este însoțită de pierderea conștiinței fără semne de moarte cerebrală. Pentru o astfel de stare de coma a creierului se caracterizează o scădere a funcțiilor vitale și lipsa reflexelor. Cea mai comună cauză a dezvoltării acestei afecțiuni este o leziune secundară a creierului care a apărut pe fondul unei alimentări a sângelui perturbată a țesutului cerebral.

motive

Coma cerebrală post-accident vascular cerebral este o complicație obișnuită a accidentului cerebral hemoragic și ischemic cerebral. Această condiție apare în cazurile în care un dezastru creier major perturbă funcționarea normală a activității nervoase centrale.

Astfel de stări pot provoca apariția accidentului ischemic:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale. Atunci când o placă aterosclerotică se dezvoltă intravascular, se observă o obstrucție a lumenului acestui vas, ducând la malnutriția unei părți separate a creierului;
• Tulburări hemodinamice. Cu o labilitate constantă a tensiunii arteriale și tulburări organice în vasele cerebrale, există o malnutriție a țesuturilor moi;
• Tulburări cardioembolice. În acest caz, ocluzia vaselor cerebrale se realizează prin cheaguri de sânge aduse de supapele inimii sau camerele inimii. Astfel de afecțiuni precum infarctul miocardic și aritmia pot provoca separarea cheagului de sânge.

Dezvoltarea așa-numitei comă și accident vascular cerebral hemoragic este promovată de următorii factori:

• Prezența anevrismelor vasculare;
• Defecțiuni externe la vasele mari;
• Defectul dezvoltării peretelui vaselor de sânge.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o afecțiune mai gravă și care pune viața în pericol. Această afecțiune este asociată cu o hemoragie în creier. Hemoragia cerebrală este dificil de combătut. Coma după un accident vascular cerebral hemoragic este mai greu.

simptome

Recunoscând formarea comă cu un accident vascular cerebral cerebral, aveți următoarele caracteristici caracteristice:

• Norul de constiinta si prostiile caracteristice;
• Discurs incoerent și liniștit
• Slăbiciune generală;
• Respirație rapidă și puls slab.

După apariția acestor simptome, o persoană care a suferit un atac cerebral masiv, există o pierdere de reacții la stimulii externi. În cazul accidentului hemoragic, se pot adăuga simptome suplimentare.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Grade de severitate

În practica neurologică și neurochirurgicală, mai multe grade de severitate a stării comatice se disting în timpul comă cerebrală care apare pe fondul accidentului vascular cerebral hemoragic sau ischemic.

Fiecare grad are propriile caracteristici:

• 1 grad. Acest grad se caracterizează printr-o pierdere profundă a conștiinței, însoțită de păstrarea reflexelor. În primul grad de comă, există o afectare pronunțată a celulelor creierului. În plus, o persoană poate prezenta o creștere a tonusului muscular;
• 2 grade. În această situație, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral al creierului se află într-o stare de somnolență. Nu are reacții la durere, reflexe ale pielii și reacții la stimuli externi;
• 3 grade. Acest grad este observat la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Imaginea clinică a celor 3 grade se caracterizează prin areflexie și absența reacției la lumină a elevilor. Probabilitatea de a ieși dintr-o comă după un accident vascular cerebral și șansele de supraviețuire sunt foarte scăzute;
• 4 grade. Acest grad este însoțit de o scădere a temperaturii corpului, o scădere a tensiunii arteriale și lipsa de respirație. O persoană nu are toate reflexele. În acest scenariu, șansele de supraviețuire sunt reduse drastic, iar previziunile sunt dezamăgitoare.

Cititorii noștri scriu

De la vârsta de 45 de ani, au început săriturile de presiune, au devenit rău rău, apatie și slăbiciune constantă. Când am împlinit vârsta de 63 de ani, am înțeles deja că viața nu a durat mult, totul a fost foarte rău. Ei au sunat ambulanța aproape în fiecare săptămână, tot timpul am crezut că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de recunoscător sunt pentru ea. Acest articol ma scos din morți. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia, nu vor crede niciodată că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă, fără accidente vasculare cerebrale, atacuri de inimă și valuri de presiune, durează 5 minute și citesc acest articol.

Cum să recunoască creierul

Dacă un pacient are un accident vascular cerebral hemoragic și se află într-o stare de comă profundă, el nu răspunde la stimuli externi.

Cu coma cerebrală, se constată constricția pupilară, isflexia și absența unei reacții dureroase. Pentru mulți oameni, coma cerebrală este însoțită de descărcarea spontană a fecalelor.

Creșterea riscului de deces pe fundalul comăi cerebrale apare sub influența unor astfel de factori:

• Vârsta avansată de peste 70 de ani;
• Anterior a suferit un accident vascular cerebral;
• Durata spasmului extremităților superioare și inferioare depășește 3 zile.

Așa-numita comă cerebrală după un accident vascular cerebral apare ca rezultat al unei zone extinse de ischemie. Acest lucru apare atunci când un pacient are un blocaj într-un vas de sânge mare. Când accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin dezvoltarea netedă a comă. Cu câteva zile înainte de formarea unei comă, o persoană simte așa-numita precomb și uimitoare. În plus, acești pacienți se plâng de amețeli, reducerea acuității vizuale și somnolență constantă. Din exterior, acest fenomen arată ca un somn profund adânc.

Deoarece accidentul vascular cerebral și coma se desfășoară adesea alături, este caracteristică apariția bruscă a unei comă cerebrală pe fundalul unui accident vascular cerebral hemoragic. Astfel de oameni își pierd rapid conștiința, după care nu se pot recupera.

De asemenea, în practica medicală există o comă artificială pentru accident vascular cerebral, provocată de medicii de terapie intensivă prin preparate speciale. Această măsură este necesară pentru prevenirea efectelor letale în creier. Așa-numita comă de droguri artificiale și efectele acestei afecțiuni sunt imprevizibile.

Tratament și îngrijire

Indiferent de cauza comă cerebrală, o persoană care este în comă după un accident vascular cerebral este transportată la unitatea de terapie intensivă, deoarece este nevoie de echipament special pentru a menține viața.

În cele mai multe cazuri, această afecțiune nu este însoțită de o pierdere a frecvenței cardiace și de capacitatea de a respira independent. În cazuri grave, o persoană este transferată în aparatul cu activitate artificială. Ventilația mecanică continuă pentru accident vascular cerebral este o măsură necesară. Astfel de oameni nu sunt capabili să vorbească, să se miște, să se vadă și să se autoservă, așa că au nevoie de îngrijire specializată.

Întrebarea de câte zile o excreție a unei persoane din comă continuă în timpul unui accident cerebral nu are limită de timp. Durata șederii în această stare variază de la câteva zile la câteva decenii. În funcție de gravitatea brainstorming-ului și de durata existenței într-o stare de comă, depinde de caracterul complet al restaurării funcțiilor vitale.

Rudele și oamenii apropiați ai unui astfel de pacient care au suferit un accident vascular cerebral ar trebui să fie răbdători. Faza de reabilitare include efectuarea unui set zilnic de exerciții care vizează transferarea funcțiilor pierdute la alte structuri ale creierului.

alimente

Fiind în comă, o persoană primește o parenterală sau o alimentație sonde. În acest scop, au fost dezvoltate amestecuri specializate, incluzând un set de aminoacizi, grăsimi emulsionate și alte componente alimentare. Adesea, dieta unor astfel de pacienți include legume și fructe pentru copii.

igienă

Baza măsurilor igienice este prevenirea rănilor de presiune și a ulcerului trofic, care sunt asociate cu o lungă ședere într-o poziție pasivă. În fiecare zi, pielea unei persoane bolnave este tratată cu apă cu săpun, iar gura sa este ștersă cu șervețele umede speciale.

Cel puțin o dată în 7 zile trebuie spălate acele părți ale corpului care conțin păr. Întrucât una dintre opțiunile de prevenire a formării de paturi emit o schimbare în poziția corpului. Pentru aceasta, pacientul în această stare este întors de la o parte la alta de câteva ori pe zi.

tratament

În caz de hemoragie masivă, pacientul este în stare gravă cu comă după un accident vascular cerebral, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a elimina hematomul care sa format. Acest eveniment va crește șansele de recuperare.

Creierul cerebral și coma cauzate de modificările ischemice din creier sunt tratate în condițiile unității de terapie intensivă a spitalului neurologic. În absența funcțiilor vitale, o persoană este conectată la echipamente de suport pentru viață. Astfel de oameni prezintă terapie cu medicamente nootropice, precum și anticoagulante.

Ieșiți din comă

Returul funcțiilor pierdute ale activității nervoase superioare are loc treptat. Acest proces lung și complex include următoarele etape:

1. Normalizarea funcției de înghițire. În plus, o persoană restaurează răspunsul muscular al pielii la stimuli externi. Astfel de oameni încep să își miște reflexiv capul, membrele superioare și inferioare;
2. Restaurarea parțială a limbajului și a funcției vizuale. La acești pacienți, conștiința se întoarce treptat, care se manifestă în momente de iluzie spontană;
3. Restaurarea activității motorii. O persoană care a suferit o undă credibilă la care se reînvățește să stea, apoi se trezește treptat în picioare și începe să meargă cu ajutorul rudelor sau personalului medical.

