Creierul cerebral

Creierul cerebral - este un grup de boli cauzate de patologia vasculară acută a creierului, caracterizată prin dispariția bruscă sau afectarea funcțiilor cerebrale care durează mai mult de 24 de ore sau duc la moarte. În plus față de termenul accident vascular cerebral, se folosesc concepte precum "accident vascular cerebral sau catastrofa creierului".

Motivele care duc la o încălcare a livrării sângelui pot fi:

• Un vas de sânge se rupe atunci când sângele este turnat în țesutul cerebral. Ruptura apare datorită fluctuațiilor puternice ale tensiunii arteriale și atunci când peretele vascular bolnav.
• Încălcarea fluxului sanguin adecvat, care duce la deteriorarea puterii celulelor nervoase, iar acest lucru este foarte periculos, deoarece creierul are nevoie în mod constant de o cantitate mare de glucoză și oxigen.

Un accident vascular cerebral intensiv

Accident vascular cerebral, în care există o leziune a mai multor zone ale creierului și aportul lor de sânge se oprește.

Accidente vasculare cerebrale de multe ori duce la paralizie de partea stanga sau dreapta a corpului. În cazul persoanelor obișnuite, acestea se numesc adesea accident vascular cerebral pe partea dreaptă sau pe partea stângă.

Accident vascular cerebral acut

Un accident vascular cerebral se caracterizează prin dezvoltarea unei comă profunde în câteva minute. Moartea are loc rapid, în câteva ore, aceeași imagine este observată cu hemoragii extinse în emisferele mari, puntea cerebrală sau cerebelul, cu un sânge descoperit în ventriculele creierului și deteriorarea centrelor vitale ale medulla oblongata.

Forma subacută se caracterizează printr-o creștere progresivă lentă a simptomelor sau printr-un debut acut, urmată de o ameliorare pe termen scurt și de o nouă deteriorare.

Cine este mai predispus la accident vascular cerebral?

La pacienții vârstnici și senile, hemoragiile apar mai puțin rapid decât la tineri, manifestând adesea simptome cerebrale.

Barbatii au un accident vascular cerebral mai devreme decat femeile.

Acest lucru se explică prin faptul că, printre tinerii bărbați, mai mulți utilizatori de alcool și droguri sunt mai susceptibili de a suferi leziuni infecțioase și traumatice ale sistemului nervos central (inclusiv cele asociate infecției HIV).

Cu o precizie pentru a determina vârsta la care accident vascular cerebral este cel mai probabil destul de dificil. În ciuda faptului că accidentul apare în special la vârstnici (cauzele principale sunt prezența hipertensiunii arteriale și a leziunilor vasculare aterosclerotice).

Un număr suficient de accidente vasculare hemoragice sunt, de asemenea, înregistrate la tineri, ceea ce este asociat cu prezența anomaliilor congenitale ale structurii vaselor intracerebrală.

Vârsta la care accidentul este cel mai probabil este de 35-65 de ani.

Sunt posibile anomalii concomitente, cum ar fi boala polichistică a rinichilor sau coarctarea aortică.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Există trei tipuri de accidente vasculare cerebrale:

Hemoragie accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când o ruptură bruscă a arterei cerebrale.

Cauza unui accident vascular cerebral poate fi creșterea tensiunii arteriale, ateroscleroza vaselor cerebrale sau anomaliile congenitale ale vaselor de sânge.

Ruptura vaselor de sânge afectate este posibilă cu efort intens fizic și cu o creștere a presiunii venoase. Vasele vasculare cerebrale pot fi de asemenea deteriorate ca urmare a apoplexiei datorită presiunii intracraniene mari.

În creier, se formează cheaguri de sânge care exercită o presiune directă asupra țesutului cerebral din jur, ceea ce agravează daunele cauzate de hemoragie. Hemoragia rezultată stoarce creierul, determină umflarea și zona creierului moare.

Accident vascular cerebral ischemic

În acest caz, vasul menține integritatea peretelui, dar curgerea sângelui prin acesta se oprește din cauza unui spasm sau a unui blocaj cu un tromb. În același timp, creierul este alimentat insuficient de sânge, circulația cerebrală este perturbată.

Un cheag de sânge, desprins de peretele arterei cerebrale, împreună cu fluxul de sânge ajunge în gâtul vasului și îl înfundă. În timpul trombozei, se formează un cheag de sânge în jurul corpului străin, care închide vasul de sânge.

Accident vascular cerebral ischemic poate apărea din cauza hipoxiei creierului, în încălcarea ritmului inimii, cu o slăbire a funcției cardiace, precum și o scădere a tensiunii arteriale. Hipoxia este cauzată de o lipsă de sânge în vasele de sânge a creierului și de o scădere a vitezei fluxului sanguin.

Simptomele accidentului

Înainte de un accident vascular cerebral, o persoană poate avea amețeli, cefalee și înroșirea capului, amorțeală la nivelul extremităților, tulburări de vorbire, urmate de pierderea conștiinței. Fața pacientului devine roșu roșu, pulsul este tensionat și încetinit, respirația este adâncă, frecventă, frecvent șuierătoare, crește temperatura, elevii nu reacționează la lumină. Adesea, se detectează imediat paralizia membrelor, asimetria feței. În același timp, partea paralizată este întotdeauna opusă leziunii din creier.

Cauze de accident vascular cerebral

Cea mai frecventă cauză a unui accident vascular cerebral este tromboza cerebrală, blocarea unui cheag de sânge (tromb) în artera care alimentează creierul. Există un astfel de cheag (placă) cel mai adesea în ateroscleroză.

O altă cauză a accidentului vascular cerebral este hemoragia cerebrală, hemoragia internă a creierului. O artera creierului bolnav poate rupe (sparge) și inunda țesutul cerebral înconjurător cu sânge. Celulele alimentate de această arteră nu pot primi sânge și oxigen.

Hemoragia la nivelul creierului este cel mai probabil să apară atunci când un pacient are ateroscleroză și hipertensiune arterială în același timp.

Cu alte cuvinte, cauza unui accident vascular cerebral este afectarea celulelor nervoase localizate în creier și controlul tuturor funcțiilor corpului uman. Și astfel de leziuni sau, mai degrabă, moartea celulelor nervoase, se datorează unei încălcări acute a circulației sângelui într-o anumită parte a creierului, când celulele sale foarte active nu mai primesc brusc cantitatea necesară de sânge pentru ei. Ca urmare, sângele nu curge prin vase, celulele creierului mor, comenzile nu curg spre mușchii corespunzători, ceea ce duce în cele din urmă la paralizie, tulburări vizuale, vorbire și alte tulburări neurologice.

Accident vascular cerebral prognostic

Trebuie să ne amintim că, indiferent de tipul de accident vascular cerebral, prognosticul este în mare măsură determinat de momentul inițierii tratamentului. În cazurile în care este posibil să se detecteze în timp util simptomele amenințătoare, desfășurarea activă a măsurilor de remediere poate încetini, în general, progresia simptomelor și a stării pacientului și totul va fi limitat la o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale, în care toate funcțiile afectate se pot recupera în întregime. Numai după unele cercetări (imagistică prin rezonanță computerizată sau prin rezonanță magnetică) și monitorizarea pacientului, medicul poate determina tipul de accident vascular cerebral și prognosticul bolii.

În plus, o importanță deosebită pentru determinarea prognosticului acestei afecțiuni este vârsta, starea generală a pacientului înainte de dezvoltarea unei încălcări acute a circulației cerebrale, prezența comorbidităților severe și gradul de compensare a acestora.

Tratamentul accident vascular cerebral

Cum se trateaza un accident vascular cerebral? Tratamentul accidentelor vasculare cerebrale trebuie efectuat în mai multe direcții:

• tratament de bază,
• tratamente specifice pentru accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice,
• activități de reabilitare.

Mai întâi de toate, pacientul ar trebui să fie așezat confortabil pe pat și îmbrăcămintea desfăcută care face ca respirația să fie dificilă, oferind o cantitate suficientă de aer proaspăt. Scoateți din protezele bucale, vomitați. Capul și umerii ar trebui să stea pe pernă, astfel încât să nu existe flexie la nivelul gâtului și deteriorarea fluxului sanguin în arterele vertebrale.

Într-un accident vascular cerebral, primele minute și ore ale bolii sunt cele mai importante, deoarece în acest moment îngrijirea medicală poate fi cea mai eficientă. Cu cât mai devreme pacientul primește ajutor, cu atât mai ușoară sunt consecințele.

Dacă victima este luată la spital în decurs de 3 ore, consecințele unui accident vascular cerebral pot fi complet eliminate!

Un pacient cu accident vascular cerebral este întotdeauna transportat culcat numai dacă nu este o comă a etapei a treia.

Pacienții rar mor direct din accident vascular cerebral, pneumonie și răni de presiune, de cele mai multe ori se alătură unui accident vascular cerebral, care necesită îngrijire constantă, întoarcere de la o parte la alta, schimbarea hainei umede, hrănirea, curățarea intestinelor, vibrarea toracelui.

