Ce trebuie să faceți atunci când aveți gangrena de la extremitățile inferioare

Gangrenul piciorului se referă la bolile infecțioase severe ale țesuturilor moi ale extremităților inferioare, care rezultă din prezența unui număr de factori patologici în viața unei persoane care interferează cu circulația sanguină stabilă sau o infecție locală a agentului infecțios a apărut într-o rană deschisă. Indiferent de natura și originea gangrenei, procesul de tratament este întotdeauna lung (dacă sarcina este de a salva picioarele) sau se termină cu amputarea membrelor deasupra liniei de demarcație care separă piciorul de necroza neagră și suprafața epitelială care își păstrează culoarea fizică naturală.

Simptome de gangrena a extremităților inferioare

Semnele dezvoltării bolii pot fi împărțite în mai multe etape, care caracterizează severitatea gangrenei și dinamica progresiei acesteia. În funcție de stadiul bolii, se disting următoarele simptome.

La etapa inițială

• suprafața pielii din zona de deteriorare a țesuturilor viitoare devine palidă și, examinată vizual, se pare că o parte a membrelor pacientului este ca și cum ar fi făcută din ceară și nu îi aparține;
• treptat, paloare se transformă în roșeață continuă a epiteliului și îmbinări excesive de umflare (piciorul sau degetul crește de mai multe ori și are un aspect nenatural);
• în interiorul piciorului există o durere puternică, care este acută și se poate manifesta sub formă de atacuri, și apoi se scurge pentru o perioadă scurtă de timp, reîncepându-și din nou prezența;
• pulsarea sângelui în picior este complet absentă sau este la un nivel minim și toate încercările de a găsi pulsul nu aduc rezultatul dorit.

Stadiu de severitate moderată

• inflamația continuă să crească, iar roșeața pielii se schimbă în pete albăstrui de dimensiuni și diametre diferite, care diferă în forma neregulată;
• celulele țesuturilor moi mor și, pe măsură ce mor, petele devin mai întunecate, de la albăstrui, se transformă în purpuriu;
• creste temperatura corpului, care ajunge la 39 de grade Celsius si mai sus, o persoana se tremura, apar febra si transpiratie intensa.

necroză

• membrul bolnav dobândește o culoare complet uniformă (așa-numita gangrena neagră își are originea);
• exudatul purulent se acumulează în țesutul subcutanat, care curge periodic prin fistula și găurile formate ca urmare a integrității membrelor inferioare;
• în camera în care pacientul se află în ultima etapă necrozantă a gangrenei, există un miros persistent, care nu poate fi comparat cu orice alt parfum;
• există semne de intoxicare cauzate de otrăvirea sângelui cu cantități exotice de exotoxine, care sunt produse de microorganisme patogene care parazitează în țesuturile membrelor (amețeli, indigestie, greață, vărsături, cefalee);
• urină urinară crescută (indică faptul că decompresia cărnii a afectat starea de sănătate a rinichilor și acest organ, care este destinat să curățe sângele, nu reușește să facă față funcției sale sau a devenit inflamat);
• literalmente umflă piciorul cu gaze care se află sub piele și se acumulează ca produs rezidual de microfloră bacteriană (acest simptom este tipic pentru gangrena umedă și este complet absent în cazul unei varietăți uscate de necroză).

Debutul de gangrena are adesea o imagine clară a imaginii clinice, astfel încât pacienții să rămână prea mult timp, întârzierea contactării clinicii și pierderea timpului prețios, care ar putea fi cheltuit pentru salvarea membrelor și pentru a nu recurge la intervenții chirurgicale în principiu.

Cauzele bolii

Bazându-se pe practica medicală stabilită, se distinge următoarea listă de factori cauzali, prezența cărora este o condiție prealabilă pentru începutul gangrenei la extremitatea inferioară.

Gangrena aterosclerotică

Necroza țesuturilor, care apare din cauza unei încălcări a conductivității vaselor de sânge, ceea ce face imposibilă saturarea celulelor cu oxigen și nutrienți. Ca urmare a acestui proces, ei mor și formează focare necrotice.

infecție

Intrarea microbilor purulenți în rana deschisă, care s-au putut adapta la noile condiții de habitat, au depășit bariera imună și au provocat inflamație acută cu supurație abundentă, care a trecut în gangrena.

diabetul zaharat

Pacienții care suferă de niveluri crescute de glucoză din sânge se află în principalul grup de risc pentru obținerea de gangrena uscată. Faptul este că cristalele de zahăr, care nu sunt stinse de hormonul insulină, înfundă vasele mici de sânge ale capilarelor și împiedică circulația sângelui. Rezultatul este un efect similar, ca și în cazul necrozei aterosclerotice.

Arsură termică, chimică sau radiație

Impactul asupra membrelor la temperaturi prea mari sau scăzute, agenți chimici agresivi sau radiații de metale radioactive conduce la efectul arsurilor de severitate și etiologie variate, care se termină în continuare cu moartea țesuturilor și procesul de necroză.

Acestea sunt principalele cauze ale gangrenei, care sunt cele mai des întâlnite la pacienți, în funcție de rezultatele unei examinări complete a corpului. Pe fondul acestor factori patologici, la 70% dintre pacienți sa observat o scădere a funcției protectoare a sistemului imunitar, ceea ce a permis microflorei bacteriene să-și crească populația în țesuturile piciorului la un nivel critic.

Care este tratamentul pentru gangrena piciorului și cum?

Terapia cu gangrena constă într-un întreg complex de proceduri medicale, care includ medicamente și proceduri chirurgicale menite să salveze viața pacientului, menținând integritatea și funcționalitatea membrelor, precum și îndepărtarea acestora, dacă descompunerea distructivă a țesuturilor picioarelor a ajuns la un proces ireversibil. În general, tratamentul necrozei gangrenoase se efectuează în conformitate cu următoarea schemă terapeutică:

• administrarea intravenoasă și intramusculară a medicamentelor antibacteriene împotriva gangrenei;
• purificarea sângelui din substanțe toxice produse de bacterii în timpul punerii în aplicare a vieții lor (pacientului i se administrează picături intravenoase care conțin o soluție de clorură de sodiu, glucoză din plasmă);
• tratamentul antiseptic al pielii și ulcerul extremității inferioare utilizând soluții de dezinfectare (Furacilin, peroxid de hidrogen, Clorhexidină, Miramistin);
• luând analgezice puternice, clasificate ca narcotice;
• aplicând unguente și geluri pe suprafața piciorului, care conțin componente antibacteriene și ameliorează procesul inflamator, suprimă activitatea patogenă a microbilor și au un efect de vindecare a rănilor;
• debriderea chirurgicală locală a piciorului, care include deschiderea unui abces purulent, curățarea țesuturilor din exudat și instalarea unui sistem de drenaj;
• dacă pacientul este diagnosticat cu gangrena de gaz provocată de o infecție anaerobă;
• amputarea ghilotinei a membrelor, dacă manipularea medicală efectuată nu a adus efectul așteptat și boala continuă să progreseze, crescând mai sus și mai sus în picior, iar pacientul prezintă semne de intoxicare acută a organismului.

Numai principiul tratamentului cuprinzător și oportunitatea de a căuta ajutor medical poate salva pacientul nu numai din viață, ci și protecția membrului de amputare.

Formele de rulare se termină întotdeauna cu tăierea chirurgicală a piciorului.

Caracteristicile gangrenei la bătrânețe

Necroza membrelor, care se dezvoltă la pacienții care se află la o vârstă mai înaintată, apare din cauza diferitelor circumstanțe și a stilului de viață al persoanei vârstnice însuși. Cel mai adesea, boala afectează persoanele în vârstă, care conduc un stil de viață sedentar sau sunt limitate în mișcare datorită prezenței bolilor concomitente ale sistemului musculo-scheletic. Slăbiciunea mușchiului inimii, precum și deteriorarea vaselor de sânge conduc la faptul că sângele nu irige pe deplin țesuturile picioarelor și degetelor extremităților inferioare. Lipsa unei aprovizionări sanguine stabile se termină cu moartea celulară și manifestarea primelor semne de necroză.

Complicații și prognoză

Gangrenul extremităților inferioare este considerat o boală gravă, astfel încât apariția acesteia implică întotdeauna consecințe și complicații mai puțin periculoase, constând în următoarele manifestări:

• insuficiență renală cauzată de intoxicație prelungită a corpului (o persoană devine invalidă și depinde de procedura de hemodializă pentru viață);
• inflamația bacteriană a mușchiului cardiac;
• infecția sângelui și transfuzia forțată, care poate continua timp de câteva luni;
• infecția celulelor imune;
• pierderea unei părți a piciorului cu riscul apariției osteomielitei cronice (inflamarea țesutului osos).

Fiecare dintre aceste complicații este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane sau reduce semnificativ calitatea acesteia, făcând pacientul dependent de droguri sau de alți factori. În plus față de efectele descrise, există patologii separate care se pot dezvolta, de asemenea, ca urmare a apariției gangrenei.

Abces și gangrene

Acestea sunt abcese purulente simple sau multiple care rezultă din faptul că tulpinile bacteriene capabile să producă volume mari de exudat purulent parazitează într-o rană infectată pe membrele inferioare.

tetanic

Boala infecțioasă severă care afectează sistemul nervos uman. În același timp, este posibil să obțineți gangrena și tetanosul dacă un bacil gram-pozitiv care provoacă apariția bolii în țesuturile membrelor.

sepsis

Infecția sângelui cu exces de bacterii și toxine pe care le produc. În cele mai multe cazuri, se termină cu moartea, dar cu tratamentul inițiat în timp util și finalizarea transfuziilor de sânge, este posibilă recuperarea completă.

Prevenirea și recuperarea după gangrena

Pentru a minimiza riscul de a dezvolta gangrena piciorului, este necesar să monitorizați starea sănătății dumneavoastră (în primul rând sistemul imunitar), precum și atenția zilnică asupra următoarelor măsuri preventive:

• să efectueze tratamentul antiseptic al rănilor imediat după ce a suferit o leziune mecanică (utilizați astfel de antiseptice disponibile în mod obișnuit ca soluție Furacilin, peroxid de hidrogen, clorhexidină, Miramistin, verde strălucitor);
• ia complexe vitaminice și minerale, astfel încât imunitatea rămâne întotdeauna puternică;
• țineți membrele calde și în sezonul înghețat pentru a preveni degerăturile;
• controla nivelul de glucoză din sânge și sunt supuse periodic preventiv endocrinolog examen medical, pentru a preda hemoleucograma unui deget și urină;
• la primele semne care seamănă cu începutul dezvoltării gangrenei, solicitați imediat un ajutor medical de la un chirurg;
• tratarea în timp util a tuturor bolilor cronice de natură infecțioasă de origine.

Respectarea acestor reguli simple, dar foarte eficiente vă va permite să evitați necroza gangrenoasă, precum și menținerea membrelor nevătămate. Procesul de restabilire a corpului după gangrena este acela că o persoană primește o dietă îmbunătățită, bogată în carne, pește ocean, fructe proaspete și legume. Dacă este necesar, medicul prescrie un curs de antibiotice pentru a elimina riscul reapariției bolii. Asigurați-vă că ați citit despre primele semne ale dezvoltării gangrenei manuale și a formei sexuale.

opinii

Persoanele care se confruntă cu o boală, cum ar fi gangrena, au reușit să supraviețuiască și, în plus, pentru a menține membrele sănătoase, observă că boala sa dezvoltat rapid printre ei. Majoritatea pacienților s-au plâns că au primit o tăietură nesemnificativă sau un prejudiciu pentru picioare, călcâi sau picior inferior, iar în dimineața următoare au găsit semne ale bolii, cum ar fi umflarea membrelor, roșeață și durere în interiorul fibrelor musculare. În fiecare oră situația sa înrăutățit și tonul de culoare al picioarelor sa schimbat doar în fața ochilor noștri. Acei pacienți care nu și-au pierdut timpul și s-au dus imediat la spital au primit tratament în timp util și au reușit să evite amputarea. Pacienții implicați în auto-tratament la domiciliu erau încă forțați să solicite ajutor de la medici, dar cu stadiul final sau sever al bolii, care a dus la tăierea chirurgicală a piciorului.

Gangrena de extremitate inferioară: cauze, etape și metode de tratament

Gangrena este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Boala adesea a pretins vieți datorită dezvoltării dureroase a necrozei țesuturilor membrelor, întregului corp. Boala sa dezvoltat deseori pe fondul leziunilor pe câmpul de luptă din cauza lipsei de soluții antiseptice. Dezvoltarea gangrena incluzând membrele inferioare în alte condiții a fost studiată în timpurile moderne. Gangrenul este considerat a fi cea mai severă boală cronică, tratamentul căruia, în 80% din cazuri, este efectuat prin amputarea unei cioburi necrotice, în 15% întregul membru este amputat, iar restul de 5% sunt letale. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem procesul inițial de gangreni în stadiul inițial, pentru aceasta prezentăm în fotografii fotografii ale bolii.

Gangrena și tipurile acesteia

Gangrena ca boală chirurgicală este un proces gradual de deces al celulelor corpului uman, variind de la zonele sale locale, terminând cu răspândirea generalizată a necrozei în părțile corpului, organele și sistemele corpului. Starea patologică se dezvoltă ca urmare a diferitelor boli, a traumatismelor de țesut de origini diferite. De obicei, pe membrele inferioare se înregistrează modificări gangrene, începând cu degetele de la picioare.

Gangrena este clasificată după etapele de dezvoltare și tipuri:

Gangrena uscată. Se distinge prin modul cel mai favorabil, atunci când procesul de necroză tisulară este local și nu se răspândește în organism. Aspectul corpului seamănă cu o mumie cu o structură densă, fără umiditate, cu piele încrețită.

Forma umedă a bolii. Procesele de necroză tisulară sunt însoțite de o descompunere puternică, o înmuiere a zonei leziunii, un edem pronunțat și un miros urât.

Gaz sau anaerob. Tipul de gangrena este împărțit într-un grup separat, în ciuda faptului că gangrena anaerobă este un tip de boală de tip umed. Dezvoltarea patologiei este posibilă cu activarea unor microbi specifici - clostridia. Forma bolii reprezintă un pericol grav pentru viață. În cazul în care pacientul reușește să-și salveze viața, acesta are un handicap profund ireversibil.

Bedsores și stagnare. Modificările necrotice apar în principal în țesutul gras subcutanat al pielii, care se dezvoltă din presiunea continuă a greutății corporale de la o zonă la alta. Bedsoresul apare la pacienții adulți în absența îngrijirii adecvate de către personalul medical sau rudele. Dacă pacientul nu este răsturnat și nu i se acordă o poziție diferită, atunci poate apărea această formă de gangrena.

"Noma" sau etapa de alergare. Acesta este adesea observat la copii și la persoanele cu imunitate slăbită, cu antecedente de infecție cu HIV, pe fondul unei boli grave. "Noma" este un tip de gangrena umeda, caracterizata prin necroza tesuturilor fetei, buzelor si grasimilor subcutanate. Această etapă a bolii aproape întotdeauna se termină cu moartea dureroasă a pacientului.

Dacă bănuiți că a apărut gangrena în fazele inițiale ale formării ei, atunci nu puteți salva doar membrul, ci și viața pacientului. În prezența condițiilor prealabile și a factorilor care provoacă boala, este important să se monitorizeze în mod special starea de sănătate.

cauzele

În ciuda rarității bolii în aceste zile, pot exista multe motive pentru dezvoltarea gangrenului de extremități inferioare și a întregului corp.

De obicei, apariția unei modificări patologice a țesutului are o origine complexă, astfel încât toți factorii pot fi combinați în grupuri cauzale întregi:

• Influența cauzelor chimice și fizice. Lupta extensivă a țesuturilor conjunctive și a cartilajelor (strivire, rupturi multiple ale complexului tendon-mușchi), efectele degerării sau arsuri profunde, fulgere sau un șoc electric puternic (pielea are o culoare neagră și o structură carbonizată la ieșirea din descărcare), efectele reactivilor chimici puternici alcaline, alte medii agresive).
• Infecție. Rănile cu cuțite, rănile prin împușcare, strivirea țesutului conjunctiv și a oaselor, ulcerul trofic cu venele varicoase și deformările pot provoca infecții. Microflora condiționată patogenă sau patogenă (de exemplu, Escherichia, Streptococcus sau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) poate intra în organism din mediul extern și își poate începe activitatea distructivă în leziune. De obicei, defalcarea țesuturilor duce la progresia bolii și la trecerea la gangrena de gaz.
• Patologia vasculară. Afecțiunile vasculare și anomaliile din structura lor conduc la afectarea sistematică a circulației sângelui, care poate provoca focare necrotice în extremitățile inferioare. Alte boli grave pot duce, de asemenea, la formarea de gangrena a extremităților inferioare: ateroscleroza, diabet zaharat compensat, lipsa tratamentului pentru insuficiența cardiacă, tromboza și embolismul. Gangrena poate apărea și cu spasmul pe termen lung al anumitor organe, cu o strângere puternică a vaselor de sânge (prinderea herniei inghinale, impunerea unui pansament strâns sau a unui bandaj medical).
• Leziuni ale vaselor de sânge. Orice deteriorare a vaselor de sânge, care duce la întreruperea alimentării normale a sângelui, poate fi un declanșator al dezvoltării modificărilor necrotice ale țesuturilor moi.

