Încălcarea permeabilității vasculare (ocluzia vaselor)

Ocluzia oculară este o încălcare a permeabilității vaselor, datorită faptului că lumenul lor este închis în mod stabil la orice loc. Boala poate apărea atât la nivelul extremităților inferioare cât și superioare, precum și la nivelul retinei și creierului. Dacă nu se efectuează un tratament în timp util în cazul unei stadii acute a bolii, aceasta poate deveni ireversibilă.

simptome

O varietate de simptome pot indica faptul că boala sa manifestat în sine. Principalul simptom, atunci când boala apare în membre (inferioare sau superioare) este absența pulsației arterelor, care sunt mai departe de centrul corpului în raport cu localizarea problemei potențiale.

Atunci extremitatea începe să devină palidă, apoi apare un model de marmură. La atingere, pielea devine rece. Uneori există semne ischemice, cum ar fi unghiile fragile, piele uscată și vizibilă încrețită, fără păr pe ea și așa mai departe.

Sensibilitatea poate fi afectată, senzațiile tactului scăzând, furnicăturile se resimt pe piele, puterea musculară generală scade și, în cazurile extreme, se poate produce imobilitate la nivelul membrelor, care a fost afectată. Dacă tratamentul chirurgical nu se efectuează (și în cazul unei forme acute a bolii, tratamentul trebuie să fie cât mai rapid posibil), atunci gangrena extremității nu poate fi evitată.

În general, se consideră că, pentru a suspecta o anumită boală, este necesar să existe cel puțin unul din cele cinci semne (mai ales atunci când ocluzia se manifestă în extremitățile inferioare):

• durere;
• lipsa pulsului;
• paloare;
• scăderea sensibilității tactile;
• paralizie.

Toate aceste simptome în limba engleză încep cu litera "p", astfel încât să puteți întâlni boala sub denumirea alternativă - un complex de cinci P.

clasificare

Ocluzia care apare în vase poate fi clasificată în funcție de diferite criterii. În primul rând, variază sub forma localizării sale și sub forma vaselor afectate.

Pe tipuri de nave afectate emit:

Se face ocluzia localizării:

• afectând organele de hrănire;
• acționând pe totalitatea navelor principale;
• care afectează sistemul nervos central;
• acționând asupra unor membre (inferioare sau superioare).

Cel mai adesea, în aproximativ 50% din cazuri, ocluzia are loc în extremitățile inferioare. Mai rar, se produce lezarea vaselor și vaselor SNC ale capului, adică aduce sânge în cap.

Cel mai adesea suferă de artera carotidă internă. Apoi, se dezvoltă lipsa de nutriție a creierului și a celulelor din sistemul nervos central. În consecință, poate apărea o patologie gravă care va duce la un infarct cerebral - accident vascular cerebral ischemic, astfel încât o parte semnificativă a activității sistemelor corporale poate fi întreruptă - aceasta poate duce la demență și paralizie.

Această boală poate apărea și în artera vertebrală, care afectează partea occipitală a creierului.

În acest caz, dacă nu este tratată, deteriorarea unei părți a creierului poate duce la paralizie, amețeli, probleme cu vederea, vorbire și leșin.

Spre deosebire de manifestarea acestei boli la nivelul extremităților inferioare și creierului, ocluzia vasculară, care hrănește retina, poate începe brusc și fără durere, dar, ca rezultat, duce la pierderea aproape totală a vederii în ochi care a fost afectată. Această problemă apare, de obicei, la bărbați de peste cincizeci de ani - și necesită tratament chirurgical.

motive

Există o serie de motive care pot rezulta din ocluzia vaselor din extremitățile inferioare, din creier și din alte locuri.

Există câteva principale:

Embolism. Sub acest nume se ascunde blocajul vasului printr-o formare densă care se află în sânge. La rândul său, un embolus poate avea diverse cauze, cel mai adesea infecțioase.

Există mai multe subspecii sale:

• embolismul în aer - introducerea unei bula de aer în vase, care poate apărea ca urmare a unei leziuni pulmonare sau a unei injecții necorespunzătoare;
• embolismul arterial - ocluzia vasculară cu ajutorul cheagurilor de sânge mobile care se formează în timpul patologiei aparatului valvular al inimii - de obicei, ocluzia la nivelul extremităților inferioare, vaselor cardiace și creierului (creierului) apar tocmai din acest motiv;
• embolie grasă - apare din cauza unei tulburări metabolice, dar uneori poate apărea ca urmare a leziunii - este acumularea celor mai mici particule de grăsime din sânge într-un tromb de grăsime mai mare.

Tromboza. Acesta este un proces în care lumenul arterelor scade în mod regulat, deoarece numărul și dimensiunea cheagurilor de sânge pe pereții interiori cresc în mod constant.

Cauza poate fi ateroscleroza, dar leziunile și infecțiile pot provoca această problemă. Nu numai că ocluzia poate fi cauzată de tromboză, creează, de asemenea, condiții pentru dezvoltarea embolismului, care, de asemenea, crește riscul bolii descrise.

Această problemă vasculară poate provoca, de asemenea, o ocluzie. Aceasta este o anomalie, care se exprimă printr-o expansiune sau proeminență ascuțită a unei părți a pereților vaselor. Poate fi congenital sau dobândit. Printre consecințele potențiale se numără embolii și tromboze descrise mai sus.

Leziuni. În cele din urmă, ocluzia poate apărea atunci când osul sau țesutul muscular este deteriorat, ducând la comprimarea vaselor de sânge mari, iar fluxul sanguin normal este semnificativ împiedicat. În cazul în care artera este ciupit, procesele de tromboză pot începe, precum și un embolism - așa tratamentul după leziuni trebuie să fie început rapid, indiferent dacă leziunile sunt de membrele inferioare, creierul, sau orice altceva.

diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, este necesar să se efectueze o serie de examinări, care includ palparea pulsului în zonele problematice, teste funcționale, teste de sânge de laborator, scanare duplex, arteriografie CT, angiografie MR.

Este necesară încercarea de a efectua diagnosticarea la prima manifestare a semnelor bolii, pentru că (într-o formă acută) se dezvoltă rapid și, prin urmare, poate duce la amputarea extremităților inferioare sau superioare și într-o situație în care problema a apărut în creier sau sa manifestat în retină - operativ, deoarece posibilitatea unei intervenții chirurgicale, în cazul aceluiași creier, este minimă.

tratament

Dacă găsiți semne ale bolii descrise, este necesar să faceți o spitalizare urgentă și o consultare cu un medic specializat în vasele de sânge. Totul depinde de ce stadiu de ischemie a început să se dezvolte din cauza acestei boli:

1. Ischemia tensiunii și gradul IA. În acest stadiu incipient, este suficient să se efectueze un tratament conservator. Trombolice, agenți fibrinolitici, agenți antiplachetari și antispasmodici sunt administrați intravenos. Desfășurați diverse tratamente de fizioterapie, inclusiv baroterapie, terapie magnetică, terapie diadynamică.
2. Gradul ischemic IB-IIB. În acest caz, nu puteți face fără intervenția de urgență, care ar trebui să ajute la restabilirea rapidă a fluxului sanguin. Se efectuează manevrarea, trombectomia sau embolectomia. Dacă ocluzia nu este extinsă, atunci se poate efectua proteza segmentului arterei.
3. Gradul ischemic IIIa-IIIb. Se efectuează trombectomie sau embolectomie de urgență, precum și manevrarea bypassului, dar pe lângă acestea se efectuează un tratament similar fascicotomiei. Este posibilă amputarea la un nivel scăzut.
4. Gradul ischemic IIIB. Chirurgia vasculară în acest caz este strict contraindicată, deoarece poate duce la sindrom post-ischemic și la un rezultat fatal. În acest stadiu, amputarea extremităților superioare sau inferioare afectate este obligatorie.

Pentru a preveni reapariția problemei, după o intervenție chirurgicală, tratamentul continuă pentru un timp, și anume, terapia anticoagulantă.

profilaxie

Pentru a nu necesita tratament, este mai bine să recurgeți la un complex de măsuri preventive care vor contribui la reducerea probabilității acestei probleme extrem de neplăcute:

1. Reduceți sau, dacă este posibil, opriți consumul de alcool și fumatul. Uneori boala se poate manifesta de la aceasta.
2. Mențineți un stil de viață sănătos, care include activitatea fizică corespunzătoare stadiului actual de sănătate și vârstă.
3. Încercați cât de mult posibil să evitați stresul, șocurile nervoase și altele.
4. Aduceți greutatea înapoi la normal. Dacă aveți orice greutate în exces, poate fi o supraîncărcare destul de semnificativă a întregului sistem cardiovascular.
5. Mâncați bine - reduceți numărul de mese care sunt prea grase și conțin mult colesterol. După patruzeci de ani, se recomandă trecerea testelor pentru colesterol cel puțin o dată la șase luni.
6. Creșteți aportul de produse naturale care conțin o rezervă mare de vitamine.
7. Este rezonabil să se trateze consumul de ceai și cafea tare, precum și feluri de mâncare sărate și picante. Nu puteți provoca dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care poate începe să fie mică.

Vă recomandăm să vă familiarizați cu ce cauzează congestia venoasă.

Ce este ocluzia vaselor inferioare

Patologiile sistemului circulator conduc în întreaga structură a bolilor, printre principalele cauze ale dizabilității și mortalității. Aceasta este facilitată de prevalența și persistența factorilor de risc. Boli nu afectează întotdeauna inima și vasele de sânge în același timp, unele dintre ele se dezvoltă în venele și arterele. Există o mulțime de ele, dar ocluzia arterelor inferioare este cea mai periculoasă.

Conceptul de ocluzie (ocluzie) a vaselor picioarelor

Blocarea arterelor membrelor inferioare oprește furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către organele și țesuturile pe care le furnizează. Cele mai des afectate arterele popliteale și femurale. Boala se dezvoltă brusc și neașteptat.

