Tumorile care se dezvoltă din nave

Hemangiomul pielii capilare

. Și - hemangiom de creștere exotică, acoperit cu epidermă. B - între numeroase capilare tumorale care conțin cheaguri de sânge, celule vizibile ale țesutului conjunctiv și origine vasculară, precum și leucocite. În lumenul capilarelor pot fi cheaguri de sânge, uneori organizate. Există, de asemenea, câmpuri cicatriciale cu hemosideroză - o consecință a hemoragiilor în țesutul tumoral.

. B. Hemangiomul cavernos este caracterizat de cavități vasculare cavernoase (mari). O tumoare apare în copilărie, este localizată în principal în scalp și gât, mucoase și, de asemenea, în multe organe interne - ficat, splină, pancreas, creier [boala von Hippel - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau ) - vezi capitolul 26]. Hemangiom cavernos - o tumoare cu un diametru de 1-2 cm roșu închis, cu o nuanță albăstrui, pe o secțiune reprezintă o masă suculentă, spongioasă. Ocazional există forme uriașe care afectează țesutul subcutanat al feței sau trunchiului. Diferențele histologice de la hemangiomul capilar sunt exprimate numai în lărgimea mai mare a cavităților vasculare, care sunt parenchimul tumorii (Figura 11.13). B. Granulomul piogenic. Termenul "pyogenic", adică provocând supurație, evident nefericită, dar general acceptată împreună cu un alt nume - "țesut de granulație de tip hemangiom"). Această tumoare este privită ca o formă specială (polioidă) de hemangiom capilar și este un nodul roșu care crește exofitic în piele sau în membrana mucoasă a gingiilor și a cavității bucale. Adesea, aceste noduli au ulcerații. Se observă că astfel de tumori se dezvoltă după leziune și în câteva săptămâni diametrul lor ajunge la 1-2 cm. Sub microscop, capilarele sunt separate prin straturi stromale cu edem marcat și infiltrare inflamatorie asemănătoare cu țesutul de granulare. După îndepărtare, granuloamele pyogenice nu se repetă. Separat, se disting granuloamele de sarcină, structura nu este diferită de granuloamele clasice și apare pe gingii la 1-5% dintre femeile gravide. După naștere, aceste noduli dispar spontan. Glomus tumoră (glomangiom, glomusgiom). Este o tumoare benignă, dar foarte dureroasă, care rezultă din modificarea celulelor musculare netede ale celulelor Glomus. Acestea din urmă sunt anastomoze arteriolovenulare complexe (glomerulare), bogat inervate și jucând rolul receptorilor neuromiorarici. Funcția acestor receptori, care sunt foarte sensibili la temperatură, este de a regla fluxul sanguin arterial. Celulele Glomus sunt situate în orice zonă a pielii, majoritatea în țesutul părților distal ale falangelor terminale ale degetelor, în special sub unghii. De regulă, glomangiomul nu atinge 1 cm în diametru. În piele, arată ca un nodul dens, albastru-roșu, proeminent ușor, iar sub unghie este ca o mică hemoragie proaspătă. În structura microscopică, există două componente: tuburi vasculare ramificate, separate prin straturi intermediare stromale, și grupuri de celule glomus în straturi intermediare stromale. Celulele Glomus sunt relativ monomorfe, au o formă rotundă sau cubică și o citoplasmă slabă. Într-un microscop electronic, ele prezintă semne de celule tipice ale mușchilor netezi. Telangiectazie. Acesta este un concept de grup care înseamnă extinderea excesivă locală a capilarelor și a vaselor mici ale pielii și ale membranelor mucoase. Teleangiectasia este considerată ca o formare asemănătoare tumorii de natură congenitală, traumatică sau de altă natură. Acest grup include: nevus flammeus - pete rosiatice cu intensitate de culoare variabilă ("flaming"), adesea localizate de-a lungul nervului trigeminal; Spiru-like telangiectasia (hemangiom arahnoid) - o formare pulsatoare de artere mici ale pielii feței, gâtului și jumătății superioare ale corpului, într-o formă asemănătoare unui păianjen; congenitale telangiectasia hemoragică sau boala Osler - Weber - Rendu (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu); - telangiectazii multiple ale pielii și membranelor mucoase. Angiomatoză angială (bacilară). Aceasta este o boală potențial mortală de natură infecțioasă, exprimată prin creșterea vaselor mici ale pielii, a ganglionilor limfatici și a organelor interne. Se găsește la persoanele infectate cu virusul imunodeficienței umane, precum și în alte stări de imunodeficiență. Tumorile vasculare ale grupului intermediar. Hemangioendoteliom. Deci desemneaza tumora, construita in principal din complexe de celule endoteliale care cresc in interiorul vaselor tumorale, dar in principal in jurul lor. Cel mai adesea se dezvoltă în piele, uneori în splină și ficat. Sub microscop, în țesutul tumoral sunt detectate numeroase canale vasculare cu mase și cordoane de celule endoteliale în formă de arbore, cu semne de polimorfism. Există figuri de mitoză. Conform cursului clinic, hemangioendotelioamele nu sunt la fel de maligne ca angiosarcomurile și, prin urmare, sunt tratate separat. Dintre acestea, există un hemangioendoteliom epitelioid, care se dezvoltă în țesuturile moi ale adulților din vene de calibru mediu și mare. În această tumoare nu există tuburi vasculare clar definite, iar parenchimul său este reprezentat de numeroase celule suculente, adesea cubice, de endoteliu. Fiind localizat în plămâni sub forma unei așa numite tumori bronhoalveolare vasculare, aceasta poate imita concentrarea metastatică a cancerului. Pentru diagnostic, se recomandă aplicarea reacției la factorul von Willebrand. Puterile biologice ale hemangioendotelioamelor sunt diferite. Multe dintre ele sunt complet tratabile după eliminarea radicală, aproximativ 40% sunt predispuse la recurență și 20% la metastaze. Tumori maligne. Angiosarcomul (hemangiosarcomul). De interes deosebit sunt angiosarcomele hepatice, a căror dezvoltare este asociată cu acțiunea anumitor agenți cancerigeni - pesticide care conțin arsenic, torotrast (un agent de contrast radioactiv utilizat anterior în radiologie) și clorură de polivinil, pe baza căreia se obțin materiale plastice (plastic) și plastic moale (plastic).

. A, B - două situsuri ale țesutului tumoral, în care formarea capilară este exprimată în moduri diferite.

. Creșterea elementelor angiomatoase este însoțită de proliferarea celulelor stromale tumorale. organ și tratate cu imunosupresoare în doze mari. Există leziuni cutanate localizate, mai puțin frecvent - tumori vasculare metastatice pe scară largă ale pielii. Ambele sunt predispuse la regres după întreruperea terapiei imunosupresoare. Sarcomul G. Kaposi asociat cu SIDA (sarcomul Kaposi asociat cu SIDA) se găsește la aproximativ 30% dintre pacienții cu SIDA. Distribuită între bărbații homosexuali. Leziunile cutanate, caracteristice sarcoamului Kaposi, nu au o localizare preferențială și, din momentul apariției lor, s-au răspândit foarte mult prin trunchi și extremități. Există un efect pozitiv din utilizarea chimioterapiei citotoxice și a tratamentului cu a-interferon. Majoritatea pacienților sunt susceptibili la infecții secundare care complică SIDA (vezi capitolul 14). Aproximativ 30% dintre persoanele cu sarcom Kaposi au alte tumori: limfom, leucemie sau mielom. Aspectul sarcomului Kaposi este diferit: maculele (pete) confluente roșiatic-violete, papulele (sigiliile înalte) și plăcile. Cele mai vechi leziuni pot să seamănă mai întâi cu petechiae, treptat, acestea iau forma tumorilor spongioase plate cu plăci plate, cu un diametru de 7 cm sau mai mult. În varianta diseminată (agresivă), membranele mucoase, ganglionii limfatici, glandele salivare și diferite organe interne sunt implicate în procesul tumoral. Odată cu înfrângerea intestinului se dezvoltă sângerări intestinale severe. Sarcomul Kaposi de toate tipurile este similar din punct de vedere histologic (figura 11.15). În stadiile incipiente, în stadiul "spot", tumoarea constă din spațiile vasculare diadedite, cu pereți subțiri și dilatați în epidermă. În jurul acestor spații s-au exprimat reacții inflamatorii care implică celule roșii și depozite de hemosiderină. Dacă spațiile vasculare nu sunt foarte mari, atunci tumoarea seamănă cu țesutul de granulare. În etapele ulterioare, în stadiul nodular, în formă de placă, țesutul tumoral este mai mult reprezentat de celule suculente în formă de arbore. Între acestea din urmă, sunt vizibile fisuri unghiulare, neregulate, asemănătoare cu lacrimi. Ele sunt căptușite cu endoteliu și conțin globule roșii. Există, de asemenea, vase mici diferențiate. Componenta angiomatoasă este amestecată cu celule stromale tumorale, iar în unele locuri tumoarea este similară cu angiosarcomul sau chiar fibrosarcomul. Sarcina Kaposi asociată cu SIDA nu are diferențe histologice fiabile față de formele menționate mai sus, care nu sunt asociate cu imunodeficiența. Patogenia sarcomului Kaposi nu este cunoscută. Se presupune etiologia virală. HIV pare să fie un cofactor la pacienții cu SIDA. Acest lucru este evidențiat de rezultatele inducției de creștere a tumorilor similare sarcomului Kaposi la șoarecii experimentali transgenici cu genomul tactactiv de transfuzie HIV (tat). Sa demonstrat că factorii de creștere eliberați de limfocitele T și HIV (proteina 1aH eliberată (posibil activată) de celule T CD4 + infectate cu un retrovirus acționează împreună. Acești factori și proteina provoacă proliferarea celulelor în formă de arbore, unul dintre principalele componente ale tumorii, a căror natură exactă mesenchimică nu a fost stabilită. Cicokinele produse de limfocitele activate asigură reînnoirea continuă și activarea celulelor endoteliale non-tumorale, a celulelor musculare netede și a fibroblastelor pentru Adenoza vaselor - Tumorile vaselor limfatice - Limfangiomul este un analog al hemangiomului - Limfangiomul (capilar) limpede - ușor crescut deasupra suprafeței pielii, uneori o tumoare care crește pe pedicul, ajungând la un diametru de 1-2 cm în diametru. la copii, este localizat în gât, în axilă, uneori în spatele peritoneului, poate crește până la dimensiuni mari (15 cm), ambele forme diferă de hemangioamele corespunzătoare datorită lipsei de celule sanguine în structurile limfatice, să fie acoperite cu endoteliu și separate de stroma. Limfoangiosarcomul (angiosarcomul asociat limfedemului). În majoritatea cazurilor, tumora se dezvoltă în membrele superioare edematoase la femeile care au suferit mastectomie radicală (amputație mamară) pentru cancer. După apariția nodulilor tumorali subcutanat și apoi a hemoragiilor și ulcerațiilor pe piele, membrul edematos se poate umfla brusc. Nodulele, de obicei multiple, se integrează în mase tumorale mai mari, care apar în medie 10 ani după mastectomie. Prognoza este proastă. Mai puțin frecvent, același tipar se observă la limfedemul prelungit al extremităților inferioare. Din punct de vedere histologic, tumoarea este construită din tuburi vasculare căptușite cu endoteliu anaplazic.

Tumorile vaselor de sânge

Există tumori benigne (angioame) și tumori maligne ale vaselor de sânge.

Tumorile vasculare benigne

Tumorile benigne care apar din vasele sanguine sunt numite hemangioame, de la ganglioni limfatici - limfangiomi. 45% din toate tumorile moi și 25% din toate tumorile benigne sunt hemangioame. Prin compoziție microscopică, aceste boli sunt împărțite în hemangioendoteliom benign, hemangiom cavernos (cavernos) și hemangiomatoză juvenilă (capilară), racemică.

Benign hemangioendoteliom este o boală destul de rară, care se manifestă în principal în copilărie. Domeniile de localizare a acestei tumori sunt țesutul și țesutul subcutanat. De asemenea, cele mai frecvent întâlnite la copii sunt hemangiomul capilar. Este localizat în principal în piele, cel puțin - în ficat, în membranele mucoase ale tractului digestiv și în cavitatea bucală. Adesea are o creștere infiltrativă.

Hemangiomul racemic poate fi arterial, venos sau arteriovenos. Are forma unui conglomerat de nave viciu dezvoltate. Localizat în gât și cap. Hemangiomul cavernos este o cavitate vasculară de diferite forme și dimensiuni, care comunică între ele. Cele mai multe ori localizate în ficat, cel puțin - în tractul digestiv, mușchii și oasele spongioase.

Geoangiomatoza este o boală displazică destul de comună a sistemului vascular, care se caracterizează prin implicarea întregului membru sau a părții sale periferice în proces. Motivul pentru dezvoltarea hemangioamelor, de regulă, este un număr excesiv de muguri vasculare, care încep să fie profilate în perioada embrionară sau ca urmare a deteriorării. Tumorile vasculare benigne se presupune că reprezintă legătura medie dintre anomaliile de dezvoltare și blastoame.

Hemangioamele sunt clasificate după localizare. Acestea se pot dezvolta în țesuturile integumentare (membrană mucoasă, piele, țesut subcutanat), elemente ale sistemului musculoscheletal (mușchi, oase), organe parenchimale (ficat). Cel mai adesea, hemangiomul este localizat pe fața sub formă de pată nedureroasă roz sau purpuriu, ușor ridicată deasupra pielii. Dacă apăsați pe acest loc cu degetul, hemangiomul devine mai dens și mai palid, iar apoi este turnat din nou cu sânge.

O caracteristică caracteristică a acestei boli este o creștere rapidă progresivă: de obicei, la un nou-născut, hemangiomul are aspectul unui punct mic, care în câteva luni poate deveni un loc mare, conducând nu numai la un defect cosmetic, ci și la afectarea funcțională. Complicațiile hemangiomului includ ulcerația, infecția, sângerarea, flebita și tromboza. O tumoare de acest tip, situată pe limbă, poate ajunge la dimensiuni mari și, prin urmare, face dificil respirația și înghițirea.

Hemangioamele musculaturii și țesutului subcutanat apar cel mai adesea pe partea inferioară, mai puțin frecventă - membrele superioare. În același timp, nu se observă întotdeauna modificări ale pielii asupra tumorii. Hemangiomul, care comunică cu un trunchi arterial mare, este detectat prin pulsare și ascultând zgomotul deasupra localizării sale. Flebita și tromboza concomitentă cauzează adesea sindromul durerii din jurul țesuturilor. Creșterea prelungită a tumorii și lipsa tratamentului pot duce la atrofie musculară și la afectarea funcției membrelor.

Hemangioamele hepatice ale oaselor nu constituie mai mult de 1% din toate bolile tumorale benigne ale țesutului osos. Ele apar la orice vârstă la bărbați și femei. Cele mai multe ori localizate pe coloana vertebrală, oasele craniului și pelvisului, cel puțin - pe oasele tubulare lungi ale mâinilor și picioarelor. Deseori, leziunea este multiplă și durează mult timp fără manifestare. Mai mult, apar dureri, deformări osoase și fracturi patologice. Odată cu înfrângerea vertebrelor, durerea radiculară provocată de comprimare.

Glomus tumoră (glomangiom, tumora Barre-Masson) este de asemenea benignă. Este rară, afectează în cea mai mare parte persoanele în vârstă. Locurile de localizare a acestei tumori sunt cel mai adesea paturile unghiilor degetelor și degetelor de la picioare. Glomangiomul are o culoare violet-albastru, rotund, cu diametrul de 0,5-2 cm. La o stimulare externă minimă, tumoarea glomusului reacționează cu un simptom puternic al durerii.

Este destul de ușor să se diagnosticheze hemangioamele mușchilor și pielii, având caracteristici caracteristice: culoarea pronunțată și abilitatea de a contracta atunci când sunt stoarse. Hemangioamele osoase sunt diagnosticate prin raze X. Imaginea coloanei vertebrale afectate prezintă vertebre umflate, trabecule grosiere, orientate vertical, în structura osoasă cu iluminări rotunjite separate. Modificări similare sunt de asemenea detectate în brațe și în procesele transversale.

Fracturile vertebrale patologice fac dificilă diagnosticarea hemangioamelor osoase, deoarece în acest caz structura coloanei vertebrale se modifică datorită deformării sferice. Este deosebit de dificil să se facă un diagnostic corect dacă nu există nici o schimbare în brațe și în procesele transversale. Hemangioamele oaselor lungi tubulare apar ca o deformare în formă de club a osului și un model celular al marginilor. Metoda de angiografie permite descoperirea cavităților și lacunelor pe partea afectată a osului.

Prognosticul pentru tratamentul neoplasmelor benigne ale vaselor de sânge este pozitiv. Pentru tratamentul hemangioamelor se utilizează următoarele metode:

• injecții de agenți de scleroză, în special etanol 70%;
• radioterapie - cu hemangioame capilare și cavernoase ale țesuturilor integrale și a sistemului musculo-scheletal în prezența durerii, a funcțiilor afectate și a altor manifestări clinice;
• crioterapia - cu hemangioame mici ale pielii;
• intervenția chirurgicală (excizia) - metoda principală și cea mai radicală de tratament, oferind recuperare completă.

Cea mai ușoară modalitate de a scăpa de hemangiom în copilăria timpurie, când tumoarea nu a atins încă o dimensiune mare. Cel mai dificil tratament chirurgical poate fi hemangioamele supraaglomerate, situate în zonele vaselor mari și pe organele interne.

Malign tumori vasculare

Tumorile maligne ale vaselor de sânge includ hemangiopericidomii și hemangioendotelioamele, unii experți le combină într-un singur grup - angiosarcomas. Din fericire, acestea sunt mult mai puțin frecvente decât neoplasmele benigne. Oamenii de ambele sexe în vârstă de 40-50 de ani sunt predispuși la angiosarcom.

Cel mai adesea, tumora este localizată în grosimea țesuturilor la nivelul extremităților inferioare. Situl tumoral are o suprafață neuniformă fără contururi clare. Adesea, mai multe noduri se coalizează pentru a forma un infiltrat difuz. Angiosarcomurile diferă de alte tipuri de sarcoame tisulare moi prin creșterea rapidă, tendința de germinare prin piele, ulcerații, metastaze la ganglionii limfatici regionali, oase, plămâni și alte organe interne.

Diagnosticarea angiosarcomului în primele etape este destul de dificilă. Boala este recunoscută prin flux rapid, cu o istorie scurtă, localizarea tipică a tumorii și tendința acesteia de a dezvolta ulcerații. Diagnosticul final este stabilit după examinarea citologică a analizei punctate și morfologice a tumorii.

În primele etape, tratamentul chirurgical al angiosarcomului se efectuează prin excizarea tumorii, a țesuturilor înconjurătoare și a ganglionilor limfatici retonari direct. Dacă o tumoare mare este localizată pe un membru, atunci se efectuează amputarea. Uneori radioterapia este utilizată în combinație cu intervenția chirurgicală. Poate fi folosit și ca o metodă independentă cu scop paliativ.

Dar, în ciuda tuturor lucrurilor, angiosarcomul este cea mai malignă tumoră care, în majoritatea cazurilor, duce la decesul pacientului în 2 ani de la diagnosticare și doar 9% din cazuri supraviețuiesc 5 ani.

Operația vaselor de sânge

Chirurgia se desfășoară cel mai adesea cu venele varicoase ale picioarelor, rănile vaselor de sânge, stenozele segmentate, ocluziile aortei și ramurile acesteia (arterele mezenterice, vertebrale, carotide, arterele trunchiului celiac), ocluziile vaselor de extremitate inferioară și arterele renale. În plus, operațiile sunt indicate pentru diferite localizări ale tromboembolismului, leziunilor vasculare tumorale, ocluziilor și stenozei venoase, hipertensiunii portalului, anevrismelor și fistulelor arteriovenoase.

Chirurgia modernă a obținut un mare succes în operațiile de reconstrucție a arterelor coronare ale inimii, a vaselor intracraniene ale creierului, precum și a altor vase de sânge cu diametru mic (până la 4 mm). În prezent, tehnicile microchirurgicale sunt din ce în ce mai folosite în chirurgia vasculară.

Operațiile pe vasele de sânge sunt împărțite în ligatură și reconstructivă (reconstructivă). Cele mai simple operații de reconstrucție includ următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• îndepărtarea unui cheag de perete și a zonei corespunzătoare a căptușelii interioare a arterei deteriorate (trombendarterectomie);
• embolectomie și trombectomie "ideală", prezentată în tromboza arterială acută;
• impunerea suturilor vasculare laterale atunci când sunt rănite.

Cu leziunile stenotice și ocluzive ale arterelor, este necesară restabilirea fluxului sanguin principal. Acest lucru este realizat prin efectuarea de arteriectomie, rezecție vasculară și chirurgie by-pass folosind grefe sau proteze artificiale. Folosirea plasticului lateral mai puțin frecvent al peretelui vasului cu ajutorul unor plasturi diferiți. Intervențiile endovasculare, în care vascularizația stenotică este dilatată utilizând catetere speciale cu balon, sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.

Pentru intervențiile chirurgicale pe vasele de sânge, se utilizează o sutură circulară (circulară) sau laterală specială. Cusătura continuă circulară conectează vasele end-to-end. Cusătura laterală impune site-ul de deteriorare a peretelui vasului. Suturi întrerupte mai puțin frecvent utilizate. În perioada postoperatorie, pot apărea sângerări sau tromboze acute ale vaselor operate, prin urmare, pacienții au nevoie de măsuri de urmărire și de reabilitare pe termen lung.

Intervențiile asupra navelor periferice nu pot fi doar operaționale în natură. Una dintre cele mai frecvente proceduri este venopunctura. În cazul imposibilității efectuării sau a necesității de instalare a unui cateter pe vena periferică a venosului. Terapia cu perfuzie pe termen lung, cateterismul cardiac, angiocardiografia și stimularea electrică endocardică a inimii se efectuează prin cateterizarea punctiformă a venelor centrale (femurală, subclaviană, jugulară) sau arterelor. Un cateter este inserat într-o arteră sau venă folosind un trocar special și un ghid flexibil (tehnica Seldinger).

Timofeev 1-3 volum / volum 3/29. TUMORI ȘI EDUCAȚIA TĂIORU-LUCE ALE TISSUELOR SOFT / 29.5. TUMORELE DIN NAVELE DE SÂNGE ȘI LIMAFAC

29.5. TUMORELE DIN NAVELE DE SÂNGE ȘI LIMAFAC

În zona maxilo-facială și în zona gâtului, următoarele tumori care se dezvoltă din sânge și din vasele limfatice sunt de cea mai mare importanță practică: tumori benigne - hemangiom și limfangiom; tumori maligne - angiosarcomas. Dintre aceste opțiuni, tumorile benigne sunt cele mai frecvente.

Fig. 29.5.1. Hemangiomul capilar al feței la un copil de 1 an.

Aceasta este o tumoare benigna care se dezvolta din vasele de sange. Hemangioamele sunt cele mai frecvente formațiuni vasculare ale copilariei și copilăriei timpurii. Prin originea lor, hemangioamele pot fi atribuite atât tumorilor reale, cât și neoplasmelor distotogenetice, adică Hamartomii sunt formațiuni asemănătoare tumorii care rezultă dintr-o încălcare a dezvoltării embrionare a organelor și a țesuturilor, constând în aceleași componente ca și organul sau țesutul unde este localizat, dar care diferă în locația greșită și gradul de diferențiere. A efectua o separare strictă a hemangioamelor în tumorile adevărate și hamartoame este foarte dificilă.

Hemangioamele pot fi congenitale și dobândite. Există următorii factori care contribuie la apariția hemangiomului: încălcări ale sarcinii sau nașterii, diverse răniri traumatice sau procese inflamatorii (vânătăi, compresie, intoxicație etc.). La mulți pacienți, este imposibil să se identifice cauzele hemangioamelor. Marea majoritate a acestor formațiuni vasculare sunt de origine congenitală.

Hemangioamele pot fi localizate în piele, în țesuturile moi, în membrana mucoasă și în stratul submucosal și foarte rar în os. Localizarea hemangioamelor este cea mai diversă: pielea feței (nasul, fruntea, bărbia, zona parotid-masticatorie etc.), mucoasa a palatului dur și moale și procesul alveolar, podeaua gurii, limba. Adesea, hemangioamele sunt multiple.

Hemangioamele pot fi arteriale (se dezvoltă din vase de tip arterial) sau venoase (se dezvoltă din vase de tip venoasă).

Fig. 29.5.2. Hemangioamele capilare ale pielii regiunii masticoare parotidice (a) și a buzei inferioare (b), precum și a membranei mucoase a buzei superioare (c).

Fig. 29.5.3. Hemangiomul pielii ramificat 29.5.4. Hemangiom moale ramificat

buza superioară la un copil de 1 an. țesut facial.

Fig. 29.5.5. Hemangiomul ramificat al pielii urechii externe.

Prin structură, se disting următoarele tipuri de hemangiom: capilare (plate, senile) - constau din vase mici capilare înconjurate de țesut conjunctiv; ramificat (acinare_, racemic) - reprezentat de o minge de vase largi si contulate; cavernoasă (cavernoasă) - constă din cavități vasculare dilatate, căptușite cu un singur strat de endoteliu și separate prin septa țesutului conjunctiv; amestecate (diferite părți ale tumorii sunt reprezentate de tipuri separate de structură).

Fig. 29.5.6. Hemangiom cavernos al feței (straturi de suprafață ale țesuturilor moi).

Vedere frontală (a) și lateral (b).

Fig. 29.5.7. Aspectul pacienților cu hemangioame cavernoase situate în părțile profunde ale regiunii parotidice (a - la un copil, b - la un adult).

Hemangioamele țesuturilor moi din zona maxilo-facială și gâtul pot fi combinate cu afectarea oaselor scheletului facial. O tumoare vasculară poate obține o creștere infiltrativă cu distrugerea țesuturilor înconjurătoare. Foarte rar, aceste tumori vasculare devin maligne. În funcție de adâncimea apariției, hemangioamele sunt împărțite în superficial (localizate în grosimea pielii sau a membranei mucoase și a fibrei subiacente) și adânc (germinează în grosimea mușchilor și țesutului osos), iar prevalența este limitată și difuză.

Fig. 29.5.8. Radiografia (a) și sialograma glandei parotide (b) a unui pacient cu hemangiom venoasă din regiunea parotidă (umbrele rotunjite sunt vizibile - flebolite). Aspectul flebolitilor (c) după îndepărtarea promptă a hemangiomului.

clinică. Capsulele hemangioame se manifestă în exterior sub formă de tumefiere testată (mai groasă decât țesuturile moi) sau pete, localizate pe piele sau pe membrana mucoasă, roșu aprins <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Hemangioamele ramificate sunt reprezentate de mai multe proeminențe nodulare de culoare albastru-purpurie, care denaturează puternic fața pacientului (Fig. 29.5.3 - 29.5.5). Hemangiomul arterial poate pătrunde. În zona anastomozelor arterio-venoase se poate auzi zgomote. Când capul este înclinat, tumoarea vasculară crește în mărime.

La hemangioamele medii se determină forma nodulilor tumorali solitari (Fig. 29.5.6 - 29.5.7). În aparență, este o formare de tumoare moale, ușor de comprimat (seamănă cu un burete). În funcție de adâncimea locului și de implicarea pielii, pielea de deasupra acestora poate fi de culoare normală sau albastru-violet. Hemangioamele hepatice pot consta din câteva cavități umplute cu sânge. Cavitățile separate comunică între ele. Simptomul "compresiei" este caracteristic.

Fig. 29.5.9. Aspectul pacientului cu un hemangiom mixt al feței.

În hemangioamele venoase se găsesc phlebolite - pietre venoase care, atunci când o tumoare este localizată în regiunea podelei gurii sau în regiunea parotidă, pot fi confundate cu pietrele salivare (Fig. 29.5.8). Pe radiografi, filboliții au forma unor formațiuni omogene rotunde, întunecate intens, cu limite clare.

Fig. 05.29.10. Hemangiomul mixt al feței și gâtului (a - vedere frontală, b - vedere laterală).

Cu un hemangiom mixt, se observă o combinație de secțiuni ale unei structuri capilare, ramificate și cavernoase (fig.29.5.9-29.5.12).

Fig. 05.29.11. Hemangiom facial mixt (a - vedere frontală, b - vedere laterală).

Fig. 05.29.12. Aspectul pacienților cu hemangiomi facial mixt (a, b, c).

Hemangioamele, prezente în nou-născuți și sugari sau sugari, se caracterizează printr-o creștere rapidă și pot ajunge la dimensiuni semnificative. Este caracteristic faptul că hemangioamele cresc în mod special rapid în dimensiune în primul an al vieții copilului și apoi încetinește creșterea formării vasculare, care trebuie luată în considerare la stabilirea momentului intervenției chirurgicale.

morbid anatomy. Majoritatea hemangioamelor constau dintr-o masă continuă de vase specifice, căptușite de endotel și de stroma țesutului conjunctiv slab. In unele cazuri, tumori vasculare pot fi reprezentate de un număr mare de țesut fibros (hemangiofibroma), țesut limfoid (gemlimfangiomy) sau conțin un număr considerabil de fibre nervoase si fibroase (neproangiofibromy).

diagnosticare Hemangioamele includ nu numai examinarea, palparea și puncția neoplasmului, ci și efectuarea unor metode speciale de examinare:

• radiografia oaselor scheletului facial (face posibilă identificarea flebolitilor, precum și legătura formărilor vasculare cu osul sau prezența lor în maxilar);

• angiografie (fig.29.5.13) cu ajutorul agenților de contrast (permite detectarea structurii hemangiomului, mărimea acestuia, localizarea și prezența navelor mari localizate separat asociate cu neoplasmul);

• termografia permite un grad ridicat de fiabilitate clarificarea diagnosticului, pentru a detecta diferențele de temperaturi locale la diferite tipuri de hemangioame (mai mare atunci când cavernos), să-și planifice și să efectueze terapia de monitorizare a eficienței sale (DV Dudko, 1987);

• examinarea sângelui pentru trombocitopenie, anemie și alte posibile modificări.

Diagnosticul hemangioamelor superficiale nu este, de obicei, dificil. Sunt necesare tumori vasculare profund localizate pentru a diferenția cu chisturi de țesuturi moi și glande salivare, lipomi, unele forme de tumori. Asistența semnificativă în desfășurarea diagnosticului diferențial oferă metodele de examinare a pacientului prezentate anterior.

tratament. Există următoarele tipuri de tratament pentru hemangioame: criodestrucția, electrocoagularea, radioterapia, scleroterapia, metoda chirurgicală și combinată.