Cauzele indirecte includ creșterea sau scăderea bruscă a greutății, prezența anemiei severe, a bolilor endocrinologice, a deficitului de vitamine, a imunității reduse, a bolilor infecțioase cronice.

Semne de gangrena în stadiul inițial

Manifestările bolii au o natură treptată, astfel încât pacientul are timp să învețe primele semne de patologie. Detectarea în timp util a transformării necrotice a țesuturilor moi va permite pacienților să mențină o calitate normală a vieții.

Simptomele primare ale gangrena uscată sunt:

• pierderea parțială sau completă a sensibilității pielii în centrul schimbării;
• scăderea activității musculo-scheletice;
• paloare și uscăciune excesivă a pielii;
• căderea părului în leziune;
• conservarea durerii din cauza morții celulare incomplete.

Dacă nu se efectuează tratamentul cu gangrena uscată cu astfel de semne, atunci următoarea etapă începe cu o imagine clinică caracteristică:

• pierderea pulsului și necrotizarea finală a țesuturilor;
• pierderea completă a activității motoarelor;
• întunericul pielii (de la albastru la gri închis);
• amputarea involuntară a membrelor.

Dezvoltarea ulterioară a gangrenei

Dacă agenții infecțioși s-au conectat la procesul patologic, severitatea bolii va începe să progreseze rapid. Trebuie avut în vedere că, chiar și odată cu dezvoltarea acestei imagini clinice, viața unei persoane poate fi salvată. Este de remarcat faptul că nu există o deteriorare particulară a stării generale a pacientului. Un alt lucru este când gangrena este modificată pentru a se uda.

Semne de gangrena umedă:

• intoxicația severă a corpului (otrăvire profundă prin produse de dezintegrare ale țesuturilor moarte);
• localizarea durerii acute a începutului procesului patologic;
• proeminența modelului vascular prin piele;
• apariția bulelor cu conținutul de cheaguri de sânge în interior;
• tumefierea locală sau extensivă a membrelor;
• miros mirositor;
• sindromul febril, slăbiciunea generală și stare generală de rău;
• repetate vărsături, senzație constantă de greață.

Durata de viață cu gangrena umedă este redusă semnificativ. Medicina moderna poate ajuta pacientul sa obtina o recuperare completa cu un tip uscat de gangrena. Unele tehnici hardware pot salva complet un membru uman. Cu un tratament prompt pentru medic, puteți preveni faza mortală a gangrenei.

Manifestări ale gangrenei anaerobe (gazoase):

• o creștere accentuată a temperaturii corporale la valori ridicate;
• bradicardie (creșterea frecvenței cardiace);
• dezorientarea în spațiu;
• plâns plâns în focus leziune cu descărcarea de puroi, sânge (uneori uscat);
• durere și umflături.

Gradul de manifestare a diferitelor simptome în diferite stadii ale bolii este exclusiv individual. Un aspect important în determinarea stadiului de gangrena sunt modificările vizuale ale pielii, schimbările de culoare, apoi modificările structurale și morfologice.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul exact este suficient pentru a pune, pe baza plângerilor pacientului, rezultatele examinării vizuale și palpării membrelor. Metodele de cercetare ale laboratorului sunt efectuate doar pentru a clarifica starea generală a pacientului, determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.

Pentru a evalua starea de sănătate a unui anumit număr de studii:

• biochimia sângelui pentru gradul de inflamație (numărul de leucocite, uree / creatinină, proteine ​​reactive și alți indicatori);
• analiza urinei (proteine ​​și glucoză, densitate);
• frotiu din focalizarea modificărilor gangrene;
• Testul lui Bete (plasarea unei părți a țesutului în clorură de sodiu 6% pentru a determina gangrena anaerobă - dacă țesutul apare, atunci putem vorbi despre gangrena de gaz).

Dacă există îndoieli în determinarea gradului de leziune gangrenă a membrelor, atunci se efectuează o radiografie sau un ultrasunete. Un proces anaerob este confirmat de prezența bulelor gazoase într-un instantaneu sau un monitor de computer. Toate măsurile de diagnostic sunt efectuate rapid pentru numirea imediată a tratamentului terapeutic sau chirurgical.

Tactica tratamentului gangrenei

Metodele de tratament sunt complet dependente de stadiul de dezvoltare a gangrena a extremităților inferioare, precum și de gradul de afectare a țesuturilor moi. În stadiile inițiale de dezvoltare a gangrena uscată, încercați să efectuați un tratament conservator.

Cu progresia bolii este de obicei folosită metoda radicală - chirurgie.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos include numirea medicamentelor antibacteriene, medicamentele locale, împachetarea cu medicamente active. Pentru eficacitatea multor medicamente, medicii recomandă să urmeze un curs de fizioterapie, de exemplu, masaj de drenaj limfatic, terapie pneumostrică, exerciții terapeutice. Este de remarcat faptul că tratamentul cu metode conservative este utilizat în cazuri excepționale. De obicei, pacientul se adresează medicului cu o formă progresivă a bolii.

chirurgie

Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea gangrena, adăugarea de diverse complicații.

Chirurgia are două etape tehnice principale:

• îndepărtarea țesuturilor moarte ale membrelor (amputarea picioarelor în țesutul sănătos):
• restabilirea aportului normal de sânge în țesuturile sănătoase.

Procedura de restabilire a circulației sanguine se efectuează după determinarea cauzei încălcării (tromboză, îngustarea lumenului și a altor patologii).

Principalele acțiuni includ:

• chirurgie de by-pass. Fluxul de sânge este îndreptat în jurul leziunii folosind o arteră cu șunt (un vas artificial) sau un lumen venos sănătos.
• Procedura de trombendarteartectomie. Îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din lumenul arterial, care a cauzat leziuni tisulare.
• Protetică. Artera ocluzie este înlocuită de un vas artificial (sau șunt).
• Extinderea balonului arterei (endovasculare). Efectul de dilatare asupra arterelor înguste, cu ajutorul unui cateter și a unui balon.
• Instalarea unui stent într-o arteră. Stentul elimină orice îngustare a lumenului arterial.

Este demn de remarcat faptul că nu există alte modalități de a trata gangrena. Apelul vindecătorilor, al rețetelor medicinii tradiționale, al altor metode de tratare discutabile poate duce la complicații grave, dizabilități sau deces ale pacientului.

Complicații majore și prevenire

Sepsisul și intoxicația excesivă a corpului se pot distinge de cele mai periculoase complicații periculoase, atât din cauza produselor putrezite ale țesuturilor moi, cât și ca urmare a infectării leziunilor. O complicație obișnuită a gangrenei este insuficiența renală. O creștere a nivelului de creatinină și uree în sânul pacientului indică o scădere a funcției renale. Principala complicație a gangrena uscată este progresia, dezvoltarea și transformarea acesteia într-o formă umedă și apoi în formă anaerobă. Măsurile preventive includ excluderea factorilor care provoacă dezvoltarea de gangrena. Tratarea în timp util a bolilor cronice, evitarea degerării, răniri, arsuri, aderarea la un stil de viață sănătos și regim de protecție.

Proiecțiile pentru gangrena uscată sunt de obicei favorabile. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, nu numai membrele suferă, ci și toate organele și sistemele. Este imposibil să se prevadă în care modificările necrotice ale organelor vor începe, deci nu ar trebui să le aduceți la umezeală sau la gangrena de gaz. Cu stadiile târzii ale bolii, prognosticul este nefavorabil. În aproape 60%, apare invaliditate, în aproape 20%, pacientul moare după un timp.

Gangrena piciorului: etape, simptome, cauze și tratament. Gangrena uscată a piciorului

Gangrena este necroza țesuturilor corporale. Patologia apare ca urmare a încetării totale a alimentării cu oxigen a unor părți ale corpului. Se observă de obicei în zonele cele mai îndepărtate de inimă. În acest articol vă vom spune cum gangrena picioarelor este diferită, ce simptome este însoțită de ea.

Informații generale

Gangrenul extremităților inferioare este o patologie destul de gravă, care amenință adesea viața unei persoane. Se dezvoltă pe fondul unei cantități limitate de oxigen la țesuturi sau al încetării totale a acestuia. Zona afectată este, de obicei, destul de îndepărtată de inimă. Datorită lipsei de oxigen, începe procesul ireversibil de moarte celulară. Ca rezultat, se dezvoltă treptat gangrena piciorului. Fotografiile acestei patologii și principalele sale tipuri sunt prezentate mai târziu în acest articol.