Lumenul vasului poate fi blocat de cheaguri de sânge sau emboli de origini diferite. Diametrul arterei depinde de mărimea ei și devine impracticabil.

În același timp, necroza tisulară se dezvoltă rapid în zona sub ocluzia arterei.

Severitatea semnelor de patologie depinde de localizarea ocluziunii și de funcționarea fluxului sanguin lateral - colateral în vase sănătoase, care parcurg paralel cu cei afectați. Ele dau substanțe nutritive și oxigen la țesuturile ischemice.

Artera ocluzie este adesea complicată de gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic, care duce pacientul la invaliditate sau deces.

Este imposibil să se înțeleagă ce este ocluzia vaselor picioarelor, să se înțeleagă severitatea acestei boli, să nu se cunoască etiologia acesteia, manifestările clinice, metodele de tratament. De asemenea, este necesar să se țină seama de importanța prevenirii acestei patologii.

Mai mult de 90% din cazurile de blocaj din arterele picioarelor au două motive principale:

1. Tromboembolism - în vasele principale se formează cheaguri de sânge, fluxul de sânge este transmis la arterele extremităților inferioare și se suprapune.
2. Tromboza - un tromb în urma aterosclerozei apare în arteră, se extinde și se închide lumenul.

etiologie

Etiologia cazurilor rămase este următoarea:

• acumularea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge în ateroscleroza înainte de a fi blocată;
• embolie cu particule de grăsime sau corp străin, bule de aer, lichid de injectare;
• anevrismul arterelor - întinderea și proeminența lor, în care cheagurile de sânge și embolii se acumulează rapid;
• afectarea mecanică a vaselor de sânge, presiunea, blocarea fluxului sanguin;
• bolile inflamatorii ale arterelor, care sunt însoțite de umflarea și acumularea de exudat;
• ischemia cardiacă, hipertensiunea, bolile de inimă, infarctul miocardic, diabetul zaharat contribuie la dezvoltarea ocluziei;
• leucemie - lumenul arterei înfundă celulele maligne care se extind.

Factori de risc

Ocluzia oculară este o boală pentru care prezența factorilor de risc este deosebit de importantă. Minimizarea acestora reduce posibilitatea de obstrucție. Acestea sunt:

• alcoolismul, dependența de droguri, fumatul;
• ereditate;
• intervenții chirurgicale pe picioare;
• dezechilibrat;
• sarcina, nașterea;
• obezitate;
• stilul de viață sedentar;
• gen - mai des bărbații sunt bolnavi, vârsta - mai mult de 50 de ani.

Impactul cauzelor subiacente și al factorilor de risc se acumulează cel mai adesea pentru o perioadă lungă de timp.

Este important! Experții iau notă de răspândirea ocluziei vaselor piciorului în rândul tinerilor, dintre care mulți stau în fața computerelor și monitoarelor gadget. Prin urmare, atunci când apar primele semne de ocluzie, indiferent de grupa de vârstă, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Tipuri și semne ale bolii

Artera ocluzie poate avea loc oriunde pe extremitatea inferioară, suprapunând diferite diametre ale vaselor. În conformitate cu aceasta, există tipuri de ocluziuni:

1. Obstrucția arterelor mari și medii. Distribuția alimentării cu sânge a zonei femurale și adiacente.
2. Blocarea vaselor mici, care alimentează sânge picioarelor și picioarelor.
3. Amploarea mixtă - artere mari și mici în același timp.

Conform factorilor etiologici care au provocat apariția și dezvoltarea bolii, ocluziunile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• blocarea aerului a vasului cu bule de aer;
• obstrucția arterială creează cheaguri de sânge;
• grăsime - blocarea arterei cu particule de grăsime.

Obstrucția vaselor picior are loc în două forme:

Ocluzia acută apare atunci când o arteră este blocată de un tromb. Dezvoltă brusc și rapid. Boala cronică este lentă, manifestările depind de acumularea de plăci de colesterol pe peretele vasului și de reducerea lumenului.

simptomatologia

Primul semn al obstrucției arterei piciorului este un simptom al claudicării intermitente. Intensiv de mers pe jos începe să provoace dureri în membre, o persoană, economisind piciorul, limp. După o scurtă odihnă, senzațiile dureroase dispar. Dar, odată cu dezvoltarea patologiei, durerea apare din sarcini nesemnificative pe membre, creșteri de lamență, o odihnă prelungită este necesară.

În timp, există 5 simptome principale:

1. Durere constantă, agravată chiar și de o ușoară creștere a încărcăturii pe picior.
2. Pale și rece pentru piele de pe leziune, care în cele din urmă dezvoltă o nuanță albăstrui.
3. Pulsarea vaselor de sânge în zona de blocaj nu este detectabilă.
4. Scăderea sensibilității picioarelor, senzația de rulare a gâtului, care dispare treptat, amorțește.
5. Debutul paraliziei membrelor.

Este important să se știe că în câteva ore după apariția semnelor caracteristice ale blocajului, necroza tisulară începe la locul ocluziei vasului, se poate dezvolta gangrena.

Aceste procese sunt ireversibile, așa că tratamentul târziu va duce la amputarea membrelor și a handicapului pacientului.

Dacă există semne de claudicare intermitentă sau cel puțin un simptom ocluziv major, acesta este motivul pentru o vizită de urgență la medic.

Metode de tratament

Flebologul efectuează studiile necesare confirmării diagnosticului. După aceea, prescrieți tratament. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, este conservatoare și este efectuată acasă. Aplicați terapia cu medicamente:

• anticoagulante care reduc sângele și reduc viscozitatea acestuia (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodici care ameliorează spasmele vasculare (nr-spa, spasmol, papaverină);
• agenți trombolitici (fibrinolitica) care distrug cheagurile de sânge (Prourokinase, Actilase);
• analgezice, ameliorarea durerilor (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• glicozidele cardiace care îmbunătățesc funcționarea inimii (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• medicamente antiaritmice, normalizarea ritmului cardiac (Novocainamid, Procainamidă).

Efectul anticoagulant al unguentului Heparin este utilizat pentru tratamentul local al ocluziei. Alocați complecșii de vitamine. Utilizați fizioterapia.

Electroforeza accelerează și asigură o penetrare maximă a medicamentelor la locul leziunilor arterei.

Magnetoterapia ameliorează durerea, îmbunătățește circulația sângelui, crește saturația oxigenului din sânge.

În cazul unei dezvoltări severe a ocluziei și a terapiei ineficiente de medicamente, se aplică tratamentul chirurgical:

1. Trombectomie - îndepărtarea cheagurilor de sânge din lumenul vasului.
2. Stentul - introducerea unui balon special deschide lumenul arterial și este instalat un stent pentru a preveni îngustarea acestuia.
3. Măsurarea este crearea unei artera bypass care să înlocuiască zona afectată. Pentru acest lucru se poate folosi un implant sau un vas de sânge sănătos.

Odată cu dezvoltarea gangrena efectuați o amputare parțială sau completă a membrelor.

profilaxie

Punerea în aplicare a normelor simple de prevenire reduce semnificativ riscul de apariție a bolii:

1. Conduceți un stil de viață activ, aplicați un exercițiu moderat.
2. Participați la patinoare, piscine, săli de sport.
3. Opriți fumatul și alcoolul sau reduceți la minimum utilizarea băuturilor spirtoase.
4. Mănâncă mâncarea potrivită, care conține suficiente vitamine și oligoelemente. Excludeți produsele care măresc colesterolul din sânge, vâscozitatea acestuia, tensiunea arterială, conținând o cantitate mare de grăsimi.
5. Nu permiteți o creștere semnificativă a greutății corporale, mențineți-o în stare normală.
6. Evitați stresul, învață să scapi de ele.
7. Pentru a controla cursul și tratamentul bolilor cronice care pot provoca obstrucția vaselor piciorului.

concluzie

Ocluzia arterelor inferioare în cele mai multe cazuri se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, de aceea, simptomele devreme apar în stadiile inițiale ale bolii. Semnalează probleme cu navele. Nu trebuie să pierdem acest moment și să vizităm un specialist. Aceasta este singura modalitate de a determina corect cauza ocluziei vaselor, de ao elimina, de a opri dezvoltarea patologiei și de a avea un prognostic favorabil pentru recuperare.

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

Tulburările regionale ale circulației sângelui periferic reprezintă un procent semnificativ din structura bolilor și leziunilor și conduc adesea la formarea așa-numitei necroze circulatorii, care, la rândul lor, conduce la un număr mare de mortalitate și invaliditate a pacienților.

Principalele motive pentru dezvoltarea necrozei circulatorii sunt:

1. Încălcarea permeabilității arteriale

2. Încălcarea vărsăturilor venoase

3. Încălcarea microcirculației

Distrugerea fluxului sanguin arterial este cea mai frecventă cauză a dezvoltării necrozei circulatorii, deoarece lipsa oxigenului și a substanțelor nutritive furnizate țesuturilor determină destul de rapid o moarte celulară.

Violarea permeabilității arteriale poate să apară acut și să se dezvolte treptat. Încălcarea acută a circulației arteriale este cea mai periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea necrozei tisulare masive. Principalele cauze ale tulburărilor acute ale circulației arteriale sunt:

4. deteriorarea navei principale

6. embolismul cu cheag de sânge, embolie cu aer și grăsime, embolie cu corpuri străine

Deteriorarea navei principale

În caz de leziune, artera se poate intersecta sau rupe, va fi zdrobită cu fragmente osoase, se poate forma hematom, care va stoarce vasul mare. Pentru leziunile traumatice ale arterelor poate fi condiționată în mod condiționat de impunerea unui turnichit pe un membru pentru o lungă perioadă de timp, precum și de ligarea arterei în timpul intervenției chirurgicale (de obicei, aleatorie). De exemplu, atunci când vezica biliară este îndepărtată, în loc de artera chistică, poate fi legată o arteră hepatică anormal localizată, ceea ce poate duce la apariția necrozei în ficat și poate conduce la moartea pacientului.

tromboză

Închiderea arterei principale cu un tromb de sânge are loc, de obicei, pe fondul unei leziuni anterioare a peretelui vascular datorată bolii vasculare cronice, precum și a bolilor asociate cu vâscozitatea crescută a sângelui și hipercoagularea. Severitatea manifestărilor clinice, natura necrozei depinde de nivelul trombozei și de lungimea ei. Uneori aceste manifestări sunt exprimate moderat sau netezite, ceea ce se explică prin leziunea cronică anterioară a arterei principale, cu o dezvoltare compensatorie a fluxului sanguin colateral al organului.

embolie

Un embolism este un blocaj al unui vas de către un cheag de sânge adus de un cheag de sânge, mai puțin frecvent pe calea aerului (când vene mari sunt rănite sau dacă infuziile intravasculare sunt încălcate), grăsimi (prin rupere de oase) și extrem de rar de un corp străin. În funcție de localizarea embolului, se disting embolismul pulmonar și tromboembolismul arterelor mari de circulație (carotidă, mezenterică, femurală etc.). Cauzele tromboembolismului pulmonar sunt cel mai adesea tromboflebita și flebotromboza venelor circulației pulmonare, în special venele din extremitățile inferioare și pelvisul mic. Tromboembolismul arterelor din cercul mare de circulație a sângelui se găsește în bolile de inimă (endocardită septică, malformații, fibrilație atrială, precum și în ateroscleroza aortei și a ramurilor acesteia).

Clinica de tulburări acute de circulație arterială regională a sângelui

Manifestarea clinică a încălcării acute a fluxului sanguin arterial este dezvoltarea sindromului ischemic acut. Cea mai faimoasă clasificare a etapelor de ischemie acută, propusă de V.S. Saveliev

Etapa 1 - stadiul tulburărilor funcționale. Continuă câteva ore. În același timp, există cele mai puternice, dureroase dureri în organ. Există o blanching și răcirea membrelor, pielea devine din marmură. Impulsul pe arterele periferice este absent. Durerea și sensibilitatea tactilă sunt menținute, mișcările active în articulații sunt posibile, deși limitate. Restaurarea fluxului de sânge în această etapă vă permite să salvați membrul cu restabilirea completă a funcției.

Etapa 2 - stadiul schimbării organice. Durerea și sensibilitatea tactilă sunt absente, mișcările active și pasive ale articulațiilor sunt limitate brusc, se dezvoltă contracția musculară și pielea este albăstrui. Durata etapei este de 12-24 ore. Când restabiliți permeabilitatea navei în această etapă, puteți salva membrul, dar există o limitare a funcției, totală sau parțială.

Etapa 3 - necrotic. De obicei apare în 24-48 de ore. Caracterizată prin dezvoltarea de gangrene, începând cu cele mai distanțate membre. În acest stadiu, membrul pierde tot felul de sensibilitate și mișcare. Restaurarea fluxului sanguin în această etapă nu salvează membrul de la dezvoltarea gangrenului, dar deseori reduce nivelul de delimitare și, în consecință, nivelul amputației membrelor.

Trebuie notat faptul că rezultatul ischemiei acute depinde de calibrul vasului ocluzat, de nivelul ocluziunii sale, de starea circulației colaterale și de timpul scurs de la momentul ocluziunii.

Patogenia ischemiei acute a organului este asociată cu următorii factori. Un blocaj sau o deteriorare a arterei principale conduce la o dilatare acută a vasului de-a lungul locului ocluzal, cu un spasm reflex ulterior al întregului sistem arterial al organului - vasul ocluzat, ramurile acestuia, colateralele sub locul ocluziei. În continuare, trombul continuat se formează sub locul ocluziei.

Caracteristicile clinicii de diferite tipuri de tulburări regionale acute
circulația arterială

În caz de leziuni traumatice ale arterei principale, sindromul de durere intensă și decolorarea pielii în zona afectată asociată direct cu leziunea pot face dificilă diagnosticarea afecțiunilor circulatorii. În acest sens, este obligatorie în studiul unei persoane vătămate cu un prejudiciu pentru a determina pulsarea arterelor periferice și, dacă este necesar, utilizarea metodelor speciale de diagnosticare. În același timp, pulsația arterei încetează să fie determinată distal față de zona de deteriorare și se dezvoltă o clinică caracteristică a ischemiei acute.

În tromboză, clinica are, de asemenea, simptomele clasice ale ischemiei acute, dar ele sunt adesea ușoare, ceea ce se explică prin faptul că, ca rezultat al unei afecțiuni cronice anterioare a arterei principale (inflamație, leziuni ale peretelui arterial etc.), un flux sanguin secundar bine dezvoltat compensă într- insuficiență acută a circulației sanguine arteriale. Deoarece dezvoltarea trombozei are loc treptat, tulburarea circulatorie apare mai rapid decât cu embolismul. În arterele principale (arterele aorte, iliace și subclaviale) și în arterele extremităților, toate simptomele sunt reduse la dezvoltarea evenimentelor ischemice, care se dezvoltă mai des subacut. Fenomenele de gangrena apar rareori.

O caracteristică a clinicii de tromboembolism este apariția bruscă a simptomelor de ischemie acută, iar severitatea simptomelor, precum și incidența necrozei extinse, este mai mare decât cea a trombozei. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, embolii se suprapun pe arterele principale neschimbate, ducând la o încetare unică a fluxului normal de sânge normal, în timp ce colateralele nu sunt încă dezvoltate. Durerea este primul și permanentul simptom al tromboembolismului. Se pare brusc, poate fi atât de intens încât, în unele cazuri, se dezvoltă un șoc. Durerea este localizată rar, se extinde de la locul leziunii și este asociată cu un spasm al patului vascular substrat. Obstrucția arterială completă este cauzată de tromboza secundară care se apropie de apariția simptomelor ischemiei membrelor. Acest curs subacut al bolii apare la 1 din 10 pacienți cu tromboembolismul arterelor mari.

În plus față de metodele generale de examinare clinică, cum ar fi interogarea, examinarea, palparea, percuția, auscultarea, este necesară investigarea pulsației arterelor periferice la punctele standard atât pe partea afectată, cât și pe cea sănătoasă. Este necesară măsurarea circumferinței membrelor, pentru diagnosticarea edemului ischemic. Circumferința membrului este măsurată la niveluri diferite și comparată cu datele obținute la măsurarea unui limb sănătos la același nivel. La auscultare, este posibil să se identifice murmurul sistolic al unei artere, care apare în timpul stenozei sale.

Dintre metodele speciale de cercetare utilizate în tulburările acute ale fluxului sanguin arterial periferic, trebuie remarcat oscilografia (înregistrarea oscilațiilor pulsului), reovasografia (înregistrarea grafică a umplerii sângelui de țesuturi), dopplerografia cu ultrasunete (înregistrarea ultrasonică a fluxului sanguin), termometria și termografia (folosind electrotermometrele și imagistica termică infraroșie) Studiul contrastului cu raze X, capilaroscopia și flowmetria cu laser Doppler (evaluarea fluxului sanguin periferic).

Tratamentul tulburărilor acute ale circulației arteriale regionale.

Primul ajutor pentru tromboză și tromboembolism include introducerea analgezicelor și a agenților cardiovasculari, imobilizarea la nivelul membrelor cu anvelope standard sau improvizate, acoperirea membrelor cu blistere de gheață și transportul rapid al pacientului către departamentul chirurgical. Primul ajutor pentru leziuni traumatice la nivelul arterelor este completat de oprirea temporară a sângerării și impunerea unui dressing aseptic.

Asistența calificată pentru distrugerea arterelor principale este refacerea chirurgicală a fluxului sanguin prin artera deteriorată - impunerea unei suturi vasculare, a unei proteze sau a unei operații by-pass a vasului deteriorat.

Tratamentul trombozei în perioada acută este în principal conservator. Aplicați anticoagulante directe (heparină), fibrinolizină, antispasmodice și vasodilatatoare. Trombul proaspăt este dizolvat ușor sub influența fibrinolizinei și a heparinei, dacă îi aduceți direct la tromb. Posibilitățile moderne de chirurgie vasculară și de raze X permit acest lucru. În tromboza acută, este necesară îmbunătățirea microcirculației și corectarea proprietăților reologice ale sângelui. Simultan cu aceste măsuri, se efectuează o examinare suplimentară a pacientului și pregătirea sa pentru operația reconstructivă ulterioară pe vase. Restaurarea fluxului sanguin în tromboză se realizează prin trombină, proteză vasculară sau ocolire bypass.

Terapia conservativă este indicată în stadiul incipient (până la 6 ore) a bolii, cu o stare generală severă a pacientului, cu embolie de artere mici (picior inferior, antebraț), o clinică obscură a bolii, precum și un tratament auxiliar în timpul tratamentului chirurgical.

Tratamentul conservator include anticoagulante și agenți fibrinolitici (heparină, streptodekază, streptokinază, urokinază) - pentru a preveni formarea sau liza unui tromb continuat; terapia antispasmodică și vasodilatatoare, blocada novoainică, mijloace de îmbunătățire a circulației colaterale. Dacă este necesar, prescrieți analgezice narcotice, remedii de inimă, hormoni corticosteroizi.

Tratamentul chirurgical al embolilor include chirurgie radicală - embolectomie, plastica arterială, proteză și chirurgie by-pass vasculară. Aceste operațiuni vizează restabilirea permeabilității vaselor de sânge.

Operațiile paliative (simpatectomie) vizează îmbunătățirea circulației colaterale și ameliorarea spasmului patologic fără restabilirea permeabilității navei principale. Există embolectomie directă și indirectă. Cu o linie dreaptă, se face o incizie în zona localizării trombului, artera este deschisă, embolul este îndepărtat mecanic și sutura vasculară este aplicată. Este uneori utilizată aspirația aspirată a embolului sau leșierea retrogradă a acestuia. Embolectomia indirectă implică utilizarea unui cateter cu un cartuș de cauciuc special la sfârșit. (Cateter Fogarty). După ce a fost realizat un acces tipic la artera corespunzătoare, acesta din urmă este deschis și un cateter este introdus în lumenul său, care avansează dincolo de zona de localizare a trombului. Apoi, folosind o seringă cu o soluție inertă, umflați balonul și extrageți sonda, în timp ce îndepărtați embolul din arteră și restaurați fluxul de sânge.

