Cauzele și tratamentul tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar

În perioada de purtare a unui copil, o femeie se poate confrunta cu o astfel de problemă ca o încălcare a fluxului sanguin utero-placentar de gradul 1a. În acest caz, funcția placentei este conservată și modificările patologice sunt minore. Cu toate acestea, fără tratament, tulburările hemodinamice pot fi periculoase pentru sănătatea mamei și a copilului.

Cauzele tulburărilor hemodinamice pot fi împărțite în două grupuri. Factori endogeni asociați cu maturarea necorespunzătoare a villiilor și placentarea afectată. Aceasta duce la dezvoltarea unei deficiențe vasculare enzimatice. Cauzele exogene includ mulți factori care duc la formarea placentară și uterină a tulburărilor circulatorii.

Perturbarea fluxului sanguin în timpul sarcinii poate fi cauzată de:

• factori genetici;
• munca necorespunzătoare a ovarelor;
• virale sau bacteriene.

Acești factori duc la patologii anatomice ale placentei, și anume patologiile structurii, localizării și atașamentului. În acest caz, se dezvoltă insuficiența placentară primară. Se observă în special la femeile cu diagnosticul de "infertilitate". Eșecul secundar este cauzat de complicații în timpul sarcinii sau de prezența bolilor ginecologice.

Condițiile sociale, cum ar fi dieta nesănătoasă, stresul fizic și psiho-emoțional în perioada de înjumătățire, fumatul, consumul de alcool, devreme sau, dimpotrivă, sarcina târzie poate provoca dezvoltarea insuficienței uteroplacentale.

Femeile gravide cu boli extragene și obstetricale sunt în pericol. Bolile cum ar fi preeclampsia, fibroamele uterine și citopenia aloimună pot fi cauza dezvoltării tulburărilor fluxului sanguin fetal-placentar. Factorii externi provocatori includ luarea anumitor medicamente, radiații ionizante și expunerea cauzată de substanțe chimice sau otrăvuri.

În timpul sarcinii, tulburările hemodinamice pot fi cauzate de anemie. În acest caz, nivelul hemoglobinei scade, iar circulația sângelui în toate vasele și arterele, inclusiv sistemul uteroplacental, se accelerează.

În timpul sarcinii, infecțiile sunt deosebit de periculoase. Microbii patogeni sunt capabili să distrugă țesutul placentar. Presiunea intactă a inimii unei femei poate afecta negativ viteza și volumul fluxului sanguin în sistemul uteroplacental. Una dintre cauzele posibile de dezvoltare a eșecului este o arteră din cordonul ombilical.

În unele cazuri, un flux sanguin utero-placentar grad 1 poate fi cauzat de multiple avorturi, intervenții chirurgicale sau chiuretaj diagnostic.

Încălcarea circulației uteroplacentare are trei grade de dezvoltare. În cazul tulburării placentare primare, starea fătului este evaluată ca fiind satisfăcătoare. Fără un tratament adecvat după o lună, această etapă devine mai gravă.

Prima etapă este împărțită în grade 1a și 1b. Gradul 1a este cea mai ușoară formă. În acest caz, circulația fetal-placentară nu este practic distrusă. Factorul cauzal al unei astfel de încălcări este, în principal, infecțiile intrauterine. Potrivit statisticilor medicale, în 85-90% din cazuri, fătul rămâne în urma dezvoltării. Când fluxul de sânge uteroplacentar grad 1b este menținut, dar există modificări funcționale ale sistemului placentar. Probabilitatea dezvoltării fetale întârziate în acest caz este de 80%.

Insuficiența placentară secundară este caracterizată de o încălcare a ambelor sisteme circulatorii. Dacă în acest stadiu nu este oferită asistență medicală, după o săptămână tulburările hemodinamice vor deveni severe. Modificările drastice și defectele fluxului sanguin uteroplacentar se observă în a treia etapă de dezvoltare. În acest caz, copilul este în stare critică.

Această clasificare este utilizată de medici pentru a afișa nivelul tulburărilor placentare. În funcție de gravitatea dezvoltării tulburărilor hemodinamice, se schimbă tactica de gestionare a pacientului.

Dacă primul grad de tulburări de flux sanguin a fost diagnosticat în timp util și a fost prescris un tratament adecvat, atunci consecințele sunt minime. Sarcina în acest caz este păstrată. Cu ajutorul tratamentului conservator se poate evita moartea unui copil. Terapia de droguri în a doua sau a treia etapă este considerată ineficientă. Rata mortalității este de 50%. Pentru a evita moartea copilului, medicii efectuează o "operație cezariană".

Simptomele clinice ale PN depind de natura patologiei. O formă acută de eșec poate să apară în orice trimestru de sarcină. Există o încălcare a funcției de schimb de gaz a placentei, care poate duce la hipoxie fetală. Forma acută se dezvoltă datorită detașării prematură a placentei sau a trombozei vasculare.

Adesea, femeile cu o formă cronică de insuficiență ajung la clinică. Ea se face cunoscută în al doilea trimestru. Fibrinoidul se formează pe suprafața placentei, ceea ce perturbă metabolismul transplacentar.

În cursul cronic, insuficiența placentară poate să apară într-o formă compensată, decompensată, subcompensată și critică. În primul caz, modificările patologice sunt minore. Cu ajutorul terapiei potrivite, probabilitatea unui copil sănătos este mare.

Când se formează decompensat, există o încălcare a inimii și o întârziere a dezvoltării fătului. În acest caz, există riscul decesului prenatal al copilului. Atunci când sarcina subcompensată survine destul de greu. Insuficiența placentară nu trece fără urmă. Riscul de a dezvolta diferite complicații este foarte ridicat. Forma critică este ireversibilă. Această formă se caracterizează prin modificări patologice morpofuncționale. Pentru un copil, o formă critică este fatală.

Forma cronică este adesea asimptomatică. Multe mumii pot și nu pot suspecta prezența ei. Insuficiența placentară poate fi detectată prin ultrasunete.

Forma decompensată poate fi determinată de activitatea fătului. Copilul începe să se mute activ la 28 de săptămâni de sarcină. Mama pe zi poate simti pana la 10 perturbatii. Dacă activitatea fătului este semnificativ mai mică, trebuie să consultați imediat un medic.

Insuficiența placentară poate afecta creșterea lentă a abdomenului. Acest simptom se datorează dezvoltării întârziate a mirosurilor. Această caracteristică este aproape imposibil de identificat. Doctorii observă schimbările în creșterea burții, deci femeia este obligată să se supună unui examen de rutină.

Dacă în timpul sarcinii o femeie are sângerare, aceasta poate fi periculoasă pentru viața copilului. Spottarea este un simptom al detașării prematură a placentei.

Diagnosticul tulburărilor circulatorii uteroplacentare se efectuează pe baza plângerilor din partea pacientului și a rezultatelor studiilor fizice, de laborator și instrumentale.

Examenul fizic include o evaluare a parametrilor cum ar fi circumferința abdominală, înălțimea și greutatea, numărul de mișcări fetale active, tonul uterului și prezența vaginului. Pentru a determina funcționarea hormonală a placentei este un studiu de laborator. Evaluarea funcției placentei se determină pe baza unui test de sânge și urină.

Ca examinare instrumentală, se efectuează ultrasunete și tomografie computerizată. Examinarea cu ultrasunete și CT pot determina grosimea, structura și localizarea placentei, precum și prezența edemelor și a bolilor extragenitale.

Studiile instrumentale în timpul sarcinii sunt efectuate de trei ori. Primul - de la 11 la 14 săptămâni, al doilea - de la 20 la 24, al treilea - de la 32 la 34.

Dacă sunt prezente patologii obstetricale sau extragenitale, poate fi necesară consultarea cu alți medici.

Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, consecințele sunt reduse la minimum.

Regimul de tratament este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor obtinute, a formei si a gradului de esec, a caracteristicilor individuale ale sanatatii femeii. Pentru a relaxa mușchii uterului, medicii prescriu tocolitica. Acest grup de medicamente include Ginipral și Partusisten. Aceste medicamente reduc presiunea vaselor și a arterelor, normalizează circulația sanguină uteroplacentală. Trocolitica poate provoca efecte secundare, cum ar fi scăderea presiunii inimii, tremurături ale membrelor, greață și frisoane. Când aceste simptome apar, medicii prescriu Isoptin sau Verapamil.

No-shpa, Trental și Eufillin au un efect vasodilatator. În plus, ele îmbunătățesc fluxul sanguin. Dintre efectele secundare sunt posibile migrene, greață, vărsături și arsuri la stomac. Acceptarea acestor medicamente este contraindicată în boli ale inimii, ale glandei tiroide, precum și ale epilepsiei.

Pentru a evita cheagurile de sânge, medicii prescriu agenți antiplachetari. Curantil și Aspirina aparțin acestei categorii de medicamente. Aceste medicamente sunt luate înainte de 34 săptămâni de sarcină, altfel există riscul de sângerare în timpul nașterii.

În cazul încălcării circulației uteroplacentare, tratamentul conservator include administrarea Actovegin. Acest medicament produce rezistență la hipoxie la făt. În plus, stimulează regenerarea celulelor. Acest medicament este prescris, de asemenea, în scopuri profilactice. Cursul de tratament se desfășoară pe toată perioada sarcinii.

Cu un diagnostic de insuficiență placentară, un instenon este prescris unei femei însărcinate. Acest instrument ajută la îmbunătățirea circulației cerebrale și a inimii. Prescriind Instenon, medicii recomandă să abandoneze cafeaua și ceaiul tare, deoarece aceste băuturi slăbesc efectul său terapeutic.

Cursul de tratament și dozajul medicamentelor determinate individual de medic.

În funcție de eficacitatea tratamentului medicamentos, medicul determină metoda de administrare. Atunci când primul grad sau forma compensată cronică de muncă sunt efectuate în mod natural. În toate celelalte cazuri, medicii efectuează o "operație cezariană".

Pentru a preveni dezvoltarea unei încălcări a circulației uteroplacentare, medicii recomandă eliminarea stresului fizic și psiho-emoțional. Acest lucru va ajuta la reducerea presiunii în vasele de sânge. În caz contrar, este posibilă modificarea volumului și a vitezei fluxului sanguin. Prevenirea non-drogurilor include odihnă în pat și tratament cu remedii folclorice. Decocțiile medicinale și perfuziile pe bază de plante care au un efect calmant sunt considerate utile. Aceste plante includ valerian, balsam de lămâie, mămăligă, mușețel și imortel. Colectarea pe bază de plante a acestor ierburi este considerată benefică. Se amestecă în cantități egale toate ingredientele și se toarnă 1-1,5 linguri de 200 ml apă fiartă. Luați perfuzia pe parcursul zilei în gume mici.

În plus, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției în timpul sarcinii. Ar trebui să fie echilibrat și util. Suplimentele alimentare care stimulează funcția intestinului sunt considerate benefice.

În timpul perioadei de fertilitate, este necesar să se excludă factorii nocivi care pot declanșa dezvoltarea insuficienței placentare, de exemplu fumatul sau consumul de alcool.

Începând cu a 14-a săptămână de sarcină, cursurile de medicamente pot fi prescrise ca măsură preventivă. În acest scop, femeile gravide sunt prescrise medicamente antispastice și detoxifiere. Profilaxia în timp util și terapia medicamentoasă reduc riscul și severitatea sarcinii și a complicațiilor la naștere.

Ce trebuie făcut dacă se diminuează circulația sanguină între viitorul mamă și copil - tratament și măsuri preventive

După fertilizarea ovulului și dezvoltarea embrionului în uter, se formează o placentă, care leagă copilul și mama cu un singur sistem unificat de circulație a sângelui. Prin aceasta fătul primește oxigenul și substanțele nutritive necesare formării și creșterii acestuia. Este, de asemenea, utilizat pentru a elimina substanțele reziduale care se formează după diverse reacții biochimice.

Caracteristicile circulației sângelui între mamă și copil în timpul sarcinii

Încălcarea fluxului sanguin al placentei cauzează o lipsă de alimentație și oxigen la copil și devine cauza morții sale. Starea fluxului sanguin uterin placentar necesită o atenție deosebită în timpul sarcinii. Pentru a evalua starea sa, se efectuează diagnosticarea de rutină, se iau măsuri preventive și terapeutice.

Lucrarea de circulație a sângelui între mamă și copil se bazează pe funcționarea arterei ombilicale, a venelor și a placentei. Arterele uterine se pot contracta, blocând fluxul de sânge datorită grosimii stratului muscular pe care îl au. Această structură a arterei uterine este prevăzută pentru a reduce pierderea de sânge în timpul menstruației.

În timpul sarcinii pentru o perioadă de 4-5 săptămâni în timpul gestației oului, stratul muscular din artere dispare sub acțiunea hormonilor. În săptămâna 16 există o altă transformare a arterelor, în timpul cărora se deschid pentru umplere permanentă cu sânge.

În artere apare:

• conectarea a două fluxuri de direcții diferite;
• difuzarea substanțelor necesare unui copil în creștere;
• îmbogățirea fluxului sanguin al fructelor cu oxigen și substanțe benefice aduse de circulația maternă.

O parte din lucrarea de circulație a sângelui cade pe arterele și venele cordonului ombilical. Arterele furnizează sânge copilului și vena revine la placentă. Încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar duce la inhibarea creșterii organelor copilului și îi amenință sănătatea.

De ce poate fi deranjată circulația sângelui?

Cauzele insuficienței placentare (circulația sanguină afectată între mamă și copil):

1. Placentare scăzută (atașarea placentei la peretele uterului inferior sau "previa"). Un strat muscular subțire din partea inferioară a uterului nu este capabil să asigure un flux sanguin suficient pentru făt. Dacă nu se observă migrarea placentei (progresul în partea superioară a uterului), situația amenință să agraveze patologia.
2. Toxicoza târzie a femeilor însărcinate. Aceasta afectează vasele mici ale uterului, care perturbe circulația sângelui.
3. Scăderea hemoglobinei sau anemiei. Această afecțiune determină o bătăi cardiace accelerate în mama, modificând circulația normală a sângelui în cercul uteroplacentar.
4. Incompatibilitatea factorilor Rh ai sângelui mamei și copilului, provocând anemie la făt și la conflictele imune.
5. Hipertensiunea arterială la mama din cauza problemelor cardiace, formarea edemului, stresul.
6. Patologia arterelor ombilicale, de exemplu, prezența unei singure arte ombilicale.
7. Sarcini multiple care necesită mai mulți nutrienți.

Contribuie la răspândirea patologiei anumitor boli ale mamei, în special:

• Infecții acute ale căror agenți patogeni sunt capabili să intre în placentă;
• Defectele uterului (uterul "cu două coarne", care are o partiție în mijloc, împărțind-o în două jumătăți). Dezvoltarea fătului apare numai în unul dintre ele. Amenințarea este un factor de stoarcere a fătului în creștere și a fluxului sanguin afectat. În astfel de situații, există adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental la stânga gradului 1a sau la dreapta.
• Diabetul zaharat. Aceasta afectează pereții uterului.
• Abaterile epiteliului uterin (endometrioza).
• Tumorile uterine. Dimensiunea tumorii benigne (fibroame) determină cât de mult va suferi fetusul din cauza unei alimentări insuficiente de sânge. Cu cât sunt mai fibroizi, cu atât este mai mare riscul de eșec. Schimbările de fond hormonal, declanșate de sarcină, stimulează creșterea tumorilor. Prezența acestei boli necesită o monitorizare constantă a aportului de sânge uterin.

Posibile consecințe

Anomaliile grave ale fluxului sanguin placentar duc la malformații și decese fetale. Eșecul circulator este împărțit în mai multe etape. Cel mai mare pericol îl reprezintă abaterile de gradul doi și trei.

Răspunsul la întrebarea dacă acest lucru este periculos este datele statistice ale mortalității perinatale, conform cărora patologiile fluxului sanguin de gradul 2 sunt cauza morții a 13% dintre sugari peste vârsta de 22 de săptămâni. A treia etapă provoacă moartea în 48% din cazuri. Terapia în timp util și livrarea de urgență prin operație cezariană ajută la reducerea acestor cifre.

Dezvoltarea unui copil în condiții de insuficiență placentară se reflectă în starea sa fizică și mentală în perioada postnatală.

Care este pericolul pentru copilul nenăscut

Principalul pericol al insuficienței placentare pentru copilul în creștere este hipoxia.

Consecințele unei lipse de oxigen:

• lipsa masei copilului (întârzierea creșterii intrauterine);
• încălcarea formării organelor interne;
• eșec în balanța acido-bazică și compoziția electrolitului;
• dezvoltarea dezechilibrului hormonal și a eșecului în sistemul hormonal;
• lipsa de "depozit de grăsimi".

Abaterea severă a fluxului sanguin placentar și disfuncția placentei amenință copilul cu moartea implică un avort.

Gradul de afectare a fluxului sanguin

Există trei etape de deviere a circulației sanguine între copil și mamă din normă:

I - schimbările în această etapă nu prezintă o amenințare serioasă pentru copil și sunt compensate, adică există o abatere a fluxului sanguin arterial cu sângele stocat în recipientele din cordonul ombilical și invers. Copilul se dezvoltă normal. Etapa este împărțită în două tipuri de modificări care au propriul cod:

Gradul 1a - problemele afectează doar o singură arteră, indicatorii de dezvoltare ai copilului sunt normali.

Gradul 1c - se observă devierea fluxului sanguin din normă în vasele din cordonul ombilical. Un tip de hipodinamie în care arterele uterului funcționează normal. În acest sens, se observă o cantitate normală de sânge.

Dacă problemele minore în aprovizionarea cu nutriție și oxigen la făt nu sunt identificate la timp și nu au beneficiat de terapia necesară, hemodinamica uterină placentară anormală de gradul doi se poate dezvolta la o femeie însărcinată într-o lună.

II - deteriorarea fluxului sanguin afectează cordonul ombilical și arterele uterine.

III - deteriorarea critică a circulației sângelui în cercul uteroplacentar, riscul fluxului sanguin invers în artere, sângerarea placentară.

Această clasificare a anomaliilor hemodinamice în timpul sarcinii, stabilită de DCI, vă permite să evaluați cu exactitate starea fluxului sanguin și să faceți o predicție pentru tratamentul și livrarea viitoare.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica încălcările proceselor metabolice între copil și mamă, mai multe tipuri de diagnostice sunt folosite pentru a determina natura problemelor și gradul lor.

Metodele de diagnostic includ:

• un test de sânge pentru gonadotropină corionică, estrogen și progesteron;
• examen ultrasonografic;
• cardiotocografie (CTG);
• Doppler.

Dopplerografia permite diagnosticarea cea mai exactă și determinarea gradului de afectare. Această metodă stabilește chiar abateri mici de la normă și este complet sigură pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei. Rezultatele sonografiei Doppler permit specialiștilor să prezică evoluția ulterioară a gestației, să aleagă tacticile terapeutice necesare. Pe ecranul dispozitivului, puteți vedea o imagine color grafică a fluxului sanguin.

Diagnosticarea cu ultrasunete permite determinarea conformității dimensiunii și a dezvoltării organelor la vârsta lui. Planificat în procesul de transport este realizat de trei ori pe o perioadă de 12, 20 și 32 de săptămâni. Această metodă va permite, fără a dăuna copilului și mamei, să evalueze conformitatea dimensiunii sale coccige-parietale la vârsta gestațională, precum și dezvoltarea organelor sale interne, hemodinamica placentară.

Cardiotocografia vă permite să ascultați bataile inimii copilului, să evaluați frecvența cardiacă, variabilitatea nivelului bazal al frecvenței. Datele înregistrate de dispozitiv sunt verificate împreună cu tabelul. Conform tabelului de rezultate, CTG are un punctaj. Dezvoltarea normală a copilului corespunde cu 8-10 puncte cardiotocografice.

Diagnosticarea se face într-o manieră planificată, este recomandat să nu se lase să treacă de femeile gravide.

Semnele unei încălcări pot fi observate de o femeie însărcinată, însă ei vorbesc adesea despre o etapă gravă de patologie. Alerta mamei viitoare poate să scadă sau să crească activitatea mișcărilor copilului. La examinarea de către obstetrician-ginecolog, medicul notează bătăile rapide ale inimii fătului. Un semn alarmant este discrepanța dintre dimensiunea abdomenului și vârsta gestațională reală (cu excepția cazurilor cauzate de structura corporală a femeii).

Tratamentul tulburărilor

Tactica tratamentului este determinată de gradul de patologie stabilit de metodele de diagnosticare. Este posibilă salvarea sarcinii și stabilirea nivelului de amenințare la făt în etape, de exemplu. Se pot trata probleme ale fluxului sanguin placentar de gradul 1 b. Nu există amenințări la adresa sănătății și dezvoltării normale a prăjilor. Recenzile rezultatelor tratamentului acestei patologii indică o îmbunătățire, dinamica generală pozitivă, excluderea probabilității unei tranziții la gradul al doilea.

Cel de-al doilea grad de abatere necesită o monitorizare constantă a stării copilului. Terapia pe acesta este considerată ineficientă.

A treia etapă a disfuncției necesită o livrare operativă urgentă.

Terapia patologică vizează menținerea presiunii în vase, normalizarea fluxului sanguin, reducerea tonului uterului, stabilizarea stării psihoemoționale a mamei și normalizarea activității sistemului cardiovascular.

Terapia medicamentului:

1. Preparatele sintetizate din amidon, care pot menține lichidul în vase, ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin. Acestea includ Infukol, Stabizol.
2. Actovegin și Pentoxifylline îmbunătățesc procesele de microcirculare.
3. Medicamentele care ameliorează spasmul (Nosh-Pa) al vaselor de sânge elimină hipertonicitatea uterului, facilitând procesele de microcirculare.
4. Pentru a reduce gradul de hipoxie, femeile iau mange B6, sulfat de magneziu.
5. Vitamina E, tocoferolul ajută la eliminarea efectelor deficienței de oxigen pentru copil. Ele ajută la aducerea produselor de dezintegrare după hipoxie, pentru a îmbunătăți starea friabilităților.
6. Dacă cauza patologiei este fibromul uterin, Curantil este prescris, ceea ce reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge și afectează pozitiv hemodinamica.
7. Cocarboxilaza este utilizată pentru a restabili respirația tisulară.

Cursul de tratament se desfășoară de două ori. Prima terapie este prescrisă la momentul detectării patologiei, urmată de o perioadă de treizeci și două până la treizeci și patru de săptămâni. Dacă tulburarea hemodinamică este gravă, în acest moment medicul obstetrician-ginecolog determină timpul și modul de administrare. Nașterea naturală este indicată pentru o femeie gravidă numai pentru probleme cu hemodinamică de gradul I. În alte cazuri, se recomandă livrarea de urgență sau planificarea prin operație cezariană, în funcție de severitatea abaterilor.

Dacă se dezvăluie 2-3 etape de patologie, terapia medicală conservatoare nu se efectuează. Tratamentul chirurgical se efectuează prin livrare. La vârsta fătului până la 32 de săptămâni, experții își evaluează viabilitatea și starea. Un nou-născut este plasat în incubator, unde neonatologii și alți specialiști monitorizează starea și dezvoltarea acestuia.

Toate deciziile privind îmbunătățirea hemodinamicii cu ajutorul medicamentelor sunt făcute de un medic. Aportul independent de droguri necontrolat amenință cu dezvoltarea ulterioară a patologiei și terminarea sarcinii.

Ce trebuie făcut pentru a preveni patologia - măsuri preventive

Cea mai bună măsură preventivă a patologiei hemodinamicii dintre mama și copiii în curs de dezvoltare este aderarea la principiile unui stil de viață sănătos. Din obiceiurile proaste care au fost o femeie înainte de concepție, trebuie să renunți complet.

Un factor important în dezvoltarea sănătoasă a miezurilor este nutriția echilibrată a mamei, folosirea alimentelor bogate în vitamine și minerale, precum și oligoelementele care îmbunătățesc sistemul cardiovascular.

O femeie însărcinată trebuie să monitorizeze cantitatea de lichid pe care o folosește, precum și să trateze cu atenție starea de sănătate a acesteia, pentru a se asigura că nu există umflarea extremităților, preeclampsie.

Efectuarea de exerciții de gimnastică simple va contribui la menținerea unei sănătăți bune și a unei performanțe optime a tuturor sistemelor corporale ale mamei viitoare.

Ceea ce este important în prevenirea patologiei este viteza cu care o femeie câștigă în greutate în timpul sarcinii. Trebuie să corespundă greutății inițiale a unei femei înainte de concepție, structurii corpului ei și duratei sarcinii. Valorile depășite nu sunt de dorit.

Cea mai importantă dintre toate măsurile preventive este luarea în considerare a înregistrării la timp, efectuarea tuturor metodelor de cercetare planificate de diagnosticare pentru a detecta anomalii ale alimentării cu sânge a copilului, precum și tactici ajustate în timp util de monitorizare a sarcinii și a livrării.

concluzie

Starea fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical în timpul gestației este supusă monitorizării obligatorii de către un obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina.

Viitoarea mamă tânără este obligată să fie sensibilă la orice schimbări în starea ei și activitatea motorie a copilului, să nu ignore diagnosticul planificat și să adere la tacticile de tratament prescrise de un specialist dacă are probleme de stadiu 1b cu aportul de sânge placentar. O mare importanță pentru rezolvarea situației este atitudinea pozitivă a mamei și respectarea principiilor ei de viață sănătos.

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințele asupra copilului

Sarcina este însoțită de diverse schimbări în corpul unei femei, care vizează dezvoltarea completă a copilului. Există o adaptare a multor procese și sisteme la noile condiții de existență, femeia observând apariția unor senzații necunoscute anterior. Orice mamă viitoare dorește ca bebelușul să se fi născut sănătos și, în mod firesc, se îngrijorează de starea lui atunci când sunt detectate încălcări.

Principalul factor care susține creșterea și dezvoltarea intrauterină a copilului este fluxul sanguin uteroplacental-fetal (MPPC). Acesta este un sistem complex care sprijină cursul normal al sarcinii. Dacă fluxul de sânge din uter este afectat, atunci vorbiți despre insuficiența placentară. Este periculoasă, mai întâi de toate, prin întreruperea sarcinii și alte consecințe negative ale acestei patologii asupra viitorului mamă și copil sunt frecvente.

Lipsa fluxului sanguin prin placentă trebuie detectată în timp și măsurile terapeutice nu pot fi amânate.

motive

Tulburările hemodinamice dintre făt și corpul femeii sunt declanșate de mulți factori. Acestea afectează placenta atât în ​​perioada de formare cât și în fazele ulterioare ale sarcinii. În consecință, tulburările circulatorii primare și secundare sunt izolate. Ca urmare, există o încălcare a tuturor funcțiilor placentei, ca organ separat: transport, schimb, protecție, imun și endocrin. Acest lucru este declanșat de următoarele condiții:

• Tumorile uterului.
• Anomalii ale structurii.
• Defectele genetice.
• Disfuncție hormonală.
• Consecințele avortului.
• Toxicoză târzie.
• Bolile infecțioase.
• Ateroscleroza, tromboza.
• Afecțiuni cardiace hipertensive.
• Diabetul zaharat.
• Boli ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale.

Cel mai adesea, o femeie are un factor de risc major care poate provoca insuficiență placentară. Adesea există o combinație a mai multor astfel de condiții atunci când un copil.

Pentru a identifica cauzele fluxului sanguin placentar afectat, este necesar să se efectueze proiecții periodice în diferite stadii ale sarcinii.

simptome

Fiecare patologie are o imagine clinică proprie, care vă permite să faceți o concluzie preliminară. Insuficiența hemodinamică se manifestă prin schimbări în toate funcțiile placentei și, în consecință, suferă în principal fătul. Acesta primește toți nutrienții și oxigenul în cantități insuficiente, iar excreția produselor metabolice poate fi încetinită. Există semne de hipoxie fetală, care determină în continuare o întârziere a creșterii intrauterine. Ca urmare, se remarcă următoarele simptome:

• Accelerarea bătăilor inimii.
• Creșterea activității motorii, apoi declinul acesteia.
• Neconcordanța volumului abdomenului în timpul sarcinii.

De regulă, astfel de semne apar atunci când forma decompensată a insuficienței placentare. Dacă tulburările de flux sanguin au o gradare 1a sau 1b detectată în timpul unei examinări la timp, atunci aceste simptome nu există încă, deoarece hemodinamica este compensată.

clasificare

Simptomele depind de severitatea modificărilor în MPPC, care sunt înregistrate cu examinare suplimentară. Pe baza examenului clinic și ginecologic, este imposibil să spunem exact acest lucru, totuși, hemodinamica poate fi judecată anterior din date indirecte. Astfel, fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii este clasificat în funcție de gradul:

• Gradul 1a - modificările se referă numai la partea uteroplacentală a fluxului sanguin.
• Gradul 1b - numai fluxul sanguin din placentă este slăbit.
• Gradul 2 - încălcările se referă la toate procesele hemodinamice, dar fluxul sanguin diastolic este încă păstrat.
• Gradul 3 - o situație în care fluxul sanguin fetal-placentar prezintă deficiențe critice, menținând sau schimbând hemodinamica uteroplacentală.

Baza acestei clasificări este raportul dintre rata fluxului sanguin uterin și cordonul ombilical. În plus, există încălcări ale ramurilor individuale ale arterei care aduc.

Semnele de afectare a fluxului sanguin din partea fătului pot fi imperceptibile pentru femeie, dar medicul trebuie să le acorde atenție.

efecte

Insuficiența placentară reprezintă un pericol pentru dezvoltarea fătului. Prin urmare, principalele complicații obstetricale se referă tocmai la starea copilului nenăscut. Cel mai mare pericol este exprimat de fluxul sanguin afectat, care poate fi atât cronic, cât și acut. În acest context, gradele 1a și 1b ale tulburărilor hemodinamice nu sunt menționate ca fiind cele mai ușoare.

Abruparea placentei

Tulburările bruște ale fluxului sanguin pot fi declanșate de leziuni, tromboze sau embolie arterială uterină. Apoi, există o situație în care placenta se exfoliază pe unul dintre site-uri. În funcție de locația sa, patologia continuă de-a lungul tipului central sau periferic. În același timp, apar aceste simptome:

1. Durerea în zona de detașare.
2. Proeminența locală a peretelui uterin.
3. Spotting.
4. Agravarea fătului.

În cazul în care detașarea merge de-a lungul tipului central, atunci este posibil să nu existe deloc descărcări externe, totuși, sângele scurgeri în peretele uterin, datorită căruia își pierde contractilitatea. Acest lucru este plin de sângerare atonică și coagulare diseminată a sângelui (DIC).

Când complicațiile placentare au un curs ușor, ele pot fi eliminate cu o terapie adecvată.

Pierderea sarcinii

La rândul său, abrupția placentară provoacă avort spontan sau naștere prematură, care este inclusă în conceptul de avort spontan. Aceasta este o situație pe care toate femeile sunt în mod evident frică, deoarece pierderea unui copil este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în această perioadă. Apoi apar următoarele semne:

1. Durere în abdomenul inferior, în sacrum, rect.
2. Spotting de intensitate variabilă.
3. Creșterea urinării.
4. Hipertonul uterului.
5. Dilatarea treptată a colului uterin.

Dacă procesul este oprit în stadiul de amenințare, copilul poate fi salvat. Dar când placenta este complet exfoliabilă și un avort este diagnosticat în curs, este deja imposibil să corectezi ceva, din păcate. În viitor, patologia poate fi completă sau incompletă. Atunci când părțile din făt sau coajă persistă în uter, există riscul de infecție și sângerare severă, care se termină adesea în șoc hemoragic sau DIC.

Scăderea sarcinii

În plus, fătul poate muri, rămânând în uter. Apoi a format așa-numitul avort ratat. O femeie singură poate observa unele simptome care indică ce sa întâmplat:

1. Opriți mișcarea fătului.
2. Bătaia inimii lui nu este simțită.
3. Stomacul nu crește în volum.
4. Periodic există descărcări sângeroase.
5. Preocupat de durerea abdominală.
6. Temperatura corpului crește.
7. Infecție infectată.

Sarcina în timpul sarcinii trebuie eliminată. Dacă nu o faceți în timp, atunci există un pericol pentru viața femeii.

diagnosticare

Pentru a determina încălcările fluxului sanguin placentar în timpul sarcinii, este necesar să se utilizeze metode suplimentare de diagnosticare. Ele vă permit să setați tipul și amploarea modificărilor, precum și să determinați starea fătului. Pentru aceasta, utilizați următoarele proceduri:

• Test de sânge pentru hormoni (estrogen, progesteron, gonadotropină corionică umană).
• Examenul cu ultrasunete.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Unele date pot fi obținute după examinarea medicului - starea copilului poate fi judecată prin ritmul cardiac, numărat în timpul auscultării. Dar cele mai fiabile rezultate sunt obținute după cercetarea instrumentală și de laborator.

tratament

În caz de încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar de orice severitate, sunt prezentate măsuri terapeutice. Aceasta este în principal destinată prevenirii progresiei patologiei, în timp ce normalizarea hemodinamicii, conform observațiilor, este posibilă numai în etapa 1b. În același timp, încercați să utilizați toate mijloacele posibile pentru a îmbunătăți starea fătului. Desigur, în primul rând sunt evenimente conservatoare. Efectul chirurgical este folosit numai pentru complicații și din motive de sănătate. În plus, o mare importanță este acordată prevenirii insuficienței placentare.

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin la copilul complex - etiotrop, patogenetic și simptomatic.

Terapia de droguri

Principalul remediu pentru corectarea fluxului sanguin placentar este utilizarea medicamentelor. Când au fost identificate numai semnele inițiale de depreciere, este posibil să se primească tratament pe bază de ambulatoriu. Dacă eșecul este mai pronunțat, spitalizarea este necesară. O astfel de nevoie există în patologia extragenitală la femei. Următoarele medicamente sunt utilizate în principal:

• Antispasmodice (nr-shpa, Eufillin).
• Tocolitice (Ginipral, Partusisten).
• Vascular (Actovegin).
• Îmbunătățirea microcirculației (Trental).
• Antiplachetare (Curantil).
• Antihipoxante (instenon).
• Vitamine și oligoelemente (Magne B6, acid ascorbic).
• Metabolic (ATP).
• Hepatoprotectori (Essentiale, Hofitol).

De regulă, se recomandă efectuarea a două cursuri de terapie - imediat după diagnosticare și în perioada de 32-34 săptămâni. După aceasta, se decide problema livrării. Acest lucru este deosebit de important în tulburările circulatorii severe. Dacă încălcările sunt înregistrate în etapa 1a sau 1b, atunci nașterea trece natural.

În timpul sarcinii, utilizați numai medicamente dovedite, care s-au dovedit a fi sigure și eficiente.

operație

Atunci când este pronunțată insuficiența placentară, este necesară furnizarea de urgență. În cazul ineficienței măsurilor conservatoare, chiar și în cazul încălcărilor minore, decizia trebuie luată în termen de 2 zile. În majoritatea cazurilor, utilizați operația cezariană. Dacă este planificată în termen de până la 32 săptămâni de sarcină, atunci este necesar să se procedeze din starea fătului și viabilitatea acestuia.

Atunci când apare un avort spontan, este necesar să se efectueze chiuretajul uterului sau extracția în vid a fătului. Când sarcina este înghețată, intervenția chirurgicală depinde de vârsta gestațională și starea femeii.

profilaxie

Pentru a evita multe situații neplăcute în timpul sarcinii, inclusiv insuficiența placentară, este necesar să se efectueze recomandări preventive. Ele se referă în principal la stilul de viață și includ următoarele principii:

1. Alimente sănătoase.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Mers pe jos în aer liber.
4. Eliminarea factorilor de stres.
5. Urmați toate recomandările medicului.
6. Tratamentul în timp util al bolilor asociate.

Dacă aveți grijă de propria sănătate în timpul sarcinii, este posibil să se prevină scăderea fluxului sanguin în sistemul mamă-placentă-fetus. Iar în identificarea acestei patologii este necesar să se efectueze un tratament în timp util, ceea ce va salva copilul.

Conceptul de afectare a fluxului sanguin uteroplacental de 1a în timpul sarcinii și consecințele acesteia asupra copilului

În procesul de a purta un copil, corpul feminin se schimbă în mod inevitabil. Întrucât fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii ocupă una dintre pozițiile de lider în toate patologiile perioadei gestaționale, evaluarea stării de circulație a sângelui între mama viitoare și copilul este inclusă în programul de examinare obligatorie pentru pacienții gravide.

De ce există o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental (BMD)? Ce tipuri de acest proces patologic există? Care este diferența dintre gradele 1a și 1b? Cât de periculos este acest fenomen pentru un copil? Ce trebuie să faceți dacă fluxul de sânge este întrerupt? Ce modalități de a verifica starea lui?

Gradul de încălcare a fluxului sanguin uteroplacental

La diagnosticarea acestui fenomen patologic se disting 1, 2 și 3 grade. În acest caz, primul grad este împărțit în 2 tipuri. Informații despre fiecare dintre acestea sunt prezentate în tabel.

De asemenea, patologia este clasificată în funcție de alte semne. Tabelul prezintă tipurile de boală.

Cauze care conduc la patologie

Apariția tulburărilor de flux sanguin uterin contribuie la numeroși factori. Multe dintre ele sunt capabile să influențeze placenta nu numai în stadiul formării sale, ci și în etapele ulterioare. Posibile cauze ale afectării circulației uteroplacentare:

• Anemia. Datorită scăderii concentrației de hemoglobină în sânge, parametrii hemodinamici cresc în toate vasele de sânge, inclusiv uterin. Acest lucru se datorează faptului că organismul încearcă să restabilească aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor prin creșterea vitezei fluxului sanguin, inclusiv a uterului.
• Fixarea incorectă a placentei. Însoțită de o scădere a fluxului sanguin datorată mușchilor subțiri din segmentul inferior al uterului. Această problemă apare atunci când placenta este atașată în zona vindecată. Această zonă nu poate oferi circulație uteroplacentală, ca urmare a faptului că sângele care curge spre embrion nu este suficient pentru o dezvoltare intrauterină completă.
• Toxicoză târzie. Această afecțiune, în timpul căreia sunt afectate vasele mici de sânge, provoacă adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental-fetal (MPPC).
• Bolile infecțioase suferite de o femeie în perioada de gestație. Un număr de agenți patogeni afectează negativ starea placentei, provocând modificări patologice în țesutul său. Ancheta - IPC este rupt.
• Conflictul factorilor Rh al femeilor și al fătului. Aceasta duce la dezvoltarea anemiei la copil, care este plină de o deteriorare a alimentării cu sânge a corpului său.

• Sărituri de presiune. Afectează negativ circulația sanguină în vase, determinând dezvoltarea NMPC.
• Structura anormală a uterului. Organul cu două coarne are un sept. Sarcina se dezvoltă într-una din cele două cavități formate. Pericolul în acest caz este încălcarea alimentării complete cu sânge a copilului. În mod normal, acest lucru este asigurat de două artere uterine. În timpul perioadei de gestație crește diametrul acestora, ceea ce duce la formarea unui număr mare de nave care le conectează, ceea ce contribuie la normalizarea mișcării sângelui. În uterul cu o astfel de structură anormală, aceste procese sunt absente, prin urmare, cantitatea necesară de sânge nu ajunge la placentă.
• Defecte ale vaselor din cordonul ombilical. La schimbarea numărului lor se dezvoltă NMPK.
• Patologia endometrială. Dezvoltarea lor provoacă inflamații, intervenții chirurgicale, obiceiuri proaste ale mamei însărcinate.
• Fibroame. Odată cu dezvoltarea tumorilor crește aprovizionarea cu sânge, iar fluxul de sânge către făt, dimpotrivă, scade.
• Sarcina multiplă. Atunci când două sau mai multe ouă fetale sunt implantate, zona placentară crește semnificativ. În plus, este posibil să se transfere un volum mai mare de flux sanguin la unul dintre embrioni. Nu numai copilul donator suferă, ci și fătul destinatar, deoarece muschiul inimii nu este pregătit pentru această cantitate de sânge.
• Diabetul zaharat. Prin afectarea pereților interiori ai arterelor, această patologie declanșează dezvoltarea insuficienței placentare.

Ce este periculos pentru încălcarea unui copil de gradul 1a?

Cea mai comună și periculoasă consecință a acestor tulburări hemodinamice (HDN) este înfometarea cu oxigen. Alte complicații ale alimentării cu sânge a fătului includ:

• scăderea în greutate și parametrii fizici (întârzierea creșterii intrauterine);
• dezechilibru acido-bazic;
• tulburarea inimii sub forma accelerării sau încetinirii pulsului, aritmie;
• scăderea țesutului adipos din organism;
• amenințarea unui avort patologic;
• dezechilibru hormonal;
• moartea prematură a fătului.

Simptomele încălcării gradului 1A de flux sanguin uteroplacent

Dacă această patologie se află în stadiul de compensare, viitoarea femeie în muncă nu va simți nici o abatere pronunțată. Despre boală în acest caz se poate găsi numai după examinare. Semnele evidente de boală însoțesc forma acută și decompensarea cronică. Această patologie este însoțită de următoarele simptome:

• o creștere bruscă sau încetarea activității motorii embrionului;
• creșterea prea lentă a abdomenului (diametrul circumferinței sale nu corespunde indicatorilor normativi corespunzători unei anumite perioade de gestație);
• preeclampsie;
• hipertensiune arterială;
• creșterea viitoare a mamei viitoare;
• umflarea picioarelor sub genunchi;
• proteinurie.

În unele cazuri, poate să apară descărcare de sânge. Acest simptom cel mai probabil indică abrupția placentară. La apariția sângerării este necesar să se prezinte imediat ginecologului.

Metode de diagnosticare

Sonografia Doppler poate furniza cele mai fiabile și complete informații despre această patologie. Această manipulare de diagnostic se bazează pe utilizarea undelor ultrasonice și este complet sigură pentru viitoarea mamă și copil. Cu ajutorul procedurii, sunt diagnosticate astfel de semne de tulburări circulatorii ca o scădere a vitezei diastolice, o creștere a indicelui de rezistență, o incizie dicrotică pe curba fluxului sanguin. Tabelul oferă informații despre modul în care este diagnosticată această patologie.

Scăderea fluxului sanguin a fost de 1a în timpul sarcinii

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii

Perturbarea fluxului sanguin în timpul sarcinii poate avea consecințe ireversibile asupra copilului. de creștere intrauterină, hipoxie, malformații incompatibile cu viața, și chiar moarte fetală - Aici este o listă de complicații care pot apărea din cauza unei defecțiuni în sistemul stabilit de „mamă-placentă-copil.“ Prin urmare, cunoscând pericolul fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii, medicii monitorizează îndeaproape starea placentei și încearcă să ia în considerare toți factorii de risc posibili la începutul sarcinii.

Cauzele de afectare a fluxului de sânge în timpul sarcinii

Toată lumea știe că placenta este un organ temporar special care unește două sisteme sanguine: fătul și mama. Destinația imediată a placentei este de a furniza substanțe nutritive și de a proteja miezurile. În plus, organismul îndepărtează produsele reziduale ale unui mic organism. Placenta interacționează cu sistemul vascular al mamei și al copilului ei, de aici cele două tipuri de flux sanguin: uteroplacent și fetal-placentar. Cu încălcări ale uneia dintre ele, întregul sistem suferă și, ca rezultat, copilul.

Cauzele acestei afecțiuni patologice sunt mai multe. Potrivit oamenilor de știință, un rol important în formarea unei placente normale, joacă un set genetic. Totuși, și alți factori influențează acest proces. În special, grupul de risc include femeile care:

• a început să trăiască sexual din timp;
• au avut mai mulți parteneri sexuali;
• a luat droguri, a consumat alcool și a fumat;
• au boli cronice;
• au un istoric de avort spontan. concedii și avorturi înghețate.

Tipuri de tulburări hemodinamice

Există mai multe tipuri de insuficiență placentară, fiecare având propriile caracteristici și riscuri:

1. Violarea fluxului sanguin în timpul sarcinii gradul 1a - această afecțiune este caracterizată prin anomalii in fluxul sanguin utero-placentar, în timp ce în subsistemul sa observat anomalii placentare fetale. În timpul sarcinii, fluxul sanguin afectat de gradul 1a nu este o condiție critică și este ușor de tratat.
2. Scăderea fluxului sanguin în timpul sarcinii gradul 1b - în acest caz, patologia se observă în fluxul sanguin fetal-placentar. Cu toate acestea, starea copilului rămâne satisfăcătoare.
3. Perturbarea fluxului de sânge în timpul sarcinii 2 și 3 grade - deviații mai grave în activitatea ambelor sisteme, ducând la complicații, până la moartea fătului.

Pentru a evita efectele ireversibile și moartea unui copil, tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii trebuie identificate în timp util. Pentru a face acest lucru, mamele viitoare fac ultrasunete Doppler. Astăzi este metoda de diagnosticare unică, dar foarte eficientă.

În timpul sarcinii, orice manifestare neobișnuită a corpului femeii devine un semnal pentru a vizita medicul. Descărcările de verzui în timpul sarcinii sunt unul dintre momentele alarmante, care avertizează asupra prezenței posibile a infecției și indică o serie de boli.

Durerea de altă natură sperie foarte mult o femeie însărcinată. Deci, în special, se întreabă adesea de ce durerea din abdomenul stâng inferior în timpul perioadei de gestație a copilului. Să examinăm cauzele care afectează apariția unei astfel de stări.

O femeie însărcinată îi ascultă corpul, încearcă să determine cursul normal al sarcinii, să înțeleagă cum se dezvoltă copilul. Dacă există durere în partea dreaptă inferioară a abdomenului, atunci aceasta este o preocupare serioasă. Apoi, determinăm cauzele acestei stări.

Orice încălcări și complicații în timpul sarcinii sunt grave și, în mod diferit, prezintă un anumit risc pentru sănătatea viitorului mamă și copil. Apoi, ia în considerare ceea ce ar putea însemna descărcare sângeroasă în acest moment.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacental în timpul sarcinii

Femeile insarcinate si rudele acestora se asteapta de obicei la examinarea cu ultrasunete a unui raspuns - care este sexul copilului. Pentru ginecologul obstetrician, metoda de cercetare este necesară pentru detectarea în timp util a fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii, a dezvoltării anormale a fătului.

Planul de management și tactica de livrare depind de acest lucru. Pentru a înțelege mecanismele de încălcare, este necesar să se ia în considerare posibilitățile sistemului circulator între mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectate nu numai de placentă, ci și de un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, se acceptă împărțirea întregii circulații sanguine în comun în nivele care nu pot exista în mod izolat, dar funcționează doar într-un complex.

• Partea centrală a sistemului este placenta. Oferă "absorbția" produselor din sângele matern prin vilii, care au fost îngroșate adânc în peretele uterului. Nu amestecă sângele mamei și copilului. Câteva rânduri de celule speciale formează o barieră hemato-placentară, care reprezintă un obstacol serios pentru substanțele fetale inutile. Prin aceasta, sângele deșeurilor este returnat sistemului venoas al mamei.
• A doua parte a fluxului sanguin sunt ramurile arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul feminin sunt într-o stare prăbușită și se numesc spirală, atunci din perioada de 1 lună pierd stratul muscular care poate provoca spasm. Și cu patru luni, arterele sunt transformate în trunchiuri pline pline de sânge și îndreptate spre zona placentei. Acest mecanism, util pentru hrănirea fătului, poate fi fatal în cazul sângerării uterine: pereții vaselor nu mai pot contracta.
• Navele din cordonul ombilical formează a treia cale a fluxului sanguin. Aici trec două artere și vene. Ele leagă copilul de placentă și formează un cerc fetal placentar. Scăderea fluxului de sânge la acest nivel provoacă cele mai grave leziuni ale fătului.

Cum este afectată circulația placentară

Scurgerile de sânge asociate cu placenta se numesc insuficiență placentară. Poate să apară la orice vârstă gestatională în două forme.

Accidentul apare brusc, chiar și la naștere, nu depinde de durata sarcinii. Fructele intră într-o stare de hipoxie (deficiență de oxigen), care o amenință cu moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

• detasarea prematura a placentei;
• atac de cord din cauza trombozei.

Cronica complică adesea evoluția sarcinii după o perioadă de 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare - îmbătrânirea precoce a placentei datorată depunerii fibrinului pe villi.

Ca urmare a schimbărilor în structura vililor corionici (țesuturi placentare), funcționarea barierului hematoplacental încetează, procesele metabolice dintre organismul maternal și făt sunt întrerupte

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele de afectare a fluxului de sânge în timpul sarcinii

Diferite motive pot provoca o încălcare a fluxului sanguin uteroplacental. Acestea includ boli comune ale mamei:

• patologia sistemului neuroendocrin (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale, modificări în hipotalamusul creierului);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de malformații, efectele hipertensiunii, tendința la hipotensiune;
• patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
• anemie (anemie) asociată cu deficit de fier, vitamine;
• însoțite de creșterea coagulării sângelui, contribuie la creșterea trombozei în vasele placentei;
• exacerbare acută a proceselor cronice si infectioase -vyzyvayut inflamatie corespunzatoare in placenta, vasele de sânge și reducerea umflarea fluxului sanguin în primul trimestru, se poate termina prin avort spontan.

Patologia uterului creează condiții locale pentru fluxul sanguin scăzut:

• orice modificări ale straturilor uterului (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, tipul uterului cu două coarne, "șaua în formă");
• subdezvoltarea (hipoplazia);
• Formările tumorale ale țesutului muscular (fibroame), în special la o femeie primipară cu vârsta peste 35 de ani, la o vârstă mai mică, miomi mici pot compensa fluxul sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient includ condiții de sarcină nefavorabile în cazurile de:

• sarcina multiplă;
• rhesus conflict;
• preeclampsie;
• prezentarea pelviană a fătului;
• patologic placenta previa.

Riscul fluxului sanguin perturbat apare când:

• avorturile anterioare;
• fumatul, alcoolismul și dependența maternă;
• afecțiuni constante nervoase asociate tulburărilor sociale sau gospodăriei;
• încălcarea unei alimentații adecvate a femeilor.

Tipuri de insuficiență cronică placentară

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea corpului mamei de a se adapta, există 4 forme sau etape de insuficiență cronică placentară:

De asemenea, puteți citi: Când apare bataia inimii fetale

• compensare - organismul matern protejează complet fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin prin alte căi, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
• subcompensații - mama nu este în măsură să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urma dezvoltării, există un risc de complicații, malformații congenitale;
• decompensare - este însoțită de o încălcare completă a mecanismelor de adaptare, imposibilă o sarcină normală, la făt, există defecte grave, care sunt incompatibile cu viabilitate este foarte probabil sa moara in utero;
• critică - datorită modificărilor severe în structura placentei, gestația ulterioară a fătului este imposibilă, se produce moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce niveluri de tulburări ale fluxului sanguin sunt insuficiența placentară?