Etape de dezvoltare a gangrenei

Sursa procesului patologic în țesuturile periferice ale extremităților este restrângerea sau încetarea finală a fluxului sanguin și a alimentării cu oxigen. Bazându-se pe aceasta, medicii disting două etape ale gangrenei piciorului:

• Dezvoltare treptată. Moartea țesuturilor are loc secvențial. Inițial, pe picior sau pe deget, celulele încep să moară. Dacă în această etapă nu se iau măsurile necesare pentru eliminarea problemei, necroza se dezvoltă în continuare, răspândindu-se deja țesutului subcutanat și oaselor. În cazul unei infecții, gangrena devine umedă, trecând treptat la alte țesuturi, provocând o intoxicare gravă a organismului. De regulă, o astfel de imagine clinică este observată în diabetul zaharat.
• Dezvoltare fulminantă. Încetarea bruscă a circulației sângelui în picioare contribuie la apariția cheagurilor de sânge în arterele membrului afectat. Ca rezultat, țesutul moare. Absența așa-numitului arbore de granulare restrictivă implică absorbția rapidă a produselor de dezintegrare. În ceea ce privește salvarea picioarelor, factura se duce literalmente la ceas.

Etiologia gangrenului

Cauzele principale ale bolii pot fi împărțite în exterior și intern. Primele sunt următoarele:

• Leziuni mecanice și răniri.
• Așadar
• Radiații ionizante, arsuri / degerături.
• Expunerea la agenți chimici (fosfor, alcalii, arsen).

Cauzele interne includ orice proces patologic care are loc cu malnutriția țesuturilor. De obicei, acestea sunt însoțite de deformarea vaselor de sânge și de modificările anatomice, observate adesea în ateroscleroza, diabetul zaharat.

Uneori, gangrena picioarelor se dezvoltă fără participarea microorganismelor. În acest caz vorbim despre forma aseptică a patologiei. Dacă flora anaerobă este implicată în patogeneză, ei vorbesc despre gangrena septică.

Ce simptome indică o boală?

Primul semn al patologiei este durerea severă. Disconfortul este atât de puternic și dureros încât pacientul încearcă să-și amelioreze starea prin orice posibilitate. În timp, intensitatea durerii crește și persistă până la necroza finală a fibrelor nervoase.

Un alt simptom este o schimbare a tonusului pielii. Culoarea zonei afectate poate varia de la albastru la verzui. De asemenea, pacienții se plâng de amorțeală a membrelor, pierderea senzației, crampe severe. Piciorul îngheață tot timpul, chiar și în vreme caldă. Pe piele se dezvoltă treptat răni mici, care se vindecă foarte lent.

Semnele de gangrena a picioarelor pot diferi în funcție de forma patologiei. În prezent, medicii disting trei tipuri de boală: gangrena umedă, uscată și gaz. Apoi, luăm în considerare fiecare opțiune în detaliu.

Gangrena umedă a piciorului (fotografie)

Etapa inițială a acestei patologii se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, care este însoțită de blocarea rapidă a vaselor organului afectat.

Gangrena umedă a picioarelor (vezi imaginea de mai jos) apare, de obicei, din cauza rănilor, arsurilor sau degerăturilor. Țesutul mort nu are timp să se usuce și să înceapă să putrezească. Acest lucru servește ca un mediu favorabil pentru reproducerea multor microorganisme, care agravează numai patologia. Dezintegrarea și dezintegrarea ulterioară a deșeurilor de bacterii duce la intoxicarea organismului.

Ca urmare a dezvoltării bolii, afectează nu numai membrele, ci și sistemul organelor interne (intestine, vezică biliară, plămâni). Ele cresc treptat în dimensiune, dobândesc o nuanță albăstrui. Patologia se manifestă prin paloare a pielii, apariția de pete întunecate, epiderma începe treptat să se exfolieze. Pe măsură ce progresează în leziune apare o masă umedă și mirositoare care constă în țesut necrotic.

Pacienții se plâng de o creștere accentuată a temperaturii, uscăciunea gurii, scăderea tensiunii arteriale. Procesul patologic se răspândește foarte repede la țesuturile și organele sănătoase, ceea ce poate duce la sepsis și moarte. Gangrena umedă a picioarelor este deosebit de periculoasă în cazul diabetului zaharat, atunci când organismul nu este capabil să reziste pe deplin bolilor.

Gangrena de gaz

Această formă de patologie se dezvoltă la locul țesutului de strivire ca urmare a infecției ranilor. Gangrena este însoțită de activitatea microbilor anaerobi, care, înmulțită, produc un gaz specific. Bacteriile se răspândesc foarte repede la răni ude și țesuturi moarte. Infecția se dezvoltă de obicei în câteva zile și implică o puternică intoxicare a organismului. Rana se umfla, gazul se acumuleaza treptat in tesuturile sale, incepe descompunerea muschilor. Această imagine clinică este însoțită de gangrena de gaz a piciorului.

Simptomele de intoxicare pot fi după cum urmează:

• Temperatură ridicată
• Greață.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Respirație rapidă.
• Tahicardia.

Când apăsați pe locul afectat există un miros neplăcut. Se explică prin eliberarea bulelor de gaz sub piele.

Gangrena uscată

Boala afectează în mod predominant membrele inferioare la pacienții care sunt extrem de epuizați. Etapa inițială de gangrena a picioarelor este însoțită de tulburări ale sistemului circulator, blocarea vaselor de sânge. Acesta este un proces foarte lent, care poate dura luni și chiar ani. Inițial, pacienții se plâng de disconfortul durerii severe în picioare și de la picioare, membrul dobândește o tentă de marmură, devine frig. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile încet încet. La început se usucă și se scufundă, apoi se condensează și se transformă în albastru. În exterior, granița dintre țesuturile sănătoase și cele deja moarte este clar distinctă.

Gangrena uscată nu este însoțită de intoxicarea organismului, deoarece nu există nici un proces de supurație. Până când se transformă într-o formă umedă, nu există nici o amenințare pentru viața pacientului. De obicei, gangrena uscată a piciorului nu se extinde la țesuturile adiacente, ci se oprește la o parte limitată a membrelor. În această perioadă, organismul reușește să reacționeze și să "acționeze" mecanismele de apărare pentru a izola zonele sănătoase de cele necrotice.

Cum de a diagnostica gangrena?

Pentru diagnosticul cel mai informativ și corect al procesului patologic, medicii folosesc astăzi mai multe tehnici eficiente. Acestea includ următoarele:

• Diagnostic microbiologic. Vă permite să determinați tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la antibiotice.
• CT.
• Radiografia. Ajută la stabilirea prezenței unor cantități chiar mici de gaze în țesuturile afectate.
• Bronhoscopia.

Pe baza rezultatelor testelor, medicul poate confirma diagnosticul de "gangrena piciorului". Fotografii ale patologiei și opțiunile de tratament sunt prezentate în acest articol.

Terapia de droguri

Metodele de tratare a patologiei sunt determinate individual. Pentru a restabili zona afectată nu este de obicei posibilă. Sarcina prioritară a medicului este de a determina cauzele dezvoltării patologiei, de a păstra toate țesuturile sănătoase. Dacă deprecierea este cauzată de o schimbare a indicilor globali de sănătate, intervențiile medicale sunt de obicei complexe.

Dacă gangrena piciorului este fixată în stadiile inițiale de dezvoltare, leziunea nu este enormă, puteți salva membrele și puteți obține metode conservative de tratament. O astfel de terapie include de obicei:

1. Medicamente pentru reducerea inflamației și blocarea infecțiilor în zone sănătoase. Poate fi agenți antibacterieni, unguente de acțiune complexă ("Iruksol") și alte medicamente.
2. Schimbarea dietei, luarea de complexe multivitaminice și medicamente pentru a stimula sistemul imunitar. Metoda de întărire a funcțiilor de protecție a corpului este aleasă simultan de mai mulți specialiști.
3. Fizioterapie. Se consideră adecvat să se utilizeze un număr de elemente hardware (de exemplu, acțiunea în infraroșu) pentru a elimina celulele moarte, pentru a stimula funcțiile regenerative ale țesuturilor și pentru a împiedica răspândirea necrozei.
4. Curs LFK. Gimnastica este de obicei prescrisă în timpul perioadei de reabilitare, când terapia medicamentoasă dă rezultate pozitive.

Dacă sunt prezente suprapuiri, gangrena piciorului se extinde pe suprafețe mari, nu este posibilă intervenția chirurgicală. În acest caz, este important să eliminați toate țesuturile moarte și să restabiliți alimentarea cu sânge necesară pentru o nutriție adecvată a celulelor.

Când este prezentată intervenția chirurgicală?

La unii pacienți, există adesea o dezvoltare rapidă a necrozei. Uneori, moartea țesuturilor duce la o "uscare" a extremităților și infecția ulterioară a zonei afectate. În astfel de situații, medicii iau decizii privind amputarea pentru a salva viața pacientului.

În prezent, în practica medicală sunt utilizate următoarele opțiuni de intervenție chirurgicală:

• Protetică. Restaurarea fluxului sanguin prin introducerea unei proteze este o tehnică destul de populară. Chirurgul îl plasează într-o arteră sau vas, prin care sângele este apoi furnizat tuturor țesuturilor și celulelor. Această opțiune vă permite să preveniți reapariția acestei patologii, cum ar fi gangrena piciorului.
• Tratamentul cu bypass. Aceasta este o operație serioasă. Scopul său principal este să se asigure că sângele curge spre țesuturi printr-un șunt special - un vas artificial format.
• Chirurgie endovasculară. Aceasta este o tehnică modernă pentru restabilirea permeabilității vasculare. Chirurgul introduce un cateter cu un balon încorporat. Apoi dispozitivul se deplasează de-a lungul arterei în zona afectată și o extinde. Pentru a evita re-îngustarea, medicii instalează de obicei un stent special.

Dacă se dezvoltă gangrena picioarelor datorită prezenței plăcilor care interferează cu aportul normal de nutrienți, se efectuează o trombendarterectomie.

Tratamentul de gangrena este un proces destul de complicat, care nu vă permite întotdeauna să salvați un membru. Dacă există factori predispuși la dezvoltarea patologiei (diabet zaharat, compoziție anormală a sângelui, leziuni mecanice și leziuni), este necesară consultarea suplimentară cu specialiști îngust. O categorie specială include pacienții cu pat și pacienții vârstnici, la care gangrena picioarelor se poate dezvolta cu o mare probabilitate. Astfel de persoane necesită îngrijiri speciale, examinarea periodică a evaluării permeabilității vasculare.

Ajutați medicina tradițională

Experții în herbalisti recomandă utilizarea puterii naturii pentru a trata gangrena. Metodele cele mai eficiente și în același timp eficiente includ următoarele:

1. Uleiul de crin alb. Acest instrument poate fi achiziționat la farmacie. Folositorii vindecători recomandă umezirea țesăturii în ulei și obținerea de comprese. Ar trebui schimbate la fiecare trei ore. Între comprese, este important să spălați zona afectată cu o soluție de mangan.
2. Pâine de secară. Felii de pâine de secară trebuie mestecate și amestecate cu o cantitate mică de sare. Amestecul rezultat poate fi folosit ca o compresă pentru patologii cum ar fi gangrena piciorului.
3. Simptomele acestei boli pot fi eliminate cu un unguent special. Pentru prepararea sa va trebui să amestecați colofoniu, miere, săpun de rufe în proporții egale (aproximativ 50 g fiecare). După aceea, compoziția rezultată este necesară pentru fierbere, adăugați usturoi, ceapă și aloe în aceleași proporții. Rezultatul ar trebui să fie un unguent, care, înainte de aplicare directă, ar trebui încălzit într-o baie de apă.

Nu utilizați rețetele de mai sus ca tratament unic pentru gangrene. Mai mult, înainte de a aplica metodele de medicină tradițională, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Măsuri preventive

Mulți oameni sunt interesați de cum arată gangrena piciorului (foto). Etapa inițială a acestei patologii se dezvoltă de obicei încet, ceea ce face posibilă consultarea unui medic și supunerea la un tratament. Este posibilă prevenirea acestei boli?

În primul rând, medicii recomandă să respecte regulile de bază ale igienei, deoarece gangrena apare adesea după penetrarea infecției și a murdăriei într-o rană deschisă. În plus, când apar simptome de anxietate, trebuie să căutați imediat asistență medicală. După un examen de diagnostic, numai un specialist calificat va putea confirma diagnosticul și va recomanda o terapie adecvată.

Este important să tratați cu atenție și în timp util suprafața plăgii. Dacă aveți riscul de a dezvolta gangrena, este necesar să se efectueze examinări periodice de evaluare a sănătății și tratarea în timp util a comorbidităților (diabet, pancreatită).

Necroza tratamentului pentru membrele inferioare

Piciorul diabetic în diabetul zaharat: tratament terapeutic

Una dintre complicațiile diabetului este piciorul diabetic. Tratamentul acestei boli este în mod constant îmbunătățit și modernizat în ceea ce privește efectele medicamentelor și hardware-ului. Această manifestare a tulburării cronice a metabolismului carbohidraților este menționată ca întârzierea sau întârzierea și este considerată teribilă și nefavorabilă predicției vieții. Sindromul piciorului diabetic este un prototip al gangrenei - procesul necrotic al extremităților inferioare. În acest context, pacientul poate chiar să-și piardă abilitățile de auto-serviciu sau să se degradeze ca persoană.

Esența patologiei

Necroza țesuturilor din extremitățile inferioare ale diabetului zaharat este o complicație frecventă. Boala ulcerului este asociată cu compensarea inadecvată a diabetului în funcție de nivelul necesarului de energie al organismului. De obicei, diabetul zaharat alege patul microvascular, vasele de calibru mare și conducta nervoasă pentru a forma complicații. Piciorul diabetic se dezvoltă cu distribuția complexă a patologiilor în aceste organe.

Această complicație este o combinație a mai multor procese:

• modificări inflamatorii în țesutul moale;
• reducerea fluxului sanguin adecvat în vasele principale;
• reducerea conductibilității nervoase și a sensibilității.

Statistic, piciorul diabetic apare frecvent la pacienții cu cel de-al doilea tip de boală. Diabetul zaharat este mai puțin obișnuit, dar prevenirea complicațiilor acestuia este dată mai mult timp și importanță.

Al doilea tip de boală tinde să se întinerească și să se schimbe în funcție de manifestările clinice ale complicațiilor sale.

Infestația ulcero-pustulară a piciorului se dezvoltă la fiecare zece pacienți diagnosticați cu diabet zaharat. Dacă apare o compensație necorespunzătoare a glicemiei în sânge, excesul de glucoză afectează în mod agresiv mediul și compoziția celulară.

Hemoglobina principalului fluid biologic devine, de asemenea, glicată, excesul căruia în analiza sângelui venoase crește probabilitatea de microangiopatie de mai multe ori.

O zecime dintre pacienții cu picior diabetic au un prognostic nefavorabil pentru viață și sunt forțați să se supună unui tratament prin amputarea membrelor. Uneori, o astfel de tactică radicală nu salvează viețile pacienților: supraviețuirea medie a pacienților după amputare rar depășește doi ani.

Acest lucru este determinat de faptul că:

1. Membrele inferioare, în special picioarele și picioarele, sunt îndepărtate în mod semnificativ de la inimă, iar fluxul lor de sânge este oarecum redus.
2. Toxicitatea glucozei datorată acestui factor crește, iar compoziția celulară și țesutul actual suferă mai intens.
3. Sensibilitatea scăzută a durerii pe fundalul neuropatiei, care apare pe primul loc, duce la leziuni și microdamagii care se vindecă încet și lent.
4. O sarcină mare asupra membrelor inferioare la o persoană modernă agravează cursul procesului patologic.

Caracteristicile terapiei

Sindromul piciorului diabetic este împărțit în forme:

1. Forma ischemică a patologiei are o leziune predominantă a fluxului sanguin. Sensibilitatea membrelor, adâncă și superficială, practic nu suferă.
2. Țesutul nervos suferă în principal de forma neuropatică a leziunilor necrotice ale picioarelor și picioarelor.
3. Patologia mixtă nu permite identificarea procesului predominant în diabet și complicațiile sale.

Tratamentul piciorului diabetic este în mare măsură determinat de manifestările sale clinice. Diagnosticul diabetului în sine ar trebui să-l facă mai atent la starea de sănătate și să observe cele mai mici schimbări atât pe suprafața pielii cât și în senzațiile interne.

Este extrem de important să observați orice modificare a picioarelor atunci când acestea nu au atins încă o scară largă și nu s-au răspândit în țesuturile profunde.

Semnele piciorului diabetic nu trebuie niciodată ignorate pentru a nu le transpune în consecințe grave:

• Toenaile incontrolate sunt cauzate de tăierea unghiilor igienice necorespunzătoare. În cazul diabetului zaharat, placa de unghii este slăbită, iar marginile sale ascuțite pot pătrunde în țesuturi moi și pot fi supurate. Îngrijirea chirurgicală de urgență vă permite să opriți procesul inflamator, primele manifestări ale cărora sunt capabile să treacă printr-o reacție sistemică.
• Sindromul leziunii ulcerative a piciorului poate începe cu întunecarea cuiului în fundalul hemoragiei sub el. De obicei, acest simptom este asociat cu purtarea de pantofi bine legați, ceea ce este inacceptabil în tulburările de carbohidrați cronice.
• În diabetul zaharat, infecția fungică a unghiilor este inacceptabilă, ceea ce îi îngroșă, își schimbă culoarea, face ca aspectul picioarelor să fie neatractiv și neimportant. Unghiile înghețate strânge degetele și piciorul în sine, ceea ce provoacă, de asemenea, hemoragii intradermice și supurații de localizare și intensitate variate.
• Cu pantofi incomod, se formează, de asemenea, porumbei și calusul natoptysh. Este important să le îndepărtați în mod corespunzător cu piatra ponce, fără a fierbindu-i membrele inferioare, precum și pentru a preveni formarea acestora prin intermediul unor tălpi ortopedice.