După revenirea la conștiință, a fost recomandat să se supună unei scanări RMN pentru a identifica gravitatea leziunilor structurilor cerebrale.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, "muște intermitente" și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E.Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>

Caracteristicile unei comă după un accident vascular cerebral: șanse de supraviețuire și reabilitare

Accident vascular cerebral este o afecțiune circulatorie acută în măduva spinării sau în creier. Cu leziuni extinse, se poate produce o complicație atât de gravă ca și coma. Această condiție poate dura de la două ore până la câteva zile, dar există posibilitatea ca coma să dureze câteva luni și chiar ani.

Descrierea generală a stării, etapa comă

O comă după un accident vascular cerebral este un fenomen în care o persoană se află într-o stare complet inconștientă, nu reacționează în vreun fel la stimuli externi, dar în același timp are un reflex înghițitor.

Cu alte cuvinte, este o stare de somn profund, din care este aproape imposibil să îndepărtați o persoană.

Coma este unul dintre rezultatele fluxului sanguin ischemic sau hemoragic afectat. Această afecțiune se datorează disfuncției parțiale a creierului.

Există grade (etape) ale severității comă care rezultă dintr-un accident vascular cerebral:

1. În primul rând, moderat. O persoană poate respira, înghiți, face mișcări simple. Sistemul nervos este parțial inhibat, astfel încât pacientul nu răspunde la durere, temperatură, alți stimuli externi. Contact în acest caz, pacientul nu poate. Funcțiile vizuale sunt păstrate. Prognosticul este favorabil, este posibilă restaurarea funcțiilor vitale.
2. Al doilea, pronunțat. Pacientul este într-o stare de somn profund, activitatea creierului este deranjată, nu există reacții la stimuli. Respirația este inegală, elevii au dimensiuni reduse, mișcările musculare sunt involuntare. Există contracții convulsive.
3. În al treilea rând, profund. O persoană își pierde complet conștiința, reflexele, inclusiv înghițirea, lipsesc. De asemenea, nu există nici o reacție a elevilor față de stimul. Tonusul muscular și reflexele tendonului nu sunt observate. Poate o scădere a temperaturii corporale, convulsii, defecatie involuntară.
4. În al patrulea rând, terminalul. Conștiința este absentă, nu există respirație constantă sau există întârzieri îndelungate în procesul respirator, temperatura corpului scade la valori critice. Efectele comă de gradul patru nu sunt compatibile cu viața.

Este imposibil să preziceți cu exactitate momentul în care un pacient lasă o comă. Aceasta depinde de factori precum:

• localizarea leziunii;
• viteza de acordare a unei îngrijiri calificate pacientului în timpul unui accident vascular cerebral;
• motivul care a cauzat încălcarea circulației cerebrale.

motive

Principalul motiv pentru care se încadrează într-o comă este incapacitatea organismului de a face față umflării și procesului de deces al țesutului cerebral. În aceste condiții, coma este o reacție defensivă.

Mecanismul de dezvoltare a comăi este după cum urmează:

• în încălcarea alimentării cu sânge, anumite părți ale creierului primesc energie prin împărțirea acizilor grași;
• în astfel de condiții, citoplasma celulei nervoase este acidificată, ceea ce provoacă distrugerea membranei sale;
• crește volumul fluidului interstițial, ceea ce creează condiții pentru stoarcerea capilarelor și întreruperea secundară a alimentării cu sânge a neuronilor din apropiere. Acestea din urmă în aceste condiții sunt distruse.

Simptome tipice de comă după un accident vascular cerebral

Odată cu dezvoltarea unei stări comatice, apar următoarele caracteristici:

• discursul devine liniștit și incoerent;
• crize de amețeli;
• slăbiciune severă în întregul corp;
• paloare a pielii;
• îngustarea sau dilatarea ascuțită a elevilor;
• respirație rapidă;
• amorțeală sau furnicături în anumite părți ale corpului;
• căscat;
• delir;
• puls slab;
• vărsături;
• lipsa răspunsului la stimulii externi;
• mentinerea doar a reflexelor de baza (respiratie, inghitire);
• confuzia gândurilor.

Dezvoltarea comă după un accident vascular cerebral poate avea consecințe de severitate variabilă.

Consecințele comă

Rezultatele pot fi:

• ieșirea dintr-o comă cu restaurarea completă sau parțială a funcțiilor întrerupte;
• ieșirea dintr-o comă fără restabilirea funcțiilor pierdute: paralizează și pareza persistă, memoria și intelectul sunt perturbate;
• trecerea pacientului într-o stare vegetativă: persoana este conștientă, dar nu este capabilă să gândească, să reacționeze la stimuli externi, vorbind;
• moartea creierului datorată hipoxiei și morții.