Criodestrucția este efectuată în prezent cu azot lichid folosind dispozitive speciale. Pe baza efectului temperaturii locale scăzute asupra țesutului neoplasm vascular. Eficace numai cu hemangioame capilare superficiale. Posibile complicații sub formă de necroză (figura 29.5.14).

Electrocoagularea se bazează pe efectul temperaturii ridicate asupra țesutului tumoral. Efectul este observat numai cu hemangioame superficiale și mici.

Terapia cu radiații este folosită în prezent cu mare precauție, deoarece a trebuit să observăm în mod repetat apariția cancerului de piele ani după radioterapia hemangiomului (Fig. 29.5.15)

Scleroterapia are o utilizare destul de largă. Pentru punerea sa în aplicare, se utilizează 70 de alcool etilic pentru soluție 1% de novocaină sau alt anestezic, soluție salicilat de sodiu 20-25%, soluție de clorură de sodiu 10-20%, soluție de glucoză 65%, compoziție adezivă CL-3, prednisolon etc.

Fig. 05.29.13. Angiogramele (a) și tomangiogramele (b - vezi continuarea) unui pacient cu hemangiom mixt al țesuturilor moi ale feței.

Fig. 05.29.13. (Continuare).

Pentru scleroterapia Yu.I. Vernadsky (1970) a dezvoltat o metodă bazată pe faptul că, prin punchingul unui hemangiom, sângele este extras din el (blocând simultan fluxul și fluxul său către neoplasm) și se injectează o substanță chimică sclerozantă

GV Kruchinsky și L.S. Krishtopenko (1985) recomandă utilizarea alcoolului etilic 96% pentru scleroterapie, diluat cu o soluție sterilă de novocaină 1% într-un raport 1: 2. Rezultatul este un amestec de 70% alcool-novocaină. Introducerea formării vasculare de până la 10 ml din amestecul de alcool-novocaină nu duce, de obicei, la încălcarea statutului general. Introducerea unei cantități mai mari de amestec într-o tumoare conduce la tulburări locale și generale (hiperemia cutanată alternativă cu blanching, blistere sau necroză pot apărea, temperatura locală a țesuturilor crește, pulsul se accelerează etc.). La sfârșitul celei de-a doua săptămâni de la injectare, infiltratul a scăzut aproape complet. Dacă este necesar, autorii recomandă reintroducerea amestecului la 2 săptămâni după prima injecție. Scleroza hemangioamelor cavernoase cu amestec de 70% alcool-novocaină este indicată numai cu blocarea fiabilă a fluxului de sânge dintr-o tumoare vasculară.

Fig. 05.29.14. Aspectul copilului (a - față, b - parte), care pentru tratament

hemangioamele vârfului nasului au aplicat criodestrucția cu azot lichid. În perioada postoperatorie a existat o complicație - necroza țesuturilor moi ale vârfului nasului.

Fig. 05.29.15. Cancerul de piele (indicat printr-o săgeată), dezvoltat după radioterapia hemangiomului facial.

Studiul A.P. Panasiuc (1983) a demonstrat că „administrarea interstitiala prednisolonului vatra angiomatous conduce la formarea de țesut conjunctiv interoccular structuri fibroase grosolane care compreseaza tumora încalcă microcirculația și cauza acesteia injectarea intratumorale corticosteroizilor atrofie. Determină rata de 1-2 mg per kg greutate corporală un copil o dată pe săptămână, dar nu mai mult de 30 mg într-o singură sesiune. Intervalele dintre injecții sunt de 2 săptămâni.

Fig. 05.29.16. Aspectul pacienților cu limfangiom parotid (a), parotid și infraorbital (b, c), infraorbital (d) și buza superioară (e).

Potrivit D.V. Dudko (1987), introducerea intrenutanului de prednisolon și soluție de clorură de calciu 10% într-un model de șah oferă rezultate cosmetice bune pentru tratamentul hemangioamelor.

AY Solovko și I.M. Vorontsov (1980) utilizează ultrasunete pentru a trata hemangioamele. Sunetele cu o metodă stabilă petrec 3 minute, iar când sunt labile (vibratorul se mișcă) - 5-6 minute. Sesiunile de înregistrare a sunetului se repetă în fiecare zi și se recomandă o medie de 5-6 sesiuni pentru cursul tratamentului. Autorii recomandă sondarea cu o intensitate de 1,5 până la 2 W / cm2. Problema necesității unui al doilea curs de tratament a fost decisă nu mai devreme de 3-4 luni.

Numai hemangioamele care pot fi excluse în țesutul sănătos fără un defect cosmetic semnificativ sunt supuse unui tratament chirurgical. Cea mai acceptabilă este îndepărtarea radicală a unei tumori vasculare, urmată de grefarea pielii. La copii, aceste operații sunt de dorit să se desfășoare în stadii incipiente, deoarece întârzierea operației conduce la o creștere a volumului tumorii (creșterea hemangiomului), care afectează în mod semnificativ rezultatele cosmetice și funcționale ale tratamentului.

Fig. 05.29.17. Aspectul pacientului cu limfangiom al buzei superioare (a - vedere frontală, b - vedere laterală).

Fig. 05.29.18. Apariția copilului (a - front, b - lateral) cu limfangiom, care ocupă mai multe zone anatomice (zone limbice, submandibulare și periorbitale).

Metoda combinată de tratament include folosirea intermitentă, introducerea soluțiilor de scleroză chimică sau a altor metode de tratament ne-chirurgicale, precum și excizia parțială a tumorii. Această metodă de tratament este indicată pentru hemangioamele extinse.

Atunci când alegeți o metodă pentru tratarea hemangiomului, este necesar să se ia în considerare tipul tumorii, dimensiunea acesteia, localizarea, vârsta și starea generală a pacientului.

Fig. 05.29.19. Labila forma de limfedem al buzei superioare (a este punctul de vedere al pacientului, b este vederea laterală).

Acesta este un neoplasm benign care se dezvoltă din vasele limfatice. Atunci când un număr mare de vase de sânge sunt cuprinse într-o tumoare, se numește limfemangiom. Limfangioma structural divizat în capilare (compus dintr-o rețea de extinsă și sertizate capilare limfatice), chistice (conțin singură cavitate mare căptușit cu endoteliu și umplut cu seros detritus amestec fluid); cavernoasă (reprezentată de multe mici cavități mari, precum și individuale, căptușite cu endoteliu). Prin distribuție, limfangiomii pot fi limitați și difuzați. În profunzime, limfangiomii sunt întotdeauna adânci, adică musculare de sprotit. Aceste tumori pot fi considerate ca o malformație congenitală a sistemului limfatic. Limfangiomele sunt cele mai des întâlnite întâi la naștere sau în primele zile după aceasta. Tumora cea mai intensă crește în dimensiune în primii ani de viață a copilului. În anii următori, creșterea tumorilor încetinește și se oprește.

În unele cazuri, pacienții adulți asociază apariția limfangiomului cu procesele inflamatorii transferate ale țesuturilor moi. Unul dintre motivele dezvoltării sale, în acest caz, este obturarea vaselor limfatice și dezvoltarea chisturilor de retenție în ele.

De cele mai multe ori limfangiomii sunt localizați în grosimea buzelor, limbii, obrajilor (fig.29.5.16 - 29.5.17), pot captura mai multe zone anatomice (fig.25.5.18).