• Diabetul zaharat în manifestările sale este o boală polisimptomatică, iar adesea scăderea sensibilității durerii este însoțită de excesul de greutate și de vederea slabă, ceea ce face ca procedura de pedichiură auto-igienică să fie extrem de traumatizantă. Fiecare prejudiciu tăiat sau minor trebuie dezinfectat și trebuie aplicat un bandaj după cum este necesar.
• Pielea uscată de asemenea însoțește adesea pacienții cu diabet zaharat și deseori acționează ca un sindrom diagnostic distinct. Crăpăturile în călcâie pe fundalul uscăciunii pot fi exprimate supurative și complicate de ulcere.

Simptomele piciorului diabetic care sunt importante pentru determinarea tacticii de tratament pot include:

• în amorțeală;
• crawling fiori;
• arsuri periodice la nivelul picioarelor și picioarelor.

Orice manifestare dată cu episoade repetate necesită asistență terapeutică.

Efect terapeutic

Eliminarea medicală a piciorului diabetic datorită unei clinici extinse are multe direcții. Cu toate acestea, principalul efect terapeutic are ca scop compensarea adecvată a diabetului zaharat.

De asemenea, sindromul în stadiile inițiale și în curs de dezvoltare necesită măsuri preventive simple:

1. În mod normal, trebuie să aduceți nivelul tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială în combinație cu microangiopatia contribuie la dezvoltarea piciorului diabetic rapid și fără o etapă.
2. Nivelul adecvat de colesterol din sânge este, de asemenea, important pentru prevenirea sindromului datorită eliminării stazei venoase la nivelul extremităților inferioare.
3. Măsurile preventive sunt deosebit de importante în îngrijirea adecvată a piciorului igienic. Afișate cu sindrom de auto-masaj, exerciții terapeutice.

Multe recomandări terapeutice se referă la alegerea pantofilor pentru pacienții cu risc crescut de apariție a sindromului piciorului diabetic:

1. Pantofii confortabili reduc riscul acestei complicații de aproximativ trei ori.
2. Diabetul ar trebui să acorde prioritate celor mai fără pantofi care nu strânge piciorul și sunt puțin mai mari decât piciorul.
3. Este bine ca pantoful să aibă șireturi sau șireturi în cazul în care picioarele se umflă după o zi lucrătoare.
4. Talpa pantofului trebuie să fie rigidă și să repete arcurile anatomice ale piciorului, altfel trebuie să existe un loc pentru instalarea branțului ortopedic. Aceste elemente pot fi făcute la comandă dacă pacientul are deformări suplimentare pe membrele inferioare.

Inițial, tratamentul complicațiilor diabetului zaharat sub formă de leziuni purulent-ulcerative ale extremităților inferioare a fost sarcina endocrinologilor. De-a lungul timpului, tratamentul conservator al sindromului a devenit atât de eficient încât uneori evită operația. Cel mai adesea, metodele terapeutice pentru fiecare pacient individual sunt dezvoltate de către endocrinologi în strânsă colaborare cu chirurgii și angiosurgeonii.

Aceasta este cea mai înaltă etapă de organizare a îngrijirii pentru pacienții cu boli de sânge și diferite tipuri de schimb. Oarecum mai jos sunt endocrinologii cu normă întreagă, care oferă, de asemenea, asistență terapeutică în cantitate adecvată.

Tratamentul este necesar pentru un mic defect de pe suprafața piciorului sau piciorului inferior, dacă diabetul zaharat este diagnosticat în cardul staționar al pacientului. Terapia lor este redusă la dezinfecție și vindecarea rapidă a microtraumelor prin economisirea de medicamente fără proprietăți de bronzare. Toate remediile care conțin alcool sunt contraindicate, precum și pansamentele de tifon și bandajarea depășite. Ca alternativă, au inventat mijloace de bandaj pe bază de tencuială adezivă, care sunt fixate ușor pe piele și protejează rana.

Dacă apare un defect la picior și sa manifestat deja clinic, este important să reduceți încărcătura pe picior.

Diferite dispozitive sub forma:

• bandaje de descărcare;
• Sapozhkov;
• Coperți pentru încălțăminte

Alte metode de tratare a patologiei

În mod natural, tratamentul conservator al piciorului diabetic se efectuează numai cu diagnosticarea în timp util, ceea ce este rareori posibil.

Tratamentul local este ineficient chiar și atunci când cauza ulcerului trofic devine un eșec în fluxul sanguin principal, care necesită manevrare sau altă angioplastie.

În tratamentul piciorului diabetic se utilizează:

• Piciorul diabetic implică în mod necesar utilizarea antibioticelor în tratamentul acestuia. Pacientul primește un astfel de diagnostic dacă este diagnosticată o rană infectată, unde bacteriile se înmulțesc cu apariția unei clinici adecvate. Terapia cu antibiotice se bazează, de obicei, pe instrumente cu un spectru larg de acțiune, dar cercetările de laborator moderne permit stabilirea susceptibilității exacte a microorganismelor la anumiți agenți antibacterieni, care determină succesul terapiei. Pentru a face acest lucru, este suficient să semănați bacteriile din țesutul afectat și să efectuați un examen bacteriologic.
• Amputarea ca principala metodă de tratare a complicațiilor purulent-necrotice ale extremităților inferioare la diabet zaharat este comună acestei zile. Se efectuează pentru a opri răspândirea inflamației prin sânge, care este însoțită de intoxicație și sepsis a întregului organism. Procesul care necesită ulterior amputarea începe, de obicei, cu ulcere trofice care nu primesc terapie antimicrobiană și afectează în curând toate straturile de piele. Toxinele bacteriene din această sursă intră în sânge și paralizează activitatea organelor și a corpului în ansamblu.
• Este posibilă amputarea chiar dacă nu este o intoxicare generală a corpului care a apărut, ci răspândirea unui proces purulent-necrotic în interiorul țesuturilor. Baza osoasă poate fi implicată în inflamație, care se numește osteomielită. Acest proces patologic este periculos nu numai de o reacție inflamatorie sistemică, ci și de formarea posibilă a focarelor de tromboză.
• Se crede larg că manifestările externe ale piciorului diabetic ar trebui tratate cu unguente sau liniment. Cu toate acestea, această opinie este eronată având în vedere faptul că aceste forme farmacologice devin un mediu excelent pentru reproducerea activă a bacteriilor într-o rană infectată. Acțiunea lor a fost relativ reușită în absența unor metode moderne de tratament, iar în prezent instrumentele grase pot înrăutăți procesul. Șervețele absorbante impregnate cu antibiotice și bureți pe bază de colagen poros cu activitate antimicrobiană activă sunt eficiente pentru impactul local asupra fisurilor și microtraumelor.

• Pentru orice proces patologic, medicina tradițională oferă o mulțime de medicamente și metode pentru utilizarea lor. Medicina medico-stiintifica nu neglijeaza aceste metode in cazul in care utilizarea acestor medicamente este de acord cu medicul, si sa asigurat ca nu poate dauna pacientului. Piciorul diabetic printre mijloacele medicinii tradiționale permite folosirea decoctului de afine, ulei de cătină, miere de tei, iaurt, frunze și rădăcini de brusture. Fiecare dintre metode are loc dacă procesul ulcerativ purulent este exprimat nesemnificativ și organismul are nevoie de ajutor activ pentru a-și restabili apărările și pentru a activa procesele reparative.

Cum se manifestă diabetul la început?

Identificarea anterioară a celei mai frecvente afecțiuni endocrinologice, numită adesea "ucigaș tăcut", evită complicațiile grave și prelungește viața pacientului. Din păcate, numărul de cazuri crește cu mare viteză în fiecare an, motiv pentru care este necesar să cunoaștem primele semne de diabet.

cauzele

Această boală se dezvoltă din cauza lipsei de insulină, determinând o creștere persistentă a nivelului zahărului din sânge. Perturbarea funcționării pancreasului se manifestă prin absorbția insuficientă a carbohidraților proveniți din alimente. Corpul le transformă în glucoză, care din cauza insuficienței producției de insulină nu este absorbită, ci se acumulează în cantități mari în toate țesuturile corpului, în sânge. Excesul de glucoză este excretat de rinichi și prin urmare intră în urină.