Asistență medicală

Îngrijirea medicală pentru un pacient care este în comă după un accident vascular cerebral este după cum urmează:

• asigurarea introducerii regulate a nutrienților pentru a menține funcționarea corpului (hrănirea enterală și a tubului);
• furnizarea de oxigen;
• normalizarea temperaturii corpului;
• introducerea de anticoagulante și medicamente antiplachetare;
• administrarea de agenți diuretici;
• menținând curățenia corpului și îngrijirea atentă a pielii, evitând astfel apariția ulcerului și a deformărilor.

Predicție, șanse de supraviețuire

Rezultatul într-o situație în care pacientul este în comă după un accident vascular cerebral este influențat de următorii factori:

• Localizarea leziunii. Diferite părți ale creierului reacționează la lipsa oxigenului și a fluxului sanguin în felul propriu, deci acest factor determină în mare măsură probabilitatea supraviețuirii pacienților.
• Asistență în timp util.
• Vârsta. Pacienții de vârstă avansată sunt mult mai puțin susceptibili de a supraviețui decât pacienții mai tineri.
• Numărul de lovituri din istorie. Dacă o comă sa dezvoltat pe fundalul unui accident vascular cerebral recurent, riscul de deces crește de mai multe ori.
• Starea generală a pacientului. Dacă în câteva zile după ce pacientul a căzut într-o comă, el nu are reacții de nici un fel și există și un spasm de lungă durată al extremităților, ceea ce lasă puțină nici o șansă de supraviețuire a victimei.

Dacă pacientul are primul sau al doilea grad de comă, atunci șansele de supraviețuire rămân. Al treilea și al patrulea grad sunt fatale. Se știe că doar 15% dintre pacienți revin la viață după 4 luni de comă.

Pentru a crește șansele de supraviețuire în cazul unei comă după un accident vascular cerebral, vor fi necesare manipulări medicale și îngrijirea pacientului pentru a menține funcțiile vitale ale organismului.

Are ieșire din comă

Ieșirea pacientului dintr-o stare de comă este întotdeauna lungă, are loc treptat. Funcțiile și capacitățile pierdute se întorc încet. Se întâmplă în această ordine:

• apariția reflexelor pielii și a mușchilor corpului;
• mișcări reflexe ale membrelor;
• restabilirea funcției de înghițire;
• revenirea parțială a conștiinței: pacientul nu este pe deplin conștient de situație, ci face sunete, în discursul său pot fi urmărite cuvinte incoerente;
• întoarcerea viziunii, capacitatea de a simți căldură, durere;
• revenirea vorbirii, restaurarea treptată a memoriei;
• progresul în mișcare: pacientul se așează și se ridică independent, dar cu sprijinul cuiva.

Următoarele specialiști se ocupă de pacient în timpul recuperării:

• neyrologoped;
• medic terapeutic;
• un psiholog;
• neurolog;
• fizioterapeut.

Obiectivele reabilitării după comă sunt:

• restabilirea funcțiilor motorii, o creștere a mobilității articulațiilor;
• recuperarea capacităților de memorie și vorbire;
• stimularea motivației de a restabili funcțiile creierului și motorului.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral și căreia îi sunt necesare sesiuni de masaj terapeutice, clase de terapie fizică, proceduri fizioterapeutice menite să restabilească funcțiile organelor și sistemelor corporale.

Recuperarea reușită a pacientului necesită sprijin din partea celor dragi. Când este evacuat dintr-o unitate medicală și el va fi acasă, cei din jurul pacientului ar trebui să urmeze aceste recomandări:

• pentru a preveni accidentul recurent, ar trebui să fiți familiarizați cu simptomele care indică faptul că se apropie;
• este important să se creeze o atmosferă binevoitoare, încredințată în familie, să se insufle în pacient speranța de recuperare;
• Este imperativ să încurajezi victima să ia măsuri de reabilitare și să o laude pentru progres;
• În fiecare zi este necesar să întoarcem pacientul în pat de câteva ori pe zi și să-i dăm un masaj manual, ceea ce va împiedica apariția leziunilor de presiune și a atrofiei musculare;
• ar trebui să monitorizeze regularitatea și utilitatea hrănirii persoanei care a suferit o comă.

Coma după un accident vascular cerebral este o stare periculoasă, caracterizată prin conștientizare și dispariția reflexelor. Prognozele de supraviețuire depind de severitatea tulburării, precum și de vârsta pacientului și de gradul de leziuni cerebrale ca urmare a unui accident vascular cerebral. Recuperarea completă are loc numai în 15% din cazuri.