Ocluzia arterei carotide: simptome, tratament, chirurgie

Arterele carotide sunt două vase de sânge mari care trec printr-o cantitate mare de sânge prin care creierul este prevăzut cu oxigenul și nutrienții necesari.

Atunci când se formează depuneri de colesterol pe pereții interiori ai arterelor, de exemplu, atunci cauza de ateroscleroză, ei pot bloca parțial sau complet lumenul lor, ceea ce perturbă fluxul sanguin și celulele creierului nu mai primesc nutriția necesară. Există o patologie periculoasă, numită ocluzia arterei carotide.

Lipsa tratamentului în timp util conduce la dezvoltarea diferitelor boli grave, în special la hipertensiune arterială, și crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Astăzi pe site-ul Sănătății populare, să vorbim despre simptomele ocluziei arterei carotide și tratamentul bolii.

Ocluzie parțială și completă

Această patologie poate fi parțială sau completă. În primul caz, există doar o îngustare a cavității vasului. În acest caz, medicii folosesc termenul de "stenoză carotidă".

Când apare ocluzia completă apare obturarea întregii cavități a arterei. În dezvoltarea acută se termină adesea cu accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, duce la moarte subită.

I - etapa inițială. De obicei, asimptomatic. Examinarea a evidențiat stenoza arterei. Riscul de stenoză în dezvoltarea tromboembolismului.

II - În acest stadiu, îngustarea navei este deja destul de puternică, pronunțată. Se caracterizează prin ischemie intermitentă cu simptomele corespunzătoare: hemipareză, care durează câteva minute, atacuri ischemice tranzitorii. Pacienții se plâng de tulburări de mers, de reducerea funcțiilor vizuale și auditive. Pericolul acestei etape în dezvoltarea trombozei vaselor mici ale creierului.

III - Strângerea completă a lumenului. Se caracterizează prin apoplexie bruscă, leșin, apariția de accident vascular cerebral, cu simptomele corespunzătoare.

IV - Caracterizată de semnele și simptomele neurologice rămase după un accident vascular cerebral.

Tratamentul ocluziei carotidei

În stadiul ușor, pacientului îi sunt prescrise medicamente subțierea sângelui, precum și medicamente care au efecte antiinflamatorii, antihipertensive. În prezența bolilor concomitente, aceștia sunt tratați.

Pentru tratamentul ocluziei necomplicate a arterei carotide se utilizează și medicamente - anticoagulante și trombolitice:

Primul grup include medicamente care reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge, prevenind îngroșarea sângelui în interiorul vaselor. Pacientul este prescris: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, precum și Fenilin, Omefin și Sinkumar.

Al doilea grup include medicamente care cauzează liza (distrugerea) unui cheag de sânge. De cele mai multe ori prescrise: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, precum și Streptokinase și Streptodekazu.

Tratamentul medicamentos efectuat după ameliorarea simptomelor acute, pe termen lung - pacientul este obligat să ia medicamente prescrise de până la câțiva ani. Durata este determinată de medic.

Ce dă intervenția chirurgicală pentru ocluzia arterei carotide?

Dacă este indicat, prescrieți tratament chirurgical. Alegerea metodei depinde de stadiul bolii, tipul, nivelul, gradul de ocluzie a lumenului vasului și starea circulației colaterale.

Cu conservarea lumenului arterei carotide interne, se efectuează un OC. În cazul absenței sale (obturarea arterei), este prescrisă o proteză subclavian-externă.

Când se efectuează o operație la ocluzia arterei carotide prin prima metodă, se formează o anastomoză (fistula) între cele două artere - subclaviană și carotidă comună. Se formează chiar deasupra locului de ocluzie. Ca urmare, fluxul sanguin normal este restabilit.

Cu o ocluzie completă a arterei, se efectuează o proteză externă subclaviană. În această operație, zona afectată este înlocuită cu o proteză din material sintetic. Apoi, fluxul sanguin normal către artera carotidă externă este restabilit.
Rețete populare

Cu ajutorul remediilor populare este imposibil să se vindece această boală. Cu toate acestea, multe rețete vizează curățarea vaselor de plachete de colesterol, ceea ce este foarte important în tratamentul aterosclerozei - una dintre principalele cauze ale ocluziei arterelor carotide. Iată câteva rețete eficiente:

- Se amestecă într-un pahar de suc proaspăt de apă fiartă dintr-o lămâie. Adăugați 1 lingură de miere și un vârf de piper negru. Beți puțin în timpul zilei, înainte de masă (o jumătate de oră).

- Îndepărtați capul usturoiului proaspăt al sezonului curent, treceți prin presă. Se pune o borcană într-un borcan, se toarnă 100 ml de alcool (vodcă). Lăsați într-un loc întunecos timp de 10 zile. Tulpina, stoarceți materia primă. Luați 10 cap, de trei ori pe zi, înainte de mese. Spălați-vă cu o gură de apă și, de preferință, cu lapte.

- Se amestecă 100 g de miere cu 1 lingurita de turmeric. Se amestecă 1 lingură de amestec dulce într-un pahar de lapte ușor încălzit. Beți de două ori pe zi, ultima dată înainte de culcare.

Pentru a evita dezvoltarea acestui periculos cu complicațiile bolii, trebuie să scăpați complet de obiceiurile proaste, să normalizați dieta, să scăpați de kilogramele în plus. Trebuie, de asemenea, să tratați în timp util bolile inimii și vaselor de sânge, să fiți supuși examenelor medicale preventive. Să vă binecuvânteze!

Ocluzia arterelor carotide

Ocluzia arterelor carotide - obturarea parțială sau completă a lumenului arterelor carotide care alimentează creierul. Poate avea un curs asimptomatic, dar este mai des manifestat prin TIA repetată, o clinică de ischemie cerebrală cronică, accidente ischemice în bazinul arterelor cerebrale medii și anterioare. Diagnosticul de căutare a ocluziei arterelor carotide are ca scop determinarea localizării, genezei și gradului de obstrucție. Aceasta include USDG a vaselor carotide, angiografia cerebrală, angiografia cu rezonanță magnetică, scanarea CT sau RMN-ul creierului. Cel mai eficient tratament chirurgical constând în endarterectomie, stenting a zonei afectate a arterei sau crearea unui șunt de by-pass vascular.

Ocluzia arterelor carotide

Cercetările moderne din domeniul neurologiei au arătat că, la majoritatea pacienților care suferă de ischemie cerebrală, sunt afectate departamentele extracraniene (extracraniene) ale vaselor care alimentează creierul. Intracranian (modificări vasculare) sunt detectate de 4 ori mai puțin. În același timp, ocluzia arterei carotide reprezintă aproximativ 56% din cazurile de ischemie cerebrală și provoacă până la 30% din accidentele vasculare cerebrale.