Există, de asemenea, un dezechilibru al fluidului în organism, deoarece țesuturile saturate cu glucoză rețin apă. Cu diabet zaharat, toate tipurile de metabolism sunt încălcate - carbohidrați, grăsimi, minerale, proteine. Toate acestea conduc la apariția semnelor majore de diabet.

Primele manifestări

Este foarte important să observați cât mai curând posibil caracteristicile tipice ale acestei afecțiuni și să contactați imediat clinica pentru consultarea cu un endocrinolog. Despre începutul bolii poate sugera chiar și o ușoară schimbare a sănătății sau a manifestărilor externe:

• mâncărimi ale diferitelor locații - perineu, picioare, palme, piele a abdomenului și alte zone care apar în 80% dintre diabetici, în timp ce mâncărimile nu sunt ușurate;
• somnolența apare din cauza unei producții de energie afectată la nivel celular. O persoană are suficient timp pentru o odihnă de noapte, dar în timpul zilei el se simte constant obosit și slab. Acesta este un semnal de alarmă și un motiv pentru testare;
• caderea parului - cu diabet zaharat, devin slabe, subtiri, cresc lent. Starea lor este direct legată de încălcarea metabolismului general, care suferă de diabet;
• proasta vindecare a pielii, rani mici si superficiale cu diabet zaharat, inflamate si restaurate de foarte mult timp.

Toate cele de mai sus sunt tipice pentru ambele tipuri de boală, dar există unele nuanțe ale modului în care se manifestă diabetul de tip 1 și de tip 2.

Simptomele diabetului de tip 1

Se mai numește și insulină dependentă. Copiii, tinerii și persoanele de până la 40 de ani sunt bolnavi în principiu. Motivul principal este necroza celulelor pancreatice ca urmare a proceselor autoimune, a infecțiilor sau a stresului. În acest caz, organismul nu produce insulină.

Trebuie să fii atent când apar următoarele simptome:

• sete severă de nevralgat și gură uscată;
• scăderea în greutate de până la 10-15 kg cu o dietă normală;
• constanta senzatie de foame;
• urinarea frecventă și creșterea cantității de urină - până la 10 litri pe zi;
• miros de acetonă din gură;
• greață, vărsături;
• oboseală, iritabilitate, slăbiciune generală;
• senzația de voal înaintea ochilor;
• crampe și greutate în membrele inferioare;
• amețeli;
• temperatura scăzută a corpului;
• curs prelungit de boli infecțioase;
• copii incontinență urinară.

În primul tip de diabet, simptomele se dezvoltă foarte repede. Adesea, pacienții intră în terapie intensivă și deja vor afla despre diagnosticul lor.

Ce va spune despre tipul 2 de boală

Diabetul dependent de insulină se manifestă deseori la persoanele cu vârsta peste 40 de ani care sunt obezi și au împovărat ereditatea. În această formă a bolii, pancreasul produce insulină (uneori chiar în exces). Cu toate acestea, țesuturile pacientului pierd sensibilitate față de el și, prin urmare, nu îl pot percepe.

În cazul diabetului de tip 2 se observă:

• greutatea corporală excesivă;
• infecții ale pielii, vindecare ușoară a rănilor;
• insuficiență vizuală;
• o sete neînchipuită, o gură uscată;
• mâncărime;
• amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor, crampe.

Simptomele diabetului de primul tip nu sunt mult diferite de cel de-al doilea, dar se dezvoltă foarte încet, uneori peste câțiva ani. În cazul diabetului de tip 2, coma este extrem de rară.

Posibile complicații

Diabetul provoacă disfuncții grave ale organelor și sistemelor diabetice. Uneori, o persoană care este inactivă sănătății vine la medic deja cu o formă severă a bolii și, ca urmare a complicațiilor, apar următoarele manifestări târzii ale diabetului zaharat, cum ar fi:

• ulcerații trofice, gangrena - cu înfrângerea vaselor inferioare;
• orbire - datorită distrugerii retinei prin niveluri ridicate de zahăr;
• durere severă la nivelul picioarelor, în special noaptea, pierderea sensibilității la acestea - rezultatul neuropatiei diabetice;
• insuficiență renală;
• impotență la bărbați;
• durere în ficat, o încălcare a funcțiilor sale;
• reducerea semnificativă a imunității.

Cursa ascunsă a bolii

Uneori diabetul zaharat de mult timp nu se manifestă. Persoana se simte bine și nu se observă semne externe, dar nivelul glicemiei este ridicat. Un astfel de curs ascuns al bolii este detectat numai prin screening-ul de cercetare. Prin urmare, nu este surprinzător dacă în timpul unei vizite la un cardiolog, chirurg, oculist, nefrolog, vi se va cere să faceți o examinare adecvată.

Factori de risc pentru diabet:

• obezitate;
• lipide în sânge ridicate;
• presiune crescută (mai mare de 140/90 mm Hg);
• afectarea toleranței la glucoză;
• activitate fizică scăzută;
• femeile care au nascut un copil cu o greutate de 4,5 kg si mai mult, precum si cei care au suferit de o incalcare a metabolismului carbohidratilor in timpul sarcinii.

Când să văd un doctor

La primele simptome ale diabetului, sau chiar dacă bănuiți că le aveți, trebuie să contactați imediat un endocrinolog. El va recomanda efectuarea testelor: test de sânge pentru zahăr pe stomacul gol și după masă, pentru a transmite urină pentru zahăr, hemoglobină glicozilată. În unele cazuri dificil de diagnosticat și, de asemenea, pentru a distinge diabetul de la prediabetes, este prescris un test de toleranță la glucoză.

Rețineți că este foarte important la primele manifestări ale diabetului să aflați nivelul de glucoză după masă. Întrucât, uneori, în stadiile inițiale ale bolii, zaharul de repaus rămâne normal, dar după ce a mâncat există un salt ascuțit în acest indicator, care nu se încadrează în normele general acceptate.

Următoarele cazuri necesită atenție specială și asistență de urgență:

1. Apariția mirosului de acetonă din gură, respirație adâncă și rapidă, greață, vărsături, dureri abdominale, sete severă, urinare frecventă.
2. Slăbiciune sau somnolență bruscă, bătăi rapide ale inimii, tremurături ale corpului, transpirații, foamete severe.

Condițiile de mai sus pot duce la complicații grave, cum ar fi coma. Prin urmare, este necesar să contactați imediat o unitate medicală unde pacientul va fi examinat și va primi tratament în timp util.

Diabetul se manifestă în toate modurile diferite, dar simptomele descrise mai sus sunt în mod necesar prezente într-un fel sau altul. Este important să fii atent la propria sănătate și să nu pierzi boala, pentru că e teribil în primul rând pentru complicațiile sale. Amintiți-vă, diagnosticarea diabetului în stadiile incipiente este cheia tratamentului său eficace.

Micro și macroangiopatia la diabet zaharat: ce este?

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Macroangiopatia diabetică este o tulburare de natură generalizată și aterosclerotică care se dezvoltă în arterele medii sau mari în timpul diabetului zaharat de lungă durată de tip 1 și 2.

Un astfel de fenomen nu este altceva decât patogeneza, provoacă apariția bolii coronariene și o persoană are de multe ori hipertensiune arterială, leziuni ocluzive ale arterelor periferice și circulație cerebrală este afectată.

Boala este diagnosticată prin electrocardiogramă, ecocardiogramă, ultrasunete Doppler, rinichi, vase cerebrale, arterele membrelor.

Tratamentul constă în controlul tensiunii arteriale, îmbunătățirea compoziției sângelui, corectarea hiperglicemiei.

Cauze ale macroangiopatiei la diabet zaharat

Atunci când o persoană este bolnavă cu diabet zaharat de mult timp, capilarii mici, pereții arterelor și venele atunci când sunt expuse la o cantitate crescută de glucoză încep să se descompună.

Deci, există o puternică subțiere, deformare sau, dimpotrivă, este deja o îngroșare a vaselor de sânge.

Din acest motiv, fluxul sanguin și metabolismul dintre țesuturile organelor interne sunt perturbate, ceea ce duce la hipoxia sau înfometarea în oxigen a țesuturilor înconjurătoare și la deteriorarea multor organe diabetice.

