Tratamente pelvine pentru varice, simptome și fotografii detaliate

Varicele varice ale pelvisului mic (VRVMT) sunt o boală destul de frecventă, mai ales la femei. Etapele inițiale ale bolii provoacă doar un disconfort minor în organele genitale externe și în abdomenul inferior. Femeile cu forme avansate de vene varicoase pelvine suferă de dureri persistente severe, diverse afecțiuni ginecologice, sunt infertile, prezintă un defect cosmetic sub formă de noduri venoase dilatate în perineu, labe sau la intrarea în vagin.

Boala poate fi complet vindecată, dar pentru a preveni recidiva, este necesară profilaxia pe tot parcursul vieții. Implicat în această problemă chirurgi vasculare în comun sau flebologi și obstetrician-ginecologi.

Ce este?

Varicele venei pelvisului sunt o slăbire a pereților vaselor venoase interne sau externe ale zonei pelvine, ducând la o extindere excesivă a diametrului acestora (ectazia).

motive

Cea mai obișnuită cauză a bolii este sarcina sau, mai degrabă, fluxul de sânge (reflux) prin vena ovariană, care, la rândul său, este cauzată de comprimarea vaselor pelvine sau modificările hormonale în timpul sarcinii.

În plus, cauzele patologiei pot fi:

• sedentar sedentar;
• numeroase genuri;
• patologiile congenitale ale țesutului conjunctiv;
• exercitarea excesivă;
• boli ginecologice inflamatorii;
• creșterea producției de estrogeni;
• disfuncție sexuală.

Printre factorii adversi se numără caracteristicile sexualității precum întreruperea frecventă a actului sexual, absența orgasmului. În ultimii ani, experții spun despre efectele dăunătoare ale terapiei de substituție hormonală și contracepției. Acest lucru este susținut de faptul că în perioada post-menopauză manifestările sindromului sunt reduse semnificativ.

Simptome și fotografii

Varicele venoase din bazin sunt caracterizate prin simptome specifice. Semnele frecvente de apariție a dilatării vasculare la femei sunt:

1. Încălcarea ciclului menstrual indică, de asemenea, îngroșarea venei varicoase a organelor pelvine femele.
2. Sensibilitatea crescută a pielii în perineu, sensibilitatea mucoasei vaginale.
3. Durere severă sau intermitentă. De multe ori devine mai intensă în timpul menopauzei sau după ovulație.
4. Descărcarea vaginală: incoloră sau ușor albă.
5. Durerea în ultimul termen de sarcină, în timpul sexului sau aproape de sfârșitul zilei.
6. În prezența venei varicoase, există o ușoară umflare a vaginului, vulva.
7. Severitatea, presiunea asupra regiunii pelvine este un alt simptom posibil al bolii varicoase.

Fotografia de mai jos arată modul în care boala se manifestă la femei.

Stadiul bolii

Pentru a reflecta natura modificărilor patologice, boala este împărțită în trei grade:

În funcție de stadiul bolii, este prescris un tratament adecvat.

Metode de diagnosticare

Principala metodă de diagnostic a VRVMT este vena doppler ultrasonică a venelor pelvine. În acest studiu, venele sunt vizualizate cu ultrasunete. Ecranul afișează vene dilatate, tortuoase ale pelvisului, scade viteza fluxului sanguin în ele. S-au determinat semne de disfuncție a valvei venoase.

1. Metoda de diagnostic informativ pentru VRVMT este flerografia perematochnaya. Acesta este un studiu al venelor asociate cu umplerea acestora cu o substanță contrastantă, vizibilă clar pe radiograf. Rezultatul este o serie de imagini ale venelor, unde sunt vizibile colateralele, vene dilatate, zone de tromboză și starea supapelor. Metoda este contraindicată în cazurile de intoleranță la iod (parte a contrastului) și de sarcină.
2. În cazul suspiciunii de VRVMT, se efectuează laparoscopie: examinarea cavității pelvine cu ajutorul unui endoscop printr-o mică puncție în peretele abdominal.
3. Cel mai informativ studiu este considerat a fi o ovariografie selectivă: o examinare cu raze X a venelor ovarelor prin contrast.
4. În scopul diagnosticului diferențial cu alte boli ale organelor pelvine, se poate efectua tomografie computerizată.

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli cum ar fi inflamația apendicelui, endometrioza, prolapsul uterului, neuropatia postoperatorie, inflamația intestinului gros sau a vezicii urinare, sciatica și patologia articulației șoldului.

Cum să scapi de boală?

Varicele varice ale bazinului sunt tratate în comun de chirurgi vasculare sau de flebologi cu obstetrician-ginecologi. Conform conceptelor moderne, tratamentul este alcătuit din următoarele domenii:

1. Normalizarea stilului de viață;
2. Tratament conservator de droguri;
3. Compresie și scleroterapie;
4. Tratamentul chirurgical.

Se vindecă vene varicoase ale pelvisului. Pentru a face acest lucru, experții fac un plan individual de tratament, iar femeile bolnave trebuie să respecte recomandările terapeutice și profilactice pentru viață.

În timpul sarcinii

În perioada de purtare a unui copil, în cazul în care patologia nu progresează și nu se obosește cu manifestarea simptomelor, tactica de așteptare este cel mai adesea aleasă. Se recomandă utilizarea zilnică a lenjeriei de compresie și a corzilor de sprijin, precum și exercițiile de exerciții.

Metodele de tratament operațional în timpul sarcinii sunt interzise și se aplică numai dacă există o amenințare la adresa vieții mamei. După livrarea în 90% din cazuri, venele varice dispar complet sau intră în stadiul de regresie pe cont propriu.

În alte cazuri, este necesar să se consulte un flebolog și să se prescrie tratamentul necesar.

Cum se trateaza vene varicoase din pelvis?

Chiar și tratamentul de cea mai bună calitate nu permite tratarea completă a venelor varicoase ale bazinului. Dar, totuși, terapia adecvată vă permite să scăpați de majoritatea manifestărilor clinice și să îmbunătățiți în mod semnificativ starea pacientului. Ajută la rezolvarea următoarelor sarcini:

• normalizarea tonusului venos;
• prevenirea proceselor stagnante în vasele pelvine;
• imbunatatirea nutritiei tesuturilor.

Agenții farmacologici pentru această boală sunt cursuri prescrise și includ următoarele grupuri farmacologice:

• phlebotonics (normalizarea tonului și creșterea elasticității peretelui venoase, îmbunătățirea reologiei - fluiditatea sângelui);
• antiagregante (prevenirea formării cheagurilor de sânge): trental, aspirină, pentilil;
• fleboprotectori (au efect antiinflamator și anti-distructiv, reduc permeabilitatea vasculară, îmbunătățesc drenajul limfatic);
• antioxidanti si protectori de membrana (prevenirea oxidarii, eliminarea radicalilor liberi, sprijinirea activitatii membranelor celulare, procesele de diviziune celulara si energie): vitaminele C si E, ubicinona, licopida.
• AINS (ibuprofen, nise) - ameliorează durerea și acționează antiinflamator;
• enterosorbenți (legătura toxinelor în intestine): carbon activ, smecta, polisorb.

Recomandat pentru administrarea de flebotonice și fleboprotectori:

• Phlebodia 600 - reduce distensibilitatea venelor, elimină congestia venoasă, normalizează fluxul limfatic și îmbunătățește microcirculația, are efect antiinflamator - durează 2 până la 4 luni;
• Detralex - mărește tonul peretelui venos și normalizează scurgerea limfei, durata tratamentului fiind de 6 luni;
• troksevazina (disponibilă sub formă de tablete și sub formă de unguent), luând până la 3 luni, ca tratament local - pentru a procesa venele vulvare și perineale;
• eskuzan (disponibil în picături);
• venoruton;
• Antistax;
• vazoket.

Experții recomandă tratamentul medicamentos combinat cu terapia fizică și purtarea lenjeriei de compresie.

Baza oricărui tratament este regimul și o alimentație adecvată. În primul rând, pacienții cu VRVMT ar trebui să rezolve problema condițiilor de muncă. Dacă este posibil, angajatul este transferat la serviciu, cu excepția ridicării greutății, a efortului fizic semnificativ. În cazul lucrărilor sedentare sau în picioare, la fiecare 30 de minute trebuie să faceți pauze scurte cu exerciții simple (mers pe jos în loc, ghemuire, înălțime ridicată a genunchiului). Același principiu ar trebui urmat în timpul liber de la locul de muncă.

De asemenea, este necesară revizuirea hranei. Grasimi refractare (untură, carne grasă), alimente picante, condimente, murături, carne afumată și muraturi, băuturi alcoolice, fumatul trebuie exclus din dietă. Meniul este diversificat cu o multime de legume proaspete si fructe, uleiuri vegetale (o sursa de vitamina E - un antioxidant), cereale.

Terapie fizică

Se recomandă combinarea terapiei de droguri și folclorice cu exerciții terapeutice speciale și îmbrăcăminte de îmbrăcăminte de compresie. Sistemul de activitate fizică pentru tratamentul venelor varicoase la femei constă în exerciții:

1. "Birch". Se ridică pe orice suprafață tare și confortabilă. Ridicați-vă picioarele și le sufliți ușor peste cap. Ținând regiunea lombară cu mâinile și punând coatele pe podea, îndreptați încet picioarele, ridicând corpul în sus.
2. „Biciclete“. Ne așezăm pe spate, ne punem mâinile în spatele capului, sau le punem de-a lungul corpului. Ridicându-și picioarele, facem mișcări circulare cu ele, ca și cum am fi pedalat pe o bicicletă.
3. „foarfece“. Poziția de pornire - pe spate. Ridicăm ușor picioarele închise deasupra podelei. Împărțim extremitățile inferioare în partide, ne întoarcem și repetăm.

Respirația gimnastică antivaricoză, care constă în respirații respirații / respirații adânci care nu se desfășoară la rândul lor, nu va fi superfluă.

Compresie și scleroterapie

Unul dintre instrumentele eficiente în tratamentul venelor varicoase în regiunea organelor genitale externe și perineu este un efect de compresie.

Principiul acestei metode este similar cu utilizarea bandajelor elastice pentru vene varicoase. Compresia (compresia) venelor superficiale din exterior promovează golirea lor din sânge. Cravatele speciale sau pantaloni scurți din tricotaje medicale de compresie pot crea un astfel de efect. Puteți să le cumpărați în farmacii specializate, magazine, magazine medicale, alegerea individuală a mărimii potrivite și a forței de compresie.

Scleroterapia - puncturează vene varicoase cu introducerea în lumen a medicamentelor speciale (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), care cauzează aderarea acesteia. Un astfel de tratament este efectuat cu vena varicoasă pelviană externă (subcutanată) fără spitalizare. Vena interioară poate fi de asemenea scleroasă, însă această procedură este mai complexă din punct de vedere tehnic și are loc în condiții de funcționare.

Metode populare

Vă oferim să vă familiarizați cu mai multe rețete populare și eficiente:

• Cocktail de morcovi Un morcov mare trebuie să fie zdrobit cu ajutorul unui răzuitor fin, apoi stors sucul de legume prin tifon. În suc ar trebui să adăugați o linguriță de ulei de in. Bea această băutură vindecătoare este necesară zilnic, de preferință dimineața.
• Castravete de castane. Pentru a pregăti medicamentul, mai multe fructe de castane ar trebui să fie bine zdrobite și turnate cu jumătate de litru de alcool medicinal (va face vodca obișnuită). Lăsați să insiste timp de 2 săptămâni. În scopuri terapeutice, se recomandă să beți 25 de picături de tinctură, de 3 ori în timpul zilei.
• Infuzie de papadie. O lingură de scoarță păpădie ar trebui să fie aburit într-un pahar de apă clocotită. După 2 ore, se răcește și se presează medicația rezultată. Tinctura de păpădie este o lingură, de 4 ori pe zi.

Un bun efect terapeutic oferă aceeași metodă de hirudoterapie. Se recomandă ca leziunile pentru leziunile venei pelvisului varicos să fie plasate pe regiunile sacre și lombare.

Consecințele venelor varicoase pelvine

Dacă observați cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, consultați un medic pentru sfaturi, nu lăsați statul fără atenție. Varicele venei pelvisului, care se lasă de la sine, au mai multe consecințe neplăcute:

• funcționarea defectuoasă a uterului;
• contraindicație la naștere într-un mod natural;
• apariția comorbidităților precum vene varicoase și hemoroizi;
• tulburări psihice (anxietate crescută, iritabilitate, tulburări de somn, atenție insuportabilă, frică de intimitate sexuală datorată senzațiilor dureroase).

Varicele venoase ale pelvisului la femei sunt destul de o boală gravă care poate duce la apariția unui număr de complicații nedorite. Cursul terapeutic este dezvoltat de un specialist, în funcție de gravitatea stării pacientului și de factorii provocatori. În prezența complicațiilor asociate, precum și în etapele ulterioare ale procesului, se recomandă intervenția chirurgicală.

profilaxie

Varicele pot fi prevenite prin măsuri simple. Este necesar să se respecte următoarele reguli:

• elimina munca grea;
• mișcați mai mult;
• nu stați timp de ore într-un singur loc;
• conduce un stil de viață sănătos;
• mânca mai multe fructe și legume;
• ia vitamine care afectează starea vaselor de sânge;
• tratamentul în timp util al bolilor cronice ale organelor genitale;
• renunta la haltere.

Dacă, totuși, apar semne de vene varicoase, ar trebui să vizitați imediat un medic. Este necesar să purtați tricoturi de compresie și preparate pentru băuturi care întăresc vasele de sânge. Aceste medicamente sunt luate de mai multe luni, altfel nu va exista niciun efect. Astfel, venele varicoase ale organelor pelvine reprezintă o patologie comună în rândul femeilor.

Varicele ale pelvisului la femei: cine poate ajuta - flebolog sau ginecolog?

La menționarea acestei boli, ca venele varicoase, majoritatea oamenilor își imaginează procesele patologice la nivelul extremităților inferioare, care sunt vizibile cu ochiul liber. Varicele venei pelvisului - acest tip de boală este vorbită și scrisă mult mai rar. Adesea simptomele sale sunt considerate ca prezența proceselor inflamatorii în organele genitale, unele tulburări hormonale, patologiile sistemului urinar, sciatica lombară.

La femei, venele varicoase ale organelor pelvine sunt cauzate de întinderea pereților venelor, reducându-le rezistența. Incidența maximă apare la vârsta de reproducere de la 25 la 50 de ani. Uneori, dilatarea varicoasă poate fi determinată la fete adolescente în perioada de creștere rapidă și în formarea ciclurilor hormonale și menstruale. La această vârstă, boala poate fi asimptomatică.

O altă trăsătură a patologiei - tendința de agravare și de manifestare activă în timpul purtării unui copil.

Semne și cauze

Obstrucția venelor și disfuncțiile sistemului de circulație normală a sângelui în ovare duc la disfuncții ale sistemului circulator. Un factor provocator în dezvoltarea bolii poate fi displazia țesutului conjunctiv, ducând la o scădere a cantității de colagen și, ca o consecință, la elasticitatea și rezistența vaselor de sânge.

Factorii și cauzele generale negative pentru dezvoltarea venelor varicoase pelvine:

• perioada de gestație datorată creșterii volumului sanguin în vase, creșterea nivelului de progesteron, dimensiunea uterului mare;
• exerciții fizice intense;
• multiple sarcini anterioare și naștere;
• stilul de viață sedentar, cu activitate predominant sedentară;
• boli ginecologice: structura patologică a uterului, endometrioza, procese inflamatorii;
• practică o întrerupere îndelungată a relațiilor sexuale pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite;
• utilizarea pe termen lung a anumitor agenți hormonali;
• lipsa satisfacției față de viața sexuală.

Dezechilibrul hormonal, în special o creștere a nivelului de estrogen, poate provoca dezvoltarea de vene varicoase.

După cum sa observat deja, venele varicoase pelvine se manifestă în mod asemănător cu bolile sistemului reproducător feminin. Simptomul principal pe care îl face pe gardă este durerea constantă. Acestea sunt simțite în abdomenul inferior, pot fi la fel de slabe, abia vizibile și foarte ascuțite. Foarte des, durerea severă, care apare în pelvis, se răspândește în regiunea lombară sau sacrum. Durerile devin mai clare după efort fizic sau, dimpotrivă, după o lungă ședere în aceeași poziție (ședință sau în picioare).

Sistemul venos de pelvis mic la femei

Este necesar să evidențiem următoarele simptome, care manifestă vene varicoase ale pelvisului:

• creșterea sângerării după naștere sau procedurile ginecologice cauzate de subțierea peretelui venoas, pentru a opri această sângerare este dificilă;
• durere sexuală sexuală, senzație de nemulțumire sexuală, teamă și aversiune față de viața sexuală în general, apariția spasmului muscular puternic atunci când încearcă să intre în intimitate intimă;
• urinare urinara sau urinara cauzata de o vezica plina;
• o creștere a venei vulvei sau a perineului, însoțită de mâncărime severă, umflare și senzație de arsură;
• tromboflebită a venelor, care se caracterizează prin umflarea sau roșeața pielii perineului, febră și slăbiciune generală.

Există vene varicoase ale vulvei și dezvoltarea bolii ca rezultat al pleteurii venoase. Boala poate avea trei grade de intensitate.

• Gradul 1 - diametrul venei este de 4-5 mm;
• 2 grade - vena crește până la 6-10 m;
• Gradul 3 - diametrul venei depășește 10 mm.

Determinarea severității patologiei este una din etapele principale ale diagnosticului, deoarece ajută la determinarea metodelor de tratament. În primele două cazuri, este de obicei suficient să aveți tratament conservator, modificări în dietă, folosirea exercițiilor terapeutice. A treia severitate a bolii necesită o operație, ligarea venei mari.

Varicele ale pelvisului în timpul sarcinii

Această boală este o problemă a femeilor care au dat naștere în mod repetat. Modificările venelor pot să apară deja în timpul primei sarcini și cu fiecare creștere ulterioară a riscului. La o anumită etapă, venele organelor încetează să funcționeze pe deplin, interferând cu fluxul normal de sânge.

Riscul crește dacă o femeie are:

• a fost diagnosticată structura anormală a organelor reproducătoare (în primul rând uterul);
• există o predispoziție genetică;
• excesul de greutate sau setul rapid de kilograme pe parcursul sarcinii;
• au obiceiuri proaste (fumat);
• de lucru care necesită un efort fizic mic, o ședere îndelungată în picioare sau într-un singur loc.

De ce este boala atât de des diagnosticată la femeile gravide?

Femeile suferă de această patologie în al treilea trimestru, deoarece uterul în creștere pune presiune asupra organelor din apropiere, creând obstacole în calea activităților lor normale.

Cantitatea normală de sânge care circulă în organism în timpul gestației crește cu aproape 50%. Venele nu se pot confrunta întotdeauna cu o sarcină crescută pentru ei, mai ales dacă situația este agravată de diferiți factori provocatori, care au fost discutate mai sus.

Schimbările caracteristice ale fundalului hormonal în corpul mamei viitoare pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra elasticității pereților vaselor.

Care este pericolul extinderii patologice a venelor în timpul gestației?

Varicele varice ale uterului și ale altor organe se confruntă cu naștere severă, cu consecințe grave. Pereții dilatați ai venelor pot fi răniți și chiar izbucni, provocând dureri și sângerări. Aceste fenomene sunt dăunătoare și periculoase nu numai pentru bunăstarea femeii, ci și pentru viața ei.

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni este riscul formării cheagurilor de sânge. Acestea blochează vasele, reducând sau chiar împiedicând aprovizionarea normală a sângelui cu placenta. Această disfuncție duce la îmbătrânirea placentei și înfometarea la făt a oxigenului.

La etapele 1 și 2 ale venelor varicoase pelvine, nașterea are loc, de obicei, într-un mod natural. În timpul încercărilor, personalul medical asigură reducerea presiunii din pereții vaselor de sânge. Administrarea simultană de diluanți sanguini este necesară.

Forma grea (a treia) necesită operație cezariană.

Cu această problemă, o femeie însărcinată trebuie să se pregătească cu grijă pentru nașterea viitoare, și anume:

• din al doilea trimestru purta bandaj prenatal;
• mută activ, elimină o ședere îndelungată sau se află într-o poziție (de exemplu, fiind la calculator);
• pentru a reduce presiunea în vase în timpul somnului, plasați o pernă specială între picioare;
• faceți o baie în piscină sau luați în mod regulat un duș rece.

Mamele care urmează să fie nevoite să-și reconsidere dieta, urmând golirea în timp util a intestinului.

diagnosticare

Examenul ginecologic extern vă permite să determinați cu ușurință vulva și perineul varicos. Dar cum să verificați dacă există o patologie similară în organele genitale interne? Pentru a determina cu exactitate problema, sunt prescrise examene suplimentare, cum ar fi diagnosticarea cu ultrasunete, flebografie, laparoscopie, tomografie computerizată sau RMN.

tratament

Boala nu aparține patologiilor ginecologice. Tratamentul lui este efectuat de către un flebolog (chirurg vascular). Dar, deoarece patologia este adesea detectată în timpul ultrasunetelor, mai târziu o femeie este văzută la doi specialiști - un ginecolog și un flebolog. Tratamentul venelor varicoase ale bazinului ar trebui să fie cuprinzător, incluzând terapiile de droguri și non-droguri, utilizarea exercițiilor terapeutice, normalizarea sistemului nutrițional și revizuirea regimului de zi.

Produsele medicamentoase elimină efectele simptomelor în stadiul inițial. Pacienții au prescris medicamente în perioada de exacerbare. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de fonduri este nedorită deoarece acestea tind să provoace efecte secundare. Medicamentele îmbunătățesc circulația sângelui, ameliorează inflamația și durerea, reduc riscul formării cheagurilor de sânge.

Cum se trateaza venele pelvin dilatate la femeile gravide si cum este justificata terapia cu medicamente in acest caz?

Având în vedere pericolul potențial de afectare a fătului și riscul crescut de reacții adverse, medicamentele sunt prescrise nu mai devreme de trimestrul al doilea și numai în cazuri excepționale. Dacă o femeie nu a avut niciodată astfel de probleme medicale înainte de debutul sarcinii, mai des se recomandă să se limiteze la terapii non-medicamentoase, cum ar fi purtarea de haine speciale.

Luați în considerare utilizarea anumitor medicamente:

Principalul ingredient activ este Diosmin. Eliberarea formularului - pastile. Medicamentul reduce congestia în zona pelviană, stimulează fluxul venos și circulația sângelui. Este bine tolerat, dar în unele cazuri sunt posibile reacții alergice cutanate, dureri de cap, scaun deranjat sau greață. Nu este recomandat persoanelor cu hipersensibilitate la componentele instrumentului și copiilor sub vârsta majoratului.

Femeile insarcinate sunt prescrise medicatie dupa consultarea unui medic, pentru o perioada nu mai devreme de 12 saptamani.

În inima substanței active - dipiridamol. Disponibil sub formă de pilule. Recomandat pentru tratamentul și prevenirea venelor varicoase, trombozei și complicațiilor acestora. Contraindicațiile includ încălcări ale inimii și ale vaselor de sânge, insuficiență hepatică, ulcer peptic.

După o lungă recepție, sunt posibile efecte secundare: cefalee, erupție cutanată, bătăi cardiace crescute, înroșirea feței, tulburări ale sistemului digestiv. Atunci când sarcina este indicată în funcție de indicații, atunci când beneficiul așteptat depășește riscurile posibile pentru făt.

Se utilizează în terapia asociată cu alt medicament Flogenzyme. Wobenzym conține extracte de plante (ananas și papaya) și extracte de pancreas animal. Medicamentul combinat are efect antiinflamator, anti-edemat, analgezic. Eliberarea formularului - pastile.

Efectele secundare sunt rare, pot fi urticarie, erupții cutanate minore. Contraindicațiile includ hemofilie și intoleranță individuală la componentele produsului.

Pentru a elimina stagnarea pelvisului va ajuta gimnastica. Cele mai multe exerciții sunt efectuate în timp ce stați jos. Poate fi celebrul "mesteacan", "bicicletă", "foarfece". Atunci când acestea sunt efectuate, există o sarcină suficientă pe abdomenul inferior, contribuind la fluxul de sânge. Formarea fizică terapeutică este completată de îmbrăcăminte de tricotaj.

Printre metodele de tratament utilizate și hirudoterapie, tratamentul cu lipitori, care a pus în coccyx.

Remedii populare

Medicamentul tradițional este eficient pentru depășirea simptomelor bolii, dacă este aplicată în stadiile incipiente. Ceaiurile și bulionii de chaga și rădăcină de păpădie, tinctură pe bază de castan de cal posedă o mare eficacitate.

Modul cel mai accesibil de a utiliza chagi este un ceai terapeutic bazat pe acesta. Pentru a face acest lucru, 3 linguri de chaga uscat turnati 0,5 litri de apa fiarta si insistati intr-un loc cald timp de mai multe ore. Luați o jumătate de oră înainte de mese, nu mai mult de 2-3 ori pe zi.

O lingură de rădăcină de păpădie tocată se toarnă cu un pahar de apă clocotită, desfăcută timp de câteva ore și beți de trei ori pe zi cu 10-15 minute înainte de mese. Acest ceai este contraindicat persoanelor care suferă de gastrită sau boli ale tractului biliar.

Pentru a face tinctură de castane de cal, fructul este curățat, mărunțit, aruncat într-o sticlă cu sticlă întunecată și turnat cu vodcă într-un raport de 1:10. Durata perfuziei - 14 zile. 25-30 picături de tinctură rezultată sunt amestecate cu o cantitate mică de apă și sunt administrate de trei ori pe zi. Durata admiterii nu trebuie să depășească 30 de zile.

dietă

O mare importanță în tratamentul bolii este o dietă echilibrată, cu excepția alimentelor grase și a băuturilor alcoolice. Meniul trebuie să includă mese cu conținut ridicat de fibre, grăsimi de origine vegetală. Principalele produse din dietă ar trebui să fie legumele, fructele, sucurile naturale, ceaiul verde. Nu se recomandă produse de patiserie dulci, feluri de mâncare cu multă condimente, fast-food. Mesele trebuie să fie frecvente, dar în porții mici.

Alimente utile bogate în vitamina C (citrice, coacăze negre), fructe de mare (stridii, creveți, alge marine). Mesele trebuie preparate cu o cantitate minimă de sare.

profilaxie

Terapiile conservatoare atenuează foarte mult starea pacienților și elimină riscul unor consecințe grave. Sarcina principală a tratamentului este de a preveni recurența și necesitatea intervenției chirurgicale. O mare importanță este prevenirea bolii și reapariția acesteia.

Printre recomandările medicale trebuie evidențiate:

1. Utilizați medicamente hormonale numai după cum este prescris de un medic și sub controlul acestuia.
2. Conduceți un stil de viață mobil cu exerciții moderate.
3. Eliminați obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și consumul de alcool.
4. Realizați regulat un set de exerciții de gimnastică pentru a susține sănătatea vasculară.
5. Mâncați o dietă sănătoasă cu o mulțime de fructe și legume.
6. Purtați hosieri de compresie la primele semne de vene varicoase.

Punerea în aplicare a recomandărilor preventive este, de asemenea, importantă în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate a acesteia.

Revizuirea hrănirii, stilul de viață activ, vizitele regulate la medic, tratamentul venelor varicoase ale pelvisului imediat după identificarea bolii vor elimina simptomele dureroase și vor ajuta la evitarea operației timp îndelungat.

Varicele venoase ale bazinului - simptome și tratament la femei

Varicele varice ale pelvisului la femei sunt provocate de un astfel de fenomen ca reinjectarea sângelui prin vena ovariană, care se produce pe fundalul stoarcerii vaselor de sânge.

Acțiunea de declanșare a bolii este sarcina, și anume modificările hormonale observate în această perioadă și creșterea presiunii uterului asupra vaselor pelvine.

Acest tip de vene varicoase se manifesta prin dureri abdominale indelungate si intense, care apar de obicei dupa efort fizic greu sau inainte de menstruatie.

motive

De ce apar vene varicoase ale pelvisului și ce este? În majoritatea cazurilor, boala este diagnosticată la femei și, cel mai adesea, această boală se găsește la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani.

Foarte des, astfel de pacienți încearcă mai întâi să se auto-vindece vene varicoase - remedii folk care sunt utilizate fără o întâlnire și sfaturi de specialitate poate duce la efecte secundare nedorite, deci tot trebuie să contactați un flebolog.

Factorii care provoacă apariția acestei boli includ:

1. Stilul de viață sedentar.
2. Incertitudine fizică insuportabilă.
3. Probleme de natură hormonală.
4. Afecțiuni inflamatorii ale organelor pelvine.
5. Anomaliile congenitale ale pereților vasculari - subdezvoltare, aplazie, slăbiciune.
6. Probleme sexuale - anorgasmia, durerea și disconfortul în timpul actului sexual, având o natură psihologică a apariției, practică adesea relații sexuale întrerupte.

Varicele venei pelvisului sunt foarte asemănătoare cu starea venei varicoase în picioare. În ambele cazuri, supapele din venele care ajută fluxul sanguin către inimă suferă. Funcția ventilatorului este afectată pentru a preveni refluxarea sângelui. Când supapele sunt distruse, stagnarea sângelui apare în venele de sânge. Venele, care sunt pline de sânge, se întind și cresc și mai mult aglomerație. Sindromul de suprasolicitare venoasă pelviană se dezvoltă în principal în apropierea uterului, a trompelor uterine, a vulvei și chiar a vaginului.

Simptomele venelor varicoase ale bazinului

Prezența pelviului varicos la femei poate indica o serie de simptome. Cele mai importante dintre acestea sunt dureri nerezonabile în abdomenul inferior, în zona pelviană, adesea ajung în regiunea lombară sau perineu. De asemenea, femeile pot fi deranjate de secreția mucoasă în formă abundentă de la organele genitale, în special în a doua jumătate a fazei menstruale.

În plus față de principalele, există și alte simptome la fel de importante ale organelor pelviene varicoase la femei:

1. Dismenoreei. Apariția durerii în timpul menstruației.
2. În unele cazuri, funcția procreării este afectată.
3. Iradiere dureroasă la zonele sacrului și spatelui inferior, precum și la zona inghinală.
4. Cursul tangibil al așa-numitelor sindroame premenstruale.
5. Apariția unei crize de durere (ca urmare a stresului psihoemoțional, a oboselii fizice, a supraîncălzirii corpului).
6. Fenomenul dispareuniei (apariția unor sentimente incomode în vulvă sau vagin, atât în ​​timpul intimității, cât și la sfârșitul acesteia).
7. Apariția durerii în abdomen după efort prelungit (atât static, cât și dinamic).

În fața acestor simptome, trebuie să consultați imediat un specialist. Deoarece această boală poate avea multe consecințe neplăcute:

• a perturbat organele sistemului reproducător;
• vene varicoase poate fi o contraindicație la nașterea naturală;
• există un sentiment de anxietate și iritabilitate;
• există o teamă de relațiile sexuale.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că simptomele de mai sus pot fi exprimate diferit (mai slabe sau mai puternice), unele femei au toate semnele bolii, iar cineva are 1-2 dintre ele.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, o femeie suferă o examinare completă completă.

Când un pacient se plânge de durere care rezultă dintr-un motiv neclar, medicul determină mai întâi toți factorii care au cauzat durerea. Verificați cu atenție picioarele pacientului. Deci, puteți detecta aspectul varicelor. În cazuri speciale, o consultație cu un medic vascular.

1. Laparoscopie. Identificați venele varicoase din ovare.
2. Ecografia sistemului venoaselor. Studiul vă permite să vedeți extinderea venelor, tortuozitatea lor.
3. Sonografia Doppler. Detectează o scădere a vitezei sistolice în venele uterului și ovarelor.
4. O ovariancografia selectivă. Studiul cel mai precis. Se efectuează prin introducerea contrastului prin vene femurale și subclavice.
5. Tomografia computerizată. Vă permite să excludeți patologia, să identificați vene varicoase în uter și ovare, pentru a vă arăta tortuozitatea și expansiunea pe ecran.

Utilizarea unor astfel de metode vă permite să determinați cu mai multă exactitate simptomele bolii.

grade

Pentru a standardiza diagnosticul și a încerca o abordare diferențiată a tratamentului, A.E. Volkov a clasificat vene varicoase ale pelvisului, în funcție de diametrul vaselor dilatate și de localizarea ectaziei venoase.

Există 3 grade de această boală:

• Gradul 1 - diametrul venei până la 5 mm (orice plex venoas al bazinului), "shtoporoobrazny" cursul vasului;
• 2 grade - diametrul venei 6-10 mm cu un tip total de vene varicoase, ectazia loacă a plexului ovarian (pl.pampiniformis ovarii), BP a venei parametrice (pl.uterovaginalis), BP a plexului arcuat al uterului;
• Gradul 3 - diametrul venei> 10 mm cu un tip BP total sau un tip de trunchi de localizare parametrică.

În funcție de severitatea procesului patologic din pelvis, este posibil să se utilizeze metode conservatoare de tratament și intervenții chirurgicale.

Tratamentul venelor varicoase ale bazinului

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu vene varicoase pelvine, tratamentul vizează atingerea următoarelor obiective:

1. Încetarea fluxului sanguin invers prin venele ovarelor.
2. Normalizarea tonusului venos, îmbunătățind aportul de sânge la țesuturi.
3. Eliminarea simptomelor: durere, sângerare și așa mai departe.

Terapia VRVMT include două componente principale:

1. Medicament de curs în timpul exacerbării.
2. Utilizarea constanta a terapiei fizice pentru prevenirea recidivelor.

Când se utilizează vene varicoase ale pelvisului cu 1 sau 2 grade, se utilizează, de regulă, metode conservatoare de tratament (venotonică, medicamente antiinflamatoare nonspecifice, terapie fizică). Tratamentul conservator al sindromului de pleoară vaginală mică pelviană este simptomatic, incluzând normalizarea condițiilor de lucru și de odihnă, cu excepția efortului fizic semnificativ și a unei șederi îndelungate în poziție verticală.

Trebuie să se înțeleagă că nici tratamentul de cea mai bună calitate nu face posibilă vindecarea completă a venei varice a bazinului. Dar, totuși, terapia adecvată vă permite să scăpați de majoritatea manifestărilor clinice și să îmbunătățiți în mod semnificativ starea pacientului.

Tratamentul conservator

Din cauza localizării interne a venelor bolnave, medicamentele sunt prescrise pe cale orală, nu este posibil să se utilizeze geluri și unguente venoase. Sunt utilizate următoarele mijloace:

1. Diosmin (detralex, flebodia) - pentru a elimina elasticitatea crescută a vaselor de sânge, a reduce permeabilitatea acestora, a preveni fragilitatea;
2. Extras de castane (escuzan) - pentru a diminua suptul si inflamatia;
3. Troxerutin (troksevazin) - pentru a îmbunătăți fluxul de sânge din vasele de sânge deteriorate, pentru a îmbunătăți tonul venelor, pentru a reduce umflarea și inflamația;
4. Vitamina C (ascorutina) - pentru a întări pereții vaselor de sânge.

Experții recomandă combinarea terapiei medicamentoase cu terapia fizică și purtarea lenjeriei speciale de compresie. O necesitate specială pentru lenjeria de compresie are loc în timpul sarcinii.

Intervenția chirurgicală

Chirurgia este o măsură extremă care se aplică atunci când boala este foarte neglijată și există o predispoziție la BP a venelor. Intervenția chirurgicală este selectată în funcție de localizarea principalelor încălcări și prevede astfel de proceduri:

• ligarea venei ovariene;
• ligarea venei genitale (adesea în combinație cu miniflebectomia perineală);
• Operația Troyanova-Trendelenburg (eco-ectomie) - în cazul unei leziuni a venelor inferioare, de asemenea

În cazul unei intervenții chirurgicale, selectarea acțiunilor adecvate este foarte individuală, deoarece totul depinde de localizarea varicelor.

exerciții

Exercițiul terapeutic pentru venele varicoase ale bazinului constă în următoarele exerciții:

1. Din poziția în picioare, cu picioarele paralele cu picioarele, ridicați degetele de la picioare și coborâți. Repetați de până la 30 de ori.
2. Din poziție în picioare, toci sunt combinate, ciorapi în afară. Urmați degetele de la picioare și scade până la 30 de ori.
3. Stați drept, împărțiți-vă tocurile, șosete potrivite. Rise pe șosete de până la 30 de ori.
4. Faceți o "bicicletă" și "mesteacăn", urmărind îndreptarea completă a picioarelor.

Exercițiile pot fi efectuate oriunde. Dacă doriți, puteți înlocui, adăuga sau retrage orice exerciții, principalul lucru este să vă asigurați că organismul nu suprasolicită. Terapia fizică ar trebui combinată cu purtarea ciorapilor de compresie.

Remedii populare

Cele mai populare și celebre remedii folclorice:

1. Infuzie de ciuperci de ceai (chaga).
2. Tinctura de fructe de castane de cal pentru administrare orală.
3. Tratamentul cu lipitori care sunt plasați pe regiunea sacrumului și a coccisului.
4. Infuzie de rădăcină de păpădie sau colectare de plante pe bază de rădăcină de păpădie. Ea are o acțiune venoasă.

Un rol important în tratamentul venelor varicoase și al jocurilor alimentare - nutriția trebuie să fie echilibrată și să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​animale și fibre vegetale.

profilaxie

De asemenea, urmați câteva recomandări simple care vor servi nu numai ca o profilaxie pentru VRVMT, ci și pentru a îmbunătăți starea generală a corpului:

1. Purtați colanți medicale speciale.
2. Exerciții de respirație zilnică.
3. Luați un duș de contrast, concentrându-vă asupra șoldurilor, perineului, abdomenului inferior.
4. În timpul lucrului așezat sau în picioare, luați pauze, faceți 5-10 minute la fiecare 1-2 ore.
5. Adăugați la dietă mai multe legume care conțin fibre și ulei vegetal. Evitați picante, sărate și alimente care pot provoca constipație.

efecte

Cele mai frecvente complicații ale acestei boli sunt:

• boli ale uterului și ale apendicelor inflamatorii;
• vezica urinară;
• sângerare uterină.

În condiții de degradare venoasă afectată există un risc de tromboză venoasă pelviană. Dar frecvența acestui tip de complicații nu depășește 3-5%.

Varicele ale bazinului

Varicele venoase ale bazinului - ectazia vaselor sistemului venoaselor pelvine, ducând la scăderea fluxului sanguin din organele genitale interne și externe. Manifestată de o expansiune vizibilă a venelor perineale și vulvare, însoțită de edemul local, un sentiment de greutate și durere de arc, sângerare. Caracterizat prin durere pelvină, dismenoree, dispareunie și alte simptome. Varicele din pelvisul mic sunt diagnosticate prin examen ginecologic și ultrasunete cu TsDK, flebografie, CT, laparoscopie. Tratamentul sindromului poate fi conservator (tratamentul venotonic, terapie exercițiu) sau chirurgical (scleroobliterația / embolizarea venelor gonadale, flebctomie, etc.).

Varicele ale bazinului

Varicele venoase ale bazinului (VRVMT) - o boală a venelor pelvine asociate cu o încălcare a arhitectonicii lor și stagnarea sângelui venos în pelvis. În literatura de specialitate, vene varicoase pelvine sunt de asemenea menționate prin termenii "sindromul pleotar vaginal pelvin", "femeile varicocele" și "sindromul durerii pelvine cronice". Prevalența venei varicoase a pelvisului crește proporțional cu vârsta: de la 19,4% la fetele sub 17 până la 80% la femeile perimenopauzale. Cel mai adesea, patologia venei pelvine este diagnosticată în perioada de reproducere la pacienții din grupa de vârstă de 25-45 de ani. În marea majoritate a cazurilor (80%), transformarea varicoasă afectează venele ovariene și este extrem de rară (1%) observată în venele ligamentului larg al uterului. Conform abordărilor medicale moderne, tratamentul ARVMT ar trebui să fie efectuat nu atât din punctul de vedere al ginecologiei, cât și din punctul de vedere al flebologiei.

Cauzează VRVMT

Baza patologică a venelor varicoase ale bazinului este considerată displazie a țesutului conjunctiv, care apare la 35% dintre persoanele sănătoase. Această afecțiune este congenitală și se caracterizează printr-o scădere a conținutului anumitor tipuri de colagen, determinând o scădere a rezistenței țesutului conjunctiv, incluzând o parte a peretelui vasului. O manifestare extremă a acestei patologii poate fi subdezvoltarea sau absența oricărei componente morfologice a peretelui vascular. Leziunea sistemică a țesutului conjunctiv datorată combinării frecvente a VRVMT cu venele varicoase ale extremităților inferioare și hemoroizilor. În plus față de displazia țesutului conjunctiv, hormonii sexuali (în principal progesteronul), PID, tromboza venoasă pelviană au un anumit efect "debilitant" asupra tonusului sistemului venoas pelvian la femei.

Factorii care cresc riscul de vene varicoase ale pelvisului sunt exerciții grele; muncă asociată cu ședere sau ședere forțată pe termen lung; sarcina și nașterea, leziuni pelvine, lipsa de orgasm la femeie. Din bolile ginecologice, endometrioza, prolapsul vaginului și uterului, tumorile uterului și ovarelor, retroflexia uterului etc. au cea mai semnificativă influență asupra dezvoltării VRVMT. Rolul inițial al contracepției hormonale și al terapiei de substituție hormonală nu este exclus.

Clasificarea VRVMT

Varicele venei pelvisului se pot manifesta în două forme: vene varicoase ale vulvei și perineului și sindromul pletorului venoas. În mai mult de jumătate din cazuri, ambele forme condiționează și susțin cursul unul altuia. Izolate vene varicoase vulvare și perineale rezultă adesea din reflux de sânge prin fistula saphenofemorală, cu afectarea venei genitale externe și a influxului venei mari de saphen. Apare la 30% dintre femeile însărcinate, după naștere, la 2-10% dintre femei. Principalul factor de declanșare al venelor varicoase ale perineului și vulvei este presiunea uterului în creștere pe vena cava iliacă și inferioară. Pre-condiția patologică pentru venele varicoase ale bazinului este refluxul sângelui prin vena ovariană.

Există 3 grade de severitate a venelor varicoase ale bazinului, luând în considerare diametrul și localizarea ectaziei venoase:

Etapa 1 - vasele dilatate au un diametru de până la 0,5 cm și un accident vascular cerebral răsucite; leziunea poate afecta oricare dintre plexurile venoase pelviene;

Vasele dilatate de 2 grade au un diametru de 0,6-1 cm; leziunea poate fi totală sau poate afecta plexul ovarian sau vene parametrice sau venele arcuite ale miometrului;

Gradul 3 - vasele dilatate au un diametru mai mare de 1 cm pentru varicozitatea de tip total sau trunchi (localizare parametrică).

Simptomele VRVMT

Baza imaginii clinice a venelor varicoase vulvare și perineale este expansiunea vizibilă a vaselor venoase în această zonă. Tulburările subiective pot include sentimente de mâncărime, disconfort, greutate și durere de arc în zona organelor genitale externe. La examinare, se poate detecta edemul buzelor genitale. Posibila aderare la sângerare spontană sau post-traumatică, adesea declanșată de act sexual sau de naștere. Datorită subțierea peretelui venoas și a presiunii ridicate în venele varicoase, oprirea acestei sângerări este asociată cu anumite dificultăți. O altă complicație a venelor varicoase a acestei localizări poate fi tromboflebita acută a venelor perineale. În acest caz, există o durere intensă, hiperemie și umflarea pielii perineului. Varicele devin strânse și dureroase la atingere. Sindromul hipertermic se dezvoltă - o creștere a temperaturii corpului la 37,5-38,0 ° C

O altă formă de vene varicoase pelvine mici - sindromul pleotar venos - poate produce o imagine clinică polimorfă și, prin urmare, este adesea confundată cu patologia inflamatorie ginecologică, colita, cistita, sciatica etc. Simptomul cel mai constant este durerea în abdomenul inferior, având o intensitate, caracter și iradiere diferite. Mai des, pacienții descriu senzațiile lor ca dureri dureroase care se extind până la regiunea lombosacrală, înghinale sau perineu. Aproape jumătate dintre femeile cu vene varicoase din zona pelviană au raportat o creștere a durerii în a doua fază a ciclului menstrual. Adesea, durerea este declanșată de actul sexual, de ședere prelungită sau în picioare, exerciții fizice. Pentru sindromul pletorului venoas al pelvisului tipic prezenței sindromului premenstrual pronunțat, algomenoreei, dispareuniei, tulburărilor disorfe.

Diagnosticare VRVMT

Diagnosticarea venelor varicoase ale pelvisului constă într-un examen pelvin standard, scanarea cu ultrasunete a OMT și venele din extremitățile inferioare, flebografia pelviană, CT a bazinului, laparoscopia. Un medic ginecolog și flebolog trebuie să fie implicați în examinarea pacienților cu VRVMT suspectat.

La examinarea genitalului extern, venele superficiale lărgite se găsesc în regiunea vulvei și perineale; examinarea vaginală este determinată de cianoza pereților vaginali, sensibilitatea cu palparea abdomenului. Confirmați sonografia VRVMT a organelor pelvine, cea mai informativă fiind accesul ultrasunetelor combinate TA + TV. Studiul nu numai că face posibilă identificarea patologiei organice, dar și cu ajutorul regimului TsDK pentru detectarea conglomeratelor de vene varicoase cu flux sanguin modificat, reflux de sânge patologic. Conform ultrasunetelor vaselor de sânge se determină scăderea vitezei de vârf a fluxului sanguin în venele uterine, ovariene și interne iliace. În cadrul evaluării stării de afecțiune a pacientului, este recomandabil să se efectueze o angioscanalizare cu ultrasunete a venelor inferioare.

În scopul studierii localizării și prevalenței venelor varicoase ale bazinului, se realizează starea sistemului de supape și anastomozele venoase, precum și detectarea cheagurilor de sânge, a flegografiei transmucoase. În cazul sindromului pleotar venos, poate fi indicată ovariografia selectivă, sugerând introducerea contrastului direct în venele ovariene. Cu varice vulvare-perineale izolate, varicografia este folosită - contrastul venelor perineului. În prezent, scanarea CT a organelor pelvine, care nu este inferioară acestora în ceea ce privește semnificația diagnosticului, vine să înlocuiască examinarea radiopatică. În cadrul diagnosticului diferențial, precum și al conținutului insuficient al metodelor enumerate, se utilizează laparoscopia diagnostică.

Tratamentul VRVMT

În timpul sarcinii, este posibil numai tratamentul simptomatic al venelor varicoase pelvine. Este recomandat să purtați colanți de compresie, luând flebotonice (diosmin, hesperidin), la recomandarea unui chirurg vascular. În trimestrul II-III se poate efectua fleboscleroza venei varicoase perineale. Dacă, din cauza venelor varicoase, există un risc crescut de sângerare în timpul travaliului independent, alegerea se face în favoarea livrării operativă.

Tactica conservatoare poate fi eficienta in VGVMT 1-2 grade. Cursul de a lua medicamente venoactive și antiagregantnyh, AINS, clase de terapie fizică, un dus de contrast în creștere, normalizarea condițiilor de lucru și a activității fizice, selecția de ciorapi de compresie și alte măsuri pot să încetinească progresia venelor varicoase și să îmbunătățească semnificativ sănătatea. Când apare sângerarea uterină disfuncțională, este prescrisă terapia hemostatică. În unele cazuri, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Sindromul durerii neplacute, precum și vene varicoase ale pelvisului de gradul 3 servesc drept indicație pentru tratamentul chirurgical al patologiei. Metodele moderne de chirurgie minim invazivă includ scleroobliterația sau embolizarea venelor ovariene, care se efectuează sub control angiografic. În timpul intervenției, un sclerozant este introdus în lumenul vasului sub anestezie locală sau este stabilită o bobină de embolizare, care are ca rezultat obturarea / ocluzia venei gonadale. O posibilă alternativă este rezecția venei ovariene cu acces laparotomic sau retroperitoneal sau tăierea endoscopică a acestora. Dacă cauza VRVMT este retroflexia uterului, este plastic aparatul ligamentos.

Cu vena virală izolată și periferică, se poate efectua miniflebectomia sau flebectomia în perineu. Operația este adesea suplimentată prin rezecția labei mici sau mari. În cazul unei combinații de vene varicoase a perineului și a extremităților inferioare, este indicată încrucișarea.

Prevenirea VRVMT

Măsurile preventive menite să reducă riscul apariției și progresiei venelor varicoase pelviene sunt reduse în principal la normalizarea stilului de viață. În această serie, rolul principal aparține excluderii exercitării fizice statice și grele pe termen lung, corecției dietei (inclusiv a unui număr mare de fructe și legume), abandonului de alcool și fumatului. Odată cu semnele inițiale ale venelor varicoase, gimnastica terapeutică și respiratorie, purtarea ciorapilor de compresie, se recomandă cursuri de terapie conservatoare preventivă și anti-recidivă. În acest caz, este posibilă obținerea remisiunii pe termen lung și îmbunătățirea calității vieții pacienților.