Ocluzia arterelor carotide poate fi parțială, când există doar o îngustare a lumenului vasului. În astfel de cazuri, termenul "stenoză" este adesea folosit. Închiderea completă este o obturație a întregului diametru al arterei și, în dezvoltarea acută, duce adesea la accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, la moarte subită.

Anatomia sistemului carotidei

Artera carotidă comună stângă (OCA) pornește de la arcul aortic și cea dreaptă din trunchiul brahiocefalic. Ambele se ridică vertical și în gât se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. La nivelul cartilajului tiroidian, fiecare CCA este împărțit în arterele carotide interne (ICA) și externe (HCA). ANS este responsabil pentru aprovizionarea cu sânge a țesuturilor feței și capului, a altor structuri extracraniene și a unor părți ale dura mater. ICA prin canalul din osul temporal trece în cavitatea craniului și asigură alimentarea intracraniană a sângelui. Hrănește lobii hipofizi, frontali, temporali și parietali ai creierului din aceeași parte. Artera oculară pleacă de la ICA, care asigură aprovizionarea cu sânge a diferitelor structuri ale globului ocular și orbitei. În regiunea sinusului cavernos, ICA produce o ramură care se anastomizează cu ramura HCA care trece prin suprafața interioară a bazei craniului prin deschiderea osului sferoid. Pe această anastomoză, circulația colaterală a sângelui apare în timpul obturației ICA.

Cauze de ocluzie carotidă

Cel mai frecvent ocluzie a factorului etiologic al arterelor carotide este ateroscleroza. Placa aterosclerotică este situată în interiorul peretelui vascular și constă din colesterol, grăsimi, celule sanguine (în principal trombocite). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică poate provoca o ocluzie completă a arterei carotide. Pe suprafața plăcii este posibilă formarea unui cheag de sânge, care, cu fluxul sanguin, se deplasează mai departe de-a lungul patului vascular și provoacă tromboza vaselor intracraniene. În cazul ocluziei incomplete, placa însăși se poate desprinde de peretele vascular. Apoi se transformă într-un embol, care poate duce la o tromboembolism vascular cerebral de un calibru mai mic.

Alte procese patologice ale peretelui vascular pot cauza, de asemenea, obturarea arterelor carotide, de exemplu, în displazia fibromusculară, boala Horton, arterita Takayasu, boala moya-moya. Ocluzia traumatică a arterelor carotide se dezvoltă ca rezultat al TBI și se datorează formării hematomului subintimal. Prin intermediul etiofaktoram includ stările de hipercoagulabilitate (trombocitoza, siclemia, sindromul antifosfolipidic), hemocistinurie, embolie cardiogen (când valva dobândită și boli cardiace congenitale, endocardita bacteriană, infarct miocardic, fibrilație atrială, cheaguri de sânge pentru a forma), tumori.

Contribuția la stenoză și obstrucția arterelor carotide sunt factorii: anatomia acestor vase (hipoplazie, tortuozitate, răsucire), diabet, fumat, dietă săracă cu conținut ridicat de grăsimi animale în dietă, obezitate etc.

Simptomele ocluziunii carotide

Obturarea clinică a arterelor carotide depinde de localizarea leziunii, de viteza de dezvoltare a ocluziei (brusc sau treptat) și de gradul de dezvoltare a colateraliilor vasculare, oferind o alimentare alternativă a sângelui în aceleași zone ale creierului. Odată cu dezvoltarea progresivă a ocluziei, aportul de sânge este rearanjat datorită vaselor colaterale și o anumită adaptare a celulelor creierului la condițiile predominante (reducerea aportului de nutrienți și oxigen); se formează o clinică de ischemie cerebrală cronică. Obturația oblică are un curs mai sever și un prognostic mai puțin favorabil. Ocluzia oculară a arterelor carotide duce de obicei la accident vascular cerebral ischemic.

În majoritatea cazurilor, ocluzia arterelor carotide manifestă un atac ischemic tranzitor (TIA), o tulburare tranzitorie a circulației cerebrale a sângelui, durata căreia, în primul rând, depinde de gradul de dezvoltare a colateraliilor vasculare ale creierului afectat. Cele mai tipice simptome ale TIA în sistemul carotidic sunt tulburările de monoterapie sau hemipareză și sensibilitatea pe partea opusă (heterolateral) în combinație cu tulburările vizuale monoculare de pe partea afectată (homolateral). De obicei, începutul unui atac este apariția amorțelii sau paresteziei în jumătatea feței și a degetelor, dezvoltarea slăbiciunii musculare în întregul braț sau numai în regiunile sale distal. Insuficiența vizuală variază de la senzația de pete în fața ochilor până la o reducere semnificativă a acuității vizuale. În unele cazuri, posibilul infarct de retină, declanșând dezvoltarea atrofiei nervului optic. Rarele manifestări ale TIA în obturarea arterelor carotide includ: disartrie, afazie, pareză facială, cefalee. Pacienții individuali indică amețeli, halucinații, tulburări de înghițire, halucinații vizuale. În 3% din cazuri, se observă convulsii locale sau epifriscuri mari.

Potrivit diferitelor rapoarte, riscul de accident vascular cerebral ischemic în decurs de 1 an de la debutul TIA este de la 12 la 25%. Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu ocluzie a arterelor carotide au un accident vascular cerebral după unul sau mai multe TIA, în 1/3 dintre aceștia se dezvoltă fără TIA anterioară. Alți 1/3 sunt pacienții la care nu se observă accident vascular cerebral ischemic, iar TIA continuă să apară. Imaginea clinică a accidentului vascular cerebral ischemic este similară simptomelor TIA, dar are un curs continuu, adică deficitul neurologic (pareză, hipoestezie, tulburări vizuale) nu trece cu timpul și poate scădea numai ca urmare a unui tratament adecvat și în timp util.

În unele cazuri, manifestările de ocluzie nu au un debut brusc și sunt atât de neexprimate încât este foarte dificil să se presupună geneza vasculară a problemelor întâlnite. Starea pacientului este deseori interpretată ca o clinică pentru tumora cerebrală sau demență. Unii autori sugerează că iritabilitatea, depresia, confuzia, hipersomnia, labilitatea emoțională și demența se pot dezvolta ca urmare a ocluziei sau microembolismului ICA pe partea dominantă sau pe ambele părți.

Obturarea arterei carotide comune apare numai în 1% din cazuri. Dacă se dezvoltă pe fundalul patenței normale a ICA și ICA, atunci fluxul sanguin colateral prin ECA către ICA este suficient pentru a evita afectarea cerebrală ischemică. Cu toate acestea, de regulă, modificările aterosclerotice în arterele carotide sunt de natură multi-nivel, ceea ce duce la simptomele de ocluzie descrise mai sus.

Tipul ocluziei tip bilateral al arterelor carotide cu colaterali bine dezvoltați poate avea mai puțin simptomatici. Dar, de cele mai multe ori, aceasta conduce la accidente cerebrale bilaterale cerebrale, manifestate prin tetraplegie spastică și comă.

Diagnosticarea ocluziunii carotide

În diagnostic, împreună cu examinarea neurologică a pacientului și studiul datelor istorice, metodele instrumentale pentru studierea arterelor carotide sunt de o importanță fundamentală. Metoda cea mai accesibilă, sigură și destul de informativă este USDG a vaselor capului și gâtului. Când se blochează arterele carotide ale vaselor extracraniene USDG, se descoperă, de obicei, fluxul sanguin retrograd accelerat prin ramurile superficiale ale ANS. În condiții de ocluzie, sângele se deplasează prin ele către artera oftalmică și prin aceasta către ICA. În cursul USDG, se efectuează un test cu compresia uneia dintre ramurile de suprafață ale ANS (de obicei, artera temporală). Scăderea fluxului sanguin în artera oftalmică cu compresie manuală a arterei temporale indică ocluzia ICA.

Angiografia vaselor cerebrale permite determinarea precisă a nivelului de ocluzie a arterelor carotide. Cu toate acestea, din cauza pericolului de complicații, acesta poate fi efectuat numai în cazuri dificile de diagnosticare sau imediat înainte de punerea în aplicare a tratamentului chirurgical. MRA - Angiografia cu rezonanță magnetică - a devenit un înlocuitor excelent și sigur pentru angiografie. Astăzi, în multe clinici, MRA combinat cu RMN cerebral este "standardul de aur" pentru diagnosticarea ocluziunii carotide.

Leziunea ischemică a structurilor cerebrale este vizualizată prin RMN sau CT ale creierului. În același timp, prezența ischemiei "albe" indică o natură aterosclerotică graduală a obstrucției arterelor carotide și ischemia cu înmuiere hemoragică - un tip de leziuni embolice. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în aproximativ 30% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic în primele zile, modificările focale în țesuturile cerebrale nu sunt vizualizate.

Tratamentul ocluziei carotidei

În ceea ce privește ocluzia arterelor carotide, este posibilă utilizarea diferitelor tactici chirurgicale, ale căror alegeri depind de tipul, nivelul și gradul de obturare și de starea circulației colaterale. În cazurile în care operația este efectuată după 6-8 ore de la debutul stroke ischemice progresive, rata mortalității la pacienți atinge 40%. În acest sens, tratamentul chirurgical este recomandat înainte de apariția unui accident vascular cerebral și are o valoare profilactică. De regulă, se realizează în intervalele dintre TIA și stabilizarea stării pacientului. Tratamentul chirurgical se efectuează în principal cu ocluzie extracraniană.

a fost izolat indicații suplimentare pentru tratamentul chirurgical al stenozelor și obstrucția arterei carotide: AIT recent a incheiat un accident vascular cerebral ischemic, cu tulburări neurologice minime, ocluzie zona cervicala asimptomatică BCA mai mult de 70%, există surse embolice în arterele extracraniene, sindrom insuficient cerebral vascularizației arteriale.

Pentru ocluzia parțială a arterelor carotide, operațiile de alegere sunt: ​​stenting și endarterectomia carotidiană (eversională sau clasică). Obturarea completă a lumenului vascular este o indicație pentru crearea unei anastomoză extra-intracranială - un nou mod de aprovizionare cu sânge, ocolind zona ocluzată. Cu conservarea lumenului ICA, se recomandă o obstrucție subclaviană obișnuită, cu obturația sa, o proteză extraclaviculară-externă cu atingere.

Prognoza și prevenirea

Conform datelor generalizate, ocluzia parțială asimptomatică a arterelor carotide de până la 60% în 11 cazuri din 100 este însoțită de dezvoltarea unui accident vascular cerebral în decurs de 5 ani. Cu o îngustare a lumenului arterei până la 75% riscul de accident vascular cerebral ischemic - 5,5% pe an. La 40% dintre pacienții cu ocluzie completă a ICA, accidentul ischemic se dezvoltă în primul an de apariție. Tratamentul chirurgical profilactic minimizează riscul de apariție a accidentului vascular cerebral.

Măsurile care vizează prevenirea ocluziei arteriale includ răscumpărarea de obiceiuri proaste, nutriție adecvată, combaterea obezității, lipidelor din sânge corecție profil de tratament la timp a bolilor cardiovasculare, vasculita, și boli ereditare (de exemplu, diferite coagulopatii).

Operații pe arterele carotide: indicații, tipuri, comportament, rezultat

Arterele carotide sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a țesutului cerebral și, prin urmare, patologiile din aceste vase aparțin condițiilor care amenință viața.

Operația chirurgicală urgentă este indicată în următoarele cazuri:

• Distorsiune cu răsucire sau răsucire (tortuozitatea arterei carotide);
• Încălcarea integrității vasului (rănire înjunghiată sau tăiată);
• Anevrismul arterei carotide (separarea peretelui de amenințarea rupturii);
• Reducerea lumenului vasului, care duce la hipoxia creierului;
• Blocarea embolului sau trombului arterei carotide;

Operațiile programate sunt efectuate în diagnosticul de ateroscleroză, când plăcile de colesterol blochează lumenul vasului, prevenind fluxul sanguin normal.

Ateroscleroza carotidă progresivă este o boală ireversibilă și nu este bine înțeleasă. Depozitele de colesterol (plăci) formate în vas nu se dizolvă și nu dispar ca rezultat al utilizării tratamentului conservator, chiar și cel mai progresiv.

O ameliorare temporară a stării de sănătate după terapia cu medicamente se datorează în principal expansiunii pereților vaselor de sânge sub acțiunea medicamentelor și restaurării parțiale a circulației sângelui. După întreruperea utilizării agenților farmacologici (sau a compozițiilor preparate în conformitate cu rețete populare), se produc inevitabil atacuri de hipoxie (foametea de oxigen a creierului), iar riscul de accident vascular cerebral ischemic crește. Carotida arterei carotide este metoda cea mai progresiva si eficienta pentru tratarea patologiei vasculare.

În majoritatea cazurilor medicale, placheta de colesterol din artera carotidă se găsește după ce a avut un accident vascular cerebral sau în timpul unei examinări cu ultrasunete pentru tulburări neurologice (dureri de cap, amețeli, acuitate vizuală redusă, leșin, o coordonare a deplasării depreciate etc.).

Utilizarea la timp a intervențiilor chirurgicale pentru a restabili funcționalitatea vasului contribuie la prevenirea accidentelor ischemice în 60% din cazuri (conform OMS). Tehnica de efectuare a operației în ateroscleroză este selectată de chirurgul vascular după efectuarea scanării duplex și MSCT, oferind o imagine detaliată a stării arterei carotide și a altor vase și permițând o evaluare obiectivă a riscurilor probabile ale tratamentului radical.

Reconstructiva chirurgie artera carotida

În chirurgia vasculară modernă sunt utilizate diferite tehnici de operații reconstructive pe arterele carotide, dar tehnica de acces este aceeași în toate cazurile:

1. Pielea este incizată chiar sub marginea inferioară a maxilarului din spatele auriculei;
2. Incizia se face în proiecția mușchiului sterno-mastoid la limita inferioară și mijlocie a gâtului;
3. Țesutul adipos subcutanat și mușchiul (m.platysma) sunt disecate până când apare situsul de bifurcare carotidă (locul de bifurcare);
4. Vena facială intersectată de cleme;
5. Artera carotidă comună se evidențiază;
6. Există un nerv hipoglosal;
7. Artera interioară carotidă iese în evidență.

Atunci când se lucrează cu artera carotidă internă, este necesar un contact extrem de atent cu pereții vasculari, deoarece orice mișcare neatentă poate duce la distrugerea plăcii și, ca rezultat, la embolismul distal. Cursul ulterior al operației depinde de starea vaselor (gradul de calcifiere a peretelui, tortuozitatea, extensia peretelui).

Endarterectomia carotidă

Endarterectomia carotidiană este o operație clasică deschisă pe artera carotidă, al cărei scop este îndepărtarea unei plăci de colesterol. O metodă de reconstrucție utilizată pe scară largă este plasturele din plastic. După introducerea unui anticoagulant direct (cel mai adesea se utilizează heparină) și suprapunerea arterei carotide cu o clemă, acestea sunt disecate de-a lungul peretelui frontal. Eliminațiile elastice sunt introduse în lumen pentru a preveni hipoxia creierului. Astfel, câmpul chirurgical este exsanguinat, în timp ce aportul normal de sânge la țesutul cerebral este menținut.

endarterectomia carotidiană (îndepărtarea plăcii din artera carotidă)

Următoarea etapă este separarea plăcii sclerotice de pereții vaselor. După eliberarea circulară a formării colesterolului, partea finală a plăcii este traversată, apoi eliberarea este efectuată. În artera carotidă interioară și externă, placa este îndepărtată de stratul intima, care este apoi tivită pe peretele vasului cu un fir special.

A treia etapă a operației - spălarea vasului cu soluție salină, împreună cu care sunt îndepărtate fragmentele de plăci - această manipulare împiedică formarea unui cheag de sânge migrat în artera carotidă.

Etapa finală este închiderea deschiderii chirurgicale din arteră. Materialele artificiale și biologice (PTFE, xenopericard sau grefa autologă) sunt folosite pentru a crea plasturele. Alegerea tipului de plasture se face de către medic, pe baza stării pereților vaselor. Clapeta este cusută cu fire de prolenă, apoi este îndepărtată șunta, se efectuează o verificare a etanșeității plasturelui.

Clemele sunt îndepărtate, o clemă este instalată la gura arterei carotide interne pentru a pune fluxul sanguin prin vasul comun. După scurgerea formărilor trombotice mici în artera externă, clema este îndepărtată. În zona reconstruită, în zona marginii inferioare a plăgii se stabilește drenajul din silicon elastic, după care se efectuează suturarea țesuturilor strat-cu-strat.

Evidențierea endarterectomiei carotidei

Acest tip de intervenție chirurgicală este indicat pentru stenoza arterei carotide interne în zona gurii, în cazul în care placa nu depășește 2 cm în diametru și cu o stare satisfăcătoare a țesuturilor vasculare interne. După izolarea locului de bifurcare vasculară, se efectuează teste pe răspunsul organismului la ciupirea arterei carotide (evaluarea se face pe baza indicațiilor de tensiune arterială și viteza de curgere a sângelui în artera cerebrală medie). Dacă este susceptibilă toleranța la strângerea navei, treceți la partea principală a operațiunii:

• Artera carotidă internă este tăiată din glomus, apoi este disecată în zona gurii;
• Artera intersectată este fixată cu pensete subțiri;
• Intima se exfoliază cu plicul mijlociu (cu scalpel și scapula chirurgicală);
• Carcasa exterioară a vasului este capturată cu pensete și răsucite în direcția opusă (la fel cum este îndepărtată rezerva);
• Placa se exfoliază pe întreaga lungime a arterei - până la locul lumenului normal al vasului.

Artera inversată este examinată pentru detașarea intimă, apoi este pompată în vas. Dacă fibrele ramificate intime nu apar în lumen după spălare sub presiune, puteți trece la etapa finală a operației.

Când se detectează fragmente de țesut vascular vizibile în lumen, nu se mai poate efectua o reconstrucție ulterioară. În acest caz arterele carotidei protetice.

După îndepărtarea formărilor de colesterol și a cheagurilor de sânge din artera internă, chirurgul continuă cu endarterectomie din artera carotidă comună. Etapa finală este închiderea pereților vaselor cu un fir de 5-0, sau 6-0.

Fluxul sanguin este restabilit strict în conformitate cu următoarea schemă:

1. Scoateți clema din artera carotidă internă (pentru câteva secunde);
2. Artera internă este fixată din nou la anastomoză;
3. Opritor scos din artera carotidă externă;
4. Clema este îndepărtată din artera obișnuită;
5. Clipul repetat este scos din artera carotidă internă

stentarea

Stentul este o operație pentru a restabili lumenul unui vas cu un dilatator tubular (stent). Această tehnică chirurgicală nu permite îndepărtarea plăcii dintr-un vas disecat. O formare intraarterială, care îngustă lumenul, este presată strâns pe peretele vasului cu un tub stent, după care fluxul sanguin este restabilit.

Operația se efectuează sub anestezie locală, sub controlul unei unități de raze X. Prin puncție, un cateter este ghidat în șold (sau braț) și direcționat spre locul stenozei carotide. Un coș de filtrare cu ochiuri care captează fragmente dintr-o placă de colesterol aleator este plasat chiar deasupra zonei în care este operată (acest lucru este necesar pentru a preveni intrarea embolilor sau cheagurilor de sânge în creier).

Pentru a îmbunătăți eficiența operației, se utilizează stenturi cu balon, crescând în volum la locul îngustării arterei. Balonul umflat apasă cu atenție placa de perete. După restaurarea lumenului normal, balonul este dezumflat și îndepărtat prin cateter împreună cu filtrul de prindere.

arterele carotide protetică

Protezele arteriale sunt indicate pentru distrugerea extensivă a pereților arterei carotide interne în combinație cu calcificarea severă. Aplicați endarterectomia carotidă stenting și deschisă, în acest caz, este impracticabilă. Vasul este tăiat la locul gurii, țesuturile afectate sunt rezecate și înlocuite cu o endoproteză care coincide în diametru cu artera internă.

Cand artera carotida anevrism aplicat următorul vas schemă operație fixat și menținut excizia leziunii, și apoi introdus în lumenul șuntului cu transplantatnom. După formarea anstomoza șunt este îndepărtat, aerul este scos din lumenul vasului și grefei, clemele sunt eliminate.

Chirurgie pentru tortuozitatea arterelor carotide

deformare congenitală a arterelor carotide (încrețire) - una dintre cauzele comune de accident vascular cerebral ischemic și a fluxului sanguin cerebral. Potrivit statisticilor, fiecare al treilea pacient, care a murit de un accident vascular cerebral, au fost carotida sinuoase sau arterele vertebrale.

diferite forme de sinuozitate arterial

Tehnica chirurgiei este aleasă în funcție de natura patologiei vasculare:

• Îndoirea la un unghi ascuțit (înclinare);
• formarea buclei (bobinare);
• Creșterea lungimii arterei.

Fragmentul răsucite al vasului este rezecat și apoi vasul este îndreptat (redresat).

Complicatii dupa o interventie chirurgicala pe artera carotida

După endarterectomia carotidei, complicațiile următoarele:

1. infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
2. Recurența bolii (re-formarea plăcii);
3. Dificultăți de respirație;
4. Creșterea tensiunii arteriale;
5. leziuni ale nervilor;
6. Infecția rănilor.

Complicațiile mult mai puțin frecvente după stenting, dar cu o operațiune de economisire pot avea consecințe negative, dintre care cea mai gravă este formarea unui cheag de sânge. Alte momente neplăcute pe care chirurgii trebuie să le facă față includ hemoragia internă, trauma zonei de introducere a cateterului, deteriorarea peretelui arterei, reacția alergică, dislocarea stentului în interiorul vasului. În primele zile, există dificultăți în înghițire, răgușeală, "o bucată în gât", bătăi rapide ale inimii. Treptat, simptomele neplăcute dispar complet.

Contraindicații la operație pe arterele carotide

Pentru contraindicații absolut includ:

• Intoleranța la anestezie;
• Plăci mobile;
• Anatomia complexă a navei;
• Insuficiență renală acută;
• Alergia la titan și cobalt (materiale stent);
• Subțierea pereții arterelor cu deformări simultane;
• Starea proastă a navelor.

Operația nu se efectuează la starea generală a pacientului, prezența unor boli cronice incurabile ale sângelui.

reabilitare

După intervenția chirurgicală, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă. Timp de trei zile, este afișată odihnă în pat. După patru zile, puteți să vă ridicați, să faceți plimbări scurte sub supravegherea unui medic. Timp de două săptămâni, efortul fizic, ghemuirea, îndoirea și alte mișcări bruște sunt interzise. Capul și gâtul se află într-o stare statică, dar nu stresată. Capul se întoarce cu mare grijă. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului privind dieta și stilul de viață (cu excepția băuturilor alcoolice, a fumatului).

Operațiile arterei carotide sunt efectuate în conformitate cu tehnici chirurgicale bine dezvoltate, sub controlul echipamentelor medicale de înaltă precizie, care reduc în mod semnificativ riscul de complicații. În majoritatea cazurilor medicale, tratamentul chirurgical radical este o tehnică mai eficientă în comparație cu terapia conservatoare. După externare, pacienții sunt examinați în clinica în care sa efectuat operația, o dată la șase luni.

Cauze de ocluzie carotidă și metode de tratament

Ocluzia arterei carotide este starea patologică în care apare blocarea arterelor. Este parțial și complet. Majoritatea adulților sunt bolnavi, datorită prezenței bolilor cronice (ateroscleroză, tromboză). Ocluzia este periculoasă deoarece poate duce la atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral și moarte subită.

cauzele

Factorii de risc pentru blocarea arterelor carotide sunt:

1. Plachete aterosclerotice. Acestea se formează ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic atunci când lipoproteinele cu densitate scăzută și sărurile de calciu sunt depuse pe pereții arterei carotide. Motivele pot fi dislipidemia ereditară, dependența de alimentele grase, produsele de panificație și dulciurile, obezitatea, activitatea fizică scăzută și ereditatea împovărată.
2. Embolism. Vasul este închis de un trombus sau o placă aterosclerotică detașată.
3. Tromboza. Cauza poate fi hipercoagularea (creșterea coagulării sângelui).
4. Celule anticoagulare.
5. Metabolismul metioninei ereditare.
6. Sindromul antifosfolipidic.
7. Infarctul miocardic.
8. Tumorile.
9. Fibrilația atrială.
10. Insuficiențe cardiace cu leziune a aparatului de supapă.
11. Displazie fibromosculară. Această patologie este caracterizată de o încălcare a distribuției în arterele colagenului și formarea fibrelor musculare fibroase.
12. Arterita temporală a celulelor gigante. Este o boală autoimună în care complexele imune care circulă afectează pereții arterelor.
13. Aoroarterita nespecifică (boala Takayasu).
14. Boala Moya-moya. Se caracterizează prin îngustarea arterei carotide interne (ICA) și formarea colaterală (soluții pentru mișcarea sângelui).
15. Hematoame. Cel mai adesea sunt rezultatul unui accident (contuzie).
16. Trombocitoza (creșterea anormală a sângelui din celulele albe din sânge).
17. Endocardita endocritică.

Ocluzia apare adesea la pacienții cu diabet zaharat, fumători și persoanele obeze.

Etapa de formare

Boala are loc în mai multe etape. Inițial, există o blocare parțială (incompletă) a arterei. Fluxul de sânge este păstrat, dar cantitatea de sânge care intră în creier pe unitate de timp scade. Ca urmare, se dezvoltă hipoxia cronică și ischemia cerebrală. Următoarele simptome sunt posibile în acest stadiu:

• tulburări de mișcare;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie și atenție scăzută;
• capacitatea redusă de a învăța;
• emoție inertă (instabilitate);
• pierderea dobânzii;
• gândirea deranjată;
• iritabilitate;
• anxietate.

Încălzind permeabilitatea arterelor carotide, apar adesea atacuri ischemice tranzitorii. Ele se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. Monopareză sau hemipareză (restricție de mișcare în una sau două membre pe o parte).
2. Sensibilitate scăzută pe cealaltă parte. Sunt posibilă amorțeală și parestezii.
3. Slăbiciune musculară.
4. Dificultate la înghițire.
5. Amețeli.
6. Greață.
7. Confuzia conștiinței.
8. Convulsii și convulsii epileptice.
9. Insuficiență vizuală sub formă de pete înaintea ochilor, acuitate vizuală redusă și nistagmus. În cazurile severe apare atrofia nervului optic. Numai uneori cu ocluzie parțială se observă tulburări de vorbire.

