Fereastră ovală nou-născută: ce este?

Fereastra ovală din inimă este o deschidere intrauterină care se dezvoltă, acoperită cu o folie specială, care se află pe partiția dintre atriu. Această fereastră comunică între atria dreaptă și cea stângă a fătului în timpul perioadei embrionare. Datorită lui, o parte din sângele placentar bogat în oxigen poate trece de la atriul drept la stânga, ocolind viitoarele plămâni nefuncționați ai copilului. Astfel apare alimentarea normală a sângelui la nivelul capului, gâtului, creierului și măduvei spinării.

În timpul primei inhalări, plămânii și circulația pulmonară încep să funcționeze la copil, iar nevoia de a comunica atriul drept și stânga își pierde relevanța. În timpul inhalării și al primului strigăt al unui copil, presiunea creată în atriul stâng devine mai mare decât în ​​partea dreaptă și, în cele mai multe cazuri, supapa se închide și închide fereastra ovală. Ulterior, devine supraaglomerat cu mușchi și țesut conjunctiv și dispare complet. Dar se întâmplă ca fereastra ovală să rămână deschisă. Ce amenință o astfel de stare, cum să o corectezi într-un nou-născut și dacă trebuie făcut - acest articol este despre.

O fereastră ovală în 40-50% din nou-născuții sănătoși pe termen lung este închisă anatomic de o supapă în primele 2-12 luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc la 2-5 ore de viață. Uneori rămâne parțial deschis sau în anumite condiții (defectul valvei, plânsul puternic, strigătul, tensiunea peretelui abdominal anterior etc.) nu se închide. Prezența unei ferestre ovale deschise după 1-2 ani este considerată o mică anomalie a dezvoltării inimii (sindromul MARS). În unele cazuri, fereastra ovală se poate închide oricând și complet spontan. Dintre adulți, se observă în 15-20% din cazuri. O astfel de prevalență a acestei anomalii a devenit o problemă urgentă pentru cardiologie și necesită monitorizare.

motive

Motivele exacte ale faptului că fereastra ovală nu se închide la timp nu sunt cunoscute de medicina modernă, dar, conform unor studii, prezența acestei anomalii poate fi declanșată de un număr de factori predispozitivi:

• ereditate;
• defecte cardiace congenitale;
• bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
• fumatul și abuzul de alcool de către mamă sau tată;
• dependența părinților;
• fenilcetonuria sau diabetul zaharat matern;
• luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii (unele antibiotice, litiu, fenobarbital, insulină etc.);
• prematuritatea copilului;
• leziuni ale țesutului conjunctiv etc.

simptome

În mod normal, mărimea unei ferestre ovale la un nou-născut nu depășește dimensiunea unui pinhead și este acoperită în siguranță de o supapă care împiedică evacuarea sângelui din circulația pulmonară în circulația mare. Cu o fereastră ovală deschisă de 4,5-19 mm sau o închidere completă a supapei, un copil poate prezenta tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, semne de hipoxemie și apariția unor complicații grave cum ar fi accident vascular cerebral ischemic, infarct renal, embolism paradoxal și infarct miocardic.

Cel mai adesea, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți este asimptomatică sau este însoțită de simptome ușoare. Semnele indirecte ale acestei anomalii a structurii inimii, conform căreia părinții își pot suspecta prezența, pot fi:

• apariția de paloare severă sau de cianoză în timpul plângerii puternice, plânsului, strâmtorării sau scăldării unui copil;
• neliniște sau letargie în timpul hrănirii;
• creșterea redusă în greutate și apetitul scăzut;
• oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (scurtarea respirației, creșterea frecvenței cardiace);
• predispoziția copilului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
• leșin (în cazuri grave).

Când este examinat în timp ce ascultați sunete de inimă, medicul poate înregistra prezența "zgomotului".

Posibile complicații

În cazuri foarte rare, o fereastră ovală deschisă poate fi complicată de dezvoltarea unui embolus paradoxal. Micile bule de gaze, cheaguri de sânge sau mici fragmente de țesut adipos pot deveni emboli. Cu o fereastră ovală deschisă, pot cădea în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng. Cu un flux de sânge, embolusul poate intra în vasele de sânge ale creierului și poate cauza apariția unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral al creierului: condiții care pot fi fatale. Această complicație apare dintr-o dată și poate fi provocată de traume sau de odihnă prelungită în timpul unei perioade de boală gravă.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, fereastra ovală deschisă a copilului trebuie examinată de un cardiolog, care va putea evalua rezultatele unui ultrasunete al inimii și al unui ECG. Echocardiograma Doppler Echinacee Transthoracic se efectuează la nou-născuți și copii mici, ceea ce permite obținerea unei imagini bidimensionale a mișcării peretelui interatrial și a supapei în timp, pentru a estima dimensiunea ferestrei ovale sau pentru a exclude prezența unui defect în sept.

După confirmarea unui astfel de diagnostic și în cazul excluderii altor patologii ale inimii, se recomandă o clinică de urmărire cu o re-ultrasunete obligatorie a inimii o dată pe an pentru a evalua dinamica anomaliei inimii.

tratament

În absența unei tulburări și simptome hemodinamice pronunțate, o fereastră ovală deschisă la nou-născut poate fi considerată o variantă a normei și necesită doar o monitorizare constantă de către un cardiolog. Părinților li se recomandă să meargă mai des cu copilul în aer proaspăt, să efectueze terapii de exerciții și proceduri de întărire, să respecte regulile unei alimentații echilibrate și rutina zilnică.

Terapia cu medicamente poate fi indicată numai pentru copiii cu semne de insuficiență cardiacă, atac ischemic tranzitor (tic nervos, asimetrie a mușchilor imitați, tremor, convulsii, sincopă) și, dacă este necesar, prevenirea embolismului paradoxal. Pot fi prescrise complexe vitamin-minerale, suplimente pentru suplimente de miocard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) și dezagregante (Warfarin).

Nevoia de a elimina fereastra deschisă la nou-născuți este determinată de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul său asupra hemodinamicii. Cu tulburări circulatorii minore și absența defectelor cardiace congenitale concomitente, tratamentul chirurgical nu este necesar.

În cazul unei tulburări hemodinamice pronunțate, poate fi recomandată o operație de închidere transcatheter endovascular cu impact redus, utilizând un occluder special. Această intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul echipamentului radiografic și endoscopic. O sondă specială cu un "plasture" -plaster este inserată în atriul drept prin artera femurală. Un astfel de "plasture" blochează decalajul dintre atriumul drept și cel stâng și stimulează fuziunea cu propriul țesut conjunctiv. După efectuarea unei astfel de operații, pacientul este recomandat să ia antibiotice timp de șase luni pentru a preveni apariția endocarditei. După aceasta, pacientul poate reveni la viața normală fără restricții.

previziuni

În majoritatea cazurilor, o fereastră ovală deschisă la nou-născuți și copii sub doi ani nu cauzează complicații grave și nu îi deranjează pe copil. Pentru majoritatea copiilor, este complet supraaglomerat cu cinci ani și nu afectează în continuare activitățile fizice și sociale. Pacienții cu o fereastră ovală deschisă fără tulburări hemodinamice grave recomandă cardiologii să excludă practica sporturilor extreme și alegerea profesiilor asociate cu stres excesiv asupra sistemelor respiratorii și cardiovasculare (scafandri, piloți, astronauți).

Hole (LLC) în inima unui nou-născut

Procedurile moderne de diagnosticare pot detecta chiar și anomalii minore, anomalii ale structurii organelor și țesuturilor corpului. Astfel de oportunități ajută la începerea tratamentului necesar în timp.

Cu toate acestea, există multe condiții, a căror definiție nu necesită conectarea instantanee a terapiei sau a intervenției chirurgicale. Acest lucru merită amintit pentru părinții tineri care se încadrează într-un fel de panică atunci când spun că există o mică gaură în locul unui mesaj fetal în inima unui nou-născut.

Adesea, atunci când se clarifică un diagnostic, o fereastră ovală deschisă este așa numită.

