Revista asistolului cardiac: cauze, semne, îngrijire de urgență

Din acest articol veți afla: ce este asistolia, cum să recunoașteți această condiție într-o persoană și cum să asigurați corect îngrijirea de urgență.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Asystolia se referă la încetarea activității inimii, în timpul căreia nu este posibilă detectarea activității sale electrice utilizând electrocardiografia. Acesta este unul dintre ritmurile inimii pe care medicii îl numesc stop cardiac.

Când absența ASC este absentă, orice activitate cardiacă este absentă, ceea ce indică absența completă a funcției contractile a inimii. Din acest motiv, există o oprire a circulației sângelui. Fără primul ajutor, o persoană nu are nici o șansă de viață.

Asistarea cu asistență medicală trebuie să fie capabilă tuturor medicilor profesioniști, indiferent de specialitate și poziție. Anestezistii (sunt, de asemenea, resuscitatori) sunt considerati cei mai mari profesionisti in acest domeniu, dar orice medic ar trebui sa poata efectua in totalitate o resuscitare cardiopulmonara.

Majoritatea pacienților cu asistol mor oricum. Ar trebui să se înțeleagă că stoparea cardiacă apare rareori din albastru, practic la oameni sănătoși. De obicei, este un rezultat natural al bolilor grave, în astfel de cazuri chiar asistența acordată corect este cel mai adesea nereușită.

Prevalența asistolului

Numărul exact al opririi cardiace cauzate de asystole nu poate fi măsurat cu precizie. Dacă se întâmplă acest lucru în afara spitalului, majoritatea victimelor mor înainte de sosirea unei ambulanțe, care poate dezvălui asistolia.

La 35% dintre pacienții adulți, stoparea cardiacă este cauzată de asisol. La copii, această cifră atinge 90-95%. O astfel de frecvență relativă ridicată la copii se datorează faptului că are loc stopul cardiac în ele pe fundalul bolilor non-cardiologice.

Cauzele și dezvoltarea asistolului

Există asystole primare ale inimii și secundare.

Ce este asystolul primar al inimii? Cu această patologie, sistemul electric al inimii oprește generarea de impulsuri care determină mușchiul inimii (miocardul) să se contracteze. Acest lucru poate apărea cu ischemie (tulburări circulatorii) sau cu deteriorarea sistemului de conducere cardiacă. De obicei, dezvoltarea asistoliei în astfel de cazuri este precedată de bradicardie, o bătăi rare a inimii.

Factorii care nu fac parte din sistemul de conducere cardiacă conduc la asistol secundar. Procesul final al majorității acestor factori este hipoxia (lipsa de oxigen în țesuturi), care determină oprirea activității electrice a inimii.

Exemple de condiții care conduc la asistol secundar:

• Hypovolemia - o scădere a volumului sanguin în vase.
• Hipoxia - lipsa de oxigen în țesuturi.
• Acidoza - creșterea acidității sângelui.
• Hipotermie - hipotermie.
• Hiperkaliemia - creșterea nivelului de potasiu în sânge.
• Hipokaliemia - o scădere a nivelului de potasiu din sânge.
• Hipoglicemia - reducerea nivelului zahărului din sânge.
• Supradozaj de pastile.
• Intoxicația cu.
• Șoc electric.
• Tamponada inimii - acumularea de lichid în jurul inimii sau al sângelui, stoarcerea și ruperea contracției.
• Pneumotorax - prezența aerului în cavitatea pleurală care înconjoară plămânii și inima.
• Embolism pulmonar.
• Infarctul miocardic.

Patru ritmuri pe cardiogramă pot duce la încetarea activității cardiace eficiente, care asigură o alimentare adecvată a sângelui cu corpul:

1. Fibrilarea ventriculilor.
2. Tahicardie ventriculară fără puls.
3. Activitate electrică fără impulsuri.
4. Asistola.

În primele trei stări de pe ECG, se poate observa încă un fel de activitate miocardică, deși nu mai există o circulație eficientă. Fără asistență medicală de urgență, toți intră în asystolă - o încetare completă a proceselor electrice din mușchiul inimii.

Simptomele și semnele afecțiunii

Numai în condițiile unei asistențe rapide de urgență în această stare, pacientul poate supraviețui. Mai mult, asistența de urgență trebuie inițiată în câteva minute de stop cardiac. Fiecare minut de decelerare reduce șansele de supraviețuire cu 7-10%. Dacă au trecut mai mult de 10 minute de la asisol până la începutul resuscitării, acestea nu au reușit.

Prin urmare, este foarte important să cunoașteți simptomele și semnele de stop cardiac. Aproximativ jumătate dintre pacienți suferă de dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații, greață, dureri de spate sau dureri abdominale înainte de a opri activitatea cardiacă. Dacă o persoană are un ritm lent al inimii înaintea asystolei, amețelile, slăbiciunea generală și leșinul îl pot deranja.

După debutul asistoliei, pacientul își pierde conștiința, oprește respirația, pulsul dispare în arterele mari.

Cel mai adesea, atunci când are loc stopul cardiac, se verifică un impuls pe arterele carotide. Pentru aceasta:

• Plasați indicele și degetele mijlocii pe gâtul victimei, pe partea laterală a laringelui.
• Împingeți-le adânc în gât până când simțiți pulsația sub ele.
• Detectarea impulsurilor la pacienții cu asistol suspectat nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde.

Recomandările curente pentru a ajuta pacienții cu arest cardiac nu recomandă ca persoanele care nu au educație medicală să determine pulsul înainte de începerea măsurilor de resuscitare - dar să procedeze imediat la măsuri de resuscitare. Faptul este că puțini "non-medici" într-o situație stresantă determină corect pulsul, motiv pentru care începerea acordării asistenței necesare este întârziată.

diagnosticare

Pentru a determina care dintre cele patru tulburări de ritm cardiac au determinat oprirea cardiacă, este necesară o ECG. Numai cu ajutorul acestuia este posibilă diagnosticarea exactă a asystolelor. Este imposibil să se facă acest lucru numai prin simptome și semne, prin urmare eficacitatea asistenței oferite este mult redusă.

Dacă asistolia survine într-o instituție medicală, pe lângă monitorizarea ECG, victima poate primi:

• determinarea conținutului de potasiu, aciditate și oxigen din sânge;
• ultrasunetele inimii.

Punctul de realizare a acestor studii este numai dacă rezultatele acestora sunt obținute imediat.

Primul ajutor

Implantarea imediată a resuscitării cardiopulmonare (CPR abreviată) este o condiție critică pentru tratamentul asystolelor. Prin menținerea aprovizionării cu organe vitale bogate în sânge, CPR-ul le poate menține la minimum.

Procedura de oprire a inimii unei persoane de lângă tine:

1. Asigurați-vă că dvs. și victima nu sunteți în pericol.

2. Verificați răspunsul pacientului

• Atingeți umărul și întrebați cu voce tare: "Ești bine?"
• Dacă victima răspunde la apel, lăsați-o în aceeași poziție și apelați o ambulanță.
• Urmăriți pacientul înainte de sosirea ambulanței.

3. Dacă pacientul nu răspunde la tratament.

• Întoarce-l pe spate.
• Extindeți gâtul și ridicați bărbia în sus - aceasta va deschide căile respiratorii.

4. După deschiderea căilor respiratorii

• Îndoiți-vă fața cu fața la victima.
• Uitați-vă la mișcările pieptului, ascultați sunetul respirației și simțiți mișcarea aerului pe piele.
• Durata testului de respirație nu trebuie să depășească 10 secunde.

În primele minute după stoparea cardiacă, victima poate avea o respirație rară și slabă, care nu trebuie confundată cu cea normală.

5. Dacă victima nu respira în mod normal

• Cere-i pe cineva să sune o ambulanță sau să te suni.
• În timpul apelului, nu lăsați victima.
• Porniți difuzorul din telefon și urmați instrucțiunile dispecerului.

6. După chemarea unei ambulanțe

• Stați pe genunchi în jurul pacientului.
• Așezați baza primei palme în mijlocul sternului.
• Puneți a doua mână pe vârful primei și răsuciți degetele
• Ținând brațele direct în coate, apăsați pe pieptul victimei, îndoind-o de 5-6 cm adâncime.
• După fiecare presiune, lăsați pieptul să se aplatizeze complet.
• Frecvența presiunii este de 100-120 pe minut.

7. Respirația artificială

Respirația artificială "gură-la-gură" trebuie efectuată numai de către persoane instruite în această tehnică. Oamenii care nu știu cum să efectueze respirația artificială, este mai bine să nu încercați să o faceți.

După fiecare 30 de prese pe piept, ar trebui luate două respirații artificiale. Un efect mai mare în astfel de cazuri este observat la masajul cardiac închis continuu cu o frecvență de 100-120 pe minut.

8. Când să opriți resuscitarea

• Dacă a sosit o ambulanță.
• Dacă victima prezintă semne de viață - a început să se miște, a deschis ochii, a început să respire în mod normal.
• Dacă sunteți epuizat fizic.

9. Dacă pacientul a început să respire în mod normal, dar este inconștient

În acest caz, rotiți-o ușor pe partea sa. Urmăriți-l înainte de sosirea ambulanței. Fiți pregătit să reluați imediat resuscitarea dacă starea sa se înrăutățește.

Dacă o persoană are asistol, nu se efectuează defibrilarea (recuperarea ritmului cardiac folosind o descărcare electrică). Dar dacă există un defibrilator extern automat (AED) lângă victimă, trebuie să porniți acest dispozitiv și să-i atașați electrozi la pieptul pacientului. AED analizează ritmul cardiac al pacientului și alege tactici potrivite pentru a ajuta. După analiză, începe să facă recomandări care ar trebui urmate de asistarea oamenilor.

Prevenirea asistolului

Pentru a preveni complet riscul de stop cardiac este imposibil, puteți reduce riscul dezvoltării sale. Pentru aceasta, trebuie să urmați examene medicale regulate și un stil de viață sănătos, inclusiv:

• renunțarea la fumat;
• refuzul abuzului de alcool;
• menținerea unei alimentații sănătoase și echilibrate;
• menținerea activității fizice.

Dacă o persoană are boli de inimă, medicii recomandă acele activități care îi pot îmbunătăți sănătatea, inclusiv terapia medicamentoasă pentru scăderea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge. Trebuie să urmați cu atenție aceste recomandări.

perspectivă

Prognosticul stării depinde de cauza dezvoltării, timpului și eficacității asistenței medicale de urgență. Este imposibil să se stabilească exact supraviețuirea și mortalitatea în această stare, deoarece nu toți pacienții reușesc să ia o cardiogramă.

Dacă are loc stopul cardiac în afara spitalului, rata de supraviețuire este de aproximativ 7,6%. La copii, această cifră este de 3-16%. Dacă are loc un stop cardiac într-un spital, rata de supraviețuire ajunge la 22%.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

asistolă

O condiție neașteptată care necesită asistență medicală de urgență este asystole. Cauzele dezvoltării sale sunt variate, dar simptomele sunt aceleași. În mod literal, asistolia înseamnă arestul cardiac sau arestul sistol. Dacă nu este oferită asistență de urgență, persoana moare repede.

Există două tipuri de stop cardiac: fibrilație și asistolie. În ceea ce privește simptomele lor, aceste stări nu diferă și nu există timp pentru asta, deoarece contele continuă timp de câteva minute. Viața unei persoane poate fi brusc întreruptă dacă nu este asigurată asistență de urgență, ceea ce se întâmplă în 2/3 din cazuri care apar pe stradă.

Asistolul este stoparea circulației sângelui din cauza disfuncției uneia dintre secțiunile inimii. Se întâmplă instant și vine. Instantul asistol se manifestă într-o arestare bruscă a excitabilității electrice a inimii fără nici un motiv sau factori precedenți. Poate apare din cauza ischemiei acute în boala ischemică a inimii.

Creșterea asistoliei este o consecință a epuizării rezervelor în țesuturile inimii de fosfați. O persoană se confruntă periodic cu diferite tulburări în activitatea inimii înainte de apariția asistolului.

Cauzele asistoliei

Site-ul slovmed.com nu poate identifica motive neechivoce pentru dezvoltarea asistolului. Fiecare caz este individual. Cu toate acestea, puteți identifica factorii care apar cel mai frecvent:

• Insuficiență cardiacă acută.
• Infarctul miocardic.
• Supradozaj sau abuz de medicamente antiaritmice.

Motivul principal se datorează adesea schimbărilor organice și decompensării în miocard. În mod convențional, motivele pot fi împărțite în primar și secundar. Cauzele principale includ bolile cardiace:

1. Ruptura anevrismului aortic.
2. Infarct miocardic acut și complicații emergente: tromboembolism arterei pulmonare, ruptură anevrismă, șoc cardiogen.
3. Boala cardiacă cu decompensare.
4. Tulburări ale contracției ventriculare: tahicardie ventriculară, diverse extrasistole ventriculare, paroxismul fibrilației atriale.
5. Insuficiență cardiacă acută.

Factorii suplimentari care contribuie la dezvoltarea asystolelor sunt:

• Excesul de greutate.
• Nicotina și consumul de alcool.
• Niveluri ridicate de colesterol.
• Sexul masculin.
• Vârsta veche
• Diabetul zaharat.

Cauzele secundare includ factori care nu sunt tulburări cardiace:

1. Stroke cu leziuni ale creierului.
2. Tumori maligne.
3. Deteriorarea organelor interne cu insuficiență renală sau hepatică, leucemie, diabet zaharat, anemie.
4. Eșecul respirator, declanșat de o stare astmatică pe termen lung.
5. Oboseala.
6. Asfixia după intrarea într-un corp străin în laringe sau bronhii.
7. Leziuni extensive.
8. Otrăvire și otrăvire chimicale.
9. Arsuri masive.
10. Prejudiciu după expunerea la curent de înaltă tensiune.
11. Pierderea mare de sânge.

Simptomele asistoliei

Cum se manifestă asistolia? Acest lucru poate fi determinat numai de statul în care persoana se află în momentul asistolării. Principalul simptom este stoparea cardiacă (lipsa circulației sanguine), care poate fi observată dacă încercați să sondați pulsul.

În unele cazuri, oamenii sărbătoresc diferiți precursori ai asistoliei:

• 30% dintre pacienți au simțit durere în spatele sternului.
• 32% dintre pacienți au vorbit despre amețeli sau despre pierderea conștienței.
• 25% dintre oameni s-au plâns de lipsa de respirație sub forma unei dificultăți de respirație.
• Dispneea.
• Tahicardie sau hipotensiune arterială.
• Febra.

Asistolia ventriculilor este însoțită de un astfel de complex de simptome:

1. Dispariția pulsului, a presiunii, a inimii.
2. Pierderea conștiinței
3. Paloare a pielii.
4. Lipsă de respirație.
5. Elevarea dilatării după 45 de secunde.

Persoanele din apropiere pot observa unul dintre următoarele scenarii:

• Opțiunea 1 - o persoană cade brusc, își pierde conștiința, respiră rar, fața și buzele devin albastre. Încercările de a aduce o persoană la conștiință nu au reușit.
• Opțiunea 2 - o persoană arată ca un dormitor, dacă are loc un stop cardiac într-un vis. Este dificil să identificați asystolele în timp pentru a solicita ajutor.
• Opțiunea 3 - starea pacientului este monitorizată de un monitor din unitatea de terapie intensivă. Orice abatere de la normă în activitatea inimii este înregistrată și marcată cu un semnal sonor.

Trebuie să știți că starea asistolică este reversibilă. O persoană se află în stadiul de deces clinic, dar poate fi salvat dacă îi este dat ajutor în timp util. Aici, acțiunile trecătorilor sau ale celor dragi care sunt aproape de o persoană bolnavă devin importante.

Asistența de urgență pentru asistol

Deoarece pietonii obișnuiți și cei apropiați se află aproape de o persoană în momentul asistolării, depinde mult de acțiunile lor. Este necesar să apelați o ambulanță și, în timp ce ajunge, să luați toate măsurile necesare pentru a restabili ritmul cardiac.

1. Rattle un om, vorbi tare, bate-l pe obraji. Dacă își recapătă conștiința, acesta este un semn bun. Ar trebui să fie prevăzut cu aer proaspăt și să-și pună capul sub umeri.
2. Simțiți pulsul dacă primele încercări de restabilire a contactului nu funcționează. Este necesar să se restabilească respirația, ritmul cardiac și să se asigure circulația sângelui în creier.

În acest din urmă caz, se iau următoarele măsuri:

• Puneți persoana pe o suprafață tare.
• Aruncă înapoi capul. Verificați căile respiratorii, astfel încât resturile alimentare, protezele și alte corpuri străine să nu intre în ele atunci când respirația este restabilită.
• Suflați aer în nas sau gură cu gura atunci când închideți a doua gaură. Pieptul cu o asemenea respirație trebuie să se ridice.
• Percuție cu două palme pe piept între respirație 4-5 ori.

Este necesar să se efectueze aceste proceduri până la apariția unui impuls sau a unei ambulanțe.

Tratamentul asystolelor

Asystole începe tratamentul în camera de urgență și continuă în unitatea de terapie intensivă. Medicii continua sa efectueze comprimari piept pentru a menține ventilație folosind o mască specială, injecta intravenos epinefrina si a folosit un defibrilator.

La sosirea la unitatea de terapie intensivă, continuă terapia intensivă, care durează cel puțin 30 de minute. Pacientul este conectat la respirația hardware. Diferite medicamente sunt introduse în vena subclaviană pentru a susține funcțiile creierului care sunt reversibile în primele 8 minute după ce respirația a încetat. Aici sunt utilizate astfel de medicamente:

• Dopamina.
• Oxibutirat de sodiu.
• Soluție alcalină.
• Reopoligljukin.
• Glucoză.
• Panangin.
• Bicarbonat de sodiu.
• Insulina.

Eficacitatea medicamentului este observată pe cardiomonitoare.

Tratamentul specializat se efectuează sub formă de ventilație artificială și introducerea clorhidratului de atropină și adrenalină în vene. În absența efectului adrenalinei, medicamentul este administrat într-un flux la fiecare 5 minute sau la fiecare 3 minute, cu o creștere a dozei la 5 mg.

Introducerea medicamentelor în venele periferice apare atunci când sunt diluate cu soluție salină. În absența accesului la venele adrenalinei, Atropina, Lidocaine este injectată în trahee cu o creștere a dozei de 2 ori. Și administrarea intracardială a medicamentelor are loc în absența altor posibilități de administrare.

Simptome asociate sunt de asemenea remarcate, care pot fi rezolvate în următoarele moduri:

• Hypovolemia este eliminată prin restaurarea volumului sanguin.
• Pneumotoraxul este îndepărtat cu un cateter, care este lăsat deschis și apoi înlocuit cu drenaj.
• Tamponada cardiacă este eliminată prin pericardiocenteză, pericardiotomie și drenaj al cateterului.
• Tromboza intracardială și mixomul sunt tratate cu o intervenție chirurgicală.
• Hipoxia elimină ventilația mecanică.

Cât timp au asistol?

Nu este necesar să se vorbească despre prognoze favorabile pentru asistol, deoarece în cazuri rare o persoană primește un ajutor suficient. Cât timp au asistol? Numărătoarea durează câteva minute, când funcțiile de bază ale organismului încetează: bătăile inimii, respirația și funcția creierului.

În cele mai multe cazuri, moartea are loc. Chiar și cu livrarea la timp a pacientului la spital, numai 15% din cazuri pot fi salvate de la moarte.

Cât de des se manifestă asistolia? La nou-născuți apare cu o frecvență de 72,1 la 100 000, la copii - 3,73, la adolescenți - 7,37, iar la vârsta adultă - 126,5.

Fibrilația ventriculară oferă proiecții mai favorabile (de 4 ori mai mult) decât asistolia. Cu toate acestea, moartea este observată în ambele variante. Dacă celulele creierului sau alte organe sunt distruse, atunci predicțiile devin și mai nefavorabile.

Asistol: Simptome și tratament

Asystole - principalele simptome:

• convulsii
• amețeală
• leșin
• Pierderea conștiinței
• Paloare a pielii
• Albastru triunghi nasolabial
• Cianoza de unghii
• Respirația zgomotoasă
• Bataie inima încet
• Dilația elevilor
• Respirație rară
• Incapacitatea de a simți pulsul

Asistolul este o afecțiune în care are loc stopul cardiac. Există două tipuri de tulburări de ritm cardiac. Acestea sunt numite asystole și fibrilație ventriculară (ventriculul stâng sau ventriculul drept). Diferențierea unei încălcări în câteva minute este imposibilă, mai mult, nu este timp pentru asta, deoarece o persoană trebuie să fie salvată urgent.

Conform observațiilor de resuscitare, apare moartea subită deoarece apare asistola ventriculară. Din păcate, nu fiecare persoană poate supraviețui în orice varianță a unei astfel de încălcări. Ulterior, pacientul supraviețuitor poate fi diagnosticat cu disfuncții în creier și alte organe interne, ceea ce reprezintă un prognostic slab.

Imaginea clinică a unui astfel de proces patologic este pronunțată, astfel încât nu există probleme cu determinarea diagnosticului. Este necesară asistența medicală de urgență.

etiologie

Principalele cauze ale asystolei sunt bolile formelor acute și cronice. Cauzele pot fi primare și secundare.

Primar sunt toate boli de inima, cum ar fi:

În plus, există factori de risc care provoacă o astfel de condiție:

• aparținând sexului masculin;
• vârsta unei persoane de peste 55 de ani;
• obezitate;
• diabet;
• obiceiuri proaste;
• colesterol ridicat.

Cauze secundare pot apărea, de asemenea, la tinerii care nu au suferit leziuni miocardice.

Aceste motive sunt:

• brusc accident vascular cerebral extins;
• atac de astm prelungit care nu a fost oprit;
• tulburări patologice ale organelor interne cauzate de comă sau de diverse boli;
• cancer la ultima etapă de dezvoltare.

În afară de boli, pot apărea cauze secundare din cauza rănilor sau accidentelor:

• pătrunderea corpului străin sau a apei în tractul respirator;
• intoxicarea corpului;
• accidente mortale în urma accidentelor rutiere, dezastre provocate de om, în viața de zi cu zi, care sunt însoțite de șoc traumatic;
• arde cu afectarea unei suprafețe mari a pielii;
• pierderea unor cantități mari de sânge;
• șoc electric.

Dar există și alți factori multipli care influențează aspectul asystolei. Acestea includ: fulgere, sepsis, toate tipurile de diete care se bazează pe utilizarea de proteine ​​și o cantitate mare de lichid.

simptomatologia

În unele cazuri, asystolul prezintă simptome destul de clar:

• pielea palida, unghiile albastre si triunghiul nazolabial;
• indicii de tensiune arterială scad;
• ritmul cardiac este redus la 40 de bătăi pe minut.

Cu toate acestea, astfel de semne pot fi observate dacă monitorizați constant pacientul, ceea ce nu este întotdeauna posibil. În cele mai multe cazuri, asistolul atrial apare departe de casă sau clinică, ceea ce este fatal.

Semnele principale de stop cardiac sunt următoarele:

• în 15 secunde după oprirea ventriculelor, apare pierderea conștienței;
• există o respirație rară și zgomotoasă, ca suspine;
• se întâmplă convulsii;
• elevii se dilată;
• pulsul nu este simțit.

Este considerat cel mai nefavorabil atunci când se întâmplă asistol ventricular pe timp de noapte: nu se manifestă simptome deosebit de vii, astfel încât alții să nu observe nimic până dimineața.

diagnosticare

Pentru a stabili cauza asistoliei, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnosticare, dar, în primul rând, medicii efectuează acțiuni de resuscitare pentru stabilizarea stării pacientului și eliminarea pericolului de viață.

Diagnosticarea poate include următoarele:

• determinarea acidității, a potasiului și a oxigenului în sânge;
• Ecografia inimii.

În clinică, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial, care va ajuta să se stabilească că este asistol atrial sau asistolă a ambelor ventriculi ale inimii.

tratament

În cazul apariției asystolei, asistența de urgență va fi după cum urmează:

• este necesară restabilirea contracțiilor cardiace;
• ar trebui să mențină respirația;
• pentru a preveni riscul de hipoxie în creier - acest lucru trebuie făcut în primele 8 minute, deoarece numai în acest caz pot fi prevenite complicații grave în funcționarea creierului.

Pacientul trebuie plasat pe podea sau pe pământ: numai pe o suprafață tare puteți apăsa pe piept. Apoi trebuie să-și arunce capul înapoi. Protezele dentare, resturile alimentare și alte obiecte străine trebuie îndepărtate din cavitatea bucală. Aerul ar trebui să fie suflat în gură sau nas, închizând o deschidere liberă. Cu o respirație pasivă, pieptul se va ridica. Cu fiecare respirație, trebuie să faceți cinci împingeri pe piept. Acest masaj indirect ar trebui făcut înainte de sosirea ambulanței.

Tratamentul cu asistol începe deja pe drumul către o unitate medicală, iar alte măsuri terapeutice se desfășoară în unitatea de terapie intensivă. Într-o ambulanță se efectuează un masaj indirect al inimii, împreună cu ventilarea plămânilor. De asemenea, adrenalina este injectată intracardial și se administrează un debit de defibrilator.

Îngrijirea intensivă ar trebui efectuată timp de o jumătate de oră. În spital, pacientul este conectat la un aparat respirator. În plus, medicamentele sunt injectate în vena subclaviană pentru a susține creierul. Unul dintre ei este Atropine.

Un monitor de inimă care este conectat la pacient va ajuta întregul personal medical să efectueze toate procedurile. Dacă nici o metodă de tratament nu ajută, medicii declară moartea biologică a pacientului.

Posibile complicații

Chiar dacă are loc un stop cardiac pentru o perioadă scurtă de timp, acesta poate afecta încă corpul cu complicații grave. Infaptuirea cu oxigen are un efect negativ asupra creierului și a altor organe interne.

Persoanele care au prezentat această afecțiune pot prezenta probleme neurologice. Aspectul lor va depinde de zonele deteriorate ale creierului și de starea țesuturilor sale, care a fost înainte. În unele cazuri, pacientul intră într-o comă lungă.

Cel mai bun rezultat al tratamentului va fi la tinerii care nu suferă de boli ale miocardului și, de asemenea, nu au în antecedentele personale alte boli cardiovasculare.

perspectivă

Prognoza cea mai favorabilă va fi dacă asistolia ventriculară a fost arestată în primele trei minute. Cu toate acestea, în 70% din cazuri, acțiunile de resuscitare ale medicilor nu au reușit.

Pacienții supraviețuitori ar trebui să respecte cu strictețe toate măsurile preventive. Unii au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a elimina defectele cardiace. Indiferent de ceea ce a cauzat manifestarea unei astfel de condiții care pune viața în pericol, persoanele cu un astfel de diagnostic în istoria lor personală ar trebui înregistrate cu un cardiolog.

profilaxie

Este imposibil să se prevină complet riscul unei întreruperi cardiace subite. Puteți reduce riscul dezvoltării patologiei. Este necesar să se efectueze un examen medical preventiv anual. În plus, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos.

De asemenea, prevenirea este după cum urmează:

• evitarea obiceiurilor proaste - fumatul și consumul de alcool;
• țineți-vă de o nutriție adecvată;
• exercita in mod regulat.

La bolile cardiace, pacientului i se recomandă astfel de măsuri preventive pentru a contribui la îmbunătățirea sănătății. Dacă urmați toate recomandările unui medic, puteți reduce în mod semnificativ riscul de stop cardiac subită.

Este important să înțelegeți următoarele: la primele simptome, este necesar să apelați imediat asistența medicală de urgență și, în același timp, să începeți să oferiți victimei primul ajutor. În acest caz, nu mai este vorba de complicații, ci de un risc excesiv de deces.

Dacă credeți că aveți Asystolia și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: cardiolog, medic generalist, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Fibrele miocardului ventricular (musculare cardiace) trebuie reduse în mod concertat. Atunci când contracțiile apar împrăștiate, neregulate, apare o afecțiune care pune în pericol viața, un tip de aritmie - fibrilație ventriculară (VF). Fibrele sunt reduse ineficient cu o frecvență de 250-480 pe minut. Ritmul cardiac (sistol) - până la 70 pe minut. Inima antrenată a unui atlet poate rezista până la 150 de batai pe minut.

Stenoza laringiană este un proces patologic care duce la o îngustare semnificativă a lumenului laringian, ceea ce face dificilă înghițirea alimentelor și respirația. Cel mai adesea observată stenoză a laringelui la copii. Această patologie necesită o vizită imediată la medic și tratamentul corect al copilului. Lipsa resuscitării în timp util poate provoca moartea.

Crupa falsă este o patologie de natură alergică infecțioasă, determinând dezvoltarea edemului laringian cu stenoza ulterioară. Reducerea lumenului tractului respirator, inclusiv a laringelui, duce la un flux insuficient de aer în plămâni și reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului, prin urmare asistența într-o astfel de situație ar trebui furnizată imediat - în câteva minute după atac.

Acidoza metabolică este o afecțiune patologică caracterizată printr-un echilibru acid-bază în sânge. Boala se dezvoltă pe fondul oxidării slabe a acizilor organici sau al eliminării insuficiente a acestora din corpul uman.

Fibrilația atrială, care este de asemenea definită ca fibrilație atrială, este unul dintre tipurile de complicații care apar pe fondul bolii coronariene în paralel cu alte tipuri de aritmii cardiace. Fibrilația atrială, ale cărei simptome pot să apară și ca urmare a relevanței bolii tiroidiene și a unui număr de factori aferenți, se manifestă sub forma bătăilor inimii, ajungând la limitele a 600 batai pe minut.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Asistolia ventriculilor inimii - cauze, simptome, îngrijire de urgență

Mai mult de jumătate din decesele bruște care apar la domiciliu, pe stradă și în alte locuri sunt cauzate de asisolul inimii - aceasta este încetarea funcționării sale datorită stingerii impulsurilor electrice. Interdicția circulatorie în câteva minute conduce o persoană la o stare de deces clinic. Pentru a reduce riscul de a vă situa într-o astfel de situație sau de a ajuta în mod competent persoana vătămată de lângă dvs., merită explorată mai detaliat cauzele, caracteristicile, simptomele bolii și tehnicile de tratament de urgență.

Descrierea asistolului

Stopul cardiac (asistol) și circulația sângelui blochează complet schimbul de gaze și alimentarea cu substanțe nutritive a țesuturilor. Dioxidul de carbon se acumulează în sânge, celulele se revărsesc cu produse metabolice și mor sub influența lor. Cu cat metabolismul este mai activ, cu atat mai putin timp este disponibil pentru resuscitare: celulele creierului mor in 3-4 minute. Recuperarea în 12-15 minute este posibilă numai cu condiția ca persoana să se afle sub influența temperaturilor scăzute în timpul stopării cardiace.

răspândire

La 35% din populația adultă, stoparea cardiace apare tocmai din cauza asistoliei, la copii și adolescenți rata atinge 90%. Motivul este că această patologie este cea mai mare parte cauzată de boli cardiace. Iată statisticile privind încetarea activității electrice a inimii după categorii de vârstă (numărul de pacienți la 100 mii de cazuri):

• copii - 72 ani;
• copiii de la 6 luni la 10 ani - 3,7;
• adolescenți - 7,5;
• adulți - 127.

Poate că nivelul real este chiar mai mare, deoarece majoritatea victimelor mor înainte ca diagnosticul să fie făcut de medici.

specie

Există asistol atrial și ventricular. Dacă impulsurile electrice sunt blocate numai în atriu, ritmul cardiac se pierde, dar nu se oprește complet, iar moartea nu amenință persoana. Asistul mortal al ventriculilor, în funcție de cauzele și natura fluxului, este în mod obișnuit împărțit în două tipuri principale - instantanee și secundare.

• Instant. În caz contrar, acest soi este numit și primar. Se dezvoltă datorită faptului că impulsurile care stimulează funcția contractilă a miocardului încetează să curgă. Excitabilitatea electrică a inimii este brusc perturbată - de fapt, acesta este un scurtcircuit declanșat de ischemie (o scădere a fluxului sanguin local care apare cel mai adesea datorită unei scăderi a lumenului vaselor). Odată cu slăbirea tensiunii arteriale provine foametea de oxigen, ceea ce provoacă încetarea proceselor bioelectrice în mușchiul inimii.
• Secundar. Acest tip de asistol apare după insuficiența cardiacă din cauza contracțiilor ventriculare neregulate - fibrilație. VF poate fi destul de lungă, apare datorită epuizării fosfatului în țesutul cardiac și duce la întreruperea impulsurilor electrice. Pentru circulația normală a sângelui, excitabilitatea inimii trebuie să fie strict periodică. Neregularitatea procesului de excitație duce la blocarea instantanee a fluxului sanguin în vasele coronariene și la stoparea cardiacă.

Se întâmplă ca asistolia inimii să fie cauzată de disfuncția impulsului de la nodul sinusal la ventriculii. În acest caz, se dezvoltă asocierea paroxistică (atrioventriculară). Atunci când conexiunile dintre atriu și ventricule sunt rupte, pulsul este diluat la 25-30 bătăi pe minut, iar pauzele între contracțiile miocardice sunt înregistrate pe ECG. Dacă aceste opriri nu durează mai mult de 3 secunde, persoana este amețită. Cu o pauză de 9 secunde apare leșin și, cu o pauză de 15 secunde, există o amenințare de convulsii epileptiformă și de deces clinic.

Cauzele asistoliei, factori de risc

Întreruperea bruscă a funcției cardiace este rareori spontană. Dacă a apărut asistol cardiacă, cauzele apariției pot fi diferite: leziuni anterioare, patologii grave, infecții, intoxicații. Toate statele predispozante sunt împărțite în două grupe.

Cauze cardiace

Acestea sunt asociate cu procese patologice în mușchiul inimii, ducând la degenerarea miocardică.

• Boală cardiacă ischemică acută sau cronică. IHD provoacă întotdeauna instabilitatea electrică a miocardului.
• Necrotizarea țesutului miocardic pe o suprafață mare, asociată cu modificările post-infarct, apariția și dezvoltarea insuficienței cardiace.
• Tromboza, care apare ca o complicație a bolilor cardiologice (infarct miocardic, anevrism și boli cardiace, hipertensiune arterială, ateroscleroză, endocardită septică). Acest lucru este valabil mai ales pentru vârsta înaintată.
• Gradul extrem de insuficiență a ventriculului stâng, provocând o scădere bruscă a ratei pulsului (șoc cardiogen).
• Perfuzie pericardială - acumulare de fluid în pericard, cauzată de leziuni vasculare.
• Sindromul coronarian acut în timpul fazei acute a infarctului miocardic.
• Procesele inflamatorii de origine infecțioasă care afectează structura miocardului sau endocardului - miocardită după endocardită gripală sau difterică, endocardită infecțioasă.
• Cardiomiopatie. Este hipertrofică (proliferarea anormală a mușchiului inimii), dilatarea (dilatarea cavităților ventriculare), alcoolul.
• Stenoza gurii aortei - cu aceasta, supapele valvei care permit sângelui să curgă de la ventriculul stâng la aorta cresc împreună.

Eșecul electroexcitabilității cu oprirea cardiacă poate fi o complicație în timpul stimulării cardiace, angiografia coronariană, inserția cateterelor în cavitățile cardiace și poate apărea dacă există o defecțiune a supapelor implantate.

Extracardiac cauze

Acestea apar la persoanele cu o inimă sănătoasă în situații extreme sau ca complicații ale bolilor cronice:

• intensă sângerare continuă, pierdere de sânge mare;
• accidente - leziuni ale pieptului cu leziuni sau umflături ale mușchiului cardiac, arsuri ale unor zone mari ale corpului, hipotermie severă, șoc electric, șoc, sufocare;
• bruscă accident vascular cerebral;
• inima chirurgie (de exemplu, tamponade) și pulmonar;
• supradozaj de anestezie;
• nerespectarea regulilor de administrare a medicamentelor - glicozide cardiace, diuretice;
• deshidratarea cauzată de infecțiile intestinale;
• pulmonar tromboembolism;
• dezechilibru de potasiu în organism.

Cauzele secundare includ, de asemenea, afecțiuni cronice în stadiile finale - astm, diabet zaharat, insuficiență hepatică și renală, anemie, leucemie și tumori maligne.

Probabilitatea de creștere a asistolului la bărbați, vârstnici, diabetici, abuzul de alcool și fumatul, excesul de colesterol, excesul de greutate corporală.

Caracteristicile asistoliei la copii

În copilărie, cauzele bolii pot fi aceleași ca și la adulți. Cu toate acestea, asystolul inimii la un copil are propriile sale specificități: este cel mai adesea înregistrat la copiii cu vârsta de până la 5 luni, în timpul somnului și în absența bolilor predispozante. Această patologie a primit chiar și un nume special - "sindrom de deces brusc al nou-născuților". Medicii sunt înclinați să creadă că asistolia ventriculară la sugari se datorează unui decalaj în dezvoltarea celulelor miocardice care alcătuiesc sistemul de conducere cardiacă. Subdezvoltarea cardiomiocitelor este asociată cu patologii în timpul sarcinii și nașterii:

• înfometarea de oxigen a fătului datorată anemiei și bolilor materne;
• insuficiență respiratorie și hipoxie la nou-născut;
• nașterea prin extracție în vid (extracția fătului pentru cap prin utilizarea unui aparat special);
• făt multiplu;
• prematuritate;
• încălcarea regimului de către mama viitoare - băutură, fumat.

Cauza morții bruște a copilului devine uneori îngrijire necorespunzătoare. Factorii de risc sunt folosirea unei saltele prea moi în pat, somnul pe stomac, umflarea strânsă. Copilul se poate sufoca din cauza supraîncălzirii sub o pătură prea caldă, cu ventilație insuficientă a încăperii, datorită temperaturii înalte din încăpere.

Simptomele asistoliei

Întreruperea bruscă a fluxului sanguin apare de obicei după o serie de precursori, deși în timpul anchetei 40% dintre pacienții reanimați au indicat absența lor. Restul a menționat diverse semne de deteriorare chiar înainte de criză:

• durere în stern - 30%;
• amețeli, leșin - 32%;
• dificultăți de respirație - 25%.

În majoritatea cazurilor, circulația sângelui se oprește la pacienții grav bolnavi pe fundalul patologiilor interne, care provoacă asystole. Apare în principal cu o combinație de factori cardiaci și extracardici. Pacienții au enumerat simptome similare care au precedat oprirea cardiacă: o scădere bruscă a presiunii, un puls rapid, dificultăți de respirație, febră, anxietate. Alte manifestări ale asystolei ventriculare sunt următoarele:

• pulsul pe arterele principale dispare, sunetele inimii nu sunt auzite, presiunea devine zero;
• pielea devine palidă;
• pacientul își pierde cunoștința, respirația devine intermitentă;
• la jumătate de minut după pierderea conștiinței, inima se oprește;
• După 45 de secunde după declanșarea atacului (datorită încetării circulației cerebrale), ele nu mai răspund la lumină, iar elevii se dilată - acest fenomen atinge valoarea maximă într-un alt minut;
• după 2 minute, respirația se oprește - dacă aduceți o oglindă la gura pacientului, nu se clatină;
• buzele, triunghiul nazolabial, lobul urechii devine albastru, ceea ce confirmă încălcarea fluxului sanguin.

Astfel, simptomele asistoliei sunt exprimate în absența contracțiilor cardiace, reflexelor la stimuli externi și respirație completă (pot fi observate respirații convulsive separate). Există diferite opțiuni pentru manifestările externe ale stopării cardiace și a condițiilor în care acestea apar.

1. Persoana cade în mod neașteptat (pe stradă, în transport, în timp ce lucrează). Se auzi sunete rare de respirație, buzele și pielea pe față devin albastru, nu există conștiință, nu există răspuns la încercările de contact.
2. Inima se oprește brusc într-un vis. Nu există manifestări externe ale asystolei, pacientul nu este diferit de o persoană adormită profund.
3. Pacientul se află în spitalul cardiologic datorită problemelor cardiace, este interzis să meargă. După ce a spart regimul, o persoană se ridică și merge prin secție sau coridor, cade. Prin toate indicațiile a fost marcată moartea clinică.
4. Pacientul se află în unitatea de terapie intensivă după un atac de cord, un prejudiciu sau o boală gravă. Orice încălcare a activității cardiace poate fi văzută pe monitorul conectat, este posibilă asistența de urgență.

Important: un semn evident al asystolei este inactivitatea electrică a inimii la ECG, dar resuscitarea ar trebui să înceapă fără a aștepta rezultatele ECG.

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează cu viteza maximă, deoarece ar trebui să dureze mai puțin de 3-5 minute pentru a obține restaurarea respirației și a circulației sângelui - în caz contrar, în condiții de hipoxie, activitatea centrelor creierului va suferi. Concluzia se face pe baza simptomelor descrise anterior: afectarea activității respiratorii, lipsa pulsului, dilatarea elevilor. Apoi începe imediat reanimarea.

Asistolul este unul dintre cele patru tipuri de aritmii cardiace. Se face o electrocardiogramă pentru ao identifica - pe bandă va apărea o linie aproape dreaptă, fără o fază de contracții ventriculare. Ritmul atrial va fi întrerupt.

Dacă pacientul este tratat la spital, sunt posibile următoarele studii:

• testul de sânge pentru stabilirea nivelului de potasiu și oxigen, precum și echilibrul pH-ului bazat pe aciditate;
• Ecografia inimii cu aparatul adecvat;
• analiza suplimentară pentru a determina nivelul de glucoză - dacă un pacient a fost diagnosticat anterior cu diabet zaharat.

Toate studiile ar trebui să fie efectuate și analizate în regim de urgență, în caz contrar ei își pierd sensul.

Pentru a determina pulsul în asistol utilizați orice artere mari. Indexul și degetele mijlocii se aplică la unul dintre următoarele puncte:

• încheietura mâinii;
• partea frontal-temporală;
• templu mai aproape de lobul urechii;
• maxilarul inferior;
• moale adâncime a gâtului, lângă tubar.

În absența conștienței și a respirației, este mai ușor să se determine ritmul cardiac cu ajutorul arterei carotide. Degetele sunt plasate pe partea laterală a laringelui, adâncindu-le ușor în gât - dacă există o pulsație, numărați numărul de împingeri timp de 10 secunde.

Asistența de urgență pentru asistol

Ca urmare a absenței absolute a contracției miocardice, asistolia ventriculară a inimii conduce la stop cardiac. Circulația cerebrală nu este furnizată, persoana nu respira, apare moartea clinică. Pentru resuscitare, ei îl cheamă pe echipa medicală și, în timp ce așteaptă, aduc la viață pacientul cu ajutorul unor tehnici speciale. În primele 5-7 minute de la declanșarea unui atac, acțiunile urgente și competente ale altora sunt deosebit de importante - aceasta va ajuta la prevenirea schimbărilor ireversibile ale sistemului nervos central și ale organelor interne.

Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, luați următoarele măsuri:

• victima este așezată înapoi pe podea sau pe o altă suprafață tare;
• rotiți rolele unui prosop sau alte mijloace improvizate, puneți-le sub gât, genunchi și picioare (membrele trebuie să fie deasupra capului);
• îndepărtați mucusul din cavitățile nazale și orale pentru a elimina căile respiratorii;
• pumnul cu pumnul în centrul sternului (nodul cardiac este proiectat acolo) - aceasta se face cu grijă, pentru a nu deteriora procesul xiphoid.

Pentru a oferi îngrijire de urgență a fost eficientă, atunci efectuați un masaj indirect al inimii. Palma mâinii drepte este așezată în treimea inferioară a pieptului, cu accent pe metacarp. Palma stângă este așezată în partea superioară, brațele sunt ținute drepte și fiecare a doua presiune ritmică este aplicată pe stern, astfel încât să scadă cu nu mai puțin de 3 cm. După apăsarea palmei, este îndepărtată pentru scurt timp din corp pentru a umple musculatura cardiacă cu sânge. În paralel, printr-un șervețel, respirația artificială se realizează într-un astfel de ritm: pentru 15 prese - 2 respirații (dacă resuscitarea este efectuată împreună) sau pentru 4 prese - 1 respirație (când funcționează un resuscitator). Permise să respire prin nas.

Sfat: înainte de a respira artificial, o persoană inconștientă trebuie să deschidă căile respiratorii. Puneți palma unei mâini pe persoana rănită pe frunte și ridicați bărbia cu celelalte două degete și deschideți gura.

După o acțiune eficientă, pacientul începe să respire independent. Acest lucru este determinat vizual (prin ridicarea și coborârea pieptului), prin ureche (sunetul aerului când expiră prin gură), cu ajutorul atingerii - fluxul aerului expirat este resimțit de pielea obrazului. Resuscitarea nu este oprită până când doctorii nu ajung.

Complicații tipice

Dacă pacientul a supraviețuit după asisolul cardiac, continuarea tratamentului este continuată în unitatea de terapie intensivă. Se efectuează proceduri medicale, monitorizarea constantă a ECG, compoziția și presiunea sângelui. Chiar și datorită lipsei de oxigen pe termen scurt, anumite nuclee ale creierului sunt afectate, astfel încât, după asistol, apar, de obicei, complicații neurologice:

• tulburări de auz;
• încălcări ale procesului de memorare, amnezie;
• pierderea vederii - se întâmplă ca alte departamente să înceapă să efectueze funcția vizuală în loc de zona afectată a creierului, apoi orbirea este temporară;
• crampe periodice ale oricărui mușchi - mestecare, facială, în membre;
• dureri de cap sistematice.

profilaxie

După ce am studiat pe scurt problema asystolei cardiace, după ce am învățat ce este și cât de dificil este tratarea acesteia, rămâne să aflați ce va preveni stoparea bruscă a cardiacei. Lista măsurilor preventive este următoarea:

• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• o dietă echilibrată;
• activitate fizică constantă în funcție de vârstă;
• examinări medicale preventive, tratamentul în timp util al bolilor cronice.

Dacă este diagnosticată orice boală cardiacă, ar trebui să vizitați în mod sistematic medicul curant și să luați medicamentele prescrise în doza specificată.

perspectivă

Luând în considerare motivele, tipul de asisolă, posibilitatea de a oferi asistență, starea de sănătate și vârsta pacientului, prognosticul poate fi pozitiv sau negativ. Dacă atacul a început acasă sau într-un spital, cu resuscitare promptă și competentă, șansa de supraviețuire este de aproximativ 25%. Atunci când o persoană își pierde cunoștința pe stradă, rata de supraviețuire la adulți ajunge la 7%, în timp ce la copii variază de la 3 la 16%.

Probabilitatea de a rămâne în viață este mai mare în cazul accidentelor în rândul tinerilor care nu au suferit anterior afectări ale miocardului. Cel mai bun prognostic este dat în cazul asistenței în primele 3 minute ale unui atac de asistol și sosirea în timp util a brigăzii de ambulanță.

asistolă

Asystolia este unul dintre tipurile de stopare circulatorie, caracterizat prin întreruperea contracțiilor din diferite părți ale inimii. Asistolia se produce instantaneu și apare după o tulburare anterioară a ritmului cardiac. În cazul asistoliei instant pe fondul bunăstării absolute și fără tulburări ale ritmului cardiac, există o încetare bruscă a excitabilității electrice a inimii, asemănătoare cu un scurtcircuit cauzat de ischemia acută în IHD.

Asistolul, care apare după fibrilația ventriculară pe termen lung, se formează ca rezultat al epuizării rezervelor de fosfat în țesuturile cardiace. Pentru trecerea normală a sângelui prin țesutul cardiac, excitabilitatea periodică este necesară și, ca urmare, VF dezvoltă procese electrice cu circulație rapidă, haotică și erratică în sistemul de conducere a inimii, ceea ce determină o întrerupere instantanee a perfuziei prin vasele coronare. Stocurile de ATP de origine endogenă sunt epuizate foarte repede în câteva secunde, iar reluarea în acest moment nu funcționează. Prin urmare, lipsa acestor fosfați dezactivează foarte mult activitatea inimii cu o încălcare a stimulatorului cardiac și efectuarea de impulsuri electrice. Astfel, mușchiul inimii nu poate efectua o mișcare de contracție, așa că apare atonia.

Cel mai adesea observate asistola pe fondul infarctului miocardic, forme acute de insuficiență cardiacă, abuz și supradoză de medicamente antiaritmice care afectează activitatea inimii. De regulă, asistolia apare în mod neașteptat și necesită spitalizare urgentă și terapie intensivă. În cazul în care aceste evenimente pot avea loc moartea, cu toate că după ce a ajutat în departamentul reanimării reușesc să salveze doar 15% dintre pacienți.

Cauzele asistolului

Asistola se caracterizează printr-o lipsă de bătăi de inimă și simptome ale activității electrice inimii pe ECG, care este, debut marcat de moarte clinică. Asistola are nevoie urgentă de resuscitare caracter organizarea de evenimente în care injectați adrenalina, atropina, comportament de stimulare, masaj cardiac indirect sau direct și ventilație artificială. Dar probabilitatea unui rezultat pozitiv în asystole este foarte scăzută.

Asistolia poate să apară atât atrial cât și ventricular.

Asistolia ventriculară este o condiție a corpului în care activitatea electrică și mecanică a ventriculilor, inima în ansamblu și stoparea ei. Această patologie se caracterizează prin întreruperea circulației sângelui și moartea clinică.

Ca o regulă, apariția asistolie ventriculare, si hemodinamic activitatea electrica ineficientă a inimii contribuie în mare măsură la leziuni ireversibile grave inimii și tulburări circulatorii progresează. De aceea, oprirea cardiace poate provoca origine cardiacă și non-cardiacă.

Cauzele principale ale instabilității electrice a mușchiului cardiac includ: boala cardiacă ischemică acută, precum și cronica; diverse leziuni, recuperarea post-infarct a inimii împotriva CHF. În plus, apariția stopării primare a circulației este asociată cu stabilitatea electrică a mușchiului cardiac. Destul de des se dezvoltă asistola ca urmare a complicațiilor de forme miocardic acut, leziuni miocardice semnificative cu blocada completă secțiune transversală pe fondul fibrilației ventriculare.

Dar în ceea ce privește prognozarea formei actuale de asisol este considerată nefavorabilă. Intervenția cardiacă care apare după CST este caracterizată printr-un prognostic pozitiv, în special față de fundalul VF de undă mare, spre deosebire de micul val.

Cauzele asystolei pot fi insuficiența cardiacă și șocul cardiogen. Risc crescut de insuficiență cardiacă în cazul anginei instabile. Aproximativ 12% din acești pacienți dezvoltă moartea subită și infarctul miocardic.

Factorii de risc pentru asistola în CHF este considerată remodelarea cardiacă după miocardic cu continuare dilatarea educației și hipertrofie a camerelor inimii, precum aritmii existente și bloc de conducere, boala multivasculara, abuzul de alcool, varsta, fumatul, hipertensiunea, ateroscleroza cu predispoziție ereditară și hipercolesterolemia.

Alte cauze cardiace ale asistolie includ: pericardită, geneza exudativă, obstrucția fluxului sau a fluxului sanguin la nivelul inimii (tromboză în disfuncția valve cardiace sau al mixom). Precum și emisii reduse de sânge, pe fondul unei gripa miocardita sau difterie, endocardita, etiologia infecțioasă a cardiomiopatie, stenoza aortica, traumatisme pentru a produce tamponada, stimularea cateterism-cord deschis si angiografia coronariana - este toate cauzele posibile de stop cardiac.

Cauzele extracardiace care pot provoca asystole includ: circulație (hipovolemie, șoc de geneză, pneumotorax de natură tensionată în afecțiuni pulmonare, leziuni toracice sau ventilație mecanică, PEH, proprietăți reflexe vaso-vagale). În plus, cauzele respiratorii (hipercapnie și hipoxemie) și metabolice (hipotermie, acidoză, hiperkaliemie); Forma acută de hipercalcemie, hiperadreninemie, efecte secundare la administrarea de barbiturice, medicamente narcotice, glicozide cardiace etc. provoacă apariția asistolului.

Cu toate acestea, există mulți alți factori care determină stop cardiac. Acesta poate fi un șoc electric ca urmare a șocului electric, a fulgerului; asfixia; intoxicație; sepsis; complicații cerebrovasculare; diferite diete, bazate pe aportul de proteine ​​și o cantitate semnificativă de lichid.

Simptome de asisol

Dintr-o dată apar în stop cardiac este primul semn de ischemie cardiacă, deși are în cele mai multe cazuri, anumiți precursori. De exemplu, într-un studiu al pacienților, după ce au fost efectuate resuscitare, 40% dintre pacienți au fost observate precursori asistolie, 30% dureri în piept cu experiență, 32% plâns capul de filare sau pierderea cunoștinței, în timp ce 25% au avut dificultăți de respirație în formă de dificultăți de respirație. Toate celelalte cazuri se caracterizează prin dezvoltarea asistoliei ca urmare a condițiilor patologice care au determinat formarea ei.

De regulă, arestarea circulatorie apare la pacienții care sunt grav bolnavi de mult timp. În acest caz, combinația factorilor extracardici și cardiace afectează semnificativ. În acest caz, pacienții prezintă hipotensiune arterială, tahicardie, dureri în piept, dispnee și febră. În plus, ele devin neliniștite, iar apoi toate cauzează o perturbare a conștiinței.

Asistolia ventriculilor se caracterizează prin dispariția bruscă a pulsului, a tonurilor inimii și a presiunii. În viitorul apropiat, se produce o pierdere a conștiinței, pacientul devine palid și respirația este întreruptă. După ce circulația sângelui se oprește în creier, adică, după 45 de secunde, elevii se dilată, ceea ce atinge un maxim într-un minut de patruzeci și cinci de secunde. Asistolia la ECG este confirmată de lipsa de electroactivitate a inimii, dar resuscitarea ar trebui să înceapă înainte de rezultatele ECG.

Asistolul este în general considerat drept moartea clinică a unui pacient, care este stadiul reversibil al morții. În acest caz, simptomele se manifestă prin absența contracțiilor inimii, a respirației spontane și a reflexelor la influențele externe. Cu toate acestea, există posibilitatea unei posibile recuperări a funcțiilor organismului prin metode de resuscitare.

Pe fondul asistoliei, cu absența circulației sângelui, se caracterizează respirații ale unei proprietăți agonice, caracterizate prin mișcări de respirație rare, scurte, profunde, convulsive, cu participarea muschilor scheletici. Această gamă de mișcare poate fi slabă și scăzută, adică respirația externă este oarecum redusă.

În timpul examinării pe electrocardiogramă, asistolia este observată de o izolență ondulantă, nu există pulsații ale arterelor principale, activitatea atrială poate fi păstrată spre deosebire de ventricule. Această asistolie cu undele P poate fi un răspuns la stimulare.

Tratamentul asistol

Tratamentul specializat al asystolei este ventilarea optimă a plămânilor prin intubarea traheei și asigurarea accesului la venele centrale sau periferice prin care se administrează clorhidratul de adrenalină și atropină prin bolus. Acest lucru se explică prin faptul că stimulatorii cardiacă supraventriculari și ventriculari sunt foarte rar oprimați, ca rezultat al tonusului parasimpatic crescut.

În cazul eșecului adrenalinei în dozele obișnuite, se injectează într-un jet la fiecare cinci minute, apoi doza este crescută la cinci miligrame, odată cu introducerea la fiecare trei minute. Practic, toate medicamentele trebuie administrate intravenos și rapid. Dacă medicamentele sunt injectate în venele din periferie, acestea sunt diluate cu soluție salină. În cazurile în care nu există acces la vene, adrenalina, lidocaină, atropină sunt injectate în trahee într-o doză care se dublează. Dar introducerea injecțiilor în inimă este permisă numai cu ineficiența sau imposibilitatea altor căi de administrare.

Activitatea minimă contractilă disponibilă a inimii este supusă stimulării tipului endocardial, transdermic sau transesofagian.

Stimularea cardiacă se efectuează în forma acută de miocard, bradicardie, tahiaritmiu, supradozaj cu preparate digitale și circulație inadecvată a sângelui. În plus, în același timp se efectuează ventilația mecanică și masajul indirect al inimii, încercând în același timp eliminarea cauzelor asistolului: hipoxie, hiperkaliemie, acidoză, hipotermie, supradozaj cu medicamente, tamponadă inimă și PEEL.

Dacă se dezvoltă hipovolemia, BCC (volumul sanguin, care este implicat în circulație) este restaurat rapid. În pneumotorax, se introduce un cateter, se lasă deschis și apoi se înlocuiește cu drenaj. În prezența tamponadei cardiace, se efectuează pericardiocenteza, iar ulterior - drenajul cateterului sau pericardiotomia. În cazul trombozei intracardiace și a mixomului, este prescrisă intervenția chirurgicală de urgență.

Pentru tratamentul hipoxiei se utilizează ventilație mecanică și, în cazul în care asistolia a survenit ca urmare a supradozajului cu medicamente, este prescrisă o metodă etiologică de tratament. Hiperkaliemia este tratată prin introducerea clorurii de calciu și a bicarbonatului de sodiu (introduse neapărat în diferite vene) și un amestec de glucoză și insulină. Pentru tratamentul acidozelor se efectuează intensiv IVL și carbonatul acid de sodiu se administrează intravenos în aceleași doze.

Orice resuscitare este oprită, dacă după o jumătate de oră nu există nici o eficacitate de la punerea lor în aplicare. În acest caz, nu va exista conștiință, respirație arbitrară, inima este inactivă, iar elevii sunt foarte dilatați și nu reacționează la lumină.

Alte măsuri terapeutice sunt efectuate în unitatea de terapie intensivă, unde monitorizează electrocardiograma, respirația, BCC, hemodinamica și electroliții. Cu ajutorul medicamentelor, acestea se mențin mai aproape de rata tensiunii arteriale, Rheopoligluquine se administrează pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și se efectuează tratament intensiv pentru patologia de bază. Dar, pentru a preveni deteriorarea creierului din jurul capului și gâtului, puneți bule de gheață și mențineți temperatura în canalul urechii în afară de 34 de grade.

Asistență urgentă

Asistolul este considerat o încetare completă a lucrării mecanice și electrice a inimii. Ea este a doua cauză de moarte subită. Foarte des, VF conduce la asystole. Imaginea simptomatică a stării patologice constă în semne care caracterizează moartea clinică. Prognoza stopării cardiace este oarecum mai proastă, spre deosebire de fibrilație, deoarece asystolul este considerat secundar în patologiile cardiace cronice.

Resuscitarea de urgență pentru a ajuta la apariția asystolei constă dintr-un masaj indirect al inimii și o respirație artificială. Apoi se injectează clorură de adrenalină intravenoasă și clorură de calciu. Dacă este necesar, aceste medicamente pot fi administrate intracardiac.

În viitor, efectuați electrocardiostimularea electrotransvențională sau transtoracică. Apoi, fluidele cu greutate moleculară mică sunt injectate în vena centrală subclaviană mare, precum și bicarbonatul de sodiu, glucoza, Panangin, insulina.