În cazul unei ocluzii severe (mai mult de 70%) a arterei carotide interne, se poate dezvolta o tulburare de accident vascular cerebral acut. Această etapă se caracterizează prin:

1. Apraxie. Abilitatea de a efectua orice acțiune în ordinea corectă este afectată.
2. Afazie. O persoană nu este capabilă să vorbească sau să nu înțeleagă vorbirea altora.
3. Dysarthria (încălcarea pronunțării cuvintelor și expresiilor).
4. Anosognosia (incapacitatea unei persoane de a-și evalua starea de sănătate).
5. Aprosodia (discursul afectat, manifestat prin stabilirea greșită a stresului, intonația și fluctuația tonurilor).
6. Sensibilitate scăzută.
7. Hemipareze.
8. Tulburări emoționale.
9. Luminozitate dublă.

Cu ocluzie bilaterală, imaginea clinică este cea mai pronunțată. Adesea există tetraplegie (paralizie completă a 4 membre) și comă.

tratament

Această patologie este tratată chirurgical. Operația este recomandată în avans (înainte de dezvoltarea stroke). În caz contrar, probabilitatea de deces este mare. Sunt posibile următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Îngustarea. Aceasta implică extinderea vaselor de sânge cu un stent sau un balon. Stentul este eficient în ocluzia parțială a vasului.
2. Endarterectomia carotidiană (eliminarea arterei afectate).
3. Formarea anastomozei. Este indicat pentru obstrucția completă a arterei carotide.
4. Protetică.

Adăugarea la terapia principală sunt:

1. Masaj din zona capului și gâtului.
2. Dieta strictă. În cazul aterosclerozei, se recomandă abandonarea alimentelor grase, alcoolului, dulciurilor, coacerea și limitarea aportului de sare.
3. Tratamentul trombozei și a altor afecțiuni care au provocat blocarea arterelor carotide.
4. Recepția medicamentelor. statinele pot fi administrate (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanți (Meksidol), agenți metabolice (glicină), nootrope (Cerebrolysin Encephabol), agenți antiplachetari (Curantil), fibrinolitice (streptokinaza), adaptogens și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (Vinpocetine, Trental).
5. Exerciții terapeutice.

Auto-medicamentul pentru obstrucția vasculară este inacceptabil.

Ocluzia arterelor carotide

Ocluzia arterelor carotide - obturarea parțială sau completă a lumenului arterelor carotide care alimentează creierul. Poate avea un curs asimptomatic, dar este mai des manifestat prin TIA repetată, o clinică de ischemie cerebrală cronică, accidente ischemice în bazinul arterelor cerebrale medii și anterioare. Diagnosticul de căutare a ocluziei arterelor carotide are ca scop determinarea localizării, genezei și gradului de obstrucție. Aceasta include USDG a vaselor carotide, angiografia cerebrală, angiografia cu rezonanță magnetică, scanarea CT sau RMN-ul creierului. Cel mai eficient tratament chirurgical constând în endarterectomie, stenting a zonei afectate a arterei sau crearea unui șunt de by-pass vascular.

Ocluzia arterelor carotide

Cercetările moderne din domeniul neurologiei au arătat că, la majoritatea pacienților care suferă de ischemie cerebrală, sunt afectate departamentele extracraniene (extracraniene) ale vaselor care alimentează creierul. Intracranian (modificări vasculare) sunt detectate de 4 ori mai puțin. În același timp, ocluzia arterei carotide reprezintă aproximativ 56% din cazurile de ischemie cerebrală și provoacă până la 30% din accidentele vasculare cerebrale.

Ocluzia arterelor carotide poate fi parțială, când există doar o îngustare a lumenului vasului. În astfel de cazuri, termenul "stenoză" este adesea folosit. Închiderea completă este o obturație a întregului diametru al arterei și, în dezvoltarea acută, duce adesea la accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, la moarte subită.

Anatomia sistemului carotidei

Artera carotidă comună stângă (OCA) pornește de la arcul aortic și cea dreaptă din trunchiul brahiocefalic. Ambele se ridică vertical și în gât se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. La nivelul cartilajului tiroidian, fiecare CCA este împărțit în arterele carotide interne (ICA) și externe (HCA). ANS este responsabil pentru aprovizionarea cu sânge a țesuturilor feței și capului, a altor structuri extracraniene și a unor părți ale dura mater. ICA prin canalul din osul temporal trece în cavitatea craniului și asigură alimentarea intracraniană a sângelui. Hrănește lobii hipofizi, frontali, temporali și parietali ai creierului din aceeași parte. Artera oculară pleacă de la ICA, care asigură aprovizionarea cu sânge a diferitelor structuri ale globului ocular și orbitei. În regiunea sinusului cavernos, ICA produce o ramură care se anastomizează cu ramura HCA care trece prin suprafața interioară a bazei craniului prin deschiderea osului sferoid. Pe această anastomoză, circulația colaterală a sângelui apare în timpul obturației ICA.

Cauze de ocluzie carotidă

Cel mai frecvent ocluzie a factorului etiologic al arterelor carotide este ateroscleroza. Placa aterosclerotică este situată în interiorul peretelui vascular și constă din colesterol, grăsimi, celule sanguine (în principal trombocite). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică poate provoca o ocluzie completă a arterei carotide. Pe suprafața plăcii este posibilă formarea unui cheag de sânge, care, cu fluxul sanguin, se deplasează mai departe de-a lungul patului vascular și provoacă tromboza vaselor intracraniene. În cazul ocluziei incomplete, placa însăși se poate desprinde de peretele vascular. Apoi se transformă într-un embol, care poate duce la o tromboembolism vascular cerebral de un calibru mai mic.

Alte procese patologice ale peretelui vascular pot cauza, de asemenea, obturarea arterelor carotide, de exemplu, în displazia fibromusculară, boala Horton, arterita Takayasu, boala moya-moya. Ocluzia traumatică a arterelor carotide se dezvoltă ca rezultat al TBI și se datorează formării hematomului subintimal. Prin intermediul etiofaktoram includ stările de hipercoagulabilitate (trombocitoza, siclemia, sindromul antifosfolipidic), hemocistinurie, embolie cardiogen (când valva dobândită și boli cardiace congenitale, endocardita bacteriană, infarct miocardic, fibrilație atrială, cheaguri de sânge pentru a forma), tumori.

Contribuția la stenoză și obstrucția arterelor carotide sunt factorii: anatomia acestor vase (hipoplazie, tortuozitate, răsucire), diabet, fumat, dietă săracă cu conținut ridicat de grăsimi animale în dietă, obezitate etc.

Simptomele ocluziunii carotide

Obturarea clinică a arterelor carotide depinde de localizarea leziunii, de viteza de dezvoltare a ocluziei (brusc sau treptat) și de gradul de dezvoltare a colateraliilor vasculare, oferind o alimentare alternativă a sângelui în aceleași zone ale creierului. Odată cu dezvoltarea progresivă a ocluziei, aportul de sânge este rearanjat datorită vaselor colaterale și o anumită adaptare a celulelor creierului la condițiile predominante (reducerea aportului de nutrienți și oxigen); se formează o clinică de ischemie cerebrală cronică. Obturația oblică are un curs mai sever și un prognostic mai puțin favorabil. Ocluzia oculară a arterelor carotide duce de obicei la accident vascular cerebral ischemic.