Rar limfangiomas localizat pe gât (pe partea laterală a suprafeței sale sau de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoid).

clinică. Limfangiomul este detectat sub formă de creștere limitată sau difuză a țesuturilor cu limite fuzzy. Pielea deasupra tumorii în culoare poate fi neschimbată sau palidă și edematoasă. Pot apărea mai mult pete roșiatice - limfangiectasia. Limfangiomul moale (testovatoy sau elastic) consistență, fără durere la palpare. Capatul limfangiom poate fi adesea limitat, sub forma unui nod. Cavernoasă - reprezentată de una sau mai multe chisturi mari. O caracteristică caracteristică a limfangiomului este compresibilitatea acestuia cu o schimbare a formei și a configurației formării noi. Pe palparea cavităților chistice, fluctuația poate fi detectată, iar în timpul puncției este posibil să se obțină un lichid limpede, uneori tulbure, adesea cu un amestec de sânge.

Limfangiomul, fiind în grosul unui organ sau țesuturi moi, își mărește mărimea, apare disfigurarea, funcția este deranjată (dificultate la înghițire, respirație, mâncare). Apare macroglossia, macrohalea. Membrana mucoasă de pe tumoare se îngroațește. Situat în cavitatea bucală, tumora provoacă umflarea masivă a anumitor zone. Membrana mucoasă deasupra acestora este rănită în mod constant în timpul mâncării și poate deveni infectată (durerea apare, creșterea temperaturii corpului, mărirea umflăturilor, detectarea limfadenitei regionale). Inflamația este recurentă. Datorită eroziunii vaselor de sânge, pot apărea sângerări.

morbid anatomy. Din punct de vedere macroscopic, limfangiomul capilar este reprezentat de o tumoare de culoare gri deschis, cu cavități fantelate care conțin un lichid incolor sau tulbure. Limfangiomul nu are capsulă, crește fără limite clare. Limfangiomul cavernos are un aspect spongios, cu cavități care conțin un lichid gălbui clar (pot fi urme de sânge). Cavitățile pot comunica între ele. În limfangiomul chistic, poate fi văzută formarea tumorală unică sau multi-cavită, care conține un lichid limpede sau turbid, uneori cu un amestec de sânge. Chisturile sunt căptușite de o cochilie.

Microscopic, limfangiomul capilar este reprezentat de capilarele limfatice dilatate, care sunt căptușite cu celule endoteliale. Stromul tumorii constă în țesut conjunctiv sau este reprezentat de o substanță de bază omogenă. Capilarele limfatice sunt însoțite de vasele de sânge. Ca limfangiomul cavernos constă în multe cavități mici între care sunt amplasate partițiile de țesut conjunctiv. Cavitățile cavității sunt căptușite cu endoteliu. Ganglionii limfatici, fibrele musculare și nervoase, glandele sebacee, foliculii de păr, țesutul adipos se găsesc în peretele cavităților cavernoase și în timpul inflamației - zone de fibroză. Cavitățile cistice unice sunt întotdeauna aliniate cu un singur strat de endoteliu. Se poate observa o combinație a diferitelor variante morfologice de limfangiom.

Diagnostice diferențiale Se efectuează cu hemangiom, neurofibrom, rinofimă și limfedem.

Hemangiomul are întotdeauna o culoare roșie, violetă sau albăstrui. Dimensiunea și intensitatea culorii scade sub presiune asupra țesutului tumoral. Palparea uneori pulsatia. Puncția poate provoca sânge.

Neurofibromul are o culoare maro (cafea). Suprafața sa este în general pliată, densă și uneori dureroasă la atingere.

Cu rinofima, nasul este purpuriu, cu o suprafață accidentală. Strâns la atingere. Limfedemul buzelor (macrocheilita) se caracterizează prin creșterea persistentă. Lymphedema este o umflare a țesutului cauzată de limfostazie (figura 29.5.19). Această boală este precedată de herpes simplex recurent, leziuni traumatice, procese inflamatorii, cheilită exfoliativă sau glandulară. În limfedem, buza este îngroșată difuz, tensionată, de consistență omogenă, fără durere. Pielea deasupra locului de îngroșare este palidă. Mici glande salivare pot contur sub mucoasa, pe marginea rosie a buzelor sunt multe fisuri mici. Există un simptom al "rocii". Koval N.I. (1989) propune distingerea a 3 forme clinice de limfedem al buzelor: tranzitorii, instabili și stabili. Forma tranzitorie - acesta este stadiul inițial al bolii, manifestat printr-o umflare limitată a buzelor, dezvoltarea bolii până la 6 luni. Forma labilă este o limfostază progresivă, de natură instabilă și inundabilă, care se extinde dincolo de buze. Această formă se caracterizează prin evoluția bolii de la 6 luni la 1 an și prin frecvența recidivelor. Forma stabilă a limfedemului este însoțită de o creștere constantă a buzelor cu răspândirea edemului în zonele adiacente ale feței și durata bolii pentru mai mult de un an. Variantele de tratament complex, potrivit autorului, depind direct de forma bolii. În cazul formelor tranzitorii și labile, se recomandă utilizarea pneumomassage (10 sesiuni), hirudoterapie, hipotermie, automasage, gimnastică de buze, befungină (3 picături pe 4 pahare de apă pe stomacul gol de trei ori pe zi timp de trei luni). Cu o formă stabilă, sunt prescrise hormonii corticosteroizi și fonoforitul cu unguent fluorocort (Koval N.I., 1989).

tratament limfangiomul este chirurgical și constă în înlăturarea țesuturilor modificate. Cu limfangiomas extinse, este posibilă excizia în fază a țesutului tumoral (excizia în formă de pană a limbii, etc.). Excizia radicală a tumorii este de dorit, dar nu este fezabilă din punct de vedere tehnic în multe cazuri.

perspectivă favorabile. Limfangiomas limfangiomas sunt extrem de rare.

Și ngiosarcomul este denumirea comună a tumorilor maligne, care se dezvoltă din elementele peretelui vaselor de sânge (hemangiosarcom) și limfatice (limfangiosarcom). În funcție de elementele peretelui vascular care alcătuiesc tumoarea, se remarcă aceste formațiuni tumorale: angioendotelioamele (caracterizate prin proliferarea celulelor endoteliale vasculare), angiopericitomii (stratul exterior al vaselor de sânge cresc) etc.

Fig. 05.29.20. Aspectul pacientului cu angiosarcomul buzei inferioare.

Angiosarcomele cresc repede. Acestea sunt tumori de grad înalt care metastazează în mod hematogen și lymphogenous. Se întâmplă predominant la o vârstă fragedă.

clinic Angiosarcomul este dificil de diferențiat de alte sarcoame de origine non-vasculară. Tumorile se infiltrează rapid în țesuturile înconjurătoare, adesea ulcerând și sângerând. Modelele în localizarea acestor tumori nu sunt observate (figura 29.5.20).

morbid anatomy. Din punct de vedere macroscopic, aceste tumori sunt mai des reprezentate de noduri de culoare gri-roz sau maro. Nodurile sunt moi, în unele locuri există o capsulă, iar în altele - tumoarea invadează infiltrativ țesutul. Microscopic, angiosarcomii pot crește datorită endoteliului (angioendoteliomului) sau a peretelui exterior al vaselor de sânge (angiopericitomi). Endoteliul din lumenul vaselor de sânge cu angiopericitoame rămâne fără legătură cu procesul tumoral. În cazul angiosarcomului, se observă anaplazie - dediferențierea persistentă a celulelor tumorale maligne cu modificări ale structurii și proprietăților biologice.

perspectivă - nefavorabil, pentru că tumori recurente apar mai devreme.

Tumorile vasculare benigne și maligne

Tumorile vasculare se numesc angioame. Ele pot consta din sânge (hemangiom) și vase limfatice (limfangiom). Ambele specii sunt considerate benigne și sunt mult mai maligne. Acestea din urmă includ angiosarcom, sunt similare în proprietățile cu sarcomul Kaposi. Tumoarea poate avea o locație superficială - pe piele sau pe mucoasă și, mai periculoasă, în organele interne.

Citiți în acest articol.

Angiomii combină un număr mare de boli. Potrivit multor oameni de știință, ele nu pot fi considerate o tumoare tipică, ci mai degrabă o malformație a rețelei vasculare. Acest lucru se aplică numai în cazul formărilor benigne. Localizarea lor este predominant superficială, cel mai adesea acestea sunt congenitale, au o tendință de progresie, dar sunt de asemenea capabile de regresie spontană.

Vă recomandăm să citiți articolul despre tromboflebita migratorie. Din aceasta veți afla despre boală și manifestările sale clinice, precum și despre metodele de tratament.

Și aici mai multe despre embolismul pulmonar.

hemangioame

În funcție de structură, se disting următoarele tipuri de tumori:

• Simplu, constă în capilare, venule și arteriole. Situată pe piele sau pe mucoasă. Culoarea roșie sau burgundă, de diferite mărimi, se apleacă atunci când este presată.
• Caverna este un nod accidentat de culoare purpurie, în grosimea ei există cheaguri de sânge sferic, crește sub piele, fierbinte la atingere, se prăbușește sub presiune și crește atunci când sângele se grăbește.
• Divizat, localizat pe față și membre, pulsând, zgomotul se aude deasupra acestuia, ca într-un anevrism, cu cea mai mică leziune dă sângerare masivă.
• Combină - combină elementele simple și cavernoase.
• Mixte - cu excepția vaselor de sânge există celule ale țesutului conjunctiv, fibre nervoase.

Aproximativ jumătate din toate hemangioamele sunt situate în zona gâtului și gulerului, afectând în principal pielea și țesutul subcutanat. Au limite clare, rareori complicate de infecții și ulcerații. Operația este adesea prescrisă cu o creștere rapidă, dar tactica așteptată poate fi aleasă, este necesară protejarea tumorii împotriva leziunilor.

Hemangiomul capilar pe gât

Hemangiom cavernos al ochiului

Această structură este observată la 70% din tumorile din zona orbitală. Are o capsulă. Cavitățile din interiorul tumorii se extind și se îmbină. Creșterea are loc foarte încet, dar poate exista o creștere bruscă a proeminenței ochiului, restrângerea mobilității, dubla viziune, durere pe orbită. Aceasta se datorează formării de vase noi, tromboza cavităților și formarea de noi celule.

hepatic

Clinica este determinată de mărime, tumorile unice de până la 5 cm nu prezintă simptome, cu o creștere de peste 10 cm are dureri și greutăți dureroase în hipocondrul drept, îngălbenirea pielii, greață. Complicarea poate fi ruptura vaselor de sânge cu hemoragie internă, tromboza vaselor sale și necroza unei părți a țesutului, în cazuri rare, este transformată într-una malignă. Creșterea provoacă sarcină și medicamente pentru estrogen.

creierul

Simptomele sunt asociate cu compresia structurilor cerebrale și creșterea presiunii intracraniene. Pacienții sunt preocupați de:

• dureri de cap constante, agravate paroxistic,
• amețeli,
• tinitus,
• scăderea vederii, a mirosului și a gustului,
• tulburări de mișcare în membre,
• vorbit discret
• convulsii.

În timp, gândirea și capacitatea de a lucra, de a învăța. Cu o astfel de localizare din cauza ruperii vasului crește riscul de sângerare, care poate pune viața în pericol.

Brain hemangiom

Limafangiomy

Formațiile din vasele limfatice au, de asemenea, o structură diferită, o adevărată tumoare este extrem de rară, cel mai adesea există o acumulare excesivă a rețelei vasculare. Tipurile de limfangiomi includ:

• Simplu - este o cleftă de țesut, care este acoperită în interiorul epiteliului și umplută cu limfa, situată în limbii și buzelor, incoloră.
• Caverna constă în cavități și pereți ai mușchilor, fibre de țesut conjunctiv.
• Chistul are una sau mai multe structuri, o membrană densă, care se găsește în zona inghinală, în țesutul limfoid al intestinului și în spațiul retroperitoneal. În dimensiune se poate ajunge la dimensiunea capului unui copil. În timpul infecției, se formează o fistula, care conduce la scurgerea persistentă a fluidului limfatic.

Malign tumori vasculare

Angiosarcomii sunt tumori extrem de maligne și rapide metastatice. Rareori, în special la vârsta adultă, localizarea picioarelor este cea mai comună. Variantele clinice ale tumorilor sunt după cum urmează:

• limfangiosarcomul extremităților (însoțit de stagnarea limfei);
• umflarea pielii pe față și în zona de creștere a părului,
• glanda mamară,
• în zona de radiații (în timpul radioterapiei).

Factorii care stimulează dezvoltarea angiosarcomului includ:

• acțiunea compușilor toxici (clorură de vinil, arsenic, produse petroliere),
• congestie limfatică,
• radiații,
• imunitate scăzută
• hemocromatoza (fier metabolic congenital).

Semne ale tumorilor vasculare

Simptomatologia este determinată de gradul de malignitate, localizarea și mărimea educației. Prin urmare, tumora poate fi un defect cosmetic inofensiv, capabil să dispară fără tratament și o patologie mortală, însoțită de durere severă, epuizare și sângerare masivă.

Imagine clinică cu angiomi

Hemangioamele se găsesc la nou-născuți, mai des la fete, în primele luni o tumoră poate crește de la un punct de până la 10-20 cm în diametru. Formele externe nu produc, de obicei, plângeri (în plus față de deficiențele externe), iar atunci când locația internă (plămânii, ochii, intestinul, coloana vertebrală, ficatul, creierul) pot apărea astfel de afecțiuni:

• dificultăți de respirație
• vedere încețoșată
• constipație sau scaun instabil,
• dureri în oase, deformări și fracturi, ciupituri ale nervilor,
• convulsii,
• hemoragie cerebrală.

Limfangiomele cresc lent, dar cu orice proces infecțios ele sunt predispuse la supurație, deoarece sunt situate în apropierea ganglionilor limfatici. Un angiom în creștere poate deveni inflamat, suprafața acestuia va fi ulcerată, iar vasele care se învecinează vor fi înfundate cu cheaguri de sânge.

Simptomele angiosarcomului

Primul semn al unei tumori maligne a vaselor de sânge este apariția în adâncimea țesuturilor moi ale unui nod elastic, dificil de mutat, limita ei este indistincioasă, durerea este simțită atunci când este presată. Se caracterizează prin creșterea rapidă, penetrarea în stratul muscular și rețeaua venoasă, umflarea și ulcerația la suprafață.

Consecințele cele mai severe sunt intoxicația tumorală și răspândirea procesului pe țesutul hepatic (metastaze). Acestea sunt însoțite de următoarele simptome:

• slăbiciune severă
• aversiunea față de hrană
• emaciere
• creșterea temperaturii corporale
• durere hepatică,
• icter.

În plus față de ficat, angiosarcomul se poate răspândi în ganglionii limfatici, pulmonar, os și țesut renal, creier.

Metode de diagnosticare

Cu localizarea superficială a tumorii este suficientă inspecția și palparea. După apăsare, hemangioamele devin palide și se contractă. Pentru diagnosticarea formelor subcutanate și a presupusului angiosarcom, este obligatorie biopsia.

Pentru detectarea tumorilor vasculare ale organelor interne se utilizează:

• Radiografia osoasă a membrelor, coloana vertebrală, regiunea pelviană, craniul.
• Angiografia sau limfangiografia zonei anatomice în care poate fi localizată o tumoare.
• Ecografia pentru a identifica locația, adâncimea de penetrare, gradul de comprimare a organelor vecine. Cu această metodă, puteți evalua fluxul sanguin în tumoare.
• CT și RMN sunt efectuate pentru a detalia structura și mărimea educației.

Opțiunile de tratament

Alegerea tacticii este determinată în principal de gradul de malignitate, în al doilea rând, rata de creștere și localizarea sunt luate în considerare. Cea mai eficientă metodă de tratament este îndepărtarea chirurgicală. Este folosit în toate cazurile care amenință viața sau funcționarea organelor. Dar pentru hemangioame, în special cu semne de dezvoltare inversă spontană, poate fi aleasă observația, tratamentul nu este dat la astfel de pacienți.

Vedeți videoclipul despre tratamentul tumorilor vasculare:

Soluție chirurgicală

Indicatiile pentru indepartarea angioamelor sunt:

• răspândirea rapidă și creșterea intensivă,
• adâncime sau zonă largă de impact,
• tendința de sângerare,
• ulcerații,
• încălcarea organismului în care se află.

Angioscarcomul la un stadiu incipient sau, dacă este localizat numai pe piele, poate fi eliminat în timpul operației împreună cu țesuturile adiacente și ganglionii limfatici. Dar, deoarece acest tip de tumori maligne este unul dintre cele mai periculoase tumori, ele sunt adesea amputate atunci când sunt plasate pe un membru, deși acest lucru nu este o garanție a vindecării.

Atunci când se îndepărtează angioamele, poate fi realizată legarea vaselor care alimentează tumora, se intersectează țesutul sau se extinde complet. După examinarea angiografică, hemangioamele organelor interne pot fi embolizate prin injectarea intravasculară a unui burete de gelatină, helix, balon.

Angiomii profunde, dar mici, pot fi blocați prin introducerea alcoolului etilic cu concentrație de 70%. După această procedură, procesul inflamator începe cu formarea țesutului conjunctiv și înfundarea (întărirea) tumorii.

Radioterapia

Este folosit pentru tumori maligne, cu excepția angiosarcomului hepatic, cu rezultate foarte scăzute din acest tratament (precum și din chimioterapie). Când se detectează metastazele, efectul iradierii tumorilor vasculare maligne se apropie de zero.

În prezența unui proces benign, radioterapia este prescrisă pentru hemangioamele ochiului (spațiul orbital sau retrobulbar). În unele cazuri, în acest fel încearcă să limiteze zona de deteriorare în cazul hemangioamelor capilare mari ale pielii.

Metode fizice de eliminare a tumorilor

Pentru tratamentul hemangioamelor mici sau a limfangiomaselor, se utilizează expunerea la fascicule laser, curent rece sau electric. Toate aceste metode provoacă inițial inflamație, în locul căreia se formează o crustă. În acest caz, vasele tumorale sunt cauterizate și treptat supraaglomerate.

chimioterapie

Este prescris pentru tumori maligne în organele interne. Timp de mult timp, angiosarcomul a fost legat de tumori insensibile la medicamente.

S-au obținut rezultate încurajatoare la utilizarea trabektedinei. Acesta este un medicament nou, a fost obținut mai întâi de la nevertebratele marine și apoi sintetizat chimic. Denumirea comercială a medicamentului Yondelis.

Când se compară acest instrument cu schemele tradiționale, supraviețuirea globală este aproape de două ori mai mare. În plus, există dovezi privind deteriorarea redusă a inimii și a rinichilor în timpul administrării.

Terapia alternativă cu citokine

Citokinele sunt mici proteine ​​care transmit informații între celulele sistemului imunitar.

Terapia cu ajutorul medicamentelor care le conțin poate fi utilizată în pregătirea pentru operație, ele fac celulele tumorale mai sensibile la radiații și chimioterapie, precum și inhibă procesul de divizare.

Această metodă permite reducerea creșterii și a metastazelor tumorii, pentru a întări rezultatul din alte metode, pentru a reduce efectele secundare ale citostaticelor. Ingaron și Refnot folosesc singura clinică de terapie cu citokine de la Moscova pentru a trata angiosarcomul.

Tratamentul hormonal

Alocați cu localizarea angioamelor mari pe piele și pe membranele mucoase. Prednisolonul este cel mai frecvent utilizat. În ciuda faptului că inhibă creșterea tumorală, doar o treime din pacienți pot inversa numai dezvoltarea.

Cel mai eficient la copiii din primul an de viață. Este prescris de la 4 la 8 mg pe 1 kg de greutate pe zi, în fiecare zi. Cursul durează 28 de zile. După o pauză de o lună se poate repeta. Complet eliminarea hemangiomului folosind corticosteroizi este posibilă numai la 1% dintre pacienți.

Tulburările vasculare pot fi diverse în ceea ce privește structura, localizarea, consecințele asupra sănătății și vieții pacientului. În cazul hemangioamelor congenitale minore ale pielii, prognosticul este favorabil, deoarece dispariția lor spontană este posibilă.

Vă recomandăm să citiți articolul despre motivele pentru care navele din picioare se sparg. Din aceasta vei afla despre simptomele spargerii vaselor de sange, conditiile care cauzeaza hemoragie, tratamentul patologiei si metodele de prevenire.

Și aici mai multe despre periaritrita nodulară.

O deteriorare mai severă a organelor interne, în special a creierului, a ficatului și a coloanei vertebrale. O astfel de localizare este periculoasă datorită apariției sângerărilor și a funcționării defectuoase a organelor datorită comprimării țesuturilor. Tumorile maligne sau angiosarcomele sunt printre speciile cele mai nefavorabile, deoarece cresc rapid, metastazează și reacționează prost la tratament.

Este posibil să se trateze hemangioamele la copii și adulți prin diferite metode, inclusiv prin laser, remedii folclorice. Cauzele apariției sunt dificil de stabilit. Educația este capilară și cavernoasă. Pe fata mai mult ca un defect cosmetic, mai periculos pe ficat si coloana vertebrala.

Angiomatoza Weber apare la nivelul fătului sub un număr de factori negativi. Poate fi focală, hemoragică, arteriovenoasă, cu leziuni cutanate și retiniene. Simptomele sunt vene spider roșii pe față. Tratamentul este lung, nu întotdeauna de succes.

Motivele pentru care se dezvoltă un chimiodectom carotid sunt necunoscute. Tumoarea gambelor provoacă dureri de cap, amețeli, creșterea unei bucăți pe gât. Doar un chirurg foarte experimentat va decide să o folosească.

MSCT a creierului se efectuează în cazurile de accident vascular cerebral suspectat și alte patologii vasculare. Adesea, angiografia este efectuată cu arterele contrastante. Pentru a afla care este mai bine - un RMN sau MSCT, ar trebui să știi ce arată.

Dacă se detectează limfangita, tratamentul va depinde de localizarea leziunii și de extinderea acesteia. De exemplu, cu un non-venereal se poate face fără ea, și în cazuri acute cu leziuni ale extremităților, vor fi necesare antibiotice. Simptomele se manifestă prin transpirații reci, febră, înroșire la locul leziunii.

Efectele fizice asupra pielii pot provoca leziuni vasculare. Arterele, venele, vasele de sânge ale capului și gâtului, extremitățile inferioare și superioare pot fi deteriorate. Ce să fac?

Angiodisplazia capilară periculoasă apare la copii de la naștere. Motivele pot fi atât bolile ereditare, cât și stilul de viață al mamei. Tratamentul angiodesplasiei vasculare venoase este utilizarea unui laser.

ERW sau sindromul veno-cava superior apare datorită compresiei datorate unor factori externi. Simptomele sunt vene varicoase în toracele superioare, cianoza feței. Tratamentul constă în eliminarea complexului de simptome și tratarea bolii subiacente.

Situat pe tot corpul, sistemul limfatic uman joacă un rol important în viața sa. Structura seamănă cu o rețea extinsă cu noduri. Funcțiile sunt destul de extinse, schema de mișcare poartă substanțele nutritive în care sunt implicate organele. Bolile provoacă boli.