O descriere completă a angiografiei vaselor cerebrale: indicații, ordinea lui

Din acest articol veți afla: ce este angiografia vaselor cerebrale, ce boli pot fi identificate cu ajutorul lor, cum să vă pregătiți pentru aceasta. Realizarea procedurii, contraindicații și complicații.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Angiografia vaselor de sânge din creier este o procedură de diagnostic care vă permite să evaluați starea arterelor și a venelor din acest creier.

Există trei tipuri de angiografie:

1. Angiografia cu raze X - este efectuată utilizând un aparat care emite unde de raze X. Pentru a arăta vasele de sânge în fotografii, un agent de contrast bazat pe iod este injectat în pacient. Angiografia vaselor cu aparate cu raze X
2. Angiografia angiografică este un studiu al vaselor cerebrale care utilizează un imager de rezonanță magnetică. De obicei, această metodă nu include introducerea unui agent de contrast. Cu toate acestea, mediile de contrast bazate pe gadoliniu pot fi folosite pentru a produce imagini foarte detaliate. Angiografie cu imagistică prin rezonanță magnetică
3. CT angiografia este o procedură de diagnosticare care permite obținerea unei imagini detaliate tridimensionale a vaselor cu ajutorul unui tomograf computerizat. De asemenea, utilizează unde de raze X. Datele din tomograf sunt procesate de un calculator, în urma căruia specialistul primește o imagine detaliată strat-cu-strat a vaselor. O angiografie de contrast CT este utilizată și în angiografia CT. Angiografie cu tomografie computerizată

Metoda cea mai exactă este angiografia CT.

Procedura în sine este efectuată de către un medic de angiografie. Neurochirurgii, angiosurgeonii sau flebologii se ocupă de interpretarea angiografiei.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează dacă pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• frecvente de dureri de cap;
• amețeli;
• zgomot sau zgomot în urechi;
• durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale;
• presiune redusă;
• greață;
• leșin de scurtă durată.

Cu ajutorul angiografiei pot fi identificate:

• îngustarea lumenului sau blocarea vaselor de sânge printr-o placă sau trombus aterosclerotică;
• vasospasm;
• inflamarea pereților vaselor de sânge;
• tulburări patologice;
• anevrismul (extenuarea peretelui arterei);
• malformații (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie);
• afectarea pereților vaselor de sânge, care duc la hemoragii.

De asemenea, folosind angiografia, este posibilă diagnosticarea tumorilor în regiunea emisferelor și șaua turcească: în timpul neoplasmelor, vasele cerebrale sunt deplasate și se formează noi vase mici care germină în tumoare.

Cum să vă pregătiți pentru angiografie?

Cel mai bine este să ajungeți la procedură în dimineața pe stomacul gol, de la 8-10 ore înainte de angiografia pe care nu o puteți mânca.

Dacă luați medicamente în momentul diagnosticării, informați-vă medicul. El poate decide să nu mai ia drogul în ziua angiografiei.

Înainte de procedură, veți petrece un test alergic pentru un agent de contrast. Pentru aceasta, o mică doză de medicament va fi administrată intravenos. Dacă nu apar semne de alergie în decurs de o jumătate de oră, poate fi efectuată angiografia. Dacă apar simptome cum ar fi erupții cutanate, umflături, greață, amețeală, nas curbat și tuse uscată, atunci sunteți alergic la un agent de contrast. În acest caz, poate fi efectuată numai angiografia MR fără un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografie, vi se va cere să înlăturați toate decorațiile metalice, precum și protezele, dacă există, și purtați o rochie de spital specială.

Cum este procedura?

Înainte de angiografia vaselor cerebrale, veți primi un agent de contrast. Acest lucru se face cu ajutorul unui cateter - un tub special de plastic. În funcție de ce vase trebuie examinate, medicamentul poate fi administrat în locuri diferite. Dacă este necesar să se efectueze o examinare a tuturor vaselor cerebrale, cateterul este condus la arcul aortic. Dacă este necesară o diagnosticare parțială, cateterul poate fi adus în gura arterei vertebrale sau carotide.

Un cateter este alimentat întotdeauna prin artere mai mici, periferice, cum ar fi arterele ulnare sau femurale. În locul unui cateter, poate fi utilizat un ac de puncție. Cateterizarea sau puncția se efectuează sub anestezie locală.

Procedura pentru angiografia vaselor cerebrale

Puteți simți o senzație de arsură, o spălare de căldură, un gust metalic sau sărat în gură în timpul administrării materialului de contrast. Poate blush fata. Aceste simptome dispar, de obicei, într-un minut.

În plus, în funcție de tipul de angiografie, sunteți pe masă a unui computer, a imaginii de rezonanță magnetică sau a aparatului cu raze X. Vi se va cere să stați în continuare până la sfârșitul procedurii.

Întregul proces (împreună cu cateterismul) durează aproximativ o oră. Imaginile arată imediat în cursul procedurii. Dacă acestea nu sunt satisfăcătoare în ceea ce privește calitatea, o pacientă poate administra o doză suplimentară de agent de contrast.

După angiografie, veți fi sub supravegherea unui medic timp de 5-6 ore. El se va asigura că nu apar complicații, precum și monitorizează starea arterei în care a fost introdus cateterul sau acul. În cazul în care cateterizarea a fost efectuată prin artera femurală, medicul vă va recomanda să nu îndoiți piciorul timp de 6 ore după angiografie.

Posibile complicații

După angiografia vaselor cerebrale, pot apărea efecte secundare ale agentului de contrast:

• greață și vărsături
• erupții cutanate,
• aritmie,
• frisoane,
• scăderea tensiunii arteriale
• tulburări ale rinichilor.

În decurs de 6-8 ore de la examenul de diagnostic, medicul observă că efectele secundare puternice nu se dezvoltă și, dacă este necesar, efectuează un tratament simptomatic.

Sunt posibile complicații asociate cu cateterizarea sau puncția. Aceasta poate fi o vânătaie în zona de perforare - în acest caz, tratamentul special nu este necesar. O complicație mai gravă care apare rar este formarea unui cheag de sânge în vasul folosit pentru cateterizare.

Cine nu ar trebui să facă angiografie?

Angiografia vaselor cerebrale are o serie de contraindicații. Acestea depind de tipul de procedură.

Utilizarea unui agent de contrast este contraindicată în:

1. boli renale și hepatice severe;
2. alergii la medicamente care conțin iod;
3. astm bronșic;
4. severe defecte cardiace.

Cu mare grijă se utilizează vârsta vârstnică și senilă.

Angiografia vaselor cerebrale

Cu ajutorul angiografiei cerebrale, examinarea cu raze X a circulației cerebrale se efectuează în diferite faze: arteriale, capilare și venoase.

Procedura se efectuează prin injectarea unui agent de contrast prin intermediul unei cateterizări sau puncții a unei arte, urmată de raze X. Cu ajutorul hagiografiei cerebrale, se găsesc vase modificate localizate și tumori. Această examinare vă permite să faceți un diagnostic precis al patologiei vasculare, vă ajută să conduceți operații.

Substanța creierului este alimentată cu sânge din arterele principale:

Contrast unul dintre ei, de multe ori somnoros. Ca un contrast, se utilizează preparate solubile în apă care conțin iod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Terapia cu raze X a capului este realizată în proiecțiile anteroposterioare și laterale. Imaginile manifestate sunt o angiogramă care evaluează starea vaselor cerebrale. Dacă este necesar, introduceți contrastul suplimentar și faceți o serie nouă de fotografii. Studiul fluxului de sânge venos se efectuează utilizând o serie de fotografii după trecerea contrastului prin țesuturi. Procedura durează aproximativ o oră.

După studiu, starea pacientului este observată timp de până la 8 ore pentru detectarea în timp util a complicațiilor și tratamentul acestora. Pentru a accelera retragerea unui agent de contrast, beți multă apă.

• alergie la iod;
• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• tulburări psihice;
• hipertensiune arterială;
• sarcinii;
• vârsta copiilor;
• comă;
• insuficiență renală.

Metoda de administrare a agentului de contrast determină metoda de diagnosticare:

• puncție, atunci când contrastul este injectat direct în vas prin puncție;
• cateterizare, în care contrastul intră printr-un cateter introdus prin artera periferică (femurală) de-a lungul patului vascular până la locul dorit.

În funcție de zona studiată, angiografia cerebrală este:

• vizualizarea generală a tuturor vaselor din creier;
• selectiv, având în vedere unul din bazinele: carotidă (artera carotidă) sau vertebro-bazilar (arterele vertebrale);
• superselectiv, explorând vasul mai mic al unuia dintre vasele de sânge.

Cu ajutorul angiografiei superselective, ele nu numai că investighează afecțiunile vasculare, dar efectuează și tratament endovascular. După determinarea patologiei unui vas particular, se efectuează o operație microchirurgicală:

• îndepărtarea malformațiilor venoase arteriale;
• tăierea anevrismului;
• impunerea anastomozei.

Tulburările pacientului de durere de cap, amețeală, tinitus sunt indicații pentru examinarea de către un neurolog, determinând necesitatea angiografiei.

Angiografia cerebrală este necesară pentru confirmarea diagnosticului:

• anevrismul arterial sau arteriovenos (deteriorarea) vasului cerebral;
• malformații arteriovenoase (tromb).

Folosind acest studiu, stabiliți:

1. 1. Gradul de ocluzie (blocaj) sau stenoza (îngustarea) vaselor cerebrale, adică pentru a seta dimensiunea lumenului recipientului corespunzător. Acest lucru determină gradul de modificări vasculare aterosclerotice și necesitatea intervenției chirurgicale.
2. 2. Atunci când planificați o operație de eliminare a unei tumori cerebrale, se investighează locația navelor din apropiere pentru a avea acces la locul operat.
3. 3. Monitorizarea stării clemelor aplicate anterior navelor deteriorate.

Procedura de angiografie CT constă în următoarele etape:

1. 1. Introducerea unui agent de contrast în vena cotului.
2. 2. Imagistica cu raze X strat-by-layer a unei zone creier reconstruite de un program de calculator în imagini tridimensionale cu vizualizare clară a vaselor.

Principalele avantaje ale angiografiei CT:

• nici un risc de intervenție chirurgicală comparativ cu angiografia convențională (puncție arterială);
• o reducere semnificativă a încărcăturii radiologice pe corp;
• imagine foarte informativă.

Utilizarea tomografelor spirala computerizate (CT), dispozitivele de ultima generatie, creste si mai mult continutul informational al procedurii de cercetare.

Contraindicații la angiografia CT:

• diabet;
• alergie la iod;
• insuficiență renală;
• obezitatea (limitarea utilizării unei tomografe - greutatea de până la 200 kg);
• sarcina și alăptarea;
• patologia glandei tiroide.

Cu ajutorul angiografia prin rezonanță magnetică vizualizată starea venelor cerebrale si arterelor fMRI foloseste campul magnetic in loc de raze X. Avantajul angiografiei domnului este absența efectului dăunător al razelor X asupra corpului.

Angiografia MR este efectuată cu sau fără contrast. Această metodă de cercetare este utilizată pe scară largă la pacienții cu contraindicație la administrarea unui agent de contrast.

Contraindicații la angiografia MR:

• prezența implanturilor metalice în corp (articulații artificiale, implant de ureche electronic, plăci metalice, cleme hemostatice);
• tulburări psihice;
• claustrofobie;
• obezitate;
• sarcinii.

Un dezavantaj semnificativ al tehnicii este durata implementării sale. Timpul petrecut de pacient în aparatul RMN este cuprins între 20 și 40 de minute.

Procedura angiografiei cerebrale este larg răspândită datorită conținutului său ridicat de informații.

Acest diagnostic se referă la metode de cercetare invazive. La unii pacienți, poate provoca complicații.

Cea mai gravă complicație a angiografiei este alergia la iod. Recent, s-au folosit substanțe radioactive radioactive, care au redus în mod semnificativ numărul de astfel de reacții.

Alergia la iod se referă la reacții de tip imediat sau anafilactic, prin urmare, manifestarea bruscă:

• roșeață;
• mâncărime;
• umflarea la locul de puncție;
• slăbiciune generală;
• dificultăți de respirație;
• scăderea tensiunii arteriale;
• șoc anafilactic.

Astfel, procedura cu utilizarea substanțelor care conțin iod trebuie efectuată sub supravegherea unui medic dotat cu medicamente de urgență.

Când un perete al venei este perforat sau dacă vena nu rezistă la presiunea pompei, prin care se injectează contrastul, o substanță cu contrast de iod poate intra în țesuturile moi.

Dacă cantitatea de substanță eliberată nu depășește 10 ml, atunci nu se așteaptă nicio consecință specială. În cazul contactului cu țesuturi moi cu un contrast mai mare, inflamația țesutului gras și a pielii, este posibilă necroza tisulară.

Contrastul este excretat prin rinichi. În cazul insuficienței renale cronice, o mare cantitate de contrast provoacă ischemia substanței corticale a rinichilor și progresia funcțiilor renale afectate, până la necesitatea dializei. Prin urmare, evaluarea stării funcționale a sistemului excretor înaintea procedurii de angiografie care utilizează contrastul care conține iod este obligatorie.

Brain angiografie

Descoperirea razelor X a fost un impuls pentru dezvoltarea unei noi etape revoluționare în medicina de diagnosticare. Ulterior, capacitatea de a evalua starea organelor interne pentru identificarea diferitelor boli a suferit o serie de modificări semnificative, esența cărora a fost creșterea preciziei rezultatelor și maximizarea impactului negativ al radiațiilor ionizante.

Angiografia vaselor cerebrale este rezultatul unei combinații de avansuri de înaltă tehnologie cu capacitățile radiației x și vă permite să identificați cea mai diversă gamă de stări patologice ale creierului cauzate de ambele boli ale sistemului vascular și de alte afecțiuni care afectează în mod direct sau indirect schimbarea circulației sanguine.

Concepte generale

Pentru a obține conceptul de bază a ceea ce este destul de simplu de angiografie este suficient să amintim ce arată o imagine radiografică a oricărei părți a corpului. Baza diagnosticului cu raze X este capacitatea parțială sau parțială a țesuturilor corpului uman de a transmite radiații ionizante. Contururile obținute în imagine ne permit să estimăm structura organului fără intervenție deschisă și să diagnosticăm starea patologică existentă.

Transparența x-ray a corpului uman stă la baza angiografiei vaselor cerebrale. Când se efectuează aceasta, se injectează o substanță radiopatică în sistemul vascular, care permite obținerea unei imagini clare a întregului sistem circulator din arterele și venetele principale către cele mai mici vase din imagine.

Utilizarea acestei metode permite nu numai evaluarea vizuală a utilității tuturor fazelor circulației cerebrale, descoperirea cauzei rădăcinilor patologiilor detectate, dar și, pe baza modificărilor sistemului circulator, diagnosticarea prezenței unui neoplasm.

În funcție de metoda de introducere a radiocontrastului, angiografia este împărțită în două tipuri:

Tehnica de puncție implică introducerea unei substanțe radiopatice în artera principală utilizând un ac de puncție, în timp ce o cateterizare înseamnă introducerea substanței menționate mai sus direct în patul vascular examinat utilizând un cateter de intrare.

Nevoia de examinare a diferitelor regiuni ale creierului determină divizarea angiografiei cerebrale în următoarele tipuri:

Angiografia carotidiană este utilizată pentru a studia starea vaselor în emisferele cerebrale ale creierului. Esența sa constă în puncția directă a arterei carotide situate pe gât sau furnizarea unui agent de contrast în aceeași zonă utilizând un cateter prin artera femurală. Angiografia vertebrală este utilizată pentru a studia regiunea posterioară a creierului (fosa craniană) și este efectuată prin puncție sau cateterizare a diferitelor niveluri ale arterei vertebrale.

De asemenea, angiografia cerebrală, în funcție de tehnologia studiului, este împărțită în:

• în general, în acest caz, studiul se face prin introducerea unui agent de contrast în aorta pentru a obține o imagine generală a stării sistemului vascular al creierului;
• selectiv - angiografie totală, efectuată prin cateterizarea alternativă a tuturor vaselor responsabile de aprovizionarea cu sânge a creierului;
• superselectiv - cu angiografie superselectivă, este efectuat un studiu mai detaliat al tuturor ramurilor arterei cerebrale (anterioară, mijlocie și posterioară), pentru care contrastul este introdus alternativ prin cateterizarea tuturor ramurilor.

metode

Pe lângă diferențele din tehnica angiografiei cerebrale, există și tehnici folosite pentru a vizualiza sistemul vascular. Medicina moderna ofera urmatoarele metode de efectuare a angiografiei:

• angiografie clasică;
• computerizata tomografie angiografie (KT-angiografie);
• IR angiografie (MR angiografie).

Angiografie clasică

Metoda cea mai comună, până recent, de vizualizare a arterelor cerebrale. Esența acestei tehnici este introducerea unui agent de contrast în artera principală și executarea ulterioară a unei serii de raze X la intervale scurte de 1,5-2 secunde. De regulă, imaginile sunt luate în mai multe proiecții, ceea ce permite evaluarea diferitelor faze ale fluxului sanguin și determinarea prezenței și localizării patologiei, dacă este cazul.

KT-Angiografie

O versiune modernă a tehnicii clasice, în care, după introducerea contrastului, sunt luate raze X stratificate, urmate de reconstrucția unei imagini tridimensionale utilizând prelucrarea datelor computerizate. Deoarece angiografia KT nu necesită puncție a arterelor, deoarece agentul de contrast este injectat intravenos, acest lucru reduce semnificativ probabilitatea apariției efectelor adverse de la intervenția chirurgicală (puncție) și încărcarea radiografică asupra corpului (radiații ionizante). Vasele, în acest caz, au o vizualizare deosebit de clară, astfel încât conținutul de informație în timpul angiografiei KT este de câteva ori mai mare decât angiografia standard.

MR angiografie

Conform conținutului informației, angiografia prin rezonanță magnetică este echivalentă cu diagnosticul CT, totuși capacitatea scanerului IRM de a vizualiza țesuturile moi și absența încărcării cu radiații asupra corpului pacientului permite diagnosticarea unor modificări minore ale structurilor vasculare ale creierului la pacienții cu contraindicație la expunerea la radiații, femei. Procedura este efectuată de un scaner RMN tradus în modul angiografic.

Principala contraindicație a angiografiei MR este prezența în corp a obiectelor metalice (grefe):

• un stimulator cardiac;
• implanturi comune;
• plăci de oțel în craniu;
• implantul auditiv electronic.

Dezavantajul relativ al acestei tehnici este durata procedurii - este nevoie de 30-40 de minute pentru a fi finalizată. În acest timp, pacientul trebuie să mențină o imobilitate completă.

mărturie

Indicatiile pentru angiografia creierului sunt conditiile patologice care cauzeaza perturbarea creierului. Afecțiuni circulatorii hemoragice:

Tulburări circulatorii ischemice:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• cheaguri de sânge;
• deformările arteriale.

Tumorile neoplasme care duc la modificări ale modelului vascular, precum și lipsa rezultatelor după alte metode de diagnosticare a bolilor cerebrale cu următoarele simptome:

• amețeli constante, fără legătură cu tensiunea arterială;
• crize epileptice;
• confuzia conștiinței;
• creșterea presiunii intracraniene;
• un accident vascular cerebral sau suspiciune de microstrike;
• hematome intracraniene cauzate de traumatisme craniene;
• durere de cap cronică de origine necunoscută;
• greață cu amețeli și dureri de cap;
• tinitus.

De asemenea, este recomandabil să se efectueze angiografie cerebrală pentru planificarea operației viitoare și monitorizarea recuperării pacientului după intervenția chirurgicală la nivelul creierului.

pregătire

Preparatele pentru angiografia cerebrală includ o serie de activități:

• obținerea consimțământului scris al pacientului de a efectua un diagnostic;
• avertisment privind refuzul consumului de alimente cu 12-14 ore înainte de procedura viitoare;
• administrarea de tranchilizante sau sedative pacientului cu anxietate;
• îndepărtarea părului în zona de perforare, dacă puncția va fi efectuată în creuzetul inghinal;
• Înainte de procedură, pacientul este testat pentru sensibilitate la o substanță radiopatică.

Pentru punerea în aplicare a celei din urmă, o mică cantitate de medicament este injectată subcutanat și de ceva timp ei observă apariția oricărei reacții. Dacă există o sensibilitate crescută la contrast, procedura este anulată înlocuind-o cu angiografie MR. Imediat înaintea procedurii (10-20 minute), pacientului i se administrează nr siloz, Atropină și Suprastin sau un alt medicament antihistaminic pentru a reduce sensibilitatea la substanța injectată și pentru a reduce la minimum riscul unei reacții alergice.

Locul puncției viitoare este tratat cu o soluție de dezinfectare și tăiat cu un anestezic local (Novocain). Dacă pacientul are creșteri de excitare sau epilepsie, este utilizată anestezia generală.

conduită

Pentru a face o puncție a arterei carotide, medicul palpatează zona de pulsație și fixează artera cu degetele. Apoi, acul de puncție, la un unghi de 60-70 °, artera este străpunsă. Pentru a facilita procesul, se poate face o mică incizie în zona perforării. Acul este conectat la o seringă preumplută cu o substanță radiopatică (Urografin, Verografin).

Dacă pacientul este conștient de avertismentul său privind introducerea medicamentului, deoarece pot exista diferite efecte secundare:

• greață;
• durere la nivelul capului sau pieptului;
• căldură în membre;
• palpitații;
• amețeli.

Pentru a umple cavitatea arterei carotide este necesară introducerea a aproximativ 10 ml de contrast. Durata administrării nu trebuie să depășească 2 secunde, deoarece cu o introducere lungă concentrația substanței în patul vascular va scădea.

Apoi, 4-5 imagini sunt luate în diferite proiecții, în paralel încercând să capteze imaginea vaselor în toate fazele fluxului sanguin. Pentru aceasta, intervalul de timp al imaginilor este calculat pe baza vitezei fluxului sanguin. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, iar locul de puncție este presat timp de 10-20 minute cu un tampon de tifon și apoi se pune o sarcină mică timp de 2 ore.

Contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale nu are practic nici o contraindicație, totuși, există o serie de limitări atunci când se utilizează această procedură de diagnostic prezintă anumite riscuri. În acest caz, decizia privind adecvarea acestei metode este luată de către medic. Având în vedere posibilele efecte negative asupra organismului, utilizarea angiografiei are următoarele limitări:

• reacție alergică la substanțele conținând iod utilizate în diagnostic, care nu sunt controlate de antihistaminice;
• tulburări mintale severe în stadiul acut;
• insuficiență renală acută, care este motivul întârzierii unui agent de contrast în organism;
• infarct miocardic;
• boală hepatică cronică în stadiul de decompensare;
• sarcina este o contraindicație, deoarece agentul de contrast și razele X au un dublu efect negativ asupra fătului;
• încălcarea coagulării sângelui reprezintă o amenințare de sângerare la locul puncției;
• refuzul scris al pacientului de a efectua o angiografie.

complicații

În ciuda siguranței relative, angiografia cerebrală poate avea următoarele efecte negative:

• șoc anafilactic datorită unei reacții alergice la administrarea unei substanțe care conține iod;
• inflamația sau necroza țesuturilor care înconjoară vasul datorită contrastanței (extravazare);
• insuficiență renală acută.

Alergia este principala și cea mai frecventă problemă în timpul angiografiei. Deoarece o reacție alergică la substanțe de iod se caracterizează printr-un curs brusc și rapid de dezvoltare, poate avea următoarele manifestări:

• umflare;
• hiperemia (înroșirea);
• mâncărime;
• hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
• slăbiciune și pierderea conștiinței.

Utilizarea substanțelor radioactive ne-ionice moderne poate reduce semnificativ riscul șocului anafilactic.

Extravazarea, de regulă, este o consecință a unei tehnici incorecte pentru efectuarea unei perforări a peretelui arterei. În acest caz, artera este străpunsă și străbătută și contrastul pătrunde în țesutul moale din jurul arterei, provocând inflamație și, în cazuri rare, necroza.

Insuficiența renală acută apare în cazurile de disfuncție renală existentă anterior. Deoarece eliminarea contrastului de la organism, în principal prin rinichi, ele sunt supuse unor efecte negative intense, având ca rezultat ischemia parenchimului și progresia disfuncției renale. Diagnosticul stării funcționale a sistemului urinar este o măsură obligatorie, ținută înainte de angiografie. Pentru a accelera eliminarea materialelor de contrast din organism și pentru a reduce povara asupra rinichilor, după diagnosticare, pacientului i se arată o mulțime de băuturi.

În ciuda faptului că angiografia vaselor cerebrale nu este, în sensul convențional, o intervenție chirurgicală, este o procedură invazivă destul de complicată, care implică o sarcină gravă asupra corpului. În acest sens, pacientul, după diagnostic, ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni apariția complicațiilor. În același timp, trebuie să se includă în lista obligatorie a măsurilor postoperatorii măsurarea sistematică a temperaturii și inspecția locului de puncție.

Pentru ce este necesară angiografia vaselor creierului și gâtului? Este întotdeauna posibilă efectuarea acestui studiu?

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă precisă și informativă utilizată pentru a diagnostica tulburările circulatorii. Acesta prezintă navele, structura lor, curbele, trăsăturile. Informațiile obținute reflectă cel mai bine și mai exact fluxul sanguin al arterelor și venelor, starea lor.

trăsătură

Metoda angiografică de a studia astăzi este cea mai bună metodă pentru diagnosticarea patologiilor vasculare. Vă permite să obțineți o imagine funcțională și anatomică a mișcării curentului. Se efectuează sub influența razelor X sau a unui câmp magnetic. Cele mai multe informații cu introducerea de medicamente pentru a crea un contrast cu alte țesuturi. Medicamentul este administrat prin intermediul unui cateter instalat în artera vertebrală, carotidă sau în coapsă. În acest caz, vorbim despre metoda de cateterizare. Dacă medicamentul este administrat prin puncția vasului studiat, metoda se numește puncție.

Tipuri de angiografie care sunt utilizate astăzi în medicină:

1. Venografie. Studiul își propune să studieze venele picioarelor.
2. Angiografia organelor interne și a rinichilor.
3. Coronografia examinează structura vasculară a inimii.
4. Angiografia vaselor cerebrale.

Pe un site de cercetare împărtășesc general, selectiv și superselektivny. În timpul examinării generale, se efectuează vizualizarea tuturor vaselor cerebrale. Angiografia selectivă vizează studierea zonei din jurul unei nave separate. Super selectiv vă permite să explorați una dintre ramurile mai mici ale arterelor principale. În același timp, este posibilă intervenția simultană microchirurgicală.

Angiografia utilizează diverse metode: radiografie, rezonanță magnetică și tomografie computerizată. În consecință, analizele CT, angiografia CT și RMN sunt izolate.

mărturie

Apariția frecventă a cefaleei, tulburări de vorbire, mers, apariția de "muște" înaintea ochilor, tinitusul este o indicație pentru referirea la un terapeut sau un neuropatolog. Specialistul va clarifica simptomele, istoricul bolii, va stabili metode suplimentare de examinare, dacă există indicații și este imposibil să afle cauza încălcărilor, el va da o indicație de angiografie a gâtului și vaselor capului. Prin ea însăși, durerea în cap, leșinul, mersul deranjat nu constituie baza acestei examinări.

Examinarea este prescrisă pentru a verifica clemele stabilite și pentru bolile suspectate:

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează numai conform prescripțiilor medicului.

pregătire

Înainte de angiografia vaselor cerebrale, este necesară efectuarea unui antrenament, care include o examinare medicală a corpului. Aceasta include electrocardiografia, fluorografia. Printre metodele instrumentale, o atenție deosebită este acordată ultrasunetelor renale. Dacă există încălcări, medicul vă va sugera înlocuirea examinării cu introducerea unui agent de contrast cu MRA sau alte metode de diagnosticare.

Sunt necesare analize de urină și analize de sânge, inclusiv studiul coagulabilității, biochimiei, grupului sanguin și rhesusului. Analizele nu trebuie să fie mai vechi de 5 zile.

Dacă procedura este însoțită de introducerea substanțelor care conțin iod, trebuie să clarificați medicamentul. Acest medicament cauzează alergii severe, deci cu 1-2 zile înainte de examenul de care aveți nevoie pentru a verifica sensibilitatea la acesta. Pentru aceasta, se injectează intravenos până la 2 ml de substanță. Dacă există umflături, mâncărime, hiperemie, tuse, durere în cap, iritație, pacientul este oferit să se supună MPA din vasele cerebrale sau o altă substanță este folosită pentru contrast.

Cu 2 săptămâni înainte de efectuarea testului nu se recomandă consumul de alcool. Pentru 7 zile trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente care afectează coagularea sângelui. La recomandarea medicului în prealabil pentru a lua medicamentul împotriva alergiilor și sedativelor. Uneori este recomandat să curățați intestinele în avans.

Pentru a evita vărsăturile și greața, ei mănâncă ultima dată cu 8-10 ore înainte de procedură, beau 4 ore. Înainte de examinare, se recomandă spălarea și, dacă este necesar, îndepărtarea părului de la locul introducerii așteptate a cateterului. Îndepărtați toate bijuteriile înainte de procedură.

Angiografia cerebrală, prescrisă pentru persoanele cu boli cronice, necesită o pregătire suplimentară:

1. Cu hipertensiune arterială, trebuie să normalizați tensiunea arterială.
2. Pentru a elimina aritmiile, luați preparate de potasiu, de exemplu, Panangin.
3. Pentru durere cardiacă sau boală coronariană, este prescris nitroglicerina, Sustac.
4. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu boli respiratorii cronice, se efectuează o terapie antibiotică preliminară.
5. Când rinichii nu reușesc, saturează corpul cu apă - hidratează.

Angiografie clasică

Angiografia cu raze X este o metodă de obținere a informațiilor despre tulburările vasculare utilizând raze X și un agent de contrast. Raze trece prin diferite țesuturi, reflectând diferit. Ca rezultat, silueta unui organ este afișată pe film.

Cu radiografia standard, țesutul moale nu poate fi văzut. Pentru a le evidenția, utilizați substanțe care conțin iod care pot reflecta radiațiile.

Tehnica

Angiografia angiografică a vaselor cerebrale este efectuată într-un spital. Pacientul este plasat pe o canapea obișnuită. Dacă este necesar, faceți sedative intramusculare și antihistaminice. Pentru a anestezia punctele de puncție, Lidocaine se injectează subcutanat. Pentru a preveni spasmele și pentru a reduce iritarea, se administrează Novocain.

Punctul de puncție este dezinfectat. Medicamentul în sine este injectat în vasul studiat sau printr-un cateter inserat în artera vertebrală, carotidă sau femurală. După introducerea sa, studiul începe.

Este permisă introducerea unui medicament de contrast de 2-3 ori. La sfârșitul procedurii, cateterul este îndepărtat, locul de injectare este fixat, pansamentul steril este strâns. Poate fi îndepărtat numai când sângerarea se oprește complet.

CT angiografie

Ca rezultat al tomografiei computerizate a vaselor cerebrale, imaginea lor tridimensională este obținută. Acesta prezintă structura detaliată, starea țesutului și mișcarea sângelui. Un agent de contrast este injectat pentru a efectua procedura.

O variantă a metodei este tomografie computerizată multispirală. MSCT face posibilă preluarea a 160-320 de imagini simultan și urmărirea celor mai mici modificări.

Diferențe față de radiografia clasică:

1. Expunere mai mică.
2. Se efectuează pe bază de ambulatoriu.
3. Agentul de contrast este injectat intravenos, care este mai puțin traumatic decât administrarea arterială.
4. Rezultatul este o imagine mai clară.
5. Pacientul se poate întoarce rapid la viața normală.

Tehnica

Pentru ca imaginea să fie clară, scanerul este reglat la ritmul cardiac al subiectului. Pulsul ar trebui să fie egal, nu mai mare de 65 bătăi pe minut, astfel încât pacientul înainte de sondaj să dea medicamente care vizează reducerea tahicardiei. Dacă este necesar, medicamentele vasodilatatoare sunt administrate intravenos.

Pacientul se află pe o masă mobilă, pieptul și membrele sunt fixate cu curele, substanța care conține iod este injectată intravenos. Mai departe, canapeaua se mișcă în tomografie. Acolo, el și pacientul se mișcă fără probleme, oprindu-se în momentul filmării. În aceste momente, diagnosticul poate cere să-și țină respirația. Dispozitivul reproduce reconstrucția informațiilor primite în imagini tridimensionale.

Este imposibil să se miște în timpul examinării. Comunicarea cu două căi selector vă permite să informați diagnosticianul despre disconfort. Timpul este de 30-60 de minute.

Rezonanță magnetică angiografică

Această metodă oferă informații detaliate despre caracteristicile circulației sanguine în gât și creier. Diferența dintre RMN și angiografia clasică și CT a creierului este că, în loc de raze X, se utilizează un câmp magnetic și un impuls de frecvență radio. Aparatul preia și înregistrează viteza fluxului sanguin, furnizând imagini bidimensionale sau tridimensionale.

Există 3 tipuri de MRA:

1. Venografia creierului vizează verificarea venelor și evaluarea vizuală a vitezei fluxului sanguin. Timp de aproximativ 60 de minute.
2. Timpul de zbor analizează arterele gâtului, creierului, le scanează perpendicular pe direcția de mișcare a sângelui.
3. Angiografia 4D a creierului este utilizată pentru a studia toate vasele dinamice.

Caracteristici de

Pregătirea specială înainte de angiografia cu rezonanță magnetică nu este necesară. Excepția este utilizarea agenților de contrast.

Pacientul se află pe masa mobilă. Curelele pe canapea sunt atașate la brațe și picioare. Este important să rămâi calm în timpul examinării, prin urmare, dacă mișcarea corpului este afectată, pacientului i se administrează sedative. Dacă pacientul simte disconfort din zgomotul dispozitivului, el poate să ofere ochelari de protecție pentru urechi. O rolă este așezată sub cap, cablurile sunt așezate de-a lungul gâtului pentru a transmite date către monitor. Canapeaua este împinsă într-un tub larg. Camera este dotată cu aer condiționat încorporat, astfel încât nu există dificultăți în respirație. Microfonul vă va ajuta să contactați un medic sau o asistentă medicală, dacă este necesar.

Procedura nu provoacă complicații. După finalizare, pacientul se întoarce acasă și se ocupă de afacerea lui.

Uneori, pentru a obține o imagine mai precisă atunci când efectuați MR-angiografia creierului, devine necesar să utilizați un agent de contrast. În acest studiu, este injectat într-o venă.

Procedura durează de la 15 minute la 1 oră. Dacă este necesară utilizarea unui agent de contrast, inspecția poate dura 1,5 ore.

După procedură, medicul analizează imaginile, realizează decodificarea, descrierea. Rezultatele sunt transmise pacientului sau medicului curant.

RMN este contraindicat în anumite patologii ale inimii, sarcinii, claustrofobiei. Stimulatoare instalate, implanturi, pompe de insulină, plăci metalice sunt, de asemenea, baza pentru un alt studiu.

complicații

Angiografia cerebrală, care utilizează o substanță care conține iod, duce la complicații în aproximativ 5% din cazuri. Scurgerea accidentală a medicamentelor în țesuturi de la un vas se numește extravazare. Se produce atunci când ruperea peretelui vascular sau puncția nereușită. Atunci când se scurge o cantitate mare de medicamente, poate apărea inflamația țesutului sau dispariția.

În patologiile renale, o substanță care conține iod duce la o exacerbare a bolilor cronice și la afectarea aprovizionării cu sânge a rinichilor.

Datorită alergiilor la iod, apare hiperemie, umflarea pielii. Treptat, aceste simptome pot fi înlocuite de un sentiment de lipsă de aer, slăbiciune, scădere a presiunii și pierderea conștiinței.

În cazuri rare, există un spasm al vaselor de sânge din cap, tulburări circulatorii, posibila dezvoltare a accidentului vascular cerebral. Examinarea poate provoca vărsături, crampe, sângerări.

În ziua examenului, cu ajutorul unui agent de contrast, se recomandă să fii acasă, să te miști cât mai puțin posibil, să nu joci sport, să nu faci duș și baie, să nu fumezi, să nu iei alcool, să nu operează mașina, să nu faci sex.

copie

Cu angiografia clasică, sunt studiate raze X. Radiația este inegală, astfel încât densitatea țesuturilor individuale se manifestă în moduri diferite. Țesuturile osoase sunt prezentate în alb, creier - în gri, lichior și vase - în negru. Cu angiografia CT și RMN, sunt studiate imaginile tridimensionale.

Imaginile sunt verificate separat, conturul fiecărei nave. Ar trebui să fie chiar și cu o schimbare uniformă a clearance-ului. Cresterea detectata, curbele nestandarte, ramurile, aparitia unor vase anormale face posibila determinarea diagnosticului si terapiei.

Angiograma este decodificată numai de un specialist.

Când nu utilizați

Angiografia cerebrală este o metodă bazată pe iradierea și utilizarea substanței care conține iod. Aceste două puncte definesc contraindicații:

• boli de rinichi;
• sarcinii;
• lactație;
• boala tiroidiană;
• patologia cardiovasculară;
• tulburări endocrine;
• alergie la iod;
• probleme de coagulare a sângelui;
• tulburări psihice.

concluzie

Angiografia vaselor cerebrale vă permite să determinați cu precizie natura și cauzele patologiilor vasculare, să faceți un diagnostic, să determinați tratamentul. Studiul este prescris pentru tromboza suspectată, stenoză, neoplasm, anevrism, accident vascular cerebral, pentru control postoperator. Are contraindicații, este prescris numai de un medic.

Angiografia vaselor cerebrale: ceea ce este, indicații și contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă instrumentală de cercetare, care permite literalmente "văzirea" vaselor creierului. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu care imaginea vaselor umplută cu acest contrast va fi fixată. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de rutină de diagnosticare, are propriile indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Care este această metodă de diagnosticare, în ce cazuri este utilizată, cât de precis este efectuată și despre alte nuanțe de angiografie a vaselor cerebrale pe care le puteți învăța din acest articol.

Angiografia în sens larg este obținerea de imagini ale oricărui vas al corpului cu ajutorul raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre soiurile acestei metode ample de cercetare.

Angiografia a fost cunoscută medicului de aproape 100 de ani. A fost inițial propusă de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost folosită în practica clinică, iar în Rusia, metoda a fost folosită încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov V. Nikolski și E.S. Temirova. În ciuda unei perioade lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să fie îmbunătățită până în prezent.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de cercetare este după cum urmează. O substanță radiopatică este injectată într-o anumită arteră a creierului (sau întreaga rețea de artere cerebrale), de obicei pe bază de iod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Aceasta se face pentru a putea fixa imaginea navei pe filmul cu raze X, deoarece într-o imagine obișnuită, vasele sunt slab vizualizate. Introducerea substanței radiopatice este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este fezabil din punct de vedere tehnic) sau prin intermediul unui cateter conectat la vasul necesar de la periferie (de obicei din artera femurală). Atunci când agentul de contrast este în patul vascular, sunt produse o serie de imagini cu raze X în două proeminențe (directe și laterale). Imaginile obținute sunt evaluate de radiolog, trag concluzii despre prezența sau absența unei anumite patologii a vaselor cerebrale.

specie

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

• puncție (atunci când contrastul este introdus prin puncția vasului corespunzător);
• cateterizarea (atunci când contrastul este transmis printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular în locația dorită).

În funcție de amploarea zonei de studiu, angiografia vaselor cerebrale poate fi:

• comun (vizualizat toate vasele creierului);
• selectiv (considerat o piscină, carotidă sau vertebrobasilară);
• super-selectiv (un vas mai mic este examinat într-unul din vasele de sânge).

Angiografia superselectivă este folosită nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după determinarea "problemei" într-un anumit vas, această problemă este "eliminată" folosind tehnici de microchirurgie (de exemplu embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

În legătură cu introducerea pe scară largă a metodelor moderne de diagnosticare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), în ultimul timp, angiografia CT și angiografia MR au fost efectuate tot mai des. Aceste studii sunt efectuate în prezența scanerelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât angiografia. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată pe care numai medicul trebuie să o prescrie. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

• suspiciunea de anevrism cerebral arterial sau arterioven;
• suspiciunea de malformație arteriovenoasă;
• determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (ocluzie) a vaselor cerebrale, adică stabilirea lumenului vaselor respective. În acest caz, severitatea modificărilor aterosclerotice în vase și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
• stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului operațional;
• controla locația clipurilor impuse navelor din creier.

Aș dori să observ că doar plângerile de amețeli, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu indică angiografie. Pacienții cu astfel de simptome trebuie examinați de un neurolog, iar rezultatele examinării, precum și alte metode de cercetare determină necesitatea angiografiei. Această nevoie este stabilită de către medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

• reacție alergică (intoleranță) la preparate de iod și alte substanțe radiopatice;
• sarcina (datorită radiațiilor ionizante în timpul procedurii). Într-un astfel de caz, angiografia IRM este posibilă;
• boală mintală care nu vă permite să îndepliniți toate condițiile procedurii (de exemplu, o persoană nu se poate mișca în timpul fotografiei);
• boli infecțioase și inflamatorii acute (deoarece crește riscul complicațiilor);
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
• starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiu terminal, comă etc.). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și pentru a reduce riscul complicațiilor din procedură, se recomandă:

• pentru a trece testele sanguine generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina indicatorii sistemului de coagulare (perioada de prescripție a testelor nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, determinată de grupul sanguin și de factorul Rh în cazul posibilelor complicații;
• a face un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
• nu consumați băuturi alcoolice timp de 14 zile;
• în cursul ultimei săptămâni să nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui;
• efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, timp de 1-2 zile, se administrează intravenos 0,1 ml din preparatul corespunzător și se evaluează reacția (mâncărime, erupții cutanate, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată!
• în ajunul consumului de medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai așa cum este prescris de un medic!);
• Nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de test;
• să se spele și se rade (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizării navei;
• înainte de studiul însuși, îndepărtați toate obiectele metalice (păr, bijuterii).

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează consimțământul de a efectua acest tip de studiu. Pacientului i se aplică un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi, premedicația se efectuează (aproximativ 20-30 minute înainte de procedură): se introduc antihistaminice, tranchilizante și anestezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul complicațiilor.

Pacientul este plasat pe masă și conectat la instrumente (monitor cardiac, puls oximetru). După tratarea pielii cu un anestezic local și anestezie, vasul corespunzător este perforat (artera carotidă sau vertebrală). Întrucât nu este întotdeauna posibilă introducerea precisă a acestor artere, cel mai adesea se face o incizie mică a pielii și se arborează artera femurală, urmată de imersarea cateterului și conducerea acestuia prin vase către locul de testare. Promovarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori de durere. Controlul avansării cateterului se efectuează utilizând radiografia. Când cateterul este adus în gura vasului necesar, se introduce prin el un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml. Introducerea contrastului poate fi însoțită de un gust metalic în gură, de un sentiment de căldură și de o scurgere de sânge în față. Aceste sentimente trec pe cont propriu în câteva minute. După introducerea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape în fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce ne permite să vedem atât arterele, faza capilară, cât și venele). Imaginile arată și se evaluează imediat. Dacă ceva rămâne neclar pentru medic, se introduce o porțiune suplimentară a agentului de contrast și imaginile se repetă. Apoi, cateterul este îndepărtat, la locul de puncție al vasului impune un bandaj steril sub presiune. Pacientul trebuie supravegheat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

complicații

Potrivit statisticilor, complicațiile în cursul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată cu procedura însăși (de exemplu, fluxul de sânge din locul de puncție al vasului) sau cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultima generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici ale complicațiilor.

Astfel, posibilele complicații ale angiografiei vaselor cerebrale sunt:

• vărsături;
• reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflături și roșeață la locul injectării și apoi apariția scurgerii respirației (tulburări de respirație reflexă), scăderea tensiunii arteriale, tulburarea ritmului cardiac. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o afecțiune care pune viața în pericol;
• spasmul vaselor cerebrale și, ca rezultat, o încălcare acută a circulației cerebrale (până la un accident vascular cerebral);
• convulsii convulsive;
• penetrarea unei substanțe de contrast în țesuturi moi în zona puncției vaselor (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului vărsat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă este mai mare, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a țesutului subcutanat;
• sângerare de la locul puncției vasului.

Scanarea CT și MR angiografie: care sunt caracteristicile?

CT și MR angiografia vaselor cerebrale reprezintă inerent un studiu similar ca angiografia. Dar există o serie de trăsături ale acestor proceduri care le disting de angiografia vaselor cerebrale. E vorba despre asta și vorbește.

CT angiografie

• se efectuează cu ajutorul tomografului și nu a aparatului obișnuit cu raze X. Studiul se bazează, de asemenea, pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
• prelucrarea informatiilor pe calculator permite obtinerea unei imagini tridimensionale a vaselor absolut in orice punct al studiului (aceasta se aplica asa-numitei angiografii spirala CT, efectuata pe un tomograf spiral special);
• un agent de contrast este injectat în vena cotului și nu în rețeaua arterială (care reduce semnificativ riscul complicațiilor, deoarece introducerea medicamentului devine o injecție obișnuită intravenoasă printr-un cateter periferic).
• pentru angiografia CT există o limită a greutății unei persoane. Majoritatea scanerelor rezistă la greutatea corporală de până la 200 kg;
• Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită observarea pacientului la finalizarea acestuia.

MR angiografie

Angiografia angiografică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Se efectuează folosind un imager de rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
• poate fi efectuată cu ajutorul unui agent de contrast (pentru o mai bună vizualizare) sau fără ea (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este neîndoielnic
  avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă trebuie să utilizați contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena cotului printr-un cateter periferic;
• imaginea vaselor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
• o serie de fotografii durează un timp ușor mai mare decât alte tipuri de angiografie și o persoană trebuie să stea mereu în tubul scanerului. Pentru cei care suferă de claustrofobie (teama de spațiu închis) acest lucru nu este fezabil;
• procedura este contraindicată în prezența unui pacemaker artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
• se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pacientul este imediat eliberat acasă.

În general, se poate spune că CT și angiografia MR sunt metode moderne, mai puțin periculoase și mai informative de examinare decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna fezabile, astfel încât angiografia convențională a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studiul patologiei vasculare a creierului.

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, incluzând stenozele și ocluziile, care provoacă accidente vasculare cerebrale. Metoda însăși este destul de accesibilă, necesită doar prezența unui aparat cu raze X și a unui agent de contrast. Cand toate conditiile de pregatire si de cercetare sunt indeplinite, angiografia vaselor cerebrale da un raspuns corect la intrebarea pe care o pune cu un numar minim de complicatii. În plus, medicina modernă are metode inovatoare precum CT și MR angiografie, mai enervant, mai puțin dăunător și traumatic pentru pacient. CT și angiografia MR permite obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor, ceea ce înseamnă că este mai probabil să nu se piardă patologia existentă.

Animație animală pe "Angiografia cerebrală":