Ritmul sinusal coronarian la ecg

Pacientul R., de 64 de ani. La ECG: bradicardie cu o frecvență ritmică de 54-58 în 1 min. Р - Q = 0,10-0,11 sec. P = 0,09 sec. Dintele PII, III, aVF este negativ. P, netezit. AR = -90 °, adică vectorul P este orientat în sus. Dintele PV1, V2, aVR sunt pozitive. Dintele PV4-V6 este puțin adânc.
Concluzie. Ritmul sinusului coronarian sau al ritmului atrial al stângului inferior cu conducere AV accelerată.

Pacientul S., de 51 de ani. Pe un ECG într-un plumb, un ritm sinusal: P este pozitiv, P este Q = 0,15 sec., Frecvența ritmului este de 60-67 pe minut. În conductele I, II, V7 (cu excepția primului ciclu), ritmul sinusului coronarian este: undele PI sunt ușor negative, P este negativ, P este Q = 0.11 s, frecvența ritmului este 57-67 în 1 min. În conductorul III, primele două și ultimele cicluri au un val P negativ, iar în al treilea ciclu, undele P sunt pozitive și P este Q normal, adică se înregistrează o schimbare a stimulatorului. Același lucru este observat și la plumbul V6.

Concluzie. Ritmul tranzitoriu al sinusului coronar pe fondul unei aritmii minore a sinusurilor. Extrasistole atriale unice (conduceri III, V7) cu complex QRS aberant datorită blocării funcționale a ramificației drepte a mănunchiului lui.

Ritmul migrației atriale

În timpul migrării stimulatorului cardiac atrial sau supraventricular, pe ECG sunt înregistrate următoarele: 1) aritmie moderată a contracțiilor cardiace (intervalele R-R și P-P adiacente nu sunt foarte diferite); 2) modificări ale formei, amplitudinii și / sau direcției undei P în același cablu, care corespund localizării variabile a stimulatorului cardiac de la nodul CA la conexiunea AV; 3) o modificare a intervalului PQ în intervalul 0,09-0,2 secunde sau absența unui val P sau a unui PII, III, aVF negativ după complexul QRS (ultimul în cicluri de la o joncțiune AV); 4) Forma supraventriculară complexă QRS, dacă nu există nici o blocadă a pachetului lui. Intervalele P-P în cicluri de la centrele ectopice inferioare sunt de obicei lungi, iar cele mai multe dintre ele sunt mai lungi decât intervalele ritmului sinusal ale pacientului observat. Schimbarea a trei sau mai multe stimulatoare cardiace este determinată.

Un atlet sanatos R., de 17 ani. La ECG, se determină modificarea de la ciclu la ciclul direcției și formei undei P și durata intervalului P - Q: în primele două cicluri dinte PI, II, III este pozitiv, P - Q = 0,14 sec, în al treilea ciclu se scade dintele PII, PIII a devenit două faze (+ -), P - Q = 0,13 sec; în al patrulea, al cincilea și al șaselea ciclu de PII este ușor negativ, PIII este negativ, în timp ce dintele lui PaVL, V1, V6 este pozitiv, P - Q = 0,12 - 0,13 sec. Aceste schimbări ale valului P sunt asociate cu migrarea stimulatorului cardiac de-a lungul atriului drept. Ritmul sinusal este înlocuit cu un impuls din partea superioară a atriumului drept, apoi cu un ritm din partea inferioară. Când ritmul se schimbă, frecvența contracțiilor se schimbă.
Concluzie. Migrarea stimulatorului cardiac în atriul drept pe fondul aritmiei sinusale.

Pacientul R., de 19 ani. Pe un ECG: în conductele II și III, amplitudinea și direcția undei P și adâncimea sa în caz de inversare variază de la ciclu la ciclu. Există bradiatrită, 48 - 57 în 1 min. Aceste semne indică migrarea stimulatorului cardiac de-a lungul atriumului stâng, deoarece dintele PV6 este negativ, iar undele P sunt predominant pozitive (prima fază secundară este vizibilă, prima izoelectrică). Există, de asemenea, cicluri sinusale (+ PII) și atrioventricular (conduce III, primul ciclu).
Concluzie. Migrația stimulatorului cardiac supraventricular, pe fundalul bradiaritmiei sinusale.

coronar sinusal ritm

"ritm sinusal coronarian" în cărți

Ritmul ca o categorie estetică și ritm teatral

Ritmul ca o categorie estetică și ritm teatral Conceptul de ritm Legea editării asociative este reinstalată de fiecare dată sau intuitiv prinsă chiar de regizor. Fără a rezolva această problemă, o performanță nu se poate forma ca un întreg cu un multi-episod

Ritm Cool seara. Lumină briză. Curenții de lumină de seară reflectați de peretele alb înconjoară copacii de pe marginea drumului cu pânze de păianjen aurite. Toate magazinele din oraș sunt deja închise. Nu sunt aproape nici un om pe străzi. Stăteam într-un scaun din plastic pe terasa celui de-al doilea etaj

Ritmul versului și ritmul prozei: două persoane, o integritate

Ritmul versului și ritmul prozei: două persoane, o integritate

40. Îmbunătățirea circulației coronare

40. Îmbunătățirea circulației sângelui coronarian Domnul Dumnezeu toarnă în mine o lumină de vindecare strălucitoare, strălucitoare, strălucitoare, într-un flux continuu de 24 ore. Domnul Dumnezeu pentru totdeauna, pentru toate vremurile pe care mi-a trimis o putere gigantică, lumina reflectoarelor argintului vindecător,

42. Încălcări ale circulației coronare

42. Tulburări de circulație a sângelui coronarian. Dimensiunea fluxului sanguin coronarian depinde de tonul vaselor coronare. Iritarea nervului vagus determină de obicei o scădere a fluxului sanguin coronarian, care, aparent, depinde de scăderea ritmului cardiac (bradicardie) și de scăderea

22. Ritmul conexiunii ATRIOVENTRICULARE, ritmul IDIOVIENTRICULAR, EXTRASISTOL, TACHICARDUL PAROXISMAL

22. Rhythm COMPUȘI atrioventricular idioventriculară ritm, extrasistole, tahicardie paroxistică ritm 1. ritm soedineniyaVoditelem devine regiunea de joncțiune atrioventricular a nodului atrioventricular la mănunchiul de ramura sau mănunchi trunchiul în sine până când

Tratamentul chirurgical al tulburărilor de flux sanguin coronarian

Tratamentul chirurgical al tulburărilor de flux sanguin coronarian. Trebuie să cunoașteți principalele caracteristici ale patologiei. Factori de risc, cauze de dezvoltare, complicații. Conceptul de stenoză critică și aterotromboză. Simptome clinice. Metode de specificare a diagnosticului. Tratament: indicații și

Prognozarea riscului coronarian

Prognoza riscului coronarian Acum, că toți factorii de risc majori pentru ateroscleroza sunt descriși, rămâne să clarificați întrebarea despre cum să determinați cât de mult sunteți susceptibil la ateroscleroză. În această etapă de dezvoltare a medicamentelor este absolut corectă prezicerea

Reglarea fluxului sanguin coronarian

Reglarea fluxului sanguin coronarian Hipoxia este unul dintre cei mai importanți factori care reglează fluxul sanguin coronarian. Muschiul inimii extrage O2 din sângele care curge (60-70%). Consumul de oxigen de către miocard este de 4-10 ml la 100 g din masa sa pentru 1 minut, în timp ce crește sarcina

Ritmul vieții emoționale și senzuale și ritmul de veghe

Ritmul vieții emoționale și senzuale și al ritmului de veghe. Fiecare persoană are în mod constant fluctuații în atitudinile emoționale și senzuale față de oamenii și lucrurile din jurul lui. În mod similar, în funcție de vreme, de timpul anului și de zile, peisajul se schimbă, la fel și peisajul

Capitolul 5 Care este riscul dumneavoastră coronarian?

Capitolul 5 Care este gradul dvs. de risc coronarian? Acum există multe sisteme și programe de sănătate. Toate se repetă reciproc și sunt completate doar de o serie de detalii. Am făcut una dintre ele cu două opțiuni - preventivă și reabilitantă.

Ritmul de sănătate și nutriție

Ritmul de performanță și ritmul nutrițional Ritmul nevoilor nutriționale este inerent în corpul uman. Acest lucru este susținut de o serie de argumente indirecte și directe. Astfel, în timpul postului, ritmul multor funcții fiziologice, inclusiv ritmul energiei

Capitolul 5 Care este riscul dumneavoastră coronarian?

Capitolul 5 Care este gradul dvs. de risc coronarian? Acum există multe sisteme și programe de sănătate. Toate se repetă reciproc și sunt completate doar de o serie de detalii. Am făcut una dintre ele cu două opțiuni - preventivă și reabilitare,

Angioplastia si chirurgia bypassului arterei coronare pot fi evitate.

Angioplastia si chirurgia bypassului arterei coronare pot fi evitate. Tratamentul bolii pe baza de nutritie puternica ar trebui sa fie recomandat fiecarui pacient diagnosticat cu boala coronariana inainte de a lua in considerare

ECG-diagnosticarea tulburărilor automatismului nodului sinusal, complecșii de substituție și ritmuri

Despre articol

Autori: Zadionchenko V.S. (FSBEI al HE "MGMSU le. AI Evdokimov" Ministerul Sănătății al Federației Ruse), Yalymov AA (FSBEI al HE "MSMSU le. AI Evdokimov" Ministerul Sănătății al Federației Ruse), Shekhyan G.G. (FSBEI al HE "MSMSU le. AI Evdokimov" Ministerul Sănătății al Federației Ruse), Shchikota A.M. (FSBEI al HE "MSMSU them.AI Evdokimov" Ministerul Sănătății al Federației Ruse)

În ciuda diversității metodelor utilizate pentru diagnosticarea funcțională, în practica cardiologului, electrocardiografia deține poziția solidă ca "standardul de aur" pentru diagnosticarea ritmului cardiac și a tulburărilor de conducere. Electrocardiografia vă permite să diagnosticați și să detectați blocul cardiac și aritmii, hipertrofia diferitelor părți ale inimii, să identificați semnele de leziuni ischemice miocardice, precum și să evaluați în mod indirect anomaliile electrolitice, efectele diferitelor medicamente și bolile extracardice. Unele semne electrocardiografice, în combinație cu manifestări clinice caracteristice, sunt combinate în sindroamele electrocardiografice clinice, dintre care în prezent există mai mult de 40 de specii. Această revizuire este dedicată celei mai dificile secțiuni de diagnosticare ECG - aritmii cardiace. Varietatea aritmiilor cardiace, inclusiv cele cauzate de disfuncția nodului sinusal, complică foarte mult diagnosticul acestora. Cu toate acestea, relevanța unei evaluări adecvate a încălcărilor automatismului nodului sinusal nu este îndoielnică. Revizuirea prezintă perspective moderne privind diagnosticarea ECG a tulburărilor în automatismul nodului sinusal. Se prezintă caracteristica principalelor cauze ale tulburărilor de ritm cardiac, sunt prezentate criteriile pentru diagnosticarea tulburărilor automatismului nodului sinusal, ilustrate cu electrocardiograme. Articolul prezintă o clasificare modernă a ritmului cardiac și a tulburărilor de conducere, precum și algoritmi pentru diagnosticul diferențial între diferite aritmii cardiace.

Cuvinte cheie: automatismul inimii, nodul sinusal, ritm sinusal, reducerea pop, rătăcitori ritmuri de ritm, inlocuind ritm lent atrială, ritm nodal, ritm idioventricular, sindrom de sinus bolnav, bloc cardiac, sinusal, asistola atriale.

Pentru citare: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. ECG-diagnosticarea tulburărilor automatismului nodului sinusal, complecșii de substituție și ritmuri // BC. Cardiologie. 2016. № 9. P. -539.

Pentru citare: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. ECG-diagnosticarea tulburărilor automatismului nodului sinusal, complecșii de substituție și ritmuri // BC. 2016. №9. Pp. 530-539

ECG model și ritm V.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota A.I. În ciuda tulburărilor de ritm și de conducere. În prezent, însă, ECG nu a fost efectuat. ECG ajută la diagnosticarea hipertrofiei cardiace, a blocării cardiace și a aritmiilor, poate ajuta la identificarea patologiilor extracardiace, dezechilibrelor electrolitice și hipertrofiei cardiace. Semnele electrocardiografice și simptomele clinice tipice pot fi grupate în mai mult de 40 de sindroame electrocardiografice clinice. Sindromul QT lung, sindromul post-tahicardie, sindromul Frederick și sindromul Wolff-Parkinson-White. Cartea discută cea mai dificilă parte a diagnosticării ECG, adică aritmii cardiace. O varietate de probleme ale ritmului cardiac (inclusiv aritmiile cauzate de disfuncția sinusurilor) fac dificilă diagnosticarea lor. Cu toate acestea, interpretarea automatizării nodului sinusal este o problemă importantă. Lucrarea rezumă opinia recentă privind diagnosticarea electrocardiografică a acestei patologii. Sunt descrise cauze principale ale problemelor de ritm cardiac. Criteriile de diagnosticare Disfuncția automată a nodului sinusal este ilustrată de ECG-uri. În cele din urmă, acestea sunt revizuite.

Cuvinte cheie: automatism inima, nodul sinusal, ritm sinusal, bate de evacuare, rătăcind stimulatorul cardiac, ritmuri de substituire, ritm atrial lent, ritm joncțional, ritm idioventricular, sindrom de sinus bolnav, bloc cardiac, sinusal, asistola atrială.

Pentru citare: Zadionchenko V.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Diagnosticul ECG al nodurilor sinusale și al ritmurilor automate // RMJ. Cardiologie. 2016. № 9. P. -539.

Articolul este dedicat diagnosticării ECG a tulburărilor automatismului nodului sinusal, complexelor și ritmurilor de substituție.

Nodul sinusal (nodul sinoauricular, nodul Kish-Flac) (SU) este un pacemaker normal. Celulele stimulatoare ale SU (driverul ritmului de ordinul întâi) au cel mai mare automatism, generând 60-90 impulsuri pe minut.
Încălcarea automatism funcții SU pot fi împărțite în tipuri, cu și fără semnificație hemodinamică, care, la rândul său, face oportunitatea extrem de urgentă și acuratețea diagnosticului lor, care vă permite să atribuiți un tratament adecvat pentru a evita (în vol. H. și iatrogene) erori în procesul de tratament, pentru a preveni apariția decesului subită și a altor complicații. Tabelul 1 prezintă o clasificare a ritmului și conducere perturbațiile [1-5].

În funcție de etiologia aritmiilor cardiace pot fi împărțite în următoarele tipuri principale:
1. Dysregulator sau funcțional: tulburări legate de reglarea neuroendocrină, disfuncții vegetative, efecte psihogene, oboseala, influente reflexe (gastrite, ulcer peptic, aerofagie, sindromul Remhelda, colelitiaza, nephroptosis, urolitiazei, colită, constipație, flatulență, pancreatită, hernie intervertebral, embolie în sistemul pulmonar artera, tumora mediastinală, procesele bronhopulmonare aderențe pleurale, chirurgie toracica, boli genitale, traume craniene, tumori cerebrale, scleroza multiplă).
2. Myogenic sau organic: Boala legate miocardic (cardiomiopatie, miocardită, cardio postmiokarditichesky, distrofie miocardică), cardiomiocite deteriorate care apar pe un fond de boală coronariană de inimă (infarct miocardic, cardiomiopatie ischemică), hipertensiune arteriala, boli de inima.
3. toxic: Decurgând sub influența drogurilor (glicozide cardiace, anestezice, tranchilizante, antidepresive, neuroleptice, aminofilină și analogii săi, agoniști (epinefrina, nor-epinefrină, fenilefrină, dobutamină, dopamină, salbutamol), acetilcolină, vagolitiki (atropina), glucocorticoizi, ACTH, medicamente antiaritmice, agenți citotoxici, antivirale, antifungice, antibiotice, diuretice, ester, alcool, cafeină, nicotină, metale grele, benzen, monoxid de carbon, intoxicații cu ciuperci, infecții, endogen onkopatologii la prețuri constante intoxicație, uremie, icter și așa mai departe. d.
4. electrolit: hipokaliemie, hiperkaliemie, hipocalcemie, hipercalcemie, hipomagneziemie.
5. Dishormonal: hipertiroidism, hipotiroidism, feocromocitom, pubertate, menopauza, sarcina, hipopituitarism, disfuncții ovariene, sindromul premenstrual, tetanie.
6. congenital: tulburări de conducere atrioventriculare (AV) congenitale, sindrom QT alungit, sindroame de prediscentrare ventriculară (WPW, CLC, etc.).
7. Mecanică: cateterism cardiac, angiografie, chirurgie cardiacă, leziuni cardiace.
8. idiopatică.
Diagnosticarea ECG a aritmiilor cauzate de dereglarea automatismului nodului sinusal se efectuează folosind un studiu electrocardiografic, care permite identificarea următoarelor tipuri principale [1, 2, 4-16].
1. tahicardie sinusală - un ritm regulat cu dinți nemodificat ECG (unda P, intervalul PQ, QRS complex și T dinte nu diferă de cea normală) dintr-un sinus cu o frecvență> 90 în 1 minut. tahicardie sinusală în repaus rar depășesc 150-160 reduceri de 1 min (Fig. 1) [1, 16].

Diagnostic diferențial:
- tahicardie non-paroxistică supraventriculară;
- tahicardie paroxistică supraventriculară;
- Flutter atrial 2: 1;
- fibrilație atrială cu tahistolist ventricular;
- tahicardie paroxistică ventriculară.
etiologia:
- tahicardie fiziologică: activitate fizică, emoții, teamă, ortostatice, trăsături înnăscute;
- tahicardie neurogenică: nevroză, astenie neurocirculatorie;
- CVD: bolile inflamatorii și degenerative ale miocardului, defectele valvulare, colapsul, insuficiența cardiacă, inima pulmonară, infarctul miocardic, hipertensiunea arterială;
- farmacologice și toxice tahicardie: vagolitiki (atropină), sympathicotonics (epinefrină, norepinefrină, fenilefrină, dobutamină, dopamină), aminofilină, corticosteroizi, ACTH, cofeina, cafea, ceai, alcool, nicotină,
- boli infecțioase: ARVI, sepsis, pneumonie, tuberculoză etc.;
- Altele: pierdere de sânge, anemie.
2. Bradicardie sinusală - încetinirea ritmului sinusal cu o frecvență cardiacă de 2,5 s, care rezultă din stoparea SU, blocarea SA sau a ritmurilor de înlocuire rare (figura 6);

- sindromul tachi-brady, perioadele alternante de tahicardie și bradicardie (figura 6);
- atacuri rare de tahicardie ventriculară și / sau fibrilație ventriculară;
- recuperarea lentă și instabilă a funcției Su după extrasistole, tahicardie paroxistică și fibrilația, precum și la momentul încetării stimulării în studiul electrofiziologic cardiac (pauză posttahikardialnaya, în mod normal, nu depășește 1,5 secunde, cu SSS poate fi de până la 4-5);
- reducerea inadecvată a ritmului atunci când se utilizează chiar și doze mici de beta-blocante. Conservarea bradicardiei cu introducerea atropinei și efectuarea testului cu exerciții fizice.

clasificare
Nu există o singură clasificare a SSSU. În funcție de natura leziunii, sunt izolate adevărate (organice), regulate (vagale), droguri (toxice) și SSSS idiopatice (Figura 6).
Pentru manifestările clinice care emit:
- SSS latent: nu există modificări ale ECG, iar patologia SU este detectată prin metode suplimentare de cercetare funcțională (EFI);
- SSS compensat: modificările clinice sunt absente, există modificări ale ECG;
- SSS decompensate: există manifestări clinice și ECG ale bolii.
Pe semne ECG emit:
- versiunea bradyaritmică a SSSU.
- sindrom tahicardie-bradicardie.
etiologia:
- CVD: boli cardiace ischemice, miocardită, cardiomiopatie, leziuni operatorii ale SU, reumatism, malformații congenitale;
- reflex: sinus carotid sensibil, teste vagale, efecte reflexe în cazul ulcerului peptic, colelită, hernie de deschidere esofagiană a diafragmei;
- droguri și toxice: glicozide cardiace (digoxină, strofantină), opiacee, acetilcolină, chinidină, beta-blocante, antagoniști ai calciului. Hyperkalemia, intoxicație, hipoxemie;
- forme idiopatice.

Pasive complexe și ritmuri ectopice
Redusă SD Activitate sau blocadă completă a impulsurilor sinusurilor datorită unor cauze funcționale sau organice daune SU încorporarea în centrele de acțiune automată ordinul II (celule stimulatoare cardiace atriala, conexiune AV), ordinul III (sistem His-) și IV-comandă (fibre Purkinje, musculatură ventriculară).
centre automatizate apel de ordinul II Complexe ventriculare nemodificate (tip supraventriculară), în timp ce centrele III și IV de ordinul extins și complexele generează ventriculare deformate (ventriculare, tip idioventriculară). Aritmiile de caractere de înlocuire au următoarele: atrial stimulatorul migrare, nodală a atriului, ventricular (ritm idioventricular), reducerea pop [1, 5, 16].
7. Ritmul atrial (ritmul atrial lent) - un ritm ectopic foarte lent, cu focare de generare de impulsuri în atriu (Tabelul 2).

Ritm ectopic atrial atrial - ritmul focusului ectopic situat în atriul drept. Un val P negativ este înregistrat pe ECG în conductori V1-V6, II, III, aVF. Intervalul PQ are o durată normală, complexul QRST este neschimbat.
Ritmul sinusului coronarian (ritmul sinusului coronarian) - impulsurile de a excita inima provin din celulele situate în partea inferioară a atriului drept și vena sinusală coronariană. Impulsul se răspândește prin atriu retrograd de jos în sus. Aceasta duce la înregistrarea dinților P negativi în conductele II, III, aVF. Dental PaVR pozitiv. În conductele V1-V6, undele P sunt pozitive sau 2 faze. Intervalul PQ este scurtat și de obicei 100 (101-120) în 1 min. Ritmul este corect, complexul QRS nu este schimbat (figura 7).

Un ritm obișnuit cu un dinte negativ de P I, II, III, aVF, V3-V6 înainte de complexul QRS. Panglica P din plumb V1 cu partea inițială rotundă în formă de cupolă, urmată de un vârf ascuțit "scut și sabie". Interval normal P-R = 0,12-0,2 s.
Ritmul ectopic inferior atrial este ritmul focusului ectopic situat în porțiunile inferioare ale atriului drept sau stâng. Aceasta duce la înregistrarea dinților P negativi în conductele II, III, aVF și un val P pozitiv în aVR. Intervalul PQ este scurtat (figura 8).
Diagnostic diferențial:
- aritmie sinusală;
- ritmul nodal;
- migrarea stimulatorului cardiac în atriu;
- Flutter atrial;
- extrasistol atrial poliopic;
- ritmuri atriale (atriu drept, stâng atrial, atriu inferior, ritm sinusal coronarian).
8. Ritmul nodal (ritmul AV, înlocuind ritmul nodal AV) - ritmul inimii sub acțiunea impulsurilor din conexiunea AV cu o frecvență de 40-60 de minute. Există 2 tipuri principale de ritm AV [1]:
- ritmul nodal cu excitație simultană a atriilor și a ventriculilor (ritm nodal fără valvă P, ritm nodal cu disociere AV fără un val P): un complex QRST neschimbat sau ușor deformat este înregistrat pe un EKG, unde P este absent (figura 9);

- ritmul nodal cu excitare diferită a ventriculilor și apoi atria (ritmul nodal cu valvă P retrogradă, formă izolată a ritmului AV): pe ECG se înregistrează un complex QRST nemodificat, urmat de un val P negativ (Figura 10).

Diagnostic diferențial:
- bradicardie sinusală;
- ritmul atrial;
- migrarea stimulatorului cardiac în atriu;
- extrasistol atrial poliopic;
- ritmul idioventricular.
9. Migrația șoferului ritmului atrial (ritm vagal, ritmul de alunecare, ritmul migrator, migrarea ritmului inimii, pacemaker rătăcitor). Există mai multe variante ale ritmului rătăcitor (errant) [1, 5, 15]:
Ritmul rătăcirii în SU. Dintele P are origine sinusală (pozitivă în II, III și VF), dar forma sa se schimbă cu bătăi inimii diferite. Intervalul P-R rămâne relativ constant. Există întotdeauna aritmii severe ale sinusurilor.
Ritmul rătăcirii în atriu. Un dinte P pozitiv în II, III și VF, forma sa și schimbarea mărimii la diferite bătăi inimii. Odată cu aceasta, durata intervalului P-R se modifică.
Ritmul rătăcirii dintre nodurile sinusurilor și atrioventriculare. Aceasta este cea mai frecventă variantă a ritmului rătăcitor. Prin aceasta, inima se contractează sub influența impulsurilor care își schimbă periodic locul: trec treptat de la SU, mușchii atriali până la joncțiunea AV și apoi se întorc la SU. Criteriile ECG pentru migrarea stimulatorului în atriu sunt ≥ 3 valuri P diferite pe o serie de cicluri cardiace, o modificare a duratei intervalului P-R. Complexul QRS nu se modifică (figurile 11, 12).

etiologia:
- reflex: persoanele sănătoase cu vagotonie, sinusurile carotide sensibile, teste vagale, intubație, respirație profundă;
- efecte toxice și medicamentoase: glicozide cardiace (digoxină, strofantină), chinidină. Boli infecțioase, intoxicații;
- CVD: boli cardiace ischemice, reumatism, defecte cardiace, chirurgie cardiacă.
Diagnostic diferențial:
- SA-blocada II Art., Refuzul SS;
- Blocarea AV II Art.;
- fibrilație atrială;
- aritmie sinusală;
- extrasistol atrial poliopic.
10. Ritmul Idioventricular (ventricular) (ritmul ventricular propriu, automatismul ventricular, ritmul intraventricular) - impulsurile de contracție ventriculară apar în propriile ventricule. Criteriile ECG: complex QRS mărit și deformat (> 0,12 s), ritm cu ritmul cardiac 05/25/2016 Caz clinic de diagnosticare a cancerului podzh.

Prezintă un caz clinic pentru diagnosticarea cancerului pancreatic

Articolul evidențiază problemele de sistematizare, diagnosticare și terapie conservatoare a pericarditei.

Ritmul sinusal coronarian (sinusul coronarian)

Cel mai frecvent ritm ectopic este ritmul care provine din regiunea sinusului coronarian.

Zahn (1912) a fost primul care a subliniat posibilitatea unui ritm din această zonă: datele privind microscopia electronică au arătat prezența celulelor P acolo. Impulsurile cu acest ritm apar în celulele stimulatorului, localizate în atriul drept, lângă gura sinusului coronarian (L. Tomov, I. Tomov, 1976).

Datele experimentale au arătat că apariția ritmului sinusal coronarian se datorează unei leziuni sinusale.

În studiile histologice (Rossi, 1969, 1970), sa constatat că în majoritatea cazurilor, când ritmul sinusului coronarian este afectat, sunt afectate nodul sinusal (fibroza, atrofia, amiloidoza) și plexurile nervoase din jur.

Imaginea clinică nu este foarte tipică, ritmul sinusului coronarian este observat uneori la persoanele sănătoase. Pe electrocardiogramă, forma undei P și durata intervalului P - R sunt modificate. Dintele P precede complexul QRS ventricular. În conductele I și aVL, undele P sunt pozitive și adesea ușor reduse. În conductele II, III și aVF, undele P sunt întotdeauna negative, în plumb, aVR este de obicei pozitivă, uneori negativă.

În pieptul conduce V₁-V₆ P val de obicei pozitiv. Intervalul P - R este scurtat (mai puțin de 0,12 s), dar uneori acesta se prelungește atunci când impulsul de la sinusul coronar la ventricule încetinește. Problema formei undei P în conduceri diferite și durata intervalului P - R cu ritmul sinusului coronar nu poate fi considerată în cele din urmă rezolvată. Sunt necesare studii suplimentare și observații clinice.

Ritmul circulator nu provoacă tulburări circulatorii.

Diagnosticul se stabilește pe baza cercetării electrocardiografice.

Tratamentul constă în introducerea subcutanată a unei soluții 0,1% de atropină 1 ml sau alpenta 0,01 g de 3 ori pe zi, iar atunci când este combinată cu o blocadă transversală completă, este necesar să se recurgă la implantarea unui stimulator cardiac artificial. Atunci când se detectează ritmul sinusului coronarian fără manifestarea clinică a tratamentului, nu este necesară.

"Boli ale sistemului de conducere cardiacă", L.I. Fogelson

Ritmul sinusal

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian. HM Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivelul de educație - Specialist

Instituția de învățământ de stat "Institutul de Studii Medicale Avansate" din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia

Inima este un organ intern important care acționează ca un fel de "motor", a cărui funcție este de a furniza întregului corp oxigen și nutrienți. Datorită funcționării netede a corpului, este important să acordăm o atenție deosebită sănătății inimii, precum și întregului sistem pe care îl formează. Ritmul cardiac normal este stabilit de nodul sinusal, care este responsabil pentru transmiterea de impulsuri emise de sistemul nervos central. În cazul funcționării sale patologice, ar trebui să vorbim de eșecuri în fluctuațiile ritmice. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să înțelegeți ce înseamnă ritmul sinusal.

Ce este?

Oamenii departe de medicină, nu se știe care este ritmul sinusal al inimii. În același timp, definirea unui astfel de concept este important de știut, deoarece patologiile unei astfel de stări pot avea consecințe grave. Sub ritmul sinusal al inimii se referă la anumite mișcări oscilatorii care declanșează formarea de impulsuri într-un nod special, care sunt distribuite ulterior în ventricul sau atrium. Astfel, apare o contracție a mușchiului inimii.

Ritmul sinusal indică absența funcționării patologice a inimii. Electrocardiografia este considerată a fi foarte eficientă în detectarea acesteia. Frecvența contracției inimii într-o cantitate de 50 bătăi pe minut este considerată a fi ritmul sinusal normal al inimii la adulți. Atunci când se primesc alte valori digitale, pulsul este generat de un alt nod care oferă o valoare cantitativă diferită. Rezultatele fiabile ale cardiogramei efectuate sunt posibile numai în condițiile unei stări liniștite a pacientului studiat în timpul procedurii. Ritmul sinusal normal poate indica astfel de valori:

• frecvența bătăilor inimii variază de la 60-80 de bătăi pe o perioadă de minute. Media este de 70 de fotografii, maximul fiind de 85 de fotografii. La copii nou-născuți, acest indicator este capabil să egaleze la 150 de lovituri;
• Intervalul PQ este caracterizat printr-o durată constantă.

Ritmul sinusal poate fi vertical sau orizontal. Aceasta înseamnă direcția impulsului contractat prin structurile celulare. Se știe că trecerea unui val electric are loc într-o anumită direcție, care într-o oarecare măsură coincide cu axa cardiacă, ceea ce înseamnă: descifrarea cardiogramei acestor indicatori indică locația particulară a impulsului. Se remarcă faptul că pentru persoanele cu o structură hipersthenică a corpului, ritmul sinusal al direcției orizontale este mai caracteristic pentru restul, vertical pentru celelalte. În acest caz, ambele opțiuni sunt considerate norme.

Posibile încălcări

În unele cazuri, ritmul sinusal al inimii suferă anumite eșecuri, care se pot manifesta în:

1. Aritmii și soiurile acestora. Această patologie înseamnă ritm cardiac neregulat atunci când are loc un ritm sinusal instabil.
2. Tahicardie sinusală. Este o bataie de inima in modul accelerat. Fiziologica tahicardie apare la sportivi in ​​timpul sesiunilor de antrenament. Motivul acestei încălcări este circulația rapidă a sângelui care rezultă din stres, provocând o contracție mai intensă a inimii. Ritmul sinusal accelerat poate fi de asemenea cauzat de creșterea nivelului de adrenalină din cauza tulburărilor emoționale puternice. Forma patologică a tahicardiei devine o consecință a utilizării anumitor substanțe sub formă de băuturi alcoolice sau medicamente. Boli ale sângelui și inimii pot fi, de asemenea, cauze ale bătăilor rapide ale inimii.
3. Bradicardia. Este o condiție atunci când există o încălcare a procesului de repolarizare cu o scădere simultană a impulsului. Cel mai adesea, cauzele acestei patologii sunt bolile infecțioase.
4. Ritmul sinusal coronarian. Este un tip de contracție cardiacă de natură pasivă, când regiunea miocardului este localizată în rolul administratorului de ritm, localizată aproape de minusul inimii coronariene. Ritmul sinusului coronarian este detectat numai de un ECG.

Cauzele patologiei la copii

Pentru categoria de populație a copiilor, este caracteristică o aritmie a nodului sinusal, care în acest caz este considerată o manifestare fiziologică legată de particularitățile activității motorii adulte și toracice cauzate de respirație. Această condiție este considerată o variantă a normei și nu necesită măsuri terapeutice.

Cu toate acestea, ritmul sinusal perturbat la copii poate indica prezența anumitor patologii:

• presiune ridicată în interiorul craniului;
• rahitismul.

Ritmul sinusal patologic al inimii, care are loc într-o formă severă, poate fi cauzat de defectele de dezvoltare ale copilului. În acest caz, pentru a normaliza funcționarea organului cardiac, tratamentul pe termen lung este necesar, ceea ce permite operații. În majoritatea cazurilor, activitatea cardiacă afectată este asimptomatică la copii, motiv pentru care este important să se monitorizeze cu atenție sănătatea copiilor, astfel încât să nu se rateze o boală periculoasă în stadiul de dezvoltare.

Cauzele patologiei la femeile gravide

În timpul perioadei de gestație, inima se află sub stres considerabil. Organismul începe să funcționeze într-un mod accelerat, îmbogățind organismul matern și cel al copiilor cu oxigen. Ca urmare, manifestările aritmice în timpul sarcinii sunt state destul de comune.

Ritmul cardiac anormal poate fi rezultatul diferitelor boli sau inimii mari. La femeile gravide, există un ritm sinusal cu o frecvență cardiacă care depășește valorile normalizate cu 10 batai în decursul unei minute. În cazul tulburărilor de ritm sinusal datorate gestației, la sfârșitul procesului generic, acestea dispar de la sine.

simptome

Simptomele ritmului sinusal pot apărea în:

• amețeli;
• pierderea frecventă de conștiență;
• sindromul durerii în zona sternă;
• slăbiciune, provocând o scădere a activității de muncă.

diagnosticare

În plus față de ultrasunete și cardiografia electrică, înțelegeți ce este - ritmul sinusal al inimii și ce patologii sunt posibile, pot ajuta metode suplimentare de diagnosticare. Astfel, pot fi prescrise monitorizarea Holter sau un test pentru medicamente, prin care devine posibilă stabilirea localizării patologiei. Astfel de studii de diagnosticare devin eficiente la o frecvență de peste 90 batai inimii pe minut.

În cadrul monitorizării Holter se face referire la electrocardiograma obișnuită efectuată în timpul perioadei zilnice. Datorită duratei ridicate a unui astfel de diagnostic, este posibil să se studieze starea inimii sub diferite stresuri. O astfel de examinare poate fi efectuată în procesul de activitate fizică.

tratament

Adesea, o tulburare a ritmului cardiac nu necesită un tratament special. În cele mai multe cazuri, este suficient să renunți la obiceiurile proaste, precum și la suprasolicitarea emoțională și fizică. Problemele de inimă pot fi prevenite printr-o dietă sănătoasă cu regim. Va fi util să se primească complexe vitaminice și minerale, acțiunea căreia vizează întărirea și menținerea muncii inimii.

Clasificarea ritmului sinusal: ce poate spune o cardiogramă despre starea inimii?

Ritmul sinusal al inimii - doar unul dintre multele indicatoare care acordă atenție analizei cardiogramei. Orice abatere de la normă poate fi o dovadă a evoluției bolii sau a problemelor care deja se desfășoară. Adesea, pacienții care au ritm sinusal instabil nici măcar nu simt acest lucru. Pentru a nu pierde un simptom, merită vizitat la policlinică cel puțin o dată pe an. Acest lucru este recomandat mai ales persoanelor:

• în a căror familie au fost deja înregistrate cazuri de astfel de boli;
• lucrul în condiții stresante;
• conducând un stil de viață sedentar.

ECG pregătit

Desigur, stresul și ședința lungă la calculator nu înseamnă întotdeauna că pacientul va găsi un ritm sinusal neregulat sau alte tulburări, acest lucru îl referă doar la grupul de risc.

Aflați mai multe despre ceea ce este ritmul inimii, care este norma sa, ce amenință tulburările sale și ce boli poate semna - mai târziu în articol.

Ce este un ritm sinusal pe un ECG, de ce este atât de important?

ECG poate fi folosit pentru a evalua starea inimii și problemele acesteia. Ca urmare a îndepărtării cardiogramei, medicul primește informații cu privire la următoarele aspecte:

• funcționarea nodurilor sistemului conductiv;
• frecvența cardiacă (HR);
• prezența proceselor patologice;
• afectare funcțională.

Un pacient care nu posedă cunoștințele necesare este puțin probabil să ofere o evaluare obiectivă a cardiogramei cardiace. Prin urmare, nu trebuie să vă faceți griji dacă medicul nu dă cardiograma și o va duce în mod independent la un specialist. Dacă un vizitator are o problemă serioasă, cum ar fi insuficiența cardiacă acută sau infarctul miocardic, el este imediat dus la un cardiolog.

Pe ECG, ritmul sinusal indică faptul că inima bate corect. Orice încălcare poate semnala că nodul sinusal este slab și nu poate să facă față funcțiilor sale. Acest lucru este plin de încălcări ale frecvenței normale a bătăilor pe minut și de regularitatea acestora.

Un exemplu de ritm sinusal normal

Citiți mai multe despre cum să descifrați cardiograma inimii, citiți mai departe în articol.

Decodificarea ECG: reguli generale

Ce inseamna ritmul sinusal al unui personaj, doar un doctor poate judeca. Cu toate acestea, se concentrează asupra normelor de indicatori - la adulți și copii, ele sunt oarecum diferite. Acest articol discută electrocardiograma adultă.

În ultimul timp există mai multe zone care sunt semne ale ritmului sinusal:

• Valoarea P în cel de-al doilea plumb standard este pozitivă și merge în mod necesar în fața complexului QRS;
• intervalul PQ în timp este de 0,12-0,2 secunde, la fel în întreaga cardiogramă;
• forma dinților P are același aspect într-un plumb;
• Distanța Pp este egală cu distanța R-R.

Analiza schematică a indicațiilor ECG

Toate acestea demonstrează funcționarea relativ normală a inimii. Este necesar să se acorde atenție faptului că frecvența contracției inimii pe un ECG a unui adult ar trebui să fie de 60-85 de batai în 60 de secunde. Pentru copiii sub 12 ani, această cifră este diferită. Puteți citi în tabelul de mai jos.

HR pentru copii și adulți

Fiți atenți! După cum puteți vedea, la adulți rata este mult mai strictă. Orice anomalie poate indica tulburări de ritm.

Rezultatele ECG pot fi considerate favorabile dacă ritmul sinusal, ritmul cardiac în ordine și EOS - axa electrică a inimii este verticală. Dacă EOS este respins, acest lucru poate indica unele probleme. Schimbarea poziției poate provoca presiuni asupra unor zone, prevenind astfel activitatea normală a inimii.

De fapt, abaterea EOS la stânga sau la dreapta este necritică. Axa inimii poate fi în poziția:

• vertical;
• orizontal;
• un semi;
• invers.

Cu toate acestea, o anumită întoarcere a inimii poate semnala probleme. Dacă axa este deviată spre stânga, aceasta poate indica hipertrofie ventriculară stângă, hipertensiune arterială, bloc de inimă sau tulburări de conducere în interiorul ventriculilor. Dacă poziția axei electrice a inimii este respinsă la dreapta, poate fi de asemenea observată hipertrofia ventriculară stângă sau blocajul. Poziția modificată a axei electrice a inimii este considerată a fi norma, totuși, când este detectată pentru prima oară, se recomandă efectuarea unei examinări aprofundate.

Unele modele sunt interesante:

• poziția verticală a EOS este caracteristică pentru persoanele înalte și subțiri de tip astenic;
• poziția orizontală a EOS este caracteristică pentru persoanele cu densitate mică și densă, cu un piept larg.

Poziția axei inimii este luată în considerare în mod necesar la elaborarea unei concluzii.

Ce poate spune o încălcare a ritmului sinusal pe o cardiogramă?

În primul rând, trebuie să se înțeleagă că ritmul cardiac normal este ușor de stricat de cel mai mic stres sau hassle. Înainte de a face un diagnostic, medicul va trebui să se asigure că anomaliile ECG nu sunt cauzate de factori externi. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care se tem de senzori - cardiograma lor poate fi greșită.

Atenție: ritmul sinusal al inimii - norma, care indică funcționarea corectă a sistemului de conducere al acestui organ.

Un exemplu de ECG diferit

Următoarele anomalii ale contracțiilor inimii sunt evidențiate:

1. Bradicardia. Frecvența bătăilor inimii scade, pacientul se simte amețit, obosit, apatic, predispus la leșin. Intervalul Pp este extins la 0,21 secunde.
2. Tahicardia. Cu o frecvență cardiacă normală de 70 de bătăi, performanța unui astfel de pacient poate fi mai mare de 90, chiar și într-o stare calmă. Un astfel de impuls poate provoca o blocadă de 2 nivele. Există un ritm sinusal accelerat.
3. Aritmie. Se caracterizează prin intervale neregulate R-R (mai mult de 0,15 secunde). În acest caz, pacientul poate simți disconfort, anxietate puternică și poate fi sensibil la căderi de presiune. În mod normal, frecvența cardiacă la pacienții aflați în repaus este de 75, 80 sau 85 batai pe secundă. Un astfel de ritm neuniform apare adesea la copii - aceasta este norma, iar majoritatea covârșitoare depășește această stare.
4. Ritmul ectopic. În acest caz, ritmul nu stabilește un nod sinusal, ci alte fibre conductive. Ritmul atrial, ritmul de la nivelul nodului AV, ritmul idioventricular ventricular și ritmul sinusului coronar sau sinusului coronar, când punctul de excitație se află foarte aproape de sinusul coronar (înregistrat numai pe ECG), este evidențiat.

Este important să înțelegeți că normosystoliya vorbesc despre starea de sănătate a muschiului inimii.

Orice modificare a ritmului sinusal normal se reflectă pe ECG, astfel încât un profesionist poate diagnostica cu ușurință o afecțiune.

Ce afectează contracția inimii?

Când medicul decriptează datele, el ia în considerare nu numai ce valoare vede pe hârtie, ci și stilul de viață al pacientului. Afectează negativ activitatea cardiacă:

• stres;
• fumat;
• consumul de alcool;
• luând medicamente antiaritmice;
• supraîncărcarea fizică.

Brațele sportive speciale controlează pulsul în timpul exercițiilor fizice

Adesea situația este normalizată atunci când o persoană intră într-o atmosferă calmă. Mai mult de jumătate din problemele cu frecvența cardiacă se resimt după ameliorarea stresului. În procent, această cifră este de 62%. Este important să se înțeleagă că datorită sarcinii de lucru, majoritatea pacienților se simt disconfort. Indiferent de motive, în prezența unor semne evidente de încălcare se recomandă vizitarea unui medic.

Numărul de bătăi pe minut depinde de vârstă. Deci, pentru copii, 160 batai pe minut pot fi norma, in timp ce pentru adulti (peste 12) aceasta cifra ar trebui sa fie de 75 batai pe minut.

Uneori, pentru a clarifica detaliile ritmului, medicii prescriu un studiu zilnic. În acest caz, pacientul este atașat la senzori și dispozitiv de stocare, pe care trebuie să îl poarte toată ziua. Acest lucru vă permite să urmăriți comportamentul mușchiului cardiac pe parcursul zilei în diferite condiții.

Vezi și: Ritmul atrial - cum se întâmplă și ce cauzează aceasta, metode de diagnosticare a patologiei

Pe o electrocardiogramă, ritmul greșit: cum să efectuați tratamentul?

Dacă ritmul inimii se abate de la normă, atunci nu vorbește despre schimbări patologice. Doar dacă medicul a diagnosticat, putem vorbi despre prescrierea medicamentelor. Concluzie ECG oferă doar direcții de cercetare suplimentare, dar nu devine o propoziție.

Adesea, problemele cu ritmicitatea inimii sunt eliminate prin organizarea modului corect de muncă și odihnă, normalizarea alimentelor, eliminarea stresului.

Pentru a reduce stresul, este logic să plănuiți o zi în avans.

Cel mai bine este să preveniți apariția problemelor, prin urmare este important:

• nu vă suprasolicitați cu exerciții fizice;
• dacă este posibil, să nu se abată de la stilul de viață corect;
• ia medicamente pentru întărirea inimii (după consultarea unui medic).

Este de remarcat faptul că pacientul nu înțelege neapărat ce înseamnă această boală sau acea boală. Este suficient pentru el să adere la planul de tratament și recomandările medicului curant.

Dacă ritmul (sinusul) este într-o anumită măsură incorect, acesta poate fi normalizat cu ajutorul preparatelor medicale. Prescris de un cardiolog.

Se recomandă adăugarea la regimul alimentar:

• portocale;
• stafide;
• afine;
• sfecla;
• ceapă;
• varză;
• spanac.

O dieta sanatoasa va reduce riscurile

Aceste produse întăresc sistemul cardiovascular, reducând riscul de întreruperi ale ritmului. O dietă bine aleasă în același timp va reduce probabilitatea infarctului miocardic, ceea ce este deosebit de important pentru persoanele în vârstă.

Puteți afla mai multe despre produsele recomandate de la medicul dumneavoastră - vă va ajuta să alegeți cea mai bună dietă pentru un anumit caz.

Când să vizitezi un cardiolog?

Cardiologia este o ramură dezvoltată a medicinei și acum toate bolile pot fi tratate cu medicamente. În mod normal, merită să vizitați un medic cel puțin o dată pe an - acest lucru va ajuta la detectarea în timp util a începutului procesului patologic. Chiar și în clinicile plătite, costul mediu al unei consultări cuprinzătoare este de 1.100 de ruble, ceea ce este accesibil pentru majoritatea oamenilor.

În orice caz, un ECG, a cărui decodificare ar trebui să fie efectuată numai de către un medic, este considerată baza recunoașterii cauzei bolii. Fiecare număr din electrocardiogramă are un înțeles specific. Ceea ce inseamna - ajuta la intelegerea cardiologului.

Fiți atenți! Trebuie reamintit faptul că la copii, unele simptome apar în mod diferit. Prin urmare, DSS (Uniunea Pediatrilor din Rusia) are propriile prescripții privind tratamentul acestor boli la copii.

Copiii trebuie examinați de un specialist adecvat.

Încălcarea ritmului sinusal: rezultate

Ritmul sinusal însoțește activitatea normală a inimii, schimbările sale: tahicardie, bradicardie. Aritmii indică anomalii ale sistemului de conducere și necesită examinarea atentă a ECG de către un cardiolog.

Este demn de avertizare în avans cu privire la particularitățile amplasării organului, deoarece abaterea inimii de-a lungul axei introduce unele corecții la ECG. În caz contrar, va trebui să reintroduceți o examinare detaliată de fiecare dată. Cunoscând caracteristicile pacientului, medicul poate pune o concluzie exactă.

Pentru a preveni tulburările de ritm, trebuie să vă revedeți stilul de viață și dieta. Acest lucru va reduce riscul de simptome. Se recomandă vizitarea unui cardiolog cel puțin o dată pe an. Dacă există deja încălcări, mergeți la recepție ar trebui să fie strict în conformitate cu planul. Medicul atribuie datele vizitelor, pe baza severității bolii. În cazuri grave, senzori speciali sunt atașați persoanei, care înregistrează imediat modificările critice și informează pe ceilalți despre aceasta.

Chiar dacă nu există plângeri, nu trebuie să neglijezi o vizită la un cardiolog. Unele boli sunt ascunse, fără a provoca neplăceri pacientului până la un anumit timp.

Enciclopedie medicală - ritm sinusal coronarian

Dicționare înrudite

Ritmul sinusal coronarian

o formă de automatism cardiac heterotopic pasiv, în care stimulatorul cardiac este un segment miocardic situat în imediata vecinătate a sinusului coronar al inimii; diagnosticat numai electrocardiografic.

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor.

- M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Ritmul sinusal al inimii pe ECG - ce înseamnă și ce poate spune

Ritmul cardiac care provine de la nodul sinusal și nu din alte zone se numește sinus. Se determină la persoanele sănătoase și la unii pacienți care suferă de boli de inimă.

Inimile impulsului apar în nodul sinusal, apoi se diferențiază de-a lungul atriilor și ventriculilor, ceea ce determină contractarea organului muscular.

Ce înseamnă și care sunt normele

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? Există celule în inimă care creează impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculelor inimii.

Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de batai.

Ritmul sinusal normal al sănătății inimii este regulat cu o frecvență cardiacă diferită, în funcție de vârstă.

Valori normale pe cardiogramă

Ceea ce acordă atenție la efectuarea electrocardiografiei:

1. Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
3. Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
4. La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
5. Distanța P - P este similară distanței R - R.
6. Panglica P în stare normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în aVR de plumb. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atît la plumbul I, cît la aVF.
7. În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este în mare parte pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
8. Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie urmărit complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal, împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS), arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervos, pentru a nu obține date false.

Nu trebuie să faceți examenul imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizați pe pacient că nu trebuie să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examinare, pentru a nu obține rezultate false.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă există o expresie în descrierea: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează blocaj sau aritmie. Aritmia este orice defecțiune în secvența de ritm și frecvența acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transferul excitației din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.

Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea de oxigen necesară activității normale.

Dacă este înregistrat un ritm sinusal acut, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul bătăilor bătăilor inimii depășește 110 batai.

Interpretarea rezultatelor și a diagnosticului

Pentru a diagnostica aritmia, trebuie făcută o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza inimii în interval de 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, aveți nevoie de 60 (secunde) împărțit la durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau multiplicați numărul de complexe QRS în 3 secunde (lungimea benzii este de 15 cm).

Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:

1. Bradycardia - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
2. Tahicardia - ritmul cardiac crește până la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
3. O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Adesea apare la copii.
4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Aceasta se poate datora unui defect de nod sinusal sau unei încălcări a reglementării sale autonome.

Cauzele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:

• abuz de alcool excesiv;
• orice defecte cardiace;
• fumat;
• utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
• proeminența valvei mitrale;
• patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
• insuficiență cardiacă;
• afecțiuni miocardice;
• leziuni infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
• supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetări suplimentare

Dacă medicul vede în timpul examinării rezultatelor că lungimea secțiunii dintre dinți P, precum și înălțimea lor sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientul poate fi recomandat să facă obiectul unor diagnostice suplimentare: poate fi identificată patologia nodului în sine sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.

Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul unor perturbări ale nodului în sine, se stabilesc măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt utilizate alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.

Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestui examen, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unei ECG normale, pacientul se află pe o canapea, iar atunci când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul perioadei fizice de efort.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.

Evitarea problemelor cardiace poate fi ajutată foarte mult de dieta corectă, de regimul zilnic și de lipsa stresului. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.

În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza, spanacul. Ele conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă faceți dieta corect, puteți urma regimul zilnic pentru a vă asigura o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului cardiac și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac: