Algoritm de acțiune

1. avertizați gravidă despre studiul care urmează, despre nevoia de golire a vezicii urinare înainte de examen.

2. Așezați gravida pe o canapea pe spate, cu picioarele drepte.

3. Poziționați banda centimetru în jurul abdomenului din față la nivelul ombilicului, în spatele nivelului lombar.

4. Marcați rezultatul.

5. Așezați banda de măsurare de-a lungul liniei mediane a abdomenului și măsurați distanța dintre marginea superioară a simfizei (începutul benzii de măsurare) și punctul cel mai proeminent (superior) al uterului.

6. Marcați rezultatul.

7. Ajutați-o pe femeia însărcinată să se ridice de pe canapea (întorcându-și partea).

9. Înregistrați rezultatul măsurătorilor în fișa medicală.

Ascultați o bătăi cardiace fetale utilizând un stetoscop obstetric

Obiectiv: determinarea frecvenței tonurilor inimii fetale.

Resurse: stetoscop obstetric, cronometru, canapea.

Acțiunea algoritmului.

1. Avertizați gravidă despre studiul viitoare.

2. Așezați gravida pe o canapea pe spate, cu picioarele drepte.

3. Determinați prezentarea, poziția și tipul fătului prin tehnicile Leopold-Levitsky (vezi standardul "Tehnici de examinare a obstetricilor externe").

4. Ascultați bătăile inimii fetale din partea laterală a spatelui lor mai aproape de cap folosind un stetoscop obstetric, apăsând-o strâns pe peretele abdominal. Dacă este necesar, mutați stetoscopul până când găsiți punctul cel mai clar de auz al bătăilor inimii fetale.

5. Contelează numărul de batai inimii fetale într-un minut.

6. În același timp, numărați pulsul la o femeie însărcinată (pentru a evita luarea acesteia pentru bătăile inimii fetale).

7. Marcați rezultatul.

8. Ajutați femeia gravidă să se ridice de pe canapea (întorcându-și partea).

10. Ștergeți stetoscopul cu o cârpă înmuiată într-o soluție de dezinfectare.

11. Înregistrați rezultatul măsurătorilor în fișa medicală.

Notă: În cazul bătăilor inimii duble, fructele se auzi clar în două focare, independent una de cealaltă (există o "zonă de tăcere" între ele).

Determinarea vârstei gestaționale

Obiectiv: determinarea vârstei gestaționale reale de către totalitatea datelor.

Resurse: biroul de ginecologie al echipamentului.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Cum și de ce să efectuați auscultarea (ascultarea) fătului

În timpul întregii sarcini, un obstetrician-ginecolog monitorizează nu numai femeia însărcinată, ci și copilul.

Una dintre metodele unui astfel de control include auscultarea fătului.

Inima lui este semnul principal al unei sarcini în curs de dezvoltare, deci orice deviere de la semnele normale ale vieții copilului este importantă.

La ce oră și de ce efectuați cercetări

Auscultarea abdomenului gravidelor începe să se desfășoare în timpul fiecărei vizite la medic, începând cu a doua jumătate a termenului. Pentru femeile cu vârstă mică și cu greutate redusă, această manipulare se efectuează de la 18-20 de săptămâni. În cazul sarcinilor multiple, audierea fetală se efectuează la o dată ulterioară.

În timpul studiului, stabiliți:

1. Faptul bătăilor inimii fetale.
2. Zgomotul generat de navele din cordonul ombilical.
3. Mișcarea și șocurile copilului, având un caracter ne-ritmic, umflat.

Ascultarea bătăilor inimii fătului și numărarea acestuia cu intrarea ulterioară în cardul de ambulatoriu al unei femei gravide este un element obligatoriu la fiecare vizită a unei femei gravide cu o perioadă mai mare de 20 de săptămâni.

Cum se efectuează procedura

Un studiu este realizat folosind un stetoscop obstetric. Este un tub din lemn, având o formă de pâlnie, măsurând 20-30 cm. În absența unui astfel de tub, ginecologul determină tonuri și zgomote cu un stetoscop medical convențional.

Poziția femeii gravide este pe spate. Picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. În detrimentul acesteia, tensiunea musculară a unui perete abdominal scade.

Ascultarea se face prin strângerea strânsă a stetoscopului între burta unei femei însărcinate și urechea unui medic. Ginecologul numără rata inimii copilului în 1 minut.

Determinarea punctului de auscultare

Locul pentru ascultarea tonurilor inimii fătului este determinat prin luarea în considerare a locului său în burta viitoarei mame. Acest lucru este determinat de:

Există 2 poziții:

• I - spatele este întors spre stânga;
• II - spatele este întors spre dreapta.

Poziția fătului este, de asemenea, luată în considerare - raportul dintre o mare parte a fătului și intrarea în pelvisul mic: capul, pelvian.

În același timp, partea corpului care intră mai întâi în canalul de naștere este partea din spate a capului, coroanei, feței, feselor, picioarelor. Aceasta se numește previa. Se întâmplă occipital, facial, frontal, fesă, picior. Poziția poate fi longitudinală, transversală, oblică. Acest lucru este determinat de axa care leagă partea din spate a capului și fesele copilului cu uterul.

În consecință, înainte de a asculta fătul, medicul efectuează un algoritm de acțiuni și tehnici pentru a determina localizarea acestuia în abdomen.

Alegerea punctului de auscultare se bazează pe mai multe reguli:

1. Heartbeats sunt auzite din spate. Stetoscopul este atașat mai aproape de cap.
2. Prezentarea facială - indicații pentru auscultarea bătăilor inimii fătului din piept.
3. Când copilul este în poziția I, punctul de ascultare este în stânga buricului, iar în cel de-al doilea, în dreapta.
4. Dacă există o sarcină multiplă, bătăile inimii se aud în diferite părți ale uterului.
5. Cand stetoscopul occipital previa este prezent sub ombilic.
6. Dacă fătul se află într-o poziție transversală, atunci această indicație este pentru auscultarea la nivelul ombilicului. Stetoscopul este plasat mai aproape de cap.
7. În timpul travaliului, ritmul inimii se aude în jurul simfizei pe linia mediană a abdomenului.

Dacă este imposibil să se determine locația bebelușului, se recomandă să se efectueze mai întâi o ultrasunete.

Ceea ce este determinat în studiu

În timp ce ascultați ritmul cardiac, ginecologul determină:

• frecvență;
• ritm;
• claritate / tonuri amortizate.

Auscultarea fătului vă permite să identificați următoarele anomalii ale ritmului cardiac:

• o frecvență ridicată a contracțiilor inimii (tahicardie);
• lipsa tonurilor (moarte prenatală);
• scăderea numărului de contracții cardiace (bradicardie);
• aritmie.

Frecvența cardiacă normală a bebelușului este considerată a fi valoarea, care după 14 săptămâni este în intervalul de 120-160 bătăi pe minut.

Lipsa unei bătăi cardiace fetale în timpul auscultării este considerată moarte intrauterină.

La identificarea datelor de mai sus, o femeie însărcinată, în caz de urgență, arată:

1. SUA.
2. Phonocardiography.
3. Cardiotocografie (CTG).

Având în vedere abaterile constatate, este selectat un regim individual pentru administrarea unei femei gravide, sunt prescrise diferite medicamente.

Efectuarea auscultării fătului cu calculul frecvenței frecvenței cardiace este un element obligatoriu în timpul examinării unei femei însărcinate.

Detectarea în timp util a anomaliilor va ajuta la ajustarea terapiei și la normalizarea funcțiilor de bază ale copilului.

Prin urmare, nu trebuie să pierdem vizitele programate la ginecolog.

Fetal Heartbeat Algorithm

Obiectiv: utilizarea obstetrică

stetoscop găsi locul cel mai bun

ascultarea bătăilor inimii fetale,

ascultați, numărați și evaluați bătăile inimii

Fetalul bătăilor inimii utilizând un stetoscop obstetric poate fi auzit după 20 de săptămâni (de preferință - 24 de săptămâni) de sarcină.

Echipament:

- 70% alcool etilic;

- Cartelă individuală gravidă.

Metoda de punere în aplicare:

1. Explicați femeii însărcinate necesitatea acestui studiu.

2. Oferiți femeii însărcinate să se dezbrace.

3. Bucurați-vă de canapea și stetoscopul cu o cârpă,
umezit cu soluție de hipoclorit de calciu 0,5%.

4. Așezați un scutec curat.

5. Așezați femeia însărcinată pe o canapea, pe spate, cu picioarele drepte.

6. Efectuați un studiu obstetric extern, determinați
poziția, poziția, aspectul și prezentarea capului fetal.

7. Plasați partea largă a stetoscopului pe peretele abdominal anterior din spate, mai aproape de capătul capului.

8. Când mutați stetoscopul, găsiți un loc pentru a asculta bătăile inimii fetale.

9. Calculați ritmul cardiac fetal timp de 1 minut.

10. Estimați frecvența, ritmul și claritatea bătăilor inimii fetale (în mod normal 140 - 160 de unități pe minut).

11. Înregistrați rezultatul în documentația primară.

Pentru ce și cum este auscultarea bătăilor inimii fetale?

Bătaia inimii copilului în burtica mamelor nu este doar cel mai plăcut sunet pentru o femeie însărcinată, ci și un semnal prin care medicul poate spune multe despre vitalitatea și sănătatea copilului. Ascultarea ritmului cardiac (HR) folosind un tub special - un stetoscop obstetric, se numește auscultație a bătăilor inimii fetale. Pentru prima dată această metodă a fost aplicată la începutul secolului al XIX-lea de către francezul Laenneck, descoperitorul acestui diagnostic al sănătății copilului.

De ce să asculți pântecele mamei

Pe întreaga perioadă a sarcinii este necesară măsurarea frecvenței cardiace a copilului pentru a exclude prezența bolii cardiace congenitale și a vaselor de sânge mari. Examinând tonurile și zgomotele inimii fetale, care rezultă din fluxul de sânge prin aorta, medicul face o imagine a sănătății copilului. Frecvența și ritmul schimbării pulsului în funcție de evoluția fătului, astfel încât măsurătorile ar trebui făcute periodic timp de 40 de săptămâni. Formarea inimii apare de la a patra săptămână, în această perioadă este un tub gol. Și încă de la a 5-a săptămână, apar primele contracții musculare. În cea de-a șasea săptămână, bătăile inimii pot fi determinate prin ultrasunete. În mod surprinzător, în acest moment ritmul cardiac fetal coincide cu cel parental (diferența poate fi +/- 3 batai).

Frecvența cardiacă fetală săptămânală:

Când sunt examinați și cum să vă pregătiți

În stadiile incipiente ale auscultării nu este folosit ca metodă de a asculta ritmul cardiac, din cauza inexactității sale. În acest moment, cele mai populare metode sunt ultrasunetele, fonocardiografia sau cardiotocografia, ecocardiografia. Ascultarea cu un stetoscop obstetric este relevantă de la 18-20 săptămâni de sarcină. Mama însărcinată trebuie să urmeze următoarele recomandări înainte de a vizita medicul:

1. Goliți vezica și intestinele astfel încât zgomotul intestinal să nu interfereze cu examinarea.
2. Asigurați-vă că faceți un duș în seara sau imediat înaintea recepției.
3. Păstrați calm și liniște: excitarea mamei poate afecta bătăile inimii copilului, ceea ce înseamnă că rezultatele examinării vor fi distorsionate.

Cum este stetoscopul de ascultare și obstetrică

Instrumentul folosit de medic în timpul auscultării este un stetoscop obstetric. Acesta este un tub lung cu o pâlnie largă la capăt, datorită căruia este posibilă aplicarea strânsă a instrumentului la abdomenul unei femei. Cel mai adesea, un stetoscop este fabricat din lemn.
Înainte de examinare, medicul efectuează următoarele manipulări pregătitoare:

• pune o canapea cu o foaie individuală;
• pregătește un tabel cu instrumente;
• spală mâinile și le încălzește.

Pacientul are o poziție orizontală, picioarele sunt într-o stare ușor îndoită. Cu ajutorul tehnicilor speciale (tehnicile lui Leopold), medicul determină poziția fătului în uter și starea fundului acestuia. Apoi, un stetoscop este aplicat pe partea mai largă a stomacului. În timpul examinării, medicul nu ține telefonul. După ce a găsit cel mai bun punct pentru a asculta bătăile inimii, medicul înregistrează caracteristicile ritmului cardiac fetal. Auzul este efectuat la vizita fiecărei femei la obstetrician-ginecolog.

Auscultation points

Punctele de auscultare sunt zonele de pe abdomenul femeii, în care există o mai bună audibilitate a bătăilor inimii bebelușului nenăscut în funcție de prezentarea fătului. Există două tipuri principale de prezentare: pelvin și cap. Prezentarea pelviană se numește atunci când pelvisul copilului este direcționat către ieșirea din uter. Cefaleea - când capul copilului este direcționat spre ieșire. În acest caz, există două tipuri de prezentare a durerii de cap - occipital și facial. Occipital - fătul este în poziția embrionară, pieptul feței - fătului este adiacent peretelui uterului, iar capul este cât se poate de posibil.

Punctele de ascultare a celei mai puternice inimi sunete în diverse prezentări și poziții ale fătului

În cazul poziției frontale a fătului, medicul ascultă bătăile inimii din partea laterală a pieptului fătului, în cazul occipitalului - din spate.

Patru puncte de auscultare, care asigură o ascultare înaltă a frecvenței cardiace, indiferent de poziția fătului:

1. În stânga de sub ombilic și în stânga la nivelul cu locația ombilicului
2. Chiar sub ombilic și chiar la nivelul cu locația ombilicului

Patologia bătăilor inimii

Există următoarele patologii:

• tahicardie (palpitații cardiace);
• bataile inimii brute;
• bataile inimii slabe;
• bătăile inimii nu sunt bugetate.

Să examinăm în ordine posibilele cauze și consecințele acestor abateri. Tahicardia fătului la începutul sarcinii poate fi cauzată de starea tulburată a mamei, de începutul dezvoltării îngrozitorului de oxigen al fătului, de amenințarea unor complicații grave (malformații sau retard de dezvoltare, cordonul ombilical sau placenta). În plus, există o gamă mai largă de posibile motive pentru acest fenomen:

• anxietatea mamei precedând ancheta de stres;
• anemie de deficit de fier;
• supratensiune, suprastimulare;
• o încăpere înfundată în care se efectuează examinarea;
• alți factori externi sau interni.

În astfel de cazuri, se acordă întotdeauna cercetări suplimentare. Batai inimii bruiați - o bătaie a inimii poate fi greu de auzit dacă:

• copilul a crescut activitatea motrică;
• mama are apă mică sau mare;
• placenta este localizată pe peretele frontal al uterului;
• hipoxie prelungită;
• fatul are o prezentare pelviană;
• mama are o grosime excesivă a peretelui abdominal anterior (cu obezitate).

Hipoxia fetală este foametea cu oxigen sau, cu alte cuvinte, lipsa aerului. O contracție slabă a mușchiului inimii: în stadiile incipiente, aceasta poate indica o amenințare la adresa unei eșecuri de sarcină. Dar, uneori, acest fenomen se datorează vârstei gestaționale improprii. În primul și al treilea trimestru, o bătăi cardiace slabe indică prezența unei foamete prelungite de oxigen a fătului. În unele cazuri, această stare de lucruri devine o indicație pentru o livrare de urgență.

Rata de inimă nu este monitorizată: cu o dimensiune a embrionului de 5 mm sau mai mult, absența bătăilor inimii înseamnă diagnosticarea unei sarcini care nu se dezvoltă.

În perioada de la 18 la 28 de săptămâni, absența bătăilor inimii înseamnă moartea fetală fetală. Un medic obstetrician-ginecolog prescrie o muncă artificială sau o operațiune de distrugere a fructelor.

Auscultarea este considerată o metodă depășită de monitorizare a sănătății copilului nenăscut, dar este încă utilizată în mod activ în medicină.

Ascultarea bătăilor inimii fetale de către un stetoscop obstetric. Bătălia vieții. Fetal Heartbeat Control: Auscultație

Auscultarea fătului. Ascultarea abdomenului femeii însărcinate și a femeii care lucrează. Heart tonuri ale fătului. Locurile ascultă cel mai bine tonurile inimii fătului.

Ascultarea abdomenului unei femei însărcinate și a femeii aflate în travaliu este de obicei făcută de un stetoscop obstetric. Un stetoscop obstetric diferă de o pâlnie obișnuită largă care se aplică stomacului gol al femeii.

Auscultarea abdomenului determină tonurile inimii fetale. În plus, puteți prinde alte sunete care provin din corpul mamei; bataia aortei abdominale, care coincide cu pulsul unei femei; "suflă" zgomotele uterine care apar în vasele de sânge mari care trec pe pereții laterali ai uterului (coincid cu pulsul unei femei); zgomot intestinal ne-ritmic.

Fenomenele sonore provenite de la făt includ tonurile fetale ale inimii, zgomotul vaselor din cordonul ombilical, mișcările surde, mișcările necitite ale fătului, Auscultarea se efectuează în principal pentru a determina tonurile inimii fetale, care reprezintă un semn de încredere al sarcinii. Prin ascultarea tonurilor inimii, ele clarifică și starea fătului, care este deosebit de importantă în timpul nașterii,

Fig. 4.24. Ascultarea tonurilor inimii fătului. a - din spate; b - din partea laterală a pieptului

Tonurile fetale ale inimii sunt aprinse de un stetoscop de la începutul celei de-a doua jumătăți a sarcinii (mai puțin de 18-20 de săptămâni) și devin mai clare în fiecare lună. Tonurile fetale ale inimii sunt lovite de partea abdomenului, unde se confruntă partea din spate a fătului, mai aproape de cap (fig.4.24, a). Numai atunci când prezentarea facială a bătăilor inimii fetale a auzit clar din piept. Acest lucru se datorează faptului că, cu o prezentare facială, capul este extins maxim, iar pieptul se fixează mai aproape de peretele uterului decât de spate (Fig.4.24, b).

Cu o prezentare occipitală, bataile inimii sunt bine auzite sub ombilic, spre stânga - în prima poziție, spre dreapta - la al doilea (Fig.4.24, c). Cu prezentarea pelviană, bătăile inimii se aud la sau peste buric.

În pozițiile transversale, se aude bataile inimii la nivelul ombilicului apropiat de capul fătului.

Fig. 4.24. În funcție de prezentarea fătului și poziția sa: 1 - prima poziție, vedere anterioară a prezentării occipitale, 2 - a doua poziție, vedere anterioară a prezentării occipitale, 3 - prima poziție, vedere anterioară a prezentării pelvine, 4 - a doua poziție, vedere anterioară a prezentării pelvine.

În mai multe sarcini, bătăile inimii fetale sunt de obicei auzite clar în diferite părți ale uterului.

În timpul nașterii, atunci când capul fătului este coborât în ​​cavitatea pelviană și la nașterea sa, bataile inimii sunt mai bine auzite mai aproape de simfiză, aproape în linia mediană a abdomenului.

Cea mai fiabilă metodă de a determina viața și decesul fătului este ultrasunetele. Evaluarea timpurie a embrionului se bazează pe înregistrarea activității sale cardiace și a activității motorii. Definiția activității cardiace embrionare (bătăile inimii) este posibilă de la 3-4 săptămâni. Activitatea inimii fătului timpuriu poate fi determinată la 50% dintre femei înainte de 6-7 săptămâni de gestație, la 95% în a 8-a săptămână și la 100% după a 8-a săptămână de gestație.

Utilizați alte metode pentru a determina natura tonurilor inimii fătului; fonocardiografie și cardiotocografie.

Medicii din întreaga lume folosesc palparea, percuția și auscultarea pentru a diagnostica diferite boli. În timpul sarcinii, ginecologul utilizează, de asemenea, aceste metode de examinare fizică pentru a determina indicatorii vitali ai copilului dumneavoastră. Și cu palparea (de la palpația latină, palparea) și percuție (din percussio - punch latin, atingând) și cu auscultație (din auscultare latină - pentru a asculta, pentru a asculta) probabil sunteți familiarizați din copilărie. Dar, cu auscultarea în forma în care se practică în ginecologie, tot trebuie să vă confruntați în timpul vizitelor programate la clinica antenatală. Care este acest termen și ce metodă? Bineînțeles, este interesant să intri în esența tuturor manipulărilor efectuate de medicul curant în timpul examinărilor, pentru că acum ești responsabil nu numai pentru tine, ci și pentru micul om care crește și se dezvoltă în sânul tău.

Auscultation: ce este?

Auscultarea (din limba latină "Auscultare") în traducere sună ca și ascultarea. În practică de moașă, ascultă tonurile inimii fetale.

Auscultarea (ascultarea) este una dintre metodele de examinare a unui pacient pentru a diagnostica bolile. În terapie, chirurgie, pediatrie și alte domenii de medicină, auscultarea se face folosind un stetoscop - un dispozitiv inventat în 1816 de un doctor și anatomist francez, Dr. Laennec, descoperitorul metodei auscultării. El a numit și a descris toate fenomenele principale de auscultare.

În ginecologie, ascultarea este efectuată de un stetoscop obstetric. Acesta diferă de un stetoscop convențional cu o lățime de pâlnie, pe care medicul îl aplică strâns la un stomac gravidă gravidă în timpul auscultării.

În plus, această manipulare poate fi efectuată cu succes prin stetoscop, un atribut constant al tuturor medicilor, un instrument cu care am fost toți de mult cunoscuți.

Astăzi, în loc să asculte abdomenul unei femei însărcinate, poate fi folosit un analog modern al examinării auscultatorii, fonocardiografie. Dar pentru un astfel de diagnostic este necesar să existe echipament special - un dispozitiv cu ultrasunete cu efect Doppler. Dar acest lucru nu este disponibil în toate clinicile de femei.

Ascultarea burta unei femei însărcinate: de ce este necesar?

Ce aud doctorul în timpul auscultării abdomenului mamei viitoare? Și poate auzi zgomotele uterine și intestinale, baterea aortei abdominale, care coincide cu pulsul unei femei, zgomotul vaselor fetale de cordon ombilical, mișcările sale ciudate în pântece și, cel mai important, tonurile inimii fetale. Ar trebui să fie bine și precis ascultat cu un stetoscop. Conducerea redusă a sunetului poate fi cauzată de o cantitate mare de lichid amniotic, de localizarea placentei pe peretele anterior al uterului sau de depunerile semnificative de grăsime din cavitatea abdominală. În sarcini multiple, tonurile inimii fructului sunt uscate în diferite părți ale uterului.

Auscultarea bătăilor inimii fetale poate spune medicului despre dezvoltarea și starea fizică a acestuia. În special, este utilizat pentru a determina prezența defectelor cardiace congenitale și a patologiilor vaselor de sânge mari la un copil. Sunetele inimii în decriză sunt de obicei uscate în timpul hipoxiei.

Fetala bătăilor inimii în timpul auscultării devine clar distinctă la începutul celei de-a doua jumătăți a sarcinii, dar nu mai târziu de 18-19 săptămâni. În fiecare săptămână aceste sunete sunt auzite mai bine. Frecvența contracțiilor inimii copilului în stomac este de obicei de 120-140 bătăi pe minut.

În perioadele anterioare, este mai bine să se folosească cardiografia feno- cardiografică sau fetală pentru a determina activitatea cardiacă a embrionului. Indicatorii acestor studii vor fi mai exacți.

Prin ritmul cardiac al fătului se poate determina durata sarcinii

Indicatori cheie

În ceea ce privește ritmul cardiac fetal, întreaga perioadă de gestație poate fi împărțită în mai multe perioade. O frunză de inimă este așezată și face primele tremurări în a treia săptămână. Și pe al șaselea, se poate determina deja pe mașina cu ultrasunete.

Este de remarcat faptul că în săptămâna a șasea a sarcinii ritmul cardiac fetal coincide pe deplin cu ritmul cardiac maternal (plus sau minus 3 bătăi / min).

După a șasea săptămână, inima bebelușului începe să bată mai repede și mai repede. Ritmul cardiac crește cu o medie de 3 bătăi pe zi. Știind acest lucru, nu este dificil pentru un ginecolog să determine vârsta fătului histologic.

La începutul celei de-a 9-a săptămâni de sarcină, inima embrionului bate deja la o viteză de 175 bpm. Acesta este vârful activității inimii fetale. Apoi ritmul cardiac al bebelușului începe să încetinească treptat. Și, începând cu cel de-al doilea trimestru, ritmul cardiac este stabilit la 140-160 biți / min.

Orice abatere de la această normă poate indica deficit de oxigen fetal - hipoxie. La etapa inițială, copilul este diagnosticat cu tahicardie, cu bradicardie severă.

Locul unde se aude cel mai bine bătăile inimii fetale este numit un punct de ascultare. Dislocarea unor astfel de puncte pe abdomenul unei femei gravide depinde de ce poziție ocupă copilul în uterul mamei.

Există două tipuri de prezentare a fătului.

1. La rândul său, acesta poate avea următoarele poziții: partea din față (capul este îndoit, toracele este cât mai aproape de peretele uterului) și poziția occipitală (embrionară).
2. Atunci când pelvisul fetal este direcționat către ieșirea din uter.

În timpul auscultării, medicul încearcă să asculte prezentarea feței - din partea pieptului și cu occipitalul - din spate. Dar există puncte de ascultare pe burta viitoarei mame, unde bătăile inimii fetale pot fi ascultate aproape întotdeauna.

Unde sunt aceste puncte?

• Chiar sub ombilicul din stânga.
• Chiar sub ombilicul din dreapta.
• De-a lungul liniei trasate prin buric paralel cu orizontul din stânga.
• De-a lungul liniei trase prin buric paralel cu orizontul, spre dreapta.

Pregătirea pentru manipulare include dezinfectarea instrumentului și a mâinilor medicului

Pregătirea pentru manipulare

În timpul auscultării, o femeie însărcinată trebuie să se afle într-o poziție orizontală, așa că este de dorit să ai o foaie individuală cu ea pentru a acoperi canapeaua pe care te vei culca. Înainte de a vizita clinica antenatală, trebuie să goliți intestinele și vezica, astfel încât zgomotul intestinal să nu interfereze cu examinarea.

Și încă o condiție pentru obținerea unor rezultate fiabile. În timpul auscultării, mama însărcinată ar trebui să fie complet calmă. Cu excitarea psiho-emoțională a unei femei gravide, frecvența cardiacă a fătului poate crește.

Femeile bătăilor inimii se aud în sarcină târzie cu un stetoscop obstetric. Acest instrument este oarecum diferit de varietatea sa terapeutică printr-o pâlnie largă, care îi permite să fie aplicată strâns pe burta unei femei însărcinate. În plus, auscultarea fătului poate fi efectuată cu ajutorul unui stetoscop.

Analogul modern al examenului auscultator este fonocardiografia. Cu toate acestea, această metodă nu este întotdeauna posibilă să se aplice din cauza necesității unui hardware sofisticat (dispozitiv ultrasonic cu efect Doppler).

Obiectivele auscultării fetale și principalii indicatori identificabili

Acest lucru este important! Ascultarea bătăilor inimii fătului este necesară pentru evaluarea activității sale cardiace, pentru a exclude bolile cardiace congenitale și vasele de sânge mari. În același timp, medicul are posibilitatea de a auzi sunete fetale ale inimii, zgomote care rezultă din trecerea sângelui prin diferite secțiuni ale aortei și sunete intestinale. Ascultați toate acestea devin posibile la 18 - 19 săptămâni de sarcină.

În frecvența normală a contracțiilor inimii fătului este ușor crescută comparativ cu un adult și este de 120-140 batai. Abrevierile trebuie să fie clare, ritmice, sunete din inimă - clare și bine listeabile. Inima poate fi auzită prost în caz de sarcini multiple, o cantitate mare de lichid amniotic, un strat semnificativ de depuneri de grăsime pe peretele abdominal anterior al unei femei. În plus, o scădere a conducerii sonore poate fi observată în placentă, localizată pe peretele anterior al uterului.

Acest lucru este important! Prezența tonurilor inimii suplimentare, a zgomotului, a neregularităților inimii poate fi un semn al unor anomalii congenitale severe. Cel mai adesea, astfel de tulburări sunt cauzate de defecte cardiace congenitale, care necesită intervenții chirurgicale corective imediat după naștere. S-au auzit sunete de inimă surzi în timpul hipoxiei.

Fetale Heartbeat Puncte

Punctele de ascultare a activității inimii fetale sunt direct dependente de poziția sa în cavitatea uterină. Există două tipuri principale de prezentare a fătului - cap și pelvian. În acest caz, capul previa poate avea o poziție frontală și occipitală. Când prezentarea pelviană a fătului este direcționată spre ieșirea din uter. Când se îndreaptă capul spre capul de ieșire. În poziția occipitală, fătul își asumă o poziție embrionară, în fața capului său extins maxim, iar toracele este adiacent peretelui uterului.

Auscultatie stetoscop este aplicat în funcție de poziția fătului, încercând să efectueze auscultatie de la piept, la prezentarea personală, iar partea din spate pe - cu occipital.

Există patru poziții pentru auscultare, permițându-vă să ascultați inima în aproape orice tip de prezentare:

1. În stânga de sub ombilic
2. Chiar sub ombilic
3. Pară stânga cu nivelul buricului
4. Împreună cu nivelul ombilicului

Pregătirea și manipularea

Înainte de a începe procedura, o femeie trebuie să-și golească vezica și, de asemenea, să efectueze un act de deformare astfel încât zgomotul intestinal să nu interfereze cu examinarea. În plus, în seara sau dimineața înainte de examinare, faceți o baie igienică sau un duș.

Imediat înainte de efectuarea auscultării, medicul trebuie să acopere canapeaua cu o foaie individuală, să pregătească o masă cu unelte, să spele și să-și încălzească mâinile. O femeie ar trebui să fie calmă. Abuzul psiho-emoțional al mamei în așteptare poate avea un impact asupra caracteristicilor activității cardiace a fătului.

Auscultarea bătăilor inimii fetale se realizează în poziția pacientului întins, cu picioare ușor îndoite la genunchi. Medicul este situat în partea dreaptă și folosind tehnicile lui Leopold determină nivelul de înălțime a uterului și poziția fătului în el. Apoi, un clopot larg al stetoscopului se aplică pe burta femeii însărcinate, iar medicul îl pune la capătul celălalt cu o ureche. Se caută locația celei mai bune bătăi de inimă a fătului și se calculează caracteristicile acestuia. După aceea, femeia însărcinată este ajutată să se ridice, să se spele pe mâini și să dezinfecteze echipamentul. Este important ca stetoscopul în timpul manipulării mâinii să nu se mențină.

Ascultarea abdomenului femeii însărcinate și a femeii în timpul travaliului este efectuată de un stetoscop obstetric (figura 56).

Cu previa occipitale bătăile inimii lovit mult sub ombilic la stânga - prima poziție la dreapta - cu vtoroy.Pri pelviana bătăile inimii cel mai clar deasupra ombilicului (în apropierea capului fetal), pe fețele laterale care se sprijină; la prima poziție pe stânga, la al doilea - poziția laterală sprava.Pri a inimii se aude la nivelul buricului mai aproape de golovke.Pri capului vedere din față și bătăile inimii pelviană se aude mai bine mai aproape de linia mediană a abdomenului, la partea din spate - mai departe de linia de centru, din partea zhivota.Pri sarcinii multiple inimii fetale este de obicei auscultated în mod clar în diferite departamente matki.Vo cap fetale intranatale este coborât în ​​cavitatea pelvisului și nașterea bătăile inimii se aude mai bine mai aproape de simfiza, aproape de mijloc Do ii abdomen. Semnele fetale ale inimii sunt auzite sub forma unor ritmuri duble ritmice, repetate în medie de 120-140 de ori pe minut. În timpul travaliului și travaliului, apare întârzierea fiziologică a tonurilor inimii fetale, în funcție de comprimarea temporară a vaselor uterine de către mușchiul contractant. Poate că depinde de compresia capului și de iritarea nervului vag. Între contracțiile și încercările, ritmul cardiac normal este restabilit. Fata de ritm cardiac încetinește în timpul pauzelor între contracții de până la 110-100, precum și o creștere de până la 150 sau mai mult pe minut indică o amenințare de asfixiere fetală.

Algoritmul auscultării fetale

Ascultarea abdomenului femeii însărcinate și a femeii parturiente este de obicei efectuată de un stetoscop obstetric. Un stetoscop obstetric diferă de o pâlnie obișnuită largă care se aplică stomacului gol al femeii.

Auscultarea abdomenului determină tonurile inimii fetale. În plus, puteți prinde alte sunete care provin din corpul mamei; bataia aortei abdominale, care coincide cu pulsul unei femei; "suflă" zgomotele uterine care apar în vasele de sânge mari care trec pe pereții laterali ai uterului (coincid cu pulsul unei femei); zgomot intestinal ne-ritmic.

Fenomenele sonore provenite de la făt includ tonurile fetale ale inimii, zgomotul vaselor din cordonul ombilical, mișcările surde, mișcările necitite ale fătului, Auscultarea se efectuează în principal pentru a determina tonurile inimii fetale, care reprezintă un semn de încredere al sarcinii. Prin ascultarea tonurilor inimii, ele clarifică și starea fătului, care este deosebit de importantă în timpul nașterii,

Fig. 4.24. Ascultarea tonurilor inimii fătului. a - din spate; b - din partea laterală a pieptului

Tonurile fetale ale inimii sunt aprinse de un stetoscop de la începutul celei de-a doua jumătăți a sarcinii (mai puțin de 18-20 de săptămâni) și devin mai clare în fiecare lună. Tonurile fetale ale inimii sunt lovite de partea abdomenului, unde se confruntă partea din spate a fătului, mai aproape de cap (fig.4.24, a). Numai atunci când prezentarea facială a bătăilor inimii fetale a auzit clar din piept. Acest lucru se datorează faptului că, cu o prezentare facială, capul este extins maxim, iar pieptul se fixează mai aproape de peretele uterului decât de spate (Fig.4.24, b).

Cu o prezentare occipitală, bataile inimii sunt bine auzite sub ombilic, spre stânga - în prima poziție, spre dreapta - la al doilea (Fig.4.24, c). Cu prezentarea pelviană, bătăile inimii se aud la sau peste buric.

În pozițiile transversale, se aude bataile inimii la nivelul ombilicului apropiat de capul fătului.

Fig. 4.24. În funcție de prezentarea fătului și poziția sa: 1 - prima poziție, vedere anterioară a prezentării occipitale, 2 - a doua poziție, vedere anterioară a prezentării occipitale, 3 - prima poziție, vedere anterioară a prezentării pelvine, 4 - a doua poziție, vedere anterioară a prezentării pelvine.

În mai multe sarcini, bătăile inimii fetale sunt de obicei auzite clar în diferite părți ale uterului.

În timpul nașterii, atunci când capul fătului este coborât în ​​cavitatea pelviană și la nașterea sa, bataile inimii sunt mai bine auzite mai aproape de simfiză, aproape în linia mediană a abdomenului.

Cea mai fiabilă metodă de a determina viața și decesul fătului este ultrasunetele. Evaluarea timpurie a embrionului se bazează pe înregistrarea activității sale cardiace și a activității motorii. Determinarea activității cardiace embrionare (bătăile inimii) este posibilă de la 3-4 săptămâni. Este posibilă determinarea activității cardiace a fătului la o dată mai devreme la 50% dintre femei înainte de 6-7 săptămâni de gestație, la 95% în a 8-a săptămână și la 100% după a 8-a săptămână de sarcină.

Utilizați alte metode pentru a determina natura tonurilor inimii fătului; fonocardiografie și cardiotocografie.

Bătălia vieții. Fetal Heartbeat Control: Auscultație

Faptul bătăilor inimii fetale poate fi evaluat prin auscultație (ascultare) a bătăilor inimii fetale. Auscultarea inimii fetale este cea mai ușoară metodă. Tot ce ai nevoie este un stetoscop obstetric. Acesta diferă de un stetoscop obișnuit cu pâlnie largă, care este aplicat pe burta unei femei însărcinate, iar medicul își pune urechea la celălalt capăt. Timp de mulți ani, forma stetoscopului nu sa schimbat prea mult. Stetoscopul obstetric clasic este din lemn, dar acum există plastic și aluminiu.

Bătaia inimii fătului, care se aude prin peretele abdominal, este unul dintre cei mai importanți indicatori ai vieții fetale, deoarece prin natura ei este posibil să se evalueze starea fătului.

Heart-urile fătului pot fi auzite de la mijlocul sarcinii (de la săptămâna 20), mai puțin frecvent - de la săptămâna a 18-a. Cu o creștere a duratei sarcinii, tonurile inimii sunt auzite mai clar. Un medic obstetrician-ginecolog este obligat să efectueze auscultarea inimii fetale în timpul fiecărui examen al unei femei însărcinate și în timpul travaliului. În timpul contracțiilor, medicul determină bătăile inimii fătului la aproximativ 15-20 de minute. Ascultarea tonurilor inimii fătului are loc în poziția femeii însărcinate întinse.

În plus față de bataile inimii fetale, auscultarea abdomenului unei femei gravide determină și alte sunete: contracțiile aortice și contracțiile uterine (zgomotele care coincid cu pulsul unei femei), zgomotele intestinale (irigante și neregulate). În timpul auscultării bătăilor inimii fetale, obstetrician-ginecologul determină ritmul cardiac, punctul de cel mai bun ton de ascultare, natura și ritmul contracțiilor inimii. Sunetele fetale ale inimii sunt auzite sub formă de ritmuri dublu bate, a căror frecvență este de aproximativ 140 batai pe minut, care este de 2 ori mai des decât cea a mamei. Din poziția fătului în uter, depinde de poziția punctului la care sunetele inimii sunt auzite cel mai bine. În cazul prezentării capului (fătul este situat în capul în jos), bataile inimii sunt bine auzite sub ombilicul din stânga sau din dreapta, depinde de direcția în care este întors spatele copilului. Când copilul este poziționat lateral, inima se aude clar la nivelul ombilicului, la stânga sau la dreapta, în funcție de direcția în care capul fătului se confruntă. În cazul prezentării pelvine, bătăile inimii se aud cel mai bine deasupra buricului. În cazul sarcinilor multiple pentru mai mult de 24 de săptămâni, bătăile inimii sunt clar audibile în diferite părți ale uterului.

Când ascultați tonurile inimii fetale, medicul determină ritmul lor. Tonurile sunt ritmice, adică apar la intervale regulate de timp, și aritmice (neregulate), care apar din intervale inegale de timp. Tonurile aritmice pot vorbi despre defecte cardiace congenitale sau hipoxie fetală (deficit de oxigen fetal). De asemenea, obstetricianul determină natura tonurilor care sunt clare și surde. Tonurile clare sunt clar audibile și sunt normele. Ochii surzi vorbesc despre hipoxie intrauterină.

Bătăile inimii fetale pot fi auzite prost în cazul:

polihidramini sau apă scăzută;

localizarea placentei pe peretele anterior al uterului;

grosimea excesivă a peretelui abdominal anterior cu obezitate;

creșterea activității motorii fetale;

În timpul contracțiilor, un obstetrician ascultă bătăile inimii fetale aproximativ la fiecare 15-20 de minute. În acest caz, medicul evaluează bătăile inimii fetale înainte și după contracție, pentru a afla cum reacționează fătul. În timpul încercărilor, medicul ascultă bătăile inimii după fiecare încercare, deoarece încercările sunt o perioadă crucială pentru făt, deoarece în timpul încercărilor, mușchii din peretele abdominal, uterul și podeaua pelviană a contractului femeii, ceea ce duce la contracția vaselor uterine, rezultând o reducere a furnizării de oxigen la făt.

447. Secvența examinării vaginale la naștere

Examenul vaginal necesită respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsă, inclusiv toaleta organelor genitale externe cu soluție de permanganat de potasiu 1: 1000 și tratamentul cu 1% soluție de iodat. Sub fese femeii însărcinate se înconjoară o pânză sterilă de suport. Înainte de punerea în aplicare a examenului vaginal, medicul își spală mâinile, ca și înainte de intervenția chirurgicală abdominală.

Atunci când studiul vaginal a stabili gradul de maturitate al colului uterin si netezirea gat dezvăluire uterine determina integritatea membranelor, partea care prezintă fetale și înălțimea poziției sale în raport cu inserarea pelvisul plane care prezintă o parte de către punctele de identificare a locației (fontanela, suturi). În plus, studiați trăsăturile structurale ale pelvisului oaselor, măsurați conjugatul diagonal.

Când se observă în perioada de dezvăluire prin intervievarea unei femei în timpul travaliului și prin monitorizarea stării scutecului, se observă timpul de descărcare a lichidului amniotic. Imediat după descărcarea apei, se efectuează o examinare vaginală, care asigură faptul că nu există vezică fetală. În cursul normal al travaliului, lichidul amniotic curge la sfârșitul primei perioade. Lichidul amniotic este normal, clar, transparent, inodor, numărul lor nu depășește 200-300 ml. În unele cazuri, lichidul amniotic este verde datorită amestecului de meconiu, care indică hipoxia fetală și, chiar mai puțin frecvent, lichidul amniotic poate fi colorat cu sânge din cauza detașării prematură a placentei sau a începutului rupturii uterine.

O atenție deosebită este acordată în prima etapă a efortului de monitorizare a stării fătului. Informațiile despre starea sa sunt obținute prin ascultarea bătăilor inimii fetale de către un stetoscop obstetric sau prin dispozitivul "Baby", precum și prin înregistrarea fenotipurilor electrice și fonocardiografice. În același timp, ia în considerare ritmul cardiac fetal, ritmul și tonurile sonore. În mod normal, frecvența cardiacă fetală variază de la 120 la 140 pe minut.

În ultimii ani, a fost posibilă efectuarea unei monitorizări simultane pe termen lung a travaliului și a stării fătului (înregistrarea cardio-cromă). Astfel, bătăile inimii fetale (tach-gram) și contracția uterină (tocogramă) sunt înregistrate simultan cu un monitor de inimă. În prima etapă a travaliului, bătăile inimii fătului sunt auzite la fiecare 20 de minute, după descărcarea lichidului amniotic, la fiecare 5-10 minute.

Când se schimbă bătăile inimii fetale, moașa (asistenta) trebuie să informeze imediat medicul. Modificări posibile în ritmul bătăilor inimii fătului. În loc de o bătăi cardiace constante, ritmul său începe să se schimbe, apoi se micșorează la 90-100 bătăi pe minut, apoi se accelerează până la 140-150 pe minut. Adesea schimbările în ritm sunt combinate cu schimbări în sonoritatea sa. Bătăile inimii fetale devin plictisitoare sau prea puternice. Schimbările în ritmul și sonoritatea bătăilor inimii fetale sunt cele mai tipice manifestări ale hipoxiei fetale (deficiență de oxigen) a fătului (vezi capitolul VII). Simptomul hipoxiei fătului este, de asemenea, o schimbare a activității sale motorii, femeia observând în acest caz mișcarea rapidă a fătului sau, dimpotrivă, mișcarea slăbită (liniară). În legătură cu posibilitatea unor astfel de complicații la naștere, moașa (asistentă) ar trebui să-l întrebe mereu pe mama despre sentimentele ei.

În cazul în care medicul confirmă apariția hipoxiei fetale, asistenta medicală (moașa) își îndeplinește cu atenție programările (inhalarea oxigenului, injectarea a 40 ml soluție de glucoză 40% în venă, 4 ml soluție 5% acid ascorbic, 100 ml cocarboxilază, 4 ml soluție 1% și altele), care contribuie la îmbunătățirea fătului.

Metodele instrumentale pentru înregistrarea frecvenței cardiace fetale și gravitatea forței de muncă (monitorizare) sunt necesare în mod special atunci când se administrează o mamă cu risc crescut în timpul travaliului: în forme severe de toxicoză târzie, sarcină imunocompromițată, boli de inimă, diabet zaharat etc. În vederea evaluării cuprinzătoare a stării fătului în timpul managementului naștere la femeile cu vezică completă a fătului, utilizând metoda amnioscopiei. Metoda permite evaluarea stării fătului pe baza caracteristicilor calitative ale lichidului amniotic (vezi capitolul IV)

Funcția vezicii urinare este importantă pentru cursul normal al travaliului. Se recomandă o femeie care se ocupă de travaliu să elibereze vezica urinară la fiecare 2-3 ore. Depresiunea vezicii urinare are un efect negativ și slăbitor asupra activității de muncă. Dacă femeia nu poate să elibereze singură vezica, atunci să-i producă cateterizarea. În acest scop, organele genitale externe sunt spălate cu soluție de permanganat de potasiu. O moașă (asistenta) își spală mâinile cu săpun și le șterge cu alcool. Cu indicele și degetul mare al mâinii stângi, împinge laba minora, deschiderea externă a uretrei este frecată cu un tampon steril tifon. Un cateter moale, elastic este luat în mâna dreaptă și îl conduce ușor prin uretra în vezică. Cateterizarea vezicii urinare la femeie poate fi dificilă datorită umflării uretrei sau a locului scăzut al capului fetal. Nu este necesar să se efectueze această procedură cu efort, cateterul trebuie ușor, fără dificultate, să treacă prin uretra.

Mamele urinare în culoarea transparentă, galbenă, paie. În absența unui debit al vezicii urinare, cantitatea de urină nu depășește 150-200 ml. Dacă este necesar, urina este trimisă spre examinare la laborator.

În prima etapă a travaliului este de asemenea necesar să se monitorizeze funcția intestinului. De obicei, intestinele sunt golite cu o clismă de curățare atunci când o femeie aflată la muncă intră în spitalul de maternitate. Ulterior, dacă nu se observă golirea intestinală timp de 12 ore, se repetă o clismă de curățare.

În scopul profilaxiei infecției ascendente, se monitorizează puritatea organelor genitale externe ale femeii care se află în travaliu și la fiecare 6 ore li se administrează o toaletă cu o soluție de permanganat de potasiu 1: 1000. În plus, toaleta organelor genitale externe, urmată de schimbarea unui scutec steril de pânză, este efectuată în mod necesar înainte de producerea unui examen vaginal.

Când regimentul deschide gura uterinului și coboară capul fătului în cavitatea pelviană, femeia este transferată în camera de eliberare, unde continuă să observe.

48. Metode de determinare a perioadei de naștere preconizate.

Auscultarea fătului în timpul sarcinii

Medicii din întreaga lume folosesc palparea, percuția și auscultarea pentru a diagnostica diferite boli. În timpul sarcinii, ginecologul utilizează, de asemenea, aceste metode de examinare fizică pentru a determina indicatorii vitali ai copilului dumneavoastră. Și cu palparea (de la palpația latină, palparea) și percuție (din percussio - punch latin, atingând) și cu auscultație (din auscultare latină - pentru a asculta, pentru a asculta) probabil sunteți familiarizați din copilărie. Dar, cu auscultarea în forma în care se practică în ginecologie, tot trebuie să vă confruntați în timpul vizitelor programate la clinica antenatală. Care este acest termen și ce metodă? Bineînțeles, este interesant să intri în esența tuturor manipulărilor efectuate de medicul curant în timpul examinărilor, pentru că acum ești responsabil nu numai pentru tine, ci și pentru micul om care crește și se dezvoltă în sânul tău.

Auscultation: ce este?

Auscultarea (ascultarea) este una dintre metodele de examinare a unui pacient pentru a diagnostica bolile. În terapie, chirurgie, pediatrie și alte domenii de medicină, auscultarea se face folosind un stetoscop - un dispozitiv inventat în 1816 de un doctor și anatomist francez, Dr. Laennec, descoperitorul metodei auscultării. El a numit și a descris toate fenomenele principale de auscultare.

În ginecologie, ascultarea este efectuată de un stetoscop obstetric. Acesta diferă de un stetoscop convențional cu o lățime de pâlnie, pe care medicul îl aplică strâns la un stomac gravidă gravidă în timpul auscultării.

În plus, această manipulare poate fi efectuată cu succes prin stetoscop, un atribut constant al tuturor medicilor, un instrument cu care am fost toți de mult cunoscuți.

Astăzi, în loc să asculte abdomenul unei femei însărcinate, poate fi folosit un analog modern al examinării auscultatorii, fonocardiografie. Dar pentru un astfel de diagnostic este necesar să existe echipament special - un dispozitiv cu ultrasunete cu efect Doppler. Dar acest lucru nu este disponibil în toate clinicile de femei.

Ascultarea burta unei femei însărcinate: de ce este necesar?

Ce aud doctorul în timpul auscultării abdomenului mamei viitoare? Și poate auzi zgomotele uterine și intestinale, baterea aortei abdominale, care coincide cu pulsul unei femei, zgomotul vaselor fetale de cordon ombilical, mișcările sale ciudate în pântece și, cel mai important, tonurile inimii fetale. Ar trebui să fie bine și precis ascultat cu un stetoscop. Conducerea redusă a sunetului poate fi cauzată de o cantitate mare de lichid amniotic, de localizarea placentei pe peretele anterior al uterului sau de depunerile semnificative de grăsime din cavitatea abdominală. În sarcini multiple, tonurile inimii fructului sunt uscate în diferite părți ale uterului.

Auscultarea bătăilor inimii fetale poate spune medicului despre dezvoltarea și starea fizică a acestuia. În special, este utilizat pentru a determina prezența defectelor cardiace congenitale și a patologiilor vaselor de sânge mari la un copil. Sunetele inimii în decriză sunt de obicei uscate în timpul hipoxiei.

Fetala bătăilor inimii în timpul auscultării devine clar distinctă la începutul celei de-a doua jumătăți a sarcinii, dar nu mai târziu de 18-19 săptămâni. În fiecare săptămână aceste sunete sunt auzite mai bine. Frecvența contracțiilor inimii copilului în stomac este de obicei de 120-140 bătăi pe minut.

În perioadele anterioare, este mai bine să se folosească cardiografia feno- cardiografică sau fetală pentru a determina activitatea cardiacă a embrionului. Indicatorii acestor studii vor fi mai exacți.

Prin ritmul cardiac al fătului se poate determina durata sarcinii

Indicatori cheie

În ceea ce privește ritmul cardiac fetal, întreaga perioadă de gestație poate fi împărțită în mai multe perioade. O frunză de inimă este așezată și face primele tremurări în a treia săptămână. Și pe al șaselea, se poate determina deja pe mașina cu ultrasunete.

Este de remarcat faptul că în săptămâna a șasea a sarcinii ritmul cardiac fetal coincide pe deplin cu ritmul cardiac maternal (plus sau minus 3 bătăi / min).

După a șasea săptămână, inima bebelușului începe să bată mai repede și mai repede. Ritmul cardiac crește cu o medie de 3 bătăi pe zi. Știind acest lucru, nu este dificil pentru un ginecolog să determine vârsta fătului histologic.

La începutul celei de-a 9-a săptămâni de sarcină, inima embrionului bate deja la o viteză de 175 bpm. Acesta este vârful activității inimii fetale. Apoi ritmul cardiac al bebelușului începe să încetinească treptat. Și, începând cu cel de-al doilea trimestru, ritmul cardiac este stabilit la 140-160 biți / min.

Orice abatere de la această normă poate indica deficit de oxigen fetal - hipoxie. La etapa inițială, copilul este diagnosticat cu tahicardie, cu bradicardie severă.

Puncte de ascultare

Locul unde se aude cel mai bine bătăile inimii fetale este numit un punct de ascultare. Dislocarea unor astfel de puncte pe abdomenul unei femei gravide depinde de ce poziție ocupă copilul în uterul mamei.

Există două tipuri de prezentare a fătului.

1. La rândul său, acesta poate avea următoarele poziții: partea din față (capul este îndoit, toracele este cât mai aproape de peretele uterului) și poziția occipitală (embrionară).
2. Atunci când pelvisul fetal este direcționat către ieșirea din uter.

În timpul auscultării, medicul încearcă să asculte prezentarea feței - din partea pieptului și cu occipitalul - din spate. Dar există puncte de ascultare pe burta viitoarei mame, unde bătăile inimii fetale pot fi ascultate aproape întotdeauna.

Unde sunt aceste puncte?

• Chiar sub ombilicul din stânga.
• Chiar sub ombilicul din dreapta.
• De-a lungul liniei trasate prin buric paralel cu orizontul din stânga.
• De-a lungul liniei trase prin buric paralel cu orizontul, spre dreapta.

Pregătirea pentru manipulare

În timpul auscultării, o femeie însărcinată trebuie să se afle într-o poziție orizontală, așa că este de dorit să ai o foaie individuală cu ea pentru a acoperi canapeaua pe care te vei culca. Înainte de a vizita clinica antenatală, trebuie să goliți intestinele și vezica, astfel încât zgomotul intestinal să nu interfereze cu examinarea.

Și încă o condiție pentru obținerea unor rezultate fiabile. În timpul auscultării, mama însărcinată ar trebui să fie complet calmă. Cu excitarea psiho-emoțională a unei femei gravide, frecvența cardiacă a fătului poate crește.

Phonocardiografia - un analog modern al auscultării

Algoritm pentru auscultare

Cum este efectuată auscultația? Pacientul se întoarce pe canapea, picioarele ușor îndoite la genunchi. Medicul este situat la dreapta mamei viitoare și, în primul rând, folosind tehnicile lui Leopold, determină prezentarea fătului și nivelul stării uterului. Apoi, aplicând o mufă largă a stetoscopului către abdomenul femeii gravide și una îngustă la ureche, ginecologul caută un punct de ascultare. În locul în care se aude cel mai bine bătăile inimii fetale, medicul contează caracteristicile ritmului cardiac al bebelușului.

Este important! Direct în timpul ședinței, medicul nu ține stetoscopul cu mâna.

După auscultare, mama însărcinată este ajutată de canapea, în timp ce medicul își spală mâinile și dezinfectează echipamentul.

Va trebui să întâlniți mai mult decât o dată metoda de diagnosticare de mai sus, în timp ce purtați și dați naștere copilului dumneavoastră. Nu trebuie să vă faceți griji deloc despre asta. Auscultarea este complet inofensivă pentru sănătatea și bunăstarea copilului tău.