Perioade de accident vascular cerebral

• Perioada acută de accident vascular cerebral variază de la câteva zile la câteva săptămâni.
• Perioada de recuperare precoce a unui accident vascular cerebral este de la debutul semnelor de dispariție a simptomelor de până la 3 luni.
• Perioada de recuperare ulterioară a accidentului vascular cerebral - de la 3 luni. până la 1 an sau mai mult.
• Consecințele unui accident vascular cerebral - până la 3 ani.
• Efectele pe termen lung ale unui accident vascular cerebral (perioadă reziduală) - 3 ani după un accident vascular cerebral.

Prevenirea accidentului

Recomandările sunt foarte simple, iar starea ideală de sănătate, cu considerarea lor, este după cum urmează:

• fără fumat;
• să mențină o greutate normală;
• cheltuieli săptămânale pe exercițiu 150 de minute cu nivelul mediu sau 75 minute cu intensitate;
• țineți-vă de o dietă sănătoasă;
• controlați tensiunea arterială, menținându-l la 80/120;
• controla colesterolul din sânge, menținându-l sub 200 mg / dl;
• controlul zahărului din sânge, menținându-l la mai puțin de 100 mg / dl.

Insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral

Atacurile cardiace și accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate în principal de ocluzie, care împiedică intrarea sângelui în inimă sau în creier.

Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este apariția depozitelor de grăsime pe pereții interiori ai vaselor de sânge care furnizează inima sau creierul. Acestea contractează vasele de sânge și le fac mai puțin flexibile. Acest fenomen este denumit uneori arterioscleroză sau ateroscleroză.

În acest caz, probabilitatea blocării vaselor de sânge prin cheaguri de sânge crește. Când se întâmplă acest lucru, vasele de sânge nu pot furniza sânge inimii și creierului, care s-au deteriorat. O creștere treptată a depunerilor de grăsime pe pereții interiori ai arterelor duce la o îngustare a acestor artere.

Tulburare de tulpină

Tulburarea de maladie este o tulburare de circulație cerebrală care a apărut în trunchiul cerebral. Prin originea sa este împărțită în tip ischemic și hemoragic.

Stemul creierului conectează creierul cu măduva spinării - astfel transmite "comenzi" din creier către corpul nostru. În tulpina creierului sunt așa-numitul nucleu al nervilor cranieni, care sunt responsabili pentru mișcările mușchilor faciali, mușchilor implicați în înghițire, mișcări ale ochilor.

De asemenea, în el sunt centrele funcțiilor vitale - respirația, circulația, termoreglarea. La începutul unui accident vascular cerebral, pacientul poate suferi de amețeală, deficiență a clarității vorbirii. Apoi, încălcările funcțiilor vitale ale respirației și ale circulației sanguine se alătură acestor simptome.

La unii pacienți, din cauza transmiterii insuficiente a impulsurilor din creier către corp, se dezvoltă un așa numit sindrom "persoană blocată", în care pacientul poate simți stimuli, dar nu poate răspunde. "Omul închis" se caracterizează prin paralizie în toate membrele.

În unele cazuri, pacienții cu accident vascular cerebral sever pot supraviețui, deși deficitul neurologic este probabil să persiste și vor avea nevoie de o reabilitare activă.

În unele cazuri, tulpina cerebrală necesită utilizarea pe toată durata vieții a echipamentului medical auxiliar, cum ar fi ventilatoarele medicale; astfel, pacientul poate prezenta o reducere semnificativă a calității vieții.

Brain stroke - prognostic, consecințe și prevenire

Brainul cerebral este o patologie care se dezvoltă după o întrerupere bruscă a aprovizionării cu sânge a celulelor nervoase, ceea ce duce la moartea lor. Poate fi cauzată de blocarea unui vas sau ruptura acestuia. Până în prezent, această boală se află pe locul al doilea în lista cauzelor mortalității globale din lume.

Și dacă mai devreme, persoanele în vârstă au suferit de ea, atunci în fiecare an pacienții tineri cu acest diagnostic devin din ce în ce mai mulți.

Tipuri de accident vascular cerebral - ischemic și hemoragic

Ischemic este o leziune a creierului cauzată de blocarea unui vas cu plăci aterosclerotice sau cu un tromb. Cauza poate fi, de asemenea, un vasospasm prelungit.

Ca rezultat, oxigenul și substanțele nutritive încetează să curgă în creier, ducând la moartea celulelor nervoase (necroza). Cu cât această condiție durează mai mult, cu atât țesutul va suferi mai mult.

Un accident vascular cerebral hemoragic este o leziune cerebrală cauzată de un vas rupt. Se produce o hemoragie internă, care duce la apariția unui hematom. În același timp, creierul este stropit și deplasat, iar spațiul gol este umplut cu sânge.

Semne de accident vascular cerebral și microinstrucțiune - clasificarea după gradul de leziune

Tratamentul și prognosticul bolii depind nu numai de cauză, ci și de zona țesuturilor afectate.

Cu un accident vascular cerebral extins, vasele mari sunt afectate, zonele mari ale creierului sunt afectate. Patologia este caracterizată prin simptome vii și consecințe neurologice grave.

Boala se manifestă în două versiuni. În primul caz, pacientul este scufundat în care, în al doilea - este conștient, dar nu înțelege ce se întâmplă cu el.

Microastrele sunt asociate cu deteriorarea sau blocarea vaselor mici. Această stare durează de la câteva ore până la o zi, după care se restabilește activitatea creierului și toate efectele reziduale dispar. Un astfel de accident vascular cerebral este rar diagnosticat, deoarece pacientul nu caută ajutor și nici măcar nu știe despre boală.

Zonele de accident vascular cerebral

Orice parte a creierului poate fi afectată. Și acest aspect devine clar în primul rând, deoarece tratamentul, prognosticul și consecințele depind de locație.

Cel mai adesea, distrugerea are loc în emisfera stângă sau dreaptă, fiecare dintre acestea fiind responsabilă de funcțiile specifice ale corpului. Încălcarea acestor funcții este primul simptom al patologiei. Este necesar să se țină seama de faptul că dreptașii suferă mai multă pagubă pe partea stângă a creierului, iar oamenii stângaci suferă mai multă pagubă în partea dreaptă.

În plus, daunele pot fi:
• Tulpina creierului este cel mai sever tip de accident vascular cerebral, care este fatal în 95% din cazuri. Datorită faptului că în portbagaj sunt principalele centre de susținere a vieții.
• Cerebellum - înfrângerea acestei zone este, de asemenea, foarte periculoasă, dar este extrem de rară. Este dificil de diagnosticat și de multe ori se termină cu moartea pacientului.

Simptomele accidentului cerebral

Simptomele vor depinde de un număr de parametri, inclusiv tipul de patologie și dimensiunea zonei afectate.

Accidentul hemoragic este cel mai nefavorabil. Mortalitatea la astfel de pacienți atinge 70%. Chirurgia pentru eliminarea unui hematom reduce această cifră la 50%. În acest caz, șansa de a supraviețui pacienților care au căzut într-o comă sau în stupoare este de numai 10%.

Factorii agravanți sunt vârsta înaintată, bolile cardiovasculare și obiceiurile proaste.

Accidentul ischemic nu este atât de greu, dar rezultatul va depinde de localizarea, tipul, vârsta pacientului și viteza de prim ajutor.

În general, după un astfel de atac în prima lună, 1/3 din victime mor. Motivul pentru aceasta poate fi nu numai modificări ale creierului, ci și diverse complicații.

Șansa de a scăpa de toate consecințele bolii la pacienții tineri este mult mai mare decât la pacienții vârstnici.

Prevenirea atacului cerebral

În primul rând, menționăm factorii care pot provoca boala:

• Obezitatea.
• Colesterolul ridicat.
• Lipsa de activitate fizica.
• Fumatul.
• Alcoolul și consumul de droguri.
• Tensiunea arterială
• Heart Disease.
• Diabetul zaharat.
• Oboseala cronică, stresul și depresia.

Pentru a preveni un accident vascular cerebral, trebuie:

1. Renunțați la obiceiurile proaste.
2. Mănâncă mai multe alimente vegetale.
3. Exercițiu moderat.
4. În cazul bolilor cardiovasculare, este necesară corectarea medicamentelor profilactice.
5. Controlul presiunii sanguine.

La femei, accidentul vascular cerebral poate cauza contraceptive orale. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze constant nivelul hormonilor și să se viziteze un medic ginecolog-endocrinolog în scopuri preventive.

Consecințele negative ale unui accident cerebral

Consecințele negative ale bolii se pot manifesta imediat după atac și în lunile următoare. Cele mai frecvente sunt:

• Insuficiență de mișcare. În funcție de emisfera deteriorată, partea dreaptă sau stângă a corpului poate refuza.
• Tulburări de vorbire (afazie, dizartrie, agnosie), dificultăți de citire și scriere.
• Modificări ale caracteristicilor percepției (auz, miros).
• Probleme de vedere.
• Procese de gândire lentă, tulburări de memorie.
• Schimbări de comportament. Manifestarea agresiunii, fricii, încetinirea reacțiilor etc.
• Incapacitatea de a gândi logic sau abstract.
• Probleme cu defecare și urinare.
• Schimbări frecvente în sferele senzuale și emoționale. De exemplu, anxietate, depresie, schimbări de dispoziție, apatie.
• Tulburări epileptice.
• Durere care nu este oprită de analgezice.
• Tulburare de înghițire (sindrom bulbar).
• Încălcări ale sistemelor respiratorii, cardiovasculare, tractului gastro-intestinal.