Comparația dintre manifestările clinice și rezultatele examinării cu ultrasunete a permis identificarea a 3 grade de flux sanguin afectat între mamă și făt.

Primul se caracterizează prin schimbări minime la nivel uteroplacental, oferă o "marjă" de timp timp de aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există două tipuri:

• Ia - numai fluxul sanguin uteroplacentar este redus, cu flux sanguin fetal-placentar nemodificat. S-au manifestat în dezvoltarea fătului în 90% din cazuri.
• IB - suferă de circulația sanguină fetală și placentară, iar uteroplacentul rămâne normal. Întârzierea formării și dezvoltării fătului suferă oarecum mai puțin (în 80% din cazuri).

Concluzia se face după examinarea tuturor componentelor fluxului de sânge fetal.

Al doilea este o încălcare apare atât la nivelul uterului cât și în vasele din cordonul ombilical, hipoxia poate fi fatală pentru făt.

Al treilea indicator al circulației sangvine este la un nivel critic, chiar și direcția inversă a fluxului sanguin este posibilă (inversă).

Pentru clinicieni, această clasificare oferă posibilitatea de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor, de a alege cea mai potrivită strategie de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul de sânge perturbat este compensat, atunci femeia nu simte anomalii și învață despre ele numai după examinare.

Pronunțate manifestări apar în formă acută și decompensare cronică:

• fetale activitatea motorie crește dramatic sau dispare complet (cu un termen de 28 săptămâni de dezvoltare normală urmată de agitare de zece pe zi), acest simptom necesita tratament imediat la obstetrician-ginecolog;
• o creștere lentă a circumferinței abdominale detectată în timpul examinării și măsurării lunare în clinica antenatală (asociată cu formarea excesivă sau lipsa lichidului amniotic);
• toxicoza târzie;
• hipertensiune arterială;
• mare câștig în greutate;
• umflarea picioarelor;
• apariția proteinelor în urină.

Cea mai periculoasă descărcare de sânge din vagin. Acest simptom poate fi considerat ca abrupție placentară incipientă. Nu puteți ezita să acordați asistență medicală.

diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sanguine dintre uter și făt este obținută printr-un studiu Doppler, care este efectuat la toate femeile de trei ori în timpul perioadei de sarcină.

• măsura fluxul de sânge în funcție de viteza de mișcare a elementelor uniforme;
• determină direcția în artere și vene;
• stabilește modificările manifestărilor clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile de reflexie ale undelor ultrasonice, perfect sigure pentru copil și mamă.

Toate modificările înregistrate pe monitor, măsurate prin senzori speciali, pot fi fotografiate în formatul dorit.

Comparând cu indicatorii normali, se trage o concluzie cu privire la gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel în vase:

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să-l verifice cu următoarea examinare.

O varietate de Doppler este Doppler. Ea este numită atunci când:

• patologia concomitentă a mamei;
• suspectarea îmbătrânirii premature și încălcarea barierei placentare;
• semne de apă multiplă sau puțin adâncă;
• datele preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea defectelor congenitale fetale;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice ale hipoxiei fetale.

În timpul examinării pot fi identificate:

• subțierea placentei;
• creșterea zonei de creștere;
• infecție intrauterină.

Metoda de monitorizare staționară pe termen lung a gradului de hipoxie fetală vă permite să vedeți rezultatele utilizării medicamentelor

Tratamentul patologic

Posibilitatea conservării sarcinii prin tratamentul conservator rămâne cu gradul de afectare a fluxului sanguin Ia și b. Gradul II este considerat limită, al treilea - necesită livrare operațională urgentă.

Tratamentul ia în considerare patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultate, este necesar să influențăm toate legăturile:

• În cazul unei tulburări ușoare de microcirculare, Hofitol este desemnat (cu o compoziție minerală-legume), în cazuri mai severe, Actovegin, Petoxifilină.
• Dacă se detectează tendința mamei de a tromboza și proprietățile de agregare a sângelui afectate, atunci sunt indicate droguri cum ar fi Curantil, Trental. Ele pot îmbunătăți fluxul sanguin prin vase.
• Atunci când detectează tensiunea arterială scăzută folosind Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoare - No-shpa, injecții cu Euphyllinum - elimină contracția vasculară spastică.
• Se recomandă reducerea tonului uterului cu Magnesia, medicamentul Magne B6, care acționează ca un mod antihipoxic pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.
• Grupul de vitamine cu acțiune antioxidantă elimină efectele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Preparatele medicamentoase sunt prescrise de un medic. Dacă este necesar, o femeie este oferită spitalizare. Acest lucru permite:

• asigură odihnă pentru pat;
• observați constant cursul sarcinii.

Dacă există un efect din tratamentul conservator, femeia în mod independent suportă până la capăt și dă naștere unui copil. În absența rezultatelor, medicii pot decide asupra unei secțiuni precoce precoce. În cea de-a treia etapă, este indicată doar livrarea operativă.

Ce trebuie să faceți pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Ginecologii îndeamnă femeile din grupurile de risc să se pregătească în avans pentru sarcină, să nu permită concepția neplanificată.

Alegerea poziției corecte a corpului în timpul somnului ajută fluxul sanguin fetal.

Pe fundalul unei sarcini deja în curs de dezvoltare, se recomandă:

• evitați supraîncărcarea emoțională și fizică;
• elimina obiceiurile proaste;
• organizați o nutriție pentru femeia gravidă;
• urmați plimbările zilnice, stați într-o cameră ventilată;
• face gimnastica speciala pentru femeile gravide, exercitii de yoga;
• controlați greutatea corpului, efectuați cântărirea lunară și măsurarea circumferinței abdominale;
• este considerat mai util pentru a dormi pe partea stanga, această poziție ajută la reducerea presiunii asupra vena cava inferioara, care ruleaza la dreapta uterului, dar în unele cazuri, stagnarea în somn de rinichi de pe partea dreaptă îmbunătățește fluxul de la aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnosticare și gestionare a femeilor însărcinate pot preveni încălcările grave. Cu toate acestea, multe oportunități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.

Întreruperea fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințele asupra copilului

Sarcina este însoțită de diverse schimbări în corpul unei femei, care vizează dezvoltarea completă a copilului. Există o adaptare a multor procese și sisteme la noile condiții de existență, femeia observând apariția unor senzații necunoscute anterior. Orice mamă viitoare dorește ca bebelușul să se fi născut sănătos și, în mod firesc, se îngrijorează de starea lui atunci când sunt detectate încălcări.

Principalul factor care susține creșterea și dezvoltarea intrauterină a copilului este fluxul sanguin uteroplacental-fetal (MPPC). Acesta este un sistem complex care sprijină cursul normal al sarcinii. Dacă fluxul de sânge din uter este afectat, atunci vorbiți despre insuficiența placentară. Este periculoasă, mai întâi de toate, prin întreruperea sarcinii și alte consecințe negative ale acestei patologii asupra viitorului mamă și copil sunt frecvente.

Lipsa fluxului sanguin prin placentă trebuie detectată în timp și măsurile terapeutice nu pot fi amânate.

Tulburările hemodinamice dintre făt și corpul femeii sunt declanșate de mulți factori. Acestea afectează placenta atât în ​​perioada de formare cât și în fazele ulterioare ale sarcinii. În consecință, tulburările circulatorii primare și secundare sunt izolate. Ca urmare, există o încălcare a tuturor funcțiilor placentei, ca organ separat: transport, schimb, protecție, imun și endocrin. Acest lucru este declanșat de următoarele condiții:

• Tumorile uterului.
• Anomalii ale structurii.
• Defectele genetice.
• Disfuncție hormonală.
• Consecințele avortului.
• Toxicoză târzie.
• Bolile infecțioase.
• Ateroscleroza, tromboza.
• Afecțiuni cardiace hipertensive.
• Diabetul zaharat.
• Boli ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale.

Cel mai adesea, o femeie are un factor de risc major care poate provoca insuficiență placentară. Adesea există o combinație a mai multor astfel de condiții atunci când un copil.

Pentru a identifica cauzele fluxului sanguin placentar afectat, este necesar să se efectueze proiecții periodice în diferite stadii ale sarcinii.

Fiecare patologie are o imagine clinică proprie, care vă permite să faceți o concluzie preliminară. Insuficiența hemodinamică se manifestă prin schimbări în toate funcțiile placentei și, în consecință, suferă în principal fătul. Acesta primește toți nutrienții și oxigenul în cantități insuficiente, iar excreția produselor metabolice poate fi încetinită. Există semne de hipoxie fetală, care determină în continuare o întârziere a creșterii intrauterine. Ca urmare, se remarcă următoarele simptome:

• Accelerarea bătăilor inimii.
• Creșterea activității motorii, apoi declinul acesteia.
• Neconcordanța volumului abdomenului în timpul sarcinii.

De regulă, astfel de semne apar atunci când forma decompensată a insuficienței placentare. Dacă tulburările de flux sanguin au o gradare 1a sau 1b detectată în timpul unei examinări la timp, atunci aceste simptome nu există încă, deoarece hemodinamica este compensată.

clasificare

Simptomele depind de severitatea modificărilor în MPPC, care sunt înregistrate cu examinare suplimentară. Pe baza examenului clinic și ginecologic, este imposibil să spunem exact acest lucru, totuși, hemodinamica poate fi judecată anterior din date indirecte. Astfel, fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii este clasificat în funcție de gradul:

• Gradul 1a - modificările se referă numai la partea uteroplacentală a fluxului sanguin.
• Gradul 1b - numai fluxul sanguin din placentă este slăbit.
• Gradul 2 - încălcările se referă la toate procesele hemodinamice, dar fluxul sanguin diastolic este încă păstrat.
• Gradul 3 - o situație în care fluxul sanguin fetal-placentar prezintă deficiențe critice, menținând sau schimbând hemodinamica uteroplacentală.

Baza acestei clasificări este raportul dintre rata fluxului sanguin uterin și cordonul ombilical. În plus, există încălcări ale ramurilor individuale ale arterei care aduc.

Semnele de afectare a fluxului sanguin din partea fătului pot fi imperceptibile pentru femeie, dar medicul trebuie să le acorde atenție.

efecte

Insuficiența placentară reprezintă un pericol pentru dezvoltarea fătului. Prin urmare, principalele complicații obstetricale se referă tocmai la starea copilului nenăscut. Cel mai mare pericol este exprimat de fluxul sanguin afectat, care poate fi atât cronic, cât și acut. În acest context, gradele 1a și 1b ale tulburărilor hemodinamice nu sunt menționate ca fiind cele mai ușoare.

Abruparea placentei

Tulburările bruște ale fluxului sanguin pot fi declanșate de leziuni, tromboze sau embolie arterială uterină. Apoi, există o situație în care placenta se exfoliază pe unul dintre site-uri. În funcție de locația sa, patologia continuă de-a lungul tipului central sau periferic. În același timp, apar aceste simptome:

1. Durerea în zona de detașare.
2. Proeminența locală a peretelui uterin.
3. Spotting.
4. Agravarea fătului.

În cazul în care detașarea merge de-a lungul tipului central, atunci este posibil să nu existe deloc descărcări externe, totuși, sângele scurgeri în peretele uterin, datorită căruia își pierde contractilitatea. Acest lucru este plin de sângerare atonică și coagulare diseminată a sângelui (DIC).

Când complicațiile placentare au un curs ușor, ele pot fi eliminate cu o terapie adecvată.

Pierderea sarcinii

La rândul său, abrupția placentară provoacă avort spontan sau naștere prematură, care este inclusă în conceptul de avort spontan. Aceasta este o situație pe care toate femeile sunt în mod evident frică, deoarece pierderea unui copil este cel mai rău lucru care se poate întâmpla în această perioadă. Apoi apar următoarele semne:

1. Durere în abdomenul inferior, în sacrum, rect.
2. Spotting de intensitate variabilă.
3. Creșterea urinării.
4. Hipertonul uterului.
5. Dilatarea treptată a colului uterin.

Dacă procesul este oprit în stadiul de amenințare, copilul poate fi salvat. Dar când placenta este complet exfoliabilă și un avort este diagnosticat în curs, este deja imposibil să corectezi ceva, din păcate. În viitor, patologia poate fi completă sau incompletă. Atunci când părțile din făt sau coajă persistă în uter, există riscul de infecție și sângerare severă, care se termină adesea în șoc hemoragic sau DIC.

Scăderea sarcinii

În plus, fătul poate muri, rămânând în uter. Apoi a format așa-numitul avort ratat. O femeie singură poate observa unele simptome care indică ce sa întâmplat:

1. Opriți mișcarea fătului.
2. Bătaia inimii lui nu este simțită.
3. Stomacul nu crește în volum.
4. Periodic există descărcări sângeroase.
5. Preocupat de durerea abdominală.
6. Temperatura corpului crește.
7. Infecție infectată.

Sarcina în timpul sarcinii trebuie eliminată. Dacă nu o faceți în timp, atunci există un pericol pentru viața femeii.

diagnosticare

Pentru a determina încălcările fluxului sanguin placentar în timpul sarcinii, este necesar să se utilizeze metode suplimentare de diagnosticare. Ele vă permit să setați tipul și amploarea modificărilor, precum și să determinați starea fătului. Pentru aceasta, utilizați următoarele proceduri:

• Test de sânge pentru hormoni (estrogen, progesteron, gonadotropină corionică umană).
• Examenul cu ultrasunete.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Unele date pot fi obținute după examinarea medicului - starea copilului poate fi judecată prin ritmul cardiac, numărat în timpul auscultării. Dar cele mai fiabile rezultate sunt obținute după cercetarea instrumentală și de laborator.

În caz de încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar de orice severitate, sunt prezentate măsuri terapeutice. Aceasta este în principal destinată prevenirii progresiei patologiei, în timp ce normalizarea hemodinamicii, conform observațiilor, este posibilă numai în etapa 1b. În același timp, încercați să utilizați toate mijloacele posibile pentru a îmbunătăți starea fătului. Desigur, în primul rând sunt evenimente conservatoare. Efectul chirurgical este folosit numai pentru complicații și din motive de sănătate. În plus, o mare importanță este acordată prevenirii insuficienței placentare.

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin la copilul complex - etiotrop, patogenetic și simptomatic.

Terapia de droguri

Principalul remediu pentru corectarea fluxului sanguin placentar este utilizarea medicamentelor. Când au fost identificate numai semnele inițiale de depreciere, este posibil să se primească tratament pe bază de ambulatoriu. Dacă eșecul este mai pronunțat, spitalizarea este necesară. O astfel de nevoie există în patologia extragenitală la femei. Următoarele medicamente sunt utilizate în principal:

• Antispasmodice (nr-shpa, Eufillin).
• Tocolitice (Ginipral, Partusisten).
• Vascular (Actovegin).
• Îmbunătățirea microcirculației (Trental).
• Antiplachetare (Curantil).
• Antihipoxante (instenon).
• Vitamine și oligoelemente (Magne B6, acid ascorbic).
• Metabolic (ATP).
• Hepatoprotectori (Essentiale, Hofitol).

De regulă, se recomandă efectuarea a două cursuri de terapie - imediat după diagnosticare și în perioada de 32-34 săptămâni. După aceasta, se decide problema livrării. Acest lucru este deosebit de important în tulburările circulatorii severe. Dacă încălcările sunt înregistrate în etapa 1a sau 1b, atunci nașterea trece natural.

În timpul sarcinii, utilizați numai medicamente dovedite, care s-au dovedit a fi sigure și eficiente.

Atunci când este pronunțată insuficiența placentară, este necesară furnizarea de urgență. În cazul ineficienței măsurilor conservatoare, chiar și în cazul încălcărilor minore, decizia trebuie luată în termen de 2 zile. În majoritatea cazurilor, utilizați operația cezariană. Dacă este planificată în termen de până la 32 săptămâni de sarcină, atunci este necesar să se procedeze din starea fătului și viabilitatea acestuia.

Atunci când apare un avort spontan, este necesar să se efectueze chiuretajul uterului sau extracția în vid a fătului. Când sarcina este înghețată, intervenția chirurgicală depinde de vârsta gestațională și starea femeii.

profilaxie

Pentru a evita multe situații neplăcute în timpul sarcinii, inclusiv insuficiența placentară, este necesar să se efectueze recomandări preventive. Ele se referă în principal la stilul de viață și includ următoarele principii:

1. Alimente sănătoase.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Mers pe jos în aer liber.
4. Eliminarea factorilor de stres.
5. Urmați toate recomandările medicului.
6. Tratamentul în timp util al bolilor asociate.

Dacă aveți grijă de propria sănătate în timpul sarcinii, este posibil să se prevină scăderea fluxului sanguin în sistemul mamă-placentă-fetus. Iar în identificarea acestei patologii este necesar să se efectueze un tratament în timp util, ceea ce va salva copilul.

Articole înrudite

Pierderea sarcinii în stadii incipiente

Prezentarea pelviană și capul fătului în timpul sarcinii

Placenta se inglobeaza in uter

Prevenirea și tratamentul FPI în timpul sarcinii