În majoritatea cazurilor, ocluzia arterelor carotide manifestă un atac ischemic tranzitor (TIA), o tulburare tranzitorie a circulației cerebrale a sângelui, durata căreia, în primul rând, depinde de gradul de dezvoltare a colateraliilor vasculare ale creierului afectat. Cele mai tipice simptome ale TIA în sistemul carotidic sunt tulburările de monoterapie sau hemipareză și sensibilitatea pe partea opusă (heterolateral) în combinație cu tulburările vizuale monoculare de pe partea afectată (homolateral). De obicei, începutul unui atac este apariția amorțelii sau paresteziei în jumătatea feței și a degetelor, dezvoltarea slăbiciunii musculare în întregul braț sau numai în regiunile sale distal. Insuficiența vizuală variază de la senzația de pete în fața ochilor până la o reducere semnificativă a acuității vizuale. În unele cazuri, posibilul infarct de retină, declanșând dezvoltarea atrofiei nervului optic. Rarele manifestări ale TIA în obturarea arterelor carotide includ: disartrie, afazie, pareză facială, cefalee. Pacienții individuali indică amețeli, halucinații, tulburări de înghițire, halucinații vizuale. În 3% din cazuri, se observă convulsii locale sau epifriscuri mari.

Potrivit diferitelor rapoarte, riscul de accident vascular cerebral ischemic în decurs de 1 an de la debutul TIA este de la 12 la 25%. Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu ocluzie a arterelor carotide au un accident vascular cerebral după unul sau mai multe TIA, în 1/3 dintre aceștia se dezvoltă fără TIA anterioară. Alți 1/3 sunt pacienții la care nu se observă accident vascular cerebral ischemic, iar TIA continuă să apară. Imaginea clinică a accidentului vascular cerebral ischemic este similară simptomelor TIA, dar are un curs continuu, adică deficitul neurologic (pareză, hipoestezie, tulburări vizuale) nu trece cu timpul și poate scădea numai ca urmare a unui tratament adecvat și în timp util.

În unele cazuri, manifestările de ocluzie nu au un debut brusc și sunt atât de neexprimate încât este foarte dificil să se presupună geneza vasculară a problemelor întâlnite. Starea pacientului este deseori interpretată ca o clinică pentru tumora cerebrală sau demență. Unii autori sugerează că iritabilitatea, depresia, confuzia, hipersomnia, labilitatea emoțională și demența se pot dezvolta ca urmare a ocluziei sau microembolismului ICA pe partea dominantă sau pe ambele părți.

Obturarea arterei carotide comune apare numai în 1% din cazuri. Dacă se dezvoltă pe fundalul patenței normale a ICA și ICA, atunci fluxul sanguin colateral prin ECA către ICA este suficient pentru a evita afectarea cerebrală ischemică. Cu toate acestea, de regulă, modificările aterosclerotice în arterele carotide sunt de natură multi-nivel, ceea ce duce la simptomele de ocluzie descrise mai sus.

Tipul ocluziei tip bilateral al arterelor carotide cu colaterali bine dezvoltați poate avea mai puțin simptomatici. Dar, de cele mai multe ori, aceasta conduce la accidente cerebrale bilaterale cerebrale, manifestate prin tetraplegie spastică și comă.

Diagnosticarea ocluziunii carotide

În diagnostic, împreună cu examinarea neurologică a pacientului și studiul datelor istorice, metodele instrumentale pentru studierea arterelor carotide sunt de o importanță fundamentală. Metoda cea mai accesibilă, sigură și destul de informativă este USDG a vaselor capului și gâtului. Când se blochează arterele carotide ale vaselor extracraniene USDG, se descoperă, de obicei, fluxul sanguin retrograd accelerat prin ramurile superficiale ale ANS. În condiții de ocluzie, sângele se deplasează prin ele către artera oftalmică și prin aceasta către ICA. În cursul USDG, se efectuează un test cu compresia uneia dintre ramurile de suprafață ale ANS (de obicei, artera temporală). Scăderea fluxului sanguin în artera oftalmică cu compresie manuală a arterei temporale indică ocluzia ICA.

Angiografia vaselor cerebrale permite determinarea precisă a nivelului de ocluzie a arterelor carotide. Cu toate acestea, din cauza pericolului de complicații, acesta poate fi efectuat numai în cazuri dificile de diagnosticare sau imediat înainte de punerea în aplicare a tratamentului chirurgical. MRA - Angiografia cu rezonanță magnetică - a devenit un înlocuitor excelent și sigur pentru angiografie. Astăzi, în multe clinici, MRA combinat cu RMN cerebral este "standardul de aur" pentru diagnosticarea ocluziunii carotide.

Leziunea ischemică a structurilor cerebrale este vizualizată prin RMN sau CT ale creierului. În același timp, prezența ischemiei "albe" indică o natură aterosclerotică graduală a obstrucției arterelor carotide și ischemia cu înmuiere hemoragică - un tip de leziuni embolice. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în aproximativ 30% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic în primele zile, modificările focale în țesuturile cerebrale nu sunt vizualizate.

Tratamentul ocluziei carotidei

În ceea ce privește ocluzia arterelor carotide, este posibilă utilizarea diferitelor tactici chirurgicale, ale căror alegeri depind de tipul, nivelul și gradul de obturare și de starea circulației colaterale. În cazurile în care operația este efectuată după 6-8 ore de la debutul stroke ischemice progresive, rata mortalității la pacienți atinge 40%. În acest sens, tratamentul chirurgical este recomandat înainte de apariția unui accident vascular cerebral și are o valoare profilactică. De regulă, se realizează în intervalele dintre TIA și stabilizarea stării pacientului. Tratamentul chirurgical se efectuează în principal cu ocluzie extracraniană.

a fost izolat indicații suplimentare pentru tratamentul chirurgical al stenozelor și obstrucția arterei carotide: AIT recent a incheiat un accident vascular cerebral ischemic, cu tulburări neurologice minime, ocluzie zona cervicala asimptomatică BCA mai mult de 70%, există surse embolice în arterele extracraniene, sindrom insuficient cerebral vascularizației arteriale.

Pentru ocluzia parțială a arterelor carotide, operațiile de alegere sunt: ​​stenting și endarterectomia carotidiană (eversională sau clasică). Obturarea completă a lumenului vascular este o indicație pentru crearea unei anastomoză extra-intracranială - un nou mod de aprovizionare cu sânge, ocolind zona ocluzată. Cu conservarea lumenului ICA, se recomandă o obstrucție subclaviană obișnuită, cu obturația sa, o proteză extraclaviculară-externă cu atingere.

Prognoza și prevenirea

Conform datelor generalizate, ocluzia parțială asimptomatică a arterelor carotide de până la 60% în 11 cazuri din 100 este însoțită de dezvoltarea unui accident vascular cerebral în decurs de 5 ani. Cu o îngustare a lumenului arterei până la 75% riscul de accident vascular cerebral ischemic - 5,5% pe an. La 40% dintre pacienții cu ocluzie completă a ICA, accidentul ischemic se dezvoltă în primul an de apariție. Tratamentul chirurgical profilactic minimizează riscul de apariție a accidentului vascular cerebral.

Măsurile care vizează prevenirea ocluziei arteriale includ răscumpărarea de obiceiuri proaste, nutriție adecvată, combaterea obezității, lipidelor din sânge corecție profil de tratament la timp a bolilor cardiovasculare, vasculita, și boli ereditare (de exemplu, diferite coagulopatii).

SHEIA.RU

Sleep Artery Surgery: Consecințe, posibile complicații și predicții

Totul despre operația carotidă

Artera carotidă este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a capului și gâtului, în cazul unei întreruperi în funcționarea normală a arterei, alimentarea normală a sângelui către cele mai importante părți ale creierului este întreruptă. Există două variante de succesiuni de evenimente: tratamentul conservator sau intervenția chirurgicală. Despre când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe artera carotidă, cum merge și ce consecințe poate avea - în continuare.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Vorbind despre operație apare în cazul în care există un blocaj al segmentului vasului, precum și îngustarea vaselor de sânge mari. Dar în scopul intervenției chirurgicale este necesară prezența unuia sau mai multor factori agravanți.

Acești factori sau indicii absolute pentru chirurgia carotidă:

1. Există o dinamică negativă a evoluției bolii - situația este agravată treptat.
2. Pacientul începe să tortureze crize cerebrale.
3. Restrângerea a închis recipientul pentru 2/3 din diametrul acestuia.
4. Este prezentă anevrism sau leziuni mecanice ale arterei.
5. Lumenul căii arteriale prezintă neregularități vizibile.
6. Nava are o patologie nu de la una, ci de la ambele părți.
7. Simptomele patologiei au o intensitate medie și mai mare.
8. Există blocarea sau stenoza vaselor situate în apropiere.

Rețineți că riscul oricăror consecințe negative din operațiune este mult mai mic decât amenințarea la adresa sănătății dacă operația este abandonată. În toate cazurile, tratamentul medicamentos este considerat mai puțin eficient.

Ce trebuie să știți despre operație

Scopul principal: prevenirea accidentului vascular cerebral sau prevenirea recidivei. În cel de-al doilea caz, este important să procedați până când apare al doilea accident vascular cerebral imediat după prima.

O operație pe artera carotidă durează aproximativ 120 de minute. Utilizare acceptabilă, atât anestezie locală cât și generală.

Dacă suferiți de o boală cardiacă și vi se prezintă chirurgie arterială carotidă, asigurați-vă că ați vizitat un cardiolog cu experiență, deoarece există riscuri mari de a obține complicații și agravarea problemelor cardiace.

Riscul de accident vascular cerebral cerebral în timpul operației este destul de ridicat (până la 4%), dar dacă procedura nu este efectuată, dacă are toate indicațiile, riscul va crește la 20%.

Acest tip de intervenție chirurgicală pentru artera carotidă a fost folosit timp de șase decenii, experiența dobândită ne permite să menținem statistici destul de favorabile: marea majoritate a pacienților tolerează intervenția în mod normal și imediat se simt bine după aceasta.

Sleeping subclavian shunting și steniurannye - tipuri de intervenție cu un număr minim de complicații.

Puteți vedea cum funcționează operația video, apoi vom descrie pe scurt procesul.

proces

Procesul chirurgiei arterei carotide depinde de tipul său.

• stentarea este efectuată dacă este necesară restaurarea lumenului vasului. În acest caz, medicul nu îndepărtează placa, ci o apasă cu un stent pe perete, restabilind astfel fluxul sanguin normal;
• îndepărtarea plăcii din artera carotidă prin efectuarea unei intervenții chirurgicale clasice. Numele științific este endarterectomia carotidă;
• protezare. Se folosește dacă este afectată o suprafață mare. În acest caz, zona afectată este îndepărtată și în loc de aceasta este plasată o endoproteză care coincide în diametru cu artera internă;
• dacă placa este mică și este localizată la începutul arterei carotide interne, este utilizată endarterectomia de eversiune. Tehnica sa este similară cu cea obișnuită, dar, în același timp, medicul produce așa-numita eversiune a arterei.

Dacă există stenoză a arterei cervicale (afectată subclaviană), utilizați o intervenție ușor diferită - manevra subclaviană somnoros.

Anastomoza normală între arterele carotidei și subclavian este restabilită prin intermediul unui șunt.

În ce cazuri trebuie efectuată o operație deschisă, atunci când este necesar să se instaleze un stent sau să se efectueze ocolirea arterei carotide, numai medicul decide să evalueze caracteristicile cursului bolii, precum și mulți alți factori.

Contraindicații

În unele cazuri, operațiunea este interzisă, le menționăm:

• mobilitatea plăcii;
• boli incurabile cronice ale sângelui;
• sănătate generală severă;
• intoleranță la anestezie;
• starea slabă a rețelei vasculare;
• deformarea și subțierea pereților arteriali din complex;
• insuficiență renală acută;
• structura anormal de complexă a vasului.

În plus, o contraindicație pentru instalarea stentului este alergică la substanțele din care este fabricat.

recuperare

După operație, pacientul petrece în spital timp de aproximativ patru zile. În prima zi când trebuie să stați în unitatea de terapie intensivă, atunci pacientul este transferat la secția generală. În două săptămâni, activitatea fizică este strict limitată. Pacientul este interzis să-și mute capul foarte mult, în special - să o facă brusc.

Viața este necesară: în fiecare zi pentru a monitoriza nivelul tensiunii arteriale, de două ori pe an pentru a fi supuse cercetării pentru apariția plăcilor de colesterol sau stenoză.

De asemenea, este indicată respingerea obiceiurilor proaste și respectarea unei diete care implică utilizarea de alimente cu conținut scăzut de colesterol.

Aceste recomandări sunt generale, dacă nu a avut loc o operațiune clasică, dar, de exemplu, manevra de subclavie somnoros, medicul vă va oferi cu siguranță recomandări specifice.

Artera carotidă, operația pe care permite de multe ori reducerea riscului de accident vascular cerebral (atât primar cât și secundar) în organism, efectuează funcții care nu pot fi înlocuite de activitatea altor tipuri de rețele arteriale. De aceea, intervenția chirurgicală devine adesea singura modalitate de a prelungi viața unei persoane de mai mulți ani.