În cazul unui pacient cu semne evidente de gangrena, amputarea membrelor este necesară.

Ocluzia acută a vaselor membrelor

ocluzia acută a vaselor extremitatilor - tromboza bruscă sau embolie a arterelor periferice, însoțite de circulația sângelui acută în distal la nivelul membrelor la obstrucția vasului. Ocluzia oculară oculară este caracterizată prin durere, paloare a pielii, fără pulsații, parestezii, paralizie a membrelor. Diagnosticarea complexă a ocluziei acute a vaselor de memorie include teste de laborator, Doppler, angiografie. În caz de ocluzie acută a vaselor de membră, se efectuează terapie antitrombotică, fibrinolitică, antispasmodică, perfuzabilă; cu ineficiență, trombempepectomie, endarterectomie, chirurgie bypass bypass, amputare a membrelor.

Ocluzia acută a vaselor membrelor

Ocluzia vasculară acută a extremităților este o obstrucție bruscă vasculară cauzată de embolie, tromboză sau spasm ale arterelor. Ocluzia acută a extremităților este însoțită de o deteriorare puternică sau întreruperea fluxului sanguin și dezvoltarea sindromului ischemic acut, care reprezintă o amenințare potențială pentru viabilitatea membrului. In cardiologie, chirurgie vasculară și ocluzie acută a membrelor se referă la numărul de situații de urgență, deoarece aceasta poate duce la pierderea extremităților și handicap. De obicei, ocluzia acută a vaselor membrelor se dezvoltă la bărbați cu vârsta peste 60 de ani. Pacienții cu ocluzie acută a vaselor de membră constituie 0,1% din toți pacienții chirurgicali.

Cauze de ocluzie acută a vaselor membrelor

Conceptul de „ocluzie acută a membrelor vasculare“ este un colectiv, deoarece reunește cazurile brusc apărute insuficienta arteriala a fluxului sanguin periferic, cauzate de tromboză acută, embolie sau spasm leziunilor traumatice ale vasului.

Tromboembolismul este cea mai frecventă cauză de ocluzie acută a vaselor membrelor, reprezentând până la 95% din cazuri. Arterială substrat material de tromboembolic sunt grase, țesut, aer, microbiene, fragmente tumorale precum și fragmente de trombi primar care un sânge curent din miez migrează spre periferia vetrei.

Tumorile plămânilor și inimii, în special mixomul atriumului stâng, pot servi ca un focus embolic. Este posibil să apară o embolism paradoxal, în contact cu un cheag de sânge într-o arteră din cercul mare prin foramen ovale patent, persistența canalului arterial, defect atrial sau septal ventricular. Mai putin frecvente cauze de ocluzie acută a membrelor precedente arterelor pătrund în chirurgie, degerături, electrocutării, boala de sange de compresie extravazare (leucemie, policitemia), spasme vasculare.

Factorii de risc pentru ocluzie acută a membrelor sunt boli vasculare periferice: ateroscleroza, boala arterială ocluzivă, aortoarteriit nespecifice (boala Takayasu), periarterita nodoasă. Fragmentarea și primar mobilizare tromboembolismul poate să apară atunci când modificarea ritmului cardiac și forța contracțiilor cardiace, tensiunea arterială scade, stres fizic și mental, luând anumite medicamente si altele. In 5-10% din cazuri nu sunt în măsură să identifice sursa de emboli sau prin examen clinic sau autopsie.

Patogenie de ocluzie acută a vaselor membrelor

tulburări ischemice acute asociate cu extremitati ocluzie vasculară, cauzată nu numai de un factor mecanic (ocluzie bruscă a embolul arterelor), dar și spasmul arterial. În cel mai scurt timp posibil după ocluzie și spasmul arterei, se formează un cheag de sânge în lumenul vasului. Condițiile de tromboză sunt create datorită scăderii vitezei fluxului sanguin, hipercoagulării și modificărilor în peretele vascular. Extinderea distală și proximală trombilor colateralelor in mod constant ocluzive, agravează și mai mult imaginea de ischemie acută.

Formarea primară a trombului arterial apare în vasele cu un perete deja modificat. Factorii de tromboză locală sunt leziunile endoteliale, o încetinire a ratei fluxului sanguin regional și o tulburare de sângerare.

tulburări ischemice la nivelul membrului afectat în obturația acută de vas asociată cu patogeneza anoxiei tisulare, o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism și acidoza severă. Datorită moartea elementelor celulare și a permeabilității celulare crescute, se dezvoltă edeme musculare subfasciale, care sporesc afecțiunile circulatorii.

Clasificarea ocluziilor acute ale vaselor membrelor

Dintre leziunile ocluzive ale vaselor arteriale la prima locație este în incidența ocluzie acută a vaselor mezenterice (40%), urmată de - ocluzia arterelor cerebrale (35%), al treilea - tromboembolism aortic bifurcare și extremităților arterelor (25%). În ordinea ocluzie acută a membrelor frecvență apariție sunt aranjate după cum urmează descrescătoare: ocluzia arterei femurale (34-40%), arterele iliace și bifurcația aortei (22-28%), arterele poplitee (9-15%), arterele subclavii și umărul (14 -18%), artere stomacale.

În practică, există tromboembolism arterial unic și multiplu. Acestea din urmă pot fi multietajate (tromboembolism pe mai multe niveluri în aceeași arteră), combinate (tromboembolice în arterele diferitelor extremități) și combinate (cu leziuni ale arterelor la nivelul extremităților și ale arterei cerebrale sau viscerale).

Schimbările ischemice cauzate de ocluzia acută a vaselor de la extremități trec prin mai multe etape: În stadiul ischemiei tensiunii, semnele de circulație sanguină afectată sunt absente și apar numai în timpul exercițiilor fizice.

Gradul II - există tulburări de mișcare și sensibilitate ale membrelor:

• IIA - pareza membrelor (scăderea forței musculare și volumul mișcărilor active din regiunile distal)
• IIB - paralizia membrelor (lipsa mișcărilor active)

Grad III - fenomene necrobiotice:

• IIA - edem subfascial
• IIIB - contracția musculară parțială
• IIIВ - contracția musculară totală

Gradul de ischemie a membrelor este luat în considerare atunci când se alege o metodă de tratament pentru ocluzia acută a vaselor.

Simptomele ocluziei acute a vaselor membrelor

Ocluzia acută a vaselor extremităților apare simptom, notate în literatura engleză ca „un complex de cinci P» (ploaie - durere rulselessness - puls, rallor - paloare, raresthesia - parestezie, raralysis - paralizie). Prezența a cel puțin unuia dintre aceste semne te face să te gândești la posibila ocluzie acută a vaselor de la extremități.

Durerea bruscă distală față de locul de ocluzie are loc în 75-80% din cazuri și de obicei servește ca primul semn al ocluziei acute a vaselor membrelor. Prin păstrarea circulației colaterale, durerea poate fi minimă sau absentă. Mai des, durerea este difuză, cu o tendință de creștere, nu se estompează atunci când se schimbă poziția membrelor; în cazuri rare de rezolvare spontană a ocluziunii, durerea dispare singură.

Un semn important de diagnostic al ocluziei acute a vaselor de la extremități este absența pulsațiilor arterelor distal de locul ocluziunii. În acest caz, membrele devin mai întâi palide, apoi dobândesc o nuanță cianotică cu un model de marmură. Temperatura pielii este redusă drastic - membrul este rece la atingere. Uneori, la examinare, se detectează semne de ischemie cronică - piele încrețită și uscată, fără păr, cuie fragile.

Tulburarea de sensibilitate și motorii zone de ocluzie acută a vaselor sanguine ale membrelor sunt manifestate prin amorțeală, furnicături și crawling „frisoane“, scad senzația tactilă (parestezie), rezistența redusă musculară (pareză) sau absența mișcărilor active (paralizii) mai întâi la nivelul articulațiilor distale și apoi proximal. În viitor, se poate produce imobilizarea completă a membrului afectat, ceea ce indică ischemia profundă și este un semn prognostic teribil. Rezultatul final al ocluziei acute a vaselor poate fi gangrena membrelor.

Diagnosticarea ocluziei acute a vaselor membrelor

Un algoritm de diagnosticare a suspiciunii de ocluzie acută a vaselor membre implică efectuarea unui complex de studii fizice, de laborator și instrumentale. palparea pulsului în locații tipice (artere la partea din spate a piciorului, în fosa poplitee, pentru artera femurală și zadnebolshebertsovoy și colab.) dezvăluie absența pulsațiilor sub ocluzie a arterei și păstrarea peste locul leziunii. Informații importante în timpul examinării inițiale sunt date de testele funcționale: marsing (testul Delbe-Perthes), fenomenul genunchiului (testul lui Panchenko), determinarea zonei de hiperemie reactivă (testul lui Moshkovich).

Testele de sânge de laborator (coagulograma) pentru ocluzia acută a vaselor de membră arată o creștere a PTH, o scădere a timpului de sângerare, o creștere a fibrinogenului. Diagnosticul final al ocluziei acute a vaselor membrelor și alegerea tacticii de tratament sunt determinate de datele din USDG (scanarea duplex) a arterelor inferioare sau superioare, arteriografia periferică, arteriografia CT, MR-angiografia.

Diagnosticul diferențial se realizează cu un anevrism aortic abdominal disectiv și cu tromboflebită venoasă profundă acută.

Tratamentul ocluziei acute a vaselor membrelor

Dacă suspectați ocluzia acută a vaselor membrelor, pacientul are nevoie de o spitalizare urgentă și de consultarea unui chirurg vascular. Când ischemia tensiune și gradul de ischemie IA efectuat terapie medicală intensivă, care cuprinde administrarea trombolitice (heparină i.v), agenți fibrinolitice (fibrinolizinei, streptokinaza, Streptodekaza, țesut activator de plasminogen), agenți antiplachetari, antispastice. Sunt prezentate procedurile fizioterapeutice (terapia diadynamică, terapia magnetică, baroterapia) și hemocorrecția extracorporală (schimb de plasmă).

În absența unei dinamici pozitive în decurs de 24 de ore de la declanșarea ocluziei acute a vaselor membrelor, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor - trombembolectomie din artera periferică utilizând un cateter cu balon Fogarty sau endarterectomie.

În cazul ischemiei gradelor IB-IIB, intervenția de urgență este necesară pentru a restabili fluxul sanguin: embolie sau trombectomie, bypass surgery. Segmentul protetic al arterei periferice se realizează cu ocluzii acute ne-extinse ale vaselor membrelor.

Ischemia gradului IIIIA - IIIB este o indicație pentru trombii de urgență sau embolectomie, manevre de bypass, care sunt în mod necesar completate de fasciotomie. Restaurarea circulației sanguine cu contracții limitate permite întârzierea necrotomiei sau amputarea ulterioară la un nivel inferior.

În caz de ischemie IIIB, operația pe vase este contraindicată, deoarece restaurarea fluxului sanguin poate duce la dezvoltarea sindromului post-ischemic (similar cu toxemia traumatică în sindromul de zdrobire prelungită) și moartea pacientului. În această etapă se efectuează amputarea membrului afectat. În perioada postoperatorie, terapia anticoagulantă continuă să prevină retromboza și re-embolismul.

Prognoza și prevenirea ocluziei acute a vaselor membrelor

Cel mai important criteriu de prognostic pentru ocluzia acută a vaselor membrelor este factorul de timp. Chirurgia timpurie și terapia intensivă pot restabili fluxul sanguin în 90% din cazuri. Când tratamentul este început tardiv sau când nu există tratament, se produce o invaliditate din cauza pierderii membrelor sau a decesului. Odată cu dezvoltarea sindromului de reperfuzie, moartea poate apărea din cauza sepsisului, insuficienței renale, insuficienței multiple a organelor.

Prevenirea ocluziei acute a vaselor de membră este eliminarea în timp util a surselor potențiale de tromboembolism, antiagregante profilactice.

Cum se trateaza ocluzia arterelor membrelor inferioare

Astăzi, bolile sistemului cardiovascular nu sunt atât de rare. Ocluzia arterelor membrelor inferioare apare adesea, ceea ce reprezintă o îngustare a lumenului dintre pereții vaselor de sânge. Uneori acest proces contribuie la obstrucția completă a venelor, iar apoi boala este foarte dificil de vindecat. Deoarece boala este dificil de tratat, experții recomandă măsuri preventive regulate și când apar primele simptome ale acestei boli, începeți imediat tratamentul.

Cauzele bolii

Medicii experimentați susțin că ocluzia vaselor de la nivelul extremităților inferioare poate apărea din cauza fluxului sanguin afectat. Cel mai adesea, obstrucția sângelui este fixată în artera femurală. Boala se dezvoltă treptat o perioadă lungă de timp.

Ca regulă, profesioniștii o asociază cu anumite complicații speciale. Tromboembolismul poate fi un exemplu în acest sens. În plus, aproape 90% din toate cazurile sunt asociate cu problemele de cheaguri de sânge. Baza ocluziei poate fi ateroscleroza și blocarea plăcilor de colesterol ale vaselor de sânge.

Obstrucția vaselor este observată adesea cu embolismul. Aceasta este așa-numita ocluzie a vaselor cu gaze și alte vase. Probleme similare pot apărea din cauza setării incorecte a picurătorului sau efectuării unui test de sânge dintr-o venă.

Adesea, deteriorarea mecanică a venelor poate fi o condiție pentru apariția acestei boli. În acest caz, lumenii sunt închise cu țesut adipos, care în cele din urmă închide întregul vas. Această condiție este deosebit de periculoasă atunci când artera popliteală este blocată.

Procesul inflamator din organism poate contribui, de asemenea, la apariția ocluziei.

Ca urmare, o infecție intră în organism, ceea ce dă naștere acestei probleme în organism.

Ocluzia extremităților inferioare poate apărea datorită degerăturilor severe ale extremităților inferioare, tensiunii arteriale anormale și chiar de complicații după operație.

Care sunt simptomele bolii în diferite etape?

Simptomul de ocluzie depinde în primul rând de stadiul bolii, care se observă la pacient. Specialiștii din domeniul medicinei disting patru etape principale de ocluzie a extremităților inferioare.

1. În prima etapă, o persoană poate simți oboseală ușoară, care este cauzată de mersul pe jos prelungit. După efort fizic serios la astfel de pacienți, pielea devine, de obicei, mai ușoară și uneori chiar albă. Este acest simptom care ar trebui să împingă o persoană să vadă un specialist, mai ales dacă acest fenomen apare cu o anumită regularitate.
2. În cea de-a doua etapă, picioarele încep deja să rănească rău, chiar dacă persoana nu-și împovărează membrele. Câteodată se ajunge la o amețeală mică. Acesta este, de asemenea, un semn că este timpul să căutați sfatul unui specialist.
3. În etapa următoare, durerea se observă chiar și atunci când persoana se află în repaus. Ele devin atât de insuportabile încât unii pacienți recurg la auto-tratament.
4. În ultima etapă, boala vasculară este vizibilă cu ochiul liber. Ulcerele apar pe pielea picioarelor, care cresc în mod constant în dimensiune și rănesc insuportabil. În condiții deosebit de avansate, uneori ajunge la aspectul de gangrena.

În toate stadiile bolii, are propriile sale manifestări vizuale. De exemplu, pielea albastră sau întunecarea vasculară.

Cum se determină prezența ocluziunii

Dacă pacientul simte o durere severă în timpul mersului pe jos și nu numai, observă modificări ale tonului pielii după exercițiu, el ar trebui să solicite imediat asistență unui specialist care este implicat în tratamentul bolilor cardiovasculare. Numai un profesionist adevărat poate confirma sau nega că este o ocluzie a membrelor inferioare și o persoană are nevoie de tratament imediat. Medicul după examinare va prescrie cu siguranță un program adecvat de tratament pentru a ajuta la scăderea bolii.

Diagnosticul implică mai multe studii efectuate de un specialist. De îndată ce persoana se întoarce la medicul potrivit, acesta efectuează imediat o examinare vizuală. Aceasta implică o evaluare a nuanței extremităților inferioare, a palpării acestora etc.

Dacă medicul stabilește că aceasta poate fi de fapt o ocluzie, pacientul este programat să scaneze arterele membrelor inferioare, care vor fi totuși tratate indiferent de boală. În timpul acestei proceduri, specialistul trebuie să determine locul specific de blocare.

După aceasta, medicul trebuie să calculeze indicele așa-numit gleznă-brahial. Acestea vor permite să se facă concluzii mai precise cu privire la viteza fluxului sanguin și, în consecință, să se prescrie tratamentul corect.

Cea mai ușoară modalitate de a identifica o problemă este angiografia MSCT. Această procedură vă permite să evaluați starea vaselor de sânge, abaterea de la normă.

Un set de proceduri pentru diagnostic depinde de stadiul bolii, de rata ei și de profesionalismul medicului dumneavoastră.

Care ar trebui să fie tratamentul

Pentru a trata ocluzia extremităților inferioare este posibilă numai prin respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră. Aceasta se face de obicei de către un chirurg vascular. Caracteristicile procedurilor, frecvența și numărul acestora sunt determinate de stadiul inflamației la momentul vizitei pacientului la medic.

În prima etapă, când boala începe să progreseze, sunt prescrise metodele cele mai conservatoare de tratament.

În acest caz, pacientul este prescris medicamente speciale care elimină blocarea vaselor de sânge. După o anumită perioadă de timp, aportul de sânge se îmbunătățește. Adesea, pentru un efect mai rapid, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice suplimentare, care contribuie la restaurarea zidurilor vasculare și, de asemenea, accelerează apariția efectelor pozitive.

Deja în a doua etapă, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată. Chirurgul elimină, în acest caz, cele mai mari cheaguri de sânge care nu sunt supuse tratamentului medical.

În ultima etapă, chirurgia este prescrisă nu numai pentru a îndepărta cheagurile de sânge, ci și pentru a îndepărta țesutul mort. În paralel cu aceasta, pacientul este supus unei terapii speciale, care servește ca o bună profilaxie terapeutică.

Ocluzia este o boală periculoasă care se dezvoltă foarte repede, dar are nevoie de tratament pe termen lung. De aceea este mai bine să tratați boala în stadiile incipiente și să consultați specialiștii în timp util.

Ocluzale boli vasculare ale membrelor

Patologiile cardiovasculare ocupă ferm un loc de frunte în rândul bolilor care duc la moarte sau invaliditate permanentă a unei persoane. Reducerea capacității conductive a vaselor de sânge mari poate să paralizeze activitatea mai multor organe și a sistemelor corporale. Una dintre cele mai grave manifestări ale insuficienței vasculare este ocluzia vasculară.

Ce este ocluzia și de ce apare aceasta?

Ocluzia este o obstrucție bruscă a vaselor datorită dezvoltării proceselor patologice în ele, înfundarea cu un cheag de sânge sau din cauze traumatice. Este imperativ să cunoaștem cauzele acestui fenomen și simptomele acestuia, deoarece în majoritatea cazurilor timpul pentru luarea măsurilor de urgență este extrem de limitat - este nevoie de ore și minute în mod literal.

Conform localizării sale există diferite tipuri de ocluzie - venoasă sau arterială, care afectează vasele mari, organele de hrană, membrele, sistemul nervos central. Acestea pot fi numite de mai multe circumstanțe:

Un embolism este un blocaj al unei nave printr-o formare densă în sânge.

1. Un embolism poate fi cauzat de o leziune infecțioasă, când vasul este închis de acumularea de microorganisme sau de trombi inflamatorii purulente.
2. Un embolism aerian este o consecință a unei bula de aer care intră în vase. Deseori apare în cazul unor leziuni complexe ale organelor respiratorii (plămânilor), poate fi rezultatul unei injecții necorespunzătoare.
3. Embolismul embrionar - poate avea, de asemenea, un caracter traumatic, dar apare adesea cu tulburări metabolice profunde în organism. Micile particule de grăsime care se acumulează în sânge se pot uni într-un trombus gras, ceea ce duce la ocluzie.
4. Embolismul arterial este un blocaj al vaselor de sânge prin mișcarea cheagurilor de sânge, care, de regulă, se formează în aparatul valvular al inimii într-o serie de patologii ale dezvoltării sale. De obicei, această cauză duce la ocluzia arterelor membrelor inferioare, a vaselor inimii și a creierului.

Cel mai adesea, embolii conduc la ocluzie în locurile de îngustare sau ramificare a vaselor - așa-numitele bifurcații.

Tromboza este un proces de îngustare treptată a lumenului arterial datorită formării și creșterii cheagurilor de sânge pe pereții săi interiori. Adesea cauza este ateroscleroza vaselor (în special, picioarele), dar sunt posibile și formațiuni traumatice sau infecțioase. Pe lângă faptul că tromboza însăși poate duce la ocluzie, aceasta creează un punct foarte vulnerabil, cel mai susceptibil la embolie (tromboembolism).

Anevrismul vascular poate provoca, de asemenea, ocluzie. Anomalii congenitale sau dobândite ale pereților vaselor, care duc la expansiunea sau proeminența lor ascuțită locală - un loc foarte caracteristic al trombozei și embolismului viitoare.

Accidente - din cauza lor, ocluzia are loc atunci când mușchiul sau țesutul osos deteriorat stoarce vasele de sânge mari, împiedicând fluxul sanguin normal. Procesele de tromboză au loc în locul strângerii arterei, embolismul este ridicat.

Leziuni de extremitate inferioară

O astfel de leziune vasculară poate fi plasată într-o secțiune separată, deoarece conform statisticilor medicale în aproximativ jumătate din toate cazurile cunoscute este ocluzia arterei femurale și a arterei popliteale care este înregistrată.

Simptomele unei astfel de ocluziuni sunt studiate și descrise în detaliu, iar în literatura medicală în limba engleză se poate deduce chiar și regula "celor cinci R" - manifestările caracteristice, dacă se întâmplă cel puțin una dintre acestea, sunt necesare diagnostice urgente și prescripție de tratament:

• Durere - durere - vărsat, o zonă vastă sub leziune, care crește și nu este facilitată prin schimbarea poziției piciorului.

• Pulselessness - dispariția pulsului în locurile caracteristice ale proximității arterelor. Un simptom similar de către medici este folosit pentru a determina cu mai multă precizie localizarea ocluziunii.

• Paloare - paloare, culoarea pielii sub zona afectată devine mai întâi palidă, apoi apar pete de cianoză. Temperatura acestor zone scade rapid.

• Paresthesia - parestesia, senzația de amorțeală, furnicături, "gâscă" sunt semne adevărate ale leziunilor vasculare. Sensibilitatea la atingere dispare, poate să existe amorțeală completă odată cu dispariția senzațiilor dureroase.

• Paralizia - paralizia membrelor, o încălcare a funcției motorii - o manifestare a ischemiei extinse a site-ului.

Nerespectarea acțiunii (mai mult de 4 - 6 ore) poate duce la modificări ireversibile ale necrozei în țesuturi, la dezvoltarea unui proces gangrenos. Ocluzia arterelor din extremități este una dintre principalele cauze ale handicapului și amputației picioarelor, în special la bărbații cu vârsta peste 60 de ani.

Ocluzia vaselor care hrănesc capul și sistemul nervos central

Este mai puțin probabil, dar încă destul de des, sunt afectate vasele mari care dau sânge capului uman. Cel mai caracteristic ocluzie a arterei carotide interne.

Cu o astfel de leziune se dezvoltă o lipsă acută de nutriție a creierului, înfometarea cu oxigen a celulelor sistemului nervos central (SNC). Acest lucru conduce la modificări patologice în membrană, la dezvoltarea infarctului cerebral - accident vascular cerebral ischemic, care poate provoca leziuni grave ale sistemului nervos central, urmate de încălcări ale organelor și sistemelor corporale în general, paralizie, scădere accentuată a abilităților intelectuale și demență.

Un alt punct vulnerabil este artera vertebrală, dezvoltarea ocluziunii în care duce la înfrângerea părții occipitale a creierului. Precursorii formării unor zone mari de accident vascular cerebral sunt așa-numitele TIA (atacuri ischemice tranzitorii). Acest lucru poate fi exprimat prin amorțirea extraterestră a membrelor până la paralizia temporară, amețeli frecvente, caderi de memorie, tulburări de vorbire, viziune, leșin periodic.

Ocluzia ochiului, mai precis, vasele care îi hrănesc retina, se poate manifesta destul de brusc și complet nedureros, dar, de regulă, duce la pierderea completă a viziunii instantanee asupra ochiului afectat. Subiectul acestei boli este cel mai adesea bărbații care au atins vârsta de 50-70 de ani.

Tratamentul și prevenirea ocluziei

Tratamentul manifestărilor acute de ocluzie este o chestiune foarte complicată, succesul căruia depinde de oportunitatea identificării primelor simptome. Cel mai adesea, trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală pentru a curăța cavitățile interne ale arterelor, pentru a elimina zonele afectate și pentru a fi supuse unei intervenții chirurgicale by-pass arteriale. În cazuri avansate, este adesea necesar să se ampută membrele afectate pentru a evita răspândirea proceselor gangrene și apariția sepsisului.

Pentru a nu vă aduce corpul la extreme, este imperativ să vă mențineți sistemul vascular într-o stare normală prin efectuarea unui set de măsuri preventive:

1. Monitorizați constant nivelul de tensiune arterială. Hipertensiunea arterială este primul pas spre insuficiența cardiovasculară gravă. Este necesar să se trateze cu înțelepciune consumul de cafea, ceai puternic, alimente picante și sărate.
2. Nutriția corectă - pentru a minimiza cantitatea de alimente grase din dieta zilnică, cu un conținut ridicat de colesterol. Testele privind colesterolul după 40 de ani ar trebui să devină obligatorii cel puțin o dată la șase luni.
3. Utilizarea zilnică a produselor naturale cu conținut ridicat de vitamine.
4. Scapă de kilogramele în plus. Excesul de greutate este o supraîncărcare foarte sensibilă a întregului sistem cardiovascular în ansamblu.
5. Să renunțe la obiceiurile proaste - fumatul și băutul. Au fost cazuri de ocluzie acută spasmodică cauzată de nicotină sau alcool.
6. Modul corect de viață, inclusiv exerciții regulate, proporționale cu vârsta și sănătatea generală.
7. Încercați să evitați stresul inutil și șocurile mintale.

Pentru a finaliza subiectul ocluziei vaselor - câteva cuvinte despre sensul similar al acestui termen. Este vorba despre ocluzia endovasculară. Spre deosebire de cele de mai sus, aceasta nu este numele patologiei, ci o metodă de tratare chirurgicală a anevrismului, atunci când acestea creează chirurgical o blocare artificială a unui situs bulon arterial sau o tromboză artificială într-un loc de expansiune semnificativă, care împiedică ruptura vasului principal.

Cauze de obstrucție

Un număr de factori pot provoca o perturbare a circulației normale a sângelui:

1. Embolismul - cheaguri (emboli) strânse în interiorul vaselor;
2. Tromboza este rezultatul proliferării unui trombus atașat la peretele vasului;
3. Ateroscleroza vasculară - reducerea lumenului vaselor de sânge;
4. Anevrism - proeminența peretelui vasului;
5. Accidentări - o încălcare a integrității țesutului, prevenind circulația normală a sângelui.

Clasificarea patologiei

Ocluzia oculară este clasificată în funcție de mai multe criterii. În funcție de tipul vaselor afectate, există două tipuri de ocluzie:

Obstrucția poate să apară la nivelul vaselor care se hrănesc:

• autorități;
• sistemul nervos central;
• membrelor.

În cazul ocluziei acute, se observă o tromboză suplimentară la locul afectării fluxului sanguin. Condiția este clasificată ca severă, dar reversibilă - dacă asistența este oferită în termen de patru ore de la momentul dezvoltării acesteia. Dacă timpul este pierdut, ischemia profundă provoacă schimbări ireversibile necrotice.

Afectarea oculară apare, de obicei, în vasul abdominal final, deoarece diametrul său este minim în acest moment.

Simptomele obstrucției vasculare

Natura și severitatea simptomelor sunt afectate de apariția vaselor ocluizate. Patologia încalcă funcțiile creierului, membrelor, retinei, organelor interne și mușchilor din periferie.

Navele inferioare

Jumătate din toate ocluziunile sunt localizate în membrele inferioare. Segmentul popliteal și artera femurală superficială (PAB) sunt, de obicei, înfundate. În același timp, a observat:

• durere care nu dispare nici după schimbarea poziției corpului;
• dispariția pulsației de sânge;
• piele palidă, aspectul unui model de marmură;
• amorțeală la nivelul picioarelor, senzație de furnicături sau "frisoane";
• paralizie.

Izolarea PAB izolată este practic asimptomatică, deoarece este menținută circulația sângelui prin artera femurală profundă prin anastomozele (articulațiile) cu artera popliteală. Stenoza arterei femurale se caracterizează prin claudicare intermitentă.

Navele sistemului nervos central și ale creierului

Stenoza poate afecta vasele cerebrale. În mod obișnuit, obstrucția survine în artera vertebrală sau în sistemul carotidic intern. Se caracterizează prin:

• paralizia membrelor, a mușchilor faciali;
• amețeli;
• probleme de memorie;
• leșin;
• încălcarea funcțiilor de vorbire.

Posibilă încălcare a acuității vizuale a unuia dintre ochi.

Coroane vasculare

Obstrucția vaselor coronariene rezultă din dezvoltarea aterosclerozei sau ischemiei. Ocluzia cronică poate provoca atac de cord și stop cardiac. Principalul simptom al congestiei vaselor coronariene este durerea persistentă în piept (inclusiv în repaus și după utilizarea medicamentelor adecvate).

Recipiente retinale oculare

Ocluzia arterelor retiniene este o scurgere periculoasă asimptomatică. Severitatea patologiei depinde de localizarea acesteia. Blocarea fluxului sanguin provoacă un accident vascular cerebral. Obstrucția vaselor retinale apare de obicei la bărbați cu vârsta peste 45 de ani și duce deseori la o orbire completă a unui ochi.

Vasele hepatice

Când stenoza trecerii venelor hepatice mici poate dezvolta boala veno-ocluzivă. Este cel mai frecvent diagnosticat la pacienții cu măduvă osoasă transplantată și la pacienții cu cancer cărora li se administrează chimioterapie. Boala ocluzivă este însoțită de:

• dureri abdominale;
• stralucirea pielii;
• o creștere a dimensiunii ficatului, splinei.

Se observă o acumulare de lichid în cavitatea peritoneală, iar masa corporală crește. Boala veno-ocluzivă progresează peste o sută de zile după operația de transplant de măduvă osoasă, provocând daune grave sistemului respirator și rinichilor, afectarea celulelor cerebrale și moartea.

Vasele plachetare

Boala veno-ocluzivă, localizată în plămâni, este o condiție rară. Examinarea relevă:

• îngroșarea falangelor;
• rasele pulmonare;
• Schimbări de raze X (întunecare spot, acumulare de fluid în cavitatea pleurală, îngroșarea septului interlobular).

Boala veno-ocluzivă afectează vasele mici ale plămânilor (venule), venele mari nu sunt implicate în acest proces. Singura metodă de tratament este transplantul pulmonar.

Afecțiuni ale maxilarului

Ocluzia oculară este o problemă ortodontică comună. Ponderea sa în diferite variații reprezintă mai mult de jumătate din patologiile sistemului maxilarului dinților. Ocluzia oculară se caracterizează printr-un raport special (mușcătura) dinților. Este închiderea anormală a dinților care permite specialiștilor să diagnosticheze ocluzia distală. Simptomele de anomalie se găsesc nu numai în cavitatea bucală. Ocluzia oculară se manifestă:

• musculare anormală a dinților;
• schimbarea formei feței (partea inferioară este de obicei mai mică decât norma);
• starea proastă.

Ocluzia oculară provoacă apariția bolilor tractului respirator, nasofaringian, aparatului auditiv și organelor gastro-intestinale.

Ocluzia ca metodă de terapie

În terapia conservatoare a pacienților cu cancer se aplică o metodă specifică. Ocluzia endovasculară respectă principiile fundamentale ale oncologiei - crește radicalitatea și ablația (introducerea minimă în zona afectată) a intervenției chirurgicale. Ce este? De fapt, ocluzia endovasculară este organul ischemic și, în consecință, o tumoare. Timp de 24 de ore în trecerea arterei cu ocluzie se formează un trombus care umple lumenul. Apoi se formează un schelet de țesut conjunctiv.

Principala condiție pentru intervenția chirurgicală în leziunea segmentului aorto-iliac este asigurarea fluxului de sânge, în special în arterele femurale.

Diagnosticul patologiei

Fiecare tip de ocluzie necesită un diagnostic atent. Toate măsurile necesare se efectuează în condiții staționare, de obicei acestea includ:

• testul de sânge - total și pentru colesterol;
• ECG;
• coagulare;
• rheoencephalography;
• electroencefalograf;
• Doppler;
• RMN și CT.

Diagnosticul permite identificarea locului și a gradului de obstrucție, pentru a asigura complicații.

Terapia cu obstrucție vasculară

Terapia este prescrisă pe baza rezultatelor diagnosticului. În stadiul inițial, în timp ce nu există tulburări funcționale ale organelor, este suficient să se utilizeze medicamente:

• antispasmodice;
• fibrinolitice;
• agenți antiplachetari.

Se indică baroterapia și fizioterapia. Dacă se observă simptome severe de stenoză (durere intensă, leziuni trofice), intervenția chirurgicală este indicată. De obicei petreceți:

• manevrarea (formarea unei noi căi de circulație a sângelui);
• trombectomie (extracția trombilor);
• embolectomie (eliminarea embolilor).

Dacă este necesar, fragmentul vasului afectat este protetic. Dacă există riscul de răspândire a patologiei sau a necrozei țesutului este arătată amputarea. După toate procedurile chirurgicale, se efectuează terapia care împiedică embolizarea recurentă.

Principala prevenire a ocluziei vasculare este un stil de viață sănătos. Uneori măsurile preventive ajută la conservarea nu numai a sănătății, ci și a vieții. În cazul obstrucționării venelor și arterelor, trebuie respectate cu strictețe toate prescripțiile medicului curant. Și nu abandonează intervenția chirurgicală - în unele cazuri, aceasta este singura cale de ieșire din această situație.

Ocluzia arterelor inferioare. Există trei procese patologice care determină leziunile ocluzive ale arterelor inferioare: 1) obliterarea aterosclerozei; 2) endarterita obliterantă (endarterioză); 3) obliterans tromboangiită (boala Buerger).

Afectările ocluzionale ale arterelor membrelor inferioare sunt o manifestare locală a unei boli comune, cu o morfologie a leziunii vasculare caracteristice acestui proces. Există o opinie larg răspândită în literatura de specialitate că ateroscleroza afectează în principal arterele femurale și popliteale, în timp ce în cazul endarteritei obliterate, sunt implicate arterele tibiei. Există diferențe semnificative în înțelegerea patogenezei obstrucției endarteritei și a esenței sale.

Aproape exclusiv tinerii între 20 și 40 de ani suferă de endarterită obliterantă. Modificările vasculare aterosclerotice sunt mai frecvente la persoanele mai vechi de 40 de ani. Afectarea aterosclerotică apare cel mai adesea în regiunea canalului Hunter. Lumenul arterei poate fi îngustat de o placă ateromatoasă limitată, dar un tip mai frecvent de patologie detectabilă este blocarea completă a arterei cu formarea unui cheag de sânge ascendent în diferite stadii ale organizației.

Pe măsură ce cheagul crește, gurile colateralelor care părăsesc artera femurală și alimentarea sângelui piciorului și piciorului inferior devine mai gravă.

Distribuția procesului ocluzal în direcția distală cu închiderea lumenului arterial popliteal duce la gangrena membrelor.

Prezența unui segment liber al arterei popliteale în ateroscleroză este observată în 60% din cazuri, cu endarterită obliterantă, mult mai puțin frecventă.

O variantă frecventă a patologiei este formarea plăcilor aterosclerotice în gura arterei femurale profunde, care rămâne liberă în direcția distală și reprezintă principala sursă de alimentare cu sânge a tibiei și piciorului.

Principalul simptom al ocluziei arterelor inferioare este claudicația intermitentă, care este limitată la picior și la partea inferioară a piciorului. În funcție de gradul de compensare, atacurile de claudicare intermitentă pot fi observate pe diverse distanțe (de la 20-30 la 500-1000 m). Adesea apariția claudicării intermitente este precedată de o perioadă de durere nesigură în picior și picior inferior, parestezii..

Majoritatea pacienților au observat o creștere a răcelii picioarelor, oboseală, adesea convulsii. Apariția durerii în repaus, durerea de noapte indică o ischemie ascuțită a membrului distal și este un simptom amenințător.

Cursul de obliterare al aterosclerozei este progresiv. Boala duce adesea la gangrena piciorului și amputație. Cu endarterită obliterantă, adesea se observă remisii prelungite.

Se obișnuiește să se facă distincția între trei etape în dezvoltarea endarteritei obliterante: I este o etapă spastică, II este o etapă de schimbări organice în vase, iar III este o etapă necrozantă..

Diagnosticul trombozei la nivelul vaselor de extremitate inferioară este ușor de stabilit pe baza plângerilor caracteristice și prin determinarea pulsului pe arterele inferioare. Pulsarea arterei tibiale posterioare, a piciorului din spate și a arterei popliteale este fie slabă slăbită, fie absentă. Trebuie avut în vedere faptul că la 5% dintre persoanele sănătoase pulsul de pe arterele piciorului nu este detectat.

Formele de undă de înregistrare la diferite niveluri ale membrelor ajută la clarificarea localizării ocluziunii.

Cea mai importantă metodă, specificând natura procesului de ocluzie, lungimea și, în consecință, indicațiile chirurgiei, este arteriografia. Ar trebui efectuată prin puncția arterei femurale la nivelul ligamentului pupat cu introducerea a 20 ml de material de contrast de 50%. Pe baza datelor clinice și arteriografice, nu este întotdeauna posibilă diferențierea aterosclerozei obliterans de endarterită. Acesta din urmă este în favoarea vîrstei tinere a pacientului, o indicație a degerăturii sau răcirii picioarelor, localizarea leziunii la nivelul arterelor piciorului inferior, cu obturarea acestora la părțile distal.

Obstrucția endarteritei în stadiul I trebuie diferențiată cu unghiul plat, eritromelalgia, termoneuroza vasculară.

Tratamentul. Tratamentul conservator al aterosclerozei obliterante și al endarteritei trebuie să vizeze eliminarea factorilor care contribuie la vasospasm (răcire, suprasolicitare etc.).

Tutunul pentru tutun ar trebui interzis. Pacienții trebuie să poarte pantofi calde, pentru a observa igiena picioarelor. Tratamentul cuprinzător al obliteranelor de ateroscleroză include medicamente a căror acțiune are drept scop eliminarea spasmului vascular, ameliorarea sindromului durerii, stimularea circulației colaterale. Sunt utilizate medicamente lipotropice (colină, metionină * lipocaină), vitaminele C, B1B6, B12 și acidul nicotinic, preparate de iod, vasodilatatoare (pahikarpină, acetilcolină, papaverină), medicamente antispasmodice și blocante ale ganglionului.

Rezultate pozitive au fost observate în tratamentul medicamentelor, cum ar fi angiotrofina, padutina, prskol în combinație cu terapia antiaculantă pe termen lung.

În cazul unui sindrom de durere severă, se recomandă injectarea intraarterială de 10 ml soluție 1% de novocaină cu 1 ml de soluție de morfină 1%. Blocada lombară blocată în conformitate cu A.V. Vișnevski, în combinație cu pansamente petrol-balsamice, sunt utilizate pe scară largă diferite proceduri termice și fizioterapice. O mare importanță sunt exercițiile de fizioterapie și activitatea fizică măsurată, care reprezintă o metodă bună pentru instruirea colateraliilor.

În tratamentul endartritei obliterante s-au utilizat vasodilatatoare, o varietate de proceduri fizioterapeutice și termice, vitamine, preparate de brom, perfuzii intravenoase de soluții saline / metoda A. V. Vișnevski, perfuzii intraarteriale de diferite medicamente. Atunci când se efectuează un tratament complex în stadiile incipiente ale obliterării endarteritei, se poate obține o remisiune sau o vindecare de durată. Dezvoltarea gangrena și progresia acesteia necesită amputare, care în cele mai multe cazuri se face cel mai bine în treimea inferioară a coapsei, unde condițiile de vindecare a rănilor sunt mai bune. Arteriografia trebuie făcută pentru a determina nivelul amputației.

Operațiile chirurgicale recurente sunt prezentate în ocluziile segmentale de-a lungul arterei femurale, cu conservarea permeabilității arterei popliteale și a ramurilor acesteia. Se utilizează următoarele opțiuni de operare: manevra by-pass femural-popliteal, endarterectomia din artera femurală cu plasture lateral aplicat pentru a extinde lumenul vasului și rezecția arterei femurale cu proteză. Protezele plastice sintetice pot fi folosite ca șocuri și patch-uri, dar utilizarea unui șunt de tip autovenos din vena larga popliteală a coapsei oferă cele mai bune rezultate.

În perioada postoperatorie, trebuie efectuat un tratament medicamentos, în special terapia anticoagulantă pe termen lung.

În stadiile spastice timpurii ale bolii, este indicată simpatectomia lombară sau simpatectomia periarterială conform Leriche.

Manual de Chirurgie Clinică, editat de V.A. Saharov

Informații generale

Ocluzia vaselor de la extremitățile inferioare este destul de comună. Patologia este însoțită de astfel de simptome neplăcute cum ar fi durerea, leziunile ulcerative ale pielii și afectarea circulației sanguine. Probleme similare apar din cauza blocării vaselor de sânge.

Boala poate fi dobândită sau congenitală. Dintre principalele motive pentru dezvoltarea ocluziei arterelor inferioare este următorul:

• Leziuni aterosclerotice ale picioarelor.
• Procesele inflamatorii în organism (specifice sau nespecifice).
• Leziuni ale extremităților inferioare, însoțite de o încălcare a fluxului sanguin natural.
• Tromboza.
• Anomalii ale arterelor principale.
• Obiceiuri rele.
• Tromboembolism.
• Obezitatea.
• Hipertensiune.
• Boala ischemică
• Stilul de viață sedentar, munca sedentară, lipsa efortului fizic.
• Diabetul zaharat.
• Spasmul vaselor de sânge.
• Leucemie.
• Stresul frecvent.
• Predispoziție ereditară
• Infecții interne.
• Picioarele înghețate.

Cel mai adesea, ocluzia afectează arterele mici. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate apărea obstrucția vaselor mari și medii.

Soiurile bolii

În medicină, ocluzia vaselor inferioare poate fi împărțită în următoarele tipuri:

1. Un embolism este un blocaj al vaselor de sânge, care apare ca urmare a acumulării de puroi și formării cheagurilor de sânge. Se produce datorită înfrângerii sistemului vascular al bolilor infecțioase, însoțită de inflamație.
2. Embolismul aerian - obstrucție vasculară, care este o consecință a introducerii bulelor de aer. Acest lucru se poate datora unei injecții incorecte sau perfuziei sanguine în vene. În plus, cauza formării bulelor poate fi leziuni pulmonare sau unele boli grave.
3. Embolia arterială se dezvoltă datorită unei boli patologice grave a sistemului cardiovascular. Se pare ca urmare a actiunii cheagurilor de sange active care se misca direct din inima.
4. Fat embolism. Poate apărea ca urmare a obezității sau a proceselor metabolice afectate în organism. Când apare această boală, arterele sunt blocate cu țesut gras.

Etapele dezvoltării ocluziunii membrelor inferioare

Ocluzia arterelor picioarelor poate fi acută sau cronică. În formă acută, se disting următoarele simptome:

1. Atunci când încărcăturile pe picioare apar dureri.
2. Se simte "rece" în membrele inferioare și durere. Aceste simptome sunt regulate.
3. Există limitări grave în mobilitatea picioarelor. Sindromul de durere este prezent în mod constant.
4. Dezvoltarea gangrenei.

În forma cronică de ocluzie a arterelor inferioare, pot fi observate următoarele simptome:

1. Durere scurtă la viței și picioare, căderea părului pe picioare.
2. Sindromul de durere apare mai frecvent și mai mult. Mâncărime, oboseală a picioarelor, umflarea degetelor și ciuperca plăcii de unghii.
3. Apariția ulcerelor pe membrele inferioare, restricții în mișcarea normală. Sindromul de durere este pronunțat, mai ales noaptea.
4. Dezvoltarea gangrenei.

Gangrenul și amputarea membrelor pot fi evitate dacă solicitați asistență medicală în timp util pentru tratament și urmați toate instrucțiunile acestuia. Ocluzia vaselor inferioare nu se dezvoltă în mod neașteptat, deoarece este nevoie de timp pentru a se acumula și crește în formarea cheagurilor de sânge. Procesul este însoțit de diferite forme și trăsături caracteristice descrise mai sus. Prima și a doua etapă a bolii sunt tratate cel mai bine.

Când să văd un doctor

Dacă apar următoarele simptome, trebuie să contactați un specialist pentru teste de diagnostic:

• Cu efort fizic minim, apar dureri periodice în picioare, care interferează cu funcționarea lor normală.
• Senzație de frig în picioare, care nu dispare nici măcar vara.
• Paresthesia: apariția de "colici", "furnici" și sentimente de amorțeală.
• Nici un puls în zona arterei.
• Inflamații pustulare care apar pe suprafața pielii.
• Ciuperca piciorului.
• Miscarea limitata a articulatiilor (slab indoita sau neatinse).
• Piele tare în zona afectată.

În cazul în care se confruntă cu simptomele de mai sus la un medic, el face mai întâi o viziune vizuală a picioarelor. Dacă suspectați ocluzia arterelor inferioare, specialistul prescrie următoarele tipuri de teste diagnostice:

• Imagistica aortică este o tehnică inovatoare, care constă în furnizarea unui agent de contrast în cavitatea vasului și imagistica simultană cu raze X.
• Arteriografia este unul dintre principalele tipuri de angiografie, care se realizează utilizând un agent de contrast și un echipament medical special.
• Scanarea duplex - ecografie cu codificare de culoare și analiză spectrală Doppler.

Datorită metodelor de diagnosticare instrumentală menționate mai sus, este posibil să se determine gradul de leziune al arterelor membrelor inferioare.

În plus, medicul poate prescrie un indice pentru gleznă și humerus. Această procedură vă permite să evaluați fluxul de sânge și să identificați toate încălcările în acest proces.

Metode de tratament

În funcție de tipul și stadiul de ocluzie a arterelor inferioare, medicul alege cea mai eficientă metodă de tratament. Este de remarcat faptul că cursul terapiei poate dura destul de mult până când vasele sunt complet lipsite de cheaguri de sânge.

Pentru a elimina etapele inițiale de ocluzie a arterelor inferioare, se utilizează injecții, medicamente speciale și tablete. Acestea sunt prescrise de un medic calificat. Primirea preparatelor medicale se efectuează strict sub supravegherea unui specialist.

În prima și a doua etapă a evoluției bolii, medicul prescrie trombolitice și antispasmodice. Când se tratează stadiul inițial de ocluzie, procedurile fizioterapeutice dau un efect bun. În cazul ulcerului la nivelul picioarelor, medicul prescrie unguente speciale și pilule.

Dacă ocluzia are loc într-o etapă severă, intervenția chirurgicală este necesară în acest caz. Dacă este posibil, pentru a menține un membru, se scoate cheag de sânge, se efectuează o procedură de manevră sau proteză vasculară, ceea ce permite restabilirea fluxului sanguin normal în membrele inferioare. În caz contrar, medicul îndepărtează piciorul de gangrenă afectat.

Este necesar să ne amintim că este necesară tratarea în timp util a ocluziei arterelor membrelor inferioare. În acest caz nu ar trebui să existe o intervenție independentă. Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate de un medic cu experiență și calificare.

Trebuie să am încredere în medicina tradițională

Pentru tratamentul ocluziunii membrelor inferioare nu face rău utilizarea metodelor de medicină tradițională. Cu toate acestea, trebuie reținut că remediile populare pot fi considerate doar ca o completare a principalelor proceduri medicale.

Înainte de a utiliza aceste sau alte mijloace, trebuie să vă adresați unui medic, deoarece majoritatea au contraindicații. Efectele auto-medicației pot fi grave și ireversibile.