Dystonie vegetativ-vasculară: tipuri, cauze, simptome, tratament la adulți și copii

Poate că nu există nici o persoană printre noi care să nu fi auzit niciodată despre distonie vegetativ-vasculară (VVD). Nu este o coincidență, deoarece, potrivit statisticilor, până la 80% din populația adultă a planetei și aproximativ 25% din copii suferă de aceasta. Datorită emoționalității mai mari, femeile suferă de disfuncție vegetativă de trei ori mai des decât bărbații.

Patologia este, de obicei, detectată la copii sau vârstă fragedă, vârful simptomelor scade la 20-40 de ani - perioada cea mai capabilă și activă, ritmul obișnuit al vieții este perturbat, activitatea profesională este împiedicată, relațiile de familie sunt afectate.

Ce este aceasta: boala sau funcționarea sistemului nervos? Întrebarea despre esența disfuncției autonome a rămas controversată de mult timp, experții au identificat-o mai întâi ca o boală, dar, așa cum au privit pacienții, a devenit clar că IRR a fost o tulburare funcțională, afectând în primul rând psihicul și vegetația.

În același timp, tulburările funcționale și senzațiile subiective nu numai că îi forțează pe oameni să-și schimbe modul de viață, dar necesită, de asemenea, ajutor în timp util și calificat, pentru că în timp se pot dezvolta în mai multe boli cardiace ischemice, hipertensiune, ulcere sau diabet.

Cauze ale distoniei vasculare

Sistemul nervos autonom, inclusiv diviziile simpatic și parasimpatic, reglează funcția organelor interne, menținând constanța mediului intern, temperatura corpului, presiunea, pulsul, digestia etc. Răspunsul corect al organismului la stimulii externi, adaptarea sa la schimbarea condițiilor de mediu, stresul și supraîncărcarea.

Sistemul nervos autonom funcționează independent, autonom, nu respectă dorința și conștiința noastră. Sympatika determină modificări precum creșterea presiunii și pulsului, dilatarea elevilor, accelerarea proceselor metabolice și parasimpaticul este responsabil pentru hipotensiune arterială, bradicardie, secreție crescută de sucuri digestive și tonus muscular neted. Aproape întotdeauna aceste părți ale sistemului nervos autonom au efectul opus, antagonic, iar în circumstanțe diferite de viață influența unuia dintre ele predomină.

Când apare o tulburare a funcției vegetative, apar o varietate de simptome care nu se încadrează în imaginea oricărei boli cunoscute a inimii, a stomacului sau a plămânilor. Atunci când IRR nu este de obicei găsit leziuni organice altor organe, și încercările pacientului de a găsi o boală teribilă în zadar și nu aduc fructele așteptate.

IRR este strâns legată de sfera emoțională și de particularitățile psihicului, de aceea, de obicei, ea are la bază diverse manifestări de natură psihologică. Este foarte greu să convingi un pacient în absența unei patologii a organelor interne, dar psihoterapeutul este capabil să ofere un ajutor eficient.

Cauzele distoniei vegetative-vasculare sunt foarte diferite și, uneori, se află în copilăria timpurie sau chiar în perioada de dezvoltare intrauterină. Dintre acestea, cele mai importante sunt:

• Hipoxie intrauterină, nașteri anormale, infecții în copilărie;
• Stres, nevroză, supraîncărcare fizică severă;
• Leziuni cerebrale traumatice și neuroinfecție;
• Modificări hormonale în timpul sarcinii, în adolescență;
• Ereditatea și trăsăturile constituției;
• Prezența patologiei cronice a organelor interne.

Cursul patologic al sarcinii și al nașterii, infecțiile din copilăria timpurie contribuie la manifestarea semnelor de distonie vegetativ-vasculară la copii. Astfel de copii sunt predispuși la capricii, neliniștiți, adesea burp, suferă de diaree sau constipație, sunt predispuși la răceli frecvente.

La adulți, printre cauzele distoniei vegetative-vasculare, stresul, experiențele emoționale puternice și suprasolicitarea fizică ajung în prim plan. Morbiditatea în copilărie, sănătatea fizică precară și patologia cronică pot fi, de asemenea, un fundal pentru IRR în viitor.

La adolescenți, distonia vegetativ-vasculară este asociată cu o creștere rapidă, când sistemul vegetativ pur și simplu nu are timp pentru dezvoltarea fizică, organismul tânăr nu se poate adapta corespunzător cerințelor crescute pe acesta și apar simptomele tulburărilor de reglare, atât psihologice în echipă și familie, - cu palpitații, hipotensiune arterială, dificultăți de respirație etc.

Simptomele VSD

Simptomele distoniei vegetative-vasculare sunt extrem de diverse și afectează funcționarea multor organe și sisteme. Din acest motiv, pacienții aflați în căutarea unui diagnostic suferă diverse studii și vizitează toți specialiștii cunoscuți. De obicei, până la stabilirea diagnosticului, pacienții activi în special au o listă impresionantă de proceduri de diagnostic care au fost transmise și adesea ei înșiși sunt siguri că există o patologie gravă, deoarece simptomele pot fi atât de pronunțate încât nu există nici o îndoială că există diagnostice mai teribile decât IRR.

În funcție de predominanța unei manifestări, se disting următoarele tipuri de distonie vegetativo-vasculară:

1. sympathicotonic;
2. Parasimpatikotonichesky;
3. Tip IRR mixt.

Severitatea simptomelor determină evoluția patologică ușoară, moderată sau severă, iar prevalența fenomenelor VSD face posibilă izolarea formelor generalizate și a celor locale, atunci când multe sisteme sau unii suferă. Pe parcursul IRR pot fi ascunse, paroxistice sau permanente.

Principalele caracteristici ale IRR iau în considerare:

• Durerea în inimă (cardiagia);
• aritmii;
• Tulburări respiratorii;
• Tulburări autonome;
• Fluctuațiile tonusului vascular;
• Stările de tip neurostice.

Sindromul cardiac la IRR, care apare la 9 din 10 pacienți, este un sentiment de bătăi al inimii sau de estompare a inimii, durere toracică, întreruperi în ritm. Pacienții sunt puțin adaptați la efort fizic, repede obosiți. Cardialgia poate fi arsă, agitat, pe termen lung sau pe termen scurt. Aritmia se manifestă prin tahicardie sau bradicardie, extrasistolă. O examinare aprofundată a inimii nu indică, de obicei, modificări structurale sau organice.

Dstonia vegetativ-vasculară, care apare în tipul hipertonic, se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale, care, totuși, nu depășește cifrele limită, variind între 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Crizele hipertensive reale sunt destul de rare. În contextul fluctuațiilor de presiune, durerile de cap, slăbiciunea, palpitațiile sunt posibile.

Distonia vasculară vegetativă de tip hipotonic este asociată cu o tonă crescută a sistemului nervos parasympatic. Acești pacienți sunt predispuși la apatie, somnolență, care suferă de slăbiciune și oboseală, leșin, astenici și subiecți subțiri predomină între ei, sunt palizi și adesea reci. Tensiunea arterială sistolică este de obicei la nivelul de 100 mm Hg. Art.

Cu toate formele de VSD, dureri de cap, oboseală constantă, scaun deranjat sub formă de diaree sau constipație, dificultăți de respirație, senzație de buimă în gât și lipsa de aer sunt posibile. Dstonia cerebrală este însoțită de amețeală, leșin, zgomot în cap.

Temperatura corpului crește fără cauză și scade în mod spontan. Este caracteristică transpirația, spălarea sub formă de roșeață a feței, tremurături, răceală sau senzație de căldură. Pacienții cu VSD sunt meteosensitivi, prost adaptați efortului fizic și stresului.

Sfera psiho-emoțională, care suferă întotdeauna cu diverse forme de disfuncție autonomă, merită o atenție deosebită. Pacienții sunt apatici sau, dimpotrivă, excesiv de activi, iritabili, temători. Frecvente atacuri de panică, fobii, suspiciune, depresie. În cazuri grave, tendințele suicidare sunt posibile, aproape întotdeauna există hipocondrie cu atenție excesivă în orice simptom, chiar și cel mai nesemnificativ.

IRR este mai frecvent diagnosticată la femeile care sunt mai emoționale, sunt mult mai probabil să o experimenteze în diferite ocazii și să experimenteze sarcini grele în timpul sarcinii, al nașterii și al creșterii ulterioare a copiilor. Simptomele pot fi agravate în perioada climacteristică, când apare o modificare semnificativă hormonală.

Simptomele IRR sunt foarte diferite, care afectează multe organe, fiecare fiind foarte experimentat de pacient. Împreună cu bolile aparent, fundalul emoțional se schimbă. Iritabilitatea, slăbiciunea, entuziasmul excesiv pentru plângerile lor și căutarea patologiei încalcă adaptarea socială. Pacientul oprește comunicarea cu prietenii, deteriorează relațiile cu rudele și stilul de viață poate fi retras. Mulți pacienți preferă să găsească o casă și intimitate, care nu numai că nu își îmbunătățesc starea, ci contribuie, de asemenea, la o mai mare concentrare asupra plângerilor și a sentimentelor subiective.

Deocamdată, în afară de tulburările funcționale, nu apar alte tulburări ale organelor interne. Dar nu este nimic despre care spun că toate bolile sunt din nervi. IRD pe termen lung mai devreme sau mai târziu poate duce la alte boli - boli cardiace ischemice, diabet zaharat, hipertensiune arterială, colită sau ulcer gastric. În astfel de cazuri, în plus față de corectarea fondului emoțional, va fi necesar un tratament mai substanțial al patologiei dezvoltate.

Diagnosticul și tratamentul VSD

Deoarece nu există criterii clare de diagnosticare și simptome patognomonice ale IRR, diagnosticul apare de obicei pe baza excluderii unei alte patologii somatice. O varietate de simptome impinge pacienții la vizite la diverși specialiști care nu găsesc anomalii în funcția organelor interne.

Pacienții cu semne de VSD necesită o consultare cu un neurolog, cardiolog, endocrinolog și, în unele cazuri, un psihoterapeut. Medicii pun la îndoială cu atenție pacientul despre natura plângerilor, prezența rudelor de cazuri de ulcer peptic, hipertensiune, diabet și nevroză. Este important să aflăm cum a mers sarcina și nașterea de la mamă, copilăria timpurie a pacientului, deoarece cauza IRR poate avea efecte adverse înainte de naștere.

Printre examinări se efectuează de obicei teste de sânge și urină, electroencefalografie și teste funcționale pentru analiza activității sistemului nervos autonom, iar ECG este obligatorie.

Atunci când diagnosticul este fără îndoială și alte boli sunt excluse, medicul decide asupra necesității tratamentului. Terapia depinde de simptome, de severitatea acestora, de gradul de afectare a pacientului. Până de curând, pacienții cu IRR au fost administrați de neurologi, însă astăzi este de necontestat că psihoterapeutul poate oferi cea mai mare cantitate de ajutor, deoarece IRR este în primul rând o problemă a unui plan psihogenic.

De o importanță capitală în tratamentul distoniei vegetative-vasculare aparține măsurilor generale. Desigur, majoritatea pacienților se așteaptă să li se prescrie o pastilă, care va scuti imediat toate simptomele bolii, dar acest lucru nu se întâmplă. Pentru a scăpa cu succes de patologie, este nevoie de lucrarea pacientului însuși, dorința și dorința de a-și normaliza bunăstarea.

Măsurile generale pentru tratamentul IRR includ:

1. Mod de viață sănătos și regim adecvat.
2. Dieta.
3. Activitate fizică adecvată.
4. Eliminarea supraîncărcărilor nervoase și fizice.
5. Fizioterapie și tratamente de apă.

Un stil de viață sănătos reprezintă baza bunei funcționări a tuturor organelor și sistemelor. Atunci când IRR ar trebui să excludă fumatul, abuzul de alcool. Este necesar să se normalizeze modul de lucru și de odihnă, cu simptome severe, poate fi necesar să se schimbe tipul de activitate de lucru. După o muncă grea, trebuie să vă odihniți bine - nu culcându-vă pe canapea, ci mai degrabă mersul pe jos în aerul curat.

Dieta pacienților cu VSD nu trebuie să conțină un exces de sare și lichid (mai ales atunci când este vorba de tip hipertensiv), merită refuzată cafeaua, făina, grăsimile și picăturile puternice. Hipotonica prezintă fructe de mare, brânză de vaci, ceai. Având în vedere că majoritatea pacienților întâmpină dificultăți în digestie, suferă de deficiențe ale scaunului și motilității intestinale, alimentația trebuie să fie echilibrată, ușoară, dar în același timp și cereale integrale, leguminoase, carne slabă, legume și fructe, fructe cu coajă lemnoasă, produse lactate.

Activitatea fizică vă permite să normalizați tonul sistemului nervos autonom, astfel încât exercițiile fizice regulate, exercițiile fizice, mersul pe jos - o bună alternativă la distracția la domiciliu în timp ce stați sau culcați. Toate procedurile de apă sunt foarte utile (băi, dușuri, duș cu apă rece, piscină), deoarece apa nu numai că ajută la întărirea mușchilor, ci și la ameliorarea stresului.

Pacienții cu VSD trebuie să se protejeze cât mai mult posibil de suprasolicitările emoționale și fizice. Televizorul și computerul sunt iritanți puternici, deci este mai bine să nu le abuzați. Comunicarea cu prietenii, mergerea la o expoziție sau la un parc va fi mult mai utilă. Dacă doriți să vă angajați în sala de sport, trebuie să excludeți toate tipurile de exerciții de forță, haltere și este mai bine să preferați gimnastica, yoga, înotul.

Procedurile de fizioterapie ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării. Sunt prezentate acupunctura, masajul, terapia magnetica, electroforeza cu magneziu, papaverina, calciu (in functie de forma patologiei).

Tratamentul pentru stațiunea sanitară este indicat pentru toți cei care suferă de IRR. Nu este necesar să alegeți un profil cardiologic, un sanatoriu normal sau o excursie la mare. Odihniți-vă de lucrurile obișnuite, schimbând situația, noile cunoștințe și comunicarea vă permit să vă abstractiți de simptome, să vă distrați atenția și să vă liniștiți.

Tratamentul medicamentos este determinat de simptomele preferențiale la un anumit pacient. Principalul grup de medicamente pentru IRR sunt medicamentele cu efect sedativ:

• Phytopreparations - valerian, motherwort, new passit, etc;
• Antidepresive - tipralcoame, paroxetină, amitriptilină;
• Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxină.

În unele cazuri, medicamentele nootropice prescrise (piracetam, omnaron), medicamente vasculare (cinnarizină, aktovegin, cavinton), medicamente psihotrope - grandaxină, mezapam, sonapac. În cazul tipului hipotonic al VSD, utilizarea adaptogenelor și fitomedicelor tonice ajută - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

De regulă, tratamentul începe cu mai multe remedii "usoare" pe bază de plante, în absența efectului, se adaugă tranchilizante ușoare și antidepresive. Cu o anxietate puternică, atacuri de panică, tulburări neurologice, nu este posibil să se facă nimic fără corectarea medicamentelor.

Terapia simptomatică vizează eliminarea simptomelor altor organe, în special a sistemului cardiovascular.

Cu tahicardie și tensiune arterială crescută, anaprilin și alte medicamente din grupul beta-blocante (atenolol, egilok), inhibitori ai ACE sunt prescrise. Cardialgia este de obicei eliminată prin administrarea de sedative - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradicardia mai mică de 50 bătăi inimii pe minut necesită utilizarea atropinei, preparate din belladonna. Băi și tonuri calde de răcire și exerciții fizice sunt de ajutor.

Tratamentul cu remedii folclorice poate fi destul de eficient, având în vedere că multe plante medicinale au un efect sedativ necesar. Aplicați valerian, mămăligă, păducel, bujor, menta și balsam de lamaie. Plantele medicinale sunt vândute într-o farmacie, sunt preparate așa cum este descris în instrucțiuni sau pur și simplu preparați plicurile finite într-un pahar de apă. Medicamentul din plante poate fi combinat cu succes cu medicația.

Trebuie remarcat faptul că scopul descris "inima" înseamnă nu este o dovadă a prezenței unei patologii cu adevărat cardiace, deoarece în cele mai multe cazuri problemele cu ritmul inimii și presiunii sunt funcționale în natură. Acest lucru ar trebui să fie cunoscut pacienților care au căutat în zadar semne de boli cu adevărat periculoase.

O atenție deosebită merită activități psihoterapeutice. Sa întâmplat astfel că o excursie la un psihiatru sau psihoterapeut este adesea privită atât de pacient cât și de rudele sale ca un semn indiscutabil de boală mintală, motiv pentru care mulți pacienți nu ajung niciodată la acest specialist. Între timp, psihoterapeutul este capabil să evalueze cel mai bine situația și să efectueze un tratament.

Atât lecțiile individuale, cât și cele de grup, care utilizează diverse metode de influențare a psihicului pacientului, sunt utile. Cu multe fobii, atacuri de panică, agresiune nejustificată sau apatie, o dorință obsesivă de a găsi o boală teribilă în sine, psihoterapeutul ajută să afle adevărata cauză a unor astfel de tulburări, care ar putea fi în copilărie, relații de familie, suferințe de lungă durată. Înțelegând cauza experienței lor, mulți pacienți găsesc o cale de a face față cu succes.

Este necesar să se trateze IRR într-un complex și cu participarea pacientului însuși, alegând individual schemele și numele medicamentelor. Pacientul, la rândul său, trebuie să înțeleagă că simptomele bolnavului din partea organelor interne sunt legate de particularitățile psihicului și de modul de viață, prin urmare merită să opriți căutarea bolilor și să începeți o schimbare a stilului de viață.

Întrebarea dacă merită tratată IRR, dacă nu este o boală independentă, nu ar trebui să reziste. În primul rând, această afecțiune afectează calitatea vieții, reduce capacitatea de lucru, epuizează sistemul nervos deja exhaustiv al pacientului. În al doilea rând, un IRR existent pe termen lung poate duce la dezvoltarea depresiei severe, tendințelor suicidare, asteniei. Crizele hipertensive și aritmiile frecvente vor determina în cele din urmă schimbări organice în inimă (hipertrofie, cardioscleroză), iar apoi problema va deveni gravă.

Cu corecția corectă și corectă a simptomelor IRR, prognosticul este favorabil, starea de sănătate se îmbunătățește, se restabilește ritmul obișnuit al vieții, al muncii și al activității sociale. Pacienții trebuie să fie sub supravegherea dinamică a unui neurolog (neuropsihiatru, psihoterapeut), iar tratamentul poate fi realizat cu un scop preventiv, în special în perioadele de toamnă și de primăvară.

Distonie vegetativă

Distonia vasculară este un complex de simptome destul de extinse, caracterizat prin polimorfismul manifestărilor clinice cauzate de perturbări ale funcționării sistemului nervos autonom. Acest sindrom polietiologic este numit și disfuncție somatoformă autonomă.

Conform ICD-10, distonia vegetativ-vasculară este clasificată ca o afecțiune patologică care unește diagnosticele cum ar fi nevroza cardiogenică, astenia neurochirurgicală și distonia, nevrozarea genezei vegetative și complexul psiho-vegetativ al simptomelor. Tulburările cauzate de acest fenomen patologic sunt adesea combinate cu leziuni somatice.

motive

Există un număr mare de premise pentru dezvoltarea și progresia distoniei vegetative-vasculare. Cea mai importantă valoare aparține abaterilor în structura și funcționarea anumitor părți ale sistemului nervos autonom. Aceste deviații se datorează factorilor genetici și sunt deseori urmăriți de-a lungul liniei mamei pacientului. Factorii rămași, în cele mai multe cazuri, contribuie la manifestarea disfuncției latente deja prezente în ANS.

Deteriorarea sistemului nervos în perioada neonatală conduce la apariția distoniei, deoarece acestea provoacă tulburări în funcționarea vaselor cerebrale și mișcarea fluidului cefalorahidian. Deteriorarea sistemului nervos central în perioada perinatală determină o labilitate emoțională pronunțată a sistemului nervos al copilului, dezvoltarea psihozei acute și a nevrozei, reduce toleranța la stres. Toate acestea contribuie la formarea distoniei vegetative-vasculare și, de asemenea, accelerează dezvoltarea acesteia.

Probabilitatea dezvoltării distoniei vegetative-vasculare la copii, care se confruntă adesea cu șocuri nervoase (certuri cu părinții, conflicte cu colegii din grădinițe și școli, restrângerea libertății și îngrijirea crescută, absența unui părinte), crește semnificativ. Supratensiunea mentală cronică joacă un rol important în formarea bolii.

Bolile neurologice, patologia sistemului endocrin, alergiile, schimbările frecvente în condițiile climatice, condițiile meteorologice nefavorabile, efortul fizic excesiv asupra unui organism în creștere sau, dimpotrivă, activitatea fizică redusă, tulburările dietetice, schimbările în organism care apar în timpul pubertății pot provoca distonia.

Simptome ale distoniei vegetative-vasculare

Pentru această boală diversitate inerentă a manifestărilor. Această boală se caracterizează prin prezența unui număr mare de plângeri din diferite organe și sisteme, polimorfismul simptomelor și complexelor simptomelor, care se pot manifesta fără niciun motiv aparent și pot să dispară fără urmă. Astfel de manifestări pot fi explicate prin anumite trăsături ale distoniei vegetative-vasculare asociate cu implicarea structurilor regiunii hipotalamice în proces.

Cel mai adesea, această nozologie se manifestă prin durere în proiecția inimii, dureri de cap recurente, amețeli, tulburări ale ritmului inimii, tremurături ale extremităților superioare, tremor de corp, pastoritate, artralgii cu intensitate variabilă, adesea articulații mari, dureri musculare și dureri și tulburări respiratorii. Pentru pacienții caracterizați prin subfebrilă, leșin și colaps ortostatic.

Cardiologia, disfuncția autonomă, tulburările nevrotice, distonia vasculară, tahicardia și tahiaritmia sunt printre cele mai persistente și frecvente semne de distonie vegetativ-vasculară.

Cardialgia la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară se manifestă prin apariția bruscă a unor senzații dureroase în regiunea inimii. Durerea poate avea o intensitate și o durată diferită. În unele cazuri, poate fi piercing, contractant și destul de pronunțat. Disfuncția vegetativă face cunoscută hipotensiunea ortostatică, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, leșin, senzație de căldură în pielea feței și a gâtului. Tulburările neurologice constau în apariția paroxismului vegetativ-vascular, a cardiophobiei și a cefaleei. Distonia vasculară se manifestă printr-un sentiment de frig la nivelul extremităților superioare și inferioare, paliditatea pielii și membranelor mucoase și un sentiment de tremor intern.

Atunci când IRR poate dezvolta și crește fenomenul de disurie, contribuind la dezvoltarea urolitiazei.

Manifestările distoniei vegetative-vasculare depind în mod direct de care tulburări vegetative prevalează la pacientul dat (vagotonie sau simpaticotonie).

Persoanele cu vagotonie se plâng de performanțe scăzute, de insuficiență semnificativă a memoriei, de oboseală în timpul muncii fizice și mintale, de somnolență constantă în timpul zilei și de insomnie frecvente pe timp de noapte, starea de spirit scăzută și fundalul emoțional general, depresia, depresia prelungită, teama și vigilența. Acești pacienți nu tolerează camere reci și căldură, înfundate, cu o mulțime mare de oameni. Ei mănâncă puțin din cauza lipsei de apetit și a greutății frecvente, dar în mod constant câștigă în greutate, adesea plângând de o senzație de comă în gât, durere în mușchii vițelului, mai ales pe timp de noapte, dureri abrupte în abdomen.

În timpul examinării, se poate observa că pielea unei persoane cu vagotonie are un model de marmură, o ușoară acrocianoză a extremităților superioare și inferioare fiind vizibilă, iar pleoapele sunt pastă datorită reținerii constante a fluidului. Dermografia în distonia vegetativo-vasculară, cu predominanța vagotoniei, este roșu intens. Cu această patologie se caracterizează secreția crescută de transpirație și sebum și hipersalivare.

Pe măsură ce boala progresează, mărimea inimii începe să crească datorită unei scăderi a contractilității miocardice, iar bradiaritmia și cardiagia sunt adesea manifestate. Pe electrocardiogramă se determină bradicardie sinusală, uneori batai prematură, intervalul dintre undele P și Q crește semnificativ, segmentul ST se deplasează dincolo de contur, iar valul T mărește amplitudinea.

Copiii cu simpaticotonie sunt calmanți, foarte susceptibili la durere, predispuși la nevroze și schimbări ascuțite în starea de spirit, inadecvată și temperamentală. Cele mai frecvente plângeri sunt: ​​o senzație de căldură în organism și bătăi rapide ale inimii. Adesea, copiii cu simpaticotonie tip corp astenic, au o deficiență de greutate corporală cu un apetit excelent. Astfel de pacienți arată palid, pielea este uscată atunci când simțiți, dermograful pronunțat, alb. De multe ori se plâng de amorțeală în brațe și picioare dimineața, observă o febră de grad scăzut seara, extremități reci, toleranță slabă la temperaturi ridicate. Există, de asemenea, tulburări ale sistemului urogenital și ale tractului gastrointestinal: excreție crescută a urinei și constipație atonică frecventă. Tulburările sistemului respirator și ale aparatului vestibular, cum este cazul vagotoniei, sunt absente.

Distonia vegetativ-vasculară la adolescenți se caracterizează prin astfel de tulburări ale sistemului cardiovascular ca o creștere a ritmului și a hipertensiunii arteriale periodice. La ECG, va fi vizibilă tahicardia sinusală, reducerea distanței dintre dinții P și Q, aplatizarea undei T, deplasarea valului ST în jos.

Dacă tulburările sistemului cardiovascular predomină în tulburările vegetative, se aplică termenul "distonie neurocirculatorie".

Tipuri de distonie vasculară

Soiurile acestei boli alocă un număr mare. Este necesar să se acorde o atenție deosebită clasificării RIR prin natura reacției sistemului cardiovascular al pacientului. Deci, sunt izolate hipertensivi, hipotensive și cardiace de distonie vegetativo-vasculară.

Pentru tipul hipertensiv al distoniei vegetative-vasculare, sunt caracteristice plângerile de dureri de cap frecvente de natură opresivă, fatigabilitate rapidă cu efort fizic adecvat, tulburări de memorie și ritm cardiac crescut. Tensiunea arterială sistolică (limita superioară) poate crește brusc cu peste 140 mmHg. Art. Ridicarea se întâmplă în mod neașteptat, este de scurtă durată și practic nu afectează bunăstarea persoanei.

Pentru tipul cardiac de distonie vegetativo-vasculară, cele mai caracteristice sunt plângerile despre senzația de "decolorare" a inimii, întreruperi în munca sa, tahicardie, senzație de lipsă de aer. Pe ECG se vor observa extrasistole ventriculare multiple și tahicardie sinusală.

Varietatea hipotensivă a distoniei vegetative-vasculare este caracterizată printr-o scădere a indicatorului tensiunii arteriale superioare la 80-100 mm Hg. Art. O astfel de persoană simte oboseală și slăbiciune constantă, descompunerea forțelor vitale. Se caracterizează prin oboseală, leșin în dimineața sau în camere înfundate, frig și amorțeală în palme și tălpi ale picioarelor, dureri de cap, stare de spirit scăzută și fundal emoțional general, pielea este rece și palidă.

În forma sa pură, tipurile sunt foarte rare, distoniile vegetative-vasculare mixte (cardio-hipotensive sau hipertensive cardiace) sunt mai des diagnosticate.

În distonia vegetativ-vasculară se disting trei grade de severitate: ușoară, moderată și severă.

O diplomă ușoară se caracterizează printr-un curs asemănător unui val cu momente de exacerbări și o perioadă lungă de remisie (absența tuturor manifestărilor bolii). Atacurile de distonie vegetativ-vasculară apar după un șoc emoțional, o situație stresantă sau o exercițiu mental sau fizic prelungit. Ele apar rareori (nu mai mult de două ori pe an), sunt caracterizate de senzații dureroase în inima intensității slabe, manifestări neurostenice ușoare. Eficiența pacientului este pe deplin conservată.

Pentru polimorfismul caracteristic moderat de severitate a simptomelor și complexelor de simptome, acestea sunt mai pronunțate. Cursul este, de asemenea, undulating, dar perioadele de exacerbare sunt prelungite (până la câteva luni), și remisia pe termen scurt. În timpul crizelor, performanța fizică și mentală a pacientului poate fi semnificativ redusă sau pierdută cu totul.

Un grad sever este caracterizat printr-un simptom de durere aproape constant în regiunea inimii, perturbări persistente în ritmul inimii. La persoanele cu tip hipotensiv se constată hipotensiunea arterială persistentă, crizele sunt destul de frecvente, dificile. În timpul unui atac, pacientul se confruntă cu o teamă de moarte din cauza unor întreruperi pronunțate în activitatea inimii. Crizele apar destul de des și sunt însoțite de o încălcare a actului de respirație. În perioadele de exacerbare, performanța fizică este aproape pierdută. În cazuri speciale, pacientul are nevoie de o secție.

Distonie vegetativă la copii

În cele mai multe cazuri, distonia vasculară se manifestă pentru prima dată în clasele junior și mijlocie (6-13 ani). Copilul se plânge de slăbiciune constantă, dificultăți de respirație la efort (în special în clasele de educație fizică sau în curte), mâini și picioare reci, transpirații grele și senzație de căldură, dureri dureroase în inimă și hipocondru.

Un simptom caracteristic este o întunecare în ochi, leșin. Un apetit al unui copil bolnav scade până la refuzul categoric de a mânca, el doarme în mod neliniștit, adoarme mult timp și se ridică foarte mult dimineața.

Dystonia vegetativ-vasculară afectează copiii care au fost diagnosticați cu hipoxie fetală sau traumatisme la naștere (în special leziuni cerebrale traumatice), care au suferit adesea de boli catarre, precum și copii cu boli cronice ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. În plus față de toate cele de mai sus, dezvoltarea distoniei este facilitată de stresuri frecvente și suprasolicitare emoțională, tulburări în familie și în echipă, condiții agresive de mediu, schimbări frecvente în condițiile climatice și obiceiuri proaste.

Boala la copii se desfășoară în valuri, tulburările de distonie vegetativ-vasculară au o relație clară cu scăderea rezistenței organismului în creștere (în timpul infecțiilor respiratorii acute, gripa, hipovitaminoza sezonieră), o creștere accentuată a stresului (control școlar, antrenament înainte de competiție), situații stresante prieteni), cu modificări hormonale (pubertate, insuficiență hormonală).

Dstonia vasculară vegetativă în copilărie și adolescență poate fi tranzitorie în natură și se poate transforma într-un curs cronologic prelungit. Pentru a preveni consecințele grave, este necesar să se ofere copilului o atmosferă calmă în familie și în echipă, să-și controleze volumul de muncă și să efectueze controale preventive cu pediatrul districtului la timp.

Tratamentul distoniei vegetative-vasculare

Pentru a prescrie tratamentul corect al distoniei vegetative-vasculare, care va da rezultatul dorit, este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat pentru a exclude patologia organelor interne. Începeți examinarea cu organul pe care pacientul se plânge. Cel mai bine este să începeți examinarea cu teste clinice generale și, după decodificarea detaliată a acestora, să se efectueze teste pentru a detecta disfuncția sistemului nervos autonom, echoCG și ECG și diferite teste respiratorii.

Dacă există plângeri cu privire la organele tractului gastrointestinal, este imperativ să faceți o ultrasunete. Echoencefalografia și electroencefalografia nu vor fi superficiale, deoarece aceste metode vă vor permite să evaluați pe deplin activitatea sistemului nervos central. Un punct foarte important este colecția de anamneză a vieții. Este necesar să se afle informații despre ce rude apropiate s-au îmbolnăvit, indiferent dacă au suferit de distonie. Părinții vagonici au deseori neurodermită, ulcer peptic, astm și simpatotonici cu diabet zaharat, hipertensiune arterială. În cazul distoniei vegetative-vasculare, se recomandă insistent să consultați un otolaringolog, un neurolog, un endocrinolog, un medic oculist și un psihoterapeut.

Dacă, în urma unui examen medical complet, nu sa găsit nicio patologie organică și testele pentru disfuncția sistemului nervos autonom au dat un rezultat pozitiv, se face un diagnostic definitiv al distoniei vegetative-vasculare, indicând tipul și severitatea cursului.

Tratamentul distoniei vegetative-vasculare este unul pe termen lung, complex, foarte individual. Atunci când se recomandă și se prescrie medicamente, trebuie să se țină seama de etiologia bolii și de natura tulburărilor ANS. Principalele metode sunt non-droguri. Acestea includ aducerea la normal a modului de somn și a vegherii, reducerea stresului fizic și mental, eliminarea tuturor factorilor stresanți, asigurarea unei alimentații regulate, hrănitoare și sănătoase. Este necesar să se limiteze impactul jocurilor de televiziune și al computerului asupra sferei emoționale. Pentru a obține efectul optim al tratamentului, este necesar să se renunțe la obiceiurile proaste existente (fumatul și alcoolul).

Astfel de metode de tratament, cum ar fi procedurile de apă (dușuri circulare și de contrast, băi de perle cu uleiuri esențiale, o piscină) și un masaj relaxant, au beneficiat de o largă aplicație. Din fizioterapie, cele mai bune rezultate au fost demonstrate prin puncție magnetică și laser, stimulare electrică și terapie cu vid. Eficacitatea metodei de tratament a puncției cu laser se datorează efectului sedativ și vasodilatator, precum și analgezic și antispasmodic. Magnetopunctura elimină bine simptomele durerii cronice asociate cu distonia vegetativ-vasculară moderată până la severă, ajută la restabilirea organismului după expunerea prelungită la factorii psiho-emoționali.

Terapia cu vacuum este prescrisă în zona toracică. Are efecte analgezice și sedative, ajută la restabilirea circulației sanguine afectate. Este deosebit de eficace în distonie datorită tipului hipertensiv și hipotensiv-cardiac de severitate moderată și severă.

Metoda de stimulare electrică este prezentată prin încălcarea circulației sanguine a extremităților superioare și inferioare, însoțită de răcirea și amorțirea mâinilor și picioarelor. Această metodă are contraindicațiile sale. Stimularea electrică este contraindicată persoanelor cu tensiune arterială ridicată, deoarece poate duce la o criză hipertensivă, cu un număr redus de trombocite în sânge (risc de rupere a vaselor mici, formarea de vânătăi extinse), cu ulcerații sau răni mari pe corp, cu exacerbarea bolilor cronice și a temperaturii corporale ridicate. Contraindicația este faza activă a artritei reumatoide.

În tratamentul distoniei vegetative-vasculare, acupunctura sa recomandat și ea bine. Ajută la combaterea durerilor de cap și la activarea hemodinamicii afectate. În plus, aceasta reduce pofta de țigări și băuturi alcoolice, iar respingerea acestor substanțe nocive este esențială pentru tratarea cu succes a bolii.

Exercițiile de respirație vor aduce beneficii pacientului. Este foarte simplu și util: este necesar să inhalați adânc și încet (inhalarea durează aproximativ 6-7 secunde) și la expirația, care durează la fel de mult, pentru a pronunța sunetele: și, e, o, u, a, w. Acest exercițiu trebuie făcut cel puțin 5 minute, de cel puțin 10 ori pe zi, și este mai bine să-l aduci la 20.

Dacă metodele de fizioterapie și corecția imaginii au trăit nu au dat rezultatul dorit, tratamentul cu medicamente ar trebui să fie prescris. În scopul tratării distoniei vegetative-vasculare, sunt prescrise sedative, neuroleptice, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin către creier și complexe de vitamine și minerale. În unele cazuri, poate fi necesar să se prescrie antidepresive și tranchilizante. Tratamentul începe cu doze minime și crește încet până la terapeutică.

Dintre sedative, remediile pe bază de plante sunt cele mai sigure și mai eficiente pentru tratarea distoniei vegetative-vasculare. Tinctura din Valerian este prescrisă pentru 20-25 picături la fiecare 6-12 ore pentru adulți și 1 picătură pentru 1 an de viață pentru copii. Frecvența de admitere la copii este aceeași. Tinctura de tinctură se aplică 30-40 picături pe jumătate de pahar de apă la fiecare 8 ore. Copiii sunt dozați în același mod ca valerian (1 picătură - 1 an). În dozele potrivite, acești agenți nu vor da efecte nedorite.

Medicamentul foarte eficient este Novo-Passit. Se utilizează pentru tratarea distoniei vegetative-vasculare ca anxiolitice și sedative. Dozare: 5-10 mg la fiecare 8 ore. Taxele sedative nr. 2-3 se consumă prin pregătirea inițială a unei perfuzii de 10 grame de ierburi pe o cană de apă fierbinte. Beți a patra parte a unui pahar după o masă de 1 sau 2 ori pe zi.

Medicii includ nootropici în regimul de tratament. Dintre acestea, Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glicina (Glicina) au devenit cele mai populare mijloace pentru tratarea distoniei vegetative-vasculare.

Admiterea Adulții Aminalona încep cu 0,5 g la fiecare 12 ore. La sfârșitul primei săptămâni de tratament, doza trebuie dublată, iar frecvența administrării trebuie menținută la fel. Copiii de până la trei ani iau 0,5 g de două ori pe zi, doza nu crește. Copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani ar trebui să ia unul și jumătate de gram pe zi. Doza de medicament este împărțită în două doze. Pacientii cu varsta de peste sapte ani beau doua grame de Aminalon pe zi (1 g fiecare dimineata si seara). Cursul tratamentului este prescris individual.

Picamilon este prescris într-o doză zilnică de 40-80 mg. Împărțit în 2-3 doze. Dozajul medicamentului depinde de gravitatea simptomelor distoniei vegetative-vasculare și de severitatea cursului său. Durata cursului este de 4-8 săptămâni în medie.

Nootropil prescris în doză de la 30 la 160 mg pe kg de greutate corporală a pacientului. Doza zilnică primită este împărțită în mai multe doze, adesea patru. Medicamentul este luat cu alimente și apă. Trebuie acordată o atenție specială atunci când se prescrie acest medicament persoanelor care suferă de afecțiuni renale. În acest caz, terapia se efectuează sub controlul strict strict al creatininei. Dacă clearance-ul este mai mic de 20 ml în 60 de secunde, Nootropil este absolut contraindicat.

Glicitiza ia sub limbă. Dozarea și tratamentul depind de caracteristicile individuale ale distoniei vegetative-vasculare. Prin urmare, cu simptome ușoare (nervozitate, tulburări de memorie), pacienții consumă 1 comprimat la fiecare 8 ore. Dacă se pronunță sindromul astenic, doza este dublată. Durata tratamentului în aceste cazuri va fi de 4-6 săptămâni. Dacă simptomul principal este disania, este necesar să beți un comprimat cu 15-20 minute înainte de culcare. Cursurile repetate ale tratamentului glicemic se efectuează în prezența indicațiilor de 2-4 ori pe an. Aproape întotdeauna, acest instrument este bine tolerat, în cazuri excepționale, ușoare grețuri, disconfort abdominal, urticarie poate fi observat.

În cazul distoniei severe vegetative-vasculare, pot fi necesare antidepresive. Befole și Pirazidol s-au dovedit bine. Befol prescris 100-300 mg pe zi, împărțind doza în 2-3 doze. Pyrazidolul este administrat 100 mg la fiecare 8-12 ore. Este important să știți că numai un psihoterapeut poate prescrie antidepresive, auto-tratamentul cu aceste medicamente este inacceptabil.

Pentru tulburări psiho-emoționale severe, se prescriu tranchilizante. Drogul ales este Atarax. Este un vegetocorrector puternic, nu este dependenta si bine tolerat. Se utilizează în tratamentul asteniei, afecțiunilor fobice, transpirației și senzațiilor de căldură, dificultăți de respirație și greață de origine neurogenă. Dozaj individual: de la 25 la 100 mg pe zi. În cazul distoniei hipertonice severe, se folosește oxilidina. Reduce presiunea, acționează ca un anxiolitic și sedativ, elimină dificultățile de a adormi, îmbunătățește hemodinamica creierului. Medicamentul este ingerat cu 0,02 mg la fiecare 8 ore. Tratamentul cu acest instrument se efectuează sub supravegherea strictă a medicului curant. Durata tratamentului nu depășește, de obicei, 3-8 săptămâni.

efecte

În ciuda numeroaselor manifestări și simptome neplăcute ale acestei boli, prognosticul distoniei vegetative-vasculare este pozitiv, iar consecințele respectării regimului corect al zilei, alterări de stare de veghe și odihnă, refuzul obiceiurilor nocive, medicamente corecte prescrise de medicul curant sunt minime.

În cazul unei atitudini neserioase față de distonie vegetativ-vasculară și ignorarea tratamentului adecvat, vă puteți confrunta cu o mulțime de probleme. În primul rând sunt încălcări ale sistemului cardiovascular: o creștere a limitelor inimii, tahiaritmie, o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care aproape că nu este oprită prin medicație. Persoanele care suferă de această boală ar trebui să-și supravegheze cu atenție emoțiile și să le controleze intens, deoarece acestea prezintă un risc mai mare de a dezvolta accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic și de la o vârstă fragedă. Iată de ce evitarea conflictelor și situațiilor stresante este principala metodă de prevenire a dezvoltării acestor boli.

Persoanele cu distonie vegetativ-vasculară au mai multe șanse de a suferi o scădere a imunității și a rezistenței organismului la boli infecțioase. Și, după cum am aflat deja, atacurile de distonie vegetativ-vasculară se produc adesea doar în timpul răcelii, când corpul este cel mai epuizat și slab. În acest caz, există un cerc vicios. Prin urmare, acești oameni trebuie să aibă grijă de ei înșiși: să limiteze contactul cu bolnavii, să se îmbrace în funcție de vreme, să evite hipotermia și supraîncălzirea, să ia vitamine, oligoelemente și imunostimulante în toamnă și primăvară.

Prevenirea bolilor respiratorii acute va ajuta la prevenirea progresiei distoniei vegetative-vasculare și la minimizarea manifestărilor sale negative. În plus față de toate cele de mai sus, consecințele pentru pacienții care nu doresc să renunțe la consumul de alcool și fumatul țigaretelor vor fi mult mai grave și mai numeroase: simptomele bolii vor apărea mult mai strălucitoare, crizele vor apărea de multe ori mai des, iar terapia medicamentoasă și fizioterapia nu vor aduce efectul dorit. În plus, pe fondul obiceiurilor proaste, vor apărea afecțiuni cronice ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, care vor complica evoluția distoniei vegetativ-vasculare, și vor cataliza dezvoltarea acesteia.

Distonie vegetativă

Dstonia vasculară-vasculară este un complex de tulburări funcționale bazate pe dysregularea tonului vascular al sistemului nervos autonom. Se manifestă bătăi cardiace paroxistice sau constante, transpirație excesivă, dureri de cap, furnicături în inimă, înroșire sau paloare a feței, senzație de chilliness, leșin. Poate conduce la dezvoltarea nevrozelor, hipertensiunii persistente, agravarea semnificativă a calității vieții.

Distonie vegetativă

Dstonia vasculară-vasculară este un complex de tulburări funcționale bazate pe dysregularea tonului vascular al sistemului nervos autonom. Se manifestă bătăi cardiace paroxistice sau constante, transpirație excesivă, dureri de cap, furnicături în inimă, înroșire sau paloare a feței, senzație de chilliness, leșin. Poate conduce la dezvoltarea nevrozelor, hipertensiunii persistente, agravarea semnificativă a calității vieții.

În medicina modernă, distonia vegetativo-vasculară nu este considerată a fi o boală independentă, deoarece este o combinație de simptome care se dezvoltă pe fundalul cursului oricărei patologii organice. Dstonia vegetativ-vasculară este adesea menționată ca disfuncție vegetativă, angioneuroză, nevroză psiho-vegetativă, distonie vasomotorie, sindrom de distonie vegetativă etc.

Distonia Termenul vascular însemnat autonom dezechilibrul homeostaziei intern al organismului (tensiunii arteriale, frecvența pulsului, transfer de căldură, lățimea pupilei, bronhial, digestiv și funcțiile excretoare, sinteza de insulina si epinefrina), însoțite de modificări ale tonusului vascular și circulația sângelui în țesuturi și organe.

Dstonia vasculară este o tulburare extrem de obișnuită și apare la 80% din populație, o treime dintre aceste cazuri necesită asistență terapeutică și neurologică. Apariția primelor manifestări ale distoniei vegetative-vasculare se referă, de regulă, la copilărie sau la adolescență; încălcările pronunțate se fac cunoscute până la vârsta de 20-40 de ani. Femeile sunt predispuse la dezvoltarea disfuncției autonome de 3 ori mai mult decât bărbații.

Caracteristicile morfologice și funcționale ale sistemului nervos autonom

Funcțiile efectuate de sistemul nervos autonom (ANS) în organism sunt extrem de importante: controlează și reglează activitatea organelor interne, asigurând menținerea homeostaziei - echilibrul constant al mediului intern. În funcție de funcționarea sa, ANS este autonomă, adică nu este supusă controlului conștient, voluntar și altor părți ale sistemului nervos. Sistemul nervos vegetativ asigură reglarea unei varietăți de procese fiziologice și biochimice: menținerea termoregulării, tensiunii arteriale optime, procese metabolice, formarea și digestia urinei, reacții endocrine, cardiovasculare, imunitare etc.

ANS constă în diviziuni simpatice și parasimpatice, care au efecte opuse asupra reglării diferitelor funcții. Efectele simpatice ale ANS includ dilatarea elevilor, creșterea proceselor metabolice, creșterea tensiunii arteriale, scăderea tonusului muscular neted, creșterea frecvenței cardiace și creșterea respirației. Prin parasimpatic - constricția elevului, scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea tonusului mușchilor netezi, reducerea frecvenței cardiace, încetinirea respirației, intensificarea funcției secretorii a glandelor digestive etc.

Activitatea normală a ANS este asigurată de coerența funcționării diviziunilor simpatic și parasimpatic și de răspunsul lor adecvat la schimbările factorilor interni și externi. Dezechilibrul dintre efectele simpatic și parasimpatic ale ANS determină dezvoltarea distoniei vegetative-vasculare.

Cauze și dezvoltare a distoniei vegetative-vasculare

Dezvoltarea distoniei vegetative-vasculare la copiii mici poate fi datorată patologiei perioadei perinatale (hipoxie fetală), leziunilor la naștere, bolilor din perioada neonatală. Acești factori afectează în mod negativ formarea sistemului nervos somatic și autonom, utilitatea funcțiilor lor. Disfuncția vegetativă la acești copii se manifestă prin tulburări digestive (regurgitare frecventă, flatulență, scaun instabil, apetit scăzut), dezechilibru emoțional (conflict crescut, capriciositate) și tendință la boli catarre.

În timpul pubertății, dezvoltarea organelor interne și creșterea organismului în ansamblu sunt înaintea formării reglementării neuroendocrine, ceea ce duce la agravarea disfuncției vegetative. La această vârstă distonia vegetativ-vasculară se manifestă prin durere în zona inimii, întreruperi și palpitații, labilitate a tensiunii arteriale, tulburări neuropsihiatrice (oboseală crescută, scăderea memoriei și a atenției, temperament fierbinte, anxietate ridicată, iritabilitate). Dstonia vasculară-vasculară apare la 12-29% dintre copii și adolescenți.

La pacienții adulți, apariția distoniei vegetative-vasculare poate fi provocată și agravată datorită afecțiunilor cronice, depresiilor, stresului, nevrozei, leziunilor capului și leziunilor coloanei vertebrale cervicale, afecțiunilor endocrine, patologiilor tractului gastro-intestinal, modificărilor hormonale (sarcină, menopauză). La orice vârstă, ereditatea constituțională este un factor de risc pentru distonie vegetativ-vasculară.

Clasificarea distoniei vegetative-vasculare

Până în prezent nu a fost dezvoltată o singură clasificare a distoniei vegetative-vasculare. Potrivit diferiților autori, disfuncția autonomă diferă în funcție de următoarele criterii:

• În funcție de predominanța efectelor simpatic sau parasympatic: simptomatotonice, parasympaticotonice (vagotonice) și de tip mixt (simpatic-parasympatic) de distonie vegetativ-vasculară;
• Conform prevalenței tulburărilor autonome: generalizate (cu interesul mai multor sisteme de organe simultan), sistemice (cu interesul unui sistem de organe) și a formelor locale (locale) de distonie vegetativ-vasculară;
• În funcție de gravitatea cursului: variante latent (ascunse), paroxisme (paroxisme) și permanente (permanente) ale distoniei vegetativ-vasculare;
• În funcție de severitatea manifestărilor: curs ușoară, moderată și severă;
• Conform etiologiei: distonie vegetativ-vasculară primară (condițional condiționată) și secundară (datorită diferitelor stări patologice).

Prin natura crizelor care complică cursul distoniei vegetativ-vasculare, ele emit crize simpatoadrenale, vaginale și mixtă. Crizele de criză sunt caracterizate de manifestări monosimptomatice, care apar cu schimbări autonome pronunțate, în ultimele 10-15 minute. Crizele de severitate moderată au manifestări polisimptomatice, schimbări pronunțate vegetative și o durată de 15 până la 20 de minute. Crizele severe se manifestă prin polisimptomatici, tulburări autonome severe, hiperkineză, convulsii, o durată de atac mai mare de o oră și astenie de după criză timp de câteva zile.

Simptome ale distoniei vegetative-vasculare

Manifestările distoniei vegetative-vasculare sunt diverse, datorită efectului multilateral asupra corpului ANS, care reglementează principalele funcții vegetative - respirația, alimentarea cu sânge, transpirația, urinarea, digestia etc. alte stări paroxistice).

Există mai multe grupuri de simptome de distonie vegetativ-vasculară datorită activității predominant afectate a diferitelor sisteme de corp. Aceste tulburări pot apărea în mod izolat sau pot fi combinate unele cu altele. Manifestările cardiace ale distoniei vegetative-vasculare includ durere în regiunea inimii, tahicardie, senzație de întrerupere și estompare în activitatea inimii.

În cazul încălcării reglementării distoniei vegetative-vasculare a sistemului respirator se manifestă prin simptome respiratorii: respirație rapidă (tahipnee), incapacitatea de respirație profundă și expirație completă, senzații de lipsă de aer, greutate, congestie în piept, dispnee paroxistică ascuțită, asemănătoare atacurilor astmatice. Dystonia vasculară poate fi manifestată prin diverse tulburări disdimice: fluctuații ale presiunii venoase și arteriale, afectarea sângelui și a circulației limfatice în țesuturi.

Tulburările vegetative ale termoregulării includ labilitatea temperaturii corporale (creștere la 37-38 ° C sau scăderea la 35 ° C), senzație de răceală sau senzație de căldură, transpirație. Manifestarea tulburărilor termoregulatorii poate fi de scurtă durată, de lungă durată sau permanentă. Tulburarea reglării vegetative a funcției digestive este exprimată prin tulburări dispeptice: durere și crampe în abdomen, greață, erupție, vărsături, constipație sau diaree.

Dystonia vasculară poate provoca apariția diferitelor tipuri de tulburări urogenitale: anorgasmia cu dorință sexuală conservată; durere, urinare frecventă în absența patologiei organice a tractului urinar etc. Manifestările psiho-neurologice ale distoniei vegetative-vasculare includ letargie, slăbiciune, oboseală cu o sarcină ușoară, performanță redusă, iritabilitate crescută și slăbiciune. Pacienții suferă de dureri de cap, meteozavisimosti, tulburări de somn (insomnie, somn superficial și agitat).

Complicații ale distoniei vegetative-vasculare

Cursul distoniei vegetative-vasculare poate fi complicat de crizele vegetative care apar în mai mult de jumătate dintre pacienți. În funcție de prevalența tulburărilor în una sau alta secțiune a sistemului vegetativ, crizele simpatoadrenale, vagoinzulare și mixte diferă.

Dezvoltarea unei crize simpatoadrenale sau a unui "atac de panică" apare sub influența unei eliberări clare de adrenalină în sânge, care apare la comanda sistemului vegetativ. Criza începe cu o durere de cap bruscă, palpitații, cardială, blanching sau roșeață a feței. Hipertensiunea arterială este observată, pulsul se înrăutățește, apare afecțiunea subfebrară, tremurul de frisoane, amorțeala extremităților, senzația de anxietate severă și frică. Sfârșitul crizei este la fel de brusc ca începutul; după terminare - astenie, poliurie, cu eliberarea de urină cu greutate specifică scăzută.

Criza vaginită manifestă simptome, în multe privințe opusul efectelor simpatice. Dezvoltarea sa este însoțită de eliberarea insulinei în sânge, o scădere accentuată a nivelului de glucoză și o creștere a activității sistemului digestiv. Crizele vaginale și insulare sunt caracterizate de sentimente de insuficiență cardiacă, amețeli, aritmii, dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer. Există o scădere a frecvenței pulsului și o scădere a tensiunii arteriale, transpirații, înroșirea pielii, slăbiciune și întunecarea ochilor.

În timpul crizei, crește motilitatea intestinală, apare meteorismul, călcarea, nevoia de a avea o mișcare intestinală și posibile scaune libere. La sfârșitul atacului vine starea de oboseală pronunțată după criză. Există adesea crize simpato-parasympatice mixte, caracterizate prin activarea ambelor părți ale sistemului nervos autonom.

Diagnosticul distoniei vasculare

Diagnosticarea distoniei vegetative-vasculare este dificilă datorită varietății simptomelor și lipsei unor parametri obiectivi clari. În cazul distoniei vegetative-vasculare, este destul de posibil să se vorbească despre diagnosticul diferențial și excluderea patologiei organice a unui anumit sistem. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt consultați de un neurolog, endocrinolog și examen de către un cardiolog.

Când se clarifică istoria, este necesară stabilirea unei poveri familiale din cauza disfuncției vegetative. La pacienții cu vagotonie din familie, incidența ulcerului gastric, astmul bronșic, neurodermatitele este mai frecventă; cu simpaticotonie - hipertensiune arterială, boală coronariană, hipertiroidism, diabet zaharat. La copiii cu distonie vegetativ-vasculară, istoricul este adesea agravat de un curs nefavorabil al perioadei perinatale, infecții focale acute și cronice recurente.

La diagnosticarea distoniei vegetative-vasculare, este necesar să se evalueze indicatorii inițiali de tonus vegetativ și reactivitate vegetativă. Starea inițială a ANS este evaluată în repaus prin analizarea plângerilor, EEG pentru creier și ECG. Reacțiile autonome ale sistemului nervos sunt determinate de diverse teste funcționale (ortostatice, farmacologice).

Tratamentul distoniei vegetative-vasculare

Pacienții cu distonie vegetativ-vasculară sunt tratați sub supravegherea unui medic generalist, neurolog, endocrinolog sau psihiatru, în funcție de manifestările predominante ale sindromului. În cazul distoniei vegetative-vasculare, se efectuează o terapie individuală cuprinzătoare, pe termen lung, ținând cont de natura disfuncției vegetative și de etiologia acesteia.

Preferința în alegerea metodelor de tratament este acordată abordării fără droguri: normalizarea muncii și odihnei, eliminarea inactivității fizice, exercițiul măsurat, limitarea efectelor emoționale (stres, jocurile pe calculator, vizionarea televiziunii), corecția psihologică individuală și familială, nutriția rațională și regulată.

Un rezultat pozitiv în tratamentul distoniei vegetative-vasculare este observat din masajul terapeutic, reflexologia, procedurile de apă. Efectul fizioterapeutic utilizat depinde de tipul de disfuncție vegetativă: pentru vagotonie, electroforeză cu calciu, mezaton, cofeina este indicată; cu simpaticotonie - cu papaverină, aminofilină, brom, magneziu).

În cazul insuficienței măsurilor de întărire generală și fizioterapeutică, este prescrisă terapia medicamentoasă individuală selectată. Pentru a reduce activitatea de reacții vegetative prescrise sedative (valerian, motherwort, sunătoare, Melissa, etc), antidepresive, tranchilizante, medicamente nootropice. Glicina, acidul hăgătenic, acidul glutamic, preparatele complexe vitaminice minerale au adesea un efect terapeutic benefic.

Pentru a reduce manifestările de simpaticotonie, se utilizează blocante β-adrenergice (propranolol, anaprilin), efecte vagotonice - psihostimulante pe bază de plante (Schizandra, Eleutherococcus, etc.). În cazul distoniei vegetative-vasculare, se efectuează tratamentul focarelor cronice de infecție asociate cu patologia endocrină, somatică sau de altă natură.

Dezvoltarea crizelor vegetative severe în unele cazuri poate necesita administrarea parenterală a neurolepticelor, tranchilizantelor, β-blocantelor, atropinei (în funcție de forma crizei). Pacienții cu distonie vegetativ-vasculară trebuie supuși unei monitorizări regulate (o dată la fiecare 3-6 luni), în special în perioada toamnă-primăvară, când este necesară repetarea unui complex de măsuri terapeutice.

Prognoza și prevenirea distoniei vegetative-vasculare

Detectarea în timp util și tratamentul distoniei vegetative-vasculare și profilaxia consecventă a acesteia în 80-90% din cazuri conduc la dispariția sau reducerea semnificativă a multor manifestări și restabilirea capacităților adaptive ale organismului. Cursul necorporat al distoniei vegetative-vasculare contribuie la formarea diferitelor tulburări psihosomatice, maladjustarea psihologică și fizică a pacienților, afectează în mod negativ calitatea vieții lor.

Un set de măsuri preventive pentru distonie vegetativ-vasculară trebuie să vizeze întărirea mecanismelor de autoreglementare a sistemului nervos și creșterea capacităților de adaptare ale corpului. Acest lucru se realizează prin stilul de viață sănătos, odihna optimizată, munca și activitatea fizică. Prevenirea exacerbărilor distoniei vegetative-vasculare se realizează cu ajutorul terapiei sale raționale.