• Cel mai adesea, vasele mari ale extremităților inferioare și inimii sunt afectate, aceasta se întâmplă în 70% din cazuri. Aceste părți ale corpului primesc cea mai mare încărcătură, astfel încât navele sunt cele mai afectate de schimbare. În microangiopatia diabetică, fondul ocular este de obicei afectat, care este diagnosticat sub formă de retinopatie, acestea fiind, de asemenea, cazuri frecvente.
• De obicei, macroangiopatia diabetică afectează arterele periferice cerebrale, coronare, renale. Aceasta este însoțită de angină pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic, gangrena diabetică și hipertensiune renasculară. Cu leziuni difuze ale vaselor de sânge, riscul de a dezvolta boli coronariene, accidente vasculare cerebrale crește de trei ori.
• Multe tulburări de diabet duc la ateroscleroză. Această boală este diagnosticată la persoanele cu diabet zaharat tip 1 și tip 2 cu 15 ani mai devreme decât la pacienții sănătoși. De asemenea, boala la diabetici este capabilă să progreseze mult mai repede.
• Boala inglobeaza membranele bazale ale arterelor medii si mari, care mai tarziu formeaza placi aterosclerotice. Datorită calcificării, expresiei și necrozei placilor, trombii sunt formați local, lumenul vaselor de sânge este închis, ca rezultat, diabeticul are afectat circulația sângelui în zona afectată.

De regulă, macroangiopatia diabetică afectează arterele coronare, cerebrale, viscerale, periferice, astfel încât medicii să facă totul pentru a preveni astfel de schimbări prin aplicarea măsurilor preventive.

Risc deosebit de ridicat al patogenezei la hiperglicemie, dislipidemie, rezistență la insulină, obezitate, hipertensiune arterială, creșterea coagulării sângelui, disfuncție endotelială, stres oxidativ, inflamație sistemică.

De asemenea, ateroscleroza se dezvoltă adesea la persoanele care fumează, în prezența inactivității fizice, a intoxicării profesionale. La risc sunt barbatii de peste 45 de ani si femeile de la 55 de ani.

Adesea, cauza bolii devine predispoziție ereditară.

Angiopatia diabetică și tipurile acesteia

Angiopatia diabetică este un concept colectiv care reprezintă patogeneza și implică o tulburare a vaselor sanguine - mici, mari și medii.

Un astfel de fenomen este considerat rezultatul unei complicații tardive a diabetului zaharat, care se dezvoltă la aproximativ 15 ani de la debutul bolii.

Macroangiopatia diabetică este însoțită de sindroame cum ar fi ateroscleroza aortei și arterele coronare, arterele periferice sau cerebrale.

1. În timpul microangiopatiei în diabet zaharat, retinopatia, nefropatia și microangiopatia cu diabet zaharat inferior sunt observate.
2. Uneori, cu înfrângerea vaselor de sânge, se diagnostichează angiopatia universală, conceptul acesteia include micro-macroangiopatia diabetică.

Microangiopatia endoneurală diabetică provoacă o încălcare a nervilor periferici, care, la rândul său, provoacă neuropatie diabetică.

Macroangiopatia diabetică și simptomele acesteia

În ateroscleroza aortei și a arterelor coronare, care cauzează macroangiopatia diabetică a extremităților inferioare și a altor părți ale corpului, se poate diagnostica o boală ischemică cardiacă, infarct miocardic, angină pectorală și cardioscleroză la un diabetic.

Boala coronariană în acest caz are loc într-o formă atipică, fără durere și însoțită de aritmii. Această afecțiune este foarte riscantă, deoarece poate provoca moartea coronariană bruscă.

Patogeneza la diabetici include adesea complicații post-infarct cum ar fi anevrisme, aritmii, tromboembolism, șoc cardiogen, insuficiență cardiacă. Dacă medicii au descoperit că macroangiopatia diabetică este cauza infarctului miocardic, totul trebuie făcut pentru ca atac de cord să nu se repete, deoarece riscul este foarte mare.

• Potrivit statisticilor, diabetul 1 și 2 tipuri de boală sunt de două ori mai susceptibile de a muri în infarctul miocardic decât în ​​cazul persoanelor care nu au diabet. Aproximativ 10% dintre pacienți suferă de ateroscleroza arterelor cerebrale datorită macroangiopatiei diabetice.
• Ateroscleroza diabetică se simte prin dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic sau a ischemiei cerebrale cronice. Dacă un pacient are hipertensiune arterială, riscul de a dezvolta complicații cerebrovasculare crește de trei ori.
• La 10% dintre pacienți, obliterarea leziunii aterosclerotice a vaselor periferice este diagnosticată ca o ateroscleroză obliterantă. Macroangiopatia diabetică este însoțită de amorțeală, picioarele reci, claudicația intermitentă, edemul hipostatic al extremităților.
• Durerea frecventă a pacientului în țesuturile musculare ale feselor, coapsei, picioarelor, care sunt agravate de orice activitate fizică. Dacă fluxul sanguin în extremitatea distală este perturbat brusc, aceasta duce la ischemia critică, care în cele din urmă devine adesea cauza necrozei țesuturilor picioarelor și piciorului inferior sub formă de gangrena.
• Pielea și țesutul subcutanat pot fi necrotice în mod independent, fără deteriorări mecanice suplimentare. Dar, ca regulă, necroza are loc cu o încălcare anterioară a pielii - apariția crăpăturilor, leziunilor fungice, rănilor.

Atunci când afectarea fluxului sanguin este mai puțin pronunțată, macroangiopatia diabetică determină apariția ulcerului trofic cronic în diabetul zaharat pe picioare.

Cum este diagnosticată macroangiopatia diabetică?

Diagnosticarea este efectuată pentru a afla cât de grav sunt coroanele, cerebralele și navele periferice.

Pentru a determina metoda necesară de examinare, pacientul trebuie să consulte un medic.

Examinarea este efectuată de către un endocrinolog, un diabetolog, un cardiolog, un chirurg vascular, un chirurg cardiac, un neurolog.

În diabetul de tip 1 și 2, următoarele tipuri de diagnostice sunt prescrise pentru a identifica patogeneza:

1. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a identifica nivelul de glucoză, trigliceride, colesterol, trombocite, lipoproteine. Se efectuează, de asemenea, un test de coagulare a sângelui.
2. Este necesar să se examineze sistemul cardiovascular folosind o electrocardiogramă, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, teste de exerciții, ecocardiograme, dopplerografia cu ultrasunete aortice, scintigrafia perfuziei miocardice, angiografia coronariană, angiografia cu tomografie computerizată.
3. Starea neurologică a pacientului este rafinată utilizând sonografia Doppler vascular cerebral, se efectuează și scanarea duplex și angiografia vaselor cerebrale.
4. Pentru a evalua starea vaselor de sânge periferic, membrele sunt examinate utilizând scanarea duplex, ultrasunetele Doppler, arteriografia periferică, reovasografia, capilaroscopia, oscilografia arterială.

Tratamentul microangiopatiei diabetice

Terapia bolii la diabetici este în primul rând să asigure măsuri pentru încetinirea progresului unei complicații vasculare periculoase care ar putea amenința pacientul cu dizabilități sau chiar moarte.

Ulcerul trofic al extremităților superioare și inferioare este tratat sub supravegherea unui chirurg. În cazul unei catastrofe vasculare acute, se efectuează o terapie intensivă adecvată. Medicul se poate referi, de asemenea, la tratamentul chirurgical, care constă în endarterectomie, eliminarea insuficienței cerebrovasculare, amputarea membrelor afectate, dacă este deja gangrenă în diabetul zaharat.

Principiile de bază ale terapiei sunt asociate cu corectarea sindroamelor periculoase, care includ hiperglicemia, dislipidemia, hipercoagularea, hipertensiunea arterială.

• Pentru a compensa metabolismul carbohidraților la diabetici, medicul prescrie terapia cu insulină și monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge. Pentru a face acest lucru, pacientul ia medicamente care scad lipidele - statine, antioxidanti, fibrati. În plus, trebuie să urmați o dietă terapeutică specială și să limitați utilizarea alimentelor cu un conținut ridicat de grăsimi animale.
• Atunci când există un risc de complicații tromboembolice, sunt prescrise medicamente antiplachetare - acid acetilsalicilic, dipiridamol, pentoxifilină, heparină.
• Tratamentul hipotensiv în cazul detectării macroangiopatiei diabetice este de a atinge și menține indicatorii de tensiune arterială la nivelul de 130/85 mm Hg. Art. În acest scop, pacientul ia inhibitori ai ACE, diuretice. Dacă o persoană a suferit un infarct miocardic, îi sunt atribuite beta-blocante.

Măsuri preventive

Conform datelor statistice, la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2, datorită complicațiilor cardiovasculare la pacienți, ratele de mortalitate variază de la 35 la 75%. La jumătate dintre acești pacienți, moartea survine cu infarct miocardic, în 15% dintre cazuri este cauza ischemiei cerebrale acute.

Pentru a evita dezvoltarea macroangiopatiei diabetice, este necesar să se ia toate măsurile preventive. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod regulat nivelul zahărului din sânge, să măsoare tensiunea arterială, să urmeze o dietă terapeutică, să monitorizeze propria greutate, să urmeze toate recomandările medicale și să renunțe cât mai mult la obiceiurile proaste.

Videoclipul din acest articol discută tratamentul macroangiopatiei diabetice a extremităților.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas