Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla ce este blocada AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de gravitatea vieții, de durata implantului de stimulator cardiac și de modul în care se menține inima acasă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Activitatea coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom al conducătorului inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom conductiv al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar pentru contracție. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru oferă unei persoane o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu răni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, contractul atria. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea spre ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Nodul atrioventricular - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusoidal se numește un bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată dacă o persoană se simte întreruptă. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor de severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și alternarea adecvată a exercițiilor fizice și odihnă. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes la vârste înaintate.

Ce este blocarea AV de 2 grade

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivelul de educație - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Cu blocul AV tranzitoriu 2, conductivitatea impulsului electric de la atriu la ventriculi este parțial perturbată. Blocul atrioventricular apare uneori fără simptome vizibile, poate fi însoțit de slăbiciune, amețeli, angină, în unele cazuri pierderea conștienței. Nodul AV face parte din sistemul de conducere cardiacă, care asigură o reducere constantă a atriilor și a ventriculilor. Odată cu înfrângerea nodului AV, impulsul electric încetinește sau nu curge deloc și, ca rezultat, apare o defecțiune a organului.

Cauzele și extinderea bolii

Gradul 2 bloc atrioventricular poate fi observat la persoanele sănătoase instruite. Această stare se dezvoltă în timpul odihnei și trece în timpul efortului fizic. Persoanele în vârstă și persoanele cu boală cardiacă organică sunt cele mai susceptibile la această patologie:

• boala ischemică;
• infarct miocardic;
• boli de inima;
• miocardită;
• umflarea inimii.

Uneori boala se dezvoltă pe fundalul unui supradozaj de medicamente, patologia congenitală este mai puțin frecventă. Cauza blocului atrioventricular poate fi intervenția chirurgicală: inserarea unui cateter în inima dreaptă, înlocuirea valvei, plastica organelor. Boli ale sistemului endocrin și boli infecțioase contribuie la dezvoltarea blocadei de 2 grade.

În medicină, blocarea atrioventriculară este împărțită în 3 grade. Imaginea clinică în stadiul 1 al bolii nu are simptome pronunțate. În acest caz, există o încetinire a trecerii impulsurilor în partea corpului.

Pentru gradul 2, sunt caracteristice încetinirea și trecerea parțială a impulsurilor sinusale, ca rezultat, ventriculele nu primesc un semnal și nu sunt excitate. În funcție de gradul de pierdere a impulsurilor, există mai multe opțiuni pentru blocarea 2 grade:

1. Mobitz 1 - se caracterizează printr-o prelungire graduală a intervalului P-Q, unde raportul complexelor dinți P și QRS este de 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 etc.
2. O altă opțiune, Mobitz 2, se caracterizează printr-o blocadă incompletă cu un interval constant P-Q. După una sau două impulsuri, conductivitatea sistemului se deteriorează și al treilea semnal nu mai ajunge.
3. Opțiunea 3 implică un grad ridicat de blocare de 3: 1, 2: 1. La diagnosticarea pe electrocardiogramă, fiecare secundă care nu trece prin impuls scade. Această afecțiune determină pacientul să încetinească ritmul cardiac și bradicardia.

Blocul AV (gradul 2), cu o deteriorare ulterioară, duce la blocarea completă atunci când nu trece nici un impuls în ventricule. Această afecțiune este caracteristică bolii de gradul 3.

Simptome și tratament

Simptomele patologiei se dezvoltă pe fundalul unei bătăi rare a inimii și al afecțiunilor circulatorii. Amețeli apar din cauza fluxului sanguin insuficient în creier, pacientul poate pierde conștiința de ceva timp. Pacientul simte tremurături puternice puternice în piept, încetinește pulsul.

La evaluarea stării unui pacient, un specialist constată dacă a suferit anterior atacuri de cord, boli cardiovasculare sau o listă de medicamente administrate. Principala metodă de cercetare este electrocardiografia, care vă permite să capturați și să reproduceți grafic activitatea sistemului cardiac. Monitorizarea zilnică a Holter vă permite să evaluați starea pacientului în repaus și în timpul efortului fizic mic.

Studiile suplimentare sunt efectuate utilizând ecocardiografie, cardiografie computerizată multispirală și imagistică prin rezonanță magnetică.

Dacă blocada AV (gradul 2) a apărut pentru prima dată, pacientului i se prescrie un curs de terapie medicamentoasă. Anulați toate medicamentele care încetinesc conducerea pulsului. Prescrieți un mijloc de creștere a frecvenței cardiace și de blocare a influenței sistemului nervos asupra nodului sinusal. Aceste medicamente includ Atropine, Izadrin, Glucagon și Prednisolone. În cazul bolilor cronice, Belloid, Corinfar este de asemenea prescris. Teopek este recomandat femeilor gravide și persoanelor cu epilepsie. Doza este prescrisă de către medic în funcție de starea pacientului.

Insuficiența cardiacă prelungită contribuie la acumularea de lichid în organism. Pentru a elimina staza, luați diureticele Furosemid, Hidroclorotiazidă.

O formă severă a bolii cu blocarea AV de gradul 2 Mobitts 2 necesită un tratament radical. În acest scop, se efectuează o operație privind instalarea unui stimulator cardiac - un dispozitiv care controlează ritmul și ritmul cardiac. Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• imaginea clinică a pacientului cu leșin frecvente;
• Blocarea AV (gradul 2) de tip Mobitz 2;
• Atacul lui Morgagni-Adams-Stokes;
• frecvență cardiacă mai mică de 40 bătăi pe minut;
• insuficiență cardiacă cu o frecvență mai mare de 3 secunde.

Medicina modernă folosește cele mai recente dispozitive care funcționează la cerere: electrozii eliberează impulsuri numai atunci când ritmul cardiac începe să scadă. Operația provoacă daune minime și se efectuează sub anestezie locală. După instalarea stimulatorului la pacienți, pulsul este normalizat, durerea dispare și bunăstarea se îmbunătățește. Pacienții trebuie să respecte toate cerințele unui medic și să viziteze un cardiolog. Durata de funcționare a dispozitivului este de 7-10 ani.

Predicția și prevenirea bolii

În caz de patologie cronică, sunt posibile complicații grave. Pacienții dezvoltă insuficiență cardiacă, boală de rinichi, aritmie și tahicardie, apar cazuri de infarct miocardic. Alimentarea slabă a creierului duce la amețeli și leșin și poate fi o încălcare a activității intelectuale. Un atac al lui Morgagni-Adams-Stokes, al cărui simptom este febră, paloare a pielii, grețuri și leșin, devine periculos pentru o persoană. În astfel de cazuri, pacientul are nevoie de ajutor urgent: masaj al inimii, respirație artificială, apel la reanimare. Atacul poate duce la stop cardiac și moarte.

Prevenirea bolii constă în tratamentul în timp util a patologiilor cardiace, hipertensiunii și controlului nivelului de zahăr din sânge. Este necesar să se evite stresul și supratensiunea.

Când blocarea AV a gradului II este interzisă:

• să se angajeze în sporturi profesionale;
• supuse unei exerciții fizice excesive;
• fumați și beți alcool;
• După instalarea unui stimulator cardiac, a câmpurilor electrice și electromagnetice, fizioterapia și rănirea zonei toracice ar trebui evitate.

Pasajul planificat al electrocardiogramei va ajuta la identificarea bolii în primele etape și la efectuarea unui tratament conservator, care va contribui la recuperarea completă a persoanei și revenirea la un stil de viață normal.

Blocul atrio-ventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi o intervenție chirurgicală sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrio-ventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În același timp, cu cât nivelul leziunilor este mai scăzut, cu atât este mai severă blocada și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boli de inima AV de grad bloc I apare la 5% din cazuri, gradul II - 2% din cazuri, III, bloc AV de gradul apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere consistentă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice de la nivelul nodului sinusal încetinește în nodul AV, făcând posibilă reducerea atriilor și forțarea sângelui în ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale către ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atrial și ventricular și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadelor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcarea impulsului electric, se blochează blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, al nodului AV, al trunchiului pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă perturbații de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

• I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile atriale ajung în ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este extins> 0.20 secunde.
• Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe o ECG - prolaps periodic al complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:

1. Mobitz de tip I - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la întârzierea completă a uneia dintre ele și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tip II - O întârziere de impuls critic se dezvoltă brusc, fără a preceda prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contracția atrială sub influența nodului sinusal, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocajul AV funcțional datorită tonusului sporit al diviziunii parasimpatice a sistemului nervos. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferitele sale boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocada AV cardiacă, la început se poate observa blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă blocarea stadiului III. Yeni.

Prin dezvoltarea blocului atrioventricular poate provoca o varietate de proceduri chirurgicale: aortică, defecte cardiace congenitale din plastic, inima RFA atrioventricular, cateterism cardiac drept și altele.

Forma congenitală a blocării atrioventriculare (1:20 000 de nou-născuți) este destul de rară în cardiologie. În cazul blocării AV congenital este absența observată a unor porțiuni conductoare ale sistemului (între atrii și nodul AV între nodul și ventricule AV sau ambele picioare bloc de ramură) corespunzătoare nivelului blocajului de dezvoltare. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolii cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Din cauza ratei cardiace scăzute și a scăderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Atunci când gradul atrioventricular al blocului II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescentă poate fi asimptomatică.

Complicații ale blocade AV

Complicațiile blocării atrioventriculare se datorează, în principal, încetinirii pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fondul bolii cardiace organice. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștienței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolia pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale și mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aportului de sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și bolile renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

Auscultatia ritmului cardiac auscultated ritmul corect, punctate de pauze lungi, ceea ce indică o pierdere de contracții ventriculare, bradicardie, apariția unui pistol ton I Strazhesko. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

La ECG, gradul AV bloc I se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Grad II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - scăderea numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atriul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Prin efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul I al blocului atrioventricular, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observație dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadei AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui stimulator cardiac (ECS), restabilind ritmul normal și ritmul cardiac. Indicațiile pentru implantarea endocardului EX sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială crescută etc. Pentru a decide problema chirurgiei, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocadei atrioventriculare dezvoltate asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de nivelul și gradul de blocadă, boala care stau la baza. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt invalizi, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicarea prognosticului este dezvoltarea blocadelor AV distalice datorate amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV, este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Blocarea AV și caracteristicile distinctive la 2 grade

Blocul atrioventricular (AB - blocada) este o tulburare de conducere a ritmului caracterizată printr-o răspândire anormală a unui impuls electric de la atriu la ventriculi.

O astfel de tulburare a activității cardiace poate duce la consecințe hemodinamice semnificative, ceea ce face ca problemele de diagnostic și tratament ale acestei afecțiuni să fie relevante.

Blocarea atrioventriculară a gradelor ridicate (2 și 3) are cea mai mare semnificație clinică.

motive

Factorii etiologici care conduc la apariția blocului atrioventricular sunt următorii:

1. Funcțional: disfuncție autonomă, suprasarcină psihoemoțională, influență reflexă în patologia organelor interne.
2. Coronarian: boală cardiacă ischemică, miocardită, defecte cardiace, cardiomiopatie, boala Levi și Lenegra.
3. Toxic: o supradoză de medicamente adrenotropice (beta - blocante), substanțe chimice (alcool, săruri de metale grele), intoxicații endogene asociate cu patologia organelor interne (icter, insuficiență renală).
4. Dezechilibru electrolitic: hiperkaliemie, hipermagnezie.
5. Disfuncție hormonală: menopauză, hipotiroidism.
6. Tulburări congenitale ale conducerii atrioventriculare.
7. Mecanic: leziuni cardiace.
8. Idiopatica.

clasificare

Prin natura blocadei de flux:

1. Tranzitorie (tranzitorie).
2. Intermitent (intermitent).
3. Cronică (permanentă).

Primul tip de patologie se găsește adesea în infarctul miocardic al peretelui inferior, care este asociat cu un ton crescut al nervului vag.

În funcție de localizarea leziunii în sistemul de conducere, se disting următoarele tipuri de blocare atrioventriculară:

1. Proximal (atrial, AV - nod).
2. Distală (înfrângerea lui Dumnezeu).

Cel de-al doilea tip este considerat o formă prognostic nefavorabilă a tulburărilor de ritm.

Se acceptă alocarea a 3 grade de patologie:

1. 1 este caracterizat printr-o conducere lentă a unui impuls electric pe orice parte a sistemului de conducție.
2. La 2, există o blocare treptată sau neașteptată a uneia și mai puține adesea două sau trei impulsuri.
3. Etapa 3 reprezintă stoparea completă a conducerii undei de excitație și a capacității funcționale a stimulatoarelor cardiace de 2-3 ordine de mărime.

În plus, gradul 2 este împărțit în 2 tipuri - Mobitz 1 și Mobitz 2, ale căror caracteristici vor fi discutate mai jos.

Imaginea clinică a blocului AB - 2 grade

Manifestările clinice în blocada AV depind de tipul ei, de prezența comorbidităților, de nivelul de deteriorare a sistemului de conducere. Poate fi de la asimptomatic la pierderea conștienței odată cu apariția sindromului convulsiv. La pacienții cu bloc atrioventricular de gradul 2, simptomele nu sunt observate în majoritatea cazurilor.

Acesta poate fi observat ca un efect secundar în tratamentul beta-blocantelor, unii antagoniști ai calciului, preparate digitalis.

Adesea, această patologie poate fi observată la pacienții cu infarct miocardic acut în peretele inferior. Tulburarea funcțională a AV - tipul de conducere Mobitz 1 se observă la tineri în timpul somnului, sportivilor.

Blocajul atrioventricular de tip 2, care este adesea însoțit de infarct miocardic acut în peretele anterior, este considerat mai nefavorabil.

Pacienții se plâng de dureri în piept, încetinire și bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație și slăbiciune generală.

Datorită scăderii frecvenței cardiace, scăderea volumului mic al fluxului sanguin, circulația cerebrală suferă, ceea ce se va manifesta ca amețeli, confuzie, leșin.

În cazurile severe, această tulburare de ritm este însoțită de pierderea conștienței cu apariția convulsiilor clonice, care se caracterizează printr-o schimbare a culorii pielii (cianoză), o scădere a tensiunii arteriale și o respirație superficială.

diagnosticare

Insuficiența impulsului este diagnosticată pe bază de plângeri, anamneză, examinare obiectivă, examen de laborator și instrumental. Principala reclamație a pacienților cu bloc atrioventricular este bradicardia și pulsul neregulat. Din anamneză se pot afla date despre factorii provocatori (stresul, efort fizic greu), prezența bolilor cronice și tratamentul cu anumite medicamente. În timpul inspecției, un puls neregulat rare atrage atenția, iar pe vene jugulare un val pulsatoriu separat este determinat auscultat periodic de un prim ton puternic.

Standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm rămâne electrocardiografia și monitorizarea Holter zilnică. AV - Blocarea a 2 grade pe banda cardiogramă are următoarele caracteristici

1. prelungirea treptată a intervalului P-Q, întreruptă de prolapsul complexului ventricular (QRS) cu valul P reținut;
2. după pierderea complexului, este înregistrat un interval normal P-Q, urmat de o repetare a alungirii;
3. ritm sinusal și adesea greșit.
4. Mobitz 2:
5. pierderea regulată sau haotică a complexului ventricular cu conservarea valului P;
6. Intervalul P-Q este normal sau crescut fără tendința de prelungire progresivă;
7. uneori extinderea și deformarea complexului ventricular;
8. Ritmul sinusal, dar nu întotdeauna corect.

În cazul unei blocări tranzitorii, monitorizarea Holter mai informativă zilnică.

În plus, se efectuează teste de laborator (teste de sânge și urină, biochimie de sânge, studii de stare hormonală) și instrumentale (diagnostice cu ultrasunete, scintigrafie, coronarografie), ceea ce permite stabilirea unei încălcări a organelor interne, detectarea anomaliilor structurale ale inimii, conducând la aritmii.

Terapia AB - blocare 2 grade

Tratamentul depinde de tipul blocadei, severitatea stării pacientului, cauzele etiologice ale bolii.

Există următoarele metode de terapie:

Drogurile tactice implică utilizarea de instrumente pentru restabilirea ritmului.

În cazul blocadei AV, atropina este un medicament universal.

Cu toate acestea, instalarea cea mai eficientă a unui pacemaker permanent sau temporar. Mai des, această tactică este necesară cu Mobitz 2, când pacienții de tip 1 sunt supuși în cea mai mare parte unei observații dinamice.

Pentru tratamentul cu succes a patologiei, este necesară identificarea cauzei tulburării ritmului și aplicarea măsurilor de eliminare a acesteia prin diverse metode.

Terapia sindromului Morgagni - Adams - Stokes

Atacul lui Morgagni - Adams - Stokes în viața pacientului poate fi primul și ultimul, prin urmare această condiție necesită furnizarea de măsuri de resuscitare de urgență cu următorul caracter:

1. Dați pacientului o poziție orizontală cu capul ridicat.
2. Furnizați căile aeriene, accesul venos.
3. Monitorizați funcțiile vitale.
4. Conform indicațiilor, oxigenul este furnizat.
5. Administrarea intravenoasă de atropină la doza recomandată.
6. Efectuarea terapiei cu electropulse cu echipament adecvat.
7. Livrarea pacientului la spital.

Ce este blocarea inimii la 2 grade

Dacă există nereguli în funcționarea nodului sinusal, se pot forma noi surse pe diferite zone ale mușchiului inimii. Ele oferă impulsuri electrice.

Noile surse prezentate pot avea un efect negativ asupra nodului sinusal, în concurență cu acesta sau agravarea activității sale.

Este posibil să existe o blocare a propagării valurilor prin mușchiul inimii. Toate fenomenele negative prezentate pot fi însoțite de aritmii și, în cel mai rău caz, de blocade, numite atrioventriculare.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Sistem cardiac conductiv

Vorbind despre impulsurile cardiace, trebuie remarcat faptul că ele se formează în formarea unui nod sinusal. Este situat în zona atriumului drept și este principalul.

Este nodul sinusal care garantează frecvența contracțiilor ritmice care sunt transmise la nodul atrioventricular după el.

Acesta din urmă se află în septul interatrial. Din el în spatele fibrelor care formează mănunchiul lui. Este localizat în septul dintre ventricule, din care ambele picioare se extind: dreapta și stânga. Prezintă terminările și se termină pe celulele miocardice ventriculare.

Fiecare dintre componentele sistemului de conducere poate crea excitatie independent, iar atunci cand destabilizeaza munca unui anumit nod, stand in sus, functionarea acestuia va inlocui baza.

Cu toate acestea, într-o astfel de situație, suferă gradul de frecvență al impulsului și, ca rezultat, ritmul, care este redus semnificativ (de la 60 la 20 de contracții).

Cauzele patologiei

Blocul de inimă de 2 grade se formează datorită următorilor factori:

• predispoziție genetică și patologii moștenite;
• boala cardiacă ischemică și infarctul miocardic;
• cardioscleroză, angina pectorală, miocardită;
• utilizarea dozelor uriașe de componente medicinale sau utilizarea de medicamente care nu sunt conform recomandărilor medicale;
• modificarea grosimii mușchiului cardiac.

Frecvența contracțiilor cardiace la un adult cu o stare de sănătate normală este de 60 până la 80 repetări la 60 de secunde. Dacă nu există bătăi de inimă în 3-5 secunde, atunci o persoană este probabil să piardă conștiința. De asemenea, el poate începe contracții convulsive, iar în absența ajutorului specialiștilor, moartea survine.

Fenomenele patologice prezentate sunt uneori formate sau pot fi observate în mod constant. Blocul atrioventricular este identificat de un ECG.

Diferențele blocului de inimă de 2 grade

Cu 2 grade de bloc cardiac, nu fiecare impuls din atriu se realizează în regiunea ventriculilor și, prin urmare, unele contracții din zona prezentată cad.

Pe ECG, în primul rând, sunt identificate manifestări ale complexelor de încetinire sau ale celor optime.

Numai după aceea se detectează un dinte care corespunde contracției zonei pre-cardiace și nu se observă contracția ventriculară. Acest lucru se poate întâmpla cu fiecare cincea, a patra, a treia și orice reducere ulterioară.

Blocajele care se formează fără o întârziere anterioară în exercițiu pot fi transformate într-un bloc complet al inimii. Tratamentul atunci când detectează o blocadă de 2 grade depinde în mare măsură de boala care conduce.

În unele cazuri, se utilizează atropină și izadrină. Dacă frecvența contracțiilor cardiace este redusă într-o măsură semnificativă, atunci este utilizată o stimulare electrică permanentă a inimii, și anume un stimulator cardiac.

Metode de tratament

Când formează o blocadă pe baza anomaliilor lucrării inimii (miocardită sau infarct miocardic acut), în primul rând, ele luptă împotriva bolii conducătoare.

Algoritmul de recuperare pentru încuietori de grade 2 și 3 este selectat ținând cont de locul în care încălcarea este localizată în cadrul conducerii:

• Tratamentul se efectuează cu medicamente cum ar fi izadrină sau prin introducerea de atropină sub piele.
• În stadiul de tratament complet eliminat fizic. încărcare.

• Terapia cu medicamente nu garantează efectul dorit.
• Singura metodă de tratament este stimularea electrică a mușchiului cardiac.
• Când blocada este acută și se datorează infarctului miocardic, are loc o stimulare intermitentă prin electricitate.
• Cu o blocadă stabilă, măsura prezentată ar trebui să fie efectuată în mod continuu.

• Dacă nu este posibil să se efectueze stimularea, o tabletă de Izuprelail sau Euspiran este plasată sub limbajul pacientului (în unele cazuri se utilizează 0,5 comprimate).
• Pentru introducerea în interiorul venei, aceste medicamente sunt dizolvate în compoziție cu glucoză (5%).

• Neutralizat prin eliminarea glicozidelor.
• Dacă blocajul, al cărui ritm nu depășește 40 de batai în decurs de 60 de secunde, este menținut chiar și după eșecul glicozidelor, Atropina este introdusă în vena.
• În plus, în interiorul implanturilor musculare ale injecțiilor cu Unitol (de până la 4 ori în timpul zilei).
• Dacă există o astfel de nevoie (din motive medicale), atunci furnizați o stimulare electrică temporară.

Puteți afla mai multe despre blocul de inimă 2 de aici.

Remedii populare

Utilizarea rețetelor populare pentru restabilirea sănătății în blocarea inimii se recomandă, de asemenea, să se coordoneze cu un specialist. Dar, în primul rând, este necesar să se respecte recomandările elementare referitoare la un mod de viață.

Este necesar să se elimine utilizarea alcoolului și a țigărilor, pentru a minimiza utilizarea de cafea și ceai tari. Nu este de dorit să folosiți sare, precum și alimente prăjite și grase.

Pentru o recuperare rapidă, mâncărurile sărate și afumate sunt excluse din meniu, preferând fructele, legumele, carnea și peștele cu un procent redus de conținut de grăsime, precum și produse similare de tip lapte.

Medicina tradițională poate oferi următoarele rețete simple, care vor ajuta muschiul inimii să funcționeze pe deplin:

• 2 lingurițe. uscată rădăcină valeriană tocată, turnați 100 ml apă fiartă și fierbeți sub capac timp de 15 minute.
• Instrumentul este răcit și filtrat, acesta ar trebui să fie utilizat de trei ori pe zi și 1 lingura. l. înainte de mese.

• Pentru prepararea sa ar trebui să fie 1 lingura. l. Cu un deal de plante medicinale se toarnă 400 ml apă fiartă și se insistă până la 100% răcire.
• După aceasta, înseamnă să filtrezi și să iei 0,5 cesti 3 pe zi înainte de a mânca alimente.
• Amestecul prezentat este foarte solicitat în rândul sportivilor.

• 1 linguriță plantele de flori se toarnă 200 ml apă clocotită și se încălzesc într-o baie de apă timp de 15 minute.
• Compoziția este răcită, filtrată și diluată cu apă până la 200 ml.
• Consumați 0,5 cupe cu 30 de minute înainte de mese.

Amestecati ceapa si merele, pentru prepararea carora doriti sa amestecati 1 cap de ceapa obisnuita. Apoi frecați mărul cu o cremă fină și amestecați bine amestecul. Mănâncă amestecul trebuie să fie de 2 ori între mese.

Compoziția de mentă, pentru prepararea căruia se utilizează 1 lingura. l. frunzele de menta tocate bine tocate, care toarnă 200 ml de apă clocotită. Infuzarea amestecului este necesară sub capac pentru cel puțin 60 de minute. Supa este filtrată și consumată lent, în 24 de ore.

Este necesară evitarea stresului fizic și emoțional excesiv, nu uitați să respectați regimul de odihnă și să faceți exerciții fizice cât mai des posibil.

efecte

Perioadele în care se produce dizabilitatea depind în mod direct de cât de dificilă este boala care conduce.

Prognosticul depinde de boala de bază și de nivelul blocadei. Prognoza pesimistă este asociată cu blocade distal, deoarece acestea sunt predispuse la o dezvoltare continuă - consecințele în acest caz vor fi cele mai severe.

Absolut blocarea cardiacă a tipului distal este identificată de probabilitatea formării sincopului în 70% din cazuri. Blocada, care se dezvoltă conform algoritmului proximal, este determinată de posibilitatea de a leșina în 25% din cazuri.

Trebuie remarcat faptul că:

• dacă a avut loc un atac primar al lui Morgagni-Adams-Stroks și nu sa efectuat niciun transplant de EXR, speranța de viață este semnificativ redusă și nu va depăși 2,5 ani;
• procentul de supraviețuire a pacienților crește datorită stimulării permanente;
• prognosticul după transplant este direct proporțional cu natura bolii principale.

Dacă a existat un infarct miocardic al peretelui anterior, atunci în blocada absolută există o leziune agravantă a septului dintre ventricule. Aceasta înseamnă că prognosticul este extrem de nefavorabil: procentul de mortalitate datorat fibrilației ventriculare sau insuficienței cardiace este identificat în 90% din cazuri.

Clasa 2 a inimii este o patologie periculoasă care poate agrava viața unei persoane prin provocarea multor complicații. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați un tratament corect și în timp util.

Citește aici, care este blocada piciorului stâng al inimii.

Relația dintre coarda falsă și blocul inimii este descrisă într-un alt articol.

Blocarea atrioventriculară (AV) de 1-2-3 grade, completă și incompletă: cauze, diagnostic și tratament

Un bloc de inimă B este o variantă specială a contractilității musculaturii inimii. În centrul său, aceasta este încetinirea sau încetarea completă a conducerii unui impuls electric de-a lungul nodului atrioventricular.

Tratamentul nu este întotdeauna necesar. În stadiile incipiente de recuperare nu este efectuat deloc, a arătat o observație dinamică.

Pe măsură ce progresia este prescrisă, este prescrisă terapia medicamentoasă. Durata ciclului complet de deviere a dezvoltării este de aproximativ 3-10 ani.

Simptomele apar mult mai devreme decât faza terminală. Ele sunt destul de pronunțate. Prin urmare, există timp pentru diagnostic și tratament.

Toate activitățile se desfășoară sub supravegherea unui cardiolog și, dacă este necesar, a unor specialiști specializați.

Clasificarea blocadelor AV

Diviziunea se desfășoară pe trei baze.

În funcție de natura fluxului:

• Acută. Apare relativ rar, apare ca urmare a unor factori externi grave. Leziuni, vărsături, schimbări abrupte în poziția corporală, evoluția patologiilor somatice, toate acestea sunt momente ale procesului de dezvoltare. Riscul opririi cardiace este maxim. Corectarea stării și stabilizarea pacienților se efectuează într-un spital, sub supravegherea unui grup de medici.
• Formă cronică. Este diagnosticat în fiecare al doilea caz de masa totală a blocade AV. Este o versiune ușoară. Manifestările sunt minime, probabilitatea de deces nu este de asemenea ridicată. Restaurarea se face într-o manieră planificată. Tratament medical sau chirurgical, în funcție de scenă.

În funcție de gradul de încălcare a activității funcționale a fibrelor:

• Blocaj AV complet. Conductivitatea impulsului electric de la nodul sinusal la atrioventricular este absentă în totalitate. Rezultatul - stop cardiac și moarte. Această condiție de urgență este eliminată în condiții de terapie intensivă.
• Blocarea parțială a nodului antrioventricular. Este mai ușor, este majoritatea cazurilor clinice. Dar trebuie să ne amintim că progresia poate fi intermitentă, dar acest lucru este relativ rar.

Poate că divizarea procesului pe durata fluxului:

• Permanentă blocadă. După cum sugerează și numele, nu dispare de la sine.
• Tranzitorie (tranzitorie). Durata episodului de la câteva ore până la câteva săptămâni și chiar luni.
• Paroxismal sau paroxismal. Durata aproximativ 2-3 ore.

Patru grade de severitate

Clasificarea clinică general acceptată se bazează pe severitatea cursului. În consecință, ele numesc 4 etape în dezvoltarea procesului.

1 grad (ușor)

Apare pe fundalul altor patologii cardiace și extracardiace. Manifestările planului subiectiv sunt minime sau complet absente. La nivelul metodelor de diagnostic există devieri minore în modelul ECG.

Recuperarea este posibilă în 6-12 luni, dar nu este întotdeauna necesară. Se observă o observație dinamică, după cum este necesar - utilizarea medicamentelor.

2 grade (medie)

Acesta este împărțit în 2 tipuri, în funcție de datele electrocardiografice.

• Etapa 2 Blocarea AV Mobitz 1 se caracterizează printr-o prelungire graduală a intervalului PQ. Simptomatologia nu este, de asemenea, foarte caracteristică. Există manifestări minime care sunt aproape invizibile, dacă nu încărcați corpul. Testele provocatoare sunt suficient de informative, dar pot fi periculoase pentru sănătate și chiar pentru viață. Tratamentul este identic, cu un accent mai mare pe medicamente.
• Blocul AV de 2 grade Mobitz 2 este determinat de pierderea complexelor ventriculare, ceea ce indică o reducere incompletă a structurilor cardiace. Deoarece simptomele sunt mult mai strălucitoare, nu observăm că este deja dificil.

3 grade (pronunțate)

Se determină prin abateri pronunțate în activitatea organului muscular. Schimbările la nivelul ECG sunt ușor de detectat, manifestările sunt intense - apare o aritmie în ceea ce privește încetinirea contracțiilor.

Astfel de semne nu mărturisesc bine. În contextul defectelor organice complexe, este posibilă o slăbire a hemodinamicii, ischemia tisulară și eșecul multiorganic în faza inițială.

4 grade (terminale)

Determinată de o blocadă completă, ritmul cardiac este de 30-50. Ca mecanism compensator, ventriculele încep să contracte în propriul ritm, apar zone separate de excitare.

Toate aparatele de fotografiat funcționează în felul lor, ceea ce duce la fibrilație și bătăi precoce ventriculare. Moartea pacientului este cel mai probabil scenariu.

Clasificările clinice sunt folosite pentru a identifica un anumit tip de boală, etapa, tactica de tratament și diagnosticare.

Cauzele blocării AV 1 grad

Acestea sunt în principal factori externi. Acestea pot fi eliminate de pacient cu rare excepții.

• Activitate fizică intensă, activitate excesivă. Există un astfel de lucru ca o inimă sportivă. Încălcarea conductivității - rezultatul dezvoltării structurilor cardiace. Astfel de cauze reprezintă până la 10% din toate situațiile clinice. Dar un astfel de diagnostic poate fi făcut după o lungă observație și excluderea patologiilor organice.
• Medicamente excesive. Glicozide cardiace, medicamente psihotrope, blocante ale canalelor de calciu, antispastice, relaxante musculare, analgezice narcotice, corticosteroizi.
• Încălcarea proceselor de inhibare a sistemului nervos. Factor relativ inofensiv. Este, de obicei, o parte a complexului de simptome al unei boli.

Cauze de blocaj 2-3 grade

Mult mai serioasă. Printre factorii posibili:

• Miocardita. Patologia inflamatorie a straturilor musculare ale genezei infecțioase sau autoimune (mai puțin frecvent). Se produce ca o consecință în majoritatea cazurilor. Tratamentul în staționar, imaginea clinică este luminată. Comportament teribil - distrugerea ventriculilor este determinată în fiecare zece cazuri. Mai ales fără efecte speciale antibacteriene și de întreținere.

• Inima atac. Distrugerea acută a trofismului structurilor inimii. Se produce la orice vârstă, în special la pacienții vârstnici. De asemenea, pe fundalul bolii coronariene actuale, ca o complicație. Se termină cu necroza cardiomiocitelor, înlocuind țesutul activ cu țesut cicatricial. Nu este capabil să se micșoreze, să conducă un semnal Prin urmare, blocada AV. În funcție de imensitate, putem vorbi despre severitate. Cu cât mai multe structuri au suferit, cu atât sunt mai periculoase consecințele.

• Reumatism. Un proces autoimun care afectează miocardul. Tratamentul este o terapie de întreținere pe termen lung, pe parcursul întregii vieți. Este posibil să se încetinească distrugerea, pentru a preveni recidivele, dar eliberarea completă este puțin probabilă. Un fenomen neglijat are ca rezultat deteriorarea mănunchiurilor și tulburările de conducere.
• Boala ischemică Prin natura sa, este similar cu un atac de cord, dar procesul nu atinge o anumită masă critică, deoarece alimentarea cu sânge este încă la un nivel acceptabil. Cu toate acestea, necroza stratului muscular nu durează mult să aștepte fără tratament. Aceasta este concluzia logică a CHD.

• Insuficiență coronariană. Ca urmare a aterosclerozei cu îngustarea sau ocluzia arterelor corespunzătoare care alimentează structurile cardiace. Manifestările apar în etapele ulterioare. Blocada este una dintre tulburările organice.

• Cardiomiopatie. Un nume generic pentru un grup de procese. Se produce ca urmare a unor patologii somatice severe. Esența constă în distrofia stratului muscular al inimii. Contractilitatea scade, semnalul pe țesuturile deteriorate este mai rău decât în ​​poziția normală. Slăbiciune hemodinamică, ischemie, insuficiență multiplă de organ, ca o consecință.

De asemenea, afectează prezența patologiilor glandelor suprarenale de tip de deficiență, glanda tiroidă, vase, inclusiv aorta.

Lista continuă. Există o opinie despre participarea la procesul factorului ereditar. Îmi place sau nu - acest lucru nu este pe deplin înțeles. În ultimii ani, rolul componentei genetice a fost studiat în mod activ.

Simptomele depind de grad

Imaginea clinică depinde de stadiul procesului patologic.

Manifestările sunt complet sau predominant absente. Pacientul se simte bine, nu există anomalii în viață.

Detectarea defectelor în planul funcțional poate fi bazată numai pe rezultatele electrocardiografiei. Adesea, aceasta este o descoperire accidentală, fiind detectată ca examinare profilactică a unei persoane.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație cu efort intens fizic (muncă, jogging, activități sportive ale unui plan debilitant).

Gradul 1 de bloc atrio-ventricular este favorabil din punct de vedere clinic. Odată cu detectarea precoce, există șanse pentru un tratament complet fără consecințe.

• Dureri toracice de origine necunoscută. Apar în cele mai multe cazuri. Acesta este un semn nespecific. Durata episodului nu este mai mare de câteva minute.
• Durerea de respirație pe fundalul efortului fizic intens. Într-o stare calmă nu este.
• Slăbiciune, somnolență, lipsă de performanță. Posibila apatie, refuzul de a face orice.
• Bradicardia. Schimbați ritmul cardiac în jos. Nu amenință încă.

• Lipsă de respirație cu puțină activitate fizică. Chiar și cu o plimbare simplă.
• Dureri de cap. Este determinată de tulburări ischemice în structurile cerebrale. Durata variază de la câteva minute la ore și chiar zile. Este necesar să se facă distincția între migrene.
• Vertigo. Până la coordonarea mișcărilor, incapacitatea de a naviga în spațiu.
• Aritmia în mai multe tipuri deodată. Întârzierea activității cardiace este adiacentă schimbării intervalului de timp dintre contracții.
• Leșin.
• Reducerea tensiunii arteriale la nivele critice.
• Scaderea brusca a ritmului cardiac.

Toate cele trei simptome de mai sus sunt incluse în structura așa-numitului sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Aceasta este o urgență. Durata durează câteva minute, dar aduce un pericol extraordinar pentru viață.

Poate exista vătămări, accident vascular cerebral, infarct miocardic sau stop cardiac. Dacă are loc o astfel de manifestare - este necesar un tratament chirurgical al cărui esență este în implantarea unui pacemaker.

Nu este întotdeauna chemat. Este o variație a celei anterioare, dar este determinată de simptome și mai severe. Semnificați perturbări organice masive în toate sistemele.

Moartea la blocarea de 4 grade devine inevitabilă, este o chestiune de timp. Cu toate acestea, pentru a începe patologia în acest fel, trebuie să încercați să ignorați în mod conștient toate semnalele propriului corp.

Metode de diagnosticare

Gestionarea persoanelor cu anomalii ale conductivității structurilor cardiace este sub controlul unui cardiolog. Dacă procesul este complicat și are un caracter periculos - un chirurg specializat.

Schema aproximativă a anchetei include următoarele elemente:

• Întrebarea pacientului pentru plângeri, limitările și durata lor. Obiectizarea simptomelor și fixarea.
• Istoricul. Inclusiv istoria familiei, definirea stilului de viață, prezența obiceiurilor proaste și altele. Trimis pentru detectarea timpurie a sursei problemei.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Pe fundalul unui proces de alergare, la cea de-a doua etapă, sau chiar mai mult, a treia sare a presiunii arteriale este probabil. Cu ajutorul unei tehnici de rutină, este dificil să prindem o astfel de stare.
• Monitorizarea zilnică a holerei. Un mod mai informativ. Tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt estimate la fiecare jumătate de oră sau mai des, în funcție de program. Poate fi efectuată în mod repetat pentru a îmbunătăți precizia.
• Electrocardiograma. Vă permite să identificați tulburările funcționale ale inimii. Redă unul dintre rolurile cheie în diagnosticarea precoce.
• EFI. O versiune modificată a anchetei precedente. Cu toate acestea, este invazivă. O sondă specială este inserată prin artera femurală. Evaluarea activității secțiunilor individuale ale structurilor cardiace. Aceasta este o cercetare destul de greu, dar uneori nu există alternative.
• Ecocardiografie. Pentru a identifica tulburările organice. Opțiunea clasică, ca urmare a unui lung parcurs de blocadă, este cardiomiopatia de severitate variabilă.
• Test de sânge Pe hormoni, generali și biochimici. Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării corpului, în special a sistemului endocrin și a metabolismului în general.

Dacă este necesar, dacă metodele anterioare nu oferă răspunsuri la întrebări, se utilizează CT, RMN, coronografie, cercetare radioizotopică. Decizia este luată de un grup de experți de vârf.

Variante de abateri pe ECG

Printre caracteristicile caracteristice:

• Intervalul QT extins cu mai mult de 0,2 s. În prima etapă, aceasta este o descoperire tipică.
• Extensie PQ. Schimbarea frecvenței complexelor ventriculare. Așa-numitul Mobitz 1.
• Pierderea completă a contracțiilor din camerele inferioare ale inimii. Sau alternativ, într-o ordine simetrică.
• Scăderea ritmului cardiac (bradicardie) de severitate variabilă. Depinde de stadiul procesului patologic.

Blocarea AV pe un ECG este notată în mod specific, iar cu cât faza este mai dificilă, cu atât este mai ușor să se diagnosticheze problema.

Tratament în funcție de grad

Se observă observarea dinamică pe termen lung. Astfel de tactici pot fi repetate pentru mai mult de un an. Dacă nu există o progresie progresivă, frecvența consultărilor cu un cardiolog devine mai puțin frecventă.

În contextul agravării, sunt prescrise medicamentele din mai multe grupuri farmaceutice:

• Medicamente antihipertensive. Diferite specii.
• Antiaritmice.

Dacă apare o boală infecțioasă inflamatorie, se utilizează antibiotice, AINS și corticosteroizi. Tratamentul este strict în spital.

Blocarea tranzitorie AV 1 grad (tranzitorie) este singurul caz periculos care necesită tratament, supus unei veri sau a unei bacterii.

Medicamentele uzate de același tip. În cazul agravării rapide a statului, nu are sens să așteptăm. Este afișată o setare a stimulatorului cardiac.

Indiferent de vârstă. Singura excepție este grupul mai vechi de pacienți care nu pot supraviețui operației. Întrebarea este rezolvată individual.

Este necesară implantarea unui stimulator cardiac artificial. De îndată ce faza terminală începe, șansele de vindecare sunt minime.

În timpul întregii perioade de tratament, este prezentată o schimbare în stilul de viață:

• Respingerea dependențelor.
• Dieta (tabelul de tratament numărul 3 și numărul 10).
• Întreg somn (8 ore).
• Plimbări, terapie de exerciții. Principalul lucru nu este de a suprasolicita. Durata este arbitrară.
• Evitarea stresului.

Rețetele tradiționale pot fi periculoase, prin urmare nu sunt folosite.

Prognoză și posibile complicații

• Insuficiență cardiacă. Resuscitarea într-o astfel de situație este eficientă într-o măsură minimă, abia recuperând, ritmul se va schimba din nou. Probabil recidiva în perspectiva mai multor zile.
• Șoc cardiogen. Consecință potențial letală. Și moartea are loc în aproape 100% din cazuri.
• Leșinarea și, ca urmare, rănirea pot fi incompatibile cu viața.
• Insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral. Tulburări de alimentație acută a structurilor cardiace și, respectiv, a creierului.
• Dementa vasculară.

Proiecțiile depind de stadiul procesului patologic: