Simptomele și semnele stării de preinfecție, ce trebuie să faceți

Din acest articol veți afla: ce este starea de preinfecție, care sunt cauzele și simptomele acesteia. Ce trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea infarctului miocardic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Condiția pre-infarct este o boală asociată cu o restricție bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, care nu are ca rezultat moartea celulelor inimii.

Acest termen este adesea folosit de către medici pentru a explica gravitatea și pericolul condiției pentru pacient și rudele sale, subliniind posibilitatea unui infarct miocardic (MI prescurtat). Diagnosticul din spatele ei este angina instabilă.

Un pacient cu o afecțiune pre-infarct are un risc destul de mare de infarct miocardic care amenință viața, așa că are nevoie de asistență medicală de urgență. Cu tratamentul corect, pericolul pentru sănătatea și viața unei persoane cu angină instabilă este redus semnificativ.

Cu ajutorul metodelor moderne de terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale minime invazive, mulți pacienți pot scăpa aproape complet de simptomele stării de preinfecție și pot reduce riscul de a dezvolta MI.

Cardiologii, medicii de familie și chirurgii cardiaci se ocupă de problema preinfarcării.

Cauzele stării de preinfecție

Trei factori implicați în dezvoltarea stării de preinfecție:

1. Discrepanța dintre nevoile mușchiului cardiac și transmiterea sângelui prin arterele coronare.
2. Ruptura plăcii aterosclerotice și tromboza.
3. Spasmul arterelor coronare.

1. Discrepanță între necesități și furnizarea de oxigen

Angina pectorală instabilă apare ca urmare a creșterii cererii de oxigen miocardic sau datorită scăderii livrării sale prin arterele coronare.

Creșterea nevoii musculare a inimii pentru aceste substanțe poate fi cauzată de:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Creșterea ritmului cardiac.
• O creștere foarte puternică a tensiunii arteriale (BP).
• Thirotoxicoza (o boală tiroidiană care produce multe hormoni tiroidieni).
• Feocromocitomul (tumora norepinefrină a glandelor suprarenale).
• Cocaina sau amfetaminele.
• Stenoza aortică.
• Insuficiență cardiacă congestivă.

Reducerea oxigenului poate fi cauzată de:

• anemie;
• hipoxie (scăderea saturației oxigenului din sânge);
• scăderea tensiunii arteriale.

Medicii cred că discrepanța dintre cererea și livrarea de oxigen către mușchiul inimii este responsabilă pentru aproximativ o treime din cazurile de pre-infarct.

2. Ruptura și tromboza plăcii aterosclerotice

Majoritatea cazurilor de angină instabilă sunt cauzate de o îngustare bruscă a lumenului arterei coronare, care determină deteriorarea alimentării cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Această îngustare se dezvoltă cel mai adesea datorită aterosclerozei, o boală în care se formează grăsimi și colesterol în stratul interior al arterelor, care formează plăci (ateromi). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică determină treptat o îngustare a lumenului arterei, cauzând apariția simptomelor anginei stabile.

Majoritatea cazurilor de stare de preinfecție sunt cauzate de ruperea ateromului. Un tromb este format la locul afectării peretelui vascular, agravând dramatic fluxul sanguin prin artera afectată și provocând simptome ale stării pre-infarct. Acest loc este instabil, oricând un cheag de sânge care apare în el poate bloca complet artera coronară și poate provoca MI.

3. Spasmul arterelor coronare

Rareori, condiția de preinfecție poate fi cauzată de un spasm al arterelor care blochează temporar sângele și provoacă angină. În cele mai multe dintre aceste cazuri, placa aterosclerotică este implicată în apariția vasospasmului. Alte cauze includ consumul de cocaină, vreme rece, stres emoțional.

Simptome caracteristice

Semnele stadiului pre-infarct nu diferă practic de simptomele infarctului miocardic, prin urmare, dacă apar, este nevoie urgentă de a se consulta un medic. Pentru ei aparțin:

1. Durere, disconfort sau presiune în piept.
2. Excesul de transpirație.
3. Dificultăți de respirație.
4. Greață și vărsături.
5. Durere sau disconfort la nivelul spatelui, gâtului, maxilarului inferior, abdomenului superior, în brațe sau umerii.
6. Amețeli sau slăbiciune bruscă.
7. Bătaie inimii accelerată.

Imaginea clinică a anginei instabile prezintă următoarele caracteristici:

• simptomele au început în luna precedentă și treptat au devenit mai severe;
• Angro-atacurile limitează activitatea fizică și activitățile zilnice;
• simptomele devin din ce în ce mai frecvente, mai severe și prelungite, apar cu mai puțină efort;
• un atac are loc în repaus, fără stres sau stres. La unii pacienți, angina se dezvoltă în timpul somnului;
• simptomele nu dispar cu odihna sau dupa administrarea nitroglicerinei.

În comparație cu bărbații, femeile cu pre-infarct sunt mai predispuse la dificultăți de respirație, greață, dureri de spate sau dureri la nivelul maxilarului. Deși primele semne principale ale anginei instabile la ambele sexe - durere sau disconfort în inimă.

diagnosticare

Uneori, pe baza imaginii clinice, chiar și cardiologul experimentat nu poate distinge starea de pre-infarct din actualul MI. Pentru a stabili diagnosticul corect și a determina tactica tratamentului pentru un pacient cu durere în regiunea inimii, conduceți:

• Electrocardiografia (ECG) este un test care înregistrează activitatea electrică în inimă folosind electrozi atașați la pielea pacientului. Anumite impulsuri pot indica o lipsă de oxigen în miocard. La mulți pacienți cu stare de preinfecție, ECG poate fi normală, mai ales dacă nu este înregistrată în timpul unui atac. La unii pacienți, este imposibil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic cu focalizare mică folosind un ECG.
• Teste de sânge care detectează anumite substanțe care intră în sânge în timpul morții celulelor inimii. Cu ajutorul acestor teste, se efectuează un diagnostic diferențial între starea de pre-infarct și infarctul miocardic.
• Echocardiografia - examinarea inimii cu ultrasunete, care poate fi utilizată pentru evaluarea funcției contractile a inimii, precum și pentru identificarea tulburărilor sale structurale.

Metode de tratament

Tratamentul stării de preinfecție constă în două etape:

1. Durere ușoară.
2. Prevenirea progresiei bolii și dezvoltarea MI.

Pentru a alege buna tactică de tratament, medicii evaluează la fiecare pacient riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare în viitorul apropiat. Această evaluare se realizează pe o scară specială, care include următorii indicatori:

• vârsta pacientului;
• prezența altor factori de risc pentru bolile cardiovasculare (cum ar fi fumatul, creșterea colesterolului din sânge, hipertensiunea, diabetul);
• rezultatele testelor de laborator;
• natura modificărilor pe ECG.

Pe baza unei evaluări a riscului de apariție a infarctului miocardic, medicii aleg o strategie conservatoare sau invazivă pentru tratarea pacienților.

Strategia de conservare a tratamentului

O strategie conservatoare pentru tratarea unei afecțiuni pre-infarct este utilizată cu un risc scăzut de a dezvolta un atac de cord în viitorul apropiat. Aceasta implică desfășurarea terapiei medicamentoase, incluzând următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antiplachetari - previne formarea de cheaguri de sânge la locul plăcii aterosclerotice deteriorate, agravând agregarea (aderența) trombocitelor. Sa demonstrat științific că utilizarea antiagregantelor la pacienții cu stadiu pre-infarct reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt aspirina, clopidogrelul (Plavix) și ticagrelor (Brilint). Principalul efect secundar al agenților antiplachetari este un risc crescut de sângerare.
• Anticoagulante - medicamente care afectează factorii de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt prescrise numai în perioada acută a stării de preinfecție. Acestea includ heparina, enoxaparina, fondaparinux.
• Statinele sunt medicamente care reduc colesterolul din sânge. Atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina îi aparțin.
• Beta-blocantele - medicamente care reduc tensiunea arterială și pulsul, au efecte antiaritmice. Datorită acestor efecte, beta-blocantele reduc încărcătura inimii și reduc riscul de infarct miocardic. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol aparțin acestui grup.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente care ajută la relaxarea vaselor de sânge, la reducerea tensiunii arteriale și la reducerea încărcăturii inimii. Acestea includ ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrații sunt medicamente care dilată vasele de sânge. Datorită acestei acțiuni, ele îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului și facilitează apariția anginei. În ciuda eficacității sale în eliminarea durerii din inimă, nitrații nu reduc mortalitatea și riscul de a dezvolta infarct miocardic. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ nitroglicerina și nitrosorbitul.

Dacă terapia cu medicație nu reușește să elimine simptomele pre-infarct, medicii recomandă o strategie de tratament invazivă.

Strategie de tratare invazivă

O strategie de tratament invazivă este utilizată la pacienții cu angină instabilă, care prezintă un risc crescut de apariție a MI sau când terapia conservatoare de medicamente este ineficientă.

Scopul unei strategii invazive este de a detecta locul unei îngustări a arterei coronare, care este responsabilă de apariția stării de preinfecție și de eliminarea ei.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pentru detectarea patologiei arterei coronare se efectuează angiografie coronariană - un examen minim invaziv, în timpul căruia se injectează un agent de contrast în lumenul acestor vase folosind un cateter subțire și se iau raze X. După angiografia coronariană și identificarea îngustării arterelor inimii, medicii își pot restabili permeabilitatea cu:

1. Angioplastie și stenting este o operație minim invazivă care constă în extinderea lumenului unei artere utilizând un balon special și un stent (proteză intravasculară), adus la locul îngustării vasului cu un cateter subțire.
2. Măsurarea este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, în timpul căreia chirurgii cardiaci creează o soluție la curgerea sângelui (șunt), ocolind locul îngustării arterei coronare.

Cu ajutorul acestor operații, majoritatea pacienților pot îmbunătăți semnificativ aprovizionarea cu sânge a mușchiului cardiac și pot evita dezvoltarea infarctului miocardic. Trebuie reținut faptul că tratamentul chirurgical al anginei instabile nu înseamnă că se poate renunța la terapia medicamentoasă.

Modificarea stilului de viață

Indiferent de strategia de tratament aleasă, toți pacienții diagnosticați cu "pre-infarct" sunt recomandați să respecte regulile unui stil de viață sănătos, care include următoarele:

• renunțarea la fumat;
• mâncare sănătoasă;
• activitatea fizică;
• controlul presiunii arteriale;
• menținerea unei greutăți normale;
• refuzul abuzului de alcool;
• controlul stresului.

perspectivă

Prognoza pentru angina instabilă depinde de mulți factori care afectează riscul de infarct miocardic. Conform statisticilor, condiția de preinfecție duce la decesul a 4,8% dintre pacienți în 6 luni.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce trebuie să știți despre starea de preinfecție

Pre-infarctul este un sindrom coronarian acut. Așa-numita boală cardiacă periculoasă, care poate duce la un atac de cord acut. Cu o îngrijire medicală competentă și în timp util, este posibil să se evite pericolul.

Ce este acest stat?

Apare pe fundalul anginei avansate și progresive. Uneori, dezvoltarea bolii se oprește, persoana se recuperează. Cu toate acestea, cu progresia anginei, pacientul are o durere severă în spatele sternului, care seamănă cu un atac acut.

Lipsa tratamentului și a primului ajutor în această stare duce la disconfort crescut și atacuri mai frecvente. Pacientul îngust lumenul arterelor pe fundalul spasmului, blocarea plăcii de colesterol, cheagul de sânge. Odată cu încetarea nutriției, infarctul miocardic se dezvoltă.

Condiția include următoarele patologii:

1. Pentru prima dată a fost diagnosticată angină la stres.
2. Angina pectorală progresivă. Acest lucru înseamnă că persoana a avut deja batai înainte și, recent, au devenit vizibil mai frecvente. Pentru angina progresivă includeți situația în care pacientul a schimbat natura durerii, au început să radieze în locuri neobișnuite. Pentru ușurarea lor, pacientul ia mult mai mult nitroglicerină.
3. Angina în repaus.
4. Postinfarcție angina pe termen scurt. Pacientul trebuie să fie atent dacă atacurile dureroase apar până la o lună după un atac de cord anterior.
5. Angina, care se dezvoltă după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană.
6. Prinzmetal angină pectorală din cauza spasmului arterelor coronare. Se caracterizează prin convulsii mai severe, care se manifestă dimineața.

Pericol de patologie

Amenințarea acestei condiții este că o persoană se află pe punctul de a fi infarct miocardic - moartea unei anumite zone a mușchiului inimii. Aceasta este cauza morții în boala coronariană.

O astfel de perioadă poate dura de la câteva ore până la câteva săptămâni. Boala se poate dezvolta în vârstă tânără și bătrână.

motive

Această stare periculoasă este cauzată de factori provocatori:

• stres;
• epuizarea emoțională și nervoasă;
• crize constante pe fundalul hipertensiunii arteriale;
• gripă;
• infecții respiratorii acute;
• utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice;
• exercițiu fizic prea intens;
• doza necorespunzătoare de anumite medicamente;
• expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute;
• fumatul.

Patologiile în care se dezvoltă această afecțiune

Se poate incepe cu boli care cresc cererea de oxigen a muschiului inimii. Aceasta este:

• hipertensiune arterială severă;
• tirotoxicoza (o boală în care glanda tiroidă produce o cantitate crescută de hormoni stimulatori ai tiroidei);
• stenoza (îngustarea) aortei;
• insuficiență cardiacă.

Lipsa oxigenului la miocard se produce cu anemie, hipoxie și o scădere a tensiunii arteriale.

Deteriorarea aportului de miocard cu oxigen apare datorită îngustării bruște a arterei care alimentează inima. Această afecțiune este observată la ateroscleroză. Mai rar, patologia se observă atunci când un spasm al arterelor blochează fluxul sanguin.

Semnele timpurii

O condiție care pune viața în pericol se caracterizează prin dezvoltarea anginei pectorale progresive. Unul dintre cele mai caracteristice semne timpurii ale patologiei este creșterea atacurilor dureroase în regiunea toracică. Durerea este similară cu cea care apare la angină.

Luarea nitroglicerinei în acest sindrom este ineficientă. Între timp, durerea unei persoane poate apărea de 10 ori pe zi.

Alte semne precoce ale necrozei cardiace iminente:

• răspândirea durerii în claviculă și sub limbă;
• durere în mâini;
• apariția transpirației reci;
• anxietatea pacientului (îi este frică să moară);
• entuziasm emoțional puternic al pacientului;
• greață;
• senzație de respirație scurtă.

Această condiție este însoțită de:

• balonare;
• sughiț;
• amețeli.

În unele cazuri, sindromul abdominal se adaugă la semnele precoce ale unei stări de preinfecție. Locul durerii se deplasează în partea superioară a cavității abdominale. Caracterizat de o senzație de ardere specifică sub lingură.

Durerea este înjunghierea sau tăierea; Deseori există o imagine clinică a abdomenului acut. Disconfortul este agravat în timpul stresului, al efortului fizic și al mersului pe jos.

Nu întotdeauna simptomele stării de preinfecție sunt standard. Uneori, pacienții dezvoltă semne atipice ale unei afecțiuni care pune viața în pericol. Oamenii din jurul lui nici măcar nu sugerează că o persoană dezvoltă un atac de cord.

Simptomele atipice se manifestă prin:

• somnolență sau, dimpotrivă, insomnie;
• slăbiciune severă;
• leșin;
• iritabilitate;
• piele albastră și mucoase;
• scurtarea respirației severe (frecvența mișcărilor respiratorii atinge 20 sau mai mult pe minut);
• fără durere în inimă cu apariția acestor simptome;
• o durere bruscă de natură de rupere în zona maxilarului și sub ea;
• arderea în epigastru;
• durere în zona umărului.

Uneori pacienții se plâng de dureri de spate acute. Medicul poate confunda această condiție cu osteocondroza. Examinarea cu raze X numită în astfel de cazuri înseamnă de fapt timpul pierdut pentru pacient.

Diferențe în semne de patologie la persoane de sex diferit

Sa observat că simptomele la femei sunt oarecum diferite de cele ale bărbaților: mai des, dificultăți de respirație, greață și durere în zona din spate. Simptomele atipice sunt oarecum mai frecvente.

Atât la bărbați cât și la femei, durerea din zona inimii este la fel de comună.

Semnele ECG

ECG prezintă următoarele simptome:

• încălcarea corectitudinii și a ritmului contracțiilor;
• deplasarea segmentului S-T și schimbarea valului T (devine indicată);
• R se îngustează

diagnosticare

Pe baza imaginii clinice, este uneori dificil să se identifice fenomene care amenință viața și să se facă un diagnostic precis. Uneori, chiar și un cardiolog experimentat are dificultăți în a distinge statutul de pre-infarct de un adevărat atac de cord.

Pentru a recunoaște cu precizie ce se întâmplă cu pacienții, îi sunt prescrise următoarele proceduri de diagnosticare:

1. Electrocardiograma. Prezența impulsurilor patologice pe ECG indică faptul că puterea miocardului este perturbată și că nu are oxigen. La unii pacienți, această examinare poate fi neinformativă.
2. Teste de sânge Cu ajutorul lor, este posibil să se detecteze substanțele care intră în procesul de moarte celulară a celulelor musculare cardiace. Cu ajutorul unui test de sânge, se poate face un diagnostic diferențial între starea de pre-infarct și infarct.
3. Ehokardiorafiyu. În acest caz, inima pacientului este examinată folosind ultrasunete. În timpul procedurii, medicul evaluează capacitatea contractilă a mușchiului organului și alte tulburări tisulare.

tratament

Începerea la timp a diagnosticului vă permite să împiedicați trecerea acestei stări într-un atac de cord. În procesul de tratament, intensitatea durerii este redusă și probabilitatea progresiei unei stări periculoase.

Următorii factori sunt luați în considerare:

• vârstă;
• prezența factorilor de risc cum ar fi fumatul, consumul de alcool, creșterea colesterolului, diabetul;
• rezultatele testelor de sânge;
• modificări caracteristice ale cardiogramei.

Următoarele medicamente sunt prescrise ca tratament conservator:

1. Agenți antiplachetari. Ele nu permit formarea de cheaguri de sânge la locul plăcii aterosclerotice. Adesea prescrise medicamente - acid acetilsalicilic, Plavix, Ticagrelor.
2. Anticoagulantele. Acești agenți afectează activitatea factorilor de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aplicați numai în perioada acută. Pacienții au prescris Heparin, Fondaparinux.
3. Statine - înseamnă a nu permite creșterea colesterolului. Acesta este simvastatina, atorvastatina.
4. Beta-blocantele reduc tensiunea arterială și frecvența pulsului. Ele aliniază ritmul inimii. Drogurile alese sunt Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol.
5. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei relaxează vasele de sânge și reduc presiunea. Aceste medicamente includ Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. Nitrații dilată vasele de sânge. Îmbunătățește circulația sanguină a mușchiului cardiac. Cel mai frecvent utilizat medicament din acest grup este nitroglicerina.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase prescrise chirurgie. Scopul său este de a elimina îngustarea arterei, datorită căreia se observă patologia.

Pacientii sunt prescrise chirurgie stenting si bypass. În prima etapă, are loc o operație minim invazivă, cu ajutorul căreia lumenul arterei este extins cu ajutorul unui balon și a unui stent.

Când manevrarea creează un vas de sânge bypass, rezultatul este că sângele nu curge prin locul de constricție din inimă.

Primul ajutor

Primul ajutor de urgență constă în următoarele măsuri:

• asigurarea odihnei complete a pacientului;
• apel de ambulanță;
• recepție Valocord, tinctură valeriană;
• scutire de haine strânse;
• luând comprimate de aspirină, nitroglicerină;
• măsurarea pulsului și a presiunii;
• în unele cazuri, este permisă utilizarea analgezicilor.

Pacientul este supus spitalizării obligatorii în terapia intensivă.

Nutriție, Dieta

Este extrem de important să se respecte principiile nutriției adecvate. Este necesar să se excludă complet:

• orice conservă;
• carne grasă;
• pești de grăsime;
• toate mâncărurile sărate, afumate, prăjite și marinate;
• orice băuturi alcoolice.

Când dieta reduce cantitatea de:

• pâine;
• ouă;
• carne macră;
• organe;
• grăsimi animale;
• brânză și smântână;
• înghețată;
• coacere;
• ciocolată și băuturi de cacao;
• cafea și ceai puternic;
• condimente;
• sare.

În fiecare zi în meniu ar trebui să fie:

• tărâțe de pâine;
• cereale;
• fructe, fructe de padure, legume;
• fasole;
• fructe uscate;
• carne de pasăre;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• grăsimi vegetale;
• verdeață.

profilaxie

Astfel de măsuri vor ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei:

1. Respectarea regulilor de dietă. Aceasta este principala condiție pentru prevenirea dezvoltării aterosclerozei și a hipertensiunii.
2. Refuzul de obiceiuri proaste - băut și fumat.
3. Combaterea emoțiilor negative.
4. Activitate fizică moderată.
5. Utilizarea preparatelor profilactice care conțin aspirină.
6. Recepție de multivitamine, medicamente cu antioxidanți.

Patologia este periculoasă pentru sănătate, deoarece amenință cu necroza miocardică.

O persoană ar trebui să consulte un medic la primul semn de probleme, pentru a preveni consecințele teribile - dezvoltarea atacului de cord și moartea. Tratamentul corect ales vă ajută să îmbunătățiți activitatea inimii.

Starea preinfarcării: simptome la bărbați și femei, ce trebuie să faceți?

În prezent, patologia cardiacă este una dintre principalele cauze ale mortalității în populație. Boli ale sistemului cardiovascular ar trebui să fie identificate și tratate cu promptitudine, dar dacă acestea nu sunt atente la astfel de boli, această abordare poate duce la consecințe periculoase pentru sănătate. În special, se poate dezvolta un infarct miocardic, care este adesea precedat de o condiție pre-infarct, simptomele la bărbați și femei din care, precum și ce să faceți dacă vă simțiți prost vor fi tratate astăzi.

Cardiologii pre-infarct echivalează cu angina instabilă, care, dacă nu este prevăzută cu asistență necesară și în timp util, poate provoca dezvoltarea unei necroze parțiale a mușchiului cardiac.

Dacă sunteți atent la simptomele care apar, atunci este foarte posibil să evitați dezvoltarea unei complicații extrem de grave a bolii coronariene.

Nu toți pacienții sunt vigilenți cu privire la starea lor de sănătate și monitorizează simptomele afecțiunii care provoacă un atac de cord și nu pot fi lăsate fără o atenție adecvată și ignorate, deoarece vizita la medic în timp util va ajuta la salvarea vieților.

Starea de preinfarcție se dezvoltă pe fondul unei deteriorări semnificative a circulației coronare ca urmare a stenozării (îngustării) arterelor care alimentează miocardul. Ca urmare, aprovizionarea cu sânge și oxigen a mușchiului cardiac devine dificilă sau este oprită complet.

Simptomele clinice vor depinde de dimensiunea leziunii zonei musculare cardiace, precum și de caracteristicile individuale. Nu se observă diferențe în simptomatologia stării pre-infarct la bărbați și femei, cu excepția faptului că cea mai mare parte a sexului mai slab tolerează mai mult emoțional boala.

• Principalele simptome de preinfarcție la bărbați și femei

Factorii provocatori care determină dezvoltarea stării de pre-infarct sunt astfel de situații: exercițiu fizic excesiv; excitare psiho-emoțională; expunerea prelungită la frig poate provoca un spasm al vaselor coronare; în unele situații, pot apărea simptome după masă.

De obicei, care precede simptomele de condiție infarct la femei și bărbați este apariția durerii în sternului, care sunt stoarcere sau presare natura, ei radiind adesea la nivelul membrului superior stâng, precum și în maxilarul inferior, sub omoplatul, și, uneori, în zona gâtului.

În mod tipic, durata unui atac dureros variază de la 1 la 15 minute. Într-o astfel de situație, este imperativ să se oprească (preveni) durerea, în acest scop pacientul trebuie să poarte comprimate cu nitroglicerină împreună cu el, ceea ce contribuie la normalizarea aportului de sânge coronarian.

În afară de manifestarea clasică a stării de preinfecție, ea poate avea loc și într-o formă atipică. Dacă este așa, atunci simptomele atipice la femei și bărbați nu vor fi însoțite de durere, dar, în schimb, va exista slăbiciune, iritabilitate. Amețeli se alătură și puteți vedea și cianoza (albastră) a triunghiului și a degetelor nazolabiale, care este asociată cu afectarea aportului de sânge la țesuturi.

În plus, pacientul poate tulbura somnul, care va fi exprimat sub formă de somnolență sau insomnie, în plus, se observă scurtarea respirației. În această situație, forma atipică a stării de preinfecție poate fi diagnosticată prin efectuarea unui ECG (în care vor apărea extrasistole, semne de tahicardie paroxistică).

În unele situații, simptomele la bărbați și femei în perioada premergătoare unui atac de cord sunt exprimate în sindromul abdominal. În acest caz, durerea apare în abdomenul superior, poate da regiunii stângi a sternului, pacientul se plânge de unele arsuri și durere în așa-numita regiune epigastrică.

În plus, pot apărea dureri la partea superioară a spatelui, care poate fi considerată în mod eronat drept artroză sau osteochondroză a coloanei cervico-toracice. Dar, după examinarea cu raze X, diagnosticul nu este confirmat și durerea crește, ceea ce aproximează apariția unui atac de cord. În consecință, este important să recunoaștem starea pacientului în timp util pentru a-i oferi asistență adecvată și calificată.

• Starea de preinfecție suspectată - ce trebuie făcut imediat?

Pacientul trebuie să fie asigurat. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește după administrarea nitroglicerinei, se recomandă să apelați urgent o ambulanță pentru spitalizarea victimei în departamentul de cardiologie.

Principiile tratamentului stării de preinfecție constau în administrarea la pacient a următoarelor grupe de medicamente: anticoagulante, nitrați, în plus, agenți antiplachetari, antagoniști de calciu, beta-adrenoblocatori, precum și paturi.

Prevenirea precede starea infarctului este necesar tratamentul anginei, este necesar pentru controlul tensiunii arteriale, a colesterolului și urmăriți performanța în sânge, deoarece nivelurile crescute pot declanșa dezvoltarea cheagurilor de sânge în așa numita intimei (captuseala interioara) a vaselor care pot încălca alimentarea cu sânge a miocardului.

Este important să mâncați bine, să nu vă sprijiniți de primirea alimentelor grase, deoarece acest lucru duce la creșterea colesterolului. Masa seara este lumina - pana la 19 ore. Primirea medicamentelor prescrise de medic este acum permanentă pentru dumneavoastră. Discutați despre necesitatea de a lua vitaminele "magneziu + potasiu" dacă acestea nu sunt prescrise separat (probabil că sunt în compoziția medicamentelor principale). Acum ar trebui să aveți întotdeauna o placă de tablete Validol sau analogii săi și un recipient cu nitroglicerină în buzunar. În plus, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, asigurați-vă că renunțați la obiceiurile proaste (fumat, băut), care afectează negativ activitatea inimii. Discutați despre posibilitatea și cantitatea de exerciții fizice fezabile - stați pe loc într-un ritm confortabil, ridicați șosete și alte lucruri fără sarcini, precum și timpul de mers pe jos în aerul proaspăt.

Simptomele stării de pre-infarct la diferite sexe: opinia experților

Starea de pre-infarct se caracterizează printr-o restricție bruscă a alimentării cu sânge a inimii ca urmare a întreruperii fluxului sanguin prin arterele coronare. Se întâmplă cu spasm, constricție și blocaj al vaselor inimii. Acesta ocupă o poziție intermediară între forma stabilă de angină pectorală și sindromul coronarian acut. În spatele acestei afecțiuni se află diagnosticul de angină instabilă cu un risc crescut de atac de cord. Simptomele clinice la femei și bărbați au diferențe importante care trebuie luate în considerare la diagnosticare și tratare. Îngrijirea la timp favorizează prevenirea unui atac de cord și salvarea vieții pacientului.

Cum se manifestă afecțiunea pre-infarct și care sunt simptomele acesteia?

Principalele simptome ale unei afecțiuni pre-infarct sunt: ​​angina pectorală progresivă, cu un atac caracteristic al durerii inimii în piept care durează mai mult de 15 minute. O caracteristică distinctivă a episodului este faptul că sindromul durerii nu este practic eliminat prin administrarea comprimatului de nitroglicerină. La vârsta de 40 de ani, un atac poate apărea numai după stres fizic sau emoțional excesiv, rareori combinat cu disconfort în repaus. La vârstnici, forma instabilă de angina pectorală se manifestă fără un factor provocator pentru durerea coronariană spontană, care este dificil de tratat.

Primele semne și simptome ale unei afecțiuni pre-infarct la bărbați

1. Borderline cu o afecțiune cardiacă la vârsta de 50 de ani, provoacă mai des stres, anxietate puternică, experiențe emoționale.
2. După 50-60 de ani, cauza condiției periculoase este boala coronariană, progresia spre o formă instabilă, care se manifestă prin convulsii frecvente care se intensifică în intensitate.
3. În formă tipică, există o durere constrictivă, presantă în inimă care apare după efort sau în repaus, pe timp de noapte, în timp ce stă în jos.
4. Sindromul durerii se extinde spre partea stângă a corpului, braț și mână, degetele pot deveni amorțite, suprafața laterală a gâtului, maxilarul inferior.
5. Caracterizată de frisoane, transpirații lipicioase, senzație de albire a pielii feței, dificultăți de respirație.
6. Într-o formă atipică, oamenii suferă de durere în stomac sau intestine, vărsături și greutate în epigastru.
7. Dificil pentru a diagnostica arsuri la stomac, disconfort în regiunea epigastrică, greață.
8. Persoanele cu diabet sau tulburări neurologice pot prezenta crize nedureroase cu singurele simptome ale tulburărilor dispeptice ale sistemului digestiv.
9. De asemenea, o variantă a manifestării atipice a stării pre-infarct poate fi scurgerea respirației cu dificultate de respirație, asemănătoare cu un atac de astm.
10. Având în vedere diversitatea simptomelor clinice, cu apariția plângerilor de mai sus ar trebui să consulte un medic.

Caracteristicile clinicii bolii la femei

1. La pacienții cu insuficiență hormonală, riscul de a dezvolta starea de pre-infarct este mult mai mare.
2. Un dezechilibru estrogen în ovulație, sarcină sau după menopauză conduce la progresia bolii cardiace.
3. Combinația dintre stenocardia și simptomele neurologice este caracteristică.
4. Cel mai adesea, femeile sunt îngrijorate de un atac de dureri în piept, în combinație cu amețeli severe, vederea încețoșată și tremurul la mers.
5. Pot exista palpitații ale inimii, frisoane în piept, slăbiciune severă la nivelul brațelor și picioarelor.
6. Durerea din inimă poate fi dureroasă, paroxistică, care se extinde până la spate, sub scapula sau în zona axilară.
7. În cazuri rare, primul simptom este o durere de dinți sau disconfort în templu, gât, partea laterală a maxilarului, de obicei în stânga.
8. Cu un dezechilibru hormonal pronunțat, în special în timpul menopauzei, cu un atac există o teamă puternică și o scurtă respirație cu respirație frecventă.
9. Starea pre-infarct a instabilității psiho-emoționale agravează.
10. În distonia neurocirculatoare, durerea cardiacă este combinată cu atacuri de frisoane și bufeuri, transpirație și durere nespecificată în piept.

Unde să mergeți dacă suspectați o afecțiune și cum să o tratați?

Este imposibil să se determine starea de pre-infarct pe baza simptomelor clinice fără examinare. Având în vedere riscul ridicat de a dezvolta sindrom coronarian, cu apariția plângerilor de mai sus ar trebui să consulte un medic.

Dacă aveți un atac la domiciliu, trebuie să apelați o ambulanță. În stadiul pre-spitalicesc, o echipă de medici efectuează fiecare electrocardiografie (ECG). Pentru a determina semnele caracteristice ale unui atac de cord care se apropie, pacientul va fi dus la un spital de cardiologie pentru un tratament ulterior.

Dacă întâmpinați simptome atipice de durere în afara locului inimii sau o tulburare a sistemului digestiv, trebuie să vă adresați cât mai curând posibil unei clinici sau altui medic (medic generalist, neuropatolog sau gastroenterolog). Conform recomandărilor medicale, înainte de începerea examinării, un medic de orice specialitate trebuie să efectueze o electrocardiografie a inimii pentru fiecare pacient, ceea ce face posibilă identificarea unui diagnostic periculos. În cazul recunoașterii modificărilor efectuate pe cardiogramă, pacientul va fi prezentat tratament simptomatic al stării pre-infarct în clinică. Modurile de tratament moderne includ medicația și scăderea.

Terapia stării de preinfecție în spital

constatări

Rezultatul stării de pre-infarct depinde de mulți factori. Odată cu furnizarea în timp util a asistenței medicale, prognosticul pentru recuperare este relativ favorabil. În cazul primelor simptome, trebuie să apelați o ambulanță sau să consultați un medic din clinică. Uneori, starea pacientului poate necesita un curs lung de tratament într-un spital de cardiologie. După normalizarea stării de bine și a descărcării pacientului, medicul va prescrie un program de examinare în ambulatoriu și un curs de terapie de întreținere pentru a preveni o înrăutățire a stării actuale a afecțiunilor.

Simptomele și primele semne de preinfarcție

Preinfarcția este ceea ce precede dezvoltarea infarctului miocardic. Această afecțiune este cauzată de întreruperea circulației sanguine prin intermediul vaselor coronare.

Principalele forme de stare de preinfecție

În practica medicală, preinfarcția este definită ca angina instabilă. Se dezvoltă pe fondul tratamentului necorespunzător sau neterminat, al stresului și al diferitelor complicații. În unele cazuri, această afecțiune poate fi oprită singur, după care persoana se recuperează rapid. Preinfecția include următoarele:

• Angina este intensă, care apare într-o persoană pentru prima dată.
• Angina intensă progresează atunci când atacurile unei afecțiuni similare au avut deja loc în trecut. Se caracterizează printr-un sindrom de durere mai pronunțat, prin iradierea senzației de arsură și a stoarcerii.
• Angina pectorală care se dezvoltă după faza de tensiune. De obicei apare după efort fizic activ și alte tipuri de stres.

Precursorii generali ai bolii

La început, condiția pre-infarct poate fi ușor confundată cu frigul comun. Din acest motiv, mulți bolnavi de mult timp nu acordă atenție unei astfel de probleme - nici măcar nu sunt conștienți de o perturbare gravă a activității inimii.

Cu 40-60 de minute înainte de atac de cord, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

• disconfort toracic;
• dureri în oase;
• maladii generale;
• modificarea temperaturii normale a corpului în ambele direcții.

Trebuie remarcat faptul că la femei este mult mai dificil să se determine starea de preinfecție decât la bărbați. Ei au o astfel de tulburare cardiovasculară gravă este diagnosticată de fapt. Mai usor, simptomele statusului pre-infarct sunt transferate de pensionari si diabetici. Din cauza pragului de durere crescut, pot tolera disconfortul pentru o lungă perioadă de timp și nu-și pot trata nicio valoare.

Dacă suferiți mult timp cu disconfort fără un motiv evident, încercați să consultați un medic pentru diagnosticare detaliată.

Printre precursorii preinfarctiilor, respiratia este de asemenea dificila, triunghiul nasolabial albastru, durerea din partea stanga a pieptului, ameteala si leșinul. Solicitați asistență medicală imediată dacă apare cel puțin unul dintre aceste simptome.

Semne deghizate de preinfarcție

Infarctul miocardic este o boală a sistemului cardiovascular, care poate fi asimptomatică. Desigur, în 70-90% din cazuri, există încă anumite semne de deteriorare, dar pentru alte persoane, o astfel de afecțiune poate fi deghizată de mult timp ca o altă afecțiune cronică. Cele mai frecvente alte opțiuni pentru un atac sunt:

Primele semne de preinfarct la femei

Când primele semne și simptome de preinfarcție apar la femei, trebuie să vă adresați imediat unui medic - puteți să opriți atacul și să împiedicați dezvoltarea unui infarct miocardic cu drepturi depline. Primii precursori ai unei astfel de afecțiuni apar cu mult timp înainte de o leziune cardiovasculară, ceea ce vă oferă posibilitatea de a determina în prealabil stadiul preinfarcării. Ar trebui să acordați cea mai mare atenție următoarelor preoți:

• sesiuni de slăbiciune repetate în mod regulat;
• dureri intermitente în piept, indiferent de locația exactă;
• lipsa constanta de aer.

Dacă apar astfel de semne, trebuie să consultați imediat un cardiolog. Folosind metodele de diagnosticare în timp util, el va fi capabil să determine starea de preinfecție în stadiile incipiente. Este suficient ca specialistul care urmează să efectueze un ECG, în funcție de rezultatele decodării, să poată face un diagnostic corect. Când apar semnele corecte de preinfecție, femeia merge la spital pentru îngrijire intensivă.

Simptomele stării de preinfecție la femei

Simptomul evident al predinfarcării la femei este durerea severă a inimii, care nu poate fi ușurată de nici un pastilă. Astfel de atacuri în fiecare zi se repetă mai des, se pot recupera până la 20-30 de ori pe zi. Cel mai adesea, cel mai mare disconfort persecută o femeie pe timp de noapte într-o stare de odihnă.

Preinfarcția feminină se distinge printr-o imagine clinică neclară - este destul de dificilă recunoașterea unei astfel de afecțiuni.

Toate acestea conduc la moartea mușchilor inimii, ceea ce afectează ulterior negativ viteza de recuperare. Durerea inimii poate radia în partea dreaptă a corpului.

Recunoașteți starea de preinfecție prin următoarele simptome:

• incapacitatea de a respira adanc;
• apariția fricii, anxietății, entuziasmului puternic;
• durere la articulațiile umărului;
• încălcarea coordonării spațiale;
• extremitatea rece, apariția transpirației reci.

Trebuie remarcat faptul că starea de preinfecție a fiecărei persoane se poate manifesta în felul său: unii oameni au toate aceste simptome, în timp ce alții nu au nici unul. Cu puțin timp înainte de infarctul miocardic, pacientul începe să se plângă de insomnie, amețeli persistente, slăbiciune, apatie și greață constantă. De asemenea, comportamentul femeii se schimbă: devine mai agresivă și iritabilă.

Primele semne de preinfarcare la bărbați

O condiție distinctă de preinfecție neagră la bărbați este considerată o imagine clinică mai precisă.

Reprezentanții sexului mai puternic rareori diagnostichează o astfel de condiție numai prin rezultatele unui ECG - de obicei, atunci când apar primele tulburări, bărbații simt abateri în funcționarea organismului.

Preinfarcția masculină are o imagine clinică mai tipică, nu este dificil să se determine simptomele evidente ale unei astfel de afecțiuni.

Pentru o lungă perioadă de timp înaintea unui atac, bărbații suferă de angină instabilă, care se produce predominant în repaus. Nu este oprit prin medicamente, după un timp trece automat. Următoarele precursori ai stării de pre-infarct la bărbați se disting, de asemenea:

• oboseala crescuta, lipsa de vigoarea chiar si dupa o odihna lunga;
• tulburări de somn, insomnie, trezire frecventă;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• frică și anxietate nerezonabile;
• dureri de cap constante, acuitate vizuală redusă;
• disconfort constant în piept;
• indigestie: greață, vărsături, arsuri la stomac;
• paloare a pielii, evacuarea transpirației reci.

La primele semne care indică starea de preinfecție, încercați să contactați imediat medicul. Cu cât aveți mai multă îngrijire medicală, cu atât mai repede vă puteți restabili corpul. Nu ignora disconfortul care vă dă un disconfort grav.

Simptomele unei condiții de preinfecție la bărbați

Simptomele și primele semne de preinfarcare la bărbați depind în totalitate de modul în care survine această afecțiune: tipică sau apatică. Pentru diagnosticul de dificultate este doar al doilea tip, în care boala cardiacă este mascată de alte afecțiuni ale sistemului digestiv, respirator sau altul.

Pentru cazul tipic și cel mai frecvent, simptomele preinfarcării la bărbați sunt următoarele:

• Apariția durerii acute acute care se răspândește în întregul piept. De asemenea, un astfel de disconfort se poate răspândi în umărul stâng sau în claviculă, gât, dinți, poate da urechii sau zonei dintre lamele umărului.
• Atacurile durerii de inimă sunt de natură în formă de undă: ele sunt amplificate, apoi dispar. Acest fenomen nu este oprit de nitroglicerină, durează de la câteva ore până la 3-5 zile.
• Senzațiile dureroase pot fi diferite: presare, ascuțite, arcuire. Cu cât este mai mare suprafața stratului muscular deteriorat al inimii, cu atât este mai mare durerea.
• Apariția unor sentimente de mare frică, agitație excesivă - în unele cazuri, din contră, apar dificultăți de respirație și slăbiciune.
• Nivelul tensiunii arteriale creste rapid, dupa care scade brusc.
• Trasată de aritmie și tahicardie, care nu poate fi oprită de pastile.
• Transpirația rece apare, pielea devine palidă.

Trăsătura distinctivă a preinfarcției la bărbați este simptomele clare și ușor de distins. Pentru sexul mai puternic se caracterizează prin versiunea clasică a dezvoltării acestei boli, în care predomină durerile toracice severe. Nu tolerați durerea și disconfortul - apelați imediat o ambulanță.

Ce trebuie să faceți atunci când apar semne de preinfecție?

Când apar primele semne de preinfecție, este necesară o terapie medicală imediată. Acest lucru va ajuta nu doar să păstreze viața, ci mai târziu pentru a restabili rapid corpul la starea obișnuită. Imediat apelați o ambulanță pentru dureri în piept și, înainte de sosirea ei, faceți următoarele:

• stați pe un scaun, puneți perne sub capul de lucru;
• scapa de haine strânse, anulează butoanele de pe cămașă și îndepărtează toate accesoriile din gât;
• puneți nitroglicerina sub limbă, actualizați comprimatul la fiecare 5 minute, dar nu mai mult de 3 ori;
• dizolvați comprimatele Aspirin și Plavix efervescente într-un pahar de apă și beți medicamentul - ceea ce va ajuta la scăderea sângelui;
• în absența lungă a unui pacient de urgență, trebuie să introduceți intramuscular Baralgin sau Analgin pentru a reduce durerea.

Nu ignora primele semne de stare pre-infarct - de îndată ce ai un disconfort în inima ta, ar trebui să consulți imediat un doctor. Este posibil să scăpați de acest fenomen și să împiedicați dezvoltarea acestuia într-un atac de cord complet. De asemenea, depinde de actualitatea și de completitudinea terapiei cu medicamente cât de complet poate fi refăcut corpul.

Simptomele și primele semne ale stării de preinfecție: modul de determinare a tratamentului

Infarctul miocardic - o boală gravă cu mortalitate ridicată, nu apare spontan. Acesta este, de obicei, precedat de dezvoltarea bolii coronariene, principala cauză a căreia este ateroscleroza.

Starea de preinfecție este o insuficiență acută a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, care nu este însoțită de moartea celulelor miocardice. În mediul medical, această boală se numește angina instabilă, în absența unei îngrijiri medicale adecvate poate duce la infarct miocardic.

Luați în considerare principalele cauze ale dezvoltării stării de preinfarcție, simptome, caracteristici ale diagnosticului și tratamentului, prognostic.

Cauzele stării de preinfecție

Motivul pentru dezvoltarea anginei instabile este fluxul sanguin insuficient la celulele musculare ale inimii. Următoarele cauze cauzează eșecul circulator (1):

• Discrepanța dintre posibilitățile vaselor coronare și cererea de oxigen a mușchiului cardiac. Temperatura ridicată, tahiaritmia, criza hipertensivă complicată, hipertiroidismul, stenoza aortică, insuficiența cardiacă cronică, cardiomiopatia obstructivă, șuntul arteriovenos, cocaina, amfetaminele măresc necesarul de miocard în oxigen, glucoză, acizi grași liberi. Anemia, hipoxia, scăderea presiunii reduc aportul de oxigen la toate organele, țesuturile, inclusiv miocardul.
• Deteriorarea sau ruptura plăcii de colesterol. Deteriorarea formării aterosclerotice este însoțită de formarea unui cheag de sânge, care determină o îngustare strânsă a arterei coronare până la suprapunerea completă. O ruptură, alta decât un cheag de sânge, este periculoasă dacă vasele mici de inimă sunt blocate de "cioburi" ale unei plăci de colesterol.
• Spasmul arterei cardiace - de obicei, însoțește cursul de ateroscleroză. Cu toate acestea, vasoconstricția se poate dezvolta datorită excitației emoționale, unei schimbări bruște a temperaturii.

Cum să distingi angina instabilă de alte boli

Simptomele anginei pectorale instabile nu sunt caracteristice, putând să semene cu crize de angina pectorală obișnuită sau infarct miocardic. La urma urmei, simptomul principal este stoarcerea durerii în zona din spatele sternului, care poate fi administrată brațului, umărului, maxilarului, abdomenului, gâtului (durere angioasă).

Luați în considerare semnele stării de preinfecție care o deosebește de angina obișnuită (4):

• atacul actual are un caracter atipic pentru intensitatea pacientului, durata durerii. Cu fiecare nou episod al bolii, simptomele pot crește;
• Angro-atacurile se dezvoltă mai des decât de obicei;
• atacuri bruște. Simptomele anginei pectorale nu sunt asociate cu suprasolicitarea fizică și emoțională. Durerea apare in timpul somnului, odihna;
• brusc a devenit mai dificil să se transfere sarcini psiho-emoționale, fizice;
• convulsiile durează mai mult de 20 de minute. Durerea poate scădea și se poate reveni din nou;
• luarea comprimatelor de nitroglicerină nu ajută.

În plus față de durerile toracice, pacienții pot prezenta alte simptome: slăbiciune, amețeli, greață, vărsături, dificultăți de respirație, transpirații, teama de moarte. Dacă nu există semne de durere angiologică, acest curs al bolii este numit atipic.

Oamenii care sunt fumători au mai multe șanse de a dezvolta angina instabilă, precum și de a avea:

• diabet;
• obezitate;
• creșterea colesterolului;
• hipertensiune arterială;
• predispoziție ereditară.

La bărbați

Preinfarcția la bărbați corespunde, de obicei, imaginii clinice clasice. Excepție sunt tinerii, vârstnicii care au curs atipic al bolii. La bărbații tineri, semnele de angină instabilă nu pot precede în mod necesar infarctul miocardic. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a atacurilor de cord fără precursori.

La pacienții vârstnici, simptomele stării de preinfecție sunt atipice la mai mult de jumătate dintre pacienți (2). Majoritatea bărbaților atipici se plâng de lipsa respirației (62%), greața (38%), transpirația crescută (25%), durerea în mâini (12%), leșinul (11%) sunt mai puțin frecvente.

La pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală cronică, pot fi absente semnele de angină instabilă.

La femei

Starea de preinfecție la femei se realizează conform schemei clasice nu este întotdeauna. Femeile sunt mult mai multe persoane predispuse la manifestări atipice ale bolii. Durerea toracică este adesea absentă sau ușoară.

Simptomele anginei instabile a femeilor pot include (3):

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune;
• respirație superficială;
• pierderea apetitului;
• dureri de spate, picioare;
• cu dureri asemănătoare cu cuțitele (foarte bruște, ascuțite);
• depresie.

La unele femei, simptomele sunt absente sau atît de ușoare încât le lipsește, luînd semne de răceală, deteriorarea sănătății legate de vârstă.

Metode de diagnosticare

Conform tabloului clinic, este foarte dificil să se distingă angina instabilă de infarctul miocardic extins, microinfarcția. Semnele lor pot coincide în mare măsură. Chiar și eliminarea EKG nu poate da un răspuns clar la întrebarea: există zone de necroză a mușchiului inimii sau nu.

Pentru a confirma diagnosticul, diferențiați-l de infarctul miocardic, sunt necesare studii suplimentare instrumentale:

• Determinarea nivelului biomarkerilor infarctului. Dacă nivelul de troponină, troponina 1 nu depășește 0,1 ng / ml, activitatea crescută a CPK, MV-CPK, LDH, AST este absentă sau nu depășește 50% din normal, se consideră că infarctul miocardic este absent.
• ECG în 12 conduceri. Oferă medicului informații despre conductivitatea mușchiului cardiac.
• Monitorizarea Holter - înregistrarea continuă a electrocardiogramei timp de 24 de ore. Vă permite să evaluați prezența / absența unui atac de cord prin modificarea dinamicii cardiogramei.
• Ecografia inimii. Ajută la identificarea zonelor inimii cu contractilitate redusă. Cu angină pectorală, deoarece starea pacientului se stabilizează, contractilitatea este restabilită sau devine mai pronunțată, iar cu infarct, modificările sunt ireversibile.
• Angiografia vaselor coronare. Vă permite să determinați numărul, dimensiunea plăcilor de colesterol, gradul de vasoconstricție. Pentru angiografie, se injectează un colorant medical în pacient. Ea umple vasele inimii, făcând contururile lor mai clare într-o radiografie, RMN, CT scanare.
• Biochimia, numărul total de sânge este necesar pentru a identifica markerii posibilelor complicații. De exemplu, un nivel scăzut de potasiu indică riscul de apariție a aritmiilor ventriculare.

Caracteristicile tratamentului

Asistența medicală adecvată în timp util poate reduce semnificativ riscul de infarct miocardic. Prin urmare, când apar primele semne, trebuie să apelați la un medic și să acordați o primă asistență persoanei.

Nu este strict recomandat să se recurgă la metode populare de stabilizare a statului. La urma urmei, dacă există un atac de cord în spatele simptomelor de angină pectorală, spitalizarea trebuie efectuată în cel mult 6 ore de la debutul apariției durerii. Introducerea ulterioară a unor medicamente este deja inutilă.

Tactica tratării stării de preinfecție depinde de starea pacientului, de probabilitatea unui atac de cord. Majoritatea oamenilor sunt expuși medicamentelor (terapie conservatoare) și cu risc crescut de atac de cord - intervenție chirurgicală. După stabilizarea stării, pacientului îi este prescrisă o dietă și sunt date recomandări privind modificările stilului de viață.

Primul ajutor

Dacă un atac de angină pectorală durează mai mult decât de obicei și durerea este mai severă - apelați imediat la un medic. Înainte de sosirea ambulanței de care aveți nevoie:

• deschideți fereastra, balconul;
• stai jos sau alăptați, astfel încât capul era semnificativ mai mare decât corpul;
• desfaceți gulerul;
• încercați să nu mutați;
• ia o pastilă de aspirină;
• pune nitroglicerina sub limbă. Permite să bea până la 3 comprimate cu un interval de 5-10 minute;
• fără fumat

medicamente

Scopul tratamentului medicamentos al anginei instabile:

• reducerea nevoii inimii de oxigen;
• îmbunătățirea furnizării de miocard cu oxigen;
• prevenirea posibilelor complicații (aritmii, infarct miocardic).

Pentru a atinge aceste obiective, pacientul este prescris medicamente care aparțin diferitelor grupuri farmacologice.

Medicamente antiplachetare

Prevenirea apariției de cheaguri de sânge noi, prevenirea dezvoltării infarctului miocardic, reducerea mortalității. Cel mai faimos reprezentant al grupului este aspirina. Sa dovedit că luarea acesteia reduce probabilitatea unui atac de cord, riscul de deces cu aproape 50% (4). Un alt medicament de prima alegere este heparina. De asemenea, utilizarea sa reduce semnificativ riscul de deces.

După stabilizarea relativă a stării pacientului, sunt prescrise preparatele ticlopidină sau Plavix. Acestea sunt, de asemenea, utilizate în caz de intoleranță la aspirină ca medicamente de primă alegere.

nitrați

Reduce tensiunea peretelui miocardic, cererea de oxigen a inimii, dilată vasele coronare mari și mici. Nitrații sunt considerați cele mai bune remedii pentru eliminarea durerilor angiologice. Medicament de urgență - nitroglicerină. Se administrează pentru eliminarea fazei acute a bolii. Pentru tratamentul pe termen lung cu alte medicamente cu acțiune prelungită - izosorbid, nitrosorbid. Între utilizarea nitraților trebuie să fie o pauză de cel puțin 8 ore / zi. În caz contrar, organismul se obișnuiește cu ei și nu mai răspunde la introducere.

Beta-blocante

Reducerea frecvenței, forța contracțiilor cardiace, inhibă conducerea cardiacă. Natura inimii devine mai benignă, începe să consumă mai puțin oxigen. De asemenea, medicamentele reduc tensiunea peretelui miocardic, ceea ce contribuie la redistribuirea sângelui. Beta-blocantele reduc tensiunea arterială, împiedică lipirea trombocitelor. În tratamentul anginei instabile se utilizează medicamente selective: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blocante ale canalelor de calciu

Antagoniștii de calciu inhibă penetrarea mineralelor în celulele musculare. Acest lucru asigură o scădere a frecvenței, intensității contracțiilor cardiace și deschiderea arterelor spasmodice ale inimii. Ca rezultat, nevoia de celule inimii pentru oxigen scade, iar fluxul sanguin se îmbunătățește. Presiunea împotriva utilizării blocantelor de canale de calciu este redusă. Principalii reprezentanți sunt verapamil, diltiazem.

Inhibitorii ACE (inhibitori ECA)

Ajutați la reducerea tensiunii arteriale, îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului. Dacă inhibitorii ACE sunt prescrise împreună cu nitropreparațiile, acestea sporesc efectul lor. Cel mai frecvent utilizat ramipril, perindopril. Recepția acestora ajută la reducerea probabilității decesului, a infarctului miocardic extins, a stopării cardiace cu 20%.

Medicamente care scad lipidele

Numiți pentru a reduce nivelul colesterolului rău, trigliceridelor, crește concentrația de colesterol bun. Cel mai adesea, persoanele cu stare de preinfecție sunt desemnate statine. Principalii reprezentanți ai grupului sunt atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. Aceste medicamente nu acționează imediat. Se observă un efect pronunțat după 30 de zile. Cu toate acestea, utilizarea lor îmbunătățește prognosticul, în special pe termen lung.

Dacă, pe fondul utilizării statinelor, nivelul lipidelor este insuficient normalizat, regimul de tratament este suplimentat cu agenți hipolipidemici din alte grupuri: inhibitori de absorbție a colesterolului, sechestranți ai acizilor biliari, fibrați.

Tratamentul chirurgical

Scopul intervenției chirurgicale în starea de preinfecție este restabilirea permeabilității vaselor cardiace. Există două opțiuni pentru procedură:

• Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală deschisă pe cord deschis. Cu ajutorul unui vas preluat dintr-o altă parte a corpului pacientului, chirurgul creează o bypass pentru fluxul sanguin, îmbinând un capăt mai mare și celălalt sub punctul de îngustare.
• Stentul este o procedură cu impact scăzut care nu implică tăierea cavității toracice. Chirurgul introduce un cateter în vasul mare, care are un balon deflatat la capăt. Sub controlul calculatorului, conduce un cateter în zona de constricție. După ce a ajuns, el pompe de mai multe ori, suflă balonul. Treptat, lumenul navei se extinde. Pentru a fixa rezultatul pe locul îngustării, se livrează un stent - scheletul care, în starea îndreptată, va menține artera "deschisă".

Dieta, schimbările stilului de viață

Indiferent de metoda de tratament, tuturor pacienților li se prescrie o dietă care reduce probabilitatea complicațiilor și se recomandă o revizuire a stilului de viață.

O alimentație corectă implică limitarea aportului de sare, colesterol, grăsimi saturate. Ratia ar trebui să se bazeze pe cereale, legume, fructe, pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, leguminoase, nuci, semințe. Consumul de alimente fast-food, carne rosie, gălbenușuri de ou, produse lactate grase, dulciuri trebuie evitate.

Stilul nostru de viață determină în mare măsură probabilitatea apariției de stroke și a altor boli cardiovasculare. Pentru a reduce riscul se recomandă:

• opri fumatul;
• mișcați mai mult, dacă starea sănătății permite, nu există contraindicații - să jucați sport;
• exercitarea moderatiei in alcool;
• nivelurile de stres de control;
• să mențină o greutate sănătoasă;
• urmați presiunea;
• trata diabetul zaharat.

Toate aceste sfaturi sunt eficiente pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Prin urmare, li se recomandă să fie urmate de toți oamenii, și nu doar supraviețuitorii anginei pectorale instabile.

perspectivă

Prognosticul depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, vârsta, oportunitatea tratamentului, rezultatele testelor. Factorii prognostici adverse includ (5):

• atacuri de angină pe parcursul odihnei;
• diabet;
• hipertensiune;
• colesterol ridicat;
• insuficiență renală;
• semne de decompensare a ventriculului stâng;
• modificarea naturii ECG (reducerea valului ST);
• leziuni vasculare multiple cu plachete aterosclerotice.

Probabilitatea infarctului miocardic, moartea pe termen scurt măresc următorii markeri (5):

• creșterea simptomelor de ischemie a mușchiului inimii în ultimele 2 zile;
• durata atacului în repaus mai mult de 20 de minute;
• edem pulmonar;
• regurgitare mitrală (returnarea sângelui);
• vârsta peste 75 de ani;
• modificări ale naturii ECG (interval ST-T);
• tahicardie ventriculară susținută.

Pacienții admiși cu starea de pre-infarct 6 ore sau mai mult după apariția durerii au un prognostic slab: 10% dintre pacienți dezvoltă infarct miocardic până la sfârșitul primei săptămâni, 15% după 3 luni și rata mortalității este de 4%, respectiv 10% 4).

Ajutorul oferit în totalitate ajută la reducerea semnificativă a rezultatului fatal. Cu toate acestea, angina instabilă este încă considerată o boală gravă care este plină de recăderi, complicații fatale sau non-fatale.

literatură

1. Walter Tan, MD, MS. Angina pectorală instabilă, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Prezentări atipice ale anginei instabile la vârstnici
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomele anginei instabile: diferă femeile și bărbații ?, 2003
4. Manak N. A. Ghid pentru cardiologie, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina pectorală instabilă, 2018

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.