Condiții anatomice

Perioada prenatală a dezvoltării sale, viitorul copil petrec în lichidul amniotic.

În consecință, nevoia de respirație activă este absentă, în timp ce plămânii sunt într-o stare închisă. Copilul primește oxigen prin cordonul ombilical de la mamă.

Inima constă inițial din 4 camere și este gata să lucreze pe ambele cercuri de circulație a sângelui, însă țesutul pulmonar nu funcționează. Prin urmare, ventriculul drept este practic închis din activitate, iar pentru susținerea vieții și dezvoltarea organelor fetale, natura asigură evacuarea sângelui oxigenat din atriul drept spre stânga și mai departe de-a lungul unei circulații mari către toate structurile.

Acest mesaj interatrial are numele unei ferestre ovale sau a unei găuri (foramen ovale).

Este o patologie?

Odată cu nașterea bebelușului și a primului strigăt (inhalarea), plămânii sunt îndreptățiți, gradientul de presiune dintre camerele inimii se schimbă, fereastra embrionară se prăbușește. Ulterior, țesutul conjunctiv crește în acest loc, rămâne doar fosa.

Multe situații în care procesul de închidere este întârziat. Deschiderea gaurii rămâne până la 2 ani la 50% dintre copii, până la 5 ani la 25% dintre copii. Aproximativ fiecare al patrulea sau al șaselea adult dintr-o populație poate trăi în pace fără să știe că există o astfel de anomalie în inima sa.

Pe baza diferitelor studii, medicii au fost de acord că criteriul de bază pentru vigilența atunci când există comunicare între atriu nu este faptul de a fi un defect, ci vârsta pacientului, imaginea clinică și dimensiunea gaurii deschise în sine.

Când nu vă faceți griji?

Dacă gâtul nou-născutului din zona ferestrei ovale are un diametru de până la 7 mm, nu există manifestări de nereguli, atunci intervenția inimii nu este utilizată. Copilul este observat în termenii hotărâți. După o anumită perioadă de timp, se efectuează un Echo-KG repetat pentru a evalua dinamica dimensiunilor ferestrei deschise.

Dacă gaura nu se închide în primele luni și are dimensiuni limită (5-6 mm), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul în inimă, vitamine și proceduri de înțepare. Asistența medicală, buna organizare a regimului de zi și alimentația contribuie la accelerarea procesului de creștere a comunicării mici între atriu.

Semne posibile

O fereastră ovală deschisă se poate manifesta cu cianoză triunghiului nazolabial atunci când se hrănește, plânge un copil, tensionându-se în timpul evacuării scaunului. Copilul nu câștigă suficientă greutate, este obraznic, suge prost sânii.

Adesea, gaura fetală dintre atriu devine o descoperire doar atunci când ascultați sunete de inimă și / sau efectuați Echo-KG. În același timp, nu există plângeri din partea părinților copilului.

Măsuri preventive

Fereastra ovală deschisă de dimensiuni mici până la o anumită vârstă a copilului este considerată o variantă a normei. În timp ce copilul crește, gaura trebuie să se închidă singură.

Disfuncția genetică sau ontogeneza intrauterină poate fi o cauză care împiedică creșterea și funcționarea normală a copilului nenăscut. De aceea, atunci când purtați o mamă de bebeluș, merită să vă gândiți la dieta potrivită, regimul zilnic, utilizarea vitaminelor și mineralelor, este de asemenea important să urmați recomandările medicului obstetrician-ginecolog.

Tratamentul chirurgical

Dacă fereastra ovală are dimensiuni semnificative hemodinamic (cu amestecare de sânge), nu există o scădere a lumenului mesajului în timp, copilul este trimis pentru consultație chirurgului inimii.

Tehnicile noi vă permit să instalați rapid și minim invaziv o "poartă" specială (occluder). Prin intermediul unei mici perforări în vasul femural sub controlul hardware, cu ajutorul unui conductor, un implant sintetic este introdus în septul interatrial, care închide mesajul fetal actual.

perspectivă

Majoritatea cazurilor detectate de LLC la nou-născuți se regresează și se termină cu închiderea completă a mesajului interatrial în primii 2-5 ani de viață, fără a cauza un motiv evident de îngrijorare.

O gaură ovală deschisă, care are o dimensiune mică, la copiii mai mari este deja considerată ca fiind o mică anomalie a dezvoltării cardiace, care poate limita activitatea fizică excesivă și sporturile extreme pentru ei.

Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Orice probleme cu inima unui copil sperie părinții și provoacă anxietate, mai ales dacă este vorba de defecte congenitale. Cu toate acestea, printre patologiile inimii din copilărie există foarte grave, pune în pericol viața și nu sunt atât de periculoase, cu care copilul poate trăi destul de normal. Al doilea este fereastra ovală deschisă (abreviată ca LLC).

Ce este

Acesta este numele trăsăturii septului din inimă, care este prezent la toți copii în timpul dezvoltării fetale și este adesea detectat la nou-născut. Faptul este că inima fătului funcționează puțin diferit decât cea a copilului sau a adultului.

În special, în septul care separă atria, există o gaură numită fereastră ovală. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, sângele din vasele lor primește puțin. Volumul de sânge pe care un adult îl scoate din atriul drept în venele plămânilor, fătul trece printr-o gaură din atriul stâng și se transferă la organele mai active ale copilului - creierul, rinichii, ficatul și altele.

Această fereastră din ventriculul stâng separă o mică supapă care se maturizează complet până la începutul travaliului. Când bebelușul ia prima respirație și plămânii ei se deschid, atunci sângele se leagă de ei, care este însoțită de o creștere a presiunii în interiorul atriumului stâng. În acest moment, fereastra ovală se închide cu o supapă și apoi se îmbină treptat cu partiția. Dacă fereastra se închide înainte, încă în uter, aceasta amenință insuficiența cardiacă și chiar moartea unui copil, prin urmare prezența unei găuri este importantă pentru făt.

Închiderea ferestrei are loc în mai mulți copii în diferite moduri. La unii, supapa crește la ea imediat după naștere, în altele - în primul an, în al treilea - la vârsta de 5 ani. În unele cazuri, dimensiunile valvei sunt insuficiente pentru a închide întreaga fereastră ovală, datorită căreia gaura rămâne ușor deschisă pe toată durata vieții, iar sângele într-un volum mic se scade periodic din cercul mic în circulația mare. Această situație se observă la 20-30% dintre copii.

O fereastră ovală care nu sa închis complet după naștere nu este considerată un defect în septul care separă atria, deoarece defectul este o problemă mult mai gravă. Este considerat un defect congenital, iar LLC este numit anomalii mici, reprezentând doar o trăsătură individuală. În cazul unui defect în sept, supapa este complet absentă și sângele poate fi aruncat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate.

motive

Cea mai des deschisă fereastră ovală din inima unui copil este asociată cu o predispoziție genetică, care în majoritatea cazurilor este transmisă de la mamă. Alte motive pentru apariția LLC sunt efectele adverse în timpul gestației:

• Situația incorectă a mediului.
• Nicotina.
• Stresul.
• Substanțe narcotice.
• Alcoolul.
• Interzis în timpul sarcinilor medicamente.
• Nu este suficientă mâncare.

Destul de des, se constată neînchiderea ferestrei ovale la copiii născuți cu mult timp înainte și, de asemenea, în prezența întârzierii creșterii intrauterine la copiii pe termen lung.

În următorul videoclip puteți vedea cum circulația sanguină și activitatea cardiacă a copilului înainte de naștere sunt normale ar trebui să se schimbe.

simptome

Dacă supapa deschisă este o problemă izolată și copilul nu are alte defecte cardiace, imaginea clinică este destul de neclară. Puteți suspecta un LLC într-un copil prin:

• Identificați palpitațiile inimii.
• Schimbări în culoarea triunghiului nazolabial (se transformă în albastru sau în gri) în timpul hrănirii sau plângerii.
• Dificultăți de respirație.
• Apetitul rău.
• Creșterea mică în greutate.

Copiii de vârstă școlară și copiii de vârstă școlară pot avea probleme cu toleranța la exerciții fizice și bolile inflamatorii frecvente ale sistemului respirator.

În perioada adolescentă, când organismul este în creștere activă și apar schimbări hormonale, se manifestă o LLC la copii:

• Slăbiciune.
• Senzație de întreruperi în ritmul cardiac.
• Creșterea oboselii.
• Episoade de vertij.
• Frecvente cauzate de leziuni care apar frecvent.

diagnosticare

Puteți suspecta prezența unui copil LLC după ce ați ascultat inima cu un stetoscop. Dacă medicul aude murmurări sistolice, el prescrie o scanare cu ultrasunete pentru copil, deoarece această metodă este cea mai preferabilă pentru detectarea unei ferestre ovale. Patologia este adesea detectată în timpul unei ecocardiografii planificate pentru toți copiii într-o lună. În unele cazuri, pentru a clarifica problema, bebelușul poate primi un ultrasunete transesofagian, precum și o angiografie.

Semnele ultrasonice ale unei ferestre ovale deschise sunt:

• Dimensiuni până la 5 mm.
• Poziționați-le în mijlocul partiției.
• Variabilitatea vizualizării gaurii.
• Detectarea ventilului în atriul stâng.
• Septul interatrial subțire.

Puteți vedea următorul videoclip despre cum arată LLC la ecografie.

Opinia Komarovsky

Pediatrul celebru confirmă faptul că aproape toți copiii nou-născuți au o fereastră ovală deschisă și în 50% dintre ei rămân neînchise până la vârsta de două ani. Dar chiar și la vârsta de 2 până la 5 ani, prezența unei astfel de ferestre în inimă este considerată o variantă a normei, care practic nu afectează bunăstarea și sănătatea copilului.

Komarovsky subliniază că aceasta nu este o boală de inimă și că majoritatea copiilor închid fereastra înșiși în primii ani de viață fără intervenția medicilor.

tratament

Dacă nu există clinici pronunțate și probleme cu activitatea inimii, care este adesea cazul unei LLC, nu este necesar un tratament medicamentos. Copilului i se recomandă măsuri importante pentru întărirea corpului general:

• Mergând în aerul proaspăt.
• Echilibrare echilibrată.
• Distribuirea corectă a încărcăturii și odihna în timpul zilei.
• Proceduri de întărire.
• Exerciții terapeutice.

Dacă există plângeri din inimă, copiii sunt prescrise medicamente pentru nutriție miocardică și vitamine. Cel mai adesea, bebelușii sunt prescrise l-carnitină, ubicinonă, panangin și Magne B6.

În cazul în care LLC este combinat cu alte defecte, chirurgul cardiac tratează copilul, deoarece chirurgia este adesea necesară. Una dintre măsurile eficiente în cazul unei ferestre ovale deschise este introducerea unei sonde în venele femurale ale unui copil. Când sonda ajunge la atriul drept, se aplică un plasture ferestrei și se închide. În timp ce se va dizolva în decurs de o lună, procesele de formare a țesutului conjunctiv sunt activate în partiție, ca urmare a închiderii ferestrei ovale.

perspectivă

Mulți părinți se tem că o "gaură în inimă", așa cum o numesc LLC, va amenința viața copilului. De fapt, această problemă nu este periculoasă pentru copil, iar majoritatea copiilor cu o fereastră neînchisă se simt destul de sănătoși. Este important să ne amintim câteva restricții, de exemplu, în ceea ce privește sporturile sau profesiile extreme, în care crește sarcina pe corp. De asemenea, este important la fiecare 6 luni să examinăm copilul la cardiolog cu un studiu cu ultrasunete.

Dacă gaura ovală rămâne deschisă după perioada de cinci ani a copilului, este foarte probabil ca aceasta să nu devină prea mare și să rămână în copil până la sfârșitul vieții. În același timp, o astfel de anomalie nu are aproape niciun efect asupra activității forței de muncă. Aceasta va deveni un obstacol numai pentru profesia de scafandru, pilot sau cosmonaut, precum și pentru încărcături sportive puternice, de exemplu, haltere sau lupte. La școală, copilul va fi alocat celui de-al doilea grup de sănătate, iar atunci când băiatul este chemat de la companie, acesta va fi considerat ca fiind categoria B (există limitări în serviciul militar).

Se remarcă faptul că la vârsta de peste 40-50 de ani, prezența LLC contribuie la dezvoltarea bolilor ischemice și hipertensive. În plus, în timpul unui atac de cord, o fereastră deschisă în septul dintre atriu afectează negativ perioada de recuperare. De asemenea, la adulții cu o fereastră deschisă, migrenele apar mai des și adesea apare scurgerea respirației după ce se coboară din pat, care imediat dispare imediat ce persoana se întoarce în pat.

Printre complicațiile rar întâlnite de o LLC în copilărie, se poate produce embolia. Acesta este numele bulelor de gaz, a particulelor de țesut adipos sau a cheagurilor de sânge din sânge, cum ar fi leziuni, fracturi sau tromboflebite. Când intră în atriul stâng, embolii se deplasează la vasele din creier și provoacă leziuni ale creierului, uneori letale.

Se intampla ca o gaura ovala neatinsa ajuta la imbunatatirea sanatatii. Aceasta se observă în hipertensiunea pulmonară primară, în care, datorită presiunii mari în vasele plămânilor, există dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse cronică, amețeli, leșin. Prin fereastra ovală, sângele din cercul mic trece parțial în cel mare și vasele plămânilor se descarcă.

Puteți afla mai multe despre fereastra ovală deschisă din videoclipul următor.

Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
3. Hipoxie fetală.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu admirativi.
6. Stres la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Defecte cardiace congenitale.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică a ultrasunetelor inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inima nou-născuților când ar trebui să se închidă?

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, joacă, mănâncă bine și crește. Este timpul pentru o vizită programată la medicul pediatru și, dintr-o dată, diagnosticul este o fereastră ovală deschisă. În primul rând, panică și sentimente, atunci înțelegerea faptului că aceasta nu este cea mai teribilă boală - puteți trăi o viață întreagă cu ea, dar cu anumite limitări.

Uneori, mama învață despre fereastra ovală deschisă a copilului ei, în timp ce el este încă copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o trăsătură a structurii unui organ, în anumite cazuri necesitând tratament. Copilul trebuie să fie ajutat să-și accepte situația și particularitatea și să încerce să nu-i facă presiuni suplimentare.

O fereastră ovală deschisă nu este considerată un defect cardiac și puteți trăi cu ea.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inimă?

În uter, fătul crește și se dezvoltă. Următoarele schimbări au loc cu inima, care au o importanță atât de importantă pentru dezvoltarea ulterioară:

1. Între atriul stâng și cel drept, un copil nenăscut are o mică "gaură" - aceasta este o variantă a normei. Atunci când mărimea acestuia este insuficientă sau absentă, bebelușul poate să moară înainte de naștere.
2. Valva este formată din atriul stâng.
3. La momentul nașterii, supapa se închide datorită presiunii din primul strigăt al bebelușului.
4. Supapa crește până la peretele septului interatrial, izolând atriul drept din stânga.

Uneori supapa nu are timp să se formeze și dimensiunea ei este prea mică pentru a izola atriul drept și stâng - o fereastră ovală deschisă în inimă nu depășește. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge de la un atrium la altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu o "mică anomalie a dezvoltării inimii" (MARS).

O fereastră ovală deschisă nu este un viciu, nu trebuie să protejezi excesiv copilul și să-l privezi de ocazia de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu trebuie să-ți faci griji și să-i limitezi copilul - poate că se va închide mai târziu.

Standarde de mărime LLC la nou-născuți

Există standarde generale pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să se înțeleagă că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după o examinare completă. Principalii indicatori ai normei:

• în diagnosticarea cu ultrasunete, dimensiunea deschiderii dintre atriul stâng și cel drept este de până la 2 mm;
• cu ecocardiografie contrastantă - cu această metodă de ultrasunete în timpul administrării intravenoase a soluției saline agitate, bulele microscopice nu trebuie să intre în atriul stâng din dreapta;
• cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atriuri este de până la 2 mm;
• radiografia toracică - absența expansiunii umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și este posibil să se facă un diagnostic sau o discuție despre probabilitatea unei intervenții chirurgicale numai după o examinare amănunțită.

La ce vârstă trebuie să se închidă complet fereastra ovală?

La jumătate dintre nou-născuți, o fereastră ovală în inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni de la naștere, mai puțin adesea procesul se întinde la 5 ani. Există cazuri în care o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factorilor negativi la o vârstă mai înaintată. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și conduc o viață activă.

În 1930, a fost realizat un studiu în care mii de inimi ale copiilor au studiat activitatea, dintre care 350 au o fereastră ovală deschisă. Potrivit unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ajutat de ecologia săracă.

Când poate fi considerată o patologie?

Există o diferență semnificativă între particularitatea structurii inimii și patologia ei. Un copil merită o atenție deosebită și o observație medicală atentă, mărimea ferestrei inimii fiind mai mare de 2 mm.

Ce se consideră patologie? Lista simptomelor caracteristice la copii de la 0 la 7 ani:

• inimă murmur;
• frecvente respirații intermitente;
• inima palpitații;
• inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
• dezvoltare lentă;
• dureri de cap severe, amețeli;
• leșin, mai ales datorită lipsei de oxigen;
• scurtarea respirației în timpul efortului fizic;
• Piele albastră de pe fața triunghiului nazolabial.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale

Principalul factor care influențează apariția bolilor de inimă sub forma unui decalaj deschis între atriumul drept și cel stâng este o caracteristică a dezvoltării fetale. Medicii nu vorbesc doar despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente adecvate.

Cauzele închiderii târzii a ferestrei ovale:

1. Abuzul unei femei însărcinate de alcool și țigări.
2. Interacțiunea cu substanțe toxice, nocive.
3. Etica ecologică.
4. Experiențe și stresul viitorului mama.
5. Efectele negative ale medicației în timpul dezvoltării fetale.
6. Ereditate, predispoziție genetică. Fereastra ovală deschisă în inima unui copil nu se potrivește cu dimensiunea ventilului. Copilul va crește, iar discrepanța în inimă va crește.
7. Nou-născutul sa născut prematur (prematur). O fereastră ovală deschisă la nou-născuți este norma, dar dacă copilul sa născut la momentul nepotrivit, organul nu sa format încă și există riscul ca gaura din inimă să nu se potrivească cu indicatorul standard de 2 mm.
8. Tuse severă provocată de afecțiuni respiratorii și pulmonare. Tusea și diferența de presiune nu se închid și pot crește în mărime.
9. Activitate fizică activă. Creșterea încărcăturii inimii, mai ales dacă a fost precedată de boli transferate recent, injecția de sânge crește de la un atrium la altul. Sub sarcină, presiunea crește, iar diferența dintre atriul stâng și cel drept se extinde.
10. Alte afecțiuni ale inimii (de exemplu, un canal arterial deschis, defecte ale supapelor mitrale sau trifazate).
11. Creșterea disproporționată a copilului și a supapei inimii sale, motiv pentru care crește "gaura" dintre atriul stâng și cel drept.

O fereastră ovală deschisă în inimă este aproape întotdeauna diagnosticată la sugari prematuri.

Ce este patologia periculoasă?

Pericolul dezvoltării patologiei pentru sugari este mic - complicațiile în activitatea inimii se manifestă de obicei în uter sau imediat după naștere. La o vârstă mai tânără, medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicații - caracteristicile individuale ale unui astfel de organ complicat fac posibilă așteptarea până la vârsta de 5 ani înainte de îngrijorarea gravă.

O "gaură" în inima unui copil dintre ambele atriuri cauzează hipertensiune arterială, dacă este mare, atunci sunt posibile complicații și perturbări ale activității corpului copilului:

1. Formarea cheagurilor de sânge. Cheagul din cavitatea inimii crește și se detașează de pereții vasului, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
2. Tulburări circulatorii ale creierului. Este provocată de hipertensiune datorată unei ferestre ovale deschise.
3. Un atac de cord este o consecință a afectării circulației sanguine, a trombozei și a lipsei de oxigen. S-au manifestat în moartea organului.
4. Accident vascular cerebral este o formă de încălcare acută a fluxului sanguin al creierului, un concept mai larg de atac de cord.

Un copil cu o inimă anormală trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială.

Caracteristici ale tratamentului și prognoză

În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medical - nu încercați să dați copilului o încărcătură fizică puternică, tratați prompt SARS și infecții respiratorii acute, cu boli cardiace concomitente, terapie și supraveghere medicală este obligatorie. În timp ce particularitatea corpului copilului nu este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul bolilor asociate și al factorilor care ar putea provoca aceasta.

Dacă dimensiunea unei ferestre ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o cercetare atentă. În cazul în care este mai mare de 9 mm și eliberarea sângelui depășește norma, este prezentată o procedură endovasculară care include următoarele etape:

• un cateter special este inserat prin artera femurală;
• efectuarea controlului folosind ultrasunete și ECG, supapele sunt lipite împreună, iar orificiul ferestrei ovale este acoperit cu un tencuială specială;
• cateterul este îndepărtat cu atenție;
• tencuiala rămasă în interior asigură fixarea spațiului dintre supapă și compartiment;
• patch-ul absoarbe;
• Tratamentul antiviral se efectuează timp de 6 luni - se prescrie un curs de antibiotice.

Această metodă este eficientă și eficientă, va permite copilului să ducă o viață activă deplină. Este necesară o atenție specială în prima lună după această procedură. Primele șase luni după operație necesită odihnă fizică, este necesar să se excludă probabilitatea bolilor virale, să se evite vizitarea locurilor publice. Ar trebui să ofere pacientului un sprijin psihologic și să fie atent la acesta, împiedicând stresul și entuziasmul.

O gaură în inima unui nou-născut

De ce nu se închide fereastra ovală?

O importanță deosebită este identificarea unei ferestre ovale deschise la sportivii care suferă de stres fizic și psiho-emoțional de intensitate mare și de volum.

Fereastra ovală este o gaură cu clapetă de supapă, situată în septul dintre atria dreaptă și cea stângă. Cea mai importantă diferență dintre această anomalie și defectul septului interatrial (DMPP) este aceea că fereastra ovală este prevăzută cu o supapă și este situată direct în zona fosa ovală a inimii, în timp ce o parte din sept este absentă în DMPP.

Circulația sanguină fetală și rolul unei ferestre ovale

Circulația sanguină la un făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală a copilului, așa-numitele structuri "fetale" (fructe) din sistemul cardiovascular funcționează.

Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare pentru un singur motiv simplu: fătul în timpul sarcinii nu respiră, ceea ce înseamnă că plămânii nu participă la procesul de oxigenare a sângelui.

Motivele eșecului ferestrei ovale a inimii

Statisticile susțin că în ultimii ani numărul bolilor a crescut. Mai des, tulburarea se manifestă la copiii prematuri și cu o predispoziție genetică.

O fereastră ovală deschisă poate declanșa:

• Lipsă de închidere din cauza caracteristicilor anatomice ale supapei (este mai mică decât norma).
• Condiții adverse de dezvoltare prenatală (medicamente, expunere la radiații crescute, hipoxie).
• Defecte ale inimii.
• Dezvoltarea anormală a țesutului conjunctiv miocardic.
• Boala pulmonară severă.
• Exercițiu regulat.
• Tromboembolismul arterei pulmonare.
• Condiții adverse de mediu.
• Abuzul băuturilor alcoolice mame și al produselor din tutun în timpul nașterii.

În acest sens, nu există o teorie și o ipoteză. Dar nu există încredere încă. În acest caz, dacă supapa nu crește împreună cu circumferința ferestrei ovale, ei spun despre caracteristicile organismului. Acest lucru confirmă numărul de descoperiri aleatorii în timpul ecocardiografiei.

Se întâmplă că supapa este inițial mică și nu poate închide complet fereastra. Motivul acestei subdezvoltări poate fi orice factor care afectează formarea organelor fetale:

• fumat și băut mama
• lucrați cu substanțe nocive și toxice
• ecologie, stres.

Prin urmare, o fereastră ovală deschisă la copii este adesea combinată cu prematuritatea, imaturitatea și alte patologii ale dezvoltării intrauterine.

Principala cauză a acestei patologii este un factor genetic. Sa demonstrat că neînchiderea supapei valvulare persistă la persoanele cu predispoziție la displazia țesutului conjunctiv, care este moștenită.

Din acest motiv, în această categorie de pacienți este posibilă detectarea altor semne de scădere a rezistenței și formarea colagenului în țesutul conjunctiv (mobilitate anormală a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul valvelor cardiace).

Cu toate acestea, alți factori influențează neinvazarea ferestrei ovale:

1. Ecologie nefavorabilă;
2. Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Se demonstrează că aceste medicamente determină o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. În același timp, administrarea AINS este periculoasă în etapele ulterioare de gestație, motiv pentru care fereastra ovală nu sa închis;
3. Consumul de alcool, precum și fumatul în timpul sarcinii;
4. Prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).

Tipuri de ferestre ovale în funcție de gradul de ne-punte

• Dacă mărimea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea unei ferestre ovale este o descoperire în timpul ecocardiografiei. În mod tradițional, se crede că clapeta supapei protejează împotriva fluxului invers al sângelui. De aceea, această opțiune este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic și se manifestă numai printr-o intensă efort fizic.
• Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (mai mare de 7-10 mm) încât dimensiunea ventilului nu este suficientă pentru a acoperi această gaură. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală "gata", care, conform semnelor clinice, poate fi cu greu diferită de DMPP. Prin urmare, în aceste situații, limita este foarte condiționată. Cu toate acestea, dacă o considerăm din punct de vedere al anatomiei, atunci nu există nici o clapă de supapă în DMPP.

Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Deoarece metodele de diagnosticare sub formă de ultrasunete au devenit disponibile pentru utilizare generală, au apărut în medicină rezultate interesante. Anume: diferite anomalii minore care nu au fost diagnosticate anterior și nici nu au fost suspectate. Una dintre aceste descoperiri este o fereastră ovală deschisă.

Orice probleme cu inima unui copil sperie părinții și provoacă anxietate, mai ales dacă este vorba de defecte congenitale. Cu toate acestea, printre patologiile inimii din copilărie există foarte grave, pune în pericol viața și nu sunt atât de periculoase, cu care copilul poate trăi destul de normal. Al doilea este fereastra ovală deschisă (abreviată ca LLC).

Acesta este numele trăsăturii septului din inimă, care este prezent la toți copii în timpul dezvoltării fetale și este adesea detectat la nou-născut. Faptul este că inima fătului funcționează puțin diferit decât cea a copilului sau a adultului.

În special, în septul care separă atria, există o gaură numită fereastră ovală. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, sângele din vasele lor primește puțin.

Volumul de sânge pe care un adult îl scoate din atriul drept în venele plămânilor, fătul trece printr-o gaură din atriul stâng și se transferă la organele mai active ale copilului - creierul, rinichii, ficatul și altele.

Această fereastră din ventriculul stâng separă o mică supapă care se maturizează complet până la începutul travaliului. Când bebelușul ia prima respirație și plămânii ei se deschid, atunci sângele se leagă de ei, care este însoțită de o creștere a presiunii în interiorul atriumului stâng.

În acest moment, fereastra ovală se închide cu o supapă și apoi se îmbină treptat cu partiția. Dacă fereastra se închide înainte, încă în uter, aceasta amenință insuficiența cardiacă și chiar moartea unui copil, prin urmare prezența unei găuri este importantă pentru făt.

Închiderea ferestrei are loc în mai mulți copii în diferite moduri. La unii, supapa crește la ea imediat după naștere, în altele - în primul an, în al treilea - la vârsta de 5 ani.

În unele cazuri, dimensiunile valvei sunt insuficiente pentru a închide întreaga fereastră ovală, datorită căreia gaura rămâne ușor deschisă pe toată durata vieții, iar sângele într-un volum mic se scade periodic din cercul mic în circulația mare.

Această situație se observă la 20-30% dintre copii.

O fereastră ovală care nu sa închis complet după naștere nu este considerată un defect în septul care separă atria, deoarece defectul este o problemă mult mai gravă. Este considerat un defect congenital, iar LLC este numit anomalii mici, reprezentând doar o trăsătură individuală.

În cazul unui defect în sept, supapa este complet absentă și sângele poate fi aruncat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate.

Defectul septului interventricular Medicii fac acest diagnostic atunci când se întrerupe împărțirea ventriculelor din dreapta și din stânga.

Simptome la copii

Dacă deschiderea nu este complet închisă, atunci patologia poate să nu prezinte anumite simptome. Gradul de pericol este determinat de specialistul în cauză.

La sugari, un fenomen anormal poate fi suspectat de următoarele simptome:

• Cianoza este o colorare cianotică a buzelor, a nasului, a degetelor, mai ales atunci când tuse, înțepenind, plângând.
• Paloare a pielii.
• Frecventa contractie a inimii nou-nascutului.

În cazul încălcărilor la adulți, buzele albastre se manifestă atunci când sunt expuse la mai mulți factori:

• O supraîncărcare fizică puternică, sport.
• Încărcări care contribuie la creșterea presiunii în vasele pulmonare (menținerea respirației, înotul).
• Pathologie pulmonară (pneumonie, emfizem, astm).
• Defecte ale inimii.

Dacă deschiderea depășește 7 mm, acest lucru se manifestă printr-o serie de semne externe:

• Lipsa obișnuită.
• Manifestarea cianoză a pielii, chiar și cu o ușoară efort fizic.
• Tulburare generală.
• Amețeli frecvente.
• Tulburări de dezvoltare fizică.

În mod normal, dimensiunea ferestrei nu trebuie să depășească capul pinului și să se suprapună cu o supapă, ceea ce devine un obstacol în calea eliberării sângelui funcțional în circulația sistemică de la cel mic.

O gaură în inima unui nou-născut

Fereastra ovală deschisă: la copii, adulți, dimensiune, normă, necesitatea tratamentului

Deoarece metodele de diagnosticare sub formă de ultrasunete au devenit disponibile pentru utilizare generală, au apărut în medicină rezultate interesante. Anume: diferite anomalii minore care nu au fost diagnosticate anterior și nici nu au fost suspectate. Una dintre aceste descoperiri este o fereastră ovală deschisă.

Când o fereastră ovală deschisă este norma fiziologică?

Fereastra ovală este deschiderea dintre atriul drept și cel stâng. Este deschis numai în timpul vieții intrauterine a copilului. Oxigenul intră în făt prin cordonul ombilical, plămânii nu funcționează și nu necesită multă hrană a sângelui. Prin urmare, în timp ce circulația pulmonară este închisă, o parte din sânge este evacuată din atriul drept spre stânga prin fereastra ovală. Fereastra este acoperită cu o supapă, care funcționează ca o ușă pe un arc: se deschide numai în direcția atriumului stâng.

Dar totul se schimbă odată cu nașterea unui copil. După prima inhalare, plămânii nou-născuților sunt curățați de lichid intrauterin, umplut cu aer, iar sângele intră într-un cerc mic de circulație a sângelui. Din acest moment lucrarea ferestrei ovale este terminată. În atriul stâng, presiunea crește, care presează strâns vana din fereastra ovală spre septul interatrial. Aceasta împiedică deschiderea încă o dată a ușii supapei și creează condițiile pentru supraîncărcare.

Dimensiuni și norme

Închiderea ferestrei ovale are loc în mod normal între 3 luni și 2 ani. Dar chiar și în 5 ani, o astfel de descoperire este considerată normală.

Conform statisticilor, 50% dintre copiii sănătoși la vârsta de 5 ani și 10-25% dintre adulți au această caracteristică. În mod separat, este demn de remarcat faptul că nu este un viciu. Doctorii o numesc MARS - o mică anomalie a dezvoltării cardiace. Distinge structura inimii de norma anatomică, dar nu reprezintă o amenințare imediată pentru sănătate.

În 1930, T. Thompson și W. Evans au examinat 1100 de inimi, rezultatele fiind următoarele: 35% dintre respondenți au avut o fereastră ovală deschisă, 6% dintre ei având un diametru de 7 mm (jumătate dintre aceștia erau copii sub 6 luni). La adulți, diametrul mare al LLC a apărut în 3% din cazuri.

Dimensiunea ferestrei poate fi diferită: de la 3 mm la 19 mm (de obicei până la 4,5 mm). În primul rând, acestea depind de vârsta pacientului și de mărimea inimii acestuia. Indicația pentru tratamentul chirurgical nu depinde de dimensiunea ferestrei, ci de modul în care este acoperită cu supapa și gradul de compensare.

Când o fereastră ovală deschisă devine patologică?

Prezența unei ferestre ovale nu este o problemă în sine. La urma urmei, nu provoacă tulburări circulatorii și funcționează numai cu o tuse puternică, o efort fizic greu.

Problemele apar în următoarele cazuri:

• când inima copilului crește odată cu vârsta și supapa nu crește. Atunci fereastra ovală nu acoperă atât de bine cum ar trebui. Ca urmare, sângele poate pătrunde din atriu în atrium, crescând încărcătura asupra acestora.
• apariția bolilor sau a condițiilor care măresc presiunea în atriul drept. în consecință, duce la deschiderea ușii supapei în direcția atriumului stâng. Acestea sunt boli pulmonare cronice, boli ale venelor inferioare, o boală cardiacă combinată, precum și sarcina și nașterea.

În aceste cazuri, este necesară monitorizarea constantă și observația medicului pentru a nu pierde momentul tranziției de la starea compensată la starea decompensată.

Este interesant faptul că uneori o astfel de caracteristică poate atenua starea unei persoane și chiar poate prelungi viața acesteia. Vorbim despre hipertensiunea pulmonară primară, când sângele din vasele pulmonare este sub presiune. Aceasta se manifestă prin scurtarea respirației, tuse cronică, slăbiciune, leșin. Datorită ferestrei ovale deschise, o parte a sângelui din circulația pulmonară este evacuată în atriumul stâng, descărcând vasele plămânilor și reducând simptomele.

Motivele eșecului ferestrei ovale a inimii

În acest sens, nu există o teorie și o ipoteză. Dar nu există încredere încă. În acest caz, dacă supapa nu crește împreună cu circumferința ferestrei ovale, ei spun despre caracteristicile organismului. Acest lucru confirmă numărul de descoperiri aleatorii în timpul ecocardiografiei.

Se întâmplă că supapa este inițial mică și nu poate închide complet fereastra. Motivul acestei subdezvoltări poate fi orice factor care afectează formarea organelor fetale:

• fumat și băut mama
• lucrați cu substanțe nocive și toxice
• ecologie, stres.

Prin urmare, o fereastră ovală deschisă la copii este adesea combinată cu prematuritatea, imaturitatea și alte patologii ale dezvoltării intrauterine.

După cum sa menționat deja, clinica pentru această patologie este absentă, iar anomalia însăși este detectată la întâmplare. Complicațiile și consecințele nu se întâmplă de obicei.

Combinația dintre o fereastră ovală deschisă și alte boli. Simptomele apar atunci când tulburările hemodinamice (fluxul sanguin corect prin camerele inimii). Acest lucru se întâmplă atunci când există defecte cardiace concomitente, de exemplu:

• deschiderea canalului arterial;
• malformații ale supapelor mitrale sau tricuspice.

Camerele inimii sunt supraîncărcate, septul interatrial este întins, iar supapa nu își poate îndeplini funcțiile. Există o manevră dreapta-stânga.

Simptome la copii

• Aceasta poate manifesta boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor.
• În timpul perioadei de încărcare (plâns, tuse, efort fizic, atacuri de astm bronșic), zona triunghiului nazolabial devine cianotică, buzele devin albastre.
• Copilul este într-o oarecare măsură în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică, creșterea. Exercițiile de exerciții provoacă oboseală și lipsă de respirație inadecvată.
• Se pare o sincopă spontană, inexplicabilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru tinerii cu boli ale membrelor inferioare.

Simptome la adulți

• Cu vârsta, studiul arată semne de hipertensiune a plămânilor, supraîncărcarea inimii drepte.
• Aceasta, la rândul său, duce la modificări ale ECG: perturbarea conducției de-a lungul piciorului drept al mănunchiului Său, semne de creștere a inimii drepte.
• Potrivit statisticilor, o fereastră ovală deschisă la un adult crește incidența migrenei.
• Datele despre evoluția posibilă a accidentului vascular cerebral sau a atacului de cord au apărut cu mult timp în urmă. Cazul în care un cheag de sânge, o bucată de tumoare sau un corp străin pătrunde din sistemul venos în sistemul arterial și înfundă un vas acolo, se numește embolie paradoxală. Intrarea în vasele de sânge ale inimii provoacă un infarct miocardic. În vasele de sânge ale infarctului renal - rinichi. În vasele cerebrale - accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu.
• De asemenea, adulții pot prezenta un astfel de sindrom paradoxal, cum ar fi platypnea-ortodeoxia. O persoană are dificultăți de respirație atunci când se coboară din pat și dispare atunci când ia din nou o poziție predispusă.

Cum de a determina fereastra ovală deschisă?

De obicei, o examinare externă a pacientului nu conține date pentru o anomalie congenitală. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil poate fi uneori suspectată în spitalul de maternitate atunci când apare cianoza difuză a întregii pielii. Dar acest simptom trebuie diferențiat de alte patologii.

Cel mai adesea, o fereastră deschisă între atriu se găsește în timpul unei ultrasunete a inimii. Este mai bine să efectuați o ecocardiografie cu un doppler. Dar cu dimensiuni mici ale ferestrelor, aceste tehnici nu vor putea determina anomalia.

Prin urmare, "standardul de aur" al detectării unei LLC este ecocardiografia transesofagiană. Vă permite să vedeți fereastra în sine, închizând clapa, evaluând volumul sângelui de șunt și efectuați un diagnostic diferențial cu defect septal atrial - un adevărat defect cardiac.

Ca metodă invazivă, angiocardiografia este, de asemenea, foarte informativă. Ultimele două metode sunt utilizate numai în clinici de inimă specializate.

Diverse și fereastră ovală deschisă

În prezența unei astfel de anomalii a inimii, devine periculos pentru viața de a se angaja în anumite tipuri de muncă. În special, profesia de scafandru, un scafandru este periculoasă deoarece, prin coborârea rapidă spre adâncime, gazele dizolvate în sânge se transformă în bule. Ei sunt capabili să pătrundă șuntul din stânga-dreapta al ferestrei ovale în artere și să provoace un embolism, care poate duce la moarte.

Din motive similare, persoanele care au o fereastră ovală deschisă nu au voie să se angajeze în activități profesionale legate de supraîncărcare. Aceștia sunt piloți, cosmonauți, mecanici, dispeceri, șoferi, operatori, scafandri, echipaje de submarine, muncitori în cărucioare. Este, de asemenea, periculos să se angajeze în scufundări amatori.

Armata și fereastra ovală

Prezența unei ferestre ovale deschise limitează recrutarea. Așa cum am menționat deja, sarcina mărește șuntul din dreapta-stânga și, cu aceasta, probabilitatea unui accident datorat embolismului.

În timpul serviciului, soldatul va trebui să marcheze, să tragă, să tragă. Expertiza militară medicală consideră că astfel de recruți sunt "un grup de risc" și consideră adecvat să efectueze o examinare aprofundată a acestor tineri. Dupa confirmarea diagnosticului, recrutorul este determinat la categoria "B" cu limita de fitness pentru serviciul militar.

În prezent, tacticile de tratament se bazează pe prezența sau absența simptomelor.

Tratament LLC în absența simptomelor

Terapia nu este necesară. O observare suficientă de către un pediatru, terapeut și cardiolog, cu o evaluare a dinamicii stării ferestrei ovale prin ultrasunete.

Persoanele fără simptome severe, dar cu risc de atac ischemic, accident vascular cerebral, infarct miocardic, cu o boală a venelor inferioare, se recomandă administrarea de medicamente subțiri (aspirină, warfarină, clopidogrel).

Tratament Ltd. cu simptome

Tratamentul este operativ, menit să închidă defectul cu un occluder. Se utilizează pentru evacuarea marcată a sângelui de la dreapta la stânga, cu un risc ridicat de embolie paradoxală și, de asemenea, ca profilaxie atunci când scafandrii deschid fereastra ovală.

Dispozitivul de ocluzie este atașat la cateter și este injectat prin vena femurală în cavitatea inimii. Operația are loc sub control vizual cu raze X. După ce cateterul introduce ocluzia în fereastra ovală, se deschide ca o umbrelă și închide bine deschiderea. Metoda permite îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți.

Ca o alternativă la occludere, oamenii de știință de la Spitalul Regal din Bronton din Londra au sugerat utilizarea unui tencuibil special absorbit. Acesta este atașat la fereastra ovală, iar tencuiala stimulează vindecarea naturală a deficienței tisulare în timpul lunii. Apoi plasturele este absorbit. Această metodă vă permite să evitați un astfel de efect secundar ca inflamarea țesuturilor în jurul ocluitorului.

Deschide fereastra ovală în inima unui copil

Orice probleme cu inima unui copil sperie părinții și provoacă anxietate, mai ales dacă este vorba de defecte congenitale. Cu toate acestea, printre patologiile inimii din copilărie există foarte grave, pune în pericol viața și nu sunt atât de periculoase, cu care copilul poate trăi destul de normal. Al doilea este fereastra ovală deschisă (abreviată ca LLC).

Acesta este numele trăsăturii septului din inimă, care este prezent la toți copii în timpul dezvoltării fetale și este adesea detectat la nou-născut. Faptul este că inima fătului funcționează puțin diferit decât cea a copilului sau a adultului.

În special, în septul care separă atria, există o gaură numită fereastră ovală. Prezența sa se datorează faptului că plămânii fătului nu funcționează și, prin urmare, sângele din vasele lor primește puțin. Volumul de sânge pe care un adult îl scoate din atriul drept în venele plămânilor, fătul trece printr-o gaură din atriul stâng și se transferă la organele mai active ale copilului - creierul, rinichii, ficatul și altele.

Această fereastră din ventriculul stâng separă o mică supapă care se maturizează complet până la începutul travaliului. Când bebelușul ia prima respirație și plămânii ei se deschid, atunci sângele se leagă de ei, care este însoțită de o creștere a presiunii în interiorul atriumului stâng. În acest moment, fereastra ovală se închide cu o supapă și apoi se îmbină treptat cu partiția. Dacă fereastra se închide înainte, încă în uter, aceasta amenință insuficiența cardiacă și chiar moartea unui copil, prin urmare prezența unei găuri este importantă pentru făt.

Închiderea ferestrei are loc în mai mulți copii în diferite moduri. La unii, supapa crește la ea imediat după naștere, în altele - în primul an, în al treilea - la vârsta de 5 ani. În unele cazuri, dimensiunile valvei sunt insuficiente pentru a închide întreaga fereastră ovală, datorită căreia gaura rămâne ușor deschisă pe toată durata vieții, iar sângele într-un volum mic se scade periodic din cercul mic în circulația mare. Această situație se observă la 20-30% dintre copii.

O fereastră ovală care nu sa închis complet după naștere nu este considerată un defect în septul care separă atria, deoarece defectul este o problemă mult mai gravă. Este considerat un defect congenital, iar LLC este numit anomalii mici, reprezentând doar o trăsătură individuală. În cazul unui defect în sept, supapa este complet absentă și sângele poate fi aruncat de la stânga la dreapta, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătate.

Cea mai des deschisă fereastră ovală din inima unui copil este asociată cu o predispoziție genetică, care în majoritatea cazurilor este transmisă de la mamă. Alte motive pentru apariția LLC sunt efectele adverse în timpul gestației:

• Situația incorectă a mediului.
• Nicotina.
• Stresul.
• Substanțe narcotice.
• Alcoolul.
• Interzis în timpul sarcinilor medicamente.
• Nu este suficientă mâncare.

Destul de des, se constată neînchiderea ferestrei ovale la copiii născuți cu mult timp înainte și, de asemenea, în prezența întârzierii creșterii intrauterine la copiii pe termen lung.

În următorul videoclip puteți vedea cum circulația sanguină și activitatea cardiacă a copilului înainte de naștere sunt normale ar trebui să se schimbe.

Dacă supapa deschisă este o problemă izolată și copilul nu are alte defecte cardiace, imaginea clinică este destul de neclară. Puteți suspecta un LLC într-un copil prin:

• Identificați palpitațiile inimii.
• Schimbări în culoarea triunghiului nazolabial (se transformă în albastru sau în gri) în timpul hrănirii sau plângerii.
• Dificultăți de respirație.
• Apetitul rău.
• Creșterea mică în greutate.

Copiii de vârstă școlară și copiii de vârstă școlară pot avea probleme cu toleranța la exerciții fizice și bolile inflamatorii frecvente ale sistemului respirator.

În perioada adolescentă, când organismul este în creștere activă și apar schimbări hormonale, se manifestă o LLC la copii:

• Slăbiciune.
• Senzație de întreruperi în ritmul cardiac.
• Creșterea oboselii.
• Episoade de vertij.
• Frecvente cauzate de leziuni care apar frecvent.

diagnosticare

Puteți suspecta prezența unui copil LLC după ce ați ascultat inima cu un stetoscop. Dacă medicul aude murmurări sistolice, el prescrie o scanare cu ultrasunete pentru copil, deoarece această metodă este cea mai preferabilă pentru detectarea unei ferestre ovale. Patologia este adesea detectată în timpul unei ecocardiografii planificate pentru toți copiii într-o lună. În unele cazuri, pentru a clarifica problema, bebelușul poate primi un ultrasunete transesofagian, precum și o angiografie.

Semnele ultrasonice ale unei ferestre ovale deschise sunt:

• Dimensiuni până la 5 mm.
• Poziționați-le în mijlocul partiției.
• Variabilitatea vizualizării gaurii.
• Detectarea ventilului în atriul stâng.
• Septul interatrial subțire.

Puteți vedea următorul videoclip despre cum arată LLC la ecografie.

Opinia Komarovsky

Pediatrul celebru confirmă faptul că aproape toți copiii nou-născuți au o fereastră ovală deschisă și în 50% dintre ei rămân neînchise până la vârsta de două ani. Dar chiar și la vârsta de 2 până la 5 ani, prezența unei astfel de ferestre în inimă este considerată o variantă a normei, care practic nu afectează bunăstarea și sănătatea copilului.

Komarovsky subliniază că aceasta nu este o boală de inimă și că majoritatea copiilor închid fereastra înșiși în primii ani de viață fără intervenția medicilor.

Dacă nu există clinici pronunțate și probleme cu activitatea inimii, care este adesea cazul unei LLC, nu este necesar un tratament medicamentos. Copilului i se recomandă măsuri importante pentru întărirea corpului general:

• Mergând în aerul proaspăt.
• Echilibrare echilibrată.
• Distribuirea corectă a încărcăturii și odihna în timpul zilei.
• Proceduri de întărire.
• Exerciții terapeutice.

Dacă există plângeri din inimă, copiii sunt prescrise medicamente pentru nutriție miocardică și vitamine. Cel mai adesea, bebelușii sunt prescrise l-carnitină, ubicinonă, panangin și Magne B6.

În cazul în care LLC este combinat cu alte defecte, chirurgul cardiac tratează copilul, deoarece chirurgia este adesea necesară. Una dintre măsurile eficiente în cazul unei ferestre ovale deschise este introducerea unei sonde în venele femurale ale unui copil. Când sonda ajunge la atriul drept, se aplică un plasture ferestrei și se închide. În timp ce se va dizolva în decurs de o lună, procesele de formare a țesutului conjunctiv sunt activate în partiție, ca urmare a închiderii ferestrei ovale.

Mulți părinți se tem că o "gaură în inimă", așa cum o numesc LLC, va amenința viața copilului. De fapt, această problemă nu este periculoasă pentru copil, iar majoritatea copiilor cu o fereastră neînchisă se simt destul de sănătoși. Este important să ne amintim câteva restricții, de exemplu, în ceea ce privește sporturile sau profesiile extreme, în care crește sarcina pe corp. De asemenea, este important la fiecare 6 luni să examinăm copilul la cardiolog cu un studiu cu ultrasunete.

Dacă gaura ovală rămâne deschisă după perioada de cinci ani a copilului, este foarte probabil ca aceasta să nu devină prea mare și să rămână în copil până la sfârșitul vieții. În același timp, o astfel de anomalie nu are aproape niciun efect asupra activității forței de muncă. Aceasta va deveni un obstacol numai pentru profesia de scafandru, pilot sau cosmonaut, precum și pentru încărcături sportive puternice, de exemplu, haltere sau lupte. La școală, copilul va fi alocat celui de-al doilea grup de sănătate, iar atunci când băiatul este chemat de la companie, acesta va fi considerat ca fiind categoria B (există limitări în serviciul militar).

Se remarcă faptul că la vârsta de peste 40-50 de ani, prezența LLC contribuie la dezvoltarea bolilor ischemice și hipertensive. În plus, în timpul unui atac de cord, o fereastră deschisă în septul dintre atriu afectează negativ perioada de recuperare. De asemenea, la adulții cu o fereastră deschisă, migrenele apar mai des și adesea apare scurgerea respirației după ce se coboară din pat, care imediat dispare imediat ce persoana se întoarce în pat.

Printre complicațiile rar întâlnite de o LLC în copilărie, se poate produce embolia. Acesta este numele bulelor de gaz, a particulelor de țesut adipos sau a cheagurilor de sânge din sânge, cum ar fi leziuni, fracturi sau tromboflebite. Când intră în atriul stâng, embolii se deplasează la vasele din creier și provoacă leziuni ale creierului, uneori letale.

Se intampla ca o gaura ovala neatinsa ajuta la imbunatatirea sanatatii. Aceasta se observă în hipertensiunea pulmonară primară, în care, datorită presiunii mari în vasele plămânilor, există dificultăți de respirație, slăbiciune, tuse cronică, amețeli, leșin. Prin fereastra ovală, sângele din cercul mic trece parțial în cel mare și vasele plămânilor se descarcă.

Puteți afla mai multe despre fereastra ovală deschisă din videoclipul următor.

Deschide fereastra ovală în inima nou-născuților

Un doctor a descoperit o fereastră ovală deschisă în inima bebelușului dvs. în timpul unui ecograf. Ecografia inimii vă va permite să vedeți și să recunoașteți gaura din septul interatrial, precum și clapeta de deschidere a unei găuri ovale deschise.

Doctorul a spus că bebelușul are o boală cardiacă congenitală. Și una dintre ele este o boală cardiacă congenitală. Acesta va arăta ce fel de defect într-un astfel de corp important. Micile gauri Zgomotul in inima nou-nascutului - nu este inca o dovada a unui defect. Dar nu există atât de multe astfel de cazuri în practica medicală. Dar destul de des, medicii se confruntă cu zgomote asociate cu boli non-cardiace.

Deschide fereastra ovală în inima nou-născuților

Un copil cu o astfel de încălcare în inimă trebuie să fie sub supravegherea unui medic și să efectueze anual ultrasunete și o electrocardiogramă. Deschiderea canalului arterial La nou-născuți în primele 72 de ore, conducta care leagă artera pulmonară și aorta este deschisă.

Defectul septului interatrial În acest caz, gaura este localizată în septul dintre atriu. Cu ajutorul unui cateter, un dispozitiv este introdus în inimă, care va închide complet gaura. Și apoi - totul în mâinile tale. Asigurați-vă că bebelușul se recuperează rapid după intervenție chirurgicală, devenind sănătos și activ.

Este în piele și conține acest element important. Dar în corpul său pot apărea schimbări ireversibile din cauza unei inimi bolnave. Prin urmare, o operație justificată și în timp util oferă o certitudine absolută că bebelușul va fi sănătos. Cauzele tulburărilor Defectele în dezvoltarea unei inimi mici pot să apară din mai multe motive. Dacă familia avea soția sau soția, au existat deja cazuri de naștere a copiilor cu defecte cardiace.

Nu numai medicul, ci și semnalul pentru acțiune La cea mai mică suspiciune, arătați copilului medicului. Fereastra ovală deschisă este o mică anomalie a inimii, în care mesajul dintre atria stângă și dreaptă este parțial sau complet conservat, natural pentru perioada prenatală. La un copil, fluxul de sânge asigură aprovizionarea cu sânge printr-o fereastră ovală largă, în primul rând, o regiune brahiocefalică.

Dar nu se întâmplă deloc. Conform multor autori, până în primul an de viață, doar 50-60% dintre copii închid fereastra ovală; Se crede că se poate închide spontan în orice moment în timpul vieții unei persoane. În majoritatea cazurilor, o fereastră ovală deschisă nu are aproape nici un simptom, este dificil de identificat pentru anumite manifestări specifice. În primul rând, vorbim despre embolismul paradoxal și despre evoluția stărilor hipoxemice.

Bineînțeles, combinația unei ferestre ovale deschise cu o altă anomalie a inimii este anevrismul septului atrial, care este un factor de risc recunoscut pentru dezvoltarea complicațiilor cardioembolice. Principalele metode pentru detectarea unei ferestre ovale deschise sunt examinările ecocardiografice și dopplero-ecocardiografice uzuale ale inimii. Poate că întrebarea principală care trebuie discutată cu un doctor este ce ar trebui să fie tactica comportamentului părinților dacă copilul are această anomalie a inimii?

Periodic (o dată pe an) repetați studiul, urmăriți dimensiunea ferestrei ovale. Dacă încep să scadă (cel mai adesea, se întâmplă) - minunat. Tratamentul modern al unei ferestre ovale deschise sugerează închiderea transcatheter endovasculară a deschiderii cu un dispozitiv special.

Este în siguranță acum în Egipt? În centrul său se găsește o nișă - o gaură ovală, la baza căreia este o gaură ovală (fereastră ovală), prevăzută cu o supapă. Închiderea prematură a ferestrei ovale în timpul dezvoltării fetale a copilului contribuie la dezvoltarea insuficienței ventriculului drept, moartea fetală și moartea copilului imediat după naștere.

După naștere, fereastra ovală se închide, deoarece presiunea din atriul stâng crește (devine puțin mai mare decât presiunea din atriul drept). Când sarcina la nou-născuți și sugari (plâns, plâns, anxietate, hrănire), care contribuie la creșterea presiunii în inima dreaptă, fereastra ovală începe să funcționeze temporar.

Apoi, pentru majoritatea copiilor, supapa crește și gaura ovală dispare complet. Fereastra ovală deschisă trebuie să se închidă treptat, deoarece interferează cu circulația normală a sângelui prin sistemul pulmonar. În cazuri rare, deschiderea ovală rămâne complet deschisă - acest defect la ultrasunete este văzut mai clar și se numește defect septal atrial (ASD).

Pentru draftees, o fereastră ovală deschisă fără o picătură de sânge prevede o categorie B, care este potrivit pentru serviciul militar cu restricții minore. Cel mai adesea, nici o plângere cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise nu provoacă complicații sunt extrem de rare, tratamentul nu este necesar. În acest caz, medicii sfătuiesc numai pentru a evita eforturile fizice inutile și pentru a fi observate de către un cardiolog, repetând periodic ultrasunetele inimii (pentru a monitoriza mărimea gaurii).

Dacă un copil este suspectat că are o fereastră ovală deschisă, pediatrul îl trimite pentru o consultare cu un cardiolog și o ecocardiografie (ultrasunete a inimii, echoCG). Fereastra ovală deschisă este o deschidere temporară cu o supapă în partea de mijloc a septului interatrial, care împarte atria între ele, fiind peretele lor. Riscul de complicații pentru copii și adulți cu o fereastră ovală deschisă prezintă unele sarcini specifice.