O parte din pacienții care au avut un accident vascular cerebral rămân în permanență în pat. În primul rând se referă la persoanele în vârstă.

Brain Stroke Tratamentul - medical sau chirurgical

După apariția simptomelor, pacientul este spitalizat imediat.

În primele zile este ținut în unitatea de terapie intensivă, deoarece probabilitatea de deteriorare este mare.

În acest moment, se fac următoarele proceduri:

• A detectat zona afectată a creierului. După aceasta, se efectuează o operație de eliminare a unui hematom (accident vascular cerebral hemoragic) sau se administrează preparate speciale pentru a absorbi trombul (ischemic).
• Toate funcțiile necesare activității vitale sunt sub control constant.
• Cu ajutorul medicamentelor, viscozitatea sângelui este redusă, umflarea creierului este eliminată.
• Cortexin, Cerebrolysin și nootropii sunt introduși pentru a accelera procesele regenerative ale țesutului cerebral.

Când starea pacientului se îmbunătățește, el este transferat la spital. Acesta prescrie medicamente pentru a preveni recurența și posibilele complicații. Pacientul este sub supraveghere medicală constantă.

În plus, pacientul trebuie să fie întors la fiecare câteva ore pe o parte pentru a evita stagnarea în plămâni și în somnifere.

Creierul creier dieta

Calitatea alimentelor depinde de starea vaselor de sânge și de formarea plăcilor pe pereții lor. O dietă după un accident vascular cerebral este necesară pentru a evita repetarea unui atac și a altor complicații.

Iată regulile de bază ale nutriției:

1. Refuzul de grăsime, sărat, dulce și picant sub orice formă.
2. Carbohidrații, grăsimile și proteinele ar trebui să fie suficiente.
3. Se recomandă un număr mare de fructe și legume. Spanacul, varza și sfecla sunt necesare, deoarece îmbunătățirea proceselor biochimice ale creierului.
4. Carnea sălbatică și peștele de mare, precum și produsele lactate și cerealele sunt permise.
5. Produse de coacere interzise și conserve.
6. Uleiul poate fi adăugat numai în produsele alimentare care nu sunt rafinate.
7. Afine și afine utile.
8. Băuturile nu pot consuma alcool, ceai negru și cafea.

Și motivul pentru stilul de viață greșit, dieta și stresul.

Pentru a evita bolile, trebuie să urmați o dietă și să jucați sport.

Accident vascular cerebral - ceea ce este, primele semne, simptome la adulți, cauze, consecințe, tratament și prevenirea accidentului vascular cerebral

Ce este? Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, ducând la afectarea cerebrală focală persistentă. Poate fi ischemică sau hemoragică. Patologia este însoțită de o încălcare acută a circulației cerebrale, a leziunilor vasculare și a sistemului nervos central. Dacă fluxul normal de sânge este întrerupt, nutriția celulelor nervoase ale creierului se înrăutățește și acest lucru este foarte periculos, deoarece organele funcționează datorită furnizării constante de oxigen și glucoză.

Să ne uităm la ce semne sunt caracteristice unui accident vascular cerebral, de ce este important să ajuți o persoană în primele minute de apariție a simptomelor, precum și posibilele consecințe ale acestei afecțiuni.

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o afectare acută a circulației sângelui în creier care provoacă leziuni și moartea celulelor nervoase.

În timpul "ferestrei terapeutice" (condițional așa-numitele primele 3-6 ore după un accident vascular cerebral), efectele ireversibile ale ischemiei și morții celulare pot fi prevenite prin manipulări terapeutice.

Accidentele vasculare cerebrale apar la indivizi într-o gamă largă de vârstă: de la 20-25 ani până la o vârstă foarte înaintată.

• Constricția sau blocarea vaselor de sânge ale creierului - accident vascular cerebral ischemic;
• Hemoragie în creier sau în cochilie - accident vascular cerebral hemoragic.

Frecvența este destul de ridicată, iar vârsta crește semnificativ. Mortalitatea (mortalitatea) din accident vascular cerebral rămâne foarte mare. Tratamentul vizează restabilirea activității funcționale a neuronilor, reducerea influenței factorilor cauzali și prevenirea recurenței catastrofei vasculare în organism. După un accident vascular cerebral, este foarte important să reabilitați o persoană.

Semnele bolii trebuie să fie cunoscute fiecărei persoane pentru a răspunde în timp la o catastrofă a creierului și apela un echipaj de ambulanță pentru dvs. sau pentru cei dragi. Cunoașterea simptomelor care stau la baza poate salva viața cuiva.

Există 2 tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Ele au un mecanism de dezvoltare fundamental diferit și necesită abordări radicale diferite ale tratamentului. Accidentul ischemic și hemoragic reprezintă, respectiv, 80% și 20% din populația totală.

Accident vascular cerebral ischemic

Tulburările cerebrale ischemice au loc în 8 cazuri din 10. Majoritatea persoanelor de vârstă înaintată suferă de aceasta, după 60 de ani, mai des - bărbați. Motivul principal este blocarea vaselor sau spasmul lor de lungă durată, ceea ce implică încetarea aprovizionării cu sânge și înfometarea cu oxigen. Acest lucru duce la moartea celulelor creierului.

Acest tip de boală se poate dezvolta mai des noaptea sau dimineața. Există, de asemenea, o legătură cu factorul emoțional crescut (factor de stres) sau fizic exercitat, consumul de alcool, pierderea de sânge sau progresia unui proces infecțios sau o boală somatică.

Hemoragie accident vascular cerebral

Ce este asta? Accidentul hemoragic este rezultatul hemoragiei în substanța cerebrală după deteriorarea pereților vaselor. Distrugerea activității funcționale și moartea neurociturilor în acest caz are loc în principal datorită comprimării lor prin hematom.

Apariția accident vascular cerebral hemoragic este asociată în principal cu boala vasculară cerebrală difuză sau izolată, datorită căreia peretele vascular își pierde elasticitatea și devine mai subțire.

Adesea însoțită de pierderea conștienței, dezvoltarea mai rapidă a simptomelor de accident vascular cerebral, tulburări neurologice semnificative. Acest lucru se datorează faptului că, în acest caz, circulația cerebrală este deranjată datorită ruperii peretelui vascular cu revărsarea sângelui și formarea unui hematom sau ca rezultat al înmuiere a țesutului nervos cu sânge.

În 5% din cazuri de accident vascular cerebral, nu este posibil să se înțeleagă tipul și mecanismul de dezvoltare. Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, consecințele sale sunt întotdeauna aceleași - o disfuncție accentuată și rapidă a zonei creierului datorată morții unei părți a celulelor sale neurocite.

Primele semne de accident vascular cerebral la adult

Semnele unui accident vascular cerebral ar trebui să fie cunoscute tuturor persoanelor, indiferent de disponibilitatea educației medicale. Aceste simptome sunt asociate în primul rând cu o încălcare a inervației musculaturii capului și a corpului, deci, dacă bănuiți un accident vascular cerebral, cereți persoanei să efectueze trei acțiuni simple: zâmbet, ridicați mâinile, spuneți orice cuvânt sau propoziție.

O persoană care a simțit brusc "greață" poate sugera probleme vasculare în conformitate cu următoarele semne, care pot fi luate ca primele semne de accident vascular cerebral:

• Amorțirea suprafețelor corpului (față, membre);
• Dureri de cap;
• Pierderea controlului asupra mediului;
• Vedere dublă și alte tulburări vizuale;
• Greață, vărsături, amețeli;
• Motive și tulburări sensibile.

Se întâmplă ca un accident vascular cerebral să apară brusc, dar mai des se produce pe fundalul precursorilor. De exemplu, în jumătate din cazuri, accidentul ischemic este precedat de atacuri ischemice tranzitorii (TIAs).

Dacă, în ultimele trei luni o dată pe săptămână sau mai des, reapare cel puțin două dintre următoarele simptome, este necesară o atenție medicală imediată:

• Cefaleea care nu are o anumită locație și care apare atunci când este vorba de dezastre de oboseală sau meteorologice.
• Vertij care apare în repaus și agravat de mișcare.
• Prezența tinitusului, atât permanent cât și tranzitorie.
• "Eșecurile" memoriei asupra evenimentelor din perioada curentă de timp.
• Modificări ale intensității performanțelor și tulburărilor de somn.

Aceste simptome ar trebui considerate ca precursori pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Cum de a recunoaște un accident vascular cerebral?

Pentru a recunoaște această boală, acordați atenție următoarelor aspecte:

1. Uite, întreabă dacă o persoană are nevoie de ajutor. O persoană poate refuza pentru că el însuși nu înțelegea ce se întâmpla cu el. Discursul unei persoane cu un accident vascular cerebral va fi dificil.
2. Cereți să zâmbiți, dacă colțurile buzelor sunt situate pe o linie diferită și zâmbetul vede ciudat - acesta este un simptom al unui accident vascular cerebral.
3. Se agită mâinile cu o persoană, în cazul în care a apărut un accident vascular cerebral, atunci strângerea de mana va fi slabă. De asemenea, puteți cere să ridicați mâinile în sus. O mână va cădea spontan.

În identificarea semnelor de accident vascular cerebral la o persoană, apelați imediat o ambulanță. Cu cât este oferită asistența mai rapidă, cu atât mai mare este șansa de a elimina consecințele acestei boli.

cauzele

Doctorii identifică două cauze principale ale accidentului vascular cerebral. Aceasta este apariția cheagurilor de sânge în sistemul circulator și prezența plăcilor de colesterol care pot bloca vasele. Un atac se poate întâmpla într-o persoană sănătoasă, dar această probabilitate este extrem de mică.

Patologia se dezvoltă ca o complicație a bolii cardiovasculare subiacente, precum și sub influența factorilor adversi:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• tromboembolism;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• boli reumatice ale inimii;
• infarct miocardic;
• chirurgie cardiacă;
• constanta stres;
• tumori vasculare;
• luarea anumitor tipuri de medicamente;
• alcoolism;
• fumat;
• anevrismul arterei cerebrale.

Dezvoltarea unei complicații este posibilă pe fondul bunăstării generale, totuși deseori defalcarea mecanismelor de compensare are loc în cazurile în care sarcina pe vase depășește un anumit nivel critic. Astfel de situații pot fi asociate cu viața de zi cu zi, cu prezența diferitelor boli, cu circumstanțe exterioare:

• o tranziție bruscă de la o poziție predispusă la o poziție în picioare (câteodată este suficient să se mute într-o poziție de ședere);
• mâncare densă;
• baie fierbinte;
• sezon cald;
• stresul fizic și mental crescut;
• aritmii cardiace;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale (cel mai adesea sub acțiunea medicamentelor).

Dar cea mai frecventa cauza a accidentului vascular cerebral este considerata a fi presiune ridicata, 7 din 10 persoane care au suferit de hemoragie sunt persoanele cu hipertensiune arteriala (presiune mai mare de 140 la 90), o violare a inimii. Chiar și fibrilația atrială inofensivă cauzează cheaguri de sânge, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.

Simptomele accidentului

Manifestările clinice ale accidentului vascular cerebral depind de tipul, localizarea și mărimea leziunii.

Simptomele de accident vascular cerebral la adulți:

• Semnele unui accident vascular cerebral care se apropie încep cu dureri de cap și amețeli, care nu sunt explicate prin alte cauze. Posibila pierdere a conștiinței.
• Pierderea abilității de a exprima gândurile în mod clar în cuvinte este unul dintre simptomele caracteristice. O persoană nu poate spune nimic definitiv sau chiar repeta o simplă expresie.
• Pacientul poate începe vărsăturile, precum și cu comoția.
• Zgomot în cap.
• Uitarea apare, persoana nu știe sau nu-și amintește de unde merge, de ce are nevoie de obiectele pe care le deține în mâinile sale. În exterior, acest lucru se manifestă prin distragere și confuzie.
• Din punct de vedere vizual, simptomele tulburărilor circulatorii din creier sunt vizibile pe fața persoanei. Pacientul nu poate zâmbi, se confruntă cu distorsiuni, poate că nu poate închide pleoapa.

Există șapte simptome principale înainte de un accident vascular cerebral, care indică cu precizie boala:

• Fața plină (zâmbet asimetric, ochiul tăiat).
• Discurs incoerent
• Somnolență (apatie).
• Dureri acute focale în cap și față.
• Vedere încețoșată
• Paralizia membrelor.
• Coordonarea încălcării.

Semnele unui accident vascular cerebral iminent pot fi foarte diverse, așa că trebuie să fiți extrem de atenți la ceea ce apar simptomele înainte de un accident vascular cerebral la om.

• pierdere bruscă a conștiinței
• convulsii generalizate
• insuficiență respiratorie cu simptome focale și tulburări neurologice în viitor (afectarea limbajului, sensibilitate, coordonarea mișcării, convulsii epileptice).

În plus, în timpul unui atac ischemic la om, reflexul de înghițire și vorbire se pot deteriora. De aceea, pacientul poate începe să se bâlbuiască, să nu vorbească în mod clar. Din cauza înfrângerii coloanei spinoase (vertebrale), pacientul poate dezvolta o încălcare a coordonării, astfel încât să nu se poată mișca independent sau chiar să stea.

• Pierderea conștiinței în momentul unui salt al tensiunii arteriale (pe fundalul unei crize, încărcare - emoțională sau fizică);
• Simptomele vegetative (transpirație, febră, roșeață a feței, mai puțin frecvent - paloare a pielii);
• Respirație înrăutățită și ritm cardiac;
• Poate dezvoltarea unei comă.

Merită să considerăm că, dacă există semne de accident vascular cerebral, timpul de schimbări ireversibile în creier a început deja numărătoarea inversă. Acele 3-6 ore care au rolul de a restabili circulația afectată a sângelui și de a lupta pentru a reduce zona afectată sunt în scădere cu minutul.

Dacă simptomele unui accident vascular cerebral dispar complet în perioada de până la 24 de ore de la apariția manifestărilor clinice, atunci nu este un accident vascular cerebral, ci o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale (atac ischemic tranzitor sau criză cerebrală hipertensivă).

Primul ajutor

În timpul unui accident vascular cerebral, hemoragia cerebrală necesită un răspuns imediat la apariția acesteia, prin urmare, după apariția primelor simptome, trebuie efectuate următoarele acțiuni:

1. Așezați pacientul astfel încât capul să fie ridicat cu aproximativ 30 °.
2. Dacă pacientul este inconștient și se află pe podea, mutați-l într-o poziție mai confortabilă.
3. Dacă pacientul are premise pentru vărsături, întoarceți capul pe partea sa, astfel încât vărsatul să nu intre în sistemul respirator.
4. Este necesar să se înțeleagă cum se schimbă pulsul și tensiunea arterială la o persoană bolnavă. Dacă este posibil, verificați acești indicatori și amintiți-i.
5. Când sosesc echipa de ambulanță, medicii trebuie să indice modul în care au început problemele, cât de rău a început să simtă și să arate rău și ce fel de pastile a luat.

Împreună cu recomandările pentru prim ajutor în accident vascular cerebral, amintiți-vă ce nu puteți absolut:

• mutați o persoană sau îl duceți în pat (este mai bine să-l lăsați acolo unde a avut loc atacul);
• utilizați amoniac pentru a aduce pacientul la conștiență;
• forța de a ține membrele în caz de convulsii;
• dați medicamentele pacientului în pastile sau capsule care pot rămâne blocate în căile respiratorii (mai ales dacă are o dysregulare a înghițiturii).

efecte

Cele mai caracteristice probleme care apar după un accident vascular cerebral includ următoarele:

• Slăbirea sau paralizia membrelor. Cel mai des manifestată paralizie a unei jumătăți a corpului. Imobilizarea poate fi completă sau parțială.
• Muschii spasticității. Membrana este ținută într-o poziție, articulațiile pot fi atrofiate treptat.
• Probleme de vorbire: discurs incoerent și incoerent.
• Disfagia - o încălcare a funcțiilor de înghițire.
• Insuficiență vizuală: pierderea parțială a vederii, împărțirea, reducerea câmpului vizual.
• Disfuncția intestinelor și a vezicii urinare: incontinența urinară sau, invers, incapacitatea de a se excreta.
• Stări psihice: depresie, teamă, emoționalitate excesivă.
• Epilepsie.

• tulburări de vorbire;
• imposibilitatea unei soluții logice a sarcinii;
• incapacitatea de a analiza situația;
• afectarea capacității de a-și mișca brațul și / sau piciorul drept;
• schimbare de sensibilitate de la aceeași parte (dreapta) - amorțeală, parestezii;
• depresie si alte schimbari mentale.

• slaba memorie, în timp ce vorbirea, de regulă, rămâne normală;
• pareza și paralizia din partea stângă a corpului;
• sărăcia emoțională;
• apariția fanteziilor patologice etc.

Semne de comă

Coma după un atac vascular cerebral se dezvoltă destul de repede, acut și are următoarele simptome:

• Omul a leșinat brusc
• Fața lui sa transformat în roșu purpuriu.
• Respirația a devenit șuierătoare puternică
• Pulsul a devenit tensionat, BP a crescut
• Bilele de ochi s-au îndepărtat
• Elevii s-au restrâns sau au devenit inegali
• Reacția elevilor la lumină a devenit letarhică
• Scăderea tonusului muscular
• Tulburări ale organelor pelvine (incontinență urinară) apar

Câți ani trăiesc după un accident vascular cerebral?

Această întrebare nu are un răspuns clar. Moartea poate să apară imediat după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, este posibil și o viață lungă, relativ plină de zeci de ani.

Între timp, sa stabilit că mortalitatea după accident vascular cerebral este:

• În prima lună - 35%;
• În primul an - aproximativ 50%.

Prognosticul rezultatului accident vascular cerebral depinde de mulți factori, printre care:

• Vârsta pacientului;
• Starea de sănătate înainte de accident vascular cerebral;
• Calitatea vieții înainte și după un accident vascular cerebral;
• Respectarea perioadei de reabilitare;
• Completitudinea cauzelor de accident vascular cerebral;
• Prezența bolilor cronice concomitente;
• Prezența factorilor de stres.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ:

• Inspecția. Testul UZP. Spune primele trei acțiuni pe care pacientul trebuie să le îndeplinească: să zâmbească, să vorbească și să încerce să ridice mâna.
• Evaluarea stării generale a pacientului de către un medic.
• Se va acorda o examinare precisă și operativă a pacientului, terapia prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată vor ajuta.
• Puncția lombară va distinge hemoragia cerebrală de alte patologii cerebrale.
• Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a detecta un accident vascular cerebral, pentru a clarifica natura acestuia (ischemică sau hemoragică), pentru zona afectată, precum și pentru a exclude alte boli cu simptome similare.

Tratamentul și reabilitarea după accident vascular cerebral

Termenii optime de spitalizare și inițierea terapiei sunt primele 3 ore de la debutul manifestărilor clinice. Tratamentul în timpul perioadei acute a avut loc în departamentul intensiv neurologice de ingrijire de specialitate, iar apoi pacientul este transferat la reabilitare timpurie unitate. Înainte de stabilirea tipului de accident vascular cerebral efectuat terapia bazal nediferențiat dupa un diagnostic precis - tratamente de specialitate, și reabilitare de lungă durată, apoi.

Tratamentul după un accident vascular cerebral include:

• efectuarea unui curs de terapie vasculară,
• utilizarea de medicamente care imbunatatesc metabolismul creierului,
• terapie cu oxigen
• reabilitare sau reabilitare (terapie fizică, terapie fizică, masaj).

În caz de accident vascular cerebral, apelați o ambulanță imediat! Dacă nu oferiți asistență imediată, va duce la moartea pacientului!

Pentru a preveni complicațiile, se efectuează terapia cu următoarele medicamente:

• protectorii cereprovocatori restabilesc structura celulelor creierului deteriorate;
• agenți de diluare a sângelui (indicați exclusiv pentru accident vascular cerebral ischemic);
• hemostatice sau agenți hemostatici (utilizați cu un accident clar definit de origine hemoragică);
• antioxidanti, preparate vitaminice si medicamente care imbunatatesc metabolismul si circulatia sangelui in tesuturi.

Activități de reabilitare:

• ele se desfășoară încă de la începutul accidentului vascular cerebral și continuă să mențină un deficit neurologic pe tot parcursul vieții cu participarea pacientului, a echipei de sănătate și a rudelor;
• îngrijirea corporală adecvată a pacientului, utilizarea dispozitivelor speciale;
• exerciții de respirație (pentru prevenirea pneumoniei);
• cât mai curând posibil activarea regimului motorului pacientului, de la o scurtă ședere într-un pat până la o terapie fizică deplină;
• utilizarea diferitelor metode fizioterapeutice și a altor metode: proceduri electrice, masaj, acupunctură, exerciții cu un vorbitor-terapeut.

Remedii populare pentru a restabili corpul după un accident vascular cerebral

Înainte de a utiliza remedii folk, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece contraindicatii posibile.

1. Scorțișoară de scorțișoară. Fructele și rădăcinile plantei sunt folosite pentru a pregăti un decoct, care este introdus în baia generală în tratamentul paraliziei și parezei. Cursul face 25 de proceduri, bulionul este turnat în apă cu o temperatură de 37-38 ° C.
2. Baie cu salvie după ce a suferit un accident vascular cerebral. 3 cești de iarbă de salvie turnați 2 litri de apă clocotită. Lăsați să stea o oră, tulpina și se toarnă în baie cu apă caldă. Luați aceste băi în fiecare zi.
3. Un astfel de decoct este foarte util: o lingurita de radacini uscate de bujor uscat ar trebui sa fie umplut cu un pahar de apa clocotita. După aceea, insistă pentru o oră și o tensiune. Utilizați o lingură de supă de 5 ori pe zi.
4. Ulei de bay. Pregătiți această unealtă după cum urmează: 30 g de frunză de dafin trebuie turnată cu un pahar de ulei vegetal. Insistați 2 luni, cu borcanul pe care trebuie să-l scuturați în fiecare zi. Uleiul trebuie să fie drenat și apoi fiert. Se recomandă amestecarea amestecului în locuri paralizate.

profilaxie

Accident vascular cerebral este una dintre acele boli care sunt mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Prevenirea accident vascular cerebral constă în:

1. Ea poate fi prevenită cu ajutorul organizării raționale a regimurilor de lucru și de odihnă, alimentația adecvată, reglarea somnului, climatul psihologic normal, restricționarea sării de sodiu în dieta, tratamentul în timp util a bolilor cardiovasculare: boala coronariană, hipertensiunea arterială.
2. Cel mai bun mod de a evita un accident vascular cerebral este de a preveni ateroscleroza și alte boli cardiovasculare. Este important să controlați tensiunea arterială și să verificați diabetul.
3. Dacă este necesar, luați medicamente care îmbunătățesc microcirculația vaselor cerebrale și este, de asemenea, posibil să luați medicamente care împiedică lipsa de oxigen (hipoxie) a creierului, așa cum este prescris de un medic.

Creierul cerebral

Semne și simptome de accident vascular cerebral cerebral. Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Imagine de la lori.ru

Inițierea unei conversații despre accident vascular cerebral și varietățile sale are sens, oferind definiția acestei boli teribile. Un accident vascular cerebral este o lipsă bruscă de circulație a sângelui într-o anumită zonă a creierului. De regulă, aceasta duce la o deteriorare accentuată a activității creierului și lasă în urmă un efect ineradicabil și evident vizibil pentru ceilalți.

Creierul cerebral se referă la categoria tulburărilor circulatorii acute din creier. În acest caz, obstrucția fluxului sanguin poate apărea din două motive principale.

Primul este blocarea unuia dintre vasele de sânge, care este responsabilă de nutriția normală a creierului. Aceasta este așa-numita. ischemic, care se caracterizează prin faptul că creierul se confruntă cu o lipsă acută de oxigen, precum și cu substanțe nutritive. Accident vascular cerebral ischemic, conform statisticilor, are loc în 80 la sută din 100 de cazuri.

Al doilea tip de accident vascular cerebral este așa-numitul. hemoragie accident vascular cerebral. Cauza acestui accident vascular cerebral este o ruptură a vasului cerebral și hemoragie (adică, hemoragie) în creier. Ca urmare a manifestării acestui tip de accident vascular cerebral, se formează un hematom în creier. Accidentul hemoragic, conform statisticilor, are loc în unul din cele cinci cazuri, este mult mai sever decât accidentul ischemic și de multe ori duce mai des la moarte sau la o gravă invaliditate a unei persoane.

Accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic au variațiile lor. Cu toate acestea, un punct practic important în determinarea accidentului vascular cerebral și tratamentul său ulterior nu sunt numai la timp anumite cauze ale accidentului vascular cerebral, ci și simptomele de accident vascular cerebral nu mai puțin repede identificate.

La nivel de zi cu zi, se crede că accidentul cerebral (atât accident vascular cerebral hemoragic și ischemic) se manifestă exclusiv prin paralizie, dar acest lucru nu este valabil. Din păcate, simptomele unui accident vascular cerebral sunt mult mai diverse decât gândește amator. Cunoașterea acestor simptome de către oameni, identificarea lor în stadiul inițial și furnizarea imediată de asistență medicală nu numai că poate salva viața unei persoane, dar și permite tratarea imediată, evitând astfel complicațiile periculoase în viitor. Nu există nici o îndoială că toată lumea trebuie să știe principalele simptome ale accidentului cerebral. La urma urmei, aceasta vă permite să protejați nu numai pe cei dragi afectați de accident vascular cerebral, ci și pe voi înșivă, cu mult înainte ca manifestarea semnelor de boală să devină ireversibilă.

Înapoi la școală, studiind structura creierului și funcțiile sale principale, am învățat că pentru îndeplinirea diferitelor funcții, cum ar fi mișcarea, coordonarea, viziunea, vorbirea, auzul etc. diferite părți ale creierului răspund. Localizarea și amploarea focalizării patologice afectează în mod direct imaginea clinică a accidentului vascular cerebral.

Carotidul și vertebrobasilarul - două bazine vasculare principale - asigură alimentarea cu sânge a creierului. Leziunea bazinului carotidian vascular duce la tulburări grave de mers pe jos, probleme de coordonare, slăbiciune, amorțeală la nivelul membrelor și jumătății corpului, pe de o parte, tulburări grave de vorbire (așa-numitul "țesut al limbii"), scăderea unghiului gurii din partea laterală a corpului amorțeală.

Când leziunea este localizată în bazinul bazin vascular. atunci persoana care a fost lovită de un accident vascular cerebral este deranjată de amețeli, greață, vărsături, mișcările sale sunt instabile (după cum se spune, "el se mișcă"). În plus, printre simptomele de accident vascular cerebral ar trebui să se observe dificultăți la înghițire, dublu vizibilitate, mișcări ale ochilor deranjate etc.

Semnele unui accident vascular cerebral pot fi, de asemenea, suspectate de oameni destul de sănătoși care se confruntă cu amețeală bruscă sau instabilitate. În acest sens, în special persoanele cu un plan suspect care știu ce simptome sunt, încep să suspecteze un accident cerebral. Între timp, nu există pericole pentru viață, iar problema este cel mai probabil legată de tulburările temporare ale aparatului vestibular. În acest caz, semnele unui accident vascular cerebral sunt interpretate incorect. Cu toate acestea, dacă amețeli este însoțită de manifestarea altor semne de accident vascular cerebral, desigur, ar trebui să consultați un medic.

Dintre diferitele opțiuni pentru accident vascular cerebral emit așa-numitele. accident vascular cerebral minor, ale căror manifestări dispar în decurs de trei săptămâni. Este necesar să se separe un așa-numit dintr-un accident vascular cerebral. atac ischemic tranzitor (abreviere - TIA), care conduce la diferite afecțiuni neurologice care apar în timpul zilei. Cu toate acestea, cu TIA trebuie să "țineți urechile deschise". Este bine ca defectul rezistent să nu se formeze și că moartea creierului nu a avut loc. Cu toate acestea, TIA este adesea un precursor al unor consecințe mai grave și poartă semne de accident vascular cerebral în viitor. Înțelegând acest lucru, o persoană care a experimentat un TIA trebuie să clarifice toate consecințele posibile ale acestei boli pe termen scurt cu medicul său.

Totul despre accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un complex de simptome patologice care se dezvoltă ca urmare a unei reduceri critice a alimentării cu sânge a creierului. Acest lucru conduce la faptul că procesele metabolice din țesutul nervos sunt foarte perturbate. Foamea energiei neuronilor este baza morții lor, cu toate consecințele care decurg din acestea. Această boală are un astfel de context.

Prevalența accidentului vascular cerebral variază de la 1 la 4 cazuri la 1000 de persoane. Acest tip de accident vascular cerebral se dezvoltă mai des și reprezintă aproximativ 70-80% dintre toate cazurile de accident vascular cerebral acut cu simptome focale persistente. Cel mai adesea, accidente vasculare cerebrale se găsesc la persoanele în vârstă Accidentul ischemic repetat este deosebit de periculos.

Factorii cauzali

Se obișnuiește să se identifice un întreg grup de factori cauzali, ca rezultat al apariției accidentului vascular cerebral ischemic. Cu toate acestea, ateroscleroza cerebrală și embolizarea cardiogenică (formarea de emboli în sistemul cardiovascular), adică accident vascular cerebral aterotrombotic sau accident vascular cerebral cardioembolic, sunt cele mai frecvente cauze ale acestui proces patologic.

În unele cazuri, modificările ischemice pot duce la infarct cerebral (moartea neuronală), dar nu există manifestări clinice. În acest caz, nu vorbim despre un accident vascular cerebral, este așa-numitul infarct imaginar al creierului. Prin urmare, accident vascular cerebral ischemic se numește sindrom clinic, care se bazează pe infarctul cerebral, care are diverse manifestări. Aceasta include, de asemenea, un accident vascular cerebral minor, adică un infarct cerebral cu manifestări clinice minime.

Pe baza mecanismelor de dezvoltare a procesului patologic în creier în accident vascular cerebral ischemic, factorii cauzali cei mai semnificativi din punct de vedere social sunt considerați a fi:

• obezitate;
• diabet;
• ateroscleroza;
• vârstă;
• fumatul și altele.

Toate acestea conduc la o încălcare a microcirculației din cauza blocării vaselor de aprovizionare, precum și a încălcării fluxului sanguin. Leziunea poate să apară atât la nivelul măduvei spinării, cât și la nivelul creierului. Astfel se dezvoltă accident vascular cerebral ischemic.

Ce se întâmplă în creier în timpul dezvoltării leziunilor ischemice

Cunoașterea proceselor care au loc ne permite să înțelegem esența tratamentului efectuat și erorile care pot apărea în acest moment. În legătură cu lipsa eficacității tratamentului, este posibilă reconsiderarea terapiei, ținând cont de factorii patogenitici ai deteriorării măduvei spinării și a creierului.

Când nivelul perfuziei arteriale a creierului sau a măduvei spinării este redus, apare o zonă de afectare ischemică. La început se formează penumbra, adică un centru de penumbru ischemic care apare în jurul zonei de deces al celulelor nervoase. Dacă nutriția creierului este restabilită în bazinul afectat, atunci acest țesut este restabilit. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci acest segment de neuroni moare. Toate aceste modificări apar în 3-6 ore, prin urmare acest decalaj se numește etapa terapeutică a ferestrei. Acest lucru se datorează faptului că există o posibilitate reală de a minimiza consecințele atacului ischemic, adică încălcarea funcționării navelor. Prin urmare, întrebarea cât timp este în stoc nu mai este relevantă.

Datorită activării căii de oxidare a glucozei anaerobe pentru acoperirea nevoilor energetice ale țesutului cerebral, anumiți neurotransmițători sunt eliberați. Aceasta duce la apariția edemului ischemic. Pericolul său constă în faptul că poate duce la penetrarea creierului în foramenul mare, în încălcarea funcțiilor vitale. În mod similar, poate să apară penetrarea măduvei spinării în foramenul intervertebral. Boala în acest caz devine fatală.

Cu toate acestea, chiar dacă circulația normală a sângelui este restabilită în țesutul cerebral, există un anumit risc. Acesta constă în faptul că dezvoltarea hemoragiilor diapedemice este posibilă pe fundalul permeabilității vasculare crescute, care determină modificări hemoragice secundare. Ca urmare, clinica hemoragică se suprapune cu accident vascular cerebral ischemic. Boala devine extrem de gravă, deci cât timp va dura nu este cunoscută.

Un rezultat favorabil al accidentului vascular cerebral este considerat a fi formarea țesutului glial la locul procesului patologic. Acest lucru este posibil numai după ce țesutul necrotic se rezolvă (lizele).

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic

Pentru a determina tacticile ulterioare ale pacientului, este obișnuit să se facă distincția între mai multe tipuri de accident vascular cerebral ischemic. Clasificarea se bazează pe diferite caracteristici.

În funcție de gradul de completare a modificărilor patologice care apar, există două tipuri principale de accident vascular cerebral al măduvei spinării și al creierului:

• inflamația progresivă (simptomele clinice cresc în timp. Deci, de obicei, accident vascular cerebral lacunar);
• regresiv (simptomele accidentului cerebrovascular acut s-au oprit la același nivel sau chiar sa observat reducerea acestora).

Există o clasificare importantă care ia în considerare cauza și mecanismul dezvoltării accidentului vascular cerebral ischemic. Importanța sa constă în faptul că puteți lua în considerare cauza principală în procesul de tratament. Conform acestei clasificări, se disting următoarele tipuri de boli:

• aterotrombotic - se dezvoltă ca rezultat al formării cheagurilor de sânge la locul unei plăci aterosclerotice;
• cardioembolice - o sursă de formare a embolilor, care intră în creier, sunt cavitățile inimii sau supapele acesteia;
• hemodinamică - se dezvoltă atunci când există o vasoconstricție pronunțată, de exemplu, de natură aterosclerotică sau comprimare la nivelul vertebrelor cervicale;
• reologic - acest accident vascular cerebral se dezvoltă în cazurile în care coagularea sângelui crește foarte mult, ceea ce are un efect negativ asupra fluxului sanguin;
• lacunar - este un tip special de accident vascular cerebral aterotrombotic care apare ca urmare a blocării arterelor cerebrale mici. Acest lucru lasă o amprentă asupra imaginii clinice, astfel încât este împărțită într-un grup separat.

În funcție de nivelul leziunii vasculare, este necesar să se facă distincția între două grupuri principale de accident vascular cerebral ischemic. Acesta este un accident vascular cerebral în piscina carotidă și vertebrobasilar. Fiecare dintre aceste specii are propriile soiuri, care sunt determinate de localizarea arterei afectate. Astfel, un accident vascular cerebral este izolat în bazinul arterei cerebrale medii, în artera vertebrală (vertebroinsultă), în bazinul bazilar etc.

Conform ICD (clasificarea internațională a bolilor), sunt identificate alte forme de leziuni ale creierului. Ele sunt convenabile pentru efectuarea rapoartelor statistice. În practica clinică, utilizarea lor este plină de anumite dificultăți, dar este necesară, pentru că în caz contrar nu va fi posibil să se ia în considerare toate cazurile.

Manifestări clinice ale accidentului ischemic cerebrovascular acut

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic sunt determinate de care dintre piscinele vasculare este afectată, adică, care dintre nave a suferit cel mai mult. Există o pierdere persistentă a acelor funcții care sunt reglementate de acest departament al sistemului nervos. Este important să discutați despre accident vascular cerebral numai dacă simptomele focale există mai mult de 24 de ore. În caz contrar, vorbim despre un atac ischemic tranzitoriu, care este de asemenea periculos, dar mai puțin decât un accident vascular cerebral.

Principalele caracteristici clinice ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt considerate următoarele:

• pareză (scăderea activității motorii) sau paralizie (pierderea completă a activității motorii) pe partea opusă leziunii. Aceasta se datorează traversării căilor nervoase la nivelul sistemului nervos central;
• orbire, care apare brusc și afectează, de regulă, un ochi;
• discursul normal este perturbat, mai ales dacă un infarct cerebral afectează centrele motrice de vorbire;
• se dezvoltă diverse tulburări senzoriale, care duc la manifestările clinice corespunzătoare (acest lucru se întâmplă dacă un infarct cerebral afectează diviziunile spinării);
• pot apărea manifestări în sfera psiho-emoțională (agresivitate, agitație, stare de euforie etc.), în special dacă accidentul este mic;
• amețeli și dureri de cap și multe alte simptome cerebrale.

Lacunarul este un tip special de leziuni cerebrale care necesită o analiză mai detaliată. De obicei, motivul dezvoltării sale constă în nivelul ridicat de tensiune arterială. Aceste artere care sunt deja deteriorate de hialine sau alte substanțe sunt implicate în procesul patologic. Ca urmare, aceasta duce la o îngustare semnificativă a vaselor de sânge, cu o încălcare bruscă a aportului de sânge arterial la țesutul nervos. Deteriorările ischemice se dezvoltă de obicei în regiunea nucleului subcortic sau al capsulei interioare. În unele cazuri, accident vascular cerebral lacunar poate apărea adesea. În acest caz, este necesar să se excludă o boală ereditară - arteriopatie dominantă autozomală cerebrală cu atacuri de cord subcortical și leukoencefalopatie.

Diagnosticarea afectării cerebrale ischemice

Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic poate fi stabilit în prezența a două condiții, respectarea cărora ar trebui să fie obligatorie. Acestea includ:

• prezența simptomelor neurologice focale, care persistă timp de 24 de ore sau mai mult (pot exista excepții de la această afecțiune);
• vizualizarea focusului patologic asupra țesutului nervos (aceasta este o condiție prealabilă). Pentru aceasta, sunt utilizate diferite metode de cercetare suplimentare, dar cel mai adesea recurg la tomografie computerizată.

În plus față de acest tip de diagnostic, pot fi utilizate și altele. Acestea includ:

• studiul compoziției celulare și biochimice a fluidului coloanei vertebrale (se obține în timpul unei puncții spinoase);
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• studiul vaselor cerebrale cu ultrasunete și Doppler;
• Examinarea cu raze X - angiografie cerebrală (studiul vaselor cu utilizarea contrastului);
• studiu de laborator al activității sistemului de coagulare a sângelui, care este necesar pentru selectarea corectă a dozei de medicament anticoagulant.

Tratamentul accidentului cerebrovascular acut

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic ar trebui să fie în timp util, dar cu o prezentare obligatorie a timpului care a trecut de la înfrângerea creierului sau a măduvei spinării, precum și luarea în considerare a tipului de accident vascular cerebral patogenetic. Tratamentul implică respectarea următoarelor principii:

1. terapia de bază, care vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului:
   • restabilirea funcției respiratorii;
   • normalizarea tensiunii arteriale;
   • prevenirea dezvoltării edemului cerebral;
   • crampe, etc.
2. trombolitice, dacă nu au trecut mai mult de 3-6 ore de la apariția simptomelor clinice;
3. terapia antiplachetară (cea mai des utilizată aspirină) - acesta este, de obicei, standardul tratamentului dacă apare un accident vascular cerebral cardioembolic;
4. terapia anticoagulantă, care trebuie efectuată luând în considerare indicatorii sistemului hemostatic (sistemul de coagulare).

Utilizarea acestor medicamente în terapia complexă vă permite să vă atingeți obiectivele. Boala se retrage. Aceste principii sunt după cum urmează:

• normalizarea funcționării organelor vitale;
• minimizarea efectelor negative ale unui accident vascular cerebral (este un defect neurologic);
• prevenirea dezvoltării complicațiilor, atât neurologice cât și somatice, de exemplu asociate cu limitarea prelungită a activității motorii.

Este foarte important să acordăm o mare atenție activităților de reabilitare. Acestea permit o recuperare optimă a funcțiilor de bază ale corpului uman după o boală lungă, pentru ao readuce la viața normală. În acest scop, terapia fizică prescrisă, masajul, tratamentul fizioterapeutic și terapia ocupațională. Câți oameni trăiesc după un accident vascular cerebral depinde numai de capacitățile lor individuale și de corectitudinea tratamentului.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că accidentul vascular cerebral ischemic ca cea mai comună formă de tulburări acute persistente ale circulației cerebrale poate conduce la diferite consecințe negative. Acestea pot include debutul morții. În acest sens, este foarte important să se efectueze în timp util îngrijiri medicale pentru astfel de pacienți. Nu trebuie să pierdeți niciun minut, deoarece acest lucru va reduce zona afectată a țesutului cerebral. Trebuie amintit despre stadiul ferestrei terapeutice, când există o posibilitate reală de a reduce zona de avarii. Tratamentul trebuie să fie de bază, care vizează menținerea funcțiilor vitale ale corpului și specific, care ia în considerare toate trăsăturile dezvoltării procesului patologic. Doar în acest caz, infarctul cerebral poate fi vindecat.

insultă

O lipsă bruscă de aprovizionare cu sânge a unei anumite zone a creierului, care duce la disfuncționalități locale ale creierului și lasă în urmă un defect persistent, se numește o încălcare acută a circulației cerebrale sau accident vascular cerebral. Adică, în această boală implică dificultatea fluxului sanguin prin vasele creierului. Există mai multe motive pentru această dificultate:

În primul rând, blocarea unuia dintre vasele care alimentează creierul. Ca urmare a acestui blocaj, apare ischemia - deficitul de oxigen acut și lipsa nutrienților - acest tip de accident vascular cerebral se numește ischemie. Statisticile arată că accidentul ischemic apare în 8 din 10 cazuri;

În al doilea rând, ruptura vasului cerebral, care are ca rezultat hemoragie (hemoragie) în creier și formarea hematomului. Acest tip de accident vascular cerebral a primit numele adecvat - hemoragic. Potrivit statisticilor, din 10 cazuri de accident vascular cerebral 2 cad pe hemoragie.

Trebuie să se știe că accidentul hemoragic diferă de perioada ischemică mai severă de curgere și, în general, reprezintă un mare pericol.

Cauze de accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral nu este o afecțiune independentă, apare ca o complicație după afecțiuni ale inimii, vasele de sânge și vasele de sânge. Deteriorarea peretelui vasului și îngustarea lumenului arterelor pot fi cauzate din mai multe motive: hipertensiunea, depunerile de colesterol (plăcile aterosclerotice), expunerea la nicotină, creșterea zahărului din sânge. Toți factorii de mai sus măresc riscul formării cheagurilor de sânge, adică pot duce la blocarea vasului. În plus, blocarea vaselor de sânge poate provoca funcții cardiace anormale (de exemplu, în cazul fibrilației atriale): cheagurile de sânge apar în cavitățile inimii și sunt raportate de fluxul sanguin către creier.

Un alt motiv pentru blocarea vaselor de sânge este creșterea vâscozității sângelui, care poate fi asociată cu tulburări hemoragice congenitale și se dezvoltă în timp ce se iau anumite medicamente.

Dintre cele mai frecvente cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic, este posibilă distingerea unei rupturi a arterei dilatate (așa-numitul anevrism este o anomalie congenitală a vasului) sau ruptura arterei ca rezultat al presiunii arteriale crescute. Când celulele creierului mor într-o anumită parte a creierului, există o încălcare sau o pierdere completă a funcțiilor efectuate de această parte a creierului. Deoarece un accident vascular cerebral apare în mod obișnuit într-o jumătate a creierului, afectarea funcției apare la cealaltă jumătate a corpului uman (aceasta se datorează traversării căilor nervoase de la creier către corpul uman). Aceasta înseamnă că, dacă apare o leziune a jumătății stângi a creierului, atunci se va observa o scădere a sensibilității în jumătatea dreaptă a corpului. Mai mult decât atât, trebuie să ne amintim că jumătatea stângă a creierului este responsabilă pentru vorbirea și funcțiile mentale ale unei persoane, astfel încât un accident vascular cerebral care a lovit partea stângă poate duce la o perturbare gravă atât a discursului pacientului (până la absența completă) cât și a înțelegerii acestuia din jurul lui.

Riscul accidentului

Riscul de accident vascular cerebral este mult crescut cu următorii factori:

vârsta peste 50 de ani

hipertensiunea arterială (manifestată prin faptul că tensiunea arterială crește periodic până la nivelul de 160/90 mm Hg Art.)

diabet zaharat (hipertensiune arterială necontrolată)

ateroscleroza (depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge)

prezența de accident vascular cerebral în rude apropiate

luând contraceptive orale ridicate cu estrogen

Simptomele accidentului

Trebuie amintit faptul că un accident vascular cerebral se poate manifesta nu numai ca paralizie. Simptomele pot fi foarte diverse. Este important să recunoaștem semnele unui accident vascular cerebral cât mai curând posibil și să contactăm o ambulanță pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Acest lucru va ajuta la evitarea multor consecinte periculoase. Toată lumea ar trebui să știe manifestările principale ale unui accident vascular cerebral, acesta este singurul mod în care vă puteți proteja pe voi înșivă și pe cei dragi!

Chiar și la școală, suntem învățați că diferite părți ale creierului sunt responsabile pentru îndeplinirea diferitelor funcții ale corpului. Structura creierului este după cum urmează:

1. Cortexul cerebral, situat pe partea de sus. Gândirea, vorbirea, exercitarea mișcărilor musculare, sentimentele sunt supuse ei.

2. Partea subcorticală. Controlează funcțiile de bază, cum ar fi funcția inimii, respirația, tensiunea arterială și altele.

3. Cerebelul, care se află în regiunile posterioare ale creierului. Funcția cerebelului este coordonarea mișcărilor.

În funcție de ce parte a creierului este deteriorată, funcțiile diferite pot fi afectate. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, există o încălcare a cortexului cerebral. Simptomele acestui proces sunt:

tulburări de mișcare (în primul rând se referă la extremități). Forța de mișcare în extremitățile superioare și inferioare scade, până la încetarea completă a mișcării.

încălcarea percepției senzoriale. Reacție redusă la durere, creștere / scădere a temperaturii și așa mai departe. Acest lucru este de obicei observat la nivelul membrelor.

încălcarea funcțiilor de vorbire. Vorbirea este neclară, fuzzy. Pierderea oportunității de a vorbi sau a percepe vorbirea.

încălcarea stării, manifestată prin faptul că, în poziție verticală, pacientul se leagă sau cade.

tulburarea de conștiență: pacientul are un sentiment de somnolență sau pierde conștiința.

Simptome mai puțin indicative (pot apărea nu numai în timpul unui accident vascular cerebral): cefalee (poate fi un semn de migrenă), amețeli (apare ca simptom în bolile urechii), crampe musculare (o cauză comună a epilepsiei).

Trebuie remarcat un fapt important: doar amețeli, însoțite de greață și vărsături. în absența altor manifestări într-un procent foarte mic de cazuri, indică un accident vascular cerebral! O astfel de stare este cel mai probabil un semn de patologie a aparatului vestibular și nu reprezintă un pericol pentru viață. Dacă această condiție este observată pe fundalul altor simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală!

Ajutați-l cu accident vascular cerebral

Dacă există o persoană care a suferit un accident vascular cerebral în apropierea dvs., trebuie să-l puneți într-o poziție confortabilă, să desfaceți hainele și să informați imediat ambulanța. Ar trebui să-i dați o pastilă de aspirină (100 mg) și să-i măsurați tensiunea arterială. În nici un caz, pacientul nu trebuie să rămână în poziție de sus, dacă este inconștient, deoarece forța musculară a unei persoane slăbește într-o stare inconștientă, ceea ce poate duce la moarte din cauza sufocării (limba poate bloca gâtul respirator). Dacă o persoană este inconștientă, trebuie să fie pusă pe partea ei, astfel încât saliva să curgă din gură, iar limba să nu împiedice respirația.

În trei din cele patru cazuri, simptomele unui accident vascular cerebral nu sunt clare și pot continua în următoarele 24 de ore. Această afecțiune se numește atac ischemic tranzitor (încălcare tranzitorie a circulației cerebrale). Astfel de lovituri scurte sunt un avertisment. În aproximativ 40% din cazuri, după ce a suferit un accident vascular cerebral ușor, un accident vascular cerebral mare se dezvoltă cu consecințe grave. Prin urmare, pentru a preveni apariția de accident vascular cerebral recurent, este necesar să se prescrie un tratament planificat.

Prevenirea accidentului

Importanța prevenirii accidentului vascular cerebral poate fi înțeleasă prin trimiterea la date statistice. Numărul de decese din accident vascular cerebral acut este de 35%. în cursul anului, această cifră se ridică la 48% (astfel, se pare că fiecare al doilea pacient moare). Aproximativ 80% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral devin dezactivate. Pentru cei care au suferit deja de un accident vascular cerebral, prevenirea este obligatorie, deoarece crește riscul unui alt accident vascular cerebral. Trebuie remarcat faptul că accidentul vascular cerebral nu este doar boala persoanelor în vârstă. În ultimii ani, au existat tot mai multe cazuri de accident vascular cerebral în rândul tinerilor cetățeni capabili care nu au împlinit 45 de ani.

Dacă acordați atenție listei de factori de risc pentru accident vascular cerebral, puteți vedea că cel puțin una dintre ele apare în fiecare dintre noi, unii dintre acești factori nu sunt unul, ci chiar mai mulți. Ce să facem în acest caz? Cel mai important - nu vă faceți panică. Trebuie să vă cântăriți cu adevărat abilitățile și să vă gândiți la ce anume vă puteți schimba în stilul de viață: poate că vă puteți opri obiceiurile proaste (opriți fumatul, trăiți un stil de viață mai activ, nu mâncați), monitorizați periodic tensiunea arterială, monitorizați colesterolul și zahăr din sânge. Toate aceste acțiuni nu sunt o pierdere de timp, deci vă veți asigura un viitor sănătos pentru voi înșivă. Principalul lucru nu este să încercați să vă schimbați viața dintr-o dată, să vă deplasați treptat spre rezultatul dorit.

Diagnosticul accidentului

Pentru a diagnostica un accident vascular cerebral, este necesar să se ia în considerare prezența factorilor de risc și a oricăror boli concomitente la pacient, consultarea unui neurolog este importantă. Cercetarea trebuie efectuată:

testul de sânge general și biochimic (ar trebui să includă analiza nivelului de grăsime și a colesterolului din sânge)

Analiza urinei

testarea coagulării sângelui (coagulogramă)

Doppler cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului

Tomografie CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică); dacă este imposibil să se efectueze aceste analize, lichidul cefalorahidian este colectat (puncție lombară)

consultați un medic generalist sau un oftalmolog

Tratamentul accident vascular cerebral

Accidentul este tratat permanent. În primele zile, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, deoarece există întotdeauna o posibilitate de deteriorare a stării de bine.

În această perioadă, medicii desfășoară următoarele activități:

în 6 ore de la debutul unui accident vascular cerebral, după ce o leziune ischemică este detectată cu ajutorul unei tomograme computerizate, într-o clinică echipată cu echipament special, un tromb poate fi resorbit folosind preparate speciale (așa-numita tromboliză);

controlul este exercitat asupra tuturor funcțiilor corpului necesare pentru o întreținere completă a vieții

reducerea vâscozității sângelui datorită numirii de doze mari de aspirină pentoxifilină, reopoliglucin, etc.

protecția celulelor creierului de efectele dăunătoare și accelerarea proceselor de recuperare datorate dozei mari de cortexină sau cerebrolysină, nootropică și așa mai departe.

După aceste proceduri, sunt prescrise medicamente care reduc posibilitatea unei reapariții a accidentelor vasculare cerebrale și combaterea complicațiilor după o boală. Pacientul este sub supravegherea specialiștilor. Sunt luate măsuri pentru a menține tensiunea arterială și a combate complicațiile.

Perioada de recuperare după accident vascular cerebral

Unul dintre aspectele esențiale ale tratamentului accident vascular cerebral este neuroreabilitarea, care trebuie amintită de pacienți și de rudele acestora. Neurorehabilitarea este un complex de măsuri medicale care se desfășoară cu implicarea unor specialiști în facilități desemnate (dispensare, sanatorii). Este obligatorie efectuarea de cursuri cu următorii medici:

Specialistul în terapia de exerciții, care trebuie tratat deja din a doua zi de boală, încearcă să se ridice de la necesitatea de a începe cât mai curând posibil (pentru accident vascular cerebral ischemic - de la a 5-a zi, pentru hemoragie - de la săptămâna 2-3)

discursul de reabilitare a vorbirii

neuropsiholog care va evalua starea de memorie și ingeniozitate

Fizioterapeut, cu care va ajuta la stimularea sistemului nervos

psihoterapeutul care va ajuta la eliminarea deznădejdii, sentimentul de a fi scos dintr-o rutină

Dacă neurorehabilitarea activă este inițiată la timp, în majoritatea cazurilor se poate spune că funcțiile pierdute ale corpului vor fi restaurate mai repede și pe deplin, ceea ce va permite pacientului să revină la o viață completă cât mai curând posibil.